Konotácie minulého roka spôsobujú myšlienky na futuristické koncepty, ktoré ponúkajú filmy, internet a množstvo médií. Filmy a knihy vydané už niekoľko desaťročí predtým, ako to zobrazujú život naplnený pokročilým medicíny, cestovaním, dizajnom, výrobou a dokonca aj rýchlou a jednoduchá výroba potravín.
Avšak, keď dosiahneme tento budúci dátum, vidíme, že technológia sa nemení tak rýchlo, ako si myslia naše mysle. Je moderné zubné lekárstvo, ktoré sa často nazýva "Digitálne zubné lekárstvo", high-tech, ľahko implementovať riešenia, ktoré boli vynájdené a napísané asi pred 30 rokmi, alebo dokonca minulý rok?
Lekári s dlhoročnými skúsenosťami alebo nováčikmi, ktorí študujú zubnú históriu, sa môžu pozrieť na úspechy v zubnom lekárstve a jasne vyhlásiť, že zubná profesia zaznamenala dych berúcim technologickým rastom.
V porovnaní s liekom, biomedicínskym inžinierstvom, automobilovým priemyslom a letectvom, rýchlou výrobou, elektronikou a inými, zubnými lekárstvami, zrejme, viac ako desaťročia zaostáva za prijatím alebo integráciou nových technológií na širokej úrovni.
Hoci toto vyhlásenie môže sklamať niektorých prvých užívateľov a výrobcov nových, dostupných technológií v zubnom lekárstve, v porovnaní s technológiami používanými v iných vyspelých priemyselných odvetviach, jasne ukazuje túto priepasť. Ak iné priemyselné odvetvia implementovali nové a najlepšie technológie (vrátane ich zdieľajú medzi sebou), prečo je zubné lekárstvo zaostáva? Kde naša profesia spolupracuje s novými technológiami a kde môžeme ísť?
Recenzia je navrhnutý tak, aby poskytoval praktický pohľad na digitálne zubné lekárstvo, stimul pre širší rozvoj osvedčených oblastí a rýchlejšiu integráciu nových technológií, z ktorých môže vyhrať našu profesiu.
Všeobecná definícia digitálnej stomatológie
Digitálne zubné lekárstvo v širokom zmysle možno definovať ako akákoľvek zubná technológia alebo zariadenie, ktoré obsahuje digitálne alebo počítačové komponenty, na rozdiel od tých, ktoré používajú iba mechanické alebo elektrické zariadenia. Táto rozsiahla definícia sa môže líšiť od najbežnejšej oblasti digitálnej stomatológie - CAD / CAM (Automatizovaný dizajn / automatizovaná výroba) - na tie, ktoré nemusia byť ani rozpoznané, napríklad dodanie dusíka Zaksi pomocou počítača.Nasledujúci zoznam predstavuje väčšinu oblastí digitálnej stomatológie. Predpokladá sa, že všetky z nich obsahujú niektoré druhy digitálnych komponentov, ale nie všetky predstaviteľné oblasti sú uvedené.
- Vizualizácia CAD / CAM a intrauterína - ako pod kontrolou laboratória a pod kontrolou lekára
- Kazu.
- Počítačová implantácia, vrátane vývoja a výroby chirurgických sprievodcov
- Digitálny röntgenový röntgenový a extrarálny, vrátane počítačovej tomografie kužeľovej ray (KLT)
- Elektrické a chirurgické / implantáty
- Lasery
- Oklúzia a analýza ENCH a DIAGNOSTIKA
- Fotografia - Extrararal a intrauterine
- Prax a riadenie záznamov o pacientoch - vrátane digitálneho tréningu pacienta
- Súlad s tieňom
Ako sa prijíma prijatie a integrácia technológií v zubnom lekárstve?
Trvalo asi dva roky, takže tipy s pneumatickým rotorom sú rozšírené a nahradené tipy na páse, asi päť rokov pre široké použitie koruny PFM a približne 25 rokov pre implantáty. Prečo je taký rozdiel, keď sa teraz ukáže všetko a široko používané?Niektoré nové technológie sú "deštruktívny" znak a môže spôsobiť rýchle zmeny. Vzhľad korún s plným oxidom zirkoničitom (Bruxir z Glidewell et al.) A ďalších monolitických korún (IPS E.MAX CAD / LESS z IPOCLAR VIVADENT) zjavne podkopáva ich rýchle zavedenie do profesie (pozri obr. 3).
Štúdia iných priemyselných odvetví a minulých technologických pokrokov dokazuje, že na prijatie a rozšírené využívanie nových technológií sa zvyčajne vyžaduje až do 25 rokov (prechod od prvých nasledovníkov na skorú väčšinu). Ak je teraz digitálne zubné lekárstvo vnímané ako budúcnosť zubného lekárstva, zaostáva za 25 rokov?
Zubné lekárstvo, v porovnaní s väčším priemyslom, spomenuté skôr, je mimoriadne malý, pokiaľ ide o finančný príjem, potenciálny rast kapitálu a externých investorov. Niektoré z technologických úspechov, ktoré sú vyvinuté v iných priemyselných odvetviach, sa teda pomaly integrovali do zubného lekárstva kvôli relatívne malým globálnym záujmom a finančným nákladom potrebným na prenos technológií s cieľom zabezpečiť efektívnejšie a zlepšené výsledky zubného lekárstva.
Avšak, napriek tomu, že nové a pokročilejšie technológie sa používajú v iných priemyselných odvetviach, dnes zubné lekárstvo je v popredí technológií dostupných v našom priemysle a viac lekárov by mal byť súčasťou skoršej väčšiny.
Neoddeliteľnou súčasťou chápania budúcej zubnej technológie je pozorovať a robiť nové technológie v iných priemyselných odvetviach a spôsob, akým môže byť táto technológia integrovať do zubného styku.
Aké sú výhody digitálnej stomatológie?
Každá oblasť digitálneho zubného lekárstva má výhody oproti konvenčnému zariadeniu alebo technológii. Niektoré výhody však môžu byť znížené v dôsledku zvýšených nákladov alebo citlivosti zariadenia.Napríklad, aj keď boli diódové lasery k dispozícii viac ako desať rokov, skoršie prijatie väčšiny sa neuskutočnilo až do nedávneho poklesu cien pre lasery a zvýšenie návrhov a hospodárskej súťaže. To viedlo k alternatíve k lacnejším elektrochurgickým zariadeniam. 
Obr. 4 - Obnovený trojrozmerný obraz autora (Vyrobené pomocou ICAT a anatomage Invivo 5 programov).
Merania 1: 1 môžu byť vyrobené s rýchlym plánovaním implantátu a plným diagnostickým schopnostiam.
Na druhej strane, intramuskulárna tomografia a výroba nepriamych obnovení z lekára bola k dispozícii viac ako 25 rokov (cez Cerec z Sirona). Napriek tomu, aj keď nová konkurencia stimuluje rýchlejšie inovácie (E4D z technológií D4D), cena zostáva vysoká a implementácia ešte nedosiahla (hoci to bolo pravdepodobne).
- Zlepšená efektívnosť - náklady a čas
- Zlepšená presnosť v porovnaní s predchádzajúcimi metódami
- Vysoká úroveň predvídateľnosti výsledkov
Obmedzenia digitálnej stomatológie
Hlavným obmedzením väčšiny oblastí digitálnej zubnej lekárstva je náklady. Prijatie nových technológií si často vyžaduje veľké kapitálové investície, najmä v štádiu "Novator" alebo "Čoskoro". Napriek tomu, ak nová technológia spĺňa vyššie uvedené kritériá a je považovaná za výhodu, potom ziskovosť investícií môže byť vysoká s riadnym používaním.Jednou zo spoločných chýb v zavádzaní nových zubných technológií je nedostatok túžby od lekára a tímu, aby prešli vhodným školením. Niektorí lekári získavajú novú technológiu, ale nikdy nečítajú návod na obsluhu alebo neprechádzajú hĺbkové učenie, ako efektívne využiť túto technológiu, ktorá často vedie k veľkým odmietnutiam. Neon chápanie novej technológie prispieva k pomalšiemu tempe prijatia.
Tento scenár sa dá ľahko vyhnúť, ak sa zúčastníte základných a pokročilých praktických kurzov v týchto oblastiach technológie, a to nielen tam, kde je štát povinný zachovať zubnú licenciu.
