Priežiūra sunkiai sergančių pacientų reikalauja iš slaugytoja didelės kantrybės, įgūdžių ir gailestingumo. Tokie pacientai yra labai pažeidžiami, dažnai kaprizingi savo troškimuose ir nekantrūs. Visi šie pokyčiai nepriklauso nuo paties paciento, o yra susiję su ligos įtaka paciento psichikai ir elgesiui. Tai turėtų būti laikomi sunkios ligos simptomais. Sunkiai sergančiam pacientui maistas ir gėrimai tampa ypač svarbūs, dažnai lemiantys arba pasveikimą, arba ligos progresavimą. Netinkama mityba kelis kartus padidina pragulų atsiradimo riziką, lėtina sveikimą, prisideda prie pagrindinės ligos progresavimo.
Sunkiai sergantys pacientai maistą gauna skyriuje. Tam maistas patiekiamas ant atskiro padėklo, uždengto dangteliais, kad pernešant (vežant ant vežimėlio) neatvėstų. Už sunkiai sergančių pacientų maitinimą atsako skyriaus slaugytoja. Šie pacientai dažnai turi sumažėjusį apetitą ir reikalauja specialus požiūris, kantrybė ir dėmesys. Prieš valgant, reikia atlikti visas medicinines procedūras ir, kiek įmanoma, atlikti visas natūralias funkcijas. Slaugytoja rūpinasi, kad palata būtų švari ir vėdinama, ligoniai būtų paruošti maitinimui. Slaugytojo dalyvavimo maitinime laipsnis priklauso nuo paciento būklės: kai kurie pacientai aktyviai valgo, o slaugytoja tik padeda perkelti stalą ar susodinti, pakeisti indus, padėti indus; Kitiems, labai silpniems pacientams reikia nuolatinės pagalbos valgant.
Prieš pradedant maitinti, būtina atlikti visas medicinines procedūras ir atlikti paciento fiziologines funkcijas. Po to būtina išvėdinti kambarį ir padėti pacientui nusiplauti rankas. Slaugytoja gali padėti slaugytojui tai padaryti. Geriausia, jei būklė leidžia, suteikti pacientui pusiau sėdimą padėtį arba pakelti galvą. Jei to padaryti nepavyksta, reikia pasukti paciento galvą į šoną. Puiki pagalba maitinant sunkiai sergantį pacientą yra funkcinė lova, kurioje įrengtas specialus stalas virš lovos. Jei jo nėra, vietoj stalo galite naudoti naktinį staliuką. Servetėle uždenkite ligonio krūtinę, o jei reikia. uždėkite šiek tiek aliejinio audinio. Maistas turi būti pusiau skystas ir šiltas.
Jei sunkiai sergantis pacientas turi apetitą režimo nenustatytų valandų metu ir visas ankstesnes dienas jis atsisakė maisto, palatos sesuo turi padaryti išimtį, „sutrikdyti“ dienos režimą ir, esant reikalui, pašildyti maistą ir nakčiai pamaitinti ligonį.
Sunkiai sergančio paciento maitinimas šaukštu
Tikslas: ligonio maitinimas.
Indikacijos: nesugebėjimas valgyti savarankiškai.
Pasiruošimas procedūrai:
1. Paklauskite paciento apie jo mėgstamus patiekalus ir susitarkite dėl meniu su gydančiu gydytoju ar mitybos specialistu.
2. Įspėkite pacientą prieš 15 minučių, kad valgysite, ir gaukite jo sutikimą.
3. Atlaisvinkite vietos ant naktinio staliuko ir nuvalykite jį arba perkelkite naktinį staliuką ir nuvalykite.
4. Padėkite pacientui užimti aukštą Fowlerio padėtį.
5. Padėkite pacientui nusiplauti rankas ir uždenkite krūtinę servetėle.
6. Nusiplauk rankas.
7. Atsineškite maisto ir skysčių, maisto ir gėrimų, skirtų dienai: karšti patiekalai turi būti karšti (60 0), šalti – šalti.
8. Paklauskite paciento, kokia tvarka jis mieliau valgo.
Procedūros vykdymas:
9. Patikrinkite karšto maisto temperatūrą, lašindami kelis lašus ant plaštakos.
10. Apsvarstykite galimybę išgerti (geriausia per šiaudelį) kelis gurkšnius skysčio.
11. Maitinkite lėtai.
12. Pavadinkite kiekvieną patiekalą, siūlomą pacientui.
l3.Šaukštą 2/3 pripildykite kietu (minkštu) maistu.
14. Šaukštu palieskite apatinį vamzdelį, kad pacientas atidarytų burną.
15.Šaukštu palieskite liežuvį ir išimkite tuščią šaukštą.
16.Duokite laiko kramtyti ir nuryti maistą.
17. Apsvarstykite galimybę gerti po kelių šaukštų kieto (minkšto) maisto.
18. Nuvalykite (jei reikia) vamzdelius servetėle.
19. Pasiūlykite pacientui po valgio praskalauti burną vandeniu.
Procedūros pabaiga:
20. Pavalgę išimkite indus ir maisto likučius.
21.Pusiplauk rankas.
Sunkiai sergančio paciento maitinimas naudojant puodelį
Tikslas: ligonio maitinimas.
Indikacijos: nesugebėjimas savarankiškai valgyti kieto ir minkšto maisto.
Įranga: gurkšnis puodelis; servetėlė
Pasiruošimas procedūrai:
1. Pasakykite pacientui, koks patiekalas jam bus paruoštas (susitarus su gydytoju).
2. Įspėkite pacientą prieš 15 minučių, kad valgysite, ir gaukite jo sutikimą.
