Moderná medicína ponúka široký výber diagnostických postupov, ktoré umožňujú najviac vykonávať prieskum žalúdka. Všetky metódy sú podmienene rozdelené do takýchto typov: Fyzická, klinická, inštrumentálna diagnostika. Každý typ výskumu a spôsobu vám umožňuje získať určitý obraz a všeobecnú analýzu a dekódovanie výsledkov na diagnostiku.
Diagnostické metódy
Metódy štúdia žalúdka sú vymenovaní a vykonávané gastroenterológ na základe sťažností pacienta o trávničnom poruche, bolesti brucha, gravitácie, rezania, pálenie záhy, poruchy stolice.
Najčastejšie a efektívne tradičné metódy vyšetrenia žalúdka sú ezofagogastroskopia (FGDS), röntgenový žiak s kontrastom. Na modernizáciu, moderné postupy, ktoré umožňujú vykonať presnejší prieskum žalúdka, zahŕňajú CT a MRI. Dnes medicína ponúka alternatívne možnosti diagnostikovania gastrointestinálnych ochorení, ako sú video píly, elektrické strhyscreen a elektrická strukentografia.
V závislosti od typu a kapacity prístroja sa všetky gastrointestinálne medzery (pažerák, žalúdok, 12-pasáž) môžu použiť na branie biomateriálu pre histológiu a cytologickú analýzu. Študijné metódy žalúdka môžu byť použité v komplexe v náročných prípadoch a len niektoré z nich môžu byť pridelené.
Pôvodne lekár analyzuje sťažnosti, kontroluje pacienta, palpa a počúva jeho brucho.
Všetky manipulácie uskutočnené gastroenterológom sú kombinované do troch veľkých skupín:
- Fyzikálne vyšetrenie, keď lekár analyzuje sťažnosti, skúma pacienta, palpates a počúva jeho žalúdok, určuje, koľko epigastrium bolí.
- Laboratórne testy, ktoré naznačujú štúdiu biologických tekutín a tkanív pacienta na hemoglobín, spoločné a biochemické indikátory.
- Hardvérové \u200b\u200btechniky, keď sa pacient zobrazí pomocou určitých zariadení, nástrojov a spotrebičov.
Fyzikálne metódy
Prvý spôsob, ako urobiť diagnózu, je konverzácia s pacientom a jeho fyzickou kontrolou. Vykonáva sa v niekoľkých fázach:
- Konverzácia, analýza anamnézy, analýza sťažností pacientov, najmä povahu bolesti.
- Všeobecná kontrola: Vyhodnocuje vzhľad pacienta, mení farbu a štruktúru pokožky. Ballória kože, deplécia, kachexia hovoriť o rakovine, ktorý spustil stenózu gatekeeper, nedostatok hemoglobínu. Vážna pokožka, anorexia, odsúdená signály o vredoch so žalúdkom, krvácaním, poklesom hemoglobínu.
- Prieskum ústnej dutiny. Sears označuje infekciu, nedostatok zubov - narušené trávenie. Ako stav jazyka je choroba tiež diagnostikovaná:
- Čistý, vlhký vred na remisie;
- sivastá flare, zlý zápach - akútna gastritída;
- suchý jazyk, akútna brucho - peritonitída, perforácia hlbokých erózií, akútna pankreatitída, nedostatok hemoglobínu v dôsledku krvácania;
- atrofický, hladký povrch - rakovina žalúdka, chronická gastritída s nízkym obsahom kyseliny v žalúdočnej šťave;
- uLUSIA - Otrava s kyselinami, alkálie.
- . Vo vysoko vyčerpaných pacientov sú obrysy žalúdka vizualizované, čo môže určiť stenózu gateper, hrubá peristaltiku, nádory v orgáne. Počas pokroku sa určuje, koľko epigastrína bol zistený ostrý brucho, podráždenie alebo napätie napätia.
- Perkusie. V určitej polohe tela, napríklad, keď potrebujete ľahnúť si a zdvihnúť ruky hore, sú vytvorené podmienky, v ktorých hluk, prasknutia, vysoké alebo nízke tympanites sú zasvätené zo žalúdka.
- Auscultation. Počúvanie vám umožňuje posúdiť peristaltický črevný hluk a žalúdok.
Na základe fyzickej kontroly lekár uvádza predbežnú diagnózu a môže určiť prioritné metódy, aby sa uskutočnili podrobnejšie štúdium žalúdka a dvanástnika.
Klinické a biochemické druhy
Laboratórna technika vyšetrenia zahŕňa priznanie vzoriek krvi (prechádzanie z prsta a žíl), moču, výkal, po ktorých nasleduje ich štúdia na špecifických parametroch, najmä hemoglobínu.
Krv sa analyzuje dvoma spôsobmi:
- norma, keď je potrebné odhadnúť stupeň zápalu, anémie, určuje úroveň celkového hemoglobínu a krvných častíc (erytrocyty, krvné doštičky, lymfocyty);
- biochemické, keď sa odhaduje nízka alebo vysoká hladina bilirubínu, amylázy, hemoglobínu, alt, AST, všeobecné charakteristiky stavu krvného séra. Mali by ste tiež odovzdať na biomateriálne vzorky na cytológiu, histológiu a iné špecifické testy.
Analýza moču umožňuje posúdiť všeobecný stav tela. Napríklad pankreatitída podozrivá zo zvýšeného indikátora diastázy, ak Urobilin je rastúci - žltačka.
Cala Analýza umožňuje určiť prítomnosť tavenia invázie, giardiasis, detekovať skrytú krv. Vyhodnocuje sa aj kvalita trávenia. Ak dáte materiál na siatie, môžete určiť stav hrubej telovej mikroflóry.
Ultrazvuk v štúdii žalúdka
Prvá inštrumentálna citlivá metóda prieskumu žalúdka, keď je žalúdok ultrazvuk. Ultrazvuk nám však umožňuje odhadnúť stav len terminálu, víkendové zóny orgánu v dôsledku charakteristík jeho umiestnenia a plnenia. V dôsledku toho vám ultrazvuk umožňuje preskúmať časť žalúdka, 12-krúžku žiarovky, vrátnika a jaskyňu, graf malého a veľkého zakrivenia, sfinktera v pylorickom oddelení. Výhody:
- jednoduchosť sledovania peristaltiky;
- duplexné skenovanie;
- polypózna;
- vysoká rýchlosť procesu.
Rádioskopie.
Spôsob sa uskutočňuje s použitím kontrastného činidla vo forme suspenzie síranom bárnatého. Pred manipuláciou pacienta pije roztok, ktorý pomaly vyplní gastrointestinálny trakt. Ako prechádzajú sulfátové, röntgenové lúče rôznych oddelení. Dekódovanie sa uskutočňuje takýmito ukazovateľmi:
- tvar naplneného žalúdka;
- kontúry orgánu;
- jednotnosť distribúcie kontrastu;
- budova, motorická aktivita gastrointestinálnych orgánov.
Súhrnnosť príznakov je diagnostikovaný s ulceróznym ochorením, nádorom, gastritídou, evakuálnou dysfunkciou.
Najpresnejšie dáta je rádiootheryoskopia vám umožní dostať sa podľa stavu jemnej časti, pažeráka pažeráka, membrány, kódové časti a zakrivenie žalúdka. Nevýhody:
- obmedzená informatiovanosť;
- zápcha, ťažkosti s odoberaním pevnej, výtlačnej stoličky.
Gastropannel
Metódy sa týkajú najrýchlejšie a efektívnej predbežnej diagnostiky patológií žalúdka. Gastropannel (cytológia, histológia) zahŕňa kombináciu bezpečných testov, vďaka ktorej:
- dyspepsia;
- helicobacteriálna infekcia;
- atrofická forma gastritídy.
Zároveň sa odhadujú riziká prechodu ochorení žalúdka pri rakovine, maximálnu chorobu v zakrivení, v ťažkých atrofických formách s anémiou so zníženým hemoglobínom, osteoporózou, patológiami srdca, ciev a CNS.
Podstatou diagnózy gastropnelov je štúdium venóznej krvi pacienta podľa špeciálneho programu. Výsledok zahŕňa dekódovanie a porovnanie ukazovateľov s normami, podrobný opis a odporúčania o liečbe, grafické grafy možných rizík vývoja závažných ochorení a komplikácií.
Zniete, endoskopia, biopsia
Predstavuje metódy štúdie sekrečnej funkcie žalúdka. Tento postup vám umožňuje získať vzorky a odhadnúť obsah žalúdka pre rad parametrov: kyslosť, enzymatická aktivita, atď. Na tento účel sa používa špeciálna tenká, flexibilná trubica podávaná cez ústa pre pacienta na všetky orgány gastabázu. V závislosti od účelu diagnostiky sa vyberie obsah žalúdka, 12-Rizoster z rôznych oddelení.
S gastroskopiou, kolonoskopiou alebo esofagogatanososkopiou žalúdka, vizuálne hodnotenie stavu orgánu s endoskopom je sonda s optickou trubicou, na konci, na ktorej je kamkordér umiestnený a osvetľovacie zariadenie. Pomocou postupu sa detegujú zmeny povrchových zmien v slizničnej membráne, ktoré nie sú vizualizované inými metódami. Ciele tradičnej gastroskopie alebo kolonoskopie:
- diferenciálna diagnostika neoplazmov;
- uZNÁVANIE RÝCHLOKOVÝCH ŠTÁTOV MALIÁLNYCH;
- sledovanie, as Healsing Deep erózia;
- stanovenie zdrojov straty krvi;
- vedenie biopsie histology;
- výber liečebného režimu.
Počas manipulácie sa vzorky tkanív s žalúdočnými stenami na biopsiu s cytológiou, histológie, ktorá zahŕňa štúdium tkanív v podozrivým polypóze, rakovine orgánov. Hlavnou výhodou je možnosť určenia začiatku malígneho procesu v počiatočnom štádiu.
Alternatívne metódy
Zatiaľ pre vizualizáciu celého gastrointestinálneho traktu, najmä žalúdka, bolo potrebné použiť nepríjemný postup s gastroquint-prehĺtanie. Hlavnou výhodou takéhoto spotrebiča je však multifunkčnosť, ktorá spočíva v schopnosti vykonávať vnútorné vyšetrenie, vezmite biopsiu na cytológiu s histológiou, vykonávať liečbu (zmiernenie krvácania, spôsobuje, že napríklad drobné operácie, napríklad na odstránenie malé polypy.
- kapsulárna endoskopia;
- CT (virtuálna kolonoskopia / gastroskopia);
- röntgenové kontrastné vyšetrenie;
- elektrheasterografia (vajcia) a elektrická stoperografia (EGA).