Hlavné smery rastu digitálnej stomatológie
Digitálna rádiografia
Nasledujúca logická pripevnenie do digitálnej stomatológie (po úplnom zavádzaní počítačov do vašej praxe) je prechod na digitálnu rádiografiu. Klinická správa a mnoho ďalších výskumných pracovníkov oznámili výhody intraRarotov aj extraračnej digitálnej rádiografie.Medzi hlavné výhody patrí dolné žiarenie (podľa princípu ALARA), významné zníženie času, jednoduchosťou skladovania a organizácie, ako aj vylepšené obrázky pre rýchle a zlepšené sledovanie. Hoci za posledných päť až osem rokov sa cena výrazne neznížili, výhody výrazne prevyšujú akékoľvek obmedzenia.
Nový a existujúci vývoj zahŕňajú bezdrôtové senzory (CCD / CMOS a PSP), kazu diagnostiku (LOGIKON ZESTNÁVANÝCH ZDROJEHOSTATOČNÝCH ROZHODNUTÍM RÝCHLOSTI RÝCHLOSTI RÝCHLOSTI PRE RÝCHLEHOSTI RÝCHLOSTI PRE RÝCHLOKU DIGITÁLNEJ DIGITÁLNEJ TUBY SA TUBE S SENZOROM (CARESTREAM ZENTAL) A INTEGRÁCIÍ S TABLETOM. a aktivácia hlasu.
Budúce vylepšenia budú používať algoritmy na základe tisícov röntgenových látok pacientov, ktorí presne diagnostikujú kazu a poskytujú odporúčania zubára. Potenciál úplného prechodu len na extraračnú vizualizáciu je v budúcnosti vážnou príležitosťou. V súčasnosti existuje mnoho vynikajúcich systémov intraprot digitálnej rádiografii, vrátane Kodak, Dexis, Schick, Gendex, Scanx atď.
Cone-Ray vypočítaná tomografia
Kužeľové žiarenie CT je vzrušujúca technológia, ktorá dostala rýchly rast v dôsledku nižších nákladov, veľký počet možností na výber, zvýšenie počtu zubných lekárov, ktorí vytvárajú implantáty, zníženie žiarenia v porovnaní s konvenčným skenovaním CT a rýchlym úvodom na univerzitách a špecialisti.Hoci niektoré štáty, provincie a krajiny sa snažia s tým, ako regulovať túto rýchlo rastúcu oblasť digitálnej stomatológie, jeho účinnosť a presnosť nemajú žiadne analógy (pozri obr. 3). Vďaka miernej krivke tréningu, ktorá umožňuje pochopiť anatómiu, softvérové \u200b\u200ba diagnostické schopnosti, sú zubní lekári pozvaní, aby získali dodatočné hĺbkové vzdelávanie pre túto "deštruktívnu" technológiu. S riadnou implementáciou je návrat investícií pre mnohých lekárov oveľa lepší ako iná oblasť digitálnej stomatológie.
CEZ-Radiation CT je rýchlo zavedený väčšinou špecialít a stane sa navrhovanou normou pre mnoho chirurgických postupov, vrátane inštalácie implantátov, odstránenie tretej molárnej a endodonky. Vynikajúce možnosti zahŕňajú Cone-ray CT stroje z Imaging Sciences International (ICAT), Sirona (Galileos), Carstream (Kodak), Gendex Dental Systems (Gendex), Planmeca (Promax) a mnoho ďalších.
Ďalšie úspechy a zmeny budú sprevádzané ďalším poklesom nákladov, zlepšených možností diagnostiky softvéru pre automatické merania a návrh pozícií implantátu, algoritmy, ktoré automaticky hľadajú asymetriu a patológiu, aby varovali rádiológ o ďalšom preskúmaní a operačnej liečbe počas operácií.
CAD / CAM A INTRAOORÁLNA VIZUMIZÁCIA
CAD / CAM pre zubnú produkciu a povolanie zubného laboratória je už v počiatočnej väčšine a čoskoro pristupuje k neskoršej väčšine. Profesia laboratória zistilo, že lekári pomalšie - CAD / CAM diel. To je rýchlejšie, ekonomickejšie, predvídateľné, konzistentne a relatívne presne presne. Návrat investícií môže byť neuveriteľný, ak dodržiavate príkazový prístup.CEREC bol k dispozícii takmer 30 rokov a nedávne úspechy oboch CEREC a E4D jasne ukazujú, že CAD / CAM na predsedníku má jedinečné príležitosti na vedenie našej profesie v oblasti digitálnej stomatológie. Kombinácia postupov, ako je inštalácia implantátov a okamžitá predbežná príprava, s pomocou strategických aliancií spoločností a všeobecných technológií umožňuje zubným lekárom viac za menej času.
Budúce úspechy v oblasti CAD / CAM vám umožní lepšie kombinovať zubné lekárstvo so skutočnosťou, že väčšina iných priemyselných odvetví používa CAD / CAM - kompletná predvídateľnosť výsledkov so všetkými zahraničnými premennými. To bude zahŕňať automatické reštaurovanie dizajnu bez ďalších zmien na základe všetkých faktorov pacienta, ako sú klasifikácie kostry a oblúk; nosenie, vek a stav zubov; výletné pohyby; Štátu; presný vstup zhoršených pohybov vzhľadom na polohu zubov; a dizajn založený na estetike a požadovaný vzhľad.
V záujme týchto budúcich úspechov budú musieť výrobcovia ďalej implementovať a integrovať technológie z iných priemyselných odvetví a vytvoriť spôsoby, ako zvýšiť investície tým, že sa presunujú od prvých nasledovníkov na "skorú väčšinu".
Pre tých, ktorí prisahali nikdy nerobiť nepriamu stoličku v korune alebo v ich kancelárii rýchlo, digitálna intraorálna vizualizácia / dojmy rastú rýchlo a mali by priťahovať pozornosť každého zubára. Skenovanie zubov a drog je jednoduchšie a rýchlejšie.
V súčasnosti existuje viac ako osem spoločností, ktoré ponúkajú intrararalulicu vizualizáciu a CEREC (SIRONA), E4D (D4D Technologies), LAVA COS (3M) a ITERER (katent / ALL) sú najznámejšie a používané. Foundation CR (Clinician Report) skúmala všetky tieto skenovacie systémy a dokázali, že sú tiež presné ako bežné metódy (napríklad systémové pečiatky). Väčšina z nich je presnejšia, rýchla a jednoduchá. Nie je to o tom, či CAD / CAM nahradí a intraperu obrazy elastomérnych výtlačkov (t.j. VPS, polyester)? ", A" Kedy? "
Lasery
Diodé lasery sú jednou z najlacnejších oblastí uplatňovania digitálnej stomatológie, ako aj jednej z najjednoduchších. Iba v posledných dvoch rokoch sa náklady na diódové lasery znížili na úroveň, v ktorej sa vykonáva "skoršia väčšina".Výhody vynikajúcej hemostázy, univerzálneho používania pre všetky výplne, zjednodušené chirurgické procedúry a rozširujúce sa použitie v rôznych zubných postupoch, aby táto oblasť digitálnej stomatológie veľmi žiaduca. Moderný trend je malé prenosné bezdrôtové lacné diódové lasery, ako je NV1 (Discus / Philips) a Ilase (Biolase).
Ďalšie káblové verzie, ako napríklad Navigator (IvoClar), EZLASE 940 (Biolase) a Picasso (AMD) zostávajú populárne a efektívne. Precízny LTM diódový laser z CAO DENTAL tiež si zaslúži osobitnú pozornosť, pretože DR DANANGEN CAO je jedným z tvorcov a hlavných inovátorov v oblasti diódových laserov a LED svietidiel na vytvrdzovanie.
Úspechy v oblasti laserov zahŕňajú rozšírené použitie v takmer všetkých oblastiach zubného lekárstva. Na potvrdenie mnohých vyhlásení je potrebný ďalší výskum, ale mnohí používatelia nie sú len diódové lasery, ale aj iné kategórie (CO2, ND: YAG, Erbium atď.) Veľmi účinne integrované lasery v ich praxi a ich pozorovania sa zdajú korelovať s nárokov.
