Większość kobiet w ciąży odczuwa pewne obawy przed porodem. Dotyczy to zwłaszcza kobiet, które planują pierwszy raz rodzić. Aby przygotować się psychicznie na ten proces, portal przygotował artykuł poglądowy, w którym podpowie, co czeka tutaj każdą przyszłą mamę.
Oddział przyjęć szpitala położniczego
Nie ma potrzeby się bać. Po tym, jak ambulans lub krewni zabiorą Cię pod drzwi szpitala położniczego, zostaniesz zabrany na oddział ratunkowy. Tutaj lekarz dyżurujący zbada Cię, sprawdzi Twoją kartę wymiany i przeprowadzi badanie wstępne. Głównym powodem przyjęcia Cię do dalszego prowadzenia procesu porodu jest obecność regularna, wystarczająca silne skurcze lub powikłania, które się pojawiają. Jeżeli skurcze dopiero się rozpoczęły lub są pozorne, jakby przygotowawcze (a takie skurcze mogą wystąpić nawet na kilka tygodni przed rzeczywistymi), wówczas możesz zostać odesłany do domu lub poproszony o pozostanie na oddziale.
USG pokaże, czy należy przygotować się do porodu, czy jest to przedwczesny alarm. Jeśli skurcze staną się regularne, wyraźnie odczuwalne, bolesne lub nastąpi pęknięcie płynu owodniowego, zaczną przygotowywać Cię do porodu. Najpierw zmierzą Twoją wagę, rozmiar brzucha, osłuchają bicie serca dziecka i wysokość dna macicy. Następnie otrzymasz parę nożyczek i poprosisz o krótkie obcięcie paznokci. Następnie nastąpi dość nieprzyjemny zabieg golenia całej dolnej części brzucha i oczyszczania jelit. Możesz golić włosy w domu, ale nie da się uniknąć lewatywy. Następnie zostaniesz poproszony o wzięcie prysznica. Otrzymasz komplet czystych ubrań lub zostaniesz poproszony o przebranie się w to, co przyniosłeś. Następnie zostaniesz zabrana na oddział fizjologiczny, gdzie spotka Cię ginekolog.
Pokój egzaminacyjny
Każda nowo przybyła rodząca jest natychmiast zabierana na salę badań. Tutaj na fotelu ginekologicznym lekarz ocenia postęp porodu, ustala stopień rozwarcia szyjki macicy, stan ogólny kobiety w czasie porodu. Czasami lekarz wykonuje proste manipulacje, aby złagodzić ból podczas skurczów.
Oddział prenatalny
Po wizycie w sali badań zostaniesz przeniesiona na oddział prenatalny, na którym, jeśli przebieg porodu przebiegnie pomyślnie, spędzisz trochę czasu. Tutaj możesz zobaczyć swoich przyszłych współlokatorów. Na oddziale prenatalnym można się położyć, spacerować po pomieszczeniu i wykonać automasaż. Prawdopodobnie tego rodzaju automasażu uczono Cię w szkole dla przyszłych matek. Aby złagodzić ten stan, musisz prawidłowo oddychać i uspokoić się psychicznie. O wszystko, czego nie rozumiesz, możesz zapytać pielęgniarkę i lekarza, którzy będą Cię okresowo odwiedzać. Jeśli poród jest już blisko, lepiej chodź więcej. Dzięki temu łatwiej jest znieść ból. Jeśli skurcze są tolerowane, możesz się położyć i trochę odpocząć. W tym pokoju mogą być inne kobiety rodzące, więc nie będziesz sama.
W nowoczesnym, wyposażonym ostatnie słowo naukowo-technicznych szpitali położniczych, na oddziałach prenatalnych można zainstalować telewizor, czajnik z akcesoriami do picia herbaty, fotel, łóżko i fitball. Jeśli planujesz rodzić razem z mężem, w takim pokoju bardzo wygodnie będzie wam się wspierać.
Oddział patologii
Czasami zdarza się, że regularne i pozornie silne skurcze nagle słabną. Lub zaczynają pojawiać się rzadziej. W każdym przypadku wszelkie zmiany, alarmy i pogorszenie stanu należy natychmiast zgłaszać personelowi medycznemu. Czasami wszystko zostaje rozwiązane dosłownie w ciągu kilku minut. Komisja lekarska może podjąć decyzję o przeniesieniu Cię na oddział patologii. Na tym oddziale mieszczą się wszystkie kobiety z utrudnionym porodem. Na przykład ci, którzy są przydzieleni Sekcja C zagrożone przedwczesnym porodem, kobiety z chorobami nerek, serca i innymi chorobami niebezpieczne warunki. Na tym oddziale przyszłe matki są dokładniej monitorowane, istnieje specjalny sprzęt i zespół lekarzy, którzy mogą to zapewnić pilna pomoc. W szczególności, gdy skurcze stają się mniej intensywne, lekarze prawdopodobnie będą stosować leki wywołujące poród, takie jak żele, które powodują nasilenie skurczów macicy.
Dział obserwacji
Ten oddział jest uważany za zakaźny i trafiają tu wszyscy, którzy go mają choroba zakaźna. Może to być na przykład banalne przeziębienia, takie jak grypa lub ostre infekcje dróg oddechowych, którym towarzyszy podniesiona temperatura, tak i tak poważna choroba jak HIV Wirusowe zapalenie wątroby, choroby weneryczne. Czasami te kobiety, które nie miały czasu przejść niezbędnych studiów lub zdać niezbędne testy. Aby nie narażać innych rodzących kobiet, przyprowadza się tu takie źle traktowane kobiety. Brak karty wymiany może być również powodem wysłania przyszłej matki na oddział obserwacji. Dlatego tak ważne jest, aby zawsze mieć przy sobie tę kartę i nie odmawiać badań, na które nalega lekarz.
W kolejnym artykule przeczytasz o sali porodowej i samym procesie porodu.
VI. Procedura świadczenia opieka medyczna kobiety zakażone wirusem HIV w czasie ciąży, porodu i okresu poporodowego
51. Opieka lekarska nad kobietami zakażonymi wirusem HIV w okresie ciąży, porodu i połogu odbywa się zgodnie z ust. I i III niniejszej Procedury.
52. Badanie laboratoryjne kobiety ciężarnej na obecność we krwi przeciwciał przeciwko ludzkiemu wirusowi niedoboru odporności (zwanego dalej HIV) przeprowadza się przy rejestracji do ciąży.
53. Kiedy wynik negatywny Po pierwszym badaniu na obecność przeciwciał HIV kobiety planujące kontynuację ciąży poddawane są ponownemu badaniu w 28-30 tygodniu. Kobiety, które w czasie ciąży stosowały leki pozajelitowe substancje psychoaktywne i/lub miałyście kontakt seksualny z partnerem zakażonym wirusem HIV, zaleca się wykonanie dodatkowych badań w 36. tygodniu ciąży.
