Tramadol je synteticky vyrábané analgetikum, patrí do skupiny opioidných liečiv, priaznivo pôsobí na centrálny nervový systém a miechu, spôsobuje hyperpolarizáciu membrán a tlmí prenos bolestivých impulzov. Má silný analgetický účinok, ktorý môže trvať až 12 hodín. Aktivuje opiátové receptory v mozgu a gastrointestinálnom trakte. Spomaľuje deštrukciu a stabilizuje koncentráciu katecholamínov v centrálnom nervovom systéme. Návod na použitie Tramadolu v ampulkách a tabletách je v našom článku.
Liečivo je dostupné vo forme tabliet a vo forme roztoku. Tablety sú biele alebo mierne žltkasté, ploché valcovité, so skosenou hranou.
Účinná látka tohto lieku: tramadoliumchlorid 100 mg. Pomocné zložky: zemiakový škrob - 100 mg, mliečny cukor - 295 mg, horčík - 5 mg. Liečivo má zmiešaný mechanický účinok.
V akých prípadoch je liek indikovaný na bolesti chrbta?
Indikácie na užívanie pomerne silného analgetika sú len silná bolesť:
- Počiatočné štádiá neuralgie.
- Pooperačné obdobie.
- Posledné etapy.
- Mechanické poranenia.
- Choroby srdca a krvných ciev.
- Prítomnosť zápalových procesov v tele.
Ako správne užívať Tramadol v tabletách a ampulkách
Tramadol možno užívať až po dosiahnutí jedného roku veku. Jedna dávka liečiva na perorálne podanie je 50 mg, intramuskulárne alebo intravenózne 50 až 100 mg. Ak perorálne podanie lieku nemá pozitívny výsledok 30 minút po podaní, môžete užiť ďalšiu dávku. Ale nie viac ako 50 mg. Napriek jednoduchosti pokynov na použitie Tramadolu v injekciách a tabletách sa liek môže používať iba po konzultácii s lekárom.
Pri neznesiteľnej bolesti lekári predpisujú 500 mg každých 4-5 hodín.
Je dôležité vedieť, že v tomto prípade je prijateľná iba ústavná liečba pod prísnym dohľadom špecialistu a s dostupnosťou špecializovaného lekárskeho vybavenia.
Pre deti vo veku od jedného do 14 rokov je denná dávka analgetika 2 mg na kilogram hmotnosti. Bez ohľadu na vek je minimálna denná dávka 400 mg. Dĺžku trvania celého cyklu užívania Tramadolu určuje iba váš lekár.
Princíp účinku lieku
Tramadol aktivuje opiátové receptory v mieche, mozgu a gastrointestinálnom trakte. Analgetický účinok lieku sa vysvetľuje znížením nociceptívnej aktivity a zvýšením antinociceptívnych funkcií v ľudskom tele.
Tento liek môže spôsobiť nasledujúce negatívne účinky:
- stavy mdloby;
- tachykardia;
- kolaps;
- hnačka alebo naopak zápcha;
- nadúvanie;
- bolesť hlavy v oblasti chrámu;
- silné potenie;
- zlý spánok;
- depresívne stavy;
- kŕče dolných končatín;
- zhoršenie pamäti.
V závažných prípadoch vedie užívanie lieku k narušeniu chuťových pohárikov, zníženiu videnia a môže sa vyskytnúť nestabilný menštruačný cyklus.
Náhle vysadenie lieku môže viesť k poruchám spánku, hnačke, nevoľnosti až zvracaniu a bolestiam hlavy.
Kontraindikácie použitia analgetík
Ako každý iný liek, aj Tramadol má množstvo kontraindikácií, ktoré je potrebné prísne dodržiavať:
- individuálna intolerancia na zložky lieku;
- neustále záchvaty udusenia;
- depresívne stavy, depresia;
- zneužívanie alkoholu, drog alebo psychotropných liekov;
- závažné zlyhanie obličiek;
- obdobie tehotenstva 1. trimester;
- obdobie laktácie;
- vek do jedného roka.
Predávkovanie
Ak je telo silne intoxikované týmto liekom, človek môže pociťovať skôr nepríjemné príznaky. Ako sú: svalové kŕče, mióza, vracanie, v pokročilých prípadoch môže dosiahnuť kómu. Liečba predávkovania spočíva v podpore kardiovaskulárneho systému a dýchacích ciest. Aby sa eliminovali záchvaty, odborníci odporúčajú užívať benzodiazepín a na zmiernenie celkového stavu osoby použite naloxón.
Nemali by ste to však robiť sami, pacient musí byť urýchlene prevezený do najbližšej jednotky lekárskej starostlivosti.
Podobné lieky na úľavu od bolesti
Analógy Tramadolu podľa osobného ATC kódu: Tramaclosidol, Sintradon, Tramal, Tramolin, Protradon. Je dôležité vedieť, že by ste sa nemali rozhodnúť liečiť liek analógom bez svedectva lekára.
špeciálne pokyny
S veľkou opatrnosťou lekári predpisujú lieky proti bolesti ľuďom, ktorí trpia intrakraniálnou hypertenziou, alkoholizmom a epilepsiou. Dostatočne dlhé užívanie tohto analgetika môže spôsobiť závislosť, pri používaní Tramodolu sú prísne zakázané všetky nápoje obsahujúce alkohol.
Náklady na lieky
Cena Tramadolu v ampulkách je asi 60 rubľov za balenie. Vo forme tabliet je cena 70 rubľov. Je však dôležité vedieť, že Tramadol je dostupný iba na lekársky predpis. Lekár predpíše špeciálny formulár pre silné analgetiká.
Liekové interakcie s inými liekmi
Analgetikum sa nemôže používať spolu s Diclafenacom a Indometacínom, Nitroglycerínom. Okrem toho by sa lieky proti bolesti nemali užívať spolu s alkoholickými nápojmi. Pretože zvyšuje negatívny účinok lieku.
Obdobie laktácie a tehotenstva
Počas tehotenstva a dojčenia je najlepšie vyhnúť sa užívaniu lieku a v prípade potreby užívať bylinné analgetiká. Počas laktácie je tiež lepšie neužívať Tramadol, pretože aj v malých množstvách sa vylučuje do materského mlieka.
Prečo by ste nemali užívať lieky proti bolesti bez konzultácie s lekárom, pozrite si video:
Tramadol je syntetické analgetikum, patrí do skupiny opioidných liečiv, pôsobí na centrálny nervový systém a miechu, spôsobuje hyperpolarizáciu membrán a inhibuje vedenie bolestivých impulzov.
Poskytuje silný analgetický účinok, ktorý trvá dlho. Aktivuje opiátové receptory v mozgu a gastrointestinálnom trakte. Spomaľuje deštrukciu a stabilizuje koncentráciu katecholamínov v centrálnom nervovom systéme.
V tomto článku sa pozrieme na to, prečo lekári predpisujú Tramadol, vrátane návodu na použitie, analógov a cien tohto lieku v lekárňach. Skutočné RECENZIE ľudí, ktorí už Tramadol užívali, si môžete prečítať v komentároch.
