Responsabilidades de una enfermera en un departamento quirúrgico. Organización del trabajo de los vestidores Organización del trabajo de una enfermera vestidora en el departamento quirúrgico.

veamos como sucede realizando vendajes según normas aprobadas.

La primera etapa es preparatoria.

El vestuario está preparado para el trabajo: se realiza limpieza húmeda e irradiación bactericida.
Antes de iniciar los cambios de vendaje en el consultorio, la enfermera realiza los vendajes de acuerdo con las normas aprobadas.
La enfermera se pone ropa de trabajo esterilizada. Las manos se tratan con un hisopo esterilizado o un algodón humedecido con un antiséptico para la piel.
El recipiente esterilizado se trata dos veces con una servilleta con solución desinfectante y se abre.
El tocador se desinfecta y se cubre con una sábana esterilizada (desechable o de bix). Encima de la sábana se coloca un hule desinfectado o una película plástica.

Apósitos de realización directa.

Cortamos el vendaje viejo con unas tijeras, cuyos extremos se dirigen en la dirección más segura para el paciente y la enfermera. Volcamos el material de desecho en un recipiente con una solución desinfectante. Deja la servilleta sobre la piel.
Sacamos el primer clip del embalaje individual. Utilizando un algodón con una solución antiséptica limpiamos la zona de piel donde se realiza el apósito.
Retiramos de la piel la servilleta que quedó del vendaje viejo y la vertemos en la solución desinfectante. También sumergimos las primeras pinzas en un recipiente con una solución desinfectante para instrumental usado.
Sacamos las segundas pinzas, cogemos una bolita esterilizada, la humedecemos en antiséptico y tratamos la herida.
Si necesita quitar los puntos, saque la tercera pinza, tijeras y retire los puntos.
Con la segunda y tercera pinzas, aplique un apósito aséptico a la superficie de la herida.
Arreglamos el vendaje con una venda o cleol.
Sumergimos materiales y herramientas usados en recipientes con solución desinfectante, los cerramos con tapas y mantenemos la exposición.
Después de cada vendaje, limpie la superficie del hule con un trapo empapado en una solución desinfectante.
Después de la desinfección, recogemos el apósito usado en bolsas de plástico especiales. color amarillo(residuos clase B). Una vez llenas, las bolsas deben sellarse y retirarse del compartimento para su eliminación.
Cada 2 horas, el vestuario debe someterse a una limpieza húmeda de rutina con un desinfectante, ventilación e irradiación bactericida. En este caso, se debe volver a colocar la sábana esterilizada en el tocador.

debe ser compartido realizando vendajes Para heridas limpias y purulentas. Para ello, se distinguen los llamados apósitos limpios y purulentos. Si esto no es posible, primero se realizan vendajes limpios. Después de cada vendaje de pacientes con signos de supuración o con heridas purulentas, se reemplaza la sábana sobre el tocador. por tanto, es mejor utilizar ropa interior desechable.

La enfermera debe realizar realizando vendajes según el cronograma aprobado por el jefe del departamento. El horario se publica en un lugar visible: en la puerta de la oficina o cerca de ella.

JSC "Universidad Médica de Astana"
Departamento de Enfermedades Quirúrgicas No. 1
SRS
SOBRE EL TEMA DE:
PARTICIPACIÓN EN EL TRABAJO
VESTIDOR
DEPARTAMENTO QUIRÚRGICO
Preparado por: Saparbekova
AE 446 OM
Comprobado por: Khasenov R.E.
Astaná 2016

Plan

PLAN
El vestidor es...
Tipos de apósitos quirúrgicos
departamento
Herramientas en el vestuario.
departamento quirúrgico
Actividades de una enfermera en un camerino.

El vestidor es...

EL VESTIDOR ES...
sala especialmente equipada para
realizar vendajes y cirugías menores
manipulaciones lógicas (eliminación de suturas,
laparocentesis
, punciones terapéuticas y diagnósticas, etc.
r.) En el departamento de cirugía generalmente
Secretar apósitos limpios y purulentos.

Condiciones de los vestidores del departamento quirúrgico.

CONDICIONES PARA EL CUIDADO DEL VESTIDO
DEPARTAMENTO QUIRÚRGICO
El vestuario debe ser luminoso,
preferiblemente con paredes terminadas
alicatado o pintado al óleo
pintar. debe ser bueno
ventilación, temperatura óptima y
humedad. Es necesario asegurar
suministro de agua fría y caliente, cuentan con
Lavamanos para lavarse las manos y las herramientas.
El área del vestidor para 1 mesa debe ser
ser de 22 m2.

Instrumentos en el vestuario del departamento quirúrgico.

INSTRUMENTOS EN EL VESTIDOR
DEPARTAMENTO QUIRÚRGICO
Equipo
Vestidor:
1) Mesa de herramientas y
material de vendaje - 1
ORDENADOR PERSONAL.;
2) Destilador - 1 pieza;
3) Lámpara germicida - 1
ORDENADOR PERSONAL.;
4) Trípodes para periodos prolongados
infusiones - 2 piezas.;
5) Refrigerador para
almacenamiento de medicamentos
drogas, etc. - 1 pieza;

6) Hemostático
arneses - 2 piezas.;
7) Sillas o taburetes - 3 piezas;
8) Soportes de banco - 2 piezas.;
9) Mesa de operaciones /
sillón ginecológico - 1
ORDENADOR PERSONAL.;
10) Armario de herramientas - 1
ORDENADOR PERSONAL.;
11) Gabinete de almacenamiento
medicamentos - 1 pieza;
12) Escritorio - 1 pieza;
13) mesa médica
documentación - 1 pieza;

14) Pinzas Para Recoger
apósito contaminado
material - 2 piezas.;
15) Contenedores para desinfectantes
soluciones - al menos 4 piezas;
16) Contenedores De Basura: Secos
bolsa blanca; médico
bolsa amarilla - 2 uds. ;
17) Lámpara reflectora móvil - 1 pieza;
18) Delantales de hule o
plástico - 4 piezas.;

20) Estéril desechable
batas, guantes, sombreros,
máscaras, cubrezapatos, en abundancia;
21) Estéril desechable
lino - en abundancia;
22) Listo estéril
el material abunda;
23) Contenedores para
preparativos para los trabajadores
soluciones de desinfección
medios, recipientes de medición
para la cría
desinfección

Instrumentos de camerino

INSTRUMENTOS PARA VESTIR
OFICINA
-
Bandejas;
Pinzas (anatómicas y quirúrgicas)
Abrazaderas;
kortsang
máscara;
Portaagujas;
cucharas Volkmann;
Sondas;
Tijeras para retirar suturas;
Bisturíes;
Pinzas fenestradas;
Tijeras regulares;
Conjuntos desechables para punción pleural;
Material de sutura.

Disposición de instrumentos y material en el tocador.

DISEÑO DEL DISEÑO DE HERRAMIENTAS Y MATERIALES EN
TOCADOR

Apósitos “limpios”

Apósitos "limpios"
punción de huesos, articulaciones, tejidos blandos y
también el canal espinal;
punciones pleurales, porque no siempre es posible
anticipar la naturaleza del contenido
cavidad pleural;
apósitos para heridas postoperatorias frescas;
eliminación de puntos;
vendar otras heridas limpias.

Apósitos "purulentos"

APOSITOS "PURPENTES"
En apósitos purulentos, el orden.
se establece dependiendo de
Cantidad y calidad de purulento.
apartado. Por último, pero no menos importante
los pacientes con heces están vendados
Fístulas y heridas anaeróbicas.
NO ES ACEPTABLE que un médico
mi hermana trabajaba en dos camerinos a la vez
(limpio y purulento).

apertura de abscesos
inserción de drenaje en la cavidad pleural
para empiema, etc.
vendar a los pacientes con enfermedades intestinales y
fístulas fecales.

Realización de apósitos

REALIZACIÓN DE APÓSITO
La primera etapa es preparatoria.
Se está preparando el vestuario para el trabajo:
Se realiza limpieza húmeda e irradiación bactericida.
Antes de comenzar los cambios de vendaje en la oficina,
enfermera se lava y desinfecta las manos
según normas aprobadas.
La enfermera se pone ropa de trabajo esterilizada.
Trate las manos enguantadas con un hisopo esterilizado o
un algodón humedecido con un antiséptico para la piel.
El recipiente estéril se trata dos veces con una servilleta que contiene
solución desinfectante y abierto.
El tocador está desinfectado y cubierto.
una sábana esterilizada (desechable o de bix). En la parte superior
las sábanas se colocan con hule desinfectado
o película plástica.

Segundo
escenario
1. Quitar el apósito viejo y luego desinfectarlo o
quemar y limpiar la piel alrededor de la herida (limpiarla
éter, luego alcohol etílico al 96% y lubricación con 5-10%
solución de alcohol yodo).
2. Proteja la piel alrededor de la herida de
descarga de ella.
3. Realizar manipulaciones en la herida (tratamiento de cicatrices 5-10%
solución alcohólica de yodo, quitando suturas o sondando en el área
cicatriz, para heridas purulentas: eliminación de pus con toallitas esterilizadas
de la herida, lavado de la herida con antisépticos, etc.).
4. Aplicar un nuevo apósito aséptico. Cicatriz después de quitar los puntos
Lubrique con una solución de yodo con alcohol al 5-10% y aplíquelo con más frecuencia.
sólo un apósito aséptico seco. Después del tratamiento con granulación.
o herida purulenta la piel alrededor está lubricada pasta de zinc(Para
prevenir la maceración de la piel) y aplicar un vendaje con
antisépticos.

