Opieka ciężko chorzy pacjenci wymaga od pielęgniarka wielka cierpliwość, umiejętność i miłosierdzie. Tacy pacjenci są bardzo wrażliwi, często kapryśni w swoich pragnieniach i niecierpliwi. Wszystkie te zmiany nie zależą od samego pacjenta, ale wiążą się z wpływem choroby na psychikę i zachowanie pacjenta. Należy je traktować jako objawy poważnej choroby. Dla ciężko chorego pacjenta jedzenie i picie stają się szczególnie ważne, często warunkując wyzdrowienie lub progresję choroby. Złe odżywianie kilkakrotnie zwiększa ryzyko wystąpienia odleżyn, spowalnia powrót do zdrowia i przyczynia się do postępu choroby podstawowej.
Ciężko chorzy pacjenci otrzymują wyżywienie na oddziale. W tym celu potrawę podaje się na indywidualnej tacy, przykrytej pokrywkami, aby nie wystygła podczas przenoszenia (transport na wózku). Za żywienie ciężko chorych pacjentów odpowiada pielęgniarka oddziałowa. Pacjenci ci często mają zmniejszony apetyt i zapotrzebowanie specjalne podejście, cierpliwość i uwaga. Przed jedzeniem należy dopełnić wszelkich procedur medycznych i w miarę możliwości dopełnić wszystkie naturalne funkcje. Pielęgniarka dba o czystość i wentylację oddziału oraz przygotowanie pacjentów do posiłków. Stopień udziału pielęgniarki w karmieniu zależy od stanu pacjenta: niektórzy pacjenci aktywnie jedzą, a pielęgniarka jedynie pomaga w przesuwaniu stołu lub sadzaniu, zmienianiu naczyń, odkładaniu naczyń; Inni, bardzo słabi pacjenci wymagają stałej pomocy przy jedzeniu.
Przed rozpoczęciem karmienia należy przeprowadzić wszystkie procedury medyczne i przeprowadzić czynności fizjologiczne pacjenta. Następnie należy przewietrzyć pomieszczenie i pomóc pacjentowi umyć ręce. Pielęgniarka może w tym pomóc pielęgniarce. Najlepiej, jeśli pozwala na to stan, przyjąć pozycję półsiedzącą lub unieść głowę. Jeśli nie można tego zrobić, konieczne jest obrócenie głowy pacjenta na bok. Dużą pomocą w żywieniu ciężko chorego pacjenta jest funkcjonalne łóżko wyposażone w specjalny stolik nadłóżkowy. Jeśli go nie ma, zamiast stołu możesz użyć stolika nocnego. Przykryj klatkę piersiową pacjenta serwetką i jeśli to konieczne, przykryj ją. połóż na nim trochę ceraty. Jedzenie powinno być półpłynne i ciepłe.
Jeżeli ciężko chory pacjent ma apetyt w godzinach nie ustalonych przez reżim i przez wszystkie poprzednie dni odmawia jedzenia, siostra oddziałowa należy zrobić wyjątek, „zakłócić” codzienność i w razie potrzeby podgrzać jedzenie i nakarmić pacjenta w nocy.
Karmienie ciężko chorego pacjenta łyżką
Cel: karmienie pacjenta.
Wskazania: niemożność samodzielnego jedzenia.
Przygotowanie do zabiegu:
1. Zapytaj pacjenta o ulubione dania i uzgodnij jadłospis z lekarzem prowadzącym lub dietetykiem.
2. Ostrzeż pacjenta z 15-minutowym wyprzedzeniem o konieczności spożycia posiłku i uzyskaj jego zgodę.
3. Zwolnij trochę miejsca na szafce nocnej i wytrzyj ją lub przesuń stolik nocny i wytrzyj go.
4. Pomóż pacjentowi przyjąć wysoką pozycję Fowlera.
5. Pomóż pacjentowi umyć ręce i przykryć klatkę piersiową serwetką.
6. Umyj ręce.
7. Przynieś żywność i płyny, żywność i napoje przeznaczone na dany dzień: dania gorące powinny być gorące (60 0), zimne – zimne.
8. Zapytaj pacjenta, w jakiej kolejności woli jeść.
Wykonanie procedury:
9. Sprawdź temperaturę gorącego jedzenia, upuszczając kilka kropli na wierzch dłoni.
10. Rozważ wypicie (najlepiej przez słomkę) kilku łyków płynu.
11.Karm powoli.
12. Nazwij każde danie oferowane pacjentowi.
l3. Łyżkę napełnij do 2/3 twardym (miękkim) pokarmem.
14.Dotknij łyżką dolnej rurki tak, aby pacjent otworzył usta.
15.Dotknij łyżeczką języka i wyjmij pustą łyżeczkę.
16. Daj czas na przeżucie i połknięcie jedzenia.
17. Rozważ picie po kilku łyżkach stałego (miękkiego) jedzenia.
18. Wytrzyj (jeśli to konieczne) probówki serwetką.
19. Zaproponuj pacjentowi przepłukanie ust wodą po jedzeniu.
Koniec procedury:
20. Po jedzeniu usuń naczynia i resztki jedzenia.
21.Umyj ręce.
Karmienie ciężko chorego pacjenta za pomocą kubka niekapka
Cel: karmienie pacjenta.
Wskazania: niemożność samodzielnego spożywania pokarmów stałych i miękkich.