Zloženie a forma uvoľňovania
Tablety od bielej po biele so žltkastým odtieňom, ploché valcovité, so skosenými hranami. Mramorovanie je povolené na povrchu tabliet. Zloženie (1 tabuľka):
- účinná látka: tramadoliumchlorid 100 mg;
- pomocné látky: zemiakový škrob - 100 mg; monohydrát laktózy (mliečny cukor) - 295 mg; stearan horečnatý (stearan horečnatý) - 5 mg.
Klinická a farmakologická skupina: opioidné analgetikum so zmiešaným mechanizmom účinku.
Na čo pomáha Tramadol?
Indikácie na použitie lieku Tramadol sú silné bolesti spojené s:
- prejav neuralgie;
- pooperačné obdobie;
- rast zhubných nádorov v tele;
- fyzické zranenia (hlavne zlomeniny);
- exacerbácia vnútorných chorôb, predovšetkým chorôb cievnej a zápalovej etiológie;
- rôzne diagnostické a terapeutické postupy.
Indikáciou na použitie tabliet Tramadolu môže byť aj silný, nepretržitý kašeľ.
Farmakodynamika
Tramadol je opioidné analgetikum s centrálnym mechanizmom účinku. Je to neselektívny úplný agonista µ-, 5- a k-opioidných receptorov s vysokou afinitou k µ-opioidným receptorom. Druhým mechanizmom účinku tramadolu, ktorý zvyšuje jeho analgetický účinok, je potlačenie spätného vychytávania norepinefrínu neurónmi a zvýšené uvoľňovanie serotonínu.
Tramadol má antitusický účinok. V terapeutických dávkach netlmí dýchanie a prakticky neovplyvňuje črevnú motilitu. Účinok na kardiovaskulárny systém je slabý. Analgetický potenciál tramadolu je 1/10-1/6 aktivity morfínu.
Pri dlhodobom používaní tramadolu sa môže vyvinúť tolerancia na jeho účinok. Účinok lieku sa vyvíja 15-30 minút po užití, trvanie analgetického účinku je až 6 hodín.
Inštrukcie na používanie
Podľa návodu na použitie sa tablety Tramadolu majú prehltnúť celé a zapiť malým množstvom vody alebo sa má tableta rozpustiť v jednom pohári vody. Liek sa užíva bez ohľadu na jedlo.
- Dospelí a dospievajúci nad 14 rokov: začiatočná dávka – 1 tableta. (50 mg) perorálne s malým množstvom tekutiny, bez ohľadu na jedlo; ak nedôjde k žiadnemu účinku do 30-60 minút, môžete užiť ešte 1 tabletu; pri silnej bolesti môže byť jedna dávka okamžite 100 mg (2 tablety). Účinok v závislosti od intenzity bolesti trvá 4-8 hodín Denná dávka Tramadolu nemá prekročiť 400 mg (8 tabliet).
- Táto lieková forma sa nemá predpisovať deťom s hmotnosťou nižšou ako 25 kg a mladšími ako 14 rokov.
Dávka lieku sa má upraviť v závislosti od intenzity bolestivého syndrómu a citlivosti pacienta. Na úľavu od bolesti sa má zvoliť minimálna účinná terapeutická dávka. Trvanie liečebného cyklu sa tiež určuje individuálne, ale liek by sa nemal predpisovať nad rámec obdobia odôvodneného z terapeutického hľadiska.
Ak je nevyhnutná dlhodobá liečba tramadolom, je potrebné starostlivo a pravidelne v krátkych intervaloch hodnotiť stav pacienta a opodstatnenosť ďalšieho užívania lieku.
Kontraindikácie
Podľa pokynov je Tramadol kontraindikovaný na použitie:
- Súčasne s inhibítormi MAO;
- Počas tehotenstva;
- Ak existuje riziko samovraždy;
- ak ste náchylný na zneužívanie návykových látok;
- V pediatrii: do 14 rokov - na perorálne podanie, do 1 roka - na parenterálne podanie;
- Pri dojčení (na dlhodobé užívanie, ale dojčenie by sa nemalo prerušovať jednorazovým užitím lieku);
- V prípade otravy alkoholom, práškami na spanie, omamnými analgetikami a inými psychoaktívnymi liekmi;
- V prípade precitlivenosti na aktívne (tramadoliumchlorid) alebo pomocné zložky tramadolu.
Analgetikum sa predpisuje s mimoriadnou opatrnosťou ľuďom s intrakraniálnou hypertenziou, drogovou závislosťou, traumatickým poranením mozgu, zmätenosťou, bolesťami brucha neznámej etiológie a epileptickým syndrómom.
Vedľajšie účinky
Použitie Tramadolu (recenzie pacientov to potvrdzujú) môže vyvolať výskyt nežiaducich reakcií:
- Najčastejšími vedľajšími účinkami tramadolu sú poruchy vyplývajúce z tráviaceho traktu a centrálneho nervového systému. Pri užívaní lieku v terapeutických dávkach sa pozorujú približne v každom treťom až dvadsiatom prípade zo sto.
- Nežiaduce reakcie pozorované v približne 5 % prípadov sú nevoľnosť, závraty, zápcha, zvýšená ospalosť, bolesti hlavy, vracanie, svrbenie, hnačka, asténia, zvýšené potenie, dýchavičnosť, zvýšená suchosť v ústach.
Dlhodobé užívanie drogy spôsobuje závislosť. Pri náhlom vysadení sa objavuje abstinenčný syndróm.
Tehotenstvo a laktácia
Počas tehotenstva sa treba vyhnúť dlhodobému užívaniu Tramadolu z dôvodu rizika vzniku závislosti u plodu a abstinenčného syndrómu v novorodeneckom období. Ak je potrebné užívať ho počas laktácie, treba vziať do úvahy, že tramadol sa v malých množstvách vylučuje do materského mlieka.
Analógy
Analógy tramadolu podľa účinnej látky:
- Protradon;
- Sintradon®;
- Tramadol Lannacher;
- tramadol retard;
- Tramadol STADA;
- Tramadol-Acri;
- tramadol-GR;
- Tramadol-Pletico;
- Tramadol-ratiopharm;
- Tramadol-Slovakofarma;
- tramadol hydrochlorid;
- tramaklosidol;
- Tramal® retard;
- Tramal®;
- tramolin;
- Tramundin retard.
Upozornenie: použitie analógov sa musí dohodnúť s ošetrujúcim lekárom.
Tramadol je liek zo skupiny narkotických liekov proti bolesti (analgetík). má výrazný analgetický účinok. Okrem toho má sedatívny účinok a má antitusický účinok. Tramadol je dostupný vo forme tabliet, kapsúl, kvapiek, roztokov v ampulkách a čapíkov.V akých prípadoch sa má použiť Tramadol?
Hlavné indikácie na použitie Tramadolu sú nasledovné:
- stredná a silná bolesť rôzneho pôvodu (vrátane malígnych nádorov, akútneho infarktu myokardu, neuralgie, traumy).
- vykonávanie bolestivých diagnostických alebo terapeutických postupov.
