3.3 ... IMUNOPROFYLAXIA
INFEKČNÉ CHOROBY

OBJEDNÁVKA SPRÁVANIA
PREVENTÍVNE OČKOVANIE

INŠTRUKCIE
MU 3.3.1889-04

3.3. IMUNOPROFYLAXIA INFEKČNÝCH CHORÔB

1.3. Metodické pokyny sú určené špecialistom orgánov a inštitúcií štátnej hygienickej a epidemiologickej služby a zdravotníckych organizácií bez ohľadu na organizačné a právne formy a formy vlastníctva, ktorí predpísaným spôsobom vykonávajú činnosť v oblasti imunizácie.

2 ... Základné ustanovenia

Federálny zákon č. 157-FZ zo 17. septembra 1998 o imunizácii infekčných chorôb ustanovuje preventívne očkovanie proti tuberkulóze, poliomyelitíde, osýpkam, príušniciam, vírusovej hepatitíde B, rubeole, záškrtu, čiernemu kašľu, tetanu, ktoré sú zahrnuté v národnom kalendári. preventívnych očkovaní a preventívnych očkovaní pre epidemické indikácie.

Imunizácia v rámci národného kalendára preventívnych očkovaní sa vykonáva vakcínami domácej a zahraničnej výroby, registrovanými a povolenými na použitie predpísaným spôsobom v súlade s pokynmi na ich použitie.

Pri vykonávaní rutinného očkovania populácie je potrebné dodržať postup podávania vakcín v určitom poradí v danom čase. Kombinácia týchto faktorov tvorí národný kalendár preventívnych očkovaní.

Národný kalendár je zostavený s prihliadnutím na sociálno-ekonomický význam infekcií kontrolovaných pomocou profylaxie vakcínami, domácich a medzinárodných skúseností v prevencii infekčných chorôb, ako aj dostupnosti účinných, bezpečných a ekonomicky dostupných vakcín v krajine.

Ďalšia revízia národného kalendára môže byť spôsobená objavením sa liekov novej generácie, ktorých použitie znižuje počet injekcií drogy, mení spôsob podávania vakcíny, ako aj zrušenie nasledujúcej alebo zavedenie ďalších očkovaní na optimalizáciu riadenia epidemického procesu infekcie.

3 ... Všeobecné požiadavky na organizáciu a vykonávanie preventívnych očkovaní

3.1. Profylaktické očkovanie sa vykonáva u občanov v zdravotníckych organizáciách bez ohľadu na organizačné a právne formy a formy vlastníctva, ako aj u osôb zapojených do súkromnej lekárskej praxe, na ktoré má licenciu na tento druh činnosti v oblasti imunizácie.

3.2. Profylaktické očkovanie je financované z federálneho rozpočtu, z rozpočtov jednotlivých subjektov Ruskej federácie, z fondov povinného zdravotného poistenia a iných zdrojov financovania v súlade s právnymi predpismi Ruskej federácie a právnymi predpismi jednotlivých subjektov Ruskej federácie.

3.3. Financovanie dodávok lekárskych imunobiologických prípravkov (MIBP) na preventívne očkovanie v rámci národného kalendára sa realizuje na náklady federálneho rozpočtu v súlade s federálnym zákonom „O dodávke výrobkov pre potreby federálneho štátu“ a právnych predpisov Ruskej federácie a dodávok MIBP na preventívne očkovanie proti epidemickým indikáciám - na úkor rozpočtov jednotlivých subjektov Ruskej federácie a mimorozpočtových zdrojov financovania v súlade s federálnym zákonom „O dodávkach výrobky pre potreby federálnych štátov “a právne predpisy zriaďujúcich subjektov Ruskej federácie.

3.4. Organizáciu a vykonávanie preventívnych očkovaní zabezpečuje vedúci lekársko-preventívnej organizácie s povolením na tento druh činnosti v oblasti imunizácie.

3.5. Preventívne očkovanie sa vykonáva u občanov, ktorí nemajú lekárske kontraindikácie, so súhlasom občanov, rodičov alebo iných zákonných zástupcov maloletých a občanov uznaných za práceneschopných spôsobom predpísaným právnymi predpismi Ruskej federácie.

3.6. Profylaktické očkovanie sa vykonáva v prísnom súlade s pokynmi na použitie liekov.

3.7. Zdravotnícky personál vyškolený v pravidlách vakcinačných techník, núdzových postupoch v prípade postvakcinačných reakcií a komplikácií môže vykonávať preventívne očkovanie. Na vykonávanie imunizácie proti tuberkulóze je povolený zdravotnícky personál, ktorý prešiel príslušným školením a má špeciálne potvrdenie o prijatí, ktoré sa každoročne aktualizuje.

3.8. Zdravotnícki pracovníci vykonávajúci prevenciu proti infekčným chorobám vakcínami musia každoročne absolvovať školenie o organizácii a vykonávaní preventívnych očkovaní.

