Analeptyki obejmują leki, sprzyjający przywróceniu funkcji oddechowych i aktywności układu sercowo-naczyniowego, które działają stymulująco na ośrodki życiowe rdzenia przedłużonego - oddechowe i naczynioruchowe.Analleptyki w mniejszym stopniu stymulują inne części ośrodkowego układu nerwowego: korę mózgową , ośrodki podkorowe, rdzeń kręgowy. Pobudzające działanie analeptyków (działanie rewitalizujące) objawia się szczególnie wyraźnie przy osłabieniu funkcji oddechowych i czynności układu sercowo-naczyniowego, w tym na skutek stosowania leków działających hamująco na ośrodkowy układ nerwowy (środki znieczulające, nasenne).
Analeptyki obejmują bemegrid, kamforę, kordiaminę, etimizol itp. Kofeina, która ma działanie psychostymulujące, jest również analeptyczna, podobnie jak lobelia, cititon i inne leki o działaniu mechanizm odruchowy działania, głównie stymulujące ośrodek oddechowy poprzez pobudzenie receptorów H-cholinergicznych w strefie zatokowo-szyjnej tętnicy szyjnej.
BEMGRID- najsilniejszy analeptyk. Bemegride stosuje się w celu pobudzenia oddychania i krążenia krwi, w celu wybudzenia ze stanu znieczulenia, w przypadku przedawkowania środki odurzające; zalecany przy zatruciach barbituranami i innymi środkami nasennymi. Dawkowanie bemegridu jest ściśle indywidualne w zależności od stanu pacjenta. Skutki uboczne podczas stosowania bemegridu: wymioty, drgawki. Stosowanie leku Bemegride jest przeciwwskazane u pacjentów ze skłonnością do drgawek. Forma uwalniania: ampułki po 10 ml 0,5 roztworu. Lista B.
Przykład przepisu na bemegrid po łacinie:
Rp.: Sol. Bemegridi 0,5% 10 ml
D.t. D. N. 10 w ampullu.
S. Podać 2-5 ml dożylnie pacjentom nie znieczulonym; 5-10 ml - w przypadku zatrucia środkami nasennymi, w celu wybudzenia ze znieczulenia.
ETYMIZOL- ma wyraźny wpływ stymulujący na ośrodek oddechowy, jest stosowany jako środek pobudzający oddychanie (w znieczuleniu itp.). Etimizol poprawia pamięć krótkotrwałą i zwiększa wydajność umysłową. Etymizol pobudza układ przysadkowo-nadnerczowy, dlatego działa przeciwzapalnie i przeciwalergicznie. Etimizol stosuje się w leczeniu zapalenia wielostawowego, astmy oskrzelowej itp. Nagromadzenie cAMP w tkankach odgrywa rolę w mechanizmie działania etimizolu. Działania niepożądane podczas stosowania etimizolu: nudności, niestrawność, stany lękowe, zaburzenia snu, zawroty głowy. Etymizol jest przeciwwskazany w chorobach, którym towarzyszy pobudzenie ośrodkowego układu nerwowego. Etimizol jest przepisywany doustnie i pozajelitowo (domięśniowo, powoli dożylnie). Forma uwalniania etimizolu: tabletki 0,1 g i ampułki 3 ml 1,5% roztworu. Lista B.
Przykład przepisu na etimizol po łacinie:
Rp.: Sol. Aethimizoli 1,5% 3 ml
D.t. D. N. 10 w ampullu.
S. 3-5 ml domięśniowo.
Rp.: Tab. Aethimizoli 0,1 N. 50
D.S. 1 tabletka 2-3 razy dziennie.
KODIAMINA- oficjalny 25% roztwór dietyloamidu kwas nikotynowy, pobudza ośrodki oddechowe i naczynioruchowe. Kordiaminę stosuje się w leczeniu niewydolności serca (poprawia krążenie krwi), wstrząsie, uduszeniu, zatruciach, chorobach zakaźnych (w celu poprawy funkcji układu sercowo-naczyniowego i oddychania). Kordiaminę przepisuje się powoli doustnie i dożylnie (w przypadku zatrucia, wstrząsu), podskórnie, domięśniowo. Postać uwalniająca kordiaminę: butelka 15 ml oraz ampułki 1 ml i 2 ml. Lista B.
Przykład przepisu na kordiaminę po łacinie:
Rp.: Cordiamini 15 ml
D.S. 20-25 kropli 2-3 razy dziennie.
Rp.: Cordiamini 1 ml
D.t. D. N. 10 w ampullu.
S. 1 ml podskórnie 1-2 razy dziennie.
MIKOREN- działa silnie pobudzająco na ośrodek oddechowy w przypadku niewydolności oddechowej pochodzenia ośrodkowego i obwodowego. Mykoren stosuje się w przypadku zatruć lekami działającymi hamująco na ośrodkowy układ nerwowy (leki nasenne, znieczulające, alkohol itp.), Uduszenia noworodków. Mykoren podaje się dożylnie 0,3-0,5 ml; w stanach nagłych (śpiączka, zatrzymanie oddechu, zatrucie) – 3-4 ml (maksymalnie – 10 ml), a następnie w razie potrzeby podawać z szybkością 3-9 ml/godz. roztwór izotoniczny chlorek sodu lub dekstran. Skutki uboczne mycorenu: przejściowe parestezje, pobudzenie, rzadko - wymioty, drgawki. Forma uwalniania mykorenu: ampułki zawierające 1,5 ml 15% roztworu (zawierającego 225 mg mykorenu). Zagraniczny narkotyk.