Dávkovanie lieku Tramadol
Tramadol v tabletách a kapsulách: Dospelí a deti staršie ako 14 rokov - jednorazová dávka 50 mg. Ak sa do 30 - 60 minút nedostaví analgetický účinok, môžete užiť ešte 1 tabletu alebo kapsulu; pri silnej bolesti môže byť jedna dávka okamžite 100 mg (2 tablety alebo kapsuly). Účinok v závislosti od závažnosti bolesti trvá 4-8 hodín. Denná dávka tramadolu nemá prekročiť 400 mg (8 tabliet alebo kapsúl). Pre deti vo veku od 1 do 14 rokov je dávka stanovená na 1-2 mg/kg.Odporúčania na použitie: Kapsuly sa majú prehĺtať bez žuvania, s potrebným množstvom tekutiny, bez ohľadu na jedlo. Tablety je možné prehltnúť bez žuvania, zapiť potrebným množstvom tekutiny bez ohľadu na jedlo alebo vopred rozpustiť v 1/2 pohára vody.
Tramadolové čapíky: Pre dospelých 100 mg – až 4-krát denne Odporúčania na použitie: sviečka sa opatrne vyberie z obalu a vloží sa do konečníka zaobleným koncom dopredu. Tramadol sa neodporúča používať u pacientov s ochoreniami konečníka (hemoroidy, análne trhliny). Tramadolové kvapky: Pre dospelých a deti staršie ako 14 rokov 20 kvapiek (50 mg) na perorálne podanie s malým množstvom tekutiny alebo cukru. Pre deti vo veku od 1 do 14 rokov je dávka stanovená na 1-2 mg/kg. Denná dávka - 4-8 mg / kg (1 kvapka - 2,5 mg). Tramadol v ampulkách na intravenózne, intramuskulárne a subkutánne podanie: Dospelí iba 50-100 mg. Ak je účinok nedostatočný, potom 20-30 minút po intravenóznom podaní môže infúzia pokračovať rýchlosťou 12 mg/hodinu alebo sa môže dodatočne podať perorálne. Denná dávka - 400 mg. Počas užívania Tramadolu by ste sa mali zdržať pitia alkoholu.Vedľajšie účinky pri používaní lieku Tramadol
Závraty, slabosť, ospalosť, zmätenosť, letargia, tachykardia, ortostatická hypotenzia, kolaps, mdloby, sucho v ústach, nevoľnosť, vracanie, plynatosť, zápcha, bolesť brucha, zvýšené potenie, ťažkosti s močením, poruchy zraku a chuti, svrbenie. Pri dlhodobom používaní Tramadolu vo veľkých dávkach existuje možnosť vzniku drogovej závislosti a abstinenčného syndrómu.V akých prípadoch by sa Tramadol nemal používať?
Tramadol sa nemá užívať v prípade: akútnej otravy alkoholom alebo liekmi, ktoré majú tlmivý účinok na nervový systém (iné narkotické lieky proti bolesti, lieky na spanie, sedatíva). Tramadol je kontraindikovaný u detí mladších ako 1 rok a u osôb s precitlivenosťou na liek.Užívanie tramadolu počas tehotenstva a laktácie
Užívanie tramadolu počas tehotenstva alebo dojčenia sa neodporúča.Špeciálne pokyny na použitie Tramadolu
Tramadol môže spôsobiť závažné vedľajšie účinky u pacientov s poruchou vedomia rôzneho pôvodu, intrakraniálnou hypertenziou, traumatickým poranením mozgu, epilepsiou, u pacientov s chronickými alebo akútnymi ochoreniami pečene (hepatitída), ochoreniami obličiek (pyelonefritída, glomerulonefritída), ako aj u starších pacientov .Interakcia lieku Tramadol s inými liekmi
Tramadol ovplyvňuje aktivitu radu liekov (zvyšuje účinky sedatív, liekov na spanie, alkoholu.). Skôr ako začnete užívať Tramadol, povedzte svojmu lekárovi o iných liekoch, ktoré užívate.Odborný posudok lekárskej rady Polismed
Zozbierali sme často kladené otázky a pripravili na ne odpovedeKtorá forma uvoľnenia je účinnejšia?
Môjmu otcovi lekár predpísal Tramadol na onkológiu. Začali sme to užívať v tabletách, ale účinok, zdá sa mi, je nedostatočný. Možno Tramadol na injekciu účinnejšie zmierňuje bolesť? Irina.
Odpoveď z lekárskej fakulty
Irina, aby ste aspoň približne zhodnotili účinnosť lieku, musíte vedieť, v akej dávke bola predpísaná. Najčastejšie lekári predpisujú takéto lieky v minimálnom dávkovaní a potom zvyšujú dávku pod kontrolou stavu pacienta.
Ak hovoríme o výhodách tramadolu v injekčných ampulkách, samozrejme, nástup analgetického účinku po injekcii je kratší - po 20-30 minútach, zatiaľ čo pri tabletách za hodinu a pol. Pri užívaní tabliet sa však účinok predlžuje. Poraďte sa teda so svojím lekárom, možno zvýši dávku tabletiek.
Je možné užívať Tramadol počas tehotenstva?
Mala som cisársky rez, po ktorom ma veľmi bolelo brucho. Keď som požiadal o injekciu aspoň Tramadolu, lekári povedali, že je kontraindikovaný pre dojčiace matky. Tatiana.
Odpoveď z lekárskej fakulty
Milá Tatyana, Tramadol je narkotikum a vylučuje sa aj do materského mlieka. Lekári sa ho snažia nepredpisovať na úľavu od bolesti dojčiacim matkám, aby sa predišlo negatívnym účinkom na dieťa. To však vôbec neznamená, že ste po operácii museli znášať bolesti – existujú aj iné lieky schválené na použitie u tehotných a dojčiacich žien.
Môže sa podávať deťom?
Dieťa má veľmi bolestivé kĺby v dôsledku reumatoidnej artritídy. Môže použiť Tramadol na úľavu od bolesti?Ako vypočítam dávkovanie pre deti?
Odpoveď z lekárskej fakulty
Tramadol je povolený pre deti, ale dávkovanie musí vypočítať lekár. Pre deti mladších vekových skupín (od jedného roka do 14 rokov) je jednorazová dávka 1-2 mg/kg a denná dávka je 4-8 mg/kg. Pre deti je vhodnejšie podávať tento liek v kvapkách. Mimochodom, bolesť z reumatoidnej artritídy by sa mala zmierniť nesteroidnými protizápalovými liekmi. Bolesť môže naznačovať neúčinnosť liečby - poraďte sa o tom s lekárom.
Potrebujete recept?
Kvôli syndrómu chronickej bolesti mi lekár predpísal Tramadol. Platnosť receptu vypršala, ale nestihol som ho použiť, pretože v lekárni liek nebol. Povedzte mi, ako kúpiť Tramadol v lekárni bez lekárskeho predpisu.
