Prawdziwe przyczyny mononukleozy zakaźnej u dorosłych. Mononukleoza u dorosłych: jak objawia się patologia i jak jest leczona. Szerokie limfocyty osocza i atypowe komórki jednojądrzaste

Mononukleoza zakaźna występuje zwykle u dzieci i młodzieży. W rzadkich przypadkach ta patologia niepokoi dorosłych. Choroba przebiega z charakterystycznymi objawami zapalenia migdałków, limfadenopatii oraz powiększenia wątroby i śledziony.

Przy normalnej odporności, po miesiącu lub trochę dłużej objawy choroby znikają bez śladu, a pacjent wraca do normalnego życia.

Co to jest?

Mononukleoza zakaźna jest wirusową chorobą zakaźną, której towarzyszy uszkodzenie węzłów chłonnych, jamy ustnej i gardła, powiększenie wątroby i śledziony, a także charakterystyczne zmiany w hemogramie (badanie krwi).

Czynnikiem sprawczym choroby jest wirus z rodziny wirusów opryszczki (jedna z form zakażenia wirusem Epsteina-Barra), który osadza się w innych komórkach i powoduje ich aktywne rozmnażanie.

Wirus jest praktycznie nieżywy w środowisku zewnętrznym i szybko ginie pod wpływem wysokich i niskie temperatury, promienie słoneczne lub środki antyseptyczne.

• Źródłem zakażenia jest osoba w trakcie choroby lub na etapie rekonwalescencji. Następuje utajone przenoszenie wirusa.

Choroba jest głównie przenoszona przez unoszące się w powietrzu kropelki. Wirus aktywnie gromadzi się w ślinie, dlatego możliwe jest przeniesienie wirusa poprzez pocałunek, przedmioty osobiste lub podczas stosunku płciowego. Odnotowano przypadki przeniesienia zakażenia podczas porodu i transfuzji krwi.

Podatność ludzi na wirusa jest bardzo wysoka, ale ze względu na obronę immunologiczną przeważają łagodne stopnie choroby. W przypadku niedoborów odporności obserwuje się uogólnienie infekcji i rozwój poważnych konsekwencji.

Choroba występuje głównie u dzieci – najczęściej nastolatków w wieku 12-15 lat. Rzadziej infekcja dotyka małych dzieci.

Mononukleoza zakaźna praktycznie nie występuje u dorosłych, z wyjątkiem osób cierpiących na ciężkie niedobory odporności, na przykład z zakażeniem wirusem HIV lub po zażyciu cytostatyków.

Ogniska infekcji nasilają się w okresie jesienno-zimowym. Bliskie kontakty domowe oraz korzystanie ze wspólnych zabawek, naczyń i artykułów higienicznych przyczyniają się do rozprzestrzeniania się wirusa.

Okres inkubacji mononukleozy zakaźnej (czas od momentu przedostania się wirusa do pojawienia się pierwszych objawów choroby) wynosi od kilku dni do półtora miesiąca. Jednocześnie pierwsze objawy mononukleozy zakaźnej u dzieci rozwijają się stopniowo: pojawia się osłabienie, niska gorączka, przekrwienie nosa i dyskomfort w jamie ustnej.

W ostrym okresie choroby objawy nasilają się:

1. Wzrost temperatury do poziomu gorączkowego.
2. Ból gardła, który nasila się podczas jedzenia i połykania śliny. Z powodu tego objawu choroba jest często mylona z zapaleniem migdałków.
3. Silne bóle głowy.
4. Objawy zatrucia organizmu: bóle mięśni i stawów, osłabienie, utrata apetytu.
5. Powiększone węzły chłonne. Pacjent może wykryć powiększone węzły chłonne niemal we wszystkich obszarach dostępnych do badania. Najczęściej jest to zauważalne w węzłach chłonnych podżuchwowych, szyjnych i potylicznych.
6. Zwiększony rozmiar wątroby i śledziony. W takim przypadku u pacjenta może rozwinąć się zespół żółtaczki: mocz ciemnieje, twardówka oczu żółknie, rzadziej pojawia się wysypka na całym ciele związana z zaburzeniami czynności wątroby.

Ostry okres trwa kilka tygodni. Temperatura może wzrosnąć przez kolejny miesiąc, po czym rozpoczyna się okres rekonwalescencji. Stan pacjenta stopniowo się poprawia, węzły chłonne wracają do normalnej wielkości, a krzywa temperatury stabilizuje się.

Ważny! Cechą przebiegu mononukleozy zakaźnej u dorosłych jest przewaga objawów związanych z uszkodzeniem wątroby (żółtaczka, zaburzenia dyspeptyczne itp.). Rozmiar węzłów chłonnych nieznacznie wzrasta, w przeciwieństwie do dzieci.

Objawy kliniczne mononukleozy zakaźnej można łatwo pomylić z zapaleniem migdałków, błonicą, limfogranulomatozą i niektórymi innymi chorobami. Najbardziej typowy znak jest specyficzną zmianą w składzie krwi. W przypadku tej choroby we krwi stwierdza się atypowe komórki jednojądrzaste oraz zwiększoną liczbę leukocytów i monocytów.

Te atypowe komórki pojawiają się natychmiast lub w ciągu 2-3 tygodni od choroby. W okresie rekonwalescencji niewielkie ich ilości można wykryć także we krwi.

Ważny! Dorosłym chorym na mononukleozę zakaźną często zaleca się wykonanie dodatkowych badań w kierunku zakażenia wirusem HIV, ponieważ podobne zmiany we krwi i objawy obserwuje się podczas początkowych objawów zakażenia wirusem HIV.

Leczenie mononukleozy zakaźnej, leki

Leczenie mononukleozy zakaźnej u dzieci odbywa się jednak w domu, podobnie jak u dorosłych (z pewnymi wyjątkami). Pacjenci z ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby mogą być hospitalizowani.

