Referencia. Estados de pasión y locura en el derecho penal. Ayuda Métodos de diagnóstico y tratamiento.

– un trastorno mental de corta duración, una explosión de ira y rabia provocada por una situación traumática inesperada. Acompañado de nubosidad de la conciencia y percepción distorsionada del medio ambiente. Termina trastornos autonómicos, postración, profunda indiferencia y sueño prolongado. Posteriormente se observa amnesia parcial o completa durante el período de afecto patológico y eventos traumáticos previos. El diagnóstico se realiza sobre la base de anamnesis, entrevistas con el paciente y testigos del incidente. En ausencia de otros trastornos mentales, no se requiere tratamiento; si se identifica una patología mental, se trata la enfermedad subyacente.

información general

un trastorno mental caracterizado por una experiencia hiperintensa y una expresión inapropiada de ira y rabia. Ocurre en respuesta a un shock repentino y dura varios minutos. Las primeras menciones de trastornos mentales de corta duración durante la comisión de delitos aparecieron en la literatura especializada a principios del siglo XVII y se denominaron “inconsciencia airada” o “locura”. El término “afecto patológico” fue utilizado por primera vez para describir esta condición por el psiquiatra y criminólogo alemán y austriaco Richard von Krafft-Ebing en 1868.

El afecto patológico es un trastorno bastante raro, que es la base para declarar loco al paciente al cometer acciones penales o administrativas. Mucho más común es el afecto fisiológico, una versión más suave de una fuerte reacción emocional a un estímulo externo. A diferencia del afecto patológico, el afecto fisiológico no va acompañado de un estado crepuscular de conciencia y no es motivo para declarar loco al paciente en el momento de cometer el delito. El diagnóstico del afecto patológico y el tratamiento de la enfermedad subyacente (si está presente) lo llevan a cabo especialistas en el campo de la psiquiatría.

Causas y patogénesis del afecto patológico.

La causa inmediata del desarrollo del afecto patológico es un estímulo externo repentino y superfuerte (generalmente violencia, abuso verbal, etc.). El miedo al pánico causado por un peligro real, mayores exigencias y falta de confianza en uno mismo también puede actuar como factor desencadenante. El significado personal de un estímulo externo depende del carácter, las creencias y estándares Eticos paciente. Muchos psiquiatras consideran el afecto patológico como una reacción de “emergencia” ante una situación que el paciente considera desesperada e insoportable. En este caso tiene cierta importancia la constitución psicológica del paciente y las circunstancias previas.

El famoso psiquiatra ruso S.S. Korsakov creía que los pacientes con desarrollo de personalidad psicopática son más propensos a la aparición de afecto patológico. Al mismo tiempo, tanto Korsakov como el fundador de la psiquiatría forense rusa, V.P. Serbsky, creían que el afecto patológico se puede diagnosticar no solo en pacientes con una constitución psicopática, sino también en personas que no padecen ningún trastorno mental.

Los psiquiatras rusos modernos mencionan una serie de factores que aumentan la probabilidad de afecto patológico. Estos factores incluyen psicopatía, trastornos neuróticos, antecedentes de lesión cerebral traumática, alcoholismo, drogadicción y abuso de sustancias. Además, el riesgo de desarrollar afecto patológico aumenta en personas que no padecen estas enfermedades, pero que tienen una resistencia reducida al estrés debido al agotamiento después de enfermedades somáticas o enfermedad infecciosa, por mala alimentación, insomnio, cansancio físico o mental.

En algunos casos gran importancia tiene un “efecto acumulación”, una acumulación a largo plazo de experiencias negativas causadas por relaciones tensas, palizas, humillaciones constantes e intimidación. El paciente “acumula” emociones negativas en su interior durante mucho tiempo; llega un momento en que se le acaba la paciencia y los sentimientos se derraman en forma de afecto patológico. Por lo general, la ira del paciente se dirige a la persona con la que tiene una relación conflictiva, pero a veces (cuando se encuentra en una situación que recuerda a las circunstancias de un trauma psicológico crónico) el afecto patológico surge durante el contacto con otras personas.

El afecto es la manifestación más vívida de las emociones, especialmente de los sentimientos fuertes. El afecto patológico es un grado extremo del afecto ordinario. La razón del desarrollo de todo tipo de afecto es la excitación excesiva de ciertas áreas del cerebro mientras se inhiben las partes responsables de otras. procesos mentales. Este proceso va acompañado de diversos grados de estrechamiento de la conciencia: con afecto fisiológico - estrechamiento ordinario, con afecto patológico - oscuridad crepuscular.