54. Badanie biologii molekularnej kobiet ciężarnych na obecność DNA lub RNA wirusa HIV przeprowadza się:
a) po otrzymaniu wątpliwych wyników badań na obecność przeciwciał HIV uzyskanych metodami standardowymi ( połączony test immunoabsorpcyjny(zwany dalej ELISA) i immunoblot);
b) po otrzymaniu negatywnych wyników badań na przeciwciała HIV uzyskanych standardowymi metodami, jeżeli kobieta w ciąży należy do grupy wysokiego ryzyka zakażenia wirusem HIV (dożylne zażywanie narkotyków, seks bez zabezpieczenia z partnerem zakażonym wirusem HIV w ciągu ostatnich 6 miesięcy).
55. Pobieranie krwi do badania na obecność przeciwciał przeciwko wirusowi HIV odbywa się w gabinecie zabiegowym klinika przedporodowa stosowanie systemów próżniowych do pobierania krwi z późniejszym transportem krwi do laboratorium organizacja medyczna z kierunkiem.
56. Badaniu na obecność przeciwciał HIV towarzyszy obowiązkowe doradztwo przed i po teście.
Poradnictwo pozatestowe przeprowadzane jest dla kobiet w ciąży niezależnie od wyniku badania na obecność przeciwciał HIV i obejmuje omówienie następujących zagadnień: znaczenie uzyskanego wyniku z uwzględnieniem ryzyka zarażenia wirusem HIV; zalecenia dotyczące dalszych taktyk testowania; drogi przenoszenia i metody ochrony przed zakażeniem wirusem HIV; ryzyko przeniesienia wirusa HIV podczas ciąży, porodu i karmienie piersią; metody zapobiegania przenoszeniu zakażenia wirusem HIV z matki na dziecko dostępne dla kobiety w ciąży zakażonej wirusem HIV; możliwość chemioprofilaktyki przeniesienia wirusa HIV na dziecko; możliwe wyniki ciąży; potrzeba obserwacji matki i dziecka; możliwość poinformowania partnera seksualnego i bliskich o wynikach badania.
57. Kobiety w ciąży z wynik pozytywny badanie laboratoryjne na obecność przeciwciał przeciwko wirusowi HIV, położnik-ginekolog, a pod jego nieobecność lekarz ogólna praktyka(lekarz rodzinny), pracownik medyczny stacji ratownictwa medycznego i położniczego, kieruje pacjentkę do Centrum Profilaktyki i Kontroli AIDS Federacja Rosyjska Dla dodatkowe badanie, rejestracja w przychodni i przepisanie chemioprofilaktyki w przypadku okołoporodowego przeniesienia wirusa HIV (terapia antyretrowirusowa).
Informacja otrzymana przez pracowników służby zdrowia o pozytywnym wyniku badań w kierunku zakażenia wirusem HIV u kobiety ciężarnej, kobiety rodzącej, kobiety po porodzie, przeciwretrowirusowej profilaktyce przenoszenia zakażenia wirusem HIV z matki na dziecko, wspólnej obserwacji kobiety ze specjalistami z Centrum Zapobiegania i Kontroli AIDS podmiotu wchodzącego w skład Federacji Rosyjskiej, okołoporodowy kontakt z zakażeniem wirusem HIV u noworodka nie podlega ujawnieniu, z wyjątkiem przypadków przewidzianych przez obowiązujące przepisy.
58. Dalszą obserwację kobiety w ciąży z ustalonym rozpoznaniem zakażenia wirusem HIV prowadzą wspólnie specjalista chorób zakaźnych w Centrum Zapobiegania i Kontroli AIDS podmiotu Federacji Rosyjskiej oraz lekarz-położnik-ginekolog w okresie przedporodowym przychodnia w miejscu zamieszkania.
Jeżeli skierowanie (obserwacja) kobiety ciężarnej do Centrum Zapobiegania i Kontroli AIDS podmiotu wchodzącego w skład Federacji Rosyjskiej jest niemożliwe, obserwację prowadzi lekarz-położnik-ginekolog w miejscu zamieszkania przy wsparciu metodologicznym i doradczym ze strony specjalista chorób zakaźnych w Centrum Profilaktyki i Kontroli AIDS.
W okresie obserwacji kobiety ciężarnej zakażonej wirusem HIV lekarz-położnik-ginekolog poradni przedporodowej przesyła informację o przebiegu ciąży do Centrum Zapobiegania i Kontroli AIDS podmiotu wchodzącego w skład Federacji Rosyjskiej, choroby współistniejące, powikłania ciąży, wyniki badania laboratoryjne w celu dostosowania programów antyretrowirusowego zapobiegania przenoszeniu wirusa HIV z matki na dziecko i (lub) terapii przeciwretrowirusowej oraz wnioski Centrum Zapobiegania i Kontroli AIDS podmiotu Federacji Rosyjskiej informacje o charakterystyce przebiegu wirusa HIV zakażenia u kobiety w ciąży, schemat przyjmowania leków antyretrowirusowych oraz koordynuje niezbędne metody diagnostyki i leczenia, biorąc pod uwagę stan zdrowia kobiety i przebieg ciąży.
59. Przez cały okres obserwacji kobiety ciężarnej zakażonej wirusem HIV lekarz położnik-ginekolog poradni przedporodowej, w warunkach zachowania ścisłej poufności (za pomocą szyfru), odnotowuje w dokumentacja medyczna status HIV kobiety, obecność (brak) i stosowanie (odmowa przyjęcia) leków przeciwretrowirusowych niezbędnych do zapobiegania przenoszeniu zakażenia wirusem HIV z matki na dziecko, przepisanych przez specjalistów z Centrum Zapobiegania i Kontroli AIDS.
Jeżeli kobieta w ciąży nie posiada leków antyretrowirusowych lub odmawia ich przyjmowania, lekarz-położnik-ginekolog kliniki przedporodowej niezwłocznie informuje o tym Centrum Zapobiegania i Kontroli AIDS podmiotu wchodzącego w skład Federacji Rosyjskiej w celu podjęcia odpowiednich działań.
60. W okresie obserwacja przychodni W przypadku kobiety ciężarnej zakażonej wirusem HIV zaleca się unikanie zabiegów zwiększających ryzyko zakażenia płodu (amniopunkcja, biopsja kosmówki). Zaleca się stosowanie nieinwazyjnych metod oceny stanu płodu.
