Трубчатый (или отрубевидный) лишай - инфекционное заболевание кожных покровов без поражения волосяных фолликулов. Пик заболевания приходится на летний период и наиболее характерен для регионов с влажным жарким климатом. Сам по себе грибок не несет в себе большой опасности и проявляется периодически, но из-за опасности рецидивов лечить его все же необходимо. В группе риска, как правило, находятся молодые люди.
Причины появления
Присутствуя на коже здорового человека, этот вид грибка может никак себя не проявлять. Спровоцировать его появление могут:
- Несоблюдение правил личной гигиены;
- Усиленное потоотделение;
- Избыточный вес;
- Сахарный диабет;
- Стрессовые ситуации;
- Ношение тесной синтетической одежды.
Симптомы, признаки и диагностика
Основной симптом - появление на груди, спине, плечах и иногда на голове небольших желто-розовых или темно-коричневых пятен неправильной формы. Образования, как правило, характеризуются небольшим шелушением. При недостаточном лечении или отсутствии такового, со временем пятна увеличиваются в размерах и могут сливаться, образуя крупные очаги. Такой тип грибка может формироваться в течение нескольких лет, поражая все большие области тела.
Считается, что заражение разноцветным лишаем может произойти не только при личном контакте с инфицированным человеком, но и при совместном использовании предметов личной гигиены (полотенца, мочалки и прочее). Инкубационный период длится несколько недель, но иногда достигает и нескольких месяцев. Очень часто, грибок проявляется на тех участках тела, где сконцентрированы сальные железы.
Правильный диагноз можно поставить, используя несложный тест. Для этого пораженный участок смазывается йодом, после чего сразу протирается спиртом. Кожа, пораженная грибком, быстро впитает йод, сделает пятна темно-коричневыми. Непораженная кожа станет желтой. Также выявить очаги поражения нетрудно после пребывания под воздействием ультрафиолетовых лучей. В местах локализации заболевания образуются пятна, которые останутся незагоревшими.
Лечение трубчатого лишая
При правильной постановке диагноза трубчатый лишай, лечение назначается не сложное, не требующее больших затрат или проведения специальных медицинских процедур. Вполне эффективно борются с этим видом лишая растворы, народные средства и противогрибковые мази.
Аптечные средства при трубчатом лишае
- Высокоэффективны препараты ряда аллиламинов, в состав которых входит тербинафин. К ним относятся мази: Ламизил, Экзодерил, Клотримазол и др. Наносить их следует дважды в день на чистую кожу. Устранив трубчатый лишай, лечение следует повторить через некоторое время во избежание рецидива.
- Советский дерматовенеролог Демьянович М.П. заинтересовался тем, что такое трубчатый лишай, чем лечить данный недуг и разработал следующий метод с последовательным нанесением на пораженные участки 60% раствора тиосульфата натрия и 6% раствора соляной кислоты.
Лечение трубчатого лишая народными средствами
Народная медицина богата разнообразием рецептов для борьбы с рубчатым лишаем, однако не стоит забывать, что основным способом лечения должны быть все-таки препараты, назначенные дерматологом.
Чистотел Используется в виде настоек для очищения кожи.
- В измельченный чистотел добавить сахар, завернуть в марлевую ткань.
- Залить кипятком. Оставить настаиваться на 30 дней.
- Принимать по 50 гр. 3 раза в день, не превышая дозировки, так как это может нанести вред здоровью.
Компрессы В качестве лекарственного средства для компрессов подойдет настойка календулы, луковый сок, яблочный уксус, репейное масло.
- Выбранный раствор нанести на марлевую повязку.
- Приложить компресс к пораженному участку кожи.
Отвар щавеля
- Залить листья щавеля кипятком.
- Настаивать в течение часа.
- Полученным отваром протирать места проявления трубчатого лишая.
Профилактика
Профилактика занимает важнейшее место в борьбе с этим недугом, ведь лучше предупредить трубчатый лишай, чем лечить последствия его проявления. При выборе белья, стоит отдавать предпочтение изделиям из хлопчатобумажной ткани. Хорошо проглаживать белье после стирки. Для кожи будет полезно протирание раз в неделю салициловым спиртом.
Главное, по окончании лечения следует выбросить мочалку, а полотенца и постельное белье продезинфицировать кипячением.
