Belirtiler: Nasıl başlar ve çocuklarda nasıl görünür? Su çiçeği yetişkinlerde ve çocuklarda nasıl başlar Çocuklarda su çiçeği ilk aşamaları

Yüksek ateş, berrak bir sıvı içeren kabarcıklar şeklinde bir döküntü, suçiçeği tanımanın kolay olduğunu gösteren işaretlerdir. Döküntüler 2-3 gün sürer, ardından kabarcıklar patlar ve kabuklar oluşur. Kızarıklık taranmamalıdır, aksi takdirde enfeksiyon meydana gelebilir.

Suçiçeği, bir tür herpes virüsünden (herpes zoster) kaynaklanır. Diğer virüsler gibi antibiyotikler de bunun üzerinde çalışmaz, ancak birkaç gün sonra bağışıklık sistemi bununla kendi başına başa çıkmaya başlar.

Hastalık sırasında döküntüleri antiseptik solüsyonlarla tedavi etmek, gerekirse sıcaklığı düşürmek gerekir. Ne yazık ki bebeğin iyileşmesini hızlandıracak hiçbir ilaç yok. Bu durumda aşı yaptırırsanız hastalığı önleyebilirsiniz.

Suçiçeği nedenleri

Suçiçeği (suçiçeği), herpes virüsü ile ilgili bir virüsten kaynaklanır, dudaklardaki iyi bilinen "soğuk algınlığının" ortaya çıkmasından "sorumludur". Enfeksiyon, havadaki damlacıklar yoluyla, genellikle üst solunum yollarının mukoza zarlarından ve gözlerden meydana gelir. Su çiçeği patojeni çok kalıcıdır, çevrede hayatta kalır ve çok hızlı yayılır.

Suçiçeği belirtileri ve gelişimi

Çocuklarda su çiçeği en yaygın hastalıklardan biridir. Bir kez sahip olduktan sonra, çocuk ona karşı bağışıklık kazanır.

Çocuklar hastalığı yetişkinlerden çok daha kolay taşırlar. Uygun tedavi ile hastalık, pek çok nahoş his uyandırsa da sonuçsuz geçer.

Suçiçeğindeki kuluçka dönemi (enfeksiyondan semptomların başlamasına kadar) 1 ila 3 hafta sürer. Sonra bebeğin sıcaklığı keskin bir şekilde yükselir (39,5 ° C'ye kadar) ve aynı zamanda bir kızarıklık ortaya çıkar.

Kızarıklık haricinde, seyrinde su çiçeği, soğuk algınlığına çok benzer. Akut solunum yolu enfeksiyonlarında olduğu gibi, çocuk vücudun genel sarhoşluğunun bir sonucu olarak halsizlik, baş ağrısı ve bazen mide bulantısı geliştirir.

Su çiçeği döküntüsü ilk önce bireysel pembe lekelere benziyor. Sonra gittikçe daha fazla hale gelirler, dışbükey hale gelirler, şeffaf bir sıvı ile kabarcıklar oluştururlar. Sıkıştırılıp taranamazlar ki bu çok zordur çünkü şiddetli kaşınırlar.

Kabarcıklar sadece ciltte değil, gözlerde, ağızda ve cinsel organlarda da oluşabilir. Döküntüler dalgalar halinde ortaya çıkar - tek başlarına geçer, yenileri belirir ve bu şekilde 3-4 gün sürer. Sonra iyileşme başlar: kendi kendine düşen kabarcıkların yerine kabuklar kalır ve uygun işlemle iz bırakmaz.

Çocuk, son kızarıklığın ortaya çıkmasından 5 gün sonra bulaşıcı olmayı bırakır.

Suçiçeği teşhisi ve tedavisi

Çocuklarda suçiçeği çok "tanınabilir", genellikle doktor ek tetkikler olmaksızın semptomlarla teşhis koyar. Tedavi etmek için özel bir ilaç kullanılmaz.

Hasta bir çocuğun bir ev rejimine, sebze, meyve ve süt ürünlerini içeren bir diyete ihtiyacı vardır. Enfeksiyonun baloncuklardan yaralara girmemesi için bebeğinizin iç çamaşırını sık sık değiştirmeniz önemlidir. Bu süre zarfında cildinin su ile herhangi bir temasını önlemek gerekir.

Kabarcıklar ve kabuklar günde birkaç kez renksiz sıvı Casteliani (renkli Casteliani) veya sıradan parlak yeşil ile bulaşır. Son yıllarda çoğu ülke bu amaçla Calamine losyonunu kullanmaya başladı. Bu ilaç iyi bir antiseptik ve kurutucu maddedir. Ek olarak, hastalığın seyrini kolaylaştıran kaşıntıyı önemli ölçüde azaltır.

Yüksek sıcaklığı düşürmek için çocuğunuza parasetamol veya ibuprofen bazlı ateş düşürücü ilaçlar verebilirsiniz (farklı ticari isimler altında üretilirler).

Kaşıntıyı gidermek için doktor "Diazolin" (alerji için bir ilaç) reçete edebilir, ancak bunu çocuğunuza kendiniz vermemelisiniz, çünkü dozu doğru hesaplamak önemli olacaktır.

Genellikle, antiviral ilaçlar suçiçeği için kullanılmaz, çünkü vücudun kendisi virüsü hızla yok eder, ancak doktor gerekli görürse, bir göz jeli (gözlerin mukozasında bir kızarıklık için) veya tabletler ve ayrıca fitiller şeklinde "Asiklovir" yazabilir.

İstisnai durumlarda, bir enfeksiyon vücuda deriyi çizerek girdiğinde, doktor çocuğa antibiyotik verebilir, ancak bunlar suçiçeği patojeni üzerinde çalışmazlar.

Suçiçeği seyrinin nadir görülen korkunç bir komplikasyonu ensefalittir (beyin iltihabı). Bu nedenle, bu hastalık bu kadar zararsız kabul edilmemelidir, çünkü özellikle hasta olanların bir kısmında virüs sinir sisteminde kalır ve yıllar sonra ağrılı bir kızarıklık - herpes zoster şeklinde kendini gösterebilir.

Su çiçeği aşıları

Son yıllarda, çocuklar giderek artan bir şekilde suçiçeğine karşı aşılanmaktadır. İyi bir etkiye sahiptirler ve aşı hastayla temastan sonra yapılsa bile hastalığın gelişimini durdurabilirler.

