Technika zakładania szyny w przypadku otwartego złamania biodra. Złamanie kości udowej: klasyfikacja i rodzaje. Zakładanie opaski uciskowej lub skrętu

Unieruchomienie w przypadku złamań jest głównym środkiem pierwszej pomocy zapewniającym unieruchomienie kości. Faktem jest, że ruchy, dobrowolne lub nie, wykonywane przez ofiarę podczas porodu do lekarza, wyrządzają jej poważną krzywdę. Unieruchomienie minimalizuje dodatkowy uraz tkanek miękkich i naczyń krwionośnych spowodowany ostrymi fragmentami kości w miejscu złamania oraz zmniejsza ryzyko wstrząsu, znacznego krwawienia lub rozwoju powikłanie infekcyjne. Czas unieruchomienia zależy od odległości instytucja medyczna i waha się od kilku godzin do 2-3 dni.

Rodzaje złamań i konieczność udzielania pierwszej pomocy

Zwyczajowo rozróżnia się złamania patologiczne, które występują, gdy różne choroby kostnych i urazowych, powstałych w wyniku narażenia na duże obciążenie dynamiczne kości podczas urazu. Złamania przewlekłe występują nieco rzadziej, gdy obciążenie kości było, choć nie nadmierne, długotrwałe.

Złamania pourazowe dzieli się zazwyczaj na:

• Zamknięte;
• otwarty, gdy oprócz złamania kości występuje również rana;
• śródstawowe, w którym krew gromadzi się w torebce stawowej.

Każdy z typów z kolei może występować z przemieszczeniem fragmentów kostnych lub bez.

Istnieć wyraźne znaki, które można wykorzystać do ustalenia, czy ofiara ma złamanie:

• silny ból w miejscu urazu;
• w przypadku urazu kończyny – zmiana kształtu i rozmiaru w stosunku do nieuszkodzonej;
• ruchliwość kości w miejscu urazu, której nie obserwuje się w stanie normalnym;
• niemożność poruszania zranioną kończyną.

Otwarte złamania również stanowią zagrożenie, ponieważ patogeny mogą przedostać się do rany i ulec zakażeniu. Uszkodzenie tkanki przez fragmenty kości powoduje krwawienie, często znaczne. Jeśli złamanie jest otwarte, występuje krwawienie zewnętrzne, a jeśli jest zamknięte, rozwija się krwawienie wewnętrzne, które jest nie mniej niebezpieczne. Jeśli jest kilka złamań lub są one otwarte i poważne, często rozwija się wstrząs pourazowy wymagający natychmiastowego leczenia. środki medyczne. Jeden z ważne punkty w leczeniu złamań kwalifikowana pierwsza pomoc, której główne działania to:

• znieczulenie;
• zatrzymanie krwawienia, jeśli złamanie jest otwarte:
• zapobieganie wstrząsowi lub środki jego zwalczania;
• zapewnienie unieruchomienia miejsca urazu poprzez unieruchomienie, zmniejszenie bólu i zapobieganie wstrząsowi;
• pilne dostarczenie ofiary do placówki medycznej.

Stosowanie szyn w przypadku złamań

Rodzaje szyn na złamania

Standardowe, gotowe do użycia opony różnią się rozmiarem i cechami konstrukcyjnymi. Często służą do unieruchomienia kończyn górnych lub dolnych, a w niektórych przypadkach do ich trakcji.

Standardowe opony wykonane są z różnych materiałów:

• wykonane z siatki stalowej lub drutu, np. elastyczne opony drabinkowe Kramer;
• drewno: z konstrukcji drewnianych z listew, takich jak opony Dieterichs;
• tworzywa sztuczne;
• gruby karton.

W przypadku, gdy unieruchomienie w transporcie wymagane jest przez względny czas długoterminowy należy stosować bandaże gipsowe lub szyny. Osobliwością takich opon jest to, że są one wykonane indywidualnie dla każdej ofiary. Dobrze mocują fragmenty kości i dobrze przylegają do ciała. Względną wadą tej opcji unieruchomienia jest trudność transportu ofiary w mroźną pogodę, gdy opona jest jeszcze mokra.

Często zdarza się, że gotowych standardowych opon nie ma pod ręką. W takim przypadku sensowne jest wykorzystanie złomu znajdującego się w pobliżu. Zwykle stosuje się deski lub grube pręty, dla wygody cienkie pręty można związać w wiązkę.

Należy pamiętać, że jeśli ratownicy lub zespół medyczny są już w drodze na pomoc ofierze, nie ma potrzeby konstruowania improwizowanej szyny ze złomu, lepiej poczekać na fachową pomoc.

Zasady stosowania szyny do unieruchomienia

Algorytm zakładania szyny unieruchamiającej kończyny górne

• zranione ramię jest zgięte pod kątem 90 stopni;
• pod pachą, w fałdzie pachowym, należy umieścić rolkę ubrania lub miękkiego materiału o wielkości około 10 cm;
• w przypadku złamania kości barkowej najwygodniej zastosować standardową, elastyczną szynę Kramera, w przypadku jej braku stosuje się dostępne twarde materiały;
• napraw ramię i staw łokciowy, a drugi - łokieć i nadgarstek;
• zgięte ramię należy zawiesić na szaliku.

W przypadku złamania kości przedramienia stawy łokcia i nadgarstka unieruchomia się za pomocą szyny, pod pachę umieszcza się wałek o średnicy 8-10 cm, ramię zgina się pod kątem 90 stopni i zawiesza na szaliku. Czasami zdarza się, że nie można znaleźć solidnego przedmiotu do wykonania improwizowanej opony. W takim przypadku złamaną kość przedramienia można unieruchomić poprzez bandażowanie jej do ciała.

