Гиперпаратиреоз симптомы. Эндокринное заболевание гиперпаратиреоз — симптомы и лечение. Гиперпаратиреоз у домашних животных

паратгормона . Повышенная выработка гормона является следствием гиперплазии желез , что в свою очередь ведет к нарушению фосфорно-кальциевого обмена. Так происходит усиленное выведение фосфора и кальция из скелета, повышение остео кластических процессов и избыточное поступление их в больших количествах в кровь.

Одновременное увеличенное выделение фосфора, а также снижения канальцевой реабсорбции приводит к возникновению гипофосфатемии и гиперфосфатурии , при этом, в костной ткани появляются признаки и остеомаляции . Чаще все, в 2-3 раза больше, чем мужчин, болезнь поражает женщин в возрасте от 25 и до 50 лет.

Причиной возникновения гиперпаратиреоза являются опухоль паращитовидных желез.

В зависимости от причины возникновения гиперпаратиреоз разделяют на следующие виды:

• Первичный появляется как следствие образования аденомы паращитовидных желез в подавляющем большинстве случаев заболевания. И только в одном из десяти случаев заболеваний причиной является возникновение карциномы или гиперплазии, разрастание и увеличение нормальных клеток железы.
• Вторичный гиперпаратиреоз — происходит усиление функции, патологическое разрастание и увеличение желез, длительное пониженное содержание кальция при одновременном повышенном содержании фосфатов в крови. Наблюдается увеличение выработки паратгормона при хронической почечной недостаточности.
• Третичный — наблюдается развитие доброкачественных опухолей паращитовидных желез, а также повышенная выработка паратгормона из-за длительного вторичного гиперпаратиреоза.
• Псевдогиперпаратиреоз – наблюдается выработка паратгормона опухолями, которые возникли не из клеток паращитовидных желез.

По степени выраженности болезнь делится на

• манифестную форму.
• малосимптомную (мягкую) форму.
• бессимптомную форму.

Кроме того, по степени заболевания болезнь делится на костную , почечную , висцеральную и смешанную формы.

Симптомы гиперпаратиреоза

Опасность заболевания в том, что оно может протекать без симптомов и обнаружение или диагностика гиперпаратиреоза происходит случайно, при обследовании. На ранних стадиях заболевания у больного появляется быстрая утомляемость даже при небольших нагрузках, трудности при ходьбе, а особенно, при подъеме вверх по лестнице, характерная переваливающаяся «утиная» походка.

Больные испытывают эмоциональную неуравновешенность, обидчивость и тревожность, ухудшается память, появляется депрессия. Кожа приобретает землисто-серый цвет. В пожилом возрасте могут появляться различные .

В дальнейшем развиваются признаки поражения различных внутренних органов – , желчнокаменная болезнь, остеопороз и др.

Поздняя стадия костного гиперпаратиреоза характеризуется размягчением и искривлением костей, появлением рассеянных болей в костях рук или ног, в позвоночнике. Обычные движения могут привести к костным переломам, которые малоболезненные, но медленно срастаются, при этом, иногда образовывается ложные суставы.

Из-за деформирующегося скелета , пациент может даже стать ниже ростом. При остеопорозе челюстей у больного расшатываются или выпадают здоровые зубы. На шее при прощупывается большая в области паращитовидных желез. На конечностях появляются видимые периартикулярные кальцинаты .

При висцеропатическом гиперпаратиреозе наблюдается тошнота, рвота, резкое снижение веса. Больные жалуются на потерю , желудочные боли, метеоризм. При обследовании обнаруживается появление пептических язв с , а также различные признаки поражения поджелудочной железы и желчного пузыря, развивается полиурия и симптомы почечной недостаточности. Нарушается питание органов и тканей, высокая концентрация кальция в крови вызывает поражение сосудов сердца, повышение артериального давления, . При кальцификации глазной конъюнктивы наблюдается, так называемый, синдром «красного глаза».

При почечной форме основные симптомы гиперпаратиреоза: полиурия и щелочная реакция мочи. Возможно развитие двустороннего нефрокапьциноза , что, в свою очередь, может привести к и уремии . Больного беспокоит повышенное давление, приступы почечной колики, диспепсические расстройства. Появляется язва двенадцатиперстной кишки или желудка, возможна перфорация стенки желудка и кишечника. Часто возможен хронический , образование камней в желчном пузыре.

Диагностика гиперпаратиреоза

Диагностика заболевания проводится на основании анализов крови, определяющих кальция и фосфора в организме и анализа мочи.

При обнаружении высокого уровня кальция проводится другие анализы и исследования: ультразвуковое исследование, рентгенологическое исследование, КТ и МРТ, которые позволяют выявить остеопороз, патологические язвы желудочно-кишечного тракта, кистозные изменения костей и другие изменения. Сцинтиграфия паращитовидных желез выявляет локализацию расположения желез и их аномалию.

При вторичном гиперпаратиреозе проводится диагностирование определяющего заболевания.

Доктора

Лечение гиперпаратиреоза

Лечение болезни проводится комплексно в сочетании консервативной терапии медикаментозными препаратами и операционной хирургии. Перед операцией проводится консервативное лечение, целью которого ставится снижение уровня Са в крови .

Оперативным путем удаляются злокачественные опухоли паращитовидных желез, затем проводится лучевая терапия.

Прогноз гиперпаратиреоза благоприятен при своевременно проведённой диагностике гиперпаратиреоза и адекватном хирургическом лечении. Полное восстановление трудоспособности зависит от степени пораженности костной ткани. Если лечение гиперпаратиреоза начато на ранней стадии, больной восстанавливается в течении, максимум, полугода. В средне-тяжелых случаях восстановление длится в течение 2 лет. В запущенных случаях вероятна инвалидность.

Менее благоприятный прогноз при почечных формах гиперпаратиреоза и полностью зависит от степени почек до оперативного вмешательства. Без операции — инвалидность и летальный исход по причине прогрессирующей кахексии и хронической почечной недостаточности.

При гиперкальциемическом кризе прогноз зависит от своевременности лечения, летальность составляет 32 %.

Список источников

• Эндокринология. Под ред. Н. Лавин. - Москва: Практика, 1999;
• Патофизиология эндокринной системы / под ред. Н.А. Смирнова. - М.: Бином, 2009;
• Эндокринология / Дедов И.И. и др. М.: Медицина, 2007.

Что это такое?

Гиперпаратиреоз – это эндокринное заболевание, при котором увеличивается продукция паратгормона (основного гормона паращитовидных желез).

Последний (ПТГ) регулирует величину кальция в крови, обеспечивая его нормальные значения. При снижении кальция происходит усиление выработки паратгормона в паращитовидных железах, при избытке кальция, соответственно, образование этого гормона тормозится.

В норме паратгормон является важным регулятором обновления костной ткани. Под его влиянием кальций из кости переходит в кровь, что приводит к стимуляции нормального костеобразования. Также он задерживает выделение кальция через почки, а выведение фосфора, наоборот, увеличивается.

Косвенно паратгормон влияет на увеличение поступления кальция, путем образования особой формы витамина Д, облегчающей всасывание микроэлемента в кишечнике.

При коротком импульсном воздействии на кость паратгормон будет стимулировать костеобразование, а при длительном и непрерывном – разрушение кости. В основном нарушение работы паращитовидных желез наблюдается у взрослых.

• Гиперпаратиреоз у детей формируется довольно редко, он может возникнуть у ребенка, если в семье были случаи этого заболевания. У новорожденных возможно выявление временного гиперпаратиреоза, если во время беременности у матери было снижение выработки паратгормона. Проявления и причины гиперпаратиреоза идентичны таковым у взрослых.

Первичный гиперпаратиреоз

При первичном гиперпаратиреозе паращитовидных желез образование паратгормона не зависит от величины кальция в крови. Зачастую от момента возникновения этого заболевания до постановки диагноза проходит достаточно много времени, хотя гиперпаратиреоз – третья по распространенности эндокринная болезнь (на первом месте - диабет, на втором – увеличение функции щитовидной железы).

Причиной поздней диагностики может быть недостаточное внимание к изменению количества кальция в крови, диапазон которого очень узкий и составляет 2-2,8 ммоль/л.

Часто увеличение нормальных цифр оставляют без внимания, хотя двукратная регистрация гиперкальциемии является основанием для диагностического поиска гиперпаратиреоза. Пик развития заболевания приходится на 40-50 лет, чаще страдают женщины в период после наступления .

Причинами первичного гиперпаратиреоза являются состояния, которые приводят к усиленному производству паратгормона измененными клетками паращитовидных желез:

• Аденома околощитовидной железы, или паратирома – опухоль, которая состоит из активных клеток, производящих гормон. В 80% случаев эта опухоль является одиночной, то есть солитарной. Множественные аденомы выявляются у 5% больных;
• Гиперплазия, т.е. увеличение размера желез за счет разрастания нормальной ткани железы (15%);
• Синдромы множественных эндокринных неоплазий: МЭН-1 и МЭН-2А. При выявлении признаков гиперпаратиреоза необходимо проверить пациента на наличие других компонентов этих синдромов: медуллярного рака щитовидной железы, опухоли островков , феохромоцитомы.

