Svi materijali na gradilištu pripremaju stručnjaci u području operacije, anatomije i profila disciplina.
Sve preporuke su približne i bez savjetovanja liječnika koji se ne primjenjuje.
Perikardina Buncture je kirurška operacija, tijekom kojeg liječnik prodire u šupljinu iskrenog za evakuaciju patološkog sadržaja, njegovu ogradu za istraživanje, odvodnje instalacije. Postupak treba provesti visoko kvalificirani stručnjak koji ne zna samo suptilnosti manipulacije, već i načina za prevladavanje mogućih prepreka.
Najčešće perikardi u bolnici, međutim, to se događa da je to hitno potrebno za stabilizaciju stanja pacijenta izvan medicinske ustanove, a zatim će se provesti u Reantimileu, u skladu sa svim mjerama predostrožnosti. Dakle, punkcija pomaže ne samo spasiti život, nego i osvojiti dragocjeno vrijeme za prijevoz pacijenta u bolnicu.
Punkcija perikardijalne šupljine potrebna je u ozljedama s krvarenjem ili krvarenjem u šupljini srca. Provodi se ambulantno kada nesumnjivo hemotambona srca ili ne postoji mogućnost da hitno hospitalizira pacijenta u bolnici. Planirani operacija se provodi, u pravilu, u radu, srčana kirurgija.
Prilikom izvedbe perikardijalne puške, pacijent se stavlja na leđa, valjak se nalazi ispod područja donjeg dijela leđa. Možda sjedeći položaj u posebnoj stolici s zarobljenom glavom. Prije hrpe kože, potonji se liječi antiseptičkim sredstvom (etanol, jod). Liječnik koristi dugu tanku iglu i štrcaljku od 20 ml. Kako bi se osigurala lokalna anestezija, igla je ispunjena anestetičnom otopinom (novokain, lidokain). Postupak se vrši na prazan želudac.
Punkcija se provodi na mjestu ležeći malo lijevo od baze procesa prsne kosti mačera ili strogo ispod njega, a zatim se igla šalje prema gore u kosim smjeru duž unutarnje površine prsne kosti do dubine Do 3 cm. Nakon penetracije igle u perikardijalnu vrećicu, krv ili drugi počinje ulaziti u štrcaljku tekućinu koja je evakuirana. Pokazatelj pozitivnog učinka je poboljšati stanje pacijenta, normalizaciju tonova srca i krvnog tlaka, oporavak ritma i frekvencije rezova miokarda.
Indikacije i kontraindikacije za punkciju
Ljudsko srce se nalazi u zatvorenom prostoru srca, obloženoj tankom seroznom školjkom - perikard, koji ide na vanjsku površinu samog srca. U ovom prostoru postoji mala količina tekućine potrebne za glatkog klizanja perikardskih letaka tijekom redukcije i opuštanja srčanog mišića. Međutim, sadržaj perikardijalne šupljine može značajno varirati iu kvantitativnoj i kvalitativno s najrazličitijom patologijom.
Akumulacija izlijevanja može trajati godinama, u drugim slučajevima - gotovo odmah ispunjava srčanu vrećicu. Može se otkriti krv, gnoj, mješavinu proteina i mikroba, stanica malignih tumora, itd. Saznajte što se zapravo akumulira oko srca, a punkcija perikardina pomaže u uklanjanju viška.
U šupljini iskrene, može se akumulirati prilično velika količina tekućine. U kroničnoj insuficijenciji srca, akumulacija izlijevanja nastaje postupno, a volumen može premašiti 1-1,5 litara. U slučaju tumora, sadržaj su hemoragični i mogu se kombinirati s prisutnošću rasta tumora u perikardijalnim listovima. U teškim slučajevima onkopatologije, hemoragijski eksudat je u stanju brzo ispuniti perikardijalnu šupljinu i izazvati srce zaustavljanja.
Teška akutna bolest srca, ozljede mogu dovesti do iznenadnog jačanja velike količine krvi u prostor između lišća perikarda, otežava je raditi bez srca patnje. Pauze je ne samo teškim aritmijama, već i zaustavljanjem srčane aktivnosti. Potreba za evakuirati tekućinu s velikom količinom uzrokovanom povećanjem zatajenja srca zbog kompresije tijela plaćanjem, što sprječava normalne kontrakcije i opuštaju miokard.
Ako postoji relativno mala tekućina, ali njezin karakter je nepoznat, punkcija će biti dijagnostika. Liječnik će izdvojiti malu količinu izljeva i poslati ga na citološku ili bakteriološku studiju kako bi se utvrdila točna dijagnoza.
Punkcija i odvodnju perikardijalne šupljine Kada se u njemu akumulira tekućina, u slučajevima kada postoji velika količina sadržaja, između perikardijalnih listova treba odrediti udaljenost od najmanje 2 cm, što ukazuje na potrebu za uklanjanjem izlijevanja. Postupak se može nositi i dijagnostičku i terapeutsku prirodu.
Indikacije Razmatra se perikarda uboda:
Uz akutno srce tamponada, punkcija i stalna odvodnja omogućuju stručnjacima da osvajaju vrijeme stabilizacijom srčane aktivnosti, a zatim provode potrebne kirurško liječenje.
Probušen Perikard kontraindiciran S:
- Poremećaji zgrušavanja krvi;
- Uzimanje pacijenta na glačanje;
- Trombocitopenija ispod 50x10 9 / l;
- Mala količina sadržaja perikarda;
- Stratificiranje aneurizme aorte;
- Povrede srca s hemotamponadom (trebaju otvorenu karturgiju);
- Ustrva srčani mišić nakon srčanog udara.
Ako postoje kontraindikacije u probir, pacijent treba kirurško liječenje na srcu, koji će održati srčanu operaciju profilne klinike.
Tehnika punkcije i potrebne opreme
Za implementaciju punkcije perikardina potrebno je imati skup alata, uključujući:
- Posebnu iglu dugu 15 cm ili kateter za intravenozne injekcije, kao i kateter s rupama na stranama;
- Istraživač duge najmanje 80 centimetara;
- Expander;
- Kontejner odvodnje i višenamjenski adapter;
- Sterilna posteljina, prevladavač, flasteri.
Odmah prije probijanja, pacijent mora provesti rendgenski studiju prsa ili ultrazvuk srca. Punkcija se provodi u položaju polu-sata ili leži uz podignuti kraj operativnog stola tako da se tekućina u srčanoj vrećici pomakne u knjigu i naprijed.
Postoji nekoliko točaka punkcije, od kojih se svaka primjenjuje ovisno o kliničkoj situaciji. i preferencije kirurga. Najčešće koristi Larrey i Martan bodova, drugi koriste ako je nemoguće kazniti navedene točke. Važno je da pristup osigura maksimalnu manipulaciju sigurnosti i spriječio ozljede struktura susjednih sa srcem.
točka perikardija
Postupak zahtijeva obveznu kontrolu EKG-a i kateterizaciju perifernih vena. Osim toga, pacijent određuje skupinu krvi i rezus faktor u slučaju da trebate provesti hemotransphus. Tijekom punkcije prati se arterijski tlak, puls, zasićenja kisika.