Odpoveď z lekárskej fakulty
Tramadol je prísne kontrolovaná droga, keďže patrí do skupiny omamných látok. V lekárňach sa vydáva výlučne na lekársky predpis a akokoľvek budete prosiť lekárnika, aby vám Tramadol predal bez lekárskeho predpisu, neuspejete. Vo vašom prípade musíte ísť znova k lekárovi, aby mohol vypísať nový recept. Mimochodom, na vylúčenie takejto situácie môže lekár zavolať do lekárne a zistiť, či je Tramadol dostupný alebo či môžete predpísať jeho analóg, ktorý je k dispozícii.
Je to návykové?
V návode na použitie Tramadolu som sa dočítal, že je to omamná droga, čiže môže byť návyková? Nechcel by som sa stať narkomanom.
Odpoveď z lekárskej fakulty
Áno, Tramadol je narkotické analgetikum a jedným z vedľajších účinkov jeho užívania je vznik závislosti. Pri správne zvolenom dávkovaní a včasnom vysadení lieku je však pravdepodobnosť veľmi nízka. V niektorých prípadoch, napríklad v terminálnych štádiách rakoviny, sú narkotické analgetiká jediným spôsobom, ako zabezpečiť život pacienta bez bolesti, v takýchto prípadoch málokto venuje pozornosť vzniku závislosti na tramadole.
Ako dlho trvá, kým sa z tela vylúčia?
Zo zvedavosti som sa rozhodol vyskúšať, ako a ako dlho funguje Tramadol. Drogu som našiel u starej mamy. Zaujímalo by ma, ako dlho zostáva v krvi a moči a ako dlho potom môžete sadnúť za volant auta, aby ste sa nebáli, že sa vám v krvi nájde Tramadol?
Odpoveď z lekárskej fakulty
Nemali by ste užívať lieky „pre zábavu“. To môže viesť k komplikáciám a problémom so zákonom. Odpoveď na otázku, ako dlho zostáva tramadol v tele, závisí od množstva užívaného lieku a celkového stavu tela pacienta. Moderné diagnostické metódy umožňujú zistiť skutočnosť o použití drogy do 2-3 dní.
U ľudí s ochorením pečene alebo obličiek môže toto obdobie trvať až 5 dní, pretože rýchlosť eliminácie lieku je pomalšia. To platí pre expresné diagnostické metódy. Laboratórium chemickej toxikológie dokáže odhaliť opioidné lieky, ktoré boli použité pred 5-7 dňami.
Čo je lepšie - Tramal alebo Tramadol?
Lekár mi predpísal Tramadol a keď som išiel do lekárne, zistilo sa, že tam nie je Tramadol, ale Tramal. Ktorý z týchto liekov je lepší?
Odpoveď z lekárskej fakulty
Tramal a Tramadol sú analógy, Tramal je jedným z obchodných názvov Tramadolu a účinná látka v nich je rovnaká. Lieky sú vzájomne zameniteľné. Mimochodom, pri písaní receptu lekár uvádza účinnú látku a nie obchodný názov, takže lekáreň vám môže ponúknuť akýkoľvek iný analóg, pokiaľ dávkovanie zodpovedá tomu, ktoré je uvedené na recepte.
Okrem tlmenia bolesti môže tramadol vyvolať miernu eufóriu. Napriek tomu, že je klasifikovaný ako droga (opioid), v anglickom lekárskom slovníku je často nazývaný „narcotic-like“, teda doslova „drog-like“, keďže ide o syntetickú drogu s mierne odlišnou štruktúrou. ako iné drogy.
Tramadol sa zvyčajne predpisuje na jeden alebo dva týždne, aby sa znížila pravdepodobnosť závislosti. Okrem toho si telo rýchlo vytvorí toleranciu na tramadol, takže časom sa odporúčaná dávka lieku stáva menej účinnou. U pacientov starších ako 75 rokov môže lekár odporučiť dlhšie intervaly medzi dávkami lieku.
Ako každý liek, aj tramadol má pozitívne aj negatívne účinky. V tomto článku o nich budeme hovoriť podrobne.
Tramadol je dostupný v rôznych formách a koncentráciách. Tu je niekoľko z nich:
- forma lieku s okamžitým uvoľňovaním (Ultram). Táto forma tramadolu je dostupná v tabletách a zvyčajne sa predpisuje na užívanie podľa potreby s odstupom 4-6 hodín. Takéto tablety sú predpísané na bolesť, ako aj na pooperačnú bolesť. Forma účinnej látky s okamžitým uvoľňovaním je vhodná pre ľudí, ktorí nepotrebujú neustálu úľavu od bolesti;
- forma liečiva s predĺženým uvoľňovaním. Táto forma tramadolu je dostupná v tabletách a kapsulách obsahujúcich vyššiu ako priemernú dávku. Liečivo sa uvoľňuje postupne počas 24 hodín, preto sa musí užívať raz denne. Táto forma bola vytvorená pre ľudí s chronickou bolesťou, a preto vám umožňuje vyhnúť sa situáciám, kedy sa bolesť stáva príliš silnou. Navyše forma lieku s pomalým uvoľňovaním poskytuje lepší spánok. Tablety a kapsuly by sa nemali deliť ani lámať, pretože takéto akcie môžu viesť k tomu, že do tela sa dostane príliš veľká dávka lieku. Maximálna dávka lieku je 300 mg denne, ale ak sú problémy s pečeňou a obličkami, dávka sa môže znížiť.
- perorálna suspenzia. Tramadol je dostupný aj vo forme perorálnej suspenzie, ktorá môže byť vhodná pre pacientov, ktorí majú ťažkosti s prehĺtaním. Zvyčajne sa liek užíva 3-4 krát denne.
Keď sa tramadol predpisuje na bolesť chrbta, lekár zvyčajne začne s nízkou dávkou, napríklad 25 mg denne, ktorá sa potom môže postupne zvyšovať až na to, čo je pre jednotlivého pacienta účinné. Pre väčšinu dospelých je maximálna bezpečná dávka tramadolu 400 mg denne pre tablety s okamžitým uvoľňovaním.
Tak ako pri iných liekoch, aj s tramadolom je spojených množstvo špeciálnych rizík a komplikácií, ktoré je dôležité si uvedomiť. Teraz sa na ne pozrieme podrobne.
Tramadol sa často predpisuje na liečbu bolesti chrbta a vo všeobecnosti sa považuje za bezpečnejšiu alternatívu k iným narkotikám. Stále je to však silný liek, ktorý treba brať s opatrnosťou. Interakcia s inými liekmi, vedľajšie účinky, riziko závislosti a abstinenčné príznaky – to sú hlavné body, na ktoré musíte myslieť pred užitím tramadolu.
Počas užívania tramadolu môžu byť potrebné určité obmedzenia v živote a práci kvôli účinku, ktorý má na organizmus. Vedenie vozidla, obsluha strojov a iné činnosti, ktoré si vyžadujú duševnú a fyzickú koordináciu, môžu byť nebezpečné.