Použitie v periodontike, endodoncike, chirurgii, protetike a všeobecnej praxi priťahuje zvýšenie pozornosti univerzít a špecialistov. Budúce úspechy budú zahŕňať integráciu do zubného operačného vybavenia, podobne ako LED svietidlá pre vytvrdzovacie a intraperyrové kamery, ako aj iného softvéru na správu softvéru, podobne ako tie, ktoré sa používajú v iných oblastiach digitálnej stomatológie.
závery
Digitálne zubné lekárstvo je viac ako len reklama. So vhodnou aplikáciou a plným vzdelaním môže byť návratnosť investícií vynikajúca, môžete zažiť väčšie radosť z praxe zubného lekárstva, ako aj zlepšiť starostlivosť o svojich pacientov.Budúce zubné lekárstvo teraz. Čakanie na ďalších 10 rokov, aby tieto nové oblasti zubného lekárstva opustili desaťročia za inovátormi. Rozhodnite sa, ktoré oblasti budú najlepšie rozšíriť vašu prax, prijímať informované rozhodnutia týkajúce sa vášho produktu / technológie / technológie, získať vzdelávanie a odbornú prípravu alebo si vychutnať prácu a komunikáciu s pacientom!
"Digitálny zubár" znamená dnes?
Keďže krajina zubného lekárstva smeruje k častejšiemu používaniu digitálnych technológií, vrátane intraorálnych skenerov, nástrojov na prácu s počítačovými technológiami a nástrojmi s pokročilým softvérom, my, ako profesionáli, by sme mali pozrieť na meniacu sa definíciu zubného lekárstva a študovať to, čo to znamená. Termín "digitálny zubár" sa objavil a vyvíjal spolu s týmito zmenami v priemysle a ďalej klasifikuje ľudí a postupy, ktoré používajú tieto technológie (počítač). Definícia podmienok nám pomáha čerpať modernú mapu sveta stomatológie.
Ľudia, ktorí hovoria o digitálnom stomatológii, majú tendenciu spôsobiť určitý obraz v hlave a obrazoch tých, ktorí v tejto oblasti: operátori s hladkými intraperary skenery, monitory s plochou obrazovkou na rotačných zátvorkách, ktoré odrážajú postupy v reálnom čase a neuveriteľne rýchle takmer kozmetické regeneráciu laboratórium práce, z ktorých väčšina sa vyrába na moderných fréznych a trojrozmerných tlačiarňach.
Tieto veci sú ďaleko od fantastických obrázkov, pretože každý z týchto úspechov je už ľahko dostupný, a zatiaľ čo rozpočty a pracovné postupy robia životaschopnosť ich prijatia rôznych postupov na prax, čo som hovoril v predchádzajúcich článkoch, sú už praktické časti spoločného priestoru Zubné lekárstvo.
Keďže technológia sa naďalej rozvíja, rozdiely medzi digitálnym zubným a "bežným zubným stomológiam" rýchlo zmizli.
Pokročilé metódy sa absorbujú do hlavného kanála, najmä pre ďalšiu generáciu lekárov, ktoré tieto digitálne metódy sú zapísané ako súčasť moderného základu oblasti činnosti. Zubná slovná zásoba zodpovedá príkladu a termíny, ako je CAD / CAM vstúpil do nášho spoločného jazyka, kde boli použité len v 3D priemysle.
Táto zmena tónu a spôsobu zubného lekárstva je to, čo robí termín "digitálny zubár" tak dôležitý. Počas posledných niekoľkých rokov sme pozorovali ostré skoky v technológiách, ktoré sú k dispozícii pre dentálne praktiky, ako aj v laboratóriách, a mnohé z týchto úspechov, najmä intraorálnej skenery a súvisiaceho softvéru a hardvéru v laboratóriu boli zoskupené pod záštitou digitálnej zubnej lekárstva budúcnosť s inovatívnymi metódami liečby. Tento rozdiel znamená, že tieto metódy nezodpovedajú norme, inak by sa jednoducho mohli považovať za štandardné zubné lekárstvo. Teraz vidíme prechod na túto normu.
Digitálne zubné lekárstvo budúcnosti teraz!
Obr. 3 - Bruxzir Crown na druhom molárnej a korunnej IPS E.MAX CAD na prvom molárnom. Digitálne zubné lekárstvo označuje použitie počítačov a počítačových zariadení, ktoré poskytujú zubnú starostlivosť. Zahŕňa veci, ako je počítačová diagnostika, výpočtový dizajn a výroba zubných výplní, ako sú korunky pre jednotlivých pacientov a zubných laserov. V posledných rokoch sa popularita digitálnych zubných lekárstiev zvýšila s vývojom počítačov a iných technológií, ako sú digitálne senzory.
Jedna z oblastí digitálnej stomatológie sa zvyčajne nazýva CAD / CAM Zubné lekárstvo, ktoré sa týkajú počítačového dizajnu a počítačovej produkcie zubných výplní, ako sú mosty a korunky. Zubár, ktorý používa túto techniku, robí snímku poškodeného zubov pacienta a prenáša ho do počítača vybaveného príslušným softvérom.
Počítač potom používa obraz poškodeného zubov, aby sa vytvoril obraz obnovenia pripojenej k zubom pacienta, ktorý sa potom posiela do zariadenia, ktoré skutočne znižuje obnovu z porcelánu alebo kompozitnej živice. Reštaurovanie môže byť natreté v súlade s zubmi pacienta a moderné technológie výroby CAD / CAM môžu produkovať časti porovnateľné s presnosťou s tými, ktoré sú vyrábané konvenčnými metódami. Jednou z významných výhod tohto aspektu digitálnej stomatológie je, že bežné výplne sa vyrábajú mimo lokality a vyžadujú ďalšie návštevy od pacienta, zatiaľ čo CAD / CAM Zariadenie môže byť použité v priestoroch a umožňuje opraviť zuby pacienta v ten istý deň. .
Ďalším dôležitým aspektom digitálnej stomatológie je spojený s metódami vizualizácie. Zubná vizualizácia alebo rádiografia bola tradične vykonaná s použitím röntgenových lúčov na získavanie obrázkov na filme. Digitálna röntgenová rádiografia nahrádza fotografiu zariadení digitálnych obrázkov, ktoré môžu nahrávať a uložiť obrázok ako počítačový súbor. To vám umožní rýchlo prijímať obrázky, ktoré pokrývajú potrebu vytvoriť chemický film a umožňuje používať rôzne počítačové technológie na zlepšenie obrazu.
Výmena fyzických fotografií Počítačové údaje tiež eliminuje náklady na spracovanie a uchovávanie týchto obrázkov a zjednodušuje rýchle odosielanie informácií o pacientovi inej zubnej lekári alebo poisťovni. Schopnosť používať počítačové vylepšenie obrázkov môže tiež pomôcť kompenzovať nedostatky pôvodného obrazu, ako je preexponovanie alebo nedostatočne expozície, a tým znižuje potrebu opakovaného zachytávania obrazu, ktorý šetrí čas a znižuje expozíciu pacienta.
Použitie laserov v zubnej starostlivosti je tiež zvyčajne zahrnuté v termíne "Digitálne zubné lekárstvo", pretože riadenie týchto zariadení obsahuje digitálne signály. Zvyčajne sa používajú diódové lasery, aj keď iné typy, ako sú plyny oxidu uhličitého, sa používajú aj na určité účely. Zubné lasery môžu byť použité na také účely ako vŕtacie dutiny, kozmetické procedúry a zničenie postihnutých tkanív. Použitie laserov je drahšie ako konvenčné metódy, ale môže mať výhody oproti konvenčnému zubnému zariadeniu, vrátane zníženia krvácania a znížiť potrebu anestézie.
Protokol CLT a skenovanie
Záver
Zlepšenia v digitálnom zubnom lekárstve priamo závisia od pokroku technológií v počítačovej sfére, aj keď sú spojené s vývojom nejakého špeciálneho tranzistora alebo mikročipu.
Digitálna revolúcia, ktorá naďalej získavajú hybnosť, sa začala späť v roku 1947, keď Walter Mrtain inžinieri a William Shockley, Bell Laboratory Company John Bardeen, vynašiel prvý tranzistor na svete, pre ktorý bol Nobelovou cenu následne prijatá. Tranzistory týchto čias, okrem toho, že boli pomerne pomalé, boli tiež príliš veľké, z tohto dôvodu bolo ťažké zahrnúť takýto dizajn do určitého integrovaného obvodu, nehovoriac o mikročipoch. Na rozdiel od jeho Arcisorodic nesmie veľkosť moderných tranzistorov prekročiť veľkosť niekoľkých atómov (hrúbka 1 atómu a šírky 10), zatiaľ čo takéto prvky pracujú veľmi rýchlo pri frekvencii niekoľkých gigahertz, a môžu byť kompaktne umiestnené malá doska alebo počítačový obvod. Napríklad, jadrový procesor (z série série I I), vydaná v roku 2010, obsahuje približne 1,17 miliardy tranzistorov (!), Hoci v polovici 70. rokov, podobné spracovatelia by mohli obsahovať viac ako 2 300 takýchto konštrukčných prvkov. Ale toto nie je limit. Podľa zákona Moore sa na svetle objaví nový mikročip, ktorý je dvakrát toľko ako výkon svojho predchodcu. Preto nie je prekvapujúce, že v súčasnosti v zubnom lekárstve je tu druh boomu a skenovanie, analýza a priemyselné príležitosti priemyslu sa naďalej rýchlo rozvíjajú. Digitálna rádiografia Nikto nebude prekvapiť nikoho, pretože lekár má viac a častejšie lekára úplne virtuálne protokoly diagnózy a liečby plánovania, ktoré pomáhajú dosiahnuť požadované výsledky.
