Zespół długotrwałego ucisku kończyn występuje przy długotrwałym ucisku tkanek miękkich, spowodowany jest wchłanianiem do krwi substancji toksycznych i produktów rozpadu rozdrobnionych tkanek miękkich. Dolegliwości: ból w uszkodzonej części ciała, nudności, ból głowy, pragnienie. Widoczne: przetarcia i wgniecenia. Skóra jest blada i zimna w dotyku. Uszkodzona kończyna zaczyna szybko puchnąć w ciągu kilku minut od uwolnienia.
Po znalezieniu osoby w gruzach należy przede wszystkim sprawdzić to miejsce i podjąć kroki w celu uwolnienia ofiary. Wydobycie spod gruzów możliwe jest dopiero po całkowitym uwolnieniu, na rany i otarcia zakłada się sterylny bandaż i podaje środek znieczulający.
Złamania i pęknięcia Wyróżnia się złamania otwarte i zamknięte. Na otwarte złamanie wystają fragmenty kości po przebiciu się przez tkanki miękkie i skórę. Przy zamkniętych złamaniach skóra nie jest uszkodzona, ale w miejscu złamania pojawiają się zasinienia, obrzęk i ból. JAK UDZIELIĆ PIERWSZEJ POMOCY? W przypadku złamania otwartego: Zdjąć ubranie z miejsca złamania (przecinając je) i upewnić się, że skóra nie została uszkodzona. Jeśli skóra jest uszkodzona, należy najpierw zabandażować ranę. Zatrzymaj krwawienie, przyciskając palce do dużego naczynia krwionośne powyżej i poniżej rany lub załóż opaskę uciskową. Przetrzyj skórę wokół rany jodyną lub alkoholem i nałóż sterylny bandaż, aby zabezpieczyć ranę przed zanieczyszczeniem.
Na złamanie zamknięte: Zastosuj zimny kompres. Umieścić zranioną kończynę w tymczasowej szynie, bandażując ją w miejscu złamania, aby zapobiec przemieszczeniu kości. W przypadku wszystkich rodzajów złamań i pęknięć konieczne jest zapewnienie ofierze całkowitego odpoczynku, wykluczając jakikolwiek ruch. STOSOWANIE SPRINTU Jeśli nie masz pod ręką specjalnych szyn, możesz zamiast nich użyć desek, kawałków sklejki, patyków, trzciny i mocno skręconej słomy.
ZŁAMANIE BARKU Pierwszą pomoc powinny udzielać dwie osoby: jedna podtrzymuje zranioną rękę i lekko ściąga bark w dół; drugi porusza jedną oponą wewnątrz ręce tak, aby sięgał jej górny koniec Pacha i zakłada drugą szynę na zewnętrzną stronę ramienia (górny koniec tej szyny powinien wystawać ponad staw barkowy). Po prawidłowym nałożeniu szyn należy je związać. Złożoną odzież należy umieścić pomiędzy tułowiem a ramieniem. Ręka jest zawieszona na szaliku
Skręcenie Skręcenie oznacza uszkodzenie więzadeł, mięśni, ścięgien i innych tkanek bez naruszenia ich integralności anatomicznej. Zazwyczaj skręcenie jest bolesnym urazem, który oprócz bólu stawu powoduje znaczny obrzęk tkanki. Pierwsza pomoc w przypadku zwichnięcia jest następująca: należy ułożyć zranioną kończynę wyżej i na uszkodzone miejsce zastosować zimny kompres (np. zimna woda ręcznik). Po pół godzinie staw należy mocno zabandażować i poszkodowanego wysłać do lekarza (oczywiście nie o własnych siłach).
Zespół długotrwałego ucisku (LCS) to rodzaj ciężkiego urazu powstałego na skutek długotrwałego ucisku (ucisku) tkanek miękkich. Charakteryzuje się złożoną patogenezą, trudnym leczeniem i dużą śmiertelnością.
