Razvoj zdravstva v ZSSR. Zgodovinski esej o ruskem zdravstvu. Povojna leta. "zdravstveno varstvo v ZSSR" v knjigah

Št. 3 ODREDBA MINISTRA ZA NOTRANJE ZADEVE ZSSR, MINISTRA ZA PRAVOSODJE ZSSR IN GENERALNEGA TOŽILCA ZSSR »O POSTOPKU ZA IZVAJANJE ODLOKA PREZIDIJA VRHOVNEGA SVETA ZSSR Z DNE 27. MARCA 1953 “O AMNESTIJI””

Št. 3 ODREDBA MINISTRA ZA NOTRANJE ZADEVE ZSSR, MINISTRA ZA PRAVOSODJE ZSSR IN GENERALNEGA TOŽILCA ZSSR »O POSTOPKU ZA IZVAJANJE ODLOKA PREZIDIJA VRHOVNEGA SVETA ZSSR Z DNE 27. MARCA 1953 “O AMNESTIJI”” 28. marec 1953 št. 08/012/85c Odlok o izvršitvi predsedstva Vrhovnega sveta ZSSR z dne 27.

Št. 24 SKUPNI ODRED GENERALNEGA TOŽILCA ZSSR, MINISTRA ZA NOTRANJE ZADEVE ZSSR IN PREDSEDNIKA KGB POD SVETOM MINISTROV ZSSR

Št. 24 SKUPNI ODRED GENERALNEGA TOŽILCA ZSSR, MINISTRA ZA NOTRANJE ZADEVE ZSSR IN PREDSEDNIKA KGB PRI SVETU MINISTOV ZSSR 16. julij 1954 št. 127с/0391/078 V skladu z navodilih organov odločanja naročamo: 1. Direktiva MGB ZSSR in urada državnega tožilca ZSSR št. 66/241 ss z dne 26. oktobra 1948

št. 3 Ukaz Revolucionarnega vojaškega sveta ZSSR št. 1962 z objavo resolucije Sveta ljudskih komisarjev ZSSR z dne 18. avgusta 1923 o sestavi Revolucionarnega vojaškega sveta ZSSR

št. 3 Ukaz Revolucionarnega vojaškega sveta ZSSR št. 1962 z objavo resolucije Sveta ljudskih komisarjev ZSSR z dne 18. avgusta 1923 o sestavi Revolucionarnega vojaškega sveta ZSSR št. 196, Moskva 6. septembra 1923. Hkrati je resolucija Sveta ljudskih komisarjev ZSSR z dne 28. avgusta 1923 "o sestavi Revolucionarnega vojaškega sveta ZSSR." Namestnik

ZSSR. Skrb za zdravje

ZSSR. Zdravstveno varstvo Zdravstveno varstvo Razvoj gospodarstva in kulture, nenehna skrb sovjetske države za blaginjo in zdravje prebivalstva prispevajo k ugodnemu poteku demografskih procesov v ZSSR, katere prebivalstvo se je do leta 1976 povečalo v primerjavi z

Št. 7 IZ POROČILA NKGB ZSSR Centralnemu komiteju Vsezvezne komunistične partije boljševikov, Svetu ljudskih komisarjev ZSSR, NKO ZSSR in NKVD ZSSR z dne 6. mar. 1941.

Št. 7 IZ SPOROČILA NKGB ZSSR Centralnemu komiteju Vsezvezne komunistične partije boljševikov, Svetu ljudskih komisarjev ZSSR, NVO ZSSR in NKVD ZSSR z dne 6. marca, št. 1941. Sporočilo iz Berlina. Po informacijah, prejetih od uradnika odbora za štiriletni načrt, je več delavcev odbora prejelo nujno nalogo, da naredijo izračune zalog surovin in

Št. 9 OPOMBA Ljudskega komisarja državne varnosti ZSSR V.N. MERKULOV Centralnemu komiteju Vsezvezne komunistične partije boljševikov, Svetu ljudskih komisarjev in NKVD ZSSR Z TELEGRAMOM ANGLEŠKEGA ZUNANJEGA MINISTRA A. EDENA VELEPOSLANIKU ANGLIJE V ZSSR S. CRIPPSU O NEMČIJI NAMERE NAPASTI ZSSR

Št. 9 OPOMBA Ljudskega komisarja državne varnosti ZSSR V.N. MERKULOV Centralnemu komiteju Vsezvezne komunistične partije boljševikov, Svetu ljudskih komisarjev in NKVD ZSSR Z TELEGRAMOM ANGLEŠKEGA MINISTRA ZA ZUNANJE ZADEVE A. EDENA VELEPOSLANIKU ANGLIJE V ZSSR S. CRIPPSU O NAMERAH NEMČIJE ZA NAPAD NA ZSSR št. 1312/M 26. april 1941 Strogo zaupno režija

15 RGANI. F. 17. Op. 88. D. 73. L. 49.

16 GARF. F. 327, op. 1. D 47. L. 59.

17 Prav tam. L. 55.

18 Ruski državni arhiv družbenopolitične zgodovine (v nadaljevanju RGASPI). F. 327. Op. 1. D. 4. L. 23.

19 Glej: GARF. F. 327. Op. 1 D. 32. L. 266, 267, 268.

20 RGANI. F. 17. Op. 88. D. 732. L. 51.

21 Glej: Ruski državni arhiv ekonomije (v nadaljevanju RGAE). F. 5675. Op. 1. D. 636. L. 48.

22 Prav tam. L. 75.

23 Prav tam. L. 25.

24 Prav tam. D. 546. L. 41.

25 Ibid. D. 595. L. 8.

26 Prav tam. L. 12.

27 Ibid. D. 636. L. 100.

28 Ibid. D. 595. L. 13.

29 Prav tam. D. 634. L. 3.

30 Ibid. D. 636. L. 99.

31 http://www.gazetaingush.ru/index.php?option=com_ content&view=article&id=6241:2012-02-23-06-33-49&catid=3:2009-05-05-20-23-47&Itemid= 1 (datum dostopa: 21.03.2014)

32 RGAE. F. 5675. Op. 1. D. 543. L. 71.

33 Prav tam. D. 595. L. 12.

34 Prav tam. D. 632. L. 39.

35 GARF. F. 259. Op. 6. D. 2603. L. 15.

36 Prav tam. L. 16.

37 RGANI. F. 17. Op. 88. D. 732. L. 23.

38 Ibid. L. 38.

39 Glej: RGAE. F. 5675. Op. 1. D. 636. L. 49, 50.

40 Ibid. L. 51.

41 http://www.gazetaingush.ru/index.php?option=com_ content&view=article&id=6241:2012-02-23-06-33-49&catid=3:2009-05-05-20-23-47&Itemid= 1 (datum dostopa: 21.03.2014).

42 GARF. F. 7523. Op. 75. D. 365. L. 8.

43 Prav tam. L. 8.

44 Prav tam. L. 12, 14.

45 Prav tam. D. 364. L. 9, 10.

UDK 614(470.44/.47)(09)|19|

A. A. Gumenjuk

Saratovskega Državna univerza E-naslov: [e-pošta zaščitena]

Članek analizira proces preoblikovanja specializirane zdravstvene oskrbe v sestavni del Vsakdanje življenje prebivalstvo Spodnje Volge v času Hruščova

46 Glej: Odlok Myakshey A.P. op. Str. 78.

47 http://www.memorial.krsk.ru/Exile/064.htm (datum dostopa: 12. 7. 2014).

48 RGAE. F. 5675. Op. 1. D. 636. L. 2.

49 Za več podrobnosti glej: Kostyrchenko G. V. Stalinova tajna politika. Oblast in antisemitizem. M., 2003. Str. 431.

50 http://kirimtatar.com/index.php?option=com_content &task=view&id=278&Itemid=47 (datum dostopa: 26.3.2014).

51 GARF. F. 327. Op. 1. D. 47. L. 61.

52 Bugai N. F. Deportacija ljudstev Krima. Str. 117.

53 na območjih evakuiranih je bilo razdeljenih takole: Azov - 162 ljudi, Alušta - 2447, Belogorski - 1614, Bahčisaraj - 2364, Balaklava - 2076, Džankojski - 158, Zujski - 213, Kirovski - 428, Krasnogvardejski - 104, Kujbišev nebo - 2312, Kuybyshevsky Nizhnegorsky - 320, Novoselovsky - 32, Oktyabrsky - 103, Primorsky - 204, Sovetsky -216, Sudak - 2553, Staro-Krymsky - 1374, Simferopol - 214, Yalta - 1119. (Bugai N.F. Deportacija ljudstev Krima S. 136).

54 Prav tam. Str. 136.

55 GARF. F. 327, op. 1. D. 19. L. 62.

57 RGAE. F. 5675. Op. 1. D. 636. L. 20.

58 GARF. F. 327. Op. 1 D. 47. L. 38.

59 RGAE. F. 5675. Op. 1. D. 636. L. 18.

60 httpVZru.wikipedia.org/wiki/ (datum dostopa: 21. 3. 2014).

