Samo 10% svih žena koje rađaju prije poroda treba punkciju amnionske vrećice. Međutim, mnogi, ne shvaćajući specifičnosti takvog postupka, boje se boli tijekom probijanja. Je li bolno probušiti mjehur prije poroda i zašto bi takav zahvat mogao biti potreban?
Punkcija mjehura tijekom poroda provodi se za stimulaciju radna aktivnost u nedostatku kontrakcija ili s njima. Koliko traje porod nakon punkcije mjehura i kako zapravo teče trud, razlikuje li se od normalnog poroda bez dodatne stimulacije?
Mjehur se probuši prije poroda bez kontrakcija ako se trudnoća produljuje. Dakle, danas se radi amniotomija (ili punkcija oko amnionska vreća) trudnice ako je trudnoća dulja od 41 tjedna, a radna aktivnost nije opažena.
Nakon otvaranja mokraćnog mjehura, kontrakcije mogu započeti u 60% trudnica; ostale dobivaju dodatne injekcije oksitocina za početak trudova. Takve se metode nazivaju stimulacija, provodi se samo prema indikacijama liječnika, uz stalno praćenje stanja djeteta.
Mnoge trudnice zanima koliko brzo se dijete rodi takvim postupkom i kako se inducirani porod razlikuje od planiranog prirodnog poroda? Kada mjehur prsne, maternica se prirodno (u prisustvu oksitocina) počinje stezati. Ne postoji posebna razlika između induciranog i prirodnog poroda. Međutim, prije izvođenja takvog postupka liječnik mora:
- ispitati rodni kanal u trenutku spremnosti;
- ustanoviti stupanj otvorenosti cerviksa (dakle, ako nema kontrakcija, menstruacija je 41+, a cerviks je istrošen, mekan i elastičan, može se napraviti punkcija, ali ako je maternica tvrda i porođajni kanal nije spreman za porod, ne preporučuje se punkcija);
- obavijestiti porodilju da će se stimulacija provesti.
Zašto potiču trudove i zašto je potrebno punktirati mjehur? U većini slučajeva amniotomija se izvodi kod trudnica koje ili već imaju trudove i stupanj dilatacije cerviksa je veći od 6 cm, ili kod onih koje "odgađaju" početak poroda.
Nošenje djeteta do termina negativno utječe na njegovu dobrobit:
- Može se razviti fetalni nedostatak kisika;
- kosti lubanje počinju otvrdnjavati nakon 42 tjedna, što stvara rizik od cerebralne paralize tijekom poroda;
- dijete je nestalo hranjivim tvarima, budući da je posteljica u ovom trenutku iscrpila svoje rezerve;
- nakuplja se amnionska tekućina veliki brojštetne tvari.
Iz tih je razloga iz očitih razloga Preporuča se hospitalizacija trudnica s trudnoćom duljom od 40 tjedana, promatranje prvih 5-7 dana, priprema cerviksa, a zatim probijanje mjehura u 42. tjednu u odsutnosti poroda.
Punkcija amnionske vrećice glavne indikacije
Za izvođenje amnotomije (manipulacija kojom se probija mjehur vodom) potrebne su jasne indikacije iz očitih razloga. Dakle, liječnici mogu razmotriti potrebu za punkcijom u sljedećim slučajevima:
- beba nakon termina 41 tjedan+;
- vjerojatna hipoksija fetusa (nedostatak kisika);
- komplikacija tijekom trudnoće (prenatalna amnotomija);
- kada se maternica otvori za 8-10 cm (pravovremeno);
- otvaranje maternice do 5 cm sa slabim kontrakcijama (prerano).
Punkcija mjehura tijekom poroda, zašto i kako napraviti punkciju
Zašto buše mjehur prije poroda i je li moguće izbjeći takvu sudbinu? Mnoge se trudnice jednostavno boje za zdravlje bebe, jer se punkcija izvodi izravno u blizini bebine glave. Zapravo, probijanje mjehura ne predstavlja nikakvu opasnost i ne donosi bolne senzacije.
Stvar je u tome što mjehur s amnionskom tekućinom, u kojem beba slobodno pluta prvih mjeseci, nema živčanih završetaka. Zbog toga je postupak apsolutno bezbolan. Punkcija se izvodi dok se rodilja nalazi u ginekološkoj stolici za pregled, s nogama podignutim i raširenim u stranu.