Sprzęt: kubek niekapek; serwetka
Przygotowanie do zabiegu:
1. Powiedz pacjentowi, jakie danie będzie dla niego przygotowane (po uzgodnieniu z lekarzem).
2. Ostrzeż pacjenta z 15-minutowym wyprzedzeniem o konieczności spożycia posiłku i uzyskaj jego zgodę.
3. Wytrzyj stolik nocny.
4. Umyj ręce.
5. Połóż ugotowane jedzenie na stoliku nocnym.
Wykonanie zabiegu:
6. Przesuń pacjenta na bok lub do pozycji Fowlera (jeśli jego stan na to pozwala)
7. Przykryj szyję i klatkę piersiową pacjenta serwetką.
8. Karmić pacjenta z kubka niekapka małymi porcjami (łykami).
Koniec procedury:
9. Po karmieniu należy przepłukać usta wodą.
10. Zdjąć serwetkę zakrywającą klatkę piersiową i szyję pacjenta,
11. Pomóż pacjentowi znaleźć wygodną pozycję
12.Usuń resztki jedzenia.
13.Umyj ręce.
Technika podawania i karmienia pacjenta przez sondę nosowo-żołądkową. Wyznaczanie bilansu wodnego.
Plan.
1. Technika zakładania sondy nosowo-żołądkowej. Karmienie pacjenta przez sondę nosowo-żołądkową za pomocą lejka, kroplówki, za pomocą strzykawki Janet.
2. Reżim picia; Pomaganie pacjentowi w uzyskaniu wystarczającej ilości płynów.
3. Wyznaczanie bilansu wodnego.
4. Dezynfekcja używanego sprzętu.
Powiązane pytania:
1. Charakterystyka diet.
2. Opracowanie wymagań porcji
3. Dystrybucja żywności.
4. Karmienie ciężko chorego w łóżku: nakrycie stołu,
5. Karmienie łyżeczką ciężko chorego pacjenta.
6. Karmienie ciężko chorego pacjenta z kubka niekapka.
Technika zakładania sondy nosowo-żołądkowej. Karmienie pacjenta przez sondę nosowo-żołądkową za pomocą lejka, kroplówki, za pomocą strzykawki Janet.
Założenie sondy nosowo-żołądkowej (NGT)
Sprzęt: zgłębnik żołądkowy o średnicy 0,5-0,8 cm (zgłębnik powinien znajdować się w zamrażarka co najmniej 1,5 godziny przed rozpoczęciem zabiegu; w sytuacji awaryjnej koniec sondy umieszcza się w tacy z lodem, aby była usztywniona); jałowy Olejek wazelinowy lub gliceryna; szklanka wody 30-50 ml i słomka do picia; Strzykawka Janet o pojemności 20 ml; tynk samoprzylepny (1 * 10 cm); Zacisk; nożyce; wtyczka sondy; Agrafka; taca; ręcznik; serwetki; rękawice.
Przygotowanie do zabiegu
1. Wyjaśnij z pacjentem zrozumienie przebiegu i celu zbliżającego się zabiegu (jeśli pacjent jest przytomny) oraz jego zgodę na zabieg. Jeśli pacjent jest niedoinformowany, wyjaśnij z lekarzem dalszą taktykę.
2. Określ, w której połowie nosa najlepiej umieścić sondę (jeśli pacjent jest przytomny):
Najpierw naciśnij jedno skrzydło nosa i poproś pacjenta, aby oddychał drugim, zamykając usta;
Następnie powtórz te kroki z drugim skrzydłem nosa.
3. Określ odległość, na jaką należy wprowadzić sondę (odległość od czubka nosa do płatka ucha i w dół przedniej ściany brzucha, tak aby ostatni otwór sondy znajdował się niżej wyrostek mieczykowaty).
4.Pomóż pacjentowi przyjąć wysoką pozycję Fowlera.
5.Przykryj klatkę piersiową pacjenta ręcznikiem.
Wykonanie procedury
4. Umyj i osusz ręce. Nosić rękawiczki.
5. Posmaruj ślepy koniec sondy gliceryną (lub innym rozpuszczalnym w wodzie środkiem smarnym).
6. Poproś pacjenta, aby lekko odchylił głowę do tyłu.
7.Wprowadzić sondę przez dolny kanał nosowy na odległość 15-18 cm i poprosić pacjenta o przechylenie głowy do przodu.
8.Dodaj sondę do gardła Tylna ściana, prosząc pacjenta o przełknięcie, jeśli to możliwe.
9. Natychmiast po połknięciu sondy należy upewnić się, że pacjent może swobodnie mówić i oddychać, a następnie delikatnie przesunąć sondę na żądany poziom.
10.Jeśli pacjent może połknąć:
Podaj pacjentowi szklankę wody i słomkę do picia. Poproś o picie małymi łykami, połykając sondę. Możesz dodać kawałek lodu do wody;
Upewnij się, że pacjent może wyraźnie mówić i swobodnie oddychać;
Delikatnie przesuń sondę do żądanego znaku.
11.Pomóż pacjentowi połknąć sondę, wsuwając ją do gardła podczas każdego ruchu połykania.
12. Upewnij się, że sonda jest prawidłowo umieszczona w żołądku:
a) wprowadzić do żołądka około 20 ml powietrza za pomocą strzykawki Janet, osłuchując okolicę nadbrzusza;
b) podłączyć strzykawkę do sondy; podczas aspiracji zawartość żołądka (woda i sok żołądkowy) powinna dostać się do zgłębnika.
13.W razie potrzeby pozostaw sondę włączoną długi czas, przyciąć plaster o długości 10 cm, przyciąć go wzdłużnie na długość 5 cm, przykleić nieodciętą część plastra samoprzylepnego z tyłu
nos Owiń każdy wycięty pasek taśmy samoprzylepnej wokół sondy i przymocuj paski na krzyż z tyłu nosa, unikając naciskania na skrzydełka nosa.
14. Zamknąć sondę zatyczką (jeżeli zabieg, do którego włożona została sonda, będzie wykonany później) i przymocować ją agrafką do ubrania pacjenta na ramieniu.
Zakończenie procedury
15. Zdejmij rękawiczki. Umyj i wysusz ręce.
16.Pomóż pacjentowi przyjąć wygodną pozycję.