61. W przypadku przyjęcia do szpitala położniczego do porodu kobiety, które nie zostały zbadane w kierunku zakażenia wirusem HIV, kobiety nieposiadające dokumentacji lekarskiej lub posiadające jednorazowe badanie w kierunku zakażenia wirusem HIV, a także te, które w czasie ciąży stosowały dożylnie substancje psychoaktywne lub miały seks bez zabezpieczenia z partnerem zakażonym wirusem HIV, zaleca się wykonanie badań laboratoryjnych metodą szybką w kierunku przeciwciał HIV po uzyskaniu świadomej i dobrowolnej zgody.
62. Badaniu rodzącej kobiety w kierunku przeciwciał przeciwko HIV w szpitalu położniczym towarzyszy poradnictwo przed i po badaniu, zawierające informacje o znaczeniu badań, sposobach zapobiegania przeniesieniu wirusa HIV z matki na dziecko (stosowanie leki antyretrowirusowe, sposób porodu, cechy karmienia noworodka (po urodzeniu dziecka nie przystawia się do piersi i nie karmi mleko matki i zostaje przeniesiony na sztuczne żywienie).
63. Badanie na obecność przeciwciał HIV za pomocą systemów szybkich testów diagnostycznych dopuszczonych do użytku na terytorium Federacji Rosyjskiej przeprowadzane jest w laboratorium lub na oddziale ratunkowym szpitala położniczego przez pracowników medycznych, którzy przeszli specjalne przeszkolenie.
Badanie przeprowadza się zgodnie z instrukcją załączoną do konkretnego szybkiego testu.
Część krwi pobrana do szybkiego testu jest wysyłana do laboratorium przesiewowego w celu zbadania przeciwciał przeciwko wirusowi HIV standardowymi metodami (ELISA, w razie potrzeby immunoblot). Wyniki tego badania są natychmiast przekazywane organizacji medycznej.
64. Każdemu badaniu na obecność wirusa HIV przy użyciu szybkich testów musi towarzyszyć obowiązkowe równoległe badanie tej samej porcji krwi metodami klasycznymi (ELISA, immunoblot).
W przypadku uzyskania wyniku pozytywnego pozostała część surowicy lub osocza krwi jest wysyłana do laboratorium Centrum Zapobiegania i Kontroli AIDS podmiotu wchodzącego w skład Federacji Rosyjskiej w celu przeprowadzenia badania weryfikacyjnego, którego wyniki są natychmiast przewieziono do szpitala położniczego.
65. W przypadku uzyskania pozytywnego wyniku testu na obecność wirusa HIV w laboratorium Centrum Zapobiegania i Kontroli AIDS podmiotu wchodzącego w skład Federacji Rosyjskiej, kobieta z noworodkiem po wypisaniu ze szpitala położniczego kierowana jest do Centrum ds. Zapobiegania i Kontroli AIDS podmiotu wchodzącego w skład Federacji Rosyjskiej w celu uzyskania porady i dalszego badania.
66. W sytuacjach awaryjnych, jeżeli nie można czekać na wyniki standardowych badań w kierunku zakażenia wirusem HIV z Centrum Zapobiegania i Kontroli AIDS podmiotu wchodzącego w skład Federacji Rosyjskiej, decyzja o przeprowadzeniu profilaktycznego kursu terapii przeciwretrowirusowej dla Do przeniesienia wirusa HIV z matki na dziecko dochodzi w przypadku wykrycia przeciwciał przeciwko wirusowi HIV za pomocą systemów szybkich testów Pozytywny wynik szybkiego testu jest podstawą jedynie do przepisania leku przeciwretrowirusowego w profilaktyce przenoszenia zakażenia HIV z matki na dziecko, ale nie do postawienia diagnozy zakażenia wirusem HIV.
67. Aby zapobiec przenoszeniu zakażenia wirusem HIV z matki na dziecko, szpital położniczy musi zawsze posiadać niezbędny zapas leków antyretrowirusowych.
68. Profilaktykę antyretrowirusową kobiety w okresie porodu prowadzi lekarz-położnik-ginekolog prowadzący poród, zgodnie z zaleceniami i standardami zapobiegania przenoszeniu wirusa HIV z matki na dziecko.
69. Profilaktyczny przebieg terapii przeciwretrowirusowej podczas porodu w szpitalu położniczym przeprowadza się:
a) u kobiety rodzącej zakażonej wirusem HIV;
b) z pozytywnym wynikiem szybkiego badania kobiety w czasie porodu;
c) w przypadku występowania wskazań epidemiologicznych:
niemożność przeprowadzenia szybkiego testu lub uzyskania w odpowiednim czasie wyników standardowego testu na przeciwciała HIV u rodzącej kobiety;
historia stosowania pozajelitowego substancji psychoaktywnych lub kontaktów seksualnych z partnerem zakażonym wirusem HIV w czasie obecnej ciąży;
z ujemnym wynikiem testu na zakażenie wirusem HIV, jeżeli od ostatniego pozajelitowego zażycia substancji psychoaktywnych lub kontaktu seksualnego z partnerem zakażonym wirusem HIV upłynęło mniej niż 12 tygodni.
70. Położnik-ginekolog podejmuje działania, aby okres bezwodny nie trwał dłużej niż 4 godziny.
71. Podczas porodu drogą pochwową kanał rodny leczenie pochwy przeprowadza się 0,25% roztwór wodny chlorheksydyna przy przyjęciu do porodu (podczas pierwszego badania pochwy), a w przypadku zapalenia jelita grubego - przy każdym kolejnym badaniu przez pochwę. Jeżeli przerwa bezwodna trwa dłużej niż 4 godziny, pochwę leczy się chlorheksydyną co 2 godziny.
72. Podczas prowadzenia porodu u kobiety zakażonej wirusem HIV i żyjącego płodu zaleca się ograniczenie zabiegów zwiększających ryzyko zakażenia płodu: stymulacja porodu; poród; krocza(episio)tomia; amniotomia; zastosowanie kleszczy położniczych; ekstrakcja próżniowa płodu. Manipulacje te wykonywane są wyłącznie ze względów zdrowotnych.
73. Planowe cięcie cesarskie w celu zapobiegania zakażeniu śródporodowemu dziecka zakażonego wirusem HIV przeprowadza się (w przypadku braku przeciwwskazań) przed rozpoczęciem porodu i pęknięciem płynu owodniowego, jeżeli występuje co najmniej jeden z następujących warunków:
a) stężenie wirusa HIV we krwi matki ( obciążenie wirusem) przed porodem (nie wcześniej niż w 32. tygodniu ciąży) większa lub równa 1000 kopiejek/ml;
b) wiremia matki przed urodzeniem jest nieznana;
c) nie stosowano chemioprofilaktyki przeciwretrowirusowej w czasie ciąży (lub była ona prowadzona w monoterapii lub jej czas trwania był krótszy niż 4 tygodnie) lub nie było możliwości zastosowania leków przeciwretrowirusowych w czasie porodu.