Strahovi majki o opasnosti od pristupa djetetu su neutemeljeni: ginekolog točno određuje mjesto za ubod, a bebina glava je mnogo viša od cerviksa, pritisak se još ne osjeća. Stoga ovaj postupak ne predstavlja nikakvu opasnost za dijete i majku.
Samo u dva slučaja potrebno je otvoriti amnionsku vrećicu
Zapravo, može postojati veliki broj razloga, kao što je ranije navedeno, ali najvažniji razlog zašto je potrebna amnotomija je:
- stimulacija rada kasnije bez kontrakcija, ali s erodiranim cerviksom;
- punkcija kada je maternica proširena na punih 10 cm, kada već možete gurati za porod, ali plodna vreća nije prsnula.
Glavni uvjet za početak manipulacije je spremnost rodni kanal, istrošeni cerviks.
Kako probušiti amnionsku vrećicu
Kako i čime se probuši mjehur tijekom poroda, koliko je to opasno? Nakon manipulacije vrata maternice (ginekolog ga rasteže prstima) metalni ginekološki instrument s blago savijenim krajem uvodi se u rodnicu. Ovaj kraj zahvaća fetalni mjehur i oštrim pokretom ga povlači prema sebi. U tom trenutku amnionska vrećica puca, voda istječe, a maternica se počinje kontrahirati.
Nakon punkcije mokraćnog mjehura prije poroda, prate se otkucaji bebinog srca (porodilja je spojena na CHT ili se povremeno prati) kroz sve faze poroda. Punkciju izvodi samo liječnik, a ne opstetričar, koji će nastaviti voditi porod. Ovaj postupak ne predstavlja opasnost za dijete i majku. Naprotiv, stimulacija trudova ubrzava intenzitet kontrakcija, a beba se brže rađa.
Što žena osjeća kada se probije plodna vreća?
Kako se porodilja osjeća tijekom ove operacije? Kakav je osjećaj probušiti mjehur? Rodilje koje su podvrgnute amnotomiji kažu da nema bolova tijekom cijele operacije. Štoviše, najbolnija stvar je rastezanje cerviksa prstima, što nužno provodi liječnik.
Nakon punkcije mjehura, žena će osjetiti protok tekućine. Liječnik prvo postavlja lavor na dno akušerske stolice, približno izračunavajući količinu tekućine. Voda treba biti svijetla, prozirna ili prozirna, bez krvi, sluzi i mirisa truljenja. Mogu postojati male inkluzije bijelih ljuskica, koje se smatraju normalnim.
Nakon punkcije, ženi se savjetuje da više hoda kako bi se poboljšao rad. Ako je potrebno, oksitocin se primjenjuje intravenski (kapaljke), što pojačava učinak. Zatim, kada se maternica kontrahira, oksitocin i endorfin se proizvode prirodno, a porod se odvija normalnim ritmom, ne razlikuje se od nestimuliranih kontrakcija.
Razdoblje čekanja bebe najljepše je razdoblje u životu svake žene. Buduća mama se jako veseli prvom susretu sa svojom krvlju, jer silno želi prigrliti ovaj mali smotuljak k sebi i što prije ga pogledati.
Ali, usprkos svom šarmu, također nema puno ugodne senzacije koji bi mogli pratiti ovo razdoblje. Mlada majka mora se suočiti raznih problema. Postoje slučajevi kada, iz ovog ili onog razloga, kontrakcije ne počnu i potrebno je osobno pozvati liječnika kako bi se beba normalno rodila.
Jedna od najčešćih opcija za izazivanje poroda je bušenje amnionske vrećice. Ne treba se bojati ovog postupka, jer se radi za dobrobit djeteta i neće mu na bilo koji način naštetiti.
Punkcija bez kontrakcija
Vrlo često otvaranje organa u pitanju kod trudnica izaziva veliku tjeskobu, jer malo ljudi zna kako se ova manipulacija izvodi. Prvi korak je razumjeti u kojim slučajevima je ovaj postupak obavezan, a kada je nemoguće bez njega. U svakom slučaju, žena bi trebala biti svjesna činjenice da ako joj je liječnik rekao da treba probušiti mjehur, onda ne bi trebala odbiti.