Interakcia tramadolu s inými liekmi a komplikácie
Ak vám váš lekár predpíše tramadol, je mimoriadne dôležité poskytnúť mu komplexné informácie o ďalších liekoch a doplnkoch stravy, ktoré užívate. Liekové a doplnkové interakcie s tramadolom môžu byť život ohrozujúce. Napríklad užívanie ľubovníka bodkovaného môže spôsobiť silné zvýšenie serotonínu v krvi. Kombinácia tramadolu s alkoholom, sedatívami alebo inými liekmi môže tiež viesť k závažným zdravotným komplikáciám.
Je dôležité, aby ste svojmu lekárovi povedali o akýchkoľvek problémoch s alkoholom, aj keď sú v minulosti, o epizódach depresie, epilepsii, poraneniach hlavy, ak ste ich mali, o problémoch s pečeňou a obličkami a záchvatoch, aby mohol vyvinúť komplexnú lekársku pomoc. histórie. Tieto stavy môžu zvýšiť riziko komplikácií. Lekár musí byť informovaný aj o tehotenstve alebo dojčení. Osobám so samovražednými sklonmi, ako aj ľuďom so sklonom k závislostiam, by sa tramadol nemal predpisovať.
Vedľajšie účinky tramadolu
Záchvaty sú jedným z najzávažnejších potenciálnych problémov spojených s užívaním tramadolu. Hoci sa záchvaty môžu vyskytnúť u pacientov užívajúcich odporúčanú dávku lieku, je pravdepodobnejšie, že sa vyskytnú u tých, ktorí užívajú vysoké dávky tramadolu alebo ho kombinujú s inými liekmi.
Niektoré ďalšie faktory, ktoré môžu zvýšiť riziko záchvatov, zahŕňajú:
- epilepsia;
- anamnéza záchvatov;
- poranenie hlavy, metabolické poruchy, infekcie centrálneho nervového systému, anamnéza drogovej alebo alkoholovej závislosti;
- užívanie selektívnych inhibítorov spätného vychytávania serotonínu a inhibítorov spätného vychytávania serotonínu a norepinefrínu;
- užívanie antidepresív a anoretík;
- užívanie tricyklických antidepresív a iných tricyklických liekov, ako je cyklobenzaprín a prometazín;
- užívanie iných opioidov.
V niektorých prípadoch môžu záchvaty začať, ak tramadol zvýšil hladinu serotonínu v tele, čo spôsobilo stav nazývaný serotonínový syndróm. Tento syndróm môže byť smrteľný, ale príznaky často vymiznú, keď sa tramadol vysadí. Symptómy zahŕňajú chvenie, svalovú stuhnutosť, zmätenosť a vysokú horúčku. Ak sa objavia príznaky serotonínového syndrómu, okamžite kontaktujte svojho lekára alebo zavolajte sanitku.
Menej závažné vedľajšie účinky zahŕňajú závraty, ospalosť, nevoľnosť, bolesť hlavy a zápchu.
Riziko rozvoja závislosti
Tramadol môže zvýšiť náladu, čo vedie k emocionálnej závislosti na droge. V roku 2014 bol tramadol po prvýkrát v Spojených štátoch klasifikovaný ako kontrolovaná látka z dôvodu zvýšeného zneužívania. Podľa Drug Enforcement Administration (DEA) v USA je tramadol klasifikovaný ako Schedule IV (existujú schémy I až V – čím nižšie sériové číslo, tým škodlivejšia droga), kategória, ktorá zahŕňa aj Xanax, Valium a Ambien. Tramadol má nízke riziko zneužitia v porovnaní s liekmi zo schémy III, ako sú anabolické steroidy a acetaminofén v kombinácii s kodeínom.
Závislosť sa môže vyskytnúť aj vtedy, keď sa liek užíva podľa pokynov a predpisov lekára, ale u pacientov, ktorí nezávisle zvyšujú odporúčanú dávku alebo nedodržiavajú intervaly pri užívaní tramadolu, existuje ďalšie riziko rozvoja vážnejšieho stupňa závislosti. Vo zvýšenom riziku sú aj ľudia s anamnézou závislosti, ľudia s posttraumatickou stresovou poruchou a ľudia s klinickou depresiou.
Tramadol a problémy s dýchaním
Aj keď je riziko problémov s dýchaním pri tramadole nižšie ako pri iných podobných opioidoch (ako je morfín), môže byť niekedy problémom útlm dýchania. Ľudia s astmou alebo inými pľúcnymi problémami by sa mali vyhýbať užívaniu tramadolu. Nebezpečné problémy s dýchaním sa pravdepodobnejšie vyskytnú, keď sa tramadol užíva v kombinácii s inými drogami (legálnymi alebo nelegálnymi) a alkoholom. Respiračná depresia je častejšia u starších pacientov a pacientov so zlým celkovým zdravotným stavom.
Predávkovanie tramadolom
Počet volaní na pohotovosť v dôsledku náhodného predávkovania tramadolom sa v posledných rokoch dramaticky zvýšil, pretože sa zvýšilo užívanie drogy. Zvlášť prudko sa zvýšil u pacientov vo veku 55 rokov a starších. Je to spôsobené tým, že ľudia v tejto vekovej skupine majú viac chorôb ako mladší ľudia, a preto užívajú viac liekov, čím sa zvyšuje riziko predávkovania a nebezpečných interakcií tramadolu s inými liekmi.
Musia sa presne dodržiavať pokyny týkajúce sa dávkovania a frekvencie užívania tramadolu. Ak máte pocit, že liek nefunguje, poraďte sa so svojím lekárom. Bez konzultácie s lekárom nemeňte dávku ani neskracujte intervaly medzi dávkami tramadolu.
Abstinenčný syndróm
Hoci sa tramadol musí užívať veľmi opatrne, nemalo by sa náhle prestať užívať. Tramadol sa má vysadiť postupne a pod dohľadom lekára znižovať dávku.
Náhle vysadenie lieku môže viesť k nepríjemným a niekedy nebezpečným príznakom. Úzkosť, zimnica, nevoľnosť a hnačka sú bežné abstinenčné príznaky.
Tramadol sa považuje za liek so zníženým rizikom možných komplikácií v porovnaní s inými silnými liekmi proti bolesti, preto sa často predpisuje pacientom, ktorí mali v minulosti negatívne reakcie na iné lieky proti bolesti.
V skutočnosti použitie liekov proti bolesti na bolesti chrbta spojené s bolesťou chrbta nie je príliš účinné, pretože lieky nie sú schopné odstrániť príčinu osteochondrózy, a to zníženie vzdialenosti medzi stavcami, rôzne posuny medzistavcovej platničky. Silné lieky, ako je tramadol, pomáhajú oddialiť návštevu lekára a začiatok liečby, čo prispieva k ďalšej progresii ochorenia a rozvoju závažných komplikácií osteochondrózy. Preto odporúčame užívať tramadol len pri pooperačných bolestiach chrbta a veľmi obmedzenú dobu. Vykonanie operácie je však vždy stratou pri liečbe osteochondrózy, pretože samotná operácia môže viesť k rozvoju závažných komplikácií. Z toho vyplýva, že hlavnými bodmi pri liečbe osteochondrózy sú prevencia a včasná diagnostika, ktorá umožňuje vyliečiť chorobu v počiatočných štádiách. Odporúča sa komplexná liečba zahŕňajúca rôzne masážne techniky, fyzikálnu terapiu a iné.