74. Jeżeli nie ma możliwości przeprowadzenia chemioprofilaktyki w czasie porodu, cesarskie cięcie może być samodzielną procedurą zapobiegawczą zmniejszającą ryzyko zarażenia dziecka wirusem HIV podczas porodu, nie zaleca się jednak stosowania bezwodnej przerwy dłuższej niż 4 godziny.
75. Ostateczna decyzja o sposobie porodu kobiety zakażonej wirusem HIV decyduje lekarz-położnik-ginekolog prowadzący poród, w indywidualnie, biorąc pod uwagę stan matki i płodu, porównując w konkretnej sytuacji korzyści wynikające ze zmniejszenia ryzyka zakażenia dziecka podczas operacji cesarskie cięcie z prawdopodobieństwem wystąpienia powikłania pooperacyjne i cechy przebiegu zakażenia wirusem HIV.
76. Zaraz po urodzeniu od noworodka od matki zakażonej wirusem HIV pobiera się krew do badania na obecność przeciwciał przeciwko wirusowi HIV przy użyciu próżniowych systemów pobierania krwi. Krew przesyłana jest do laboratorium Centrum Zapobiegania i Kontroli AIDS podmiotu wchodzącego w skład Federacji Rosyjskiej.
77. Profilaktykę antyretrowirusową u noworodka przepisuje i prowadzi neonatolog lub pediatra, niezależnie od przyjmowania (odmowy) przez matkę leków antyretrowirusowych w czasie ciąży i porodu.
78. Wskazaniami do przepisania profilaktyki antyretrowirusowej noworodkowi urodzonemu przez matkę zakażoną wirusem HIV, pozytywny wynik szybkiego testu na obecność przeciwciał przeciwko HIV w czasie porodu lub nieznany status HIV w szpitalu położniczym są:
a) wiek noworodka nie przekracza 72 godzin (3 dni) życia w przypadku braku karmienia piersią;
b) w przypadku karmienia piersią (niezależnie od jego czasu trwania) – okres nie dłuższy niż 72 godziny (3 dni) od chwili ostatniego karmienia piersią (z zastrzeżeniem jego późniejszego anulowania);
c) wskazania epidemiologiczne:
nieznany status HIV matki stosującej pozajelitowo substancje psychoaktywne lub utrzymującej kontakt seksualny z partnerem zakażonym wirusem HIV;
negatywny wynik testu na obecność wirusa HIV u matki, która w ciągu ostatnich 12 tygodni zażywała substancje psychoaktywne pozajelitowo lub miała kontakt seksualny z partnerem zakażonym wirusem HIV.
79. Noworodka kąpie się higienicznie roztworem chlorheksydyny (50 ml 0,25% roztworu chlorheksydyny na 10 litrów wody). Jeśli nie można zastosować chlorheksydyny, stosuje się roztwór mydła.
80. Po wypisie ze szpitala położniczego neonatolog lub pediatra szczegółowo i w przystępnej formie wyjaśnia matce lub osobom opiekującym się noworodkiem dalszy schemat chemioterapii dla dziecka, podaje leki przeciwretrowirusowe w celu kontynuacji profilaktyki przeciwretrowirusowej zgodnie z zaleceniami i normami.
Podczas prowadzenia profilaktycznego przebiegu leków przeciwretrowirusowych przy użyciu metod zapobieganie sytuacjom awaryjnym wypis ze szpitala położniczego dla matki i dziecka następuje po ukończeniu kursu profilaktycznego, to znaczy nie wcześniej niż 7 dni po porodzie.
W szpitalu położniczym kobiety zakażone wirusem HIV konsultowane są w kwestii zaprzestania karmienia piersią i za zgodą kobiety podejmowane są działania mające na celu przerwanie laktacji.
81. Dane dotyczące dziecka urodzonego przez matkę zakażoną wirusem HIV, profilaktyki antyretrowirusowej dla kobiety w czasie porodu i noworodka, sposobu porodu i karmienia noworodka są wskazane (kodem warunkowym) w dokumentacji medycznej matki i dziecka i przekazany do Centrum Zapobiegania i Kontroli AIDS podmiotu wchodzącego w skład Federacji Rosyjskiej, a także do kliniki dziecięcej, w której dziecko będzie obserwowane.
Przygotowania do szpitala położniczego, przyszła mama Kobieta spodziewająca się pierwszego dziecka zwykle doświadcza podekscytowania. Wiele niezrozumiałych procedur, które czekają kobietę w szpitalu położniczym, jak wszystko, co nieznane, budzi pewien niepokój. Aby go rozwiać, spróbujmy dowiedzieć się, co zrobi personel medyczny i dlaczego na każdym etapie porodu.
Poród w szpitalu położniczym. Gdzie zostaniesz wysłany?
Zatem zaczęłaś mieć regularne skurcze lub Twój płyn owodniowy zaczął pękać, innymi słowy rozpoczął się poród. Co robić? Jeśli w tym czasie będziesz w szpitalu na oddziale patologii ciąży, musisz natychmiast poinformować o tym oficera dyżurnego pielęgniarka, a ona z kolei zadzwoni do lekarza. Dyżurujący położnik-ginekolog zbada i zadecyduje, czy poród rzeczywiście się rozpoczął, a jeśli tak, przekaże Cię na oddział położniczy, ale wcześniej wykona lewatywę oczyszczającą (lewatywy nie wykonuje się w przypadku krwawienia z porodówki). dróg rodnych, z pełnym lub bliskim rozwarciem szyjki macicy itp.).
W przypadku, gdy poród rozpoczyna się poza szpitalem, należy zwrócić się o pomoc do szpitala położniczego.
Podczas hospitalizacji w szpitalu położniczym kobieta przechodzi przez blok recepcyjny, w skład którego wchodzą: recepcja (hol), filtr, sale badań (osobno dla pacjentek zdrowych i chorych) oraz pomieszczenia do zabiegów sanitarnych.
Kobieta w ciąży lub rodząca po wejściu na teren recepcji zdejmuje ubranie wierzchnie i przechodzi do filtra, gdzie lekarz dyżurujący decyduje, na który oddział ją skierować. W tym celu zbiera szczegółowy wywiad (pyta o stan zdrowia, przebieg ciąży) w celu wyjaśnienia diagnozy, starając się ustalić obecność chorób zakaźnych i innych, zapoznaje się z danymi, przeprowadza badanie zewnętrzne (wykrywa obecność krost na skórze i różnego rodzaju wysypek, bada gardło), położna mierzy temperaturę.
Pacjenci, którzy posiadają kartę do wymiany i nie wykazują objawów infekcji, hospitalizowani są na oddziale fizjologicznym. Kobiety w ciąży i po porodzie stwarzające ryzyko infekcji zdrowe kobiety(bez karty wymiany, osoby cierpiące na określone choroby zakaźne – ostre infekcje dróg oddechowych, krostkowe choroby skóry itp.) kierowane są do specjalnie do tego przeznaczonego oddziału obserwacyjnego. Dzięki temu wykluczona jest możliwość zakażenia zdrowych kobiet.