Złamane opuszki palców górne kończyny Lepiej nie bandażować, wygodniej jest kontrolować krążenie krwi.

Unieruchomienie w przypadku innych typów złamań

W przypadku złamania kości udowej nakłada się jedną szynę wewnątrz zranionej kończyny, mocowanie stawu kolanowego i skokowego. Szyna taka powinna sięgać do pachwiny, gdzie należy umieścić miękką poduszkę o średnicy około 10 cm.Na zewnętrznej stronie nogi szynę umieszcza się tak, aby unieruchomić wszystkie trzy stawy: biodrowy, kolanowy i skokowy. Należy chwytać stawy, aby zapobiec ich ruchom; w przeciwnym razie zostanie przeniesiony do obszaru złamanej kości. Dodatkowo takie unieruchomienie zapobiega przemieszczeniu się głowy uszkodzonej kości.

W ten sposób zakłada się szynę w przypadku złamania biodra

W przypadku złamania kości piszczelowej szyny zakłada się także wzdłuż wewnętrznej i zewnętrznej powierzchni uszkodzonej kończyny, stabilizując staw kolanowy i skokowy. Jeśli nie ma pod ręką materiału do wykonania szyny unieruchamiającej, uszkodzoną nogę można unieruchomić poprzez bandażowanie jej do zdrowej nogi. Jednak taki środek jest uważany za niewystarczająco niezawodny i jest stosowany w skrajnych przypadkach.

Niedopuszczalne jest przewożenie osób ze złamaniami, nawet na niewielkie odległości, bez unieruchomienia.

Jeśli obojczyk jest złamany, należy zawiesić ramię ofiary na szaliku. Jeśli dotrzesz wystarczająco daleko do placówki medycznej, musisz założyć bandaż w kształcie ósemki, aby odciągnąć obręcz barkową i unieruchomić ją w tej pozycji.

Jeżeli w przypadku złamania żeber konieczne jest unieruchomienie, klatka piersiowa po znieczuleniu ofiary nałóż ciasny bandaż mocujący. Podczas wydechu klatka piersiowa jest zabandażowana, podczas gdy przykurczone żebra wykonują jedynie minimalne ruchy podczas oddychania. Zmniejsza to ból i eliminuje ryzyko dodatkowego uszkodzenia tkanek miękkich przez odłamki. Nieskomplikowane złamania żeber goją się szybko, ale powikłania po urazie stanowią poważne zagrożenie narządy wewnętrzne połamane żebra.

W przypadku złamania stopy zakłada się elastyczną szynę Kramera górne trzecie goleń, modelując ją wzdłuż konturu powierzchnia tylna.

Pierwsza pomoc w przypadku ciężkich złamań

Złamania kości miednicy – ​​ciężkie, zagrażający życiu ofiara, szkoda scharakteryzowana intensywny ból, niemożność chodzenia, stania lub podnoszenia nogi. W celu udzielenia pierwszej pomocy poszkodowanego układa się na sztywnych noszach plecami do dołu, a nogi pozostawia się ugięte. Pod kolanami należy umieścić miękkie poduszki.

Za najcięższy uraz uważa się złamanie kręgosłupa, do którego może dojść m.in silny wpływ w plecy lub podczas upadku z wysokości. Doświadcza ofiara intensywny ból dochodzi do obrzęku i wysunięcia uszkodzonych kręgów.

Udzielając pomocy, należy zachować szczególną ostrożność, ponieważ przemieszczenie kręgów często prowadzi do uszkodzeń rdzeń kręgowy i jego pęknięcie.

Ofiarę kładzie się na twardej powierzchni, robiąc to na polecenie i nie dopuszczając do załamań kręgosłupa. Następnie zabezpiecza się je szerokimi paskami. W przypadku złamania górne sekcje kręgosłupa, konieczne jest ułożenie miękkich poduszek w okolicy szyi.

Każdy może znaleźć się w sytuacji awaryjnej. A w tym przypadku znajomość zasad świadczenia w pierwszej kolejności opieka medyczna może uratować życie. Najważniejsze jest zachowanie jasności myślenia i niepróbowanie manipulacji wymagających specjalnego przeszkolenia.

Zasady udzielania podstawowej opieki zdrowotnej

Zadaniem osoby udzielającej pierwszej pomocy nie jest uczynienie poszkodowanego gorszym niż już jest. Powinno złagodzić ból i zapewnić odpoczynek uszkodzonemu miejscu. Jest to główne zadanie (PMP) w przypadku złamań.

Przede wszystkim należy ocenić ciężkość stanu poszkodowanego i zlokalizować miejsce urazu. Następnie, jeśli to konieczne, zatamuj krwawienie. Nie zaleca się przenoszenia osoby do czasu przybycia wykwalifikowanej pomocy, zwłaszcza jeśli ma ona złamanie kręgosłupa lub uszkodzenie narządów wewnętrznych. W niektórych sytuacje awaryjne Ewakuacja z miejsca zdarzenia jest niezbędna. W tym przypadku stosuje się sztywne nosze lub osłony.

Izolowany uraz wymaga nieco innego podejścia. Należy unieruchomić uszkodzoną kończynę szyną, nadając jej najbardziej fizjologiczną pozycję. Konieczne jest zespolenie stawu przed i po złamaniu. Jeśli nie ma innych skarg, ofiara jest transportowana do placówki medycznej.

Złamanie otwarte czy zamknięte?

PMP w przypadku złamań zależy od kształtu, rodzaju i ciężkości urazu. Podczas badania ofiary konieczne jest określenie rodzaju złamania, ponieważ w zależności od tego pierwsza pomoc będzie nieco inna. Każda diagnoza opiera się na określonych kryteriach. W przypadku złamania istnieją względne i bezwzględne oznaki wskazujące na obecność urazu.