17.Zanotuj przebieg zabiegu i reakcję pacjenta na niego.
18.Płucz sondę co cztery godziny roztwór izotoniczny chlorek sodu 15 ml (w przypadku sondy drenażowej co cztery godziny wstrzykiwać przez otwór odpływowy 15 ml powietrza).
Notatka. Pielęgnacja sondy pozostawionej na miejscu przez dłuższy czas jest taka sama, jak pielęgnacja cewnika wprowadzonego do nosa w celu terapii tlenowej.
Dział 3. Technologie świadczenia usług medycznych
podczas karmienia pacjenta
KARMIENIE POWAŻNIE CHOREGO PACJENTA ŁYŻKĄ
PRZECIWWSKAZANIA: brak możliwości wykonywania ruchów żucia i połykania (choroby jamy ustnej, przełyku).
WYPOSAŻENIE: danie gotowe; łyżka; szklanka przegotowanej wody i taca; serwetka; słoma;
1. Przedstaw się pacjentowi. Ostrzeż pacjenta z 15-minutowym wyprzedzeniem o konieczności spożycia posiłku i uzyskaj jego zgodę.
2. Przewietrz pomieszczenie, zrób miejsce na szafce nocnej lub przesuń stolik nocny. Przetrzyj powierzchnię stołu (stolik nocny) szmatką zwilżoną roztworem dezynfekującym.
3. Ułóż pacjenta w wysokiej pozycji Fowlera. Pomóż pacjentowi umyć ręce i zakryć klatkę piersiową chusteczką.
5. Przynieś żywność i płyny przeznaczone do jedzenia i picia (zgodnie z dietą): dania gorące muszą mieć odpowiednią temperaturę 60 o C, dania zimne - 20 o C.
5. Zapytaj pacjenta, w jakiej kolejności woli jeść. Sprawdź temperaturę gorącego jedzenia, upuszczając kilka kropli na wierzch dłoni.
6. Zaproponuj wypicie (najlepiej przez słomkę) kilku łyków płynu, co zmniejszy suchość w ustach i ułatwi przeżuwanie stałych pokarmów.
8. Karm powoli: nazwij każde danie podawane pacjentowi;
Napełnij łyżkę w 2/3 twardym (miękkim) pokarmem; dotknąć łyżką Dolna warga aby pacjent otworzył usta, dotknij łyżką języka i wyjmij pustą łyżkę;
Daj pacjentowi czas na przeżucie i połknięcie jedzenia; Zaproponuj napój po kilku łyżkach twardego (miękkiego) jedzenia.
9. Poproś pacjenta, aby po jedzeniu przepłukał usta wodą.
10. Po jedzeniu usuń naczynia i resztki jedzenia. Przetrzyj stół (stolik nocny) szmatką zwilżoną roztworem dezynfekującym dwukrotnie w odstępie 15 minut.
3. Umyj i osusz ręce.
KARMIENIE PACJENTA PRZY POMOCY SIPPŁA
CEL: zaspokojenie potrzeb żywieniowych pacjenta.
WSKAZANIA: niemożność samodzielnego jedzenia.
PRZECIWWSKAZANIA: niemożność połykania (choroby jamy ustnej, przełyku).
WYPOSAŻENIE: kubek niekapek; gotowane danie; serwetka;
szklanka przegotowanej wody, taca;
2. Ostrzeż pacjenta z 15-minutowym wyprzedzeniem. o zbliżającym się posiłku, uzyskaj jego zgodę. Przewietrz pomieszczenie.
3. Powiedz pacjentowi, jakie danie zostało dla niego przygotowane.
4. Umyj i osusz ręce (lepiej, jeśli pacjent to widzi).
5. Ugotowane jedzenie (zgodnie z dietą) połóż na nocnym stoliku.
6. Przełóż pacjenta na bok lub do pozycji Fowlera (jeśli pozwala na to jego stan).
7. Przykryj szyję i klatkę piersiową pacjenta serwetką. Karmić pacjenta z kubka niekapka małymi porcjami (łykami)
8. Po karmieniu poproś pacjenta o przepłukanie jamy ustnej wodą.
9. Zdejmij serwetkę. Pomóż pacjentowi znaleźć wygodną pozycję. Usuń resztki jedzenia i zdezynfekuj.
10. Przetrzyj stół (stolik nocny) szmatką zwilżoną roztworem dezynfekującym dwukrotnie w odstępie 15 minut.
11.Umyj i osusz ręce.
CECHY WYDAJNOŚCI:
Karmiąc dziecko z kubka niekapka, pielęgniarka powinna lewą ręką unieść głowę dziecka, aby zapobiec zadławieniu. Karmienie na siłę chorego dziecka jest niedopuszczalne, ponieważ może prowadzić do wymiotów i pogorszenia jego stanu.
KARMIENIE PACJENTA PRZEZ Zgłębnik NAZOGASTRALNY
(pacjent jest przytomny)
CEL: zaspokojenie potrzeb żywieniowych pacjenta. WSKAZANIA: niezdolność do samodzielnego jedzenia.
WYPOSAŻENIE: sterylne: tacka, pęseta, sonda nosowo-żołądkowa z zatyczką, strzykawka Janet, strzykawka 10-20 ml; gliceryna, rękawiczki; serwetki; plaster; ręcznik; mieszanina składników odżywczych (38 - 400 ° C), przegotowana woda 100 ml; taca na odpady;
1. Przedstaw się pacjentowi. Wyjaśnij przebieg zbliżającej się manipulacji, uzyskaj świadomą zgodę
2. Powiedz pacjentowi, jakie danie zostało dla niego przygotowane.
3. Przygotuj sprzęt (sonda musi znajdować się w zamrażarce co najmniej 1,5 godziny przed zabiegiem).
4. Określ najbardziej odpowiednią połowę nosa do wprowadzenia sondy: najpierw naciśnij jedno skrzydło nosa i poproś pacjenta, aby oddychał, następnie powtórz te czynności z drugim skrzydłem nosa.