61 RGAE. F. 5675. Op. 1. D. 636. L. 15.

62 GARF. F. 259. Op. 6. D. 577. L. 7.

63 RGAE. F. 5675. Op. 1. D. 740. L. 2, 3.

64 Prav tam. D. 546. L. 72.

65 Ibid. D. 740. L. 4.

66 Glej: GARF. F. 327. Op. 1 D. 186. L. 6, 7.

67 Ibid. L. 63.

68 Ibid. L. 71.

69 Glej: Odlok Myakshev A.P. op. Str. 75.

70 https://m.wikipedia.org/wiki/%CD%E0%F1% (datum dostopa: 3. 1. 2014).

ski in Brežnjevske reforme. Članek temelji na bogatem stvarnem gradivu, pridobljenem iz arhivov, objavljenih virov in periodike. Ključne besede: zdravstvo, klinika, bolnišnica, lekarna, zdravila, medicinsko osebje, medicinska oprema, posteljna kapaciteta, klinični pregled, infekcijska obolevnost.

razvoj zdravstva v ZSSR

V DRUGI POLOVICI 1950-ih - PRVI POLOVICI 1980-ih (na podlagi gradiva iz Spodnje Volge)

Razvoj javnega zdravstva v ZSSR v drugi polovici 50-ih - prvi polovici 60-ih let 20. stoletja (na podlagi podatkov Spodnje Volge)

Prispevek je posvečen analizi postajanja posebne zdravstvene oskrbe

nepogrešljiv del vsakdanjega življenja Spodnje Volge med

Sovjetske reforme Hruščova in Brežnjeva.

Ta članek temelji na obsežnem naboru dejstev iz

arhivi, objavljeni viri in periodični tisk.

Ključne besede: javna zdravstvena služba, poliklinika, bolnišnica, lekarna,

medicina, medicinsko osebje, medicinska oprema, bolniški stalež, zdravje

pregled, nalezljiva obolevnost.

DOI: 10.18500/1819-4907-2015-15-4-108-116

Zdravje je temeljni, osnovni pogoj za obstoj vsakega človeka. Njegovo stanje določa tako stopnjo življenjske aktivnosti posameznika kot družbe kot celote. Zato je varstvo zdravja najpomembnejše področje socialne politike vsake države. V Sovjetski zvezi se je državni sistem zdravstvenega varstva dokončno izoblikoval v poznih tridesetih in zgodnjih štiridesetih letih prejšnjega stoletja, ki je temeljil na dostopnosti zdravstvenih storitev za vse kategorije prebivalstva. Vendar pomanjkanje sredstev ni omogočilo, da bi se to načelo v celoti uveljavilo. Zato se je, tako kot v prvem desetletju sovjetske oblasti, razvil predvsem proizvodni princip zdravstvene oskrbe. Zaradi tega je do začetka velike domovinske vojne ZSSR glede pričakovane življenjske dobe, umrljivosti dojenčkov in drugih demografskih kazalnikov dejansko ostala na ravni poznih dvajsetih let prejšnjega stoletja. Težki časi vojne in tisto, kar je sledilo obdobje okrevanja deloval kot neizpodbiten dokaz o potrebi po krepitvi državne skrbi za zdravje prebivalstva. Veljavnost te izjave potrjujejo gradiva, ki označujejo stanje zdravstvenih oblasti v Spodnji Volgi v prvem povojnem desetletju. Tako je bilo v Astrahanski regiji leta 1944 75 bolnišnic, 11 porodnišnic, dva dispanzerja s skupno 3.140 posteljami, kar očitno ni bilo dovolj za polmilijonsko prebivalstvo regije1. Pomanjkanje laboratorijev, rentgenskih diagnostičnih in elektrokardiografskih prostorov v večini zdravstvenih ustanov je motilo pravočasnost pregleda bolnikov. Primanjkovalo je zdravil in lekarn, ki so jih pogosto uporabljali za bivanje. Gradnja novih bolnišnic in klinik je potekala počasi in slabo kakovostno, kot na primer v okrožju Travinsky v tej regiji2. Razmere niso bile nič boljše v Saratovski regiji, v 30 okrožjih, od katerih ni bilo rentgenskih aparatov, v 82 državnih kmetijah s prebivalstvom

od tisoč do dva tisoč ljudi je zdravstveno oskrbo zagotavljal en bolničar, v 22 MTS in 12 državnih kmetijah pa sploh ni bilo zdravstvenih ustanov. Zato so v okrožjih Ivanteevsky, Krasnopartizansky in Sankt Peterburg opazili primere smrtnosti med bolniki. Povečanje posteljnih kapacitet v regionalnem središču (za 40 % glede na leto 1940) ni bilo posledica novogradenj, temveč zaradi uporabe hodnikov, stopnišč in avl v zdravstvenih ustanovah kot oddelkov. Vendar pa je pomanjkanje bolnišničnih postelj v Saratovu ostalo, zlasti kirurških, terapevtskih, porodniških in tuberkuloznih postelj. Leta 1954 je primanjkovalo 1500 takšnih mest3. Skoraj enako sliko so opazili v Stalingradu, v dveh okrožjih (Stalinsky in Dzerzhinsky) ni bilo zdravstvenih ustanov. Delo infekcijskih bolnišnic in postaj ni zadovoljevalo potreb mestnega delavstva. Ambulanta« je gradnja tuberkulozne klinike in številnih drugih zdravstvenih ustanov potekala počasi. IN okrožne bolnišnice Pogost pojav so bili izpadi električne energije, zlasti med operacijami, težave so bile pri nabavi zdravil4. Številne zdravstvene ustanove v obravnavani regiji so bile v dotrajanih, neprimernih prostorih, zlasti na podeželju. Zelo indikativna epizoda v zvezi s tem je epizoda iz filma "Predsednik" režiserja A. Saltykova (1964), ko kirurg, ki ga igra mladi V. Solomin, primerja podeželsko bolnišnico z "smrdljivo kokošjo kočo", kar je nimajo niti potrebnih zdravil.

Tako obžalovanja vreden položaj v zdravstveni oskrbi se je začel spreminjati na bolje šele po septembrskem plenumu Centralnega komiteja CPSU 1953, s katerega je bilo izvedeno poročilo o reformnih dejavnostih N. S. Hruščova5. V gradivu tega in naslednjih plenumov in kongresov Centralnega komiteja CPSU je bila večkrat poudarjena potreba po približevanju specializirane zdravstvene oskrbe podeželskemu prebivalstvu, tudi na območjih razvoja deviških dežel. Zakonodajne pobude so se osredotočale na potrebo po dvigu zdravstvene oskrbe podeželja na raven, ki je obstajala v mestih. Da bi to dosegli, je zakonodaja namenjena širitvi gradnje podeželskih bolnišničnih kompleksov, tako prek vladno financiranje, in na račun lastnih sredstev kolektivnih kmetij in izključno po standardnih projektih. To pravilo je veljalo za mesta in delavska naselja. Prepovedana je bila uporaba zasebnih stanovanj in drugih neprimernih prostorov za zdravstvene postaje6. Odlok Sveta ministrov ZSSR z dne 14. januarja 1960 "O ukrepih za nadaljnje izboljšanje zdravstvene oskrbe in zdravstvenega varstva prebivalstva ZSSR" je določil optimalno

velikost posteljnih zmogljivosti mestnih in podeželskih bolnišnic, potrebnih za zagotavljanje celovite kvalificirane zdravstvene oskrbe prebivalstva. V mestih je bilo od 300-400 postelj do 600 ali več, odvisno od števila prebivalcev. V podeželskih naseljih je bilo predpisano ustvarjanje razširjenih okrožnih bolnišnic, ki bi bile celoviti centri okrožne ravni zdravstvenega varstva s številom postelj 100-120 ali več. Gradnja novih podeželskih okrožnih bolnišnic z manj kot 35 posteljami je bila dovoljena le v izjemnih primerih in z dovoljenjem Ministrstva za zdravje Zvezne republike7. Hkrati so številni partijski sklepi predpisovali ustvarjanje udobnih življenjskih razmer za zdravstvene delavce, zlasti na vasi8.