Jeden z inovácií, ktoré sa už doslova stali bežným postupom, získavanie a analýzu digitálneho písania. Prvýkrát, podobný postup sa pokúsil vynaložiť späť v roku 1973, keď absolvent študent Francois Duret na University of Claude Bernard (Lyon, Francúzsko), ponúkol, že získal tlač pomocou laserom, aby ich ďalej používal počas komplexnej diagnózy, liečby Plánovanie, výroba a sania budúcich výplní.
Za takmer desať rokov v roku 1983, Werner Mörmann a Marco Bertestini podarilo vymyslieť prvý intraorálny skener pre terapeutické zubné lekárstvo, ktoré zabezpečili presnosť uloženia 50-100 mikrónov. Princíp práce skenera bol založený na možnostiach triangulácie získať okamžité trojrozmerné (3D) obrazy zubov, ktoré by mohli produkovať frézovanie budúcich terapeutických štruktúr. Ten vo forme kariet vložiek sa získali pomocou Cerec (keramická rekonštrukcia alebo stolička ekonomická obnova estetickej keramiky), ale nepretržitý pokrok technológií neskôr určil možnosti na výrobu plnohodnotných jediných výplní a dokonca aj celých ortopedických protéz. Zlepšil a sám Cerec. Zvyčajný frézovací stroj teda bol aktualizovaný na systém CEREC OMNICAM (SIREA DENTAL), ktorý zaisťuje získanie najpresnejších štruktúr. Zvýšená pozornosť na tento systém, úlohu CEREC ako priekopníka podobných zariadení na trhu, ktorá obsadila vedúcu pozíciu niekoľko desaťročí, zatiaľ čo zostávajúce analógy sa stali na nohách a zlepšili sa na úroveň už populárnej inštalácie. V súčasnosti existuje niekoľko pomerne presných a výkonných systémov na získanie optických výtlačkov intrarocole a výrobu CAD / CAM obnovenia, ale všetky používajú rovnaký princíp triangulácie na vytvorenie obrazu. Najslávnejší z týchto Trios (3Shape), Iteerový prvok (ALIGN Technology), True Definition Scanner 3M (3M ESPE).
Výhody moderných digitálnych systémov
Pre všetky moderné digitálne systémy na získavanie výstupov je charakterizovaná vysoká presnosť repliky zubnej jednotky a samozrejme, úplná neinvazívna manipulácia. Na rozdiel od bežných výtlačkov, získané obrazy môžu byť ľahko prispôsobené všetkým podmienkam v procese plánovania a liečby, a ich technika je taká jednoduchá, že sa môže naučiť niekoľko techník. Uvedené výtlačky sú teda nielen účinnejšie, ale aj vhodnejšie pre samotných pacientov, ako aj zvýšiť ziskovosť zubných postupov všeobecne.
Veľkou výhodou je, že vďaka digitálnym výtlačkom má lekár možnosť prijímať negatívny obraz protethetického lôžka, ale skutočnú kópiu 3D zubov, ktoré možno ľahko odhadnúť na prítomnosť chýb snímania a presnosti jednotlivé hranice.
Tiež takéto výtlačky, to je len objem digitálnych informácií, ktoré v priamšej hodnote šetrí fyzický priestor v kancelárii zubára a zubného technika v laboratóriu. Štúdie vykonané na porovnanie konvenčných a digitálnych dôsledkov dokázali najlepšiu presnosť druhého, zatiaľ čo ich rozdiel od obyčajného je, že nemusia dezinfikovať, a nie je potrebné vziať do úvahy čas prijatia času tlače, aby sa minimalizovalo Zmršťovacie účinky a zmeny materiálu primárnej veľkosti.
Hlavnou výhodou digitálnych výtlačkov je tiež skutočnosť, že sa dajú ľahko zahrnúť do procesu integrovaného plánovania a liečby možnosťou predpovedať budúce výsledky zubného rehabilitácie. Priame kópie zubov a priľahlých anatomických štruktúr sú vizualizované v priamom projekcii ihneď po skončení skenovania a vysoké rozlíšenie získaných obrazov pomáha posúdiť stav existujúcich výplní, defektov, veľkosti a tvaru adventio sekcií, typ okluzívnych kontaktov , ako aj plnosť uzáveru tuberkulárnej trhliny.
Nové digitálne systémy, ako napríklad Trios, Omnikm Cerec, poskytujú ešte imitáciu farby štruktúr ústnej dutiny na získaných replikách, čo pomáha, teda prirodzene vnímajú reliéf, tvar a farbu zubov a ďasien. Okrem toho, takéto schopnosti pomáhajú lekárovi viac diferencovaný a dôkladne pristupovať k výberu obnovenia materiálu (kovu, keramiky, kompozitu), ako aj brať do úvahy prítomnosť krvácania a zapálených oblastí, oblastí s akumuláciou zubného pokovovania a kameňa, Ak chcete zvážiť prechody farieb medzi zubami, ktoré sú mimoriadne dôležité pre vysoké východoetické výplne. Optické výtlačky sú tiež efektívnym nástrojom na diskusiu o zdrojovej klinickej situácii a možných možnostiach liečby s samotným pacientom. Po obdržaní trojrozmerného obrazu je možné pristupovať k vysvetleniu problémov s chybnými výpravami, vplyvom vymazania faktorov, superútizovateľa alebo zubnej úhory pre budúci výsledok liečby, bez čakania na získanie modelov sadry (foto 1) .
Foto 1. Occlusive Typ optického dojmu hornej čeľuste: Obraz vám umožňuje študovať inherentné obnovenie kompozitných a amalgám, zlomeniny rabier jazyka druhého premodelage hornej čeľuste vľavo, kov-keramická korunka Prvý molárny z hornej čeľuste vpravo a protéza s podporou implantátov na prednej strane.
To všetko stimuluje pacienta, aby sa aktívne zapne v procese liečby a vedie aktívny dialóg s lekárom, čo porozumenie všetkých možných rizík a zmien vo vlastnom zubnom stave. Digitálne optické tlačové súbory sú uložené vo formáte súborov povrchových tessellation (povrchové tessellation súbory - STL) av prípade potreby môžu byť fyzické modely vyrobené substrátom alebo aditívnymi technológiami.
Príprava na získanie optických výtlačkov
Rovnako ako bežné výtlačky sú ich digitálne analógy tiež citlivé na prítomnosť krvi alebo slín v oblasti tkaniva protethetického lôžka, takže povrch zubov by mal byť primerane vyčistený a sušený pred skenovaním. Mali by sa zohľadniť aj vplyv povrchovej reflexie, ktorých riziko môže byť spustené špecifickými podmienkami pre osvetlenie pracovného poľa. Použitie svetelných tyčiniek pomáha dosiahnuť primeranú úroveň osvetlenia v oblasti žuvacích zubov, ale zároveň stále zostáva ťažká, a podráždenie oblohy môže vyvolať zvracanie reflexu.
Digitálne výtlačky sú však len súčasťou komplexného preskúmania pacienta, ktorý okrem iného by mal zahŕňať aj zbierku všeobecnej anamnézy a anamnézy ochorenia, výsledky prieskumov klinických a intrarocardíkov, ako aj jasné Pochopenie sťažností pacienta a jeho osobné očakávania týkajúce sa budúcich intervencií. Analyzuje všetky vyššie uvedené údaje, je možné vytvoriť komplexný plán ošetrenia, orientovaný na konkrétneho pacienta a zvláštnosti svojej klinickej situácie. Najnovšie technologické schopnosti pomáhajú zubnému lekárovi nezávisle vykonávať imitáciu budúcich výplní v oblasti chybných miest, koordináciu dizajnu, kontúry, polohy, veľkosti, veľkosti proximálnych kontaktov a vizualizačného profilu s pacientom, vzhľadom na jednotlivé funkcie oklúzie, a tým zabezpečiť najviac prispôsobené a očakávané dočasné stavby.