Лишай трубчатый (другое название отрубевидный) представляет собой инфекционное заболевание кожных покровов. Его характерными чертами являются грибковое поражение кожи и появление на наружных слоях эпидермиса пигментных пятен разного цвета. Возбудителем трубчатого лишая служит особый грибок malassezia. Согласно статистическим данным, чаще всего такое инфекционное поражение кожных покров настигает молодежь младше тридцати лет. Трубчатый лишай не представляет угрозы для жизни или здоровья пациента, однако доставляет массу дискомфорта, неприятных ощущений и выглядит чрезвычайно неэстетично.
От чего появляется
Непосредственным фактором, вызывающим появление трубчатого лишая, является поражение кожных покровов (эпидермиса) особой грибковой инфекцией. При этом, что характерно, грибок может длительный промежуток времени никак не проявлять себя, находясь на коже. Однако под воздействием ряда катализирующих факторов, они начинают активизироваться и размножаться. Развитие данного инфекционного заболевания вызывают следующие причины:
- Усиленное потоотделение.
- Наличие эндокринных заболеваний.
- Снижение иммунитета.
- Переохлаждение организма.
- Наличие у пациента желудочно-кишечных заболеваний хронического характера.
- Частое ношение синтетической одежды тесного покроя.
- Сильный загар.
- Регулярные походы в солярий.
- Генетическая предрасположенность.
- Перемены химического состава потовых выделений (часто наблюдается в результате длительного приема некоторых лекарственных препаратов).
- Поскольку грибок malassezia является чрезвычайно теплолюбивым, то чаще всего болезнь развивается в теплое время года.
- Частое применение антибактериальных косметических средств, которое снижает барьерную функцию покровов кожи.
- Повышенная влажность в воздухе.
- Гормональные контрацептивы (при регулярном употреблении).
- Стрессы. Беременность тоже может спровоцировать активизацию грибка.
- Нарушение правил личной гигиены.
Кроме того, врачи отмечают взаимосвязь отрубевидного лишая с некоторыми другими заболеваниями. Часто данное инфекционное поражение кожи поражает пациентов, страдающих туберкулезом, ревматизмом, сахарным диабетом и себореей. Также лишай трубчатый может сопутствовать различным патологиям желудочно-кишечного тракта и сердечно-сосудистой системы.
Некоторые ученые выдвигают теорию о наследственном характере этой кожной болезни, которая проявляется в особой щелочной реакции выделений потовых желез, однако пока данное научное предположение подтверждения не получило.
Симптомы и признаки трубчатого лишая
Отличительной чертой отрубевидного лишая является появление на коже пациента многочисленных пятен, имеющих круглую форму. Они возникают вследствие нарушения деятельности меланоцитов – клеток, регулирующих процесс синтеза меланина.
Расцветка таких пятен может варьироваться от телесного до темно-красного, но доминирует в данном случае желтый цвет. Характерно то, что при загаре окраска лишайных пятен не изменяется. Данные участки поражения обычно поражают спину, шею, живот и грудь человека. При отсутствии лечения и в ходе развития заболевания пятна начинают шелушиться и увеличиваться в размере.
К дополнительным симптомам заболевания можно отнести следующие признаки:
- Зуд в области очагов поражения.
- Ощущение жжения на коже.
- Частые случаи рецидива заболевания при интенсивном его лечении.
Однако следует подчеркнуть, что дополнительные признаки обычно возникают уже в случае повторного инфицирования.
В случае обнаружения на своем теле подозрительных шелушащихся пятен, характерных для отрубевидного лишая, следует обратиться за консультацией к врачу-дерматологу.
Диагностика трубчатого лишая
Диагноз «трубчатый лишай» ставится на основе визуального осмотра пациента специалистом, изучения клинической картины и симптоматики. Однако во многих случаях проявления данной болезни бывают очень схожими с признаками других кожных заболеваний (например, розеола, лепра, розовый лишай и другие). Поэтому чтобы поставить максимально точный диагноз, проводятся следующие медицинские процедуры:
- Взятие йодной пробы Бальцера.
- Дерматоскопия.
- Анализ на симптом Бенье.
- Люминесцентное исследование.
- Микроскопия соскоба ткани.
- Использование лампы Вуда, позволяющей выявить характерный окрас пятен.