Tercera etapa
Instrumentos, caucho y vidrio contaminados.
Los artículos se desinfectan en una solución al 3%.
Lysol durante 30 minutos o en una solución al 0,5%.
amoniaco durante 3 horas, después de desinfectarlos
lavar con jabón en agua corriente, luego hervir en 2%
solución de bicarbonato de sodio 20 min. mejor que ellos
autoclave. Vendaje
Coloca el material y la ropa quirúrgica en
bixes, que la enfermera lleva al autoclave para
esterilización. Cada bix tiene su propia dirección.

Responsabilidades laborales de una enfermera de vestuario

RESPONSABILIDADES LABORALES
TRAVÉSOS DE ENFERMERAS
organización de la recogida y eliminación de residuos médicos.
Instruye al personal médico subalterno.
vestidor y controla su trabajo.
Gestión oportuna y correcta.
documentacion medica
Medidas para una oportuna y
implementación de alta calidad de procedimientos de diagnóstico y tratamiento:

Tipos de limpieza en el vestuario

TIPOS DE LIMPIEZA EN
VENDAJE
Preliminar
Actual – cada 2 horas
Final
(grande)-después
manipulación
General – 1 vez por
una semana

Lista de literatura usada

LISTA DE USADOS
LITERATURAS
Kuzin M.I. Antisépticos y asepsia de
N.I. Pirogova hasta la actualidad, M., 1999;
Cirugía general, ed. V. Schmitt,
V. Hartig y M.I. Kuzina, volumen 1, pág. 5, M.,
2005;
Struchkov V.I., Gostishchev V.K. Y
Struchkov Yu.V. guía de purulento
cirugía, pág. 101, M., 1998

Eritromelalgia

La enfermedad fue descrita por primera vez por Mitchell en 1878. El nombre proviene de las palabras griegas erythros - rojo, melos - parte del cuerpo, algos - dolor. Se cree que el desarrollo de la enfermedad es causado por una violación de la inervación de los vasos de las extremidades inferiores. En los pacientes, la dilatación de capilares, arteriolas y venas se produce de forma aguda. Clínicamente, esto se manifiesta por ataques de ardor y dolor punzante en los pies, y mucho menos en las piernas y los muslos. Se produce hiperemia cutánea, un fuerte aumento local de temperatura, hinchazón e hiperhidrosis. Estos síntomas suelen aparecer por la tarde o por la noche y se agravan con los pies calientes, al caminar, al estar de pie y a la irritación mecánica. Los ataques pueden durar hasta varias horas. La intensidad del dolor disminuye con el enfriamiento (bajo la influencia del agua fría). A medida que avanza la enfermedad aparecen constantes cambios tróficos en las extremidades (hinchazón, sequedad y descamación de la piel, uñas quebradizas y cambios en los huesos). Sin embargo, los pacientes nunca desarrollan úlceras tróficas. La causa de la eritromelalgia puede ser lesiones, efectos térmicos (sobrecalentamiento o congelación), enfermedades de los órganos internos. Muy a menudo, estos trastornos ocurren en pacientes con siringomielia, mielitis, esclerosis múltiple, policitemia, a veces como una enfermedad independiente.

El tratamiento incluye la prescripción de fármacos vasoconstrictores (cafeína-benzoato de sodio, clorhidrato de efedrina, mezaton, ergotamina), analgésicos (analgin), anticonvulsivos (carbomazeggin) y métodos fisioterapéuticos (se recomiendan baños de carbonato). A veces, para interrumpir los efectos vasodilatadores simpáticos en las extremidades afectadas, se utiliza una intervención quirúrgica (transección de las raíces dorsales, resección de la parte lumbosacra del tronco simpático).

Un camerino es una sala especialmente equipada para colocar apósitos, examinar heridas y realizar una serie de procedimientos realizados durante el tratamiento de una herida. En el vestuario también se realizan operaciones menores, más a menudo con enfermedades purulentas (ántrax, panaritium), infusiones intravenosas, punciones, bloqueos, extracción de sangre de una vena, etc., si no hay una sala de procedimientos especial.

En los grandes departamentos quirúrgicos hay dos vestuarios: "limpio" y "purulento". Si solo hay un vestidor, entonces tanto el aséptico como el heridas infectadas. Con una buena organización del trabajo y un estricto cumplimiento de la asepsia, esto no supone ningún peligro.

Para el vestidor se asigna una habitación amplia y luminosa, cuyo suelo, techo y paredes están revestidos con pintura de aceite o azulejos para que se puedan lavar fácilmente. El camerino está bien ventilado, la temperatura se mantiene al menos a 18° y se mantiene una limpieza impecable.

En la clínica ambulatoria de una estación médica rural, en la estación de paramédicos y parteras, hay un consultorio médico (paramédico) y un vestuario. En el vestuario de la estación paramédico-obstétrica (ver) se realizan apósitos y operaciones quirúrgicas menores (aplicación de vendajes y suturas a heridas, parada de sangrado, reducción de luxaciones simples, entablillado de fracturas óseas, apertura de abscesos superficiales, etc. ); Proporcionar atención ginecológica en la medida permitida por las parteras. Para realizar estas manipulaciones, el vestuario debe contar con el instrumental necesario, material de vendaje, férulas para inmovilizar fracturas (luxaciones) y medicamentos.

En los hospitales, los vestuarios suelen estar situados en habitaciones aisladas de otras habitaciones (salas, quirófano). Si hay un quirófano en el departamento quirúrgico para operaciones asépticas (limpias), el tratamiento quirúrgico de heridas, la eliminación de ateromas, cuerpos extraños y las operaciones purulentas (apertura de delincuente, ántrax) se realizan en el vestuario. Después de los vendajes, el vestuario se puede utilizar para examinar a los pacientes, prepararlos para la cirugía, etc.

El equipamiento del vestuario consta de una o dos mesas (de madera o metal) para los pacientes, varios taburetes para los pacientes sentados, mesas para instrumentos esterilizados y apósitos esterilizados, vitrinas para guardar instrumentos, medicamentos y vendajes, un lavabo con agua fría y caliente. soportes para esterilizadores, fuente de calor (estufa eléctrica), palanganas para quitar vendajes, biberones con soluciones desinfectantes, bandejas para instrumentos sucios. También colocan kits de anestesia, traqueotomía, un recipiente con solución diocida para el tratamiento de manos, recipientes con apósitos y guantes esterilizados, bandejas para jeringas, cepillos hervidos; instalar artefactos de iluminación y lámparas bactericidas. En el camerino deberá disponer de: jeringas con capacidad de 20, 10 y 5 ml, pinzas anatómicas y quirúrgicas, tijeras rectas y curvas, ganchos romos y afilados para separar los bordes de la herida, pinzas hemostáticas, tijeras para retirar vendajes, tanto blandos como duros (yeso), sondas de botón y ranuradas, torniquetes, fórceps, bisturíes, portaagujas, espátulas, catéteres, material de sutura.

Antes de comenzar a trabajar en el vestuario, la enfermera se trata las manos de la misma manera que antes de la operación, cubre la mesa con una sábana esterilizada, coloca sobre ella el material y los instrumentos esterilizados necesarios, que cubre con una segunda sábana esterilizada. . Un médico (paramédico) que trabaja en un camerino recibe todo lo que necesita de una mesa esterilizada a través de una enfermera que utiliza unas pinzas esterilizadas.

Los instrumentos se esterilizan en el propio vestidor o en una habitación separada conectada al vestidor, en el prevestidor.

Revista de infecciones nosocomiales entre pacientes y empleados.

Cuaderno situaciones de emergencia en el departamento de personal.

Documentación

Libro de registro de registro de la instalación bactericida y registro del funcionamiento de lámparas bactericidas.

1. Características de las instalaciones y lámparas bactericidas.

2. Contabilización del funcionamiento de lámparas bactericidas.

No. bacteria.	limpieza actual	limpieza de primavera	número de horas de trabajo

Cronograma

realizar una limpieza general de la sala de tratamiento

(nombre de la división)

Revista

teniendo en cuenta la calidad del tratamiento de preesterilización

Revista

Registro de casos de infecciones nosocomiales

en pacientes del departamento

(nombre del departamento)

Revista

registro de casos de infección intrahospitalaria entre el personal del departamento

(nombre del departamento)

Un camerino es una sala especialmente equipada para colocar apósitos, examinar heridas y realizar una serie de procedimientos en el proceso de tratamiento de heridas. En el vestuario también se pueden realizar inyecciones, transfusiones y operaciones menores.

Los vestuarios de los departamentos de neurocirugía, ginecología, urología y quemados cuentan con equipamiento adecuado a su perfil.

Los primeros vestuarios aparecieron en el Hospital de Moscú y en el Hospital Marino de San Petersburgo, construidos por decreto de Pedro I. La división de los apósitos en limpios y purulentos la llevó a cabo N.I. Pirogov.

Dependiendo del perfil del departamento en un vestuario limpio, se realizan: bloqueos de novocaína, diagnóstico y punciones terapéuticas cavidad torácica y abdominal. También proporcionan transfusiones de sangre e infusiones de ciertos medicamentos. Las pequeñas operaciones suelen realizarse en vestuarios limpios. Aplicación de tracción esquelética, extirpación de tumores de piel y tejido subcutáneo, tratamiento primario de pequeñas heridas de pacientes ingresados en ambulancia.

Organización del trabajo de un vestuario purulento y características de la atención a pacientes con patología purulenta.