3. Nuvalykite naktinį staliuką.
4. Nusiplauk rankas.
5. Paruoštą maistą padėkite ant naktinio staliuko.
Procedūros atlikimas:
6. Perkelkite pacientą į šoną arba į Fowlerio padėtį (jei leidžia jo būklė).
7. Servetėle uždenkite paciento kaklą ir krūtinę.
8. Mažomis porcijomis (gurkšneliais) maitinkite pacientą iš gurkšninio puodelio.
Procedūros pabaiga:
9. Po maitinimo leiskite burną praskalauti vandeniu.
10. Nuimkite servetėlę, dengiančią paciento krūtinę ir kaklą,
11. Padėkite pacientui rasti patogią padėtį
12. Pašalinkite maisto likučius.
13.Pusiplauk rankas.
Vartojimo technika ir paciento maitinimas per nazogastrinį zondą. Vandens balanso nustatymas.
Planuoti.
1. Nazogastrinio zondo įvedimo technika. Paciento maitinimas per nazogastrinį zondą, naudojant piltuvėlį, lašinamas, naudojant Janet švirkštą.
2. Gėrimo režimas; Padėti pacientui gauti pakankamai skysčių.
3. Vandens balanso nustatymas.
4. Naudotos įrangos dezinfekcija.
Susiję klausimai:
1. Dietų charakteristikos.
2. Porcijos reikalavimų surašymas
3. Maisto paskirstymas.
4. Sunkiai sergančio paciento maitinimas lovoje: stalo serviravimas,
5. Šaukštu maitinti sunkiai sergantį ligonį.
6. Sunkiai sergančio paciento maitinimas iš gurkšnoto puodelio.
Nazogastrinio vamzdelio įvedimo technika. Paciento maitinimas per nazogastrinį zondą, naudojant piltuvėlį, lašinamas, naudojant Janet švirkštą.
Nazogastrinio vamzdelio (NGT) įvedimas
Įranga: 0,5–0,8 cm skersmens skrandžio zondas (vamzdelis turi būti viduje šaldiklis likus ne mažiau kaip 1,5 valandos iki procedūros pradžios; avariniu atveju zondo galas įdedamas į ledo dėklą, kad jis būtų standesnis); sterilus Vazelino aliejus arba glicerinas; stiklinė vandens 30-50 ml ir geriamasis šiaudelis; Janet švirkštas, kurio talpa 20 ml; lipnus tinkas (1 * 10 cm); spaustukas; žirklės; zondo kištukas; apsauginis kaištis; padėklas; rankšluostis; servetėlės; pirštines.
Pasiruošimas procedūrai
1. Išsiaiškinkite su pacientu būsimos procedūros eigos ir tikslo supratimą (jei pacientas sąmoningas) ir jo sutikimą su procedūra. Jei pacientas yra neinformuotas, pasiaiškinkite tolimesnę taktiką su gydytoju.
2. Nustatykite nosies pusę, kuri tinkamiausia zondui įkišti (jei pacientas sąmoningas):
Pirmiausia paspauskite vieną nosies sparną ir paprašykite paciento kvėpuoti kitu, uždarydami burną;
Tada pakartokite šiuos veiksmus su kitu nosies sparnu.
3. Nustatykite atstumą, iki kurio reikia įkišti zondą (atstumas nuo nosies galiuko iki ausies spenelio ir žemyn priekine pilvo sienele, kad paskutinė zondo anga būtų žemiau xiphoid procesas).
4. Padėkite pacientui užimti aukštą Fowlerio poziciją.
5. Uždenkite paciento krūtinę rankšluosčiu.
Procedūros vykdymas
4. Nusiplaukite ir nusausinkite rankas. Mūvėkite pirštines.
5. Akląjį zondo galą laisvai apdorokite glicerinu (arba kitu vandenyje tirpiu lubrikantu).
6. Paprašykite paciento šiek tiek pakreipti galvą atgal.
7.Kiškite zondą per apatinį nosies kanalą 15-18 cm atstumu ir paprašykite paciento pakreipti galvą į priekį.
8.Išilgai pridėkite zondą į ryklę galinė siena, jei įmanoma, paprašykite paciento nuryti.
9. Iš karto, kai tik prarysite zondą, įsitikinkite, kad pacientas gali laisvai kalbėti ir kvėpuoti, tada švelniai pakelkite zondą iki norimo lygio.
10.Jei pacientas gali nuryti:
Duokite pacientui stiklinę vandens ir geriamojo šiaudelį. Paprašykite gerti mažais gurkšneliais, prarydami zondą. Į vandenį galite įdėti ledo gabalėlį;
Užtikrinkite, kad pacientas galėtų aiškiai kalbėti ir laisvai kvėpuoti;
Švelniai pastumkite zondą iki norimos žymos.
11.Padėkite pacientui nuryti zondą, perkeldami jį į ryklę kiekvieno rijimo judesio metu.
12. Įsitikinkite, kad zondas yra tinkamai įdėtas į skrandį:
a) į skrandį įleiskite apie 20 ml oro, naudodami Janet švirkštą, klausydami epigastrinio regiono;
b) pritvirtinkite švirkštą prie zondo; aspiracijos metu skrandžio turinys (vanduo ir skrandžio sultys) turi patekti į zondą.
13.Jei reikia, palikite zondą įjungtą ilgas laikas, nupjaukite tinką 10 cm ilgio, perpjaukite išilgai iki 5 cm ilgio Nenupjautą lipniojo tinko dalį pritvirtinkite prie nugaros
nosies Kiekvieną nupjautą lipnios juostos juostelę apvyniokite aplink zondą ir juosteles skersai pritvirtinkite prie nosies galo, nespausdami nosies sparnų.
14. Uždarykite zondą kištuku (jei procedūra, kuriai buvo įdėtas zondas, bus atlikta vėliau) ir segtuku pritvirtinkite prie paciento drabužių ant peties.
Procedūros užbaigimas
15. Nusiimkite pirštines. Nusiplaukite ir nusausinkite rankas.
16.Padėkite pacientui užimti patogią padėtį.