Как лечить трубчатый лишай
Правильное и комплексное лечение отрубевидного лишая назначается дерматологом с учетом степени сложности заболевания и индивидуальных особенностей пациента. Терапия состоит из использования противогрибковых лекарств местного и общего воздействия.
В качестве средств борьбы с трубчатым лишаем обычно применяются такие антимикотические средства:
- Бифосин.
- Микоспор.
- Салициловый гель.
- Крем Клотримазол.
- Крем Тербинафин.
- Серная мазь.
- Циклоперокс.
- Спирт резорциновый.
- Спирт салициловый.
- Нафтифин.
Курс лечения наружными противогрибковыми лекарственными средствами обычно составляет две недели.
В случаях значительного поражения кожных покровов, длительного течения болезни медики назначают системные антигрибковые препараты в виде таблеток. Подбор медикаментов происходит индивидуально. При этом учитывается общее состояние здоровья и возраста больного, наличие у него хронических заболеваний и склонности к аллергическим реакциям, а также противопоказания к применению определенных лекарственных средств.
Наиболее распространенные противогрибковые препараты, используемые для лечения трубчатого лишая:
- Кетоконазал.
- Низорал.
- Дифлюкан.
- Флюкостат.
- Флюконазол.
- Итраконазол.
- Фунгависин.
- Орунгал.
- Румикоз.
- Кандитрал.
Кроме того, в качестве терапии трубчатого лишая используется процесс псевдолейкодермы – обесцвечивания лишайных пятен и уничтожение грибка malassezia под воздействием ультрафиолетовых лучей во время загара.
Дополнительные условия лечения
Для того чтобы лечение трубчатого лишая проходило максимально быстро и успешно, необходимо тщательно соблюдать следующие правила:
- Проводить ежедневную влажную уборку помещения.
- Белье и постельные принадлежности пациента следует стирать в горячей воде при температуре свыше девяноста пяти градусов.
- Одежда пациента должна гладиться как с внешней, так и с изнаночной стороны.
- Следует исключить сильные физические и психологические нагрузки.
- Во время лечения рекомендуется избегать стрессов и переутомления.
- Предельно ограничить время нахождения больного на холоде или на прямом солнце.
Для такого кожного заболевания, как трубчатый лишай, характерны рецидивы. Как утверждает статистика, они происходят в восьмидесяти процентах случаев. Чтобы избежать этого неприятного явления, следует обратить внимание на состояние иммунной системы, пропить курс витаминов и специальных препаратов, способствующих повышению иммунитета. Для личной гигиены необходимо выбирать косметические средства с содержанием салициловой кислоты.
Народные средства
Народная медицина предлагает использовать для лечения отрубевидного лишая яблочный уксус, облепиховое или шиповниковое масло. Данные средства рекомендуется ежедневно наносить на пораженные участки кожи. Поднять иммунитет и восстановить силы помогут такие народные средства, как луковый сок, настойки и отвары из руты или зверобоя.
Следует подчеркнуть, что заниматься самолечением трубчатого лишая категорически не рекомендуется. Практика показывает, что это приводит к развитию множества осложнений и может нанести серьезный ущерб здоровью пациента. Тактику лечения и лекарственные препараты для борьбы с данным недугом должен определять только врач-дерматолог на основе точно установленного диагноза.
Трубчатый лишай – достаточно неприятное явление, способное существенно испортить качество жизни больного. Рациональное питание, соблюдение правил личной гигиены и умеренное пребывание на солнце в значительной мере сокращают риск возникновения этого кожного заболевания.
(его еще называют разноцветный или отрубевидный) - это инфекционное заболевание, вызванное грибком malassezia. Такой вид грибка хорошо размножается при влажном теплом климате, поэтому подобное заболевание чаще диагностируется у жителей южных стран. В России оно встречается редко.
Как отличить трубчатый от других видов лишая?
Грибок malassezia входит в состав природной микрофлоры человека. Он обитает в основании сальных желез и не причиняет никакого вреда. При наличии определенных условий грибок начинает быстро размножаться, вызывая заболевание. Такому заболеванию особенно поддаются люди с повышенным и слабой иммунной системой.
Болезнь сама по себе не заразная, но может передаваться или при ношении одежды и обуви зараженного грибком человека, или при совместном пользовании с ним средствами гигиены.
Чтобы оградить себя от такого рода заболевания, следует соблюдать некоторые простые правила.