Para los pacientes con heridas purulentas, se asigna una sección de sala separada o salas separadas en un ala separada del departamento, lo más lejos posible de la unidad operativa. Para estas salas hay un vestuario purulento separado y todos los pacientes son atendidos por personal independiente. Si hay un vestuario, los pacientes con heridas purulentas se vendan después de un apósito "limpio" y se trata cuidadosamente la habitación y el equipo con soluciones desinfectantes.

En los vestuarios purulentos, se tratan heridas purulentas, punción y apertura de úlceras y otras manipulaciones con un paciente con una infección purulenta (incluida la transfusión de sangre). Es inaceptable llamar sucios a los apósitos purulentos, ya que al tratar a pacientes purulentos es necesario cumplir con una asepsia estricta para que no haya contaminación adicional de la herida purulenta con microbios del segundo paciente. Esta infección secundaria puede causar complicaciones graves(supuración, sepsis, etc.). El personal que trabaja en el vestuario, donde se realizan apósitos tanto limpios como purulentos, debe tener especial cuidado y atención para no confundir los instrumentos utilizados al vestir a los pacientes limpios y purulentos. En un vestidor, sobrecargado de equipamiento y mobiliario, donde cada día hay mucha gente, es mucho más difícil mantener la limpieza y el orden. Durante los cambios de apósito, la enfermera especialista supervisa el trabajo del vestuario y exige el estricto cumplimiento de todas las reglas de asepsia.

Se establece un orden estricto de apósitos: primero los limpios (por ejemplo, después cirugía plástica) y, por último, pero no menos importante, condicionalmente limpio.

La eliminación de apósitos contaminados con secreciones purulentas (algodón, lignina, gasa) se realiza mediante quema.

Vestidor- una sala especialmente equipada para la realización de apósitos y procedimientos quirúrgicos menores (retirada de suturas, laparocentesis, punciones terapéuticas y diagnósticas, etc.). P. se utiliza en hospitales e instituciones médicas ambulatorias, en departamentos y consultorios quirúrgicos (quirúrgicos, traumatológicos, urológicos). Hay P. para los llamados apósitos limpios y P. separados para pacientes con enfermedades y complicaciones inflamatorias purulentas. En departamentos con 100 camas se deben organizar 2 vestidores con dos mesas cada uno.

El área del vestidor se determina con base en 1 tabla 22 metros 2 y para vestidores para 2 mesas - 30 metros 2. La habitación para P. está equipada teniendo en cuenta la necesidad de limpieza en húmedo. El techo está pintado con pintura al óleo en gris verdoso o gris azulado. Las paredes están revestidas con baldosas cerámicas del mismo color hasta una altura de al menos 1,7-2 metro desde el suelo, pero mejor hasta el techo. El piso se cubre con baldosas de cerámica o láminas anchas de linóleo duradero, cuyas juntas deben cubrirse bien con una masilla especial que no deje pasar el agua. El vestuario deberá disponer de 2 lavabos separados para el lavado de manos y de instrumental con las correspondientes marcas y grifos mezcladores de agua fría y caliente. El diseño del sistema de calefacción no debería dificultar la limpieza en húmedo. Los calentadores más convenientes tienen forma de tubos ubicados horizontalmente uno encima del otro a una distancia de 25-30 cm de la pared o paneles macizos. La temperatura óptima del aire para P. es de unos 22°. P. las ventanas están orientadas al norte, noreste o noroeste. Para obtener una mejor iluminación natural, la proporción entre el área de la ventana (o ventanas) y el área del piso debe ser de al menos 1:4.

Para la iluminación artificial, se montan en el techo lámparas con una potencia total de al menos 500. W. por 50 metros 2 Habitaciones que se pueden limpiar en húmedo. Además, se instala una lámpara sin sombras encima del tocador, creando una iluminación de al menos 130 DE ACUERDO. P. está equipado con aire acondicionado o ventilación de suministro y extracción con predominio del flujo de aire, proporcionando doble intercambio de aire por 1 h. También se recomienda disponer de purificadores de aire de recirculación móviles (VOPR-0,

9 y VOPR-1.5 metro), que son capaces de 15 mín. trabaje para reducir el contenido de polvo del aire y la cantidad de microbios que contiene entre 7 y 10 veces. Para desinfectar el aire se instalan irradiadores bactericidas: de techo (OBP-300, OBP-350) y de pared (OBN-150, OBN-200). Las lámparas se colocan a una distancia de 2,5 metro uno del otro. En presencia de personas, solo se pueden encender lámparas blindadas, pero no más de 6-8 h. Preferiblemente cada 2-3 h trabajar P. tomar un descanso de 10 minutos y encender las lámparas bactericidas. En P. purulenta, también debe tener un irradiador bactericida tipo faro o un irradiador móvil.

En el vestidor se instalan muebles especiales: un tocador, una mesa grande para material e instrumentos esterilizados, una pequeña mesa móvil para instrumentos esterilizados, una mesa pequeña con un panel de vidrio para soluciones antisépticas, un botiquín médico para instrumentos, un gabinete para material de tocador y ropa de cama, soporte para escalera, soporte para perchas. También se requieren palanganas y baldes esmaltados con tapa para apósitos usados. Se puede utilizar una mesa de operaciones de cualquier modelo como tocador (ver.

Equipo medico ). Antes de cada vendaje, se cubre el tocador. sábanas limpias. Diariamente al comienzo de la jornada laboral se prepara una gran mesa esterilizada para instrumentos y materiales, después de la limpieza preliminar de P. Solo la enfermera especialista en vestuario la abre. Todos los objetos se retiran de la mesa con pinzas o fórceps largos esterilizados. Las herramientas, los apósitos y los recipientes con soluciones antisépticas deben tener sus lugares estrictamente definidos en las mesas y en los gabinetes, los estantes de los gabinetes deben estar marcados. El conjunto de instrumentos y su número dependen del perfil del departamento u oficina en el que se despliega el camerino.

El personal médico que trabaja en el vestuario debe seguir estrictamente las reglas. asepsia , cámbiate la bata, gorra y mascarilla diariamente. En P. limpia, en primer lugar se realizan manipulaciones que requieren estricta asepsia (bloqueos, punciones, laparocentesis, etc.), luego se venda a los pacientes que fueron operados el día anterior. En segundo lugar, se realizan los apósitos limpios restantes y se retiran las suturas.

En P. purulenta, en primer lugar, se venda a los pacientes con heridas purulentas en curación, luego con secreción purulenta significativa y, por último, a los pacientes con heces.

Los apósitos juegan un papel importante en el tratamiento de las heridas. Por esta razón, es necesario seguir estrictamente las reglas para curar heridas. Hay reglas generales y otras específicas, según el tipo de daño.

Información general sobre apósitos.

El vendaje es un procedimiento terapéutico indispensable en el tratamiento de heridas. Sus principales tareas:

inspección de la superficie de la herida;
tratamiento del área dañada y la piel que la rodea;
limpiar la herida;
terapia de drogas;
Reemplazar un apósito viejo aplicando uno nuevo.

Este es el algoritmo general para el procedimiento de vendaje. Puede realizarlo una enfermera en el vestuario en presencia del médico tratante. Este último puede encargarse de aplicar el vendaje en casos especialmente graves.

La frecuencia del apósito depende principalmente de la extensión del daño y del proceso de curación, así como del tipo de apósito en sí:

las heridas postoperatorias limpias se vendan 1 semana después de la cirugía para retirar las suturas;
las lesiones superficiales que sanan debajo de la costra rara vez se vendan;
las heridas purulentas se vendan cada 2-3 días si no muestran signos de mojarse;
las úlceras secas también se vendan una vez cada 2-3 días;
los apósitos de secado húmedo, que están muy saturados con secreción purulenta, se cambian todos los días;
apósitos que se saturan con el contenido intestinal o Vejiga, cambiar de 2 a 3 veces al día.

En el hospital, los pacientes con heridas limpias son tratados primero y solo después, con heridas purulentas.

Reglas generales para aplicar un vendaje.

El especialista que realice esta manipulación debe seguir las reglas generales.

Los principales son:

No toques la herida. Bajo ninguna circunstancia debes tocar la superficie de la herida con las manos.
Desinfección. Antes de iniciar el tratamiento, la enfermera debe lavar y desinfectar las manos y la piel del paciente.
Esterilidad. Esto se aplica principalmente a apósitos e instrumentos.
Posición. Es muy importante para una aplicación uniforme del vendaje que la parte del cuerpo afectada esté en la posición correcta.
Dirección del vendaje. Es correcto realizar este procedimiento de abajo hacia arriba y de izquierda a derecha. Debe desenrollar el vendaje con la mano derecha y sujetarlo con la mano izquierda, mientras lo endereza. Si una extremidad está vendada, debe comenzar el procedimiento desde el borde de la herida hacia el centro.
Correcta selección de material. Es importante que el vendaje coincida con el tamaño de la herida. Por lo tanto, su diámetro debe ser ligeramente mayor que el diámetro del área dañada.
Fijación. Para que el vendaje quede firmemente fijado, es necesario vendar desde la parte más estrecha hasta la más ancha. No es necesario apretar el vendaje más de lo necesario.

Es importante que el vendaje no quede demasiado flojo para que se caiga. Al mismo tiempo, no debe quedar muy apretado para no violar circulación local. Para hacer esto, se aplican almohadillas suaves en los lugares de compresión.

Algoritmo para vendar una herida limpia.

Se llama herida limpia en la que no hay signos de infección: no hay pus ni ningún procesos patológicos, está granulado, no hay aumento local de temperatura, enrojecimiento de la piel circundante, etc. La principal tarea del médico es prevenir infecciones en el futuro.