Često je potrebno probušiti mjehur jer postoji određena prijetnja životu djeteta. Manipulacija se provodi prema razni razlozi, na najčešćim postoji prijetnja i . Punktira se i mjehur ako žena ima neku bolest kao npr dijabetes, hipertenzija, oštećenje funkcije bubrega.
Vrlo često su liječnici prisiljeni inducirati trudove na ovaj način tijekom intrauterine smrti djeteta, tijekom trudnoće koja je poslije termina ili tijekom trudnoće.
Također se događa da se trudovi ne pojavljuju redovito i rijetko. U tom slučaju porodilja ne može sama roditi. Otvaranje grlića maternice jako se usporava, a dijete ne može normalno izaći. I u amnionskoj tekućini postoje prostaglandini, koji uvelike pospješuju rad. Stoga se odlučuju na amniotomiju. Ako očekivani učinak od takve manipulacije ne izađe, tada se ženi u trudu ubrizgava posebna injekcija lijekovi, koji aktiviraju .
Žene žele znati kako se ovaj postupak provodi. Kao što je ranije spomenuto, nema razloga za brigu o probijanju mjehura. U početku, djelatnici rodilišta koriste antiseptička sredstva za liječenje ženskih spolnih organa i dodatno joj daju piće s anestetičkim učinkom.
Nakon nekog vremena, nakon što lijek protiv bolova počne djelovati, liječnik proširuje lumen vagine i polako uvodi kukicu. Ovim posebnim alatom uhvatite mjehurić i nježno ga povucite prema sebi dok stijenke mjehurića ne puknu. Zatim se trudnica promatra 30 minuta. Ako je sve učinjeno kako treba, kontrakcije vas ne tjeraju da čekate - počinju gotovo odmah.
Ovo je apsolutno siguran postupak. Komplikacije se javljaju vrlo rijetko. Manipulacija se provodi samo kada postoji velika potreba, samo uz dopuštenje porodilje. Liječnika treba obavijestiti o mogućim posljedicama.
To može biti fetalna hipoksija, infekcija unutar maternice (javlja se vrlo rijetko), krvarenje, slabi otkucaji srca djeteta ili prolaps petlji pupkovine. A najvažnije je da nakon otvaranja mjehurića ne smije proći više od 20 sati do početka trudova. Beba ne može dugo biti bez vode, to je opasno za njegov život.
Boli li probušiti mjehur?
Mjehurić puca bez bol, jer u ovojnici ploda nema živčanih receptora. Ovaj postupak ne traje dugo - nekoliko minuta. No, u gotovo svim slučajevima strah majke pokaže se većim od objašnjenja liječnika i dolazi do grča vaginalnih mišića. U ovom trenutku žena treba zauzeti jedan položaj i ne pomicati se kako liječnik ne bi uzrokovao unutarnju štetu.
Ako se pravilno namjestite i potpuno opustite tijekom postupka, tada neće biti boli, čak ni najmanje. Jedino što žena može osjetiti je curenje vode iz vagine.
Kao što je ranije navedeno, mjehur se probija samo u slučaju velike potrebe, a ako je liječnik rekao pacijentici da takav postupak treba učiniti, onda ga ne bi trebala odbiti.
Ogrebotine na djetetu nakon amniotomije
Mnoge žene se zabrinu kada vide ogrebotine na glavi svog malog mladunčeta. Da, ovo se stvarno ponekad događa. Ako je za porod korištena punkcija mokraćnog mjehura, beba se može roditi s ogrebotinama na glavi od posebne kuke za bušenje mokraćnog mjehura.
Naravno, takav prizor nije ugodan. Ali ne brinite – uopće nije opasno. Ogrebotine su brzo zacijelile u sterilnim uvjetima rodilišta.
Tipično, takvi tragovi ostaju tijekom amniotomije. Uostalom, u ovom stanju su membrane na bebinoj glavi.
Tijekom cijele trudnoće beba je okružena amnionskom tekućinom koja ga pouzdano štiti od vanjskih nadražaja. S početkom porođaja, sa svakom kontrakcijom maternice, dolazi do kompresije amnionske vrećice, koja zauzvrat vrši pritisak na unutarnji otvor maternice, potičući njegovo otvaranje. Normalno, s potpunim ili gotovo potpunim širenjem ždrijela maternice, amnionska vrećica pukne, nakon čega slijedi otpuštanje amnionske tekućine. U U nekim slučajevima postoji potreba za amniotomijom - kirurškom punkcijom amnionske vrećice.