KAMFORA- pobudza ośrodki oddechowe i naczynioruchowe, a także działa bezpośrednio na serce, normalizując procesy metaboliczne w mięśniu sercowym. Możliwe jest również, że istnieje odruch na centra rdzenia przedłużonego z powodu drażniącego działania kamfory. Kamfora ma trwalszy efekt niż poprzednie leki. Kamforę stosuje się przy różnych chorobach zakaźnych, zatruciach, którym towarzyszy depresja w oddychaniu i funkcjonowaniu układu sercowo-naczyniowego, przy niedociśnieniu tętniczym, zapaści, w kompleksowa terapia ostra i przewlekła niewydolność serca. Skutki uboczne podczas stosowania kamfory: zatorowość po przedostaniu się roztworu oleju do światła naczynia, reakcja skórna (wysypka), pobudzenie, drgawki. Kamfora jest przeciwwskazana w chorobach charakteryzujących się pobudzeniem ośrodkowego układu nerwowego i drgawkami. Forma uwalniania kamfory: proszek; ampułki po 1 ml i 2 ml 20% roztworu oleju; butelki po 30 ml 10% olejku kamforowego oraz butelki po 40 ml i 80 ml alkoholu kamforowego.
Przykład przepisu na kamforę po łacinie:
Rp.: Sol. Camphorae oleosae 20% pro-injectionibus 2 ml
D.t. D. N. 10 w ampullu.
Rp.: Camphorae tritae 0,1 Saccari 0,2
M.f. Pulv.
D.t. D. N. 10 w charta cerata.
S. 1 proszek 3 razy dziennie.
Rp.: Camphorae tritae 2.0
T-rae Valerianae 20 ml
M.D.S. 20 kropli 3 razy dziennie (w gorąca woda po posiłku).
Rp.: Spiritus camphorati 80 ml
D.S. Do pocierania.
Sulfokamfokaina- złożony związek kwasu sulfokamforowego i nowokainy. Sulfokamfokainę stosuje się w leczeniu ostrej niewydolności serca i niewydolność oddechowa, działanie jest zbliżone do kamfory. Ten lek (sulfokamfokaina) nie jest przepisywany nadwrażliwość na nowokainę i zachować szczególną ostrożność podczas podawania pacjentom niedociśnienie tętnicze(ze względu na możliwe hipotensyjne działanie nowokainy). Sulfokamfokainę podaje się domięśniowo, powoli dożylnie i podskórnie. Formularz zwolnienia sulfokamfokaina: ampułki zawierające 2 ml 10% roztworu.
Przykład przepisu na sulfokamfokainę po łacinie:
Rp.: Sol. Sulfocamfocaini 10% 2 ml
D.t. D. N. 10 w ampullu.
S. 2 ml pod skórę 2-3 razy dziennie.
DWUTLENEK WĘGLA- działa bezpośrednio stymulująco na ośrodki rdzenia przedłużonego i działa odruchowo poprzez receptory strefy zatokowo-korotowej. Dwutlenek węgla powstaje w procesie metabolizmu i jest fizjologicznym stymulatorem ośrodka oddechowego; pobudza ośrodek naczynioruchowy, powodując zwężenie naczyń obwodowych i ich zwiększenie ciśnienie tętnicze. Do stymulacji oddychania wykorzystuje się mieszaninę dwutlenku węgla (5-7%) i tlenu (93-95%), zwaną karbogenem. Karbogen stosuje się w przypadku przedawkowania środków znieczulających, zatrucia tlenkiem węgla, uduszenia noworodków itp. Jeżeli po 5-7 minutach od rozpoczęcia inhalacji karbogenem nie ma efektu, należy przerwać podawanie dwutlenku węgla, gdyż w przeciwnym razie będzie ono poważniejsze może wystąpić depresja oddechowa. Dwutlenek węgla wykorzystuje się także w balneologii (w kąpielach leczniczych) przy chorobach układu sercowo-naczyniowego, dermatologii (leczenie „śniegiem dwutlenku węgla” brodawek, neurodermitów, tocznia rumieniowatego itp.). W celu wzmocnienia stosuje się napoje gazowane zawierające dwutlenek węgla działalność wydzielnicza i ruchliwość przewodu żołądkowo-jelitowego.
Istnieją również środki stymulujące oddychanie lobelina I cytat(patrz nomimetyka N-hom ).
Większość leków z tej grupy działa stymulująco na cały pień mózgu i dopiero dwutlenek węgla selektywnie pobudza ośrodek oddechowy. Przedstawienie specyfiki farmakologii analeptyków należy poprzedzić kilkoma uwagami ogólnymi.