"Video pilulka"
Kapsula Endoskopia je minimálne invazívna voľnočasová možnosť, ktorá kontroluje gastrointestinál v reálnom čase. Výhody:
- presnejšie údaje a zemepisnú šírku odhadu stavu sliznice a steny;
- možnosť detekcie chorôb v počiatočných fázach;
- absolútna absencia bolesti;
- možnosť výberu optimálneho liečebného režimu.
Podstata postupu:
- pacient absorbuje kapsulu hodnoty 11x24 mm, vybavenej video snímačom a odchádza domov;
- ako zariadenie prechádza, niekoľko tisíc rámov opraví.
Musíte začať manipuláciu na prázdny žalúdok, po tom, čo bude možné jesť bežné potraviny. Trvanie kapsuly je 6-8 hodín. V tejto dobe je povolené vykonávať známy životný štýl, s výnimkou výkonu športu a vykonávaním ostrých pohybov. Na konci určeného času sa pacient vráti do nemocnice na prenos dát zo zariadenia. Samotná kapsula ponecháva telo prirodzene za pár dní. Nevýhody:
- neschopnosť približuje sa k podozrivému územiu pre podrobnejšie zváženie;
- nedostatok príležitostí na biopsiu na histológiu.
Podľa lekárov je potrebné vykonať prieskum žalúdka aspoň raz ročne. Pri vývoji nepriaznivých príznakov sa vyžaduje aj určité analýzy. Rôzne techniky pomáhajú identifikovať patologické problémy v tomto orgáne a začať terapiu včas. Aké žalúdočné testy by sa mali učiť, aby ste sa dozvedeli o jeho stave?
Práca celého organizmu ako celku závisí od práce žalúdka. Je od neho, že všetky procesy trávenia potravín začínajú. Ak orgán pracuje nesprávne alebo nedodržiava koncentráciu žalúdočnej šťavy, potom sa porušujú procesy výmeny.
Potom pacient začne trpieť rôznymi príznakmi vo forme:
- periodická bolesť v bruchu. Syndróm bolesti sa vyskytuje kedykoľvek počas dňa. Častejšie lokalizované v hornej časti brucha vľavo. Ich charakter a intenzita sú odlišné: ostré, silné, slabé, nováčikové, rezanie a uviaznutí. Na recepcii lekára musíte objasniť, ako sa nepoužité pocity dlho začali, a v akom čase sa najviac prejavujú;
- nevoľnosť a zvracanie. Tieto funkcie označujú ochorenia pečene, vývoj gastritídy a ulceróznej lézie. Vomit nutkanie pôsobiť ako ochranná reakcia. Snažia sa čistiť organizmus z toxických látok. Ak má pacient čierny zvracanie, hovorí o vnútornom krvácnosti. V takýchto prípadoch naliehavo potrebuje zvýšiť ambulanciu;
- pálenie záhy. Mnohí pacienti tento znak vnímajú vážne a veľmi zbytočne. Pálenie pálenie po väčšine časti sa objaví po použití určitých jedál. Tento proces signalizuje žalúdočnú šťavu zo žalúdka späť do pažeráka;
- dysfágia. Jeden z vážnych príznakov. S takýmto patológiou je ťažké prehltnúť jedlo, na pozadí, z ktorých preniká do nosa. To označuje zužovanie pažeráka a zvýšenú kyslosť žalúdočnej šťavy;
- porušovanie stolice. So zníženou kyslosťou sa pacient sťažuje na trvalú zápchu, zatiaľ čo tam je bolesť na ľavej strane. So zvýšenou kyslosťou je situácia pozorovaná inverzná. Osoba trpí pravidelnou hnačkou, zatiaľ čo stolička je pozorovaná od 3 do 5-krát denne.
Ak sa vyskytnú nepríjemné príznaky, mali by ste naliehavo navštíviť lekára a prejsť príslušným vyšetrením.
Techniky checkovej žalúdky
Ako skontrolovať žalúdok? V modernej dobe existuje mnoho spôsobov, ako diagnostikovať ochorenia žalúdka, ktoré ponúkajú súkromné \u200b\u200ba štátne nemocnice. Fibrogastroduodenoskopia sa považuje za najviac informatívny. Len s touto technikou je možné odhadnúť stav žalúdočnej sliznice s vysokou presnosťou.
Bez ohľadu na typ analýzy ponúkol lekára, každý z nich má svoje výhody a nevýhody. Kontrola žalúdka je rozdelená do troch hlavných typov:
- fyzická diagnostická metóda. To znamená zhromažďovanie anamnézy, počúvanie sťažností pacientov, vyšetrenie a palpácii brucha;
- laboratórne testy. U pacienta sa biologické tekutiny odoberajú z tela, ktoré sú kontrolované na prítomnosť kauzálnych činidiel a počet potrebných látok;
- hardvérové \u200b\u200bdiagnostické techniky. Domáce orgány Skontrolujte špeciálne nástroje a nástroje.
Výskum žalúdka predpokladá starostlivé prípravy na každý postup. To umožní správne posúdiť štát, dať presnú diagnózu a prideliť vhodnú liečbu.
Fisické metódy
Akákoľvek kontrola tela začína s doktorovým konverzáciou s pacientom. Metóda fyzického výskumu pozostáva z niekoľkých stupňov:
- zber anamnézy na prítomnosť chronických patológií a dedičnej predispozície, identifikácia sťažností u pacienta;
- kontrola pacienta. Lekár odhaduje externý stav, zmení sa tieň a štruktúru pokožky a slizníc očí. Rozptyl pokožky, vyčerpanie tela naznačuje rakovinové útvary, stenózu spusteného typu, gemoglobín nedostatok. V prípade sivého odtieňa kože a anorexie je pozorovaná vredová lézia žalúdka, vnútorné krvácanie, nízky hemoglobín;
- prezeranie ústnej dutiny. V končatočných formáciách hovoria o infekcii tela. V neprítomnosti zubov a ich zvýšený výskyt sú pozorované problémy s tráviacou funkciou. Lekár tiež odhaduje stav jazyka. Ak je čistý, ale mokrý, potom je peptické ochorenie v remisii. Siunt RAID a zlý zápach úst hovorí o gastritíde v akútnej forme;
- brúsiť brucho. Keď je pacient veľmi vyčerpaný, obrysy orgánu sú dobre definované. Na nich môžete odhaliť stenózu gateper, pomalý peristaltiku, neoplazmy na slizníc;
- perkusie. Ak potrebujete určiť prítomnosť hluku v žalúdku, pacient je požiadaný, aby si vzal najvyššiu pozíciu, pričom zdvihnite ruky hore.
Na základe výsledkov fyzického vyšetrenia môže lekár dať predbežnú diagnózu. Na ďalšiu detekciu patológie sú dodatočné techniky predpísané na základe symptómov ochorenia.
Laboratórne techniky
Skontrolujte, či interne stav tela pomocou laboratórnych analýz. Pacient je požiadaný, aby odovzdal krv z žíl a prstov, ako aj moču a kavalíny.
Krv sa analyzuje dvoma spôsobmi.
- Všeobecná analýza. Pomáha vyhodnotiť štádium zápalového procesu, identifikovať anémiu, určiť úroveň hemoglobínu a iných látok v krvi.
- Biochemická analýza. Je o niečo ťažší. S jeho pomoci sa stanoví hladina bilirubínu, amylázy, močoviny a sérového stavu. Aj malý materiál sa berie na cytológiu, histológiu, onkomarkers.
V Urine sa určuje celkový stav tela. Napríklad, s zvýšenou diastázou, detekciou pankreatitídy. Ak sa vyskytne nárast Urobilínu, potom je žltačka diagnostikovaná.
Hardvérové \u200b\u200btechniky
Veľká čistota na stav žalúdka možno získať po diagnostike pomocou zariadenia.
Fibrogastroduodenoskopia
Hlavnou metódou diagnózy sa považuje za gastroskopiu alebo FGD. V tomto postupe je zvyčajné pochopiť zavedenie flexibilnej trubice, na konci ktorého je malý kamkordér. S pomocou svojej pomoci je možné detekovať zápalové ohniská, vyhodnotiť poškodenie slizníc a zaberať kus na analýzu.
Ak chcete dať presnú diagnózu, musíte sa starostlivo pripraviť. Hlavnými kritériami je dodržiavanie prísnej stravy, odmietnutie potravín 10-12 hodín pred manipuláciami, úplne purifikovaný žalúdok.
FGS trvá najviac 5-10 minút. Ak chcete preskúmať telo, sonda so žiarovkou je úhľadne zavedená do tráviaceho kanála cez ústnu dutinu. Špička zariadenia je mazaný gélom pre lepšie podávanie. Aby sa pacient necíti bolesť, zavádza sa lokálny liek proti bolesti. Hlboké dýchanie pomáha vyhnúť sa zvracať naliehavo.
Gastroskopia žalúdka bez prehĺtania sondy sa uskutočňuje od tých pacientov, ktorí majú zvýšenú citlivosť alebo sa bojí podrobiť prieskumu. To môže zahŕňať metódu cez nosnú dutinu alebo úvod v tráviacom trakte kapsuly.
Takéto metódy majú niekoľko obmedzení vo forme:
- exacerbácie infarktu myokardu;
- porušovanie krvných hodnôt v mozgu;
- Ťažké duševné poruchy;
- aortálne aneurysms;
- hemofília.
Je tiež zakázané diagnostikovať s krvácaním žalúdka.
Ultrazvuková diagnostika
Ako skontrolovať žalúdok bez gastroskopie? Existuje niekoľko typov postupov, ktoré môžu nahradiť FGS. Jedným z týchto analógov je ultrazvuková štúdia. Tento spôsob diagnózy vám umožňuje vyhodnotiť formulár, veľkosť a umiestnenie orgánu, pozri tvorbu a tekutinu.
Medzi hlavné výhody patria:
- jednoduchosť sledovania motora;
- vedenie duplexného skenovania;
- vysokorýchlostný postup.
Na to všetko môže byť ultrazvuk vykonávať novorodenca, dojčatá, tehotné ženy.
Regenoskopia.
Analóg gastroskopie je tiež použitie röntgenového žiarenia s kontrastným činidlom. Pred vykonaním manipulácií pacient berie roztok bárnatého. Postupne vyplní brušné orgány. Dekódovanie obrázkov je vyrobené vo forme plnenia žalúdka, obrysu orgánu, jednotnosť distribúcie kontrastnej kvapaliny, štruktúry a motorickej aktivity žalúdka.
Lekári však prideľujú množstvo nedostatkov vo forme škodlivosti zariadenia, nedostatočná informatiovanosť. Po postupe je zápcha, sfarbenie stoličky. Zariadenie je zakázané tehotné. Deťom len v extrémnych prípadoch.
Magnetická tomografia
MRI žalúdka je vynikajúcou náhradou za FGDS. Postup sa vykonáva s použitím zaberania. Pacient je umiestnený do veľkej uzavretej alebo polo-uzavretej kapsuly. Odporúča sa v prípadoch, keď iné techniky neposkytujú úplné informácie.