W medycynie katastrof jednym z palących problemów jest długotrwały zespół uciskowy (zespół wypadku).
Istnieją 3 główne typy tego zespołu. Różnica polega głównie na warunkach, które doprowadziły do konsekwencji długotrwałego zespołu przedziału.
Zespół długotrwałego ucisku Rozwija się po uwolnieniu ofiary z blokady, gdy tylko krew zaczyna ponownie krążyć w naczyniach uszkodzonej ręki lub nogi, a produkty rozpadu uszkodzonej tkanki przedostają się do ogólnego krwioobiegu całego ciała . Następuje samozatrucie, a ofiara może szybko umrzeć.
W pierwszym typie długotrwały ucisk kończyn ciała występuje u osób, które znalazły się pod gruzami zniszczonego domu, utknęły w samochodzie podczas wypadku samochodowego itp.
Drugim rodzajem zespołu jest tzw. kompresja pozycyjna. Rozwija się, gdy osoba pozostaje przez długi czas w jednej pozycji, w której naczynia i nerwy kończyn są ściskane pod ciężarem własnego ciała. W łagodna forma zjawisko to można zaobserwować, gdy osoba przez długi czas leży we śnie na jednym ramieniu. Jednak w odpowiednim stanie rozwijające się uczucie mrowienia i drętwienia zmusza do zmiany pozycji na wygodniejszą. Osoby nietrzeźwe lub pod wpływem narkotyków mają stępione poczucie bólu i mogą znajdować się w niewygodnej pozycji długi czas co pociąga za sobą niemal nieodwracalne zmiany w ukrwieniu i unerwieniu kończyn.
Wreszcie trzeci typ zespołu długotrwałego ucisku rozwija się z tak zwanym zespołem opaski uciskowej. Często rozwija się, gdy kończyna jest owinięta liną, drutem lub żyłką. U niemowląt nawet włosy lub nić owinięte wokół palca mogą powodować zespół opaski uciskowej.
Po znalezieniu osoby w gruzach należy przede wszystkim sprawdzić to miejsce i podjąć kroki w celu uwolnienia ofiary.
Osoba może zostać usunięta spod gruzów dopiero po całkowitym uwolnieniu
Objawy zespołu przedziału
W momencie urazu odnotowuje się intensywny ból w uciśniętym obszarze ciała, mowę i pobudzenie ruchowe.Po uwolnieniu nieodpowiednie reakcje na otoczenie, dreszcze, zwiększone tętno, zmniejszone ciśnienie krwi aż do upadku.
Po kilku godzinach pojawiają się kolejne oznaki choroby. Miejscowe objawy charakteryzują się silną bladością skóry z obecnością niebieskawych plam i śladów wgłębień.
Po 30-40 minutach uszkodzona kończyna zaczyna puchnąć i gwałtownie zwiększa swoją objętość. W wyniku obrzęku na skórze pojawiają się pęcherze wypełnione płynem surowiczym lub surowiczo-krwotocznym. Pomiędzy pęcherzami na skórze mogą wystąpić krwotoki. Miękkie tkaniny mają drzewiastą gęstość. Następuje ucisk pni nerwowych i utrata wrażliwości w uszkodzonym obszarze i poniżej. Ruch w stawach jest niemożliwy ze względu na ciężkość urazu.
Puls w naczyniach dotkniętej kończyny z reguły nie jest wykrywany.
Uskarżanie się:
ból w uszkodzonej części ciała;
mdłości;
ból głowy;
pragnienie.
Wiarygodne objawy zespołu przedziału
znaczne pogorszenie stanu bezpośrednio po zwolnieniu;
pojawienie się różowego lub czerwonego moczu.
Zanim kończyny zostaną uwolnione:
dużo ciepłych napojów i łagodzenie bólu;
zimno poniżej miejsca ucisku (jeśli to możliwe)
Udzielenie pomocy na miejscu zdarzenia
Pomoc na miejscu zdarzenia udzielana jest dwuetapowo.