Como resultado, el paciente deja de rastrear información que no está relacionada con la situación traumática, y evalúa y controla peor (en el caso del afecto patológico, no evalúa ni controla) sus propias acciones. Células nerviosas en el área de excitación trabajan al límite de sus capacidades durante algún tiempo, luego un frenado protector. Las experiencias emocionales extremadamente fuertes son reemplazadas por fatiga, pérdida de fuerza e indiferencia igualmente fuertes. En el afecto patológico, las emociones son tan fuertes que la inhibición alcanza el nivel del estupor y el sueño.

Síntomas de afecto patológico.

Hay tres etapas del afecto patológico. La primera etapa se caracteriza por un cierto estrechamiento de la conciencia, la concentración del paciente en las experiencias asociadas con una situación traumática. Aumenta la tensión emocional, disminuye la capacidad de percibir el entorno, evaluar la situación y comprender el propio estado. Todo lo que no está relacionado con la situación traumática parece insignificante y deja de percibirse.

La primera fase del afecto patológico pasa suavemente a la segunda: la fase de explosión. La ira y la rabia crecen y, en el punto álgido de la experiencia, se produce una profunda nubosidad de la conciencia. Se altera la orientación en el mundo circundante; en el momento del clímax, son posibles ilusiones, experiencias alucinatorias y trastornos psicosensoriales (al estar en un estado de afecto patológico, el paciente evalúa incorrectamente el tamaño de los objetos, su distancia y ubicación en relación con la horizontal y eje vertical). En la fase de explosión se observa una violenta excitación motora. El paciente muestra una agresión severa y realiza acciones destructivas. Al mismo tiempo, se conserva la capacidad de realizar actos motores complejos y el comportamiento del paciente se asemeja a las acciones de una máquina despiadada.

La fase de explosión va acompañada de violentas reacciones vegetativas y faciales. El rostro de una persona en estado de afecto patológico refleja emociones violentas en varias combinaciones. La ira se mezcla con la desesperación, la rabia con el desconcierto. La cara se pone roja o pálida. Después de unos minutos, la explosión emocional termina repentinamente y es reemplazada por la fase final del afecto patológico: la fase de agotamiento. El paciente cae en un estado de postración, se vuelve letárgico y muestra total indiferencia hacia el entorno y sus propias acciones cometidas en la fase de explosión. Sobreviene un sueño largo y profundo. Al despertar se produce una amnesia parcial o completa. Lo sucedido se borra de la memoria o emerge en forma de fragmentos dispersos.

Un rasgo distintivo del afecto patológico en el trauma mental crónico (humillación y miedo constantes, violencia física o psicológica prolongada, necesidad de represión constante) es la discrepancia entre la reacción y el estímulo que la provocó. El afecto patológico ocurre en una situación que las personas que no conocen todas las circunstancias considerarían insignificante o de poca importancia. Esta reacción se llama reacción de "cortocircuito".

Diagnóstico y tratamiento del afecto patológico.

Hacer un diagnóstico tiene un especial significado médico y forense, ya que el afecto patológico es la base para declarar loco al paciente en el momento de la comisión de un delito o infracción. Para confirmar el diagnóstico se realiza un examen médico forense. Durante el proceso de diagnóstico, se lleva a cabo un estudio integral de la historia de vida del paciente y el estudio de las características de su organización mental; solo así se puede determinar el significado personal de la situación traumática y las características de las reacciones psicológicas del paciente. juzgado. Si hay testigos, se tienen en cuenta testimonios que indican la evidente insensatez de las acciones del paciente, cometidas en un estado de supuesta pasión.

La decisión sobre la necesidad de tratamiento se toma individualmente. El afecto patológico es de corta duración. trastorno mental, una vez finalizado el paciente se vuelve completamente cuerdo, intelectual, emocional y esfera volitiva no sufras. En ausencia de otros trastornos mentales, no se requiere tratamiento del afecto patológico, el pronóstico es favorable. Cuando se identifican psicopatía, trastorno neurótico, drogadicción, alcoholismo y otras afecciones, se llevan a cabo las medidas terapéuticas adecuadas y el pronóstico está determinado por el curso de la enfermedad subyacente.

El afecto es la manifestación más elevada fuerte excitación emocional. En psiquiatría forense, el afecto se clasifica en patológico, que excluye la cordura, y fisiológico: acciones cometidas en un estado de excitación emocional (afecto) fuerte y repentina causada por violencia, burla o insulto grave u otras acciones ilegales o inmorales, así como una larga -término situación psicotraumática. Esta gradación se basa en la naturaleza y el grado de influencia del estado mental sobre la conciencia y la voluntad del sujeto.