Hlavné svedectvo do MRI patrí:
- podozrenie na onkológiu žalúdka;
- zle vyslovované známky choroby;
- prítomnosť v dutine zápalových procesov, ktoré sťažujú diagnostiku;
- nastavenie liečby nádorovými formátmi, výbermi, krvácaním;
- podozrivá pre metastázy v žalúdku počas onkológie.
Nemusíte prehltnúť pacienta. Trvanie postupu v tomto prípade sa však zvyšuje od 10 do 30-40 minút. Skontrolujte, či je žalúdok potrebný po dôkladnej príprave. Povinná diéta sa pozoruje, pripoji sa z zvýšeného tvorby plynu. Tiež nemôžete fajčiť, piť, a tam je najmenej 6 hodín.
Existuje množstvo obmedzení vo forme tehotenstva a dojčenia, ľudí s kovovými predmetmi v tele, prítomnosť duševných porúch, epilepsie a konvulzívneho syndrómu.
Gastropannel
Táto metóda sa vzťahuje na najrýchlejšie a efektívne spôsoby. Pod pojmom "gastropannel" je obvyklé pochopiť komplex bezpečných testov, s ktorými dyspeptické poruchy, infekcia baktérií, atrofická forma gastritídy detekcií.
Na to všetko posúdenie rizík znovuzrodenia ochorení žalúdka na rakovinu, ulceróznu léziu, ťažké atrofické formy s anémiou, osteoporózou, patologickými problémami so srdcom, plavidlami a centrálnym nervovým systémom.
Diagnóza je študovať venóznu krv pacienta s pomocou špeciálneho programu. Výsledok je založený na dekódovaní a porovnaní s regulačnými ukazovateľmi.
PH-metrický žalúdok
Kyslosť žalúdočnej šťavy môže byť určená gastritída. Diagnóza sa vykonáva niekoľkými spôsobmi.
- Expresný test. Pacient je uvedený jemnú sondu, ktorá je vybavená elektródou. Teda okamžite určuje kyslosť.
- Denná pH-meta. Štúdia sa vykonáva počas dňa. Pacient je zavedený sonou do tela cez nosovú dutinu a pripojená k pásu. Špeciálne zariadenie nazývané ukazovatele záznamov acidogastrome. Existujú aj iné spôsoby: Kapsulu môžete prehltnúť, v ktorej je snímač, alebo vytvorte plotový materiál pri gastroskopii.
- Atcidotest. Vykonáva sa, ak má pacient kontraindikácie na prehltnutie sondy. Technika sa vykonáva pomocou špeciálnych prípravkov. Ich účinné zložky reagujú s kyselinou žalúdka. Tým sa mení farba moču.
- Skontrolujte obsah žalúdka. Plot materiálu sa vykonáva počas gastroskopie. Predtým, ako tento pacient kŕmím potraviny, čo vedie k zvýšeniu kyslosti.
Diagnostikovaná nielen choroba vo forme gastritídy, ale aj dôvody pre jeho rozvoj. Ak je veľa gastroy v šťave, potom, s najväčšou pravdepodobnosťou, choroba sa zbiera bakteriálnymi látkami.
Aký druh analýzy je lepšie stráviť a kde, len lekár povie po fyzickej kontrole.
Obsah
Výmena FGS (fibrogastroskopia) je gastrická gastroskopia bez prehĺtania sondy, ktorá sa vykonáva bez použitia trubice. Takýto moderný spôsob kontroly stavu gastrointestinálneho traktu pacienta sa považuje za bezpečnejší, ukázaný v panika obavách pacienta pred prehltnutím sondy s optickým systémom. Umožňuje vám tiež presnejšie vykonávať prieskum gastrointestinálneho traktu.
Čo je gastroskopický žalúdok
V lekárskej terminológii pod gastroskopiou žalúdka je typ endoskopického vyšetrenia. Postup znamená vizuálnu kontrolu stien pažeráka, žalúdka a dvanástného čreva pomocou gastroskopu - endoskopickej sondy. Ten je tenká ohybná trubica s optickým systémom. Postup nie je najpríjemnejší, sprevádzaný nepohodlím, takže bol vynájdený jeho náhradou - prieskum žalúdka bez gastroskopie.
Ako skontrolovať žalúdok, nie prehĺtanie
Výhody klasickej gastroskopie so žiarovkou je schopnosť vziať tkanivo na biopsiu alebo koreňové krvácanie krvácanie cez celý gastrointestinálny trakt (gastrointestinálny trakt). Pre tých pacientov, ktorí sa bojí klasického postupu Kvôli negatívnej spätnej väzbe alebo má kontraindikácie, vyvinula alternatívu k FGDS:
- kapsulárna endoskopia;
- virtuálna kolonoskopia;
- vypočítaná tomografia dutiny žalúdka;
- nahradenie výskumu röntgenového žiarenia;
- elektrheReasterografická a elektrická stranatosť (používajú sa špeciálne zariadenia).
Gastroskopia bez prehĺtania sondy
Populárna moderná metóda je kapsula gastroskopia alebo video pilulku. Je to menej invazívna metóda pre štúdium gastrointestinálneho traktu, ktorý vykonáva prieskum a zobrazuje výsledky veľmi presne. Rozlišuje od gastroskopie s sonda prehĺtania slúži na získanie širších informácií o stave tenkého čreva a možnosť identifikácie chorôb v počiatočných štádiách. Po takomto prieskume tráviaceho traktu môžete urobiť správnu diagnózu.
Namiesto konvenčnej kamery v kapsule, biomarkery nakonfigurované tak, aby reagovali na špecifikované látky. Telo sa skúma pomalšie. Možnosť štúdia sa považuje za prehltnutie veľkosti kapsuly 11 x 24 mm s vstavaným citlivým video centrom. Odstraňuje niekoľko tisíc snímok, pre ktoré lekár robí záver o chorobách.
Indikácie pre gastroskopiu
Rovnako ako klasický postup FGS, bezbolestná gastroskopia bez prehĺtania sondy sa vykonáva podľa nasledujúcich údajov:
- podrobná štúdia sliznice, pažeráka, 12-ružového dreva;
- podozrivý nádor, krvácanie, žalúdočný vred;
- liečba chorôb z gastritídy, Duodenitídy, ezofagitídy;
- objasnenie diagnózy patológie v alergiách, neuróze;
- identifikácia kyslosti žalúdka.
- srdcová ischémia;
- hypertenzia;
- vyslovené spinálne zakrivenie;
- aortálny aneurysm;
- utrpel srdcový infarkt alebo mozgový zdvih;
- kŕčové žily pažeráka;
- zúženie a vredu pažeráka;
- hemofília;
- hemoragická diatónu;
- obezita;
- vyčerpanie;
- endemická štítna žľaza.
Výhody a nevýhody
Štúdium žalúdka v tejto metóde má výhody vo forme absencie potreby prehltnúť trubicu (redukciu obavy a záchvaty paniky u pacientov pred manipuláciou), vysokú informatiovanosť, elimináciu nepríjemných pocitov a bolesti bez anestézie. Diagnostický postup je vhodný pre ľudí, ktorí sú kontraindikované klasickými FGS so zavedením trubice. Nasledujúce faktory možno pripísať nevýhodám kapsulárnej endoskopie:
- postup je drahý;
- nie je možné vyzdvihnúť materiál pre biopsiu;
- zbohom je zvážiť patológiu steny žalúdka je nemožné;
- nie je možné vykonávať terapeutické opatrenia - odstránenie v prítomnosti polypov, zastavenie krvácania žalúdka.
Kontraindikácie
Pre gastroskopiu bez prehĺtania flexibilnej sondy existujú kontraindikácie:
- porušenie funkcie prehĺtania (dysfagia);
- až do 12 rokov;
- tehotenstvo;
- zvýšený zvracaný reflex;
- uzavretie lúmenu gastrointestinálneho traktu (obštrukcia orgánov);
- prítomnosť kardiostimulátora a implantátu pôsobiaceho z napájania, neurologických elektrických stimulantov;
- obštrukcia čreva v dôsledku prítomnosti mechanickej prekážky, peristaltických porúch;
- zúženie čriev v dôsledku fistuly a striktúry (otvory a uzavreté medzery).
Príprava
Pred vykonaním endoskopie kapsúl je pacient povinný vykonávať niekoľko opatrení na uľahčenie postupu: \\ t
- za dva dni začnite jesť len kvapalné alebo pevné potraviny;
- nejedzte kapusta, strukoviny, alkohol, mlieko, čerstvé pečivo, oxidované nápoje;
- 24 hodín, prijať drogy, ktoré znižujú meteorizmus;
- vo večerných večeroch, v predvečer štúdie na čistenie čreva prijať lieky Forders - od 16:00 do 20,00 na pitie sacieho litra (vrecko na liter);
- za 12 hodín prestaňte používať jedlo vôbec;
- postup trvá 6-8 hodín, kapsula je poháňaná bežnou vodou, je prijatý prázdny žalúdok;
- počas obdobia postupu môžete hrať šport, ale nerobte ostré pohyby a nezdvíhajte gravitáciu;
- po určitom čase lekár predpíše, pacient prichádza do nemocnice, aby extrahoval kapsulu, musí sa to urobiť prirodzene.
Ako je postup
Nájdenie v pažeráku, kapsula začína pracovať a vytvárať fotografiu. Osem hodín sa pohybuje na gastrointestinálny trakt. Počas tohto je pacient v nemocnici alebo doma, bez vykonávania ťažkých zaťažení. Nepohodlie podľa postupu nie je pozorované. Lekár dostane údaje zo svojich záznamov, po ktorých 1-2 dni kapsula opustí telo prirodzene. Diagnóza získaná takýmto spôsobom je vysoko presná.
cena
Vykonávajte analóg FGS - gastroskopie bez prehĺtania sondy na štúdium žalúdka v obvyklých voľných klinikách pre vymenovanie lekára a v prítomnosti povinnej zdravotnej poistnej zmluvy alebo v súkromných nemocniciach. Príklady cien metódy kapsuly na kontrolu gastrointestinálneho traktu v Moskve:
Video
Nájdené v textovej chybe?
Zvýraznite ho, stlačte CTRL + ENTER a všetko budeme opraviť!
Dátum uverejnenia: 26-11-2019
Ako je prieskum žalúdka?
Ak má človek bolesť v bruchu, nevoľnosť, meteoristiku, absencia chuti do jedla alebo zvracania sa skúma žalúdkom. Dnes existuje niekoľko metód inštrumentálneho hodnotenia tohto tela. Správna diagnóza vám umožňuje priradiť primeranú liečbu a zbaviť sa choroby.
Výskumné metódy
Na kontrolu žalúdka, laboratórne a inštrumentálne štúdie sú potrebné. Je potrebné vykonať:
- gastroskopia (FGDS);
- počítačová tomografia;
- x-ray štúdium;
- biopsia;
- sonding s následným hodnotením kyslosti žalúdka;
- fyzický výskum;
- laboratórne testy.