Las indicaciones para vendar una herida postoperatoria limpia son las siguientes situaciones:

si después de la cirugía quedó dentro un tampón o drenaje y pasaron de 1 a 3 días;
ha llegado el momento de quitar los puntos;
si el vendaje se moja con sangre o icor.

Para tratar una herida limpia, es necesario preparar el siguiente equipo esterilizado:

2 bandejas, una de las cuales está destinada al uso de aderezos;
material de apósito: yeso, vendaje, cleol;
pinzas;
mascarilla y guantes médicos;
antisépticos para manos enfermero y piel del paciente;
ropa limpia;
Solución salina para desinfectar apósitos y superficies usados.

El proceso de aderezo se realiza en 3 etapas: preparatoria, principal y final.

Etapas del procedimiento

La primera etapa es preparatoria. El médico realiza las siguientes manipulaciones:

Desinfecta las manos: las lava con jabón y luego las trata con antiséptico. Lleva guantes y mascarilla.
Prepara el tocador. Para ello, se cubre la mesa con una sábana limpia, porque el procedimiento se realiza con el paciente acostado.

Después de eso, comienza la siguiente etapa: la principal. En este caso, el médico o enfermera realiza las siguientes manipulaciones (¡todo el material del apósito se sujeta con pinzas, no con los dedos!):

Quita el vendaje viejo. Para ello se utilizan pinzas.
Inspecciona la herida. En este caso, no solo se utiliza el método. inspección visual, sino también un método de palpación para evaluar el estado de la piel de la sutura.
Trata la piel alrededor de la herida. Para ello, la enfermera empapa una servilleta en un antiséptico. En este caso, la dirección de las pinzas es desde los bordes de la herida hacia la periferia.
Realiza procesamiento de costuras. Para ello también se utiliza una servilleta antiséptica. Este procedimiento se realiza con movimientos secantes.
Aplique un paño limpio y seco a la herida. Después de eso, asegúrelo con una venda, yeso o cleol.

Finalmente, el último paso es desinfectar completamente el instrumental, los apósitos y las superficies de trabajo usados.

Algoritmo para vendar una herida purulenta.

Si la herida se infecta, se desarrollará. secreción purulenta. Además, la temperatura corporal del paciente aumenta y la herida aparece sensaciones dolorosas de naturaleza pulsante. Las indicaciones para vestirse son las siguientes situaciones:

el vendaje se satura de contenido purulento;
es hora de otro aderezo;
el vendaje se ha movido.

Para realizar el procedimiento es necesario preparar los siguientes instrumentos esterilizados:

Bandejas. Necesitará 2 de ellos, uno de los cuales está destinado a herramientas y material usados. Además, se necesita una mesa para herramientas.
Vendaje. En particular, cleol, yeso, vendaje.
Herramientas para vestirse: pinzas, tijeras, sonda, jeringa, pinzas, drenajes de goma (planos). También necesitará guantes médicos, un delantal de hule y una mascarilla.
Solución antiséptica. Es necesario para tratar las manos del médico y la piel del paciente.
Solución de peróxido de hidrógeno.
Solución desinfectante. Es necesario para el tratamiento superficial final.
Ropa limpia.

El procedimiento lo realiza un médico. Al igual que el tratamiento de heridas limpias, también se realiza en 3 etapas.

Etapas de vendaje de heridas infectadas.

La etapa preparatoria es la misma que cuando se trabaja con heridas limpias: el médico se lava y trata las manos con un antiséptico, se pone una mascarilla, guantes y un delantal. El delantal se trata además con una solución desinfectante. Luego, además, se lavan con jabón y se tratan con un antiséptico y las manos, que ya llevan guantes.

Después de eso, comienza la etapa principal del procedimiento, es decir, el tratamiento y vendaje de la herida. El médico realiza las siguientes manipulaciones (¡mientras todo el material del apósito se sujeta con pinzas, no con los dedos!):

Se quita el vendaje viejo. Esto debe hacerse con unas pinzas.
Trata la herida. Para hacer esto, necesitará una servilleta empapada en una solución de peróxido de hidrógeno.
Seca la costura. Para ello, utilice un paño limpio y seco. Los movimientos son de carácter húmedo.
Trata las costuras y la piel. Para ello, utilice servilletas humedecidas con una solución antiséptica. Procesan la costura y piel cerca de él.
Identifica el sitio de supuración. Para ello, el médico palpa alrededor de la sutura.
Elimina puntos. En el área de supuración, el médico retira no más de 1-2 puntos y ensancha la herida con una pinza.
Limpia la herida. Para ello, utilice un paño humedecido con peróxido de hidrógeno o una jeringa con una aguja roma.
Seca la herida. Para ello, el médico toma una servilleta seca.
Trata la piel alrededor de la herida. Para ello, utilice una servilleta con una solución antiséptica.
Inyecte una solución de cloruro de sodio en la herida. Se puede administrar de dos formas: mediante drenaje o turunda.
Aplique una servilleta empapada en una solución antiséptica sobre la herida.
Asegura la servilleta. Para ello se utiliza un vendaje.

Después de esto, el médico desinfecta completamente todas las superficies e instrumentos de trabajo.

CARACTERÍSTICAS DE LA ORGANIZACIÓN DEL PROCESO DE ENFERMERÍA EN CIRUGÍA.

1. DEFINICIÓN DEL PROCESO DE ENFERMERÍA.

EL PROCESO DE ENFERMERÍA es un método para organizar y brindar atención de enfermería calificada a un paciente.

2. ETAPAS DEL PROCESO DE ENFERMERÍA

Una empresa conjunta es una serie de acciones que conducen a un resultado específico y que incluyen 5 etapas principales.

PRIMERA ETAPA – EXAMEN DEL PACIENTE

SECUENCIACIÓN:

1) recopilación de anamnesis: información general sobre el paciente, antecedentes del problema, factores de riesgo; datos psicológicos; datos sociológicos (del historial médico);

2) examen físico: presión arterial, frecuencia cardíaca, temperatura corporal; Altura peso; identificación de deficiencias de visión, audición, memoria, sueño y motricidad; examen de la piel y membranas mucosas; examen de sistemas (musculoesquelético, respiratorio, cardiovascular, digestivo, urinario);

3) estudios de laboratorio e instrumentales: según indicación del médico.

La base de la evaluación de enfermería es la doctrina de las necesidades vitales básicas de una persona.

NECESIDADES según A. Maslow:

Fisiológico: comer, beber, respirar, excretar, mantener la temperatura (homeostasis)

Necesidades de protección: estar sano, limpio, dormir, descansar, moverse, vestirse, desvestirse, evitar peligros.

Necesidades de pertenencia y amor: comunicarse, jugar, estudiar, trabajar.

Respetar las necesidades: ser un especialista competente, lograr el éxito, ser aprobado

Maslow luego identificó 3 grupos más de necesidades:

Cognitivo: explorar, conocer, poder, comprender.

Estética – en belleza, armonía, orden.

La necesidad de ayudar a los demás.

¡Es importante recordar que las necesidades de cada nivel posterior se vuelven relevantes solo después de que se satisfacen las anteriores!

SEGUNDA ETAPA – IDENTIFICAR LOS PROBLEMAS DEL PACIENTE Y FORMULAR UN DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA.

CLASIFICACIÓN DE PROBLEMAS:

FISIOLÓGICO – dolor, asfixia, tos, sudoración, palpitaciones, náuseas, falta de apetito, etc.

PSICOLÓGICO – miedo, depresión, ansiedad, miedo, ansiedad, desesperación, etc. Refleja la falta de armonía de alguien que se encuentra en una situación inusual (vergüenza al aplicarse un enema, etc.).

SOCIAL – pérdida de empleo, divorcio, cambio de estatus social.

ESPIRITUAL – pérdida de significado en la vida, solo con enfermedad, sin amigos.

LOS PROBLEMAS DEL PACIENTE se dividen en EXISTENTES Y POTENCIALES.

LOS PROBLEMAS EXISTENTES son aquellos que preocupan al paciente en este momento. Por ejemplo, miedo a la cirugía, incapacidad para moverse de forma independiente por el departamento y cuidarse a sí mismo.

LOS PROBLEMAS POTENCIALES son aquellos que pueden surgir con el tiempo. En pacientes quirúrgicos esto es una violación. estado mental(la reacción del cuerpo a la premedicación), dolor, cambios en la condición del cuerpo (T, presión arterial, azúcar en la sangre, disfunción intestinal) con enfermedades concomitantes. Como regla general, un paciente puede tener varios problemas a la vez. En tales casos, es necesario averiguar cuáles de ellos son primarios y requieren intervención de emergencia (aumento de la presión arterial, síndrome de dolor, estrés) y cuáles intermedios no ponen en peligro la vida (posición forzada después de la cirugía, falta de autocuidado).

La siguiente tarea de la segunda etapa es la formulación del DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA.

EL DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA es el estado de salud del paciente determinado por una evaluación de enfermería y que requiere la intervención de la enfermera. De hecho, se trata de problemas que la enfermera puede prevenir o resolver. El diagnóstico de enfermería se diferencia del diagnóstico médico y tiene como objetivo identificar las reacciones del organismo ante la enfermedad. El diagnóstico puede cambiar a medida que cambian las reacciones del cuerpo. El diagnóstico de enfermería se formula en formato PES, donde P es un problema..., E-...asociado a..., S-...confirmado... (signos de un problema)

TERCERA ETAPA – PLANIFICACIÓN DE LOS CUIDADOS DE ENFERMERÍA. La enfermera debe formular objetivos de atención y desarrollar un plan de acción para alcanzarlos.