17. Užsirašykite procedūrą ir paciento reakciją į ją.
18.Skalaukite zondą kas keturias valandas izotoninis tirpalas natrio chlorido 15 ml (drenažo zondui kas keturias valandas įleiskite 15 ml oro per išleidimo angą).
Pastaba. Rūpinimasis ilgai paliktu zondu yra tas pats, kas rūpinimasis kateteriu, įkištu į nosį deguonies terapijai.
3 skyrius. Medicinos paslaugų teikimo technologijos
maitinant ligonį
Sunkiai sergančio ligonio MAITINIMAS ŠAUKŠTU
KONTRAINDIKACIJOS: nesugebėjimas atlikti kramtymo ir rijimo judesių (burnos ertmės, stemplės ligos).
ĮRANGA: paruoštas patiekalas; šaukštas; stiklinė virinto vandens ir padėklas; servetėlė; šiaudų;
1. Prisistatykite pacientui. Įspėkite pacientą prieš 15 minučių, kad reikia valgyti, ir gaukite jo sutikimą.
2. Išvėdinkite kambarį, atlaisvinkite vietos ant naktinio staliuko arba perkelkite naktinį staliuką. Stalo paviršių (naktinį staliuką) nuvalykite dezinfekuojančiu tirpalu suvilgytu skudurėliu.
3. Paguldykite pacientą į aukštą Fowler padėtį. Padėkite pacientui nusiplauti rankas ir uždenkite krūtinę servetėle.
5. Atsineškite maistą ir skysčius, skirtus valgyti ir gerti (pagal dietą): karštieji patiekalai turi būti tinkamos 60 o C temperatūros, šalti - 20 o C.
5. Paklauskite paciento, kokia tvarka jis mieliau valgo. Patikrinkite karšto maisto temperatūrą, lašindami kelis lašus ant plaštakos.
6. Pasiūlykite išgerti (geriausia per šiaudelį) kelis gurkšnius skysčio, kuris sumažins burnos džiūvimą ir palengvins kieto maisto kramtymą.
8. Maitinkite lėtai: įvardykite kiekvieną pacientui siūlomą patiekalą;
2/3 šaukšto pripildykite kieto (minkšto) maisto; palieskite šaukštu apatinė lūpa kad pacientas atidarytų burną, šaukštu palieskite liežuvį ir išimkite tuščią šaukštą;
Suteikite pacientui laiko kramtyti ir nuryti maistą; Pasiūlykite atsigerti po kelių šaukštų kieto (minkšto) maisto.
9. Pakvieskite ligonį po valgio praskalauti burną vandeniu.
10. Pavalgę išimkite indus ir maisto likučius. Nuvalykite stalą (naktinį staliuką) skudurėliu, sudrėkintu dezinfekuojančiu tirpalu du kartus su 15 minučių intervalu.
3. Nusiplaukite ir nusausinkite rankas.
PACIENTO MAITINIMAS NAUDOJANT SIPPLE
TIKSLAS: patenkinti paciento mitybos poreikius.
INDIKACIJOS: nesugebėjimas valgyti savarankiškai.
KONTRAINDIKACIJOS: negalėjimas nuryti (burnos ertmės, stemplės ligos).
ĮRANGA: sippy puodelis; virtas patiekalas; servetėlė;
stiklinė virinto vandens, padėklas;
2. Įspėkite pacientą prieš 15 minučių. apie būsimą patiekalą gauti jo sutikimą. Išvėdinkite kambarį.
3. Pasakykite pacientui, koks patiekalas jam buvo paruoštas.
4. Nusiplaukite ir nusausinkite rankas (geriau, jei pacientas tai mato).
5. Virtą maistą (pagal dietą) padėkite ant naktinio staliuko.
6. Perkelkite pacientą ant šono arba į Fowlerio padėtį (jei leidžia jo būklė).
7. Servetėle uždenkite paciento kaklą ir krūtinę. Maitinkite pacientą iš gurkšnoto puodelio mažomis porcijomis (gurkšneliais)
8. Po maitinimo paprašykite paciento praskalauti burną vandeniu.
9. Nuimkite servetėlę. Padėkite pacientui rasti patogią padėtį. Pašalinkite maisto likučius ir dezinfekuokite.
10. Stalą (naktinį staliuką) nuvalykite dezinfekuojančiu tirpalu suvilgytu skudurėliu du kartus su 15 minučių intervalu.
11. Nusiplaukite ir nusausinkite rankas.
VEIKIMO YPATYBĖS:
Maitindama vaiką iš puoduko, slaugytoja turi kaire ranka pakelti vaiko galvą, kad neužspringtų. Prievartinis sergančio vaiko maitinimas yra nepriimtinas, nes tai gali sukelti vėmimą ir pabloginti jo būklę.
PACIENTĖS MAITINIMAS PER NAZOGASTRALĮ zondelį
(pacientas yra sąmoningas)
TIKSLAS: patenkinti paciento mitybos poreikius. INDIKACIJA: nesugebėjimas valgyti savarankiškai.
ĮRANGA: sterilus: padėklas, pincetas, nazogastrinis zondas su kamščiu, Janet švirkštas, 10-20 ml švirkštas; glicerinas, pirštinės; servetėlės; lipnus tinkas; rankšluostis; maistinių medžiagų mišinys (38 - 400C), virintas vanduo 100 ml; padėklas atliekoms;
1. Prisistatykite pacientui. Paaiškinkite būsimos manipuliacijos eigą, gaukite informuotą sutikimą
2. Pasakykite pacientui, koks patiekalas jam buvo paruoštas.
3. Paruoškite įrangą (zondas iki procedūros turi būti šaldiklyje mažiausiai 1,5 valandos).
4. Nustatykite tinkamiausią nosies pusę zondui įkišti: pirmiausia paspauskite vieną nosies sparną ir paprašykite paciento kvėpuoti, tada pakartokite šiuos veiksmus su kitu nosies sparnu.