Posodobitev materialno-tehnične baze zdravstvenega varstva je vključevala tudi ukrepe za odpravo pomanjkanja pri oskrbi prebivalstva in zdravstvenih ustanov z zdravili ter izboljšanje njihove kakovosti9. Ministrstvo za zdravje RSFSR je s svojim ukazom z dne 9. januarja 1957 odredilo, da se zobozdravstvena oskrba in oskrba zob postane bolj dostopna prebivalstvu s širitvijo mreže samostojnih klinik10. Do konca tega desetletja je bil sprejet celoten sveženj odredb Ministrstva za zdravje Unije, namenjenih izboljšanju splošnih ambulantnih in polikliničnih storitev za mestno prebivalstvo, delo reševalne službe, pa tudi za odpravo davice, ošpic, škrlatinka, oslovski kašelj, tifus, bruceloza, malarija, tularemija, otroška paraliza, antraks in tuberkuloza11. Večjo pozornost države do zdravstvenega sektorja dokazuje tudi sprejetje novih uredb o Ministrstvu za zdravje ZSSR (1959, 1964 in 1968) in RSFSR (1960 in 1969)12.

Prebivalci Spodnje Volge so postopoma začeli čutiti prve rezultate izvajanja zakonodajnih pobud, ki jih je sprejelo novo kolektivno vodstvo ZSSR na področju medicine do sredine petdesetih let prejšnjega stoletja, tudi zaradi rasti državnih sredstev za zdravstvo. . Torej, v regiji Saratov v letih 1951-1955. podvojili so se in znašali 215 tisoč rubljev, v regiji Stalingrad - 197 tisoč rubljev. ali 26 tisoč več kot leta 1953.13 Kljub temu je bil porast bolniških postelj v tej regiji večji kot v Saratovu: 44 oziroma 22 %. Enaka slika je bila opažena pri zdravstvenem osebju14. Mreža bolnišnic v regiji Astrakhan je rasla veliko počasneje. Po letnem povečanju bolniških postelj ta regija niti leta 1958 (4 %) niti leta 1963 (6 %)15 ni mogla »dohiteti« Stalingradske regije, kjer je v letih 1950–1955. v povprečju je znašal 7,3 %. Prav to pojasnjuje dodelitev dodatnih 1,5 milijona rubljev Astrahanu leta 1961 s strani Sveta ministrov RSFSR iz svojih rezervnih skladov.

finančnih sredstev, od tega je bilo 0,4 milijona namenjenih izgradnji zdravstvenih objektov16. Vendar pa je veliko več pozornosti republiškega in sindikalnega vodstva zahtevalo rehabilitirano prebivalstvo kalmiške avtonomije, poustvarjeno z resolucijo Centralnega komiteja KPSS z dne 24. novembra 1956, ki se je vračalo v svoje domače kraje17. Samo od 2. septembra 1957 do 1. julija 1958 je bila za zdravstvene ustanove v tej regiji nabavljena medicinska oprema in razne potrebščine v vrednosti 431,4 tisoč rubljev.18 Zaradi teh in drugih sredstev19 se je število bolnišničnih ustanov v tej teritorialni enoti povečalo s 40 enote v

1955 do začetka leta 1960 na 54. Število bolniških postelj se je v tem obdobju povečalo s 655 na 1200, zdravnikov in zdravstvenega osebja pa s 666 na

1956 do 1339 do začetka 1961.20 Zdravstvene ustanove v regiji so začele prejemati nova tehnologija se je povečalo število rentgenskih enot in kliničnih laboratorijev21. Toda kljub velikim finančnim vložkom v materialno in kadrovsko podporo so zdravstvene oblasti Kalmikije močno zaostajale za sosednjimi regijami Spodnje Volge, med katerimi je po uradni statistiki prednjačila regija Saratov. Do začetka leta 1961 je imelo 20.782 zdravnikov in bolničarjev, 319 bolnišnic z 19 tisoč posteljami. Drugo oziroma tretje mesto sta zasedli regiji Stalingrad in Astrahan22. Če upoštevamo samo regijskih središčih, potem je razmerje videti drugače. Samo po merilu, kot je razmerje med zdravniki in prebivalstvom, je bil Stalingrad z 38 zdravniki na 10 tisoč prebivalcev pred Saratovom z 31 zdravniki. Hkrati je bila v obeh mestih ta številka višja od vseruske ravni - 19-20 zdravnikov23.

Izboljšanje materialne, tehnične in kadrovske baze zdravstvenega varstva je spremljalo izboljšanje zdravstvene oskrbe prebivalstva. Ambulante so ob delavnikih prešle na podaljšan delovni čas, za zmanjšanje čakalnih vrst so se izvajale predhodne prijave pri specialistih, bolniki pa so bili sprejeti ob vikendih. Zaradi povečanja števila zdravstvenih postaj je postala zdravstvena oskrba bolnikom bližja in dostopnejša24. Dokončen rezultat vseh teh novosti je bil prehod z okrožnega na poliklinični princip zdravstvene oskrbe, ki se je zgodil leta 1962.25 O učinkovitosti sprejeti ukrepi je mogoče soditi po dejstvih, navedenih v virih, o zmanjšanju števila pritožb prebivalstva na delo zdravstvenih organov26. O izboljšanju delovanja teh struktur zgovorno pričajo podatki o zmanjšanju nalezljive in skupne obolevnosti v različnih regijah Spodnje Volge. Tako je v Saratovski regiji že sredi petdesetih let prejšnjega stoletja. malarija je bila odpravljena kot množična bolezen

levo je v primerjavi z letom 1946 tuberkuloza postala 2,3-krat manj pogosta. Samo v enem letu (od 1954 do 1955) se je pojavnost ošpic zmanjšala za 21 %, škrlatinke za 12 %, tifusa za 20 % in sirnega tifusa za 28 %. Pojavnost bruceloze se je zmanjšala, antraks in tetanus se je pojavil v posameznih primerih27. Od leta 1958 do 1963 se je na podeželskih območjih regije število primerov davice zmanjšalo za 375, tifusne vročice - za 44, dizenterije - za 16628. V regiji kot celoti se je leta 1964 pojavnost davice zmanjšala za 3,5-krat, tuberkuloza za 18,5 %, otroška paraliza je bila praktično izkoreninjena, zlasti pri otrocih29.

Zmanjšanje pojavnosti je bilo opazno predvsem v mestih. Na splošno za leta 1953-1964. V arhivskih dokumentih za Saratovsko regijo smo našli 82 omemb o rasti različnih vrst okužb, od tega le 20 dokumentov za urbana naselja. V Stalingradu se je pojavnost osteoartikularne tuberkuloze zmanjšala z 2,4 % leta 1953 na 1,4 % leta 1955.30 Pojavnost začasne invalidnosti se je v Stalingradski regiji in posledično zmanjšala, kar je mogoče posredno oceniti z zmanjšanjem porabe sredstev iz proračuna socialnega zavarovanja za izplačilo nadomestil za začasno invalidnost31. Demografski kazalniki kažejo tudi na večjo dostopnost specialistične zdravstvene oskrbe prebivalstvu in dvig njene kakovosti. Na primer, v Kalmiški avtonomni sovjetski socialistični republiki se je naravna rast prebivalstva od leta 1956 do 1958 povečala z 20,5% na 26,4%. Za leta 1959-1965 Prebivalstvo republike se je povečalo za dodatnih 38%, letno povečanje je bilo približno 9 tisoč ljudi. Povprečna pričakovana življenjska doba ljudi se je podaljšala na 70 let. Umrljivost dojenčkov se je zmanjšala, zlasti na podeželju32. V regiji Saratov se je stopnja rodnosti povečala z 18,0 % leta 1953 na 20,0 % leta 1961.33 Volgograd v prvi polovici 60. let prejšnjega stoletja. imela tudi visok naravni prirast - tam se je letno rodilo 14-15 tisoč otrok. V državi kot celoti se je pričakovana življenjska doba podvojila34.

Vendar pa nedoslednost in včasih očitno protislovna narava številnih pobud Hruščova ni mogla vplivati ​​na stanje zdravstvenega varstva. V številnih naseljih Spodnje Volge je ostalo precejšnje število majhnih bolnišnic z nizko močjo. Tako je v regiji Saratov v prvi polovici šestdesetih let prejšnjega stoletja. 11 bolnišnic za odrasle v mestih je imelo 50 ali manj postelj. V Engelsu je bila dejanska preskrbljenost z bolniškimi posteljami na tisoč prebivalcev 7,3 postelje, normativ pa 11.235. Povprečna kapaciteta centralnih okrožnih bolnišnic je bila 138, conskih 70, okrožnih 24,1 namesto zakonsko predpisanih 300-400 postelj.

