Działanie leku w dużej mierze zależy od jego dawki. W zależności od tego (stężenia) zmienia się szybkość rozwoju efektu, jego nasilenie, czas trwania i charakter.
Rodzaje dawek substancji leczniczych
Wiadomo, że wpływ leku na organizm zależy od jego budowy chemicznej, właściwości fizykochemicznych i dawki. Te ostatnie mogą różnić się cechami, przeznaczeniem i efektem.
Faktycznie zastępują niedostateczną dopaminę i bezpośrednio stymulują odpowiednie receptory, co ułatwia jej przeprowadzenie Impulsy nerwowe. Pierwsze badania wykazały pozytywne działanie tej grupy leków. Agonistów dopaminy należy podawać bardzo powoli i ostrożnie, aby uniknąć nudności i wymiotów. W około 10% przypadków ciśnienie tętnicze może również ulec znacznemu zmniejszeniu. Ale te skutki uboczne zwykle zmniejsza się lub można je złagodzić, podając tymczasowe dodatkowe leki.
W Ostatnio Dostępni są także inni agoniści niebędący ergoliną, o dość podobnych korzystnych i wtórnych skutkach, ale także wykazujący większą tendencję do zwiększania senności w ciągu dnia, a nawet wspomagania snu. W przypadku apomorfiny specyficzne metody wymagane do spowodowania istotnego i natychmiastowego zniszczenia wątroby po spożyciu sprawiają, że jest ona środkiem zapasowym i zapasowym, gdy inne metody leczenia nie zapewniają odpowiedniej jakości życia. Liczne dowody dostarczyły także doświadczenia na zwierzętach.
Najmniejsza dawka leku, po zażyciu, po której następuje minimalny efekt terapeutyczny, nazywana jest progową lub minimalną dawką terapeutyczną. W praktyce lekarskiej w leczeniu pacjentów stosuje się tzw. średnią dawkę terapeutyczną (leczniczą), po której przyjęciu u większości pacjentów obserwuje się stabilny efekt terapeutyczny.
Działania niepożądane obejmują możliwą dyskinezę, późną biegunkę i umiarkowana zmiana kolory w moczu. W Europie pozostaje jedynie entakapon, ponieważ jego stosowanie zostało zawieszone po kilku podejrzeniach niewydolności wątroby. Fizjoterapia Pomimo całego postępu medycyny i chirurgii terapeutycznej, leczenie fizyczne pozostaje koniecznością przez całe życie pacjenta. Uważane są za komplementarne farmakoterapia. Czasami mają na celu złagodzenie objawów stosunkowo opornych na leczenie farmakologiczne, takich jak zaburzenia postawy.
W niektórych przypadkach dawka ta nie daje wystarczającego efektu terapeutycznego i konieczne jest sięganie po dawki wyższe, co jest niebezpieczne dla organizmu. Dlatego w przypadku większości leków istnieją maksymalne dopuszczalne dawki na jedną dawkę, a do codziennego stosowania - najwyższe pojedyncza dawka(HRD) i najwyższą dawką dzienną (HDD).
RDW substancja lecznicza- maksymalna dopuszczalna dawka dozwolona na jedną dawkę. Po jego zastosowaniu obserwuje się największy efekt terapeutyczny.
Uwzględniono: fizjoterapię, w tym ćwiczenia fizyczne, fizykoterapię, terapię zajęciową, pływanie, a także terapię logopedyczną, a czasem relaksację. Dotyczący ćwiczenia fizyczne konieczne są pewne uwagi wstępne. Ruch jest niezbędny dla człowieka. Zdrowy wizerunekżycie obejmuje regularne aktywność fizyczna, który jest niezbędny dla ogólnego dobrego samopoczucia, ale ma także korzystny wpływ na nastrój, a nawet objawy fizyczne, w tym zaparcia. Brak ćwiczeń prowadzi do dekonstrukcji fizycznej, osłabienia mięśni, sztywności stawów, a nawet cofnięć.
VSD to maksymalna dopuszczalna dawka substancji leczniczej, jaką można przyjąć w ciągu dnia.
Zazwyczaj VRD i VSD ustalane są dla leków z listy „A” (substancje trujące i odurzające) i „B” (substancje silnie działające).