¡¡Las metas deben ser realistas y estar bajo el control de la enfermera!!

Hay dos tipos de objetivos:

CORTO PLAZO debe completarse en un corto período de tiempo, generalmente 1-2 semanas. Generalmente se colocan en Fase aguda enfermedades/

A LARGO PLAZO se consiguen durante un periodo de tiempo más largo (más de 2 semanas). Suelen estar dirigidos a prevenir recaídas de enfermedades, complicaciones, su prevención, rehabilitación y adaptación social, y adquirir conocimientos sobre salud.

CUARTA ETAPA – IMPLEMENTACIÓN DE INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA.

La intervención de enfermería INDEPENDIENTE implica acciones realizadas por el enfermero por iniciativa propia.

Las intervenciones de enfermería DEPENDIENTE se realizan en base a órdenes escritas y bajo la supervisión de un médico.

La intervención de enfermería INTERDEPENDIENTE implica actividades conjuntas enfermeras con un médico y otros especialistas (nutricionista, instructor de fisioterapia).

Antes de la cuarta etapa del proceso de enfermería, la enfermera implementa dos direcciones estratégicas:

Observación y control de la respuesta del paciente a las prescripciones del médico.

Observar y controlar la respuesta del paciente a las acciones de enfermería. Ambos quedan registrados en el registro de enfermería.

QUINTA ETAPA – EVALUACIÓN DE LA EFICACIA DEL PROCESO DE ENFERMERÍA

Su FINALIDAD es valorar la respuesta del paciente, resultados y resumir. La evaluación de la eficacia y la calidad de la atención debe ser realizada constantemente por la hermana mayor y la hermana principal y por la propia hermana como autocontrol al final y al comienzo de cada turno. Si el objetivo no se logra, entonces es necesario identificar las razones, los plazos de implementación y realizar ajustes.

ORGANIZACIÓN DEL TRABAJO EN EL DEPARTAMENTO QUIRÚRGICO.

El hospital quirúrgico incluye varias unidades funcionales principales: departamento de admisiones, unidad operativa, departamentos quirúrgicos (urológico, cirugía vascular, neurocirugía, quemados, etc.), vestidores, departamentos de procedimientos.

DEPARTAMENTO QUIRÚRGICO: diseñado para acomodar a los pacientes durante su tratamiento quirúrgico. Consta de salas de hospital, despacho del jefe de departamento y médicos del puesto de enfermería, sala de tratamiento, vestidores, instalaciones sanitarias, cuartos de servicio (sala de cistoscopia, sala de yesos, etc.).

Una de las principales tareas del departamento es garantizar la prevención de infecciones nosocomiales (IAAS), por lo que todos los pacientes quirúrgicos se dividen en “purulentos, sépticos” (GSI), “limpios, asépticos” y traumatológicos. Se deben separar los flujos de estos pacientes.

Las salas cuentan con camas funcionales especiales y un número mínimo de muebles (mesita de noche, silla para cada paciente, sistema de alarma para llamar al personal médico), fácil de limpiar y desinfectar.

El número óptimo de camas en las salas es de hasta 4, y para pacientes quemados y GSI – 2. El llenado de las salas para pacientes quemados es “simultáneo”. Las camas deben ser accesibles desde todos los lados. La temperatura óptima del aire en las habitaciones es de 20-25*.

Limpieza del departamento 3 veces al día, incl. 1 vez con desinfectantes, en salas de quemados y reconocimientos médicos - 3 veces con desinfectantes. Después de la limpieza – desinfección del aire. Al realizar trabajos en las salas para pacientes con GSI, el personal debe usar guantes y equipo de protección especialmente marcado y con marcas distintivas.

Cambiar ropa de cama Una vez cada 7 días y cuando esté sucia, recoger la ropa en contenedores impermeables, almacenar en un cuarto especial del departamento por un máximo de 12 horas. La ropa de cama (colchón, manta, almohada) está sujeta a descontaminación después del alta, traslado a otro departamento o muerte del paciente, o contaminación con biomaterial. Los colchones y almohadas colocados en fundas higiénicas bien cosidas se pueden desinfectar limpiando o rociando las fundas con una solución de desinfectante químico.

Tratar la cama y la mesita de noche con un desinfectante: después del alta del paciente, traslado a otro departamento, antes del ingreso del paciente.

Limpieza general una vez cada 7 días, en las salas de quemados, y después del alta inmediata de los pacientes, en la reutilización de las salas.

ORGANIZACIÓN DEL TRABAJO DE ENFERMERA EN EL DEPARTAMENTO QUIRÚRGICO.

El trabajo de una enfermera se basa en el conocimiento y cumplimiento de los requisitos de la documentación reglamentaria que regula el cumplimiento de la normativa sanitaria y epidemiológica, la organización del trabajo y la correcta implementación de todas las manipulaciones que sean competencia de la enfermera.

PRINCIPALES RESPONSABILIDADES DE UNA ENFERMERA

Las funciones de una enfermera incluyen las siguientes:

Cumplir estrictamente con la normativa laboral interna;

Realizar los procedimientos prescritos por el médico de manera precisa y oportuna;

Velar por la expedición, recepción, almacenamiento, control de fechas de vencimiento, consumo de medicamentos, bienes necesarios para el trabajo;

Completar oportunamente los kits sindrómicos para brindar atención médica en condiciones de emergencia;

Garantizar la implementación de medidas encaminadas a prevenir infecciones nosocomiales

Noticias documentacion medica según formularios establecidos (actas de recepción y entrega de turnos, recetas médicas, registros de medicación, registro de pacientes ingresados y dados de alta, hojas de temperatura, etc.);

Mejorar constantemente tu cualificación y nivel profesional.

ORGANIZACIÓN DEL TRABAJO EN EL VESTIDOR.

VESTIDOR: una sala especialmente equipada en un hospital quirúrgico o centro ambulatorio para la producción de apósitos e intervenciones quirúrgicas menores.

En los hospitales quirúrgicos, por regla general, se crean vestuarios limpios y purulentos; en presencia de un apósito, los apósitos de pacientes purulentos se realizan después de la limpieza.. El equipamiento del camerino consta de tocadores, armarios con instrumental y medicamentos, una mesa con material esterilizado sobre la que se ubican los instrumentos más utilizados y apósitos esterilizados preparados. Junto a los tocadores hay lavabos sobre soportes para el material de tocador usado. Además, el vestuario deberá contar con stands para transfusiones de sangre y soluciones, dispositivos portables para administrar oxígeno y anestesia. PROCEDIMIENTO DE TRABAJO EN EL VESTIDOR

Durante los cambios de vestimenta, se prohíbe la entrada a personas ajenas;

El personal médico en el vestuario viste bata, delantal impermeable (se desinfecta después de cada vendaje), guantes, mascarilla y gorro. Cambio de mono: diariamente y cuando esté sucio. Cambiar guantes - después de cada vendaje;

Los instrumentos médicos se desinfectan mediante un régimen virucida;

En los vestuarios destinados a la atención de urgencia, hay una mesa esterilizada disponible las 24 horas (¡la enfermera es responsable de preparar el material y los instrumentos esterilizados!);

Una vez al día se cambia el material estéril de la mesa, incluso si la mesa no ha sido utilizada;

Para el trabajo rutinario, se prepara una mesa esterilizada para iniciar los cambios de apósitos cada mañana;

Es necesario garantizar la rápida retirada de los apósitos usados, que se recogen en contenedores cerrados y posteriormente se incineran;

La ropa de vestidor purulenta debe tener una marca especial, porque su uso en un vestidor limpio es inaceptable.

La limpieza del vestuario (preliminar, actual, final, general) y el control bacteriológico se realizan de la misma forma que en el quirófano (ver más abajo).

ORGANIZACIÓN DEL TRABAJO DEL BLOQUE OPERATIVO

Una unidad operativa es un complejo de locales especialmente equipados para realizar operaciones y realizar actividades que las respalden. La unidad operativa debe estar ubicada en una habitación separada o en un piso separado de un edificio quirúrgico de varios pisos. Dispone de quirófanos independientes para realizar operaciones limpias y purulentas. Además de los quirófanos, el bloque operatorio cuenta con las siguientes salas especialmente equipadas: sala preoperatoria, sala de esterilización, sala de transfusión de sangre, sala de anestesia, sala de materiales, sala de yesos, despacho del director, sala de personal y puesto de control sanitario.

La organización del funcionamiento de la unidad operativa y las reglas de conducta en la misma están estrictamente reguladas. El principio fundamental en el funcionamiento de la unidad operativa es el estricto cumplimiento de las normas de asepsia. No debe haber muebles y equipos innecesarios en el quirófano, el volumen de movimientos y caminatas se reduce al mínimo, las conversaciones son limitadas y no debe haber personas innecesarias en el quirófano. No se permite la entrada al quirófano a personas con enfermedades respiratorias agudas y procesos inflamatorios purulentos. El ingreso al quirófano para el personal se realiza a través de una sala de inspección sanitaria, la cual se divide en 2 zonas; El personal (si es necesario) se ducha, se pone traje quirúrgico, cubrezapatos, gorro, mascarilla y se dirige a la sala preoperatoria, donde se lava y realiza la antisepsia quirúrgica de manos. Los miembros del equipo quirúrgico llevan un delantal impermeable. El personal usa bata y guantes esterilizados en el quirófano. Cambio de ropa y equipo de protección personal - después de cada operación. Cambie las mascarillas y los guantes cada 3 horas con antisépticos quirúrgicos repetidos para manos. Si los guantes están dañados, lo mismo. Todos los miembros del equipo operativo visten ropa especial, que difiere en color de la ropa aceptada en otros departamentos del hospital.