Znaki względne:

1. Ból. Podczas opukiwania lub próby zmiany pozycji uszkodzonej kończyny pojawia się dyskomfort.
2. Obrzęk. Zakrywa obraz złamania, uczestniczy w reakcji zapalnej na uszkodzenie, uciska tkankę miękką i może przemieszczać fragmenty kości.
3. Krwiak. Wskazuje, że integralność sieci naczyniowej w miejscu urazu została naruszona.
4. Upośledzona funkcja. Przejawia się w ograniczonej mobilności lub niemożności wytrzymania zwykłego obciążenia.

Znaki absolutne:

1. Dziwne, nienaturalne położenie kości, jej deformacja.
2. Obecność mobilności tam, gdzie nigdy jej nie było.
3. Obecność trzeszczek (pęcherzyków powietrza) pod skórą.
4. W przypadku złamania otwartego gołym okiem widoczne są uszkodzenia skóry i fragmenty kości.

W ten sposób można określić obecność i rodzaj złamania bez stosowania skomplikowanej technologii.

Złamanie kości kończyny górnej

PMP polega na nadaniu kończynie prawidłowego położenia i przymocowaniu jej do ciała. Aby to zrobić, musisz zgiąć rękę w łokciu, aby uzyskać kąt prosty i przycisnąć dłoń do klatki piersiowej ofiary. Aby zastosować szynę, wybierz materiał dłuższy niż przedramię i dłoń. Mocuje się je do kończyny w prezentowanej pozycji, następnie ramię zawiesza się na bandażu, czyli kawałku materiału zawiązanym kółkiem i zarzuconym na szyję w celu wyeliminowania ewentualnych naprężeń.

Złamanie barku wymaga nieco innej taktyki. Podano również położenie kończyny pod kątem dziewięćdziesięciu stopni, ale stosuje się dwie szyny:

• na zewnątrz ramienia, tak aby sięgał poniżej łokcia;
• wzdłuż wewnętrznej powierzchni dłoni od Pacha do zgięcia łokcia.

Szyny są najpierw zabandażowane pojedynczo, a następnie zabezpieczone razem. Rękę należy również zawiesić na pasku, szaliku lub innym kawałku materiału, który jest pod ręką. Ofiara powinna być transportowana do szpitala wyłącznie w pozycji siedzącej.

Złamanie kości kończyn dolnych

Aby zapewnić pomoc medyczną w nagłych przypadkach, należy zaopatrzyć się w dużą liczbę długich i szerokich opon (deski, paliki itp.). Przy unieruchomieniu kończyny w przypadku złamania biodra pierwsza szyna powinna wychodzić od zewnątrz, górnym końcem opierać się o jamę pachową, a druga sięgać do stopy. Druga szyna biegnie od krocza do stopy, wystając nieco poza nią. Każdy z nich jest bandażowany osobno, a następnie razem.

Jeżeli materiały na szynę nie są dostępne, zranioną kończynę można zabandażować do zdrowej nogi.

Złamanie kości piszczelowej wymaga takiego samego mocowania jak złamanie kości udowej. Poszkodowany do szpitala zabierany jest wyłącznie w pozycji leżącej.

Złamania żeber i szczęki

Ponieważ gdy żebra są złamane, nie ma już czym ich naprawić, na klatkę piersiową nakłada się ciasny bandaż. Ofierze zaleca się oddychanie wyłącznie mięśniami brzucha, bez obciążania klatki piersiowej. Jeśli nie ma wystarczającej liczby bandaży, możesz użyć kawałków materiału lub szalików. Ważne jest, aby pod żadnym pozorem nie kłaść się, ponieważ ostre fragmenty żeber mogą uszkodzić płuca, serce i przebić przeponę.

Najczęściej w wyniku walki lub upadku. Dlatego całkiem rozsądne jest założenie, że ofiara ma również wstrząśnienie mózgu. Pierwsza pomoc w w tym przypadku polega na zakryciu ust, podaniu środków przeciwbólowych i zabezpieczeniu szczęki bandażem, zawiązując jej końce na czubku głowy. Najważniejsze jest monitorowanie położenia języka, aby się nie nachodził Drogi oddechowe. Jeśli ofiara jest nieprzytomna, należy ją położyć na boku lub twarzą w dół. Unieruchomienie transportowe w przypadku złamań głowy powinno odbywać się w pozycji poziomej. Pomoże to uniknąć nacisku na uszkodzone kości i zapobiegnie uduszeniu.

Pierwsza pomoc w przypadku otwartego złamania

W przypadku złamania otwartego należy zastosować PMP tak szybko, jak to możliwe. W takiej sytuacji znacznie wzrasta ryzyko powikłań w postaci zapaści i masywnego krwawienia.

Dlatego algorytm działań jest następujący:

1. Zbadaj ofiarę i oceń jej stan.
2. Podaj mu środki przeciwbólowe, żeby temu zapobiec traumatyczny szok.
3. Traktuj skórę wokół rany roztworem nadtlenku, jodu lub innego środka antyseptycznego.
4. Użyj sterylnego gazika, aby delikatnie osuszyć dno i krawędzie rany.
5. Złożony kilka razy, nałóż na ranę, ale nie naciskaj.
6. Wykonaj unieruchomienie za pomocą improwizowanych środków.
7. W żadnym wypadku nie należy ustawiać fragmentów!
8. Zadzwonić po karetkę.

PMP dla zamkniętego złamania będzie miało podobne etapy, z wyjątkiem tych punktów, które mówią o leczeniu ran.