Afecto fisiológico - este es un estado emocional que no va más allá de la norma (es decir, no es doloroso), que es una reacción emocional de naturaleza explosiva, de corta duración, que ocurre rápida y violentamente, acompañada de un cambio agudo, pero no psicótico, en la actividad mental. , incluida la conciencia, expresada por manifestaciones vegetativas y motoras.

Las definiciones existentes de afecto fisiológico permiten identificar sus rasgos característicos: a) reacción extrema del individuo; b) curso fásico, cercano al afecto patológico; c) ocurrencia repentina objetiva y subjetivamente sentida (sorpresa para el sujeto); d) desorganización de la conciencia (estrechamiento) con violación de la integridad de la percepción, la capacidad de regular las propias acciones y su conocida automatización; e) discrepancia entre la naturaleza y resultado de estas acciones y la causa que las provocó, es decir, su insuficiencia; f) la conexión entre acciones y experiencias afectivas con un factor traumático; g) salida repentina por agotamiento mental; h) amnesia parcial de lo sucedido.

El afecto patológico es un estado doloroso de origen psicógeno especial que se presenta casi mentalmente. persona saludable. El afecto patológico surge repentinamente en respuesta a un estímulo psicógeno inesperado y se caracteriza por una reacción afectiva inadecuada a la causa que la provocó, una agitación psicomotora aguda, un trastorno de la conciencia de tipo crepuscular, una violación de la motivación, la automaticidad de las acciones y un curso escenificado.

Un estudio exhaustivo de la clínica del afecto patológico ha permitido distinguir diversas reacciones afectivas del afecto patológico, incluido el afecto fisiológico, que repite las fases del afecto patológico en su desarrollo. De ello se deduce que el aislamiento del afecto fisiológico se produjo a través de su delimitación del afecto patológico y, en cierta medida, como oposición a él.

El afecto fisiológico debe distinguirse del afecto patológico: una sobreexcitación neuropsíquica dolorosa asociada con una completa nubosidad de la conciencia y parálisis de la voluntad (ver Tabla No. 1). El criterio principal para distinguir entre afectos patológicos y fisiológicos es principalmente el establecimiento de síntomas para un estado especial de conciencia crepuscular causado psicógenamente en el caso del afecto patológico o un estado de conciencia especial afectivamente limitado, pero no psicótico, en el caso del afecto patológico. afecto fisiológico.

Cuadro No. 1

Signos distintivos de afectos fisiológicos y patológicos.

El afecto patológico (sinónimos: afecto pseudobulbar (PBA), labilidad emocional, afecto lábil, incontinencia emocional) se refiere a trastornos neurológicos caracterizados por episodios involuntarios, violentos o incontrolables de llanto, risa u otras expresiones emocionales. La PBA ocurre con mayor frecuencia como consecuencia de una enfermedad neurológica o una lesión cerebral.

Los pacientes pueden volverse emocionales sin razón ni control, o su respuesta emocional puede ser desproporcionada con la gravedad del trastorno. Una persona, por regla general, no puede detenerse en unos minutos. Los episodios pueden parecer inapropiados para el entorno y no sólo en relación con las emociones negativas: el paciente puede reír incontrolablemente cuando está enojado o molesto, por ejemplo.

Signos y síntomas del trastorno.

Una característica fundamental del trastorno es un umbral patológicamente bajo para la manifestación de la respuesta conductual de risa, llanto o ambas emociones. El paciente a menudo presenta episodios de risa o llanto sin motivación aparente o en respuesta a estímulos que no habrían causado tal respuesta emocional antes de la aparición del trastorno neurológico subyacente. En algunos pacientes, la reacción emocional tiene una intensidad exagerada, pero la valencia del estímulo provocado coincide con la naturaleza de las circunstancias ambientales que lo acompañan. Por ejemplo, el estímulo de la tristeza provoca un estado patológicamente exagerado de llanto incontrolable.

Sin embargo, en algunos otros pacientes, la naturaleza de la imagen emocional puede ser incompatible e incluso contradecir la valencia emocional del estímulo provocador. Por ejemplo, el paciente puede reírse ante una noticia triste o llorar ante estímulos muy leves. Además, tras provocar la situación, los episodios pueden pasar de la risa al llanto o viceversa.

Los síntomas del afecto patológico pueden ser muy graves y caracterizarse por episodios persistentes e implacables. Las características de este último incluyen:

El inicio del episodio puede ser repentino e impredecible, y muchos pacientes describen la afección como una incautación total del pensamiento y las emociones.
Los destellos suelen durar desde unos pocos segundos hasta unos minutos, como máximo.
Los episodios pueden ocurrir varias veces al día.