4 ... Postup vykonávania preventívnych očkovaní

4.1. Preventívne očkovanie sa vykonáva v očkovacích miestnostiach lekárskych a preventívnych organizácií, predškolských vzdelávacích inštitúcií, lekárskych miestností všeobecných vzdelávacích inštitúcií (špeciálne vzdelávacie inštitúcie), zdravotných stredísk organizácií za prísneho dodržiavania požiadaviek stanovených regulačnými a metodickými dokumentmi.

4.2. Ak je to potrebné, môžu územné výkonné orgány v oblasti zdravia po dohode s centrami štátneho hygienického a epidemiologického dozoru rozhodnúť o preventívnom očkovaní silami očkovacích tímov doma alebo na pracovisku.

4.3. Preventívne očkovanie sa vykonáva podľa predpisu lekára (záchranára).

4.4. Pred očkovaním sa anamnestické údaje zhromažďujú študovaním lekárskych dokumentov a tiež rozhovormi s osobou, ktorá má byť očkovaná, alebo s jej rodičmi alebo zákonnými zástupcami.

4.5. Osoby, ktoré by mali byť imunizované, sú predbežne vyšetrené lekárom (záchranárom), berúc do úvahy anamnestické údaje (predchádzajúce choroby, tolerancia predchádzajúcich očkovaní, prítomnosť alergických reakcií na lieky, výrobky atď.).

4.6. Ak je to potrebné, pred očkovaním sa vykoná lekárske vyšetrenie.

4.7. Bezprostredne pred očkovaním sa vykoná termometria.

4.8. Všetky preventívne očkovania sa vykonávajú jednorazovými injekčnými striekačkami a jednorazovými ihlami.

4.9. Profylaktické očkovanie vykonávajú zdravotnícki pracovníci vyškolení v pravidlách organizácie a techniky očkovania, ako aj v núdzových postupoch v prípade komplikácií po očkovaní.

4.10. Priestory, v ktorých sa vykonáva profylaktické očkovanie, musia byť vybavené súpravami na núdzovú a protišokovú terapiu s pokynmi na ich použitie.

4.11. Skladovanie a používanie vakcín a iných imunobiologických prípravkov sa vykonáva v prísnom súlade s požiadavkami regulačných a metodických dokumentov.

4.12. Profylaktické očkovanie sa vykonáva v súlade so schváleným profylaktickým vakcinačným plánom.

4.13. Úrad pre profylaktické očkovanie je vybavený potrebným vybavením a vybavením.

4.14. Úrad, v ktorom sa vykonávajú profylaktické očkovania, musí mať potrebné doklady.

4.15. Očkovanie proti tuberkulóze a tuberkulínová diagnostika sa vykonávajú v samostatných miestnostiach a v ich neprítomnosti - na špeciálne vyhradenom stole so samostatným nástrojom, ktorý sa používa iba na tieto účely. Pre BCG vakcináciu a biologickú skúšku je určený konkrétny deň alebo hodina.

4.16. Profylaktické očkovanie v šatniach a ošetrovniach nie je povolené.

4.17. Vakcinačná miestnosť sa čistí dvakrát denne dezinfekčnými prostriedkami. Všeobecné čistenie očkovacej miestnosti sa vykonáva raz týždenne.

5 ... Metodika profylaktického očkovania

5.1. Pred vykonaním preventívnych očkovaní zdravotnícky pracovník zodpovedný za jeho vykonanie vizuálne skontroluje neporušenosť ampulky alebo injekčnej liekovky, kvalitu injekčného lieku a jeho označenie.

5.2. Otváranie ampuliek, rozpúšťanie lyofilizovaných vakcín sa vykonáva v súlade s pokynmi za prísneho dodržiavania pravidiel aseptiky a studeného reťazca.

5.3. Parenterálne podávanie imunobiologických prípravkov sa vykonáva jednorazovou injekčnou striekačkou a jednorazovou ihlou, s výhradou pravidiel aseptiky. V prípade súčasného vykonania niekoľkých očkovaní (okrem BCG) sa každá vakcína injikuje samostatnou jednorazovou injekčnou striekačkou a jednorazovou ihlou do rôznych častí tela.

5.4. Miesto vpichu vakcíny je ošetrené 70% alkoholom, pokiaľ nie je v návode na použitie uvedené inak (éterom - pri podaní rieky Mantoux alebo pri podaní BCG) a inými prostriedkami, ktoré sú na tieto účely povolené predpísaným spôsobom.

5.5. Vakcína sa podáva v dávke striktne zodpovedajúcej pokynom na použitie lieku, pričom pacient musí ležať alebo sedieť, aby zabránil pádu pri mdlobe.

5.6. U pacienta, ktorý dostal profylaktické očkovanie, sa zavádza lekársky dohľad po dobu stanovenú v pokynoch na použitie lieku (najmenej 30 minút).

6 ... Likvidácia zvyškov vakcín, použitých injekčných striekačiek, ihiel a vertikutátorov

6.1. Zvyšky vakcín v ampulkách alebo injekčných liekovkách, použité jednorazové ihly, injekčné striekačky, vertikutátory, vatové tampóny, obrúsky, rukavice po injekcii sa nakvapkajú do nádob s dezinfekčným roztokom pripraveným v súlade s návodom na použitie.