S obzirom na rizik tijekom bušenja i ozbiljnog stanja, koje je obično popraćeno tAMPonade srca, svi potrebni uređaji, uključujući defibrilator i lijekove za oživljavanje moraju biti u najbližoj dostupnosti. Stručnjak ih unaprijed provjerava za zdravlje i dostupnost.
Prije probijanja perikardija, sedativi (Midazolam) uvedeni u Beč. Kirurg stavlja sterilni ogrtač, masku i rukavice, obrađuje kožu prsa, a dijelom trbuha, uključujući i gornju trećinu, antiseptiku, igra područje uboda sa sterilnom posteljinom.
Dakle, da je postupak je bezbolan, koža, subkutani sloj i nadolazeći put katetera infiltriraju lokalni anestetik, a zatim liječnik čini mali kožni rez i započinje uvođenje katetera.
Za evakuaciju sadržaja perikardije šupljine, uzima se štrcaljku s anestetikom otopinom od 10 il 20 ml na koju je priključena igla ili kateter. Igla se ubrizgava u smjeru jugularnog rezanja prsne kosti, naginje se za 30 stupnjeva za prolazak ispod ruba korijena, kao i igla prodire u ubrizgavanje anestetika.
Kada će patološki sadržaj iz perikardije početi ulaziti u štrcaljku, liječnik ga isključuje i uvodi poseban dugi vodič, čiji je položaj određen radiografskim putem ili ultrazvukom. Ako je dirigent ispravno instaliran, drugi se kateter unosi kroz ekstenderu, koji će evakuirati sadržaj perikardijalne šupljine.
Rezultirajuća tekućina je u potpunosti uklonjena iz šupljine srčanih dvadeset, dio je poslana u mikroskopiju, bakteriološke i citološke testove. Šav je superponiran na koži. Za dugu trajnost udaljenosti od perikardija, kateter i spremnik za odvodnju sigurno su pričvršćeni na kožu s žbukom.
Perikardsko punkcija na Larreyju Provodi se kroz točku koja čini vrhunac kuta koji se formira s lijevom lukom na lijevoj i dnu procesa u obliku mača, prema Marthan - pod blagim procesom oblika.
Procite tehniku ubrzo Srčana kirurgija se provodi u sterilnim uvjetima i uključuje nekoliko uzastopnih faza:
- Obrada kože prsnog koša i gornjeg abdominalnog područja antiseptik, ograničenje zone punkcije čistog platna ili posebnog filma;
- Određivanje Larreya točke između luka rebra i procesa sternuma, uvođenja anestetičkog lijeka (lidokain, novokain);
- U kutu od 30 stupnjeva u odabranoj točki pod kutom od 30 stupnjeva, dok igla mora dodirnuti površinu rebra;
- Rub rebra u meke tkanine uredno je uveden anestetik, nakon čega se igla kreće naprijed na pola metra, a kirurg stalno povlači klip štrcaljke protiv sebe;
- Put koji iglica prelazi s površine kože do vanjskog letka srčane ljuske u odraslih je oko 7-8 cm; Uvod se provodi pod kontrolom kardiograma ili ultrazvuka; Pronalaženje igle u prostoru perikardijala daje pojavu na EKG negativnih zuba st;
- Evakuacija tekućine, uklanjanje igle, fiksiranje katetera i odvodnje.
perikardsko punkcija na Larreyju
Ako postoji previše tekućine u šupljini prozora, može uzrokovati naglog širenja desne komore za klijetke, tako da se manipulacija mora provesti polako i dijelove, ne više od 1 litre u isto vrijeme.
S punkcijom marka
Igla dolazi iz druge točke ležeći ispod procesa u obliku mača strogo u projekciji njegove sredine. Igla iz ove točke ulazi u perikardijalnu šupljinu u blizini desne klijetke, a zatim se polako kreće i pod je pod kutom od 30 do 45 stupnjeva do površine kože. U blizini smanjenog miokarda, kirurg može osjetiti karakteristične šokove, a trenutak perforacije seroznog lista osjeća kao neuspjeh, prevladavajući neku prepreku.
Kateter se može postaviti kroz iglu kako bi se uklonio sadržaj ili infuzija unutar šupljine lijekova - antibiotike, glukokortikosteroida do šupljine srčanih dvadeset. Rad se završava na isti način kao iu tehnici Larrey.
Ako je opisani pristup manipulaciji tehnički nemoguć, koristi se bušiti u ocal regiji. Na primjer, to se događa tijekom deformacije prsa u obliku lijevka, velike veličine jetre, s upalnim procesom u perikardijskoj šupljini s prisutnošću adhezija koja ograničavaju eksudat.
Mjesto punkcije leži na rubu prsne kosti, s lijeve strane - u interkostalnom 4-6, na desnoj - u interkostalnim intervalima od 4-5. Igla je zgnječena pod pravim kutom, a zatim ga okreće na sternum i iza njega se ubrizgava s 1-2 centimetra duboko u. Nedostatak ove tehnike je složenost u potpunoj praznoj šupljini perikardijalne šupljine. Osim toga, metoda je kontraindicirana u gnojnu upalu perikardija zbog rizika od infekcije prsne šupljine.
VIDEO: Perikardska punkcija
Moguće poteškoće i komplikacije punkcije
Perikarda punkcija se ne smatra jednostavnom manipulacijom. Provodi se od strane pacijenata s teškom patologijom srca i krvnih žila, većina najzanimljivijih bolesti, u stanju različite ozbiljnosti. Prema poštivanju njegove provedbe i svim mjerama predostrožnosti, štetni učinci su iznimno rijetki, ali u slučajevima kada su postojale nepredviđene okolnosti koje ne ovise o kirurgu, ili je povrijeđena tehnika manipulacije zbog liječničke krive, može se razviti komplikacija:
- Probušite bilo koju od šupljina srca s razvojem akutne hemotamponade;
- Oštećenja koronarne arterije;
- Kršenje ritma;
- Usis zraka u prsnoj šupljini, ozljeda pluća;
- Oštećenja želuca, zidove crijeva;
- Plućni edem;
- Infekcija s kolima.
Ove komplikacije mogu biti povezane iu kršenju tehnika uboda, a uz ozbiljnost bolesti s kojom se kirurg moralo nositi. Najozbiljnija posljedica je povreda cjelovitosti koronarne arterije ili miokarda. Kada je perforacija srčanog mišića, moguće je ponovljeni pokušaj punkcije. Ako je uspješno, onda se srčana kirurgija može izbjeći prelijevanjem pacijenta natrag krv iz perikardijalne šupljine nakon prije čišćenja i pripreme.