Osebje 76 % podeželskih okrožnih bolnišnic je sestavljal praktično en zdravnik, ki je zagotavljal zdravstveno oskrbo, ki se ni veliko razlikovala od zdravstvene oskrbe. 97 bolnišnic ni imelo rentgenskih prostorov, 75 jih ni imelo laboratorija, 93 pa brez opreme za fizioterapijo. 50 % podeželskega prebivalstva je prejemalo primarno zdravstveno oskrbo v ambulantah feld.-babic36. To je bilo pogosto pojasnjeno ne le z gospodarskimi težavami, ampak tudi z odločitvami, ki niso upoštevale interesov prebivalcev podeželja. Prikrajšani za kakršno koli zdravstveno oskrbo zaradi zaprtja nedonosnih podeželskih bolnišnic z vidika oblasti, so bili kolektivni kmetje prisiljeni iskati »resnico« celo pri vodji države37. Zato je razumljivo, da se je število omemb v arhivskih dokumentih o porastu obolevnosti otrok in odraslih na podeželju regije povečalo s 25 v letih 1953–1958. do 37 v letih 1959-1964 Če pa upoštevamo število naročil, ki jih je prebivalstvo izrazilo regionalnim sovjetom, so bile razmere v zdravstvenem sektorju v regiji Saratov veliko boljše kot na primer v sosednji regiji Volgograd. Dejansko, če je bilo leta 1961 približno 1,7% naročil in želja poslancem regionalnega sveta Saratov izraženo s strani volivcev glede izgradnje in širitve mreže zdravstvenih ustanov, organizacije dobro delujočega dela komunalnih sistemov, ki jim zagotavljajo promet in zdravstveni delavci, nato pa je v Volgogradski regiji leta 1962 regionalni svet prejel približno 23,2% takih naročil, leta 1965 pa 19,6%38. V drugih regijah spodnje Volge so bile težave. Tako je bilo v Kalmikiji leta 1962 le 42,2% kapitalskih naložb porabljenih za gradnjo bolnišničnih postelj, v 10 mesecih leta 1963 pa 69%. Zaradi nezadovoljivih delovnih in življenjskih pogojev je od 70 zdravnikov, poslanih v republiko leta 1963, odšlo 5439. Iz istega razloga se v regiji Astrahan število zdravnikov na podeželju praktično ni povečalo. Četrtina vseh zdravnikov, ki so bili na voljo v regiji, je delala v astrahanskih vaseh40. Tako predstavljeni podatki nam omogočajo, da trdimo, da do konca desetletja Hruščova visokokvalificirana specializirana medicinska oskrba ni "dosegla" večine podeželskega prebivalstva v regiji. V vaseh in vaseh nikoli ni postal množičen pojav, kar dokazuje govor predsednika Vsezveznega centralnega sveta sindikatov V. V. Grishina na plenumu Centralnega komiteja CPSU marca 196541.

Novo vodstvo države, ki je prišlo na oblast sredi oktobra 1964, je začelo sprejemati odločnejše ukrepe za izboljšanje zdravstvene oskrbe prebivalstva, hkrati pa ohranilo kontinuiteto družbene smeri N. S. Hruščova. Analiza gradiva partijskih kongresov, plenumov dvajsetletnice pred perestrojko in zakonodajnih aktov, ki so se pojavili

v razvoju resolucij, sprejetih na teh forumih, kaže, da so oblastniki skušali zagotoviti, da visokokvalificirana medicinska oskrba postane sestavni del vsakdanjega življenja ne toliko mestnega kot podeželskega prebivalstva42. V zvezi s tem je resolucija Centralnega komiteja CPSU in Sveta ministrov ZSSR z dne 5. julija 1968 "O ukrepih za nadaljnje izboljšanje zdravstvenega varstva in razvoj medicinska znanost v državi". Primerjava njegove vsebine s podobno resolucijo z dne 14. januarja 1960 prepriča o resnični želji stranke in vlade, da prebivalstvu zagotovijo visoko kvalificirano medicinsko in preventivno oskrbo. Tako naj bi v mestih največja bolnišnična postelja zdaj znašala ne 600, temveč 1000 ali več postelj, na podeželju pa se je s 120 povečala na 400 postelj. Kapaciteta podeželskih okrožnih bolnišnic se je povečala na 150 postelj. Poleg tega je dokument predpisal organizacijo medrepubliških, republiških, medobmočnih, območnih in regionalnih oddelkov (centrov) za najpomembnejše vrste specializirane zdravstvene oskrbe (kardiokirurške, opeklinske, nevrokirurške, nevrološke in druge)43. Te iste smernice so bile povzete v podobnih resolucijah z dne 22. septembra 1977 in 19. avgusta 1982. Hkrati so ti dokumenti vsebovali obsežnejšo propagando elementov kot prej zdrava slikaživljenja (preventivni pregledi, klinični pregledi, sanitarna in higienska vzgoja prebivalstva), je bilo predpisano večjo pozornost nameniti varovanju zdravja žensk in otrok44. Potrebo po hitri rešitvi teh najpomembnejših problemov so priznali delegati plenuma Centralnega komiteja KPJ junija 1983 in aprila 198445. Tako so bili razviti ukrepi namenjeni izgradnji socialne države v ZSSR.

Izvedba premišljenega programa za približevanje kakovostne zdravstvene oskrbe določeni osebi zahteval znatno povečanje sredstev za zdravstvo. Med regijami in republikami Spodnje Volge je bila najbolj obsežna v Volgogradski regiji: leta 1967 je bilo za zdravstvene storitve za prebivalstvo regije porabljenih skoraj 64 milijonov rubljev, leta 1975 pa že okoli 96 milijonov rubljev. .46 Če so leta 1966 zdravstvene ustanove Kalmiške avtonomne sovjetske socialistične republike prejele najnovejšo opremo v vrednosti 176,8 tisoč rubljev, potem so v prvi polovici sedemdesetih let prejšnjega stoletja. v povprečju je bilo za te namene letno porabljenih 400 tisoč rubljev.47 Proračun za zdravstveno varstvo Saratovske regije je bil precej manjši: leta 1965 - 52.828 rubljev, 10 let kasneje pa 90.586 tisoč rubljev.48 Posledično je bolnišnična mreža v regija se je močno razširila. V letih 1966-1985 Ta proces je najbolj intenzivno potekal v regiji Volgograd, kjer je, kot je navedeno,

V zadnjih 20 letih se je število postelj v bolnišničnih ustanovah povečalo za 11.503; v regiji Saratov je to povečanje znašalo 8.609 postelj, v regiji Astrahan - 6.300, v Kalmiški avtonomni sovjetski socialistični republiki pa le 2.730 enot49. Vendar pa je bila v smislu oskrbe prebivalstva z bolnišničnimi posteljami vodilna regija Astrahan, kjer je bilo do konca leta 1985 156,6 tisoč postelj na 10 tisoč ljudi, drugo mesto je zasedla Kalmiška avtonomna sovjetska socialistična republika s 149. postelj, tretje mesto je zasedla regija Volgograd (138 postelj na 10 tisoč .). V Saratovski regiji je bilo 1. januarja 1986 le 130 postelj na 10 tisoč prebivalcev, kar je bilo manj od republiškega povprečja - 135 postelj na 10 tisoč prebivalcev50. Le v nekaterih okrožjih regije je ponudba postelj presegla to številko, zlasti v Arkadakskem, Ivantejevskem in Rivnem51.

Zdravilno-preventivna mreža regije se ni spremenila le kvantitativno, ampak tudi kvalitativno in je postala dostopnejša, zlasti podeželskemu prebivalstvu. V regiji Astrakhan do sredine 1970-ih. Skoraj v vseh okrožjih so bile prenovljene ali postavljene sodobne stavbe okrožnih bolnišnic v kombinaciji s klinikami. Do takrat je bilo v regiji Saratov ustanovljenih 29 medokrožnih specializiranih centrov za osnovne vrste zdravstvene oskrbe. Če so leta 1975 v regiji Volgograd takšni centri obstajali le v osmih okrožnih bolnišnicah, so se leta 1979 pojavili v 14 okrožjih. V Kalmiški avtonomni sovjetski socialistični republiki v zgodnjih 1980-ih. Zdravstvena oskrba na podeželju je bila zagotovljena v 10-12 specialitetah, osrednje okrožne bolnišnice so imele klinične diagnostične laboratorije in sobe za fizioterapijo52. Uspehe na področju zdravstva so začeli čutiti navadni ljudje53, kar se je pokazalo v zmanjšanju naročil, ki so jih lokalne avtoritete. Na primer, v regiji Saratov od leta 1969 do 1975 se je število naročil zmanjšalo za 2,4-krat54.

Najbolj jasno predstavo o stopnji dostopa do zdravstvene oskrbe za podeželsko prebivalstvo daje razmerje med bolniškimi posteljami in prebivalstvom. V zvezi s tem je še posebej pomembno obdobje od leta 1965 do 1975. V Spodnji Volgi je bilo prebivalstvo regije Astrahan najbolj v celoti zagotovljeno s specializirano zdravstveno oskrbo, kjer je bilo do konca IX petletnega načrta 66,3 postelje na 10 tisoč kmečkih prebivalcev, kar je bilo višje od republiškega povprečja (62,9 na 10 tisoč prebivalcev). V regiji Volgograd ta številka ni bila dosežena. Na tem območju sredi 1970. Na 10 tisoč prebivalcev vasi in zaselkov je bilo 58,1 postelje. Najslabše razmere so bile v tem času v Saratovski regiji, katere oskrba z bolniškimi posteljami za podeželsko prebivalstvo se je zmanjšala s 50,9 leta 1965 na 49,0 leta 1975. Raven iz leta 1965 v regiji je bila presežena šele jeseni 1985, vendar ne na-

veliko: na 10 tisoč podeželja je bilo 51 bolniških postelj55. Tako skromno prednost je delno pojasnilo izvajanje programa obnove poselitvene strukture, ki ga je država povsod aktivno izvajala. Zato je bilo zmanjšanje števila zdravstvenih ustanov opaženo tudi v drugih regijah spodnje Volge, zlasti v regiji Astrahan56.