Unieruchomienie

Unieruchomienie to unieruchomienie uszkodzonej części ciała. Jest to koniecznie wykonywane w przypadku złamań kości i stawów, pęknięć włókien nerwowych i mięśniowych oraz oparzeń. Z powodu bólu pacjent może wykonywać gwałtowne ruchy, co może pogłębić jego obrażenia.

Unieruchomienie transportowe polega na unieruchomieniu ofiary w czasie transportu do placówki medycznej. Ponieważ podczas ruchu nieuniknione jest drżenie, dobre unieruchomienie pacjenta pozwala uniknąć pogorszenia sytuacji.

Istnieją zasady, których przestrzeganie sprawi, że szynowanie będzie najmniej bolesne dla ofiary.

1. Szyna musi być wystarczająco duża, aby utrzymać staw powyżej i poniżej miejsca złamania. A jeśli biodro jest uszkodzone, cała noga jest unieruchomiona.
2. Szynę zakłada się na zdrową kończynę ofiary lub na siebie, aby nie powodować dodatkowych niedogodności dla pacjenta.
3. Szynę nakłada się na ubranie, aby uniknąć zakażenia rany.
4. Aby uniknąć odleżyn w miejscach, gdzie kość znajduje się blisko skóry, pod szynę umieszcza się miękki materiał.
5. Szyny nie mocuje się po stronie, w której wystaje złamana kość, gdyż surowo zabrania się jej zakładania przed przybyciem do szpitala.

Rodzaje szyn medycznych

Szyna medyczna może mieć kilka modyfikacji, w zależności od celu jej zastosowania. Istnieją szyny protetyczne, które utrzymują dotknięty obszar w jednej pozycji i zastępują brakujący odcinek kości.

Wyróżnia się następujące rodzaje szyn unieruchamiających:

• Szyna Kramera to siatka wykonana z cienkiego drutu, która jest pokryta na wierzchu kilkoma warstwami bandaża lub miękka tkanina. Ramie można nadać dowolny kształt, jaki jest niezbędny w konkretnym przypadku, co czyni ją uniwersalną.
• Opona Dieterichs - składa się z dwóch drewnianych desek z wywierconymi w nich otworami, przez które przeciągane są pasy lub tkanina. W zestawie znajduje się również mała płaska tulejka, którą wkłada się w otwór, mocując oponę na żądanym poziomie.
• Medical to szczelna komora, w której umieszczana jest zraniona kończyna. Następnie powietrze jest pompowane między jego ścianami, a część ciała jest bezpiecznie zamocowana.
• Szyna Shantsa to stabilizator kołnierza stosowany w chorobach kręgosłupa, a także w zapobieganiu przemieszczeniom kręgów szyjnych podczas urazów kręgosłupa.

PMP na krwawienie

Krwawienie jest konsekwencją naruszenia integralności ściany naczynia. Może być zewnętrzny lub wewnętrzny, tętniczy, żylny lub włośniczkowy. Zdolność do zatrzymania krwawienia jest niezbędna do przetrwania człowieka.

PMP na krwawienie wymaga przestrzegania pewnych zasad.

1. Konieczne jest umycie krwawiącej rany tylko wtedy, gdy dostaną się do niej substancje żrące lub toksyczne. W przypadku innych zanieczyszczeń (piasek, metal, ziemia) uszkodzonego miejsca nie można myć wodą.
2. W żadnym wypadku nie smaruj rany. To uniemożliwia gojenie.
3. Skórę wokół rany oczyszcza się mechanicznie i traktuje roztworem antyseptycznym.
4. Nie dotykaj dłonią otwartej rany ani nie usuwaj skrzepów krwi, ponieważ zakrzepy te hamują krwawienie.
5. Wyjąć z rany ciała obce Tylko lekarz może!
6. Po założeniu opaski uciskowej należy natychmiast wezwać pogotowie.

Nakładanie bandaża

Bandaż nakłada się bezpośrednio na ranę. Aby to zrobić, użyj sterylnego bandaża lub czystej szmatki. Jeśli wątpisz w sterylność materiału, lepiej skropić go jodem, aby plama stała się większa niż rana. Rolkę bandaża lub waty umieszcza się na wierzchu tkaniny i mocno zawiązuje. Prawidłowe założenie bandaża powoduje ustanie krwawienia i bandaż nie zamoczy się.

• Uwaga: w przypadku złamania otwartego i wystającej kości zabrania się ciasnego bandażowania i ustawiania kości! Po prostu załóż bandaż!

Zakładanie opaski uciskowej lub skrętu

Opaska hemostatyczna może zarówno pomóc w walce z krwawieniem, jak i pogorszyć stan ofiary. Ta manipulacja jest stosowana tylko w przypadkach bardzo ciężkie krwawienie, którego nie można zatrzymać innymi metodami.

Jeśli nie masz pod ręką urządzenia medycznego, wystarczy zwykły cienki wąż. Aby nie uszczypnąć skóry, możesz skręcić ubranie (rękaw lub nogawkę spodni) lub włożyć kawałek dowolnego gęstego materiału. Kończynę owija się kilkakrotnie opaską uciskową, tak aby zwoje nie zachodziły na siebie, ale też nie było między nimi przerw. Pierwszy jest najsłabszy i przy każdym kolejnym trzeba go mocniej dokręcać. Opaską hemostatyczną można zawiązać, gdy krwawienie ustanie. Pamiętaj, aby zapisać moment założenia opaski uciskowej i zamocować ją w widocznym miejscu. W ciepłym sezonie można go przechowywać do dwóch godzin, a na zimno - tylko godzinę.

Kontuzje stawu biodrowego to zjawisko, z którym można spotkać się nawet w Życie codzienne. W sytuacjach, w których dochodzi do złamania kości biodrowych, znajdują się nie tylko sportowcy czy kaskaderzy, ale także osoby, którym daleko do sportu.