El paciente nace en una camilla en el quirófano a través de una esclusa de aire. La camilla se desinfecta después de cada paciente. Todos los instrumentos y dispositivos que se introduzcan en la unidad operativa deben desinfectarse.

En el quirófano, al realizar operaciones planificadas, primero se realizan operaciones limpias (en glándula tiroides, vasos, articulaciones, para hernias) y solo entonces realizar operaciones asociadas con una posible contaminación microbiana (colecistectomía, resección gástrica). Después de realizar una intervención médica urgente (de emergencia) a un paciente con procesos supurativos en el quirófano general (!) y en el vestuario general, se debe realizar lo siguiente: limpieza; desinfección final; desinfección del ambiente aéreo de acuerdo con los requisitos de estas Normas Sanitarias.

Existen algunos requisitos adicionales para el procedimiento de trabajo en un quirófano purulento. Los instrumentos quirúrgicos, apósitos y ropa se almacenan por separado y bajo ninguna circunstancia se utilizan para operaciones asépticas. Se excluye la combinación de trabajo del personal (enfermeras, enfermeros) en un quirófano limpio y purulento. El material de apósito usado se quema.

ZONAS FUNCIONALES. Para garantizar la esterilidad, en la unidad operativa se asignan áreas funcionales especiales.

ÁREA DE SEGURIDAD GENERAL: aquí se encuentran los despachos del jefe, jefa de enfermería, salas de almacenamiento y clasificación de ropa e instrumental.

ZONA RESTRINGIDA, o zona técnica une naves industriales para garantizar el funcionamiento de la unidad operativa. Hay equipos de aire acondicionado, instalaciones de vacío, instalaciones para el suministro de oxígeno al quirófano, una subestación de baterías para iluminación de emergencia y un cuarto oscuro para el revelado de películas de rayos X. Material: una sala para almacenar suministros de instrumentos, material de sutura y medicamentos.

Una ZONA DE ALTA SEGURIDAD incluye locales como una sala de inspección sanitaria, salas de almacenamiento de instrumentos y dispositivos quirúrgicos, equipos y medicamentos de anestesia, una sala de transfusión de sangre, habitaciones para el equipo de guardia y una enfermera operativa superior.

EL ÁREA DEL MODO ESTÉRIL combina quirófano, sala de preoperatorio y sala de esterilización.

LA LIMPIEZA DE LA UNIDAD OPERATIVA se realiza siempre mediante un método húmedo. Existen los siguientes tipos de limpieza de quirófano:

La preliminar se realiza por la mañana antes de comenzar a trabajar; todas las superficies horizontales (pisos, mesas y alféizares de ventanas) se limpian con un paño húmedo para recoger el polvo que se ha acumulado durante la noche y se encienden lámparas ultravioleta bactericidas para desinfectar el aire;

El actual se realiza durante la operación; la enfermera recoge del suelo todas las pelotas y servilletas que han caído accidentalmente, limpia la sangre u otro líquido que haya caído al suelo;

El intermedio se realiza entre operaciones; se retira todo el material utilizado durante la operación, se limpia el piso con un paño húmedo;

El último se realiza al final de la jornada operativa.

La cirugía general se realiza según lo previsto en un día libre de cirugía, una vez por semana.

Traumatología y ortopedia. E.P.Mezhenina, Yu.G.Zalozny. Segunda edición, ampliada. Kyiv. "Escuela Vishcha" 1985

Principales especialistas en el campo de la traumatología y la ortopedia.

Sikilinda Vladimir Danilovich - Profesora, Jefa del Departamento de Traumatología y Ortopedia, Universidad Médica Estatal de Rostov. Doctor Ciencias Médicas, Profesor. Miembro de SICOT de Rusia. Vicepresidente de la Asociación Panrusa de Traumatólogos y Ortopedistas. Traumatólogo-ortopedista categoría más alta. Presidente de la Sociedad de Ortopedistas y Traumatólogos de la Región de Rostov.

Golubev Georgy Shotovich - Profesor, Doctor en Ciencias Médicas, Traumatólogo-Ortopedista Jefe del Distrito Federal Sur, Jefe del Departamento de Traumatología y Ortopedia, Terapia de Ejercicio y Medicina Deportiva de la Facultad de Formación Pedagógica y Personal Docente de la Universidad Médica Estatal de Rostov, Jefe del Departamento de Ortopedia de la Institución Médica Médica "GB No. 1 que lleva el nombre. N. A. Semashko”, Miembro de la Asociación Internacional para el Estudio e Implementación del Método Ilizarov (ASAMI), Miembro de la Asociación Estadounidense de Cirujanos Ortopédicos (AAOS), Miembro de la Asociación Rusa de Artroscopia.

Krolevets Igor Vladimirovich - Doctor en Ciencias Médicas, Traumatólogo-ortopedista de la más alta categoría, Asistente del Departamento de Traumatología y Ortopedia, terapia física y medicina deportiva FPK y PPS, miembro de pleno derecho de la Sociedad Rusa de Artroscopia, presidente de la sucursal de Rostov del Don.

Alabut Anna Vladimirovna, Profesora Asociada del Departamento de Traumatología y Ortopedia, Jefa del Departamento de Traumatología y Ortopedia de la Clínica de la Universidad Médica Estatal de Rostov, Doctora en Ciencias Médicas

Ashchev Alexander Viktorovich - Asistente del Departamento de Traumatología y Ortopedia, Terapia de Ejercicio y Medicina Deportiva de la Facultad de Formación y Personal Docente de la Universidad Médica Estatal de Rostov, Candidato de Ciencias Médicas, Traumatólogo-ortopedista de la más alta categoría.

Zabrodin Mikhail Alekseevich - Jefe del centro de traumatología de la institución presupuestaria municipal "Hospital de la ciudad nº 1 que lleva su nombre". SOBRE EL. Semashko" de la ciudad de Rostov del Don, Traumatólogo-ortopedista de primera categoría, Radiólogo jefe independiente del Ministerio de Salud de la región de Rostov, Abogado médico

Editora de la página: Kryuchkova Oksana Aleksandrovna

En el trabajo del departamento quirúrgico, los vestidores desempeñan un papel tan importante como el de los quirófanos. El ámbito de trabajo en el vestuario es amplio y variado. Además de los apósitos, en ellos se pueden realizar pequeñas operaciones de limpieza (tratamiento quirúrgico primario de heridas, eliminación de ateromas, etc.) y en apósitos purulentos, apertura de úlceras y otras úlceras. La enfermera en el vestuario debe realizar las siguientes manipulaciones: punciones diagnósticas y terapéuticas, infusiones y transfusiones de sangre, endoscopia, reducción de luxaciones y fracturas, aplicación de yesos.

El vendaje de las heridas posoperatorias generalmente se realiza si el vendaje está mojado o hay dolor. Si se aplicó un vendaje, los vendajes húmedos se cortan con unas tijeras, si hay una pegatina, se retira con alcohol o éter. Con unas pinzas, tome el borde de la servilleta inferior (que se encuentra directamente sobre la herida) y retírela a lo largo de la herida. La piel se sujeta con una servilleta especial y se estira ligeramente, luego se retira fácilmente el vendaje de la herida postoperatoria. La piel alrededor de la herida se lubrica con alcohol, eliminando completamente la cleol, luego la piel se seca con un hisopo seco y esterilizado. La línea de sutura y la piel alrededor de la herida se lubrican con yodonato, la herida se cubre con una servilleta esterilizada y se aplica un vendaje, cleol o vendaje adhesivo. Se corta el exceso de gasa. Cleol se usa solo en la piel, pero no en una gasa, de lo contrario no se pegará. Si los bordes de la herida o la piel a su alrededor están rosados y tensos, el médico retira 1 o 2 puntos, seca la herida y realiza las manipulaciones descritas anteriormente. A veces es necesario insertar drenaje o turunda en la herida, que, por regla general, se retiran al día siguiente o se reemplazan por otros nuevos. Si el vendaje se ha secado en la herida, antes de retirarlo, humedézcalo con una solución de peróxido de hidrógeno al 3% y retírelo.

Cuando la herida supura, antes de vendar, la enfermera coloca un hule debajo del paciente y coloca una bandeja en forma de riñón para que la secreción purulenta no caiga sobre la mesa. Se retira el vendaje y se arroja a un balde con la tapa cerrada. El cirujano retira todos los puntos, examina la herida, a veces extendiendo ampliamente sus bordes, y comienza a tratarla. Se inserta una servilleta o tampones humedecidos en la herida purulenta. soluciones antisépticas, escurrir (si es necesario), cubrir con algodón esterilizado y aplicar vendaje. Todas estas manipulaciones se realizan en el vestuario para apósitos purulentos.

Para combatir las infecciones nosocomiales (esto también se aplica a los vestidores), los vestidores se limpian 2 veces al día de forma húmeda con soluciones desinfectantes. Una vez a la semana debes realizar una limpieza general. Para ello, se limpia el vestuario de equipos, inventario, aparatos, instrumentos, medicamentos, etc. Como solución desinfectante se utiliza un detergente con la adición de una solución de peróxido de hidrógeno al 6%. Después de la limpieza, el vestuario se irradia con luz ultravioleta o un irradiador bactericida (un irradiador por 30 m3 durante dos horas).