Zakres dawek leku od minimalnej dawki terapeutycznej do najwyższej dawki pojedynczej nazywany jest szerokością efektu terapeutycznego substancji. Im jest większy, tym mniej toksyczny jest lek i odwrotnie.
Jest to szczególnie ważne, gdy pacjent jest w podeszłym wieku. W chorobie Parkinsona pacjenci doświadczają trudności w poruszaniu się, które powodują ich izolację i w związku z tym ograniczają ich aktywność fizyczną. Dlatego szczególnie ważne jest, aby ci pacjenci podkreślali potrzebę regularnej aktywności fizycznej w celu utrzymania najlepszych wyników. stan fizyczny ogólnie rzecz biorąc, ale także do wzięcia czynnego udziału w ich leczeniu i wyjścia z izolacji. Jeśli pacjent regularnie uprawia jeden lub więcej sportów, zdecydowanie należy go zachęcać do kontynuowania tej praktyki.
Oprócz powyższego znane są inne dawki leków.
Toksyczna dawka- dawka substancji leczniczej powodująca zatrucie bez śmierci.
Dawka śmiertelna (śmiertelna).- dawka leku prowadząca do śmierci.
Dawka kursu- dawka substancji leczniczej przeznaczona na cykl leczenia.
Przyjemność, jaką z tego czerpie, jest korzystna także motorycznie, stan grasicy pacjenta może mieć bezpośredni wpływ na jego objawy motoryczne. Ogólnie rzecz biorąc, pływanie jest zdecydowanie wspaniałym sportem. Wspomaga to koordynację i równowagę. Poruszanie się w wodzie wymaga mniejszego wysiłku; można zatem zintensyfikować niektóre aktywne działania mobilizacyjne. Korzyści mogą być odczuwalne w ciągu kilku godzin. Pacjentom doświadczającym problemów z wahaniami motorycznymi należy zawsze towarzyszyć w wodzie, ponieważ mogą nieoczekiwanie znaleźć się w kłopotach.
W praktyce klinicznej najczęściej stosuje się następujące rodzaje dawek:
pojedyncza (pojedyncza) dawka- ilość substancji leczniczej w dawce;
dzienna dawka- dawka, przy której możliwe jest utrzymanie terapeutycznego stężenia leku w osoczu krwi w ciągu dnia;
dawka testowa- dawka leku, od której rozpoczyna się leczenie, biorąc pod uwagę, że w niektórych przypadkach rozwijają się nieprzewidziane reakcje farmakodynamiczne (na przykład wpływ pierwszej dawki podczas stosowania prazosyny - gwałtowny spadek ciśnienia krwi w pozycji stojącej) lub typy alergiczne podczas przyjmowania niektórych leków;
Ćwiczenia fizyczne należy wykonywać regularnie, w zasadzie codziennie. Częste sesje, nawet krótkie i umiarkowane, są lepsze niż okazjonalne sesje o nadmiernej intensywności, które są zbyt męczące. Ćwiczenie powinno obejmować całe ciało, ale czasami także obszary bardziej szczegółowo związane ze specyficznymi trudnościami pacjenta. Pomocne są wstępne instrukcje fizjoterapeuty. Niektórzy pacjenci, zwłaszcza we wczesnych latach, mogą następnie samodzielnie odtwarzać te ćwiczenia w domu. W późniejszych stadiach choroby, u starszych pacjentów lub gdy zaburzenia postawy stwarzające ryzyko upadku są istotne, przydatna może być systematyczna pomoc fizjoterapeuty.
dawka nasycająca- dawka, za pomocą której można wytworzyć wymagane stężenie leków w tkankach (na przykład podczas leczenia amiodaronem, glikozydami nasercowymi);
dawka nasycająca- dawka pozwalająca na wytworzenie optymalnego stężenia leku w tkance (osoczu) niezbędnego do jego rywalizacji z określonym endogennym substratem (np. dawka nasycająca sulfonamidów niezbędna do konkurowania z kwasem paraaminobenzoesowym o miejsce w strukturze) cząsteczki kwasu foliowego na etapie syntezy tego ostatniego).