Istnieją trzy rodzaje uszkodzeń:

• Traumatyczne – pod dużymi obciążeniami dynamicznymi. Są otwarte, zamknięte, śródstawowe.
• Patologiczne - z powodu dysfunkcji tkanki kostnej.
• Przewlekłe – spowodowane długotrwałym presja fizyczna(u osób zajmujących się aktywny wygląd Sporty).

Wszelkie uszkodzenia mogą ulec pogorszeniu w wyniku przemieszczenia fragmentów. Jeśli jest otwarte, istnieje ryzyko przedostania się bakterii do krwi, a jeśli jest poważne, istnieje ryzyko wstrząsu.

Stawy, które mogą zostać uszkodzone w wyniku złamania biodra

Przyczyną naruszenia integralności części bliższej (szyi i okolicy krętarzowej) kości udowej jest upadek na bok.

Oznaki urazu:

• zniekształcony wygląd stawu;
• ból w okolicy bioder;
• trudność przy próbie szybkiej zmiany pozycji nogi;
• zmniejszenie długości uszkodzonej kończyny.

Unieruchomienie transportowe w przypadku złamania biodra

Unieruchomienie to nazwa nadana stałemu unieruchomieniu złamanej kończyny.

Aby przenieść ofiarę, należy zabezpieczyć stawy sąsiadujące z uszkodzoną nogą:

• kolano;
• kostka;
• biodro.

Wymagane opony:

• zewnętrzny;
• z powrotem;
• wewnętrzny.

Wszystkie stabilizatory muszą ściśle przylegać do kończyny.

Po podjęciu powyższych działań konieczne jest przewiezienie ofiary na pogotowie.

Jeśli szyjka kości udowej jest uszkodzona

Unieruchomienie w przypadku złamania szyjki kości udowej przeprowadza się według następujących zasad:

• połóż ofiarę na plecach;
• jeśli występuje wyraźny ból, podać leki przeciwbólowe;
• przeprowadzić niezbędne działania utrwalające;
• Zabronione jest ponowne niepokojenie chorej części ciała, aby nie spowodować uszkodzeń;
• ubrania należy rozciąć, a jeśli są na ulicy niska temperatura– zaizolować złamaną kończynę;
• ruch należy wykonywać w pozycji leżącej na sztywnym urządzeniu (nośnym).

Szyna Dieterichsa na złamanie biodra

Aplikacja odbywa się poprzez dopasowanie szyny do wysokości:

1. Nadaj gałązce zewnętrznej rozmiar od pięty do pachy, a gałęzi wewnętrznej od pachwiny do pięty.
2. Opony należy przesunąć tak, aby wystawały poza stopę na odległość 8-12 cm.

Mocowanie szczęki wokół kończyny uzyskuje się za pomocą kołków, więc szczeliny powinny znajdować się naprzeciw siebie. Aby wyeliminować możliwość przemieszczenia, szyny zabezpiecza się bandażem lub bandażem.

Aby zapobiec obrażeniom w punktach podparcia urządzeń, podłóż pod nie i pod stopę coś miękkiego. Jeśli pięta nie będzie odpowiednio zabezpieczona, unieruchomienie nie będzie korzystne.

Aby zapewnić niezawodność, należy nałożyć kilka warstw waty w punktach styku szczęki z:

• kostka;
• obszar wokół krętarza większego;
• kolano.

Obie gałęzie są przymocowane do urządzeń drucianych za pomocą desek pod podeszwą i przywiązane do korpusu za pomocą pasków.

Nogę należy wyprostować do poziomu korekcji, upewniając się, że drążki mają ścisły kontakt z pachwiną i pachą. Następnie piętę mocuje się za pomocą skrętu do dolnej poprzeczki.

Na koniec szczęki mocuje się do ciała bandażami na całym ciele, zwracając uwagę Specjalna uwaga obszarach klatki piersiowej, podudzi i ud.

Jeśli konieczny jest ruch, stosuje się pierścienie wykonane z bandaża medycznego w 8 warstwach.

Dodatkowo zastosowano szyny Cramer, które zwiększają wytrzymałość konstrukcji oraz ułatwiają zmianę pozycji i przemieszczanie pacjenta. Są one ze sobą połączone, a powstałą część nakłada się od łopatek do dolnej jednej trzeciej podudzia. Nieprawidłowe założenie szyny może skutkować zwichnięciem stawu.

Technika stosowania opon drabinowych

Zakładanie szyny na biodro rozpoczynamy od przygotowania materiału. Procedura:

1. Przymocuj 2 opony na całej długości, zginając dolny koniec jednej na wysokości 20 cm od końca. Ta część przeznaczona jest na zewnętrzną powierzchnię nogi i bok ciała aż do pachy.
2. Pierwsza szyna jest dopasowana do wewnętrznej strony uda.
3. Druga część konstrukcji utworzona jest z wgłębieniem na stopę i staw kolanowy.

Unieruchomienie nogi za pomocą szyn drabinkowych odbywa się według metody Dieterichsa.

Szynowanie improwizowanym materiałem

W sytuacjach awaryjnych specjalistyczne urządzenia do unieruchomionej kończyny mogą nie być dostępne. W takim przypadku można zastosować twarde środki: deski, patyki. Ich wielkość zależy od wielkości ofiary. W przypadku braku bandaży medycznych można zastosować również elastyczne, miękkie materiały.

Unieruchomienie jako metoda leczenia złamań

Prawidłowe unieruchomienie nogi jest integralną częścią powrotu do zdrowia.

W przypadku braku wiedzy na temat jasnej sekwencji czynności związanych z udzieleniem pierwszej pomocy, należy podać ofierze leki przeciwbólowe i uspokoić go do czasu przybycia wykwalifikowanych specjalistów. Zabrania się jakiegokolwiek ruchu pacjenta.