Na oddział patologii można przyjąć kobietę, jeśli obiektywnymi metodami badawczymi nie zostanie potwierdzony początek porodu. W przypadkach wątpliwych kobieta hospitalizowana jest na oddziale położniczym. Jeśli podczas obserwacji poród nie rozwinie się, kilka godzin później ciężarną kobietę można również przenieść na oddział patologii.
W sali egzaminacyjnej
Po ustaleniu, na który oddział skierowana jest ciężarna lub rodząca, zostaje ona przeniesiona do odpowiedniej sali badań. Tutaj lekarz wraz z położną prowadzi ogólne i specjalne badanie: waży pacjentkę, mierzy wielkość miednicy, obwód brzucha, wysokość dna macicy nad macicą, położenie i prezentację płodu (głowowy lub miedniczy), słucha bicia jego serca, bada kobietę pod kątem obecności obrzęku, środki ciśnienie tętnicze. Dodatkowo lekarz dyżurujący wykonuje badanie pochwy w celu wyjaśnienia sytuacji położniczej, po czym stwierdza, czy dochodzi do porodu, a jeśli tak, to jaki jest jego charakter. Wszystkie dane z badań są wpisywane do historii urodzeń, która jest tworzona w tym miejscu. W wyniku badania lekarz stawia diagnozę i przepisuje lek niezbędne testy i spotkania.
Po badaniu przeprowadza się zabiegi sanitarne: golenie zewnętrznych narządów płciowych, lewatywę, prysznic. Zakres badań i sanityzacja w sali badań zależy od stanu ogólnego kobiety, obecności porodu i okresu porodu. Po zakończeniu zabiegów sanitarnych kobieta otrzymuje sterylną koszulę i fartuch. Jeżeli poród już się rozpoczął (w tym przypadku kobietę nazywa się rodzącą), pacjentka zostaje przeniesiona na oddział prenatalny bloku porodowego, gdzie spędza cały pierwszy etap porodu aż do pchania lub na oddzielny poród pudełko (jeśli szpital położniczy jest w takie wyposażony). Kobieta w ciąży oczekująca na poród zostaje skierowana na oddział patologii ciąży.
Dlaczego potrzebujesz KTG podczas porodu?
Kardiotokografia stanowi znaczną pomoc w ocenie stanu płodu i charakteru porodu. Kardiomonitor to urządzenie, które rejestruje bicie serca płodu, a także umożliwia monitorowanie częstotliwości i siły skurczów. Do brzucha kobiety przymocowany jest czujnik, który umożliwia rejestrację bicia serca płodu na taśmie papierowej. Podczas badania kobieta najczęściej proszona jest o położenie się na boku, gdyż podczas stania lub chodzenia czujnik stale oddala się od miejsca, w którym możliwa jest rejestracja bicia serca płodu. Zastosowanie monitorowania kardiologicznego pozwala na wczesne wykrycie niedotlenienia płodu (niedoboru tlenu) i anomalii porodu, ocenę skuteczności ich leczenia, przewidzenie wyniku porodu i wybranie optymalna metoda dostawa.
W bloku porodowym
Blok porodowy składa się z oddziałów prenatalnych (jeden lub więcej), oddziałów porodowych (sal porodowych), oddziału intensywnej obserwacji (do obserwacji i leczenia kobiet w ciąży i rodzących z najcięższymi postaciami powikłań ciąży), sali zabiegowej dla noworodków, blok operacyjny i kilka pomieszczeń pomocniczych.
Na oddziale prenatalnym (lub położniczym) wyjaśniane są szczegóły przebiegu ciąży, ciąż przebytych, porodu, przeprowadza się dodatkowe badanie rodzącej (ocenia się budowę ciała, budowę ciała, kształt brzucha itp.) oraz badanie szczegółowe badanie położnicze. Koniecznie wykonaj test na grupę krwi, czynnik Rh, AIDS, kiłę, zapalenie wątroby oraz przeprowadź badanie moczu i krwi. Stan rodzącej jest uważnie monitorowany przez lekarza i położną: dowiadują się o jej samopoczuciu (stopień ból, zmęczenie, zawroty głowy, ból głowy, zaburzenia widzenia itp.), regularnie słuchaj bicia serca płodu, monitoruj praca(czas trwania skurczów, odstęp między nimi, siła i ból), okresowo (co 4 godziny, a w razie potrzeby częściej) mierz ciśnienie i tętno rodzącej kobiety. Temperaturę ciała mierzy się 2-3 razy dziennie.
W procesie monitorowania procesu porodu pojawia się potrzeba badania pochwy. Podczas tego badania lekarz za pomocą palców określa stopień rozwarcia szyjki macicy oraz dynamikę ruchu płodu wzdłuż kanału rodnego. Czasem na oddziale położniczym podczas badania pochwy proszą kobietę o położenie się na fotelu ginekologicznym, częściej jednak badanie przeprowadza się w pozycji leżącej na łóżku.
Badanie pochwy podczas porodu jest obowiązkowe: przy przyjęciu do szpitala położniczego, bezpośrednio po pęknięciu płynu owodniowego, a także co 4 godziny w czasie porodu. Ponadto może zaistnieć potrzeba dodatkowego badania pochwy, na przykład w przypadku złagodzenia bólu, odchylenia od normalnego przebiegu porodu lub pojawienia się krwawa wydzielina z kanału rodnego (nie należy się obawiać częstego badania pochwy- o wiele ważniejsze jest zapewnienie pełnej orientacji w ocenie prawidłowego przebiegu porodu). W każdym z tych przypadków wskazania do zabiegu i sama manipulacja są odnotowywane w historii porodu. W ten sam sposób historia porodu rejestruje wszystkie badania i czynności przeprowadzone u kobiety rodzącej podczas porodu (zastrzyki, pomiar ciśnienia krwi, tętna, bicia serca płodu itp.).
Podczas porodu ważne jest monitorowanie pracy Pęcherz moczowy i jelita. Zapobiega przepełnieniu pęcherza i odbytnicy normalny kurs poród Aby zapobiec przepełnieniu pęcherza, rodząca proszona jest o oddawanie moczu co 2-3 godziny. W przypadku braku niezależnego oddawania moczu uciekają się do cewnikowania - wprowadzenia do cewka moczowa cienka plastikowa rurka, przez którą przepływa mocz.