Glavni dosežki zdravstvenega sistema obravnavane države in regije so zadevali predvsem regionalna in okrožna središča. To potrjuje analiza razmerja med številom omemb v virih in obolevnostjo podeželskega in mestnega prebivalstva. Tako smo v arhivskih dokumentih za regijo Saratov od konca leta 1964 do konca leta 1985 našli 36 omemb o rasti različnih vrst bolezni, od tega le 16 dokumentov za mestna naselja. Zmanjšanje tako nevarnih okužb, kot so davica, tularemija, otroška paraliza, steklina, bruceloza, oslovski kašelj in druge v regiji, je bilo tudi posledica povečanja števila zdravstvenega osebja, izboljšanja njihove usposobljenosti in organizacije dispanzerskega opazovanja Prebivalstvo. O prvih uspehih tega procesa v Kalmiški avtonomni sovjetski socialistični republiki priča dejstvo o povečanju v letih 1965-1966. pokritost dispanzersko opazovanje podeželskega prebivalstva s 77 % na 85 %57. Zdravstvena oskrba podeželskih delavcev republike se je v prihodnje izboljšala, zlasti v zdravstvenih mesecih. Leta 1976 se je stopnja zdravniškega pregleda celotnega prebivalstva Kalmikije povečala na 97,9 na tisoč prebivalcev58. V Saratovski regiji je bilo leta 1984 v dispanzerju registriranih 241 ljudi na tisoč ljudi, kar je bilo višje od republiškega povprečja - 232 ljudi na tisoč. Do začetka leta 1986 je na tem območju za zdravje prebivalstva skrbelo 11,6 tisoč zdravnikov vseh specialnosti59. V regiji Volgograd je do takrat zdravje delavcev varovalo 10,6 tisoč zdravnikov in 30,9 tisoč paramedicinskega osebja; v Astrahanski regiji 5,8 tisoč oziroma 13 tisoč Do konca obravnavanega obdobja je bilo v Kalmiški avtonomni sovjetski socialistični republiki naštetih precej manj zdravstvenih delavcev - le 1,2 tisoč zdravnikov60.

Povečanje števila zdravstvenega osebja je prispevalo k približevanju specializirane, visokokvalificirane zdravstvene oskrbe tistim v stiski. Ta pomoč je postala dostopnejša delovnim kategorijam prebivalstva zaradi pomoči, ki se je nadaljevala od zgodnjih šestdesetih let prejšnjega stoletja. prakse organiziranja sprejema pacientov ob koncih tedna, premestitev zdravstvenih ustanov na podaljšan delovni čas, pa tudi zvečer. Da bi zmanjšali čakalne vrste v ambulantah, je bil uveden kuponski sistem s predhodnim naročanjem pri zdravniku61. Vsi ti koraki so pripomogli k zmanjšanju števila pritožb delavcev glede zdravstvene oskrbe. Torej, v

V Saratovski regiji se je samo od januarja do septembra 1983 število takih pritožb, ki jih je prejel regionalni komite CPSU, zmanjšalo s 115 na 9962. Hkrati se je zmanjšalo število naročil o zdravstvenih vprašanjih, ki so jih volivci dali poslancem Vrhovni svet RSFSR in ZSSR se je povečal. Tako je bilo v regiji Saratov leta 1979 izraženih približno 7,5% takih naročil, leta 1985 pa približno 14%. Ljudje so bili zaradi neukrepanja lokalnih oblasti prisiljeni vložiti peticijo pri poslancih vrhovnega sveta. Če je bilo leta 1975 približno 5% naročil naslovljenih na poslance Saratovskega regionalnega sveta, potem je bilo leta 1979 že približno 8%63.

K oblasti je prišlo predvsem prebivalstvo oddaljenih naselij, v katerih je bila skrb države za zdravje prebivalcev še šibko čutiti64. To je bila posledica vstopa ZSSR v poznih sedemdesetih letih. v hujšo fazo hladna vojna in znatno zmanjšanje dotoka petrodolarjev v gospodarstvo. Slabosti socialne politike so se postopoma zelo močno pokazale. Zdravstveni proračun se je začel hitro zmanjševati. Če je v prvi polovici sedemdesetih let 20. v Kalmiški avtonomni sovjetski socialistični republiki je bilo povprečno 20% sredstev letno porabljenih za nakup najnovejše medicinske opreme, nato pa v zgodnjih 1980-ih. - samo 9 %65. In na nekaterih območjih Saratova in regije v zgodnjih osemdesetih letih prejšnjega stoletja. financiranje zdravstva je bilo od 2 % do 4 %66. Teh zelo malo sredstev je bilo usmerjenih predvsem v regionalna, okrožna središča in podeželje, ki so bila z vidika oblasti obetavna. naselja. Vsa druga naselja so bila prikrajšana za potrebno materialno podporo. Posledično se je materialna, tehnična in kadrovska baza zdravstvenega varstva v njih postopoma približala ravni zgodnjih petdesetih let. Pomanjkanje specializiranih strokovnjakov se je čutilo v »neperspektivnih« vaseh Olkhovsky, Bykovsky, Oktyabrsky, Nekhaevsky okrožja Volgogradske regije67. Prebivalstvo okrožij Arkadaksky, Ivanteevsky, Engelssky, Novoburassky, Balashovsky v regiji Saratov se je pritoževalo nad gnečo v zdravstvenih ustanovah, kjer sta dva specialista zdravila bolnike v eni sobi68. Okrožne bolnišnice so delale v utesnjenih razmerah v Priyutny, Sovetsky, Yashalta, Komsomolsky, Troitsky, gneča pa je bila v osrednji okrožni bolnišnici okrožij Priozerny in Chernozemelny Kalmiške avtonomne sovjetske socialistične republike69.

Na upad kakovosti zdravstvene oskrbe je v celotnem obravnavanem obdobju vplival tudi antropogeni dejavnik. Skladnost med zunanjo in notranjo dekoracijo zdravstvenih ustanov, postavljenih v velikem številu z uporabo najnovejše znanosti in tehnologije, je bila hitro porušena. Podoba bolnišnice ali klinike se je začela rušiti v procesu opremljanja z medicinsko opremo, kar so pogosto spremljale tudi poškodbe oblog sten, tal in stropov. Tisti, ki so se vselili v

V zdravstvenih ustanovah so zdravstveni delavci, ki so se naselili na svojih delovnih mestih, najprej mislili na lastno udobje in udobje in nazadnje na to, kako se bodo tako počutili bolniki, ki so prišli na pregled. To se je najprej pokazalo v neracionalni razporeditvi pohištva, kar je bolnikom povzročalo neprijetnosti. Drugič, interesi obiskovalcev zdravstvenih ustanov so bili žrtvovani želji glavnih zdravnikov po varčevanju z vodo in elektriko: hišniki so odvili žarnice v skupnih prostorih in zaprli vrata stranišč, ker so jih imeli za odveč70. Soočeni s takšnimi vsakodnevnimi težavami so se delavci skušali izogniti obisku zdravnika, še posebej, če ni bilo resne potrebe po tem. Posledično so se tako pomembni dogodki, kot so zdravniški pregledi ali zdravniški pregledi, spremenili v formalnost, kar je posledično povzročilo poslabšanje kakovosti življenja ljudi. Toda v primerjavi z obdobjem "Hruščovske otoplitve" v letih 1965-1985. visokokvalificirana specializirana zdravstvena oskrba pa je vendarle postala dostopnejša prebivalstvu, zlasti podeželskemu. Torej, v regiji Saratov v letih 1953-1964. V arhivskih dokumentih smo našli 62 omemb o povečanju obolevnosti med prebivalci podeželja, v naslednjih 20 letih pa le dvajset takih omemb, velika večina pa se nanaša na odraslo prebivalstvo. Informacije o obolevnosti otrok so bile izjemno redke, kar še enkrat dokazuje učinkovitost projekta »Telesna vzgoja in šport«, katerega izvajanje se je začelo leta 1966.71 Prebivalstvo Astrahanske, Volgogradske regije in Kalmiške avtonomne sovjetske socialistične republike je do sredine leta 1980. dostopnejša je postala tudi visokokvalificirana specializirana zdravstvena oskrba, saj je bila, kot je razvidno iz navedenega, preskrbljenost prebivalstva s posteljami višja od državnega povprečja.

