Valček plus betalok njun skupni namen. Betaloc je kardioselektivno zdravilo. Navodila za uporabo

To zdravilo za srce je zelo priljubljeno v rusko govorečih državah predvsem zaradi svoje dostopna cena. "Betalok ZOK", pregledi kardiologov, ki jih bomo obravnavali v našem članku, je aktivno predpisan za celo vrsto bolezni bolezni srca in ožilja. Toda kljub široki uporabi tega zdravila ima Betaloc ZOK, tako kot vsako zdravilo, številne kontraindikacije in neželene učinke. Da ne bi škodovali svojemu zdravju, preden začnete uporabljati te tablete, natančno preučite navodila za njihovo uporabo.

Splošni opis zdravila

"Betalok ZOK", katerega cena se razlikuje glede na odmerek in število tablet v pakiranju, je razvrščena kot ena od vrst kardioselektivnih zaviralcev beta. Navzven so te tablete enterično prevlečene. "Betalok ZOK", ocene kardiologov, katerih učinki so večinoma pozitivni, je zdravilo z dolgotrajnim delovanjem. Zaradi lupine ima zdravilo zapoznelo sproščanje. Vendar pa nima simpatikomimetične notranje aktivnosti.

Glavna aktivna sestavina zdravila je metoprolol, snov, ki ima naslednje učinke na telo:

• antihipertenziv;
• antianginalno;
• antiaritmik.

Tudi to zdravilo zelo učinkovito zmanjša razdražljivost miokarda in zmanjša njegovo potrebo po kisiku.

Zdravilo "Betalok ZOK": navodila, ocene

Glede jemanja zdravila Betaloc ZOK uradna navodila za zdravilo vsebujejo naslednja priporočila: zdravilo je treba pogoltniti celega, brez žvečenja in piti z veliko vode.

Navodilo tudi navaja, da se zdravilo lahko jemlje tako po obroku kot na prazen želodec. Čas uporabe ne vpliva na učinkovitost zdravila.

Glede odmerjanja se je treba dogovoriti z lečečim kardiologom.

V uradnih navodilih za zdravilo je načelo njegovega delovanja opisano na naslednji način: po zaužitju tablete so v telesu blokirani majhni odmerki beta 1-adrenergičnih receptorjev srca. Zaradi tega se zmanjša srčni utrip in zmanjša kontraktilnost miokarda. Posledično se zmanjša potreba miokarda po kisiku. Zaradi tega delovanja se pri tistih, ki jemljejo zdravilo, zmanjša tahikardija in poveča fizični indikatorji in splošne vzdržljivosti se napadi angine zmanjšajo. Obstaja tudi zmanjšanje pri krvni pritisk tako pod stresom kot telesna aktivnost, in v stanju popolnega počitka.

Navedeni učinek potrjujejo ocene ljudi, ki jemljejo to zdravilo. Skoraj vsi opažajo izboljšanje splošnega počutja in večjo učinkovitost. Hkrati v številnih pregledih obstajajo informacije, da če nenadoma prenehate jemati zdravilo, se lahko vaše zdravje, nasprotno, nenadoma in znatno poslabša. Zato ljudem, ki so jemali zdravilo Betaloc ZOK, svetujemo, da prenehajo z jemanjem postopoma in dnevno zmanjšujejo odmerek.

Indikacije za uporabo

Na podlagi upoštevanega učinka zdravila na telo ga kardiologi predpisujejo za uporabo pri naslednjih patologijah srčnega ritma:

• sinusov in;
• supraventrikularni, kot tudi;
• atrijska fibrilacija;
• atrijsko trepetanje;
• aritmija zaradi prolapsa mitralne zaklopke.

Poleg motenj srčnega ritma se lahko zdravilo Betaloc ZOK, katerega pregledi kardiologov ne vzbujajo zaskrbljenosti glede njegovega učinka na telo, lahko predpiše za uporabo ob prisotnosti takšnih težav in bolezni, kot so:

• hipertenzivna kriza;
• angina pektoris;
• srčna ishemija;
• akutna faza miokardnega infarkta;
• arterijska hipertenzija;
• kronično srčno popuščanje;
• funkcionalne motnje v delovanju kardiovaskularnega sistema;
• senilni ali esencialni tremor;
• pri kompleksna terapija tirotoksikoza;
• napadi panike.

Zdravilo "Betalok ZOK" se lahko uporablja med kompleksno terapijo za nerazumno stanje tesnobe, v primerih akatizije med jemanjem antipsihotikov. Zdravilo se lahko predpiše za lajšanje migrene, pa tudi za zmanjšanje simptomov med pojavom odtegnitvenih simptomov.

Obrazec za sprostitev

"Betalok ZOK", pregledi kardiologov o delovanju katerega potrjujejo njegovo učinkovitost, se proizvaja v obliki bikonveksnih tablet bela. Imajo ovalno obliko in so lahko gravirane ali zarezane. Zdravilo je na voljo v različne odmerke: Obstaja "Betaloc ZOK" 25 mg, 50 mg in 100 mg. Odvisno od proizvajalca se lahko tablete končnemu potrošniku prodajajo v kartonski embalaži ali v plastičnih steklenicah.

Če je zdravnik predpisal bolniku odmerek 25 mg, če ga ni na voljo, lahko varno kupite Betaloc ZOK 50 mg ali 100 mg. Te tablete lahko razdelimo na pol. V tem primeru se podaljšani učinek zdravila popolnoma ohrani. Toda hkrati je močno priporočljivo, da jih ne drobite ali žvečite.

Povprečni stroški zdravila

"Betalok ZOk", katerega cena je odvisna od števila tablet v paketu in od pribitka končnega prodajalca, stane v povprečju od 130 do 460 rubljev. Najcenejše so tablete po 25 mg, ki so pakirane po 14 kosov. v paketu. Njihova cena je približno 130-150 rubljev.

Najdražji je Betalok ZOK z odmerkom 100 mg, ki je pakiran po 30 kosov. v steklenice. Stane približno 420-480 rubljev.

Načelo delovanja zdravila

To zdravilo po uporabi nadaljuje svoj terapevtski učinek na telo 24 ur. Ko snov vstopi v jetra, se presnovi oksidativno. Levji delež (95%) zaužitega zdravila se izloči iz telesa kot presnovni produkt. Preostalih 5 % se izloči z urinom.

Znane kontraindikacije za uporabo

Kot vsako zdravilo ima tudi to zdravilo številne kontraindikacije. Zdravniki ne priporočajo njegove uporabe, če ima bolnik v anamnezi naslednje bolezni:

• dekompenzirana oblika;
• stanje kardiogenega šoka;
• sinusna bradikardija;
• arterijska hipotenzija;
• akutno srčno popuščanje.

Ljudje, ki so nagnjeni k alergijam in preobčutljivi za metoprolol, morajo jemati to zdravilo pod zdravniškim nadzorom. Previdnost pri jemanju tega zdravila kardiologi svetujejo tudi ljudem s težavami, kot so:

• obstruktivni bronhitis;
• emfizem;
• bronhialna astma;
• presnovna acidoza;
• diabetes;
• bolezni ledvic;
• psoriaza;
• odpoved jeter;

Ženskam med nosečnostjo to zdravilo ni predpisano, saj lahko povzroči zmanjšanje srčnega utripa nosečega ploda. Prav tako je nezaželeno jemati to zdravilo med dojenjem.

Možni neželeni učinki

Pred uporabo tega zdravila informacije o vseh možnih stranski učinki Vredno je natančno preučiti, uporabiti uradna navodila pakirano. Ker zdravilo neposredno vpliva na srčni utrip, lahko v kratkem času znatno zmanjša pulz in zniža krvni tlak, je treba stranske učinke jemanja jemati resno.

Betaloc ZOK lahko vpliva različne organe in telesnih sistemov, na primer:

• s strani čutil se lahko pojavi poslabšanje vida, suhe oči in tinitus;
• možne motnje v delovanju centralnega živčnega sistema, kot so počasne motorične in duševne reakcije, glavoboli;
• ko so predpisani veliki odmerki zdravila, se lahko pojavi respiratorna disfunkcija - bronhospazem, zasoplost, zamašen nos;
• z dermatološke strani so možni različni izpuščaji, srbeča koža, urtikarija, fotodermatoza, luskavici podobne reakcije.

Če pride do kakršnihkoli sprememb v počutju ali če se pojavijo simptomi, podobni zgoraj opisanim, kardiologi svetujejo, da o tem obvestite svojega zdravnika.

Medsebojno delovanje z drugimi zdravili

Prav tako mora biti zdravnik, ki predpisuje Betaloc ZOK, obveščen o vseh zdravilih, ki jih bolnik jemlje v času predpisovanja. Obstajajo snovi, katerih uporaba je strogo kontraindicirana pri uporabi zdravila Betalok ZOK. Pri jemanju je strogo prepovedano injicirati Verapamil v osebo. Pri uporabi zdravila Betalok ZOK morate biti zelo previdni pri predpisovanju zdravil, podobnih rezerpinu (ki s svojim delovanjem zmanjšujejo rezerve kateholaminov). Takšna sočasna uporaba lahko pri bolniku povzroči napad bradikardije in hiter padec krvnega tlaka.

