Tesis: El trabajo de la Hermana Médica de la Cámara de la Categoría Superior. Organización de la obra de la Hermana Médica Balant Hermana Médica en el Departamento.

La Hermana Médica Ward es un especialista con una educación médica media, que debe llevar a cabo la atención al paciente, registrar datos sobre su estado en una revista especial y realizar una serie de otros deberes, que se discutirán en este artículo.

¿Qué es la instrucción laboral?

La descripción del trabajo es un documento en el que se prescriben las principales responsabilidades y los derechos del empleado. Las instrucciones oficiales pueden ser típicas o se desarrollan en una institución en particular dependiendo de los detalles de su trabajo.

El empleado está obligado a familiarizarse con la descripción del trabajo cuando la admisión para trabajar e iniciar sesión en la revista, asegúrese de que estudió el documento y está de acuerdo con los requisitos presentados en ella.

Si las acciones del empleado no cumplen con la instrucción del trabajo, puede aprender una reprimenda, perder el premio o ser despedida.

¡IMPORTANTE! Si una enfermera de procedimiento por alguna razón está ausente, su función toma una enfermera de vestuario. Por lo tanto, debe poseer perfectamente las técnicas de manipulaciones médicas: poder poner catéteres intravenosos, hacer todo tipo de inyecciones, etc.

Provisiones generales

La hermana médica al vapor opera en todos los departamentos (psiquiátricos, ginecológicos, gastroenterológicos, cardiológicos, etc.), en sanatorios y otras instituciones médicas y preventivas. Los deberes oficiales de la hermana médica celestial son los siguientes:

• preocuparse por enfermos y monitorear su condición;
• realizar el médico de prescripción y hacer entradas al respecto en los documentos relevantes;
• liderar al personal médico junior (por ejemplo, requiere una limpieza oportuna, reemplazo de ropa de cama, lavado de pacientes debilitados, etc.);
• asegúrese de que la separación sea respetada por orden, por ejemplo, para desobedecer al régimen de ambos pacientes y familiares que visitan a sus familiares;
• mientras trabajaba constantemente con pacientes, solo nos demoramos para tomar los medicamentos necesarios o hacer registros;
• acompañar al médico durante el desvío y reportar el estado y los cambios del paciente;
• familiarizar a los pacientes que ingresan al departamento con las reglas del Reglamento interno;
• una vez a la semana, examina a los pacientes para identificar la pediculosis;
• con el deterioro de la condición del paciente, se informa de inmediato de su médico asistente (o, en el caso de su ausencia, oficial de servicio);
• monitorear el cumplimiento de las cámaras de las cámaras y para la limpieza y los pedidos en ellos;
• informe violaciones del personal médico más joven de la Hermana Médica Senior o del Jefe del Departamento.

Deberes

La enfermera al vapor tiene los siguientes deberes:

• monitorea a los pacientes, mientras observa las normas de ética médica;
• al tomar pacientes, los colocan en las cámaras;
• en los hospitales infantiles, la enfermera debe garantizar que los padres de los niños sigan el régimen sanitario y epidemiológico;
• comprometido en revisar los engranajes de familiares para evitar que los alimentos a los pacientes que puedan dañar su salud;
• hace informes en el Oficial de Asistencia o DIAPORTE sobre el estado de los pacientes;
• organiza el examen de pacientes en gabinetes de diagnóstico;
• comprometido en el aislamiento de pacientes que están en el estado terminal. Si es necesario, causa una brigada de reanimación;
• prepara los cuerpos de los muertos para el transporte al departamento apropiado;
• asegura que los locales consagrados después de que fuera necesaria para trabajar inventario;
• monitorea la limpieza de las salas fijadas detrás de ella, así como para los pacientes con higiene, para un cambio oportuno de ropa nativa y de cama;
• comprometido en la recolección y eliminación de residuos médicos de acuerdo con la clase de peligro;
• es monitoreado por el procesamiento adecuado de los productos médicos para prevenir enfermedades infecciosas (VIH, hepatitis, etc.).

Derechos

Un guardarropa médica tiene los siguientes derechos:

• para los primeros auxilios al paciente antes de la llegada del médico. En algunos casos, las calificaciones de la enfermera y el conocimiento de las técnicas principales de la reanimación dependen de la vida de los pacientes;
• sobre la gestión del trabajo del personal médico más joven;
• para información sobre el estado de salud del paciente. Esto permite no solo llevar a cabo el cuidado correctamente, sino también para proteger contra la infección en el caso de las enfermedades infecciosas del paciente;
• obtener información sobre los cambios en los pedidos relacionados con su trabajo;
• para la emisión de ropa de trabajo y equipo de protección personal;
• por ayuda del liderazgo en el desempeño de sus tareas funcionales.

Además, la enfermera tiene el derecho de exigir del liderazgo de la creación de condiciones para el cumplimiento cualitativo de los deberes profesionales.

¡IMPORTANTE!Una enfermera de la sala a menudo se comunica con los familiares pacientes. Puede obtener asesoramiento sobre el cuidado del paciente o el modo de su nutrición, transferir medidas terapéuticas y diagnósticas que se realizaron con el paciente. Sin embargo, solo el médico asistente puede informar sobre el estado de la salud humana.

Una responsabilidad

Los deberes oficiales de la enfermera del balant incluyen la sección sobre su responsabilidad. La enfermera es responsable:

• por incumplimiento de sus deberes prescritos en la instrucción laboral;
• para el cumplimiento de las cámaras con derecho a su régimen sanitario y epidemiológico y las reglas de seguridad contra incendios;
• por causar un daño material al empleador;
• por la seguridad y las condiciones de almacenamiento adecuadas de los medicamentos (incluidos narcóticos y potentes) y productos médicos;
• para asistencia oportuna a los pacientes del departamento.

Requisitos para calificaciones.

Un especialista que tiene una educación médica secundaria en las especialidades "enfermería" y "negocio terapéutico" puede convertirse en una hermana recolectiva. En algunas instituciones de una hermana médica, se requiere experiencia en la posición relevante.

Cada departamento tiene sus propios específicos, por lo tanto, la enfermera puede requerir certificados sobre el paso de cursos de capacitación adicionales.

Cualidades psicológicas necesarias

Una enfermera de la tienda más a menudo que otros especialistas en contacto con los pacientes. La actitud psicológica de la persona del paciente depende de su participación, simpatía y atención. Una enfermera de la sala debería poder preparar a un paciente para las próximas manipulaciones desagradables, animarse si el estado no mejora ni el tratamiento no trae resultados.

Para convertirse en una enfermera de Galant, debe poseer no solo interés en la medicina, sino también la capacidad de empatía, amabilidad, la capacidad de comprender a una persona y habilidades comunicativas bien desarrolladas. Los pacientes, agotados por la enfermedad y cansados \u200b\u200bde la hospitalización a largo plazo, pueden ser irritables e incluso agresivos. El médico debería poder escuchar a una persona que sufre, animarlo, explicar la necesidad de manipulaciones dolorosas.

Los deberes funcionales del departamento terapéutico de la enfermera implican una serie de intervenciones médicas. Algunas manipulaciones (enema, cateterización de la vejiga) pueden tocar la vergüenza del paciente. Para conquistar respeto y organizar pacientes contigo mismo, una enfermera siempre debe recordar el sentimiento de autoestima de los pacientes y respetar su derecho a la privacidad.

La Hermana Médica de Wardrone debería estar lista no solo para la gratitud, sino también al hecho de que los pacientes tomarán una copia de ella, por lo que debería tener un alto nivel de estabilidad emocional. De lo contrario, estará esperando un agotamiento emocional rápido.

¡IMPORTANTE! Una enfermera de sala debe ser muy observadora. Ella debe notar cualquier cambio en el estado del paciente: a veces los síntomas insignificantes a primera vista son precursores del desarrollo de estados vitales. Por ejemplo, la ansiedad y el deseo de adoptar una posición sedentaria pueden indicar el desarrollo del edema pulmonar.

Para las actividades profesionales, las personas que han recibido educación médica superior se permiten en la especialidad de "enfermería" o educación médica secundaria, un diploma en las especialidades "enfermería", "caso terapéutico", "materia obstétrica"; Certificado en la especialidad "Enfermería en pediatría";

El nombramiento y el despido de la Hermana Médica de la Cámara es llevada a cabo por el médico del jefe sobre la presentación del Jefe del Departamento, la Hermana Médica Senior del Departamento y en la coordinación con las principales obstetristas del Hospital de Maternidad y el principal médico. hermana del hospital; - La hermana médica de la sala se presenta directamente del médico asistente del neonatólogo y la hermana mayor del departamento;

En la presentación directa de la hermana médica del cese es una apuesta de juego;

La hermana médica del presentador en sus actividades está guiada por las regulaciones, características de calificación de especialistas con educación secundaria médica y farmacéutica en la especialidad "Enfermería en pediatría", esta instrucción, horario de trabajo por hora, estándares para la organización y el desempeño de las hermanas médicas del paciente de Ramas de los recién nacidos, documentos legislativos y reglamentarios La Federación de Rusia sobre la salud de la población,;) también órdenes e instrucciones de las autoridades y funcionarios superiores.