Sadece böyle bir toplantıdan 48 ila 72 saat sonra zaman aralığına girmek için zamanınız olması önemlidir. 1 yaş üstü çocuklara aşı yapılabilir, hastalığa karşı bağışıklık 20 yıla kadar sürer. Rusya'da suçiçeğine karşı iki aşı vardır: Okavax ve Varilrix.

Hamilelik planlıyorsanız ve suçiçeği geçirmediyseniz, hamilelikten önce aşı olmanız gerekir, çünkü suçiçeği virüsü olan bir çocuğun intrauterin enfeksiyonu çok daha zordur ve beynine zarar verebilir.

Çocuklarda su çiçeği veya suçiçeği, vücuttaki herpes simpleks virüsünün aktivasyonu ile tetiklenen bir patolojidir. Çoğu zaman, virüs 2 ila 7 yaş arası çocukları enfekte eder. Hastalığa en duyarlı olanlar, anaokullarına veya diğer gelişim gruplarına giden, genellikle toplumda olan ve diğer insanlarla temas halindeki çocuklardır.

Yaşamlarının ilk altı ayında bebekler zaman zaman su çiçeği ile enfekte olur çünkü annenin bağışıklığı vücutlarında hala korunur. 7 yaşına geldiğinde suçiçeği çok daha az gelişir, ancak daha şiddetli bir biçimde ilerler.

Virüsün vücuda girmesinin ana yolu havadadır.

Bir çocukta su çiçeği belirtileri

Hastalığın ilk semptomatolojisini doğru bir şekilde teşhis etmek ve kaçırmamak için, suçiçeği neye benzediğini bilmeniz gerekir:

Kural olarak, ciltte tüm aşamalar aynı anda gözlemlenebilir, çünkü bazı kabarcıklar zaten patlarken, diğerleri yeni oluşuyor.

Hastalığın ana semptomları vücudun her yerinde kızarıklık ve kaşıntıdır. Bazen başka tezahürler eşlik eder:

• baş ağrısı;
• ateş;
• sıcaklık artışı.

Sadece bir doktor hastalığı teşhis eder ve tedavi taktikleri geliştirir. Çocuklarda suçiçeği neredeyse her zaman hafiftir ve komplikasyonlara neden olmaz.

Sıcaklık artışı

Vücut ısısı okumaları suçiçeği türüne karşılık gelecektir. Basit formlar sıcaklıkta keskin bir düşüşe neden olmaz, maksimum artış 37,5 dereceyi geçmez.

Orta şiddette suçiçeği en sık çocuklarda gelişir, vücut ısısı vücutta oluşan kabarcıkların sayısı ile doğru orantılı olarak arttığında 38 dereceye ulaşır.

Ağır vakalarda sıcaklık 39-40 dereceye yükselir.

Sıcaklığın kaç gün süreceği, hastalığın ciddiyetine bağlıdır. 38'e kadar olan göstergeler genellikle 2 ila 4 gün içinde düşmez. Sıcaklık 39'a yükselirse, ateş bir hafta sürebilir. Bu durumda acilen tıbbi yardım almanız ve ambulans çağırmanız gerekir.

Döküntüler

Su çiçeğine neden olan herpetik virüs, kırmızı bir döküntü oluşmasına neden olur. İlk başta sivrisinek ısırıklarına benziyor. Daha sonra, vücut sıcaklığındaki artışla birlikte şişlikler sıvı ile kabarcıklar haline gelir. Bu işlem 4 - 5 gün sürer ve kabarcıklar patlar, kalan yaralar kabuklanır. Kızarıklığı tararsanız, yaraya bir enfeksiyon girecek ve yerinde bir yara izi kalacaktır. Kabarcıkların yaralanması birden fazla yeni ikincil püskürmeye neden olur.

Su çiçeği süresi

Çocuklarda suçiçeği, her biri için karakteristik özelliklere sahip birkaç türe ayrılır:

• Hastalığın inkübasyonu - virüs vücutta herhangi bir dış belirti olmadan çoğaldığında ve biriktiğinde 1 ila 3 hafta sürer.
• Prodromal aşama - bazen çok küçük çocuklarda hafif semptomlarla gelişmez veya ilerlemiyor. Bu aşama, bir gün veya biraz daha uzun bir süre içinde gelişir ve basit bir soğuk algınlığı ile sıcaklık artışı, baş ağrısı, yorgunluk, iştahsızlık, boğaz ağrısına benzer. Bazen cildin bazı yerlerinde kısa süreli kırmızı lekeler oluşur.
• Kızarıklık aşaması - genellikle sıcaklığın 38-39 dereceye yükselmesiyle başlar. İlk günkü sıcaklık ne kadar yüksek olursa, sonraki döküntüler o kadar bol olur ve patoloji o kadar şiddetli olur. Hafif bir biçimde, sıcaklık çok hafif yükselir, bazen hiç yükselmez.

Kaşıntı Tedavileri ve Rahatlama

Doktor, hastalığın semptomlarına göre bireysel bazda tedavinin özelliklerini belirler.

Yüksek sıcaklıklarda çocuğa parasetamol veya ibuprofen içeren ateş düşürücü ilaçlar reçete edilir. Çiziklerde bakteriyel hasar oluştuğunda, tedavi antibiyotiklerle desteklenir. Kural olarak, suçiçeği tedavisi entegre bir yaklaşımdır, bu nedenle doktor birkaç ilaç grubu reçete eder:

1. Antiherpetik ve immünomodülatör ilaçlar: Asiklovir, Viferon. Tipik durumlarda, 7 yaşın altındaki bir çocuğun vücudu, antiviral ilaçların yardımı olmadan hastalıkları bağımsız olarak yenebilir.
2. Antihistaminikler - dayanılmaz kaşıntıyı gidermeyi ve çocuk için normal uykuyu geri yüklemeyi mümkün kılar. Bu gruptaki en popüler ilaçlar Tavegil, Diazolin, Suprastin'dir - bunlar 1. nesil ilaçlardır. 2. nesil ilaçlar şunları içerir: Claritin, Loratadin ve Zyrtec.
3. Sakinleştirici ilaçlar - çocuğun güçlü bir huysuzluğu ve hafif uyarılma ile reçete edilirler. Antihistaminikler alırken, zaten yatıştırıcı bir etkiye sahip olabileceğinden emin olmanız gerekir.