Вторичный гиперпаратиреоз

Эта форма развивается как реакция организма на сниженное количество кальция в крови. В ответ на низкий кальций происходит увеличение выработки паратгормона. Причинами вторичного гиперпаратиреоза являются следующие состояния, способствующие уменьшению уровня кальция в крови:

• Почечная недостаточность, при которой ввиду ряда биохимических нарушений происходит снижение кальция в крови, а также нарушается образование нужной формы витамина Д;
• Болезни пищеварения: синдром мальабсорбции, который приводит к нарушению всасывания кальция и витамина Д; цирроз печени, при котором возникает нарушение преобразования витамина Д, следствием чего будет уменьшение поступления кальция из кишечника в кровь;
• Состояния после операции на пищеварительном тракте, такие как тотальная гастрэктомия и операция по Бильрот- 2;
• Постоянный и длительный недостаток солнца, приводящий к снижению синтеза витамина Д в организме.

Почечная форма вторичного гиперпаратиреоза наблюдается в связи с частым применением гемодиализа и улучшением жизненного прогноза у лиц с почечной недостаточностью хронического течения. Причинами третичного гиперпаратиреоза являются гиперплазии или аденомы паращитовидных желез, вследствие длительного вторичного гиперпаратиреоза.

Симптоматика болезни зависит от формы заболевания, начнем с симптомов первичного гиперпаратиреоза.

В начальном периоде проявления первичной формы симптомы неспецифичны, что затрудняет диагностику. Больные жалуются на мышечную и общую слабость, быстрое утомление, вялость. Дальнейшее развитие заболевания имеет разнообразные проявления.

Различают несколько форм, при которых ведущим является один признак, либо их сочетание:

1. Костная форма;
2. Висцеропатическая форма;
3. Нервно-психическая форма;
4. Смешанная форма.

Костные изменения. При постоянно повышенном уровне ПТГ разрушение кости преобладает над ее восстановлением. Разрушение костной ткани наблюдается у половины пациентов с гиперпаратиреозом. Проявления остеодистрофии – это:

• Боли в костях, особенно по ходу позвоночника;
• Деформации костей, развитие в них полостей, кист, выявляемых на рентген-снимках;
• «Утиная» походка, как следствие деформации и болей;
• Патологические переломы, т.е. переломы, возникающие при меньшем воздействии на кости, нежели при обычной травме;
• Выпадение зубов, как следствие остеопороза челюстей;
• Хондрокальциноз суставов – отложение кальция в хрящевой ткани сустава, что приводит к ограничению его подвижности, появлению шипов, болей при движении. Развивается часто.

Почечные симптомы гиперпаратиреоза выражены у 50% больных, это:

• Наиболее ранними симптомами являются жажда и большое количество выделяемой мочи, которая при лабораторном исследовании имеет низкую плотность. Это может быть ошибочно расценено, как проявление ;
• Камни в почках обнаруживаются у 25% больных, часто это состояние сопровождается пиелонефритом. Наличие камней в почках может никак не ощущаться, а может проявляться почечной коликой. выражается признаками воспаления в виде появления лейкоцитов в моче, болями в пояснице и подъемом температуры тела. У 2% всех больных мочекаменной патологией выявляется первичный гиперпаратиреоз;
• Нефрокальциноз – отложение солей кальция в ткани почек, наблюдается редко, протекает тяжело, приводя к .

Изменения психики длительное время бывают единственными симптомами гиперпаратиреоза:

• Депрессия, угнетение;
• Сонливость;
• Снижение интеллектуальных способностей;
• Ухудшение памяти.

Нейромышечные признаки гиперпаратиреоза обусловлены раздражением нервных окончаний при разрушении костных структур позвоночника, а так же нарушением нормальных мышечных сокращений. Проявления этой формы:

• Мышечная слабость, наиболее выраженная в конечностях;
• Боли в позвоночнике;
• Атрофия мышц;
• Симптомы натяжения;
• Параличи мышц таза, нижних конечностей;
• Появление – неприятных ощущений на коже в виде покалывания, жжения, ползанья мурашек.

Органы желудочно-кишечного тракта - проявление нарушений могут наблюдаться у половины пациентов:

• Отсутствие аппетита, снижение веса, тошнота, вздутие живота, запоры. Эти проявления наблюдаются даже в начале заболевания;
• Острая боль в области желудка, может быть расценена, как проявления «острого живота» - неотложной хирургической патологии;
• Пептические язвы желудка, 12-ти перстной кишки развиваются у 10% больных с повышением паратгормона. Такие язвы склонны к частому рецидивированию;
• Изменения поджелудочной железы: хроническое воспаление (панкреатит), редко наблюдается отложение кальция в ткани железы – панкреокальциноз и образование камней в протоках - панкреокалькулез.

Другие органы и системы организма

Изменения в сердечно-сосудистой системе выражаются в повышении артериального давления и нарушении нормального сердечного ритма. При ЭКГ возможно выявление увеличения размеров левого желудочка, что является фактором риска смерти при этой патологии.

Тяжелое, хотя и редкое осложнение первичного гиперпаратиреоза - гиперкальциемический криз. Развивается, если уровень кальция в крови повышается до 4 ммоль/л. Может быть спровоцирован приемом мочегонных препаратов тиазидного ряда, длительным постельным режимом, а также ошибочным назначением препаратов кальция и витамина Д с целью лечения остеопороза без выяснения его истинных причин.

Резкому повышению уровня кальция в крови соответствуют следующие симптомы, которые присоединяются к симптомам гиперпаратиреоза:

• Возбуждение, психоз, которое быстро переходит в ступор и кому. Коматозное состояние трудно отличить от комы, вызванной другой причиной;
• Нарастают симптомы нарушения ЖКТ;
• Быстро развивается обезвоживание и слабость;
• Прекращается мочеиспускание - развивается анурия;
• В верхней половине туловища развиваются мышечные нарушения, вплоть до прекращения работы диафрагмы и межреберных мышц, что требует начала искусственной вентиляции легких;
• Характерно повышение .

Симптомы вторичного гиперпаратиреоза

Проявления вторичного гиперпаратиреоза обусловлены симптомами заболевания, которое привело к его развитию. Чаще всего – это проявления хронической почечной недостаточности.

Специфические проявления вторичной формы: боль в костях и суставах, слабость мышц, переломы и деформации костей. Отложение солей кальция в суставах рук и ног приводит к появлению твердых узелков вокруг суставов.

Синдром «красного глаза» обозначает сочетание воспаления и кальцификации конъюнктивы и роговицы.

Лечение гиперпаратиреоза - препараты и методики

При лабораторном подтверждении гиперкальциемии и повышении уровня ПТГ, выявлении характерных для первичного гиперпаратиреоза симптомов, лечение заключается в хирургическом удалении аденомы. После ликвидации гиперпаратиреоза проводят медикаментозную терапию разрушения костной ткани.

Абсолютные показания к удалению аденомы:

1. Спасение жизни;
2. Молодые пациенты без других проблем со здоровьем;
3. У пациентов старше 50 лет при бессимптомном течении, если гиперпаратиреоз выявлен случайно. Операцию проводят при прогрессировании , уровне кальция более 3 ммоль/л, наличии кальцинированных почек, снижении клиренса креатинина ниже 30%.

Если в силу некоторых причин, оперативное лечение гиперпаратиреоза не проводится, то пациентам необходимо пить много жидкости, активнее двигаться, препятствовать развитию обезвоживания, контролировать давление, женщинам в постклимактерический период рекомендован прием эстрогенов.

Запрещен прием тиазидных диуретиков (например, гипотиазида), а также сердечных гликозидов.

Каждые 6 месяцев нужно проверять уровень кальция и креатинина в крови, уровень выделения (экскреции) кальция с мочой. Ежегодными исследованиями являются УЗИ органов брюшной полости и измерение плотности костной ткани (денситометрия).

• Если выявлена гиперплазия какой-либо паращитовидной железы, то удаляют все 4 железы, которые затем пересаживают пациенту в клетчатку на руке.

Лечение гиперкальциемического криза:

• Внутривенное капельное введение физиологического раствора для ликвидации обезвоживания;
• В/в введение бисфосфонатов (для борьбы с остеопорозом): памидронат, этилдронат от 4 до 24 часов;
• В/м введение кальцитонина –гормона, чье действие противоположно паратгормону;
• Фуросемид вводится только после устранения обезвоживания, через 30 минут после начала инфузии физиологического раствора;
• При снижении уровня фосфора в крови применяют препараты солей фосфора;
• Если криз спровоцирован применением витамина Д – применяют глюкокортикоиды;
• Криз на фоне почечной недостаточности требует диализа с применением некальциевого буфера.

О лечении вторичного гиперпаратиреоза

Вторичный гиперпаратиреоз требует лечения основного заболевания. Для предотвращения усиления выработки паратгормона при почечной недостаточности необходимо назначение препаратов, связывающих фосфор: кальция глюконат, цитрат, лактат, чтобы поддерживать уровень фосфора в крови не больше 1,5 ммоль/л.

Назначают препараты активной формы витамина Д: рокальтрол и контролируют выделение кальция с мочой (не более 300 мг в сутки).

Третичный гиперпаратиреоз с формированием аденомы требует только оперативного лечения.

Прогноз

Если раннее выявление нарушенной продукции паратгормона приводит к адекватному лечению гиперпаратиреоза - прогноз благоприятный.

Без лечения происходит усугубление всех проявлений болезни, особенно разрушение костей, учащение переломов, формирование тяжелых осложнений, обусловленных отложением кальция в тканях органов, таких как нефрокальциноз, панкреакальциноз и др., развитие мочекаменной болезни, аритмий, часто рецидивирующих язв желудка и 12-ти перстной кишки.