Меры профилактики:
- каждому члену семьи необходимо иметь личные гигиенические и банные принадлежности (щетка зубная, мочалка, полотенце)
- носить нательное белье из хлопчатобумажных тканей, хорошо впитывающих пот
- иметь личные домашние тапочки каждому члену семьи
- соблюдать элементарную гигиену тела, особенно людям, страдающим усиленным потоотделением
- не допускать переохлаждения и перегревания тела
Если кто-то из членов семьи инфицировался грибком, необходимо немедленно действовать.
Заболеть трубчатым лишаем могут все без исключения. Особенно подвержены распространению грибка люди с ослабшим .
Причинами бесконтрольного размножения гриба могут быть серьезные отклонения в здоровье.
Провоцирующие факторы:
- гормональный дисбаланс, который приводит к ослаблению защитной функции организма
- заболевание сахарным диабетом , когда присутствует излишний вес и потовые железы усиленно выделяют пот
- проблемы с кишечником, когда нарушается процесс всасывания полезных веществ
- хронические заболевания
- туберкулезное поражение легких
- образование злокачественных опухолей
- заболевания крови
- ВИЧ инфекции
Появляется трубчатый лишай на спине, груди, шее, плечах, в подмышечных впадинах в виде мелких пятен коричневатого цвета, при соскабливании которых наблюдается шелушение верхнего слоя. Разрастаясь, сливаются, образуя очаги поражения.
Трубчатый лишай - это заболевание хронического характера, поэтому возможно обострение, если во время не принять меры.
Лекарства против трубчатого лишая:
- Широко используются такие противогрибковые и антисептические препараты с содержанием имидазола как: Клотримазол , Микоспор, Травоген, Экоданс, Бифоназол. Активное вещество этих противомикробных средств разрушительно воздействует на клетки гриба, изменяя его структуру и вызывая необратимую гибель гриба.
- Эффективными в лечении трубчатого лишая являются и лекарственные средства группы аллиламинов: , Тербинафин, Атифан, Ламикон, Микозил и другие. Они оказывают фунгицидное и фунгистатическое действия, препятствуя биосинтезу стеаринов в клетках гриба.
Пораженные участки сначала протирают 2-5% раствором для размягчения огрубевшего слоя кожи, а затем наносятся противогрибковые мази. Лечение мазями обычно длится не более 6-7 дней. В сложных случаях при поражении больших участков кожи применяют таблетированные противомикробные препараты.
В комплексном лечении трубчатого лишая применяют ультрафиолетовое облучение и специальные антимикробные для обработки кожи.
Важно устранить инфекцию, дезинфицируя личные вещи больного, чтобы избежать повторного заражения через предметы одежды. В некоторых случаях рекомендуется сменить климат места проживания или условия работы, которые способствуют развитию грибковой болезни.
Таким образом, способы и средства лечения должен подбирать врач-дерматолог, обследовав больного и установив правильный диагноз. Иногда врач направляет больного на лабораторное исследование частиц пораженной кожи для подтверждения диагноза.
Как лечить трубчатый лишай? Довольно большое количество людей ощутило на себе всю прелесть этого заболевания. Оно создает человеку массу неприятностей, особенно летом. Ведь сыпь в основном дислоцируется в самых открытых местах в виде больших пятен. И если лишай появился летом, то это добавляет еще и кучу комплексов. Поскольку шею, руки и грудь очень сложно спрятать, когда на улице температура +30°С.
Трубчатый лишай - это дерматологическое заболевание, которое поражает кожу человека и его волосяной покров. Исследовательские данные указывают, что этому недугу подвержены в основном молодые люди до 30 лет. Трубчатый лишай не опасен для жизни человека, но его появление существенно влияет и ухудшает существование. С данным заболеванием бороться необходимо грамотно и комплексно. И такой подход может обеспечить дерматолог. Если появилось подозрение, не стоит заниматься самолечением на дому. Лучше обратиться за помощью и получить качественную терапию.
Прежде всего, потребуется сдать анализы и провести ряд манипуляций, которые помогут определить истинное происхождение пятен на теле и, как результат, назначить адекватное лечение.
Обследование включает в себя следующие этапы:
- дермоскопию;
- микроскопическое изучение соскоба;
- йодные пробы;
- люминесцентную диагностику;
- анализы крови.