Muchos pacientes con trastornos neurológicos presentan episodios incontrolables de risa, llanto o ambas emociones que son exagerados o inconsistentes con el contexto en el que ocurren. Cuando los pacientes tienen un deterioro cognitivo significativo, por ejemplo, puede no estar claro si una característica es un síntoma de afecto patológico o una forma grave de desregulación emocional. Sin embargo, los pacientes con cognición intacta a menudo informan un síntoma como ansiedad, lo que lleva a la histeria. Los pacientes informan que sus episodios, en en el mejor de los casos, sólo son parcialmente susceptibles al autocontrol voluntario y, si no experimentan cambios graves en su estado mental, a menudo tienen una idea de su problema y son plenamente conscientes de su condición como trastorno, y no un rasgo de carácter.

En algunos casos, impacto clínico El efecto patológico puede ser muy grave, con síntomas implacables y persistentes que pueden contribuir a los desmayos de los pacientes y afectar significativamente la calidad de vida de quienes los rodean.

Impacto social

La PBA puede tener un impacto significativo en el funcionamiento social de los pacientes y sus relaciones con los demás. Estos arrebatos emocionales repentinos, frecuentes, extremos e incontrolables pueden conducir al aislamiento social e interferir con las actividades diarias y las aspiraciones sociales y profesionales, y tener consecuencias negativas. Influencia negativa en Estado general salud del paciente.

La aparición de emociones incontrolables se asocia comúnmente con muchos trastornos neurológicos adicionales, como el trastorno por déficit de atención con hiperactividad, la enfermedad de Parkinson, parálisis cerebral, autismo, epilepsia y migraña. Esto puede llevar a problemas serios en adaptación social y la evitación por parte del paciente de las interacciones sociales, lo que a su vez afecta su mecanismo para superar los obstáculos cotidianos.

Afecto patológico y depresión.

Clínicamente la PBA es muy similar a los episodios depresivos, pero el especialista debe distinguir hábilmente entre estos dos condiciones patologicas, Conozco las principales diferencias entre ellos.

En la depresión, la incontinencia emocional en forma de llanto suele ser un signo de tristeza profunda, mientras que el afecto patológico provoca este síntoma independientemente del estado de ánimo subyacente o excede significativamente su estímulo lícito. Además, la clave para diferenciar la depresión de la PBA es la duración: los episodios de PBA repentina ocurren de manera breve y episódica, mientras que un episodio de depresión es un fenómeno más duradero y está estrechamente relacionado con un estado de ánimo subyacente. El nivel de autocontrol en ambos casos es mínimo o completamente ausente, sin embargo, en la depresión, la expresión emocional puede ser controlada por la situación. De manera similar, el desencadenante de los episodios de llanto en pacientes con PBA puede ser inespecífico, mínimo o inapropiado, pero en la depresión el estímulo es específico del estado de ánimo.

En algunos casos, pueden coexistir estado de ánimo deprimido y PBA. De hecho, la depresión es uno de los cambios emocionales más comunes en pacientes con enfermedades o complicaciones neurodegenerativas posteriores a un accidente cerebrovascular. Como resultado, la depresión suele acompañar a la PBA. Disponibilidad enfermedades concomitantes implica que es más probable que el paciente presente experimente un efecto patológico que una depresión.

Causas de la PBA

Se está investigando la implicación fisiopatológica específica en la manifestación frecuente de esta condición debilitante. Los principales mecanismos patogénicos de la PBA siguen siendo controvertidos hasta la fecha. Una hipótesis se centra en el papel de las vías corticobulbares en la modulación de las expresiones emocionales y sugiere que el mecanismo del afecto patológico se desarrolla si hay una lesión bilateral en el tracto corticobulbar descendente. Esta condición provoca un fallo en el control voluntario de las emociones, lo que conduce a la desinhibición o liberación de estas últimas a través de reacciones directas de los centros de la risa o del llanto en el tronco del encéfalo. Otras teorías sospechan la implicación de la corteza prefrontal en el desarrollo del afecto patológico.

Pseudobulbar puede ser una afección que se presenta como síntoma de una enfermedad neurológica secundaria o lesión cerebral y resulta de fallas en las redes neuronales que controlan la generación y regulación de la potencia motora de las emociones. La PBA se observa con mayor frecuencia en personas con lesiones neurológicas, como lesión cerebral traumática y accidente cerebrovascular. Además, se pueden incluir en este grupo enfermedades neurológicas como la enfermedad de Alzheimer, el trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH), la esclerosis múltiple, la esclerosis lateral amiotrófica, la enfermedad de Lyme y la enfermedad de Parkinson. Ha habido varios informes de que la enfermedad de Graves, o hipotiroidismo, en combinación con la depresión, a menudo causa un efecto patológico.