5. Nustatykite atstumą, iki kurio reikia įkišti zondą: pagal formulę: paciento ūgis cm – 100;
Išmatuokite atstumą nuo nosies galiuko iki ausies spenelio ir žemyn iki xiphoid proceso.
6. Padėkite pacientui užimti aukštą Fowlerio poziciją.
7. Uždenkite paciento krūtinę rankšluosčiu.
8. Atlikite rankų higieną (geriau, jei pacientas tai mato), užsimaukite pirštines.
1. Steriliu pincetu padėkite zondą ir švirkštą ant sterilaus padėklo.
2. Akląjį zondo galą gausiai apipurkškite glicerinu ant nesterilaus padėklo.
3. Paprašykite paciento šiek tiek pakreipti galvą atgal.
4. Įkiškite zondą per apatinį nosies kanalą 15-18 cm atstumu Natūralūs nosies kanalo įlinkimai palengvina zondo įkišimą.
5. Paprašykite paciento pakelti galvą į natūralią padėtį. Numatyta galimybė toliau įvesti zondą.
6. Padėkite pacientui nuryti zondą, per kiekvieną rijimo judesį perkelkite jį į ryklę iki norimo lygio.
7. Įsitikinkite, kad pacientas gali laisvai kvėpuoti, aiškiai kalbėti, nepakitęs balsas.
8. Patikrinkite teisingą zondo padėtį: reikia atidaryti dangtelį, pritvirtinti švirkštą ir patraukti švirkšto stūmoklį link savęs. Jei pasirodo skrandžio turinys, vadinasi, zondas yra skrandyje.
9. Į švirkštą „Zhane“ įtraukite reikiamą maistinio mišinio kiekį. Pritvirtinkite Janet švirkštą prie zondo ir palaipsniui įleiskite maistinių medžiagų mišinį spausdami stūmoklį arba keldami švirkštą virš skrandžio lygio. Uždarykite kištuką.
10. Užpildykite Janet švirkštą 50-100 ml virinto vandens ir suleiskite per zondą.
11. Atjunkite Janet švirkštą nuo zondo ir uždarykite distalinį zondo galą kištuku.
12. Jei reikia, palikite zondą ilgam, priklijuokite jį lipnia juosta prie nosies galo, o prie paciento drabužių saugiu smeigtuku. Padėkite pacientui rasti patogią padėtį.
13. Išimkite naudotą įrangą ir ją dezinfekuokite. Nuimkite pirštines. Nusiplaukite ir nusausinkite rankas. Užsirašykite manipuliavimo rezultatus ir paciento reakciją.
3. Kas 4 valandas skalaukite zondą 15 ml izotoninio natrio chlorido tirpalo. Salem drenažo zondui kas 4 valandas įleiskite 15 ml oro per ištekėjimo (mėlyną) angą, kad būtų užtikrintas zondo praeinamumas.
PACIENTO MAITINIMAS PER GASTROSTOMIJĄ
TIKSLAS: patenkinti paciento mitybos poreikius.
INDIKACIJA: nesugebėjimas valgyti savarankiškai.
ĮRANGA: sterilus: padėklas, pincetas, indelis pincetui, pirštinės, minkštas zondas (guma, plastikas arba silikonas), piltuvas arba Janet švirkštas;
Talpykla su maistu (maistas turi būti kaloringas, skystas arba pusiau skystas, šiltas; įvedamo maisto kiekis pradedamas nuo 50 ml 6 kartus per dieną, po to palaipsniui tūris didinamas iki 250-500 ml 4 kartus per dieną); virinto vandens 100 ml;
1. Naktinį staliuką nuvalykite dezinfekuojančiame tirpale suvilgytu skudurėliu.
2. Informuoti pacientą apie būsimą maitinimą, maisto sudėtį ir kiekį, maitinimo būdą, gauti sutikimą.
3. Atlikite rankų higieną su antiseptiku, užsimaukite pirštines (geriau, jei pacientas tai mato).
4. Virtą maistą (pagal dietą) padėkite ant naktinio staliuko. Dalį maisto (pavyzdžiui, duonos) pacientui patartina duoti per burną: pacientas kruopščiai sukramtęs, o tada sukramtytą duoną išspjaus į piltuvėlį su likusiu maistu. Apetito skatinimas ir seilių liaukų funkcijos išsaugojimas.
2. Atsegti zondą nuo drabužių ir nuimti nuo zondo spaustuką (kištuką) – jei fistulė dar nesusiformavo. Į skrandžio fistulę įkiškite zondą – jei susidarė fistulė. Prie zondo pritvirtinkite piltuvą.
3. Supilkite paruoštą maistą į piltuvą mažomis porcijomis, laikydamiesi savo maisto normos. Užtikrinamas natūralus maisto suvartojimo greitis.
4. Nuplaukite zondą šiltu virintas vanduo naudojant Janet švirkštą.
5. Uždarykite zondą (užfiksuokite jį spaustuku) - jei fistulė dar nėra visiškai susiformavusi, atjunkite piltuvą ir išimkite zondą - jei susidarė fistulė.
6. Apžiūrėkite odą aplink gastrostomiją ir įvertinkite tvarsčio būklę. Odos aplink gastrostomiją maceracijos prevencija.
1. Išimkite ir dezinfekuokite naudotą įrangą.
2. Naktinį staliuką nuvalykite dezinfekuojančiu tirpalu suvilgytu skudurėliu du kartus su 15 minučių intervalu.
3. Nusiimkite naudotas pirštines ir jas dezinfekuokite. Nusiplaukite ir nusausinkite rankas.
Sunkiai sergančių pacientų maitinimas šaukštu
Indikacijos:
Įranga: indai maitinimui.
Pasiruošimas maitinimui:
1. Įspėkite pacientą prieš 15 minučių, kad valgysite, ir gaukite jo sutikimą.