Leczenie złamania biodra poprzez unieruchomienie przeprowadza się zgodnie z następującymi zasadami:

1. Dotknięty obszar leczy się środkami przeciwbólowymi aplikacja lokalna. Najczęściej stosuje się nowokainę lub lidokainę.
2. Napięcie kości utrzymuje się nie dłużej niż 10 dni.
3. Uwolnienie kończyny z więzów.
4. Ruch pacjenta z jednej strony na drugą.
5. Zapewnienie pozycji siedzącej.
6. Wstań o kulach po 20 dniach.
7. Wypisanie (jeśli nie ma potrzeby dalszych działań lekarza).

Orteza odwodząca staw biodrowy

Jeśli ból utrzymuje się po złamaniu biodra, przepisywany jest kurs leków przeciwzapalnych i przeciwbólowych.

Noszenie bandaża mocującego pomaga zmniejszyć obciążenie biodra i przyspieszyć powrót do zdrowia. Podstawowe właściwości ortezy:

1. Mocno stabilizuje biodro.
2. Zmniejsza nacisk na kość.
3. Możliwość mocowania staw biodrowy w stanie uprowadzenia.
4. Pomaga zmniejszyć obrzęk i ból.
5. Możliwość regulacji w zależności od parametrów ciała.
6. Plastikowe części ortezy są łatwe w użyciu.

Unieruchomienie w przypadku złamania biodra minimalizuje uszkodzenie sąsiadujących tkanek przez fragmenty kości. Dzięki prawidłowo udzielonej pierwszej pomocy ofierze zmniejsza się prawdopodobieństwo powikłań. W przypadku braku wiedzy i umiejętności konieczne jest pilne wezwanie specjalistów.

Staw biodrowy jest dużą i ważną formacją anatomiczną ludzkiego ciała. Ze względu na istotne funkcje, jakie ma pełnić w procesie życia, bardzo często ulega nawet zmianom patologicznym dzieciństwo. Choroba Perthesa jest jedną z takich chorób. Zostanie to omówione w tym artykule.

Co to za patologia

Choroba Perthesa to specyficzna zmiana struktur anatomicznych tworzących staw biodrowy. Przede wszystkim głowa kości udowej jest podatna na przekształcenia patologiczne. Następnie zmiany niszczące rozprzestrzeniły się na panewkę i tkanki okołostawowe. Smutnym skutkiem takich rearanżacji jest zniszczenie głowy kości udowej, deformacja i dysfunkcja całej kończyny dolnej wraz z jej skróceniem w porównaniu do kończyny zdrowej.

Charakterystyczną cechą choroby Perthesa jest jej pierwotny początek w dzieciństwie. Choroba może zatrzymać jej postęp lub spowodować poważne konsekwencje, z którymi trzeba będzie się mierzyć przez całe życie. Częstość występowania osteochondropatii głowy kości udowej jest niska. Chorobę rejestruje się głównie u chłopców w wieku od 3-4 do 13-15 lat. Przeważa lokalizacja prawostronna, ale może być lewostronna lub nawet obustronna.

Ważne do zapamiętania! Choroba Perthesa nazywana jest martwicą aseptyczną lub osteochondropatią głowy kości udowej. Wynika to z mechanizmów wyzwalania i postępu choroby wyłącznie w dzieciństwie!

Jaka jest podstawa choroby

Za patogenetyczne podłoże choroby Perthesa uważa się zaburzenia krążenia. Wszystkie późniejsze odchylenia opierają się na tym powiązaniu w patogenezie. Dlatego chorobę nazywa się aseptyczną martwicą głowy kości udowej. Oznacza to, że na tle zaburzeń mikrokrążenia okolicy bioder i codziennych obciążeń stawu następuje stopniowe niszczenie powłoki chrzęstnej, a następnie podstawy kostnej kości udowej w okolicy głowy. To właśnie ta jego część jest najbardziej wrażliwa na niedokrwienie (niewydolność krążenia). Następnie następuje osteoporoza z osteomalacją i osteolizą (kość mięknie i rozpada się). Pod wpływem ciężaru długość głowy i szyjki kości udowej zmniejsza się w zależności od rodzaju złamania wklęsłego. Stopniowo kończyna ulega skróceniu, a staw biodrowy zamyka się, gdyż zarasta gęstą tkanką bliznowatą.

Powoduje

Nie ma jednej przyczyny rozwoju choroby Perthesa. Wszystkie możliwe czynniki jego wyzwalania podano w tabeli.

Ważne do zapamiętania! Dzieci z aby zróżnicować stopnie Stopień nasilenia zaburzeń krążenia w głowie kości udowej ma różne szanse na wywołanie zmian destrukcyjnych. Zawsze kojarzą się z aktywność fizyczna kończyn dolnych dziecka. Im wcześniejsze i intensywniejsze obciążenie wrażliwego stawu biodrowego, tym szybciej postępuje choroba!