Döküntülerin yerel tedavisi için parlak yeşil kullanabilirsiniz. Hidrojen peroksit, su ile bir potasyum permanganat çözeltisi, bir Fukortsin çözeltisi kabarcıklar iyi kurutur.

Suçiçeği neredeyse her zaman dayanılmaz bir kaşıntıya eşlik eder, bu nedenle hastaya kaşınmadan kaçınmanın önemi hakkında açıklama yapmak gerekir.

Sıcaklık yükseldiğinde çocuk çok terler ve terden kaynaklanan kaşıntı daha da artar. Rahatlamak için, odada rahat bir sıcaklık sağlamak için yatak ve iç çamaşırları mümkün olduğunca sık değiştirmeniz gerekir. Hastalık sırasında, havanın cilde geçmesine izin vererek terlemeyi azaltan pamuklu giysiler giymek en iyisidir.

Su çiçeği olan sıcak bir banyoda buhar banyosu yapmak kesinlikle yasaktır, ancak hoş bir sıcaklıkta suyla duş alabilir ve hatta ihtiyacınız olabilir. Bu kaşıntıyı giderir. Kızarıklığa zarar vermemek için bir bezle ovmak ve sert bir havluyla kurutmak yasaktır.

Suçiçeği olası komplikasyonları

Su çiçeğinden sonra ilerleyen komplikasyonlar vardır, ancak bu çok nadiren olur. Hastalık sırasında bir çocuğa bakma kurallarına uyulmaması, kabukların sürekli olarak cesaretinin kırılması ve kabarcıkların taranması nedeniyle ortaya çıkarlar.

Ancak, komplikasyonların gelişimi her zaman ebeveynlerin bakımına ve davranışına bağlı değildir, genellikle eşlik eden bir hastalığın eklenmesi, kronik patolojiler, bağışıklık sisteminin zayıflaması nedeniyle, çocuklarda aşağıdaki suçiçeği türleri ortaya çıkabilir:

1. Büllöz suçiçeği - ciltte belirli kızarıklıkların oluşumu ile karakterizedir - içinde ince bir cilt ve pürülan sıvı bulunan kabarcıklar. Aynı zamanda, zehirlenme belirgindir, bazen hastalığın şekli sepsis ile karmaşıklaşır, bu nedenle doktor hastayı sabit koşullarda tedavi etmeli ve izlemelidir. Temel olarak, bu tür suçiçeği, çocuğun bağışıklığının zayıflaması nedeniyle gelişir.
2. Hemorajik suçiçeği - HIV ile enfekte çocuklarda veya onkolojide eşlik eden kan lezyonlarında ortaya çıkar. Bu form çok nadirdir, vücudun belirgin bir sarhoşluğuna sahiptir, yüksek sıcaklık, vücutta çok sayıda kızarıklık oluşur. Hastalığın seyri, iç kanama riski ve vücuttaki veziküllerde bir kan karışımının ortaya çıkması nedeniyle karmaşıktır.
3. Gangrenöz nekrotik suçiçeği - yukarıda açıklanan iki formun semptomlarını birleştirir. Çocuğun vücudunda çok sayıda seröz ve kanlı dolgulu kabarcık oluşur. Bu form genellikle doğada septik hale gelir.
4. Viseral suçiçeği - iç organlara ve sistemlere - karaciğer, kalp, pankreas, akciğerler ve böbreklerde ek hasar ile karakterizedir.

Çocuklarda tarif edilen tüm suçiçeği formları atipiktir ve nadiren doktorların uygulamasında bulunur. Temel olarak, suçiçeği komplikasyonları doğada bakteriyel veya viraldir ve patolojinin üzerine bindirilir.

Bazen iyileşmeden sonra komplikasyonlar gelişir - zatürree, ensefalit, virüsün akciğerlere veya beyin hücrelerine girmesi olabilir. Genellikle optik sinirin, fasiyal sinirin enflamatuar süreçleri vardır. Hastalığın uzun süre sona ermesinden sonra çocuğun eklem ağrısından şikayet ettiği görülür.

Bakteriyel komplikasyonlar, keseciklerin hasar görmesi veya kabukların yırtılması durumunda ortaya çıkar. Çocuklar bunu genellikle şiddetli kaşıntı nedeniyle yapabilirler, ebeveynler bu zamanda çocuğu yakından izlemelidir.

Yeniden oluştururken, kabarcıklar izler bırakır.

Ebeveynler için ne yapmalı: nasıl davranmalı

Hafif veya orta dereceli bir su çiçeği formunun gelişmesiyle ve yatarak tedaviye gerek kalmadığında, çocuk için rahat koşullar yaratmaya çalışmanız gerekir:

• Öncelikle 9 gün yatak istirahati sağlayın, çocuğun çarşafını ve giysilerini olabildiğince sık değiştirin.
• Hastaya bol miktarda sıvı verilmeli, diyetinden tuzlu, ekşi ve baharatlı hariç tutulmalıdır.
• Vücuttaki döküntüler parlak yeşil ile tedavi edilebilir, mukoza zarlarında kızarıklık oluşumu ile antimikrobiyal ajanlarla durulama gerekir.
• İbuprofen veya Parasetamol vücut ısısını düşürmek için verilir. Çocuklara Aspirin verilmesi tavsiye edilmez.
• Yaraların çizilmesini önlemek gerekir - çocuğun tırnaklarını kesin veya pamuklu eldiven giyin.
• Aşırı terleme şiddetli kaşıntıya neden olur - bu, çocuğu çok sıcak giydirmenize gerek olmadığı anlamına gelir, sert bir havluyla silmeden ılık ve rahat su altında duş almanıza izin verilir.

Birçok anne-baba yürüme olasılığını soruyor. İyi havalarda ve normal sıcaklıklarda, yürümeniz gerekir - ancak zayıflamış bağışıklığın arka planına karşı ek bir enfeksiyon eklenmesi nedeniyle enfeksiyondan veya bebeğin kendisinde komplikasyonların gelişmesinden kaçınmak için insanlarla teması ortadan kaldırarak kısa bir süre için yapın.