2. Išvėdinkite kambarį, atlaisvinkite vietos ant naktinio staliuko arba perkelkite naktinį staliuką.
3. Padėkite pacientui užimti aukštą Fowlerio poziciją.
4. Padėkite pacientui nusiplauti rankas ir uždenkite krūtinę servetėle.
5. Nusiplauk rankas.
6. Atsineškite maistą ir skysčius, skirtus valgyti ir gerti: karšti patiekalai turi būti karšti (iki 60º).
7. Paklauskite paciento, kokia tvarka jis mieliau valgo.
8. Patikrinkite karšto maisto temperatūrą, lašindami kelis lašus ant plaštakos.
Maitinimas:
1. Pasiūlykite išgerti (geriausia per šiaudelį) kelis gurkšnius skysčio.
2. Maitinkite lėtai:
· įvardykite kiekvieną pacientui siūlomą patiekalą;
· pripildykite šaukštą iki ⅔ kietas (minkštas) maistas;
· šaukštu palieskite apatinę lūpą taip, kad pacientas atidarytų burną;
· palieskite šaukštą prie liežuvio ir nuimkite tuščią šaukštą;
· Skirkite laiko sukramtyti ir nuryti maistą;
· po kelių šaukštų kieto (minkšto) maisto pasiūlykite atsigerti.
3. Nuvalykite lūpas (jei reikia) servetėle.
4. Pakvieskite ligonį po valgio praskalauti burną vandeniu.
Maitinimo pabaiga:
1. Pavalgę išimkite indus ir maisto likučius.
2. Nusiplauk rankas.
Maitinimas gurkšnotu puodeliu
Indikacijos: nesugebėjimas valgyti savarankiškai.
Įranga: gurkšnelis puodelis, servetėlė, maistinis tirpalas.
Pasiruošimas maitinimui:
1. Nuvalykite naktinį staliuką.
2. Pasakykite pacientui, koks patiekalas bus ruošiamas.
3. Nusiplaukite rankas (bus geriau, jei pacientas tai matys).
4. Paruoštą maistą padėkite ant naktinio staliuko.
Maitinimas:
1. Perkelkite pacientą ant šono arba į Fowlerio padėtį (pusiau sėdėdamas, pusiau gulėdamas, jei jo būklė leidžia).
2. Servetėle uždenkite paciento kaklą ir krūtinę.
3. Mažomis porcijomis (gurkšneliais) maitinkite pacientą iš gurkšnelio puodelio.
Pastaba: Visos maitinimo procedūros metu maistas turi būti šiltas ir atrodyti apetitiškai..
Maitinimo pabaiga:
1. Po maitinimo leiskite burną praskalauti vandeniu.
2. Nuimkite servetėlę, dengiančią paciento krūtinę ir kaklą.
3. Padėkite pacientui rasti patogią padėtį.
4. Pašalinkite maisto likučius.
5. Nusiplauk rankas.
Nazogastrinio vamzdelio įvedimas
(pacientas gali padėti slaugytojui, elgesys yra adekvatus)
Indikacijos: nustato gydytojas.
Pasiruošimas procedūrai:
1. Paaiškinkite pacientui būsimos procedūros eigą ir esmę (jei įmanoma) ir gaukite paciento sutikimą atlikti procedūrą.
2. Įrangos paruošimas: sterilus 0,5-0,8 cm skersmens skrandžio zondas; sterilus glicerinas, stiklinė 30-50 ml vandens ir šiaudelis; Janet švirkštas, lipnus tinkas (1x10 cm); spaustukas; žirklės; zondo kištukas; fonendoskopas, apsauginis kaištis; padėklas; rankšluostis; servetėlės; švarios pirštinės.
3. Nustatykite tinkamiausią zondo įvedimo būdą: pirmiausia paspauskite vieną nosies sparną ir paprašykite paciento kvėpuoti, tada pakartokite šiuos veiksmus su kitu nosies sparnu.
4. Nustatykite atstumą, iki kurio reikia įkišti zondą (atstumas nuo nosies galiuko iki ausies spenelio ir žemyn priekine pilvo sienele, kad paskutinė zondo anga būtų žemiau xiphoido ataugos arba aukštis – 100 cm).
5. Padėkite pacientui užimti aukštą Fowlerio poziciją.
6. Nusiplauk rankas. Mūvėkite pirštines.
Procedūros atlikimas:
1. Sudrėkinkite akląjį zondo galą vandeniu arba glicerinu.
2. Paprašykite paciento šiek tiek pakreipti galvą atgal.
3. Įkiškite zondą per apatinį nosies kanalą 15-18 cm atstumu.
4. Paprašykite paciento ištiesinti galvą į natūralią padėtį.
5. Duokite pacientui stiklinę vandens ir geriamojo šiaudelį. Paprašykite gerti mažais gurkšneliais, prarydami zondą. Į vandenį galite įdėti ledo gabalėlį.
6. Padėkite pacientui nuryti zondą, perkeldami jį į ryklę kiekvieno rijimo judesio metu.
7. Užtikrinkite, kad pacientas galėtų aiškiai kalbėti ir laisvai kvėpuoti.
8. Švelniai pastumkite zondą iki norimos žymos. Jei pacientas gali nuryti, pasiūlykite jam atsigerti vandens per šiaudelį. Kai pacientas ryja, švelniai pastumkite zondą į priekį.
9. Įsitikinkite, kad zondas skrandyje yra teisingai: Janet švirkštu suleiskite apie 20 ml oro, klausydami epigastrinio regiono arba pritvirtinkite švirkštą prie zondo: aspiracijos metu skrandžio turinys (vanduo). ir skrandžio sultys) turėtų tekėti į zondą.