Obraz kliniczny

Choroba Perthesa charakteryzuje się następującymi objawami:

1. Ból. Dziecko zaczyna skarżyć się na ból kończyny. Są bardziej widoczne podczas chodzenia, ale w zaawansowanych stadiach objawiają się bólem w spoczynku. Jak starsze dziecko, tym wyraźniej wskazuje bolesne punkty.
2. Kalectwo. Dzieci z chorobą Perthesa w końcu zaczynają utykać na dotkniętą nogę podczas chodzenia. Początkowo kulawizna jest umiarkowana i jest spowodowana zespół bólowy, ale stopniowo staje się bardziej zauważalny ze względu na zmiany strukturalne w stawie biodrowym i otaczających tkankach.
3. Obrzęk i ból palpacyjny okolicy bioder spowodowany wtórnym procesem zapalnym.
4. Hipotrofia (zmniejszenie masy i objętości) grup mięśni wykonujących ruchy w dotkniętym stawie biodrowym. Takie objawy są związane z odruchowym zmniejszeniem aktywności ruchowej kończyny;
5. Ograniczenie ruchomości stawu biodrowego dotkniętego chorobą Perthesa, aż do ich całkowitego braku z niemożnością chodzenia. Bardziej typowa dla starszych dzieci i dorosłych, gdyż jest spowodowana zniszczeniem struktur stawowych i zastąpieniem ich nieprawidłową tkanką bliznowatą;
6. Skrócenie jednej z kończyn w porównaniu do zdrowej.

Diagnostyka

Chorobę Perthesa można łatwo zdiagnozować na podstawie zwykłego zdjęcia rentgenowskiego stawu biodrowego. Badania nie trzeba wykonywać w dwóch projekcjach, wystarczy rzut bezpośredni. Choroba może nie zostać zauważona w pierwszym stadium ze względu na brak wiarygodnych objawów i kryteriów radiologicznych. Każdy kolejny etap można łatwo zdiagnozować. Dlatego jeśli po nieobecności zmiany patologiczne Na zdjęciu RTG widać, że u dziecka nadal występują bóle stawu biodrowego, wskazane jest ponowne prześwietlenie. Monitorowanie stanu złącza można przeprowadzić za pomocą badanie USG. Rzadko zdarza się uciekać do tak kosztownych metod diagnostycznych jak tomografia komputerowa czy rezonans magnetyczny.

Jak możesz pomóc?

Niestety leczenie choroby Perthesa u dzieci i jej następstw u dorosłych nie jest tak proste jak postawienie diagnozy. Możliwości przywrócenia utraconego przepływu krwi w obszarze dotkniętego stawu są skromne, pomimo obfitości leki i metody instrumentalne.

Możesz pomóc zatrzymać niszczenie głowy stawu biodrowego poprzez usprawnienie procesów metabolicznych w organizmie i odciążenie chorej kończyny. Sposoby osiągnięcia celów leczenia to:

1. Podawanie leków poprawiających mikrokrążenie: pentoksyfilina i jej analogi;
2. Substancje metaboliczne: solocoseryl, Mildronate, Mumiyo;
3. Terapia witaminowa. Witaminy z grupy B są szczególnie cenne w formie leki złożone(Milgama, Neuobex, Neuromax);
4. Preparaty wapniowe: wapń D3-Nycomed, kalcemina;
5. Chondroprotektory: alflutop, teraflex, kompleks artron, movex. Stosowany u starszych dzieci i dorosłych;
6. Ograniczenie lub całkowita eliminacja obciążeń dotkniętej kończyny. U małych dzieci osiąga się to poprzez długotrwałe stosowanie różnego rodzaju szyn gipsowych, trakcji i szyn. Dzieci starszych grupy wiekowe może poruszać się wyłącznie przy pomocy dodatkowych urządzeń (kul). Jakiekolwiek obciążenie stawu biodrowego jest surowo zabronione. Staw można unieruchomić za pomocą wykonanej na zamówienie ortezy. Czas unieruchomienia ustala lekarz prowadzący indywidualnie w każdym konkretnym przypadku.
7. Procedury fizjoterapeutyczne i terapia ruchowa. Obowiązkowe są elektroforeza, kąpiele parafinowe, UHF, magnetoterapia i ćwiczenia wzmacniające mięśnie uda i okolicy pośladkowej;
8. Leczenie uzdrowiskowe. Wskazane jest, aby przeprowadzać je w wyspecjalizowanych sanatoriach dla dzieci z podobnymi problemami. Wiele zależy od poprawności jego wykonania. Stosuje się metody terapii borowinowej, procedury wodne, ziołolecznictwo, masaże i gimnastyka.
9. Chirurgia. W dzieciństwie jest wskazany w rzadkich przypadkach i ma na celu tymczasowe przywrócenie osi i długości kończyny. Przypadki choroby Perthesa, w których pomimo podjęcia działań zachowawczych nie udało się powstrzymać destrukcji stawu biodrowego, podlegają leczenie chirurgiczne. Jej istotą jest zastąpienie zniszczonych struktur sztuczną protezą (endoprotezą).

Ważne do zapamiętania! Więcej młodym wieku Rozpocznie się choroba Perthesa, tym większe szanse dziecka na pełny powrót do zdrowia przy minimalnych zmianach destrukcyjnych w stawie biodrowym!

Choroba Perthesa jest niejednoznaczną patologią, której następstwa w dużej mierze zależą od przyczyny zaburzeń mikrokrążenia w stawie biodrowym. Im są one wyraźniejsze, tym mniejsze są możliwości zatrzymania postępu choroby, nawet przy złożonym leczeniu.

W przypadku złamania biodra należy jak najszybciej zabrać pacjenta do placówki medycznej, gdyż w przypadku nieprawidłowego udzielenia pierwszej pomocy mogą wystąpić powikłania. Do transportu poszkodowanego należy wezwać pogotowie, a uszkodzoną kończynę należy odpowiednio unieruchomić. Zanim przybędzie lekarz, ból można złagodzić za pomocą środków przeciwbólowych.

Do unieruchomienia stosuje się szynę medyczną lub improwizowane materiały do ​​montażu konstrukcji mocującej. Stabilizowane są 3 stawy - skokowy, kolanowy i biodrowy - trzema produktami o różnej długości. Pierwsza szyna biegnie wzdłuż ciała, druga mocowana jest z tyłu uda, trzecia stabilizuje obszar od pachwiny do stopy. Można stosować następujące rodzaje opon: drabinkowe, pneumatyczne, typu Boller, opona Dieterichs. Produkt nie powinien dotykać skóry. Lepiej jest nałożyć strukturę na ubranie.