Hlavnou diagnostickou metódou je FGDS. FibroezophageAstrOnoskopia sa vzťahuje na endoskopické techniky, pretože do lúmenu pažeráka a žalúdka sa zavádza tenká trubica a žalúdka, na konci ktorého sa fotoaparát nachádza. Ten je pripojený k počítaču. S pomocou gastroskopie je možné odhadnúť stav nielen žalúdka, ale aj pažeráka, ako aj duodenálnu sliznicu.
FGDS je plánované a naliehavé. V procese vykonávania gastroskopie lekár odhaduje stav žalúdočnej sliznice, prítomnosť vredov a neoplazmov, stav záhybov. FGDS sa uvádza pacientovi, ak má nasledujúce príznaky:
- bolesť v oblasti žalúdka spojeného s prijímaním jedla;
- nadúvanie;
- nevoľnosť;
- trvalé pálenie záhy;
- Časté belice;
- zvracanie;
- dysfágia.
S pomocou gastroskopie je možné identifikovať príznaky nasledujúcich chorôb: vredy, atrofické alebo hypertrofické gastritídy, akútne zápal, divertikulové, nádory, polypy, stenóza žalúdka, obštrukcia, hernia pažeráka, refluxná choroba.
Príprava na postup a techniku \u200b\u200bjej
Pred kontrolou žalúdka je potrebné starostlivo pripraviť. Je možné skontrolovať sliznicu, len keď je žalúdok prázdny. 1-2 dni pred štúdiou, musíte sa držať diétu. Je potrebné obmedziť spotrebu čokolády, orechov a semien. S podozrivou stenózou musí byť príprava vážnejšia. Večera pred FGDS je potrebná najneskôr do 18 hodín.
Ráno v deň výskumu je nemožné jesť, piť, čistiť zuby, dym a užívajte lieky. Samotný prieskum žalúdka sa vykonáva v špeciálnej kancelárii na gauči. Pacient sa nachádza leží na ľavej strane. Nohy by mali byť stlačené na telo. Pred vstupom do skúmavky by mal mať pacient anestetikum. Pôsobí veľmi rýchlo.
Lievik je inštalovaný v ľudských ústach medzi zubami. V ňom hladké pohyby sa zavedie tenká trubica. Osoba robí prehĺtanie pohybov, keď hovorí lekár. Trvanie kontroly je asi minútu. Po postupe nie je možné jesť 2 hodiny.
Gastroskopia má svoje vlastné kontraindikácie. Zahŕňajú zakrivenie chrbtového stĺpca, poklad, ateroskleróza, zužovanie osvietenia pažeráka, astmy do fázy exacerbácie, cirhózy pečene, hemofílie, mŕtvica v histórii, premiestnenie ezofágu, infarktu myokardu.
Čo je X-ray?
Prieskum žalúdka sa môže uskutočniť pomocou röntgenového prístroja. Táto metóda je založená na používaní röntgenových lúčov. Uskutočňuje sa kontrastná rádiografia. Kontrast je látka, ktorá netýka röntgenových lúčov. Suspenzia Barium sa používa ako ona. Je menej pravdepodobné, že používa plyn.
Rádiografia vám umožňuje posúdiť stav sliznice a zhabín, odhaliť neoplazmy, určujú integritu žalúdočnej steny. Môžete skontrolovať žalúdok bez gastroskopie s pomocou röntgenového žiarenia v podozrivým vredom, nádorom, malformáciám orgánu, divertikulus a gastritídy. Kontrastné rádiografické vyšetrenie žalúdka je kontraindikované tehotnými ženami, tváre s ťažkými somatickými ochoreniami a v prítomnosti krvácania z pažeráka alebo žalúdka.
6-8 hodín pred zamietnutím postupu. Aby sa zabránilo hromadeniu plynov, odporúča sa vylúčiť kapusty od stravy, hrozno, šťavy, citrusové, čierne chlieb, kVASS a iné nápoje sýtených nápojov, reďkovky, fazule, hrachu. V prípade potreby sú sorbenty akceptované. V prípade zápchy a meteormizmu je v predvečer postupu klystír. Štúdia sa uskutočňuje v niekoľkých projekciách po vykonaní prehľadovej rádiografie.
Takéto žalúdočné vyšetrenie môže identifikovať nasledujúce odchýlky:
- posunutie orgánu (opomenutie);
- zníženie alebo zvýšenie lúmenu;
- symptóm "nika";
- náplň vady;
- riedenie sliznice;
- zmeňte umiestnenie záhybov.
Symptóm "Niche" označuje vred. To sa prejavuje vo forme stmievania na mieste vady. Hádzanie sliznice môže byť prejavom chronickej atrofickej gastritídy. Časť osvietenia zaoblenej formy indikuje neoplazmu. Zúženie lúmenu žalúdka je charakteristické pre nádor. Vynechanie žalúdka je možné v hernii a traumatickom poškodení.
Zniete a určenie kyslosti žalúdka
Zriedkavo sa uplatňuje schéma prieskumu žalúdka bez gastroskopie.
Spolu s FGDS, keď sa podozrenie z gastritídy, vredu alebo akéhokoľvek iného ochorenia, sondovanie nevyhnutne organizuje.
Dnes je tento postup bezbolestný. Moderné sondy majú priemer iba 4-5 mm. Sú vybavené fotoaparátom. Postup sondy sa podobá gastroskopii.
Trubica sa zadá na požadovanej hĺbke a pevné na oblečenie. Je potrebné, aby sonda nešla do dvanástnika. Potom je trubica pripojená k špeciálnemu čerpadlu, ktorého úlohou je vybrať niekoľko častí žalúdočnej šťavy. Štúdie trvajú dlho (až 2 hodiny).
V prvej hodine je šťava, ktorá je produkovaná prázdnym žalúdkom. Pravidlá užívajú každých 10 minút. Hodina je uzavretá 4 časti šťavy. Sú umiestnené v samostatných kontajneroch a označené. Ďalej sa do žalúdka zavádzajú skúšobné raňajky, po ktorom je tajomstvo udržiavať znova. Každá časť, ktorá sa podlieha výskumu.
Chemické zloženie žalúdočnej šťavy a jeho reakcia sa stanoví. Pri chronickej atrofickej gastritíde sa často zníži kyslosť. Stanoví sa transparentnosť, farba a viskozita tajomstva. Ak je šťava červenkastá, potom je to znamenie krvácania.
Ďalšie moderné diagnostické metódy
Najnovšie metódy diagnostiky vnútorných orgánov vnútorných orgánov zahŕňajú vypočítanú tomografiu. V procese výskumu doktor dostane trojrozmerné obrazy žalúdka. Tomografia zahŕňa použitie veľmi malých dávok röntgenového žiarenia. V prípade potreby sa používa kontrast. Pomocné metódy na diagnostikovanie ochorení žalúdka patria do ultrazvuku.
Výhodou neho je neškodnosť pre osobu a jednoduchosť pri vykonávaní. Existuje jednoducho (vonkajší) a endoskopický ultrazvuk. Vonkajšia štúdia sa vykonáva cez brušnú stenu. Muž spadne na chrbát. Gél sa aplikuje na žalúdok, po ktorom je nainštalovaný ultrazvukový senzor. Lekár riadi snímač žalúdka v oblasti umiestnenia žalúdka a zobrazí sa orgán na obrazovke počítača.
Endoskopický ultrazvuk sa rozlišuje skutočnosťou, že senzor je zavedený do žalúdka. Dôležitým významom je fyzické vyšetrenie. Organizuje sa hlboká a povrchová palpavá brucha. V prvom prípade lekár položí ruku na brucho pacienta. Lisovanie prstov by malo byť slabé. Začnite z ľavej spodnej časti brucha a pohybovať sa v kruhu.
S hlbokým palpáciou sú prsty ponorené do brušnej dutiny a posúvajú orgány. Často sa predpokladá palpácia žalúdka. Je možné určiť veľké zakrivenie orgánu. Percussion lekár definuje množstvo orgánu. V prípade, že počas fgds alebo x-rayografie bola identifikovaná neoplazmus, vyžaduje sa biopsia. Prijatý fragment žalúdočnej sliznice.
Z neho pripravuje materiál pre mikroskopiu. Na posúdenie stavu žalúdka sa vykonávajú laboratórne štúdie (pH-metary, analýza na prítomnosť baktérií Helicobacter). Tieto výskumné metódy neumožňujú určiť ochorenie, ale závisia od terapeutickej taktiky. Patológia žalúdka sa teda môže identifikovať s použitím gastroskopie, röntgenovej, tomografie a ultrazvuku. FGDS je najinmatívnejšou a spoľahlivejšou metódou výskumu. V priebehu konania, lekár vidí s vlastnými očami stavu sliznice membrány a príznaky choroby (opuch, začervenanie, vredy, erózie a atrofia).
Štátna rozpočtová vzdelávacia inštitúcia
vyššie odborné vzdelávanie
"OMSK Štátna lekárska akadémia"
Ministerstvo zdravia Ruskej federácie
Katedra propagačných ochorení
Laboratórne a inštrumentálne metódy na diagnostikovanie ochorení gastrointestinálneho traktu
S.S. BUNOVA, L.B. RYBKINA, E.V. USACHEVA
Študentský návod
UDC 616.34-07 (075,8)
BBK 54.13-4Y73
V tejto učebniciach, laboratóriu a inštrumentálne metódy pre diagnózu ochorení gastrointestinálneho traktu sú uvedené, ich diagnostické schopnosti sú stanovené. Materiál je uvedený v jednoduchom dostupnom formulári. Návod na obsluhu obsahuje 39 kresieb, 3 tabuľky, ktoré uľahčia zvládnutie materiálu počas self-práce. Navrhovaná výcviková príručka dopĺňa tutoriál na vypracovanie vnútorných ochorení. Prezentované testovacie úlohy sledujú cieľ konsolidovať stanovený materiál.
Táto príručka je určená pre študentov študujúcich podľa špecialít: 060101 - Terapeutické puzdro, 060103 - Pediatria, 060105 - Lekárska a profylaktická hmota.