Hastalık tedavisine modern yaklaşım

Suçiçeği tedavisi için modern yöntemlerin oldukça etkili olduğu ve hastanın vücuduna daha az zarar verdiği unutulmamalıdır. Bunlar şunları içerir:

• Cilt tedavisi, iyileşme sürecinin ayrılmaz bir parçasıdır. Kızarıklıklar ile kaşıntıyı azaltmak ve yara oluşumunu önlemek için hafif antiseptik ve antihistaminiklerin kullanılması gerekir. Bunlar şunları içerir: Çinko merhem, Miramistin ve diğer benzer ilaçlar.
• Su çiçeği tedavisinde en etkili antiviral ilaç Asiklovir'dir. Uçukların yapısını yok eder.
• İbuprofen ve Paracetamol, sıcaklığı hızlı bir şekilde normalleştirmeye yardımcı olacaktır, ancak yalnızca göstergeler 38.5'in üzerine çıktığında verilmeleri gerekir.
• Hijyen kurallarına uygunluk.
• Çocuk yemek yemeyi reddederse, zorlamaya gerek yoktur. İçtiğiniz sıvı miktarını artırmalısınız.
• Bunun için en uygun içecekler sıcak komposto veya ılık, zayıf demlenmiş çaydır.
• Tedavide mutlaka vitamin kullanılır, menüye meyve ve sebzeler dahil edilir. Bu, hastalığın zayıfladığı bağışıklık sisteminin güçlenmesine yardımcı olacaktır.

Hastalığın seyrini hızlandırmak işe yaramayacaktır. İlk işarette derhal bir doktora danışmalı ve reçetelerini takip etmeye devam etmelisiniz. Bu, olumsuz sonuçların gelişmesini önleyecektir.

İyileştikten sonra antikorlar vücutta kaldığından, çocuk büyümeden önce suçiçeği hastalığına yakalanmanın daha iyi olduğunu bilmek önemlidir. Patolojinin doğasına, rahatsızlığına rağmen, bir insanda ömür boyu sadece 1 kez kendini gösterir.

Dr.Komarovsky, bir çocukta suçiçeği tedavisinin önemli aşamalarından, komplikasyonları önlemenin ilkelerinden ve durumu hafifletmenin yollarından bahsediyor.

25075 Etiketler:

Okul öncesi çocuklarının hemen hemen tüm ebeveynleri, çocuklarının suçiçeği geçirebileceği gerçeğine hazırdır. Bulaşıcı hastalık çocuk gruplarında çok yaygındır ve çoğu zaman iki ila yedi yaşındaki çocuklar buna maruz kalır. Hasta bir çocuk anaokuluna, okula, kulüplere gitmemelidir ve bu nedenle suçiçeği gelişiminin ilk belirtilerini bilmek önemlidir. Su çiçeği, yüksek derecede doğrulukla doğru bir teşhis yapmanın mümkün olduğu karakteristik semptomlarla ortaya çıkar.

Su çiçeği gelişiminin özellikleri

Suçiçeği, bir virüsün neden olduğu bulaşıcı bir hastalıktır. Bu virüs, insan vücuduna gözlerin konjunktivası olan ağız boşluğu ve üst solunum yolundaki mukoza zarlarından girer. Hastalığın patojeninin nüfuz ettiği andan itibaren ve suçiçeğinin ilk semptomları ortaya çıkmadan önce, ortalama olarak 10 ila 21 gün arasında, çocuk ağırlıklı olarak hastalığı enfeksiyondan iki hafta sonra geliştirir.

Patojen, hasta olduğunu fark etmeden önce bile hasta bir kişiden sıyrılmaya başlar - kuluçka döneminin sonunda. Hastalığın gelişiminin bu özelliği, hastalığın salgınlarının sıklıkla ortaya çıkmasına neden olur. Virüs, ciltte kızarıklıkların oluşumu boyunca ve hatta son lekelerin ortaya çıkmasından 5 gün sonra salgılanır. Bunca zaman, hasta çocuklar bir enfeksiyon kaynağıdır ve halka açık yerlere gitmemeleri gerekir.

Bazıları, okul öncesi bir çocuğu suçiçeğinden korumamanın gerekli olduğuna inanmasına rağmen. Üç ila yedi yaşındaki bebeklerin hastalığı tolere etmesi ergenlere ve yetişkinlere göre çok daha kolaydır. Daha az belirgin zehirlenme semptomlarına sahiptirler ve çok nadiren komplikasyonlar ortaya çıkar.

Vücuttaki hormonal değişiklikler döneminde yetişkinler ve çocuklar çoğu durumda suçiçeği tolere etmek zordur - yüksek sıcaklık, refahta belirgin bir bozulma ve iç organların çalışmasında patolojik değişikliklerin daha da gelişme riski yüksektir. Su çiçeği, bebeklerde hayatlarının ilk altı ayında nadirdir. Bu dönemde çocuk, virüse anneden süt yoluyla antikorlar alır (doğal olarak, kadın bu hastalığa yakalanmışsa).

Su çiçeği olduğundan şüphelenilen bir çocuğu muayene etmek için evde bir doktor çağrılmalıdır. Hastalığın başlangıcını kaçırmamak için, hastalığın ilk semptom ve belirtilerinin özellikle suçiçeği ile ilgili olabileceğini bilmeniz gerekir.

Suçiçeği gelişimi nasıl belirlenir

Genellikle anaokullarına ve okullara giden çocukların ebeveynleri, gruplarında suçiçeği enfeksiyonu vakalarının tespit edildiğinin önceden farkındadır. Ve bu nedenle, çocuklarının davranışındaki ve refahındaki tüm değişiklikleri kaydetmeye çalışırlar. Suçiçeğinin karakteristik kızarıklığı ile hemen ortaya çıkmadığını bilmeniz gerekir. Tipik vakalardaki hastalık hemen hemen aynı senaryoya göre ilerler:

• su çiçeği gelişiminin ilk belirtileri, akut solunum yolu hastalığına benzer. Çocuk halsizlik geliştirir, baş ağrısı, titreme, yemek yemeyi reddetme, muhtemelen düşük ateşli sayılara kadar bir sıcaklık artışından şikayet eder. Bu durum bir ila iki gün rahatsız edebilir;
• ikinci veya üçüncü gün kırmızımsı lekeler şeklinde deri döküntüsü ortaya çıkmaya başlar. İlk başta, bu lekelerden birkaçı vardır, ancak birkaç saat içinde tüm vücudun yüzeyini kaplayabilirler, ancak bir çocuk suçiçeği virüsü ile enfekte olduğunda minimum sayıda kızarıklık yaşayabilir. Döküntülerin arka planına karşı, bazı çocukların ateşi vardır ve bazen 38-39 dereceye ulaşır. Hafif bir suçiçeği seyri ile, sıcaklık hiç olmayabilir veya hafifçe yükselir ve hızla düşer;
• görünümlerinden sonraki ikinci gündeki lekeler şeffaf bir eksüda ile kabarcıklara dönüştürülür. Aynı zamanda çocuğu büyük ölçüde rahatsız eden yoğun kaşıntı meydana gelir. Bir hafta içinde vücutta yeni bir kızarıklık ortaya çıkabilir;
• hastalık süresince çocuklar kendini iyi hissetmez, uyuşukluk hisseder, iştahları azalır. Küçük çocuklarda, vücudun sarhoşluğu sinirlilik, zayıf uyku ile kendini gösterir.