Med številnimi zdravili za hipertenzijo, ki je nadloga sodobnega sveta, je težko izbrati tisto, ki je v vseh pogledih pravo za vas. Pogosto zdravniki sami ne vedo, kaj potrebujejo njihovi pacienti, ko predpisujejo eno ali drugo zdravilo. Vsaka oseba si zaradi svojih finančnih zmožnosti ne bo mogla privoščiti takšnih poskusov, saj zdravila danes še zdaleč niso poceni in vsi ne želijo postati poskusni zajčki, vendar ne da bi sami preizkusili, ne boste našli nekaj, kar bo dobro za vas.

Zdravilo Betaloc je zdravilo, ki se že vrsto let uspešno bori proti hipertenziji in z njo povezanimi težavami.

Učinek zdravila

Betalok, mednarodna generično ime(mnn), je zaviralec beta, ki ima antianginozni učinek, to pomeni, da zdravilo ustavi napade bolezni, kot sta angina in ishemija. Poleg tega odpravlja aritmijo, normalizira srčni utrip in znižuje krvni tlak.

Zdravilo ima dolgotrajen učinek. Terapevtski učinek je opazen v 24 urah. Pri bolnikih z arterijsko hipertenzijo jemlje za dolgo časa Z zdravilom Betaloc so opazili stabilizacijo krvnega tlaka, katerega ravni so normalne tako v mirovanju kot med večjim fizičnim naporom.

Izdelek ima akumulacijski učinek. Z redno uporabo vse nelagodje, Povezano srčno-žilna odpoved, hipertenzija in druge težave s srcem in ožiljem, izboljšanje splošno stanje bolnika, ki ga vrne v normalno življenje.

Zdravilo se popolnoma absorbira v telo. Presnavlja se v jetrih, aktivna snov se skoraj v celoti izloči zaradi presnovnih procesov in delno z urinom po 3-4 urah.

Zdravilo je vključeno v register zdravil Rusije (RLS), kjer lahko najdete najbolj podrobne informacije o njem.

Obrazci za sprostitev

Betaloc se proizvaja v belih konveksnih tabletah. Odmerjanje se spreminja - 25, 50 in 100 mg, zaradi česar je jemanje zdravila zelo priročno. Tablete lahko razdelimo na več delov, če v lekarni ni potrebnega odmerka, le ne žvečite jih, temveč jih takoj pogoltnite z majhno količino vode.

Zdravilo se prodaja v pretisnih omotih ali vialah s 14, 30 ali 100 tabletami.

Proizvaja se tudi v ampulah za intravensko uporabo. Škatla vsebuje 5 ampul po 5 ml.

Spojina

Izdelek vsebuje aktivno sestavino metoprolol sukcinat, katere količina je odvisna od odmerka - 23,75; 47,5 in 95 mg, kar ustreza 25, 50 in 100 mg metoprolol tartrata, kot tudi pomožne snovi - parafin, titanov dioksid, natrijev stearil fumarat, silicijev dioksid itd.

Za injiciranje raztopina vsebuje aktivno komponento metoprolol tartrat - 5 mg in pomožne snovi - prečiščeno vodo in natrijev klorid.

Indikacije za uporabo

Zdravilo predpiše zdravnik glede na obstoječo bolezen in njeno resnost. Zdravilo ima precej širok spekter dejanja so:

• Ishemija in ena od njenih pogostih manifestacij je angina pektoris;
• Vztrajno visok krvni tlak ();
• Hipertenzivna kriza;
• Srčno popuščanje, ki ga spremlja hiter srčni utrip srčni režnji;
• Manifestacije kroničnega srčnega popuščanja s simptomi hipertrofije levega prekata;
• Supraventrikularna tahikardija;
• Ventrikularna aritmija;
• Ventrikularna ekstrasistola;
• atrijski undulacija;
• Obdobje rehabilitacije po miokardnem infarktu za zmanjšanje tveganja smrti;
• migrena.

Ne smete se samozdraviti. To vam lahko povzroči veliko škodo!

Kako uporabljati zdravilo

Tablete se jemljejo zjutraj pred obroki, brez žvečenja in sperejo s požirkom vode. Odmerjanje predpiše zdravnik v skladu z diagnozo.

Odmerki so predpisani čisto individualno za vsakega bolnika, odvisno od njegove bolezni:

• pri hipertenzija- 50-100 mg. Zdravljenje je lahko zapleteno, če samo z Betalokom ni mogoče doseči rezultatov;
• Aritmija - 100-200 mg čez dan;
• Pri angini pektoris je predpisan tudi 100-200 mg dnevno, ki se lahko jemlje skupaj z drugimi zdravili, ki jih predpiše zdravnik;
• Obdobje okrevanja po miokardnem infarktu - 200 mg na dan;
• Manifestacije kroničnega srčnega popuščanja - v prvih dveh tednih je odmerek 25 mg, nato se poveča na 50, največji dnevni odmerek je 200 mg;
• Funkcionalno srčno popuščanje v kombinaciji s tahikardijo - 100-200 mg;
• Napadi migrene - 100-200 mg.

Injekcijsko raztopino za supraventrikularno tahikardijo dajemo intravensko v količini 5 ml. Po potrebi ponovite dajanje zdravila po 5 minutah, skupni odmerek ne sme biti večji od 15 ml.

V primeru ishemije ali suma na srčni infarkt dajemo 5 ml. Postopek ponovite po 2 minutah. Ne dajte več kot 15 ml. 15 minut po zadnjem odmerjanju se Betaloc začne jemati peroralno v odmerku 50 mg vsakih 6 ur 48 ur.

Betaloc v otroštvu in starosti

Zdravilo je prepovedano uporabljati pri otrocih in mladostnikih, mlajših od 18 let, saj klinične študije niso pokazale, kakšen učinek ima zdravilo na to kategorijo bolnikov.

Starejši bolniki se morajo držati odmerka, ki ga je predpisal zdravnik, v nobenem primeru neodvisno prilagajati njegovih pogojev.

Nosečnost in dojenje

Med nosečnostjo in med nosečnostjo je kontraindicirano piti zdravilo Betaloc dojenje Vendar pa še vedno obstajajo izjeme. To je, ko je korist uporabe zdravila za bodoča mati veliko višje od morebitno škodo za otroka.

Te vrste zdravil (zaviralci beta) lahko povzročijo fetalno bradikardijo ali druge neželene učinke.

Le majhna količina metoprolola pride v mleko dojenčka z materinim mlekom.

Kontraindikacije

V skladu z navodili za uporabo zdravila Betalok obstaja veliko kontraindikacij. Zdravilo je kontraindicirano za:

• nizek krvni tlak;
• Atrioventikularni blok (motnja prevodnosti električnih impulzov iz atrijev v ventrikle) 2 in 3 stopinje;
• Stalna uporaba inotropnih zdravil (zdravila, ki povečujejo kontraktilnost miokarda, na primer adrenalin);
• Nosečnost in dojenje;
• Akutno srčno popuščanje;
• sinusna bradikardija;
• Hude motnje krvnega obtoka;
• Kardiogeni šok;
• Otroci, mlajši od 18 let;
• Individualna intoleranca na sestavine zdravila;
• Če obstaja sum na miokardni infarkt s pulzom manj kot 45 utripov na minuto in sistoličnim tlakom pod 100 mmHg.

Izdelek uporabljajte previdno, kadar:

• Sladkorna bolezen;
• Pljučni emfizem;
• obstruktivni bronhitis;
• Patologije jeter in ledvic.

Neželeni učinki in preveliko odmerjanje

Betaloc bolniki precej dobro prenašajo v primerjavi z drugimi zaviralci beta, vendar še vedno obstajajo neželeni učinki. Omeniti velja:

• Močno znižanje krvnega tlaka in pulza;
• Bradikardija ali tahikardija;
• Zasoplost, vazospazem;
• Alergijske manifestacije;
• Slabost ali bruhanje;
• Bolečina v predelu trebuha;
• glavobol;
• Okvara vida;
• driska ali zaprtje;
• Motnje spanja;
• Visoka razdražljivost ali utrujenost;
• Depresija.

V primeru prevelikega odmerjanja je možno močno znižanje krvnega tlaka, bradikardija, apneja, srčno popuščanje, oslabljeno delovanje pljuč, izguba ali motnja zavesti, konvulzije, cianoza, srčni zastoj, koma itd. Obstajajo primeri, ko je zastrupitev z Betalokom povzročila smrt osebe.

Združljivost zdravila z alkoholom

Kot vsako zdravilo, ki izboljšuje delovanje srca, je Betaloc nezdružljiv z alkoholom, kar pomeni, da je njihova sočasna uporaba prepovedana.

Če nameravate piti alkohol, prenehajte jemati zdravilo:

Uporaba zdravila se lahko nadaljuje:

• Za ženske en dan po pitju alkohola;
• Za moške - po 20 urah.

Po zdravljenju, ki ga izvaja Betalok, lahko začnete piti alkoholne pijače šele po enem mesecu.