Predslov
Zoznam skratiek
Kapitola 2. Tieto inštrumentálne výskumné metódy gastrointestinálnych ochorení
1. Endoskopické výskumné metódy
1.1. Fibrozophagogastrobuodenoskopia
1.2. Rektoonososckopia.
1.3. Kolonoskopia
1.4. Enteroskopia
1.5. Endoskopia kapsuly
1.6. Chromoskopia (chromeendoskopia)
1.7. Diagnostická laparoskopia
2. Rádiologické výskumné metódy
2.1. Rádioskopia (rádiografia) pažeráka a žalúdka
2.2. Počítačová tomografia a multispirálna vypočítaná tomografia brušných orgánov
2.3. Prehľad rádiografie orgánov brušnej dutiny a štúdie priechodu Baria črevom
2.4. Pravina
3. Ultrazvukové výskumné metódy
3.1. Uzi žalúdok
3.2. Intestinálny ultrazvuk (endorektálna ultraonografia)
4. Funkčné diagnostické metódy
4.2. Štúdium sekrécie žalúdka je metóda aspiračnej titrácie (frakčná štúdia sekrécie žalúdka s tenkou sondou)
Skúšobné úlohy pre vlastnú prípravu
Bibliografia
Predslov
Choroby gastrointestinálneho traktu zaberajú jednu z prvých miest v štruktúre chorobnosti, najmä medzi ľuďmi mladých, schopných veku, počet pacientov s patológiou tráviacich orgánov sa naďalej zvyšuje. Je to spôsobené mnohým faktorom: Prevalencia nekovrobacter pylori infekcie v Rusku, fajčenie, spotreby alkoholu, stresové faktory, použitie nesteroidných protizápalových liekov, antibakteriálnych a hormonálnych liečiv, cytostatiky atď Laboratórne a inštrumentálne výskumné metódy je extrémne Dôležitý bod diagnózy gastrointestinálnych ochorení traktu, pretože často postupujú s latentnými, bez explicitných klinických príznakov. Okrem toho, laboratórne a inštrumentálne metódy ochorení pažeráka, žalúdka a čriev sú hlavné metódy monitorovania dynamiky priebehu ochorenia, kontrolu nad účinnosťou liečby a prognózy.
Táto učebnica poskytuje diagnostické schopnosti laboratórnych a inštrumentálnych metód na diagnostikovanie ochorení pažeráka, žalúdka a čriev, vrátane všeobecne klinických a špeciálnych laboratórnych výskumných metód, endoskopických, rádiologických, ultrazvukových metód a metód funkčnej diagnostiky.
Spolu s tradičnými štúdiami sa zvažovali nové moderné metódy diagnostikovania ochorení gastrointestinálného traktu: kvantitatívne stanovenie transferu a hemoglobínu vo výkaloch, stanovenie zápalového markeru črevného sliznice - fekálneho koryálu, test krvného séra s pomocou "gastrophali", metóda diagnostiky rakoviny žalúdka s použitím nakonkurovacieho krvného séra, moderné spôsoby diagnostikovania nelicobacter pylori infekcie, kapsulárnej endoskopie, vypočítanej tomografie a multispirálnej počítačovej tomografie brušných orgánov, ultrazvukovej štúdie žalúdka a čriev (endorektálna ultrakonografia) a veľa ďalších.
V súčasnosti sa potenciál laboratórnej služby výrazne zvýšil v dôsledku zavedenia nových laboratórnych technológií: polymerázová reťazová reakcia, imunochemická a imunoferálna analýza, ktorá obsadila pevné miesto na diagnostickej plošine a umožniť obrazovky, monitorovanie určitej patológie a riešenie komplexu Klinické úlohy.
Koprologická štúdia ešte nestratila svoju hodnotu pri hodnotení tráviacich schopností orgánov tráviaceho systému, na výber primeranej náhradnej enzýmovej terapie. Táto metóda sa ľahko vykoná, nevyžaduje veľké materiály a špeciálne vybavenie laboratória, prístupné v každej lekárskej inštitúcii. Okrem toho, v tomto návode sú hlavnými koprologickými syndrómami podrobne prezentovaný.
Lepšie pochopenie diagnostických schopností laboratórnych a inštrumentálnych metód výskumu a interpretácie získaných výsledkov sa v študijnom príručke prezentuje 39 výkresov a 3 tabuliek. V záverečnej časti dávky sa uvádzajú skúšobné úlohy pre vlastnú prípravu.
Zoznam skratiek
| Nádrž | - krvná chémia |
| BDS. | - Veľké Duodenálne bradavky |
| DPK. | - dvanástnik |
| HVP | - Biliárne cesty |
| LCB | - cholelithiasis |
| ZHKT. | - Gastrointestinálny trakt |
| AK | - prepojený imunosorbent test |
| Kt. | - CT Scan |
| MSKT | - Multispirálna počítačová tomografia |
| dub | - všeobecná analýza krvi |
| Oram | - Všeobecná analýza moču |
| Cirkus | - brušné orgány |
| P / c | - priama viditeľnosť |
| Pcrát | - polymerická reťazová reakcia |
| Chladenie | - GASTRIC MUCOSA |
| Sám | - sedimentácie erytrocytov |
| Tf. | - Transferin v Calais |
| Ultrazvuk | - Ultrazvukový postup |
| Fegds | - Fibroezofagogastroduodenoskopia |
| HP. | - Helicobacter pylori |
| HB. | - Hemoglobín v Kale |
| Ns1 | - kyselina chlorovodíková |
Kapitola 1. Údaje o laboratórnych metód výskumu pre choroby
1. Skríningové výskumné metódy
1.1. Všeobecná analýza krvi
1.2. Všeobecná analýza moču
1.3. Krvná chémia
1.4. Štúdium výkalov na vajciach červov a cysty z najjednoduchších:
2. Špeciálne výskumné metódy
2.1. Metódy výskumu Cala
2.1.1. Koprologická štúdia (Coprogram)
| Výkon koprogramu | Indikátory koprogramu Normálne | Zmeny ukazovateľov koprogramu na ochorenia gastrointestinálneho otvoru |
| Makroskopická štúdia | ||
| Počet Cala | 100-200 g denne. Pri prevládajúcom diéte proteínového zápisu je počet výkalov znížený, rastlinný - sa zvyšuje. S vegetariánskou stravou môže počet výkalov dosiahnuť 400-500 g. | - Izolácia kartáčov vo veľkom objeme (viac ako 300 g denne - Polyfecalia) je charakteristická pre hnačku. - Malý objem karte hmotnosti (menej ako 100 g denne) je charakteristická pre zápchu. |
| Ladná konzistencia | Mierne hustá (hustá) | - hustá konzistencia - s konštantnou zápchou v dôsledku nadmernej absorpcie vody - Kvapalný alebo Kashitz tvarovaný sviatok - pri zvyšovaní peristaltiky (v dôsledku nedostatočnej absorpcie vody) alebo s hojnou separáciou črevnej steny zápalového exsudátu a hlienu - Mazevoid konzistencia - v prítomnosti veľkého množstva neutrálneho tuku (napríklad pri chronickej pankreatitíde s nadmernou nedostatočnosťou) - penenie konzistencie - so zvýšenými fermentačnými procesmi v hrubom čreve a tvorbe veľkého množstva oxidu uhličitého |
| Forma karikatúry | Valcový | - Forma výkalov vo forme "veľkých hrudiek" - s dlhým pobytom výkalov v hrubom čreve (hypomotorová dysfunkcia hrubého čreva u ľudí s sedavým životným štýlom alebo nerudeným písaním, ako aj s rakovinou hrubého čreva, Divertikulárne ochorenie) - tvar vo forme malých hrudiek - "ovčiak" označuje spastický stav čriev, s hladom, žalúdočným vredom a dvaodenálnym, reflexným znakom po APPPENKOMY, s hemoroidmi, zadná pasáž - Tvar alebo formu "ceruzky" - s chorobami sprevádzanými stenózou alebo výrazným a dlhým spazmom konektorov, s rektálnymi nádormi - neformovaný CAL - Maldigensic syndróm a Malabsorpčný Bristol tvar Cala (Obr. 1) - Lekárska klasifikácia foriem ľudského Cala, ktorú vyvinuli Meyers Heyton na University of Bristol, publikoval v roku 1997. Typ 1 a 2 charakterizujú zápchu Typ 3 a 4 - Normálna stolička Typ 5, 6 a 7 - Hnačka |
| Vôňa | Calléria (normálne) | - Dlhodobé oneskorenie v hmotnostiach dráhy v hrubom čreve (zápcha) vedie k absorpcii aromatických látok a vône takmer úplne zmizne - vo fermentačných procesoch zápach výkalov kyslých v dôsledku prchavých mastných kyselín (olej, acetický, valerián) - Posilnené procesy hniloby (zhnité dyspepsia, rozpadajúceho dezintegráciu črevného nádoru) spôsobujú vzhľad tichého zápachu v dôsledku tvorby sírovodíka a metyl merkaptánu |
| Farba | Brown (s použitím mliečnych potravín - žltkasto hnedé, mäso - tmavo hnedé). Prijatie rastlinných potravín a niektorých liekov môže zmeniť farbu výkalov (repy - červenkasté, čučoriedky, čierne ríbezle, blackberry, káva, kakao - tmavo hnedá; bizmus, škvrna železa v čiernej farbe) | - pri obťažovaní žlčových ciest (kameň, nádor, kŕč alebo sénóza stenózy) alebo s hepatálnou insuficienciou (akútna hepatitída, cirhóza pečene), čo vedie k porušeniu výberu bilirubínu, zastavenie alebo znižovania vstupu žlče v čreve , čo vedie k odloženiu výkalov, stáva sa serovato-white, íl (Aholic Kal) - S nadmerným nedostatkom pankreasu - sivá, pretože sterkobilinogén nie je oxidovaný na Sterkobilina - krvácanie zo žalúdka, pažeráka a tenkého čreva je sprevádzané vzhľadením jedla čiernej farby - "Tar" (Melena) - Pri krvácaní z distálnych hrubého čreva a rektálne oddelenia (nádor, vredy, hemoroidy), v závislosti od stupňa krvácania, má viac alebo menej výrazné červené - V cholere, črevný výtok predstavuje zápalový exsudát sivého s fibrínovými vločkami a plátkami sliznice hrubého čreva ("odvar ryže") - Dieseneria je sprevádzané uvoľňovaním hlienu, hnisu a šarlátovej krvi - Črevné oddelené AMEBIAZ môže mať želé-tvarovaný charakter nasýtenej ružovej alebo červenej farby |
| Sliz | Žiadne (alebo v obmedzenom množstve) | - Pod porážkou distálneho hrubého čreva (najmä konečníka) sa hlien deje vo forme hrudiek, ťažkých, pások alebo sklovitej hmoty - S enteritídou je hlien mäkký, ťahanie, zmiešanie s nohami, dáva mu želé podobný vzhľad - hlienu pokrývajúce zdobené kalórie vonku vo forme tenkých hrudiek sa vyskytuje počas zápchy a keď zápal hrubého črevného oddelenia |