11.1 Responsabilidades

Organización del trabajo de acuerdo con esta instrucción, calendario de trabajo por hora, estándares para la organización y desempeño de las obras de hermanas médicas celestes del Departamento de Recién nacidos;

La implementación de actividades profesionales de acuerdo con el Código Ético del Sitter Médico de Rusia;

Cleve la observancia del calendario de interacción con los colegas y los empleados de los departamentos del Hospital de Maternidad (Fisiológico, Observación, CSO), Departamentos Terapéuticos y Diagnósticos del Hospital (MGC, Physio, Departamentos de Laboratorio) en interés del recién nacido;

Organización del lugar de trabajo de acuerdo con la norma;

Cumplimiento de las normas del Reglamento Laboral Interno, los requisitos de la disciplina laboral, el régimen terapéutico y de seguridad, las normas de ética y deontología al comunicarse con hospitales de personal y maternidad;

Cumplimiento de los requisitos de protección laboral, seguridad, saneamiento industrial, higiene laboral, seguridad contra incendios durante la operación de locales y equipos;

Cumplimiento de los requisitos para etiquetar artículos médicos;

Conducta clara y oportuna de los registros médicos de acuerdo con la nomenclatura de los casos y los requisitos de la norma. Llevar a cabo el análisis de sus actividades;

Diseño claro y oportuno de formas y direcciones de la investigación de diagnóstico médico PA;

Realización de contabilidad de procedimientos, manipulaciones por día, mes, trimestre, medio año, año. Análisis de complicaciones identificadas, presentación oportuna del informe;

El revestimiento oportuno y cualitativo de la investigación resulta en la historia del recién nacido;

Ejercer el control sobre el trabajo del sanitario y el cumplimiento de los deberes oficiales, el volumen y la calidad del trabajo realizado;

Uso económico, racional y seguridad de los valores y recursos materiales.

Salida del departamento con la notificación obligatoria de la Hermana Médica Senior del Departamento o Oficial de Dominio-Neonatólogo, sin dejar la puerta principal de los ascensores de pasajeros, no cerrada a la llave. Evitar a las personas no autorizadas en el departamento;

Realización de admisión y entrega de derechos por las camas de recién nacidos recreación de datos de pasaporte con pulseras de recién nacidos; Lugar de trabajo, revisando la disponibilidad de objetos de cuidado, medstruments, medicamentos, no una lista específica;

Preparación oportuna de recién nacidos y cámaras para evitar el médico de neonatólogo asistente;

Posesión de métodos perfectos para realizar procedimientos preventivos, médicos, diagnósticos, sanitarios e higiénicos y manipulaciones designadas por el médico;

Planificación e implementación de atención de enfermería para recién nacidos de acuerdo con las prioridades de las necesidades. Capacitación de los hospitales de maternidad cuidan sanos y pacientes con niños, el ejercicio de alimentación y atención al pecho de la madre. Suministro de arrendamientos individuales de recién nacidos;

Ayudar a un neonatólogo al examinar los recién nacidos y el corte quirúrgico del residuo umbilical;

La implementación de la recepción de recién nacidos en la partera del Hospital de Maternidad, lo que evalúa la condición general, la condición del culto umbilical y los datos de control de pulseras con datos de pasaporte. Control sobre el baño inicial de un recién nacido en el hospital de maternidad;

El seguimiento del estado de los recién nacidos con el registro de cualquier cambio, la toma de decisiones de acuerdo con el nivel de su competencia y autoridad.

La implementación de la muestra oportuna del desarrollo de los nombramientos del médico del neonatólogo y la implementación cualitativa de recomendaciones y citas;

Preparación de alta calidad y oportuna de recién nacidos a laboratorio, métodos de investigación instrumental y material de recolección de recién nacidos para encuestas de laboratorio;

Estricto adherencia a los algoritmos para realizar todos los tipos de manipulaciones y procedimientos;

Participación en cuidado, preparación para alimentación y alimentación de recién nacidos y cámaras de articulación.

manténgase "Madre e hijo" y en el departamento;

Transporte de recién nacidos para alimentar y llevar a cabo el control de la alimentación con alumnos, asistencia en el apego de los niños al seno y capacitación para las reglas de alimentación;

Monitorear la calidad y el cumplimiento de las transmisiones presentadas por los hospitales de maternidad permitidos surtido;

Preparación de recién nacidos para descargar o traducción a la segunda etapa de la curación. Extracto de un recién nacido en una sala de descarga con un recíproco obligatorio de datos de pasaporte. Adherencia estricta a las reglas del flujo de descarga dependiendo de la separación (fisiológica, observación);

Mensaje oportuno en el médico asistente y al jefe del departamento, y a su ausencia, al oficial de deber-neonatólogo:

· Sobre el deterioro del estado del recién nacido;

· Complicaciones derivadas de manipulaciones médicas;

· En casos de emergencia en el departamento;

Asegurar la disponibilidad y la personal del kit de primeros auxilios para brindar atención de emergencia, de acuerdo con las normas;

Provisión de ayuda prefiguradora al recién nacido en estados urgentes y complicaciones de enfermedades en los recién nacidos;

Garantizar la seguridad infecciosa y la seguridad ambiental por los recién nacidos en el Hospital de Maternidad (cumplimiento de las normas de regímenes sanitarios e higiénicos y sanitarios y epidemiológicos);

Llevar a cabo un conjunto de medidas para la prevención de infecciones en la comunidad y especialmente peligrosas;

Llevar a cabo un conjunto de medidas para la prevención de complicaciones posteriores a bloques, hepatitis sérica y infección por VIH;

Observación estricta de las reglas de higiene personal, formas de ropa;

Pasaje regular y oportuno del examen médico, encuestas sobre RW, HBsAg, infección por VIH, carro de estafilocócica patógena;

Observancia estricta de precauciones al trabajar con fluidos biológicos;

Realización del control de la esterilidad de los materiales y herramientas resultantes, el cumplimiento del tiempo de almacenamiento de productos estériles. Realizando la esterilización de equipos respiratorios;

Control sobre todo tipo de salas de limpieza del departamento, según el horario. Cámaras de conducción y cuarzo de acuerdo con los requisitos de regímenes sanitarios e higiénicos y anti-epidemiológicos;

Asegurar el orden adecuado y el estado sanitario de la publicación médica, la sala sanitaria, las cámaras y las salas de personal;

Recibo oportuno de la hermana-anfitriona del inventario suave, desinfección, detergente y productos de limpieza. Cumplimiento de precauciones al trabajar con ellos;

Claro y oportuno prescrito y obteniendo de la hermana mayor anterior necesaria para el trabajo de medicamentos, alcohol, objetos de cuidado, espacios en blanco;

Extracto oportuna y recibo de material de aderezo en la OSC, con cuidado de la atención higiénica para los recién nacidos;

Asegurar la contabilidad correcta, el almacenamiento, el uso de medicamentos, el alcohol, el material de aderezo, el cuidado, el equipo médico y las herramientas;

Asegurar la contabilidad, almacenamiento y uso correcto de medicamentos psicotrópicos y potentes;

Realización de trabajos sanitarios y educativos entre los padres en un estilo de vida saludable, nutrición, lactancia materna;

Incremento continuo en el nivel profesional de conocimiento, habilidades y habilidades por autocontrol, el desarrollo de especialidades relacionadas, la participación en las conferencias de enfermería de enfermería de otra persona y la certificación en el lugar de trabajo, técnicos y conferencias en el departamento;

Pasaje oportuno de la mejora en las bases una vez cada 5 años y recibir un certificado con un título en pediatría en pediatría.

11.2 derechos

Obteniendo la información necesaria para cumplir claramente sus tareas profesionales;

Hacer propuestas a la gestión de mejorar el trabajo de la Hermana Médica de la Sala y la organización del caso de enfermería en el Hospital de Maternidad;

Requisito de la Hermana Médica Senior de Provisión oportuna necesaria para el trabajo por medicamentos, objetos de cuidado, formularios;

Requisito de una hermana médica con el cumplimiento de los deberes de la hermana mayor de la HERMANA ANGUAL CSO Provisión oportuna de material de aderezo, colocando la atención higiénica;

El requisito de los hospitales de maternidad está observando la regulación interna del Hospital de Maternidad, sobre la base de las normas de ética y deontología médica;

Requisito de la provisión oportuna de la Hermana-Alojamiento de los equipos blandos necesarios, desinfectantes, detergentes y agentes de limpieza;

Mejorando sus calificaciones de la manera prescrita, aprobando la certificación, la re-certificación para asignar categorías de calificación;

Participación en la vida pública del Departamento, el Hospital de Maternidad y el Hospital;

Participación en el trabajo de asociaciones médicas profesionales.

Mi lugar de trabajo es un cargo médico y una oficina de manipulación.

La manipulación está diseñada para los siguientes procedimientos:

Inyecciones P / K y IN / M;

Creciente;

Instalación de gotitas en los ojos, nariz, orejas;

Inhalación;

Compresivo;

Almacenamiento y distribución de medicamentos.

La manipulación está equipada con:

Gabinetes para almacenar medicamentos utilizados para el tratamiento de pacientes, así como para proporcionar atención médica de emergencia durante los estados urgentes.

Frigorífico para medicamentos termolábiles.

Mesa de manipulación;

Escritorio;

Mesa para la distribución de medicamentos dentro;

Sofá;

Mesa de alojamiento de almacenamiento de descarga;

Caja de seguridad para almacenar alcohol etílico y drogas contables.