Na oddziale prenatalnym (lub indywidualnym oddziale położniczym) rodząca cały pierwszy etap porodu spędza pod stałym nadzorem personelu medycznego. Wiele szpitali położniczych pozwala na obecność męża przy porodzie. Wraz z początkiem okresu pchania lub okresu wydalenia rodząca kobieta zostaje przeniesiona na salę porodową. Tutaj zmieniają jej koszulę, szalik (lub jednorazową czapkę), ochraniacze na buty i kładą ją na łóżku Rachmanowa – specjalnym krześle położniczym. Łóżko to wyposażone jest w podnóżki, specjalne uchwyty, które należy ciągnąć do siebie podczas pchania, regulację położenia wezgłowia łóżka i inne urządzenia. Jeśli poród odbywa się w indywidualnym boksie, wówczas kobietę przenosi się ze zwykłego łóżka na łóżko Rachmanowa, a jeśli łóżko, na którym leżała kobieta podczas porodu, jest sprawne, zostaje przekształcone w łóżko Rachmanowa.
W czasie ciąży niepowikłanej porody normalne przeprowadza położna (pod nadzorem lekarza), natomiast porody patologiczne, w tym porody płodowe, wykonuje lekarz. Operacje takie jak cesarskie cięcie, założenie kleszczy położniczych, ekstrakcja próżniowa płodu, badanie jamy macicy, szycie naderwań tkanek miękkich w kanale rodnym itp. wykonuje wyłącznie lekarz.
Po urodzeniu dziecka
Po urodzeniu dziecka położna rodząca przecina pępowinę nożyczkami. Neonatolog, który jest zawsze obecny przy porodzie, wysysa śluz z cholewki drogi oddechowe za pomocą sterylnego pojemnika lub cewnika podłączonego do elektrycznego urządzenia ssącego i bada dziecko. Noworodka należy pokazać matce. Jeśli zarówno dziecko, jak i matka czują się dobrze, kładzie się dziecko na brzuchu i przykłada do piersi. Bardzo ważne jest, aby zaraz po urodzeniu przyłożyć noworodka do piersi: pierwsze krople siary zawierają witaminy, przeciwciała i składniki odżywcze, których potrzebuje dziecko.
Dla kobiety po urodzeniu dziecka poród jeszcze się nie kończy: rozpoczyna się nie mniej ważny trzeci okres porodu - kończy się wraz z narodzinami łożyska, dlatego nazywa się je łożyskiem. Łożysko obejmuje łożysko, błony i pępowinę. W okresie poporodowym, pod wpływem skurczów poporodowych, łożysko i błony oddzielają się od ścian macicy. Narodziny łożyska następuje około 10-30 minut po urodzeniu płodu. Wydalenie łożyska odbywa się pod wpływem pchania. Czas trwania po urodzeniu trwa około 5-30 minut, po jego zakończeniu następuje zakończenie procesu porodu; W tym okresie kobietę nazywa się kobietą poporodową. Po urodzeniu łożyska na brzuch kobiety umieszcza się lód, aby pomóc lepiej skurczyć się macicy. Okład z lodu pozostaje na brzuchu przez 20-30 minut.
Po urodzeniu łożyska lekarz ogląda w lustrze kanał rodny matki i w przypadku pęknięcia tkanek miękkich lub podczas porodu wykonano instrumentalne rozcięcie tkanek, przywraca ich integralność - zszywając. Jeśli w szyjce macicy znajdują się małe łzy, są one zszywane bez znieczulenia, ponieważ w szyjce macicy nie ma receptorów bólowych. Łzy w ścianach pochwy i krocza są zawsze przywracane z ulgą w bólu.
Po zakończeniu tego etapu młodą mamę przenosi się na wózek i wyprowadza na korytarz lub pozostaje na indywidualnym oddziale położniczym.
Przez pierwsze dwie godziny po porodzie kobieta po porodzie powinna przebywać na oddziale położniczym pod ścisłym nadzorem lekarza dyżurnego ze względu na możliwość wystąpienia różnorodnych powikłań, które mogą wystąpić we wczesnym okresie poporodowym. Noworodek jest badany i leczony, następnie owijany, zakładany ciepłą sterylną kamizelkę, owinięty sterylną pieluchą i kocykiem i pozostawiony na 2 godziny na specjalnym podgrzewanym stole, po czym zdrowy noworodek zostaje przeniesiony wraz ze zdrową matką ( porodowa) na oddział poporodowy.
Jak przeprowadza się łagodzenie bólu?
Na pewnym etapie porodu może być konieczne uśmierzanie bólu. Do najczęściej stosowanych leków łagodzących ból podczas porodu należą:
- podtlenek azotu (gaz dostarczany przez maskę);
- leki przeciwskurczowe (baralgin i podobne leki);
- promedol - substancja narkotyczna, który podaje się dożylnie lub domięśniowo;
- - metoda polegająca na wstrzyknięciu substancji znieczulającej w przestrzeń przed oponą twardą otaczającą rdzeń kręgowy.
Madina Esaulova,
Położnik-ginekolog, szpital położniczy IKB nr 1 w Moskwie
Przy wejściu na oddział położniczy na stoliku nocnym ustawia się pudełko ze sterylnymi maseczkami (oznaczone kolorami, maseczki czterowarstwowe) oraz ciemny szklany słoiczek ze sterylnymi kleszczami w roztworze potrójnym (do pobierania maseczek z pudełka) . Worki i maseczki zmieniane są co 4 godziny. Na ścianie, obok stolika nocnego, wisi harmonogram godzinowy zmiany masek, wskazujący kod kolorystyczny dla każdej zmiany. Na szafce nocnej znajduje się emaliowana miska z pokrywką z 1% roztworem chloraminy na zużyte maseczki.
Oddziały prenatalne.
Liczba łóżek powinna wynosić 12% szacunkowej liczby łóżek na oddziale fizjologii poporodowej, ale nie mniej niż 2 łóżka.
Na oddziale prenatalnym znajdują się łóżka malowane białą emalią lub niklowane, najlepiej funkcjonalne, baseny (łóżka i baseny oznaczone literami alfabetu), stojaki na stelaże, szafki nocne, krzesła lub taborety, aparat do znieczulenia porodowego znieczulenie podtlenkiem azotu, aparat do pomiaru ciśnienia krwi, stetoskop położniczy, miernik miednicy, taśma miernicza, urządzenia „Małysz”, „Lenar” itp.