Hlavné obmedzenie existujúcich zubných digitálnych technológií je však, že s ich pomocou je pomerne ťažké plne brať do úvahy parametre excentrických pohybov čeľustí a hodnoty hlavných okluzívnych determinantov pre budúci návrh obnovenia. Vzhľadom k tomu, že registrácia presného pomeru hornej čeľuste k rovine chybnej oblasti je veľmi náročná úloha, je tiež ťažké vytvoriť objektívny sklon okluzálnej roviny vzhľadom na skupinu čelných zubov na čas ich fyziologického uzáveru.
Rovnaké náročné úlohy sú analýzou kĺbovej dráhy, rozsah prierezových pohybov atď., To znamená, že použitie digitálnych výtlačkov je druh výzvy na výstavbu testovacích štruktúr, s prihliadnutím na všetky fyziologické alebo modifikované parametre oklúzie . Získanie presných dôsledkov s mäkkými tkanivami je tiež veľmi problematické, najmä v oblastiach úplne bezzubých zvyškov. Ale tak ako to môže, že možnosť trojrozmernej vizualizácie, ako aj elimináciu potreby odlievania sadrových modelov a tvorby voskových vzorov, výrazne urýchľuje a prispôsobuje procesu liečby, čo pomáha dosiahnuť najviac orientovaný na pacienta Výsledky zubnej rehabilitácie.
Protokol digitálneho plánovania je preukázaný na fotografii 2-7. Pacient požiadal o pomoc s dobrodružstvom pravého horného centrálneho rezačky (fotografie 2).
Foto 2. Pacient požiadal o pomoc pri dobrodružstve bočnej rezačky. Počas liečby bolo plánované uskutočniť dizajn s podporou na centrálnom rezačke a psí.
Počas analýzy jednotlivých želaní pacienta, výsledky komplexného preskúmania a prognózy budúceho zaobchádzania sa rozhodlo použiť neodstrániteľnú lítium-dikulačnú protézu ako náhradného dizajnu. Virtuálne usporiadanie budúcej obnovy pomohlo určiť požadovanú dĺžku, šírku a profil kontaktných povrchov, aby sa dosiahol maximálny možný mimicky prírodných tkanív (foto 3).
Foto 3. Digitálna Mock-up protéza nahradenie chýbajúceho zubu.
Potom boli pripravené nosné zuby (foto 4), a potom sa metóda skenovania získala virtuálnymi výtlačkami exccreated jednotiek a antagonistických zubov, ktoré boli neskôr analyzované v digitálnom artikulátore (foto 5).
Foto 4. Okluzívny typ optických výtlačkov opravených zubov s retraktívnymi vláknami.
Foto 5. Virtuálna artikulácia optických výtlačkov hornej a dolnej čeľuste.
Optické tlačové údaje sa úspešne používajú na podrobnú analýzu šírky dokončovacieho potrubia, spôsobov, ako zaviesť štruktúru, úroveň úmyselného redukcie tkanív v oblasti axiálnych stien a okluzálny povrch, rovnako overiť submelinky, ktoré boli označené červenou (foto 6).
Foto 6. Analýza optických výtlačkov na odosielanie. Predpovede sú označené červenou na zemi strednej rezačky a s mezalú stránkou tesáku.
Výhodou digitálneho písania je tiež skutočnosť, že chyby prípravy môžu byť pripevnené do tej istej návštevy na základe informácií získaných počas skenovania, a potom znovu manipulovať už na opravenej časti opravených zubov. Potom sa digitálne súbory zasielajú technickému laboratóriu na výrobu budúcej obnovy pomocou frézovacích zariadení. Príklad konečného dizajnu je prezentovaný na fotografii 7.
Foto 7. Reštaurovanie získané z optických výtlačkov, ktoré sa snažia na modeli.
Protokol CLT a skenovanie
Využívanie digitálnych schopností na diagnostických fázach plánovania a liečby nie je inovácia, ale skôr považovaná za pomerne argumentovať prístup k rehabilitácii zubných pacientov. Pre mnoho desaťročí, zubní lekári používali špecializovaný softvér na vizualizáciu trojrozmerných výsledkov počítačovej tomografie (CT): počas analýzy rastu anatomických štruktúr maxilofaciálnej oblasti; patológiu kĺbov; architektúra; Veľkosti jednotlivých častí zubov a čeľustí; Pozície životne dôležitých orgánov, ako sú krvné cievy a nervy, ako aj hranice hriechov GayMorovy a polohu nárazových zubov; diagnostika nádorov a neoplazmy. Ale pravdepodobne najvýznamnejší význam CT-diagnózy má v príprave na zubnú implantáciu a plánovanie maxilofaciálnej rekonštrukčnej chirurgie. Technologický pokrok získal nové revolúcie s vývojom kužeľového žiarenia počítačovej tomografie (CLT), ktorý v porovnaní s obvyklým CT je charakterizovaný zníženou úrovňou radiálneho zaťaženia a menšie náklady na prístroj. Celkové žiarenie s skenovaním CLT je v priemere o 20% menej ako so špirálou CT a je približne rovnaká ako pri vykonávaní konvenčnej rádiografie metódami periapical snímania.
Výsledky CT a diagnostickej diagnostiky sú zachované v digitálnej forme v štandardizovanom formáte DICOM súborov (digitálne zobrazovanie a komunikácia v medicíne). V kombinácii s rádiografickým templátom vyrobeným z diagnostickej reprodukcie vosk, dáta dáta môžu byť úspešne použité na plánovanie pozície a implantátu diagnostiky, pričom sa zohľadnia fixácia budúceho protetskeho dizajnu, na základe existujúcich podmienok a objemu kostného hrebeňa (Foto 8 - Foto 11). V súčasnosti existujú dva rôzne protokoly na implementáciu röntgenových vzorov do štruktúry dát DICOM pre plánovanie budúcich chirurgických manipulácií. Podľa prvého z nich sa dvojitý skenovací protokol, postup streľby sa uskutočňuje oddelene pre chirurgický vzor a oddelene pre pacienta za predpokladu, že chirurgický vzor je inštalovaný v ústnej dutine. Fidciálne markery v štruktúre samotnej šablóny Pomoc v budúcnosti pomôže úplne presne kombinovať dva obrázky. Zároveň je úroveň chýb skenovania prakticky minimalizovaná a výroba šablón je možné vykonať pomocou iného prispôsobeného softvéru (foto 12).
Photo 8. Použitie počítačovej tomografie kužeľovej ray a špecializovaného softvéru na plánovanie implrantačných postupov. Na plánovanie budúcej pozície implantátu sa použila šablóna s X-ray spolu s modelom CT.
Fotografia 9. Použitie počítačovej tomografie kužeľovej ray a špecializovaného softvéru na plánovanie procesu implantácie. Na plánovanie budúcej pozície implantátu sa použila šablóna s X-ray spolu s modelom CT.
Foto 10. Použitie počítačovej tomografie kužeľovej ray a špecializovaného softvéru na plánovanie implinantačných postupov. Na plánovanie budúcej pozície implantátu sa použila šablóna s X-ray spolu s modelom CT.
Foto 11. Použitie kužeľovej počítačovej tomografie a špecializovaného softvéru na plánovanie impllantačných postupov. Na plánovanie budúcej pozície implantátu sa použila šablóna s X-ray spolu s modelom CT.
Foto 12. Príklad chirurgickej šablóny vyrobenej digitálnym duálnym skenovaním.
Druhý protokol vyžaduje len jeden proces skenovania pacienta spolu s chirurgickým vzorom inštalovaným v ústnej dutine. Získané údaje sa dovážajú do programu plánovania implantácie bez potreby dodatočného spracovania obrazu. Rovnako ako v prípade duálneho protokolu skenovania, lekár má schopnosť argumentovať pozíciu a penetráciu implantátov na základe priestorovej polohy chirurgického vzoru vyplývajúceho z predbežnej diagnózy. Trojrozmerné rádiografické snímky získané pomocou jedného protokolu skenovania môžu byť kombinované s digitálnymi šablónmi budúcich výplní, ktoré sa vykonávajú na základe intrarokratických optických výtlačkov (alebo modelov skenovacích výsledkov) pomocou existujúcich prírodných zubov ako markerov. V rovnakej dobe, graficky na kosti, zuby, ďasná a implantáty môžu byť použité rôzne digitálne masky (foto 13 a photo 14), a použitie zubov ako fidcial markerov výrazne zlepšuje presnosť plánovania pozície budúcich implantátov.