Dávková forma: Injekcia. zlúčenina:1 ml injekčného roztoku obsahuje :
účinná látka : tramadol hydrochlorid - 50,0 mg;
Pomocné látky: trihydrát octanu sodného - 4,15 mg; voda na injekciu - do 1 ml.
Popis:Priehľadná, bezfarebná kvapalina.
Farmakoterapeutická skupina:Analgetikum so zmiešaným mechanizmom účinku. ATX:N.02.A.X.02 Tramadol
Farmakodynamika:Opioidné syntetické analgetikum, neselektívny úplný agonista µ-, 5- a k-opioidných receptorov s vysokou afinitou k µ-receptorom. Inhibuje spätné vychytávanie norepinefrínu a zvyšuje uvoľňovanie serotonínu. pôsobí aj antitusicky, ale na rozdiel od morfínu nepôsobí v širokom rozsahu terapeutických dávok tlmivo na dýchací systém. Mierne spomaľuje črevnú motilitu bez spôsobenia zápchy, má mierny vplyv na hemodynamiku, stimuluje spúšťaciu zónu centra zvracania, jadro okohybného nervu. Pri dlhodobom používaní sa môže vyvinúť tolerancia. Farmakokinetika:Absorpciapri intramuskulárnom podaní - 100%. Maximálna koncentrácia (C m ah ) sa stanoví v krvnej plazme po 45 minútach, metabolit mono-O-desmetyltramadolu - po 3 hodinách.Preniká hematoencefalickou a placentárnou bariérou.
Menšie množstvá tramadolu a jeho O-demetylovaného derivátu (OD % a 0,02 %) sa vylučujú do materského mlieka.
Izoenzýmy sa podieľajú na metabolizme tramadolu
CYP 3 A 4 a CYP 2 D 6, potlačenie týchto izoenzýmov inými látkami môže ovplyvniť koncentráciu tramadolu a jeho aktívneho metabolitu v krvi. Doteraz neboli identifikované klinicky významné interakcie s inými liekmi sprostredkované týmto mechanizmom.Distribučný objem na intravenózne podanie je 203 ± 40 l. Komunikácia s proteínmi krvnej plazmy - 20%.
Metabolizované v pečeni tým N- a O-demetylácia nasledovaná konjugáciou s kyselinou glukurónovou. Identifikovalo sa 11 metabolitov, z ktorých mono-O-desmetyltramadol má farmakologickú aktivitu. Inhibícia izoenzýmov cytochrómu P-450(CYP 3 A 4 a/alebo CYP 2 D 6), podieľajú na biotransformácii tramadolu, môžu ovplyvniť koncentráciu tramadolu a jeho aktívnych metabolitov v krvnej plazme.
Výkonobličkami (25 - 35 % nezmenených), priemerná kumulatívna rýchlosť vylučovania obličkami je 94 %. Polovičný život(T 1/2) v druhej fáze -6h (); 7,9 h (mono-O-desmetyltramadol); u pacientov starších ako 75 rokov - 7,4 hodiny (); pre cirhózu pečene - 13,3 ± 4,9 hodín (), 18,5 ± 9,4 hodín (mono-O-desmetyltramadol), v závažných prípadoch - 22,3 a 36 hodín; pre chronické zlyhanie obličiek (klírens kreatinínu menej ako 5 ml / min) - 11 ± 3,2 hodiny (); 16,9 ± 3 h(mono-O-desmetyltramadol); v závažných prípadoch - 19,5 a 43,2 hodín.
Asi 7 % sa eliminuje hemodialýzou.
Indikácie: - Liečba bolesti strednej a vysokej intenzity. Kontraindikácie:Precitlivenosť na tramadol a iné zložky lieku;
Akútna otrava alkoholom, prášky na spanie, omamné analgetiká, psychofarmaká;
Súčasné užívanie inhibítorov monoaminooxidázy (MAO) (a dva týždne po ich vysadení);
Epilepsia nepodliehajúca farmakologickej korekcii;
tehotenstvo;
Dojčenie (jednorazové použitie je možné len zo zdravotných dôvodov);
Ako prostriedok na liečbu abstinenčného syndrómu;
Vek detí (do 1 roka).
Opatrne:Liek sa má používať s opatrnosťou a pod dohľadom lekára u pacientov s poruchou funkcie obličiek a pečene, s traumatickým poranením mozgu, zvýšeným intrakraniálnym tlakom, s epileptickým syndrómom (centrálneho pôvodu), s drogovou závislosťou na opioidoch (závislosť od opioidov). , s rôznymi poruchami genézy vedomia, u pacientov so samovražednými sklonmi; na pozadí bolesti brucha neznámeho pôvodu („akútne brucho“), s poruchou vedomia rôzneho pôvodu, pri súčasnom užívaní so selektívnymi inhibítormi spätného vychytávania serotonínu (niektoré antidepresíva, lieky znižujúce chuť do jedla), tricyklickými antidepresívami, inými tricyklickými zlúčeninami (napr. , ), lieky proti migréne (triptány), narkotické analgetiká, antipsychotiká a iné lieky, ktoré znižujú prah záchvatov; pri precitlivenosti na iné opioidy, šoku, poruchách dýchacieho centra alebo funkcie dýchania. Tehotenstvo a laktácia:Tehotenstvo
Štúdie na zvieratách ukázali, že vo veľmi vysokých dávkach ovplyvňuje vývoj vnútorných orgánov, osifikáciu a novorodeneckú úmrtnosť. preniká cez placentárnu bariéru. Presvedčivé dôkazy o bezpečnosti užívania tramadolu počas gravidity u ľudí sa nezískali, preto je užívanie tramadolu počas gravidity kontraindikované.
Dlhodobé užívanie tramadolu počas tehotenstva môže viesť k rozvoju abstinenčných príznakov u novorodenca.
Pri použití bezprostredne pred alebo počas pôrodu neovplyvňuje kontraktilitu maternice. Liek môže spôsobiť zmenu dychovej frekvencie novorodenca, ktorá však zvyčajne nemá klinický význam.
Laktácia
Liečivo sa vylučuje do materského mlieka v nízkych koncentráciách (0,1 % podanej dávky). sa nemá používať počas dojčenia. Jednorazové použitie je možné len zo zdravotných dôvodov. Po jednorazovej dávke tramadolu zvyčajne nie je potrebné prerušiť dojčenie.
Pri dlhodobom užívaní lieku je potrebné rozhodnúť, či ho vysadiť.
dojčenie.
Plodnosť
Štúdie na zvieratách a štúdie po uvedení lieku na trh nepreukázali žiadny vplyv tramadolu na fertilitu.
Návod na použitie a dávkovanie:Tramadol sa používa podľa predpisu lekára, dávkovací režim sa vyberá individuálne v závislosti od závažnosti bolestivého syndrómu a citlivosti pacienta.