Čak i uz poštivanje tehnike izvršenja punkcije, kirurg se još uvijek može naići na neke poteškoće:
- Sadržaj se ne može dobiti - možda nije tekući i dijagnoza treba provjeriti; Možete koristiti drugi pristup;
- Nemoguće je ući u kateter na vodič - moguće je da se nalazi pogrešno ili umotana u petlju.
Ako je specijalist dobio tekućinu obojen krvlju iz perikardijalne šupljine, potrebno je odrediti uzrok ovog uvjeta:
- Maligni tumor nije isključen;
- Sindrom Dreslera (komplikacija infarkta srca);
- Može se oštetiti krvni žila ili desna kolica.
Da bi se razlikovala krv iz izlijevanja, s njom se miješa, liječnik će upisati mali broj sadržaja u epruvetu, dok će se krv neizbježno pojaviti i izljev, čak i ako krv prevladava u njemu, ne. Možete usporediti hematokrit za pacijentovu vensku krv i količinu dosega.
Perikarda Buncture je složen i traumatska procedura koja zahtijeva određenu vještinu i točnost kirurga. Pacijent prije vođenja manipulacije daje svoj pisani pristanak, obaviješten o ciljevima i mogućim komplikacijama operacije. Tehnički ispravan punkt gotovo odmah dovodi do poboljšanja u stanju pacijenta, normalizaciju hemodinamike, tlaka i pulsa, te u drugim slučajevima to nije samo metoda liječenja, već sposobnost spašavanja života.
- dijagnostička i terapeutska kardijalna kirurgija manipulacija, uključujući punkciju pliće vrećice i evakuaciju tekućine (eksudat, krv) iz šupljine perikarda. Povećanje volumena eksudata, prisutnost znakova kompresije ili tamponade, nedostatak cirkulacije krvi je indikala za probijanje perikardija, koja se izvodi posebnom iglom nakon lokalne anestezije tkiva u tipičnim točkama. Iz šupljine perikarda, tekućina se uklanja gravitacijom ili polako aspirira s štrcaljkom i poslana u laboratorijsku studiju. Moguće je instalirati kateter za konstantnu aspiraciju tekućine (perikardiocenteza) u hemipertskardu i progresivnom eksudativnom perikardiju.
- dijagnostička i terapeutska kardijalna kirurgija manipulacija, uključujući punkciju pliće vrećice i evakuaciju tekućine (eksudat, krv) iz šupljine perikarda. Povećanje volumena eksudata, prisutnost znakova kompresije ili tamponade, nedostatak cirkulacije krvi je indikala za probijanje perikardija, koja se izvodi posebnom iglom nakon lokalne anestezije tkiva u tipičnim točkama. Iz šupljine perikarda, tekućina se uklanja gravitacijom ili polako aspirira s štrcaljkom i poslana u laboratorijsku studiju. Moguće je instalirati kateter za konstantnu aspiraciju tekućine (perikardiocenteza) s hemopericadom i progresivnim eksudativnim perikardijem.
Tijekom probijanja perikarda postoji mogućnost oštećenja Pleurea s razvojem dragulja ili pneumotorax, koji se eliminiraju pleuralnom punkcijom ili odvodnju pleuralne šupljine. Kako bi se eliminirala infekcija perikardijalne šupljine ili pleure, potrebni su odgovarajući aseptički uvjeti prilikom izvođenja perikardijalne punkcije, antibiotika pirofilax, kontrole nad drenažom. Iznenadna smrt zbog probijanja perikardija može se pojaviti u bolesnika u terminalnoj državi ili s prisilnom aspiracijom eksudata.
Cijena punkcije Perikarda u Moskvi
Ovaj postupak se provodi u specijaliziranim centrima i srčanim odjelima velikih multidisciplinarnih metropolitnih klinika. Ima pristupačne troškove. Cijena uboda Perikarda u Moskvi određuje organizacijski i pravni status medicinske organizacije. U državnim bolnicama, cijene su obično pristupačnije nego u privatnim klinikama. Osim toga, cijena manipulacije utječe na potrebu za perikardiocente. Prilikom instaliranja katetera za dugu drenažu perikardijalne šupljine, perikardija punkcija u Moskvi može se povećati.
Postoje strogo svjedočanstvo za Perikardia Buncture. Sve intervencije u području srca su rizične, stoga se takav postupak provodi s po život opasnim državama. Medicina je poznata i po terapijskim i dijagnostičkim ciljevima propale pliće pliće.
Ljudsko srce kontinuirano podupire protok krvi kroz arterije i vene. Glavna uloga u provedbi ove funkcije igraju srčani mišić (miokardij) koji izvode ritmičke rezove.
Srce - vlaknasto-mišićni šupljini, pružajući ponovljenim ritmičkim smanjenjem protoka krvi kroz krvne žile
Zbog tih kontrakcija, krv se transportira u pluća za obogaćivanje kisika iu svim tkivima tijela. Osim toga, srce kao crpka kontinuirano ispušta krv koja se već koristi iz organa i ponovno ga šalje u pluća alveolum.
Desni i lijevi dijelovi srca su funkcionalno različiti - jedan dio je uključen u kisinu krvi, a drugi isporučuje krv s kisikom na sve dijelove tijela.
Srce nije samo slobodno među ostalim tijelima prsne šupljine - prekriven je tobom vezivnog tkiva, perikard. Perikarde formira šupljinu između njegove serozne ljuske i mišićne ljuske srca, gdje proizvodi neznatnu količinu tekućine kako bi se spriječilo trenje tkanine.
Neke bolesti dovode do upale perikardskih listova, zbog čega serozne stanice počinju dodijeliti mnogo više tekućine. Sličan proces nastaje zbog ozljede grudi s oštećenjem vrećice za oletanje, međutim, perikardijalna šupljina je napunjena krvlju. Sve to dovodi do povrede ugovorne sposobnosti srca.
Životna indikala za perikardiju punkture
Životna indikacije su određeni kritični uvjeti tijela, koji zahtijevaju trenutnu medicinsku skrb. Jedini životni pokazatelj za perikardsku punkciju je tamponada glave.
Prilikom izvedbe perikardijalne puške potrebno je razmotriti svjedočenje i kontraindikacije
Tamponada srca je kršenje kontraktilnog rada srca, zbog akumulacije prekomjerne tekućine u vreći za nošenje.
Takvo stanje može dovesti do smrti, ako pravodobno ručna pomoć nije osoba.
S tamponatom srca u perikardiju akumulira, eksudat, gnoj ili. Akumulacija u oralnoj vrećici krvnih liječnika naziva se hemoperkard. Ako je tekućina formirana bez sudjelovanja upale, to je takozvano hidroperkard.
Tamponatura srca nastaje u nekim slučajevima:
- Varične rane ili rane na prsima.