La PBA también se ha observado en asociación con otros trastornos cerebrales, incluidos tumores cerebrales, enfermedad de Wilson, parálisis pseudobulbar sifilítica y encefalitis no especificada. Con menos frecuencia, las afecciones asociadas con la PBA incluyen epilepsia gelástica, mielinólisis pontina central, acumulación de lípidos, exposición sustancias químicas(p. ej., óxido nitroso e insecticidas) y síndrome de Angelman.

Se cree que estas enfermedades y lesiones neurológicas primarias pueden afectar el flujo de señales químicas en el cerebro, lo que a su vez conduce a la alteración de las vías neurológicas que controlan la expresión emocional.

La PBA es uno de los síntomas de los síndromes conductuales posteriores a un accidente cerebrovascular, con tasas de prevalencia reportadas que oscilan entre el 28% y el 52%. Esta combinación se encuentra a menudo en pacientes ancianos con accidente cerebrovascular. La relación entre la depresión posterior a un accidente cerebrovascular y la PBA es compleja porque la depresión también ocurre en tasas altas en los sobrevivientes de un accidente cerebrovascular. Vale la pena señalar que el afecto patológico es más pronunciado en pacientes después de un accidente cerebrovascular, y la presencia de un síndrome depresivo puede agravar el lado "llanto" de los síntomas de la PBA.

Estudios recientes muestran que aproximadamente el 10% de los pacientes con esclerosis múltiple experimentar al menos un episodio de labilidad emocional. La PBA aquí generalmente se asocia con etapas tardías de la enfermedad (fase crónica progresiva). El afecto patológico en pacientes con esclerosis múltiple se asocia con deterioro intelectual, discapacidad y discapacidad neurológica más graves.

Las investigaciones muestran que la PBA en los sobrevivientes de TBI muestra una prevalencia del 5% y es más común con un traumatismo craneoencefálico más grave, lo que es consistente con otras características neurológicas indicativas de parálisis pseudobulbar.

Tratamiento

La preparación psicológica de los pacientes y sus familias o cuidadores es un componente importante del tratamiento adecuado de la PBA. El llanto asociado con la angustia puede malinterpretarse como depresión, y la risa puede ocurrir en una situación que de ninguna manera implica tal reacción. Las personas que te rodean deben comprender que se trata de un síndrome involuntario. Tradicionalmente, los antidepresivos como la sertralina, la fluoxetina, el citalopram, la nortriptilina y la amitriptilina pueden tener algún beneficio en el control de los síntomas, pero la enfermedad generalmente es incurable.

Afecto traducido del latín significa "excitación mental, pasión". ¿Qué es un estado de afecto? Se trata de un estado psicógeno de corta duración, muy impulsivo, que puede tener una dirección positiva o negativa, e incluso muy cruel. Como regla general, ocurre de forma repentina y aguda y dura varios minutos, pero las causas pueden ser diferentes. Estas condiciones pueden ser patológicas, fisiológicas e inciertas. ( Afecto patológico) es la condición más grave en la que una persona puede incluso ser declarada demente.

Básicamente, la causa de este estado mental de una persona es algún tipo de evento traumático o el comportamiento de otras personas. La reacción no está bajo el control de una persona y puede tener una forma de manifestación muy agresiva y a veces peligrosa para los demás. Una persona en estado de pasión no puede controlar sus emociones, habla y movimientos; se produce confusión y, en algunos casos, incluso amnesia posterior.

Es necesario distinguir ( afecto fisiológico) de patológico.

Estado de afecto patológico.

La forma patológica de manifestación del afecto es un estado doloroso y poco saludable que surge bajo la influencia. factores psicógenos, y puede ocurrir, incluso en una persona mentalmente sana, como una reacción agravada a una influencia traumática en la psique. En un estado de pasión, surge casi instantáneamente un estado de conciencia crepuscular. Fluye y se manifiesta. afecto fisiológico en tres fases. La primera fase comienza tras recibir “información psicotraumática” en forma de conciencia de lo que está sucediendo, tras lo cual surge la tensión afectiva y se intensifica, aumentando. La segunda fase es la de máxima tensión, una explosión de emociones. Los síntomas de esta fase suelen ser típicos. Una persona experimenta alteraciones en la percepción de los sonidos (los sonidos se alejan o se acercan, se intensifican), surgen percepciones ilusorias, son posibles alucinaciones y alteraciones psicosensoriales, son comunes el delirio, el aumento de la agresión y la crueldad injustificada. Como regla general, una persona en este estado no puede evaluar correctamente la situación y las amenazas percibidas. Las habilidades motoras también pueden verse afectadas (piernas tambaleantes, zumbidos en los oídos, pérdida del conocimiento). Después de la segunda fase, comienza la tercera.