Często konieczna jest prywatna fizjoterapia rehabilitacyjna, przynajmniej u pacjentów z wyraźnymi objawami akinetyczno-nadciśnieniowymi. Masaże mogą być korzystne ze względu na ich wpływ na napięcie mięśni. Ćwiczenia grupowe mogą być odpowiednie dla pacjentów z umiarkowanymi objawami. To jest indywidualny wybór.
W Belgii pacjenci z chorobą Parkinsona mogą otrzymać, na wniosek neurologa, rekompensatę za fizjoterapię w przypadku ciężkiej patologii przed codzienną sesją. Zasada, którą powinien kierować się każdy pacjent: nie chcą, aby ćwiczenia odniosły sukces, ale pracowali tak, aby na koniec sesji zapewnić poczucie ogólnego dobrego samopoczucia.
Schemat dawkowania- wielkość dawki (pojedyncza lub dzienna) i częstotliwość podawania leku w ciągu dnia. Schemat dawkowania zależy od wielu czynników, ale najważniejszym z nich jest okres
pół życia. Racjonalny plan PT obejmuje podanie początkowej dawki terapeutycznej, a następnie stosowanie tej samej dawki w odstępach odpowiadających okresowi półtrwania leku. W przypadku leków o bardzo krótkim (benzylopenicylina – 30 min) lub długim (digitoksyna – 9 dni) okresie półtrwania schematy te nie są odpowiednie, gdyż zbyt częste podawanie jest uciążliwe, a rzadkie powodują znaczne wahania stężenia leku w osoczu . Zmniejsza to działanie farmakologiczne i zwiększa toksyczność leku. W takich przypadkach należy zastosować inne schematy dawkowania. Jeśli okres półtrwania jest krótki, dawkę początkową zwiększa się tak, aby pozostawała skuteczna do końca przerwy między dawkami. Ten schemat jest najbardziej racjonalny w przypadku stosowania benzylopenicyliny, ponieważ jej wysokie początkowe stężenia są mało toksyczne i tylko 0,3% dawki leku pozostaje w organizmie po zakończeniu zwykłej 4-godzinnej przerwy między dawkami. Leki o niskim indeksie terapeutycznym (stosunek dawki terapeutycznej do dawki toksycznej) i krótkim okresie półtrwania (na przykład noradrenalina) są zwykle przepisywane dożylnie.
Kaseta o ćwiczenia praktyczne w domu można uzyskać w siedzibie Francuskojęzycznego Stowarzyszenia Parkinsona. Terapia zajęciowa znajduje swoje miejsce w perspektywie funkcjonalnej. Ma na celu poprawę funkcji motorycznych i psychicznych poprzez zachęcanie do określonej pracy związanej z codziennymi czynnościami. Ruch patologiczny można skorygować, prosząc pacjenta o wykonanie gestów wymagających wykonania zaburzonego ruchu. Ważne jest nie to, co pacjent robi, ale sposób, w jaki wykonuje niezbędne ruchy.
Dodatkowo podczas zajęć terapii zajęciowej pacjent może ćwiczyć trudne dla niego codzienne czynności: pisanie sztućcami, manipulowanie kluczem, pisanie. Na koniec doradzimy pacjentowi korzystanie z przedmiotów dostosowanych do jego trudności. Na przykład większy długopis lub gadżety mieszczące się wokół ołówka, zapewniające lepszy chwyt, często ułatwiają pisanie. Logopeda przejmuje odpowiedzialność za trudności motoryczne w obszarze orto-krtaniowym.
Na schemat dawkowania istotny wpływ ma stan funkcjonalny narządów wydalających (wątroba, nerki) i krążenie krwi. Badanie farmakokinetyki antybiotyków u pacjentów z niewydolnością nerek wykazało, że eliminacja chloramfenikolu i erytromycyny pozostaje prawie niezmieniona, natomiast gentamycyna i streptomycyna są eliminowane znacznie wolniej, dlatego należy zmniejszyć częstość ich podawania. W chorobach wątroby metabolizm leków ulega spowolnieniu i leki są podawane rzadziej.