Do pracy na oddziale prenatalnym przy stanowisku położnej należy mieć przy sobie butelkę ze szlifowanym korkiem zawierającą alkohol etylowy 95%, sterylne strzykawki i igły w indywidualnych woreczkach wykonanych z workowatego papieru, wodoodpornych (GOST 2228-81). ) lub w woreczkach (każda strzykawka z igłami owinięta jest w szmaty), kleszcze (sterylizacja w sterylizatorach powietrznych), emaliowana patelnia z dezynfekowanymi końcówkami do lewatyw, 1-2 kubki Esmarcha, 9 osobnych pudełek ze sterylnymi prześcieradłami, podkładkami, poszewkami na poduszki, koszulkami , waciki i waciki, szmaty, cewniki, dezynfekowane ceraty. Na oddziale prenatalnym powinny znajdować się także osobne emaliowane pojemniki do zanurzania strzykawek, końcówek do lewatywy, kubki Esmarcha, pojemniki z wieczkami, roztwory dezynfekcyjne do obróbki instrumentów medycznych, sprzętu i sprzętu twardego; patelnia emaliowana z wodą destylowaną, ciemna słoik ze sterylnymi kleszczami w potrójnym roztworze, plastikowym lub emaliowanym dzbankiem do mycia kobiet porodowych, tacą na odpady. Niezbędne leki przechowujemy w szafie lub sejfie.
Łóżka na oddziale prenatalnym powinny być niepościelone, przygotowywane bezpośrednio przed wejściem rodzącej. Na zdezynfekowanym łóżku umieszcza się zdezynfekowany materac i poduszkę w sterylnej poszewce, sterylne prześcieradło, zdezynfekowaną ceratę i sterylną wkładkę. Dopuszcza się korzystanie z materacy w szczelnie uszytych pokrowcach z ceraty, które są dezynfekowane roztworami dezynfekcyjnymi. Obróbka koca odbywa się w komorze parowo-formalinowej.
Przy przyjęciu do poradni prenatalnej pobiera się do probówki rodzącej 5-7 ml krwi z żyły, probówkę umieszcza się w stojaku, a czas krzepnięcia krwi odnotowuje się na przyklejonym do niej pasku papieru. probówka, w której wskazane jest nazwisko kobiety, imię i nazwisko rodowe, numer historii urodzenia, data i godzina pobrania krew. Probówkę należy przechowywać przez cały czas pobytu matki na oddziale położniczym, na wypadek gdyby potrzebna była surowica do przeprowadzenia testu zgodności do transfuzji krwi.
Jeżeli na karcie wymiany lub w paszporcie nie wskazano statusu Rh krwi matki, należy to ustalić niezwłocznie po przyjęciu kobiety do szpitala położniczego.
Aby uniknąć poważnych błędów, status Rh krwi matki lub płodu, a także zawartość bilirubiny u noworodka powinni określić lekarze laboratoryjni lub specjalnie przeszkoleni w tym celu asystenci laboratoryjni. Niedopuszczalne jest ustalanie statusu Rh krwi matki lub płodu przez dyżurujących położników-ginekologów lub położne, które nie posiadają specjalnego przeszkolenia.
Na oddziale prenatalnym położna dyżurująca oraz w miarę możliwości lekarz dyżurujący stale monitorują stan rodzącej: co najmniej po 3 godzinach obowiązkowo należy prowadzić dzienniczek w wywiadzie urodzeń, w którym wskazano ogólny przebieg porodu stan kobiety rodzącej, dolegliwości (ból głowy, zaburzenia widzenia itp.), ciśnienie krwi w obu ramionach, tętno, charakter porodu (czas trwania skurczów, odstęp między skurczami, siła i ból skurczów), położenie przedstawienie części płodu w stosunku do miednicy matki, bicie serca płodu (liczba uderzeń na minutę, rytm, charakter bicia serca). Na końcu dzienniczka zdecydowanie należy wskazać, czy wycieka płyn owodniowy, czy nie, jaki jest charakter wyciekającej wody (jasna, zielona, zmieszana z krwią itp.). Każdy dzienniczek musi być podpisany przez lekarza (położną).
Przy przyjęciu należy wykonać badanie pochwy, pobierając wstępny wymaz na florę, jeśli worek owodniowy jest nienaruszony, a także w przypadku wypływu płynu owodniowego. W I okresie porodu nie rzadziej niż co 6 godzin należy wykonywać badanie pochwy, aby określić dynamikę porodu, zdiagnozować odchylenia od prawidłowego przebiegu porodu i niezwłocznie rozpocząć niezbędne postępowanie lecznicze.
Jeżeli istnieją ku temu wskazania, badanie pochwy można wykonać w dowolnym odstępie czasu.
Badanie pochwy należy wykonywać w specjalnie do tego przeznaczonym pomieszczeniu lub w małej sali operacyjnej z zachowaniem wszelkich zasad aseptyki i antyseptyki. W przypadku krwawej wydzieliny z dróg rodnych, gdy istnieje podejrzenie przedwczesnego odklejenia się prawidłowego lub nisko położonego łożyska lub łożyska przedniego, badanie pochwy przeprowadza się na sali operacyjnej pełną parą.
- - rozkładane łóżko;
- - stół noworodkowy z ogrzewaniem;
- - aparat znieczulająco-oddechowy „Faza-23”;
- - Dwie konsole do opiekę reanimacyjną ze scentralizowanym zaopatrzeniem w tlen, podtlenek azotu, próżnię i sprężone powietrze;
- - stoły manipulacyjne i instrumentalne;
- - stolik nocny, krzesło w kształcie śruby;
- - oznacza bixy, destruktor;
- - monitor płodu;
- - waga dla noworodka;
- - ssanie elektryczne dla noworodka;
- - lampa medyczna stacjonarna;
- - telefon z komunikacją wewnętrzną;
- - stojak na systemy;
- - tace do przyjmowania noworodków, do pobierania krwi łożyskowej, do manipulacji, na odpady grupy „B”; pojemniki do zbierania zużytej bielizny, do zbierania odpadów z grup „A”, „B”;
- - system wzywania pomocy pracownikom
- - aparatura do pomiaru ciśnienia krwi;
- - stetoskop położniczy.
Sterylny zestaw do podawania zawiera:
- - 4 pieluszki dla noworodka;
- - waciki i gaza;
- - serwetki z gazy;
- - bransoletki dla dziecka;
- - taśma miernicza;
- - przyrządy: pęseta anatomiczna, kleszcze Kochera, nożyczki pępowinowe, pęseta, kleszcze, wziernik ginekologiczny do badania szyjki macicy kobiety rodzącej, amniotom.
Zasadą organizacji pracy jest przepływ. Wszystkie oddziały wyposażone są w odpowiedni sprzęt i urządzenia, instrumenty medyczne, środki pielęgnacyjne, meble i sprzęt medyczny.
Zadaniem szpitala położniczego jest zapewnienie wykwalifikowanej i specjalistycznej opieki kobietom w ciąży i połogu, opieka nad zdrowymi noworodkami w okresie adaptacyjnym oraz zapewnienie terminowej, wykwalifikowanej opieki nad wcześniakami i chorymi dziećmi.
W moim odpowiedzialność zawodowa obejmuje:
- 1. Sprawować opiekę i monitorowanie kobiet w ciąży oraz kobiet w okresie porodu i połogu w oparciu o nowoczesne technologie okołoporodowe, zgodnie z zasadami etyki lekarskiej i deontologii.