5. Określ odległość, na jaką należy wprowadzić sondę: korzystając ze wzoru: wzrost pacjenta w cm – 100;
Zmierz odległość od czubka nosa do płatka ucha i w dół do wyrostka mieczykowatego.
6. Pomóż pacjentowi przyjąć wysoką pozycję Fowlera.
7. Przykryj klatkę piersiową pacjenta ręcznikiem.
8. Przestrzegaj higieny rąk (lepiej, jeśli pacjent to widzi), załóż rękawiczki.
1. Za pomocą sterylnej pęsety umieść sondę i strzykawkę na sterylnej tacy.
2. Spryskaj obficie ślepy koniec sondy gliceryną nad niesterylną tacą.
3. Poproś pacjenta, aby lekko odchylił głowę do tyłu.
4. Wprowadzić sondę przez dolny kanał nosowy na odległość 15-18 cm Naturalne zagięcia kanału nosowego ułatwiają wprowadzenie sondy.
5. Poproś pacjenta, aby uniósł głowę do naturalnej pozycji. Zapewniona jest możliwość dalszego wprowadzenia sondy.
6. Pomóż pacjentowi połknąć sondę, przesuwając ją do gardła przy każdym ruchu połykania do pożądanego poziomu.
7. Upewnij się, że pacjent może swobodnie oddychać, mówić wyraźnie, a głos nie ulega zmianie.
8. Sprawdź prawidłowe położenie sondy: otwórz nasadkę, podłącz strzykawkę i pociągnij tłok strzykawki do siebie. Jeśli pojawi się treść żołądkowa, oznacza to, że sonda znajduje się w żołądku.
9. Nabierz wymaganą ilość mieszanki odżywczej do strzykawki Zhane. Podłącz strzykawkę Janet do sondy i stopniowo wprowadzaj mieszaninę składników odżywczych, naciskając tłok lub podnosząc strzykawkę powyżej poziomu żołądka. Zamknij wtyczkę.
10. Napełnij strzykawkę Janet 50-100 ml przegotowanej wody i wstrzyknij ją przez sondę.
11. Odłączyć strzykawkę Janet od sondy i zamknąć dystalny koniec sondy zatyczką.
12. W razie konieczności pozostawić sondę na dłuższy czas, przykleić ją taśmą samoprzylepną do tylnej części nosa, a agrafką do ubrania pacjenta. Pomóż pacjentowi znaleźć wygodną pozycję.
13. Usuń zużyty sprzęt i zdezynfekuj go. Zdejmij rękawiczki. Umyj i wysusz ręce. Zapisz wyniki manipulacji i reakcję pacjenta.
3. Przepłucz sondę co 4 godziny 15 ml izotonicznego roztworu chlorku sodu. W przypadku sondy drenażowej Salem należy co 4 godziny wstrzykiwać 15 ml powietrza przez port wylotowy (niebieski), co zapewnia drożność sondy.
KARMIENIE PACJENTA PRZEZ GASTROSTOMIJĘ
CEL: zaspokojenie potrzeb żywieniowych pacjenta.
WSKAZANIA: niezdolność do samodzielnego jedzenia.
WYPOSAŻENIE: sterylne: tacka, pęseta, pojemnik na pęsety, rękawiczki, miękka sonda (gumowa, plastikowa lub silikonowa), lejek lub strzykawka Janet;
Pojemnik z jedzeniem (pokarm powinien być wysokokaloryczny, płynny lub półpłynny, ciepły; objętość wprowadzanego pokarmu zaczyna się od 50 ml 6 razy dziennie, a następnie stopniowo zwiększa się objętość do 250-500 ml 4 razy dziennie); przegotowana woda 100 ml;
1. Przetrzyj stolik nocny szmatką nasączoną roztworem dezynfekującym.
2. Poinformuj pacjenta o zbliżającym się karmieniu, składzie i objętości pokarmu, sposobie karmienia i uzyskaj zgodę.
3. Przeprowadź higienę rąk środkiem antyseptycznym, załóż rękawiczki (lepiej, jeśli pacjent to zobaczy).
4. Ugotowane jedzenie (zgodnie z dietą) połóż na stoliku nocnym. Wskazane jest podawanie pacjentowi części pokarmu (np. chleba) przez usta: pacjent dokładnie przeżuwa, a następnie wypluwa przeżuty chleb do lejka z resztą pokarmu. Pobudzenie apetytu i zachowanie funkcji gruczołów ślinowych.
2. Odpiąć sondę od ubrania i zdjąć zacisk (zatyczkę) z sondy – jeżeli przetoka jeszcze się nie utworzyła. Wprowadzić sondę do przetoki żołądkowej – jeśli przetoka się utworzyła. Przymocuj lejek do sondy.
3. Gotowe jedzenie wlewaj do lejka małymi porcjami, przestrzegając własnego tempa spożycia. Zapewniona jest naturalna prędkość przyjmowania pokarmu.
4. Przepłucz sondę ciepłą wodą gotowana woda za pomocą strzykawki Janet.
5. Zamknąć sondę (zaciskając ją zaciskiem) – jeżeli przetoka nie jest jeszcze całkowicie uformowana, odłączyć lejek i wyjąć sondę – jeżeli przetoka się utworzyła.
6. Zbadaj skórę wokół gastrostomii i oceń stan opatrunku. Zapobieganie maceracji skóry wokół gastrostomii.
1. Usuń i zdezynfekuj zużyty sprzęt.
2. Przetrzyj stolik nocny szmatką zwilżoną roztworem dezynfekującym dwukrotnie w odstępie 15 minut.
3. Zdejmij zużyte rękawiczki i zdezynfekuj je. Umyj i wysusz ręce.
Karmienie ciężko chorych pacjentów łyżką
Wskazania:
Sprzęt: naczynia do karmienia.