10. Jei reikia, palikite zondą ilgam: nupjaukite 10 cm ilgio pleistrą, perpjaukite per pusę 5 cm ilgio. Nenupjautą lipniojo tinko dalį pritvirtinkite prie zondo ir pritvirtinkite juosteles skersai nosies gale, vengdami spausti nosies sparnus.
Procedūros pabaiga:
- Uždenkite zondą kištuku (jei procedūra, kuriai buvo įdėtas zondas, bus atlikta vėliau) ir smeigtuku pritvirtinkite prie paciento drabužių ant krūtinės.
- Padėkite pacientui rasti patogią padėtį.
- Nuimkite gumines pirštines, 60 minučių panardinkite jas į indą su 3% chloramino tirpalu, tada išmeskite kaip B klasės atliekas.
- Nusiplauk rankas.
- Užrašykite procedūrą ir paciento reakciją.
Paciento maitinimas per nazogastrinį zondą
naudojant Janet švirkštą
Indikacijos: traumos, liežuvio, ryklės, gerklų, stemplės pažeidimai ir patinimas, rijimo ir kalbos sutrikimai, sąmonės netekimas, atsisakymas valgyti dėl psichikos ligų.
Kontraindikacijos: pepsinė opa skrandis ūminėje stadijoje.
Įranga: Janet švirkštas 500 ml, spaustukas, padėklas, fonendoskopas, maistinis mišinys (t 38-40ºС), šiltas virintas vanduo 100 ml, sterilus skrandžio vamzdelis d=0,3-0,5 cm.
Maitinimo procedūros atlikimas:
1. Įkiškite nazogastrinį zondą pagal nazogastrinio zondelio valdymo algoritmą. Jei zondas buvo įdėtas iš anksto, patikrinkite teisingą zondo padėtį.
2. Pasakykite pacientui, kuo jis bus maitinamas.
3. Įtraukite maistinių medžiagų mišinį į Zhane švirkštą.
4. Uždėkite spaustuką ant distalinio zondo galo. Prijunkite švirkštą prie zondo, pakeldami jį 50 cm virš paciento galvos, kad stūmoklio rankena būtų nukreipta į viršų.
5. Nuimkite spaustuką nuo distalinio zondo galo ir užtikrinkite laipsnišką maistinio mišinio tekėjimą. Jei sunku praleisti mišinį, naudokite švirkšto stūmoklį, pastumdami jį žemyn.
6. Ištuštinę švirkštą, užfiksuokite zondą spaustuku.
7. Virš dėklo atjunkite švirkštą nuo zondo.
8. Pakartokite pastraipas. 3-7 prieš naudojant visą paruoštą maistinio mišinio kiekį.
9. Prijunkite virintą vandenį prie Janet zondo. Nuimkite spaustuką ir nuplaukite zondą esant slėgiui.
10. Atjunkite švirkštą ir uždarykite distalinį zondo galą kištuku.
11. Padėkite pacientui užimti patogią padėtį.
12. Nusiplauk rankas.
13. Užsirašykite procedūrą ir paciento reakciją.
Paciento maitinimas per nazogastrinį zondą naudojant piltuvėlį
Indikacijos: traumos, liežuvio, ryklės, gerklų, stemplės pažeidimai ir patinimas, rijimo ir kalbos sutrikimai, sąmonės netekimas, atsisakymas valgyti dėl psichikos ligų.
Kontraindikacijos: skrandžio opa ūminėje stadijoje.
Įranga: Janet švirkštas, spaustukas, padėklas, rankšluostis, servetėlės, švarios pirštinės, fonendoskopas, piltuvas, maistinis mišinys (t 38-40ºC), virintas vanduo 100 ml, sterilus nazogastrinis vamzdelis d = 0,3-0,5 cm.
Pasiruošimas procedūrai:
1. Įkiškite nazogastrinį zondą pagal nazogastrinio zondelio valdymo algoritmą.
2. Nusiplauk rankas.
3. Pasakykite pacientui, kuo jis bus maitinamas.
4. Patikrinkite teisingą zondo padėtį:
· Uždėkite spaustuką ant distalinio zondo galo virš dėklo;
· į švirkštą įtraukite 30-40 ml oro;
· pritvirtinkite švirkštą prie distalinio zondo galo;
· nuimti spaustuką;
· užsidėti fonendoskopą;
· uždėti fonendoskopo galvutę virš skrandžio srities;
Įpurkškite orą iš švirkšto per zondą;
· Pritvirtinkite spaustuką prie distalinio zondo galo ir atjunkite švirkštą.
5. Prie zondo pritvirtinkite piltuvėlį.
Procedūros atlikimas:
1. Supilkite maistinių medžiagų mišinį į piltuvą, esantį įstrižai paciento skrandžio lygyje.
2. Lėtai pakelkite piltuvą 1 m virš skrandžio lygio, laikydami jį tiesiai.
3. Kai tik maistinių medžiagų mišinys pasieks piltuvo lygį, nuleiskite piltuvą iki paciento skrandžio lygio ir užfiksuokite zondą spaustuku.
4. Pakartokite pastraipas. 1-3 naudojant visą paruoštą maistinio mišinio kiekį.
5. Į piltuvėlį supilkite 50-100 ml virinto vandens.
Procedūros pabaiga:
1. Atjunkite piltuvą nuo zondo ir uždarykite distalinį zondo galą kištuku. Pritvirtinkite zondą prie paciento drabužių apsauginiu kaiščiu.
2. Padėkite pacientui užimti patogią padėtį.
3. Nusiplauk rankas.
4. Užsirašykite procedūrą ir paciento reakciją.
- Prieš pradedant maitinti gulintį ant lovos pacientą, būtina jį perkelti į pusiau sėdimą padėtį, jei reikia, patogumui padėti pagalvę. Po to turėtumėte perkelti naktinį staliuką prie paciento ir duoti jam laiko pasiruošti maistui.