Para la tercera fase, es típica la ausencia de cualquier reacción humana ante lo que está sucediendo (o lo que se ha hecho), la persona puede estar en una postración muy dolorosa, en un sueño terminal, estar como en shock y no hacer nada; contacto durante algún tiempo.

Estado de afecto fisiológico.

Afecto fisiológico, a diferencia del patológico, no implica declarar a una persona loca. Un estado emocional temporal de este tipo no se considera doloroso, se considera normal y representa una reacción explosiva ante un estímulo. Puede ser positivo o negativo. Tal afecto, por regla general, surge instantáneamente, avanza muy rápidamente y se manifiesta en un cambio brusco en la actividad mental de una persona y sus acciones.

Cuando ocurre un afecto fisiológico, una persona puede ser consciente de sus acciones y dirigirlas, no se produce nubosidad de la conciencia, no hay efectos crepusculares y la memoria no desaparece.

Causas de formas fisiológicas del estado afectivo:

Amenaza a la vida de una persona o de sus seres queridos, conflicto.
Comportamiento desviado de las personas que lo rodean, destinado a insultar al individuo, afectando la autoestima y la autoestima.

Tales estados surgen sólo en determinadas situaciones irritantes, pero la reacción afectiva muy a menudo no corresponde. amenaza real o el grado de irritación, y esto depende de varios factores:

por edad
sistema nervioso (resistencia a estímulos psicógenos)
la autoestima de la persona
Condiciones fisiológicas temporales que afectan la psique (fatiga, insomnio, menstruación).

Los signos generales de los estados afectivos descritos anteriormente son:

transitoriedad
nitidez
intensidad de manifestación
conexión directa con un estímulo de naturaleza psicógena (es decir, es una reacción a factores irritantes externos)
Impulsividad y expresividad, miedo.
Carácter explosivo y pronunciado en la segunda fase, posiblemente ira, agresión y crueldad injustificada.
estado de estupor, “shock de guerra”, agotamiento, pérdida parcial de memoria en la última etapa

La diferencia entre los afectos patológicos y fisiológicos es que en el primero hay un estado de penumbra, mareos y amnesia, mientras que en el segundo no existe tal efecto. Además, el afecto patológico se caracteriza por una excitación más intensa, reacciones inapropiadas, incapacidad para dar cuenta de las propias acciones, ideas delirantes y amnesia.

El afecto fisiológico debe distinguirse del afecto patológico: una sobreexcitación neuropsíquica dolorosa asociada con una nubosidad total de la conciencia y una parálisis de la voluntad.

A continuación se muestra un diagrama de los signos distintivos de los afectos fisiológicos y patológicos:

Afecto fisiológico	Afecto patológico
1. Mayor intensidad de excitación.	1. Superintensidad de sobreexcitación
2. Cumplimiento de la causa	2. Inconsistencia con la causa
3. Desorganización significativa de la conciencia. (“estrechamiento” de la conciencia)	3. Completa desorganización de la conciencia, locura.
4. Intemperancia en las acciones	4. Pérdida total de la capacidad de dar cuenta de las propias acciones.
5. Falta de relación de ideas asociativas, predominio de una idea.	5. Combinación de ideas incoherente y caótica
6. Guardar recuerdos individuales	6. Amnesia

El afecto patológico es un estado doloroso de origen psicógeno que se presenta en una persona prácticamente sana mentalmente. Los psiquiatras entienden el afecto patológico como una reacción aguda en respuesta a una influencia psicotraumática, en el apogeo de su desarrollo hay una alteración de la conciencia similar a un estado de crepúsculo afectivo. Una reacción afectiva de este tipo se caracteriza por la agudeza, la viveza de la expresión y un curso de tres fases: preparatoria, explosiva y final.