Što je punkcija amnionske vrećice?
Amniotomija je postupak u kojem liječnik instrumentalno otvara amnion pomoću posebnog kirurškog instrumenta koji podsjeća na kuku. Nakon vaginalnog pregleda, pod ručnom kontrolom, liječnik pažljivo uvodi instrument u cervikalni kanal, napravi malu rupicu u amnionu, a zatim ga rasteže prstima. Zahvat ne zahtijeva posebnu pripremu niti anesteziju.
VAŽNO! Amnionska tekućina se konvencionalno dijeli na "prednju" i "stražnju". Nakon amniotomije izlije samo dio "prednjih" voda, tako da priče o teškim "suhim" porodima kojima su prepuni forumi nisu ništa više od fikcije.
Punkcija amnionske vrećice: glavne indikacije
Za otvaranje amniona mora postojati dobri razlozi, jer se zahvat izvodi u samo 10-15% svih poroda. Potreba za amniotomijom javlja se u sljedećim situacijama:
- Ako je vaša trudnoća duža od 41 tjedna
- U slučaju komplicirane trudnoće, npr. kasne gestoze, kada je potrebno ubrzati tijek porođaja kako bi se olakšalo stanje rodilje.
- U slučaju razvoja stanja koje ugrožava plod (djelomično odljuštenje posteljice, nisko postavljena posteljica, upetljanost pupkovine, dugo bezvodno razdoblje)
- Slabost porođaja, kao i čimbenici koji tome mogu pridonijeti (prenategnuta maternica s polihidramnionom, blizanci, fizički umor rodilje, dilatacija grlića maternice više od 7 cm, ravna plodova vreća)
- Prisutnost Rh sukoba
VAŽNO! Obavezni uvjeti za punkciju amnionske vrećice su trudnoća u punom terminu i težina fetusa u cefaličnoj prezentaciji veća od 3000 grama. Unatoč jednostavnosti postupka na prvi pogled, amniotomija je vrsta kirurške intervencije, pa se stoga provodi samo nakon dobivanja pisanog pristanka majke.
Punkcija amnionske vrećice bez kontrakcija
Događa se da se amniotomija izvodi mnogo prije početka poroda. U pravilu, glavna svrha takve manipulacije je poticanje rada. Otvaranje amniona u nedostatku kontrakcija izvodi se u slučaju preliminarne pripreme porođajnog kanala specijalni lijekovi, kao iu patološkom preliminarnom razdoblju u zrelom rodnom kanalu.
Punkcija amnionske vrećice tijekom poroda
Amniotomija tijekom aktivnog rada izvodi se češće od ostalih, jer je usmjerena na ubrzanje procesa rada i povećanje učinkovitosti kontrakcija. Otvaranje amniona tijekom poroda dijeli se na: ranije, pravovremeno i kasno. Rana punkcija amnionske vrećice radi se kada je ždrijelo maternice prošireno na manje od 7 cm, u slučaju slabljenja kontrakcija. Pravovremena amniotomija se događa kada se amnion ne otvori spontano kada je cerviks gotovo potpuno raširen. Zakašnjela punkcija amnionske vrećice provodi se kada je bebina glava već spuštena u izlaznu šupljinu zdjelice kako bi se olakšao porod.
Punkcija amnionske vrećice: rizici i posljedice
Gotovo sve trudnice su zainteresirane za sigurnost postupka otvaranja amniona. U pravilu, ako se manipulacija provodi ispravno i sve obvezni uvjeti, amniotomija ne nosi nikakve rizike. Treba napomenuti da prisutnost polihidramnija i drugih čimbenika koji pridonose hiperekstenziji maternice tijekom otvaranja amnionske vrećice mogu dovesti do proizvoljnog prolapsa petlji pupkovine, što je indikacija za hitan kirurški porod. Kako bi se izbjegao razvoj ove komplikacije, kao i spriječilo krvarenje tijekom manipulacije, mora se ispuniti glavni uvjet - glava fetusa spuštena je u zdjelicu.
Ako porođaj nije započeo nakon rane amniotomije, postoji rizik od razvoja zaraznih komplikacija s dugim bezvodnim razdobljem (više od 24 sata).