Pierwszy etap może trwać kilka godzin i zależy od tego, jak szybko kończyny uda się uwolnić spod gruzu, który je zmiażdżył. Nie zrażaj się brakiem możliwości natychmiastowego uwolnienia ofiary. Tylko specjalny sprzęt może podnieść wielotonową płytę lub betonowy filar. Jeśli jednak już od pierwszych minut wypadku przykryte zostaną ranne kończyny workami z lodem lub śniegiem, założone zostaną ciasne bandaże (o ile jest do nich dostęp) i zapewniona zostanie duża ilość ciepłych napojów, wówczas należy podjąć wszelkie działania powód, aby spodziewać się pozytywnego wyniku. Stosowanie opasek ochronnych nie jest tutaj konieczne. Udzielenie pomocy na tym etapie może zająć kilka godzin. W skład profesjonalnych zespołów ratowniczych pracujących w strefach trzęsień ziemi i katastrof koniecznie wchodzą specjalnie przeszkolone osoby, których sens działania jest jeden – jak najszybciej dotrzeć do ręki osoby przygniecionej gruzami i ustalić podanie dożylne płyn zastępujący osocze. A ich towarzysze, podążając za nimi ze specjalnym sprzętem, bardzo ostrożnie i bez zamieszania, usuwają ofiarę spod ruin. Ta taktyka uratowała wiele tysięcy istnień ludzkich.
Syndrom długotrwałego
ściskanie jest
choroba,
powstające w
w wyniku długiego
ściskając miękko
tekstylia.
3 okresy przebiegu długotrwałego zespołu ucisku:
1. Wcześniej od chwili zwolnienia ofiary do24 - 48 godzin.
Stan ogólny ofiara:
- letarg, obojętność na otoczenie, ale da się
poprzedzone mową i pobudzeniem ruchowym;
- pragnienie i wymioty (rzadko);
- kończyna staje się blada, pojawia się sinica palców,
obrzęk szybko narasta, skóra staje się zdrewniała
gęstość;
- nie wykryto pulsacji naczyń obwodowych;
- wraz z pogłębianiem się zmian miejscowych: rozwija się ból
zespół, stres psycho-emocjonalny, ciśnienie krwi gwałtownie spada.
Stan ofiary może szybko się pogorszyć
rozwój ostry niewydolność sercowo-naczyniowa.
Ofiara może umrzeć gwałtowny spadek PIEKŁO. Jeśli
przeżyje, wtedy rozpoczyna się drugi okres. II okres - średnio zaawansowany (3-7 dni)
Charakteryzuje się: rozwojem ostrym niewydolność nerek, z powodu
zablokowanie kanalików nerkowych przez produkty rozpadu martwych mięśni.
Temperatura ciała wzrasta, stan ofiary gwałtownie się pogarsza,
narasta letarg i ospałość, pojawiają się wymioty i pragnienie,
zażółcenie twardówki i skóry.
Ból pojawia się w okolicy lędźwiowej.
Zwiększa się obrzęk kończyny poddanej uciskowi i
pojawiają się pęcherze z przezroczystą lub krwotoczną zawartością
martwica kończyn.
Jeśli pacjent nie umrze z powodu niewydolności nerek, 3
okres.
Okres 3 - okres późny lub rekonwalescencji (3-4 tygodnie).
Funkcja nerek jest normalizowana i występują powikłania
strony dotkniętej kończyny - różne ropnie.
W niepowikłanych przypadkach obrzęk kończyny i ból w niej występują do końca miesiąca
przechodzić.
Patogeneza SDS
Wzdłuż krwiobiegutkanek i ich usunięcie
odpady
(kwasy, dwutlenek węgla).
Pierwsze dzieje się przez
tętnice, drugie - przez żyły. Na
zakłócenie dopływu krwi
dostarczany jest tlen
tkanek i gromadzi się w nich
toksyczna substancja giełda.