| Krv | Neprítomný | - Pri krvácaní z distálnych oddelení hrubého čreva sa krv nachádza vo forme rezidencií, býkov a zrazenín na zdobenom výkaloch - Alay Krv sa vyskytuje pri krvácaní z dolných úsekov Sigmoid a konečníka (hemoroidné uzly, trhliny, vredy, nádory) - modifikovaná krv z vrcholového oddelenia tráviaceho systému (pažerák, žalúdok, dvanástnum), miešanie s výkalmi, maľuje ho v čiernej ("Tar" Feces, Mellen) - Krv vo výkaloch možno nájsť v infekčných chorobách (dyzentéria), ulcerózna kolitída, korunové ochorenia, dezintegračné nádory hrubého čreva vo forme pruhov, zväzuje až do hlbokého krvácania |
| Hnis | Neprítomný | - Čerpadlo na povrchu výkalov sa stanoví s výrazným zápalom a ulceráciou meradla hrubého čreva (ulcerózna kolitída, dyzentén, dezintegráciu črevného nádoru, tuberkulózy) často spolu s krvou a hlienom - Čerpadlo vo veľkých množstvách bez nečistôt hlienu je pozorované pri otvorení balíkov balíkov |
| Pozostatky nestrávených potravín (Litentoria) | Neprítomný | Výrazná nedostatočnosť žalúdočného a pankreatického trávenia je sprevádzaná vylučovaním neregistrovaných potravinových zvyškov |
Chemická štúdia |
||
| Reakcia | Neutrálne, menej alkalické alebo slabo kyseliny | - Kyslá reakcia (pH 5,0-6,5) sa zaistí, keď sa aktivujú iódofilická flóra, ktorá tvorí oxid uhličitý a organické kyseliny (fermentačná dyspepsia). - alkalická reakcia (pH 8,0-10,0) prebieha so zvýšenými spôsobmi otáčania proteínov v hrubom čreve, aktivácii zhnitovej flóry, ktorá tvorí amoniak (rotačná dyspepsia) |
| Krvná reakcia (Reakcia GREGERSEN) | Negatívny | Pozitívna reakcia na krvné body na krvácanie v akomkoľvek segmente gastrointestinálneho traktu (krvácanie z ďasien, lámanie kŕčových žíl pažeráka, erozívnych a ulceróznych lézií gastrointestinálneho traktu, nádory akéhokoľvek gastrointestinálneho traktu v stupni rozpadu) |
| Reakcia na sterkobilín | Pozitívny | - absencia alebo prudký pokles množstva sterkobilínu vo výkaloch (reakcia na sterkobilín je negatívny) indikuje obvinenie celkového žlčového potrubia s kameňom, kompresiou jeho nádoru, striktúry, stenózy choledoch alebo prudký pokles Funkcia pečene (napríklad s akútnou vírusovou hepatitídou) - Zvýšenie množstva Sterkobilínu vo výkaloch sa vyskytuje pri masívnej hemolýze červených krviniek (hemolytická žltačka) alebo vylepšeného otvoru |
| Reakcia na bilirubín | Negatívne, pretože Dávnostná aktivita normálnej bakteriálnej farby hrubého čreva poskytuje proces obnovy bilirubínu v sterkobilinogénu a potom na sterkobilín | Detekcia dospelej osoby nezmenená bilirubín indikuje porušenie bilirubínu bilarínovej obnovy v čreve pod pôsobením mikrobiálnej flóry. Bilirubín sa môže objaviť pri rýchlom evakuácii potravín (prudký nárast intestinálnych peristrálov), ťažká dysbakterióza (prebytok syndrómu rastu baktérií v hrubom čreve) po užívaní antibakteriálnych liekov |
| Reakcia Vishonyakov-Tripu (na rozpustnej proteíne) | Negatívny | Reakcia Vishnyakov-Tripu sa používa na identifikáciu skrytého zápalového procesu. Detekcia rozpustných proteínov vo výkaloch ukazuje zápal črevnej sliznice (ulcerózna kolitída, Crohnova choroba) |
Mikroskopické vyšetrenie |
||
| Svalové vlákna: S prideleným (nezmenené, nevyužité) | Neprítomný Nie (alebo slobodný v dohľade) | Veľký počet modifikovaných a nezmenených svalových vlákien v Calais ( narelatívny) Označuje porušenie proteolýzy (štiepenie proteínov): - podľa štátov, ktoré sprevádzali ahlorohydria (nedostatok slobody NCL. V žalúdočnej šťave) a Achilia (úplný nedostatok sekrécie HCl, Pepsínu a ďalších zložiek žalúdočnej šťavy): Atrofický Pengastrel, stav po resekcii žalúdka - S zrýchleným evakuáciou potravinového chimu z čreva - s porušením vonkajšieho objektu pankreasu - s Putriidnou Dyspepsiou |
| Spojovacia tkanina (pozostatky nevyužitých ciev, väzov, fascia, chrupavky) | Neprítomný | Prítomnosť vo výkaloch spojivového tkaniva indikuje nedostatočnosť enzýmov proteolytických žalúdkov a pozorovalo sa v hypo-a ahlorohydrii, Ahilia |
| Neutrálny tuk Mastné kyseliny Soli mastných kyselín (mydlá) | Neprítomný alebo vzácny množstvo patty Soli kyselina | Porušenie tučného trávenia a vzhľadu veľkého množstva neutrálnych tukov, mastných kyselín a pôdy sa nazýva Sathery. - S poklesom aktivity lipázy (nedostatok vonkajšej kultúry pankreasu, mechanická prekážka pre odlevku pankreatickej šťavy) predstavuje neutrálny tuk. - v rozpore s príchodom žlče v DPK (porušenie procesu emulgácie tuku v tenkom čreve) a zhoršeným absorpciou mastných kyselín v tenkom čreve u samíc, mastných kyselín alebo mastných kyselín (mydlá) sa nachádzajú |
| Rastlinné vlákno (stráviteľné) je obsiahnuté v buničine zeleniny, ovocia, strukovín a plodín zŕn. Nezabezpečené vlákno (ovocie a zelenina, rastliny, epidermis obilniny) nemá diagnostickú hodnotu, pretože v ľudskom tráviacom systéme nie sú žiadne enzýmy | Jednorazové bunky v p / s | Vo veľkých množstvách existuje rýchla evakuácia potravín zo žalúdka, ahlorohydria, Achilia, v syndróme prebytočného rastu baktérií v hrubom čreve (výrazný pokles normálnej mikroflóry a zvýšenie patogénnej mikroflóry v hrubom čreve) |
| Škrob | Žiadne (alebo jediné škrobové bunky) | Prítomnosť veľkého množstva škrobu v teľatách sa nazýva amilorea A je pozorovaný častejšie s posilneným črevným peristaltikám, fermentáciou dyspepsia, menej často - s nadmerným nedostatkom pankreatického trávenia |
| Yodophilic Microflorra (Klostrridia) | Single v zriedkavých P / s (v norme, jódphilic flóra žije v ileocekalickej oblasti hrubého čreva) | S veľkým počtom sacharidov, klztrridium reprodukovalo tvrdé. Veľký počet clostridov je považovaný za fermentačnú dysbiózu |
| Epitel | Neexistujú žiadne jediné bunky valcového epitelu v N / S | Veľký počet valcových epitelov vo výkaloch je pozorovaný počas akútnej a chronickej kolitídy rôznych etiológie |
| Leukocyty | Žiadne jednotlivé neutrofily v p / s | Veľký počet leukocytov (zvyčajne neutrofilov) je pozorovaný počas akútnej a chronickej enteritídy a kolitídy rôznych etiológie, ulceróznych nekrotických lézií črevnej sliznice, črevnej tuberkulózy, dyzentérie |
| Erytrocyty | Neprítomný | - Vzhľad s nízkymi zmenami erytrocytov vo výkaloch označuje prítomnosť krvácania z hrubého čreva, najmä z jeho distálnych oddelení (ulcerácia sliznice, dezintegračného nádoru priameho a sigmoidného čreva, zadné pasce, hemoroidy) - Zlepšiť krvácanie z proximálnych častí hrubého čreva, červené krvinky sú zničené a nezistené počas mikroskopie - Veľké množstvo erytrocytov v kombinácii s leukocytmi a valcovým epitelom je typické pre ulceratívne nekrotické lézie sliznice tuku čreva (ulcerózna kolitída, Crohnova choroba s léziou hrubého čreva), polyypózy a malígne neoplazmy hrubého čreva |
| Vajcia červy | Neprítomný | Vajcia Asskarid, Široké pásky atď. Uveďte príslušnú trblietačnú inváziu |
| Patogénny | Neprítomný | Cysty dysenterickej amubí, giardia a ďalších. Uveďte vhodnú inváziu najjednoduchšieho |
| Kvasinkové bunky | Neprítomný | Nachádzajú sa vo výkaloch pri liečbe antibiotík a kortikosteroidov. Identifikácia Candida Albicans Huby sa vykonáva pri výseve špeciálnych prostredí (Saburo, Microsix Candida Environment) a označuje hubovú intestinálnu léziu |
| Oxalát vápenatý (kryštály siačnej vápna) | Neprítomný | Gastrointestinálny systém so zeleninovými potravinami sa zapadá do gastrointestinálneho systému, Ncl gastrickej šťavy sa rozpustí za vzniku chloridu vápenatého. Detekcia kryštálov - Znamenie Ahlorohydria |
| Kryštály trifelfosfát (fosforová amoniak-magnézia) | Neprítomný | Vytvára sa v hrubom čreve v rozpade lecitínu, nukleínu a iných produktov hniloby proteínu. Trihelfosfátové kryštály nájdené vo výkaloch (pH 8,5 až 10,0) ihneď po defekácii, označujú zvýšené hniezdnutie v hrubom čreve |
Koprologické syndrómy
Syndróm nedostatku žuvačky
Syndróm nedostatku žuvania odhaľuje nedostatočnosť aktu o žuvanie potravín (detekcia v výkaze potravinárskych častíc viditeľných voľným okom).
Príčiny syndrómu zlyhania žuvania:
- nedostatok domorodých zubov
- viac zubov zubov s ich zničením
Syndróm deficitu trávenia v žalúdku (gastrogénový koprologický syndróm)
Koprologický syndróm gastrogénu sa vyvíja v dôsledku zhoršenej tvorby kyseliny chlorovodíkovej a pepsinogénu v chladive.
Príčiny gastrogénového koprologického syndrómu:
- atrofická gastritída
- rakovina žalúdka
- po resekcii žalúdka
- erózia v žalúdku
- žalúdočný vred
- syndróm Zlinger Ellison
Prítomnosť stráviteľného vlákna vo výkaloch je indikátorom redukcie množstva voľnej HCl a porušenie trávenia žalúdka. S normálnym štiepením žalúdka, stráviteľné vlákno je macerovaná (zmäkčená) voľná HCL z žalúdočnej šťavy a je k dispozícii na pankreasu a črevá k dispozícii pre enzýmy a nie sú zistené vo výkaloch.
Syndróm nedostatku trávenia pankreasu (pankreatogénny koprologický syndróm)
Skutočným indikátorom nedostatku trávenia pankreasu je vzhľad neutrálneho tuku (steato seatter), pretože lipázy nemajú hydrolyzovať tuky.