- Paciento kaklo ir krūtinės sritis turi būti uždengta rankšluosčiu, kad ant jų nepatektų maisto. Skysto maisto temperatūra tikrinama užlašinus kelis lašus skysčio ant riešų.
- Skystam maistui šerti reikia naudoti specialų gurkšnelį, jei pacientas negali pats suvartoti maisto. Šiems tikslams galima naudoti įprastą mažo tūrio arbatinuką.
- Maistas, kurio sudėtis yra pusiau skysta, pacientui turėtų būti duodamas iš šaukšto.
- Prieš pradėdami maitinti, turėtumėte paklausti paciento, kokia tvarka jis ketina valgyti. Valgydamas ligonis neturėtų kalbėti, tarsi neatsargus, maisto dalelės gali patekti į kvėpavimo takus.
- Pacientas neturėtų būti verčiamas suvalgyti viso maisto kiekio, jei jis to nenori. Namų slaugytoja turėtų duoti jam pertrauką, tada pašildyti maistą ir atnaujinti maitinimą.
Sunkiai sergančio paciento maitinimas šaukštu ir gurkšneliu
- Pacientas turi iš anksto paruošti naktinį staliuką, kad prieš jį būtų galima lengvai padėti maistą.
- Paguldykite pacientą į pusiau sėdimą padėtį, pakelkite lovos galvos kraštą ir padėkite pagalvę nugaros ir galvos srityje.
- Paciento rankos turi būti plaunamos.
- Paciento krūtinę ir kaklą reikia pridengti rankšluosčiu arba servetėle, kad maistas nepatektų į šias vietas.
- Maitinantis asmuo taip pat turėtų nusiplauti rankas ir tada atnešti maistą, atsargiai padėdamas jį ant naktinio staliuko. Verta paminėti, kad skysto maisto temperatūra turi būti maždaug penkiasdešimt laipsnių.
- Maitinimo procesas turėtų vykti lėtai. Prieš duodant pacientui tam tikrą patiekalą, būtina jį pavadinti; paimkite šaukštą prie paciento burnos, lengvai paliesdami jį prie apatinės lūpos, kad jis atidarytų burną; palaukite, kol pacientas sukramtys ir nurys šaukšto turinį; Suteikus pacientui kelis šaukštus maisto, reikia pasiteirauti, ar jam reikia gerti;
- Ant paciento lūpų likusį maistą reikia nuvalyti servetėle.
- Grąžinkite pacientą į pradinę padėtį, nuimdami pagalves ir išlygindami lovą.
Indikacijos: nesugebėjimas valgyti savarankiškai.
I. PASIRENGIMAS MANIPULIACIJOMS:
1. Paklauskite paciento apie jo mėgstamus patiekalus ir susitarkite dėl meniu su gydančiu gydytoju ar mitybos specialistu.
2. Įspėkite pacientą prieš 15 minučių, kad valgys, ir gaukite jo sutikimą
3. Vėdinkite kambarį, atlaisvinkite vietos ant naktinio staliuko, nuvalykite jį arba perkelkite naktinį staliuką ir nuvalykite
4. Pasakykite pacientui, koks patiekalas jam ruošiamas
5. Nusiplauk rankas
II. MANIPULIAVIMO ATLIKIMAS.
1. Padėkite pacientui į Fowlerio padėtį (jei nėra kontraindikacijų)
2. Padėkite pacientui nusiplauti rankas, susišukuoti plaukus, ištiesinti drabužius.
3. Servetėle uždenkite paciento kaklą ir krūtinę.
4. Perkelkite naktinį staliuką į paciento lovą ir padėkite stalą.
5. Išdėliokite maisto lėkštes pagal paciento pageidavimus. Jei motorika sutrikusi, po lėkštelėmis padėkite neslystančias servetėles. Jei sutrikusi koordinacija, naudokite indus su apsauginiu apvadu arba kitus reabilitacinės medicinos specialisto rekomenduotus indus.
6. Pasiūlykite pacientui naudotis stalo įrankiais, įskaitant specialius indus pacientams, kurių motorinė funkcija sutrikusi.
7. Jei reikia, naudokite pagalbiniai prietaisai dilbiui, kad būtų lengviau pakelti plaštaką iki burnos lygio (pvz., kilnojamos dilbio atramos; per galvą nešiojami atraminiai diržai); protezų ar ortopedinių prietaisų.
8. Stebėkite maitinimosi procesą; kramtymo ir rijimo efektyvumas.
9. Jei reikia, pakeiskite plokštes.
10. Išgerkite nedidelį gurkšnį vandens ir paprašykite jo išsiskalauti burną.
11. Servetėle nusausinkite paciento lūpas
Jei pacientui reikia aktyvaus maitinimo
1. Pakelkite lovos galvūgalį
2. Užtikrinkite, kad pacientui paruoštas maistas būtų vienalytės konsistencijos.
3. Perkelkite naktinį staliuką į paciento lovą ir padėkite stalą.
4. Viena ranka pakelkite paciento galvą; kitą – šaukštą prineškite prie paciento burnos (su hemipareze maistas atnešamas iš sveikosios pusės).
5. Maitinkite pacientą iš šaukšto mažomis porcijomis arba iš gurkšnoto puodelio mažais gurkšneliais (maitinimas – karštas (60°C), šaltas (15°C))
6. Kramtant ir ryjant palaikykite paciento galvą.
7. Duokite pacientui vandens pagal poreikį arba kas 3-5 šaukštus maisto. Skystis duodamas šaukštu arba gurkšneliu.
III. MANIPULIAVIMO UŽDARYMAS.
1. Nuimkite servetėlę nuo paciento krūtinės
2. Padėkite pacientui atsigulti
3. Pavalgę išimkite indus ir maisto likučius
4. Nusiplauk rankas
Tikslas: paciento mityba.
Indikacijos: nustato gydytojas.
Kontraindikacijos: nustato gydytojas.