Obstoječe razlike v stopnji dostopa do zdravstvene oskrbe za delavce v vsaki od regij Spodnje Volge so razložene s statusom posameznega subjekta v regiji in posledično višino financiranja ter zmožnostjo lokalnega vodstva, da braniti interese prebivalstva določene regije ali republike pred zvezno ali republiško vlado. Prebivalci mesta heroja Volgograd in Saratov, ki je zaprto za tujce, so bili glede tega v razmeroma privilegiranem položaju. Prebivalstvo Astrahana in Eliste, z izjemo partijske nomenklature, je bilo prikrajšano za vse prednosti. Kljub temu je v tridesetih letih pred perestrojko specializirana zdravstvena oskrba postala sestavni del vsakdanjega življenja navadnega sovjetskega človeka, kar je prispevalo k znatnemu izboljšanju kakovosti njegovega življenja.

Opombe

1 Zgodovina regije Astrahan. Astrakhan, 2000. Str. 800.

2 Glej: GARF. F. A-482. Op. 50. D. 214. L. 54; Volga. 1953. 14. 02. L. 3; 21.10. L. 3; 25.11. L. 3.

3 Glej: GANISO. F. 594. Op. 2. D. 2888. L. 12-13; D. 3052. L. 119-120.

4 Glej: GAVO. F. R-523. Op. 1. D. 124. L. 142-143; D. 336. L. 24, 45-46; F. R-2115. Op. 6. D. 301. L. 204; Stalingradska resnica. 1953. 10. 01. L. 3; 17. 03. L. 3; 1955. 3. 09. L. 3. 16. 09. L. 3.

5 CPSU v resolucijah in sklepih kongresov, konferenc in plenumov Centralnega komiteja. T. 8. 1946-1955. M., 1985. Str. 344.

6 Glej: GANISO. F. 594. Op. 2. D. 2728. L. 275; D. 4522, L. 5a; F. 129. Op. 31. D. 29. L. 4; RGANI. F. 3. Op. 3. D. 18. L. 12; CPSU v resolucijah ... T. 8. P. 368, 528; T. 9. 1956-1960. M., 1986. S. 48-487; Sklepi 20. kongresa Komunistične partije Sovjetske zveze. 14.–25. februarja 1956 M., 1956. Str. 85–85; SP ZSSR 1957. št. 16. Art. 162; SP RSFSR 1960. št. 4. Art. 9 ; Gradivo izrednega XXI kongresa CPSU. M., 1959. Str. 239; Materiali XXII kongresa CPSU. M., 1962. S. 76, 392.

7 Glej: SP ZSSR. 1960. št. 3. čl. 14 ; GANISO. F. 594. Op. 2. D. 3854. L. 14-15 zv.

8 Glej: RGANI. F. 3. Op. 31. D. 21. L. 23; Plenum Centralnega komiteja CPSU od 5. do 9. marca 1962. Dobesedno poročilo. M., 1962. Str. 394.

9 Glej: SP ZSSR. 1957. št. 5. čl. 54; 1962. št. 7. Art. 58; Zdravstvena zakonodaja. T.VI. M., 1963. S. 647-649.

10 Glej: GANISO. F. 594. Op. 2. D. 3854. L. 6, 57-58 zv.

11 Glej: Zdravstvena zakonodaja. T. IV. M., 1960. S. 196-200, 227-233, 238-241, 251-255; T.VI. strani 201-202, 234-235, 299-301; RGANI. F. 3. Op. 31. D. 21. L. 109.

12 Glej: SP ZSSR 1959. št. 19. Art. 158; 1964. št. 24. čl. 142; 1968. št. 14. čl. 91; SP RSFSR. 1960. št. 11. čl. 46; 1969. št. 9. Art. 45.

13 Glej: GANISO. F. 594. Op. 2. D. 3439. L. 71; TsDNIVO. F. 113. Op. 52. D. 1. L. 67.

14 V Stalingradski regiji je bilo leta 1955 2459 zdravnikov, v Saratovski regiji pa le 1301 zdravnik. (Glej: GAVO. F. R-523. Op. 1. D. 453. L. 25; GANISO. F. 594. Op. 2. D. 3334. L. 233, 239.)

15 Glej: Volga. 1959. 10. 2. L. 3; 1964. 25.01. L. 3.

16 GARF. F. A-259. Op. 42. D. 6028. L. 1 zv.

17 Glej: RGANI. F. 89. Op. 61. D. 13. L. 1-7.

18 Izračunano po: GARF. F. A-259. Op. 42. D. 1959. L. 29.

19 V obdobju od leta 1960 do junija 1964 je bilo za nakup medicinske opreme porabljenih 147 tisoč rubljev. (Glej: Doynikova E. A., Sysoev P. N. O dolžini zdravja // 50 let pod zastavo oktobra. Elista, 1967. Str. 180.)

20 Glej: Eseji o zgodovini Kalmiške ASSR. Obdobje socializma. M., 1970. Str. 358; Narodno gospodarstvo RSFSR leta 1960. Statistični letopis. M., 1961. S. 521, 532, 536.

21 Glej npr.: GAVO. F. R-523. Op. 1. D. 336. L. 45; Volga. 1956. 26.01. L. 1; 30.11. L. 1; Komsomolski član Kaspijskega morja. 1960. 16.12. L. 3.

22 Glej: Narodno gospodarstvo RSFSR leta 1960, str. 521, 532, 536.

23 Glej: Vodolagin M.A. Eseji o zgodovini Volgograda. M., 1969. Str. 418; GANISO. F. 136. Op. 19. D. 88, L. 129.

24 Glej: GARF. F. A-482. Op. 50. D. 1229. L. 35; GANISO. F. 74. Op. 34. D. 43. L. 26; F. 2329. Op. 35. D. 57. L. 64; D. 78. L. 103; GASO. F. R-1738. Op. 3. D. 932. L. 4.

25 Glej: GANISO. F. 594. Op. 2. D. 4914. L. 54-55; komunist. 1962. 30.10. L. 3.

26 Glej: GANISO. F. 2485. Op. 26. D. 1. L. 77; F. 136. Op. 14. D. 1. L. 176; Op. 19. D. 18. L. 169-169 zv. ; GASO. F. R-1738. Op. 3. D. 1294. L. 2; D. 1239. L. 2; Sovjetska Kalmikija. 1961. 12. 12. L. 4.

27 Glej: GANISO. F. 594. Op. 2. D. 3334. L. 266, 274, 301-302.

28 Izračun: GANISO. F. 1012. Op. 1. D. 268. L. 215.

29 Glej: GASO. F. R-1738. Op. 4. D. 199. L. 3, 10-11; Op. 7. D. 613. L. 23.

30 Komočkov A.V. Analiza incidence osteoartikularne tuberkuloze v Volgogradu // Zdravstveno varstvo v regiji Volgograd. Volgograd, 1963. S. 4.

31 Glej: GAVO. F. R-523. Op. 1. D. 453. L. 24. D. 858. L. 23.

32 Glej: Eseji o zgodovini Kalmiške ASSR. strani 353, 373; Sovjetska Kalmikija. 1957. 22.09. L. 3

33 Glej: GANISO. F. 594. Op. 2. D. 3052. L. 86; D. 4864. L. 59.

34 Glej: VodolaginM. A. Odlok. op. Str. 418; CPSU v resolucijah ... T. 11. 1966-1970. M., 1986. Str. 318.

35 Glej: GASO. F. R-1738. Op. 4. D. 199. L. 4 zvezek, 24; Op. 7. D. 613. L. 6.

36 Glej: GANISO. F. 1012. Op. 1. D. 268. L. 210-211.

37 Ibid. F. 5411. Op. 1. D. 1. L. 35; F. 1012. Op. 1. D. 136. L. 10, 12, 19 rev., 20 rev. - 21 rev., 23 rev. - 24 razv., 41.

38 Izračunano po: GASO. F. R-1738. Op. 1. D. 1068; GAVO. F. R-2115. Op. 6. D. 1877, 2026.

39 Sovjetska Kalmikija. 1963. 26.11. L. 3.

40 Glej: Zgodovina Astrahanske regije. Str. 834; Volga. 1959. 20.01. L. 3; 21.01. L. 3; 1962. 10. 1. L. 3.

42 Glej: Materiali XXIII kongresa CPSU. M., 1966. S. 162, 262-263; Materiali XXIV kongresa CPSU. M., 1972. Str. 181; Gradivo XXV kongresa CPSU. M., 1976. S. 123, 220; Gradivo XXVI kongresa CPSU. M., 1981. S. 106, 182, 183; SP ZSSR 1966. št. 9. čl. 93; 1973. št. 25. čl. 144; SP RSFSR 1968. št. 15. Art. 76; Prehranski program ZSSR za obdobje do leta 1990 in ukrepi za njegovo izvajanje: gradivo majskega plenuma Centralnega komiteja CPSU leta 1982. M., 1984. S. 58, 103.