Kompetentna pierwsza pomoc w przypadku uszkodzenia kości udowej jest kluczem do powodzenia dalszego leczenia. Niezależnie od stanu pacjenta, pierwszym krokiem jest wezwanie zespołu ratownictwa medycznego. Aby zapobiec bolesnemu wstrząsowi pourazowemu, stosuje się narkotyczne środki przeciwbólowe. Następnie ofiara jest przygotowywana do transportu.

Unieruchomienie odgrywa ważną rolę podczas transportu. Pomaga zapobiegać przemieszczaniu się fragmentów. W tym celu stosuje się specjalną szynę medyczną, lub dolne kończyny można zamocować przy użyciu dostępnych materiałów (bandaże, ręczniki, elementy garderoby, deski, gałęzie). Nowoczesne samochody medyczne wyposażone są w specjalne napinacze amortyzatorów – takie urządzenie tłumi drgania podczas ruchu samochodu, redukuje wstrząsy i wstrząsy.

Unieruchomienie

Jeżeli jakakolwiek część kości udowej jest uszkodzona, podczas transportu należy jednocześnie unieruchomić trzy sąsiednie stawy - biodrowy, kolanowy i skokowy. Takie unieruchomienie w przypadku złamania uzyskuje się poprzez zastosowanie trzech szyn o różnej długości: pierwsza, najdłuższa, mocowana jest do ciała. Biegnie od pachy wzdłuż tułowia i nogi, wystaje nieco poza stopę. Drugi biegnie wzdłuż tylnej części uda, od pośladka do stopy. Trzeci biegnie od pachwiny do stopy. Szyny należy zamocować w trzech punktach – na poziomie stawów.

W przypadku złamania otwartego technika stosowania środków unieruchamiających jest podobna. Dodatkowo będziesz musiał użyć opaski uciskowej, aby zatamować krwawienie; zakładana jest szyna z unieruchomieniem powyżej i poniżej obszaru złamania.

Rodzaje opon

Specjalny Produkty medyczne Unieruchomienia różnią się nie tylko cechami konstrukcyjnymi, ale także materiałem (drut metalowy, listwy drewniane, tworzywo sztuczne, tektura), rozmiarami i zasadą działania (istnieją szyny mocujące i te z funkcją trakcji). W ciepłym sezonie stosuje się szynę gipsową. Przyjrzyjmy się bliżej niektórym typom:

• Schody - dla Ciebie wygląd przypomina drabinę linową wykonaną z drutu. Niewątpliwą zaletą jest elastyczność, dzięki właściwości fizyczne materiału, szynę taką można modelować odpowiednio do kształtu uszkodzonej kończyny. Jednocześnie ta konstrukcja ma niską wytrzymałość, a ponieważ w przypadku złamania biodra konieczne jest użycie zacisku o dużej długości (do mocowania trzech stawów, w tym bardzo ruchomego - kolana), taka szyna jest łatwa złamać.
• Szyna Dieterichsa - składa się z desek drewnianych, charakteryzuje się dużą sztywnością i niezawodnym mocowaniem, stosowana głównie przy złamaniach biodra. Wada: podczas długotrwałego transportu, ze względu na dużą sztywność, powoduje powstawanie odleżyn.
• Opony pneumatyczne - łatwe w aplikacji, efekt utrwalenia uzyskuje się dzięki ciśnieniu powietrza znajdującemu się wewnątrz opony. Są kompaktowe, mobilne i dzięki swoim cechom konstrukcyjnym całkowicie odwzorowują relief stabilizowanej kończyny.
• Szyny Bollera, Pankowa są szynami wyprostnymi, kończyna jest w połowie zgięta i lekko odwiedziona, ale jednocześnie jest przymocowana do tułowia i zdrowej nogi. Takie projekty pozwalają na zmianę pozycji kończyny, co następnie umożliwia jej wykonanie ćwiczenia terapeutyczne. Dzięki cechom konstrukcyjnym rozmiar można łatwo regulować i jest stosowany zarówno u pacjentów dorosłych, jak i pediatrycznych.

Metody nakładania

Główną zasadą stosowania szynowania w przypadku złamania kości udowej jest to, że uszkodzona kończyna musi być unieruchomiona po obu stronach jednocześnie.

Szyna wewnętrzna unieruchamia dwa stawy – kolanowy i skokowy, natomiast szyna zewnętrzna unieruchamia trzy – skokowy, kolanowy i biodrowy. Głównym zadaniem takiego unieruchomienia jest zapobieganie zwichnięciu głowy stawu biodrowego. Po stronie pachwiny, aby zapobiec obrażeniom i zminimalizować je dyskomfort połóż małą miękką poduszkę.

Szynowanie wykonuje się w pozycji leżącej, po zastosowaniu leków przeciwbólowych. Jeśli ofiara ma otwarte rany, przeprowadzić odpowiednie zabiegi aseptyczne i antyseptyczne, założyć sterylny bandaż. Nie należy dopuszczać do bezpośredniego kontaktu środka unieruchamiającego skóra– można założyć bandaż z gazy lub dowolny dostępny środek. Szyna jest mocno przymocowana do odzieży i obuwia, zachowując jednak normalne natężenie krążenia krwi. W przypadku widocznych odkształceń środek zaradczy nakłada się po przeciwnej stronie, samodzielne naprawianie uszkodzeń jest surowo zabronione. Niektóre szyny (np. Diterikh) należy przed użyciem dopasować do wzrostu pacjenta lub podczas pomocy dzieciom należy wykorzystać ich części.