Когда проведено полное обследование человека, врач ставит диагноз и назначает курс лечения. Терапия включает в себя местные и системные противогрибковые препараты. Больному потребуется избегать тяжелых нагрузок, стрессовых ситуаций и длительного пребывания в жарких или, наоборот, прохладных помещениях. Главная причина появления - это повышенное потоотделение.
Что касается одежды, то человеку придется отказаться от ношения синтетических вещей и следить за личной гигиеной. Важно помнить, что синтетика дает толчок для размножения грибка лишая за счет сильного потоотделения.
Чем лечить трубчатый лишай? Подбор лекарственных средств устранения патологии проводится индивидуально для каждого пациента. И всегда важно помнить: что одному больному помогло, то другому может быть во вред.
При назначении берутся во внимание следующие данные:
- возраст и наличие хронических заболеваний;
- форма и давность патологии;
- количество зараженного кожного покрова.
Если эпидермис заражен меньше чем на 18%, то лечение носит местный характер. Если площадь инфицирования больше, тогда назначаются и противогрибковые препараты (внутрь).
В случае когда человек заражен лишаем менее двух лет, то лечащий врач назначит только наружные средства. Но при этом во время обработки пораженных участков тела следует намазывать и участки здоровой кожи. Особенно те места, где любит селиться лишай.
В былые времена для наружного лечения использовали серную мазь или салициловую кислоту. Но время не стоит на месте, и на сегодняшний день создано большое количество разнообразных противогрибковых средств. Они способны намного быстрее справиться с данной проблемой. При этом всегда нужно помнить, что только специалист может сделать назначение, а самостоятельный выбор ни к чему хорошему не приведет.
Курс лечения состоит из следующих препаратов:
- Специальные шампуни, которые созданы для устранения лишая, поскольку данная проблема поражает и волосяной покров.
- Противогрибковые спреи, их используют для нанесения на очаги поражения по всему телу.
- Бывают случаи, когда лишай начинает рецидивировать на протяжении определенного времени. В такой ситуации наружные средства неэффективны. В этом случае назначаются противогрибковые препараты, которые необходимо принимать орально.
Для того чтобы получить хороший результат от лечения, необходимо соблюдать несколько правил. Это ежедневная смена нижнего белья и одежды. А все постельные принадлежности должны проходить термическую обработку в содовом растворе. После сушки вещи требуется гладить с двух сторон.
Современное лечение, как правило, дает хороший результат, но пигментные пятна в большинстве случаев остаются на теле человека. Чтобы избавиться от них, нужно проконсультироваться с врачом. Он сможет подобрать препарат индивидуально для больного, и вскоре после курса лечения пятна исчезнут.
Залог успешного лечения - соблюдение гигиены
Когда вопрос о том, как лечить заболевание, позади, человеку стоит позаботиться о предупреждении патологии. Прежде всего, чтобы не случился рецидив, больному необходимо в жару протирать кожу салициловым спиртом. Если такого в доме нет, можно обрабатывать подкисленной водой. Это нужно выполнять в обязательном порядке, поскольку человеческий пот способствует размножению грибков. Раз в две недели, можно пользоваться противогрибковыми средствами.
Самое главное - запомнить, что трубчатый лишай даже после полного курса лечения может вернуться, поскольку это заболевание имеет хроническое течение. И если был выявлен трубчатый лишай, лечение носит временный характер. Если не соблюдать личную гигиену, даже после полного курса лечения он будет возвращаться снова и снова.
Поэтому человеку необходимо принимать все меры для предотвращения обострения, а именно, постараться уменьшить потоотделение. В жару не следует выходить на улицу, не обработав перед этим кожу. Нужно регулярно соблюдать личную гигиену и носить только чистое белье и одежду. Такими методами можно контролировать заболевание и не дать возможности для рецидива.
Трубчатому лишаю подвержены люди с сильным потоотделением. И как бы это ни звучало банально, но и гигиена в этой проблеме находится не на последнем месте. Если человек не следит за чистотой своего тела и вещей, у него гарантированно выявится трубчатый лишай. Поэтому в данной ситуации рекомендация может быть только одна - ухаживать за собой, поскольку грибки разного характера и величины поражения появляются на теле человека как результат несоблюдения гигиены.