Tijekom normalnog porođaja vodenjak otječe sam od sebe. Ali to se događa kada kontrakcije postanu jače, nagon će uskoro doći, ali vodenjak nije puknuo. U takvoj situaciji, opstetričar se odlučuje uključiti u proces. Punkcija mjehura prije poroda naziva se amniotomija.
Pojam i vrste
Unutar majčina tijela, beba je zaštićena membranom koja se zove amnion, ispunjena tekućinom. Zahvaljujući njemu beba je zaštićena od utjecaja i bakterija iz vanjskog okruženja. Kada dođe do probijanja ili standardne rupture, maternica počinje istiskivati fetus. Javljaju se kontrakcije i pojavljuje se potiskivanje. Punkcija amnionske vrećice bez kontrakcija provodi se u hitnim slučajevima. Operacija se izvodi pomoću kuke u razdoblju nepotpune dilatacije cerviksa. To je učinjeno kako ne bi udario bebinu glavu. Obdukcija prije poroda podijeljena je na vrste.
Vrste amniotomije:
- antenatalno - prije poroda, tako da se pojavljuju kontrakcije;
- rano - cerviks je otvoren za 7 cm;
- pravovremeno – otvaranje maternice za 10 cm;
- odgođeno - otvaranje mjehura tijekom poroda. Provodi se kako bi se spriječila fetalna hipoksija i krvarenje kod žena.
Oko 10% trudnica doživi amniotomiju. Kad žena čuje za postupak, jako se uplaši i osjeća se negativno. Uostalom, mama nema pojma da je to ispravno i potrebno. Zahvaljujući kontrakcijama otvara se grlić maternice i plod se kreće prema porođajnom kanalu. Ali otvor je nastao zbog vodenog mjehurića. Dolazi do aktivne kontrakcije organa, tlak unutar maternice raste. Vodenjak se spušta, uzrokujući širenje cerviksa.
U osnovi, puknuće ovojnice nestaje kada je maternica potpuno proširena. Prvo izlaze prve vode. Porodilja ne osjeća ništa jer u mjehuru nema živčanih završetaka. Ima žena kojima vodenjak pukne prije trudova. To je vidljivo jer izlazi puno tekućine. Ali membrana može prsnuti na mjestu kontakta sa stijenkom maternice. Ovdje voda istječe u malim količinama, u obliku kapljica.
Pukne li vam vodenjak kod kuće, morate hitno u rodilište. Štoviše, zapamtite vrijeme kada se to dogodilo kako biste ovu informaciju dali opstetričaru. Treba obratiti pažnju na miris i nijansu vode. U normalnim okolnostima tekućina je bistra i bez mirisa. Ako vodenjak ne pukne, potrebno je puno više vremena. Sukladno tome, potrebno je umjetno probušiti mjehurić.
Indikacije i kontraindikacije
Amnionska tekućina igra veliku ulogu u standardnom porodu. Postoji niz slučajeva u kojima se preporučuje amniotomija. Uostalom, postupak pomaže stimulirati rađanje.
Zašto se mjehur posebno buši prije poroda:
- gusta ljuska koja se ne može sama rasprsnuti;
- slab rad, u kojem piercing ubrzava proces dilatacije maternice;
- Rh-konfliktna trudnoća uzrokuje otežan porod, pa je potrebna autopsija;
- post-maturity - punkcija mjehura prije poroda bez kontrakcija potiče početak prvih kontrakcija maternice;
- gestoza tijekom očekivanja djeteta;
- u slučaju nedovoljnih kontrakcija, otvaranje vodenog mjehura ubrzava proces poroda;
- polihidramnion;
- niska lokacija placente dovodi do njenog odvajanja, što doprinosi nedostatku kisika u fetusu;
- ljuska ima ravan oblik kada gotovo da nema tekućine.
Potonje stanje uključuje pojavu kontrakcija koje ne napreduju do poroda. Fetus pati unutar maternice jer mu nedostaje kisika, a žena postaje umorna. Nakon probijanja mjehura porođaj postaje lakši, ali postoje određena ograničenja postupka.
Kontraindikacije:
- prisutnost herpesa u području prepona;
- posteljica se nalazi ispod;
- petlje pupkovine ometaju postupak;
- standardni porođaj se ne preporučuje;
- prezentacija fetusa;
- prisutnost bolesti srca kod žene u trudu;
- ožiljci na maternici.