Dlatego może być wskazany przy zaburzeniach artykulacji i rejestracji dźwięku, a także przy zaburzeniach połykania. Jeśli chcesz ćwiczenia mowy były skuteczne, zaleca się sumienność i regularność. Czasami pomocne jest także po prostu przećwiczenie głośnego czytania tekstu pod okiem jednego z członków świty. I tutaj znowu z pomocą pacjentom może przyjść taśma do ćwiczeń dostępna w Stowarzyszeniu. Zaburzenia połykania wymagają dodatkowej pomocy specjalisty.
Co to jest choroba Parkinsona? Rzeczywiście, z biegiem czasu pojawiają się skutki uboczne i skuteczność maleje; Pomimo opracowania nowych leków powikłania te pozostają nieuniknione, gdyż obecnie żadne leczenie nie ma realnego wpływu na ewolucję choroby. To właśnie te długotrwałe ograniczenia farmakoterapii stanowią podstawę wskazań do leczenia operacyjnego w chorobie Parkinsona. Neurochirurgiczne metody leczenia dwóch rodzajów. Zabiegi, które poprzez uszkodzenie lub stymulację głębokich jąder mózgu osłabią aktywność elektryczna niektóre obszary mózgu.
Zasady dawkowania substancji leczniczych w zależności od wieku i masy ciała
Wpływ leków na organizm zależy od wieku. Wiadomo, że dzieci i osoby powyżej 60. roku życia są bardziej wrażliwe na działanie narkotyków. Dlatego przy ustalaniu dawek leków należy brać pod uwagę wiek pacjentów. IRR i IRR toksycznych i silnych substancji dla pacjentów w różnych grupach wiekowych podano w odpowiednich tabelach Farmakopei Państwowej. W przypadku pozostałych leków dawki (w zależności od wieku) oblicza się na podstawie dawki dla osoby dorosłej (powyżej 25. roku życia), przyjmowanej jako jednostka (tab. 3).
Są bardzo skuteczne w leczeniu objawów choroby i są coraz częściej stosowane. Zastępowanie komórek i terapie neuroprotekcyjne mają na celu interweniowanie w postępującą utratę neuronów dopaminy. Chociaż były już przedmiotem Badania kliniczne, podobnie jak w przypadku przeszczepów, pozostają one metodami eksperymentalnymi, które nadal znajdują się w obszarze badań, ale oferują bardzo obiecujące perspektywy. Spośród obecnie stosowanych metod najstarszą jest talamotomia.
Aby uzyskać precyzyjnie małe cele w mózgu, podczas zabiegu wykorzystuje się nie tylko techniki obrazowania stereotaktycznego, ale także techniki rejestracji i elektrotechnikę. Talamotomia ma doskonały wpływ na drżenie, ale ma bardzo niewielki wpływ na sztywność, akinezę i dyskinezę. Zatem talamotomia może być rozwiązaniem w przypadku szarpnięcia parkinsonowskiego, a także innych postaci drżenia, gdy są one oporne na leczenie farmakologiczne, zwłaszcza w przypadku znacznego drżenia.
U osób powyżej 60. roku życia dawkę leku (z wyjątkiem antybiotyków, witamin i sulfonamidów) zmniejsza się do 2/3 lub 1/2 dawki dla dorosłych.
Cechy dawkowania leków u noworodków
Niedoskonałość aparatu receptorowego noworodków, wyrażająca się w jego zróżnicowanej aktywności funkcjonalnej, prowadzi do dużych indywidualnych wahań w reakcji organizmu dziecka na podanie standardowych dawek leków. Na przykład nieoczekiwane reakcje na leki u noworodków rejestruje się 3-5 razy częściej niż u dorosłych.
Ostatnio niektóre ośrodki zaproponowały alternatywną metodę wykonania talamotomii: radiochirurgię. Dużą zaletą tej techniki jest jej leniwy i nietraumatyczny charakter, ponieważ nie wymaga żadnej operacji mózgu. Podejście stereotaktyczne pozostaje takie samo, ale promieniowanie podaje się nieprzytomnemu pacjentowi i wygodnie umieszcza w aparacie bez trepanacji. Dlatego metoda ta stanowi interesującą alternatywę dla pacjentów w podeszłym wieku lub pacjentów ze znacznymi chorobami ryzyko chirurgiczne. Radiochirurgia nie pozwala jednak na kontrolę celu końcowego poprzez testowanie wydajności, dlatego też podejście to powinno być stosowane wyłącznie w przypadku wysokoprzepustowych i bardzo precyzyjnych systemów radiowych.