Foto 13. Optická tlač a digitálna reprodukcia boli kombinované s výsledkami KLT-skenovania pre umiestnenie implantátov počas integrovanej liečby. Tento pacient potrebuje postup zdvíhania sínusov pre primeranú inštaláciu implantátov (modrá indikuje obrysy zubov získané z reprodukcie voskových / optických výtlačkov, červených kontúr mäkkých tkanív).
Foto 14. Optická tlač a digitálna reprodukcia boli kombinované s výsledkami KLT-skenovania pre umiestnenie implantátov počas integrovanej liečby. Tento pacient potrebuje postup zdvíhania sínusov pre primeranú inštaláciu implantátov (v modrej farbe, obrysoch zubov získaných z reprodukcie voskových / optických výtlačkov a červených kontúr mäkkých tkanív).
Podobné markerové body v štruktúre chirurgickej šablóny, bohužiaľ, nemôže poskytnúť podobne vysokú úroveň presnosti. Bez ohľadu na používaný protokol skenovania, sú schopnosti poskytnuté pre digitálnu 3D vizualizáciu, optické skenovanie a softvér jedinečnými nástrojmi na plánovanie budúceho meradle intervencie v rukách kvalifikovaného lekára zubára. Takže, vzhľadom na pozíciu a kontúr mäkkých tkanív, veľkosť a kvalita kostného zvyšku hrebeňa, ako aj umiestnenie ciev a nervov, môže lekár poskytnúť najbezpečnejšieho algoritmu implantácie, pričom predpovedá nielen funkčné, ale Tiež estetické výsledky rehabilitácie. Chirurgický vzor nezávisle od protokolu na získanie naskenovaného obrazu zabezpečuje presnosť umiestnenia implantátu, eliminuje možné prevádzkové chyby, ktoré sa môžu vyskytnúť počas chirurgického zásahu. Virtuálne plánovanie zubnej rehabilitácie pomáha lekárovi dosiahnuť najbezpečnejšie a zároveň orientované na liečbu estetických a funkčných defektov.
Záver
Vonkajšie optické skenery naďalej neustále upravujú, stávajú čoraz rýchlejšie, presné a miniatúrne zariadenia, ktoré sú v tejto zubnej praxi. Vzhľadom na progresívny rozvoj trojrozmerných vizualizačných technológií a prispôsobeného softvéru na spracovanie obrazu je možné zhrnúť, že súčasní zubní lekári žijú v zlatom veku digitálnych technológií. Takéto inovácie pomáhajú dosiahnuť presnejšie a presné výsledky diagnózy, plánovania a vedenia živín, zároveň zlepšiť pohodlie počas liečby zubov. Je teda mimoriadne dôležité, aby nové digitálne technológie sa objavili včas a pokračovali v rozvoji stien zubných kancelárií a kliník.
D. M. POLKHOVKY
Oddelenie
Ortopedické zubné lekárstvo
Bieloruský štát
Lekárska univerzita
Vzhľadom na jeho vysokú presnosť, výkonnosť a všestrannosť riešených úloh, informačné technológie nemohli nájsť aplikácie v medicíne a najmä v zubnom lekárstve. Dokonca aj výrazy "zubná informatika" a "počítačové zubné lekárstvo".
Digitálne technológie môžu byť použité vo všetkých štádiách ortopedickej liečby. Existujú systémy pre automatizované plnenie a údržbu rôznych foriem lekárskych záznamov, ako napríklad Kodak EasyShare (Eastman Kodak, Rochester, NY), Zubná základňa (skupina ASE), Thumbsplus (Cerious Software, Charlotte, NC), súkromná prax z zubov (DMG ), Dental Explorer (vydavateľstvo Quintessence) a Dr. V týchto programoch, okrem automatizácie práce s dokumentmi, môže byť prítomná modelovacia funkcia na obrazovke konkrétnej klinickej situácie a navrhovaného plánu na liečbu zubných pacientov. Existujú už počítačové programy, ktoré majú schopnosť rozpoznať hlas lekára. Takáto technológia bola prvýkrát aplikovaná v roku 1986 spoločnosťou Preneech (BATESVILLE, ARK, USA) pri vytváraní automatizovaného systému Simplesoft Lekárske dokumentácie. Z týchto systémov, najviac v dopyte medzi americkými zubármi Dentix Dental Systems (American Fork, 2003).
Počítačové spracovanie grafických informácií vám umožňuje rýchlo a starostlivo preskúmať pacienta a ukázať svoje výsledky pre pacienta aj iných špecialistov. Prvé zariadenia na vizualizáciu stavu ústnej dutiny boli modifikované endoskopy a boli drahé. V súčasnosti sú vyvinuté rôzne intrapery digitálne fotografie a videokamery (Acucam Concept N (Gendex), ImageCAM USB 2.0 DIGITAL (DEENTIX), SIROCAM (SIREA DENTAL Systems GmbH, Nemecko) atď.). Takéto zariadenia sú ľahko pripojené k osobnému počítaču a ľahko sa používajú. Počítačové rádiové komunikácie sa stále viac používajú na röntgenové vyšetrenia: GX-S HDI USB snímač (Gendex, des Plains), ImageRay (DEntrix), Dixi2 Sensor (PlanMeca, Fínsko) a ďalšie nové technológie vám umožňujú minimalizovať škodlivé účinky x -s a získajte presnejšie informácie., Programy a zariadenia, ktoré analyzujú farebné indikátory zubov tkanív, ako je transcend (Chestnut Hill, USA), systém Scan Scan (Cynovad, Kanada), Vita EasyShade (Vita, Nemecko). Tieto zariadenia pomáhajú objektívne určiť farbu budúcej obnovy.
Existujú počítačové programy, ktoré umožňujú lekárovi študovať funkcie pohybu artikulačných a okluzálnych kontaktov pacienta v animovanom surround forme na obrazovke monitora. Toto sú takzvané virtuálne alebo 3D artikulátory. Napríklad programy pre funkčnú diagnostiku a analýzu okluzívnych kontaktných funkcií: Maya, Vira, Rosy, DENTCAM, CEREC 3D, CAD (AX COMPAKT). Ak chcete vybrať optimálnu metódu liečby, s prihliadnutím na špecifiká klinickej situácie boli vyvinuté automatizované systémy plánovania liečby. Dokonca aj držanie anestézie môže ovládať počítač.
Technológia automatizovaného dizajnu a výroby protézy
Teoretické základy automatizovaného dizajnu a výroby rôznych objektov boli vytvorené v 60-tych rokoch 70. rokov minulého storočia.
Na označenie automatizovaných dizajnových systémov sa používa skratka CAD (z anglického počítačom-podporovaného dizajnu) a na označenie výrobných automatizačných systémov - CAM (z angličtiny. Počítačová výrobná výroba). CAD teda určuje oblasť geometrického modelovania rôznych objektov pomocou počítačových technológií. Termín CAM, respektíve znamená automatizáciu riešenia geometrických úloh vo výrobnej technológii. Väčšinou ide o výpočet trajektórie nástroja. Keďže tieto procesy sa navzájom dopĺňajú, termín CAD / CAM sa často nachádza v literatúre. Integrované systémy CAD / CAM sú najviac high-tech produkty, ktoré sa neustále vyvíjajú a vrátane najnovších poznatkov v oblasti modelovacích a spracovateľských materiálov. Náklady na ich rozvoj sú 400-2000 ľudí.
Prvé teoretické štúdie o možnosti používania automatizovaných systémov na obnovenie zničených zubov boli vykonané spoločnosťou Altschuler v roku 1973 a Swinson v roku 1975 boli v polovici 80. rokov najprv navrhli prototypy zubných CAD / CAM systémov v roku 1975 niekoľko nezávislých skupín vedcov. Anderson R. W. (Systém Sprocera, 1983), Duret F. a Termoz C. (1985), Moermann W. H. a Brandrestini M. (systém Cerec, 1985), Rekow (DenticaD, 1987) sa považujú za primárne v tejto oblasti. Dnes sa na svete už vyrába približne tri desiatky rôznych funkčných zubných systémov CAD / CAM.