Nie opracowano żadnej specyficznej terapii tego wirusa, dlatego rodzice są bardzo zaniepokojeni sposobem leczenia mononukleozy zakaźnej u dzieci. Do terapii stosuje się różne grupy leków mających na celu wyeliminowanie głównych objawów choroby:

1. Miejscowe płukanie roztworami antyseptycznymi i wywarami z ziół leczniczych.
2. Leki przeciwhistaminowe.
3. Środek przeciwgorączkowy i przeciwzapalny (Ibuprofen). U dzieci nie zaleca się stosowania aspiryny w celu obniżenia gorączki ze względu na ryzyko rozwoju zespołu Reye'a.
4. Hepatoprotektory.
5. Terapia antybakteryjna jest wskazana jedynie w przypadku wtórnego zakażenia.
6. W przypadku ciężkiego obrzęku gardła i migdałków stosuje się krótkie kursy glikokortykosteroidów.

Przez cały okres choroby (1-2 miesiące) należy ograniczyć aktywność fizyczną – istnieje niebezpieczeństwo pęknięcia śledziony.

Jednocześnie pacjentowi przepisuje się delikatną dietę chemiczną i termiczną, bogatą w witaminy i mikroelementy. Unikaj tłustych, smażonych i wędzonych potraw, aby nie obciążać wątroby.

Jak długo leczyć mononukleozę zakaźną?

Ostre objawy choroby trwają kilka tygodni, w tym czasie pacjent otrzymuje leki objawowe i przeciwzapalne.

Dodatkowo prowadzona jest terapia detoksykacyjna i można stosować immunomodulatory. Na etapie rekonwalescencji pacjent w dalszym ciągu przestrzega diety, ogranicza aktywność fizyczną i w razie potrzeby poddaje się leczenie miejscowe gardła.

Pełny powrót do zdrowia następuje dopiero po półtora miesiąca. Specjalista chorób zakaźnych leczy takich pacjentów.

Prognoza

Większość pacjentów ma korzystne rokowanie. Choroba występuje w łagodnych i wymazanych postaciach i jest łatwa do leczenia leczenie objawowe.
Problemy pojawiają się u pacjentów z obniżoną odpornością, u których wirus zaczyna aktywnie się namnażać, co prowadzi do rozprzestrzeniania się infekcji.

Nie ma środków zapobiegawczych przeciwko mononukleozie zakaźnej, z wyjątkiem ogólnego wzmocnienia układ odpornościowy ciało przy pomocy zrównoważone odżywianie, hartowanie i aktywność fizyczna. Ponadto należy unikać miejsc zatłoczonych, wietrzyć pomieszczenie i izolować takich pacjentów, zwłaszcza od dzieci.

Konsekwencje

Najczęstszym powikłaniem choroby jest dodatek wtórnej infekcji bakteryjnej. U pacjentów z osłabionym układem odpornościowym może rozwinąć się zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc i zapalenie innych narządów z powodu mononukleozy zakaźnej.

Nieprzestrzeganie zasad leżenia w łóżku może spowodować pęknięcie śledziony. W rzadkich przypadkach rozwija się ciężkie zapalenie wątroby i krwawienie z powodu zaburzeń układu krzepnięcia krwi (gwałtownie spada liczba płytek krwi).

Takie powikłania występują częściej u pacjentów z osłabionym układem odpornościowym i ciężkim choroby współistniejące. W większości przypadków objawy znikają bez śladu, ale wirus pozostaje w organizmie nawet po leczeniu mononukleozy zakaźnej przez całe życie i może ujawnić się ponownie, gdy odporność spadnie.

Treść

Mononukleoza zakaźna (choroba Filatowa) jest chorobą wywoływaną przez opryszczkę Wirus Epsteina-Barra A. Wysoką zapadalność obserwuje się wśród dziewcząt w wieku 14–16 lat i chłopców w wieku 16–18 lat. W wieku dorosłym dorośli rozwijają odporność, dlatego ciężka mononukleoza i jej powikłania występują rzadko.

Przyczyny powikłań mononukleozy

W przeciwieństwie do dzieci, dorośli mają mniej wyraźny przerost migdałków, zaczerwienienie gardła i powiększone węzły chłonne. U pacjentów powyżej 35. roku życia kurs trwa nietypowa forma: zapalenie gardła nie rozwija się, nie ma węzłów chłonnych, we krwi nie wykrywa się atypowych komórek jednojądrzastych.

Przewlekła mononukleoza u dorosłych jest bardziej niebezpieczna, ponieważ trwa długo i przebiega bezobjawowo, powodując poważne konsekwencje.

Możliwe przyczyny powikłań choroby:

• Brak odpowiedniego leczenia. Dzieje się tak, jeśli chorobę Filatowa myli się z przeziębieniem.
• Ciężkie formy mononukleoza. Z takimi Infekcja wirusowa Zatrucie jest ciężkie i utrzymuje się przez 8 dni.

Możliwe skutki mononukleozy

Typowy przebieg choroby Filatowa jest przewidywalny. Ostry etap trwa 7–20 dni, po czym stan pacjenta powinien się poprawić. Objawy kataru ustępują, węzły chłonne kurczą się, badania wracają do normy.

Powikłania mogą pojawić się 1–2 tygodnie po wystąpieniu infekcji wirusowej. Najbardziej niebezpieczne jest powiększona śledziona. Powikłania onkologiczne mogą wystąpić, jeśli mononukleoza wystąpi na tle zapalenia wątroby, HIV lub malarii. Możesz podejrzewać konsekwencje na podstawie następujących znaków:

• niedowład kończyn;
• powtarzająca się gorączka;
• problemy z oddychaniem;
• ból w przestrzeni zamostkowej i zaotrzewnowej.