– эндокринопатия, в основе которой лежит избыточная продукция паратгормона паращитовидными железами. Гиперпаратиреоз ведет к повышению уровня кальция в крови и патологическим изменениям, происходящим, в первую очередь, в костной ткани и почках. Заболеваемость гиперпаратиреозом среди женщин отмечается в 2 – 3 раза чаще, чем у мужчин. Гиперпаратиреозу подвержены в большей степени женщины от 25 до 50 лет. Гиперпаратиреоз может иметь субклиническое течение, костную, висцеропатическую, смешанную форму, а также острое течение в виде гиперкальциемического криза. Диагностика включает определение Ca, P и паратгормона в крови, рентгенологическое исследование и денситометрию.

Общие сведения

– эндокринопатия, в основе которой лежит избыточная продукция паратгормона паращитовидными железами. Гиперпаратиреоз ведет к повышению уровня кальция в крови и патологическим изменениям, происходящим, в первую очередь, в костной ткани и почках. Заболеваемость гиперпаратиреозом среди женщин отмечается в 2 – 3 раза чаще, чем у мужчин. Гиперпаратиреозу подвержены в большей степени женщины от 25 до 50 лет.

Классификация и причины гиперпаратиреоза

Гиперпаратиреоз бывает первичным, вторичным и третичным. Клинические формы первичного гиперпаратиреоза могут быть разнообразными.

Первичный гиперпаратиреоз

Первичный гиперпаратиреоз подразделяют на три вида:

I. Субклинический первичный гиперпаратиреоз.

• биохимическая стадия;
• бессимптомная стадия ("немая" форма).

II. Клинический первичный гиперпаратиреоз . В зависимости от характера наиболее выраженных симптомов выделяют:

• костную форму (паратиреоидная остеодистрофия , или болезнь Рекглингхаузена). Проявляется деформацией конечностей, приводящей к последующей инвалидности. Переломы появляются «сами по себе», без травмы, заживают долго и трудно, уменьшение плотности костной ткани ведет к развитию остеопороза .
• висцеропатическую форму:

• почечную - с преобладанием мочекаменной болезни тяжелого течения, с частыми приступами почечной колики , развитием почечной недостаточности ;
• желудочно-кишечную форму - с проявлениями язвы желудка и двенадцатиперстной кишки , холецистита , панкреатита ;

• смешанную форму.

III. Острый первичный гиперпаратиреоз (или гиперкальциемический криз).

Первичный гиперпаратиреоз развивается при наличии в паращитовидных железах:

• одной или нескольких аденом (доброкачественных опухолевидных образований);
• диффузной гиперплазии (увеличения размеров железы);
• гормонально – активной раковой опухоли (редко, в 1-1,5% случаев).

У 10% пациентов гиперпаратиреоз сочетается с различными гормональными опухолями (опухоли гипофиза , рак щитовидной железы , феохромоцитома). К первичному гиперпаратиреозу также относят наследственный гиперпаратиреоз, который сопровождается другими наследственными эндокринопатиями.

Вторичный гиперпаратиреоз

Вторичный гиперпаратиреоз служит компенсаторной реакцией на длительно имеющийся в крови низкий уровень Ca. В этом случае усиленный синтез паратгормона связан с нарушением кальциево-фосфорного обмена при хронической почечной недостаточности, дефиците витамина D, синдроме мальабсорбции (нарушением всасывания Ca в тонком кишечнике). Третичный гиперпаратиреоз развивется в случае нелеченого длительно протекающего вторичного гиперапартиреоза и связан с развитием автономно функционирующей паратиреоаденомы.

Псевдогиперпаратиреоз (или эктопированный гиперпаратиреоз) возникает при различных по локализации злокачественных опухолях (раке молочной железы , бронхогенном раке), способных продуцировать паратгормоноподобное вещество, при множественных эндокринных аденоматозах I и II типа.

Гиперпаратиреоз проявляется избытком паратгормона, который способствует выведению из костной ткани кальция и фосфора. Кости становятся непрочными, размягчаются, могут искривляться, повышается риск возникновения переломов. Гиперкальциемия (избыточный уровень Ca в крови) приводит к развитию мышечной слабости, выделению избытка Ca с мочой. Усиливается мочеиспускание, появляется постоянная жажда, развивается почечнокаменная болезнь (нефролитиаз), отложение солей кальция в паренхиме почек (нефрокальциноз). Артериальная гипертензия при гиперпаратиреозе обусловлена действием избытка Ca на тонус кровеносных сосудов.

Симптомы гиперпаратиреоза

Гиперпаратиреоз может протекать бессимптомно и диагностироваться случайно, при обследовании. При гиперпаратиреозе у пациента одновременно развиваются симптомы поражения различных органов и систем – язва желудка, остеопороз, мочекаменная, желчнокаменная болезни и др.

К ранним проявлениям гиперпаратиреоза относятся быстрая утомляемость при нагрузке, мышечная слабость, головная боль , возникновение трудностей при ходьбе (особенно при подъеме, преодолении больших расстояний), характерна переваливающаяся походка. Большинство пациентов отмечают ухудшение памяти, эмоциональную неуравновешенность, тревожность, депрессию. У пожилых людей могут проявляться тяжелые психические расстройства. При длительном гиперпаратиреозе кожа становится землисто-серого цвета.

На поздней стадии костного гиперпаратиреоза происходит размягчение, искривления, патологические переломы (при обычных движениях, в постели) костей, возникают рассеянные боли в костях рук и ног, позвоночнике. В результате остеопороза челюстей расшатываются и выпадают здоровые зубы. Из-за деформации скелета больной может стать ниже ростом. Патологические переломы малоболезненны, но заживают очень медленно, часто с деформациями конечностей и образованием ложных суставов. На руках и ногах обнаруживаются периартикулярные кальцинаты. На шее в области паращитовидных желез можно пальпировать большую аденому .

Висцеропатический гиперпаратиреоз характеризуется неспецифической симптоматикой и постепенным началом. При развитии гиперпаратиреоза возникает тошнота, желудочные боли, рвота, метеоризм, нарушается аппетит, резко снижается вес. У пациентов обнаруживаются пептические язвы с кровотечениями различной локализации, склонные к частым обострениям, рецидивам, а также признаки поражения желчного пузыря и поджелудочной железы. Развивается полиурия, плотность мочи уменьшается, появляется неутолимая жажда. На поздних стадиях выявляется нефрокальциноз, разиваются симптомы почечной недостаточности, прогрессирующей со временем, уремия .

Гиперкальциурия и гиперкальциемия, развитие кальциноза и склероза сосудов, приводит к нарушению питания тканей и органов. Высокая концентрация Ca в крови способствует поражению сосудов сердца и повышению артериального давления , возникновению приступов стенокардии . При кальцификации конъюнктивы и роговицы глаз наблюдается синдром красного глаза .

Осложнения гиперпаратиреоза

Гиперкальциемический криз относится к тяжелым осложнениям гиперпаратиреоза, угрожающим жизни пациента. Факторами риска являются длительный постельный режим, бесконтрольный прием препаратов Ca и витамина D, тиазидных диуретиков (снижают экскрецию Ca с мочой). Криз возникает внезапно при острой гиперкальциемии (Ca в крови 3,5 – 5 ммоль/л, при норме 2,15 – 2,50 ммоль/л) и проявляется резким обострением всех клинических симптомов. Для этого состояния характерны: высокая (до 39 – 40°С) температура тела, острые боли в эпигастрии, рвота, сонливость, нарушение сознания , коматозное состояние. Резко усиливается слабость, возникает обезвоживание организма, особо тяжелое осложнение – развитие миопатии (атрофии мышц) межреберных мышц и диафрагмы, проксимальных отделов туловища. Также могут возникнуть отек легких, тромбозы , кровотечения, перфорации пептических язв.

Диагностика гиперпаратиреоза

Первичный гиперпаратиреоз не обладает специфическими проявлениями, поэтому поставить диагноз по клинической картине довольно сложно. Необходима консультация эндокринолога , обследование пациента и трактовка полученных результатов:

• общего анализа мочи

Моча приобретает щелочную реакцию, определяется экскреция кальция с мочой (гиперкальциурия) и повышение содержания в ней P (гиперфосфатурия). Относительная плотность понижается до 1000, часто бывает белок в моче (протеинурия). В осадке обнаруживаются зернистые и гиалиновые цилиндры.

• биохимического анализа крови (кальций, фосфор, паратгормон)

Повышается концентрация общего и ионизированного Ca в плазме крови, содержание P ниже нормы, активность щелочной фосфатазы повышена. Более показательным при гиперпаратиреозе является определение концентрации паратгормона в крови (5-8 нг/мл и выше при норме 0,15-1 нг/мл).

• ультразвукового исследования

УЗИ щитовидной железы информативно только при расположении паратиреоаденом в типичных местах - в области щитовидной железы.

• рентгенологического исследования, КТ и МРТ

Рентгенография позволяет обнаружить остеопороз, кистозные изменения костей, патологические переломы. Для оценки плотности костной ткани проводится денситометрия . При помощи рентгенологического исследования с контрастным веществом диагностируют возникающие при гиперпаратиреозе пептические язвы в желудочно-кишечном тракте. КТ почек и мочевыводящих путей выявляет камни. Рентгенотомография загрудинного пространства с пищеводным контрастированием бариевой взвесью позволяет выявить паратиреоаденому и ее местоположнение. Магнитно–резонансная томография по информативности превосходит КТ и УЗИ, визуализирует любую локализацию околощитовидных желез.