- Dosadna ozljeda prsa na prometnoj nesreći.
- Slučajna perforacija perikardija u procesu medicinskih i dijagnostičkih postupaka.
- Čepovi izrađeni u središnjoj venskoj kateterizaciji.
- Rak koji se širio na tkaninu prozorske vrećice.
- Kršenje integrizma aneurizme aorte.
- Perikarditis.
- Sistemski crveni lupus - autoimuna bolest.
- Utjecaj na visokoj razini zračenja.
- Hipotireoza.
- Zastoj srca.
- Zatajenje bubrega.
- Infekcije koje utječu na srce.
U svim tim slučajevima, perikardska punkcija je priroda hitne pomoći. Često se postupak mora provesti u prvim minutama nakon pojave tamponada samo kako bi se pacijent isporučio u bolnici.
Medicinska i dijagnostička očitanja za Perikardia Buncture
U mnogim slučajevima, perikardijalna punkcija obavlja dvostruku funkciju - eliminira fizičku prepreku za smanjenje srca i dijagnosticira bolest. Uobičajeni pokazatelj u ovom slučaju je perikarditis.
Perikarditis je upala letaka pliće vrećice. Patologija je popraćena prekomjernom oslobađanjem tekućine u šupljinu perikarda, što može dovesti do gore opisanog srca.
Srčana tamponada je bolest perikardija, koja se karakterizira akumulacija izljeva (tekućine) između spojnog objekta vanjske ljuske srca, koji se zove perikard
Zapravo tamponada i pokazatelj iscjeljenja za perikardiju. Dijagnostičko čitanje povezano je s potrebom za laboratorijskom studijom eksudata (tekućine). Često nosi terapijski i dijagnostički karakter.
Razlozi za perikarditis:
- Idiopatske bolesti.
- Infekcije virusne i bakterijske prirode.
- Sustav autoimuni i upalni poremećaji.
- Metabolički poremećaji - zatajenje bubrega, hipotireoza.
- Kardiovaskularni poremećaji - posljedice srčanog udara, Sindrom Sindrom i aorte.
- Drugi razlozi su nichetski, onkološki, narkotik.
Dijagnostička očitanja
Dijagnostička očitanja se svede na potrebu da se potvrdi prisutnost tekućine ili krvi u perikardiji, kao i uzeti uzorak eksudata za laboratorijsku studiju. U takvim slučajevima, perikardijalna punkcija se provodi u skladu s metodom Larrey ili Martha, jer su to najsigurnije i manje traumatske metode.
Dakle, Perikardija punkcija omogućuje liječnicima u isto vrijeme potvrditi bolest i olakšati stanje osobe.
Iz ovog videozapisa možete saznati više o Penicord Bunctureu:
Srčana kirurgija - područje medicine koje vam omogućuje da regulirate rad srca radnom intervencijom. U svom arsenalu ima mnogo različitih srčanih operacija. Neki od njih se smatraju prilično traumatičnim i provode se u terapijskim ciljevima na akutnim pokazateljima. No, postoje i vrste srčanih operacija kao perikardija, koji ne zahtijevaju otvaranje prsne kosti i prodor u šupljinu srca. Ova prilično informativna mini-operacija može se provesti iu terapijskoj i za dijagnostičke svrhe. I, unatoč svim prividnim olakšanjem izvršenja, to je sposobna spasiti život.
Indikacije
Perikardska punkcija (Perikardiocentis) je operacija, čija suština se svede na uklanjanje eksudata iz pliće vrećice. Treba shvatiti da je određena količina tekućine stalno u šupljini perikarda, ali to je fiziološki određeni fenomen koji nema negativan utjecaj na rad srca. Problemi nastaju ako se tekućine dobiju više nego inače.
Rad pumpe tekućine iz vrećice perikardije provodi se samo ako preliminarne dijagnostičke studije potvrđuju dostupnost prometa u njemu. Prisutnost velike količine eksudata može se uočiti u upalnom procesu u perikardiji (perikarditis), što pak može biti eksudativan ili grantentni ako se pridruži bakterijska infekcija. Uz takvu vrstu patologije kao hemoperkard u eksudatu postoji značajna količina krvnih stanica, a crpljena tekućina ima crvenu boju.
Priprema
Bez obzira na to koliko se činilo da pumpa tekućinu iz perikardijalne šupljine, može se provesti tek nakon ozbiljne dijagnostičke proučavanja rada srca, uključujući:
- Fizički pregled kardiologa (proučavanje povijesti i pritužbi bolesnika, slušanje tonova i buke u srcu, budan njezinih granica, mjerenje krvnog tlaka i pulsa).
- Isporuka analize krvi, koja vam omogućuje da identificirate upalni proces u tijelu i određuju indikatore koagulacije krvi.
- Elektrokardiografija. Uz oslabljeni protok perikardijala na elektrokardiogramu, bit će vidljive određene promjene: znakovi sinus tahikardija, promjena visine zuba R, koji ukazuje na pomicanje srca unutar vrećice za oletanje, niskonapon zbog smanjenja električna struja nakon prolaska kroz tekućinu akumuliranu u perikardiji ili pletenu.
- Osim toga, može se provesti mjerenje središnjeg venskog tlaka, koje se, kada perijeva s velikim plaćanjima povećava.
- Svrha radiografija prsa. Povećana silueta srca bit će jasno vidljiva na rendgenskom filmu, koji je zaobljeni oblici i proširena kaudalna vena.
- Ehokardiografija. Provodi se uoči operacije i pomaže razjasniti uzrok oštećenog prometa, na primjer, prisutnost maligne neoplazme ili rupture lijevog atrijskog zida.
Tek nakon što je potvrđena dijagnoza perikarditisa ili je otkrivena akumulacija eksudata u perikardijskoj šupljini, hitan ili planiran rad za tekući strah od torbe za pabu je dodijeljen da ga proučava ili olakšava rad srca. Rezultati instrumentalnih studija omogućuju liječniku da opisuje navodne točke perikarda i odrediti stvarne načine za obavljanje operacije.
Tijekom fizičkog pregleda i komunikacije s liječnikom, potrebno mu je reći o svim lijekovima, posebno onima koji mogu smanjiti zgrušavanje krvi (acetilsalicilna kiselina i drugi antikoagulanti, neki protuupalni lijekovi). Obično tijekom tjedna uoči operacije, liječnici zabranjuju uzimajući slične lijekove.
Kod dijabetesa potrebno je konzultirati o prijemu lijekova za prenaponu šećera prije izvođenja perikardija.
To se odnosi na lijekove, sada ćemo razgovarati o prehrani. Operacija se treba provesti na prazan želudac, tako da će uporaba hrane pa čak i vode morati biti ograničena unaprijed, budući da će se liječnik upozoriti u fazi pripreme za operaciju.
