Obostrana masaža kroničnog senzorineuralnog gubitka sluha 1. stupnja. Senzorineuralni gubitak sluha - uzroci i liječenje. Metode liječenja akutnih oblika bolesti

Slabljenje slušne funkcije kod osobe naziva se gubitak sluha. Glavna razlika između ove bolesti i gluhoće je djelomični, a ne potpuni gubitak sluha. Senzorineuralni gubitak sluha smatra se jednim od oblika oštećenja sluha, čiji je glavni uzrok oštećenje jednog ili drugog dijela slušnog analizatora koji prima zvuk.

Značajke bolesti

Prema definiciji, senzorineuralna nagluhost (sinonim - senzorineuralna nagluhost) je nezarazna bolest praćena oštećenjem funkcije slušnih organa. Povezan je s oštećenjem moždanih struktura odgovornih za sluh, kao i patologijom unutarnjeg uha i vestibulokohlearnog živca.

Klasifikacija gubitka sluha uključuje sljedeće stupnjeve:

Jednostavno - osoba dobro čuje kada zvukovi dolaze iz izvora koji se nalazi na udaljenosti do 4-6 metara. Prag sluha za zvukove frekvencije 500-4000 Hz premašuje normu za 50 dB.
Prosječno - govorni govor pacijent čuje samo na udaljenosti od 1-4 metra, prag sluha je povećan za 41-55 dB u gore navedenom rasponu frekvencija zvuka.
Teški - osoba može čuti govor s udaljenosti ne veće od 1 metra. Prag sluha istog raspona je 60-70 dB viši od normalnog.
Duboko - prag čujnosti govora povećava se na 70-90 dB, zvukovi se čuju osobi samo kada se proizvode na najbližoj udaljenosti od njega.

Ako gubitak sluha dodatno prelazi navedene pokazatelje, dijagnoza nije senzorineuralna nagluhost, već gluhoća.

Između ostalog, senzorineuralni gubitak sluha se prema duljini postojanja razlikuje u sljedeće oblike:

akutni - simptomi se povećavaju tijekom nekoliko dana, maksimalno - do 4 tjedna;
kronični - razvija se polako, ali ne napreduje postojano. Potpuna obnova sluha u ovom obliku bolesti gotovo je nemoguća;
iznenadno - javlja se ne više od dan unaprijed, najčešće počinje u snu.

Ovisno o vrsti oštećenja slušnog analizatora, senzorineuralni gubitak sluha može biti povezan s patologijom struktura unutarnjeg uha (gubitak sluha perifernog podrijetla) ili moždanog debla i korteksa (gubitak sluha središnjeg podrijetla).

Bolest se može javiti u bilo kojoj dobnoj skupini, ali uglavnom pogađa stariji dio populacije, budući da s godinama dolazi do prirodnog smanjenja funkcije sluha (presbiakuzija). Teški gubitak sluha opažen je u 1,6% populacije, a ukupni udio oštećenja sluha, uključujući i blago oštećenje sluha, doseže 6%. U djece senzorineuralni gubitak sluha doseže 0,5%, a značajan dio njih je u prošlosti pretrpio teške zarazne bolesti (na primjer, meningitis).

Uzroci patologije

Nije uvijek moguće točno utvrditi uzroke senzorineuralne nagluhosti, jer ih može biti više, au pojedinom kliničkom slučaju ponekad je uključeno više čimbenika. Ali najčešće se kod ljudi srednje dobi i djece patologija razvija nakon zarazne bolesti:

gripa;
svinje;
sifilis;
zaušnjaci;
gnojni otitis;
meningitis;
labirintitis;
toksoplazmoza.

Osim toga, uzroci patologije često su vaskularne i živčane bolesti koje dovode do disfunkcije slušnog aparata - ateroskleroza, hipertenzija, VSD. Također je moguće da do gubitka sluha može doći nakon jakog živčanog šoka, oštećenja glave ili uha ili u blizini izvora snažnog zvuka. Neki ljudi doživljavaju patološku reakciju tijela u obliku djelomičnog gubitka sluha tijekom uzimanja određenih lijekova ili nakon otrovnog trovanja i izlaganja industrijskim zagađivačima ili zračenju.

Manje uobičajeni uzroci gubitka sluha mogu uključivati:

alergijske bolesti;
Pagetova bolest;
neke autoimune bolesti;
alkoholizam, ovisnost o drogama.

Ako se ne identificiraju točni uzroci patologije, smatra se da osoba ima idiopatski senzorineuralni gubitak sluha. U većini slučajeva ova se bolest razvija kod mladih ljudi, a ponekad ravnomjerno napreduje i ne može se liječiti. Vrijedno je istaknuti gubitak sluha povezan s dobi (presbycusis), koji uvijek ravnomjerno zahvaća oba slušna organa, kao i kongenitalni gubitak sluha (uzroci su najčešće povezani s patologijom rođenja, fetalnom hipoksijom, neonatalnom sepsom ili nasljednim bolestima). Zamijećeno je da se oštećenje sluha češće javlja kod osoba čiji rođaci imaju slične probleme, kao i kod osoba s abnormalnostima u strukturi slušnih organa i smanjenim imunitetom.

Simptomi senzorineuralnog gubitka sluha

Akutni oblik bolesti često se javlja nakon infekcije ili stresa ili se razvija u njihovoj pozadini. Glavni simptom patologije je smanjenje slušne funkcije, kada osoba prestaje čuti jasno kao prije, a jedno ili oba uha mogu biti uključena u patološki proces. Druge moguće komponente kliničke slike senzorineuralnog gubitka sluha:

buka, zujanje u ušima;
prolazni osjećaj začepljenosti u ušima;
škripanje, zujanje u ušima.

Takvi se simptomi mogu pojačati tijekom dana ili ostati nepromijenjeni, a mogu se postupno povući. Nelagoda koju osoba osjeća može biti prilično jaka, zbog čega počinje patiti od nesanice, poremećaja vestibularnog aparata i vrtoglavice. Ako je oblik bolesti iznenadan, tada se gubitak sluha razvija za manje od jednog dana, zbog čega pacijent doživljava vrlo bolne osjećaje, a može rezultirati teškim gubitkom sluha. Međutim, liječenje iznenadnog senzorineuralnog gubitka sluha obično je uspješno i prognoza je povoljna.

Najlošiju prognozu ima kronični oblik bolesti, kod kojeg se simptomi postupno povećavaju, a gubitak sluha je trajan i postojan. Buka, zujanje, zvonjenje u ušima s ovim oblikom patologije povećava se tijekom nekoliko godina, a najčešće je to jedini neugodan znak koji prisiljava osobu da posjeti liječnika. Nedostatak pravovremene medicinske skrbi za bilo koju vrstu senzorineuralnog gubitka sluha potencijalni je rizik od potpunog gubitka sluha i razvoja nepovratne gluhoće, stoga bi bilo kakvi patološki simptomi trebali potaknuti osobu da posjeti stručnjaka.

Metode dijagnostike gubitka sluha

Glavni način dijagnosticiranja senzorineuralnog gubitka sluha je audiogram, odnosno utvrđivanje sposobnosti slušnog aparata da percipira zvukove na temelju njihove glasnoće. Upravo ova metoda ispitivanja omogućuje određivanje stupnja oštećenja slušne funkcije i ozbiljnosti gubitka sluha s točnošću od 100%. Ali nakon utvrđivanja autentičnosti bolesti i njezinog stupnja, potrebno je pronaći uzrok senzorineuralnog gubitka sluha, za što su propisane druge metode ispitivanja:

testovi bakterijske kulture, serološki testovi, ELISA, PCR dijagnostika ako se sumnja na zaraznu prirodu gubitka sluha;
CT, radiografija, MRI za dijagnostiku tumorskih formacija uha i slušnog živca;
reoencefalografija, Doppler, kardiointervalografija, EEG, EchoEG, neurosonografija u djece i druge metode za otkrivanje vaskularnih poremećaja;
pregled oftalmologa za otkrivanje intrakranijalne hipertenzije;
čistog tona i kompjutorske audiometrije.

Kada se otkrije gubitak sluha u novorođenčadi, važno je provesti potpunu dijagnozu genetskih abnormalnosti kako bi se odmah započelo ispravljanje i liječenje ovih patologija.

Metode liječenja gubitka sluha

Kao što je već spomenuto, samo se iznenadni i akutni oblik senzorineuralnog gubitka sluha najbolje liječi i najvjerojatnije može dovesti do potpunog vraćanja sluha. U pravilu, akutni senzorineuralni gubitak sluha treba liječiti u bolnici kako bi se kod bolesnika primijenio cijeli niz potrebnih mjera i postupaka, au slučaju iznenadnog oblika bolesti hospitalizacija bi trebala biti hitna. U slučaju kronične vrste patologije, važno je zaustaviti ili usporiti proces gubitka sluha, čak i ako je zbog djelomične smrti živčanog tkiva nemoguće potpuno vratiti funkciju slušnog analizatora. Stručnjaci kažu da su uvjeti uspješnog liječenja rano započinjanje terapije, pravodobno otklanjanje njezina uzroka i odabir ispravnih metoda liječenja.