Svalové vlákna sa nachádzajú bez prideleného (tvorov), prítomnosť škrobu je možné, je charakterizovaná polyfexalu; mäkká, massevoidná konzistencia; Neformované; sivá farba; Ostrý, fetidový zápach, reakcia na sterkobilín pozitívny.
Príčiny pankreatogénneho koprologického syndrómu:
- chronická pankreatitída s nadmernou insuficienciou
- rakovina pankreasu
- po resekcii pankreasu
- sklolaminát s nadmernou nestacnosťou pankreasu
Syndróm zlyhania kostola (hypo-alebo alholia) alebo hepatogénny koprologický syndróm
Hepatogénny koprologický syndróm sa vyvíja kvôli neprítomnosti žlče ( aholia) alebo jeho nedostatočné potvrdenie ( hypocholia) V DPK. V dôsledku toho, črevá nezdáva žlčové kyseliny, ktoré sa podieľajú na emulgácii tukov a aktiváciu lipázy, ktorá je sprevádzaná poruchou absorpcie mastných kyselín v tenkom čreve. Zároveň je tiež znížená peristalistická čreva stimulovaná žlčou a jej baktericídnym účinkom.
Povrch výkalov sa stáva matnými, zrnitý vďaka zvýšenému obsahu tukových kvapôčok, konzistencia maskovania, sivasto-bielej farby, reakcia na sterkobilín je negatívny.
S mikroskopickým vyšetrením: veľké množstvo mastných kyselín a ich solí (mydlové) - na čiastočný úväzok.
Príčiny hepatogénneho koprologického syndrómu:
- zVP ochorenia (GCB, výstup celkového kameňa žlčových potrubí (choledocholitizasis), choledoch a nádorový nádorový nádor pankreasu, silné striktúry, stenóza Kolada)
- choroby pečene (akútna a chronická hepatitída, cirhóza pečene, rakovina pečene)
Poruchy syndrómu štiepenia v tenkom čreve (enterálny koprologický syndróm)
Enterálny koprologický syndróm sa vyvíja pod vplyvom dvoch faktorov:
- nedostatočnosť enzymatickej aktivity tajomstvo tenkého čreva
- zníženie nasávania účinných produktov s konečnou hladinou potravín
- syndróm nedostatku chýbajúceho žalúdočného trávenia
- insuficiencia oddelenia alebo príchodu žlče v DPK
- pošliapaná invázia tenkého čreva a kopca
- zápalové ochorenia tenkého čreva (enteritída rôznych etiológií), ulcerózne poškodenie tenkého čreva
- endokrinné ochorenia spôsobujúce zvýšenú črevnú peristalziu (tyreotoxikóza)
- meseenie Golds (tuberkulóza, lymfogranulomatóza, syfilis, lymfatickýmarkóm)
- choroba koruny s léziou tenkého čreva
- disackuridázy insuficiencie, enteropatiu gluténu (celiakia)
Poruchy syndrómu trávenia v kolónii
Príčiny syndrómu poruchy trávenia v hrubom čreve:
- porušenie evakuačnej funkcie hrubého čreva - zápcha, spastická dyskinéza hrubého čreva
- zápalové ochorenia čriev (ulcerózna kolitída, Crohnova choroba)
- nedostatok zlyhania v hrubom čreve v type fermentácie a puttriidnej dyspepsia
- masívna intestinálna lézia s helminths, najjednoduchšie
Znamenie kolitídy bude výskytom hlienu s leukocytmi a valcovým epitelom. So zápalom distálneho rozdelenia hrubého čreva (ulcerózna kolitída) existuje pokles počtu výkalov, konzistencia tekutých, tarlivých výkalov, existujú patologické nečistoty: hlien, hnis, krv; ostro pozitívnu reakciu na krv a reakciu Vishonyakov-Tripu; Veľký počet valcových epitelov, leukocytov a erytrocytov.
Insuficiencia trávenia v hrubom čreve v type fermentácie a putridnej dyspepsia:
- Brodyl Dyspepsia (Dysbióza, nadbytok syndróm rastu baktérií v hrubom čreve) vzniká v dôsledku porušenia štiepenia sacharidov a je sprevádzaný nárastom množstva jódpilotnej flóry. Fermentačné procesy postupujú s kyselinou pH média (4,5-6,0). Stolička je bohatá, tekutá, penivá s kyslým zápachom. Mucus sa zmieša s výkalmi. Okrem toho je fermentácia dyspepsia charakterizovaná prítomnosťou veľkých množstiev tkaniva a škrobu.
- Dyspepsia Častejšie sa vyskytuje u osôb trpiacich gastritídou so sekrečným zlyhaním (vzhľadom na nedostatok voľnej kyseliny chlorovodíkovej, potraviny nie sú podrobené procesu žalúdka). Štiepenie proteínov je narušená, ich rozklad nastane, produkty vytvorené súčasne sú podráždené na črevnej sliznicovej membráne, zvýšiť výber množstva kvapaliny a hlienu. Hlieň je dobrým živným médiom pre mikrobiálnu flóru. S rotačnými procesmi kradnutia kvapalnej konzistencie, tmavohnedej, alkalickej reakcie s ostrým, zhnitým zápachom a veľkým množstvom svalových vlákien počas mikroskopie.
2.1.2. Bakteriologický výskum Cala
Bakteriologický výskum Cala - siatie výkalov na výživné médiá na účely vysoko kvalitnej analýzy a kvantitatívne stanovenie normálnej črevnej mikroflóry, ako aj podmienečne patogénnych a patogénnych foriem mikroorganizmov.Bakteriologické siatie CALA sa používa na diagnostiku prebytočného syndrómu rastu baktérií v čreve (črevný dysbtérium), intestinálne infekcie a kontrola nad účinnosťou ich liečby:
- kvantitatívne hodnotenie mikroflóry (baktérie bifididu a mliečnych kyselín, clostridium, podmienečne patogénne a patogénne mikroflóry, huby) s definíciou citlivosti na antibiotiká a fágy
- detekcia črevných infekcií (Shigella, Salmonella, Proteus, Pseudomonas, Yersinia Enterocolitica, Campylobacter Jejuni, E. coli, Candida, Rotavírus, adenovírusy)
2.1.3. Intestinálne značky poškodenia slizníc:
A. Výskumné výkaly pre skrytú krv (Gregersen Reakcia)
B. Definícia transferín (TF) a hemoglobínu (HB) v Kale
A. CALA'S Výskum na skrytej krvi (Gregersen Reakcia):
Skryté sa nazýva krv, nemení farbu výkalov a nie je definovaný makro- a mikroskopicky. GREGERSEN Reakcia na detekciu skrytej krvi je založená na vlastnosti pigmentu v krvi, aby sa zrýchli oxidačné procesy (chemický výskum).
Pozitívna reakcia výkalov na skrytej krvi môže byť označená na:
- gasty z erozívneho vredu
- Žalúdočné nádory, črevá v štádiu rozpadu
- invazia Helminti Trauming črevná stena
- rozdelenie kŕčových žíl pažeráka, srdcového žalúdka, konečníka (cirhóza pečene)
- nájdenie do tráviacej cesty krvi z ústnej dutiny a hrtanu
- nečistoty pre krvné teľatá z hemoroidných uzlov a popraskaných zadných prevodov
B. Definícia transferín (TF) a hemoglobínu (HB) v Kale (Kvantitatívna metóda (IFOB)) - Detekcia lézií črevnej sliznice. Tento test pre jeho citlivosť je oveľa lepší na test "CALA'S Research na skrytej krvi." Transferrin je zachovaný dlhší čas ako hemoglobín vo výkaloch. Zvýšenie obsahu transferínu svedčí o porážke horných črevných oddelení a hemoglobínu - dolné oddelenia čreva. Ak sú obaja ukazovatele vysoké, indikuje extrocothosť lézie: čím vyšší je indikátor, tým väčšia je hĺbka alebo zóna porážky.
Tieto testy majú veľký význam pri diagnostike kolorektálneho rakoviny, pretože vám umožnia identifikovať rakovinu v počiatočných štádiách (I a II) av neskorších štádiách (III a IV).
Indikácie pre definíciu transferín (TF) a hemoglobínu (HB) v Kale:
- rakovina a podozrenie
- skríning na kolorektálny karcinóm - ako preventívne vyšetrenie osôb starších ako 40 rokov (1 krát za rok)
- monitorovanie stavu čreva po operácii (najmä v prítomnosti nádoruového procesu)
- črevných polypov a podozrenie na ich prítomnosť
- chronická kolitída, vrátane ulceróznej kolitídy
- crohnova choroba a podozrenie
- prieskum rodinných príslušníkov prvého a druhého stupňa príbuznosti, ktorý bol identifikovaný rakovinu alebo črevnú polypózu
2.1.4. Stanovenie marker zápalu črevnej sliznice - Fecal Calprottin
Kalprotektín je proteín viažuci viažuci vápnik, ktorý je zvýraznený neutrofilmi a monocytmi. Kalprotectin je marker aktivity leukocytov a zápal v črevách.
Indikácie pre definíciu kalkinálu vo výkaloch:
- identifikácia akútnych zápalových procesov v črevách
- monitorovanie aktivity zápalu na pozadí liečby zápalovým ochorením čriev (Crohnova choroba, ulcerózna kolitída)
- diferenciálna diagnóza ochorení organických črevov z funkčne určených (napríklad syndróm dráždivého čreva)
2.2. Výskum krvného séra pomocou "gastropannelov"
"Gastropanel" je súbor určitých laboratórnych testov, ktoré umožňujú identifikovať prítomnosť atrofie chladiacej kvapaliny, hodnotiť riziko vzniku rakoviny žalúdka a ulcerózneho ochorenia, na určenie infekcie HP. Zloženie tohto panelu obsahuje:
- gastin-17 (G-17)
- pepsinogen-I (CHZO)
- pepsinogen-II (PGII)
- Špecifické protilátky - Immunoglobulíny triedy G (IgG) na Helicobacter pylori
Indikátory intragastrického pH metary sú uvedené v tabuľke 2.
Tabuľka 2. Ukazovatele intragastrickej ph
| pH tela žalúdka | Hyperucidný stav | normoocídny štát | hypoacido štát | Anacido štát |
| Bazálne obdobie | <1,5 | 1,6-2,0 | 2,1-6,0 | >6,0 |
| Po stimulácii | <1,2 | 1,2-2,0 |
2,1-3,0 3,1-5,0 (Veľmi slabá reakcia) |
>5,1 |
| PH oddelenia anthurského žalúdka | Náhrada | Zníženie štíhlej funkcie | Podstavenie | Dekompenzácia rozsvietenia |
| Bazálne obdobie | >5,0 | - | 2,0-4,9 | <2,0 |
| Po stimulácii | >6,0 | 4,0-5,9 | 2,0-3,9 | <2,0 |
4.2. Štúdium sekrécie žalúdka - metóda titrácie aspirácie (frakčná štúdia sekrécie žalúdka s tenkou sondou).