Čak i prije operacije, medicinsko osoblje treba pripremiti sve potrebne lijekove koji se koriste tijekom ovog postupka:
- antiseptici za liječenje kože u prokque području (jod, klorheksidin, alkohol),
- antibiotici za davanje na perikardijsku šupljinu nakon uklanjanja gnojnu eksudata (s gnojnim perikardisom),
- anestetika za lokalnu ubrizgavanje boli olakšanje (obično, lidokain 1-2% ili novokain 0,5%),
- sesebilne pripravke za intravensku primjenu (fentanil, midazolam, itd.).
Perikardska punkcija provodi se u posebno opremljenoj sobi (operacijska dvorana, manipulacija), koja mora biti opremljena svim potrebnim alatima i materijalima:
- Posebno pripremljena tablica, gdje možete pronaći sve potrebne lijekove, skalpel, kiruršku konac, štrcaljke s iglama za uvođenje anestezije i perikardiocente (20-cm štrcaljke s igle 10-15 cm u duljini i promjer od oko 1,5 mm ).
- Sterilno čisto potrošni materijal: ručnici, salveri, tamponi gaze, rukavice, ogrtači za kupanje.
- Extender, sterilne stezaljke, cijev za izlučivanje uživo (s velikim volumenom tekućine, ako se prirodno izvedeno), odvodn paket s adaptorima, velikim katetrom, dirigent, napravljen u obliku slova "j".
- Posebna oprema za praćenje stanja pacijenta (elektrokardionitor).
U uredu bi trebalo biti spremno za provođenje hitnih aktivnosti oživljavanja, nakon svega, operacija se provodi na srcu i komplikacije su uvijek moguće.
Tehnika perikardarske punkcije
Nakon završetka pripremnog dijela postupka, nastavite izravno na operaciju. Pacijent se nalazi na radnom stolu pola šetnje po leđima, tj. Gornji dio tijela je podignut u odnosu na ravninu 30-35 stupnjeva. To je potrebno kako bi se akumulirana tekućina tijekom manipulacija u donjem dijelu šupljine nekroserozne vrećice. Punkcija perikardina može se provesti u sjedećem položaju, ali je manje prikladno.
Ako je pacijent primjetno nervozan, sedativi su uvedeni, najčešće kroz venski kateter. Činjenica je da se operacija provodi pod lokalnom anestezijom, a osobno je u svijesti sve to vrijeme, i stoga može vidjeti što se događa s njim i neadekvatno reagira.
Zatim se antiseptik dezinficira kožu u području punkcije (donji dio prsnog koša i rebra na lijevoj strani). Ostatak tijela je prekriven čistom posteljinom. Mjesto ubrizgavanja igle (koža i potkožni sloj) je probijen anestetikom.
Rad se može izvršiti na nekoliko načina. Odlikuje se uvođenjem igle i njegovim pokretom sve dok se ne dostigne perikardijski zid. Na primjer, prema metodi Pirogov-Karavaev, igla se uvodi u područje 4 interkostalnog na lijevoj strani. Perikarda Buncture bodova u isto vrijeme nalaze se 2 cm sternum SF.
Po delora - Minion metoda Punkcija se mora nalaziti na lijevom rubu prsne kosti između 5 i 6, a perikardski ubod bodova u skladu s shoshnikovom metodom u blizini desnog ruba ster između 3 i 4.
Metode Larrey i Martha najčešće su zbog njihove niske traumute. Kada ih koristite, rizik od oštećenja Pleure, srca, pluća ili trbuha je minimalan.
Perikardsko punkcija na Larreyju To podrazumijeva punkciju kože u blizini procesa u obliku mača s lijeve strane na mjestu gdje su rebra VII hrskavice u susjedstvu (donji dio procesa u obliku mača). Isprva, ubodna igla se uvodi okomita na površinu tijela za 1,5-2 cm, a zatim dramatično mijenja smjer i paralelan je u ravnini u kojoj leži pacijent. Nakon 2-4 cm ona leži na zidu perikarda, čija se punkcija provodi s vidljivim naporom.
Sljedeće se pojavljuje osjećaj pokreta igle u praznini (otpor je praktički odsutan). To znači da je prodrla u šupljinu perikardija. Povlačenje klipa štrcaljke na sebe, možete vidjeti tekućinu koja ga ulazi. Za dijagnostičku ogradu eksudata ili pumpanja malu količinu tekućine, dovoljno je 10-20 kubična štrcaljka.
Punkcija se mora provesti vrlo sporo. Kretanje igle unutar tijela popraćeno je uvođenjem anestetike svakih 1-2 mm. Kada je igla štrcaljke stigla do perikardske šupljine, dodatno se ubrizgava ekstratena doza, nakon čega počinju aspiracija (pumpanje eksudata).
Pokret igle se kontrolira na monitoru pomoću posebne elektrode koja je pričvršćena na njega. Istina, liječnici vole osloniti se na svoje osjećaje i iskustvo, jer prolaz igle kroz zid perikardija ne ostaje nezapaženo.
Ako se osjeti ritmička trzanje štrcaljke, igla se može odmarati u srcu. U ovom slučaju, malo je uklonjen natrag i pritisnite štrcaljku bliže sternum. Nakon toga možete jednostavno početi uklanjanje protoka iz vrećice u obliku prozora.
Ako se propert perikardina provodi u terapijskim svrhama u sumnjivim gnojnim perikarditisom, nakon pumpe, perikardijalna šupljina se obrađuje antiseptik, u volumenu koji ne prelazi količinu izumiranja iz eksudata, a zatim se uvodi kisik i učinkoviti antibiotik u nju.
Perikardsko punkcija u pozornici može se provesti pod uvjetima kada postoji veliki broj eksudata, što je opasno za pacijentov život. Jedna štrcaljka ne treba učiniti ovdje. Nakon uklanjanja igle iz tijela, u njemu ostavlja dirigent, expander je umetnut u otvor za ubrizgavanje i kateter s isječcima na koji je sustav odvodnje pričvršćen na vodič. Kroz ovaj dizajn postoji tekućina iz perikardijalne šupljine.
Kateter na kraju operacije čvrsto je pričvršćen na pacijentovo tijelo i odlazi u određeno vrijeme tijekom kojeg će pacijent biti u medicinskoj ustanovi pod nadzorom liječnika. Ako se tekućina ispumpava s štrcaljkom, zatim na kraju postupka nakon uklanjanja igle iz tijela, uboda je nakratko pritisnut i lijepljeno ljepilom.
Perikardska punkcija na Marthan Provodi se slično. Samo se igla za perikardiocente daje se koso ispod vrha procesa u obliku mača i kreće se prema stražnjem dijelu prsne kosti. Kada igla počiva na perikardskom letku, štrcaljka je malo uklonjena iz kože i probijaju zid organa.