Betaloc je nezdružljiv z mnogimi zdravili. Nima smisla naštevati vsega, saj bo lečeči zdravnik še vedno prilagodil zdravljenje z zdravilom skupaj z drugimi zdravili. Opozoril bi le na najbolj pomembne nianse na tej točki:

• Strogo je prepovedano kombinirati zdravilo Betaloc z injekcijami verapamila. Ta zdravila skupaj lahko povzročijo bradikardijo.
• Adrenalin je tudi nezdružljiv z metoprololom, kar povzroča bradikardijo in močno zvišanje krvnega tlaka.
• Inhalacijski anestetiki (izofluran, halotan itd.) skupaj z uporabo zdravila Betaloc delujejo depresivno na centralni živčni sistem.
• Nesteroidna protivnetna zdravila, kot je indometacin, zmanjšajo antihipertenzivni učinek metoprolola.

Pomembne točke

1. V nobenem primeru ne smete takoj prenehati uporabljati zdravila. Postopoma prekličejo - v dveh tednih zmanjšajo odmerek in ga zmanjšajo na nič.
2. Če ste na operaciji in jemljete Betaloc, o tem obvestite svojega anesteziologa.
3. Pri hudi odpovedi ledvic je treba to zdravilo jemati zelo previdno.
4. Vredno je biti pozoren na dejstvo, da se lahko med jemanjem zdravila krvni tlak poslabša zaradi znižanja krvnega tlaka. periferni obtok.
5. Ljudje, katerih poklic vključuje vožnjo vozil, morajo prenehati jemati zdravilo, saj včasih povzroča zaspanost in letargijo.

Analogi

Obstaja veliko analogov zdravila. Mnogi so si podobni po sestavi in ​​navodilih za uporabo. Tukaj je nekaj izmed njih:

Težko je reči, katera je boljša, toda sodeč po pregledih pacientov, od vseh teh zdravil ima Betaloc minimalne stranske učinke in ga bolniki najbolje prenašajo.

Na osnovi metoprolola se proizvaja veliko farmakoloških izdelkov. Eno izmed pogosto predpisanih zdravil, ki uporabljajo to učinkovino, je švedsko zdravilo Betaloc ZOK. To je multidisciplinarno zdravilo, kar pomeni, da je multifunkcionalno. Najpogosteje je predpisano za diagnosticiranje arterijska hipertenzija, vendar je indiciran tudi za angino pektoris, pa tudi za tahikardijo, hudo migrensko stanje itd.

Kmetijski dosje

Betaloc ZOK uvrščamo med selektivne zaviralce beta. Zdravilo se proizvaja v obliki tablet, kjer imajo tablete funkcijo počasnega sproščanja. So dvojno konveksne oblike, belkaste barve, z lupino. Tablete se lahko razlikujejo po obliki in odmerjanje narekuje te razlike.

Predvsem tablete po 25 mg so ovalne, tablete po 50 mg pa okrogle, tako kot zdravilo po 100 mg.

V eni tableti:

• Metoprolol sukcinat (glavna sestavina);
• Natrijev stearil fumarat (dodatek);
• Hiproloza in hipromeloza;
• Etilcelulozna komponenta;
• Makrogol itd.

Tablete se prodajajo v pretisnih omotih, od katerih jih je več pakiranih v kartonske škatle. Tablete v odmerkih 50 in še 100 mg se prodajajo v plastičnih steklenicah.

Farmakodinamični profil

je zaviralec adrenergičnih receptorjev beta 1, se njegov učinek na adrenergične receptorje beta 1 kaže v manjši meri, kot je potrebno za blokiranje adrenergičnih receptorjev beta 2. Glavna sestavina zavira ali zmanjšuje agonistični učinek kateholaminov: ti pa lahko agonistično vplivajo na delovanje srca med stresom in fizičnim naporom. Posledično zdravilo ne dopušča zvišanja krvnega tlaka, zmanjša srčni utrip in izboljša druge značilnosti delovanja srca.

In tudi zdravilo:

• Zagotavlja stalnost vsebnosti zdravila v plazemskem delu krvi in ​​trajno učinkovitost 24 ur+;
• Pri jemanju sestave so opazili zmanjšanje nevarnosti neželeni učinki(podobno bradikardiji in mlahavosti v rokah/nogah, ki se lahko pojavi pri najvišje vsebine zdravila v tkivih);
• Če izdelek primerjamo z neselektivnimi zaviralci adrenergičnih receptorjev beta, potem zadevno zdravilo nima tako močnega učinka na proizvodnjo inzulina in presnovo ogljikovih hidratov; v hipoglikemičnem kontekstu povzroči manj očiten odziv srčno-žilnega sistema;
• Na začetku zdravljenja se zabeleži povečanje celotnega perifernega upora, vendar dolgotrajno zdravljenje povzroči padec krvnega tlaka ob ozadju zmanjšanega perifernega žilnega upora s stabilnim srčnim iztisom;
• Pri hipertenziji uporaba zdravil na osnovi metoprolola, ki vključujejo zadevno zdravilo, resno zniža krvni tlak, ohranja učinek 24 ur+ (leže/stoje), pa tudi med vadbo.

O učinku zdravila so bile izvedene resne študije: po njihovem mnenju je potrjeno preživetje bolnikov s CHF funkcionalnih razredov II-IV. Zmanjšala se je tudi statistika hospitalizacij tovrstnih bolnikov. Dolgotrajno zdravljenje je povzročilo blage simptome in težnjo k splošnemu izboljšanju bolnikovega stanja.

Ugotovljeno je bilo, da se med zdravljenjem kakovost življenja ni poslabšala. Pri bolnikih, ki so imeli srčni infarkt, se je ta vrednost, nasprotno, opazno izboljšala.

Farmakokinetični profil

Ob stiku s tekočino se tablete hitro raztopijo. Tako se glavna sestavina razprši v prebavnem traktu. Kako hitro se sprosti metoprolol, je odvisno od kislih lastnosti medija. Učinek traja več kot en dan, konstantnost hitrosti sproščanja glavne komponente pa se doseže v dvajsetih urah. Razpolovni čas je približno tri ure in pol. Glavna snov formule ima nizko povezavo s krvnimi beljakovinami, ne več kot 10%.

Ko zdravilo Betaloc ZOK vstopi v prebavni trakt, se popolnoma absorbira, njegova sistemska biološka uporabnost je po enem odmerku znotraj 30-40%. Približno 5% odmerka zdravila se izloči z urinom v neoriginalnem stanju, preostali del odmerka pa se izloči iz telesa v obliki presnovkov.

Komu je prikazano?zdravilo

Pri čem pomaga Betalok ZOK? Glavni naslovnik je arterijska hipertenzija. Toda zdravilo lahko služi tudi kot dodatno zdravilo pri zdravljenju stabilnega CHF z oslabljeno sistolično funkcijo levega prekata.

Drugi termini bodo vključevali:

• angina;
• Srčne patologije, ki jih spremlja angina pektoris;
• Tahikardija supraventrikularnega tipa in druge motnje srčnega ritma;
• Preprečevanje migrenskih napadov.

Poleg tega se zdravilo predpisuje tudi po fiksnem miokardnem infarktu, da se zmanjša tveganje za kasnejši srčni napad in smrt.

Komu je prepovedano piti Betaloc ZOK

To zdravilo ima kar nekaj kontraindikacij. Na primer, hipotenzivni bolniki ga nikakor ne smejo piti. Za ženske med nosečnostjo in dojenjem je tabu.

Na seznamu drugih prepovedi:

• Atrioventrikularni blok II in III stopnje;
• Dekompenzatorna stopnja srčnega popuščanja;
• Bradikardija sinusnega tipa;
• Kardio šok;
• Trajna/začasna terapija inotropnega delovanja z zdravili;
• Preobčutljivost za sestavine farmacevtske formule, kot tudi za zaviralce beta;
• Vzporedni sprejem in njegovi analogi.

Zdravilo se ne predpisuje ljudem, katerih status lahko kaže na MI z zaskrbljujočim srčnim utripom in SBP manj kot 100.

Zdravilo je predpisano ob pogojih, če ima bolnik Prinzmetalovo angino, KOPB, sladkorno bolezen in astmo, hudo odpoved ledvic, presnovno acidozo. Poleg tega se zdravilo predpisuje previdno, če bolnik že uporablja srčne glikozide. Druga pogojna kontraindikacija bi bil AV blok 1. stopnje.

opis navodila za uporabo

Ob upoštevanju navodil na ovojnini je priporočljivo jemati tablete brez žvečenja (odmerek ni pomemben). Priporočljivo je, da zdravilo vzamete v zadostni količini pitna voda. Priporočljivo je, da tableto v predpisanem odmerku vzamete zjutraj. Hrana nima nobene zveze z biološko uporabnostjo zdravila. Odmerek predpiše zdravnik posebej.

Približen dnevni odmerek:

• AG: 50 ali 100 mg. Če ni terapevtskega odziva, je zdravilo smiselno kombinirati z drugimi zdravili enakega učinka. Diuretiki in zaviralci Ca kanalov se običajno uporabljajo v kombinaciji.
• Angina: 100-200 mg. Dovoljeno je uskladiti z analogom.
• MS neuspeh: 100-200 mg.
• Podpora zdravljenju po miokardnem infarktu: 200 mg.
• Preprečevanje poslabšanj migrene: 100/200 mg.
• Funkcionalno srčno popuščanje, ki ga spremlja hiter srčni utrip: 100 ali 200 mg.
• Stabilen CHF razred III-IV: začetni odmerek bo 12,5 mg. Traja prvih 14 dni, nato pa specialist individualno določi odmerek. Pri nekaterih bolnikih se odkrije povečanje znakov CHF. Postopno prilagajanje odmerka s spremljanjem stanja omogoča doseganje največjega odmerka 200 mg. Če se zaradi dajanja razvije hipotenzija ali bradikardija, se odmerek zmanjša. Potrebno je spremljanje nefrofunkcije.
• Stabilen CHF II funkcijskega razreda - prvih 14 dni se zdravilo predpisuje po 25 mg, nato se lahko odmerek podvoji. Vzdrževalni odmerek je 200 mg.