Çocuklarda yukarıdaki suçiçeği belirtilerine cilt enfeksiyonu katılabilir. Bu, kabarcıkların patlaması ve patojenlerin bunlara girmesi nedeniyle olur. Hastalık 7-10 gün içinde gelişir, bu süreden sonra artık yeni lekeler görünmez ve kabarcıkların üzerindeki kabuklar kurur ve düşer. Kızarıklık bölgesinde, sonunda tüm cildin rengiyle birleşen pembemsi lekeler kalabilir.

Hastalığın ilk ve sonraki semptomlarının özellikle belirgin olduğu veya tamamen bulunmadığı atipik bir suçiçeği seyri ortaya çıkar. Ciddi bir enfeksiyon seyri ile, döküntü neredeyse tüm vücudu kaplayabilir, zehirlenme semptomları ifade edilir ve sıcaklık yaklaşık 40 derece kalır.

Hafif bir hastalık seyri ile suçiçeği sadece birkaç lekeyle teşhis edilir. Çocuğun ateşi ve diğer zehirlenme belirtileri olmayabilir.

Su çiçeği ile döküntülerin ayırt edici özellikleri

Deri döküntüleri sadece suçiçeğinin karakteristiğidir; çocuklarda kızarıklık, diğer bulaşıcı veya alerjik reaksiyonların bir belirtisi de olabilir. Bu nedenle, suçiçeği cilt semptomları ile nasıl tanımlanabileceğini bilmek önemlidir. Su çiçeği ile bir döküntü aşağıdaki semptomlara sahiptir.

• önce vücutta kırmızı veya pembemsi lekeler belirir, cilt üzerinde çıkıntı yapmazlar. Birkaç saat sonra veya ertesi gün lekelerin yerine seröz içerikli püstüller oluşur. Püstüller yavaş yavaş kurur ve yerlerinde birkaç gün sonra düşen bir kabuk kalır;
• ayak tabanı ve avuç içi tabanı dışında vücudun herhangi bir yerinde su çiçeği döküntüsü ortaya çıkabilir. Çocuklarda döküntüler genellikle önce kafa derisinde ve yüzde görülür. Deriye ek olarak, gözlerin konjonktivasında, ağız boşluğunun mukoza tabakasında, daha az sıklıkla genital bölgede döküntüler oluşur;
• su çiçeği olan döküntüler için dalgalı bir akım karakteristiktir. Yani hastalık sırasında vücutta büyük bir grupta bir veya iki gün içinde bir kızarıklık ortaya çıkar. Vücut ısısı yükselirken toplamda iki veya üç kızarıklık dalgası olabilir;
• suçiçeği ile döküntü polimorfiktir, bu da hem beneklerin hem de papüllerin vücutta aynı anda var olması ve veziküllerin kuruması anlamına gelir;
• deri döküntülerine şiddetli kaşıntı eşlik eder;
• çaptaki lekelerin boyutu genellikle 0,5 cm'yi geçmez

Şiddetli kaşıntılı çocuklar baloncukları çizebilir, bu da enfeksiyona ve ileride küçük yara izlerinin oluşmasına neden olur.

Suçiçeği atipik seyri

Kaydedilen vakaların çoğunda çocuklar, karakteristik döküntüler, zehirlenme semptomları ve hızlı bir iyileşme dönemi ile tipik hastalık formlarını geliştirir. Ancak bazen atipik suçiçeği biçimleri gelişir, bunlardan sadece dördü vardır.

• ilkel form ağırlıklı olarak artık bağışıklığı olan çocuklarda ve asemptomatik suçiçeği geçmişine karşı immünoglobulin alanlarda gelişir. Bu enfeksiyon türü en kolayıdır, prodromal semptomlar hafiftir ve nadir görülen lekeler papüler bir döküntü haline gelmeyebilir;
• hemorajik form immünsüpresif hastalıkları olan çocuklarda ve uzun süredir hormon ve sitostatik ile tedavi görenlerde tespit edilir. Kanamalı suçiçeği zordur, zehirlenme belirtileri çok belirgindir, yüksek bir sıcaklık ortaya çıkar ve iç organların çalışmasında rahatsızlıklar görülür. Püstüllerin içeriği kanlı. Çocuğun burun kanaması, hemoptizi olabilir. Zamanında tedavi olmadığında, genellikle benzer bir suçiçeği gelişimi ile ölümcül bir sonuç gözlenir;
• viseral form Su çiçeği, prematüre bebeklerde ve immünsüpresif sendromlu ergen çocuklarda tespit edilir. Virüs sinir sistemini, akciğer dokusunu, böbrekleri, karaciğeri etkiler, bu şiddetli zehirlenmeye ve çok fazla kızarıklığa yol açar;
• kangren formu en az sıklıkla ve ayrıca immün yetmezlik durumu olan çocuklarda gelişir. Hastalık, nekrotik dokunun oluştuğu büyük kabarcıkların oluşumu ile karakterizedir. Kabuk düştükten sonra yerinde ülser kalır, yara izi oluşması ile iyileşme sona erer.

Atipik suçiçeği formunda, çocuğunuz için bağımsız olarak doğru tanı koymak zordur ve bu nedenle bir uzmana danışmak zorunludur, çünkü yalnızca zamanında tedavi sizi komplikasyonlardan kurtaracaktır.

Su çiçeği tedavi prensipleri

Su çiçeği için özel bir tedavi yoktur. İlaç tedavisi, hastalığın semptomlarına göre seçilir, ancak buna rağmen, çocuk doktoru evde aranmalıdır. Yüksek sıcaklıklarda pediatride kullanımı onaylanmış ateş düşürücü ilaçlar kullanılır. Yoğun kaşıntı için doktorunuz birkaç gün antihistamin yazabilir. Ana tedavi, döküntüyü tedavi etmek için yerel ilaçlar kullanmaktır. Parlak yeşil, kalın bir potasyum permanganat çözeltisi, Fukortsin olabilir. Ağzı çalkalamak için bitkisel kaynatma olan Furacilin'i kullanabilirsiniz.