• сцинтиграфии паращитовидных желез

Позволяет выявить локализацию обычно и аномально расположенных желез. В случае вторичного гиперпаратиреоза проводят диагностику определяющего заболевания.

Лечение гиперпаратиреоза

Комплексное лечение гиперпаратиреоза сочетает операционную хирургию и консервативную терапию медикаментозными препаратами. Основным способом лечения первичного гиперпаратиреоза служит хирургическая операция , заключающаяся в удалении паратиреоаденомы или гиперплазированных паращитовидных желез. На сегодняшний день хирургическая эндокринология располагает малоинвазивными методиками хирургических вмешательств, проводимых при гиперпаратиреозе, в том числе и с применением эндоскопического оборудования.

Если у пациента был диагностирован гиперкальциемический криз, необходимо проведение операции по экстренным показаниям. До операции обязательно назначение консервативного лечения, направленного на снижение Ca в крови: обильное питье, внутривенно - изотонический раствор NaCl, при отсутствии почечной недостаточности - фуросемид с KCl и 5% глюкозой, экстракт щитовидных желез скота (под контролем уровня Ca в крови), бифосфонаты (памидроновая к-та и этидронат натрия), глюкокортикоиды.

После оперативного вмешательства по поводу злокачественных опухолей паращитовидных желез проводится лучевая терапия , также применяют противоопухолевый антибиотик – пликамицин. После хирургического лечения у большинства пациентов снижается количеств Ca в крови, поэтому им назначают препараты витамина D (в более тяжелых случаях - соли Ca внутривенно).

Прогноз и профилактика гиперпаратиреоза

Прогноз гиперпаратиреоза благоприятен только в случае раннего диагностирования и своевременного проведения хирургического лечения. Восстановление нормальной трудоспособности пациента после оперативного лечения костного гиперпаратиреоза зависит от степени поражения костной ткани. При легком течении заболевания работоспособность восстанавливается после хирургического лечения примерно в течение 3 - 4 месяцев, в тяжелых случаях – в течение первых 2 лет. В запущенных случаях могут остаться ограничивающие трудоспособность деформации костей.

При почечной форме гиперпаратиреоза прогноз на выздоровление менее благоприятный и зависит от выраженности поражения почек на дооперационном этапе. Без хирургического вмешательства пациенты, обычно, становятся инвалидами и умирают от прогрессирующей кахексии и хронической почечной недостаточности. При развитии гиперкальциемического криза прогноз определяется своевременностью и адекватностью проводимого лечения, летальность при этом осложнении гиперпаратиреоза составляет 32 %.

При имеющейся хронической почечной недостаточности имеет значение медикаментозная профилактика вторичного гиперпаратиреоза.

Если его уровень повышен, наблюдается гиперкальциемия. Вот почему гиперпаратиреоз даже в молодом возрасте может привести к остеопорозу, переломам костей, мышечной слабости и почечной недостаточности. Сегодня мы опишем симптомы и лечение данного заболевания.

Несколько слов о паращитовидной (околощитовидной) железе. Это парный орган, расположенный в непосредственной близости от щитовидной железы. В человеческом теле есть 4 паращитовидные железы, по 2 с каждой стороны. Паратиреоидный гормон (ПТГ), синтезированный данным органом, вместе с кальцитонином и кальцитриолом отвечает за баланс кальция и фосфора в крови. Если этих элементов не хватает, паращитовидная железа начинает работать активнее. Но иногда бывает так, что концентрация кальция в норме, но при этом паратгормон секретируется в избыточном количестве. С этим эндокринным заболеванием помогут справиться проверенные средства народной медицины.

Причины и разновидности недуга

Различают первичный и вторичный гиперпаратиреоз.

Первичный гиперпаратиреоз – болезнь, в основе которой лежит проблема с самой паращитовидной железой. Это могут быть:

• множественные или одиночные доброкачественные опухоли (аденомы);
• гиперплазия паращитовидных желез;
• злокачественное новообразование (рак).

Первичный гиперпаратиреоз в 90 процентах случаев является приобретенным, а в 10% - врожденным (вследствие мутации в гене, кодирующем поверхностные рецепторы, чувствительные к уровню кальция.).

Вторичный гиперпаратиреоз, или длительная избыточная стимуляция паращитовидных желез, является осложнением заболеваний, которые вызывают снижение уровня кальция в крови. Когда концентрация этого элемента в крови падает, паращитовидные железы получают сигнал на более активную работу, и выделяют большее количество паратгормона. В конечном итоге они производят слишком много этого гормона, и уровень кальция поднимается до опасной отметки. Этот процесс, как правило, наблюдается при хронической почечной недостаточности, особенно у пациентов, долгое время проходящих диализ. Вторичная форма гиперпаратиреоза также может быть вызвана нарушенной абсорбцией кальция из кишечника.

Симптомы

В результате гиперсекреции ПТГ развивается гиперкальциемия – то есть, повышенный уровень кальция в крови. Этот кальций берется в основном за счет отложений, который хранятся в костях. Поэтому гиперпаратиреоз рано или поздно приводит к развитию остеопороза, болям в костях и суставах, частым переломам. У пациента портятся зубы.

Гиперпаратиреоз даёт и другие симптомы:

• желудочно-кишечные расстройства - потеря аппетита, повышенная жажда, боли в животе, тошнота и запоры, язвенная болезнь желудка (паратгормон косвенно увеличивает секрецию соляной кислоты), острый или хронический панкреатит;
• слабость, усталость, депрессия, головные боли, апатия, нарушение концентрации внимания, дезориентация, сонливость, кома;
• мышечная слабость и мышечные боли;
• острая или хроническая почечная недостаточность (гиперпаратиреоз вызывает проблемы с почками, и наоборот - проблемы с почками могут быть причиной гиперпаратиреоза), рецидивирующие камни в почках, камни в желчном пузыре и желчных протоках, увеличение мочеиспускания до 3-4 литров в день;
• гипертония, аритмия, анемия.

Также одним из осложнений геперпаратиреоза может стать катаракта.

Лечение

Лечение гиперпаратиреоза базируется на устранении причин, которые привели к такому состоянию. Если имеется опухоль, ее нужно удалить, а еще лучше - пролечить безопасными народными средствами. Кроме того, первичный гиперпаратиреоз требует особой диеты с пониженным содержанием кальция. Для этого пациенты должны отказаться от молока и молочных продуктов. Очень важно пить много жидкости, чтобы предотвратить образование камней в почках. Противопоказаны острые и копченые блюда, ведь они раздражают желудок и способствуют образованию язв.

Ниже мы предложим рецепты, которые помогут наладить работу паращитовидной железы.

Целительный компресс

В летнюю пору соберите траву цикуты и сделайте из нее целительную настойку. Для этого в пол-литровую стеклянную банку насыпьте столовую ложку мелко нарезанного свежего растения. Долейте водки так, чтобы банка была полностью наполнена. Закройте ее крышкой и оставьте в темном месте на 2 недели. Настойка готова, осталось ее процедить. Затем можете начинать курс компрессов. Кусочек натуральной ткани смочите в этой настойке, приложите к области щитовидной железы и примотайте клеенкой. Держите компресс не менее часа. Повторяйте процедуру каждый вечер, и очень скоро вы заметите положительные сдвиги. Этот рецепт особенно полезен тем, у кого найдена гиперплазия или опухоль паращитовидной железы.

Листья грецкого ореха

Хорошо помогает настойка грецкого ореха, только ее нужно принимать осторожно, так как у некоторых пациентов она может вызвать побочные эффекты.

Лучше использовать свежее растение. Измельчите его и наполните листьями стеклянную банку наполовину. Сверху долейте водку или самогон. Банка должна быть полной. Закройте ее крышкой и оставьте на 2 недели в теплом месте. Затем процедите и можете начинать курс лечения. Вначале дозировка составляет по 10 капель 2 раза в день, затем постепенно увеличьте ее до 1 чайной ложки. Когда настойка в банке закончится, прекратите курс лечения. Перерыв должен составлять не менее 2-х месяцев.

Коктейль на каждый день

Если у вас первичный гиперпаратиреоз, то нужно работать именно над функцией паращитовидки. Для этого рекомендуется каждое утро на завтрак принимать такой коктейль:

• 1 стакан натурального кефира;
• 2 спелых груши (мелко нарежьте их);
• 1 столовая ложка семян кунжута;
• 1 столовая ложка миндальных хлопьев;
• 1 столовая ложка овсяных хлопьев;
• 2 кураги, нарезанные полосками.

Все ингредиенты тщательно перемешать. Вам может показаться этот рецепт очень простым, но на самом деле он оказывает существенное влияние на больно орган. Чем дольше вы будете его пить, тем лучше результат.

Отвар корней подсолнуха

Отличным терапевтическим эффектом обладает отвар корней подсолнуха. Он поможет при всех видах гиперпаратиреоза, восстановит организм в целом, защитит почки и кости от чрезмерного уровня кальция.

Вам понадобятся высушенные и измельченные корни. Столовую ложку сырья проварите в 3-х стаканах воды 10 минут, затем подождите, пусть смесь остынет. Принимайте ее по 200 мл трижды в день.

Отвар толокнянки

Толокнянка непосредственно не влияет на паращитовидную железу, однако, она обладает мочегонным эффектом, помогая вымывать лишний кальций. Поэтому используйте ее как вспомогательное средство в комплексной терапии.