- 2. Bezwzględnie przestrzegać reżimu sanitarnego i przeciwepidemicznego.
- 3. Wykonuj wszystkie zalecenia lekarza terminowo i dokładnie. W przypadku niezastosowania się do zaleceń, niezależnie od przyczyny, należy natychmiast zgłosić to lekarzowi.
- 4. Monitoruj stan kobiet w czasie porodu, a także we wczesnym okresie poporodowym. O każdej zmianie stanu pacjenta należy natychmiast powiadomić lekarza.
- 5. Monitoruj stan i realizuj zalecenia lekarskie dla kobiet w pudełku Meltzera.
- 6. Monitorować pracę młodszego personelu medycznego oraz bieżącą i końcową dezynfekcję pomieszczeń.
- 7. Postępuj zgodnie ze wszystkimi środkami medycznymi i sprzętem technicznym.
- 8. Dokładnie prowadź dokumentację medyczną.
- 9. Używaj racjonalnie i ostrożnie wyposażenie medyczne, leki, instrumenty.
Moje prawa:
- 1. Zdobądź informacje niezbędne do wykonywania swoich obowiązków.
- 2. Okresowo podnoś swoje kwalifikacje zawodowe poprzez kursy dokształcające.
- 3. Podejmuj decyzje w ramach swoich kompetencji.
- 4. Przedstaw sugestie menadżerowi. dział poprawy organizacji i warunków pracy.
- 5. Nie pozwalaj na prace na wadliwym sprzęcie, natychmiast informując o tym kierownictwo.
Odpowiedzialność:
Ponoszę odpowiedzialność za niejasne lub nieterminowe wykonanie przewidzianych obowiązków Opis pracy, regulaminów wewnętrznych Państwowego Zakładu Zdrowia „PC SO”, regulaminu oddziału położniczego, a także za bezczynność lub zaniechanie podejmowania decyzji w zakresie moich kompetencji.
Dzień pracy zaczynam od badania lekarskiego, które przeprowadza dyżurujący lekarz: mierzę temperaturę ciała, lekarz bada mój charakter skóra i gardło Dane z kontroli są wprowadzane do dziennika dziennego badania lekarskie personelu, na którym złożyłem swój podpis. Po uzyskaniu pozwolenia na pracę wchodzę na oddział przez kontrolę sanitarną i przebieram się w czystą odzież i obuwie sanitarne. Zakładam czysty szlafrok i idę na oddział.
Przed przystąpieniem do pracy dezynfekuję ręce. Kierując się normą SANPiN 2.1.3.2630-10, higienę rąk można realizować na dwa sposoby:
- - mycie rąk mydłem w płynie i wodą w celu usunięcia zanieczyszczeń i ograniczenia liczby mikroorganizmów;
- - traktowanie dłoni środkiem antyseptycznym zawierającym alkohol w celu zmniejszenia liczby mikroorganizmów do bezpiecznego poziomu.
Do mycia rąk używam mydła w płynie z dozownikiem. Myję ręce ciepłą, bieżącą wodą. Myję ręce, a następnie dwukrotnie spłukuję wodą przez dwie minuty. Po umyciu rąk wycieram je do sucha jednorazowymi chusteczkami. Następnie traktuję dłonie środkiem antyseptycznym do skóry, wcierając go w skórę dłoni. Ilość środka antyseptycznego potrzebnego do pielęgnacji dłoni, częstotliwość zabiegu i czas jego trwania określają wytyczne stosowania konkretnego produktu.
Po umyciu rąk biorę się za swoją zmianę: dowiaduję się od dyżurującej położnej, ile kobiet rodzi w sali porodowej, mierzę ciśnienie matki, słucham bicia serca płodu, określam charakter skurczów, liczę puls, poproś pacjenta o dane paszportowe i sprawdź historię urodzenia. Sprawdzam dostępność i terminy ważności leków, roztworów sterylnych, narzędzi, worków porodowych, dostępność produktów jednorazowego użytku (strzykawki, systemy, cewniki, systemy do pobierania krwi do analizy, maseczki, czepki itp.), dostępność zapasów bielizny , kontroluję dokumentację prowadzoną w dziale: „Dziennik porodu”, „Dziennik posiewów bakteryjnych i badania histologicznełożyska”, „Ogólny dziennik czyszczenia”, „Dziennik działania lampy kwarcowej” itp.
Cała praca na oddziale prowadzona jest w interesie matki i dziecka. W tym celu na oddziale położniczym wprowadzono wczesne przystawianie dziecka do piersi matki, kobiety po porodzie przebywają w pokojach pobytowych „Matka i Dziecko”, będących jednym z elementów „Szpitala Przyjaznego Dziecku” program. Program „Przygotowany Poród” jest powszechnie wprowadzany do praktyki.
Znając specyfikę przeżyć matki i jej osobowość, położna taktownie wyjaśnia pacjentce nie tylko jej prawa, ale i obowiązki, rozmawia w przystępnej dla pacjentki formie o niezbędnych badaniach, przygotowaniu do nich i zbliżającym się leczeniu.
Wszystko w położnej powinno podobać się pacjentce, zaczynając od niej wygląd(kondycja, schludność, fryzura, wyraz twarzy).
Położna ma obowiązek zachować się wobec pacjentki uczciwie i zgodnie z prawdą, jednak rozmowy na temat diagnozy i specyfiki porodu nie mogą wykraczać poza zakres nakreślony przez lekarza prowadzącego. Dotyczy to również rozmów położnych z bliskimi pacjentek.
Ważne jest, aby przed manipulacją spędzić z pacjentem co najmniej kilka minut - miłe słowa upominaj ją, zachęcaj, przypominaj o konieczności spokojnego zachowania podczas manipulacji.
Dlatego pomagając lekarzowi, położna musi wykazywać się wysokim profesjonalizmem i znajomością deontologii. Zawsze musisz pamiętać, że przed tobą stoi żywa osoba z całą gamą bolesne doznania, zmartwień, lęków i trosk o zdrowie swoje i dziecka, a swoje działania psychoprofilaktyczne i psychoterapeutyczne kieruj tak, aby złagodzić jej cierpienie, zmobilizować wysiłek fizyczny i psychiczny w walce z bólem.
Każdy poród odbywa się ściśle indywidualnie, tj. w oddzielnej sali porodowej. Rodząca jest obecna od chwili przybycia na poród aż do późnego rana okres poporodowy. Kiedy rodząca wchodzi na salę porodową, łóżko zostaje pościelone czystą pościelą i wydawana jest indywidualna patelnia, która ma ten sam numer, co sala porodowa. Personel przestrzega reżimu maseczki: maseczka 4-warstwowa zakrywa nos i usta, zmienia się co 3 godziny.