Terapija lijekovima za bolest može uključivati:

lijekovi za poboljšanje cerebralnog protoka krvi, nootropici, vazodilatatori - Actovegin, Trental, Piracetam, Lucetam, Nootropil, Tanakan. Lijekovi se mogu primijeniti intravenozno ili izravno u unutarnje uho kroz shunt u bubnjiću;
B vitamini, osobito tiamin, piridoksin, kao i vitamin E, magnezij za poboljšanje vodljivosti živaca;
FiBS, ATP, aloe i drugi biogeni stimulansi za poboljšanje metabolizma tkiva;
glukokortikosteroidi (prednizolon, hidrokortizon) za normalizaciju trofičke funkcije krvnih žila i ispravljanje protoka krvi u unutarnjem uhu;
antihistaminici protiv edema tkiva - Suprastin, Desloratadin, Diazolin;
diuretike i druge dekongestive, antispazmodike, antihipoksante, sedative i druge lijekove prema indikacijama.

Liječenje gubitka sluha bez lijekova može uključivati hiperbaričnu terapiju kisikom u obliku bolničkih tečajeva, fizikalnu terapiju za utjecaj na unutarnje uho (magnetska terapija, helij-neonski laser, mikrostrujna refleksologija). Složeno liječenje iznenadnog i akutnog gubitka sluha daje izvrsne rezultate - do 70-90% izlječenja, ali u kroničnom obliku bolesti ta brojka ne prelazi 20-30%. Pacijentima se često nudi ugradnja slušnog aparata, koji će poboljšati njihov sluh. Gotovo svoj djeci s oštećenjem sluha preporučuju se programi obuke i rehabilitacije pod nadzorom audiologa.

Ako je moguće vratiti sluh i postoje indikacije, provodi se kirurška intervencija - kohlearna implantacija (zamjena sluha pužnice unutarnjeg uha). Pacijentu se ugrađuje implantat koji će biti odgovoran za percepciju zvukova i njihov prijenos u mozak. Danas je ova vrsta operacije već pomogla mnogim osobama s prirođenim ili stečenim oštećenjem sluha da ponovno čuju. Osim toga, za gubitak sluha prakticiraju se operacije stvaranja kolateralne cirkulacije krvi u unutarnjem uhu dovođenjem grane cervikalne arterije u njega (stapedoplastika).

Terapija narodnim lijekovima

Liječenje patologije narodnim lijekovima bit će dobar dodatak konzervativnoj terapiji, budući da je usmjereno na poboljšanje vodljivosti živaca i stanja krvnih žila mozga i unutarnjeg uha. Popularne metode protiv senzorineuralnog gubitka sluha su sljedeće metode alternativne terapije:

Mješavinu žlice zgnječenih brusnica i isto toliko bobica brusnice prelijte vrućom vodom (300 ml). Ostavite pola sata, dodajte med po ukusu, popijte i pojedite bobice. Ponavljajte jednom dnevno 1-2 mjeseca.
Samljeti češnjak (češanj) u preši za češnjak, sjediniti 1:3 sa maslinovim uljem. Stavite 2 kapi u uši jednom dnevno tijekom 20 dana.
Zgnječite nekoliko bobica viburnuma, iscijedite sok, pomiješajte s jednakom količinom meda. Namočite pamučne jastučiće u proizvod i stavite ih u uši preko noći. Tijek liječenja je 20 postupaka.
Zakuhajte 5 listova lovora čašom kipuće vode i ostavite u termos boci 3 sata. Pijte žlicu tri puta dnevno na prazan želudac, a također nakapajte 4 kapi u uši noću. Ponavljajte tretman mjesec dana.
Kupite bademovo ulje i stavite 5 kapi u uši prije spavanja.
U čaši kipuće vode prokuhajte žlicu žlice i ostavite 3 sata. Pijte čašu proizvoda dva puta dnevno tijekom 20 dana, ponovite tečaj tjedan dana kasnije.

Sprječavanje bolesti

Da biste spriječili nastanak problema, morate pravodobno liječiti sve zarazne bolesti, osobito one koje utječu na uši. Za kroničnu upalu srednjeg uha važno je registrirati se kod otolaringologa i sustavno provoditi preventivne tečajeve za slušne organe. Trudnice su, kako bi izbjegle poremećaje sluha kod fetusa, dužne minimalizirati utjecaj svih teratogenih čimbenika, uključujući izloženost rendgenskim zrakama, zračenje, droge, alkohol itd.

Osim toga, za sprječavanje razvoja oštećenja sluha važno je redovito obavljati liječničke preglede slušnih organa kod djece, odmah uklanjati strana tijela koja su dospjela u uho, te liječiti ozljede glave i uha pod liječničkim nadzorom. U svim dobnim kategorijama ljudi potrebno je adekvatno eliminirati ili ispraviti sve kronične patologije ORL organa, spriječiti štetne učinke trovanja, zagađenja u proizvodnim uvjetima, pušenja, alkohola i drugih čimbenika na uši.

I na kraju, u sljedećem videu saznat ćete kako se senzorineuralni gubitak sluha liječi implantatom.

Dijagnoza gubitka sluha postavlja se pacijentima s težim ili lakšim oštećenjem sluha, koje ne prolazi samo od sebe i zahtijeva liječenje. U suvremenoj medicini postoji klasifikacija gubitka sluha u tri glavne vrste: konduktivni, senzorineuralni i mješoviti. Osim toga, bolest se dijeli na nasljednu, urođenu i stečenu i ima 4 stadija.

Kakva je to bolest?

No ponekad se javlja i senzorineuralni gubitak sluha – što je to i koji su njegovi glavni simptomi? Dijagnoza senzorineuralnog gubitka sluha je sinonim za senzorineuralni gubitak sluha, koji se postavlja kada pacijent ima oštećenu percepciju zvuka koji ulazi u zvukovod zbog oštećenja organa unutarnjeg uha, slušnog živca ili dijela mozga odgovornog za za percepciju zvuka.

U akutnom tijeku bolesti sluh se naglo smanjuje. Ali kada se bolest postupno razvija, prvi znakovi gubitka sluha se možda neće primijetiti. Tada bolest počinje napredovati i njezini simptomi svakim tjednom postaju sve vidljiviji:

smanjeni prag sluha;
periodično zvonjenje ili buka u ušima;
česta vrtoglavica;
poteškoće u održavanju ravnoteže.

Samo liječnik može postaviti točnu dijagnozu i ispravno utvrditi stadij bolesti, pri prvim znakovima bolesti treba ga odmah kontaktirati.

Osim vanjskog pregleda uha, liječnik radi niz pretraga. Audiogramom se utvrđuje stupanj oštećenja sluha. Weber test pomaže odrediti koje uho bolje čuje, je li prisutan jednostrani ili obostrani senzorineuralni gubitak sluha. A Rinneov test određuje veličinu zračne i koštane vodljivosti zvuka.

Ovisno o stadiju bolesti i uzroku razvoja senzorineuralnog gubitka sluha, liječenje se propisuje ambulantno ili se pacijent prima u bolnicu.

Uzroci i liječenje

Liječenje senzorineuralnog gubitka sluha izravno ovisi o vrsti i uzrocima bolesti. Nisu sve njegove vrste podložne terapiji lijekovima. Često je jedina opcija operacija. Stoga ispravna dijagnoza u prvoj fazi liječenja omogućuje nam da utvrdimo koliko je moguće vratiti sluh, barem djelomično. Pogledajmo pobliže vrste bolesti.

Faze bolesti

Uspjeh liječenja također uvelike ovisi o stupnju oštećenja sluha. Kod najblažeg, prvog, kada se prag čujnosti smanji na 25-40 dB, sluh se često može spasiti. Ali većina pacijenata ignorira prve simptome i traži pomoć tek kada je bolest dosegla drugu fazu, u kojoj se osjetljivost sluha smanjuje na 40-55 dB. U ovom slučaju pacijent:

razumije šapat samo iz blizine;
jasno čuje govor s udaljenosti od 4-5 metara;
gotovo ne hvata tihe zvukove: šuštanje trave, kucanje sata;
često čuje strane zvukove u ušima;
pati od povremene vrtoglavice.

U ovoj fazi obično se propisuje ambulantno liječenje i provodi se fizioterapija: ultrazvuk, akupunkturna terapija, elektroforeza itd.

Uz senzorineuralni gubitak sluha 3. stupnja, simptomi se nastavljaju intenzivirati, prag sluha pada na 55-70 dB, a bolest se očituje još jasnije. Vrtoglavicu često prati povraćanje, a tinitus je konstantan i jak. Pacijentu je teško ostati uspravan i razlikovati izgovorene riječi s udaljenosti veće od 1-3 metra.

Ako se gubitak sluha 3. stupnja ne može liječiti i sluh se ne poboljšava, može se postaviti pitanje dodjele 2. skupine invaliditeta. Najteži stadij bolesti je stadij 4, nakon čega, uz gubitak sluha veći od 90 dB, nastupa senzorineuralna gluhoća. Stečena bolest doseže ovu fazu samo u nedostatku redovitog adekvatnog liječenja.

Stoga je tako važno pravodobno potražiti kvalificiranu medicinsku pomoć. Ne zaboravite da kada se dijagnosticira senzorineuralni gubitak sluha, liječenje narodnim lijekovima dat će rezultate samo ako se koristi kao dio složene terapije. I onda nakon obveznog dogovora s liječnikom. Inače će se vrijeme samo izgubiti i bolest će se razviti.

Takav problem kao što je gubitak sluha nedavno je postao vrlo relevantan, jer je sve više ljudi pogođeno njime, bez obzira na dob. Vrlo često ovaj nedostatak dovodi do potpune gluhoće ako se takav problem ne identificira na vrijeme. A kako bi se izbjegao potpuni gubitak sluha, potrebno je saznati što uzrokuje ovu bolest i kako je na vrijeme prepoznati.