Трубчатый лишай представляет собой заболевание кожи, вызываемое особыми видами грибка рода Pityrosporum или Malassezia. Народное название болезни – солнечный лишай, что обусловлено частыми рецидивами после принятия солнечных ванн или солярия. Другие научные названия – разноцветный или отрубевидный лишай, связаны с внешним видом пятен, которые имеют неодинаковую окраску и шелушение на поверхности, напоминающее отруби.
Что приводит к развитию инфекции
Патогены обитают на коже даже здоровых людей, никак не проявляясь, однако определенные факторы могут активизировать их рост. Замечено, что часто отрубевидный лишай вызывают следующие причины:
- снижение иммунитета;
- чрезмерное применение мыла или спиртосодержащих очищающих средств, смывающих защитную пленку с кожи;
- гипергидроз или другие расстройства потоотделения;
- интенсивное воздействие ультрафиолета;
- наследственность;
- серьезные внутренние заболевания.
Активный рост грибков наблюдается в местах скопления липидов на коже человека, представляющих для них питательную среду. Этим обусловлено то, что трубчатый лишай развивается на тех поверхностях кожи, где особенно много выводных протоков сальных желез.
Поражаемые участки тела человека:
- спина;
- грудь;
- плечи;
- живот;
- голова, включая лицо и волосистую часть;
- подмышки;
- крупные кожные складки.
Если сразу не начать лечение проявлений трубчатого лишая грибки способны проникать внутрь желез или корней волос, тем самым удлиняя течение болезни.
Симптоматика заболевания
При трубчатом лишае пятна на поверхности кожи выглядят следующим образом:
- округлые участки кожи разных размеров с четкой границей, которые могут сливаться;
- не выступают над поверхностью;
- имеют разную окраску – темно-бурую, розоватую, светло- или темно-коричневую, желтую;
- в центре немного шелушатся при внешнем воздействии.
Если эти участки стали болезненными, чешутся и пекут, причины, скорее всего, кроются в присоединении вторичной инфекции, бактериальной, лечить которую нужно антибиотиками.
Для лечения и профилактики кожных заболеваний и появления прыщей и бородавок - наши читатели успешно используют Монастырский сбор Отца Георгия . В его состав входят 16 полезных лекарственных растений, которые обладают крайне высокой эффективностью в лечении кожных болезней и очищении организма в целом.
Способы избавления от недуга
Бляшки трубчатого лишая, массово появляющиеся на теле, имеют неприятный и отталкивающий вид, хотя для других больной человек не заразен. Для того чтобы вылечить заболевание, необходимо правильно его диагностировать, что под силу только квалифицированным специалистам. Причем лечить разноцветный лишай лучше начать с самого начала появления признаков.
Внутренний прием препаратов необходим, если наблюдаются рецидивы в течение 2 лет, сопровождающиеся увеличением пораженной площади более 18% от здоровой поверхности. В этом случае мазь комбинируют с системными противогрибковыми таблетками или капсулами.
Профилактические действия
Не допустить появления грибка трубчатого лишая поможет:
- обработка в жаркое время года потеющих участков кожи подкисляющими средствами, так как щелочная среда наиболее благоприятна для патогенов;
- соблюдение совокупности гигиенических правил ухода за кожей;
- предпочтение в одежде натуральным материалам;
- достаточно частая смена белья;
- использование при загаре защитных средств;
- после болезни дезинфекция личных вещей и постельного белья.
Резюмируем вышесказанное
Грибок, вызывающий трубчатый лишай, не заразен и может бессимптомно находиться на теле здорового человека. Вследствие некоторых причин происходит активизация его роста, в результате чего на коже возникают множественные разноцветные, шелушащиеся бляшки. Лечить заболевание нужно комплексно, по назначениям врача, это помогает избавиться от заболевания и возможных рецидивов. Меры профилактики уменьшают вероятность возникновения лишая.
Эксперты советуют не пытаться самостоятельно лечить грибковые нарушения покровов кожи. Штирцев Игорь Владимирович, дерматовенеролог со стажем, рассказывает о том, что только доктор может назначить правильную мазь, которая будет локализоваться в конкретных местах развития грибка, не проникая в здоровую кожу. По словам доктора, специалист диагностирует трубчатый или разноцветный лишай, а также проведет необходимые анализы, которые помогут отличить формы заболевания. В зависимости от этого назначается индивидуальная комплексная терапия.