Ako su navedene kontraindikacije odsutne, tada postupak nema učinka. negativan utjecaj na plod i njegovo stanje. Kod 12% rodilja vodenjak curi prije poroda. Ovaj fenomen se ne može zanemariti, jer voda izlazi veliki volumen. Tekućina ne smije imati boju i miris.
Kada je prisutna zelenkasta, smeđa boja, onda voda sadrži dječji izmet. To ukazuje da beba nema dovoljno kisika, pa je potrebno hitno poroditi se. Kada je tijelo spremno za porođaj, kontrakcije počinju odmah.
Tehnika uboda
Iako je obdukcija jednaka operaciji, bezbolna je jer u membrani nema živčanih završetaka. Nakon otvaranja mjehurića budućoj majci Predlažu ležanje pola sata. Fetus se prati CTG aparatom. Nakon probijanja mjehura trudovi postaju brzi bez kontrakcija, a dijete će uskoro doći na svijet.
Kako probušiti mjehur tijekom poroda:
- prije postupka, trudnica uzima antispazmodik;
- kada lijek počne djelovati, žena leži na pregledu;
- vaginalni pregled;
- uvođenje instrumenta;
- površina je pričvršćena kukom;
- potrgati ljusku;
- istjecanje tekućine.
Kako se probuši mjehur tijekom poroda? Prilikom pregleda vrši se otvaranje određenim instrumentom – metalnom kukom. Čim se mjehurić probije, voda istječe. Samo trebate opustiti tijelo i udobno leći.
Je li bolno probušiti mjehur prije poroda? Apsolutno nema boli. Kako bi operacija bila prikladna i sigurna, potrebno je napraviti amniotomiju između kontrakcija. Neke su žene zabrinute hoće li postupak boljeti ili neće. Porodilja osjeća samo kako voda istječe. Kada su mišići napeti, javlja se nelagoda.
Ako je mjehur probušen prije poroda, pridržavajte se sljedećih pravila:
- ispravan položaj djeteta;
- razdoblje trudnoće 38 tjedana ili više;
- standardna isporuka nije kontraindicirana;
- spremnost rodnog kanala;
- jednoplodna trudnoća;
- maternica je zrela i spremna za porod.
Koliko traje drugi porođaj nakon punkcije amnionske vrećice? Prema riječima trudnica, drugi porod traje 2-3 sata brže od prvog. Početak porođaja događa se kada počnu kontrakcije nakon probijanja mjehura.
Rokovi
Koliko dugo traje porod nakon punkcije mjehura? Prvorotkinje tvrde da je porod trajao 8-13 sati, a višerotkinja 6-11 sati. Nakon opstetričke intervencije ne dolazi uvijek do željenih rezultata. Kako bi se izbjegle komplikacije nakon amniotomije, moraju se ispuniti uvjeti.
Žena ne bi trebala dobrovoljno odbiti postupak koji je potreban tijekom poroda. Vrijeme poroda nakon punkcije mjehura varira. Ali od punkcije do poroda ne smije proći više od 12 sati. Ako je dijete dugo bez vode, život mu je u opasnosti.
Tri sata nakon otvaranja koristi se stimulacija lijekom. Međutim, uz to mogu postojati i posljedice. Kada se punkcija pravilno izvede, porođaj se smatra sigurnim, no postoje iznimke u kojima se porođaj komplicira.
Komplikacije:
- ozljeda posude pupkovine;
- situacija bebe postaje gora;
- gubitak fetalnih udova;
- loši otkucaji srca u bebe;
- brza isporuka;
- sekundarna porođajna slabost.
Dešava se da nakon punkcije nema rezultata, porod je neaktivan, tada se koriste lijekovi koji izazivaju kontrakcije. U slučaju produženog rođenja djeteta, Carski rez, budući da fetus ne može dugo ostati bez vode.
Opstetričari kažu da probijanje mjehura bez kontrakcija u 38-39 tjedana nije potrebno, stimulacija neće imati učinka. Ovaj rani datum, tako da možete zatrudnjeti. Punkcija mjehura bez kontrakcija u 40 - 41 tjednu provodi se prema indikacijama kada se cerviks otvorio više od 6 cm.