Zatem niepełny rozwój organizmu noworodków prowadzi do tego, że ryzyko wystąpienia działań niepożądanych związanych z przyjmowaniem leków jest znacznie wyższe niż u dorosłych.
Obecnie zidentyfikowano następujące mechanizmy odpowiedzialne za powstawanie skutków ubocznych PT u noworodków.
Toksyczne działanie leków ze względu na niedojrzałość układów enzymatycznych zapewniających detoksykację organizmu (na przykład toksyczne działanie witaminy K związane z niską aktywnością dehydrogenazy glukozo-6-fosforanowej w erytrocytach).
Stymulacja wzgórzowa jest metodą skupiającą się na tym samym celu i mającą te same cechy co talamotomia. Zamiast wykonać zmianę, umieszcza się elektrodę, która jest podłączona do programowalnego stymulatora, np bicie serca i który będzie stale stymulował wzgórze. Zaletą stymulacji wzgórza jest to, że jest ona nieniszcząca i odwracalna. Elektroda zawiera wiele styków elektrycznych, które można indywidualnie zaprogramować w celu uzyskania najlepszej odpowiedzi klinicznej.
Ponadto ryzyko powikłań jest bardzo niskie w przypadku obustronnej stymulacji. Pallidotomie, takie jak talamotomia, są zwykle wykonywane po jednej stronie, ponieważ tak jest zwiększone ryzyko zaburzenia mowy, zaburzenia intelektualne lub poznawcze w interwencjach dwustronnych. Pallidotomia powoduje zmiany w pobliżu dróg wzrokowych, a jeśli zmiany są nadmierne, istnieje znaczne ryzyko uszkodzenia wzroku. Podobnie jak stymulacja wzgórza, stymulacja pallidatowa ma tę zaletę, że jest odwracalna i można ją przeprowadzić obustronnie.
Skutki toksyczne związane ze specyfiką interakcji leków z białkami w osoczu krwi noworodków (na przykład pochodne nitrofuranu wypierają bilirubinę z wiązania z białkami, co prowadzi do wzrostu jej stężenia w osoczu krwi i rozwoju żółtaczki).
Toksyczne działanie leków spowodowane niedoskonałą funkcją wydalniczą nerek u noworodków.
W ostatnie lata stymulację bladości zastąpiono stymulacją podwzgórzową, która jest najskuteczniejsza metoda chirurgiczna obecnie. Stymulacja podwzgórza polega na umieszczeniu elektrody w bardzo małym jądrze pnia mózgu, jądrze podwzgórza, w celu stłumienia jego nienormalnie wysokiej aktywności w chorobie Parkinsona. Pierwszy pacjent stosujący tę technikę pracował w Grenoble we Francji. Obecnie kilka ośrodków europejskich zdobyło bogate doświadczenie w zakresie stymulacji podwzgórza, a w Belgii kilka zespołów z sukcesem stosuje tę metodę.
Toksyczne działanie leków wywołane genetycznie uwarunkowanymi defektami układu enzymatycznego u noworodków.
Toksyczne działanie leków spowodowane wypaczoną reakcją organizmu noworodka na lek. Częstość ich występowania u pacjentów w tej grupie wiekowej sięga 24,5%, u dorosłych waha się w granicach 6-17%.
Ze względu na znaczne różnice w PD leków u dzieci (zwłaszcza w pierwszym roku życia) i u dorosłych, przy obliczaniu bezpiecznej i skutecznej dawki leków dla dziecka proste zmniejszanie dawki proporcjonalnie do wieku jest niedopuszczalne, gdyż może prowadzić do nieprzewidywalnych skutków ubocznych. konsekwencje (tabela 4).
Metoda ta budzi pewne zastrzeżenia, gdyż u wielu dzieci (zwłaszcza w młodszej grupie wiekowej) objętość płynów w organizmie jest niestabilna i może przyczyniać się do zmniejszenia lub zwiększenia masy ciała. Dlatego dawka leku obliczona wyłącznie na podstawie masy ciała dziecka może być zarówno nieskuteczna, jak i toksyczna.
