Diuretické pilulky: zoznam liekov, ako sa lieky vyberajú

Diuretiká sú diuretiká, uľahčujú odstraňovanie tekutín z tela, z tkanív a zvyšujú množstvo vytvoreného moču. Podľa toho, ktorú časť obličiek postihujú viac a podľa chemickej štruktúry sa delia do niekoľkých tried.

Malo by sa pamätať na to, že užívanie akýchkoľvek liekov by sa malo vykonávať iba podľa pokynov lekára, vrátane diuretík, iba za prísnych indikácií. Diuretiká majú množstvo kontraindikácií a veľa vedľajších účinkov a predpisujú sa v závislosti od ochorenia, príčiny edému (pozri).

Ako si vybrať diuretické pilulky

Pre rôzne choroby a stavy sa vyberá určitá trieda diuretík:

• Saluretiká - diuretiká, odstraňujú ióny draslíka a horčíka, čo spôsobuje diuretický účinok:
  • slučka - furosemid, bumetanid, torasemid, lasix, kyselina etakrynová
  • sulfónamidy - chlórtalidón, klopamid (zvyčajne chlórtalidón, klopamid sa používa v kombinácii s betablokátormi, s antihypertenzívami), indapamid - antihypertenzívum
  • tiazid - cyklometiazid, hypotiazid
  • inhibítory karboanhydrázy - acetazolamid, diakarb
• Diuretikum šetriace draslík- práca vo výstupnom tubule, zabraňujúca strate draslíka - amilorid, spironolaktón, triamteren, veroshpiron, eplerenón
• Osmotické diuretiká zabraňuje reabsorpcii tekutiny v dôsledku rozdielu osmotického tlaku v tubuloch - manitol, urea (intravenózne podanie).

Ktoré, keď lekári predpisujú:

• Arteriálna hypertenzia (vysoký krvný tlak) - tiazidy a indapamid
• Nefrotický syndróm a srdcové zlyhanie sú slučkové diuretiká. Na pozadí srdcového zlyhania, intenzívneho opuchu nôh - parenterálne podávanie furosemidu alebo lasixu.
• Diabetes mellitus, metabolické poruchy - indapamid
• Zvýšená sekrécia aldosterónu nadobličkami – spironolaktón
• Osteoporóza - tiazidy

Podľa účinku diuretík možno podmienečne rozdeliť:

Slučkové diuretiká

Slučkové diuretiká zvyšujú vylučovanie sodíka obličkami, a teda aj vody. Spôsobujú silnú, rýchlo postupujúcu, ale krátkodobú diurézu (nie viac ako 6 hodín), preto sa zvyčajne používajú na núdzovú starostlivosť. Pri chronickom srdcovom zlyhaní s ťažkým edémom je možné ich použiť v krátkych kúrach.

Tieto diuretiká sú na rozdiel od iných účinné pri porušovaní funkcie obličiek. Ale keďže pri užívaní slučkových diuretík dochádza k strate horčíka a draslíka v tele, negatívne to ovplyvňuje prácu srdca.

Kontraindikácie: s anúriou, hypersenzitivitou, akútnou glomerulonefritídou, obštrukciou močových ciest kameňom (pozri), uretrálnou stenózou, hyperurikémiou, dnou, akútnou, mitrálnou alebo aortálnou stenózou, arteriálnou hypotenziou, poruchou metabolizmu vody a elektrolytov.

Vedľajšie účinky: pokles tlaku, arytmie, kolaps, slabosť, bolesť hlavy, ospalosť, poruchy sluchu a zraku, nevoľnosť, vracanie, smäd, strata chuti do jedla, exacerbácia pankreatitídy, akútna retencia moču, znížená potencia, hematúria, intersticiálna nefritída, pruritus, horúčka, fotosenzitivita, erytém, dermatitída, anafylaktický šok, svalové kŕče nôh, svalová slabosť atď.

furosemid		torosemíd
Furosemid 40 mg. 50 ks. 20-30 rubľov.	Lasix 40 mg. 45 ks. 50 rub.	Trigrim 10 mg. 30 ks 500 rub. 5 mg. 30 ks 270 rub.	Diuver 10 mg 20 ks 450 rubľov, 5 mg 20 ks. 320 rubľov.

Sulfa diuretiká

Patrí medzi ne indapamid, látka znižujúca krvný tlak (diuretikum, vazodilatátor), ktorá je podobná vo farmakologických vlastnostiach ako tiazidy. Terapeutický účinok nastáva po 1-2 týždňoch podávania, maximum sa dosiahne po 2-3 mesiacoch a trvá až 2 mesiace.

Kontraindikácie:ťažké zlyhanie pečene, precitlivenosť, deti do 18 rokov, ženy počas laktácie, s intoleranciou laktózy, opatrne počas tehotenstva, s poruchami metabolizmu vody a elektrolytov, hyperurikémiou, hyperparatyreózou.