I. PASIRENGIMAS MANIPULIACIJOMS.
1. Paruoškite įrangą:
§ sterilus plonas zondas skersmuo 0,5 cm,
§ vazelinas,
§ Janet piltuvas arba švirkštas,
§ skystas maistas 600 – 800 ml (arbata, vaisių gėrimas, sultinys, kiaušinis) arba specialūs vaistai(apima)
§ 20-50 ml tūrio švirkštai
§ fonendoskopas
§ pirštinės švarios
II PASIRENGIMAS MANIPULIACIJOMS
Prisistatykite pacientui (jei pacientas sąmoningas), informuokite pacientą apie būsimą maitinimą, maisto sudėtį ir kiekį, maitinimo būdą, gaukite sutikimą
- Paguldykite pacientą į pusiau sėdimą padėtį.
- Ant paciento krūtinės uždėkite rankšluostį.
- Nusiplaukite ir nusausinkite rankas.
- Nustatykite atstumą, iki kurio reikia įkišti zondą (aukštis cm atėmus šimtą arba nuo nosies galiuko iki ausies ir iki xiphoid proceso).
- Apdorokite zondo galą (15 cm) vazelinu.
- Įkiškite zondą per apatinį nosies kanalą iki 15–18 cm gylio (galva pakreipta atgal).
- Nustatykite jo vietą nosiaryklėje.
- Šiek tiek pakreipkite galvą į priekį ir dešine ranka stumkite zondą, kol vidurinis trečdalis stemplė.
- Nurodykite pacientui toliau nuryti mėgintuvėlį į skrandį su vandeniu.
- Patikrinkite, ar zondas yra tinkamai padėtas
· pritvirtinkite švirkštą prie zondo ir išsiurbkite skrandžio turinį. Jei atsiranda kraujavimo požymių, nutraukite procedūrą.
priekyje sumontuokite fonendoskopą pilvo siena pacientą į skrandžio projekciją ir įleiskite 20 ml oro. Kai zondas yra skrandyje, pasigirs būdingi gurguliavimo garsai).
- Pritvirtinkite zondą lipnia juosta ant nosies galo.
- Užfiksuokite zondą spaustuku, įdėkite laisvą zondo galą į dėklą.
II.MANIPULIAVIMO ATLIKIMAS.
1. Užpildykite Janet švirkštą skystu maistu (T 30-35ºC).
2.Prijunkite švirkštą su skrandžio vamzdelis, laikykite švirkštą kairiąja ranka už kūgio, stūmoklio rankena nukreipta į viršų.
3. Nuimkite spaustuką.
4. Dešinė ranka pamažu pristatykite virtą maistą.
5. Išskalaukite zondą vandeniu (iš kito švirkšto). Maitinant pacientą pienišku maistu, zondą reikia plauti kas 2 valandas. Priešingu atveju zonde gali išsivystyti patogeninė mikroflora.
6. Atjunkite švirkštą.
III MANIPULIAVIMO PABAIGA.
1. Laisvąjį zondo galą uždarykite kamščiu.
2. Pritvirtinkite zondą prie drabužių smeigtuku.
3. Įsitikinkite, kad pacientui patogu.
4. Pašalinkite viską, kas nereikalinga.
5. Nuimkite pirštines. Plaukite rankas.
nazogastrinio vamzdelio priežiūra
Įranga- 150 ml švirkštas (Janet švirkštas), fonendoskopas, vakuuminis siurbimo įtaisas, padėklas, glicerinas, fiziologinis tirpalas arba specialus tirpalas skalavimui, nesterilios pirštinės, sterilūs marlės pagalvėlės, indas kateteriui skalauti, gipsas, mentelė
Pasiruošimas procedūrai:
Prisistatykite pacientui
1. Paaiškinkite būsimos procedūros tikslą ir eigą,
2. Nustatykite, ar jis jaučia diskomfortą nuo zondo (jei pacientas yra sąmoningas), ir nustatykite, ar reikia keisti.
3. Rankas gydykite higieniškai ir nusausinkite
4. Mūvėkite pirštines.
Procedūros atlikimas:
1 Patikrinkite, ar įdėjimo vietoje nėra dirginimo ar spaudimo požymių.
2 Patikrinkite zondo vietą: paprašykite paciento atidaryti burną, kad pamatytų zondą ryklėje.
3 Prijunkite švirkštą su 10-20 cc. cm (vaikams – 10 cc) oro į nazogastrinį zondą ir įvesti orą, stetoskopu klausantis garsų epigastrinėje srityje (gurguliavimo garsai).
4 Išvalykite išorinius nosies kanalus drėkinamuoju tirpalu druskos tirpalas marlės servetėlės.
5 Su zondu besiliečiančią gleivinę patepkite vazelinu (išskyrus manipuliacijas, susijusias su deguonies terapija.
6 Kas 4 valandas atlikite burnos priežiūrą: drėkinkite burną ir lūpas.
7 Kas 3 valandas (kaip nurodė gydytojas) skalaukite zondą 20-30 ml fiziologinio tirpalo. Norėdami tai padaryti, prie zondo prijunkite švirkštą, užpildytą druskos tirpalu, lėtai ir atsargiai įleiskite skystį į zondą; Atsargiai išsiurbkite skystį, atkreipkite į jį dėmesį išvaizda ir supilkite į atskirą skystį.
Procedūros pabaiga:
1 Nuimkite pleistrą ir vėl priklijuokite, jei jis nulips arba yra labai nešvarus.
2 Dezinfekuokite ir išmeskite panaudotas medžiagas. Apdorokite fonendoskopo membraną dezinfekavimo priemone arba antiseptiku.
3 Nuimkite pirštines ir įdėkite jas į dezinfekavimo indą
4 Higieniškai valykite rankas ir nusausinkite.
5 Zondą reikia nuplauti pakėlę galvos galą.
Pagrindinės manipuliacijos