Krajowi naukowcy opracowali kilka schematów obliczania dawek leków dla dziecka, biorąc pod uwagę jego masę ciała, wiek, stan funkcjonalny itp.
Na przykład konieczne jest obliczenie pojedynczej dawki kwas acetylosalicylowy dla dziecka w wieku 8 lat o masie ciała 22 kg tj. dziecko z niedożywieniem. Średnia pojedyncza dawka kwasu acetylosalicylowego wynosi 0,5 g. Należy obliczyć ilość leku dla dorosłych: 0,5 ÷ 70 = 0,0071. Jak widać z tabeli, współczynnik dawki dla dziecka w wieku 8 lat wynosi 1,4. Obliczoną dawkę leku mnożymy przez współczynnik dawki: 0,0071 × 1,4 = 0,0099 g. Zatem dawka kwasu acetylosalicylowego dla niedożywionego dziecka w wieku 8 lat wynosi 0,0099 × 22 kg = 0,22 g.
Przepisując silne i toksyczne leki z listy „A” i „B” dzieciom w różnym wieku, pracownik medyczny musi kierować się tabelą dawkowania leków opublikowaną w Farmakopei Państwowej X ZSRR. Dawkę innych leków nieuwzględnionych na listach „A” i „B” dla dzieci oblicza się w następujący sposób: dziecku pierwszego roku życia przepisuje się 1/24-1/12 dawek dla dorosłych w wieku jednego roku - 1/12 dawki dla dorosłych, 2-3 lata - 1/8, 4-6 lat - 1/6 dawki, 6 lat - 1/4 dawki, 7 lat - 1/3 dawki, 8-14 lat - 1/2 dawki , 15-16 lat - 3/4 dawki dla dorosłych.
Należy rozumieć, że wybór dawki leków powinien być przeprowadzany ściśle indywidualnie dla każdego dziecka. W takim przypadku należy wziąć pod uwagę zarówno cechy jego rozwoju funkcjonalnego, jak i stopień nasilenia proces patologiczny, a także charakterystykę PD i PK określonych leków. Należy również pamiętać, że dawka leków dla dziecka, obliczona dowolną metodą, nie powinna przekraczać dawki dla dorosłych.
Wpływ indywidualnych cech organizmu na działanie leków
W eksperymencie na zwierzętach wykazano, że samce są mniej wrażliwe na szereg substancji (nikotyna, strychnina) niż samice. Ponadto zauważono różnice w metabolizmie wielu substancji, jednak klinicznie problem zależności działania leków od płci pacjenta nie został dostatecznie zbadany.
Kobiety, zwłaszcza w czasie ciąży, mogą być bardziej wrażliwe na leki.
Dawka Nazywają ilością leku, która dostaje się do organizmu. Ilość leku wprowadzonego do organizmu jest jednym z ważnych czynników determinujących szybkość, charakter, siłę i czas działania leku.
Dawki leków, które mogą służyć do leczenia i nie powodują patologicznych zaburzeń w funkcjach życiowych organizmu, nazywane są terapeutycznymi lub terapeutyczny . Dawka terapeutyczna jest podzielona na pojedynczy, dzienny kurs. Jednorazowe i dzienna dawka są podzielone przez próg. średnia, maksymalna i jednorazowa dla uczelni, wyższa dieta dzienna.
Minimalna dawka terapeutyczna (próg) powoduje minimalny efekt terapeutyczny, jest 2-3 razy mniejszy niż średnia dawka terapeutyczna.
Średnia dawka terapeutyczna powoduje umiarkowany efekt terapeutyczny. Najczęściej jest używany w praktyka lekarska. Przemysł farmaceutyczny produkuje średnią dawkę terapeutyczną leków, zwykle w jednej jednostce postać dawkowania(w ampułce, tabletce). Jest to wygodne, ponieważ stwarza warunki do mniejszego przedawkowania narkotyków. .