Şiddetli bir enfeksiyon seyri ile çocuk hastaneye yatırılmalı, detoksifiye edici ajanlar, ona antiviral ilaçlar reçete edilmelidir. Kaşıma nedeniyle ciltte oluşan kızarıklık enfekte olursa antibiyotik kullanılır.

Su çiçeği olan çocukların özellikle hastalığın ilk günlerinde yatakta kalması gerekir, bu komplikasyonlardan kurtulacaktır. Kolay sindirilebilen yiyeceklerin daha fazla sıvı alımı ve beslenmesi gösterilir. Çocuğun evinin izolasyonu, son grup döküntülerin ortaya çıkmasından sonra 5 gün daha devam etmelidir. Hasta bir çocukla temas halindeki çocukların temas ettikleri andan itibaren 21 gün boyunca anaokuluna veya okula gitmelerine izin verilmez.

Suçiçeği, yetişkinlikte de bulaşabilmesine rağmen, her yıl milyonlarca çocuğu etkiler.

Bu yaygın enfeksiyona, herpesvirüs ailesinin bir üyesi olan patojen Varicella Zoster neden olur. Hastalığı karakteristik bir kızarıklıkla tanırlar.

Suçiçeği nasıl başlar, hangi tür ve formlarda temsil edilir?

Bu bulaşıcı enfeksiyonun etken maddesi uçucudur ve hızla yayılır. Virüs hava akımlarıyla kolayca yayılır, bu nedenle bu hastalığa suçiçeği adı verilir.

Suçiçeği, virüs menzilinde bulunan diğer kişilere bulaşır (50 metreye kadar). Çocuk kollektifinde bir enfeksiyon taşıyıcısı varsa, hasta olmayan bebekler için suçiçeği enfeksiyonu garanti edilir.

Yayında suçiçeği hastalığına tam olarak nasıl bulaştıklarından bahsettik.

Hastalığın ilk belirtilerini zamanında fark etmek ve zamanında tedavi sayesinde olası komplikasyonları önlemek önemlidir.

Suçiçeği nasıl başlar:

Görünüşün ilk gününde, kelimenin tam anlamıyla birkaç saat içinde, lekeler papüllere (sivilce) ve sonra kabarcıklara dönüşüriçeriği şeffaf bir sıvıdır.

Bu neoplazmalar dayanılmaz derecede kaşıntılıdır, çocuk onları taramaya başlar ve bu da ikincil bir bakteriyel enfeksiyonun eklenmesine yol açabilir.

Hastalığın ilk dönemi tolere edilmesi en zor dönemdir, hastalar sürekli kaşıntı nedeniyle şiddetli rahatsızlık hissederler, yüksek sıcaklık nedeniyle kendilerini iyi hissetmezler.

Bu günlerde hasta bir çocuğun özellikle anne ve babasının ilgisine ve bakımına ihtiyacı vardır.

Yetişkinlerde suçiçeği enfeksiyonu yolları çocuklardakiyle aynıdır. Hastalık, enfeksiyon taşıyıcısından havadaki damlacıklar yoluyla bulaşan herpes virüsü tip 3'ün vücuda girmesiyle başlar.

Fakat yetişkin hastalar suçiçeği çocuklardan çok daha fazla tolere eder... Başka hangi özellikler hastalığın seyrini ayırt eder:

• vücudun sarhoşluğu daha belirgindir;
• sıcaklık göstergeleri çocuklardan daha yüksek, termometredeki 40 sayısı sınır değil;
• hastalığın başlangıcından sonra döküntüler hemen görünmez, ancak 2 ila 3 gün sonra;
• daha sık olarak papüllerin ve veziküllerin (veziküllerin) süpervizyonu vardır ve derin inflamasyonun mevcut olduğu yerlerde yara izleri oluşur;
• genellikle hastalık atipik bir biçimde ilerler;
• suçiçeği sonrası hasta yetişkinlerin neredeyse üçte biri çeşitli komplikasyonlara sahiptir.

Suçiçeği gelişimi, her biri kendine özgü özelliklere sahip belirli aşamalardan geçer:

1. Kuluçka (gizli, gizli) dönemi - enfeksiyon anından, yani virüsün vücuda girmesinden ve hastalığın karakteristik semptomlar şeklinde tezahürüne kadar geçen süre. Suçiçeğinin kuluçka dönemiyle ilgili bir makalemiz var.
2. Prodromal dönem - spesifik olmayan semptomların ortaya çıkmaya başladığı kısa bir süre (en fazla 2 gün). Bağışıklık sistemi virüsün istilasına tepki verir. Sonuç olarak, çocuklarda halsizlik, ateş, baş ağrısı mümkündür - ağlama, iştahsızlık, yorgunluk. Prodromal dönem, kuluçka döneminin sonudur, ancak bazı hastalarda olmayabilir.
3. Döküntü dönemi (akut dönem) - artan sıcaklıkla ilerler. Kızarıklık, gelişimin tüm aşamalarından geçerek birkaç gün içinde oluşur: lekeler, papüller (akne), veziküller (veziküller), kabuklar. Kızarıklık dalgalar halinde ortaya çıkar, aynı zamanda ciltte yeni oluşumlar, sıvı içerikli kabarcıklar ve kuruyan kabuklar olabilir.
4. İyileşme dönemi (iyileşme) - döküntü artık görünmez, genel durum düzelir, hasta başkalarına bulaşıcı olmayı bırakır.

Suçiçeğinin ne kadar sürdüğü ve bulaşıcı dönemi hakkında aşağıdakileri okuyun.

Su çiçeği ayrıca, pürüzsüz ve pürüzsüz olabilen seyrinin özelliklerine göre de sınıflandırılır:

Suçiçeği, farklı şekillerde ilerleyen bir hastalıktıryaşa, bağışıklık sisteminin durumuna ve organizmanın bireysel özelliklerine bağlı olarak.

Ancak zamanında teşhis ve kaliteli tedavi, hastalığın her türü için önemlidir.