Od samého začiatku sa technológia vyvinula v dvoch smeroch. Prvým sú individuálne (mini) CAD / CAM systémy, čo umožňuje obnoviť v jednej inštitúcii, niekedy aj priamo v zubnej kancelárii av prítomnosti pacienta (CEREC 3, SIREA DENTAL SYSTÉMY GmbH, Nemecko). Hlavnou výhodou takýchto systémov je účinnosť výroby akéhokoľvek dizajnu. Napríklad výroba jednej vrstvy all-keramickej korunky od začiatku prípravy zuba a až kým sa hotová koruna fixuje pri použití systému CEREC 3 trvá približne 1-1,5 hodiny. Pre plnohodnotnú prácu je však potrebný celý komplex zariadenia (drahé).
Druhým smerom vývoja technológie CAD / CAM je centralizovanými systémami. Zabezpečujú prítomnosť jedného výrobného high-tech centra výroby veľkú škálu štruktúr a celú sieť periférnych pracovných staníc (napríklad Pracera, Nobel BiOcare, Švédsko). Centralizácia výrobného procesu umožňuje zubom nezískavať výrobný modul. Hlavnou nevýhodou takýchto systémov je nemožnosť liečiť pacienta na jednu návštevu a finančné náklady na doručenie hotového dizajnu lekára, pretože výrobné centrum môže byť niekedy aj v inej krajine.
Napriek takejto rôznorodosti zostala základná zásada prevádzky všetkých moderných dentálnych systémov CAD / CAM systémov od 80. rokov a pozostáva z nasledujúcich krokov:
1. Zber údajov o reliéfom povrchu protetického lôžka so špeciálnym zariadením a konvertovanie prijatých informácií do digitálneho formátu prijateľného pre spracovanie počítačov.
2. Vytvorenie virtuálneho modelu budúceho dizajnu protézy pomocou počítača a berúc do úvahy želania lekára (CAD CAD).
3. Priama výroba zubnej protézy na základe údajov získaných pomocou zariadenia s numerickým ovládaním softvéru zo štruktúrnych materiálov (CAM).
Rôzne systémy zubov CAD / CAM sa líšia len v technologických riešeniach používaných na vykonávanie týchto troch stupňov.
Zber dát
Systémy CAD / CAM sú výrazne odlišné na zberu údajov. Čítanie informácií o úľave na povrchu a jeho preklad do digitálneho formátu sa vykonávajú optickými alebo mechanickými digitálnymi konvertormi (digitizátory). Termín "optický odlievania" na opis optického procesu čítania informácií z protetického lôžka bol zavedený francúzsky zubár Frank Francois Duret v roku 1985. Hlavný rozdiel medzi optickým odliatím z obvyklého plochého digitálneho fotografie objektu je, že je to Trojrozmerné, tj. Každý povrchový bod má svoje jasné súradnice v troch vzájomne kolmých rovinách. Zariadenie na získanie optického odliatku sa spravidla skladá zo svetelného zdroja a snímača fotografického, ktorý konvertuje svetlo odrazené z predmetu do prúdu elektrických impulzov. Ten sú digitalizované, t.j. Kódované vo forme sekvencie čísel 0 a 1 a sú prenášané do počítača na spracovanie. Väčšina optických systémov skenovania sú mimoriadne citlivé na rôzne faktory. Takže malý pohyb pacienta v procese získavania a akumulácie údajov vedie k narušeniu informácií a zhoršuje kvalitu obnovy. Okrem toho, presnosť optického skenovania metódy významne ovplyvňuje odrážajúce vlastnosti materiálu a povahu podielu na povrchu (je hladký alebo hrubý).
Mechanické skenovacie systémy čítajú informácie s reliéfom kontaktnej sondy, ktorá krok za krokom sa pohybuje pozdĺž povrchu podľa danej trajektórie. Dotknutím sa povrchu zariadenie vloží priestorové súradnice všetkých kontaktných miest na špeciálnej karte a digitalizuje ich. Aby sa zabezpečila maximálna presnosť v procese skenovania, najmenšia odchýlka naskenovaného objektu vo vzťahu k počiatočnej polohe je neprijateľná.
Z rôznych dostupných komplexov CAD / CAM, len dve majú možnosť vykonávať vysoko presné intrapery skenovanie. Jedná sa o systémy CEREC 3 (Sirona Dentálne systémy GmbH, Nemecko) a Evolution 4D (D4D Technologies, USA). Všetky ostatné CAD / CAM systémy sú vybavené presnými optickými alebo mechanickými skenovačnými zariadeniami, ktorých veľkosť alebo vlastnosti nie sú povolené zhromažďovať reliéfové údaje priamo v dutine pacienta. Pre prevádzku takýchto systémov si vyžaduje predbežnú prípravu tradičných dôsledkov s neprodukovými materiálmi a výrobou sadrových modelov.
Dátum obnovenia: 11.02.2020
Dát.vydania: 01.10.2019
Korunky na 1 hodinu, liečba úplnej neprítomnosti zubov na 1 deň - nie tak dávno, zdalo sa, že sa zdalo fantastické, a dnes sa stalo realitou. Zubné lekárstvo sa aktívne vyvíja, prichádzajú nové technológie, ktoré zvyšujú kvalitu liečby, čo je pohodlnejšie pre pacienta. MOŽNOSTI DIGITÁLNEHO STRUKTISTIKA POVRČUJE. M., Zubár-ortopedist, profesor zdravotníckeho inštitútu Rudn, prezident Asociácie digitálnej stomatológie, hlavný lekári Centra pre digitálne zubné lekárstvo Martha (Moskva).
Digitálne zubné lekárstvo - Čo je to?
Ak stručne hovoríme, je to nejaká zubná manipulácia, vyrobená pomocou počítača. 3D technológia v zubnom lekárstve výrazne zjednodušuje prácu lekára, pomáha mu a zlepšiť kvalitu poskytovaných služieb. Dnes ich môžeme aplikovať vo všetkých štádiách liečby, vo všetkých špecializáciách. Mnohí lekári sa však mýlia, že zubné lekárstvo digitálnych technológií môže teraz úplne nahradiť prácu zubného technika, práca lekára - nie, v žiadnom prípade nie je nemožné.
Kedy sa 3D stomatológia začala rozvíjať?
Predpokladá sa, že prekvitajúce digitálne zubné lekárstvo začalo koncom 80. rokov minulého storočia, alebo skôr, v roku 1985 bol prezentovaný prototyp prvého digitálneho systému, ktorý umožnil vyrábať keramické úchytky priamo na stoličke pacienta. Prvý systém bol prepustený spoločnosťou Siemens, následne Sirona vzala a dlhú dobu bola jediná spoločnosť, ktorá vyrábala digitálne zubné vybavenie na výrobu lekárskych keramických výplní. Dnes je na trhu pozorovaná rozsiahla konkurencia. Zubné lekárstvo digitálnych technológií v Moskve nie je len vybavením, ktoré umožňuje výrobu keramických výplní, ale aj počítačové tomografy, nástroje pre definíciu farieb, programy na plánovanie liečby, 3D tlačiarne atď.
Keramické výplne na 1 hodinu sú štandardným procesom, ale stále sa majú niečo snažiť. Ďalšou fázou je výroba úplnej odnímateľnej protézy v rovnakom čase.
Aké výhody 3D digitálnej stomatológie dáva pacientovi?
Počítačové zubné lekárstvo dáva pacientovi významnú výhodu - poskytované vysoko kvalitné služby. Presnosť úpravy keramického obnovenia a rýchlosti práce, ktoré dnes môže poskytnúť digitálne vybavenie, môže skutočne poskytnúť akýkoľvek zubný technik. Reštaurácie sú vyrobené z pevného kusu keramiky - kvalita, pevnosť a montáž takejto dizajnu je výrazne vyššia.
Niektorí omylom veria, že nestojí za to stráviť 1-1,5 hodiny na výrobu keramického dizajnu, a je lepšie jednoducho poslať zubnú techniku. Ale ak demontujete ekonomickú uskutočniteľnosť, kvalitu a rýchlosť poskytovanej služby, môže byť bezpečne tvrdiť, že výroba obnovenia v deň príchodu pacienta na klinike je oveľa efektívnejšia ako druhá návšteva lekára niekoľko dní.