Maksymalna dawka terapeutyczna powoduje największy efekt o ograniczonym działaniu terapeutycznym. W przypadku leków trujących i silnych Państwowe Centrum Farmakologiczne Ministerstwa Zdrowia Ukrainy ustala maksymalną dawkę terapeutyczną (jednorazową i dzienną). W ciężkich przypadkach zatrucia stosuje się maksymalną dawkę terapeutyczną. Na przykład w przypadku zatrucia barbituranami jest przepisywany maksymalne dawki analeptyki.
Oprócz leczniczych są toksyczny dawki, przy których obserwuje się zjawiska patologiczne. Minimalne dawki powodują skutki uboczne, są nazywane minimalnie toksyczny . Minimalna dawka co powoduje śmierć, nazywa się minimum dawka śmiertelna (śmiertelny).
Ryż. 1. Rodzaje dawek: 1 - dawki progowe (małe) 2 - dawki średnie 3 - dawki wyższe 4 - progi śmiertelne; 5 - LD И00.
Toksykologia bada toksyczne działanie substancji na organizm, których znaczenie wzrasta w wyniku powszechnej chemizacji.
Jest rzeczą oczywistą, że w praktyce lekarskiej można stosować jedynie takie dawki substancji leczniczych, które mieszczą się w zakresie minimalnych dawek terapeutycznych i minimalnych dawek toksycznych. Ten zakres nazywa się szeroki zakres działania terapeutycznego leków , (ryc. 1). Im większy zakres terapeutyczny, tym bezpieczniejsze leki. Aby scharakteryzować bezpieczeństwo leku, stosuje się go również indeks terapeutyczny (TI), który jest również określany przez dawkę. Indeks terapeutyczny to stosunek średniej dawki śmiertelnej do średniej dawki terapeutycznej.
gdzie DC 50 to dawka, która powoduje śmierć 50% zwierząt.
ED 50 to dawka wywołująca efekt farmakologiczny u 50% zwierząt.
Adnotacje dotyczące leków wskazują przebieg, dawki dzienne i pojedyncze.
Pojedynczą dawkę przepisuje się w jednej dawce, dawkę dzienną przepisuje się na cały dzień, dawkę kursową przepisuje się na kilka dni. Z reguły wyższe dawki dzienne są trzykrotnie wyższe niż dawki pojedyncze. Na przykład najwyższa pojedyncza dawka analginy dla osoby dorosłej wynosi 1,0, maksymalna dawka dzienna wynosi 3,0.
O intensywnym działaniu farmakologicznym decyduje nie bezwzględna wartość dawki przyjętego leku, ale jego stężenie we krwi. Dawkę wyraża się w gramach lub ułamkach grama. W celu dokładniejszego dawkowania ilość substancji oblicza się na 1 kg masy ciała. Niektóre leki(antybiotyki, hormony itp.) są zwykle dawkowane w jednostkach działania (AU).
Indywidualny dobór dawki (odpowiedniej dla konkretnego pacjenta) zależy od ciężkości i charakteru choroby. Główna zasada sprowadza się do tego, że kiedy choroby płuc lub umiarkowanym, najpierw podaje się dawkę progową, następnie zwiększa się ją aż do uzyskania pożądanej wartości efekt terapeutyczny. Indywidualny dobór dawek jest szczególnie konieczny w przypadku leków trujących i silnych.
Dawkę dla dzieci (A) oblicza się ze wzoru:
gdzie B jest dawką dla dorosłych
a - wiek dziecka
B - waga dziecka
Dawkowanie leków stosowanych w chemioterapii różni się od dawkowania innych leków. Tę grupę leków podaje się w maksymalnych tolerowanych dawkach, gdy leki działają na mikroorganizm, ale nie są toksyczne dla organizmu człowieka. Zacząć od dawka nasycająca w celu wytworzenia wysokiego stężenia leku we krwi i tkankach w celu uzyskania szybkiego efektu terapeutycznego. Następnie ustawiany jest tryb podawania leku dawka podtrzymująca .
O tym należy pamiętać jak najbardziej ważna jakość w lekach nie liczy się „siła” ich działania, ale skuteczność bezpiecznej dawki. Przyczyną wielu niepowodzeń terapeutycznych jest trudność przewidzenia indywidualnej różnicy pomiędzy dawką leków a stężeniem, jakie osiągają one we krwi.