1. Mechanizm stymulacji oddechowej przez analeptyki o działaniu ośrodkowym (z wyłączeniem CO 2) opiera się na działaniu przeciwnarkotycznym. Będąc dość silnymi stymulantami system nerwowy, zwiększają labilność komórek mózgowych, a tym samym zwiększają ich funkcję, pomimo obecności leku. Zmniejsza się głębokość hamowania ośrodków pnia mózgu, w tym ośrodków oddechowych i naczynioruchowych. Zatem leki z tej grupy (z wyjątkiem CO 2) nie mają selektywnego działania na ośrodek oddechowy - zwiększonej wentylacji płuc zawsze towarzyszy zmniejszenie głębokości i czasu trwania znieczulenia, pobudzenie innych struktur mózgu (aż do drgawek z administracją przymusową).
2. Pobudzenie ośrodkowego układu nerwowego prowadzi do znacznego wzrostu zużycia tlenu przez jego komórki oraz wzmożenia procesów oksydacyjnych i ogólnie metabolizmu, co może pogłębić niedobór oddychanie zewnętrzne, krążenie krwi i zwiększają niedotlenienie mózgu.
3. Nie mając, z kilkoma wyjątkami (kofeina, kamfora), bezpośredniego wpływu na serce, leki z tej grupy są w stanie poprawić hemodynamikę poprzez zwiększenie napięcia ośrodka naczynioruchowego.
4. Pobudzające działanie analeptyków ośrodkowego układu oddechowego jest dość długotrwałe, w każdym razie dłuższe niż działanie środków odruchowych.
5. Wpływ dużych dawek analeptyków na ośrodkowy układ nerwowy (w tym na ośrodek oddechowy) jest dwufazowy: po krótkotrwałym pobudzeniu może nastąpić nasilenie hamowania.
Różnice w lokalizacji głównego działania powodują konieczność preferowania leków o dominującym działaniu na obszar mózgu, w którym znajdują się ośrodki oddechowe i naczynioruchowe, w celu stymulacji oddychania. Porównawcze działanie stymulantów ośrodkowego układu oddechowego ilustrują dane Cranstona (Kranston, 1959), uzyskane w doświadczeniach na 3000 królikach, u których wentylacja płuc została wcześniej zmniejszona przez znieczulenie:
Corazol. Stymulacja oddychania podczas usuwania Corazolu wynika z bezpośredniego stymulującego działania leku na komórki ośrodka oddechowego, przywrócenia ich wrażliwości na CO 2 i pośredniego wpływu poprzez wyższe regulacyjne części mózgu. Zwiększone oddychanie objawia się szczególnie wyraźnie na tle depresji ośrodka oddechowego. Pod tym względem corazol czasami okazuje się skuteczny tam, gdzie inne analeptyki nie są skuteczne. Zakres terapeutyczny Corazolu zależy od charakteru czynnika powodującego hamowanie ośrodka oddechowego; w przypadku zatrucia barbituranami jest to maksimum. Wręcz przeciwnie, morfina, a zwłaszcza miejscowe środki znieczulające nasilać konwulsyjne działanie corazolu. W przypadku zatrucia tymi lekami Corazol należy przepisywać ze szczególną ostrożnością, a w celu złagodzenia ewentualnych napadów drgawkowych należy mieć pod ręką strzykawkę z roztworem tiopentalu. Istnieją przesłanki, że corazol lokalnie (w obszarze synaps nerwowo-mięśniowych) i ośrodkowo (poprzez nasilenie przesyłania impulsów do mięśni) przeciwdziała działaniu konkurencyjnych środków zwiotczających (Hahn-Hahn, 1960).
Corazol podany dożylnie powoduje kilkuminutową stymulację oddechową, której skutkiem jest: wstrzyknięcie domięśniowe- do pół godziny. Czas działania Corazolu zależy również od dawki i czynnika powodującego depresję ośrodka oddechowego. Przybliżony schemat recepta na analeptyk jest następująca: 1 ml 10% roztworu leku wstrzykuje się dożylnie; jeśli pobudzenie oddychania objawia się wystarczająco wyraźnie, aby utrzymać efekt, wykonuje się dodatkowe wstrzyknięcie kolejnych 2-3 ml do mięśnia; w przypadku braku widocznego działania corazolu (głębokie znieczulenie barbituranowe) powoli wstrzykuje się do żyły 2% roztwór (10-15 ml lub więcej) do czasu przywrócenia oddechu lub pojawienia się objawów przedawkowania (zwiększona pobudliwość odruchowa, dreszcze, drżenie). Corazol wypada korzystnie na tle wielu innych analeptyków ze względu na prawie całkowity brak drugiej fazy działania (hamowanie). Głównym niebezpieczeństwem przedawkowania leku są drgawki kloniczne występujące w napadach. Konwulsyjna dawka Corazolu jest daleka od śmiercionośnej. Jednakże drgawki mogą obejmować mięśnie oddechowe, co pogarsza niedotlenienie. Kiedy pojawiają się prekursory działania konwulsyjnego, minimalna ilość niezbędna do złagodzenia zwiększona pobudliwość dawkę tiopentalu i zwiększenie podaży tlenu.