Opis bolesti

Što je senzorineuralni gubitak sluha?

Kada osoba doživi gubitak sluha zbog kojeg je teško čuti što netko govori na prosječnoj ili relativno maloj udaljenosti, to se stanje naziva gubitkom sluha.

Vrlo često osoba koja pati od takve mane nije u stanju razumjeti nečiji šapat upućen njemu. To vrijedi i za one slučajeve kada osoba koja zove govori glasno, ali pacijent još uvijek ne može razlikovati i razumjeti što mu se govori.

Gore opisani primjeri prva su manifestacija bolesti kao što je gubitak sluha. Također je vrijedno napomenuti da u ovom trenutku ovaj nedostatak postaje sve mlađi i napreduje. Budući da su mu sve više izložena novorođenčad, mladi i starije osobe.

Kako nastaje gubitak sluha?

Senzorineuralni gubitak sluha razvrstava se prema trajanju takozvanog postojanja u sljedeće oblike:

Akutni oblik, napreduje nekoliko dana i do dva tjedna.

Kronični senzorineuralni gubitak sluha razvija se dosta sporo, ali jako napreduje. Vrijedno je naglasiti da je s ovim oblikom bolesti gotovo nemoguće vratiti sluh.

Iznenadni oblik, koji se javlja za manje od jednog dana, najčešće se javlja tijekom sna.

Na temelju oblika oštećenja slušnog sustava, senzorineuralni gubitak sluha često je povezan s defektom u građi unutarnjeg uha.

Kao što je gore opisano, takav nedostatak može utjecati na bilo koju osobu, ali najčešće pogađa starije osobe. Jer uglavnom s godinama dolazi do prirodnog opadanja funkcije sluha.

Zašto se pojavljuje ovaj nedostatak?

Nažalost, nije uvijek moguće identificirati što je uzrokovalo ovu bolest. Stvar je u tome što postoji dosta razloga zašto se pojavljuje senzorineuralni gubitak sluha, a često nekoliko krivaca izaziva takav nedostatak.

No, unatoč tome, stručnjaci su identificirali nekoliko glavnih razloga zbog kojih se ova bolest razvija, a to su:

od prethodne gripe;

nakon zaušnjaka;

nakon sifilisa;

od zaušnjaka;

nakon gnojnog otitisa;

nakon meningitisa;

nakon labirintitisa;

nakon toksoplazmoze.

Osim gore opisanih bolesti, uzrok gubitka sluha često mogu biti krvožilni i živčani poremećaji koji uzrokuju smetnje u radu slušnog aparata.

Također, sada su zabilježeni slučajevi u kojima se gubitak sluha pojavio kao posljedica jakog stresa ili ozljede glave. A kod nekih ljudi takav nedostatak pojavljuje se kao reakcija tijela na uzimanje određenih lijekova.

Manje uobičajeni uzroci

Važno je napomenuti da postoje i manje uobičajeni čimbenici koji također mogu izazvati ovu bolest, a to su:

alergijske bolesti;

s Pagetovim defektom;

kada se tumor formira u slušnom živcu;

za alkoholizam i ovisnost o drogama.

U slučaju da krivac koji je izazvao ovu bolest nije identificiran, stručnjak označava takav nedostatak kao idiopatski akutni senzorineuralni gubitak sluha. Nažalost, velika većina takvih dijagnoza postavlja se mladima. Štoviše, opasnost leži u činjenici da ova vrsta defekta napreduje prilično brzo i ne može se liječiti.

A ako se gubitak sluha manifestira kod starije osobe, tada kvar ravnomjerno napada oba uha. Ovo pravilo vrijedi i za kongenitalne bolesti koje nastaju kao posljedica sepse i fetalne hipoksije. Ovo je bilateralni senzorineuralni gubitak sluha.

Prvi znakovi manifestacije

U velikoj većini, akutni oblik defekta kao što je senzorineuralni gubitak sluha posljedica je infekcije ili stresne situacije. Prvi i glavni znak bolesti u nastajanju je vidljivo smanjenje sluha kod osobe. Drugim riječima, pacijent prestaje jasno čuti sugovornika. I vrlo često oba uha sudjeluju u takvom neispravnom procesu.

Što se tiče drugih znakova kvara u nastajanju, postoji nekoliko njih, i to:

stalna buka ili zujanje u ušima;

osjećaj začepljenosti u ušima;

Gore navedeni simptomi uglavnom se javljaju tijekom dana i nestaju do sljedećeg jutra. Ponekad se, naprotiv, takvi znakovi pojavljuju, a zatim nestaju. Štoviše, takve neugodne senzacije mogu biti prilično jake, zbog čega se osoba ne može potpuno odmoriti noću, au nekim slučajevima može se razviti i nesanica.

U slučajevima kada se gubitak sluha brzo razvija, osoba doživljava vrlo neugodne osjećaje, a sam oblik oštećenja često dovodi do potpunog gubitka sluha. Ali u isto vrijeme, riješiti se bolesti prilično je jednostavno ako tražite pomoć na vrijeme.

Najbolja prognoza za liječenje je kronični oblik ove bolesti. Kod ovog oblika simptomi se pojavljuju postupno u obliku gubitka sluha tijekom nekoliko godina. Što se tiče znakova razvoja ovog defekta, osoba osjeća samo buku i zujanje u ušima.

Ako pravodobno ne potražite pomoć stručnjaka, tada s bilo kojom vrstom senzorineuralnog gubitka sluha postoji velika vjerojatnost razvoja gluhoće koja se ne može liječiti.

Senzorineuralni gubitak sluha: stupnjevi

Gubitak sluha je opasan jer s godinama može prijeći iz akutnog u kronični. Prag sluha određuje stupanj razvoja bolesti. Postoje 4 stupnja ili stupnja.

Senzorineuralni gubitak sluha 1. stupnja - čujnost je smanjena, ali ne previše. Ako zvuk dolazi s udaljenosti od metar ili dva metra, tada ga osoba savršeno čuje. Riječi su jasno vidljive. Ali ako se čuje šapat ili buka s udaljenosti od dva metra, tada osoba više ništa ne može razaznati. Norma je 20 dts, s gubitkom sluha od 1 stupnja prag se mijenja na 40 dts.

Senzorineuralni gubitak sluha 2. stupnja - promjena praga sluha na 55 dts. Govor je nečujan na udaljenosti od 4 metra, šapat je nečujan na udaljenosti od 1 metra. Ako je okolo buka, nemoguće je razaznati riječi.

Gubitak sluha 3. stupnja - teška faza s pragom od 70 dts. Zvuk se ne razlikuje s udaljenosti od 2 metra, šapat se uopće ne čuje.

4. stupanj - razvija se u potpunu gluhoću. Više od 70 dts praga čujnosti. Osoba ne može razumjeti govor na udaljenosti većoj od jednog metra.

Važno je na vrijeme kontaktirati stručnjaka.

Kako se dijagnosticira gubitak sluha?

U velikoj većini slučajeva gubitak sluha može se dijagnosticirati audiogramom. Zahvaljujući ovoj tehnici, stručnjak može odrediti stupanj oštećenja sluha sa 100% točnosti. Ali nakon postavljanja dijagnoze, preduvjet je identificirati provokatora koji je izazvao pojavu ovog nedostatka. U tu svrhu propisane su sljedeće vrste pregleda:

serološki testovi;

testovi bakteriološke kulture;

X-zraka;

MRI za prepoznavanje mogućih tumora u uhu;

pregled kod oftalmologa;

čistog tona i kompjutorske audiometrije.

Ako je gubitak sluha otkriven kod djeteta pri rođenju, tada je preduvjet potpuna dijagnoza genetskih abnormalnosti. Ova tehnika je vrlo važna za početak liječenja ovog defekta.

Senzorineuralni gubitak sluha: liječenje

Kao što je gore opisano, iznenadni i akutni oblici senzorineuralnog gubitka sluha najbolje reagiraju na liječenje. A ako se terapija započne na vrijeme, tada osoba ima priliku potpuno vratiti sluh.

U pravilu se takav nedostatak liječi u bolnici kako bi se primijenio cijeli niz potrebnih postupaka. Što se tiče iznenadnog oblika, hitna hospitalizacija bolesnika je najvažniji uvjet da se nosi s ovom bolešću.

Što se tiče kroničnog oblika ove bolesti, najvažniji uvjet za vraćanje sluha je pravovremena konzultacija s liječnikom. Ako se na vrijeme zaustavi proces gubitka sluha, čak iu slučaju djelomičnog odumiranja živčanih završetaka, velika je vjerojatnost da se djelomično vrati najvažnija funkcija za osobu.

Kada se dijagnosticira senzorineuralni gubitak sluha, liječenje je sljedeće:

Upotreba droga.

Liječenje bez lijekova.

Kirurška intervencija u slučajevima kada je bolest uznapredovala.

Ako se otkrije bolest kao što je senzorineuralni gubitak sluha 2. stupnja, osobi se propisuju sljedeći lijekovi:

lijekovi koji poboljšavaju cerebralni protok krvi;

vazodilatacijski lijekovi;

nootropni lijekovi;

B vitamini;

biogeni stimulansi;

antihistaminici.

Gore navedeni lijekovi mogu se primijeniti injekcijom bilo intravenozno ili izravno u unutarnje uho.