Trajanje postupka uklanjanja tekućine iz necrosher torbe može se kretati od 20 minuta do 1 sata. Ekudat se ispostavi da se postupno, dajući srce priliku da se navikne na promjene u tlaku vani i iznutra. Dubina prodiranja u velikoj mjeri ovisi o ustavu pacijenta. Za tanke ljude, ovaj pokazatelj varira unutar 5-7 cm, u cijelosti, ovisno o debljini sloja subkutanog masti može doseći 9-12 cm.
Kontraindikacije za ponašanje
Unatoč činjenici da je perikardsko punkcija ozbiljna i donekle opasna operacija, držite ga u bilo kojoj dobi. To nije iznimka i razdoblje novorođenčeta, ako nema drugih načina za obnovu koronarnog protoka krvi u bebi, u perikarde od kojih se tekućina akumulira.
Rad nema dobnih ograničenja. Što se tiče ograničenja na zdravlje, onda nema apsolutnih kontraindikacija. Ako je moguće, potrebno je pokušati izbjeći takav rad s lošom koagulacijom krvi (koagulopatijom), snopom središnje aorte, nizak sadržaj trombocita. Međutim, ako postoji rizik od ozbiljnog cirkulacijskog poremećaja, liječnici još uvijek pribjegavaju tretmanu uboda.
Perikardsko punkcija se ne provodi ako bolest nije popraćena većom izljevom ili bržim punjenjem vrećice u obliku prozora dodijeljenog eksudata. Nemoguće je provesti ubod i ako postoji veliki rizik od srčanih tamponada nakon postupka.
Postoje određene situacije koje zahtijevaju poseban oprez pri obavljanju bušenja. Vrlo pažljivo provesti uklanjanje bakterijskog eksudata iz perikardijalne šupljine s gnojnim perikardijem, kada je crtež spojen s onkološkim patologijama, u liječenju hemoperkarda, razvija se kao posljedica ozljede ili ozljede prsa i srca. Moguće komplikacije tijekom operacije iu bolesnika s trombocitopenijom (zbog niske koncentracije trombocita, krv je slabo presavijena, što može dovesti do krvarenja tijekom kirurških manipulacija), kao iu onima koji pokazuju antikoagulanse u svjedočenju neposredno prije operacije ( lijekove koji razrjeđuju krv i usporava koagulaciju).
Posljedice nakon postupka
Perikardska punkcija je postupak srčanog kirurškog zahvata, koji, kao i svaka druga operacija srca, ima određene rizike. Neprofesionalni kirurg, neznanje o tehnikama operativnih intervencija, povreda korištenih alata za sterilnost može podrazumijevati kršenje ne samo srca, nego i pluća, pleura, jetre, želudac.
Budući da se sva manipulacije provode pomoću akutne igle, koja u svom potezu može oštetiti obližnje organe, ne samo obzorj kirurga, već i znanje o stazama uz koje igla može slobodno ući u perikardijalnu šupljinu. Ipak, operacija se provodi gotovo slijepo. Jedina prilika za kontrolu situacije ostaje praćenje pomoću ECG i ultrazvučnih uređaja.
Liječnik mora pokušati ne samo strogo slijediti tehniku, već i pokazati nevjerojatnu točnost. Pokušavajući s naporom da prođe kroz zid perikarda, možete pretjerati i odmoriti preko igle u srce, oštetiti ga. Nemoguće je to dopustiti ovome. Osjećajući pulsiranje srca kroz trzanje štrcaljke, morate odmah uzeti iglu, lagano ga stavljati na šupljinu s eksudatom.
Prije operacije je obvezno temeljito proučavanje granica srca i njegovog rada. Punkcija se mora liječiti na mjestu gdje postoji velika akumulacija eksudata, s aspiracijom, ostatak intra-visoke tekućine će se zategnuti na njega.
Važan je odgovorni pristup izboru metode probijanja pliće vrećice. Iako je u većini slučajeva poželjno, poželjno je u većini slučajeva, ali na nekim deformacijama prsnog koša, vrlo povećana jetra, optužena za perikardiju trebalo bi razmišljati o drugim načinima za provođenje perikardija uboda, koja neće imati neugodne posljedice u oblik lezije vitalnih organa ili nepotpunih eksudata.]
Komplikacije nakon postupka
U načelu, sve moguće komplikacije koje se razvijaju u sljedećim danima nakon operacije imaju svoj početak tijekom postupka. Na primjer, oštećenje srca miokarda ili velikih koronarnih arterija može dovesti do zaustavljanja srca, što zahtijeva hitnu intervenciju oživljavanja i odgovarajuće liječenje u budućnosti.
Najčešće je igla oštećena komorom desne klijetke, koja može izazvati ako ne zaustavi srce, a zatim ventrikularne aritmije. Povreda srčanog ritma može se dogoditi tijekom prometa vodiča, koji će se odraziti u kardiomonitor. U tom slučaju, liječnici se bave atrijskom aritmijom, zahtijevaju neposrednu stabilizaciju države (na primjer, uvođenje antiaritmičkih lijekova).
Akutna igla u bezbrižnim rukama na putu kretanja može oštetiti pleuru ili pluća, čime se uzrokuje pneumotorakx. Sada se akumulacija tekućine može promatrati u pleuralnoj šupljini, koja će zahtijevati identične odvodnje mjere (crpljenje tekućine) u ovom području.
Ponekad kada crpljenje tekućine, njegova boja je otkrivena crvenom bojom. To može biti i eksudat s hemopericadom i krvlju kao posljedica oštećenja igle epikardijalnih posuda. Vrlo je važno odrediti prirodu pumpane tekućine što je prije moguće. U slučaju oštećenja krvnih žila, krv u sastavu eksudata je i dalje brzo presavijena kada se stavi u čistim jelima, dok hemoragičan eksudat ta sposobnost gubi čak iu šupljini perikardijalne.
Drugi vitalni organi mogu se perfundirati iglom: jetrom, želucem i nekim drugim abdominalnim organima, što je vrlo opasna komplikacija koja može dovesti do unutarnjeg krvarenja ili peritonitisa koji zahtijevaju hitne mjere za spašavanje života pacijenta.
Možda ne tako opasno, ali još uvijek neugodna posljedica nakon postupka probijanja perikardina je infekcija rane ili infekcije infekcije u šupljinu perikardijalne vrećice, što dovodi do razvoja upalnih procesa u tijelu, a ponekad može čak uzrokovati stvaranje krvi ,
Moguće je izbjeći moguće komplikacije, ako se strogo pridržava metodu tretmana uboda (ili dijagnostici), provodi sve potrebne dijagnostičke studije, da djeluju pouzdano, ali pažljivo, bez žurbe, užurbanosti i oštrih pokreta, u skladu s zahtjeve apsolutne sterilnosti tijekom rada.