Szybkość inaktywacji corazolu po podaniu w umiarkowanej dawce wynosi 50% w ciągu 2,5 godziny. Bardzo duże dawki ulegają powolnemu niszczeniu (do 10 godzin). Wątroba i nerki są zainteresowane procesem eliminacji leku (Khan, 1960). Toksyczność corazolu (związana głównie z właściwościami drgawkowymi) zmniejsza się w znieczuleniu. Bez większych obaw można wstrzykiwać dożylnie do 2 g leku we frakcjach (Goodman i Gilman, 1955).
Strony: 1
100 RUR bonus za pierwsze zamówienie
Wybierz typ pracy Praca dyplomowa Praca na kursie Streszczenie Praca magisterska Sprawozdanie z praktyki Artykuł Raport Recenzja Test Monografia Rozwiązywanie problemów Biznes plan Odpowiedzi na pytania Praca twórcza Esej Rysunek Eseje Tłumaczenie Prezentacje Pisanie na maszynie Inne Zwiększenie niepowtarzalności tekstu Praca magisterska Praca laboratoryjna Pomoc online
Poznaj cenę
Analeptyki. Klasyfikacja według mechanizmu działania. Stymulatory oddychania
1.
Środy, które bezpośrednio aktywują c. Oddechowy
(bezpośrednia stymulacja ośrodka oddechowego++++, odruchowa stymulacja ośrodka oddechowego -)
Bemegrid
Etymizol
2.
Poślubić,Sodruchowe oddychanie
(bezpośrednia stymulacja ośrodka oddechowego -, Odruchowa stymulacja ośrodka oddechowego++++)
Chlorowodorek lobeliny
3.
Poślubić typ mieszany
(bezpośrednia stymulacja ośrodka oddechowego++, odruchowa stymulacja ośrodka oddechowego++)
Kordiamina
Dwutlenek węgla
Analeptyki
Leki analeptyczne oznaczają grupę leki, stymulując przede wszystkim ośrodki życiowe rdzenia przedłużonego - naczynioruchowe i oddechowe. W dużych dawkach leki te mogą pobudzać obszary motoryczne mózgu i powodować drgawki.
Aplikacja W dawki terapeutyczne analeptyki stosuje się w celu osłabienia napięcia naczyniowego, depresji oddechowej, chorób zakaźnych, w okresie pooperacyjnym itp.
Przeciwwskazania. Psychoza, pobudzenie psychoruchowe, skłonność do reakcji drgawkowych, ciężkie organiczne uszkodzenie układu sercowo-naczyniowego, zatrzymanie oddechu w wyniku postępującego wyczerpywania się ośrodka oddechowego.
Analeptyki tonizują ośrodki oddechowe i naczynioruchowe rdzenia przedłużonego.
Analeptyki przyspieszają i pogłębiają oddech, pobudzając do pracy obniżony ośrodek oddechowy. Zwiększają wrażliwość neuronów na dwutlenek węgla, jonów wodorowych, a także na bodźce odruchowe z kłębuszków szyjnych, chemoreceptorów naczyniowych i zakończeń bólowych skóry.
BEMGRID ( Bemegridum; we wzmacniaczu 10 ml 0,5% roztworu) jest specyficznym antagonistą barbituranów i działa „rewitalizująco” podczas zatruć lekami z tej grupy. Lek zmniejsza toksyczność barbituranów, ich hamowanie oddychania i krążenia krwi. Lek pobudza także ośrodkowy układ nerwowy, dlatego jest skuteczny nie tylko w przypadku zatrucia barbituranami, ale także innymi lekami, które całkowicie osłabiają funkcje ośrodkowego układu nerwowego.
Bemegrid stosować Na ostre zatrucie barbiturany, aby przywrócić oddychanie po wybudzeniu ze znieczulenia (eter, fluorotan itp.), aby wyprowadzić pacjenta z ciężkiego stanu niedotlenienia. Lek podaje się dożylnie, powoli, aż do przywrócenia oddychania, ciśnienia krwi i tętna.
Skutki uboczne : nudności, wymioty, drgawki.
Wśród analeptyków o działaniu bezpośrednim szczególne miejsce zajmuje etimizol.
ETYMIZOL(Aethimizolum; w tabeli 0, 1; w amperach 3 i 5 ml 1% roztworu). Lek aktywuje tworzenie siatkowe pnia mózgu, zwiększa aktywność neuronów w ośrodku oddechowym i wzmacnia funkcję adrenokortykotropową przysadki mózgowej. To ostatnie prowadzi do uwolnienia dodatkowych porcji glukokortykoidów.
Jednocześnie lek różni się od bemegridu łagodnym działaniem hamującym na korę mózgową (działanie uspokajające), poprawia pamięć krótkotrwałą i wspomaga sprawność umysłową. Ze względu na to, że lek sprzyja uwalnianiu hormonów glukokortykoidowych, ma wtórne działanie przeciwzapalne i rozszerzające oskrzela.
Wskazania do stosowania: etimizol stosowany jest jako środek przeciwbólowy, stymulujący oddychanie w przypadku zatrucia morfiną, nie-narkotyczne leki przeciwbólowe, w czas wyzdrowienia po znieczuleniu, z niedodmą płuc. W psychiatrii wykorzystuje się go ze względu na działanie uspokajające w stanach lękowych. Biorąc pod uwagę działanie przeciwzapalne leku, jest on przepisywany w leczeniu pacjentów z zapaleniem wielostawowym i astma oskrzelowa a także jako środek przeciwalergiczny.