La primera fase (preparatoria) incluye el procesamiento personal de la psicogenia, el surgimiento y aumento de la tensión afectiva. La psicogenia aguda puede acortar esta fase a unos pocos segundos, acelerando drásticamente la aparición del afecto. Una situación psicotraumática de larga duración prolonga la acumulación de tensión afectiva, en cuyo contexto una causa psicógena, a través del mecanismo del "colmo", puede provocar la aparición de una reacción afectiva aguda. En individuos mentalmente sanos, tanto la psicogenia aguda como la retardada son igualmente importantes para la aparición de una reacción afectiva. La condición más importante que contribuye al surgimiento de una reacción afectiva es la presencia situación de conflicto, un sentimiento de obstáculos físicos o mentales para la implementación de los planes e intenciones de uno. La psicogenia aguda puede ser un estímulo inesperado, fuerte y subjetivamente significativo (ataque repentino, grave insulto a la dignidad personal, etc.). El factor sorpresa, el “extremo” de la psicogenicidad del individuo, tiene una importancia decisiva. Con psicogenias prolongadas asociadas con una situación psicotraumática a largo plazo, relaciones hostiles persistentes con la víctima, humillación e intimidación sistemáticas a largo plazo, repeticiones de situaciones que causan tensión afectiva, surge una reacción afectiva aguda como resultado de la acumulación gradual de experiencias afectivas. . Condición mental subexpertos, que preceden a la ocasión que provocó la reacción afectiva, suele caracterizarse por mal humor, síntomas neurasténicos, la aparición de ideas dominantes estrechamente relacionadas con la situación psicogénicamente traumática y intentos repetidos pero infructuosos de resolverla. Los factores que contribuyen a facilitar la aparición de una reacción afectiva son el exceso de trabajo, el insomnio forzado, la debilidad somática, etc. Bajo la influencia de un estímulo psicógeno que emana del agresor inmediato y aparentemente insignificante, puede ocurrir repentinamente una reacción con acciones agresivas dirigidas contra la víctima, tanto para él como para quienes lo rodean. En la segunda fase del afecto patológico se produce un estado psicótico de corta duración y la reacción afectiva adquiere un carácter cualitativamente diferente. Los síntomas psicóticos, característicos del afecto patológico, se caracterizan por ser incompletos, de baja gravedad y sin conexión entre los fenómenos psicopatológicos individuales. Está determinada, por regla general, por alteraciones de la percepción a corto plazo en forma de hipoacusia (los sonidos se alejan), hiperacusia (los sonidos se perciben muy fuertes) y percepciones ilusorias. Ciertos trastornos de la percepción pueden clasificarse como alucinaciones afectivas funcionales. La clínica de los trastornos psicosensoriales, las alteraciones en el diagrama corporal (la cabeza se ha agrandado, los brazos se han alargado), los estados de miedo agudo y confusión se presentan de forma mucho más integral. Las experiencias delirantes son inestables y su contenido puede reflejar una situación de conflicto real.

El segundo grupo de síntomas incluye características expresivas y reacciones vasovegetativas características de la tensión y explosión afectiva, cambios en la motricidad en forma de estereotipias motoras, fenómenos asténicos posafectivos con amnesia del acto, así como cambios repentinos subjetivos en estado durante la transición de la primera a la segunda fase de la reacción afectiva, especialmente la crueldad de la agresión, su inconsistencia en contenido y fuerza con respecto a su ocurrencia (con psicogenias afectadas), así como su inconsistencia con los motivos principales, orientaciones valorativas, actitudes de personalidad. Las acciones motoras durante el afecto patológico continúan incluso después de que la víctima deja de mostrar signos de resistencia o de vida, sin ninguna retroalimentación de la situación. Estas acciones tienen el carácter de descargas motoras automáticas desmotivadas con signos de estereotipia motora. La alteración de la conciencia y la naturaleza patológica del afecto también se evidencian por la transición extremadamente brusca de la intensa excitación motora, característica de la segunda fase, al retraso psicomotor.

La tercera fase (final) se caracteriza por la ausencia de reacciones ante lo realizado, la imposibilidad de contacto, el sueño terminal o la postración dolorosa, que es una forma de aturdimiento. En diagnóstico diferencial Los afectos patológicos y fisiológicos, es necesario tener en cuenta que, si bien representan estados cualitativamente diferentes, tienen una serie de características comunes.

Las características comunes de los afectos fisiológicos y patológicos incluyen: corta duración, gravedad, viveza de expresión, conexión con una causa traumática externa, curso de tres fases; manifestaciones vasovegetativas expresivas características, que indican una excitación afectiva pronunciada, naturaleza explosiva de la reacción en la segunda fase, agotamiento de las fuerzas físicas y mentales, amnesia parcial, en la fase final.

El criterio principal para distinguir entre afecto patológico y fisiológico es el establecimiento de síntomas de un estado crepuscular de conciencia causado psicógenamente en el afecto patológico o de un estado de conciencia afectivamente reducido, pero no psicótico, en el afecto fisiológico.