La próxima documentación requerida para mi trabajo en el departamento se está almacenando:

1. Mapa médico del paciente estacionario.

2. Hoja de citas.

3. Contabilidad de revistas de pacientes.

4. Diario de contabilización de pacientes en las salas de terapia intensiva.

5. Traducción de la revista de pacientes en la unidad de cuidados intensivos y la reanimación.

6. Revista de la traducción de pacientes en una oficina infecciosa.

7. Registro de registro de términos de cuarentena.

8. Instrumentos médicos Revista Contable.

9. Diario de entrega y recepción de deber.

10. Requisitos para la descarga de medicamentos, medicamentos contables, alcohol etílico.

11. Revista Contabilidad de alcohol etílico.

12. Revista Teniendo en cuenta el registro de temperatura del almacenamiento de medicamentos.

13. Control de calidad de la revista de la limpieza previa de procesamiento de medios y productos médicos.

14. Diario de caros y apósitos.

15. Significa el procedimiento.

16. La revista está teniendo en cuenta el aprendizaje y la educación higiénicos de la población, la propaganda de un estilo de vida saludable.

17. Revista Contabilidad "Escuela de Madres"

18. Revista de controladores de esterilizadores por aire y método de vapor.

19. La revista de contabilización de pacientes febriles.

20. Revista de investigación de laboratorio.

21. Revista de examen radiológico.

22. Diario de Cámaras de Mango, Gabinete Procesal.

23. Registro de registro de la limpieza general de la Oficina de Manipulación, Cámaras, Oficina de Procesal.

24. Inspección de la revista para la pediculosis.

25. Diario de examen del examen a la repugnancia y salmonelos de niños de hasta 2 años y las mamás para cuidar a los niños.

26. Journal of Tomar la toma de frotis en el BL.

Todas las revistas están numeradas, despojadas, fijas y firman un jefe de la institución.

Como enfermera de la sala del departamento pediátrico, realizo las siguientes responsabilidades funcionales:

1. Llevo a cabo cuidado y seguimiento de pacientes.

2. Realizar oportunamente y con precisión el nombramiento de un médico.

3. Organice el examen oportuno en el laboratorio, los gabinetes de diagnóstico, consejos.

4. Observar la condición del paciente.

5. Llevo a cabo servicios sanitarios e higiénicos con pacientes físicamente debilitados y graves;

6. Acepto y coloco en la Cámara de Pacientes;

7. Comprobación de la transferencia de pacientes con hijos;

8. Rentan y tomo un cambio en las cámaras, en la cama del paciente;

9. Controlo la ejecución de los pacientes y sus familiares del régimen médico y de seguridad del departamento;

10. Lidera el trabajo del personal médico más joven y controla la implementación de las reglas del horario interno;

11. Cuando el paciente se encuentra en el paciente, la enfermedad infecciosa informa inmediatamente al médico;

12. Monitoreo del contenido sanitario de las cámaras, la higiene personal de los pacientes, el cambio de cama y la ropa interior;

13. Me importan la oferta oportuna de pacientes con todos los necesarios para el tratamiento y la atención;

14. Sigo a los pacientes a tomar medicamentos en mi presencia;

15. Mejorar sus calificaciones profesionales;

16. Lideramos la documentación necesaria de contabilidad y presentación de informes;

17. Acompañando durante el tratamiento del médico atendido;

18. En ausencia de una hermana-anfitriona, junto con una enfermera, responsable de la seguridad de los pacientes;

19. Presto atención médica de prefiguración de emergencia;

20. Descargo y obtengo las drogas necesarias de la Hermana Médica Senior.

21. Siguió estrictamente la duración del almacenamiento de medicamentos;

22. Realizo todo el trabajo durante un cambio por el cronograma del plan desarrollado en el departamento.

Una parte integral del proceso médico es cumplir con el régimen médico y de seguridad en la oficina de los niños. Crear correctamente régimen terapéutico y de seguridad en el departamento. - La primera tarea de prioridad de todos los empleados liderados por la Administración. La organización del trabajo del personal debe construirse de tal manera que garantice al paciente como un cambio leve en el estilo de vida. Como Hermana Médica Ward, creo con los siguientes principios del régimen terapéutico y protector:

Microclima óptimo (cumplimiento de los principios de la deontología) y la creación de un interior agradable.

Reducir la acción de las emociones negativas causadas por procedimientos y otros productores: calmando al niño, explico el propósito del procedimiento, su necesidad, etc.

La combinación de modo de descanso con la actividad física del paciente y elevar su tono neuropsiquiátrico, para este propósito, en el departamento, observo las reglas de la regulación interna del día para crear condiciones óptimas para la recuperación de pacientes.

La eliminación de los efectos adversos del entorno externo y las condiciones de permanencia en el hospital (conversaciones ruidosas, ruido, escamas por una puerta, un golpe de tacones, etc.)

Actitud atenta y benevolente del personal.

Cumplimiento de la rutina del día.

Conversaciones con el paciente: parte del régimen médico y de seguridad. Las hermanas médicas deben desaccionar la confianza del paciente en la recuperación, para alentarlo, celebrar los éxitos. Al mismo tiempo, la sinceridad y la buena voluntad son importantes.

Producción: La organización correcta del trabajo de la Hermana Médica, el cumplimiento claro e impecable de sus tareas funcionales, la continuidad en el trabajo es una parte necesaria y más importante del proceso terapéutico dirigido a la recuperación temprana del paciente.

Información similar.

La asistencia médica estacionaria (hospital, hospital) es actualmente el sector de la salud más residencial. En las instituciones hospitalarias, los principales valores materiales de la industria se concentran (equipo costoso, equipo, etc.), cuyo mantenimiento se gasta en promedio del 60-70% de todos los recursos asignados para la atención médica. Los hospitales realizan la mayor cantidad de asistencia hospitalaria en el país (Fig. 10.1).

Higo. 10.1.Estructura organizativa aproximada del hospital de la ciudad.

En 2008, más de 6.000 instituciones hospitalarias funcionaban en Rusia con un número total de camas de unos 1,5 millones. En la etapa actual, los nuevos tecnólogos estacionarios adquieren

lIGNAS QUE permiten guardar sustancialmente los recursos disponibles sin reducir la calidad de la atención médica (consulte la Sección 10.3).

10.1. Organización de la obra del personal médico medio del hospital de la ciudad para adultos.

Encabezó el hospital, el médico principal que es responsable de todos los trabajos terapéuticos y profilácticos, administrativos y financieros. Las actividades del personal médico medio y junior están gestionando la enfermera principal. Una persona con educación médica superior en la especialidad "Enfermería" es designada para la posición de la principal hermana médica del hospital o con una educación médica promedio, que tiene un diploma para una de las especialidades: "Enfermería", "Caso terapéutico", " Materia obstétrica "y un certificado en la especialidad" Organización de negocios de enfermería ", que tiene habilidades organizativas. La principal hermana médica es nombrada y desestimada por el médico principal del hospital, y directamente subordinado al médico adjunto en la unidad médica. Los pedidos de la principal hermana médica son obligatorios para el personal médico medio y más joven del hospital.

Los principales deberes de la principal hermana médica:

Desarrollo de planes de planificación prometedores y actuales para el desarrollo de hermanas médicas del hospital;

Formación de reserva y preparación de hermanas médicas para nominar enfermeras senior;

Organización de obtención, almacenamiento y distribución a sucursales de acuerdo con sus requisitos de los medicamentos, incluidos medicamentos narcóticos, tóxicos y potentes;

Monitoreando la implementación oportuna y clara por personal médico secundario de citas médicas, la exactitud de la contabilidad, distribución, gasto y almacenamiento de medicamentos (incluidos narcóticos, venenosos y potentes) y materiales de aderezo;

Control sobre el cumplimiento de los requisitos de un régimen sanitario-anti-épico, la calidad de los registros médicos de los registros médicos por personal médico secundario.

Para cumplir con sus deberes, el Hospital Home Medical Sands Hospital tiene derecho a:

Dar órdenes a personal médico medio y más joven y controlar su ejecución;

Presentar propuestas al médico jefe del hospital sobre la promoción y la imposición de las recuperaciones de personal médico medio y más joven;

Propuestas de la Comisión Sustitunea para la asignación de la siguiente categoría de calificación de personal médico mediano;

Indique a las hermanas médicas que verifiquen el trabajo del personal médico central y junior de las unidades del hospital.

El primer conocido del paciente con el hospital comienza con oficina receptora.Puede ser centralizado y descentralizado. En la Oficina de Recepción del Hospital, los pacientes pueden caer de diferentes maneras: en la dirección de los médicos de las instituciones policlínicas ambulatorias (hospitalización planificada), en una orden de emergencia (al entregar al equipo de ambulancia), transfiriendo de otro hospital, que de forma independiente Apeló a la Oficina de Recepción ("Samotek").

Las tareas de la Oficina de Recepción incluyen:

Recibiendo pacientes, estableciendo el diagnóstico preliminar y resolviendo el problema de la necesidad y el perfil del Departamento de Hospitalización;

Provisión de atención médica de emergencia si es necesario;

Tratamiento sanitario de los pacientes;

Realice las funciones del centro de referencia e información en el estado de los pacientes.

El trabajo del personal médico medio y más joven de la oficina de recepción organiza. hermana médica senior de la oficina de recepción.Una persona con una educación médica superior en la especialidad "Enfermería" puede ser designada para el puesto de Senior Medical Sister, con una especialidad de "enfermería" o con una educación médica promedio, que tiene un diploma para una de las especialidades: "Caso de enfermería" , "caso terapéutico", "materia obstétrica" \u200b\u200by certificado de especialidades "Organización de enfermería", que tiene habilidades organizativas. La hermana mayor del Médico de la Oficina de Recepción es nombrada y desestimada por el médico jefe del hospital sobre la presentación del departamento a la que ella

directamente subordinado. Los pedidos de la Hermana Médica Senior son obligatorios para personal médico medio y más joven.