Skutki uboczne: nudności, niestrawność.
Stymulatorami działającymi odruchowo są N-cholinomimetyki CYTYTON I LOBELIN. Pobudzają receptory H-cholinergiczne w strefie zatokowo-szyjnej, skąd impulsy doprowadzające przedostają się do rdzenia przedłużonego, zwiększając w ten sposób aktywność neuronów w ośrodku oddechowym. Te środki działają przez krótki czas, w ciągu kilku minut. Klinicznie oddychanie staje się częstsze i głębsze, a ciśnienie krwi wzrasta. Leki podaje się wyłącznie dożylnie. Stosowany tylko w jednym wskazaniu - na zatrucie tlenek węgla.
W przypadku leków o mieszanym działaniu (podgrupa III) efekt centralny (bezpośrednia stymulacja ośrodka oddechowego) jest uzupełniony stymulującym działaniem na chemoreceptory kłębuszków szyjnych (składnik odruchowy). To jest jak powyżej , KORDIAMINA I DWUTLENEK WĘGLA. W praktyka lekarska używany Węgiel: mieszanina gazów - dwutlenku węgla (5-7%) i tlenu (93-95%). Przepisywany w postaci inhalacji, które zwiększają objętość oddechową 5-8 razy.
Karbogen stosuje się w przypadku przedawkowania środków znieczulających ogólnych, zatrucia tlenkiem węgla i uduszenia noworodków.
Lek stosowany jest jako środek pobudzający drogi oddechowe KODIAMINA- lek neogalenowy (przepisywany jako oficjalny, ale jest to 25% roztwór dietyloamidu kwasu nikotynowego). Działanie leku realizowane jest poprzez stymulację ośrodków oddechowych i naczyniowych, co skutkuje pogłębieniem oddychania i poprawą krążenia krwi oraz podniesieniem ciśnienia krwi.
Przepisywany na niewydolność serca, wstrząs, asfiksję, zatrucie (podawanie dożylne lub domięśniowe), osłabienie serca, stany omdlenia(wpada do ust).
Leki analeptyczne obejmują nalorfinę, bemegrid, kordiaminę, corazol, lobelinę, prozerynę, cititon, tensilon, sugamin.
NALORFINA. Ten lek analeptyczny jest antagonistą morfiny i innych opioidowych leków przeciwbólowych. Synonimy: Lethidron, Nalorphini, Naline. Na mój własny sposób struktura chemiczna antorfina jest zbliżona do morfiny, różni się tym, że atom azotu ma grupę allilową zamiast grupy metylowej.
Osłabia lub usuwa działanie morfiny, fentanylu, promedolu, izopromedolu, takie jak depresja oddechowa, wymioty, niedociśnienie, zatrzymanie akcji serca. Zmniejsza reakcję hiperglikemiczną po podaniu morfiny. U osób, które nie otrzymywały morfiny, antorfina w dawkach klinicznych nie wpływa na oddychanie ani krążenie krwi. Dość często po jego podaniu, szczególnie po dużych dawkach obserwuje się zwężenie źrenic, wzmożone pocenie się, senność, nudności czy omamy wzrokowe.
Mechanizm działania nalorfiny: przyspiesza usuwanie morfiny z organizmu 100-krotnie, hamuje powstawanie przysadkowego czynnika antydiuretycznego, który jest stymulowany przez morfinę.
Stosuje się go jako antidotum na morfinę i opioidowe leki przeciwbólowe w przypadku ciężkiej depresji oddechowej związanej z tymi lekami, a także innych objawów zatrucia, przedawkowania. Jest również wskazany w przypadku uduszenia noworodków, jeśli podczas porodu kobieta rodząca otrzymała duża liczbaśrodki przeciwbólowe.
W przypadku depresji oddechowej, objawów przedawkowania barbituranów, eteru, cyklopropanu i przewlekłego morfinizmu, antorfina jest nieskuteczna. Jego użycie może powodować atak odstawienia (lęk, melancholię, wymioty, poważne osłabienie, a czasami pobudzenie, które pojawia się, gdy osoba zażywająca morfinę powstrzymuje się od morfiny).
Pojedyncza dawka dla osoby dorosłej 5-10 mg. W przypadku braku efektu powtórzyć tę samą dawkę po 8-10 minutach. Aby uzyskać efekt można podać aż 50 mg antorfiny. O skuteczności leku decyduje głównie jego wpływ na oddychanie. W ciągu kilku sekund po podaniu nalorfiny oddech wyrównuje się i staje się dość głęboki.
Noworodkom nalorfinę podaje się do żyły pępowinowej w dawce 5 mg. Jeśli nie ma efektu, zastrzyki leku powtarza się. W ramach profilaktyki kobietom rodzącym, które otrzymały duże dawki leków przeciwbólowych, podaje się domięśniowo 10–20 mg na 10–12 minut przed rozpoczęciem porodu.