Pęknięcie śledziony

Jest to rzadkie powikłanie, które stwierdza się w 0,1–0,5% przypadków. Bez szybkiej operacji może to doprowadzić do śmierci. Rozwija się w wyniku zwiększonego wzrostu tkanki śledziony. Nie mogą tego znieść, co powoduje pęknięcie narządu. Prowadzi to do krwawienia do jamy brzusznej i śmierci. charakterystyczne objawy pęknięcie śledziony:

• blada twarz;
• zawroty głowy;
• nagły ból brzucha;
• półomdlały;
• ciemnienie oczu.

Uszkodzenie opon mózgowo-rdzeniowych

Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych jest główną konsekwencją choroby Filatowa na oponach mózgowych. Ich zapaleniu towarzyszą nudności, wymioty, drgawki, bóle głowy i problemy z koordynacją. Nieleczona prowadzi do obrzęku mózgu, śpiączki i śmierci. Po leczeniu pacjent może nadal cierpieć na zaburzenia neurologiczne. Na mononukleozę system nerwowy uczestniczy w zapaleniu w 1–2% przypadków.

Choroby układu oddechowego

Pierwsza osoba chora na mononukleozę Układ oddechowy i narządy laryngologiczne. Na tym tle Choroba wirusowa Z ich strony mogą wystąpić poważne konsekwencje:

• Niedrożność cholewki drogi oddechowe. Rozwija się z powodu ich nakładania się na przerośnięte migdałki. Powoduje chrapanie, głośny oddech i wysiłek podczas wdechu i wydechu.
• Zapalenie zatok, zapalenie migdałków, zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc. Do tej grupy zalicza się zapalenie ucha – zapalenie jednej z części ucha. Te patologie powstają w ostry okres Choroba Filatowa spowodowana przez bakterie dostające się do błon śluzowych.

Naruszenia ze strony innych organów

Wirus Epsteina-Barra ma Negatywny wpływ prawie wszystkie narządy wewnętrzne. Z ich strony mogą wystąpić następujące konsekwencje:

• Zapalenie wątroby. Objawia się zażółceniem skóry, błon śluzowych i twardówki. Powoduje wzrost poziomu bilirubiny i transaminaz w wątrobie.
• Zapalenie mięśnia sercowego. Może rozwinąć się 2 tygodnie po wystąpieniu choroby Filatowa. Jest to zapalenie mięśnia sercowego.
• Śródmiąższowe zapalenie nerek. Jest to zapalenie tkanki pośredniej, które następnie obejmuje wszystkie struktury nerki.

Rzadkie powikłania mononukleozy zakaźnej

Konsekwencje mononukleozy są zjawiskiem rzadkim, ale wśród nich zdarzają się patologie, które występują w wyjątkowych przypadkach. Takie powikłania obejmują następujące patologie:

• małopłytkowość, niedokrwistość hemolityczna. Związane z nieodpowiednią odpowiedzią układu odpornościowego. Trombocytopenia jest niebezpieczna, ponieważ może spowodować udar. Niedokrwistość wywołuje śpiączkę anemiczną, kamica moczowa, redukcja ciśnienia.
• Nadmierne rozciągnięcie torebki liniowej, co prowadzi do pęknięcia śledziony. Jest to niebezpieczne ze względu na rozwój krwawienia do jamy brzusznej.
• Śródmiąższowy obustronny naciek płuc. Może prowadzić do niedodmy, stwardnienia płuc i niewydolności oddechowej.
• Choroby autoimmunologiczne: reumatoidalne zapalenie stawów, toczeń rumieniowaty. W ciężkich przypadkach mogą powodować utratę zdolności do pracy.

Wideo

Treść

Choroba wirusowa wywoływana przez wirus Epsteina-Barra nazywa się mononukleozą. Dzieci są podatne na tę patologię młodym wieku. W wieku 5-7 lat przeciwciała przeciwko mononukleozie wykrywa się u 45-50% pacjentów. Sugeruje to, że doszło do infekcji, ale układ odpornościowy poradził sobie z infekcją. Dorośli chorują rzadziej, niezwykle rzadko - w wieku powyżej 35 lat.

Powoduje

Wirus Epsteina-Barra przenoszony jest przez unoszące się w powietrzu kropelki. Do organizmu dorosłego dostaje się przez drogi oddechowe i wpływa na błony śluzowe gardła.

Możesz zarazić się od osoby już chorej lub będącej nosicielem wirusa.

Główne czynniki ryzyka:

• Bliski kontakt z osobą chorą. Jest to szczególnie prawdziwe w przypadku całowania.
• Kichanie i kaszel osoby chorej w pobliżu osoby zdrowej.
• Transfuzja zakażonej krwi.
• Dzielenie się z pacjentem wspólnymi przedmiotami gospodarstwa domowego.
• Przenosić narządy wewnętrzne od nosiciela wirusa.

Objawy

Okres inkubacji infekcji trwa 7-10 dni. Pierwsze objawy mononukleozy u dorosłych pojawiają się w okresie prodromalnym. Jest to czas od inkubacji do natychmiastowy start choroby. Objawy prodromalne obejmują osłabienie, nudności i ból gardła. Pikantne i przewlekła mononukleoza u dorosłych mają inny obraz kliniczny:

Charakter choroby	Objawy
	wzrost temperatury do 38,5-39,5 stopni; zaczerwienienie i obrzęk migdałków, szara tablica na nich; powiększone węzły chłonne szyjne, podżuchwowe, pachowe i pachwinowe; zwiększone pocenie się; gorączka; zażółcenie twardówki, skóry; dreszcze; bóle mięśni; bóle mięśni; migrena; powiększona śledziona (w 7-9 dniu choroby); powiększenie wątroby (w dniach 9-10).
Chroniczny	łagodna limfadenopatia; łagodny przerost migdałków; żółtaczka; letarg; niestrawność; gorączka utrzymująca się nie dłużej niż 2 tygodnie.