Przygotowanie do karmienia:
1. Ostrzeż pacjenta z 15-minutowym wyprzedzeniem o konieczności spożycia posiłku i uzyskaj jego zgodę.
2. Przewietrz pomieszczenie, zrób miejsce na szafce nocnej lub przesuń stolik nocny.
3. Pomóż pacjentowi przyjąć wysoką pozycję Fowlera.
4. Pomóż pacjentowi umyć ręce i przykryj klatkę piersiową chusteczką.
5. Umyj ręce.
6. Przynieś żywność i płyny przeznaczone do jedzenia i picia: dania gorące muszą być gorące (do 60°).
7. Zapytaj pacjenta, w jakiej kolejności woli jeść.
8. Sprawdź temperaturę gorącego jedzenia, upuszczając kilka kropli na wierzch dłoni.
Karmienie:
1. Zaproponuj wypicie (najlepiej przez słomkę) kilku łyków płynu.
2. Karmij powoli:
· nazwij każde danie oferowane pacjentowi;
· napełnij łyżkę o ⅔ twarde (miękkie) jedzenie;
· dotknąć łyżeczką dolnej wargi, tak aby pacjent otworzył usta;
· przyłóż łyżkę do języka i wyjmij pustą łyżkę;
· Daj czas na przeżucie i połknięcie jedzenia;
· proponować napój po kilku łyżkach twardego (miękkiego) jedzenia.
3. Wytrzyj usta (jeśli to konieczne) serwetką.
4. Poproś pacjenta, aby po jedzeniu przepłukał usta wodą.
Koniec karmienia:
1. Po jedzeniu usuń naczynia i resztki jedzenia.
2. Umyj ręce.
Karmienie kubkiem niekapkiem
Wskazania: niemożność samodzielnego jedzenia.
Sprzęt: kubek niekapek, serwetka, roztwór odżywczy.
Przygotowanie do karmienia:
1. Wytrzyj stolik nocny.
2. Powiedz pacjentowi, jakie danie będzie przygotowywane.
3. Umyj ręce (będzie lepiej, jeśli pacjent to zobaczy).
4. Połóż ugotowane jedzenie na stoliku nocnym.
Karmienie:
1. Przełóż pacjenta na bok lub do pozycji Fowlera (pół siedzącej, pół leżącej, jeśli pozwala na to jego stan).
2. Przykryj szyję i klatkę piersiową pacjenta serwetką.
3. Karmić pacjenta z kubka niekapka małymi porcjami (łykami).
Notatka: Przez cały okres karmienia pokarm powinien być ciepły i wyglądać apetycznie..
Koniec karmienia:
1. Po karmieniu należy przepłukać usta wodą.
2. Zdejmij serwetkę zakrywającą klatkę piersiową i szyję pacjenta.
3. Pomóż pacjentowi znaleźć wygodną pozycję.
4. Usuń resztki jedzenia.
5. Umyj ręce.
Założenie sondy nosowo-żołądkowej
(pacjent może pomóc pielęgniarce, zachowanie jest adekwatne)
Wskazania: ustala lekarz.
Przygotowanie do zabiegu:
1. Wyjaśnij pacjentowi przebieg i istotę zbliżającego się zabiegu (jeśli to możliwe) i uzyskaj zgodę pacjenta na wykonanie zabiegu.
2. Przygotowanie sprzętu: sterylna zgłębnik żołądkowy o średnicy 0,5-0,8 cm; sterylna gliceryna, szklanka wody 30-50 ml i słomka do picia; Strzykawka Janet, plaster samoprzylepny (1x10 cm); Zacisk; nożyce; wtyczka sondy; fonendoskop, agrafka; taca; ręcznik; serwetki; czyste rękawiczki.
3. Ustal najwłaściwszy sposób wprowadzenia sondy: najpierw naciśnij jedno skrzydło nosa i poproś pacjenta, aby oddychał, następnie powtórz te czynności z drugim skrzydłem nosa.
4. Określ odległość, na jaką należy wprowadzić sondę (odległość od czubka nosa do płatka ucha i w dół przedniej ściany brzucha, tak aby ostatni otwór sondy znajdował się poniżej wyrostka mieczykowatego lub na wysokości - 100 cm).
5. Pomóż pacjentowi przyjąć wysoką pozycję Fowlera.
6. Umyj ręce. Nosić rękawiczki.
Wykonanie zabiegu:
1. Zwilżyć ślepą końcówkę sondy wodą lub gliceryną.
2. Poproś pacjenta, aby lekko odchylił głowę do tyłu.
3. Wprowadzić sondę przez dolny kanał nosowy na odległość 15-18 cm.
4. Poproś pacjenta, aby wyprostował głowę do naturalnej pozycji.
5. Podaj pacjentowi szklankę wody i słomkę do picia. Poproś o picie małymi łykami, połykając sondę. Do wody możesz dodać kawałek lodu.
6. Pomóż pacjentowi połknąć sondę, wsuwając ją do gardła podczas każdego ruchu połykania.
7. Upewnij się, że pacjent może wyraźnie mówić i swobodnie oddychać.
8. Delikatnie przesuń sondę do żądanego znaku. Jeśli pacjent jest w stanie połknąć, zaproponuj mu napicie się wody przez słomkę. Gdy pacjent połyka, delikatnie przesuwaj sondę.
9. Upewnij się, że sonda jest prawidłowo umiejscowiona w żołądku: wstrzyknij około 20 ml powietrza za pomocą strzykawki Janet, osłuchując okolicę nadbrzusza, lub przymocuj strzykawkę do sondy: podczas aspiracji zawartość żołądka (woda i sok żołądkowy) powinny wpłynąć do sondy.