Vedľajší účinok: pokles krvného tlaku, búšenie srdca, arytmia, zmeny na EKG, kašeľ, sinusitída, faryngitída, závraty, ospalosť, bolesť hlavy, nervozita, ospalosť, nespavosť, svalové kŕče, malátnosť, depresia, podráždenosť, úzkosť, zápcha alebo hnačka, nevoľnosť, vracanie, suchosť v ústach, pankreatitída, noktúria, polyúria, žihľavka, svrbenie kože atď.

Indapamid: Akuter-Sanovel, Arindal, Arifon, Indap, Indipam, Indiur, Ionic, Ipres-Long, Lorvas, Retapres, Tenzar a tiež:

hypotiazid 25 mg. 20 ks. 100 rub.	hypotiazid 100 mg. 20 ks. 120 rub.	hydrochlorotiazid 25 mg. 20 ks. 50 rub.	hydrochlorotiazid 100 mg. 20 ks. 70 rub.

Diuretikum šetriace draslík

Rovnako ako tiazidové lieky, draslík šetriace diuretiká sú saluretiká a pôsobia na úrovni distálnych tubulov. Princíp činnosti je podobný ako u tiazidov (porušenie reabsorpcie sodíka) a jeho straty vodou (Amilorid, Triampur).

Spironolaktón má opačný účinok ako aldosterón (hormón nadobličiek, ktorý zadržiava sodík a vodu). Účinok draslík šetriacich diuretík je však slabý a vyvíja sa pomaly (do 2-5 dní od začiatku liečby).

• V dôsledku toho draslík šetriace diuretiká nie sú vhodné na samodiuretickú terapiu a zvyčajne sa predpisujú ako doplnkové diuretikum, napríklad pri sekundárnom hyperaldosteronizme, srdcovom zlyhaní rezistentnom na základnú liečbu, nefrotickom syndróme, cirhóze pečene.
• Taktiež sa táto skupina stáva liekmi voľby pri intolerancii liekov, ktoré vyplavujú draslík pri liečbe srdcových chorôb, napríklad s edematóznym syndrómom.
• V kombinácii so slučkovými alebo tiazidovými diuretikami draslík šetriace lieky zabraňujú výraznej strate draslíka v moči.
• Primárny hyperaldosteronizmus (nádor nadobličiek) tiež vyžaduje vymenovanie týchto diuretík (veroshpiron). Prípravky sú vhodné pre pacientov s diabetes mellitus a dnou.

Činidlá šetriace draslík: Spironolaktón (Veroshpiron), Amilorid, Triamteren (Triampur).

Hydrochlorotiazid + triamteren		Spironolaktón		eplerenón
Triampur compositum 50 ks 310 rub.	Apo-Triazid 50 ks. 200 rub.	Verospilaktón 25 mg. 20 ks. 70 rub.	Veroshpiron 25 mg. 20 ks. 90 rub.	Espira, Inspra 25 mg. 30 ks. 2600 rubľov.

Inhibítory karboanhydrázy

Diacarb patrí do tejto skupiny liekov. Normálne enzým karboanhydráza podporuje tvorbu kyseliny uhličitej v obličkách z vody a oxidu uhličitého, čím sa dopĺňajú alkalické rezervy krvi. Blokovaním enzýmu Diakarb podporuje vylučovanie sodíka do moču, čím sa sťahuje voda. Súčasne s močom sa stráca aj zvýšené množstvo draslíka. Diakarb má slabý účinok, ktorý sa vyvíja pomerne rýchlo (za hodinu, keď sa užíva v tabletách, za pol hodiny s intravenóznou infúziou). Trvanie účinku je približne 10 hodín (4 hodiny pri parenterálnom podaní).

Droga sa používa na:

• intrakraniálna hypertenzia
• zvýšený vnútroočný tlak
• pri otravách salicylátmi a barbiturátmi na alkalizáciu moču
• pri liečbe cytostatikami
• s dnou

bylinné diuretiká

Napriek tomu, že liečivé bylinky nie sú syntetické drogy, ale prírodné bylinkové čaje, ktoré pôsobia močopudne, treba ich užívať aj ako liek. Majú tiež kontraindikácie a vedľajšie účinky (najčastejšie alergické reakcie), účinnosťou a rýchlosťou účinku sa nedajú porovnávať s liekmi. Ale v niektorých prípadoch ich vplyv stačí na odstránenie prebytočnej tekutiny v tele (pozri).

• Odvary a nálevy z bylín sa spravidla používajú na edém obličiek, okrem diuretického účinku majú mnohé bylinky antibakteriálne a protizápalové účinky, čo je cenné pri zápalových ochoreniach močového systému.
• Diuretické liečivé byliny sa môžu použiť aj pri liečbe tehotných žien (nie všetkých bylín) a detí av prípadoch, keď sú lieky kontraindikované.
• Bylinné čaje sa užívajú v kurzoch, pretože telo si na to rýchlo zvykne a účinnosť terapie sa znižuje.
• Spolu s tekutinou sa pri dlhodobom používaní vylučujú bylinky (ale v menšej miere ako lieky), preto je potrebné sledovanie krvného obrazu.

Brusnicové listy
			Obličkový čaj (ortosifón)	Krušpán