BEMGRID(MEGIMID). Ten lek analeptyczny jest antagonistą barbituranów i środkiem stymulującym oddychanie. Biały proszek o temperaturze topnienia 124-125°. Rozpuszcza się w 200 objętościach wody. Stymuluje ośrodkowy układ nerwowy, znacząco zmniejsza depresję układu nerwowego wywołaną barbituranami (heksenal, tiopental sodu, luminal). W mniejszym stopniu łagodzi depresję centralnego układu nerwowego spowodowaną eterem i niektórymi innymi narkotykami.
Znacząco osłabia głębokość znieczulenia barbiturowego i przyspiesza przebudzenie. Wskazany, gdy pożądane jest przerwanie znieczulenia barbituranowego, w celu przyspieszenia wybudzenia po nim, a także po znieczuleniu łączonym z użyciem barbituranów i innych środków odurzających, w przypadku zatrucia barbituranami. Pojawienie się skurczów kończyn (należy odróżnić od ruchów związanych z przebudzeniem) jest sygnałem do zaprzestania podawania bemegridu.
Skuteczność leku zależy od głębokości znieczulenia i stopnia zatrucia barbituranami. W zależności od stanu początkowego pacjenta, któremu podano lek, powoduje on pojawienie się lub wzmocnienie odruchów ocznych, pogłębienie oddechu, ruchy głowy i kończyn oraz przywrócenie przytomności. Poważny skutki uboczne Bemegrid nie powoduje. Zmiany tętna i oddychania, czasami obserwowane po jego podaniu, wiążą się z początkami wybudzenia pacjentów.
CORAZOL. Analleptyczny układ oddechowy, stymulujący układ sercowo-naczyniowy i ośrodkowy układ nerwowy. Synonimy: Apgiazol, Cardiazol, Centrazol, Pentametazolum. Krystaliczny biały proszek. Temperatura topnienia 60°. Do użytku klinicznego ten lek analeptyczny jest dostępny w postaci tabletek, proszku i ampułek. Najczęściej stosuje się roztwór corazolu, który podaje się domięśniowo lub dożylnie.
Przez działanie farmakologiczne Corazol jest zbliżony do kamfory i kofeiny. Jednakże, ze względu na dobrą rozpuszczalność i wchłanianie, jego działanie następuje szybciej i krócej.
Stosuje się go w przypadku spadku czynności serca, osłabienia oddechu związanego z depresją ośrodka oddechowego podczas długotrwałego wybudzenia po znieczuleniu, w przypadku zatrucia lekami lub środkami przeciwbólowymi.
W przypadku długotrwałego przebudzenia i przedawkowania leku Corazol podaje się dożylnie w dawce 200-300 mg, powoli, 1 ml na minutę, można kroplować roztworem glukozy lub krwią. W przypadku długotrwałego działania tę samą dawkę leku przeciwbólowego można podać domięśniowo. W celu pobudzenia czynności serca corazol podaje się dożylnie 1-2 ml 10% roztworu.
KODIAMINA. Analleptyk układu oddechowego, środek pobudzający ośrodkowy układ nerwowy i sercowo-naczyniowy. Synonimy: Anacardon, Cardiamidum, Coramin, Cowitol. Ciężar właściwy 1,023; dobrze wymieszać z wodą i alkoholem. Do użytku klinicznego jest dostępny w ampułkach 1-2 ml. W działaniu farmakologicznym jest bardzo zbliżony do corazolu. Wskazania do stosowania i dawkowanie są takie same jak Corazole.
LOBELIN. Lek przeciwbólowy, stymulujący drogi oddechowe. W Medycyna kliniczna stosować 1% roztwór chlorowodorku lobeliny w 1 ml ampułkach. Lek ten, choć ma działanie analeptyczne, nie przyspiesza przebudzenia i nie pobudza układu sercowo-naczyniowego. Działanie jest krótkotrwałe. Stosowany przy depresji, odruchowym zaprzestaniu oddychania. Najbardziej skuteczny jest podanie dożylne 10 mg. Należy podawać powoli, 1 ml na minutę, gdyż szybkie podanie może spowodować zmiany w układzie krążenia.
PROZERIN. Lek przeciwbólowy hamujący enzym cholinoesterazę. Ten analeptyk stosowany jest jako antagonista środków zwiotczających mięśnie. Synonimy: Eustigmin, Myostegmin, Neostegmini, Prostigmin. Dostępny w tabletkach, proszku, krople do oczu, Ampułki 1 ml do podawania dożylnego, domięśniowego lub podskórnego.
Osłabia, a czasami całkowicie przerywa działanie niedepolaryzujących środków zwiotczających mięśnie lub depolaryzujących środków zwiotczających.
Antagonistyczne działanie tego leku analeptycznego na leki zwiotczające mięśnie polega głównie na tym, że prozeryna hamuje wytwarzanie cholinoesterazy. Dzięki temu szybko gromadzi się acetylocholina, która wypiera środki zwiotczające mięśnie z receptorów w płytce końcowej i umożliwia przeniesienie pobudzenia z zakończenia nerwowego do mięśnia, a w konsekwencji skurcz mięśni. Mniej wyraźne jest tzw. bezpośrednie, natychmiastowe działanie proseryny na włókno mięśniowe, które poprawia reakcję mięśnia na stymulację.