Amniotomija je sigurna metoda ubrzanje poroda u bolničkim uvjetima. Ne znaju sve trudnice što je to, budući da su rodile bez probijanja mjehura. Školjka štiti dijete, pa se otvara samo po indikaciji.
Tijekom trudnoće žene se suočavaju s činjenicom da je termin poroda već prošao, ali porod nije započeo. Tada se donosi odluka o induciranju poroda. Mokraćni mjehur se prije poroda buši kako bi se izazvale kontrakcije. Ovo nije jedina metoda stimulacije, ali je najnježnija.
Indikacije i vrijeme
Postupak se provodi ako postoje razlozi koji ugrožavaju ženu ili fetus. Žena u porođaju treba shvatiti da kvalificirani liječnik neće propisati manipulaciju bez dobrog razloga, pa se odmah treba složiti s njegovom odlukom.
Zašto je mjehur probušen tijekom poroda:
- postoji Rh sukob;
- dijagnosticira se kasna toksikoza;
- ako žena pati od hiponije;
- trudnica boluje od dijabetesa;
- za bolesti bubrega u trudnice
Punkcija mjehura prije poroda naziva se amniotomija. Ako je beba u opasnosti ili joj je iscurila amnionska tekućina, a kontrakcije nisu počele, pati od nedostatka kisika. Indikacija za zahvat je i trudnoća nakon termina.
Probijanje mokraćnog mjehura prije poroda koristi se kao metoda intenziviranja kontrakcija tijekom slabe porođajne aktivnosti. Amnionska tekućina sadrži prostaglandine koji potiču trudove. Samo ako nije postignut početak punopravnih kontrakcija amniotimijom, porodilja se primjenjuje stimulanse lijekova.
Kada se probuši mjehur tijekom poroda? Sve ovisi o razlogu zahvata. Ako je razlog postmaturity, planirana punkcija mokraćnog mjehura koristi se u 41. tjednu za početak poroda. Ako je osnova za manipulaciju slab rad, tada se postupak provodi tijekom početka poroda, bez obzira na vrijeme.
- prerano (onaj koji se provodi prije početka kontrakcija kao metoda stimulacije);
- rano (punkcija se vrši kada je maternica otvorena 7 cm);
- kasno (izvodi se na stolici za rađanje nakon što je dijete spušteno u zdjelicu, kada je počelo potiskivanje, ali vodenjak nije puknuo).
Punkcija mokraćnog mjehura tijekom trudnoće također se provodi u odsutnosti prednjih voda (ravna amnionska vrećica). Tada membrana pokriva bebinu glavu i odgađa proces rađanja. Razlog za amniotomiju smatra se prenisko pričvršćivanje posteljice. Moguća su krvarenja i odvajanja, pa bi porodilji bilo sigurnije probušiti mjehur.
Međutim, ova metoda poticanja rada ne koristi se uvijek. Dr E. Komarovsky vjeruje da bi stoto razdoblje rođenja djeteta trebalo biti izuzetno prirodno. Pomoći žensko tijelo treba učiniti kao posljednje sredstvo. On smatra da prečesta primjena amniotomije nije ništa drugo nego želja liječnika da brže obave porod.
Kontraindikacije i dijagnoza
Kao i drugi medicinski zahvati, punkcija se ne može izvesti zbog osobina trudnice. Ako žena ima bolest srca, kao i visoki krvni tlak porod se ne odvija na uobičajeni način.
Zabranjeno je izazivanje kontrakcija kod trudnica sa šavovima na maternici, pogotovo ako su tijekom trudnoće postali previše istanjeni. Prije propisivanja amniotomije za buduću majku procjenjuje se stanje rodnog kanala.
Zabranjeno je bušiti fetalnu vrećicu ako:
- buduća majka ima genitalni herpes;
- fetus ima poprečnu prezentaciju;
- niska lokacija placente;
- ozbiljno zapetljavanje pupkovine djeteta;
- Prirodni porod je zabranjen iz medicinskih razloga
Preporučljivo je podvrgnuti se dijagnostičkom testiranju ultrazvukom neposredno prije zahvata. Na taj način možete saznati stanje porođajnih kanala i točno odrediti stupanj otvorenosti maternice. Mjeri se i krvni tlak i čiste crijeva, jer trudovi nakon punkcije plodne kesice mogu brzo i naglo dobiti zamah.