El departamento de recepción debe garantizar la posibilidad de realizar estudios radiológicos, endoscópicos urgentes, análisis expresos, etc. Para proporcionar atención médica de emergencia en el departamento de recepción, debe haber un conjunto permanente de medicamentos necesarios, instrumentos médicos, etc. Con la separación receptora de los hospitales grandes, se organizan las cámaras de terapia intensiva y el aislamiento temporal de los pacientes.

Para la posicion oficina de recibo de la hermana médicauna persona con una educación médica media ha sido nombrada, teniendo un certificado con un "caso de enfermería" especializado. La Hermana Médica de la Oficina de Recepción es designada y desestimada por el médico principal del Hospital y está sujeto al jefe de la Oficina de Recepción (Oficial de servicio) y la Hermana Médica Senior de la Oficina de Recepción. Los pedidos de la hermana medicina son obligatorios para el personal médico más joven de la Oficina de Recepción.

La hermana médica del departamento de recepción realiza una gran variedad de responsabilidades:

Se familiariza con la dirección del paciente y lo acompaña a la oficina del oficial de deber;

Dirige las quejas del paciente que recibió "auto-", y lo dirige al oficial de deber;

Llena la parte del pasaporte del "registro médico de un paciente estacionario" (f. 003 / y);

Lidera el "Diario de la contabilidad de tomar pacientes y fallas en la hospitalización" (F. 001 / Y);

Examina al paciente para la pediculosis y mida la temperatura corporal;

Realiza procedimientos y manipulaciones asignadas por el médico de servicio;

Llamando a los consultores y técnicos de laboratorio a la Oficina de Recepción en la dirección del oficial de servicio;

Supervisa la condición de los pacientes en el aislante, y de manera oportuna realiza todas las instrucciones del médico para su encuesta y tratamiento;

Transmite los teléfonos oportunos en la estación de policía, llamadas activas a las clínicas de la ciudad, avisos de emergencia

para enfermedades infecciosas para el cuerpo territorial apropiado del servicio federal para la supervisión en la protección de la protección de los derechos del consumidor y el bienestar humano (ROSPOTREBNADZOR);

Lleva a cabo la cerca de las heces, la orina, las masas vómitas y las aguas de lavado para la investigación de laboratorio;

Se obtiene a los medicamentos de la hermana mayor y le proporciona almacenamiento;

Monitorea el saneamiento en el departamento y controla el trabajo del personal médico más joven;

De manera oportuna con la hermana-anfitriona del departamento, equipo y herramientas para su reparación.

Desde la oficina de recepción del paciente ingresa al compartimiento estacionario. Dirige la obra del departamento médico de la cabeza. El trabajo de personal médico medio y más joven del Departamento organiza. rama de la Hermana Médica Senior.

Una persona con educación médica más alta es nombrada para el puesto de educación médica superior en la especialidad "enfermería" o con una educación médica promedio, que tiene un diploma para una de las especialidades: "Caso de enfermería", "caso terapéutico", "materia obstétrica "Y un certificado de especialidad" Organización de negocios de enfermería ", que tiene habilidades organizativas. La Hermana Médica Senior del Departamento está directamente subordinada al jefe del departamento. Es una persona materialmente responsable, sus órdenes son obligatorias para el personal médico medio y más joven.

La figura principal del departamento, el médico asistente (lo ordinario), lo ayuda balant Hermanas médicasque subordinan directamente a la Hermana Médica Senior del Departamento y realizan los siguientes deberes:

Cumplimiento oportuno y preciso de las prescripciones del médico asistente;

Organización del examen oportuno de los pacientes en el laboratorio, los gabinetes de diagnóstico, en los médicos de consultores;

Observación de la condición del paciente: fisiológico, sueño, peso, pulso, respiración, temperatura;

Información inmediata en el médico asistente (en su ausencia, el jefe del Departamento o Oficial de Dominio) en un deterioro repentino en el estado del paciente;

Asistencia axistiosa de prefigurar;

Mantenimiento sanitario e higiénico de Fisicamente debilitado y severamente enfermo (lavado, alimentación, lavado como boca, ojo, orejas, etc.);

Aislamiento de pacientes en el estado agonal, un llamado a la deformación del médico, la preparación de los cadáveres murieron para transferirlos a la morgue.

El trabajo en la oficina comienza con la conferencia de la mañana, los llamados "cinco minutos". Diariamente, el orden del Departamento recibe información del personal médico de servicio nocturno sobre el estado de los pacientes y los cambios en su salud, sobre los pacientes recién recibidos, cumple con los resultados de los estudios de laboratorio, radiológicos y de otro tipo, las conductas afectan a los pacientes. Los pacientes de derivación se llevan a cabo acompañados por una hermana médica. En la cama del paciente, el ordenador verifica la ejecución de citas previamente dadas.

Hay dos sistemas de cuidado del paciente: una doble y tres portátiles. Con un sistema de dos rodamientos, los médicos y las hermanas médicas están directamente involucradas en el cuidado de los pacientes. En este caso, el personal médico junior ayuda a crear un régimen sanitario e higiénico adecuado en el departamento (realiza la limpieza de locales, etc.). Con un sistema de tres pantallas, las hermanas médicas más jóvenes participan en la atención directa de los pacientes. Para la posicion cuidado del paciente de la niñera médicase nombra una persona, cursos graduados de hermanas de atención médica junior para pacientes. Subordinando directamente a la hermana médica de la sala.

En el hospital se debe observar estrictamente. modos anti-epidemia y terapéutica y de seguridad.

El control sobre la observancia del régimen anti-epidemiológico es realizado por especialistas de los órganos territoriales de Rospotrebnadzor.

Médico y seguridad- Este es un sistema de medidas destinadas a crear condiciones óptimas de permanencia al paciente en el hospital. Se da un papel importante en el cumplimiento del régimen médico y de seguridad a las Hermanas Médicas. Los elementos principales del régimen médico y de seguridad incluyen:

Diseño racional, alojamiento y equipo de cámaras y departamentos (aislamiento de bloques operativos, aderezos, organización de cámaras de 1-2 plazas, etc.);

Eliminación o disminución máxima en el impacto de los factores ambientales adversos (camas incómodos, una iluminación deficiente, el calor bajo o excesivo en las salas, los malos olores, los gemidos o los gritos de los pacientes, el ruido, los alimentos que sean cocinados sin cosposidad y los demás;

La lucha contra el dolor y el miedo al dolor (preparación psicológica para las operaciones, el uso de agentes anestésicos en apósitos dolorosos, el uso de analgésicos efectivos, altos dominios de las técnicas de inyección y otras manipulaciones, debido a la aguja y los escalpelos, la negativa de la investigación sin rumbo);

Medidas ADVERTENCIA La posibilidad de la atención de un paciente a la enfermedad y las ideas exageradas sobre las consecuencias adversas (ficción, la música querida, las emocionantes conversaciones, la pintura, la televisión, la oportunidad de hacer en cualquier cosa favorita, pasee por el territorio del hospital para caminar pacientes. terapia en pacientes crónicos, trabajo educativo y pedagógico en hospitales infantiles, etc.);

Organización del Día del Paciente (alargamiento del sueño fisiológico, una combinación de descanso con actividad física admisible, comunicación del paciente con familiares y seres queridos);

El uso razonable de la palabra es uno de los estímulos condicionados más fuertes, capaz de proporcionar un impacto significativo en el curso del proceso patológico y su resultado (no racionalismo);

Cumplimiento de los principios del personal de la ética médica (alta cultura del personal médico, la actitud sensible y atenta hacia el paciente, sus familiares, el cumplimiento del secreto médico, la relación amistosa entre el personal médico.

Se realiza un alojamiento de un paciente del hospital en los siguientes casos: con su recuperación completa; Si es necesario, transfiera a otras instituciones médicas; Con una mejora permanente en la condición del paciente, cuando ya no es necesario hospitalización adicional; En el flujo crónico de una enfermedad que no se puede tratar en esta institución.

10.2. Organización del promedio de trabajo

Personal médico

Hospital de la ciudad de los niños

(Departamento de Niños del Central

Hospital de distrito)

La organización del Hospital de los Niños tiene mucho en común con el trabajo del hospital para adultos, sin embargo, también hay sus diferencias que determinan los detalles específicos del trabajo del personal médico medio.

Los niños enfermos, como los adultos, ingresan al Hospital del Hospital del Hospital en la dirección de los médicos de la clínica infantil, las estaciones de ambulancia, las instituciones infantiles, "auto-". La hospitalización planificada del niño se lleva a cabo a través de una clínica para niños.

La estructura del hospital infantil incluye una oficina de recepción, sucursales terapéuticas (pediátricas y especializadas: quirúrgicas, infecciosas, etc.), la separación de laboratorio y diagnóstico funcional y otros.

El departamento receptor del hospital del hospital debe ser borroso (las casillas son del 3-5% del número total de camas de hospital). El más conveniente para el trabajo de las cajas individuales de Meltsier-Sokolov, que incluye los pre-kits, la sala, un nodo sanitario, una puerta de enlace para el personal. En los hospitales pequeños, en ausencia de cajas para recibir niños, no se deben proporcionar menos de 2-3 examen aislado y 1-2 sumideros.

En caso de recibo de los niños sin el conocimiento de los padres, estos últimos son notificados de inmediato por los empleados de la Oficina de Recepción. En ausencia de tal posibilidad, la información del niño se registra en un libro especial y se comunica a la policía.