43 SP ZSSR. 1968. št. 13. čl. 82.

44 Glej: CPSU v resolucijah ... T. 13. 1976-1980. M., 1987. S. 206-211, 215-216; T. 14. 1981-1984. M., 1987. str. 366-368.

45 Glej: Andropov Yu V. Leninizem je neusahljiv vir revolucionarne energije in ustvarjalnosti množic.

Izbrani govori in članki. M., 1984. S. 478, 480; CPSU v resolucijah ... T. 14. P. 523-524.

46 Glej: Volgogradskaya Pravda. 1968. 14.02. L. 3; 1976. 17.02. L. 3.

47 Glej: Eseji o zgodovini Kalmyške ASSR. Str. 391; Su-seev P. Ya. Dosežki zdravstvenega varstva v Kalmikiji v letih sovjetske oblasti // Zdravstveno varstvo Ruske federacije. 1978. št. 11. str. 9.

48 Glej: Komunist. 1965. 11. 07. L. 3; GASO. F. R-1738, op. 8. D. 1304. L. 33.

49 Izračunano iz: Volga. 1971. 21.01. L. 2; 1976. 1.01. L. 3; Volgogradska resnica. 1971. 23.01. L. 2; TsDNIVO. F. 113, op. 98. D. 1. L. 30; Op. 110. D. 3. L. 13; GANISO. F. 594. Op. 14. D. 99. L. 128; GASO. F. R-1738. Op. 8. D. 1189. L. 4; Op. 8-ave. D. 1774. L. 15; Sovjetska Kalmikija. 1971. 20.01. L. 2; 1981. 23.02. L. 3; 1986. 21.01. L. 2; Narodno gospodarstvo RSFSR leta 1975. Statistični letopis. M., 1976. Str. 416; Narodno gospodarstvo RSFSR leta 1980. Statistični letopis. M., 1981. Str. 305; Narodno gospodarstvo RSFSR leta 1984. Statistični letopis. M., 1985. S. 364, 365; Narodno gospodarstvo RSFSR leta 1985. Statistični letopis. M., 1986. S. 360, 361.

50 Glej: Volga. 1986. 7. 2. L. 3; Sovjetska Kalmikija. 1981. 5.11. L. 2; Narodno gospodarstvo RSFSR leta 1985, str. 362, 363; komunist. 1986. 1.02. L. 2; GANISO. F. 594. Op. 33. D. 1. L. 137.

51 Glej: GANISO. F. 5. Op. 56. D. 1. L. 60; F. 196. Op. 51. D. 1. L. 74; Op. 65. D. 1. L. 45; F. 4816. Op. 44. D. 1. L. 19.

52 Glej: Petrova V. Ya. Problemi podeželskega življenja v dejavnosti partijskih organizacij v Spodnji Volgi (1965-1975): dis. ...kand. ist. Sci. Saratov, 1988. S. 132, 134-135; GANISO. F. 594. Op. 18. D. 1. L. 27; GAVO. F. R-523. Op. 1. D. 1600. L. 51; TsDNIVO. F. 113. Op. 110. D. 96. L. 101-102; Sovjetska Kalmikija. 1983. 29.10. L. 3.

53 Glej: Komunist. 1970. 9.09. L. 4; Volga. 1976. 24.03. L. 2; GAVO. F. R-523. Op. 1. D. 1318. L. 149.

54 Izračun: GASO. F. R-1738. Op. 8. D. 139, 1108.

55 Glej: Odlok Petrova V. Ya. op. Str. 136; GANISO. F. 138. Op. 44. D. 35. L. 10.

56 Glej: Zgodovina Astrahanske regije. Str. 839.

57 Izračunano iz: Naminov L.V. Zgodovina organizacije zdravstvenega varstva in zdravstvene oskrbe v Kalmiški avtonomni sovjetski socialistični republiki: povzetek. dis. ...dr.med. Sci. Rostov n/d, 1968. Str. 14.

58 Glej: Sovjetska Kalmikija. 1973. 16.06. L. 4; Suse-ev P. Ya. Odlok. op. Str. 9.

59 Glej: GANISO. F. 138. Op. 44. D. 35. L. 12; komunist. 1986. 1.02. L. 2.

60 Glej: Volgogradskaya Pravda. 1986. 1.02. L. 2; Volga. 1986. 7. 2. L. 3; Sovjetska Kalmikija. 1986. 25.01. L. 3.

61 Glej na primer: Reznikov V.D. Faze razvoja sovjetskega zdravstva v Saratovu // 50 let sovjetskega zdravstva v Saratovu. Saratov, 1969. str. 11-12; GANISO. F. 594. Op. 32. D. 147. L. 3, 6, 10, 13, 17, 19, 24, 38, 40, 45, 46; F. 77. Op. 41. D. 1. L. 52; F. 3509. Op. 46. ​​​​D. 1. L. 61; F. 196. Op. 65. D. 24. L. 52.

62 Glej: GANISO. F. 594. Op. 15. D. 3. L. 4-5; Op. 32.

D. 138. L. 11; F. 4254. Op. 28. D. 12. L. 14; Op. 29. D. 9. L. 19; F. 138. Op. 30. D. 1. L. 81; F. 5. Op. 60. D. 15. L. 6; F. 341. Op. 29. D. 16. L. 14, 17; TsDNIVO. F. 113. Op. 98. D. 1. L. 47.

63 Izračun: GASO. F. R-1738. Op. 8. D. 1108; Op. 8-ave. D. 1588 a, 1588 b, 2538.

64 Glej npr.: GAVO. F. R-2115. Op. 11. D. 1207. L. 30; D. 1348. L. 104; TsDNIVO. F. 113. Op. 110. D. 3. L. 53; D. 96. L. 102, 108.

65 Glej: Suseev P.Y. Odlok. op. Str. 9; Sovjetska Kalmikija. 1981. 5.11. L. 2.

66 Glej: Strani življenja. Zgodovina okrožja Kirov

v mestu Saratov (1936-2001). Saratov, 2001. Str. 93; GANISO. F. 85. Op. 56. D. 1. L. 51.

67 Glej: GAVO. F. R-523. Op. 1. D. 2050. L. 72;

68 Glej: GANISO. F. 5. Op. 56. D. 1. L. 35; F. 77. Op. 45. D. 14. L. 18; F. 196. Op. 65. D. 15. L. 30-31; F. 470. Op. 46. ​​​​D. 1. L. 56; F. 3193. Op. 46. ​​​​D. 1. L. 78.

69 Glej: Sovjetska Kalmikija. 1981. 5.11. L. 2; 1983. 26.10. L. 3; 29.10. L. 3.

70 Glej: Izdelano v ZSSR. M., 2001. S. 194-195.

71 Gradivo XXIII kongresa CPSU. Str. 162; Gradivo XXV kongresa CPSU. Str. 222; Gradivo XXVI kongresa CPSU. str. 106, 183.

zdravstvo v zssr

Zdravstveno varstvo ZSSR v povojnem obdobju (1952-1991)

V teh letih je potekalo iskanje novih oblik in metod zdravstvene in preventivne oskrbe prebivalstva.

Izvedena je bila reforma upravljanja zdravstvenega varstva na podeželju. Ukinjeni so bili okrožni zdravstveni oddelki, vse upravne in gospodarske funkcije v zvezi z okrožnimi zdravstvenimi zavodi pa so bile prenesene na okrožno bolnišnico, glavni zdravnik ki je postal glavni zdravnik regije. Centralne okrožne bolnišnice so postale organizacijski in metodološki centri kvalificirane zdravstvene oskrbe.

V šestdesetih letih 20. stoletja se je ob nadaljnjem razvoju mreže zdravstvenih ustanov vedno več pozornosti posvečalo razvoju specializiranih služb, ki so prebivalstvu zagotavljale reševalno in nujno medicinsko pomoč, zobozdravstveno in radiološko oskrbo. Sprejeti so bili posebni ukrepi za zmanjšanje pojavnosti tuberkuloze, otroške paralize in davice. Gradnjo velikih multidisciplinarnih bolnišnic in povečanje zmogljivosti obstoječih osrednjih okrožnih bolnišnic na 300-400 postelj z vsemi vrstami specializirane oskrbe je minister za zdravje S. V. Kurashov obravnaval kot splošno smer razvoja zdravstvenega varstva.

Več pozornosti se je začelo posvečati organizaciji zdravstvene oskrbe bolnikov z boleznimi dihal, srčno-žilnimi, onkološkimi in alergijskimi boleznimi.

Vse bolj pa je bilo jasno, da rezultati delovanja zdravstvenih oblasti niso več ustrezali potrebam prebivalstva in perečim nalogam časa.