Če je zdravilo Betaloc ZOK predpisano za korekcijo stabilnega CHF z okvaro sistolične funkcije levega prekata, mora bolnik v zadnjih 6 tednih ni imel akutnih epizod. Tudi njegova glavna terapija se spremeni 2 tedna pred terminom. Če se simptomatska slika poslabša, se odmerek zmanjša. Ko se stanje stabilizira, se zdravljenje nadaljuje. Če pa ni zadostnih razlogov za podaljšanje in so simptomi negativni, se zdravljenje prekine.

Če je delovanje jeter resno okvarjeno, pride v poštev prilagoditev odmerka z zmanjšanjem.

Stranski učinki

Resna zdravila za pomoč pri ohranjanju vitalnih funkcij pomembne organe, skoraj nikoli nimajo kratkega seznama negativnih reakcij. Betaloc ZOK kljub visoki učinkovitosti in pozitivne rezultateštudije uvrščajo tudi med zdravila z velikim številom stranskih učinkov.

Sistem	Pogosto	Redko	Redko in izjemno redko
Srčno-žilni	bradikardija in odrevenelost rok/nog, palpitacije, hipotenzija (včasih z omedlevico)	povečani znaki srčnega popuščanja, nelagodje v prsih, kardio šok pri akutnem MI	aritmija in druge prevodne motnje, gangrena zaradi hudih patologij perifernega krvnega obtoka
CNS	utrujenost, vrtoglavica in glavoboli	težave s spanjem, epileptični napadi, depresija, nočne more ponoči, zmanjšana koncentracija	amnezija in halucinacije, depresija, težave s spominom
prebavni	epigastrična bolečina, dispeptični spekter motenj	bruhanje	suha usta
jetra			jetrna disfunkcija, hepatitis
dermatološke		hiperhidroza, kožni izpuščaj	Izpadanje las, fotosenzitivnost, luskavica v poslabšanju
senzorično			motnje vida in konjunktivitis, suhost in splošno razdraženost, zvonjenje v ušesih in motnje okusa
mišično-skeletni			artralgija
dihalni	težko dihanje zaradi vadbe	bronhospazem	rinitis
hematopoetski			trombocitopenija
metabolizem		povečanje telesne mase

V redkih primerih se spolna disfunkcija opazi pri moških in ženskah.

Slika prevelikega odmerka

Simptomi prevelikega odmerjanja bodo vključevali zastrupitev, katere stopnja je odvisna od količine zdravila, ki presega odmerek, in starosti žrtve. Tlak lahko močno pade, pojavi se srčno popuščanje, kardiogeni šok, možna je slaba periferna prekrvavitev. Bronhospazem in apneja, patologije pljučne funkcije, težave z jasnostjo zavesti, huda utrujenost in tresenje rok ni mogoče izključiti. Te znake lahko spremljajo konvulzije, težave z zavestjo, hiperhidroza, parastezija in dispeptični simptomi. Hiper/hipoglikemije, ledvične disfunkcije in miasteničnega prehodnega sindroma ni mogoče izključiti.

Betaloc ZOK in alkohol se ne uživata skupaj: bolnikovo stanje se ob sočasnem jemanju bistveno poslabša.

Zdravljenje prevelikega odmerjanja:

• Aktivno oglje v ustreznem odmerku;
• Injekcija atropina (pred izpiranjem želodca zaradi nevarnosti stimulacije vagusni živec);
• izpiranje želodca;
• Stabilizacijski ukrepi dihalni trakt in normalno pljučno prezračevanje;
• Obnovitev volumna krvi z infuzijo glukoze.

Nujna stanja zahtevajo oživljanje.

Posebne opombe

Učinek tega zdravila lahko poslabša že ugotovljeno moteno periferno cirkulacijo. To se običajno zgodi zaradi znižanja krvnega tlaka. Pri jemanju zdravil z metoprololom lahko anafilaktični šok prevzame hudo obliko.

Nenadni prekinitvi zdravljenja se je treba izogibati, zlasti pri bolnikih, ki spadajo v določeno kategorijo tveganja. To ogroža zapletenost poteka CHF, povečuje nevarnost MI in smrti.

Preklic zdravila poteka s postopnim zmanjševanjem odmerka, ki ga vsakih 14 dni razdelimo na polovico. Posledično bo končni odmerek 12,5 mg. Po štirih dneh uporabe zadnjega odmerka zdravilo prekinemo in spremljamo bolnikovo stanje.

Če je načrtovano kirurški poseg, potem prekinitev zdravljenja z zaviralci adrenergičnih receptorjev beta ni priporočljiva. Anesteziolog mora vedeti, da bolnik pije Betaloc-ZOK.

Med jemanjem zdravila bodite previdni med vožnjo, saj se lahko razvijejo omotica in druge negativne reakcije.

Analogi zdravila Betaloc ZOK so korvitol in vazokardin, metoprolol (imenovan po imenu glavne sestavine), tartrat in tudi metokor itd.

Kombinacije zdravil

Če jemljete zdravilo Betaloc ZOK v kombinaciji z verapamilom, je možen razvoj bradikardije in znižanje krvnega tlaka. Amiodaron skupaj z zdravilom Betaloc povzroči hudo sinusno bradikardijo tudi v obdobju odtegnitve.

Druge kombinacije:

• Propafenon lahko zviša plazemske koncentracije in tveganje za razvoj negativnih reakcij zdravila Betaloc;
• Fenobarbital lahko poveča presnovo glavne sestavine (kot lahko rifampicin);
• NSAID zmanjšajo hipotenzivni učinek;
• Diltiazem nosi tveganje za sinusno bradikardijo;
• Adrenalin poveča tveganje za razvoj hude hipertenzije in bradikardije;
• Klonidin lahko ob nenadni prekinitvi kaže močan hipertenzivni odziv;
• Srčni glikozidi izzovejo bradikardijo;
• Difenhidramin poveča učinek zdravila Betaloc.

Ne glede na to, katera zdravila jemljete, mora vaš zdravnik vedeti za vsako od vaših zdravil. Tudi če se vam zdi neškodljiv prašek proti prehladu.

Cena Betalok ZOK

Cena je odvisna od števila tablet v pakiranju. Na primer, lahko kupite 14 tablet po 25 mg za 130-145 rubljev. Toda za 30 tablet po 50 mg morate plačati približno 285 rubljev.

Poiščite lekarne s promocijskimi pogoji in programi popustov. Za bolnike, ki potrebujejo dolgotrajno terapijo, je ta prodajna politika ugodna.

Kot morda veste, se v lekarnah prodajata Betalok in Betalok ZOK. Kaj je bolje? Ta zdravila se med seboj razlikujejo po obliki aktivne sestavine in njeni koncentraciji. Zdravniki sami pravijo, da je Betaloc ZOK učinkovitejše zdravilo.

večina poceni nadomestek Betaloca je metoprolol. Stane približno 30-80 rubljev. Toda poceni ne pomeni najboljše, zdravniki še vedno raje predpisujejo Betaloc ZOK. Metoprolol nima zapoznelega učinka in ga bolniki slabše prenašajo.

Betaloc je zdravilo iz skupine beta1-blokatorjev, ki ima hipotenzivne, antiaritmične in antianginozne učinke.

Oblika sproščanja in sestava

Betaloc ima dve obliki sproščanja - to so tablete in raztopina za intravensko dajanje. Zdravilna učinkovina zdravila je metoprololijev tartrat. Tablete vsebujejo naslednje dodatne sestavine: natrijev karboksimetil škrob, koloidni silicijev dioksid, laktoza monohidrat, magnezijev stearat, povidon, mikrokristalna celuloza.

Raztopina temelji na vodi za injekcije in natrijevem kloridu.

Indikacije za uporabo

V skladu z navodili se zdravilo Betaloc v obliki raztopine za intravensko dajanje uporablja za supraventrikularno tahikardijo. Zdravilo je predpisano za preprečevanje in zdravljenje srčne ishemije in lajšanje bolečin med miokardnim infarktom.

Tablete Betaloc imajo naslednja branja za uporabo:

• Arterijska hipertenzija;
• angina;
• Motnje srčnega ritma;
• Stanje po infarktu;
• Tahikardija s funkcionalnimi motnjami srca;
• Preprečevanje migrenskih napadov;
• Hipertiroidizem.

Kontraindikacije

Uporaba zdravila Betalok je kontraindicirana pri takih pogojih in boleznih, kot so:

• Atrioventrikularni blok 2 in 3 stopinje;
• Dekompenzirano srčno popuščanje;
• Sinusna bradikardija s klinično pomembnimi simptomi;
• Kardiogeni šok;
• Hude motnje perifernega krvnega obtoka;
• Arterijska hipotenzija;
• Otroci, mlajši od 18 let;
• Zgodovina preobčutljivosti na metoprolol in njegove sestavine ali druge zaviralce beta.