10. W razie potrzeby pozostawić sondę na dłuższy czas: odciąć plaster o długości 10 cm, przeciąć go na pół o długości 5 cm. Przymocuj nieodciętą część plastra do sondy i przymocuj paski poprzecznie do tylnej części nosa, unikając naciskania na skrzydełka nosa.
Koniec procedury:
- Zakryj sondę zatyczką (jeżeli zabieg, do którego włożona została sonda, będzie wykonywany w późniejszym terminie) i przymocuj ją agrafką do ubrania pacjenta na klatce piersiowej.
- Pomóż pacjentowi znaleźć wygodną pozycję.
- Zdjąć rękawice gumowe, zanurzyć je w pojemniku z 3% roztworem chloraminy na 60 minut, a następnie wyrzucić je jako odpady klasy B.
- Umyj ręce.
- Zapisz przebieg zabiegu i reakcję pacjenta.
Karmienie pacjenta przez sondę nosowo-żołądkową
za pomocą strzykawki Janet
Wskazania: uraz, uszkodzenie i obrzęk języka, gardła, krtani, przełyku, zaburzenia połykania i mowy, utrata przytomności, odmowa jedzenia z powodu choroby psychicznej.
Przeciwwskazania: wrzód trawiennyżołądek w ostrej fazie.
Sprzęt: Strzykawka Janet 500 ml, zacisk, tacka, fonendoskop, mieszanka odżywcza (t 38-40°С), ciepła przegotowana woda 100 ml, sterylna zgłębnik żołądkowy d=0,3-0,5 cm.
Wykonanie procedury karmienia:
1. Włóż sondę nosowo-żołądkową zgodnie z algorytmem prowadzenia sondy nosowo-żołądkowej. Jeżeli sonda została włożona wcześniej, należy sprawdzić prawidłowe położenie sondy.
2. Powiedz pacjentowi, czym będzie karmiony.
3. Nabierz mieszaninę składników odżywczych do strzykawki Zhane’a.
4. Umieść zacisk na dystalnym końcu sondy. Podłączyć strzykawkę do sondy, unosząc ją 50 cm nad głowę pacjenta tak, aby rączka tłoczka była skierowana do góry.
5. Zdjąć zacisk z dystalnego końca sondy i zapewnić stopniowy przepływ mieszanki odżywczej. Jeśli podanie mieszaniny jest trudne, należy użyć tłoka strzykawki, przesuwając ją w dół.
6. Po opróżnieniu strzykawki zacisnąć sondę zaciskiem.
7. Nad tacą odłączyć strzykawkę od sondy.
8. Powtórz akapity. 3-7 przed użyciem całej przygotowanej ilości mieszanki odżywczej.
9. Podłączyć przegotowaną wodę do sondy Janet. Zdjąć zacisk i umyć sondę pod ciśnieniem.
10. Odłączyć strzykawkę i zamknąć dystalny koniec sondy zatyczką.
11. Pomóż pacjentowi przyjąć wygodną pozycję.
12. Umyj ręce.
13. Zapisz przebieg zabiegu i reakcję pacjenta.
Karmienie pacjenta przez sondę nosowo-żołądkową za pomocą lejka
Wskazania: uraz, uszkodzenie i obrzęk języka, gardła, krtani, przełyku, zaburzenia połykania i mowy, utrata przytomności, odmowa jedzenia z powodu choroby psychicznej.
Przeciwwskazania: wrzód żołądka w ostrej fazie.
Sprzęt: Strzykawka Janet, zacisk, tacka, ręcznik, serwetki, czyste rękawiczki, fonendoskop, lejek, mieszanka odżywcza (t 38-40°C), woda przegotowana 100 ml, sterylna zgłębnik nosowo-żołądkowy d=0,3-0,5 cm.
Przygotowanie do zabiegu:
1. Włóż sondę nosowo-żołądkową zgodnie z algorytmem prowadzenia sondy nosowo-żołądkowej.
2. Umyj ręce.
3. Powiedz pacjentowi, czym będzie karmiony.
4. Sprawdź poprawność położenia sondy:
· Umieść zacisk na dystalnym końcu sondy nad tacą;
· pobrać do strzykawki 30-40 ml powietrza;
· podłączyć strzykawkę do dystalnego końca sondy;
· zdjąć zacisk;
· założyć fonendoskop;
· przyłożyć główkę fonendoskopu do okolicy brzucha;
Wstrzyknij powietrze ze strzykawki przez sondę;
· Załóż zacisk na dystalny koniec sondy i odłącz strzykawkę.
5. Przymocuj lejek do sondy.
Wykonanie zabiegu:
1. Wlać mieszaninę składników odżywczych do lejka umieszczonego ukośnie na poziomie żołądka pacjenta.
2. Powoli podnieś lejek 1 m nad poziom żołądka, trzymając go prosto.
3. Gdy mieszanina składników odżywczych osiągnie poziom lejka, opuść lejek do poziomu żołądka pacjenta i zaciśnij sondę obejmą.
4. Powtórz akapity. 1-3 wykorzystując całą przygotowaną porcję mieszanki odżywczej.
5. Do lejka wlać 50-100 ml przegotowanej wody.
Koniec procedury:
1. Odłącz lejek od sondy i zamknij dystalny koniec sondy zatyczką. Przymocuj sondę do ubrania pacjenta za pomocą agrafki.
2. Pomóż pacjentowi przyjąć wygodną pozycję.
3. Umyj ręce.
4. Zapisz przebieg zabiegu i reakcję pacjenta.
- Przed rozpoczęciem karmienia pacjenta leżącego na łóżku należy go przenieść do pozycji półsiedzącej, w razie potrzeby układając poduszkę dla wygody. Następnie należy przesunąć stolik nocny do pacjenta i dać mu czas na przygotowanie posiłków.