Десертную ложку сухой травы толокнянки проварите в 600 мл воды (кипятить 5-7 минут), процедите и пейте маленькими порциями на протяжении дня.

Настойка из перегородок грецкого ореха и гвоздики

Если у вас обнаружен гиперпаратиреоз, попробуйте лечение такой настойкой. Она нормализует уровень кальция в крови и не позволяет разрушать кости.

Итак, залейте стакан перегородок грецкого ореха 500 мл водки, добавьте 50 веточек гвоздики. Всю эту смесь настаивайте в темном месте 2 недели, периодически встряхивая. Как наступит время, процедите настойку. Принимайте ее по чайной ложечке на голодный желудок утром и вечером, запивая большим количеством холодной воды.

Очищающее средство для паращитовидной железы

Данный рецепт подойдет для тех, у кого диагностирован первичный гиперпаратиреоз (при вторичной форме он противопоказан, особенно, если пациент страдает от почечной недостаточности). Суть состоит в том, что раз в неделю вы должны устроить разгрузочно-очистительный день. Кушайте только лечебную смесь, пейте воду или чай.

Итак, смешайте по стакану измельченных грецких орехов, льняного семени и натурального гречишного мёда. Храните этот эликсир в холодильнике. Это и будет ваша еда в разгрузочный день.

Общеукрепляющее поддерживающее средство

Не так страшен гиперпаратиреоз, как его последствия. Чтобы защитить внутренние органы и опорно-двигательную систему, принимайте следующее средство. Возьмите 200 г листьев алоэ, разрежьте, ложечкой выколупайте мякоть. Смешайте ее со стаканом мёда, соком из 3 лимонов и 100 мл хорошего коньяка. Храните снадобье в холодильнике. Съедайте по 1 столовой ложе в день.

Цветки сирени

Цветки сирени – уникальное растение, которое можно использовать и внутрь, и снаружи. В обоих случаях оно поможет уменьшить активность паращитовидных желез.

Итак, для внешнего применения нужно будет приготовить настойку. Для этого горсть сухих цветков сирени вымачивайте в 2 стаканах водки 2 недели, а потом процедите. Добавьте туда стакан меда и хорошенько перемешайте. Вечером перед сном смочите в этой настойке чистую тряпочку и положите ее на область щитовидки. Сверху прикройте клеенкой и теплым шарфом. Компресс нужно держать не менее часа, затем снять и промыть кожу теплой водой. Повторяйте эту процедуру каждый день, пока не заметите значительное улучшение.

Дополнительно используйте цветки сирени внутрь. Для этого вам нужно будет сварить сироп. Смешайте килограмм сахара с 2 литрами воды и доведите до кипения. В кипящий сироп бросьте 3 стакана свежих лепестков сирени и варите их на малом огне 2 часа, постоянно помешивая. Затем процедите сироп и разлейте его по стеклянным банкам. Принимайте его по столовой ложке утром и вечером на голодный желудок.

Травяные сборы

Сборы трав хороши тем, что они действуют сразу по нескольким направлениям, а значит, помогают комплексно лечить любой недуг. При гиперпаратиреозе знахари рекомендуют следующий сбор:

• Корень солодки – 1 часть;
• Цветки подсолнуха – 1 часть;
• Листьев грецкого ореха – 1 часть;
• Трава череды – 1 часть;
• Корень валерианы – 1 часть;
• Листья крапивы – 2 части.

Сушеные растения измельчите и тщательно смешайте. Чтобы приготовить дневную порцию снадобья, 2 десертные ложки данной смеси всыпьте в кастрюлю, добавьте 0,5 л воды, доведите до кипения и томите на малом огне 5-7 минут. Затем оставьте отвар настаиваться 12 часов. Понятно, что его нужно готовить с вечера, чтобы на утро получить готовое лекарство. Пейте его по 100 мл 4-5 раз в день через час после еды. Желательно продолжать курс лечения 3-4 месяца.

Вот еще одно хорошее средство:

• Сушеные плоды шиповника – 2 части;
• Сушеные и измельченные плоды адамова яблока – 2 части;
• Трава хвоща полевого – 1 часть;
• Исландский лишайник – 1 часть;
• Корни подсолнуха – 1 часть.

Утром сразу после пробуждения вскипятите 3 стакана воды, добавьте столовую ложку данного сбора и проварите буквально минуту. Пациент должен пить это снадобье на протяжении дня маленькими порциями.

При очень выраженном гиперпаратиреозе раз в полгода проходите лечение таким сбором:

• Трава чистотела – 1 часть;
• Трава адониса весеннего – 2 части;
• Листья айвы – 2 части;
• Цветки сирени – 2 части;
• Трава хвоща полевого – 2 части.

Заваривайте чайную ложечку этого сбора в кружке с кипятком, через 10 минут лекарство готово к употреблению. В день выпивайте 2-3 порции. Этот сбор очень сильный, поэтому его можно принимать не чаще, чем раз в полгода, курсом по 1 месяцу.

Итак, теперь вы знаете, что такое гиперпаратиреоз, каковы его симптомы и как проводить лечение. Ваше здоровье – в ваших руках. Если будете соблюдать все рекомендации, болезнь отступит. Только помните, что иногда на полное исцеление понадобятся годы терапии.

Напишите в комментариях о своём опыте в лечении заболеваний, помогите другим читателям сайта!

Гиперпаратиреоз - что это такое, причины и лечение

Гиперпаратиреоз - болезнь, которая сопровождается избытком паратгормона, как следствие гиперплазии паращитовидных желез или опухолевых образований. Во время гиперпаратиреоза увеличивается количество Са в крови, в результате чего возникают патологии, в области почек и костной ткани.

Данный недуг наблюдается в большинстве случаев у женщин, больше в два-три раза, чем у мужской части населения. Гиперпаратиреозом часто страдают женщины от двадцати пяти до пятидесяти лет. Болезнь может иметь субклинический или смешанный характер, висцеропатическую, костную формы, и острую форму в виде гиперкальциемического криза.

Что это такое?

Гиперпаратиреоз - это заболевание эндокринной системы, обусловленное избыточной продукцией паратгормона вследствие гиперплазии паращитовидных (околощитовидных) желез или их опухолевого поражения и характеризующееся выраженным нарушением обмена кальция и фосфора.

Патогенез

Механизм формирования гиперпаратиреоза заключается в избыточной продукции паратгормона, нарушении кальций-фософорного гомеостаза.

Избыток паратгормона повышает резорбцию костей и мобилизацию из них кальция и фосфора, снижает реабсорбцию фосфата в почках, что ведёт к гиперкальциемии (увеличение концентрации кальция в крови выше 2,57 ммоль/л), гипофосфатемии, гиперкальциурии и фосфатурии. Избыточная секреция паратгормона вызывает высвобождение кальция из депо в кровь, что приводит к гиперкальциемии.

Эти изменения способствуют нарушению функции почек, образованию камней и кальцификатов в почечной паренхиме. Гиперпаратиреоз провоцирует повышенное образование 1, 25(OH)2D3, что усиливает всасывание кальция в просвете кишечника, усугубляя гиперкальциемию, располагает к развитию язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, панкреатита.

Статистика

В настоящее время первичный гиперпаратиреоз - одна из самых распространённых эндокринопатий, занимающая третье место после сахарного диабета и заболеваний щитовидной железы. Первичным гиперпаратиреозом страдает примерно 1% взрослого населения. Риск его возникновения превышает 2% в возрасте старше 55 лет, женщины страдают этим заболеванием в 2-3 раза чаще мужчин (мужчины 1:2 000, женщины постменопаузального возраста 1:500). Заболеваемость первичным гиперпаратиреозом составляет 20-200 новых наблюдений нанаселения.

В США ежегодно регистрируют околослучаев, это составляет 15,4 на, а среди пожилых людей - 150 случаев начеловек. В Европе этот показатель выше, в среднем 300 случаев начеловек. Согласно докладу отдела народонаселения Организации Объединённых Наций от 2001 г., старение населения практически необратимо. Доля пожилых людей в 1950 г. составляла 8%, в 2000 г. - 10% и, по прогнозам, к 2050 г. достигнет 21%. Таким образом, по мере старения населения частота первичного гиперпаратиреоза будет неуклонно возрастать.

Первичный гиперпаратиреоз

Это заболевание полиэтиологическое (имеет несколько различных причин возникновения).

Наиболее частой причиной (80-85% случаев) является развитие в ткани паращитовидных желез солитарной аденомы. Аденома – доброкачественная опухоль из железистого эпителия и может появляться в любой железе организма. Ее возникновение чаще всего никак не связано с внешними факторами, а скорее связано с различными внутренними состояниями организма (стресс, прием медикаментов, снижение давления, и другие).

Среди других причин первичного гиперпаратиреоза выделяют множественную аденому (2-4%), гиперплазию (увеличение размера клеток – 7-12%) и рак паращитовидной железы (1-2%).

Вторичный гиперпаратиреоз

К развитию вторичного гиперпаратиреоза приводит попытка организма компенсировать гипокальцемию (дефицит кальция в организме) или гиперфосфатемию (переизбыток фосфатов).

Основными причинами вторичного гиперпаратиреоза считаются заболевания почек и ЖКТ. Например:

• почечный рахит,
• хроническая почечная недостаточность,
• первичная тубулопатия (нарушения транспортирования веществ в мембранах почечных каналов),
• синдром мальабсорбции (плохая всасываемость тонкого кишечника).