El Departamento (Cámaras) del Hospital está formado por edad, sexo, naturaleza y severidad de enfermedades, hora de llegada. Dependiendo de la edad, la separación (cámaras) para prematuros, recién nacidos, niños de bebés, junior, edades mayores se distinguen. Por la naturaleza de las enfermedades del Departamento (Cámara), puede haber: Pediátrico General, Quirúrgico, Infeccioso, etc. Las cámaras son recomendables para tener pequeñas y 2-4 camas, lo que hace posible llenar

están teniendo en cuenta la edad de los niños y enfermedades. Es recomendable tener particiones acristaladas entre las cámaras para que el personal observe la condición de los niños y su comportamiento. Es necesario contemplar la posibilidad de permanecer en el hospital con el niño de la madre.

Tareas hermana médica de balanthospital de Niños:

Recepción y alojamiento en las salas, cuidado y observación del niño enfermo;

Ejecución precisa y oportuna de las citas del médico asistente;

Notificación de emergencia de un médico sobre casos de cambios en un estado de un niño enfermo, que requieren medidas urgentes y la provisión de asistencia prefigure en su ausencia;

Soporte para la condición sanitaria de las cámaras.

Una característica importante de la organización del trabajo de las oficinas infantiles es llevar a cabo trabajos educativos allí. Para este propósito, los maestros profesores se presentan en los hospitales infantiles. Con pacientes con niños que son tratados durante mucho tiempo en el hospital, trabajos de entrenamiento. Un elemento muy importante de crear un régimen médico y de seguridad para los niños es la organización de su ocio, especialmente en la noche. El trabajo hecho a mano celebrado al final del día del hospital, modelando, dibujando, leyendo en voz alta, mejora el estado de ánimo de los niños y contribuye a un sueño tranquilo. Un gran papel en la organización correcta de los niños ociosos es interpretado por Cebent Medical Sisters.

En el complejo de medidas terapéuticas, es de particular importancia organizar alimentos. Para ello, los niños en la alimentación natural se hospitalizan junto con las madres o están provistos de leche donante de mama. Todos los demás alimentos, los niños del primer año de vida se obtienen de la cocina láctea de los niños. Niños mayores de un año, la comida está organizada en la sofisticación del hospital.

En los hospitales de los niños, en mayor medida que en los hospitales para adultos, deben temerse las infecciones nosocomiales. Al identificar a un niño con una enfermedad infecciosa aguda en el departamento, la cuarentena se instala para el término del período de incubación para esta enfermedad. Es necesario tener en cuenta a los niños en contacto con los pacientes, que durante el período de incubación no se pueden mover a otras cámaras. En estos casos, dependiendo de la enfermedad infecciosa aguda diagnosticada, se realizan medidas anti-epidemias especiales (vacunas, investigaciones sobre bacteriamporesis, etc.).

Anatomía-características fisiológicas de los recién nacidos, la naturaleza peculiar del curso de la enfermedad determina la necesidad de crear especial departamentos para bebés recién nacidos y prematuros.como parte de los hospitales infantiles. La tarea principal de estas ramas es proporcionar una asistencia diagnóstica y terapéutica calificada a pacientes prematuros y recién nacidos prematuros con niños, la creación de condiciones óptimas para elegir a los niños.

En las ramas de los recién nacidos, se envían niños de una masa de al menos 2,200 g y los enfermos en el período neonatal. En los departamentos de bebés prematuros, menos de 2.200 g, tener signos de inmadurez y enfermos en el período neo-natal, se envían a los departamentos de bebés prematuros. La traducción de bebés recién nacidos y prematuros de los hospitales de maternidad se lleva a cabo bajo la condición de la transportabilidad del niño y el acuerdo obligatorio con el jefe de la rama especializada donde se traduce el niño. El transporte de recién nacidos se realiza de acuerdo con el principio de "sobre sí mismos" en una máquina de reanimación especializada con un médico reanidista o un pediatra que está bien preparado para la reanimación de recién nacidos y bebés prematuros. Los niños que lo acompañan al personal médico medio también deben tener capacitación especial sobre la reanimación y la terapia intensiva de los recién nacidos.

En el trabajo de la sucursal para los recién nacidos y los niños prematuros de los hospitales infantiles, se deben realizar relaciones cercanas y continuidad con los hospitales de maternidad y las clínicas de los niños.

10.3. Organización del promedio de trabajo

Personal médico

Dia de hospital

Dado el alto costo de la asistencia para pacientes hospitalizados, las nuevas tecnologías estacionarizadas adquieren gran importancia, lo que permite guardar significativamente los recursos disponibles sin reducir la calidad de la atención médica. Estas formas organizativas incluyen:

Hospitales de día en instituciones policlínicas ambulatorias;

Hospitales de día en instituciones hospitalarias;

Hospitales en casa.

Dia de hospitaldiseñado para medidas preventivas, diagnósticas, médicas y de rehabilitación con pacientes que no requieren observación médica de todo el día.

(Fig. 10.2).

Higo. 10.2.Estructura de la organización aproximada del Día Hospital Surgical Perfil

Las principales formas de contabilidad primaria registros médicos de los hospitales diarios:

"Journal of Tener en cuenta la recepción de pacientes y fracasos en la hospitalización", f. 001 / y;

"Mapa médico del paciente estacionario", f. 003 / y;

"Hoja de temperatura", f. 004 / y;

"Una hoja de contabilidad diaria del movimiento del paciente del hospital en todo el reloj, un hospital de un día en una institución hospitalaria", f. 007 / y-02;

"Un folleto de contabilidad diaria del movimiento de pacientes y una base diaria del hospital del día con una institución policlínica ambulatoria, hospital en casa", f. 007dc / y-02;

"Una declaración consolidada del movimiento de pacientes y un fondo de karea en el hospital, la separación o el perfil de la casa del hospital en torno a la estancia del día, el día se alojan en la institución del hospital", f. 016 / y-02;

"Extracto de la tarjeta médica de un paciente ambulatorio, estacionario", f. 027 / y;

"Revista de contabilidad de procedimientos, f. 029 / y;

"Libro de registro de hojas de discapacidad", f. 036 / y;

"El mapa del paciente tratado en la oficina de fisioterapia (Oficina)", f. 044 / y;

"Journal of X-Ray Research", f. 050 / y;

"Mapa estadístico de una estancia redonda de un hospital de un día con una institución hospitalaria, un hospital de un día con una institución policlínica ambulatoria, un hospital en casa", f. 066 / y-02;

"Operaciones ambulatorias de grabación de la revista", f. 069 / y;

"Certificado de defunción médica", f. 106 / y-98.

En la práctica, los hospitales del día de los perfiles terapéuticos, quirúrgicos, obstétricos y ginecológicos, neurológicos, dermatológicos y ginecológicos, neurológicos, dermatológicos y de otro tipo recibieron la mayor distribución.

La nutrición terapéutica de los pacientes en el hospital del día se organiza sobre la base de las condiciones locales. Por lo general, si el hospital está incluido en la estructura de la institución del hospital, los pacientes utilizan dos diales de acuerdo con las normas vigentes del hospital.

Cabe señalar que los hospitales diarios en instituciones policlínicas hospitalarias y ambulatorias tienen algunas diferencias. En los hospitales diurnos sobre la base de los hospitales, por regla general, se pueden realizar encuestas de laboratorio y diagnóstico más complejos, es más fácil organizar los alimentos. La ventaja de los hospitales diarios basados \u200b\u200ben instalaciones policlínicas ambulatorias es utilizar una amplia gama de tratamiento regenerativo.

Hospitales en casase puede organizar en los casos en que la condición de los pacientes y las condiciones del hogar (social, material) le permita organizar la atención médica y la atención domiciliaria.

El objetivo de organizar los hospitales en el hogar es el tratamiento de formas agudas de enfermedades, el empañamiento y la rehabilitación de los pacientes crónicos, la asistencia médica y social para los ancianos, la observación y el tratamiento en los rostros en el hogar que han sufrido intervenciones operativas simples y otras. Hospitales bien establecidos En casa en pediatría y geriatries.

La organización hospitalaria en el hogar implica la observación diaria por parte de un paciente con un médico y un trabajador médico medio, realizando encuestas de laboratorio y diagnóstico, terapia con medicamentos (intravenosos, inyecciones intramusculares y similares), diversos procedimientos (bancos, piezas de mostaza, etc.) .

Si es necesario, los procedimientos fisioterapéuticos, los masajes, el tratamiento de la educación física, etc. se incluyen en el complejo de tratamiento de pacientes.

El tratamiento en los hospitales en el hogar no está asociado con el aislamiento, la violación de la adaptación micro-social, es más fácil percibida por los pacientes, económicamente beneficiosos. El tratamiento hospitalario en el hogar es varias veces más barato que en el hospital durante la estancia del reloj, y en eficiencia no es inferior al tratamiento en el hospital durante todo el reloj.

10.4. Organización de la obra del personal médico medio del Hospital de Maternidad, Centro Perinatal.

La principal institución que proporciona asistencia obstétrica y ginecológica para pacientes hospitalizados es el Hospital de Maternidad (Fig. 10.3). Sus tareas incluyen la prestación de atención médica calificada estacionaria a las mujeres durante el embarazo, en el parto, el período posparto, en las enfermedades ginecológicas, además de proporcionar atención médica calificada y atención recién nacida durante su estancia en el hospital obstétrico.