W rezultacie to się dzieje
wtedy pierwsza śmierć komórki
tkanki, a następnie cały narząd.
Im dłużej trwa niedokrwienie, tym
więcej tkanek umiera.
Pierwsza pomoc dla SDS
Świadczenie podstawowej opieki zdrowotnej odbywa się w dwóch etapach – przed i pozwolnienie z kompresji:
Etap I:
Przykryj zmiażdżoną kończynę okładami z lodu,
śnieg, zimna woda.
Ulga w bólu (3 - 4 tabletki analginowe, 2 kapsułki
tramwajowy).
Leki na układ sercowo-naczyniowy (kordiamina, korwalol,
nitrogliceryna).
Dużo ciepłego napoju sodowo-solnego (1 łyżeczka
soda + 1 łyżeczka soli rozcieńczona w 1 litrze wody).
Załóż opaskę uciskową nad miejscem ucisku.
Etap II:
Natychmiast po zwolnieniu wykonaj uciskbandażowanie uszkodzonej kończyny (np
tworząc dodatkowy środek odstraszający
sprawa).
Powolne zdejmowanie opaski uciskowej.
Obowiązkowe unieruchomienie kończyny.
Powtarzające się zimno w kończynę.
Zabierz pacjenta w ciepłe, ciche miejsce, podaj
Potrzebuje gorącego napoju i jest dobrze ubrany.
Ostrożna i pilna hospitalizacja ofiary
i tylko w pozycji leżącej.
Opis prezentacji według poszczególnych slajdów:
1 slajd
Opis slajdu:
2 slajd
Opis slajdu:
Długoterminowy zespół przedziału (LCS) to zespół patologiczny, który rozwija się w odpowiedzi na przedłużona kompresja tkanka charakteryzująca się ciężkim przebieg kliniczny i wysoką śmiertelnością, a także obrazy przypominające szok z rozwojem ostrej niewydolności nerek (ARF).W przypadku DFS na organizm człowieka wpływają trzy czynniki patologiczne: - bolesne podrażnienie oraz czynnik psychoemocjonalny, który jest wyzwalaczem wstrząsu ; - zatrucie pourazowe spowodowane wchłanianiem produktów rozkładu pokruszonej tkanki. Jest to przyczyną rozwoju ostrej niewydolności nerek. - utrata osocza i krwi nasilająca zjawisko wstrząsu i ostrej niewydolności nerek.
3 slajd
Opis slajdu:
Okresy SDS Czas rozwoju Główna treść Wczesny 1-3 dni Z łagodnym SDS, przebieg utajony. Przy umiarkowanym i ciężkim stopniu SDS obraz traumatyczny szok i późniejsza niestabilność układu oddechowego i krążeniowego Pośrednia 4-20 dni Ostra niewydolność nerek i endotoksykoza (obrzęk płuc, obrzęk mózgu, toksyczne zapalenie mięśnia sercowego, zespół DIC, niedowład jelit, niedokrwistość, immunosupresja) Późna (rekonwalescencja) Od 4. tygodnia do 2. tygodnia -3 miesiące po kompresji. Przywrócenie funkcji nerek, wątroby, płuc i innych narządy wewnętrzne. Wysokie niebezpieczeństwo rozwój sepsy
4 slajd
Opis slajdu:
Lekka forma Gdy odcinek kończyny jest ściskany przez 3-4 godziny. Cechuje łagodne upośledzenia hemodynamikę i brak ostrej niewydolności nerek. Miejscowo obserwuje się umiarkowany obrzęk kończyny. Śmierć jest rzadka.
5 slajdów
Opis slajdu:
Postać umiarkowana, gdy kilka segmentów kończyny lub cała kończyna jest uciskana przez 3-4 godziny. Charakteryzuje się wyraźniejszymi zaburzeniami hemodynamicznymi i rozwojem ostrej niewydolności nerek. W obszarze ucisku występuje wyraźny obrzęk. Śmiertelność sięga 30%.