Technika obsahuje dva stupne:
- Štúdium bazálnej sekrécie
- Štúdium stimulovanej sekrécie
Štúdium stimulovanej sekrécie: v súčasnosti aplikuje parenterálne stimulanty sekrécie žalúdka (histamín alebo pentagastrín - syntetický analóg gastrín). Po štúdiu sekrécie v bazálnej fáze sa pacient zavádza subkutánne hystamín (0,01 mg / kg telesnej hmotnosti pacienta - submaximálna stimulácia buniek chladiacej kvapaliny alebo 0,04 mg / kg telesnej hmotnosti pacienta - maximálna stimulácia chladiacej telesnej hmotnosti) alebo pentagastrín (6 mg / kg pacienta telesnej hmotnosti). Potom zozbieral žalúdočnú šťavu každých 15 minút. Získané 4 časti za hodinu predstavujú objem šťavy do druhej fázy sekrécie - fáza stimulovanej sekrécie.
Fyzikálne vlastnosti žalúdočnej šťavy: Normálna žalúdočná šťava je takmer čudná a nemá vôňu. Žltkastý alebo nazelenalý Jeho maľba je zvyčajne indikovaná na prímesi žlče (duodenogastrálny reflux) a načervenalý alebo hnedastý - o nečistorite v krvi (krvácanie). Vzhľad nepríjemnej cievky označuje významné porušenie evakuácie zo žalúdka (stenóza vrátnika) a vznikajú v súvislosti s týmto rotačným rozpadom proteínov. Normálna žalúdočná šťava obsahuje len malé množstvo hlienu. Zvýšenie nečistoty hlienu označuje zápal chladiacej kvapaliny a vzhľad stravovacích zvyškov v získaných častiach a zvyškoch diétnej hmoty - o závažných poruchách evakuácie zo žalúdka (stenóza vrátnika).
Indikátory sekrécie žalúdka sú v norme, sú uvedené v tabuľke 3.
Tabuľka 3. Ukazovatele sekrécie žalúdka sú normálne
| Indikátory | Normálne hodnoty |
| Definícia časovej osi - množstvo žalúdočnej šťavy, vygenerovaný žalúdkom za hodinu |
Fáza Bazálna sekrécia: 50-100 ml za hodinu - 100-150 ml za hodinu (submaximálna stimulácia histamínu) - 180-220 ml za hodinu (maximálna stimulácia histamínu) |
| Vymedzenie slobody nákladnej dobytok HCL. - počet HCL, zvýraznený v lúmene žalúdka za hodinu a vyjadrené v ekvivalentoch miligramov |
Fáza Bazálna sekrécia: 1-4,5 meq / l / h Sekrécia fázovej stimulovanej: - 6.5-12 MEKV / L / H (submaximálny stimulácia histamínu) - 16-24 mekv / l / h (maximálna stimulácia histamínu) |
| Mikroskopická štúdia žalúdočnej šťavy | Leukocyty (neutrofily) v dohľade Epitelová valcová jednotka v dohľade Mucus +. |
Interpretácia výsledkov výskumu
1. Zmena napätia sledovania:
- zvýšenie množstva žalúdočnej šťavy označuje hypersekréciu (erozívna anthrálna gastritída, vredu anthinálného žalúdka alebo DPK, syndrómu Zollinger-Ellison) alebo porušenie evakuácie potravín zo žalúdka (stenóza vrátnika)
- zníženie počtu žalúdočnej šťavy označuje hyposekciu (atrofický pantastrit, rakovinu žalúdka) alebo o zrýchlenom evakuácii potravín žalúdka (motorová hnačka)
- normoAcid State (Normoaciditas)
- hyperucid State (Hyperaciditas) - vred o anthinálnom žalúdku alebo DPK, Zollinger-Ellison Syndrome
- hypoakidový stav (hypoaciditánia) - atrofický pantastrit, rakovina žalúdka
- anacidný stav (anakiditas) alebo úplná absencia voľného HCl po maximálnej stimulácii s pentagastrínom alebo histamínom.
Nevýhody metódy titrácie aspirácie, ktorá obmedzuje svoju aplikáciu v praxi:
- odstránenie žalúdočnej šťavy porušuje normálne podmienky žalúdka, je to trochu choroba
- Časť obsahu žalúdka je nevyhnutne odstránená cez vrátnik
- indikátory sekrécie a kyslosti nezodpovedajú platným (zvyčajne podhodnoteným)
- sekrečná funkcia žalúdka sa zvyšuje, pretože samotná sonda je dráždivý žalúdočnej žľazy
- aspiračná metóda vyvoláva výskyt duodegenogastrálneho refluxu
- impossible Definícia nočnej sekrécie a denného sekrécie rytmu
- po jedle nie je možné odhadnúť tvorbu kyseliny
- kŕčové žily žíl pažeráka a žalúdka
- popáleniny, divertikulácie, striktúry, stenóza pažeráka
- krvácanie z top oddelení gastrointestinálneho traktu (pažerák, žalúdok, DPK)
- aortálna aneurysm
- srdcové chyby, poruchy srdcovej frekvencie, arteriálna hypertenzia, silné koronárne zlyhanie
Skúšobné úlohy pre vlastnú prípravu
Vyberte jednu alebo viac správnych odpovedí.
1. ŠPECIÁLNE Laboratórne testy na gastrointestinálne ochorenia
- koprologická štúdia
- všeobecná analýza krvi
- výskum krvného séra pomocou "gastropannelov"
- bakteriologický výskum Cala
- všeobecná analýza moču
- neutrofilická leukocytóza
- trombocytóza
- anémia
- erytrocytóza
- zrýchlenie
- vredu žalúdka komplikované krvácanie
- po resekcii žalúdka
- chronická duodenitída
- rakovina slepého čreva v štádiu rozpadu
- oporhorchose
- hypoproteinémia
- hyperproteinémia
- hyperlipidémia
- himolypidémia
- hypokalémia
- pozitívna reakcia na sterkobilín
- pozitívna reakcia na bilirubín
- pozitívna reakcia Visyakov-Tripu (na rozpustné bielkoviny)
- s mikroskopiou, malé množstvo neutrálneho tuku
- s mikroskopiou, malý počet štiepených svalových vlákien
- aKOLIČOVÝ CAL.
- "Degte" Cal
- ostro pozitívna reakcia GREGERSENU
- anémia
- polyfekalia.
- svalové vlákna
- farba Cala
- reakcia na sterkobilín
- ladná konzistencia
- reakcia na bilirubín
- reakcia na sterkobilín
- spojivové tkanivo
- tvar cala
- reakcia na bilirubín
- reakcia GREGERSEN
- počet Cala
- neutrálny tuk
- rastlinné vlákno (stráviteľné)
- leukocyty
- erytrocyty
- ahilia
- aPPPENKOMY
- hyperchlorohydria
- odovzdanie pankreatického zlyhania
- normálny koprogram
- holidayholitiaz
- nádorový žalúdok
- nádor pankreasu
- cirhóza pečene
- atrofická gastritída
- reakcia GREGERSEN
- transfirin v Calais
- reakcia na bilirubín
- hemoglobín v Calais
- reakcia na sterkobilín
- morfologické štúdium biopsie žalúdočnej sliznice
- röntgen
- ureeszy dýchací test s 13c-močovinou
- rýchly test ureázy
- bakteriologický
- fibrozophagogastrobuodenoskopia
- pravina
- kolonoskopia
- rádioskopický žalúdok
- rektoonososckopia.
- pravina
- rektoonososckopia.
- enteroskopia
- počítačová tomografia brušných orgánov
- rádioskopický žalúdok
- krátkodobý
- aspirácia
- endoskopický
- röntgen
- denne
- gastrin-17.
- hodinové napätie
- igG protilátka Definícia Helicobacter pylori
- debetná hodina ZADARMO HCL
- pepsinogen-I.
19. Veľký počet modifikovaných a nezmenených svalových vlákien v Kale sa nazýva ___________
20 Veľký počet škrobov v Calais sa nazýva _____________
Odpovede na testovacie úlohy
| 1. | 1, 3, 4 | 6. | 2, 3, 4 | 11. | 1, 3, 4 | 16. | 1, 3, 5 |
| 2. | 1, 3, 5 | 7. | 2, 4 | 12. | 1, 2, 4 | 17. | 2, 4 |
| 3. | 1, 2, 4 | 8. | 1, 4, 5 | 13. | 1, 3, 4, 5 | 18. | Sathery |
| 4. | 1, 4, 5 | 9. | 2, 3, 4, 5 | 14. | 1, 3, 5 | 19. | Tvorca |
| 5. | 1, 5 | 10. | 4 | 15. | 1, 4, 5 | 20. | amiloriya |
Bibliografia
- Vasilenko V.KH., Grebenlev A.l., Gololevskaya V.S., Plenev N.G, Sheptilin A.a. Propaedeutika vnútorných chorôb / ed. A.L. GREESHEVA. Učebnica. - 5. vydanie, recyklované a doplnené. - m.: Liek, 2001 - 592 p.
- MOLOSTOVA V.V., DENISOVA I.A., YURGEL V.V. Coprologická štúdia v norme a patológii: Výučba a metodická príručka / ed. Z.sh. GLBOLEVOVA. - OMSK: Vydavateľstvo OMGMA, 2008. - 56 p.
- MOLOSTOVA V.V., Goleztsova z.sh. Metódy štúdia funkcie tvoriacej kyseliny žalúdka: Vzdelávacia a metodická príručka. Rozšírené a spracované .- OMSK: Vydavateľstvo OM-GMA, 2009. - 37 p.
- Aruine L.I., Kononov A.V., Mozgovoy S.I. Medzinárodná klasifikácia chronickej gastritídy: Čo by malo byť akceptované a čo spôsobuje pochybnosti // archív patológie. - 2009. - Objem 71 - №4 - s. 11-18.
- Roitberg G.E., Stratsky A.V. Vnútorných ochorení. Laboratórne a inštrumentálna diagnostika: tutoriál. - Moskva: Vydavateľstvo spoločnosti Medpress-Inform, 2013. - 816 p.
- Elektronická knižnica OMGMA. Prístupový režim: Weblib.omsk-osma.ru/.
- Elektronický knižničný systém "Bookfond". Prístupový režim: HTWWW. Knigafund.ru.
- Elektronický knižničný systém 1. MGMU. I.M.SECHENOVA. Prístupový režim: www. SCSML.RSSI.RU.
- Vedecká elektronická knižnica (ELIBRY). Prístupový režim: http: // elibrary.ru
- Magazín Consilium Medicem. Prístupový režim: www. Consilium-medicum.com.