- Okolice szyi i klatki piersiowej pacjenta należy przykryć ręcznikiem, eliminując możliwość przedostania się na nie jedzenia. Temperaturę płynnych pokarmów sprawdza się, nakładając na nadgarstki kilka kropli płynu.
- Do podawania płynnego pokarmu należy użyć specjalnego kubka-niekapka, jeżeli pacjent nie jest w stanie samodzielnie spożyć pokarmu. Do tych celów można użyć zwykłego czajnika o małej pojemności.
- Pokarm o składzie półpłynnym należy podawać pacjentowi łyżką.
- Przed przystąpieniem do karmienia należy zapytać pacjenta, w jakiej kolejności zamierza przyjmować pokarmy. Pacjent nie powinien rozmawiać podczas jedzenia, gdyż w wyniku nieostrożności cząsteczki jedzenia mogą przedostać się do dróg oddechowych.
- Nie należy zmuszać pacjenta do zjedzenia całej porcji posiłku, jeżeli nie ma on na to ochoty. Pielęgniarka domowa powinna dać mu przerwę, następnie podgrzać jedzenie i wznowić karmienie.
Karmienie ciężko chorego pacjenta łyżką i kubkiem niekapkiem
- Pacjent powinien wcześniej przygotować stolik nocny, aby można było przed nim łatwo postawić jedzenie.
- Ułóż pacjenta w pozycji półsiedzącej, unosząc zagłówek łóżka i umieszczając poduszkę w okolicy pleców i głowy.
- Należy umyć ręce pacjenta.
- Klatkę piersiową i szyję pacjenta należy przykryć ręcznikiem lub serwetką, aby zapobiec przedostawaniu się jedzenia do tych miejsc.
- Osoba karmiąca powinna również umyć ręce, a następnie przynieść jedzenie, ostrożnie kładąc je na stoliku nocnym. Warto zauważyć, że temperatura płynnej żywności powinna wynosić około pięćdziesiąt stopni.
- Proces karmienia powinien przebiegać powoli. Przed podaniem pacjentowi konkretnego dania należy je nazwać; przyłóż łyżkę do ust pacjenta, delikatnie dotykając nią dolnej wargi, tak aby otworzył usta; poczekać, aż pacjent przeżuje i połknie zawartość łyżki; Po podaniu pacjentowi kilku łyżek pokarmu należy zapytać, czy potrzebuje napoju;
- Wszelkie pozostałości jedzenia na ustach pacjenta należy usunąć serwetką.
- Przywróć pacjenta do pierwotnej pozycji, zdejmując poduszki i wyrównując łóżko.
Wskazania: niemożność samodzielnego jedzenia.
I. PRZYGOTOWANIE DO MANIPULACJI:
1. Zapytaj pacjenta o ulubione dania i uzgodnij jadłospis z lekarzem prowadzącym lub dietetykiem.
2. Ostrzeż pacjenta z 15-minutowym wyprzedzeniem o zbliżającym się posiłku i uzyskaj jego zgodę
3. Przewietrz pomieszczenie, zwolnij trochę miejsca na szafce nocnej, wytrzyj ją lub przesuń stolik nocny i wytrzyj go
4. Powiedz pacjentowi, jakie danie jest dla niego przygotowane
5. Umyj ręce
II. WYKONANIE MANIPULACJI.
1. Ułóż pacjenta w pozycji Fowlera (jeśli nie ma przeciwwskazań)
2. Pomóż pacjentowi umyć ręce, uczesać włosy i wyprostować ubranie.
3. Przykryj szyję i klatkę piersiową pacjenta serwetką.
4. Przesuń stolik nocny na łóżko pacjenta i nakryj stół.
5. Ułóż talerze z jedzeniem zgodnie z życzeniem pacjenta. Jeśli zdolności motoryczne są osłabione, pod talerzami umieść antypoślizgowe serwetki. W przypadku zaburzeń koordynacji należy stosować przybory z rantem ochronnym lub inne przybory zalecane przez specjalistę medycyny rehabilitacyjnej.
6. Zaproponuj pacjentowi używanie sztućców, w tym specjalnych naczyń dla pacjentów z zaburzeniami funkcji motorycznych.
7. Użyj, jeśli to konieczne urządzenia wspomagające na przedramię, ułatwiające uniesienie dłoni do poziomu ust (np. ruchome podpórki pod przedramię; pasy podtrzymujące zakładane na głowę); protetyczne lub ortopedyczne.
8. Obserwuj proces karmienia; sprawność żucia i połykania.
9. W razie potrzeby wymień płytki.
10. Podaj mały łyk wody i poproś o przepłukanie jamy ustnej.
11. Osusz usta pacjenta chusteczką
Jeśli pacjent wymaga aktywnego karmienia
1. Podnieś wezgłowie łóżka
2. Zadbaj o to, aby żywność przygotowywana dla pacjenta miała jednolitą konsystencję.
3. Przesuń stolik nocny na łóżko pacjenta i nakryj stół.
4. Podnieś głowę pacjenta jedną ręką; drugi, przyłóż łyżkę do ust pacjenta (w przypadku niedowładu połowiczego jedzenie jest dostarczane ze zdrowej strony).
5. Karmić pacjenta z łyżeczki małymi porcjami lub z kubka niekapka małymi łykami (posiłki – gorące (60°C), zimne (15°C))
6. Podtrzymuj głowę pacjenta podczas żucia i połykania.
7. Podawaj pacjentowi wodę na żądanie lub co 3-5 łyżek pokarmu. Płyn podaje się za pomocą łyżki lub kubka-niekapka.
III. OBUDOWA MANIPULACJI.
1. Zdejmij serwetkę z klatki piersiowej pacjenta
2. Pomóż pacjentowi się położyć
3. Po jedzeniu usuń naczynia i resztki jedzenia
4. Umyj ręce
Cel:żywienie pacjenta.
Wskazania: ustala lekarz.
Przeciwwskazania: ustala lekarz.