Para la eliminación del material de aderezo es necesario contar con un horno de mufla. Después de vestirlo, el instrumento debe lavarse con agua corriente durante 1 minuto, sumergirse durante 15 minutos en una solución de lavado (a una temperatura de 50 ° C), enjuagarse con agua corriente y secarse en un esterilizador de aire seco a una temperatura de 80 -85°C y sometido a esterilización (vapor, aire seco o químico). La calidad de los instrumentos de lavado, jeringas y agujas se determina principalmente mediante una prueba de bencidina.

Para realizar una prueba de bencidina, mezcle una solución de cloruro de bencidina al 0,5-1%, preparada en agua destilada, con una cantidad igual de solución de peróxido de hidrógeno al 3% o en una solución que consta de 5 ml de solución al 50%. ácido acético y se disuelven 0,025 g de sulfato de bencidina, se añaden 5 ml de solución de peróxido de hidrógeno al 3%.

Luego se aplican 2-3 gotas del reactivo al producto controlado. Cuando se contamina con sangre, aparece un color azul verdoso.

También se puede utilizar una prueba de fenolftaleína. Aplique 1-2 gotas de una solución de fenolftaleína al 1% al producto lavado. Si quedan cantidades residuales detergente aparece un color rosa.

Los productos que dan positivo en sangre se reprocesan e inspeccionan.

Después del lavado, se esterilizan los instrumentos, hules y guantes. Antes de la esterilización, los guantes de goma se lavan, se secan y luego se espolvorean con talco por fuera y por dentro para evitar que se peguen. Se coloca gasa entre los guantes. Cada par de guantes se envuelve por separado y se coloca en una caja de esterilización (bix). El material del apósito se coloca en otra caja de esterilización, pero no apretado, sino suelto, para que el vapor fluya libremente. Para el embalaje, puede utilizar una doble capa de tela de percal. Los instrumentos de corte se esterilizan en esterilizadores de aire. Los instrumentos de examen se desinfectan hirviéndolos o sumergiéndolos en soluciones desinfectantes y luego enjuagándolos con agua corriente.

La esterilización al vapor de apósitos, instrumentos, jeringas y cristalería a 132 °C dura 20 minutos, a 120 °C - 45 minutos. Con el método de esterilización por aire, la temperatura debe ser de 180°C durante 1 hora; con producto químico - 50 ° C durante 3 horas.

Una enfermera en un camerino comprueba la esterilidad de los instrumentos y otros materiales. Para ello, utilice pinzas esterilizadas para retirar un instrumento o parte del material del apósito de la caja de esterilización, sumergirlo completamente en un medio nutritivo y enviarlo a un laboratorio bacteriológico.

El equipo ubicado en el vestuario se somete a un tratamiento sanitario después de su uso: se limpia con un trapo limpio, humedecido generosamente con un complejo detergente para eliminar sangre, mocos, contenido de heridas, etc., y luego se limpia con una solución de cloramina al 1%.

ORGANIZACIÓN DEL TRABAJO DE VESTUARIOS

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Eritromelalgia

La enfermedad fue descrita por primera vez por Mitchell en 1878. El nombre proviene de las palabras griegas erythros - rojo, melos - parte del cuerpo, algos - dolor. Se cree que el desarrollo de la enfermedad se debe a una violación de la inervación vascular. miembros inferiores. En los pacientes, la dilatación de capilares, arteriolas y venas se produce de forma aguda. Clínicamente, esto se manifiesta por ataques de ardor y dolor punzante en los pies, y mucho menos en las piernas y los muslos. Se produce hiperemia cutánea, un fuerte aumento local de temperatura, hinchazón e hiperhidrosis. Estos síntomas suelen aparecer por la tarde o por la noche y se agravan con los pies calientes, al caminar, al estar de pie y a la irritación mecánica. Los ataques pueden durar hasta varias horas. La intensidad del dolor disminuye con el enfriamiento (bajo la influencia del agua fría). A medida que avanza la enfermedad aparecen constantes cambios tróficos en las extremidades (hinchazón, sequedad y descamación de la piel, uñas quebradizas y cambios en los huesos). Además, los pacientes nunca experimentan úlceras tróficas. Las causas de la eritromelalgia son lesiones, efectos térmicos (sobrecalentamiento o congelación), enfermedades. órganos internos. Muy a menudo, estos trastornos ocurren en pacientes con siringomielia, mielitis, esclerosis múltiple, policitemia, a veces como una enfermedad independiente.

El tratamiento incluye la prescripción de fármacos vasoconstrictores (cafeína-benzoato de sodio, clorhidrato de efedrina, mezaton, ergotamina), analgésicos (analgin), fármacos anticonvulsivos (carbamazeggin) y métodos fisioterapéuticos (se recomiendan baños de carbonato). A veces, para interrumpir los efectos vasodilatadores simpáticos en las extremidades afectadas, se utiliza una intervención quirúrgica (transección de las raíces dorsales, resección de la parte lumbosacra del tronco simpático).

Un camerino es una sala especialmente equipada para colocar apósitos, examinar heridas y realizar una serie de procedimientos realizados durante el tratamiento de una herida. Operaciones menores, a menudo con enfermedades purulentas(ántrax, panaritium), infusiones intravenosas, punciones, bloqueos, extracción de sangre de una vena, etc.
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También se realiza en un camerino, si no existe una sala especial para el procedimiento.

En los grandes departamentos quirúrgicos hay dos vestuarios: "limpio" y "purulento". Si solo hay un vestidor, en él se visten tanto las heridas asépticas como las infectadas. Con una buena organización del trabajo y un estricto cumplimiento de la asepsia, esto no supone ningún peligro.

Para el vestidor se asigna una habitación amplia y luminosa, cuyo suelo, techo y paredes están cubiertos con pintura al óleo o azulejos para que se puedan lavar fácilmente. El camerino está bien ventilado, la temperatura se mantiene al menos a 18° y se mantiene una limpieza impecable.

En la clínica ambulatoria de una estación médica rural, en la estación de paramédicos y parteras, hay un consultorio médico (paramédico) y un vestuario. En el vestuario de la estación de paramédicos y parteras (ver), vendajes y pequeños operaciones quirúrgicas(aplicar vendajes y suturas a heridas, detener hemorragias, reducir luxaciones simples, entablillar fracturas óseas, abrir abscesos superficiales, etc.); Proporcionar atención ginecológica en la medida permitida por las parteras. Para realizar estas manipulaciones, el vestuario debe contar con el instrumental necesario, material de vendaje, férulas para inmovilizar fracturas (luxaciones) y medicamentos.

En los hospitales, los vestuarios suelen estar situados en habitaciones aisladas de otras habitaciones (salas, quirófano). Si hay un quirófano en el departamento quirúrgico para operaciones asépticas (limpias) desbridamiento En el vestuario se realizan heridas, eliminación de ateromas, cuerpos extraños y operaciones purulentas (apertura de delincuente, ántrax). Después de los vendajes, se debe utilizar el vestuario para examinar a los pacientes, prepararlos para la cirugía, etc.

El equipamiento del vestuario consta de una o dos mesas (de madera o metal) para los pacientes, varios taburetes para los pacientes sentados, mesas para instrumentos y apósitos esterilizados, vitrinas para guardar instrumentos, medicamentos y vendajes, un lavabo con agua caliente y agua fría, significa esterilizadores, una fuente de calor (estufa eléctrica), palanganas para las vendas retiradas, biberones con soluciones desinfectantes, bandejas para instrumentos sucios. También colocan kits de anestesia, traqueotomía, un recipiente con solución diocida para el tratamiento de manos, recipientes con apósitos y guantes esterilizados, bandejas para jeringas, cepillos hervidos; instalar artefactos de iluminación y lámparas bactericidas. En el vestuario es sumamente importante tener: jeringas con capacidad de 20, 10 y 5 ml, pinzas anatómicas y quirúrgicas, tijeras rectas y curvas, ganchos romos y afilados para separar los bordes de la herida, pinzas hemostáticas, tijeras para retirada de vendajes, tanto blandos como duros (yeso), sondas de botón y ranuradas, torniquetes, fórceps, bisturíes, portaagujas, espátulas, catéteres, material de sutura.

Antes de comenzar a trabajar en el vestuario, la enfermera se trata las manos de la misma manera que antes de una operación, cubre la mesa con una sábana esterilizada, coloca sobre ella el material y los instrumentos esterilizados necesarios, que cubre con una segunda sábana esterilizada. . Un médico (paramédico) que trabaja en un camerino recibe todo lo extremadamente importante de una mesa esterilizada a través de una enfermera que utiliza unas pinzas esterilizadas.

Los instrumentos se esterilizan en el propio vestidor o en una habitación separada conectada al vestidor, en el prevestidor.

La prevención de infecciones nosocomiales consiste en un conjunto de medidas destinadas a romper la cadena de aparición del proceso epidemiológico. Una de las secciones importantes de este complejo es el cumplimiento del régimen sanitario, higiénico y antiepidémico durante la realización de diversos procedimientos quirúrgicos.

Organización del trabajo en camerinos. De acuerdo con los requisitos de los documentos reglamentarios vigentes (SNiP 2.08.02-89), el departamento debe tener dos vestidores (para apósitos limpios y purulentos). Al mismo tiempo, en muchas instituciones médicas hay un vestuario. Por esta razón, es especialmente importante en la prevención de complicaciones sépticas purulentas cumplir estrictamente con los requisitos del régimen sanitario, higiénico y antiepidémico.