La guía de las actividades del Hospital de Maternidad realiza el médico jefe. El trabajo de personal médico medio y más joven organiza. inicio (Senior) Madrugada,en la tarea de los cuales incluye:

Realice regularmente las cámaras de bypass, los gabinetes y otras premisas del hospital de maternidad;

Asegurar la puntualidad de la extracción, la exactitud de la contabilidad, la distribución, el gasto y el almacenamiento de medicamentos y productos médicos;

Realice las instrucciones del personal médico medio y junior en la implementación de un conjunto de eventos sanitarios y anti-epidemiológicos y lógicos en el Hospital de Maternidad;

Desarrollar actividades para mejorar las calificaciones de negocios del personal médico secundario y secundario (conducción de conferencias de enfermería, conferencias de médicos, etc.);

Llevar a cabo sistemáticamente el trabajo en la educación del personal en el espíritu de una actitud concienzuda ante el cumplimiento de sus funciones, el cumplimiento de los principios de la deontología médica;

Higo. 10.3.Estructura organizativa aproximada del hospital de maternidad.

Aumentamos sistemáticamente sus calificaciones profesionales.

Los residentes embarazados están sujetos a la hospitalización (en presencia de testimonio médico), mujeres en mano de obra, así como a un parental en el período posparto temprano (dentro de las 24 horas posteriores a la entrega) en el caso del parto fuera de la institución médica. Al ingresar al hospital de maternidad, la fiebre o el parental se envía a bloque de recepción y observación del departamento obstétrico,donde hay un pasaporte y "tarjeta de intercambio" (f. 113 / y). La recepción de mujeres en la unidad de observación receptora es realizada por el médico (durante el día, los doctores de separaciones, entonces los médicos) o la partera, que, si es necesario, causan un médico. En el bloque receptor, es recomendable tener una sala de filtros y dos habitaciones de visualización. Se proporciona una sala de observación para la recepción de mujeres en el departamento obstétrico fisiológico, el otro es observativo.

El médico (o la partera) estima que el estado general de la entrada, cumple con la "tarjeta de intercambio", descubre si la mujer ha transferido enfermedades infecciosas e inflamatorias antes y durante el embarazo, prestando especial atención a las enfermedades transferidas inmediatamente antes de ingresar al hospital de maternidad. , establece la presencia de enfermedades inflamatorias crónicas, la duración del período anhidro.

Como resultado de la colección de anamnesis, inspección, los documentos de citas en la sala de filtros de agua se dividen en dos arroyos: con el curso normal de embarazo, que se envían a departamento de Obstétricos Fisiológicos,y representar "peligro epidemiológico" para los alrededores, que se envían a departamento obstétrico de observación.

Además, las mujeres se envían al Departamento de Observación en ausencia de una "tasa de cambio familiar del Hospital de Maternidad", así como a un parental en el período posparto temprano en caso de parto fuera de la institución médica.

En la observación de los departamentos fisiológicos y observacionales, se lleva a cabo un examen objetivo de una mujer, su procesamiento sanitario se le da un conjunto de lino estéril, tome pruebas de sangre y orina. Desde la observación, acompañada por un personal médico de tamaño mediano, una mujer se mueve (en presencia de lecturas se transporta en un canal) a la unidad genérica o la separación de la patología de las mujeres embarazadas.

El personal médico medio y menor del departamento obstétrico está en la presentación directa de la partera más antigua. El departamento obstétrico más antiguo está subordinado al jefe del departamento y al Obstetricia principal. Los deberes oficiales de las parteras más antiguas son de muchas maneras similares a los deberes del hospital de Hospital Médico Senior.

Asistente directo al obstetra-ginecólogo del departamento obstétrico es partera,la responsabilidad de los cuales incluye:

Preparación de mujeres al próximo examen por parte de un médico;

Asistir a un médico al realizar manipulaciones médicas y de preparación operativa;

Brindar atención médica para el parto y realizar el procesamiento primario de los recién nacidos;

Seguimiento del cumplimiento del régimen sanitario e higiénico en el departamento;

Control de la obra del personal médico junior;

La capacidad de realizar los estudios de laboratorio más simples (orina en proteína, accesorio de grupo sanguíneo, hemoglobina y velocidad de sedimentación de eritrocitos);

Realización de algunas intervenciones obstétricas en situaciones que amenazan la vida de las mujeres en el parto o un parental (selección posparto por técnicas externas, un examen manual del ulterus posparto, una separación y selección del carril, la inspección del cuello uterino);

Costura de brechas de entrepierna I y II.

División Central del Hospital de Maternidad - unidad de trabajolo que incluye las cámaras prenatales, las cámaras genéricas, la sala de la terapia intensiva, la sala de niños, las pequeñas y mayores locales operacionales y sanitarios. En la sala prenatal, la mujer pasa todo el primer período de parto. El oficial de servicio de la partera o el médico se observa constantemente para el estado de lo femenino. Al final del primer período de parto, la mujer se traduce en la sala genital (sala de maternidad).

Si hay dos hospitales de maternidad, recibiendo nacimiento en ellos alternativamente. Cada sala de maternidad está funcionando dentro de 1 a 2 días, luego se lleva a cabo en ella. En presencia de un hospital de maternidad, la recepción se lleva a cabo alternativamente en varias camas Rahman. Dos veces por semana es la limpieza general del hospital de maternidad. Normalmente se filtra el parto lleva la partera.

Después del nacimiento del niño, la partera muestra a su madre, prestando atención al piso y la presencia de anomalías de desarrollo congénitas (si las hay). A continuación, el niño se transfiere a la habitación de los niños. El parental debe estar en la cámara genérica bajo la supervisión de al menos 2 horas.

En general, después de lavarse las manos bajo el agua corriente y su procesamiento conduce el tratamiento secundario del cordón umbilical, el tratamiento de la piel primaria, el peso de peso, la longitud del cuerpo de medición, los círculos de los pechos y las cabezas. Los descansos están atados a las manos de un niño, y después de swaddling sobre la manta, un medallón. Se indican: Apellido, nombre, patronímico, el número de la historia de la suegra, el sexo del niño, la masa, el crecimiento, la hora y la fecha de su nacimiento. Después del final del procesamiento del recién nacido, la partera (médico) llena los gráficos necesarios en el "historial de parto" (f. 096 / y) y "la historia del desarrollo de un recién nacido" (f. 097 / y) .

Con el número normal de período posparto, 2 horas después del parto, la mujer se traduce en un catalógrafo junto con el niño en sala postpartoque se encuentra como parte del departamento obstétrico fisiológico.

Cuando se llena con las cámaras de compartimento posparto, es necesario observar la cíclicidad estricta: se permite que un barrio se llene más de tres días. Cuando aparecen los primeros signos de enfermedad o los recién nacidos, se traducen en departamento obstétrico de observaciónu otra institución especializada.

El departamento obstétrico observacional se coloca en: pacientes con mujeres con un niño sano; Mujeres sanas que tienen un niño enfermo; Mujeres enfermas que tienen un niño enfermo.

Las cámaras para mujeres embarazadas y manadas en el compartimento observacional deben ser profesionales. Colocación inaceptable de mujeres embarazadas y rebaños en la misma cámara.

En las salas de los recién nacidos del departamento de observación son niños: nacidos en este departamento, nacidos fuera del hospital de maternidad, traducidos del departamento fisiológico, nacidos con anomalías congénitas severas, con manifestaciones de infección intrauterina, con un peso corporal de menos de 1000 g. Para los niños enfermos, se distingue un aislante para los niños enfermos en el departamento de observación 1-3 camas. En presencia de testimonio, los niños pueden traducirse al Departamento de Hospitales para niños recién nacidos.

Durante el primer día después del nacimiento, cada niño está bajo supervisión intensiva del personal médico. Los médicos pediatra pasan el examen diario de los niños. Si un pediatra trabaja en el edificio de maternidad, entonces durante su ausencia, el examen de los niños es llevado a cabo por un ginecólogo obstétrico. En los casos necesarios que requieren intervención de emergencia, un obstetra-ginecólogo causa un pediatra. Al final de la inspección de los pediatras recién nacidos (obstétrico-ginecólogo) informa a las madres sobre el estado de los niños y lleva a cabo trabajos sanitarios y educativos con ellos.

En el hospital de maternidad moderno al menos el 70% de las camas. rama obstétrica fisiológicadebe asignarse para la estancia conjunta de la madre y el niño. Dicha estadía se mantiene significativamente reduce significativamente la frecuencia de las enfermedades de los padres en el período posparto y la frecuencia de las enfermedades de los recién nacidos. La característica principal de tales casas de maternidad u departamentos obstétricos.

la participación activa de la madre para cuidar a un bebé recién nacido. La estancia conjunta de la Madre y el niño restringe el contacto del recién nacido con personal médico, reduce la posibilidad de infección del niño. Con este modo, se proporciona el apego temprano del recién nacido al pecho, se produce el aprendizaje activo de la madre a las habilidades de atención práctica para el recién nacido.

Con la estancia conjunta de la madre y el niño, se colocan en cajas o semifiras (1-2 camas).

Contraindicaciones a la estadía conjunta de la Madre y el niño de la lista de padres: la gestosis grave de las mujeres embarazadas, las enfermedades extractuales en la etapa de descompensación, la temperatura elevada, la brecha o los cortes cortados del grado. Desde el recién nacido: presencia, desgracia, hipócría intrauterina a largo plazo del feto, hipótrofia intrauterina de grado II-III, lesión genérica, asfixia al nacer, anomalías de desarrollo, enfermedad hemolítica.

La estancia conjunta de la Madre y el niño en el Hospital de Maternidad requiere el cumplimiento más estricto del régimen anti-epidemico.