Pri uporabi zdravila Betaloc je potrebna previdnost, če ima bolnik:

• atrioventrikularni blok 1. stopnje;
• Prinzmetalova angina;
• Kronična obstruktivna pljučna bolezen;
• Sladkorna bolezen;
• Huda odpoved ledvic.

Tako kot druge zaviralce adrenergičnih receptorjev beta je treba tudi zdravilo Betaloc v zadnjem trimesečju nosečnosti uporabljati previdno.

Navodila za uporabo in odmerjanje

V skladu s priloženimi navodili se zdravilo Betaloc za supraventrikularno tahikardijo daje intravensko počasi, začetni odmerek je 5 mg. Da bi dosegli terapevtski učinek, lahko zdravilo ponovno dajemo 5 minut po prejšnji injekciji. Največji odmerek ne sme preseči 20 mg.

Za preprečevanje in zdravljenje miokardne ishemije je začetni odmerek 5 mg, možna je ponovna uporaba zdravila z odmorom 2 minuti, največji znesek zdravila - 15 mg. 15 minut po zadnji injekciji je indicirana uporaba tablet Betaloc v odmerku 50 mg vsakih 6 ur 2 dni.

Zdravilo v obliki tablet se jemlje ne glede na čas obroka.

Pri arterijski hipertenziji, srčnih aritmijah in angini pektoris je odmerek 100-200 mg 1-2 krat na dan, po potrebi se lahko poveča.

Po miokardnem infarktu rehabilitacijska terapija vključuje jemanje zdravila Betaloc 2-krat na dan, 100 mg.

Pri tahikardijah, ki se pojavijo v ozadju funkcionalnih motenj srčne aktivnosti, je indicirana uporaba 100 mg zdravila enkrat na dan.

Za preprečevanje migrenskih napadov se Betaloc predpisuje 100-200 mg 2-krat na dan.

Pri hipertiroidizmu se zdravilo uporablja 3-4 krat na dan, 150-200 mg.

Stranski učinki

Uporaba zdravila Betaloc lahko povzroči neželene učinke telesnih sistemov, kot so:

• Kardiovaskularni – bradikardija, hladne okončine, palpitacije, naraščajoči simptomi srčnega popuščanja, kardiogeni šok pri bolnikih po infarktu, AV blok 1. stopnje;
• Živčnost – vrtoglavica in glavobol, spolna disfunkcija, konvulzije, zaspanost ali nespečnost, halucinacije;
• Prebavni - slabost, bruhanje, bolečine v trebuhu, motnje blata, suha usta;
• Respiratorni - težko dihanje med fizičnim naporom, bronhospazem pri bolnikih, ki trpijo za bronhialna astma, rinitis;
• Mišično-skeletni - artralgija;
• Hematopoetski - trombocitopenija.

Neželeni učinki pri jemanju zdravila Betaloc se lahko manifestirajo v obliki:

• Motnje vida, občutek suhih oči, konjunktivitis, zvonjenje v ušesih, motnje okusa;
• Povečana telesna teža;
• kožni izpuščaji, povečano potenje, izpadanje las, fotosenzitivnost, poslabšanje psoriaze.

Posebna navodila

Navodila, priložena Betalocu, vsebujejo številna posebna navodila:

• Pri kronični obstruktivni pljučni bolezni je treba zdravilo uporabljati sočasno z bronhodilatatorji;
• Če je potreben kirurški poseg, morate zdravnika najprej obvestiti, da bolnik jemlje zdravilo Betaloc;
• Za varno prekinitev zdravila je treba odmerek postopoma zmanjševati v 2 tednih;
• Pri uporabi zdravila Betaloc se morate vzdržati dajanja vozila glede na možno zmanjšanje pozornost in hitrost psihomotoričnih reakcij.

Analogi

Betalok ima številne analoge. To je zdravilo Metocor Adifarm v obliki raztopine za injiciranje in tablet. zdravila: Vasocardin, Corvitol, Metocard, Metoprolol, Egilok in drugi.

Pogoji skladiščenja

V skladu z navodili je treba Betalok shranjevati pri sobni temperaturi na mestu, zaščitenem pred svetlobo. Zdravilo je primerno za uporabo 5 let.

Betaloc ZOK (učinkovina - metoprololijev sukcinat) je izviren kardioselektivni zaviralec adrenergičnih receptorjev beta-1 brez notranjega (intrinzičnega) simpatikomimetičnega delovanja. Na voljo v obliki tablet s podaljšanim sproščanjem aktivna komponenta. Načelo delovanja tega antihipertenzivnega zdravila temelji na zmožnosti zmanjšanja ali zatiranja učinka kateholaminov, ki jih telo sprošča med psihološkim in fizičnim stresom, na srčno aktivnost. Natančneje, betaloc ZOK preprečuje zvišanje srčnega utripa, minutnega volumna srca, zmanjšuje kontraktilnost miokarda in znižuje visok krvni tlak. Za razliko od tradicionalnih dozirnih oblik kardioselektivnih beta-1-blokatorjev za peroralno uporabo (vključno s tistimi, ki vsebujejo metoprololijev tartrat kot aktivno sestavino), se pri uporabi betaloca ZOK ohranja stalna koncentracija zdravilne učinkovine v krvi in ​​klinični učinek stabilen skozi čas. je zagotovljena - blokada adrenergičnih receptorjev beta-1 - za več kot 24 ur. Zaradi pomanjkanja ostre spremembe koncentracije metoprolol sukcinata v krvi je za zdravilo značilna večja selektivnost za adrenergične receptorje beta-1 v primerjavi z običajnimi oblikami zaviralcev adrenergičnih receptorjev beta-1. Poleg tega se znatno zmanjša tveganje za nastanek neželenih učinkov, povezanih z najvišjo koncentracijo zdravilne učinkovine v krvi, kot sta izrazito zmanjšanje srčnega utripa in šibkost spodnjih okončin pri hoji. Bolniki s simptomi bronhialne obstrukcije lahko po potrebi jemljejo betalok ZOK v kombinaciji z adrenergičnimi agonisti beta-2 (salbutamol, fenoterol itd.). V kombinaciji z beta-2-adrenergičnimi agonisti je zdravilo (pod pogojem, da se uporablja v terapevtskih mejah, določeno z navodili) manj vpliva na bronhodilatacijo, povezano z adrenergičnimi agonisti beta-2, kot neselektivni zaviralci beta.

Betalok ZOK v manjši meri vpliva na izločanje inzulina in presnovo ogljikovih hidratov kot neselektivni zaviralci beta. Učinek zdravila na reaktivnost srčno-žilnega sistema v ozadju hipoglikemije je veliko manj izrazit kot pri neselektivnih zaviralcih beta. Uporaba betaloc ZOK pri hipertenzivnih bolnikih vodi do izrazitega znižanja krvnega tlaka v ležečem in stoječem položaju, v mirovanju in pod obremenitvijo. Vklopljeno začetni fazi med farmakoterapijo se poveča skupni periferni žilni upor, ki se nato zmanjša z dolgotrajno uporabo zdravila v ozadju konstantnega minutnega volumna krvi. V multicentričnih randomiziranih kliničnih preskušanjih je bilo pri skupinah bolnikov, zdravljenih z betalokom ZOK, povečano preživetje in manjša verjetnost, da bodo hospitalizirani. Pri dolgotrajnem zdravljenju z zdravili so bolniki občutili izboljšanje splošnega počutja, ublažitev simptomov srčnega popuščanja, povečanje iztisne frakcije levega prekata ter zmanjšanje končnega sistoličnega in diastoličnega volumna levega prekata. Bolniki, ki so jemali betaloc ZOK (zlasti tisti, ki so preboleli miokardni infarkt), so opazili izboljšanje kakovosti življenja.

Po peroralno dajanje zdravilo se popolnoma absorbira iz prebavil. V tekočem mediju se tablete hitro raztopijo z disperzijo zdravilne učinkovine. Hitrost sproščanja slednjega določa pH medija. Trajanje terapevtskega učinka enkratnega odmerka betaloc ZOK je več kot en dan, biološka uporabnost zdravila je v območju 30-40%. Pri arterijski hipertenziji se betaloc ZOK predpisuje v odmerku 50-100 mg enkrat na dan z možnostjo poznejšega povečanja na 100 mg. Pri kroničnem srčnem popuščanju se izbira odmerka izvaja glede na njegov funkcionalni razred.

Farmakologija

Metoprolol je beta 1-adrenergični zaviralec, ki blokira β 1 ​​-adrenergične receptorje v odmerkih, ki so znatno nižji od odmerkov, potrebnih za blokiranje β 2 -adrenergičnih receptorjev.

Metoprolol ima rahel učinek na stabilizacijo membrane in ne kaže delnega agonističnega delovanja.

Metoprolol zmanjša ali zavre agonistični učinek kateholaminov, ki se sproščajo med živčnim in fizičnim stresom, na srčno aktivnost. To pomeni, da ima metoprolol sposobnost preprečiti zvišanje srčnega utripa, srčnega izliva in povečano kontraktilnost srca, pa tudi zvišanje krvnega tlaka, ki ga povzroči močno sproščanje kateholaminov.