I. PRZYGOTOWANIE DO MANIPULACJI.
1. Przygotuj sprzęt:
§ sterylny cienka sondaśrednica 0,5 cm,
§ Wazelina,
§ Lejek lub strzykawka Janet,
§ pokarm płynny 600 – 800 ml (herbata, napój owocowy, rosół, jajko) lub specjalne leki(enpity)
§ strzykawki o pojemności 20-50 ml
§ fonendoskop
§ rękawiczki są czyste
II PRZYGOTOWANIE DO MANIPULACJI
Przedstaw się pacjentowi (jeśli jest przytomny), poinformuj go o zbliżającym się karmieniu, składzie i objętości pokarmu, sposobie karmienia, uzyskaj zgodę
- Ułożyć pacjenta w pozycji półsiedzącej.
- Połóż ręcznik na klatce piersiowej pacjenta.
- Umyj i wysusz ręce.
- Określ odległość, na jaką należy wprowadzić sondę (wzrost w cm minus sto, czyli od czubka nosa do ucha i do wyrostka mieczykowatego).
- Nasmaruj koniec sondy (15 cm) wazeliną.
- Wprowadzić sondę przez dolny kanał nosowy na głębokość 15–18 cm (głowa odchylona do tyłu).
- Określ jego lokalizację w nosogardzieli.
- Przechyl głowę lekko do przodu i popchnij sondę prawą ręką, aż do momentu, w którym środkowy trzeci przełyk.
- Poinstruować pacjenta, aby nadal połykał rurkę do żołądka i popijał wodą.
- Sprawdź, czy sonda jest prawidłowo umieszczona
· podłączyć strzykawkę do sondy i zaaspirować zawartość żołądka. Jeżeli pojawią się oznaki krwawienia, należy przerwać zabieg.
zainstaluj fonendoskop z przodu ściana jamy brzusznej pacjenta w projekcji żołądka i wprowadzić 20 ml powietrza. Gdy sonda znajdzie się w żołądku, będzie słyszalne charakterystyczne bulgotanie).
- Przymocuj sondę taśmą klejącą z tyłu nosa.
- Zaciśnij sondę zaciskiem, umieszczając wolny koniec sondy w tacy.
II. WYKONANIE MANIPULACJI.
1. Napełnij strzykawkę Janet płynnym pokarmem (T 30-35°C).
2.Podłączyć strzykawkę z zgłębnik żołądkowy, lewą ręką trzymać strzykawkę za stożek, rączką tłoka skierowaną do góry.
3. Zdejmij zacisk.
4. Prawa ręka powoli wprowadzaj ugotowane jedzenie.
5. Przepłucz sondę wodą (z innej strzykawki). Podczas karmienia pacjenta produktami mlecznymi, rurkę należy myć co 2 godziny. W przeciwnym razie w sondzie może rozwinąć się patogenna mikroflora.
6. Odłączyć strzykawkę.
III KONIEC MANIPULACJI.
1. Zamknąć wolny koniec sondy zatyczką.
2. Przymocuj sondę do ubrania za pomocą szpilki.
3. Upewnij się, że pacjent czuje się komfortowo.
4. Usuń wszystko, co niepotrzebne.
5. Zdejmij rękawiczki. Myć dłonie.
pielęgnacja zgłębnika nosowo-żołądkowego
Sprzęt- strzykawka 150 ml (strzykawka Janet), fonendoskop, odsysacz próżniowy, tacka, gliceryna, roztwór soli fizjologicznej lub specjalny roztwór do płukania, niejałowe rękawiczki, sterylne gaziki, pojemnik do płukania cewnika, gips, szpatułka
Przygotowanie do zabiegu:
Przedstaw się pacjentowi
1. Wyjaśnij cel i przebieg zbliżającego się postępowania,
2. Ustal, czy odczuwa dyskomfort związany z sondą (jeśli pacjent jest przytomny) i określ potrzebę zmian.
3. Pielęgnuj ręce w sposób higieniczny i suchy
4. Noś rękawiczki.
Wykonanie zabiegu:
1 Sprawdź miejsce wkłucia pod kątem oznak podrażnienia lub ucisku.
2 Sprawdź lokalizację sondy: poproś pacjenta, aby otworzył usta, aby zobaczyć sondę w gardle.
3 Podłącz strzykawkę z 10-20 ml. cm (10 cm3 dla dzieci) powietrza do sondy nosowo-żołądkowej i wprowadzić powietrze, słuchając stetoskopem dźwięków w okolicy nadbrzusza (bulgotanie).
4 Oczyść zewnętrzne kanały nosowe nawilżaczem roztwór soli serwetki gazowe.
5 Nałóż wazelinę na błonę śluzową stykającą się z sondą (z wyjątkiem manipulacji związanych z tlenoterapią).
6 Co 4 godziny wykonaj pielęgnację jamy ustnej: nawilżaj usta i wargi.
7 Co 3 godziny (zgodnie z zaleceniem lekarza) przepłucz sondę 20-30 ml roztworu soli fizjologicznej. W tym celu do sondy należy podłączyć strzykawkę wypełnioną roztworem soli fizjologicznej, powoli i ostrożnie wprowadzać płyn do sondy; Ostrożnie odessaj płyn, zwróć na to uwagę wygląd i wlać do osobnego płynu.
Koniec procedury:
1 Usuń plaster i przyklej go ponownie, jeśli odklei się lub będzie bardzo brudny.
2 Zdezynfekuj i usuń zużyte materiały. Potraktuj membranę fonendoskopu środkiem dezynfekującym lub antyseptycznym.
3 Zdjąć rękawiczki i umieścić je w pojemniku do dezynfekcji
4 Pielęgnuj ręce w sposób higieniczny i suchy.
5 Sondę należy myć z podniesioną głowicą.
Podstawowe manipulacje