La evaluación psiquiátrica forense de los afectos patológicos y fisiológicos es diferente. Al cometer un delito afectivo, la locura está determinada únicamente por la presencia de signos de afecto patológico en el momento de la infracción. Esta condición cae bajo el concepto de trastorno temporal de la actividad mental del criterio médico de locura, ya que excluye la posibilidad de que dicha persona en el momento de cometer acciones ilegales se dé cuenta de la naturaleza real y del peligro social de sus acciones.

El afecto fisiológico se considera “como un estado emocional que no va más allá de la norma, es una reacción emocional de naturaleza explosiva, de corta duración, que ocurre rápida y violentamente, acompañada de cambios agudos, pero no psicóticos, en la actividad mental, incluida la conciencia; , expresó manifestaciones vegetativas y motoras... El afecto fisiológico es una reacción extrema para el individuo, que surge en respuesta a circunstancias excepcionales”. Se destaca el curso trifásico del afecto fisiológico, el carácter explosivo de la reacción afectiva con la aparición inesperada para el propio sujeto de un violento arrebato emocional en el contexto de una tensión afectiva. Luppyanov Ya. Barreras de comunicación, conflictos, estrés. MN: Escuela Superior, 2002

Con el afecto fisiológico, se produce un cambio característico en la actividad mental en forma de percepción fragmentada, estrechamiento y concentración de la conciencia en un objeto psicotraumático, signos de impulsividad y estereotipias en las acciones, desrealización del entorno, una fuerte caída control intelectual y volitivo de la conducta con capacidad de predicción deteriorada, manifestaciones vasovegetativas características y trastornos motores, particular crueldad de la agresión, su inconsistencia en el contenido y la fuerza con respecto a su ocurrencia. Se considera que el criterio principal para distinguir entre afecto patológico y fisiológico son los signos de un estado crepuscular de conciencia causado psicógenamente.

El miedo es una reacción emocional refleja incondicional al peligro, expresada en un cambio brusco en la actividad vital del cuerpo. El miedo surgió biológicamente. mecanismo de defensa. Los animales tienen miedo instintivo de los objetos que se acercan rápidamente, de cualquier cosa que pueda dañar la integridad del cuerpo. Muchos de los miedos innatos persisten en las personas, aunque en las condiciones de la civilización han cambiado algo. Para muchas personas, el miedo es una emoción asténica que provoca una disminución del tono muscular, mientras que el rostro adquiere una expresión de máscara. En la mayoría de los casos, el miedo provoca una fuerte descarga simpática: gritos, carreras, muecas. Síntoma característico miedo: temblores de los músculos del cuerpo, sequedad de boca (de ahí la ronquera y la voz apagada), un fuerte aumento del ritmo cardíaco, aumento del azúcar en sangre, etc. Al mismo tiempo, el hipotálamo comienza a secretar neurosecreción, que estimula la glándula pituitaria para secretar hormona adrenocorticotrópica. (Esta hormona provoca un síndrome de miedo específico). Las causas del miedo socialmente determinadas (la amenaza de censura pública, la pérdida de los resultados del trabajo prolongado, la humillación de la dignidad, etc.) provocan lo mismo. síntomas fisiológicos, al igual que las fuentes biológicas del miedo.

El mayor grado de miedo, convirtiéndose en afecto. horror. El terror se acompaña de una aguda desorganización de la conciencia (miedo loco), entumecimiento (se supone que es causado por demasiada adrenalina) o sobreexcitación muscular errática ("tormenta motora"). En estado de horror, una persona puede exagerar el peligro de un ataque y su defensa puede ser excesiva, desproporcionada con el peligro real. La emoción de miedo provocada por la violencia peligrosa fomenta acciones de respuesta reflexivas incondicionales basadas en el instinto de autoconservación. Por tanto, tales acciones en algunos casos no constituyen un delito. El miedo es una reacción defensiva pasiva ante el peligro, que a menudo emana de una persona más fuerte.

Si la amenaza de peligro proviene de una persona más débil, entonces la reacción puede adquirir un carácter agresivo y ofensivo. enojo. En un estado de ira, una persona está predispuesta a acciones instantáneas, a menudo impulsivas. La excitación muscular excesivamente aumentada con un autocontrol insuficiente se convierte fácilmente en una acción muy fuerte. La ira va acompañada de expresiones faciales amenazantes y una postura de ataque. En un estado de ira, una persona pierde la objetividad del juicio y lleva a cabo acciones incontrolables. El miedo y la ira pueden alcanzar el nivel de la pasión.

El estrés emocional afecta la frustración.