К вторичному гиперпаратиреозу также могут привести костные патологии и ферментопатии при генетических или системных аутоиммунных заболеваниях. Ещё один возможный провокатор вторичного гиперпаратиреоза – злокачественные новообразования в костном мозге (миеломная болезнь).

Третичный гиперпаратиреоз

Для данного вида заболевания характерно повышение уровня паратгормона в крови враз при нормальном содержании кальция. Такой диагноз ставится при резистентности вторичного гиперпаратиреоза к проводимому консервативному лечению, и появлении гиперкальциемии.

Классификация

Так как повышение концентрации паратгомона в крови ведет к нарушению работы различных органов и систем, выделяют следующие формы первичного гиперпаратиреоза, при которых доминируют проявления со стороны одной из систем, а именно:

1. Костная форма (гиперкальциемия и гипофосфатемия ведут к снижению костной массы);
2. Почечная форма (превалируют почечные нарушения вследствие гиперкальциурии);
3. Желудочно-кишечная форма (наиболее редкая форма; повышение содержания кальция в крови стимулирует железистые клетки желудка вырабатывать больше гастрина, а его избыток может привести к появление язвы и развитию язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки; также, кальций может откладываться в тканях поджелудочной железы, снижая таким образом количество вырабатываемых ею гормонов - панкреокальциноз).

Симптомы гиперпаратиреоза, фото

Клиническая картина первичного гиперпаратиреоза, как правило, яркая. У женщин особенно выражены симптомы при тяжелом его течении, которое также характеризуется появлением ряда признаков гиперкальциемии. Основные проявления – нарушения со стороны костей и почек, однако имеются и признаки патологии со стороны других органов и систем.

Симптомы со стороны костно-мышечной системы:

• деформации костей, боли в них, частые переломы, подагра и псевдоподагра;
• слабость в мышцах, атрофия их;
• кисты в области костей;
• при тяжелых формах – чувство ползания мурашек, жжение, онемение отдельных участков тела (признаки радикулопатий), паралич мышц таза;
• если гиперпаратиреоз формируется в молодом возрасте – килевидная грудная клетка, малая длина трубчатых костей, деформации позвоночника и ребер, расшатывание зубов.

2. Со стороны почек отмечается нарушение их функции, рецидивирующий нефролитиаз (мочекаменная болезнь), кальциноз нефронов.

3. Поражение сосудов (кальцификаты в области клапанов сердца, венечных сосудов, сосудов глаз и головного мозга).

4. Со стороны психики: депрессивные расстройства, раздражительность, сонливость, ухудшение памяти.

5. Со стороны пищеварительного тракта могут иметь место такие нарушения:

• симптомы язвенной болезни желудка и ДПК, частые рецидивы их;
• хронический панкреатит;
• кальциноз клеток поджелудочной железы;
• образование в протоках поджелудочной железы конкрементов;
• симптомы диспепсии (тошнота, рвота, снижение аппетита, расстройства стула (запоры)), а также похудание.

6. Артериальная гипертензия, нарушения ритма сердца.

7. Со стороны суставов – признаки подагры, отложение кальция в области суставных хрящей.

8. Выраженная жажда, выделение большого объема мочи, частые ночные мочеиспускания.

Симптомы вторичного гиперпаратиреоза у женщин варьируются в зависимости от того, каким заболеванием они обусловлены. Третичный гиперпаратиреоз соответствует в плане клинических проявлений предшествующему ему гиперпаратиреозу вторичному – тяжелой форме этой патологии. Различие в том, что концентрация паратгормона в крови при этом далеко выходит за пределы нормальных значений – превышает их в 10, а то и в 20 раз.

Диагностика

Диагноз гиперпаратиреоза устанавливают по:

• наличию характерных для данного заболевания симптомов;
• рентгену паращитовидной железы – для выявления наличия опухоли на железе;
• данным анализа крови: будет обнаруживаться повышение концентрации кальция в крови (норма 2,25-2,75 ммоль/л), увеличение выделения его с мочой (норма 200-400 мг. в сутки). Содержание фосфора в крови по сравнению с нормой снижено, в моче - повышено.
• УЗИ щитовидной железы выявляют увеличение паращитовидных желез.

Лечение гиперпаратиреоза

При гиперпаратиреозе необходимо будет лечение в срочном порядке. Основным будет хирургическое вмешательство, при гиперкальциемическом кризе вмешательство проводится в экстренном порядке. Большая часть времени уходит на то, чтобы найти опухоли, когда проходит операция. Если обнаружена висцеропатическая форма заболевания, что подтверждено обследованием (высокая концентрация паратгормона), то в таком случае операция проводится даже без проведения топической диагностики.

Операция - один из основных методов, чтобы спасти пациента, если диагноз гиперпаратиреоз или его первичная форма.

Если пациенты возрастом выше пятидесяти лет, то операцию осуществляют:

• если норма креатинина от возрастной нормы меньше тридцати процентов;
• при обнаружении прогрессивного остеопороза;
• если имеются осложнения, обусловленные гиперпаратиреозом первичным;
• если состав Са выше 3 ммоль/л, если есть острые симптомы гиперкальциемии.

При принятии решения операцию не проводить, больные должны употреблять норму жидкости, которую им необходимо, больше двигаться, чтобы не возникла гиподинамия. При лечении противопоказаны сердечные гликозиды и тиазидовые диуретики. Также нужно следить за артериальным давлением, если у больных постменопауза, прописываются эстрогены. Через полгода нужно проходить обследование. Именно оно позволит определить состав креатинина плазмы, кальция, клиренса креатинина. Каждый год проводить обследование брюшной части с использованием ультразвукового метода.

Гиперкальциемический криз

Если не лечить и не придерживать постоянный уровень контроля кальция и паратгормона в организме, то развивается редкий гиперкальциемический криз. Полностью нарушается нервная деятельность, увеличивается свертываемость крови, что является смертельно опасным, могут образовываться тромбы или остановиться сердце. Общее состояние человека резко ухудшается.

Гиперкальциемический криз часто путают с панкреатитом в связи с похожими симптомами:

• развиваются язвы и внутриполостные кровотечения;
• появляется лихорадка;
• беспокоит кожный зуд;
• повышается температура тела выше 40 градусов.

Больной находится в непонимании происходящего, у него начинается психоз, в дальнейшем, шок. Смертельный исход наступает при параличе дыхательной системы или остановки главного органа – сердца.

Прогноз

При своевременной диагностике первичного гиперпаратиреоза и успешном удалении опухоли, продуцирующей паратгормон - прогноз благоприятен. Восстановление структуры костной ткани происходит, как правило, в течение первых двух лет после операции. Патологические симптомы гиперпаратиреоза со стороны нервной системы и внутренних органов исчезают в течение нескольких недель.

В запущенных случаях могут остаться костные деформации в местах переломов, затрудняющие дальнейшую трудовую деятельность. Прогноз значительно ухудшается при поражении почек, поскольку нефрокальциноз является необратимым состоянием, и развившаяся почечная недостаточность после операции может прогрессировать.

Что касается прогноза при вторичном гиперпаратиреозе, то он зависит от течения основного заболевания, а также от своевременной профилактики органных изменений.

Болезнь Иценко-Кушинга

Диабетическая стопа

Гирсутизм

Аутоиммунный тиреоидит

Гипертиреоз

Комментариев нет

Нажмите, чтобы отменить ответ.

Расчет индекса массы тела онлайн

Выберите категорию

Распространенные заболеваний

Магнитные бури

Цитата дня

Надо непременно встряхивать себя физически, чтобы быть здоровым нравственно.

Диета при гиперпаратиреозе

Гиперпаратиреоз – заболевание, вызванное избытком кальция в кровеносной системе из-за гиперактивности одной из четырёх паращитовидных желез, расположенных в области шеи.

В норме они должны регулировать уровень кальция в кровеносной системе и тканях тела. Чаще всего болезнь вызвана опухолью или раковой опухолью на одной из желез.

Увеличение железы тоже может стать причиной. К симптомам гиперпаратиреоза относятся остеопороз, камни в почках, обильное мочеиспускание, утомляемость, депрессия, забывчивость, боли и тошнота. Во время лечения врач может посоветовать вам корректировку потребления в пищу кальция и витамина Д, чтобы замедлить течение болезни.

Наблюдение за потреблением кальция и витамина Д

Следите за количеством содержания этих веществ в продуктах, которые вы съедаете. Когда уровень кальция недостаточный, паращитовидная железа увеличивает выработку паратиреоидного гормона. Недостающий кальций извлекают из костей, и он поглощается почками и кишечником.

Как только уровень кальция нормализуется, выработка паратиреоидного гормона замедляется. Вы должны следить, чтобы ежедневное потребление кальция находилось в пределах мг, а потребление витамина Д –международных единиц в день для поддержки костей и иммунитета.

Ешьте богатые кальцием продукты, в том числе зелёные лиственные овощи (шпинат, листовую капусту), фасоль и миндаль. Отдавайте в питании предпочтение нежирному мясу, холодноводной рыбе и бобовым, которые обеспечат организм белками, необходимыми для общего здоровья.

Попросите врача сделать тест на чувствительность к пище, чтобы исключить из рациона потенциальные аллергены. К таким продуктам часто относятся: пшеница (глютен), молочные продукты, кукуруза, соя, пищевые добавки и консерванты. Все технологически обработанные продукты, такие как макаронные изделия, сахар и белый хлеб, тоже запрещены.

Ограничьте потребление красного мяса, а также транс-жирных кислот, которые обычно содержатся в покупных продуктах термической обработки: печенье, тортах, пончиках, крекерах, картофеле фри, а также маргарине.