Para reducir la mortalidad perinatal, se crea la organización del monitoreo continuo del estado de las funciones vitales de los recién nacidos, realizando medidas correctivas y diagnósticas oportunas en las instituciones genéricas, se crean cámaras especiales de reanimación y terapia intensiva de recién nacidos. La creación de tales cámaras en los hospitales de maternidad con una capacidad de 80 y más camas para recién nacidos es obligatoria. Con una potencia más baja del Hospital de maternidad, se organizan la terapia intensiva de publicaciones.

Los principales criterios para la descarga de una mujer del Hospital de maternidad: una condición general satisfactoria, la temperatura normal, la frecuencia de pulso, la presión arterial, el estado de las glándulas torácicas, la involución del útero, los resultados normales de la investigación de laboratorio.

En la exacerbación de enfermedades extragenitales, los padres pueden traducirse en un hospital apropiado y en caso de complicaciones del período posparto, hasta el departamento de observación.

Con el curso sin complicaciones del período posparto del rigor y el período neonatal temprano en un recién nacido, con una preparación umbilical umbilical y buen estado de la herida umbilical, positiva

la dinámica de la masa corporal madre con un niño puede ser descargada en el día 5 a 6 años después del parto.

El extracto se realiza a través de salas de descarga especiales que deben estar separadas para los alumnos de los departamentos fisiológicos y de observación. Las habitaciones desechables deben tener 2 puertas: desde la sucursal posparto y desde la sala para los visitantes. No se puede utilizar para extraer las salas de recepción de los pantalones.

Antes de que el pediatra de descarga todavía estaba en la sala, tiene una conversación con los hospitales de maternidad y alimentando al niño en casa. La enfermera (en la sala) debe procesar y rrimenta adicionalmente al niño. En la habitación descargable, una hermana médica de la rama de los zapatos de bebé recién nacidos en la lencería hecha en casa, enseña a la madre de su madre, llama su atención al nombre del nombre, nombre y segundo nombre en las pulseras y el medallón, la condición. De la piel y las membranas mucosas del niño, habla sobre las peculiaridades de la atención domiciliaria.

En el "historial de desarrollo recién nacido", la hermana médica toma nota de la hora de su descarga del hospital de maternidad y la condición de la piel, las membranas mucosas, introduce a una madre con un registro que está certificado por las firmas de la Hermana Médica y la Madre. Una hermana médica emite a la madre "Certificado médico de nacimiento" (f. 103 / U-98) y "La tarjeta de intercambio del Hospital de Maternidad, el Hospital de Maternidad" (F. 113 / y).

En el día de la descarga del niño, la hermana mayor de la oficina de la Bred informa sobre el teléfono a la clínica de los niños en el lugar de residencia. Información básica sobre el niño escrito.

Departamentos de patología embarazada.organizado en grandes hospitales de maternidad con una capacidad de 100 camas y más. La separación de la patología del embarazo es la hospitalización de mujeres con enfermedades extrajas, complicaciones del embarazo (gestosis, amenaza de interrupciones, etc.), con la posición incorrecta del feto, con una anamnesis obstétrica cargada. En el departamento, los obstetras, los ginecólogos, los terapeutas del hospital de maternidad, las parteras y otros empleados médicos.

El diseño del departamento de patología del embarazo debe proporcionar un aislamiento completo de otras sucursales, la posibilidad de transportar a las mujeres embarazadas a los departamentos de obstétricos fisiológicos y observativos (pasar por alto otras ramas), así como la salida para

mujeres embarazadas del departamento a la calle. En la estructura del departamento, es necesario proporcionar: la Oficina de Diagnóstico Funcional con Equipos Modernos (principalmente cardiología), una observación, una pequeña sala de operaciones, el estudio de la preparación fisiopsicrofiláctica para el parto, la veranda interior o los salones para las mujeres embarazadas.

Desde la rama de la patología del embarazo, las mujeres pueden traducirse en relación con la mejora de la condición de observación de la consulta femenina, así como para la beneficicación de los departamentos de obstétricos fisiológicos u observacionales. La traducción de mujeres en uno de estos departamentos se lleva a cabo necesariamente a través del bloque receptor, donde realizan un procesamiento sanitario completo.

Oficinas ginecológicaslas casas de Matern son tres perfiles:

1) hospitalizar a los pacientes que necesitan tratamiento operacional;

2) para pacientes que necesitan tratamiento conservador;

3) Para interrumpir el embarazo (aborto).

La estructura del departamento debe incluir: su unidad de recepción, vestirse, manipular, pequeña y grande operación, oficina de fisioterapia, una sala de extracción, una cámara de terapia intensiva. Además, otras divisiones de diagnóstico médico del Hospital de Maternidad se utilizan para el diagnóstico y tratamiento de pacientes ginecológicos.

En general, el trabajo del departamento ginecológico, así como los deberes del personal médico medio, son en gran medida similares a las actividades de la separación habitual de un hospital multidisciplinario.

En los últimos años, la rama de la interrupción artificial del embarazo está tratando de sacar a los hospitales obstétricos, organizándolos en la estructura de los departamentos ginecológicos de hospitales multidisciplinarios o sobre la base de hospitales diarios.

A partir de 2005, a fin de administrar la calidad de la atención médica proporcionada a las mujeres durante el embarazo y el parto, así como una mejora de la financiación para las consultas de las mujeres y los hospitales de maternidad, se introdujeron "certificados genéricos", el orden de llenado de los cuales se determinó El orden relevante del Ministerio de Salud y Desarrollo Social de la Federación de Rusia.

En los últimos años, para mejorar la eficiencia y la calidad de la atención médica para las mujeres embarazadas, las mujeres en el parto,

los centros penatales son creados por niños agradables y recién nacidos en la Federación de Rusia.

Las principales tareas de los centros perinatales:

La provisión de asesoramiento-diagnóstico, la asistencia médica y de rehabilitación es predominantemente el contingente más difícil de las mujeres embarazadas, las feminales, los alumnos, los niños recién nacidos;

La implementación de la prevención de las consecuencias remotas de la patología perinatal en niños (retinopatía de la prematura, pérdida auditiva de la infancia, parálisis cerebral, etc.);

Proporcionando un sistema de actividades de rehabilitación y terapia de rehabilitación, asistencia médica y psicológica y socio-legal a mujeres y niños pequeños;

Implementación del monitoreo estadístico y análisis de la mortalidad materna, perinatal, infantil;

Organización del apoyo a la información de la población y especialistas en asistencia perinatal, protección de la salud reproductiva y la maternidad segura.

Las tareas principales del personal médico promedio de los centros perinatales son en gran medida similares a las tareas de profesionales médicos secundarios de las consultas de las mujeres, los hospitales de maternidad, los departamentos de reanimación y la terapia intensiva de los recién nacidos de las instituciones infantiles del hospital.

La estructura organizativa aproximada del centro perinatal se presenta en la FIG. 10.4.

10.5. Estadísticas de las instituciones del hospital.

Las principales formas de registros médicos de contabilidad primaria de las instituciones hospitalarias:

Una hoja de contabilidad diaria del movimiento del paciente y una base costera alrededor de la estancia de relojes, hospital de día en una institución hospitalaria, f. 007 / y-02;

Mapa estadístico de una estancia en el reloj, hospital de día en una institución hospitalaria, hospital de día con una institución policlínica ambulatoria, un hospital en casa, f. 066 / Y-02.

Los principales indicadores de las actividades médicas del hospital:

Indicador de seguridad de la población de camas de hospital;

Tasa de frecuencia (nivel) de hospitalización;

Higo. 10.4.Estructura organizativa ejemplar del centro perinatal.

Un promedio de días de empleo de camas en el año (la función de la cama del hospital);

Un indicador de la duración media de la estancia del paciente en la cama;

Mortalidad hospitalaria.

Indicador de seguridad de la población de camas de hospital.el más común en la evaluación de la satisfacción pública con la ayuda estacionaria.

Como resultado de la introducción de nuevas tecnologías de sustitución estacionaria [hospitales diarios basados \u200b\u200ben instituciones policlínicas ambulatorias (APU), hospitales diurnos sobre la base de instituciones hospitalarias, hospital en casa], esta cifra para el período 1995-2008. disminuyó de 118.2 a 92.4 por 10 mil habitantes.

Tasa de frecuencia (nivel) de hospitalización.se utiliza para analizar la satisfacción pública en la hospitalización y el cálculo de las regulaciones de la necesidad de atención fija.

El valor de este indicador en 2008 en la Federación de Rusia ascendió al 22,4%. Teniendo en cuenta la prioridad del desarrollo de la atención policlínica ambulatoria, así como la introducción de nuevas tecnologías estacionarizadas, debería disminuir el nivel de hospitalización de la población en el futuro.

El número promedio de días de bicicletas de empleo en el año (la función de la cama del hospital)caracteriza la eficiencia del uso del personal financiero, técnico y técnico, y otros recursos de las instituciones hospitalarias.

Indicador de la duración media de la estancia del paciente en la cama.-

esta es la relación de la cantidad de días de cama dedicados a los pacientes en el hospital, a la cantidad de pacientes tratados.

Indicador de la mortalidad hospitalaria.le permite evaluar de manera integral el nivel y la calidad de la organización de la asistencia médica de diagnóstico en el hospital, el uso de tecnologías médicas modernas.

* El indicador se calcula mediante formas nosológicas individuales y grupos sexuales de edad de pacientes.