En presencia de un apósito para pacientes con heridas purulentas, es extremadamente importante prescribir procedimientos al final. turno de trabajo. Estos son los requisitos básicos que es extremadamente importante observar estrictamente al realizar cambios de apósitos en el departamento:

Todos los apósitos e instrumentos deben almacenarse en bolsas por no más de 3 días o en papel de embalaje (papel kraft) por no más de 7 días. Al abrir el bix, la vida útil del apósito no supera las 6 horas. Debe haber una marca en la casilla que indique la hora de apertura;

Para realizar el vendaje, prepare una mesa esterilizada, que se cubre con una sábana esterilizada en una capa, de modo que cuelgue entre 15 y 20 cm por debajo de la superficie de la mesa. La segunda hoja se dobla por la mitad y se coloca encima de la primera. Después de colocar las herramientas (material), la mesa se cubre con una sábana (doblada en 2 capas), que debe cubrir completamente todos los objetos sobre la mesa, y se fija firmemente con abrazaderas a la sábana inferior. La mesa esterilizada está preparada para 6 horas. En los casos en que los instrumentos se esterilizan en envases individuales, se elimina la importancia de una mesa esterilizada o se cubre inmediatamente antes de las manipulaciones. Los apósitos se realizan con mascarilla esterilizada y guantes de goma. Todos los elementos de la mesa esterilizada se toman con pinzas o pinzas largas, que también están sujetas a esterilización. Las pinzas (pinzas) se guardan en un recipiente (frasco, botella, etc.) con cloramina al 0,5% o peróxido de hidrógeno al 3% o 6%. La solución de cloramina se cambia una vez al día. El peróxido de hidrógeno al 6% se cambia después de tres días. Los recipientes para guardar fórceps (pinzas) deben esterilizarse en un horno de calor seco cada 6 horas;

El material estéril no utilizado se reserva para su reesterilización;

Después de cada vendaje o manipulación, la camilla (mesa para vendajes) debe limpiarse con un trapo humedecido con una solución de desinfectantes aprobados;

Después de cada vendaje (manipulación), la enfermera debe lavarse las manos enguantadas con jabón de tocador (asegúrese de enjabonarse dos veces), enjuagar con agua y secar con una toalla individual. Solo después de este procedimiento se quitan los guantes y se arrojan a un recipiente con una solución desinfectante;

Los apósitos usados se recogen en bolsas de plástico o cubos especiales marcados y, antes de desecharlos, se desinfectan previamente durante dos horas con una solución desinfectante.

Como regla general, en nuestro hospital, en cada vestuario hay un gabinete de calor seco, donde las enfermeras esterilizan todos los instrumentos metálicos (bandejas, pinzas, frascos, fórceps, etc.). El funcionamiento del horno de calor seco se controla mediante pruebas químicas: hidroquinona o urea a 180°. El horno de calor seco funciona dos veces al día y el modo de funcionamiento se anota en el diario "Contabilidad del funcionamiento del horno de calor seco". Los apósitos y los productos de caucho en bolsas se esterilizan en un autoclave central y se entregan a todos los departamentos mediante vehículos especialmente designados.

Dos veces al día, por la mañana antes de empezar a trabajar y en el horno después de terminar el trabajo, se realiza una limpieza de rutina, combinada con desinfección. Para la desinfección se utiliza una solución de cloramina al 1%. Una vez a la semana se realiza una limpieza general obligatoria: se limpia la habitación de equipos, inventario, herramientas, medicamentos, etc. Como desinfectante se utiliza un complejo de desinfectante y detergente. Solución desinfectante mediante riego o frotamiento, aplicar en paredes, ventanas, alféizares, puertas, mesas y encender la lámpara bactericida durante 60 minutos. A continuación, se lavan todas las superficies con un trapo limpio humedecido con agua del grifo, se traen muebles y equipos desinfectados y se vuelve a encender la lámpara bactericida durante 30 minutos.

Los equipos de limpieza especialmente asignados para el trabajo en el vestuario (baldes, trapos) se marcan y después de la limpieza se desinfectan en una solución desinfectante durante una hora.

En cada oficina se lleva un diario "Contabilidad de la limpieza general".

Control de laboratorio hospitalario sobre la calidad de la limpieza, incl. En los vestuarios, un epidemiólogo asistente realiza el procedimiento según un horario especial. Al mismo tiempo, se realizan pruebas bacterianas para comprobar la esterilidad y cultivos para comprobar la esterilidad del aire.

Los resultados del control se escuchan en el consejo de enfermeras superiores.

El control del régimen sanitario y epidemiológico en el vestuario, así como el trabajo de formación de enfermeras, lo llevan a cabo las jefas de enfermería del hospital y especialistas del departamento de epidemiología del hospital.

ORGANIZACIÓN DEL TRABAJO DE VESTUARIOS - concepto y tipos. Clasificación y características de la categoría "ORGANIZACIÓN DEL TRABAJO DE VESTUARIOS" 2017, 2018.

Un camerino es una sala diseñada para la producción de apósitos, inyecciones, transfusiones, operaciones menores y retirada de suturas. En el departamento quirúrgico se suelen colocar apósitos limpios y purulentos.

La enfermera que realiza el vestidor verifica la calidad de la limpieza del vestidor (limpieza de ventanas, paredes, pisos, muebles, etc.), hierve instrumentos, jeringas, productos de caucho (drenajes), instrumentos ópticos (rectoscopio, cistoscopio), coloca los recipientes con el vendaje. material, guantes de goma esterilizados, sistemas estériles para transfusión de soluciones sustitutivas de la sangre, organiza los medicamentos en el gabinete, recibe del jefe del departamento (residente) una lista de pacientes que necesitan apósitos y establece el orden de los apósitos. En primer lugar, se prescriben apósitos limpios a pacientes con un curso postoperatorio suave: eliminación de suturas, examen de heridas postoperatorias no complicadas, transfusión de soluciones sustitutivas de la sangre, etc. En segundo lugar, se prescriben apósitos a pacientes con heridas granulantes, así como a pacientes que necesitan cistoscopia de la vejiga, sigmoidoscopia y otros estudios. Por último, se prescriben apósitos para pacientes con heridas purulentas. Estos apósitos se suelen realizar en un vestuario purulento. Luego de preparar el camerino, la enfermera se ata el cabello con un pañuelo y comienza a preparar sus manos. Se corta las uñas, se lava las manos bajo la corriente agua tibia con jabón, luego los trata con uno de los métodos aceptados (ácido perfórmico, diocida, etc.). Luego se pone una bata esterilizada y una mascarilla. Para hacer esto, tome una bata esterilizada hecha de bix, desdóblela con los brazos extendidos y colóquela en sus manos. La enfermera detrás de la hermana agarra las cintas superiores de la bata, se la pasa por los brazos y el cuerpo y ata las cintas por detrás. La propia hermana ata las cintas de la bata en las mangas (en la zona de las articulaciones de las muñecas) y luego se pone guantes de goma esterilizados para que las cintas atadas queden cubiertas con ellos. A continuación, la enfermera prepara la mesa de instrumentos esterilizados del mismo modo que en el quirófano. Coloca las herramientas sobre la mesa en un orden conveniente (Fig. 7).

Después de tal preparación, la enfermera que lo prepara y la enfermera comienzan a vendar. Los apósitos responsables los realiza un médico.

Después de llevar al paciente al vestuario en una camilla, lo trasladan al tocador y lo colocan de manera que haya acceso a la herida a vendar en una posición cómoda para el paciente y se puedan seguir las reglas de vendaje.

Cualquier aderezo consta de varias etapas:

1. Quitar el vendaje viejo, seguido de desinfectarlo o quemarlo y limpiar la piel alrededor de la herida (limpiándola con éter, luego con alcohol etílico al 96% y lubrificándola con una solución de yodo con alcohol al 5-10%).

2. Proteja la piel alrededor de la herida de la secreción con toallitas de gasa esterilizadas.

3. Realizar manipulaciones en la herida (tratar la cicatriz con una solución de yodo con alcohol al 5-10%, quitar suturas o sondear en el área de la cicatriz, para heridas purulentas: eliminar pus de la herida con toallitas esterilizadas, lavar la herida con antisépticos, etc.).

4. Aplicar un nuevo apósito aséptico. Después de retirar las suturas, la cicatriz se lubrica con una solución de yodo con alcohol al 5-10% y, en la mayoría de los casos, se aplica un apósito aséptico seco. Después de tratar una granulación o una herida purulenta, se lubrica la piel circundante con pasta de zinc (para evitar la maceración de la piel) y se aplica un vendaje con antisépticos.

Después de cada vendaje o manipulación, el personal médico debe lavarse las manos con jabón, secarlas con una toalla esterilizada (servilleta) y luego con una servilleta o bolita de gasa, generosamente humedecida con alcohol etílico al 96% y servida por la enfermera. Al finalizar los vendajes, la enfermera recoge los instrumentos y otros elementos que se utilizaron durante los vendajes. Los instrumentos, objetos de caucho y vidrio contaminados se desinfectan en una solución de Lysol al 3% durante 30 minutos o en una solución de amoníaco al 0,5% durante 3 horas, después de la desinfección se lavan con jabón y agua corriente y luego se hierven en una solución de bicarbonato de sodio al 2%. 20 minutos. Es mejor esterilizarlos en autoclave. La enfermera lava y seca los sistemas de transfusión de soluciones sustitutivas de la sangre, jeringas, agujas y guantes de goma, que después del secado se rocían con talco. Todo esto, además de los vendajes y la ropa quirúrgica, lo mete en bolsas que la enfermera lleva al autoclave para su esterilización. Cada bix tiene su propia dirección.