Liječenje bez lijekova

Liječenje gubitka sluha bez lijekova uključuje sljedeće načine za rješavanje ovog problema:

Hiperbarična oksigenacija u obliku tečajeva fizioterapije za učinak na unutarnje uho. Važno je napomenuti da se ova metoda koristi samo u slučajevima kada se pacijent liječi u bolnici.

Liječenje magnetskim tehnikama.

Mikrostrujna refleksologija.

Neonski laser.

Korištenje gore opisanih metoda jamči izvrsne rezultate u 90% slučajeva. Ali da biste ga dobili, trebali biste koristiti i liječenje lijekovima.

Ako govorimo o kroničnom obliku, onda, nažalost, ove tehnike mogu pomoći samo u 30% slučajeva. Iz tog razloga se velikoj većini pacijenata nudi ugradnja slušnog aparata.

Što se tiče djece s oštećenjem sluha, tijek liječenja uključuje obvezno razdoblje rehabilitacije, koja se odvija pod punim nadzorom audiologa.

Operacija

Ako postoji mogućnost vraćanja izgubljenog sluha kirurškim zahvatom, takav je postupak obavezan. Najčešća tehnika je kohlearna implantacija. U praksi sve izgleda ovako: tijekom operacije pacijentu se ugrađuje implantat koji će pomoći uhvatiti sve zvukove okoline i prenijeti ih u mozak.

Trenutačno je takva kirurška intervencija pomogla desecima tisuća ljudi kojima je dijagnosticiran urođeni ili stečeni gubitak sluha da ponovno čuju. Osim toga, u suvremenoj se medicini u posljednje vrijeme sve više prakticiraju kirurške intervencije za stvaranje kolateralne cirkulacije unutarnjeg uha dovođenjem jedne grane cervikalne arterije u ovaj organ.

Je li moguće spriječiti bolest?

Kako takav nedostatak ne bi smetao osobi, potrebno je odgovorno pristupiti liječenju bilo koje zarazne bolesti, osobito kada se takav nedostatak odnosi na uši.

Ako osoba pati od kronične upale srednjeg uha, potrebno je registrirati se kod otorinolaringologa i provesti preventivne manipulacije za slušne organe. Vrijedno je napomenuti da posebnu pozornost treba posvetiti ovom problemu za trudnice. Kako bi se izbjegla pojava takvog defekta kod djeteta, potrebno je minimizirati apsolutno sve tartogene čimbenike, to se odnosi na rendgenske zrake i moguću izloženost zračenju. Ovom popisu možete dodati i uzimanje lijekova i pijenje alkohola.

Kako bi se izbjegao potpuni gubitak sluha u budućnosti, svaka osoba treba redovito prolaziti preventivne preglede kod specijaliste. To se posebno odnosi na malu djecu, jer bebe mogu samostalno umetnuti razne predmete u uši, što u budućnosti izaziva takav problem.

Senzorineuralni gubitak sluha je opći gubitak sluha koji nastaje zbog niza bolesti unutarnjeg uha, oštećenja slušnog živca ili nekog od područja u mozgu. Pogoršanje sluha se, prema medicinskoj statistici, svake godine opaža kod sve većeg broja pacijenata.

Brojke pokazuju da je takve dijagnoze već dobilo više od 450 milijuna ljudi. Od svih slučajeva, senzorineuralni gubitak sluha čini oko 70%. Dominantna kategorija bolesnika s ovom patologijom su ljudi radne dobi.

Povećanje zabilježenih slučajeva dijagnoze povezano je s naglim porastom patologija kardiovaskularnog sustava, čestim gripama i virusnim infekcijama, stresnim i konfliktnim situacijama, kao i radom u opasnim industrijama.

Razlozi za razvoj patologije

U većini slučajeva, razvoj senzorineuralnog gubitka sluha uzrokovan je oštećenjem senzornog epitela, odnosno dlakastih stanica koje oblažu pužnicu unutarnjeg uha, naziva se spirala (Cortijev organ). Slučajevi bolesti zbog oštećenja kranijalnog živca ili slušnih moždanih centara nisu česti, u iznimnim situacijama liječnici su prisiljeni dijagnosticirati oštećenje središnjeg slušnog analizatora.

Senzorineuralni gubitak sluha može biti prirođen ili stečen, a mnogi čimbenici igraju ulogu u razvoju bolesti - to su vanjski uzroci (akustične traume, prošle infekcije) i unutarnje devijacije, na primjer, defektni geni koji dovode do gluhoće.

Ako je gubitak sluha popraćen oštećenjem središnjih dijelova slušnog analizatora, to može biti uzrokovano dugotrajnim slušanjem glazbe, čestim boravkom u bučnoj prostoriji ili radom u opasnim industrijama.

Kongenitalni čimbenici bolesti

Uzroci kongenitalnog gubitka sluha leže u abnormalnom razvoju fetusa tijekom trudnoće od strane majke:

nerazvijenost pužnice unutarnjeg uha;
gubitak sluha praćen drugim patološkim simptomima, uključujući kromosomske nedostatke;
hiperplazija skvamoznog epitela srednjeg uha - očituje se tumorskim procesom, koji, ako se ne liječi pravodobno, uništava strukturu tkiva uha;
alkoholni sindrom - manifestira se kod novorođenčadi čije su majke tijekom trudnoće zlorabili alkohol (zbog ototoksičnih učinaka etilnog alkohola i nedovoljne opskrbe vitaminima i mikroelementima kroz placentu);
prerano rođenje;
klamidijska infekcija koja se prenosi na fetus kroz placentu;
sifilis;
kongenitalni sindrom rubeole - kombinira senzorineuralne gluhoće, bolesti srca i oštećenja oka.

Ovaj oblik bolesti češće se dijagnosticira kod djece

Također, znanstvenici i liječnici su brojnim istraživanjima dokazali da senzorineuralni gubitak sluha i gluhoća mogu biti nasljedni. Ako jedan od roditelja ima autosomni gen, vjerojatnost razvoja patologije sluha kod potomaka doseže 50%.

Stečena etiologija

Sindrom senzorneuralne nagluhosti može se steći i tijekom života, a uzrokovan je raznim ozljedama, bolestima i štetnim djelovanjem lijekova, ekologijom u životnoj i radnoj okolini. Glavni čimbenici koji pridonose razvoju stečenog senzorineuralnog gubitka sluha:

Akustične i mehaničke ozljede. Akustična oštećenja slušnog aparata nastaju izlaganjem preglasnoj glazbi ili buci čija razina prelazi 90 dB, mehaničke ozljede nastaju uslijed udaraca, prijeloma lubanje i drugih nezgoda.
Ototoksični učinci lijekova. Najopasniji su lijekovi iz skupine aminoglikozidnih antibiotika, na primjer, Gentamicin. Reverzibilne poremećaje uzrokuju diuretici, nesteroidni protuupalni lijekovi, makrolidni antibiotici i salicilati (Aspirin).
Virusne infekcije. Akutni senzorineuralni gubitak sluha može biti uzrokovan teškim ospicama, rubeolom, herpesom, gripom i zaušnjacima. Pacijenti s dijagnosticiranim HIV-om ili AIDS-om često pate od ozbiljnog oštećenja sluha, budući da te infekcije izravno utječu na pužnicu i središnji slušni analizator.
Bakterijske infekcije i bolesti. Tu spadaju upala unutarnjeg uha (gnojni labirintitis), adenoidne izrasline koje smanjuju prohodnost slušne cijevi, kao i meningitis (upala moždanih ovojnica).
Imunološke i alergijske patologije. Jedan od razloga za razvoj gubitka sluha može biti kronični alergijski rinitis, koji izaziva česte upale srednjeg uha. Autoimune patologije koje uzrokuju patološke promjene u strukturi pužnice uključuju Wegenerovu granulomatozu (upala krvnih žila unutar ENT organa).
Patološke neoplazme. Tumori smješteni u području vestibulokohlearnog i facijalnog živca, akustični neurom i meningeom (tumor ovojnice mozga) izravni su uzroci razvoja senzorineuralnog gubitka sluha kod bolesnika.
Otoskleroza. Kod ove bolesti koštano tkivo raste oko stapesa, kosti koja se nalazi u šupljini srednjeg uha, i razvija se njegova nepokretnost, što za posljedicu ima senzorineuralni gubitak sluha.

Koji je točno razlog za razvoj patologije iu kojoj fazi će bolest doći - samo liječnik može reći nakon detaljnog pregleda pacijenta.

Pri prvim simptomima oštećenja sluha, osobito ako su se pojavili na pozadini popratne bolesti koja je u tijeku, ne možete odgoditi posjet bolnici - u takvim situacijama dani se broje.

Oblici bolesti

Kao što je već spomenuto, senzorineuralni gubitak sluha može biti stečen ili prirođen. Kongenitalni oblik bolesti podijeljen je u dvije vrste. Nesindromski tip - patologija se javlja izolirano, nije popraćena nikakvim popratnim simptomima i bolestima koje su naslijeđene. Većina slučajeva gubitka sluha (75-80%) je posljedica ove vrste bolesti.

Sindromski tip - gubitak sluha popraćen je drugim znakovima i patologijama, na primjer, Pendredov sindrom (uključuje oslabljenu slušnu percepciju i disfunkciju štitnjače). Ova varijanta čini preostalih 25-30% svih prijavljenih slučajeva bolesti.

Bolest se također obično klasificira prema mogućnostima razvoja i lokalizaciji. Ako se poremećaj slušne percepcije primijeti samo na desnoj strani, postavlja se dijagnoza desnostranog senzorineuralnog gubitka sluha; ako je lezija lokalizirana na suprotnoj strani, dijagnosticira se lijevostrana patologija.