Za razliko od običajnih tabletnih dozirnih oblik selektivnih zaviralcev adrenergičnih receptorjev beta 1 (vključno z metoprololijevim tartratom) pri uporabi zdravila Betalok ® ZOK opazimo konstantno koncentracijo zdravila v krvni plazmi in zagotovimo stabilen klinični učinek (blokada beta 1). -adrenergične receptorje) več kot 24 ur.

Zaradi odsotnosti očitnih najvišjih plazemskih koncentracij je klinično značilna boljša selektivnost Betaloc ® ZOK za β 1 ​​-adrenergične receptorje v primerjavi z običajnimi tabletami zaviralcev beta 1. Poleg tega se znatno zmanjša potencialno tveganje neželenih učinkov, opaženih pri najvišjih koncentracijah v plazmi, kot sta bradikardija in šibkost nog pri hoji.

Bolnikom s simptomi obstruktivnih pljučnih bolezni lahko po potrebi predpišemo Betaloc ® ZOK v kombinaciji z beta2-adrenergičnimi agonisti. Pri sočasni uporabi z beta2-adrenergičnimi agonisti Betalok ® ZOK in terapevtskih odmerkih ima manjši učinek na bronhodilatacijo, ki jo povzročajo adrenergični agonisti beta 2, kot neselektivni zaviralci beta. Metoprolol vpliva na proizvodnjo insulina in presnovo ogljikovih hidratov v manjši meri kot neselektivni zaviralci beta. Učinek zdravila na odziv srčno-žilnega sistema v pogojih hipoglikemije je veliko manj izrazit v primerjavi z neselektivnimi zaviralci beta.

Uporaba zdravila Betaloc ® ZOK za arterijsko hipertenzijo povzroči znatno znižanje krvnega tlaka za več kot 24 ur tako v ležečem in stoječem položaju kot med vadbo. Na začetku zdravljenja z metoprololom opazimo povečanje perifernega žilnega upora. Vendar pa je pri dolgotrajni uporabi možno znižanje krvnega tlaka zaradi zmanjšanja perifernega žilnega upora, medtem ko srčni izid ostane nespremenjen.

V raziskavi MERIT-HF preživetja pri kroničnem srčnem popuščanju (II-IV funkcijski razred po klasifikaciji NYHA) z zmanjšanim iztisnim deležem (≤0,4), ki je zajela 3991 bolnikov, je Betalok ® ZOK pokazal povečanje preživetja in zmanjšanje pogostost hospitalizacij. pri dolgotrajno zdravljenje Bolniki so dosegli splošno izboljšanje dobrega počutja in zmanjšanje resnosti simptomov (po funkcijskih razredih NYHA). Tudi terapija z zdravilom Betaloc ® ZOK je pokazala povečanje iztisnega deleža levega prekata, zmanjšanje končnega sistoličnega in končnega diastoličnega volumna levega prekata.

Kakovost življenja med zdravljenjem z Betalocom ® ZOK se ne poslabša ali izboljša. Pri bolnikih po miokardnem infarktu so med zdravljenjem z zdravilom Betaloc ® ZOK opazili izboljšanje kakovosti življenja.

Farmakokinetika

Ob stiku s tekočino tablete hitro razpadejo, učinkovina pa se dispergira v prebavnem traktu. Hitrost sproščanja učinkovine je odvisna od kislosti medija. Trajanje terapevtskega učinka po zaužitju zdravila dozirna oblika Betaloc ® ZOK (tablete s počasnim sproščanjem) deluje več kot 24 ur, dosega konstantna hitrost sproščanje učinkovine v 20 urah je T1/2 v povprečju 3,5 ure.

Betaloc ® ZOK se po peroralni uporabi popolnoma absorbira. Sistemska biološka uporabnost po peroralni uporabi enkratnega odmerka je približno 30-40 %.

Metoprolol je podvržen oksidativni presnovi v jetrih. Trije glavni presnovki metoprolola niso pokazali klinično pomembnega zaviralnega učinka na β. Približno 5 % peroralnega odmerka zdravila se nespremenjenega izloči z urinom, preostanek zdravila se izloči v obliki presnovkov. Vezava na beljakovine v plazmi je majhna, približno 5-10 %.

Obrazec za sprostitev

Filmsko obložene tablete s počasnim sproščanjem bela ali skoraj bela, ovalna, bikonveksna, z zarezo na obeh straneh in vgraviranim "A" nad "β" na eni strani.

Pomožne snovi Sestavine: etilceluloza - 21,5 mg, hiproloza - 6,13 mg, hipromeloza - 5,64 mg, mikrokristalna celuloza - 94,9 mg, parafin - 0,06 mg, makrogol - 1,41 mg, silicijev dioksid - 14,6 mg, natrijev stearil fumarat - 0,241 mg, titanov dioksid - 1,4 mg 1 mg .

14 kosov - pretisni omoti iz aluminija/PVC (1) - kartonske škatle.

Odmerjanje

Betaloc ® ZOK je namenjen vsakodnevni uporabi enkrat na dan, priporočljivo je jemati zdravilo zjutraj. Tableto Betaloc ® ZOK je treba pogoltniti s tekočino. Tablet (ali razpolovljenih tablet) ne smete žvečiti ali zdrobiti. Uživanje hrane ne vpliva na biološko uporabnost zdravila.

Pri izbiri odmerka je treba preprečiti razvoj bradikardije

Arterijska hipertenzija

50-100 mg 1-krat na dan. Če je potrebno, se lahko odmerek poveča na 100 mg 1-krat na dan ali pa se Betaloc ® ZOK uporablja v kombinaciji z drugimi antihipertenzivi, po možnosti z diuretikom in zaviralcem kalcijevih kanalčkov dihidropiridinskim derivatom.

Angina pektoris

Če je potrebno, lahko terapiji dodamo drugo antianginozno zdravilo.

Stabilno simptomatsko kronično srčno popuščanje z oslabljeno sistolično funkcijo levega prekata

Bolniki morajo imeti stabilno kronično srčno popuščanje brez epizod poslabšanja v zadnjih 6 tednih in brez sprememb primarne terapije v zadnjih 2 tednih.

Zdravljenje srčnega popuščanja z zaviralci beta lahko včasih povzroči začasno poslabšanje simptomatska slika. V nekaterih primerih je možno nadaljevati zdravljenje ali zmanjšati odmerek, v nekaterih primerih pa bo morda treba zdravilo prekiniti.

Stabilno kronično srčno popuščanje, funkcionalni razred II

Vzdrževalni odmerek za dolgotrajno zdravljenje: 200 mg Betaloc ® ZOK 1-krat/dan.

Stabilno kronično srčno popuščanje, III-IV funkcionalni razred

Priporočeni začetni odmerek prva 2 tedna je 12,5 mg Betaloca ® ZOK (polovica 25 mg tablete) 1-krat na dan. Odmerek je izbran individualno. V obdobju povečanja odmerka je treba bolnika spremljati, ker Pri nekaterih bolnikih se lahko simptomi srčnega popuščanja poslabšajo.

Po 1-2 tednih lahko odmerek povečate na 25 mg Betalok ® ZOK 1-krat na dan. Nato po 2 tednih lahko odmerek povečate na 50 mg 1-krat na dan. Pri bolnikih, ki zdravilo dobro prenašajo, se lahko odmerek podvoji vsaka 2 tedna do največji odmerek 200 mg Betaloc ® ZOK 1-krat na dan.

V primeru arterijske hipotenzije in/ali bradikardije bo morda potrebno zmanjšanje sočasno zdravljenje ali zmanjšanje odmerka zdravila Betaloc ® ZOK. Arterijska hipotenzija na začetku zdravljenja ne pomeni nujno, da danega odmerka zdravila Betaloc ® ZOK med nadaljnjim dolgotrajnim zdravljenjem ne bomo prenašali. Vendar se odmerka ne sme povečevati, dokler se stanje ne stabilizira. Morda bo potrebno spremljanje delovanja ledvic.

Motnje srčnega ritma

100-200 mg Betaloc ® ZOK 1-krat/dan.

Vzdrževalno zdravljenje po miokardnem infarktu

200 mg Betaloc ® ZOK 1-krat na dan.

Funkcionalne srčne motnje, ki jih spremlja tahikardija

100 mg Betaloc ® ZOK 1-krat na dan; po potrebi se lahko odmerek poveča na 200 mg/dan.

Preprečevanje napadov migrene

100-200 mg Betaloc ® ZOK 1-krat/dan.

Ledvična disfunkcija

Pri bolnikih z okvarjenim delovanjem ledvic odmerka ni treba prilagajati.

Jetrna disfunkcija

Običajno zaradi nizke stopnje vezave na beljakovine v plazmi prilagoditev odmerka metoprolola ni potrebna. Vendar pa bo pri hudo okvarjenem delovanju jeter (pri bolnikih s hudo cirozo ali portokavalno anastomozo) morda potrebno zmanjšanje odmerka.

Starejša starost

Pri starejših bolnikih odmerka ni treba prilagajati.

Izkušnje z uporabo zdravila Betaloc ® ZOK pri otrocih so omejene.