Skrb nakon postupka
Čak i ako se na prvi pogled čini da je operacija uspješno provedena, nemoguće je isključiti mogućnosti skrivene štete, koje će se kasnije podsjetiti s velikim problemima, kako za pacijenta i liječniku koji je proveo operaciju. Kako bi se isključile takve situacije, kao i ako je potrebno, na vrijeme da pruži hitnu pomoć pacijentu, nakon postupka, potrebno je rendgenski pregled.
U medicinskoj ustanovi, pacijent nakon postupka može ostati u roku od nekoliko dana, pa čak i tjedana. Ako je to bio dijagnostički postupak koji je prošao bez komplikacija, pacijent može napustiti bolnicu sljedećeg dana.
U slučaju komplikacija, kao i tijekom instalacije katetera, koji će preusmjeriti tekućinu čak i nakon operacije, pacijent će se otpustiti tek nakon što se stanje stabilizira, a potreba za odvodnje će nestati. Čak iu ovom slučaju, iskusni liječnici radije su ojačani provođenjem dodatnog EKG-a, računane tomografije ili MRI-a. Provođenje tomografije također je indikativno za prepoznavanje neoplazme na zidovima perikardije i procjenjujući debljinu zidova.
Tijekom oporavka nakon punkcije perikardina, pacijent je pod kontrolom liječnika i mlađe medicinsko osoblje, koji redovito provodi mjerenja pulsa, krvnog tlaka, prati karakteristike disanja pacijenta kako bi se otkrila moguća odstupanja koja su bila ne otkriven pomoću radiografije.
Čak i nakon što pacijent napusti kliničke granice, u inzistiranju liječnika, mora se pridržavati određenih preventivnih mjera komplikacija upozorenja. Radi se o reviziji načina i prehrane, odbijanja loših navika, razvoja sposobnosti da se racionalno reagira na stresnim situacijama.
Ako Perikardija PUNCTURE ima terapijske ciljeve, pacijent se može obložiti u kliniku do kraja svih terapijskih postupaka koji se mogu provesti samo u bolnici. Provođenje mini-operacije za dijagnostičke svrhe održat će liječniku smjeru daljnjeg liječenja pacijenta, koji se može provesti u bolnici i kućama, ovisno o dijagnozi i stanju pacijenta.
Važno je znati!
Tekućina oko srca se vizualizira kao anokogena traka oko srčanog mišića. (Anehogena masnoća, koja se nalazi ispred, može simulirati tekućinu.) Ako postoji mala količina tekućine, oblik trake može varirati ovisno o fazi srčanog ciklusa.
Od kardioloških manipulacija vrlo je važno ovladati tehnikom probijanja perikardija. Ovaj postupak mora se provoditi u hitnim slučajevima s tamponadom srca, kao i kada plaćaju perikadu. U oba slučaja, ova manipulacija može biti jedino sredstvo za spašavanje života pacijenta.
Slika 51. Perikardsko šupljine uboda bodova: i - oštro; II - PIROGOVA; III - DIELAFUA; Iv - Pothechen ruclear; V - Kurshesman; VI - Delorma Mignon; Vii - Larrey; Viii - Martha; Ix - Bezzo; X - WALLTH SYANKANESKY; Xi - Robert; XII - SHANOSHNIKOVA
Indikacije:
· Gnojni perikarditis.
· Serozni perikarditis, uzrokujući tamponadu srca
· Prijem perikardijalne izlije s dijagnostičkom namjenom.
Kontraindikacije:
· Relativno - stanje nakon rada aortikonskih umjetničkih ukidanja zbog opasnosti od oštećenja na šantu.
Oprema:
2. Anestetik.
3. Sterilne ručnike, salvete, gaze kuglice.
4. Igla za intradermalnu i potkožnu primjenu anestetika.
5. Long igla (7,5 cm).
6. štrcaljka 20 ml.
7. EKG monitor.
8. Sterilna stezaljka "aligator".
9. Antiseptička otopina za rehangiranje perikardija.
10. Antibiotik za davanje u šupljinu perikardijalne.
11. Sterilne rukavice.
Anestezija:
1% otopina lidokaina ili 0,5% otopine novokaina
Položaj:
Ležeći na leđima, s povišenim krajem kreveta od 30 °.
Tehnika izvršenja:
Za punkturu perikardina potrebno je proizvesti rendgen prsnog koša, nacrtajte granice sjene srca i mjesto rebra dijafragmalnog sinusa. Punkcija je bolja provesti pod kontrolom ultrazvuka.
1. Stavite sterilne rukavice, tretirajte antiseptik i ograničite sterilni ručnik mjesto navodne punkcije - regije procesa kuka u obliku mača - kada je punkcija perikarda na Larreyu ili Martanu.
2. Kopanje punkcije mjesto.
3. Za praćenje EKG-a, pričvrstite žicu četke na iglu pomoću stezaljke aligatora.
4. U ubojici larreja, proizvode u kutu formirane od zvijeri u obliku mača i rebra hrskavice VII - ili ispod blagog u obliku u središnjoj liniji - na Marhan, iglu od 25 kalibra od 7-8 cm, pričvršćen na štrcaljku.
5. Larrey igla Cilj se vratila iz prsne kosti, strmo paralelno s dojkom, pozadinu igle promocije anestetičke otopine, stalno stvarajući vakuum u štrcaljki. Na dubini od 3-4 cm, prolaz prepreka je perikardija.
Slika 52. Perikarda Buncture Slika 53. Perikarda Buncture shema
na Larreyju na Larreyju
6. Kada se aspiracija može dobiti krv ili izljev. Pražnjenje bi trebalo biti sporo i ne u potpunosti zbog opasnosti od oštećenja miokarda. Uspon ST segmenta EKG svjedoči o kontaktu igle s miokarda.
7. Izgled deformacije EKG-a QRS kompleksa govori o kontaktu igle s epicardijom.
8. U prisutnosti gnojnu eksudata, perikardijalna šupljina mora biti dezinficirana s antiseptičkim otopinama (dioksidina, itd.), A volumen uvedenog antiseptika ne smije prelaziti volumen evakuiranog protoka.
9. Prije završetka bušenja unesite širok spektar antibiotika u šupljinu perikardija.
10. Može se koristiti za trajno drenažom, može se koristiti Teflon kateter br. 16, instaliran metodom Seldingera.
Moguće pogreške i komplikacije:
Mora se pamtiti da se A.MAMARIA Interna nalazi 1,5-2,0 cm na rubu prsne kosti. Kada je ubod na Larrey i Martane moguć je moguće oštećenje unutarnje graterije ili vene, srca i pleure, stoga se specificirana manipulacija provodi u uvjetima rada u prisutnosti anesteziologa.
1. Kada hemotorax ili pneumotorax, provodite kontrolne rendgenske studije prsa. Ako je potrebno, ispustite pleuralnu šupljinu.