Iznenadni oblik bolesti očituje se povećanjem znakova patološkog procesa unutar 12 sati - takav razvoj događaja može dovesti do djelomičnog ili potpunog gubitka funkcije sluha. Međutim, ako se problem dijagnosticira na vrijeme, prognoza za gubitak sluha smatra se povoljnom.

Akutni oblik senzorineuralnog gubitka sluha razlikuje se od iznenadnog po tome što se njegov razvoj ne odvija tako brzo - simptomi postaju izraženi unutar 10 dana. U ovom slučaju, pacijent prvo primjećuje bol u uhu, osjećaj začepljenosti koji se pojavljuje povremeno, zatim se simptomima pridružuje buka u ušnoj školjki, što dovodi do trajnog gubitka sluha.

Ovaj oblik bolesti je podmukao i opasan jer mnogi pacijenti pokušavaju što duže odgoditi posjet liječniku, a čak i ako je bolest obostrana, misle na nakupljanje ušnog voska ili druge neopasne čimbenike. Takve radnje često dovode do katastrofalnih rezultata, budući da uspjeh liječenja senzorineuralnog gubitka sluha izravno ovisi o pravovremenoj dijagnozi patologije.

Kronični oblik bolesti može se razviti godinama, pri čemu pacijent povremeno osjeća tinitus i bilježi blagi gubitak sluha. Postupno rastući simptomi muče bolesnika, postaju trajni i na kraju ga prisiljavaju da potraži liječničku pomoć.

Jedan od nepovoljnih ishoda ignoriranja simptoma bolesti je potpuni gubitak funkcije sluha i prisilna onesposobljenost, pa se pravovremeno otkrivanje i liječenje patologije mora shvatiti ozbiljno.

Kronični gubitak sluha može se pojaviti u progresivnom ili stabilnom stadiju

Stupnjevi gubitka sluha

Patologija ima četiri stupnja:

Senzorineuralni gubitak sluha 1. stupnja– smatra se najlakšim i najbrže izlječivim oblikom. Prvi stupanj karakterizira prag sluha od 26-40 dB; osoba može jasno čuti govorni govor ako izvor zvuka nije dalje od 6 metara od njega. Pacijent čuje riječi izgovorene šapatom s udaljenosti od 3 metra. Ako, osim ljudskog govora, postoje i drugi izvori zvuka, tada se proces percepcije može značajno pogoršati.
Senzorineuralni gubitak sluha 2 stupnja– dijagnosticira se kod pacijenata koji mogu razumjeti govor na udaljenosti od 4 metra od izvora zvuka i šapat - od 1 metra. Prag percepcije u ovom slučaju je 41-55 dB, a problemi s percepcijom zvuka kod pacijenta mogu nastati iu normalnom bučnom okruženju. Drugi stupanj bolesti dijagnosticira se kod ljudi koji stalno ponavljaju fraze koje ne mogu jasno razlikovati na uho.
Senzorineuralni gubitak sluha 3 stupnja– karakterizira sposobnost pacijenta da razumije govor upućen samo ako je protivnik udaljen 1 metar od njega, a šapat se uopće ne percipira. Prag za percepciju trećeg stupnja bolesti postavljen je na 56-70 dB, a sam se smatra teškim, jer stvara velike poteškoće u komunikaciji pacijenta s drugim ljudima.
Senzorineuralni gubitak sluha 4. stupnja– slušna funkcija je gotovo potpuno izgubljena, što dovodi do činjenice da pacijent ne može razlikovati zvukove bez približavanja izvoru manje od 25 centimetara. Percepcijski prag četvrtog stupnja je 71–90 dB, što se praktički smatra potpunom gluhoćom.

Kao što vidite, četvrti stupanj gubitka sluha je najteži stadij ove bolesti. Kako bi se spriječilo napredovanje patologije do tako napredne faze, potrebno je pravovremeno riješiti pitanje mogućeg liječenja.

Simptomi i dijagnoza

Kako biste spriječili katastrofalne posljedice stečenog senzorineuralnog gubitka sluha, morate znati njegove glavne simptome, primijetivši ih, odmah se obratite ORL liječniku: gubitak sluha s jedne ili obje strane odjednom, koji se postupno povećava ili se razvija naglo, tinitus, vrtoglavica, mučnina, sve do gag refleksa, gubitak koordinacije i orijentacije u prostoru.

Ako sumnjate na patologiju organa sluha, morate ozbiljno shvatiti problem

Hitan odlazak u bolnicu preporučuje se pacijentima koji pate od redovite pojave tinitusa, koji primjećuju da često ponavljaju pitanja sugovorniku, koji osjećaju da je govor ljudi oko njih nerazumljiv i tih, a također gledaju TV ili slušajte glazbu pri velikoj glasnoći. Situacija se pogoršava ako osoba ima iscjedak iz vanjskog ušnog kanala ili uzima lijekove koji imaju toksični učinak na slušni aparat.

Kada kontaktirate otorinolaringologa, liječnik započinje pregled detaljnim razgovorom s pacijentom, utvrđuje prirodu poremećaja, postoji li tinitus, bol, povraćanje, vrtoglavica. Zatim liječnik otkriva je li pacijent nedavno pretrpio bilo kakve zarazne patologije, uzimao otrovne lijekove ili doživio ozljede uha. Svi ovi podaci mogu točnije utvrditi preliminarnu kliničku sliku.

Zatim se provodi inicijalni pregled koji možda neće otkriti nikakve vidljive promjene na membrani i ušnom kanalu. Za točniju dijagnozu radi se audiometrija (može biti govorna, računalna, tonska), pregled kamertonom, magnetska rezonanca s kontrastnim sredstvom te pregled krvnih žila mozga i vrata. Druge metode ispitivanja propisane su prema indikacijama.

Liječenje lijekovima

Akutni senzorineuralni gubitak sluha zahtijeva hitnu hospitalizaciju pacijenta i brz odabir odgovarajuće taktike liječenja. Tijekom terapije koriste se sljedeće skupine lijekova:

smanjenje pritiska u unutarnjem uhu;
poboljšanje cirkulacije krvi;
uklanjanje venske kongestije;
poboljšanje metaboličkih procesa u živčanim stanicama.

Prva faza liječenja može trajati do tri mjeseca, a nakon završetka pacijent se ponovno pregledava kako bi se utvrdilo ima li vidljivih poboljšanja u njegovom zdravstvenom stanju.

Druga faza terapije uključuje korištenje lijekova koji poboljšavaju cirkulaciju krvi u tkivima, sredstva vaskularne skupine, metaboličke stimulanse i vitaminske komplekse. Pacijentu su također naznačeni fizioterapeutski postupci.

Ako liječenje lijekovima za senzorineuralni gubitak sluha daje pozitivne rezultate, a dinamička poboljšanja potvrđuju hardverske studije, liječnik propisuje sveobuhvatan tretman namijenjen sprječavanju recidiva i progresije bolesti.

Pacijentu se također daju preporuke za izbjegavanje čimbenika koji mogu izazvati ponovno pogoršanje bolesti - to je izbjegavanje toksičnih lijekova, prevencija infekcija, pravodobno liječenje kroničnih patologija. Terapija održavanja za pacijente nakon liječenja propisuje se svakih šest mjeseci, sastoji se od podvrgavanja tečajevima fizioterapeutskog tretmana, akupunkture i preventivnog liječenja lijekovima.

Slušni aparati

Korištenje slušnog aparata ili drugog uređaja koji pacijentu olakšava percepciju zvuka koristi se kod senzorineuralnog gubitka sluha koji se ne može liječiti konzervativnim (medicinskim) metodama terapije.

Kontraindikacije za slušne aparate su poremećaji u radu vestibularnog aparata, akutni upalni procesi koji se javljaju u bilo kojem dijelu uha, kao i razdoblje rehabilitacije nakon meningitisa ili kirurške intervencije za poboljšanje sluha.

Ovako izgleda jedan od modela slušnog aparata

Slušni aparat je prijenosni elektroakustički uređaj koji pojačava primljeni i pretvara zvučni signal, a sastoji se od nekoliko dijelova. Ovo je mikrofon koji prima i pretvara zvuk, elektroničko pojačalo, izvor struje i telefon.

Potonji mogu biti koštani, odnosno prenositi zvučne informacije kroz kosti lubanje izravno u unutarnje uho, i zračni, odnosno prenositi signal kroz vanjski slušni kanal. Odabir modela ovisi o indikacijama i preferencijama pacijenta - uređaj može biti u uhu, iza uha ili džepne veličine.

Kohlearni implantat je posebna medicinska naprava koja pacijentima s teškim senzorineuralnim oštećenjem sluha omogućuje nadoknadu potpunog gubitka funkcije sluha. Glavnom indikacijom za ugradnju implantata smatra se obostrana senzorineuralna gluhoća, praćena nemogućnošću prepoznavanja govora, čak i uz odabrana slušna pomagala.

Kohlearna implantacija neće biti učinkovita ako gubitak sluha nije uzrokovan odumiranjem stanica dlaka u pužnici, već kao rezultat oštećenja slušnog živca ili analizatora koji se nalazi u deblu i temporalnom dijelu mozga. Također, implantat će biti beskoristan ako dođe do taloženja soli na pužnici ili urastanja kosti.

Najučinkovitiji slučajevi ugradnje kohlearnog implantata su oni pacijenti koji su prethodno aktivno koristili slušni aparat, mogu govoriti i relativno su socijalno prilagođeni.