Financiranje zdravstva je še naprej potekalo po rezidualnem načelu. V primerjavi z drugimi državami po svetu, kjer se financiranje ocenjuje na podlagi deleža nacionalnega dohodka, porabljenega za zdravstvo, je bila ZSSR v sedemdesetih in osemdesetih letih 20. stoletja uvrščena med 7. deset držav. Ocena deleža državnega proračuna, porabljenega za te namene, je pokazala, da se ta delež vztrajno znižuje: 1960 - 6,6 %, 1970 - 6,1 %, 1980 - 5,0 %, 1985 - 4,6 %, 1993 - 3,5 %. Povečanje sredstev v absolutnem smislu je komaj pokrilo stroške, povezane z rastjo prebivalstva države.

Zdravstvo se je začelo vključevati v storitveni sektor, pozornost upravnega in vodstvenega aparata do varovanja zdravja ljudi pa se je zmanjšala.

Preventivna usmeritev medicine v njenem tradicionalnem razumevanju kot boj proti množičnim, predvsem nalezljivim, akutnim boleznim s sanitarnimi in protiepidemičnimi ukrepi se je začela izčrpavati. Eden od razlogov za to je hitra transformacija patologije: vse večja prevlada neepidemičnih kroničnih bolezni, ki so osnova sodobne strukture umrljivosti in obolevnosti. Pojavila so se nova vprašanja v zvezi s podcenjevanjem problemov okolja in zdravja pri delu, ne samo v letih 1930-1940, temveč tudi v letih 1950-1960. Tako kot prej se deklarirana preventivna usmeritev v praksi ni izvajala, med zdravniki je prevladoval medicinski del dela, zdravniki pa so se s preventivo ukvarjali formalno, pogosto »za poročilo«.

Posebno mesto ima pomen ekstenzivnih načinov razvoja zdravstva. Nobenega dvoma ni, da so na določeni stopnji razvoja, ko so bile številne zdravstvene težave povezane s pomanjkanjem zdravnikov, bolnišnic, klinik, sanitarnih in epidemioloških ustanov, ti načini odigrali svojo vlogo. Toda do uspeha bi lahko pripeljali le do določene mere, pod določenimi pogoji. Zamujen je bil trenutek, ko je bilo treba narediti kvalitativni preskok iz kvantitativnih kazalcev razvoja zdravstva na podlagi dodatnega financiranja, drugačnega pristopa k porabi sredstev, iskanja novih oblik in metod dela na vseh ravneh zdravstva. oskrbo z vključevanjem materialnih spodbud ter nove pristope k usposabljanju kadrov. Kljub nadaljnji rasti mreže in števila zdravstvenega osebja je bila preskrbljenost prebivalstva z zdravniki in posteljami daleč od želene, dostopnost visokokvalificirane in specializirane oskrbe je vse manjša in tudi v mestih nezadostna. Nadaljevalo se je pomanjkanje zdravil, medicinskih pripomočkov in opreme. Stopnja obolevnosti in umrljivosti prebivalstva se je zniževala nezadostno hitro. Cilji na področju zdravstvenega varstva so bili določeni z resolucijami Centralnega komiteja CPSU in Sveta ministrov ZSSR "O ukrepih za nadaljnje izboljšanje zdravstvenega varstva" (1960, 1968, 1977, 1982): razviti dolgoročne načrte. za razvoj in racionalno postavitev mreže ambulant, ob upoštevanju števila in strukture prebivalstva, ki ga oskrbuje prebivalstvo, kar pomeni popolno oskrbo prebivalstva z vsemi vrstami visokokvalificirane in specializirane zdravstvene oskrbe, razširitev obsega množične preventive pregledi in zdravstveni pregledi; izvajati gradnjo velikih, pretežno samostojnih ambulant s kapaciteto 750 ali več obiskov na izmeno; pri uvajanju novih prostorov za zdravljenje in diagnostiko v klinikah strogo upoštevajte sanitarne standarde; zagotoviti korenito izboljšanje organizacije dela registrov ob upoštevanju specifičnih pogojev, uvesti nove oblike in metode njihovega dela: samoprijave pacientov, razširitev informacij o odpiralnem času zdravilišč, diagnostičnih in terapevtskih prostorov, pre -registracija po telefonu in drugo, širša uporaba avtomatiziranih sistemov za te namene; razširiti uvedbo progresivnih oblik in metod organizacije dela zdravnikov v dejavnosti zdravstvenih ustanov, katerih cilj je čim večja sprostitev dela, ki ni neposredno povezano s pregledom in zdravljenjem pacientov (diktafonska metoda vodenja dokumentacije, uporaba klišejskih žigov). , receptne knjižice itd. ); v soglasju z izvršnimi odbori lokalnih svetov ljudskih poslancev organizira delovni čas ambulantnih ustanov, ki zagotavlja zagotavljanje specializirane zdravstvene oskrbe v zahtevanem obsegu z zdravljenjem, diagnostiko, rentgenskimi sobami in laboratoriji izven delovnega časa. vse dni v tednu, vklj. ob sobotah, nedeljah in praznikih zagotavljajo dežurstvo splošnih zdravnikov za sprejem bolnikov v ambulanti ter zdravstveno nego in predpisovanje bolnikov na domu; v letih 1978 - 1985 izvedli razčlenitev teritorialnih terapevtskih in pediatričnih območij, s čimer bi povečali število oskrbovanega odraslega prebivalstva na lokalnega splošnega zdravnika v letu 1982 na povprečno 2 tisoč ljudi in do leta 1985 na povprečno 1,7 tisoč ljudi, število do V letih 1980 - 1982 je bilo število oskrbovanih otrok na lokalnega pediatra v povprečju do 800 ljudi. Zagotoviti, od leta 1978, letno povečanje števila zdravstvenih mest lokalnih terapevtov in pediatrov ter njihovo polno osebje z zdravniki; od leta 1978 določi posebne letne naloge za regionalne (teritorialne) zdravstvene oddelke in ministrstva za zdravje avtonomnih republik za razčlenitev zdravstvenih okrožij in povečanje števila mest lokalnih terapevtov in pediatrov. Izvajati strog nadzor nad spoštovanjem načrtovane discipline na lokalni ravni; Izboljšati delo zavodov za reševanje in nujno medicinsko pomoč, okrepiti njihovo materialno in tehnično bazo ter začeti z gradnjo postaj in razdelilnih postaj nujne medicinske pomoči po tipskih projektih; zagotoviti do leta 1985 v vseh regionalnih, regionalnih, republiških centrih in velikih industrijskih mestih organizacijo urgentnih bolnišnic v kombinaciji s postajami nujne medicinske pomoči; zagotoviti nadaljnji razvoj nujne specializirane medicinske pomoči, predvsem organizacijo kardioloških timov, timov intenzivna nega, pediatrična, toksikološka, ​​travmatološka, ​​nevrološka in psihiatrična. Odredba Ministrstva za zdravje ZSSR z dne 31. oktobra 1977 N 972 o ukrepih za nadaljnje izboljšanje javnega zdravstva (s spletne strani http://www.bestpravo.ru)

Velik del teh resolucij je tudi ostal na ravni izjav, namesto kardinalnih odločitev so bili predvideni fakultativni polovični ukrepi.

Po drugi strani pa so se oblike in metode zdravljenja in preventive, ki so se razvijale skozi desetletja, v veliki meri upravičile in dobile mednarodno priznanje. WHO je pozitivno ocenil načela sovjetskega zdravstvenega varstva. Mednarodno srečanje v Almatiju (1978) pod pokroviteljstvom Svetovne zdravstvene organizacije je priznalo organizacijo primarne zdravstvene oskrbe v ZSSR in njena načela kot eno najboljših na svetu.

V teh letih je bilo veliko dela na izboljšanju kakovosti usposabljanja zdravnikov. Na medicinskih inštitutih se izboljšujejo učni načrt in programi usposabljanja, uvaja se 6. letnik - podrejenost in po diplomi - pripravništvo z izpitom iz glavne specialnosti. "JAVNO ZDRAVJE IN ZDRAVSTVENO VARSTVO" ur. prof. V.A. Minjajeva, prof. N.I. Vishnyakova Šesta izdaja, 2012./stran. 36-37

26. decembra 1991 je ZSSR razpadla. Politične, gospodarske in družbene spremembe so povzročile potrebo po prenovi sistema zdravljenja in preventive prebivalstva.

Tako se konča izjemno pomembno poglavje v zgodovini Rusije, imenovano »sovjetsko zdravstvo«. V 74 letih je državi uspelo zgraditi močan zdravstveni sistem (kljub vsem težavam, ki jih je prestala ZSSR), ki vzbuja občudovanje in spoštovanje pri vseh, ki so se seznanili z organizacijo zdravstvenega varstva v ZSSR.