2. Oštećenje koronarne arterije ili miokarda, koji je uzrokovao zaustavljanje srca, zahtijeva uporabu aktivnosti reanimacije (hitna torakotomija i izravna masaža srca). Potrebno je trajno praćenje EKG-a.
3. Povreda ritma srca. Izvadite iglu, uđite u antiaritmičke lijekove.
10.2. Pleuralna punkcija
Često se općenili kirurzi moraju nositi s ozljedama i bolesti prsa, kada postoji potreba za punkcijom i odvodnju pleuralne šupljine. Ti su postupci dovoljno odgovorni, u isto vrijeme, pravovremeno i pravilno izvršenje njih je važan zadatak i omogućuje vam da spasite pacijentov život.
Indikacije:
S terapijskim ciljem:
· Spontani pneumothorax;
· Hemopneumotoksi s zatvorenim ozljedama prsa;
· Napeti pneumotorakx;
· Akutni Popenemotor;
· Pioorax;
· Purit različite etiologije.
S dijagnostičkom namjenom:
· Citološka i bakteriološka istraživanja pleuralnog izljeva.
Kontraindikacije: Ne.
Oprema:
1. Antiseptički za liječenje kože.
2. Antiseptik za rehaidnost pleuralne šupljine (dioksidina, itd.).
3. Anestetik.
4. Sterilne gaze kuglice.
5. Sterilne rukavice.
6. štrcaljka 20 ml.
7. Igle broj 15, 18 i 22.
8. Crane ili gumena cijev s kanilom.
9. Pinzet.
11. Elektrot poklopac ili usisavanje.
12. Baktericidna žbuka.
Anestezija:
0,5% otopine novokaina ili 1% otopine lidokaina.
Položaj:
Sjedeći, stavljajući ruke ispred njega na stolu ili prekrižio ruke na prsa.
Tehnika izvršenja:
1. Točka uboda pleuralne šupljine određuje se na temelju rendgenske snimke više osi.
2. S pneumothoraxom, učinite ubod u II Intercostal na srednjoj srnci.
3. U prisutnosti seroznog prometa, gnoj ili krv, punkciju u VII ili VIII Inter estroon u srednjoj ili stražnjoj aksilarnoj liniji, ili u V-VI Inter estronu na prednjoj aksilarnoj liniji.
4. Stavite sterilne rukavice, tretirajte područje namijenjene punkcije s antiseptičkim kožom.
5. Kopanje kože, potkožno tkivo i međusobno mišiće.
6. Pričvrstite štrcaljku na iglu s dizalom ili gumenom cijevi s kanilom i napravite punkciju na gornjem rubu ruba, promičite iglu stvaranjem izlijevanja u štrcaljku.
7. Prodiranje u pleuralnu šupljinu osjeća se kao "neuspjeh u praznini".
8. Kada se pleuralni sadržaj pojavi u štrcaljki, igla se ne pomakne.
9. S velikom količinom zraka ili pleuralnog izljeva do dizalice ili cijevi, pričvrstite usisni usis ili napravite aspiraciju s 20 ml štrcaljke.
10. Ako se aspiracija sadržaja pleuralne šupljine provodi štrcaljkom, kada se štrcaljka puni, zatvorite dizalicu ili nameću stezaljku na cijevi odvodnje. Izvadite štrcaljku i bez sadržaja, zatim ponovno spojite štrcaljku i otvorite sustav.
11. Nakon diplomiranja od aspiracije, pleuralna šupljina opisuje antiseptik i uđe u antibiotik širokog raspona djelovanja.
12. Na mjestu punkcije nameće aseptično odijevanje.
Komplikacije i njihovo uklanjanje:
Šteta na međusobnoj plovila ponekad daje značajno krvarenje u prsnu šupljinu, tako da je potrebno promatrati hemodinamiku pacijenta. Ako se pojave opći simptomi krvarenja, ponovite pleuralnu punkciju. Uz značajno krvarenje, potrebni su torakotomija i ligacija krvarenja.
U slučaju oštećenja pluća u štrcaljki, pojavit će se hemoragijski razdvojeni mjehurićima zraka. Potrebno je promijeniti smjer igle.
Ako je, kada je manipuliranje, napravljen je zrak koji ulazi u pleuralnu šupljinu i formiran je značajan pneumotoraksa, potrebno je punkciju ili drenažu pleuralne šupljine u II Intercosta.
Kada se spuste u nižim interkretnim prazninama, iglice mogu prodrijeti kroz dijafragmu u abdominalnim organima (jetra, slezenu). U isto vrijeme, stvaranje dopuštenja u štrcaljki, dobiti krv - u ovom slučaju, potrebno je promijeniti mjesto punkcije. Potrebno je dinamično promatranje pacijenta. Krvarenje se može zaustaviti spontano, međutim, kada postoje opći simptomi krvarenja, izvedite ultrazvuk ultrazvučnog trbuha, eventualno laparoskopiju ili laparotomiju.
Ako se evakuacija pleuralnog eksudata pojavljuje kašalj s krvavom ili seroznom pjenom mokrim, vrtoglavicom, teškom boli u prsima ili krvarenje krvi u dobivenoj tekućini, potrebno je zaustaviti manipulaciju i provoditi simptomatsku terapiju.
Uz brzu evakuaciju značajne količine eksudata, pogotovo ako se evakuacija provodi elektrotoksi, nagli se premještanje mediastinalnih organa može doći u prethodni položaj, što dovodi do ozbiljnih poremećaja cirkulacije krvi - kolaps, nesvjestica, izrečena kratkoća dah i akutno zatajenje srca. Razvoj tih komplikacija zahtijeva simptomatsku terapiju.
Brza evakuacija sadržaja pleuralne šupljine može dovesti do rupture površinskih žila koji se nalazi u blizini Pleure ili na rupture vaskularnih bitaka. U tom slučaju dolazi do unutarnje klinike krvarenja. Pazite na hemodinamske parametre. Provesti hemodinamsku terapiju. Možda će vam trebati operacija.
Naglo smanjenje intrafarmalnog tlaka može dovesti do rupture sila pluća, posebno u onim mjestima koja, zbog prisutnosti patološkog fokusa, imaju najmanji otpor (površno smještene šupljine, bronhopneumonično žarište). U tim slučajevima, pleuralna šupljina je zaražena. Može doći do rupture intracitivnih plovila, što dovodi do masivnog plućnog krvarenja. Potrebna je hitna bronhoskopija, moguća je hitna operacija.
Osnovno pravilo omogućujući vam da izbjegnete one navedene u PP-u. 5,6,7,8 komplikacija su sporo uklanjanje značajne količine eksudata, bez prisilne aspiracije. Potrebno je proizvesti 1000 ml tijekom 20 minuta. Ne smije se pustiti u vrijeme više od 1500 ml. U bolesnika s teško prati kardiovaskularnim bolestima, volumen proizvedene tekućine ne smije prelaziti 1000 ml.