Tramadol je určený na intravenózne (podávajte pomaly - 1 ml za minútu), intramuskulárne alebo subkutánne podanie. Bezprostredne pred intravenóznym podaním sa môže zriediť v 0,9% roztoku chloridu sodného alebo 5% roztoku glukózy. Ak nie je predpísané inak, má sa predpisovať v nasledujúcich dávkach:
deti staršie ako 1 rok : injekčný roztok možno predpísať v jednej dávke v množstve 1 – 2 mg/kg telesnej hmotnosti dieťaťa. Pre presnejšie dávkovanie sa odporúča bezprostredne pred podaním zriediť liek vodou na injekciu. Denná dávka 4-8 mg/kg telesnej hmotnosti dieťaťa;
dospelých a detí starších ako 12 rokov : jednorazové podanie 50-100 mg tramadoliumchloridu (1-2 ml injekčného roztoku). Ak nedôjde k uspokojivej analgézii, možno po 30-60 minútach predpísať opakovanú jednorazovú dávku 50 mg (1 ml).
Pri silnej bolesti môže byť jedna dávka 100 mg (2 ml) tramadolu. V závislosti od intenzity bolestivého syndrómu trvá analgetický účinok tramadolu 4-8 hodín.V pooperačnom období je možné krátkodobé užívanie tramadolu v dávkach presahujúcich uvedené dávky.
Maximálna denná dávka tramadolu nemá prekročiť 400 mg, s výnimkou určitých klinických prípadov (napríklad pri liečbe bolesti u onkologických pacientov a v pooperačnom období).
Je potrebné zvoliť minimálnu účinnú dávku lieku. Celková denná dávka by nemala presiahnuť 8 mg/kg telesnej hmotnosti dieťaťa alebo maximálne 400 mg denne, výpočet vychádza z najnižšej hodnoty.
U starších pacientov (vo veku 75 rokov a viac), ktorí nemajú klinicky významné zlyhanie pečene alebo obličiek, nie je potrebná úprava dávky. Vzhľadom na možnosť oneskorenej eliminácie možno interval medzi podaním liečiva predĺžiť v súlade s individuálnymi charakteristikami.
U napacientov s ochoreniami obličiek a pečene môže trvať dlhšie. U týchto pacientov môže lekár odporučiť predĺženie intervalu medzi jednotlivými dávkami. Výpočet objemu rozpúšťadla na injekciu
1. na výpočet celkovej dávky tramadolu (mg), ktorú potrebujete: telesná hmotnosť (kg) x dávka (mg/kg)
2. Objem (ml) zriedeného roztoku na podanie sa vypočíta takto: vydelte celkovú dávku (mg) zodpovedajúcou koncentráciou zriedeného roztoku (mg/ml)
| 50 mg (50 mg/ml – 1 ml) | 100 mg (50 mg/ml – 2 ml) | Koncentrácia |
| injekčný roztok+ | injekčný roztok+ | zriedený roztok |
| solventný | solventný | na injekciu (mg |
| tramadol/ml) |
||
| 1 ml + 1 ml | 2 ml + 2 ml | 25,0 mg/ml |
| 1 ml + 2 ml | 2 ml + 4 ml | 16,7 mg/ml |
| 1 ml + 3 ml | 2 ml + 6 ml | 12,5 mg/ml |
| 1 ml + 4 ml | 2 ml + 8 ml | 10,0 mg/ml |
| 1 ml + 5 ml | 2 ml + 10 ml | 8,3 mg/ml |
| 1 ml + 6 ml | 2 ml + 12 ml | 7,1 mg/ml |
| 1 ml + 7 ml | 2 ml + 14 ml | 6,3 mg/ml |
| 1 ml + 8 ml | 2 ml + 16 ml | 5,6 mg/ml |
| 1 ml + 9 ml | 2 ml + 1 8 ml | 5,0 mg/ml |
V súlade s výpočtom zrieďte obsah ampulky pridaním rozpúšťadla, premiešajte a zadajte vypočítaný objem hotového roztoku. Nepoužitý injekčný roztok zlikvidujte.
Trvanie terapie
Tramadol sa za žiadnych okolností nesmie užívať nad rámec toho, čo je terapeuticky odôvodnené. Pri dlhodobom užívaní tramadolu je v závislosti od intenzity alebo etiológie bolestivého syndrómu potrebné pravidelné sledovanie (v prípade potreby s prestávkami v užívaní tramadolu), aby sa zistila potreba ďalšej liečby a optimalizoval sa dávkovací režim.
Vedľajšie účinky:Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) sú nežiaduce účinky klasifikované podľa ich frekvencie takto: veľmi časté ( > 1/10), často (od > 1/100 až<1/10), нечасто (от > 1/1 000 až<1/100), редко (от > 1/10 000 až<1/1,000), очень редко (<1/10,000); частота неизвестна - по имеющимся данным установить частоту возникновения не представлялось возможным.
Z kardiovaskulárneho systému
zriedka:tachykardia, ortostatická hypotenzia, palpitácie,
kardiovaskulárne zlyhanie, kolaps;
zriedka:mdloby, bradykardia, zvýšený krvný tlak.
Z tráviaceho systému
Často: nevoľnosť;
často:suchosť ústnej sliznice, vracanie, zápcha;
zriedka:grganie, hnačka, podráždenie tráviaceho traktu,
pocit ťažkosti v žalúdku;
veľmi zriedka:plynatosť, bolesť brucha, ťažkosti s prehĺtaním.
Z nervového systému
Často:závraty; často: bolesť hlavy, ospalosť;
zriedka:poruchy reči, epileptiformné záchvaty, mimovoľné svalové kontrakcie, slabosť, únava, paradoxná stimulácia centrálneho nervového systému (nervozita, nepokoj, úzkosť, tras, svalové kŕče, eufória, dysfória, emočná labilita, halucinácie), potenie, zmätenosť, zhoršená motorická koordinácia kŕče centrálneho pôvodu (pri intravenóznom podávaní vysokých dávok alebo pri súčasnom podávaní antipsychotík), depresia, amnézia, parestézia, nestabilita chôdze, rozmazané videnie, strata chuti do jedla, útlm respiračných funkcií.
Epileptiformné záchvaty sú možné po užití vysokých dávok tramadolu alebo pri súčasnom použití s liekmi, ktoré znižujú kŕčový prah.
Mentálne poruchy
zriedka:halucinácie, zmätenosť, poruchy spánku, úzkosť, delírium a nočné mory. Po použití tramadolu sú možné rôzne zriedkavo pozorované nežiaduce reakcie na psychiku (v závislosti od osobných charakteristík pacienta a dĺžky liečby). Tieto vedľajšie účinky zahŕňajú zmeny nálady (zvyčajne eufória, niekedy dysfória), zmeny aktivity (zvyčajne znížená, niekedy zvýšená), kognitívne a percepčné poruchy (napr. poruchy rozhodovania, percepčné poruchy). Môže sa vyvinúť drogová závislosť. Možné abstinenčné príznaky sú podobné ako pri vysadení opioidov: agitovanosť, úzkosť, nervozita, poruchy spánku, hyperkinéza, tremor a gastrointestinálne symptómy.