Preveliko odmerjanje

Metoprolol v odmerku 7,5 g je pri odraslem povzročil zastrupitev s smrtnim izidom. 5-letni otrok, ki je vzel 100 mg metoprolola, po izpiranju želodca ni pokazal znakov zastrupitve. Zaužitje 450 mg metoprolola pri 12-letnem najstniku je povzročilo zmerno zastrupitev. Zaužitje 450 mg metoprolola pri 12-letnem najstniku je povzročilo zmerno zastrupitev. Uporaba 1,4 g in 2,5 g metoprolola pri odraslih je povzročila zmerno in hudo zastrupitev. Zaužitje 7,5 g pri odraslih je povzročilo izjemno hudo zastrupitev.

Simptomi: pri prevelikem odmerjanju metoprolola so najresnejši simptomi s strani srčno-žilnega sistema, včasih pa, zlasti pri otrocih in mladostnikih, simptomi s strani centralnega živčnega sistema in zatiranje pljučne funkcije, bradikardija, AV blok I-III stopnje, asistolija. , izrazito znižanje krvnega tlaka, slaba periferna perfuzija, srčno popuščanje, kardiogeni šok; depresija pljučne funkcije, apneja, pa tudi povečana utrujenost, motnje zavesti, izguba zavesti, tremor, konvulzije, povečano potenje, parestezija, bronhospazem, slabost, bruhanje, možen spazem požiralnika, hipoglikemija (zlasti pri otrocih) ali hiperglikemija, hiperkalemija; učinki na ledvice; prehodni miastenični sindrom; sočasna uporaba alkohola, antihipertenzivnih zdravil, kinidina ali barbituratov lahko poslabša bolnikovo stanje. Prve znake prevelikega odmerjanja lahko opazimo 20 minut do 2 uri po zaužitju zdravila.

Zdravljenje: imenovanje aktivno oglje, če je potrebno, izpiranje želodca. Pomembno! Pred izpiranjem želodca je treba dati atropin (0,25-0,5 mg IV za odrasle, 10-20 mcg/kg za otroke) (zaradi nevarnosti stimulacije vagusnega živca). Po potrebi ohranite prosto dihalno pot (intubacija) in zagotovite ustrezno ventilacijo. Dopolnitev volumna krvi v obtoku in infuzija glukoze. spremljanje EKG. Atropin 1,0-2,0 mg IV, po potrebi ponovite aplikacijo (zlasti v primeru vagalnih simptomov). V primeru (zaviranja) miokardne depresije je indicirana infuzija dobutamina ali dopamina. Uporabite lahko tudi glukagon 50-150 mcg/kg IV v 1-minutnih intervalih. V nekaterih primerih je dodajanje epinefrina terapiji lahko učinkovito. Pri aritmiji in razširjenem ventrikularnem (QRS) kompleksu infundiramo raztopine natrija (klorid ali bikarbonat). Možna je vgradnja umetnega srčnega spodbujevalnika. Srčni zastoj zaradi prevelikega odmerka lahko zahteva večurno oživljanje. Za lajšanje bronhospazma se lahko uporablja terbutalin (injiciran ali inhaliran). Izvaja se simptomatsko zdravljenje.

Interakcija

Metoprolol je substrat CYP2D6, zato lahko zdravila, ki zavirajo CYP2D6 (kinidin, terbinafin, paroksetin, fluoksetin, sertralin, celekoksib, propafenon in difenhidramin), vplivajo na koncentracijo metoprolola v plazmi.

Kombinacije, ki se jim je treba izogibati

Derivati ​​barbiturne kisline: Barbiturati povečajo presnovo metoprolola zaradi indukcije encimov (študija izvedena s fenobarbitalom).

Propafenon: ko je bil propafenon predpisan 4 bolnikom, zdravljenim z metoprololom, so opazili povečanje plazemske koncentracije metoprolola za 2-5 krat, pri 2 bolnikih pa so se pojavili neželeni učinki, značilni za metoprolol. Ta interakcija je bila potrjena v študiji na 8 prostovoljcih. Medsebojno delovanje je verjetno posledica zaviranja propafenona, tako kot kinidina, presnove metoprolola prek izoencima CYP2D6. Ob upoštevanju dejstva, da ima propafenon lastnosti zaviralca beta, se sočasna uporaba metoprolola in propafenona ne zdi primerna.

Verapamil: kombinacija zaviralcev adrenergičnih receptorjev beta (atenolol, propranolol in pindolol) in verapamila lahko povzroči bradikardijo in povzroči znižanje krvnega tlaka. Verapamil in zaviralci beta imajo komplementarne zaviralne učinke na AV prevajanje in delovanje sinusnega vozla.

Kombinacije, ki lahko zahtevajo prilagoditev odmerka zdravila Betaloc ® ZOK

Antiaritmična zdravila razreda I: v kombinaciji z zaviralci adrenergičnih receptorjev beta je lahko negativni inotropni učinek aditiven, kar povzroči resne hemodinamične neželene učinke pri bolnikih z okvarjenim delovanjem levega prekata. Tej kombinaciji se je treba izogibati tudi pri bolnikih s SSSS in moteno AV prevodnostjo. Interakcija je opisana na primeru dizopiramida.

Amiodaron: Sočasna uporaba z metoprololom lahko povzroči hudo sinusno bradikardijo. Ob upoštevanju izjemno dolgega T1/2 amiodarona (50 dni) je treba upoštevati možna interakcija dolgo po prekinitvi jemanja amiodarona.

Diltiazem: Diltiazem in zaviralci adrenergičnih receptorjev beta medsebojno okrepijo zaviralni učinek na AV prevajanje in delovanje sinusnega vozla. Pri kombiniranju metoprolola z diltiazemom so opazili primere hude bradikardije.

NSAID: NSAID zmanjšajo antihipertenzivni učinek zaviralcev beta. O tem medsebojnem delovanju so poročali v kombinaciji z indometacinom in ga verjetno ne bodo opazili v kombinaciji s sulindakom. V študijah z diklofenakom so opazili negativne interakcije.

Difenhidramin: Difenhidramin zmanjša biotransformacijo metoprolola v α-hidroksimetoprolol za 2,5-krat. Hkrati opazimo povečanje učinka metoprolola.

Epinefrin (adrenalin): Poročali so o desetih primerih hude hipertenzije in bradikardije pri bolnikih, ki so jemali neselektivne zaviralce beta (vključno s pindololom in propranololom) in prejemali epinefrin. Interakcija je bila opažena tudi v skupini zdravih prostovoljcev. Pričakuje se, da se lahko pojavijo podobne reakcije, če se epinefrin uporablja v kombinaciji z lokalni anestetiki v primeru nenamernega vstopa v žilno strugo. Očitno je to tveganje veliko manjše pri uporabi kardioselektivnih zaviralcev beta.

Fenilpropanolamin: Fenilpropanolamin (norefedrin) v enkratnem odmerku 50 mg lahko pri zdravih prostovoljcih zviša diastolični krvni tlak na patološko raven. Propranolol predvsem preprečuje zvišanje krvnega tlaka, ki ga povzroča fenilpropanolamin. Vendar lahko zaviralci adrenergičnih receptorjev beta povzročijo paradoksne hipertenzivne reakcije pri bolnikih, ki prejemajo visoke odmerke fenilpropanolamina. Med jemanjem fenilpropanolamina so poročali o več primerih hipertenzivne krize.

Kinidin: Kinidin zavira presnovo metoprolola pri posebni skupini bolnikov s hitro hidroksilacijo (na Švedskem približno 90 % populacije), kar povzroči predvsem znatno povečanje plazemske koncentracije metoprolola in povečano blokado beta-adrenergičnih receptorjev. Menijo, da je taka interakcija značilna tudi za druge zaviralce beta, katerih presnova vključuje izoencim CYP2D6.

Klonidin: Hipertenzivne reakcije po nenadni ukinitvi klonidina se lahko poslabšajo ob sočasni uporabi zaviralcev beta. Pri sočasni uporabi, če je treba prekiniti klonidin, je treba ukinitev zaviralcev adrenergičnih receptorjev beta začeti nekaj dni pred ukinitvijo klonidina.

Rifampicin: Rifampicin lahko poveča presnovo metoprolola in zmanjša njegovo koncentracijo v plazmi. Bolniki, ki sočasno jemljejo metoprolol in druge zaviralce beta ( solze) ali zaviralce MAO je treba natančno spremljati.

Med jemanjem zaviralcev beta inhalacijski anestetiki povečajo kardiodepresivni učinek.

Med jemanjem zaviralcev adrenergičnih receptorjev beta lahko bolniki, ki prejemajo peroralne hipoglikemične učinkovine, potrebujejo prilagoditev odmerka slednjih.

Pri jemanju cimetidina ali hidralazina se lahko koncentracija metoprolola v plazmi poveča.

Srčni glikozidi, če se uporabljajo v kombinaciji z zaviralci adrenergičnih receptorjev beta, lahko podaljšajo čas AV prevodnosti in povzročijo bradikardijo.

Stranski učinki

Betaloc ® ZOK bolniki dobro prenašajo, neželeni učinki so večinoma blagi in reverzibilni.

Za oceno pogostnosti primerov so bili uporabljeni naslednji kriteriji: zelo pogosto (>10 %), pogosto (1-9,9 %), redko (0,1-0,9 %), redko (0,01-0,09 %), zelo redko (<0.01%).