Važan je trenutak ugradnje implantata - što se ranije operacija izvede, to će njezin rezultat biti uspješniji.

Recepti tradicionalne medicine

Treba napomenuti da se liječenje narodnim lijekovima ne smije smatrati jedinim ispravnim i učinkovitim načinom da se riješite gubitka sluha. Ali za prevenciju i tijekom razdoblja uporne remisije bolesti mogu se uspješno koristiti sljedeći recepti:

Tinktura propolisa mora se pomiješati s biljnim uljem (jedan dio tinkture na tri dijela ulja), zatim se u dobivenom sastavu navlaži turunda od gaze, koja se stavlja u uho 10 sati. Tečaj bi se trebao sastojati od 15 postupaka.
Navlažite turundu u svježe iscijeđenom soku od plodova viburnuma ili rowan, stavite je u bolno uho i držite najmanje 6 sati zaredom (možete to učiniti noću). Tečaj je najmanje 15 postupaka.
Turundu natopljenu svježe iscijeđenim sokom od repe treba staviti u uho 4 sata, a za poboljšanje sluha bit će potrebno 15-20 takvih postupaka.
Pomiješajte jednake dijelove orahovog i bademovog ulja. Turunda od gaze natopljena sastavom stavlja se u vanjski slušni kanal najmanje 6 sati ili preko noći. Gubitak sluha treba liječiti na ovaj način najmanje mjesec dana.
U uho stavite list origana, matičnjaka ili mente, prethodno malo zgnječen dok ne počne isticati sok. Nakon što se list osuši, mora se ukloniti i zamijeniti novim. Tijek terapije je najmanje 14 dana.

Svaki tradicionalni recept treba prethodno raspraviti s liječnikom o prihvatljivosti, učinkovitosti i sigurnosti za pacijenta.

Uspjeh takve terapije izravno ovisi o stupnju oštećenja slušnih organa i prirodi njegovog razvoja - malo je vjerojatno da će čak i najučinkovitiji narodni lijekovi pomoći riješiti se gotovo potpune, bilateralne gluhoće.

Glavne mjere za sprječavanje razvoja senzorineuralnog gubitka sluha su održavanje zdravog načina života (česte šetnje, pravilan odmor, odvikavanje od pušenja i alkoholnih pića), izbjegavanje čimbenika rizika koji mogu izazvati nastanak bolesti i briga o ušnom aparatu.

Treba imati na umu da stečenu bolest u većini slučajeva izaziva sam pacijent - dugotrajnim slušanjem glasne glazbe, čestim stresom i prehladama ili uzimanjem ototoksičnih lijekova.

Čak i ako osoba nema problema sa sluhom, preporuča mu se redoviti pregled kod otorinolaringologa - to se posebno odnosi na radnike u bučnim proizvodnim radionicama, pacijente s čestim recidivima gripe ili prisutnost kroničnih bolesti ENT organa.

Senzorineuralni (zvukoprijemni, perceptivni) gubitak sluha podrazumijeva se oštećenje slušnog sustava od receptorske do slušne zone kore velikog mozga. Uzrokuje 74% gubitka sluha. Ovisno o stupnju patologije, dijeli se na receptor (periferni), retrokohlearni (radikularni) i središnji (trunk, subkortikalni i kortikalni). Podjela je uvjetna. Najčešći tip je receptorski gubitak sluha. Retrokohlearni gubitak sluha nastaje kada su spiralni ganglij i VIII živac oštećeni.

Etiologija. Senzorineuralni gubitak sluha je polietiološka bolest. Njegovi glavni uzroci su infekcije; ozljede; kronična cerebrovaskularna insuficijencija; faktor buke i vibracija; presbycusis; neuroma VIII živca; radioaktivna izloženost; razvojne abnormalnosti unutarnjeg uha; bolest majke tijekom trudnoće; sifilis; intoksikacija određenim antibioticima i lijekovima, solima teških metala (živa, olovo), fosforom, arsenom, benzinom; endokrine bolesti; zlouporaba alkohola i pušenje duhana.

Senzorineuralni gubitak sluha može biti sekundarna bolest koja inicijalno uzrokuje konduktivni ili mješoviti gubitak sluha, a s vremenom dovodi do funkcionalnih i organskih promjena u receptorskim stanicama Cortijevog organa. To se događa kod kronične gnojne upale srednjeg uha, adhezivne upale srednjeg uha, otoskleroze i Meniereove bolesti.

20-30% gluhe i gluhonijeme djece ima urođenu gluhoću, a 70-80% stečenu gluhoću. Uzrok gubitka sluha u postnatalnom razdoblju je trauma rođenja s asfiksijom, cerebrovaskularnim inzultom, kao i rezus konfliktom i hemolitičkom žuticom.

Infektivna priroda senzorineuralnog gubitka sluha i gluhoće čini oko 30%. Na prvom mjestu su virusne infekcije - gripa, zaušnjaci, ospice, rubeola, herpes, a zatim slijede epidemijski cerebrospinalni meningitis, sifilis, šarlah i tifus.

Patogeneza. Zarazne bolesti zahvaćaju ganglijske stanice, vlakna slušnog živca i stanice dlake. Meningokoki i virusi su neurotropni, dok drugi uzročnici selektivno djeluju na krvne žile, dok su drugi vazo- i neurotropni. Pod utjecajem infektivnih agenasa, kapilarna opskrba krvlju u unutarnjem uhu je poremećena i oštećene su stanice kose glavne kovrče pužnice. Oko slušnog živca može nastati serozno-fibrinozni eksudat s limfocitima, neutrofilima, raspadom vlakana i stvaranjem vezivnog tkiva. Živčano tkivo je ranjivo i unutar jednog dana počinje raspad aksijalnog cilindra, mijelina i centara koji se nalaze više. Oštećeni živac može se djelomično oporaviti. Kronični degenerativni procesi u živčanom deblu dovode do proliferacije vezivnog tkiva i atrofije živčanih vlakana.

Osnova gluhoće i nagluhosti kod epidemijskog cerebrospinalnog meningitisa je bilateralni gnojni labirintitis. Zahvaćeni su receptor, ganglijske stanice, stablo osmog živca i jezgre u produženoj moždini. Nakon cerebrospinalnog meningitisa često se gube slušne i vestibularne funkcije.

Kod zaušnjaka se brzo razvija jednostrani ili dvostrani labirintitis ili su zahvaćene žile unutarnjeg uha, što dovodi do gubitka sluha, gluhoće s gubitkom vestibularne funkcije.

Kod gripe, virus je vrlo vazo- i neurotropan. Infekcija se širi hematogeno i zahvaća dlačice i krvne žile unutarnjeg uha. Češće postoji jednostrana patologija. Često se razvija bulozni hemoragični ili gnojni otitis media. Oštećenje organa sluha virusne prirode moguće je s herpes zosterom s lokalizacijom procesa u pužnici i trupu VIII živca. Može doći do oštećenja slušnih i vestibularnih funkcija.

Dakle, patologija organa sluha u zaraznim bolestima lokalizirana je uglavnom u receptoru unutarnjeg uha i slušnog živca.

U 20% slučajeva uzrok senzorineuralne nagluhosti je intoksikacija. Među njima prvo mjesto zauzimaju ototoksični lijekovi: aminoglikozidni antibiotici (kanamicin, neomicin, monomicin, gentamicin, biomicin, tobramicin, netilmicin, amikacin), streptomicini, tbc-statici, citostatici (endoxan, cisplatin i dr.), analgetici ( antireumatici), antiaritmici (kvinadin i dr.), triciklički antidepresivi, diuretici (Lasix i dr.). Pod utjecajem ototoksičnih antibiotika dolazi do patoloških promjena u receptorskom aparatu i krvnim žilama, osobito u stria vascularis. Stanice dlačica najprije su zahvaćene u glavnom uvojku pužnice, a zatim po cijeloj njezinoj dužini. Gubitak sluha se razvija u cijelom frekvencijskom spektru, ali više za visoke zvukove. Smanjuju se mikrofonski potencijali pužnice, akcijski potencijal osmog živca i endolimfatički potencijal, odnosno potencijal mirovanja. U endolimfi se smanjuje koncentracija kalija, a povećava natrij, primjećuje se hipoksija stanica kose i smanjenje acetilkolina u labirintnoj tekućini. Ototoksični učinak antibiotika opaža se pri općoj i lokalnoj uporabi. Njihova toksičnost ovisi o prodiranju kroz krvno-labirintsku barijeru, dozi, trajanju primjene i funkciji izlučivanja bubrega. Ovi antibiotici, osobito streptomicini, utječu na vestibularne receptore. Ototoksični učinak antibiotika oštro se očituje u djece.

Senzorineuralni gubitak sluha vaskularnog podrijetla povezan je s oštećenjem tonusa unutarnjih karotidnih i vertebralnih arterija te discirkulacijom krvotoka u vertebrobazilarnoj regiji. Ova patologija dovodi do poremećaja cirkulacije u spiralnim arterijama i arterijama vaskularne pruge zbog spazma, stvaranja tromba, krvarenja u endo- i perilimfatičnim prostorima, što je često uzrok akutne gluhoće i gubitka sluha.