İçerik

? “İstatistiklere göre Rusya'da 12 yaşın altındaki 800 binin üzerinde kişi bu bulaşıcı hastalığı her yıl taşıyor. İlk bakışta, çocuklarda zararsız suçiçeği, tedaviye yanlış yaklaşımla yaşamı tehdit eden ciddi komplikasyonlara neden olabilir. Bir hastalıkta antiviral tedavi gerekli değildir, sadece durumu hafifletmeyi amaçlayan her türlü terapötik önlemi uygulamanız gerekir. Yaşam boyu bağışıklığın oluşması yetişkinlerde morbiditeyi azaltır.

Suçiçeği nedir

Özellikle 12 yaşın altındaki çocuklarda görülen oldukça bulaşıcı (bulaşıcı) bulaşıcı bir hastalıktır. Su çiçeğinin etken maddesi, havada yüzlerce metre hızla hareket edebilen, ancak insan vücudu olmadan yaşayamayan ve 10 dakika sonra çevresel faktörlerin (yüksek veya düşük sıcaklıklar, ultraviyole ışınları) etkisi altında ölen Varisella-Zoster virüsüdür (Varicella-herpes zoster). ).

Varisella-zoster virüsü uçucudur ve esas olarak havadaki damlacıklar yoluyla bulaşır. Daha önce bu hastalığa yakalanmamış ve aşılanmamış kişilerin enfekte olma olasılığı% 100'dür. Bir hastalık geçirdikten sonra, kişi ömür boyu bağışıklığı korur, ancak omurilik ganglionlarında, kraniyal sinirlerde virüsün inaktif bir formu bulunur. Yaşam sürecinde bir kişinin bağışıklık sistemi (onkoloji, stres, kan hastalıkları) zayıflarsa, Varisella-Zoster'in gizli formu aktive olmaya başlar, herpes zoster (liken) gelişir.

Su çiçeği sadece hasta bir kişiden enfekte olabilirken, virüs ağız veya solunum yolundaki mukoza zarlarına nüfuz eder. Virüs bulaşmış bir hasta, ciltte kızarıklık oluşmadan 2 gün önce ve son kızarıklıktan sonraki 5 gün içinde tehlikelidir. Plasentadan hasta anneden fetüse bulaşma olasılığı. Yüksek risk grubu - bir takımdaki çocuklar (anaokulları, okullar).

Çocuklarda suçiçeği evreleri ve seyri

Çocuklarda su çiçeği, karakteristik işaretlerin eşlik ettiği birkaç aşamada kendini gösterir.... Hastalığın seyrinin ana aşamaları:

1. Suçiçeği kuluçka dönemi (1-3 hafta) - bu süre zarfında virüs, enfekte bir kişinin sinir sisteminde dış klinik belirtiler olmaksızın çoğalır.
2. Prodromal dönem (1 gün) - küçük çocuklarda klinik tablo olmayabilir, yetişkinlerde soğuk algınlığına benzer küçük belirtiler olabilir. Ana belirtiler:

• 37,5 ° C'ye kadar vücut ısısında artış;
• baş ağrısı;
• halsizlik, halsizlik;
• iştahsızlık, mide bulantısı;
• vücutta kısa süreli kırmızı lekeler;
• boğaz ağrısı.

1. Döküntü dönemi, vücut ısısında keskin bir artışla 39-39,5 ° C'ye başlar. Hipertermi ne kadar yüksekse, hastalık o kadar şiddetli döküntülerle birlikte olacaktır. Hafif bir biçimde, hastalığa yalnızca vücudun bazı bölgelerinde bir kızarıklık görünümü eşlik eder.

Su çiçeği formları

Çocuklarda su çiçeği, klinik tablonun doğasına bağlı olarak tipik ve atipiktir.... Tipik bir yöntem birkaç şekilde ilerleyebilir:

• Işık (tatmin edici durum, sıcaklık normaldir veya 38 derecenin üzerine çıkmaz, kızarıklık süresi 4 gün sürer, cilt belirtileri önemsizdir).
• Orta derecede şiddetli (vücudun sarhoşluğu baş ağrısı, halsizlik, uyuşukluk şeklinde başlar; 38 derecenin üzerinde hipertermi, bol döküntü, 5 gün sonra biter).
• Şiddetli (mide bulantısı, tekrarlayan kusma, iştahsızlık, vücut ısısı 40 dereceye kadar kendini gösteren şiddetli zehirlenme; kızarıklık süresi 9 gündür, döküntü vücuda yayılır, mukoza zarlarında, odaklar birbiriyle birleşir).

Atipik suçiçeği türleri arasında ilkel ve ağırlaştırılmış... Rudimenter, tek döküntülerle, normal veya subfebril vücut ısısıyla kolayca ilerler. Ağırlaştırılmış için, belirgin bir klinik tablo karakteristiktir. Bu form, tedavisi bir hastane ortamında gerçekleştirilen aşağıdaki hastalık seyrini içerir:

• Hemorajik - yüksek ateş, şiddetli zehirlenme, iç organlarda hasar ile kendini gösterir, döküntüde kabarcıklar şeklinde kan görülür. Akabinde deri ve lif altında, mukoza zarlarında ve iç organlarda kanamalar meydana gelir.
• Viseral - erken doğmuş bebekleri ve çeşitli immün yetmezliği olan çocukları etkiler. Zehirlenme uzun süreli sendrom, bol döküntü, merkezi sinir sistemine, böbreklere, akciğerlere, karaciğere, kalbe zarar veren kritik hipertermi.
• Gangrenöz - çok nadiren teşhis edilir (daha çok HIV enfeksiyonu olan kişilerde). Şiddetli zehirlenme, üzerinde bir kabuk ve bir doku nekrozu zonunun hızla oluştuğu büyük kabarcıklar ile karakterizedir. Düştükten sonra ciltte derin ve yavaş iyileşen ülserler kalır.

Bebeklerde su çiçeği

Bebeklerde su çiçeği nadirdir... Herpes virüsüne yönelik maternal antikorlar, fetüsün intrauterin gelişimi sırasında çocuğun vücuduna girmemişse enfeksiyon oluşur. Bu, annenin hamilelikten önce bu hastalığa sahip olmadığı zaman ortaya çıkar. Bebeklerde enfeksiyon seyri:

• 40 ° C'ye kadar yüksek sıcaklık;
• şiddetli zehirlenme;
• kaygı, çocuğun zayıflığı;
• iştahsızlık;
• yavaş iyileşme ile bol döküntüler;
• hastalığın uzun süreli tezahürü (10-14 gün).