Stosowanie prozeryny jako antidotum na leki zwiotczające mięśnie jest wskazane w przypadku zaobserwowania osłabienia mięśni po zakończeniu działania niedepolaryzujących środków zwiotczających mięśnie, osłabienia amplitudy oddechowej po niedepolaryzujących środkach zwiotczających mięśnie, zmiany działania depolaryzujących środków zwiotczających leki zwiotczające (powodujące blok niedepolaryzacyjny, osłabienie napięcia mięśniowego lub oddychania).
Proseryny nie należy stosować w celu przerwania działania środków zwiotczających przy całkowitym braku oddechu, ponieważ stężenie środków zwiotczających jest wysokie i konieczne będą zbyt duże dawki proseryny, które same w sobie mogą powodować blok nerwowo-mięśniowy. Ponadto, jeśli po ustąpieniu działania proseryny we krwi występuje wysokie stężenie środków zwiotczających, może ponownie nastąpić całkowite rozluźnienie mięśni (rekuraryzacja).
Sposób stosowania: najpierw podaje się dożylnie 0,5 mg atropiny. Jeżeli po podaniu atropiny tętno przyspiesza lub pozostaje niezmienione, to 2 minuty po podaniu atropiny podaje się dożylnie 2 mg proseryny. Jeżeli efekt po pierwszej dawce jest niewystarczający, podobną dawkę podaje się ponownie po 3 minutach. W ciągu 20 minut można podać łącznie 5 mg proseryny. Zwykle 2 minuty po podaniu leku analeptycznego obserwuje się przywrócenie aktywności mięśni, pojawia się lub gwałtownie wzrasta siła ruchu kończyn, wzrasta amplituda oddechu. Prozerin nasila działanie depolaryzujących środków zwiotczających, takich jak ditilin. Jednakże, gdy ditilin powoduje nadmiernie przedłużony relaks i nie widoczne powody w tym celu (hiperwentylacja, silne wyczerpanie i odwodnienie pacjenta) możemy założyć obecność „podwójnej blokady” i zastosować proserynę, aby ją osłabić. W praktyce, jeśli po 30 minutach od ostatniego podania dityliny (jeśli była ona podana kilkukrotnie) nadal występuje rozluźnienie mięśni, osłabienie spontanicznego oddychania i stopniowa przywracanie aktywności mięśni, jak to ma miejsce przy stosowaniu niedepolaryzujących środków zwiotczających, to możemy założyć, że ditilin działa jak niedepolaryzujące środki zwiotczające.
Podanie stosunkowo dużych dawek proseryny, stosowanych w celu łagodzenia działania środków zwiotczających mięśnie, może powodować zwiększone wydzielanie śliny, wywoływać skurcz krtani lub oskrzeli, bradykardię aż do zatrzymania akcji serca. Dlatego prozeryny nie należy stosować u pacjentów z astmą lub chorobami. Aby zapobiec bradykardii, należy przed zastosowaniem prozeryny podać atropinę i upewnić się, że lek nie powoduje tzw. efektu wagotonicznego (redukcji tętna). Co więcej, najbardziej niezawodny środek zapobiegawczy Aby zapobiec bradykardii i arytmii, należy utrzymywać niezbędną wentylację płuc (jeśli to konieczne, sztuczne oddychanie) przez cały czas działania proseryny.
Po podaniu proseryny pacjenta należy monitorować przez 45-60 minut, ponieważ po zakończeniu działania proseryny może wystąpić rekuraryzacja przy wystarczającym stężeniu środków zwiotczających we krwi.
TENSILON(edrofonium). Jest to lek analeptyczny, antagonista niedepolaryzujących środków zwiotczających. Natomiast proseryna działa głównie bezpośrednio na mięśnie, zwiększając amplitudę potencjału płytki końcowej i promując skurcz mięśni.
Ważną cechą Tensilonu jest jego krótki czas działania. Tak więc 5-8 minut po podaniu Tensilonu jego działanie całkowicie się kończy. Tak krótki czas działania pozwala na stwierdzenie, czy po zastosowaniu ditiliny występuje „podwójna blokada”: jeśli na tle działania ditiliny podanie tensiliny zwiększa relaksację, wówczas nie ma działanie depolaryzujące, typowe dla środków zwiotczających, dlatego nie należy stosować proseryny i tensiliny. Diagnostyczne podanie Tensilonu nie będzie niebezpieczne, gdyż jego działanie szybko minie. Jeśli tenzilon zmniejszył relaksację wywołaną przez ditilinę, można bezpiecznie podawać proserynę, ponieważ jasne jest, że występuje blokada niedepolaryzacyjna.
Tenzilon podaje się dożylnie w pojedynczej dawce 5-10 mg. Podaje się również dożylnie 0,5 mg atropiny.
CYTYTON. Analeptyczny lek oddechowy, będący roztworem alkaloidu cytyzyny. Przezroczysty płyn. Stosuje się 0,15% roztwór w 1 ml ampułkach.
Wskazaniem do stosowania cytitonu jest odruchowa depresja oddechowa, osłabienie czynności oddechowej i sercowo-naczyniowej w przypadku przedawkowania leku. W takich przypadkach zwykle podaje się 1 ml dożylnie.