Diagnostyka

Zbierając wywiad, lekarz wyjaśnia ciężkość choroby i kolejność pojawiania się objawów. Po badaniu fizykalnym pacjentowi przepisuje się następujące procedury:

Badanie	Co to oznacza dla mononukleozy?
Analiza ogólna krew	umiarkowana leukocytoza; przewaga limfocytów i monocytów; względna neutropenia; przesunięcie wzoru leukocytów w lewo; obecność atypowych komórek jednojądrzastych.
Analiza biochemiczna krew	umiarkowany wzrost aktywności AST i ALT; zwiększenie ilości związanej bilirubiny.
Oznaczanie antygenów błonowych i kapsydowych wirusa Epsteina-Barra we krwi	przeciwciała przeciwko antygenom VCA wirusa Epsteina-Barra; immunoglobuliny w surowicy wykryte w okresie inkubacji; immunoglobuliny G, wykryte po zakażeniu.
Badanie serologiczne krew na zakażenie wirusem HIV	Obecność komórek jednojądrzastych we krwi można również zaobserwować w przypadku wirusa HIV. Z tego powodu pacjent chory na mononukleozę poddawany jest trzem badaniom na obecność wirusa niedoborów odporności: w okresie ostrym, po 3 i 6 miesiącach.
Polimeraza reakcja łańcuchowa(PCR)	W wymazach z jamy ustnej i gardła wykrywa się DNA wirusa Epsteina-Barra.
Skrobanie policzkowe błony śluzowej wewnątrz policzków	Wykrywa DNA wirusa Epsteina-Barra.
Ultradźwięk Jama brzuszna	hepatosplenomegalia; powiększenie krezkowych węzłów chłonnych.

Leczenie mononukleozy u dorosłych

Cele leczenia mononukleozy: łagodzenie objawów choroby i zapobieganie rozwojowi powikłań bakteryjnych.

Kiedy pojawia się u dorosłych charakterystyczne cechy z tą infekcją należy udać się do terapeuty, lekarz rodzinny lub specjalista chorób zakaźnych.

W przypadku silnej gorączki wskazane jest leżenie w łóżku. W przypadku zaburzeń czynności wątroby zalecana jest dieta nr 5 według Pevznera. Mononukleoza łagodna i stopień średni ciężkość leczy się ambulatoryjnie. Wskazania do hospitalizacji u dorosłych pacjentów:

• dodanie powikłań;
• ciężkie zatrucie;
• zagrożenie uduszeniem z powodu powiększonych migdałków;
• ciepło przy 39,5-40 stopni i więcej.

Leki do leczenia

Leczenie mononukleozy obejmuje lokalne środki zaradcze, leki do podawania doustnego, domięśniowego lub podanie dożylne. Wszystko zależy od ciężkości choroby. Główne grupy leków na tę infekcję:

Nazwa grupy leków	Po co jest przepisywany?	Podaj przykłady
Odczulanie	Łagodzenie obrzęków i nie tylko objawy alergiczne infekcje.	Klemastyna; Chloropiramina; Zoda; loratadyna; Mebhydrolina.
Leki przeciwwirusowe, immunomodulatory	Wzmocnienie układu odpornościowego.	Arbidol; Imudon; Anaferon; Viferon.
Przeciwbakteryjny	Antybiotyki na mononukleozę u dorosłych są przepisywane w celu leczenia procesów martwiczych w gardle w celu zahamowania rozwoju mikroflory bakteryjnej.	Amoksycylina; oksacylina; Erytromycyna.
Glukokortykosteroidy	Łagodzenie obrzęku migdałków.	Prednizolon (nie Prednizolon); Deksametazon.
Leki przeciwgorączkowe	Spadek temperatury, jeśli przekracza 38,5 stopnia.	Ibuprofen; Nimesulid; Paracetamol.
Hepatoprotektory	Utrzymanie funkcji wątroby.	Niezbędny Forte; Antral.
Krople zwężające naczynia krwionośne dla nosa	Łatwiejsze oddychanie.	Sanorin; Naftyzyna.
Antyseptyczny	Leczenie gardła.	Miramistyna; furacylina; Chlorofillipt.

Dieta

Musisz jeść często - do 5-6 razy w ciągu dnia, ale porcje nie powinny być duże. Aby nie podrażniać błony śluzowej gardła, ważne jest, aby jeść ciepłe dania.

Składniki należy rozdrobnić tak bardzo, jak to możliwe. Wykazy pokarmów dietetycznych podczas mononukleozy:

etnonauka

Metody Medycyna alternatywna- To jedynie dodatek do terapii głównej. Nie powinieneś całkowicie polegać na takich przepisach. Przed ich użyciem należy skonsultować się z lekarzem. W przypadku mononukleozy skuteczne są następujące leki:

• Zalać 250 ml wrzącej wody 1 łyżka. l. liście melisy odstawić na 10 minut, przecedzić. Wypij 0,5 łyżki. 3 razy dziennie małymi łykami. Brać do czasu poprawy stanu.
• Zmiel suszoną echinaceę, aby uzyskać 1 łyżeczkę. surowy materiał. Zalać 250 ml wrzącej wody i pozostawić na pół godziny. Pij jedną trzecią szklanki naparu trzy razy dziennie. Weź udział w oficjalnym leczeniu.
• Zaparzyć szklankę wrzącej wody z 1 łyżką. l. kwiaty nagietka, pozostawić do zaparzenia na około godzinę. Przed zażyciem odcedź i wypij 0,5 łyżki. do 3 razy w ciągu dnia. Stosować do czasu poprawy stanu.