Выпивайте в день не менее 6-8 стаканов фильтрованной воды, чтобы обеспечить тело жидкостью и снизить риск камней в почках. Соевое молоко будет способствовать хорошему здоровью костей. Воздерживайтесь от спиртных напитков, кофе и других стимулянтов.

Ограничьте газированные напитки. В них содержится много фосфатов, которые вытягивают из костей кальций.

Copyright © STYLE-FRESH, Все права защищены.

ВСЁ ПРО МЕДИЦИНУ

Гиперпаратиреоз

Гиперпаратиреозом называется заболевание, при котором в крови пациента наблюдается повышенное содержание паратиреоидного гормона или, как его еще называют, паратгормона. Данный гормон вырабатывается паращитовидными, расположенными в переднем отделе шеи. Его функцией является регулирование обмена кальция и фосфора.

Гиперпаратиреоз может быть нескольких видов:

1. Первичная форма. В этом случае повышенная выработка паратгормона паращитовидными железами возникает на фоне их гиперплазии или злокачественного перерождения. Заболевание чаще всего поражает женщин, находящихся в периоде постменопаузы.
2. Вторичная форма. Возникает как осложнение некоторых заболеваний, при которых также страдает фосфорно-кальциевый обмен. Например, вторичный гиперпаратиреоз часто наблюдается при синдроме мальабсорбции, приводящем к гипокальциемии или на фоне хронической почечной недостаточности, сопровождающейся гиперфосфатемией и дефицитом витамина D.
3. Третичная форма. Возникает на фоне длительно протекающего первичного гиперпаратиреоза и обусловлена аденомой паращитовидной железы.
4. Псевдогиперпаратиреоз. Возникает при ряде злокачественных новообразований, например, при раке молочной железы или бронхогенном раке легкого. Паталогический механизм развития этой формы заболевания связан с тем, что злокачественные клетки некоторых видов опухолей обладают способностью самостоятельно секретировать паратгормон.

Симптомы гиперпаратиреоза

Наиболее типичными симптомами гиперпаратиреоза являются:

1. Мочекаменная болезнь;
2. Повышенная хрупкость костной ткани;
3. Учащенное мочеиспускание;
4. Повышенная утомляемость;
5. Боли в брюшной полости;
6. Ухудшение памяти;
7. Депрессивные состояния;
8. Боли в суставах и костях;
9. Потеря аппетита, тошнота, иногда рвота.

Осложнения гиперпаратиреоза

Длительно протекающее заболевание вызывает серьезные расстройства фосфорно-кальциевого обмена в организме, что является основной причиной возникновения осложнений. К ним можно отнести:

1. Остеопороз. Кости теряют содержащийся в них кальций, в результате чего становятся слишком хрупкими и под воздействием даже совсем небольшого физического усилия может наступить их перелом.
2. Мочекаменная болезнь. Организм стремится вывести излишний кальций, содержащийся в сыворотке крови, через почки. Это способствует отложению в их чашечно-лоханочной системе солей кальция, образующих достаточно плотные конкременты.
3. Артериальная гипертензия.

Диагностика гиперпаратиреоза

Если у вас однажды будет обнаружено повышенное содержание кальция в крови, то это еще не является точным признаком того, что вы страдаете гиперпаратиреозом. Точный диагноз может быть установлен только в том случае, когда гиперкальциемия сочетается и с повышенной концентрацией паратгормона. В качестве методов дополнительной диагностики гиперпаратиреоза проводят следующие исследования:

1. Анализы мочи (общий, Нечипоренко, Зимницкого). Они позволяют оценить выделительную способность почек и выявить возможные сопутствующие их заболевания;
2. Остеоденситометрия. Данный метод диагностики гиперпаратиреоза позволяет оценить плотность костной ткани.
3. Экскреторная урография. Позволяет обнаружить почечные камни, оценить их размер и локализацию.
4. УЗИ паращитовидных желез.
5. Сцинтиграфия паращитовидных желез.

Лечение гиперпаратиреоза

Терапия гиперпаратиреоза проводится далеко не во всех случаях. Если у пациента сохранена функция почек, плотность костной ткани незначительно уменьшена, а уровень гиперкальциемии невысокий, то ему может быть рекомендовано только наблюдение у эндокринолога. В этом случае он будет должен каждые полгода сдавать кровь на содержание кальция, а остальные методы диагностики гиперпаратиреоза используются по показаниям.

При опухолевом поражении паращитовидных желез может потребоваться хирургическое вмешательство. Операция может быть проведена в амбулаторных условиях и под местной анестезией. Осложнения ее бывают крайне редко.

Диета при гиперпаратиреозе

Все пациенты, страдающие гиперпаратиреозом, должны не только наблюдаться у врача и при необходимости получать лечение, но и придерживаться правильного образа жизни и, конечно же, питания.

Так как в крови пациентов с этой патологией отмечается повышенное содержание кальция, то диета при гиперпаратиреозе должна включать в себя минимум продуктов, богатых кальцием. Поэтому прежде всего из нее следует исключить молоко и молочные продукты.

Учитывая, что излишки кальция организм выводит с мочой и это создает предпосылки для нефролитиаза, то диета при гиперпаратиреозе подразумевает и употребление пациентами ежедневно не менее 6 – 8 стаканов жидкости.

Прогноз при гиперпаратиреозе

Прогноз данного заболевания прежде всего определяется длительностью его протекания и схемой лечения. При хирургическом лечении трудоспособность пациентов обычно восстанавливается в течении трех месяцев, а изменения в костях исчезают спустя один-два года. При почечных формах заболевания прогноз гиперпаратиреоза менее благоприятный.

Другие болезни

Мы Вконтакте

Интернет-журнал

База данных

© Проект Promedicinu.ru, 2013. Все права защищены.

Полное или частичное воспроизведение материалов

разрешается только при наличии активной

Свидетельство о регистрации СМИ: Эл № ФС

Диета при гиперпаратиреозе

При гиперпаратиреозе назначают диету с ограничением продуктов, богатых кальцием и повышенным содержанием фосфора, мочегонные средства (кроме тиазидовых диуретиков, которые, напротив, не выводят, а накапливают кальций).

Для здоровья паращитовидных желез необходимо выполнять следующие рекомендации: чаще совершать прогулки на свежем воздухе, заниматься закаливанием и физическими упражнениями, избегать стрессов, принимать солнечные и воздушные ванны, обеспечить организму полноценное питание.

В ситуациях, когда гипопаратиреоз слабой степени или только существует угроза его возникновения, тогда можно испытать диетотерапию. Ее основными принципами в такой ситуации являются: побольше кушать продуктов с высоким содержанием кальция (молоко, молочные продукты, фрукты, овощи, особенно свежая капуста); поменьше кушать продуктов, содержащих фосфор (мясо, рыба), и введение в рацион продуктов, содержащих эргокальциферол (витамин Д2) – рыбий жир, печень, сельдь, яичный желток.

Надобно отметить, что существующие ныне препараты кальция, принимаемые внутрь, крайне плохо всасываются в желудке. И для того, чтобы восполнить дефицит кальция в организме нужно ежедневно принимать львиную дозу таких препаратов, да еще запивать их чем-нибудь кислым.

Однако есть замечательный народный рецепт, делающий кальций более доступным.

В стакан помещают сырое куриное яйцо и заливают его смесью хорошего коньяка с чистым свежевыжатым лимонным соком. Оставляют на 2 недели. Потом яйцо осторожно вынимают. Его скорлупа, потерявшая активные соли кальция, становится мягкой. Оставшийся опалесцирующий настой употребляют дважды в день по чайной ложке.

Гораздо проще употреблять в пищу трижды в день по четверти чайной ложки порошка из измельченной яичной скорлупы.

Вредные продукты для паращитовидных желез

Продукты длительного хранения. Содержат большое количество консервантов и других вредных соединений.

Кофе. Является причиной нарушения синтеза паратгормона и кальцитонина.

Алкоголь. Вследствие спазмирования сосудов, является причиной нарушений кальциевого баланса.

В статье использованы материалы из открытых источников: maruxroot.ucoz.ua, medkarta.com

Читайте также:

ООО «Центр оценки социальных и экологических рисков» + ©

Уважаемые читатели! Опубликованные материалы на портале health info принесут вам пользу, позволят узнать все о здоровье, но не заменят посещение практикующего врача. Хотим отметить, что администрация не всегда разделяет мнение авторов статей, публикующихся на сайте. Поставить точный диагноз мы дистанционно не сможем, поэтому полностью полагаться на наши публикации нельзя. Вся ответственность за предоставленную в рекламных объявлениях информацию, адреса и номера телефонов лежит на рекламодателях.

Гиперпаратиреоз у женщин

Прочитайте про гиперпаратиреоз симптомы и лечение этой патологии, которое зависит от формы заболевания.

Он возникает из-за избыточной продукции паратгормона околощитовидными железами. Встречается у женщинлет.

Гиперпаратиреоз у женщин - симптомы и лечение

Основные симптомы патологии

Это заболевание связано с тем, что в организме по причине нарушений в работе околощитовидных желез происходит сбой в обмене кальция и фосфора.

Эти элементы теряет костный корсет, и они в большом количестве выбрасываются в кровь, что приводит к серьезным нарушениям в организме.