Medzi ďalšie príznaky, ktoré sú veľmi zriedkavé počas vysadenia tramadolu, patria: záchvaty paniky, ťažká úzkosť, halucinácie, parestézia, tinitus a iné extrémne zriedkavé príznaky centrálneho nervového systému (zmätenosť, halucinácie, depersonalizácia, derealizácia, paranoja).
Z kože a podkožného tkaniva
často:zvýšené potenie;
zriedka:svrbenie, začervenanie, žihľavka, vyrážka vrátane bulózneho.
Zo strany pohybového aparátu a spojivového tkaniva
zriedka: motorická slabosť.
Z močového systému
zriedka:rôzne typy dyzúrie.
Z pečene a žlčových ciest
veľmi zriedka:zvýšená aktivita „pečeňových“ transamináz.
Zo zmyslov
zriedka:rozmazané videnie, chuť, mióza, mydriáza.
Z dýchacieho systému
veľmi zriedka: dyspnoe
Miestne reakcie
často:bolesť, zhutnenie v mieste vpichu;
veľmi zriedka: lokálna nekróza v oblasti vpichu.
Z imunitného systému
zriedkavo: bronchospazmus, angioedém (Quinckeho edém), anafylaxia.
Metabolizmus
frekvencia neznáma : hypoglykémia.
Iní
zriedka:abstinenčné príznaky podobné abstinenčným príznakom od opiátov: nepokoj, úzkosť, podráždenosť, poruchy spánku, hyperkinéza, tremor a gastrointestinálne symptómy
veľmi zriedka:abstinenčné príznaky: záchvat paniky, ťažká excitabilita, halucinácie, parestézia, tinitus a nezvyčajné symptómy z centrálneho nervového systému; menštruačné nepravidelnosti.
Predávkovanie:Symptómy: mióza, vracanie, kolaps, útlm vedomia, kóma, kŕče, útlm dýchacieho centra, paralýza dýchania.
Liečba: zabezpečenie priechodnosti dýchacích ciest, podpora dýchania a činnosti kardiovaskulárneho systému. Pri kŕčoch sa má podávať intravenózne. Pri problémoch s dýchaním sa podáva. pri dialýze sa vylučuje len malé množstvo, preto je použitie samotnej hemodialýzy alebo hemofiltrácie pri akútnej intoxikácii tramadolom nedostatočné.
V prípade predávkovania má byť pacient pod lekárskym dohľadom a liečba má byť symptomatická.
Interakcia:Tramadol je farmaceuticky nekompatibilný s injekčnými roztokmi diklofenak, indometacín, fenylbutazón, diazepam, flunitrazepam, midazolam, nitroglycerín.
Súbežné užívanie tramadolu je kontraindikované a inhibítory monoaminooxidázy (MAO) (a dva týždne po ich vysadení) v dôsledku vývoja závažných vedľajších účinkov z centrálneho nervového systému a kardiovaskulárneho systému. Život ohrozujúce liekové interakcie zahŕňajúce centrálny nervový systém, respiračné a kardiovaskulárne symptómy boli hlásené u pacientov liečených inhibítormi MAO v priebehu 14 dní pred začatím liečby opioidným analgetikom petidínom. Podobné interakcie s inhibítormi MAO sú možné pri predpisovaní tarmadolu.
Zvyšuje účinok etanol a lieky, ktoré majú tlmivý účinok na centrálny nervový systém.
Induktory mikrozomálnych pečeňových enzýmov (vrátane barbiturátov) znižujú závažnosť analgetického účinku a trvanie účinku a zvyšujú riziko vzniku záchvatov. Dlhodobé užívanie opioidných analgetík a barbiturátov tiež stimuluje rozvoj skríženej tolerancie.
naloxónodstraňuje respiračnú depresiu, eliminuje analgéziu po použití opioidných analgetík.
chinidínzvyšuje plazmatickú koncentráciu tramadolu a znižuje obsah metabolitu tramadolu (mono-O-desmetyltramadol) v dôsledku kompetitívnej inhibície izoenzýmu CYP 2 D 6.
Inhibítory izoenzýmov CYP2 D6 (ako a) znižujú metabolizmus tramadolu.
Inhibítory izoenzýmov CYP3 A4 ( , ) inhibujú metabolizmus tramadolu(N -demetylácia) a aktívny (3-demetylovaný metabolit.
Súčasné použitie s antagonisty serotonínových receptorov 5HT3() zvyšuje pacientovu potrebu tramadolu pri liečbe pooperačnej bolesti.
Pri súčasnom použití s kumarínové deriváty() je potrebné starostlivo sledovať pacientov, pretože u niektorých z nich sa protrombínový čas zvyšuje s rozvojom krvácania a subkutánneho krvácania.
Tramadol môže spôsobiť záchvaty a zosilniť účinky selektívnych inhibítorov spätného vychytávania serotonínu (SSRI), inhibítorov spätného vychytávania serotonínu a norepinefrínu (SNRI), tricyklických antidepresív, antipsychotík a iných liekov, ktoré znižujú prah záchvatov (napr. bupropión, mirtazapín), čo vedie k k rozvoju záchvatov.
Súbežné užívanie tramadolu s inými sérotonergnými liekmi, ako sú selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu, inhibítory spätného vychytávania serotonínu-norepinefrínu, inhibítory MAO, tricyklické antidepresíva, môže viesť k rozvoju serotonínového syndrómu.
Existuje riziko vzniku serotonínového syndrómu, ak sa pozoruje jeden z nasledujúcich symptómov/syndrómov:
- spontánny svalový klonus;
- indukovateľný alebo očný myoklonus s nepokojom alebo zvýšeným potením;
- tremor a hyperreflexia;
- hypertenzia, zvýšená telesná teplota >38°C a indukovateľný alebo očný myoklonus.
Vysadenie serotonergných liekov spôsobuje rýchle vymiznutie symptómov. Potrebná terapia je určená klinickým obrazom a závažnosťou symptómov.
Špeciálne pokyny:Tramadol má nízky potenciál závislosti. Pri dlhodobom užívaní sa však môže vyvinúť drogová, psychická a fyzická závislosť. Pacienti náchylní na rozvoj závislosti alebo drogovej závislosti by ho mali dostávať len krátkodobo a pod lekárskym dohľadom. Ak náhle prestanete užívať tramadol, nemožno vylúčiť rozvoj abstinenčného syndrómu. Používa sa vo zvýšených intervaloch u starších pacientov. Pod prísnym lekárskym dohľadom a v znížených dávkach sa má používať na pozadí účinkov anestézie, hypnotík a psychotropných liekov. Počas liečby je zakázané piť alkohol.
Vplyv na schopnosť viesť vozidlá. St a kožušiny.:Dokonca aj pri odporúčaných dávkach môže spôsobiť účinky ako ospalosť a závraty, a preto môže zhoršiť reakcie vodičov áut a obsluhy strojov. Pri používaní lieku je potrebné zdržať sa vedenia vozidiel a zapájania sa do potenciálne nebezpečných činností, ktoré si vyžadujú zvýšenú koncentráciu a rýchlosť psychomotorických reakcií, najmä ak sa užívajú spolu s inými psychotropnými liekmi a alkoholom.