Konsekwencje

Przy nieskomplikowanym przebiegu rokowanie w przypadku mononukleozy jest korzystne. Powikłania rozwijają się niezwykle rzadko. Dzieje się tak, gdy choroba jest ciężka lub nie ma odpowiedniego leczenia. Możliwe konsekwencje mononukleoza:

• pęknięcie śledziony (ryzyko tylko 0,1-0,5%);
• zapalenie opon mózgowych;
• niedrożność górnych dróg oddechowych;
• zapalenie zatok;
• zapalenie płuc;
• zapalenie oskrzeli;
• śródmiąższowe zapalenie nerek;
• zapalenie wątroby;
• zapalenie mięśnia sercowego;
• małopłytkowość;
• reumatoidalne zapalenie stawów;
• toczeń rumieniowaty;
• niedokrwistość hemolityczna.

Zagrożenia w czasie ciąży

Zakażenie wirusem Epsteina-Barra podczas ciąży jest niebezpieczne ze względu na jej przedwczesne zakończenie. Ponadto u dziecka rozwijają się wewnątrzmaciczne zaburzenia rozwojowe: niedożywienie, hepatopatia, nawracająca przewlekła sepsa. Ryzyko zakażenia mononukleozą samego płodu jest również wysokie. W przyszłości będzie to miało negatywny wpływ na urodzone dziecko. Może rozwinąć się:

• powiększenie węzłów chłonnych;
• długotrwała gorączka o niskim stopniu nasilenia;
• hepatosplenomegalia;
• zespół chronicznego zmęczenia.

Zapobieganie

Nie opracowano specyficznej profilaktyki przeciwko zakażeniu organizmu wirusem Epsteina-Barra. Niespecyficzne środki zapobiegawcze mające na celu zwiększenie ogólnej odporności. Jeżeli dana osoba miała kontakt z osobą chorą, należy ją monitorować przez 20 dni od dnia kontaktu. Inne metody zapobiegania:

• regularne czyszczenie na mokro pomieszczeń środkami dezynfekującymi;
• przyjmowanie łagodnych immunoregulatorów i adaptogenów;
• odpowiednie odżywianie;
• rozrywka dalej świeże powietrze;
• przyjmowanie witamin;
• hartowanie.

Wideo

Mononukleoza zakaźna lub monocytarne zapalenie migdałków, znana również jako choroba Filatowa i łagodna limfoblastoza, jest chorobą ostra choroba pochodzenia wirusowego, z objawami przypominającymi ból gardła i występującymi z pierwotnym zajęciem proces zapalny błony śluzowe jamy ustnej i gardła, węzły chłonne, śledziona i wątroba. Chorobie towarzyszy charakterystyczna zmiana w składzie krwi, od której wzięła się jej nazwa. Mononukleoza zakaźna u dorosłych i dzieci występuje z różną częstotliwością - najczęściej przypadki mononukleozy odnotowuje się wśród młodych dorosłych w wieku 20-30 lat. Choroba jest wysoce uleczalna.

Co to jest mononukleoza?

Czynnikami sprawczymi choroby mogą być następujące czynniki wirusowe: wirus Epsteina-Barra (głównie), a także wirus opryszczki typu 6 i wirus cytomegalii. W w niektórych przypadkach Przyczyną choroby jest ich połączenie. Rezerwuarem infekcji i jej źródłem może być osoba z wyraźnymi objawami choroby lub cierpiąca na mononukleozę w wymazanej formie. Rzadziej infekcja jest przenoszona przez klinicznie zdrowego nosiciela wirusa.

Chorzy pacjenci zaczynają wydalać wirusa w trakcie otoczenie zewnętrzne także w okres wylęgania zaczynając od drugiej połowy. Uwalnianie czynnika zakaźnego trwa po wystąpieniu pierwotnej infekcji przez kolejne 6-18 miesięcy. Ponadto obecność wirusa potwierdza się także u 15–25% klinicznie zdrowych pacjentów seropozytywnych.

Główne drogi przedostania się czynnika wirusowego do organizmu nazywane są jego wejściem:

1. V Jama ustna podczas całowania ze śliną chorego lub nosiciela wirusa, z mikroskopijnymi kroplami plwociny i śliny pacjenta kaszlącego lub kichającego;
2. podczas korzystania ze zwykłych artykułów higienicznych i sztućców;
3. podczas transfuzji krwi, poprzez nieobrobione strzykawki wielokrotnego użytku;
4. podczas stosunku płciowego;
5. z matki na dziecko przez łożysko.

Notatka! Do grupy ryzyka mononukleozy zaliczają się członkowie rodziny pacjenta, a także jego współpracownicy lub członkowie dowolnego zespołu, w którym zarejestrowano ognisko tej choroby.

Mononukleoza przenoszona jest również przez unoszące się w powietrzu kropelki

Podatność człowieka na wirusa wywołującego ostrą i przewlekłą mononukleozę jest wysoka, jednak znacznie częściej odnotowuje się łagodne i usunięte postaci tej choroby. Jego rozprzestrzenianiu się sprzyjają głównie stany niedoborów odporności.

Objawy

Obecnie zwyczajowo rozróżnia się typowe i nietypowe typy mononukleozy.

Ponadto chorobę dzieli się na ostrą i przewlekłą mononukleozę.

Notatka! Oddzielny formularz Przebieg choroby polega na zakażeniu wirusem Epsteina-Barra u pacjentów cierpiących na niedobory odporności różnego pochodzenia oraz u osób zakażonych wirusem HIV.

• Okres inkubacji rozwoju mononukleozy jest bardzo zróżnicowany - od pięciu dni do półtora miesiąca od momentu, gdy czynnik zakaźny w ten czy inny sposób dostał się do organizmu ludzkiego. Następnie rozpoczyna się jego replikacja i dystrybucja w całym układzie krążenia.