Существуют особые формы этого заболевания:

К таким проявлением можно отнести:

• Кости приобретают хрупкость, это может привести к частым переломам, которые в обычном состоянии можно было избежать или развивается остеопороз;
• Появляются камни в почках;
• Частые позывы к мочеиспусканию;
• Рези и болевые ощущения в области брюшной полости;
• Постоянная слабость и без основанная усталость;
• Депрессия;
• Ухудшение памяти;
• Суставы и кости постоянно болят;
• Потеря аппетита, тошнота и рвотные позывы;
• Очень быстро теряется вес;
• Появляется «утиная» походка из-за боли в стопах;
• Проблемы с зубами, вплоть до их потери;
• Часто появляется жажда.

К симптомам более сложного состояния здоровья, когда уровень кальция в крови в избытке, а в костном корсете его категорически не хватает, относятся:

• Сердечно – сосудистые заболевания, включая гипертонию;
• Неонатальный гиперпаратиреоз у беременных, что приводит к проблемам со здоровьем у ребеночка.

Для того, чтобы поставить диагноз, часто назначается обследование всего организма.

Как лечить гиперпаратиреоз

Курсы лечения у первичного и вторичного гиперпаратиреоза существенно разнятся. Первую форму болезни берет под свою ответственность хирург, так как без операции чаще всего не обойтись.

При хирургическом вмешательстве удаляют образование опухоли на околощитовидных железах, которая является причиной возникновения заболевания. Только операцию можно назвать идеальным способом лечения этой патологии. При второй форме может быть использовано как хирургическое, так и консервативное лечение.

Лечение заболевания заключается в применении препаратов, которые понижают кальций в крови и обладают мочегонным эффектом. Все это вводится с помощью капельницы.

Виды серьезного заболевания

Гиперпаратиреоз делится на:

• первичный;
• вторичный;
• третичный;
• алиментарный.

1. Первичный гиперпаратереоз, это в основном проявление такого заболевания, как аденома паращитовидных желез.

   При этой форме болезни можно наблюдать в крови переизбыток паратгормонов, которые начинают ускорять всасывание кальция, а фосфаты наоборот очень быстро выводятся.

   Все это может привести к нарушениям в костном обменном процессе, которые сильно ударят по здоровью.

   Чаще всего вторичная форма наблюдается у людей, которые страдают болезнями пищеварительного тракта и почечной недостаточностью в хронической форме.

2. Третичный гиперпаратиреоз наступает, когда происходят новообразования доброкачественного характера в околощитовидных железах, если вторичная форма длительно не диагностируется и не лечится.
3. Алиментарный гиперпаратиреоз, это заболевание чаще всего можно встретить в ветеринарии, когда проявляется у животных недостаток кальция в организме, в связи с неправильным питанием.

Диагностика и необходимые анализы

Диагностика гиперпаратиреоза довольна сложная из-за разнообразия форм проявления болезни.

Для этого используют следующие методы:

• Тесты функционального характера;
• Анамнестические данные, сбор;
• Биопсия костной ткани;
• Фиброгастроскопия, при необходимости;
• Исследование УЗД, которое даст возможность определить какие осложнения дало заболевание;
• Компьютерная томография шеи и средостения;
• Анализы крови, в которые входят: биохимия, на уровень гормонов;

Чтобы поставить правильный диагноз, надо обязательно исключить похожие заболевания, такие как:

• Нехватка витамина Д;
• Опухоли, которые имеют злокачественный характер;
• Тиреотоксикоз;
• Болезнь Аддисона.

Важное о гиперпаратиреозе на видео

Медицинская диета при заболевании

Для этого придется придерживаться диеты, которая отличается низким содержанием кальция и большим фтора.

То есть из своего рациона стоит исключить молочные и кисло - молочные продукты, а количество мяса и рыбы увеличить.

Список продуктов, которые стоит убрать из меню:

Также в комплексе с правильным питанием, можно для улучшения общего состояния:

• Чаще гулять на свежем воздухе;
• Применять закаливание;
• Заниматься спортом;
• Избегать нервных перенапряжений и стрессов.

Что такое гиперкальциемический криз

При очень редких осложнениях гиперпаратиреоза может развиться гиперкальциемический криз. Это происходит, когда уровень кальция в крови очень долгое время находится на высоком уровне.

В таком состояние умирает больше половины пациентов, так как переизбыток кальция чреват плохой нервной проходимостью и тромбозами сосудов. Возможна остановка сердца из-за кардиоваскулярной недостаточности в острой форме.

Криз может произойти по следующим провоцирующим причинам:

• Инфекция;
• Беременность;
• Применение некоторых препаратов, например, мочегонных, витамина Д, медикаменты в состав, которых входит кальций;
• Продукты в рационе, с большим содержанием кальция.

Какие могут быть прогнозы

Прогноз заболевания благоприятный, если заболевание выявлено на ранних стадиях и при необходимости будет оказано хирургическое вмешательство.

Если пациент отказывается от операции, ему стоит помнить, что это может привести к инвалидности или к смертельному исходу от истощения. Если заболевание протекает в легкой форме, то после лечения пациенты быстро приходят в норму, полностью восстанавливают свое здоровье и работоспособность.

Так как заболевание может привести к смерти, стоит следить за своим здоровьем и при первых признаках болезни стоит срочно обратиться к специалисту.

У меня данное заболевание нашли в 25 лет еще на начальной стадии, как сказал врач мне сильно повезло что форма начальная и лечение будет довольно простым и как следствие, результат наступит быстрее. Теперь я здоровая, чувствую себя великолепно и рада что мне попался такой хороший врач, который назначил правильное лечение!

При гиперпаратиреозе симптомы и лечение у женщин тесно связаны между собой.

Ведь существует несколько вариантов течения недуга, в соответствии с которым и проводится выбор необходимой терапевтической схемы.

В зависимости от того, что послужило причиной возникновения недуга, различают 3 основные формы заболевания — первичная, вторичная и третичная.

Первичный гиперпаратиреоз развивается в связи с возникновением опухолей различной этиологии на паращитовидной железе и разрастанием ткани (гиперплазия).

Чаще всего данное состояние является следствием аденомы. При этом наблюдается быстрое нарушение обменных процессов в костях, что связано с активным выведением из организма человека фосфатов и ускоренным всасыванием кальция в желудочно-кишечном тракте.

Вместе с этим кальций не усваивается в костях, а выходит в кровь, вследствие чего происходит намного быстрее, чем ее образование, что проявляется в форме истончения костей, развития остеопороза и остеодистрофии.

Первичный гиперпаратиреоз зачастую приводит к повреждению почечных канальцев и образованию конкрементов в лоханках. Нарушается функционирование мочевыводящей системы.

• уровень кальция в крови более 3 ммоль/л;
• гиперкальциемический криз в анамнезе;
• нарушение работы почек, образование камней в лоханках, выделение кальция с мочой;
• остеопороз костей.

После хирургического удаления опухоли обязательно делают гистологическое исследование образца с целью идентификации его доброкачественности. Если обнаружен рак, пациент должен пройти лучевую терапию, чтобы не допустить его рецидива.

При наличии противопоказаний к операции гиперпаратиреоидизм лечится с помощью препаратов, снижающих уровень кальция в крови.

Для этого используют внутривенное капельное введение изотонического раствора с дальнейшим применением мочегонных препаратов.

Показано обильное питье. В некоторых случаях целесообразным является использование бифосфонатов и глюкокортикоидов.

Терапия вторичного заболевания

Лечение вторичного гиперпаратиреоза предполагает в первую очередь назначение медикаментозных препаратов для нормализации уровня гормона эндокринной железы в крови.

Консервативная терапия недуга направлена на устранение причины, спровоцировавшей развитие заболевания, особенно если это патология желудочно-кишечного тракта, в частности синдром мальабсорбции.

Ведь при этом наблюдается ухудшение всасывания питательных веществ, нужных для образования костной ткани.

Основные направления в лечении:

1. Пищевая диета при гиперпаратиреозе играет ключевую роль. С помощью правильно подобранного меню можно ограничить поступление кальция с продуктами и увеличить употребление фосфора. Алиментарный гиперпаратиреоз легче подлежит коррекции, если пациент пьет много жидкости. Это поможет вывести из организма вместе с мочой некоторые микроэлементы, провоцирующие повышение уровня гормона в крови.
2. Фосфатсвязывающие препараты. Применяют для лечения минеральных и костных нарушений у пациентов, страдающих хроническими почечными заболеваниями. К ним относятся: Карбонат кальция, Цитрат кальция, Ацетат кальция и др.
3. Витамин Д. Благоприятно влияет на работу остеобластов — строительных клеток костей. Способствует повышению показателей кальция в костной ткани при его недостатке, не допускает высвобождения в кровь.
4. Кальцимиметики. Подавляют выработку паратиреоидного гормона, нормализуя показатели кальция и фосфора в костях.
5. Аналог витамина Д. Используют при наличии противопоказаний к применению последнего.

При отсутствии положительной динамики от проводимой консервативной терапии показано использование хирургического вмешательства.

Основное показание к операции — прогрессирование заболевания, сопровождающееся ухудшением функционирования других органов и систем.

Патологии эндокринной железы могут развиваться в любом возрасте. В некоторых случаях регистрируется гиперпаратиреоз у детей.

Недуг способен спровоцировать сильное ухудшение здоровья ребенка. Поэтому если заболел малыш, то не нужно заниматься самолечением.

Следует как можно быстрее обратиться к специалисту для своевременной диагностики заболевания.

Чем раньше начать лечение, тем больше шансов быстрее выздороветь и не допустить развития осложнений.