Traumatsko podrijetlo gubitka sluha uključuje mehaničku, akustičnu, vibracijsku, baro-, akcelero-, električnu, aktino- i kemijsku traumu. Mehanička trauma može uzrokovati prijelom baze lubanje, oštećenje piramide temporalne kosti i VIII živca. Barotrauma uzrokuje rupturu bubnjića, membrane okruglog prozora, dislokaciju stapesa i oštećenje receptorskih stanica Cortijeva organa. Uz produljeno izlaganje visokim razinama buke i vibracija, u receptoru se javljaju degenerativne promjene na pozadini vazospazma. Također su zahvaćeni neuroni spiralnog ganglija i slušnog živca. Buka i vibracije prvenstveno dovode do smanjenja percepcije visokih i niskih tonova, manje zahvaćajući njihovu govornu zonu. Teža oštećenja uočavaju se pod utjecajem visokofrekventne impulsne buke iznad 160 dB (na streljanama), koja uzrokuje akutni ireverzibilni senzorineuralni gubitak sluha i gluhoću kao posljedicu akustične traume.

Presbycusis se razvija zbog starosne atrofije kohlearnih žila, spiralnog ganglija na pozadini ateroskleroze, kao i promjena u gornjim dijelovima slušnog sustava. Degenerativni procesi u pužnici počinju u dobi od 30 godina, ali brzo napreduju nakon 50 godina.

Najčešći uzroci oštećenja središnjih dijelova slušnog sustava su tumori, kronično zatajenje moždane cirkulacije, upalni procesi u mozgu, ozljede lubanje itd.

Sifilični gubitak sluha može se prvo karakterizirati poremećajem prijenosa zvuka, a potom i percepcije zvuka zbog patologije u pužnici i središtima slušnog sustava.

Radikularni senzorineuralni gubitak sluha prati neuroma VIII živca.

Progresija konduktivnog i mješovitog gubitka sluha često dovodi do oštećenja slušnog receptora i stvaranja senzorne komponente, a potom i dominacije senzorineuralnog gubitka sluha. Sekundarni senzorineuralni gubitak sluha kod kronične gnojne upale srednjeg uha, adhezivna upala srednjeg uha može se razviti tijekom vremena kao rezultat toksičnih učinaka mikroorganizama, upalnih produkata i lijekova na unutarnje uho, kao i starosnih promjena u slušnom organu. Kod kohlearnog oblika otoskleroze, uzrok senzorineuralne komponente gubitka sluha je širenje otosklerotičnih lezija u scala tympani, proliferacija vezivnog tkiva u membranoznom labirintu s oštećenjem dlakastih stanica. Kod Meniereove bolesti konduktivni gubitak sluha postaje mješoviti, a zatim senzorineuralni, što se objašnjava progresivnim degenerativno-distrofičnim promjenama u pužnici pod utjecajem hidropsa labirinta, što ovisi o disfunkciji autonomne inervacije krvnih žila unutarnjeg uha. te biokemijski poremećaji u ušnoj limfi.

Klinika. Prema tijeku razlikuju se akutni, kronični oblici gubitka sluha, te reverzibilni, stabilni i progresivni.

Bolesnici se žale na trajni jednostrani ili obostrani gubitak sluha, koji se javlja akutno ili postupno, s progresijom. Gubitak sluha može se stabilizirati na duže vrijeme. Često je praćen subjektivnim visokofrekventnim šumom u uhu (škripanje, zviždanje i sl.) od neznatnog, povremenog do stalnog i bolnog. Buka ponekad postaje pacijentova glavna briga, iritira ga. Kod jednostranog gubitka sluha i gluhoće komunikacija između bolesnika i drugih ostaje normalna, ali kod bilateralnog procesa postaje otežana. Visok stupanj gubitka sluha i gluhoće dovode ljude do izolacije, gubitka emocionalne obojenosti govora i smanjene društvene aktivnosti.

Kod bolesnika se razjašnjava uzrok gubitka sluha, njegovo trajanje, tijek, priroda i učinkovitost dosadašnjeg liječenja. Provodi se endoskopski pregled ORL organa, utvrđuje se stanje slušne i vestibularne funkcije, kao i ventilacijska funkcija slušne cijevi.

Ispitivanje sluha važno je za dijagnostiku senzorineuralne nagluhosti, stupnja oštećenja senzornog slušnog trakta, kao i za njegovu diferencijalnu dijagnozu s konduktivnom i mješovitom nagluhošću. Uz senzorineuralni gubitak sluha, šaputanje, budući da ima višu frekvenciju, često se percipira lošije od govornog govora. Trajanje percepcije vilica za ugađanje na svim frekvencijama, ali uglavnom na visokim frekvencijama, je smanjeno. Lateralizacija zvuka u Weberovom eksperimentu uočena je u uhu koje bolje čuje. Eksperimenti ugađanja Rinnea, Federicija, Jellea i Binga su pozitivni. Koštana vodljivost u Schwabachovom pokusu je skraćena proporcionalno gubitku sluha. Nakon puhanja ušiju nema poboljšanja sluha za govor šapatom. Bubnjić nije promijenjen pri otoskopiji, pokretljivost je uredna, ventilacijska funkcija slušne cijevi I-II stupnja.

Povećani su tonski pragovi zračne i koštane vodljivosti. Interval zrak-kost je odsutan ili ne prelazi 5-10 dB u prisutnosti vodljive komponente gubitka sluha. Karakterističan je strm pad krivulja, osobito u zoni visokih frekvencija. Postoje prekidi u tonskim krivuljama (obično kosti) uglavnom u visokim frekvencijama. Kod dubokog gubitka sluha ostaju samo otoci sluha na određenim frekvencijama. U većini slučajeva audiometrijom govora ne postiže se 100% razumljivost govora. Krivulja govornog audiograma je pomaknuta od standardne krivulje udesno i nije paralelna s njom. Prag osjetljivosti govora je 50 dB ili više.

Suprathreshold testovi često otkrivaju fenomen ubrzanog porasta glasnoće (AFLP), koji potvrđuje oštećenje Cortijeva organa. Diferencijalni prag intenziteta zvuka (DPS) je 0,2-0,7 dB, SISI-oano – ai100%, o?iaaiu aeneiioi?oiie a?iieinoe (OAA) – 95-100 aA, no?ai aeiaie?aneee aeaiacii neooiaiai iiey (AANI) . Slušna osjetljivost na ultrazvuk se smanjuje ili se ne percipira. Ultrazvučna lateralizacija je usmjerena na bolje čujuće uho. Razumljivost govora u buci je smanjena ili izgubljena. Audiometrija impedancije pokazala je normalne timpanograme. Pragovi akustičnog refleksa rastu prema visokim frekvencijama ili se ne otkrivaju. Na audiogramu slušni evocirani potencijali jasno pokazuju SEP, osim vala prvog reda.

Neurom VIII živca karakterizira spora progresija, jednostrani senzorineuralni gubitak sluha, tinitus, disocijacija tona i govora i pogoršanje razumljivosti govora na pozadini buke. Odlikuje se visokim UDG-om i odsutnošću FUNG-a, nedostatkom lateralizacije zvuka u Weberovim iskustvima s lateralizacijom ultrazvuka u zdravo uho. Vrijeme obrnute prilagodbe povećava se na 15 minuta, njegov prag se pomiče na 30-40 dB (normalno 0-15 dB). Primjećuje se raspad akustičnog refleksa stapesa. Normalno, unutar 10 s amplituda refleksa ostaje konstantna ili se smanjuje na 50%. Poluvrijeme refleksa od 1,5 s smatra se patognomoničnim za neurom VIII živca. Refleks stapesa (ipsilateralni i kontralateralni) možda se neće izazvati kada se stimulira zahvaćena strana. Otoakustična emisija (OAE) se ne bilježi na zahvaćenoj strani, intervali između I i V vrhova ASEP-a su produljeni. Postoje vestibularni poremećaji, pareza facijalnog i intermedijarnog živca. Za dijagnosticiranje akustičnog neuroma provodi se radiografija temporalnih kostiju prema Stenversu i njihova tomografija (konvencionalna, računalna i magnetska rezonancija).

Uz gubitak sluha moždanog debla, razumljivost govora je oštećena, DPS je 5-6 dB (norma je 1-2 dB), vrijeme obrnute prilagodbe je 5-15 minuta. (norma 5-30 s), pomak praga prilagodbe na 30-40 dB (norma 5-10 dB). Kao i kod neuroma YIII živca, nema FUNG-a, ultrazvuk je lateraliziran na bolje čujuće uho u odsutnosti lateralizacije zvuka u Weberovom pokusu, uočava se raspad akustičnog refleksa stapesa, interval između I i V vrhovi CVEP-a su produženi, OAE na zahvaćenoj strani nije zabilježen. Patologija moždanog debla na razini trapezoidnog tijela dovodi do gubitka oba kontralateralna stapes refleksa dok su ipsilateralni intaktni. Volumetrijski procesi u području križnog i jednog nekrižanog puta razlikuju se odsutnošću svih refleksa osim ipsilateralnog na zdravoj strani.

Središnji gubitak sluha karakterizira ton-govorna disocijacija, produljenje latentnog razdoblja slušnih reakcija, pogoršanje razumljivosti govora na pozadini buke i prostorno oštećenje sluha u horizontalnoj ravnini. Binauralna percepcija ne poboljšava razumljivost govora. Pacijenti često imaju poteškoća u razumijevanju radijskih emisija i telefonskih razgovora. Boluju od DSVP-a. Postoji pad ili odsutnost potencijala kod zvukova različitog tonaliteta i intenziteta.

Na temelju audioloških karakteristika potrebno je razlikovati primarni senzorineuralni gubitak sluha od Menierove bolesti i kohlearnog oblika otoskleroze.