Wirus gromadzi się także w węzłach chłonnych. Dlatego już od samego początku pacjenci odczuwają ich wzrost. Najczęściej w proces zaangażowane są mięśnie potyliczne, tylne odcinka szyjnego i podżuchwowego. Węzły chłonne. W miarę rozwoju choroby stają się gęstsze, pozostają ruchliwe i bezbolesne, w niektórych przypadkach stają się lekko bolesne.

• W miarę rozwoju choroby następuje okres bez powstawania jakichkolwiek specyficzne objawy. Na tym zdjęciu główną oznaką choroby jest zaczerwienienie migdałków, a także błon śluzowych jamy ustnej i gardła, któremu towarzyszy wzrost temperatury do niskiej jakości, bóle głowy, złe samopoczucie, osłabienie, nudności i przekrwienie kanałów nosowych. Oczywiście wszystkie te objawy nie stanowią podstawy do postawienia diagnozy mononukleozy, nawet wstępnej.

1. Częściej choroba rozwija się ostro, a mianowicie: pacjent ma dreszcze, odczuwa silne nudności, bóle ciała, traci apetyt i cierpi na silne bóle głowy. Stan ten może trwać od kilku dni lub rozciągać się na okres dwóch tygodni.

• Następnie u pacjenta rozwija się triada specyficznych klasycznych objawów mononukleozy:

1. podwyższona temperatura ciała do 38°C i więcej bez wzmożonej potliwości (taka gorączka może utrzymywać się do 1 miesiąca);
2. obrzęk i lekka bolesność w okolicy węzłów chłonnych;
3. zapalenie gardła (ból, zmiany rozrostowe i grudkowe w gardle; zaczerwienienie, kruchość i obrzęk migdałków, na których pojawia się łatwo usuwalny żółtawoszary nalot) mechanicznie- wacik).

Pacjenci często doświadczają charakterystycznej wysypki na skórze (patrz zdjęcie poniżej) i na błonach śluzowych podniebienie miękkie:

Wątroba i śledziona pacjenta czasami powiększają się, a w niektórych przypadkach obserwuje się żółtaczkę skóra. Ból gardła stale narasta, aż do niemożności połknięcia nawet płynnego pokarmu i własnej śliny, co powoduje cierpienie pacjenta.

Chorobie towarzyszy silny ból w gardle, co sprawia, że ​​jedzenie, a nawet przełykanie śliny zamienia się w agonię

• Po około dwóch do trzech tygodniach objawy choroby zaczynają stopniowo słabnąć i następuje powrót do zdrowia.

1. Jednak przebieg choroby może być dość długi i może trwać nawet do półtora roku, jeśli rozwija się z okresami remisji i zaostrzeń (przewlekła mononukleoza).
2. Po całkowitej rekonwalescencji, konsekwencje ostra forma nie ma żadnych chorób, mimo że patogen może w dalszym ciągu utrzymywać się we krwi. W w tym przypadku choroba nie powraca.

Powikłania mononukleozy nie rozwijają się zbyt często. Najczęstszym z nich jest zapalenie ucha środkowego; możliwy jest rozwój zapalenia podniebienia, zapalenia zatok i zapalenia płuc (częściej u dzieci).

W niezwykle rzadkich przypadkach u pacjentów rozwija się niedokrwistość hemolityczna. Ponadto niebezpiecznym, ale bardzo rzadkim powikłaniem mononukleozy jest pęknięcie śledziony, które następuje na skutek jej gwałtownego powiększenia.

Diagnostyka

Diagnozę stawia się na podstawie obraz kliniczny ogólnie, jak również na podstawie wyników badania krwi pacjenta z identyfikacją w niej atypowych komórek jednojądrzastych w połączeniu z podwyższony poziom limfocytów i zmniejszenie liczby leukocytów.

Warto także przepisać pacjentowi badanie w celu określenia przeciwciał przeciwko wirusowi, który wywołał chorobę.

Zatem najważniejszym czynnikiem potwierdzającym zakażenie danej osoby tą chorobą jest laboratoryjne wykrycie atypowych komórek jednojądrzastych we krwi w ilości większej niż 10%.

Co zrobić, jeśli podejrzewasz chorobę

Jeśli zauważysz objawy mononukleozy, powinieneś zwrócić się o pomoc do lokalnego lekarza pierwszego kontaktu lub bezpośrednio do specjalisty chorób zakaźnych.

Gdy choroba postępuje w postaci łagodnej do umiarkowanej, leczenie mononukleozy zakaźnej u dorosłych można przeprowadzić w domu. Wskazany będzie odpoczynek w łóżku, jednak o jego konieczności decyduje stopień nasilenia objawów zatrucia.

Przez okres co najmniej sześciu miesięcy po wyzdrowieniu pacjent jest nadal monitorowany obserwacja przychodni, w którym uczestniczy miejscowy terapeuta, specjalista chorób zakaźnych oraz inni specjaliści (w zależności od ciężkości choroby). Absolutnie nie zaleca się stosowania leku u pacjentów w tym okresie rekonwalescencji. ćwiczenia fizyczne i stres psycho-emocjonalny.

Leczenie mononukleozy

Leczenie mononukleozy u dorosłych, zwłaszcza prowadzone w domu, polega na stosowaniu jednorazowych lub osobistych sztućców i przyborów, a także wykluczaniu bliskiego kontaktu z członkami rodziny i bliskimi.

Mononukleozę należy leczyć skojarzeniu. Wybór leków zależy od nasilenia niektórych objawów choroby.

• Wszyscy pacjenci zostaną pokazani leki przeciwwirusowe, takie jak Groprinosin, Valtrex i Acyklowir, Valtrex.
• Niesteroidowe leki przeciwzapalne leki Są stosowane jako leki przeciwgorączkowe i łagodzą stany zapalne w obszarach patologicznych. Do tych celów dobrze nadają się paracetamol, ibuprofen, nimesulid (Nise).