6 slajdów
Opis slajdu:
Ciężka forma. Gdy jedna lub dwie kończyny są uciskane przez ponad 4-7 godzin. Przebieg jest powikłany ciężkimi zaburzeniami hemodynamicznymi, wstrząsem, zaburzeniami oddychania i rozwojem ciężkiej niewydolności nerek. Występuje wyraźny obrzęk i zniszczenie tkanek. Śmiertelność sięga 70%.
7 slajdów
Opis slajdu:
Niezwykle ciężka forma. Kiedy dwie lub więcej kończyn, miednicy i innych części są uciskane przez 8 lub więcej godzin. Dochodzi do ciężkiego i często nieodwracalnego wstrząsu, ciężkiego uszkodzenia nerek skutkującego ciężką niewydolnością nerek, niekontrolowanych zaburzeń hemodynamicznych. Miejscowo obserwuje się rozległy obrzęk uszkodzonych miejsc z poważnymi uszkodzeniami anatomicznymi. Przeżycie jest sporadyczne i niezwykle rzadkie.
8 slajdów
Opis slajdu:
Podczas procesu ekstrakcji: 1. Uwolnij głowę i górną część tułowia. 2. Oceń stan, koncentrując się na skargach ofiary. 3. Wyeliminuj problemy z oddychaniem: zwolnij cholewkę Drogi oddechowe zapewnij wygodną, podniesioną pozycję. 4. Znieczulić i złagodzić psycho-emocjonalne skutki sytuacji: dożylny roztwór promedolu 2% 1 ml i roztwór seduxenu 2 ml. 5. W momencie rozluźnienia kończyny założyć gumową opaskę uciskową powyżej miejsca ucisku.
Slajd 9
Opis slajdu:
Natychmiast po usunięciu: 1. Sprawdź kończynę. W przypadku całkowitego zmiażdżenia lub zmiażdżenia segmentu należy opuścić opaskę uciskową. 2. Poluzuj opaskę uciskową. Jeżeli nie ma krwawienia z dużych tętnic, należy zdjąć opaskę uciskową. W przypadku wystąpienia krwawienia należy założyć opaskę uciskową. 3. Na rany nałożyć aseptyczny opatrunek i szczelnie zabandażować kończynę od obwodu do środka: od czubków palców do góry. 4. Wykonać unieruchomienie transportowe kończyny. 5. Ochłodź kończynę. 6. Podać tlen, owinąć (ogrzać), podać napój alkaliczny (soda, woda, sól), jeśli to konieczne, ponownie wprowadzić promedol, jeśli to konieczne wyraźne znaki szok - prednizolon 90 mg. 7. Pilnie ewakuować się do pierwszego etapu ewakuacji medycznej w pozycji leżącej na noszach; w stanie nieprzytomności – w stabilnej pozycji bocznej z wprowadzonym przewodem powietrznym.
10 slajdów
Opis slajdu:
W pierwszym etapie ewakuacji medycznej (w szpitalu podstawowej opieki zdrowotnej): 1. Kontynuować leczenie bólu. 2. Przeprowadź blokady nowokainy: jeśli są uszkodzone dolne kończyny– przynosowy, górny – szyjny, vagosympatyczny. 3. Wykonaj blokadę nowokainową uszkodzonych kończyn. 4. Przeprowadzić intensywną terapię infuzyjną w celu skorygowania hemodynamiki, kwasicy i poprawy mikrokrążenia. 5. Całkowicie zatamuj krwawienie. 6. Kiedy oczywiste znaki jeśli kończyna nie nadaje się do życia, należy ją amputować. 7. Wyeliminować inne stany zagrożenia życia: uduszenie, odmę opłucnową itp. 8. Ewakuować się do drugiego etapu ewakuacji medycznej w pierwszej kolejności po ustabilizowaniu się stanu.