Cititon nieznacznie podnosi ciśnienie krwi, dlatego podawanie tego leku przeciwbólowego wskazane jest przy spadku czynności układu krążenia, jest przeciwwskazane przy nadciśnieniu i miażdżycy.
Artykuł przygotował i zredagował: chirurgBemegrid (Agypton, Etymida)
Przynależność do grupy
Mechanizm akcji
Efekty farmakologiczne
· Analeptyczny.
· Przebudzenie.
Przepis
Rp.: Sol. Bemegridi 0,5% - 10 ml
D.t.d. Nr 5 we wzmacniaczu.
S. 10 ml dożylnie powoli 1 raz dziennie.
Wskazania
· Łagodne zatrucie barbituranami, narkotycznymi środkami nasennymi, środkami znieczulającymi.
Przeciwwskazania
· Pobudzenie psychomotoryczne.
Skutki uboczne
· Mdłości.
· Konwulsje.
· Drganie mięśni.
Benzoesan sodu kofeiny
Przynależność do grupy
· Analeptyczny, bezpośredni stymulator neuronów ośrodka oddechowego.
Mechanizm akcji
· Zwiększa pobudliwość ośrodków oddechowych i naczynioruchowych rdzenia przedłużonego.
· Wykazuje antagonizm z hamującymi przekaźnikami ośrodkowego układu nerwowego (GABA).
Efekty farmakologiczne:
· Kardiotoniczny.
· Psychostymulujące.
· Analeptyczny.
· Przebudzenie.
Przepisy
Rp.: Sol. Coffeini natrio-benzoatis 10% - 1 ml
D.t.d. Nr 10 we wzmacniaczu.
S. 1 ml podskórnie 2 razy dziennie.
Rp.: Tab. Coffeini natrio-benzoatis 0,1 nr 10
DS 1 tabletka 2 razy dziennie rano.
Wskazania
· Choroba zakaźna, któremu towarzyszy depresja funkcji ośrodkowego układu nerwowego, układu sercowo-naczyniowego i oddechowego.
· Zatrucie lekami i innymi truciznami działającymi depresyjnie na centralny układ nerwowy.
· Migrena.
· Zmniejszona wydajność umysłowa i fizyczna.
· Eliminacja senności.
· Moczenie u dzieci.
· Niedociśnienie.
Przeciwwskazania
· Zwiększona pobudliwość.
· Bezsenność.
· Nadciśnienie tętnicze.
· Miażdżyca.
· Choroby organiczne układu sercowo-naczyniowego.
· Wiek starczy.
· Jaskra.
· Konwulsje.
Skutki uboczne
· Podekscytowanie.
· Bezsenność.
· Arytmia.
· Podwyższone ciśnienie krwi.
Sulfokamfokaina (kwas sulfokamforowy + prokaina)
Przynależność do grupy
· Analeptyka działania mieszanego (bezpośredniego i odruchowego).
Mechanizm akcji
· Zwiększa pobudliwość ośrodków oddechowych i naczynioruchowych rdzenia przedłużonego.
· Odruchowo pobudza chemoreceptory kłębuszków szyjnych.
Efekty farmakologiczne
· Poprawia przepływ krwi w płucach, wentylację i pracę mięśnia sercowego.
Przepis
Rp.: Sol. Sulfocamfocaini 10% - 2 ml
D.t.d. Nr 10 we wzmacniaczu.
S. 2 ml podskórnie 2 razy dziennie.
Wskazania
· Hamowanie ośrodków oddechowych i naczynioruchowych.
Przeciwwskazania
· Idiosynkrazja prokainy (nokaina).
· Ciąża.
· Konwulsje.
Skutki uboczne
· Obniżone ciśnienie krwi.
· Reakcje alergiczne.
Etymizol
Przynależność do grupy
· Analeptyka akcji bezpośredniej.
· Dawca pęcherzykowego środka powierzchniowo czynnego.
Mechanizm akcji
· Antagonista adenozyny, w tym przypadku dochodzi do akumulacji cAMP, co hamuje uwalnianie enzymów lizosomalnych – komórki nie ulegają zniszczeniu i zachowują swoją funkcję.
Efekty farmakologiczne
· Analeptyczny.
· Środek uspokajający (na korę).
Przepis
Rp.: Tab. Aethimizoli 0.1 nr 10
DS 1 tabletka 3 razy dziennie.
Rp.: Sol. Aethimizoli 1% - 3 ml
D.t.d. Nr 5 we wzmacniaczu.
S. 3 ml domięśniowo.
Wskazania
· Pęknięcie tętniaka mózgu.
· Niedodma płuc.
· Zamartwica noworodków.
Przeciwwskazania
· Pobudzenie psychomotoryczne.
ŚRODKI ZARADCZE DLA ORGANÓW WYKONAWCZYCH
Środki przeciwmiażdżycowe
1. Leki zmniejszające wchłanianie cholesterolu i kwasów żółciowych z jelita („sekwestranty” kwasów żółciowych): - cholestyramina (questran, kolestypol); - żywica guar (guarem).