Notatka! Weź się za tę chorobę kwas acetylosalicylowy To nie tylko nie jest pokazane, ale jest surowo zabronione!

• Aby złagodzić obrzęk migdałków, jamy ustnej i gardła i śledziony, przepisuje się leki z klasy przeciwhistaminowej: Cytherizine, Loratadine, Suprastin.
• Czasami pacjentom pokazuje się zastosowanie specyficznej immunoglobuliny przeciwko wirusowi Epsteina-Barra.
• W razie potrzeby (w celu złagodzenia lub zapobiegania powikłaniom) w niektórych przypadkach pacjentom przepisuje się leki z grupy glukokortykoidów (prednizolon), a także antybiotyki (z wyjątkiem leków zawierających ampicylinę).
• Jeżeli pacjent cierpi na uczucie suchości i bólu w gardle, wskazane jest leczenie miejscowe – leczenie błony śluzowej chlorheksydyną, furacyliną lub Gevalexem.

Dieta przy mononukleozie odgrywa ważną rolę w jej leczeniu. Pacjentów przypisano do tabeli nr 5, która nie obejmuje spożycia tłuszczów zwierzęcych oraz potraw wędzonych, pikantnych, smażonych i marynowanych. Ponadto zaleca się rezygnację ze słodyczy, alkoholu i kawy.

Będzie bardzo przydatny bulion z kurczaka, jogurty i kefiry, najlepiej naturalne, na bazie zakwasu. Dodatkowo pacjenci skorzystają z bezkwasowych soków lub kompotów.

Możesz przyspieszyć leczenie mononukleozy za pomocą odpowiedniego odżywiania, które obejmuje lekkie buliony

Aby przyspieszyć powrót do zdrowia pacjentów, a także złagodzić objawy choroby, wraz z terapia lekowa Wskazane jest leczenie środkami ludowymi.

Na przykład:

• za pomocą nalewki z echinacei możesz zwiększyć odporność;
• spożywanie wywaru z tataraku lub imbiru zapobiega powstawaniu wtórnej infekcji bakteryjnej i pomaga zredukować ból w gardle;
• a czarny bez i mniszek lekarski szybko Cię uspokoją ból głowy i znacząco wzmocni osłabiony chorobą organizm.
• A co najważniejsze, w przyrodzie istnieją niesamowite rzeczy roślina lecznicza, który ma wyraźne właściwości przeciwwirusowe, które można stosować jako terapię etiotropową!

To jest Astragalus i przygotowują z niego:

Napar: rozgnieciony korzeń w ilości 1 łyżki stołowej zalać 200 ml świeżo zagotowanej wody i przechowywać w termosie przez 1-2 godziny, następnie ostudzić, przesączyć i przyjmować ½ szklanki 3-4 razy dziennie.

Odwar: rozdrobniony korzeń w ilości 6 g. zalać 200 ml wody, gotować w łaźni wodnej przez 15 minut, a następnie pozostawić na 1-2 godziny w ciepłym miejscu. Przyjmuje się go w taki sam sposób, jak wlew.

W okresie rekonwalescencji i długi czas po tym pacjenci potrzebują odpoczynku, prawidłowego odżywiania, snu i terapii witaminowej (Supradin, Vitrum, Complivit).

Zapobieganie

Niestety, nie opracowano jeszcze specyficznej profilaktyki. Ogólne środki zapobiegawcze będą dokładnie takie same, jak w przypadku innych chorób układu oddechowego. Czynnik wywołujący mononukleozę nie jest uważany za wysoce zaraźliwy, dlatego nie ma potrzeby dezynfekowania przedmiotów, których używał pacjent lub nosiciel. Ważne jest podjęcie działań mających na celu ogólne wzmocnienie organizmu i poprawę odporności.

Zapobieganie zakażeniom polega po prostu na przestrzeganiu zasad higieny, używaniu indywidualnych sztućców i szczoteczek do zębów oraz dokładnym monitorowaniu oddanej krwi pod kątem obecności wirusów.

Nazywano ją gorączką gruczołową, ale w 1920 roku odkryto, że to właśnie gorączka gruczołowa powoduje mutację monocytów w rutynowym badaniu krwi, dlatego zmieniono nazwę tej choroby. W 1963 roku dwóch naukowców, Epstein i Barry, opisali wirusa występującego we krwi (atypowe komórki jednojądrzaste) w okresie choroby, nazywając go wirusem Epsteina-Barra z rodziny wirusów opryszczki.

Mononukleoza zakaźna ma charakter ostry choroba zakaźna, podczas którego siateczkowo-śródbłonkowy i system limfatyczny. Spowodowane przez wirusa Epsteina-Barra. Mononukleoza u dorosłych przenoszona jest przez unoszące się w powietrzu kropelki poprzez ślinę (na przykład podczas całowania), poprzez uścisk dłoni, kontakt seksualny lub podczas używania z pacjentem tych samych przedmiotów gospodarstwa domowego. Do zakażenia dochodzi również poprzez transfuzję krwi (pozajelitowo), podczas porodu i przeszczepu szpiku kostnego.

Objawy mononukleozy

Głównymi objawami choroby są gorączka, zapalenie migdałków, powiększone migdałki, obrzęk jamy ustnej i gardła, powiększenie śledziony, powiększenie wątroby, wysypka na podniebieniu, a także zapalenie wielowęzłowe (zapalenie węzłów chłonnych). W okresie choroby obserwuje się powiększenie wątroby i śledziony, leukocytozę z przewagą bazofilnych komórek jednojądrzastych, czasami niestrawność, bóle brzucha, bóle ciała, obfite pocenie się. Na skutek zwiększonej zawartości bilirubiny w surowicy krwi obserwuje się żółtą pigmentację skóry.