3 okresy przebiegu długotrwałego zespołu ucisku: 1. Wczesny od momentu uwolnienia ofiary do 24 - 48 godzin. Ø Ogólny stan ofiary: - letarg, obojętność na otoczenie, ale może być poprzedzona mową i pobudzeniem ruchowym; - pragnienie i wymioty (rzadko); - kończyna staje się blada, pojawia się sinica palców, szybko narasta obrzęk, skóra nabiera drzewiastej gęstości; - nie wykryto pulsacji naczyń obwodowych; - wraz z pogłębianiem się zmian lokalnych: rozwój zespół bólowy, stres psycho-emocjonalny, ciśnienie krwi gwałtownie spada. Ø Stan ofiary może gwałtownie się pogorszyć wraz z rozwojem ostrej niewydolności sercowo-naczyniowej. Ø Ofiara może umrzeć z powodu gwałtownego spadku ciśnienia krwi. Jeśli przeżyje, rozpoczyna się drugi okres.
Okres 2 - pośredni (3-7 dni) Charakteryzuje się: rozwojem ostrej niewydolności nerek, w wyniku zablokowania kanalików nerkowych przez produkty rozpadu martwych mięśni. Ø Temperatura ciała wzrasta, stan ofiary gwałtownie się pogarsza, wzrasta letarg i letarg, pojawiają się wymioty i pragnienie, pojawia się zażółcenie twardówki i skóry. Ø Ból pojawia się w okolicy lędźwiowej. Ø Zwiększa się obrzęk kończyny poddanej uciskowi, pojawiają się pęcherze z przezroczystą lub krwotoczną zawartością, pojawiają się obszary martwicy kończyny. Ø Jeśli pacjent nie umrze z powodu niewydolności nerek, rozpoczyna się trzeci okres. Okres 3 - okres późny lub rekonwalescencji (3-4 tygodnie). Ø Funkcja nerek zostaje znormalizowana, a na pierwszy plan wysuwają się powikłania dotkniętej kończyny - różne ropnie. Ø W niepowikłanych przypadkach obrzęk kończyny i ból w niej ustępują do końca miesiąca.
Patogeneza VDS Tlen poprzez krwiobieg dostarczany jest do tkanek i usuwane są z nich produkty przemiany materii (kwas, dwutlenek węgla). Pierwsza zachodzi przez tętnice, druga przez żyły. Kiedy dopływ krwi zostaje zakłócony, tlen nie jest dostarczany do tkanek i gromadzą się w nich toksyczne substancje metaboliczne. W rezultacie najpierw następuje śmierć komórki, następnie tkanki, a następnie całego narządu. Im dłużej trwa niedokrwienie, tym więcej tkanki obumiera.
Pierwsza pomoc dla SDS Zapewnienie podstawowej opieki zdrowotnej odbywa się dwuetapowo – przed i po zwolnieniu z ucisku: Etap I: Zmiażdżoną kończynę przykryj workami z lodem, śniegiem i zimną wodą. Znieczulić (3 - 4 tabletki analgin, 2 kapsułki Tramal). Leki na układ sercowo-naczyniowy (kordiamina, korwalol, nitrogliceryna). Dużo ciepłego napoju sodowo-solnego (rozcieńczyć 1 łyżeczkę sody + 1 łyżeczkę soli na 1 litr wody). Załóż opaskę uciskową nad miejscem ucisku.
Etap II: Natychmiast po uwolnieniu należy szczelnie zabandażować zranioną kończynę (w celu stworzenia dodatkowego zabezpieczenia). Powolne zdejmowanie opaski uciskowej. Obowiązkowe unieruchomienie kończyny. Powtarzające się zimno w kończynę. Zabierz pacjenta w ciepłe, ciche miejsce, podaj mu gorący napój i dobrze owiń. Ostrożna i pilna hospitalizacja ofiary i tylko w pozycji leżącej.