Çocuklarda su çiçeği ile döküntülerin özellikleri

Çocuklarda deri döküntülerinin gelişiminde birbirini takip eden birkaç aşama vardır. Hastalığın farklı günlerinde ortaya çıkarlar. Döküntü oluşumunun ana aşamaları:

1. Sivrisinek ısırıklarına benzeyen sivilceler (suçiçeği hastalığının ilk belirtileri).
2. Kenarları kırmızı deri ile berrak sıvı ile dolu kabarcıklara dönüşen lekeler... Yavaş yavaş bulanıklaşır ve patlarlar.
3. Kabarcıkların kurumasına, çıkarılamayan bir kabuk oluşumu eşlik eder.
4. Çocuklarda suçiçeği semptomlarının aynı anda belirli bir sıra olmadan noktalar, kabarcıklar, kabuklar şeklinde ortaya çıktığı durumlar vardır.

Çocuklarda suçiçeği komplikasyonları

Su çiçeği çoğu durumda komplikasyonsuz geçer, ancak istisnalar da vardır. Farklı immün yetmezliği olan çocuklar, hastalığın daha şiddetli seyrine maruz kalırlar.... Hastalığın başlıca istenmeyen sonuçları şunları içerir:

• İkincil enfeksiyon, cilt stafilokok ve streptokok tarafından sadece antibiyotiklere uygun olan pürülan dermatit gelişimi ile hasar gördüğünde ortaya çıkar.
• Bağışıklık fonksiyonunun baskılanması. Virüs vücudun savunmasını baskıladığında, hastalıklar gelişir: orta kulak iltihabı, diş eti iltihabı, larenjit, zatürree, stomatit, artrit, nefrit, miyokardit.
• Suçiçeği hemorajik formu. Deri altında, mukoz membranlarda, burun ve akciğer kanamalarında artmış kanama riski nedeniyle yüksek ölüm olasılığı.
• Kangrenli suçiçeği. Papüller, nekroz unsurlarıyla birlikte büyük sarkık kabarcıklara dönüşür. Sonuç olarak, sepsis riskiyle birlikte büyük ülserler gelişir.
• Su çiçeği ensefaliti, yüksek ateş, dayanılmaz baş ağrıları ile kendini gösteren beyin iltihabıdır.
• Pürülan bir sürecin gelişmesiyle yaraların ciddi şekilde çizilmesinden veya cildin sekonder enfeksiyonundan sonra ciltte yara izleri ve izler kalır.

Çocuklarda suçiçeği tedavisi

Çoğu zaman suçiçeği 1 - 1.5 hafta içinde kendiliğinden geçer. En kolay 1 ila 7 yaş arası çocuklar tarafından tolere edilir. Çocuklarda su çiçeği tedavisi en iyi şekilde evde yapılır, daha fazla sıvı içmeniz ve doğru yemeniz gerekir (yağlı, tuzlu, baharatlı hariç). Şiddetli kaşıntı ve tahrişe neden olacak aşırı terlemeyi önlemek için hastanın odasında serin olmalıdır.

Hastalık sırasında düzenli olarak yatak ve iç çamaşırının değiştirilmesi önerilir. Cilde gereksiz travmalardan kaçınmak için doğal kumaşlardan yapılmış giysiler seçmek daha iyidir. İkincil bir enfeksiyonun gelişmesini önlemek için, çocuğu düzenli olarak kaynamış suda yıkamanız, sulu bir potasyum permanganat çözeltisi veya bir papatya kaynatma ile soğuk banyolar yapmanız gerekir. Her türlü deterjanı (jeller, sabunlar, şampuanlar) kullanmak ve cildi bir bezle ovmak imkansızdır. Su işlemlerinden sonra vücut bölgeleri yumuşak bir havluyla kurulmalı ve yaralar antiseptik ile tedavi edilmelidir.

Döküntü tedavisi

Enfeksiyonu önlemek için, suçiçeği olan döküntü antiseptik ajanlarla tedavi edilmelidir.... Ana dezenfektanlar şunları içerir:

• Parlak yeşilin% 1 alkol çözeltisi (parlak yeşil);
• castellani sıvısı;
• sulu bir fukorsin çözeltisi;
• papatya kaynatma ve furacilin çözeltisi (boğaz ve ağzı çalkalamak için);
• sulu bir potasyum permanganat çözeltisi (potasyum permanganat).

İlaç tedavisi

Çocuklarda su çiçeği, antiseptikler ve iyi hijyenik cilt bakımı ile tedavi edilir. Vücuttaki viral yükü azaltmak için bir kombinasyon tedavisine ihtiyaç duyulan zamanlar vardır. Bu tür ilaçların ana grupları şunları içerir:

• Antipiretik (çocuk Parasetamol, Ibuprofen veya Nurofen).
• 2 yaşından büyük çocuklar için izin verilen topikal kullanım için antiviral kremler (Zovirax, Acyclovir, Virolex).
• İkincil bir bakteriyel enfeksiyon, pürülan ve enflamatuar bir sürecin gelişmesiyle birleştiğinde antibiyotikler reçete edilir.
• Bağışıklık sistemini sürdürmek için immünomodülatörler ve immünostimülanlar (Anaferon, Interferon, Viferon).
• Derideki şiddetli kaşıntıyı gidermek için antihistaminikler (Claritin, Cetrin, Erius, Zyrtec, Terfen).

Suçiçeği önlenmesi

Ana önleyici tedbirler, virüsün girişini ve hastalığın çocuk gruplarında yayılmasını önlemeyi amaçlamaktadır. Ana aktiviteler:

• Su çiçeği olan çocukların son deri döküntüsünden 5 gün sonrasına kadar izolasyonu.
• Anaokullarının kreş grupları, hasta bir çocuğun tespit edildiği andan itibaren 20 güne kadar karantinaya alınır.
• İmmün yetmezliği olan çocuklar, hasta bir kişiyle temastan sonraki ilk 3 gün içinde pasif immünoprofilaksi (tek bir immünoglobulin enjeksiyonu) geçirir.

Su çiçeği olan hamile bir kadının enfeksiyon kapması durumunda, fetüsün intrauterin enfeksiyonunu önlemek için özel bir immünoglobulin enjekte edilir. Su çiçeğine karşı bir aşı var, kronik hastalıkları olan zayıflamış çocuklar için endikedir. Birkaç aşı geliştirilmiştir:

• Okawax (Japonya);
• Varilrix (Belçika).

Video

Metinde bir hata mı buldunuz?
Seçin, Ctrl + Enter tuşlarına basın, düzelteceğiz!