Mnohí zubní lekári nazývajú digitálny technologický hold móde a nezmyselným povolaním. Ale spravidla takéto vyhlásenia robia tých, ktorí nemajú príležitosť alebo nechcú pracovať s najnovšími zariadeniami a hľadajú ospravedlnenie. Toto nie je pocta móde, je to evolúcia. Nie je možné zostať v minulom storočí, pracovať na starom spôsobom a presvedčiť sa, že je to najspoľahlivejšie.
Môže sa pacient aktívne zúčastňovať na procese liečby?
Áno, a to je ďalšia výhoda digitálnej technológie. Ak je pacient zaujímavý pre 3D zubné lekárstvo, čo to je, môže jasne pozorovať celý proces plánovania a liečby na klinike: Ako sa určia jeho budúce zuby, formy chýb, trhlín, ako farba. To dramaticky znižuje percento nespokojnosti s konečným výsledkom a výsledkom liečby. Pacient najprv vidí na počítači, ktorý bude jeho nové zuby, potom môže odhadnúť obnovenie označovania a vykonať úpravy. Osoba je plne zapojená do tejto práce, je rád, že ju sledovať, strieľa na videu, vykladá v sociálnych sieťach - lekár a tímová práca pacienta.
Vlastnosti digitálnej stomatológie
Digitálne technológie
CAD / CAM.
CAD je technológie, ktoré vám umožnia simulovať rôzne návrhy a CAM je spôsob reprodukcie: Môže to byť frézovací stroj, tlačiareň, na ktorej bola modelovaná.
S ním sú vyrábané optické odliatky. Keď je Ottis odstránený silikónovým materiálom, existuje možnosť chyby kvôli zmršťovaniu materiálov, poruchy integrity počas prepravy. To všetko môže viesť k tomu, že pri odlievaní vzorového modelu, vzniknú chyby. Keď sa používa skener, chyby sú vylúčené, pacient dostane presnejšie obnovenie.
3D tlačiareň
Zubné tlačiarne dostali v posledných rokoch veľký blbec. Existuje niekoľko typov tlačiarní, ktoré sa líšia presnosťou, výrobou konštrukcií. Ale zatiaľ čo veľké obmedzenie tlačiarne je spojené s nedostatočným počtom materiálov, pretože mnohé z nich ešte nie sú registrované v Rusku, a to je dlhý proces. Teraz však môžeme vyrábať skladacie modely, dočasné korunky, chirurgické vzory, jednotlivé lyžice, kapa, atď.
Zariadenia na definovanie farieb
Jedným z najobľúbenejších je zariadenie vita. S únavou, nevhodným osvetlením, lekár môže byť mýli sa vo výbere farieb - to bude viesť k chybám. Technika nie je mylne a jasne definuje farbu prírodných zubov pacienta, môže porovnať farbu susedného zuba a zub, ktorý je modelovaný. Stáva sa, že pacient uvádza s lekárom kvôli tieniru, a keď vidí obraz na počítači, mnoho otázok sa odstráni. Dnes je veľký problém biely zub, pacienti často žiadajú o príliš biele zuby. Tvrdím sa s pacientom len vtedy, keď chce dať návrhy, ktoré nehodia ani kontraindikovali. Ale, ak hovoríme o farbe s celkovou protézou alebo pri výrobe Hollywood Smile - Dýh a podľa môjho osobného presvedčenia, to nie je veľmi dobré, a pacient trvá na tom, že súhlasím s osobnou zodpovednosťou pacienta. Dnes, móda pre prirodzenosť, zuby, aby sa nažltla farbu, s nezrovnalosťami, špičkou, takže sa nedostanú do očí a nevyzerali umelo.
Koľko stojí digitálna technológia?
Dobrá moderná služba poskytovaná digitálnou stomatológiou kliniky v Moskve, nemôže byť lacno na moderné vybavenie! Existuje veľa lekárov, ktorí ponúkajú koruny, dyhy za cenu, ku ktorej aj polovica nedosiahne náklady na prácu lekárov cvičiť v digitálnom zubnom lekárstve. Náklady na obnovu nie sú také vysoké a cena sa skladá z nákladov na samotné vybavenie - je to veľmi drahé. Existuje niekoľko prípadov, keď digitálne technológie pomáhajú vyrovnať sa s problémom, ktorý nie je možné vyriešiť bez použitia. Napríklad, pacient spal kus zubu, a zajtra má dôležitú udalosť.
Vydavateľ: Expert Journal of Zubné stránky
Páčilo? Zdieľať s kamarátmi.Zaregistrujte sa na príjem
práve teraz!
Pri liečbe pacientov na našej klinike sa uplatňujú najúčinnejšie metódy založené na najnovšom vývoji vedy a techniky. Používame digitálne modelovanie, vypočítanú tomografiu a skenovanie ústnej dutiny, aby ste získali najpresnejšie údaje. Pomáha dosiahnuť najrýchlejší a správne predpokladaný výsledok pre našich pacientov.
Pre niekoho je použitie digitálnych technológií v zubnom lekárstve, pre nás - denná prax.
Ortodoncia
Pri liečbe rôznych porúch zubného systému, korekcie uhryznutia a iných defektov spojených s nevhodnými pozíciami zubov používame nasledujúce metódy:
- digitalizácia čeľustí,
- 3d-vizualizácia budúceho výsledku.
S pomocou metód digitálneho zubného lekárstva, znižujeme dobu liečby a pacient vidí výsledok pred začiatkom chyby, aby ste eliminovali chybu.
Chirurgia
Najťažšou a zodpovednou časťou zubného lekárstva je operácia. Zahŕňa implantáciu, protetiku a odstránenie zubov, ako aj rôzne operácie na portálových a kostných tkanivách. Takýto zásah môže byť potrebný nielen na zachovanie zubu, ale aj obnoviť estetický typ úsmevu pacienta. S chirurgickou liečbou aplikujeme takéto digitálne technológie:
- digitalizácia čeľustí,
- tlač šablóny chirurgickej navigácie na 3D tlačiarni.
Vďaka tomu získavame najpresnejšie umiestnenie implantátu na všetky osi, ktoré je obzvlášť dôležité, ak hovoríme o implantácii v popredí hornej alebo dolnej čeľustí.
Ortopedik
V našej klinike sú digitálne metódy neoddeliteľnou súčasťou ortopedickej stomatológie. Chápeme, že pacient si želá, aby nielen obnoviť stratené zuby a ich funkčnosť, ale aj esteticky atraktívny úsmev. Urobiť liečbu ako efektívne a pohodlné pre našich zákazníkov, používame:
- 2d-modelovanie budúceho výsledku,
- digitalizácia čeľuste
- 3D úsmev modelovanie,
- tlačové modely na 3D tlačiarni,
- automatické mletie keramických výplní (dýhy / korún / karty).
Vďaka tomuto prístupu môžeme vidieť nový pacient úsmev pred začiatkom liečby, zvýšiť presnosť návrhov a urýchliť proces ich výroby.
Digitálne zubné lekárstvo
Digitálne technológie v našej klinike sa používajú vo všetkých fázach práce s pacientom: už na primárnej konzultácii, inšpekcia zahŕňa počítačovú tomografiu, 2D modelovanie budúceho úsmevu alebo 3D dizajnu výsledku liečby.
Digitalizácia čeľustí vyskytuje týmto spôsobom: Najprv robíme odliatky zubov pomocou špeciálneho silikónu. Potom v laboratóriu sú pripravené modely digitalizované a vytvárajú svoj 3D obraz v počítačovom programe. Táto presná projekcia je základom výroby akýchkoľvek ortopedických štruktúr. Protmesa, dyhy alebo koruny, takýmto spôsobom, najpresnejšie reprodukciu prírodného zubného zubov pacienta.
Tlačové modely na 3D tlačiarni vám umožní "vyskúšať" nový úsmev. Toto je veľmi dôležitá fáza, pretože pacient nemusí len vidieť výsledok, ale tiež pochopiť, ako pohodlne sa bude cítiť. V tomto čase môžete vykonať úpravy, ak potrebujú.
Tlač navigačných chirurgických šablón na 3D tlačiarni pomáha nadviazať implantát v dokonale správnej polohe. To minimalizuje pravdepodobnosť komplikácií alebo zranení a tiež znižuje trvanie operácie.
Automatické mletie ortodontických štruktúr je progresívna technológia, ktorú aplikujeme pri výrobe všetkých druhov protéz. Systémový program programuje pohyb rezačky na základe virtuálneho modelu čeľuste. Tento prístup vám umožňuje vytvoriť veľmi kvalitné keramické výplne, vysoko zodpovedajúce prírodným zubom pacienta vo forme a farbe.