Para el período 2004-2008. El valor de este indicador tiene cierta tendencia a reducir: de 1.40 a 1.32%, respectivamente.

En el análisis de las actividades del Hospital de Maternidad, los indicadores estadísticos caracterizan el lado cualitativo de las actividades del servicio obstétrico y ginecológico son de particular importancia, que caracterizan el lado cualitativo de las actividades del servicio obstétrico y ginecológico:

Indicadores de Frecuencia de Beneficios Operativos durante el Parto;

Indicadores de frecuencia de complicaciones en el parto;

Indicadores de frecuencia de complicaciones en el período posparto;

Indicador del uso de anestesia durante el parto. Indicadores de frecuencia de manuales operativos durante el parto.(Cubrir

folletas, extracción al vacío, cesárea, separación manual de los últimos y otros). En los últimos 10 años, en las instituciones genéricas de la Federación de Rusia, existe un aumento en 2 veces el uso de la sección cesárea en el parto, reduciendo la frecuencia de superposición de las fórceps obstétricas 2 veces (Fig. 10.5).

* El indicador se calcula sobre ciertos tipos de beneficios operativos durante el parto.

Higo. 10.5.Intervenciones operativas en los Rhodelders of the Russian Federation (1998-2008)

La tasa de frecuencia de complicaciones en el parto (breaks de entrepierna) y el indicador de frecuencia de complicaciones en el período posparto (SEPSIS).

Estas cifras en la Federación de Rusia en 2008 ascendieron a 0.17 y 0.58 por 1000 géneros.

** El indicador se calcula sobre ciertos tipos de complicaciones.

Importante característica para evaluar la aplicación de tecnologías médicas modernas del parto. indicador del uso de anestesia durante el parto.Este indicador en las casas masculinas de Veliky Novgorod en 2008 ascendió a 800 por 1000 géneros, lo que indica la posibilidad de expandir los beneficios anestésicos al realizar el trabajo.

La capacidad de completar correctamente las formas de registros médicos de contabilidad primaria y en función de ellos para recopilar datos, esperar y analizar indicadores estadísticos es de suma importancia en la actividad práctica de la principal hermana médica (partera), la cabeza del Feldsher-Obstetric Artículo, estadísticas médicas y otros trabajadores médicos.

Preguntas de control

1. Transfiera las principales tareas del hospital de la ciudad para adultos.

2. Poner los deberes funcionales de la hermana mayor de la ciudad del hospital de la ciudad para adultos.

3. ¿Cómo son las principales tareas del Departamento de Recepción del Hospital de Ciudad para Adultos?

4. Los deberes funcionales de la Hermana Médica Senior de la Oficina de Recepción del Hospital de Ciudad para Adultos.

5. ¿Cuáles son las responsabilidades de la hermana médica de la Oficina de Recepción del Hospital de Ciudad para Adultos?

6. Transfiera las principales responsabilidades de la rama de la Hermana Médica Senior del Hospital de Ciudad para Adultos.

7.Rext Los deberes funcionales de la Puerta Médica Hermana del Hospital de Ciudad para Adultos.

8. Transfiera las principales responsabilidades de la atención médica más joven para el paciente del hospital de la ciudad para adultos.

9. ¿Cuál es el régimen médico y de seguridad y cuáles son sus elementos principales?

10. Transfiera las tareas principales del Hospital de la Ciudad de los Niños.

11. Coloque las características del departamento adoptivo del hospital de la ciudad de los niños.

12. Transfiera las tareas y amplíe las características del trabajo de las oficinas para los recién nacidos y los hospitales urbanos de los niños prematuros.

13. Transfiera las principales tareas del Hospital de Maternidad.

14. ¿Cuáles son las responsabilidades de la principal hermana médica del Hospital de Maternidad?

15. ¿Cómo es el trabajo de la Oficina de Recepción del Hospital de Maternidad?

16. Transfiera las principales responsabilidades de la partera más antigua del departamento obstétrico del hospital de maternidad.

17.Reve las responsabilidades funcionales de la partera de la rama obstétrica del hospital de maternidad.

18. ¿Cómo se organiza el trabajo de la unidad genérica del hospital de maternidad?

19. ¿Cómo es el trabajo de la división fisiológica posparto del hospital de maternidad?

20. ¿Cómo es el trabajo del Departamento de Observación del Hospital de Maternidad?

21. ¿Cómo es el cuidado de los recién nacidos en el hospital de maternidad?

22.Avrote El trabajo del Departamento de Patología del Hospital de Maternidad.

23. ¿Cómo funciona el departamento ginecológico del hospital de maternidad?

24. Transfiera las tareas principales del Centro Perinatal.

¿Estructura organizativa de 25.kova del centro perinatal?

El trabajo, ya que una publicación me requieren una implementación clara y competente de toda la lista de deberes funcionales presentados a continuación, aunque estrictamente guiado por los principios de deontología médica y ética.

1. llevar a cabo el cuidado y la observación adecuados de los pacientes;
2. realice con precisión todas las citas médicas con una marca precisa en la revista;
3. llevar el trabajo del personal médico más joven;
4. garantizar el cumplimiento del orden correcto, la limpieza y la ejecución de los pacientes establecidos para ellos;
5. durante el servicio, se encuentra constantemente entre los pacientes, ingresando a la oficina solo para medicamentos, para registrar, llenando el diario de la observación de los pacientes;
6. acompañar durante el bypass de los médicos, jefe del departamento y oficial de servicio que visitó el departamento, reportar todos los comentarios y órdenes a la revista;
7. en ausencia de una hermana procesal, realice todas las citas (estableciendo todo tipo de inyecciones y terapia de infusión intravenosa);
8. llevar a cabo la recepción de pacientes recién recibidos, familiarizándolos con las reglas del Reglamento Interno;
9. al llevar a un paciente que ingresó al departamento, especialmente emocionado, prestar atención a las lesiones, moretones, dislocación, etc. Confianza con la condición psíquica y física, preste atención a los signos dolorosos. El paciente no debe tener objetos con los que puede causar daño a sí mismo y a los demás. Compruebe la calidad del procesamiento sanitario precedente de los pacientes en el descanso receptor;
10. regularmente al menos 1 vez en 7 días, inspeccionan a los pacientes con pediculosis. Se lleva a cabo una vez a la semana de un baño y un cambio de ropa interior, ropa interior.
11. examine el párpado del paciente y con el objetivo profiláctico para tomar trazos en BL de la Zea y la nariz;
12. trabajando la Hermana Médica de la Tienda Daily para celebrar todas las características de la condición, el comportamiento de los pacientes, el estado de la agresión a otros pacientes y el personal, sus declaraciones inusuales, un cambio o deterioro del estado, en la revista de observaciones e informe a la Asistir a Médico;
13. en ausencia de un médico y el jefe del departamento, para informar al oficial de deber;
14. la enfermera está observando a todos los pacientes a ser descuidados, lavados, llevados a tiempo y cuando vayan a caminar, vestidos con el clima;
15. el departamento debe cumplir con la tabla de cámaras de cuarzo y fijada para el puesto de locales, baño de pacientes;
16. la hermana supervisa para que los pacientes se acuestan solo en sus camas para que la ropa de cama sabia y la cama estuviera limpia;
17. se presta especial atención a los pacientes debilitados, severo en los estados mentales y somáticos. Al mismo tiempo, explicando las características de personal junior de un enfoque individual a tales pacientes, prestando atención a su condición, comportamiento, características de cuidado exhaustivo para ellos;
18. liderar el trabajo del personal junior de turnos, siga la ejecución de las instrucciones relevantes, corrigiendo los trastornos correspondientes en el curso del trabajo;
19. todas las violaciones para informar al jefe del departamento y la hermana mayor;
20. todos los comentarios, las instrucciones del personal más joven deben hacerse en ausencia de pacientes;
21. la enfermera de la sala de servicio está obligada a conocer a todos los pacientes, características de estado y comportamiento, modo;
22. contribuir a la participación de pacientes en procesos laborales;
23. monitoree que durante el servicio en el departamento solo hubo personal involucrado en turnos;
24. dos veces al día, midiendo la temperatura corporal a pacientes en control: presión arterial, CHDD, PS;
25. envíe a caminar solo a aquellos pacientes con respecto a los que hay un orden correspondiente del médico;
26. para emitir y proporcionar medicamentos, para los cuales se presentará una lista de medicamentos requeridos para el puesto de medicamentos requeridos para el puesto de medicamentos de manera oportuna;
27. transferir información sobre la presencia de pacientes en el departamento de recepción (resumen por día);
28. observe que todas las habitaciones que están desempartadas para uso permanente se cierran en la llave y se abren solo durante el uso;
29. monitoree cuidadosamente a los pacientes durante y después de las fechas, para no caer en la separación de objetos que no se venden a la transmisión;
30. ejercer adecuadamente todos los análisis y controlar su entrega al laboratorio;
31. conocer e implementar regulaciones de seguridad;
32. a los pacientes que violan el régimen, tratar estrictamente, no dar preocupaciones. Guardar modo y estado de sucursal.
33. el personal de servicio en el turno no debe distraerse, discutir a los pacientes, hablar sobre el tratamiento, sobre sus asuntos personales: los pacientes viajaron a todos;
34. para llevar a cabo la atención individual para pacientes pesados, para procesar la cavidad, los ojos, el monitor de diurea, la alimentación, la silla, la temperatura, la presión arterial, la higiene del paciente.

Todas las tareas funcionales de la enfermera de la sala se incluyen en la cantidad de mi trabajo y trato de cumplirlas de buena fe, de manera clara y rápida.