Trebate odvagnuti prednosti i nedostatke i tek onda početi s manipulacijom. Ako je žena nervozna, opstetričar bi je trebao pokušati uvjeriti da je to doista potrebno. Uostalom, porodilja zna da unatoč sigurnosti kirurškog zahvata postoji mogućnost komplikacija.
Tehnika operacije
Kako biste se što bolje pripremili za mogući opstetrički zahvat, trebali biste se s njim upoznati tijekom trudnoće. Amniotomija se neće nužno koristiti, ali neće škoditi informirati se o problemu.
Kako probušiti mjehur tijekom poroda:
- žena sjedi na stolici za ispitivanje;
- medicinska sestra liječi genitalije septičkim sredstvima;
- trudnica uzima lijekove protiv bolova;
- opstetričar raširi zidove vagine i tamo umetne posebnu kuku;
- liječnik aparatom hvata amnionsku vrećicu i povlači je prema sebi dok ne pukne;
- Kontrakcije bi se trebale pojaviti unutar pola sata.
Ovaj postupak je više neugodan nego bolan. Povlači kuku prema opstetričaru, uzrokujući nelagodu porodilji. To je jedina senzacija koja prati ženu u trudu tijekom mini-operacije.
Zašto vam pukne vodenjak kad započnete trudove? U prirodnom tijeku poroda uzrok istjecanja amnionske tekućine je pucanje plodnih ovoja. Ako je učinjena amniotomija, vodenjak je puknuo zbog toga.
Kako teče porođaj tijekom planirane punkcije mjehura? Zahvat se provodi u slučaju postmaturiteta, intrauterine fetalne smrti ili gestoze. U pravilu, nakon narušavanja cjelovitosti fetalne vrećice, dolazi do postupnog izlijevanja amnionske tekućine, a zatim počinju kontrakcije.
S vremenom se povećava jačina grčeva maternice, a cerviks se pod utjecajem prostaglandina izglađuje i intenzivnije otvara. Kada se tijelo nije samostalno pripremilo za porod, trudovi su mnogo bolniji od onih koji dolaze bez amniotomije.
Ali probijanje mjehura ne dovodi uvijek do kontrakcija. Također se događa da samo otvaranje fetalne vrećice nije dovoljno za početak punog poroda, tada se koriste medicinske metode stimulacija rada.
Je li moguće roditi ako vam nije pukao vodenjak? Ne, jer je beba, zajedno s amnionskom tekućinom, u fetalnoj vrećici. A ako se ne otvori i vodenjak nije puknuo, tada se rođenje djeteta neće dogoditi prirodnim putem. Jedina moguća opcija bez pucanja vodenjaka je carski rez. Beba se zatim vadi izravno iz posteljice.
Komplikacije
Amniotomija, naravno, izaziva trudove i pomaže djetetu da se rodi, ali postoje i neugodne posljedice probijanja amnionske vrećice. Takve se patologije javljaju iznimno rijetko, ali ipak se javljaju.
Komplikacije punkcije fetalne vrećice:
- krvarenje (pojavljuje se zbog udaranja opstetričara u veliku posudu koja je prošla kroz membranu);
- prolaps pupkovine, dijelovi tijela (ruke, noge);
- pogoršanje dobrobiti djeteta zbog nagle promjene okoline;
- ogrebotine u novorođenčadi;
- smanjena radna aktivnost;
- pretjerano brzi razvoj procesa rođenja;
- infekcija fetusa.
Uzrok takvih patologija je neprofesionalnost opstetričara, odnosno netočna izvedba operacije. Stoga, punkciju mjehura tijekom poroda treba povjeriti iskusnom opstetričaru.
Komplikacije izazivaju zdravstvene probleme za bebu. Neprihvatljivo je da liječnici ili porodilje na zahtjev liječnika izvode takvu manipulaciju. Porod s punkcijom mjehura mora biti obrazložen i indiciran na temelju zdravlja žene ili fetusa.
Amniotomija je minioperacija, ali je treba koristiti ako postoje indikacije. Želja liječnika ili rodilje da izazove trudove nije osnova za manipulaciju. Prilikom planiranja zahvata žena bi trebala pronaći iskusnog opstetričara kako bi izbjegla komplikacije.