Senzoneuralna komponenta gubitka sluha primjećuje se kod Meniereove bolesti, međutim, pozitivna FUNG kombinirana je sa 100% razumljivošću govora i pomakom donje granice percipiranih frekvencija (LPPL) na 60-80 Hz, što je karakteristično za konduktivni gubitak sluha. SISI test je 70-100%. Kod asimetrije sluha, lateralizacija zvuka u Weberovom pokusu usmjerena je na bolje čujuće uho, a ultrazvuk je usmjeren na suprotno uho. Fluktuirajuća priroda gubitka sluha otkriva se pozitivnim testom glicerola. Prostorni sluh pati u vodoravnoj i okomitoj ravnini. Vestibularni simptomi potvrđuju dijagnozu.

Kohlearni oblik otoskleroze sličan je senzorineuralnom gubitku sluha po prirodi tonskog audiograma, a drugi audiološki testovi ukazuju na konduktivnu prirodu oštećenja sluha (normalna percepcija ultrazvuka, pomak niskofrekventne frekvencije na 60-80 stupnjeva). Hz, visoki UDG sa širokim DDSP-om, 100% razumljivost govora pri visokim koštanim pragovima vodljivosti.

Liječenje. Postoje tretmani za akutni, kronični i progresivni senzorineuralni gubitak sluha. Prvo, usmjereno je na uklanjanje uzroka bolesti.

Liječenje akutnog senzorineuralnog gubitka sluha i gluhoće započinje što je ranije moguće, u razdoblju reverzibilnih promjena u živčanom tkivu kako bi se pružila hitna pomoć. Ako se ne utvrdi uzrok akutne nagluhosti, najčešće se radi o nagluhosti vaskularnog podrijetla. Preporuča se intravenska kapajna primjena lijekova tijekom 8-10 dana - reopoligljukin 400 ml, hemodez 400 ml svaki drugi dan; odmah nakon njihove primjene, propisuje se kapanje 0,9% otopine natrijevog klorida 500 ml s dodatkom 60 mg prednizolona, 5 ml 5% askorbinske kiseline, 4 ml solkoserila, 0,05 kokarboksilaze, 10 ml panangina. Etiotropni lijekovi za toksični senzorineuralni gubitak sluha su antidoti: unitiol (5 ml 5% otopine intramuskularno tijekom 20 dana) i natrijev tiosulfat (5-10 ml 30% otopine intravenozno 10 puta), kao i aktivator tkivnog disanja. - kalcijev pantotenat (20 % otopina 1-2 ml dnevno supkutano, intramuskularno ili intravenski). U liječenju akutnog i profesionalnog gubitka sluha koristi se hiperbarična kisikova terapija - 10 seansi po 45 minuta. U rekompresijskoj komori, udisanje kisika ili karbagena (ovisno o spastičnom ili paralitičkom obliku vaskularne patologije mozga).

Patogenetsko liječenje sastoji se od propisivanja sredstava koja poboljšavaju ili obnavljaju metaboličke procese i regeneriraju živčano tkivo. Koriste se vitamini skupine B1, B6, A, E, kokarboksilaza, ATP; biogeni stimulansi (ekstrakt aloe, FIBS, humisol, apilac); vazodilatatori (nikotinska kiselina, papaverin, dibazol); sredstva koja poboljšavaju vaskularnu mikrocirkulaciju (trental, kavinton, stugeron); antikolinesterazni lijekovi (galantamin, proserin); sredstva koja poboljšavaju vodljivost živčanog tkiva; antihistaminici (difenhidramin, tavegil, suprastin, diazolin, itd.), glukokortikoidi (prednizolon, deksametazon). Ako je indicirano, propisuju se antihipertenzivi i antikoagulansi (heparin).

Koristi se meatotympanic metoda davanja lijekova (Soldatov I.B., 1961). Galantamin se primjenjuje s 1-2% otopinom novokaina, 2 ml dnevno, do 15 injekcija po tečaju. Galantamin poboljšava provođenje impulsa u kolinergičkim sinapsama slušnog sustava, a novokain pomaže u smanjenju tinitusa.

Lijekovi (antibiotici, glukokortikoidi, novokain, dibazol) se daju fonoforezom iza uha ili endauralnom elektroforezom.

Tijekom razdoblja stabilizacije gubitka sluha, pacijenti su pod nadzorom otorinolaringologa, daju im se tečajevi preventivnog održavanja 1-2 puta godišnje. Za intravensku kapaljku preporučuju se Cavinton, Trental i piracetam. Tada se peroralno propisuju stugeron (cinarizin), multivitamini, biostimulansi i antikolinesterazni lijekovi. Provodi se simptomatska terapija. Učinkovita je enuralna elektroforeza 1-5% otopine kalijevog jodida, 0,5% otopine galantamina, 0,5% otopine proserina, 1% otopine nikotinske kiseline.

Za smanjenje buke u uhu koristi se metoda uvođenja anestetika u biološki aktivne točke parotidne regije, kao i akupunktura, elektropunktura, elektroakupunktura, magnetska punkcija i laserska punkcija. Uz refleksologiju provodi se magnetoterapija općim solinoidom i lokalno aparatom Magniter te endauralna elektrostimulacija konstantnom pulsirajućom unipolarnom strujom. U slučaju bolnog šuma u uhu i neučinkovitosti konzervativnog liječenja, provodi se resekcija pleksusa bubnjića.

Za trajni, dugotrajni gubitak sluha sa stabilizacijom pragova sluha, liječenje lijekovima općenito je neučinkovito, jer je morfološki supstrat percepcije zvuka u unutarnjem uhu već oštećen.

Ako postoji obostrana nagluhost ili jednostrana nagluhost i gluhoća na drugo uho, što otežava govornu komunikaciju, koriste se slušni aparati. Slušni aparat obično je indiciran kada je prosječni gubitak tonskog sluha na frekvencijama od 500, 1000, 2000 i 4000 Hz 40-80 dB, a govorni govor se percipira na udaljenosti ne većoj od 1 m od ušne školjke.

Trenutno industrija proizvodi nekoliko vrsta slušnih pomagala. Temelje se na elektroakustičkim pojačalima sa zračnim ili koštanim telefonima. Postoje uređaji u obliku izaušnih slušnih pomagala, slušnih naočala i džepnih slušalica. Moderni minijaturni uređaji sa zračnim telefonom izrađeni su u obliku olive za uho. Uređaji su opremljeni kontrolom glasnoće. Neki od njih imaju uređaj za spajanje na telefon. Odabir aparata obavljaju u posebnim centrima za slušna pomagala otorinolaringolog-audiolog, slušni protetičar i tehničar. Dugotrajna uporaba uređaja je bezopasna, ali ne sprječava progresiju gubitka sluha. U slučajevima teškog senzorineuralnog gubitka sluha slušna pomagala su manje učinkovita nego u slučaju konduktivnog gubitka sluha, budući da pacijenti imaju sužen dinamički raspon slušnog polja (DAF) i bilježi se FUNG.

Socijalnom gluhoćom smatra se gubitak tonskog sluha na razini od 80 dB ili više, kada osoba ne opaža krik u blizini ušne školjke, a komunikacija među ljudima je nemoguća. Ako je slušni aparat neučinkovit, a komunikacija otežana ili nemoguća, tada se osoba uči kontaktirati s ljudima mimikom i gestama. Ovo se obično koristi kod djece. Ako dijete ima urođenu gluhoću ili se razvila prije nego što je ovladalo govorom, onda je gluhonijemo. Stanje slušne funkcije kod djece utvrđuje se što je moguće ranije, prije treće godine života, kada rehabilitacija sluha i govora teče uspješnije. Za dijagnosticiranje gluhoće ne koriste se samo subjektivne audiometrijske metode, već prije svega objektivne metode - impedancijska audiometrija, audiometrija slušnog evociranog potencijala i otoakustična emisija. Djeca s oštećenjem sluha od 70-80 dB i nedostatkom govora obrazuju se u školama za gluhonijeme, sa II-III stupnjem oštećenja sluha - u školama za nagluhe, a sa I-II stupnjem oštećenja sluha. - u školama za nagluhe osobe. Postoje posebni dječji vrtići za gluhu i nagluhu djecu. Tijekom obuke koristi se oprema za pojačavanje zvuka za zajedničku uporabu i slušni aparati.

Posljednjih godina razvijena su i uvedena elektrodna slušna pomagala - kirurška implantacija elektroda u pužnicu praktički gluhih osoba za električnu stimulaciju slušnog živca. Nakon operacije, pacijenti se uče verbalnoj komunikaciji.

Za prevenciju senzorineuralnog gubitka sluha poduzimaju se mjere za smanjenje štetnog djelovanja buke i vibracija, akustične traume i barotraume na organ sluha. Koriste se antifoni - čepići za uši, slušalice, naglavne slušalice i dr. Kod liječenja ototoksičnim antibioticima propisuje se intramuskularno 5% otopina unitiola, a ako dođe do gubitka sluha, ti se antibiotici ukidaju. Spriječiti zarazne bolesti i druge bolesti koje uzrokuju gubitak sluha.

Vojne osobe s oštećenjem sluha šalju se na pregled otorinolaringologu i pod dinamičkim su nadzorom liječnika jedinice. Ako postoje dokazi, provodi se ispitivanje u skladu s člankom 40. Naredbe br. 315 Ministarstva obrane Ruske Federacije iz 1995. godine.