Choroba trwa około miesiąca, a czasami dłużej. W pierwszych tygodniach pojawia się zapalenie migdałków i powiększone węzły chłonne, w kolejnych tygodniach pojawia się splenomegalia, często cierpią węzły chłonne potyliczne i tylne szyjne, migdałki podniebienne pokrywają się blaszką i są obrzęknięte. Obserwuje się zarówno wzrost temperatury ciała, jak i gwałtowny spadek.

Okres inkubacji tej choroby wynosi od 5 do 1,4 miesiąca. Mononukleoza zwykle zaczyna się od ostrej postaci. W tym okresie pojawia się ból mięśni i zły sen, zapalenie gardła, bóle głowy, bóle mięśni i stawów, a także biegunka, senność, osłabienie, a czasami wymioty. Nieco później pojawia się ból gardła podczas połykania śliny. Temperatura ciała wzrasta do 39...41 stopni. Czasami rozwija się zespół żółtaczki: pojawiają się nudności, ciemnieje mocz i zmniejsza się apetyt. Często występują komplikacje, na przykład przy łączeniu infekcje bakteryjne spowodowany Staphylococcus aureus. W większości przypadków rokowanie jest korzystne.

Leczenie mononukleozy u dorosłych

Na łagodna forma W trakcie choroby zaleca się leczenie w domu, picie dużej ilości płynów oraz przyjmowanie leków przeciwgorączkowych w celu zwalczenia gorączki. Jeśli choroba jest ciężka, należy przeprowadzić hospitalizację oddział chorób zakaźnych. W tym przypadku jest przypisany leczenie objawowe. Lekarze nie przepisują antybiotyków, bo są nieskuteczne.

Rośliny lecznicze pomogą w leczeniu mononukleozy:

• Liście podbiału, kwiaty rumianku, kwiaty nieśmiertelnika, pąki brzozy, trawa piołunu.
• Korzeń łopianu, cykoria, kwiaty chabra, ziele cykorii.
• Korzeń omanu, ziele ostu, ziele zaskórnika, owoc dzikiej róży.
• Korzeń Maryin, liście porzeczki, ziele mięty, liście pokrzywy.

Należy przygotować wywary, ale najpierw należy skonsultować się z lekarzem, ponieważ zioła mają przeciwwskazania.

Na tzw. „chorobę pocałunków” chorują głównie osoby poniżej 35. roku życia (nastolatki, studenci oraz osoby, które nie chorowały w dzieciństwie). Najbardziej podstępne jest to, że lekarz może nie od razu rozpoznać mononukleozę, myląc ją z ARVI, zapaleniem migdałków lub. Dlatego należy skontaktować się z kompetentnymi specjalistami, aby uniknąć powikłań. Istnieje duże prawdopodobieństwo złapania „choroby młodych” w miesiącach jesienno-zimowych, należy monitorować stan swojej odporności w sezonie letnim;

Komplikacje

Powikłania mononukleozy są stosunkowo rzadkie, ale mogą być niezwykle poważne, a czasem nawet fatalny. Jedną z przyczyn zgonów pacjentów jest pęknięcie śledziony. Może rozwinąć się zapalenie wątroby, powikłania kardiologiczne (tachykardia, szmer skurczowy), psychoza, zapalenie wielonerwowe, porażenie mięśni twarzy i paraliż nerwy czaszkowe, zapalenie płuc i choroby układu oddechowego. Ciężka granulocytopenia może prowadzić do śmierci pacjenta. Zapalenie wątroby występuje z ciężką żółtaczką. Możliwe są wysypki skórne na całym ciele, obrzęk powiek i małopłytkowość. Węzły chłonne zlokalizowane w gardle mogą powodować niedrożność dróg oddechowych, co może wymagać interwencji chirurgicznej.

Dieta na mononukleozę

Ponieważ wątroba cierpi na tę chorobę, należy wykluczyć niektóre produkty ze swojej diety. Wszystkie produkty należy wzbogacać o tłuszcze, węglowodany i co najważniejsze, białka i witaminy. Musisz jeść co najmniej pięć razy dziennie w małych porcjach. Jedzenie musi być wysokokaloryczne.

Produkty, na które warto zwrócić uwagę Specjalna uwaga są to ryby, kompoty, przeciery, mięso, zupy, warzywa, nabiał, owoce, pieczywo, makarony, herbata z cytryną, jajka. Będziesz musiał wykluczyć ze swojej diety produkty marynowane, grzyby pod każdą postacią, kawę i dżemy, a także potrawy pikantne (chrzan, czosnek, przyprawy, pieprz), sól, ciasta i lody, alkohol i papierosy. Najważniejsze jest, aby człowiek zrozumiał, jak ważna jest ta dieta dla jego zdrowia.

Pierwsza pomoc w przypadku mononukleozy zakaźnej

• Aby wyeliminować ból gardła, przepisuje się płukanki z furatsiliną i jodinolem.
• Paracetamol pomoże obniżyć temperaturę.
• Należy wzmacniać układ odpornościowy, przyjmować witaminy i leki ziołowe (homeopatyczne).
• Jeśli masz problemy z funkcja oddechowa należy zażywać kortykosteroidy, wezwać lekarza domowego, następnie udać się do specjalisty chorób zakaźnych, wykonać badania i upewnić się, czy we krwi nie ma komórek jednojądrzastych.
• Unikaj kontaktu z dziećmi do czasu zakończenia okresu inkubacji.
• Ołów zdrowy wizerunekżycia i nigdy nie poddawaj się samoleczeniu, zaufaj specjalistom, zachowaj czujność, ponieważ chorobę łatwiej jest wyleczyć w początkowej fazie.
• Nie panikuj od razu, pamiętaj, rozpoznanie choroby to pierwszy krok do jej wyleczenia, bądź zdrowy.