Iz kardiovaskularnega sistema: pogosto - bradikardija, ortostatska arterijska hipotenzija (zelo redko spremlja omedlevica), hladnost okončin, palpitacije; občasni - začasno povečanje simptomov srčnega popuščanja, AV blok prve stopnje, kardiogeni šok pri bolnikih z akutnim miokardnim infarktom, edem, bolečina v predelu srca; redko - druge prevodne motnje, aritmije; zelo redko - gangrena (pri bolnikih s hudimi motnjami perifernega krvnega obtoka).

S strani centralnega živčnega sistema: zelo pogosto - povečana utrujenost; pogosto - omotica, glavobol; občasni - parestezija, konvulzije, depresija, zmanjšana koncentracija, zaspanost ali nespečnost, nočne more; redko - povečana živčna razdražljivost, tesnoba; zelo redko - motnje spomina, amnezija, depresija, halucinacije.

Iz prebavnega sistema: pogosto - slabost, bolečine v trebuhu, driska, zaprtje; redko - bruhanje; redko - suhost ustne sluznice.

Iz jeter: redko - jetrna disfunkcija; zelo redko - hepatitis.

Dermatološke reakcije: občasni - kožni izpuščaj (kot je psoriazi podobna urtikarija), povečano znojenje; redko - izpadanje las; zelo redko - fotosenzitivnost, poslabšanje psoriaze.

Iz dihalnega sistema: pogosto - zasoplost pri naporu; redko - bronhospazem; redko - rinitis.

Iz čutil: redko - zamegljen vid, suhost in / ali draženje oči, konjunktivitis; zelo redko - zvonjenje v ušesih, motnje okusa.

Iz mišično-skeletnega sistema: zelo redko - artralgija.

S strani presnove: redko - povečanje telesne mase.

Iz hematopoetskega sistema: zelo redko - trombocitopenija.

Drugo: redko - impotenca, spolna disfunkcija.

Indikacije

• arterijska hipertenzija;
• angina pektoris;
• stabilno simptomatsko kronično srčno popuščanje z oslabljeno sistolično funkcijo levega prekata (kot adjuvantno zdravljenje glavnega zdravljenja srčnega popuščanja);
• zmanjšati umrljivost in incidenco ponovnega infarkta po akutni fazi miokardnega infarkta;
• motnje srčnega ritma, vključno s supraventrikularno tahikardijo, zmanjšano frekvenco kontrakcij prekatov z atrijsko fibrilacijo in ventrikularnimi ekstrasistolami;
• funkcionalne motnje srčne aktivnosti, ki jih spremlja tahikardija;
• preprečevanje migrenskih napadov.

Kontraindikacije

• AV blok II in III stopnje;
• srčno popuščanje v fazi dekompenzacije;
• kontinuirano ali občasno zdravljenje z inotropnimi sredstvi, ki delujejo na β-adrenergične receptorje;
• klinično pomembna sinusna bradikardija;
• SSSU;
• kardiogeni šok;
• hude motnje periferne cirkulacije (vključno z grožnjo gangrene);
• arterijska hipotenzija;
• bolniki s sumom na akutni miokardni infarkt s srčnim utripom manj kot 45 utripov/min, intervalom PQ več kot 0,24 sekunde ali sistoličnim krvnim tlakom manj kot 100 mm Hg;
• preobčutljivost za metoprolol in druge sestavine zdravila ali druge zaviralce beta;
• intravensko dajanje počasnih zaviralcev kalcijevih kanalčkov (kot je verapamil);
• mlajši od 18 let (učinkovitost in varnost nista bili dokazani).

Zdravilo uporabljajte previdno pri AV bloku 1. stopnje, Prinzmetalovi angini, bronhialni astmi, KOPB, sladkorni bolezni, hudi odpovedi ledvic, metabolični acidozi, skupaj s srčnimi glikozidi.

Značilnosti uporabe

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem

Tako kot večina zdravil tudi zdravila Betaloc ® ZOK ne smemo predpisovati med nosečnostjo in dojenjem, razen če pričakovana korist za mater odtehta možno tveganje za plod in/ali otroka.

Tako kot drugi antihipertenzivi lahko zaviralci beta povzročijo neželene učinke, kot je bradikardija pri plodu, novorojenčkih ali dojenih otrocih. Količina metoprolola, ki se izloči v materino mleko, in učinek zaviranja adrenergičnih receptorjev beta pri dojenem otroku (ko mati jemlje metoprolol v terapevtskih odmerkih) sta zanemarljiva.

Uporaba pri motnjah delovanja jeter

Pri predpisovanju zdravila bolnikom s hudo disfunkcijo jeter (na primer pri bolnikih s hudo cirozo ali porto-kavalno anastomozo) bo morda potrebno zmanjšanje odmerka.

Uporaba pri okvari ledvic

Zdravilo uporabljajte previdno pri bolnikih s hudo odpovedjo ledvic.

Uporaba pri otrocih

Uporaba zdravila je kontraindicirana pri otrocih in mladostnikih, mlajših od 18 let (učinkovitost in varnost zdravila nista bili dokazani).

Posebna navodila

Bolniki, ki prejemajo zaviralce adrenergičnih receptorjev beta, ne smejo prejemati IV zaviralcev kalcijevih kanalčkov (kot je verapamil).

Bolnikom z bronhialno astmo ali KOPB je treba predpisati sočasno zdravljenje z agonistom beta 2. Predpisati je treba minimalni učinkoviti odmerek zdravila Betaloc ® ZOK, morda bo potrebno povečanje odmerka agonista adrenergičnih receptorjev beta 2.

Pri uporabi zaviralcev beta 1 je tveganje za njihov vpliv na presnovo ogljikovih hidratov ali možnost prikrivanja simptomov hipoglikemije veliko manjše kot pri uporabi neselektivnih zaviralcev beta.

Pri bolnikih s kroničnim srčnim popuščanjem v fazi dekompenzacije je potrebno doseči stopnjo kompenzacije pred in med zdravljenjem z zdravilom.

Zelo redko se lahko pri bolnikih z motnjami AV prevajanja poslabša (možen izid je AV blok). Če se med zdravljenjem razvije bradikardija, je treba odmerek zdravila zmanjšati ali zdravilo postopoma ukiniti.

Betaloc ® ZOK lahko poslabša potek obstoječih motenj perifernega krvnega obtoka, predvsem zaradi znižanja krvnega tlaka.

Pri predpisovanju zdravila bolnikom s hudo ledvično odpovedjo, presnovno acidozo in sočasno uporabo s srčnimi glikozidi je potrebna previdnost.

Pri bolnikih, ki jemljejo zaviralce beta, pride do anafilaktičnega šoka v hujši obliki. Uporaba epinefrina (adrenalina) v terapevtskih odmerkih ne vodi vedno do želenega kliničnega učinka pri jemanju metoprolola.

Bolnikom s feokromocitomom je treba sočasno z Betalocom ® ZOK predpisati zaviralec adrenergičnih receptorjev alfa.

Nenadna ukinitev zaviralcev adrenergičnih receptorjev beta je nevarna, zlasti pri bolnikih z visokim tveganjem, zato se ji je treba izogibati. Če je treba zdravilo prekiniti, je treba to storiti postopoma, vsaj 2 tedna, z dvakratnim zmanjšanjem odmerka zdravila na vsaki stopnji, dokler ni končni odmerek 12,5 mg (1/2 tablete 25 mg). dosežena, kar je treba vzeti vsaj 4 dni pred popolno ukinitvijo zdravila. Če se pojavijo simptomi (npr. povečani simptomi angine, zvišan krvni tlak), se priporoča počasnejši režim odtegnitve. Nenadna ukinitev zaviralca beta lahko poslabša potek kroničnega srčnega popuščanja in poveča tveganje za miokardni infarkt in nenadno smrt.

V primeru operacije je treba anesteziologa obvestiti, da bolnik jemlje Betaloc ® ZOK. Pri bolnikih, ki so podvrženi operaciji, prekinitev zdravljenja z zaviralci beta ni priporočljiva. Predpisovanju velikih odmerkov zdravila brez predhodne titracije odmerkov zdravila se je treba izogibati pri bolnikih s srčno-žilnimi dejavniki tveganja, ki so podvrženi nesrčnim operacijam, zaradi povečanega tveganja za bradikardijo, arterijsko hipotenzijo in možgansko kap, vklj. s smrtnim izidom.

Podatki iz kliničnih preskušanj o učinkovitosti in varnosti pri bolnikih s hudim stabilnim simptomatskim kroničnim srčnim popuščanjem (razred IV po NYHA) so omejeni. Takšne bolnike morajo zdraviti zdravniki s posebnim znanjem in izkušnjami.

Bolniki s simptomatskim srčnim popuščanjem v kombinaciji z akutnim miokardnim infarktom in nestabilno angino pektoris so bili izključeni iz študij, na podlagi katerih so bile določene indikacije za uporabo. Učinkovitost in varnost zdravila za to skupino bolnikov ni bila opisana. Uporaba pri nestabilnem srčnem popuščanju v fazi dekompenzacije je kontraindicirana.

Vpliv na sposobnost vožnje vozil in upravljanja s stroji

Pri vožnji vozil in opravljanju potencialno nevarnih dejavnosti, ki zahtevajo povečano pozornost in hitrost psihomotoričnih reakcij, je treba upoštevati, da se pri uporabi zdravila Betalok ® ZOK lahko pojavita omotica in utrujenost.