6.2. Po dezinfekčnom ošetrení sa zdravotnícky odpad zneškodňuje v súlade s hygienickými predpismi a normami SanPiN 3.1.7.728-99 „Pravidlá pre zber, skladovanie a likvidáciu odpadu z lekárskych ústavov“.

7 ... Skladovanie a používanie vakcín

7.1. Skladovanie a používanie vakcín v zdravotníckych organizáciách bez ohľadu na organizačné a právne formy a formy vlastníctva, kde sa vykonávajú profylaktické očkovania, sa vykonáva v súlade so stanovenými požiadavkami SP 3.3.2.1120-02 „Sanitárne a epidemiologické požiadavky“. o podmienkach prepravy, skladovania a výdaja lekárskych imunobiologických liekov používaných na imunoprofylaxiu v lekárňach a zdravotníckych zariadeniach “.

7.2. Maximálna doba skladovania vakcín v lekárskych a profylaktických organizáciách, kde sa vykonávajú profylaktické očkovania, je 1 mesiac. Maximálna doba použiteľnosti je založená na zaistení bezpečného skladovania vakcín na každej úrovni chladiaceho reťazca.

7.3. Pri používaní vakcín je potrebné dodržiavať zásadu: najskôr sa majú použiť vakcíny získané skôr. V praxi by sa zásoby vakcín mali používať pred maximálnou dobou použiteľnosti.

7.4. V lekárskych a profylaktických organizáciách, kde sa vykonáva profylaktické očkovanie, je potrebné mať zásobu termálnych zásobníkov a ľadových obalov pre prípad odchodu očkovacích tímov, ako aj v prípade mimoriadnych udalostí spojených s poruchou chladiaceho zariadenia alebo prerušením dodávky elektrickej energie.

8. Postup vykonávania preventívnych očkovaní podľa národného kalendára preventívnych očkovaní

8.1. Národný očkovací kalendár

	Názov očkovania
Novorodenci (za prvých 12 hodín života)	Prvé očkovanie proti vírusovej hepatitíde B.
Novorodenci (3 - 7 dní)	Očkovanie proti tuberkulóze
	Druhé očkovanie proti vírusovej hepatitíde B.
	Prvé očkovanie proti záškrtu, čiernemu kašľu, tetanu, detskej obrne
4,5 mesiaca	Druhé očkovanie proti záškrtu, čiernemu kašľu, tetanu, detskej obrne
6 mesiacov	Tretie očkovanie proti záškrtu, čiernemu kašľu, tetanu, detskej obrne.
	Tretie očkovanie proti vírusovej hepatitíde B.
12 mesiacov	Očkovanie proti osýpkam, rubeole, príušniciam
18 mesiacov	Prvé preočkovanie proti záškrtu, čiernemu kašľu, tetanu, poliomyelitíde
20 mesiacov	Druhé preočkovanie proti obrne
	Preočkovanie proti osýpkam, rubeole, príušniciam
	Druhé preočkovanie proti záškrtu, tetanu
	Očkovanie proti rubeole (dievčatá). Očkovanie proti vírusovej hepatitíde B (predtým neočkované)
	Tretie preočkovanie proti záškrtu, tetanu.
	Revakcinácia proti tuberkulóze.
	Tretie preočkovanie proti poliomyelitíde
Dospelých	Revakcinácia proti záškrtu, tetanu - každých 10 rokov od okamihu posledného preočkovania

V prípade porušenia načasovania začiatku očkovania sa tieto očkovania vykonávajú podľa schém stanovených v tomto kalendári a pokynov na použitie liekov.

8.2. Imunizácia proti čiernemu kašľu

8.2.1. Podľa odporúčania WHO by cieľom prevencie vakcíny proti čiernemu kašľu malo byť zníženie výskytu do roku 2010 alebo skôr na menej ako 1 na 100 tisíc obyvateľov. To sa dá dosiahnuť zabezpečením najmenej 95% pokrytia trojnásobným očkovaním detí vo veku 12 mesiacov. a prvé preočkovanie detí vo veku 24 mesiacov.

8.2.2. Deti od 3 mesiacov do 3 rokov 11 mesiacov 29 dní sú očkované proti čiernemu kašľu. Očkuje sa vakcínou DTP. Liečivo sa vstrekuje intramuskulárne do horného vonkajšieho kvadrantu hýždia alebo do predo-vonkajšej oblasti stehna v dávke 0,5 ml.

8.2.3. Vakcinačná kúra pozostáva z 3 očkovaní v intervale 45 dní. Redukcia intervalov nie je povolená. V prípade predĺženia intervalu medzi očkovaním sa uskutoční ďalšie očkovanie čo najskôr, podľa zdravotného stavu dieťaťa.

8.2.4. Prvé očkovanie sa vykonáva vo veku 3 mesiacov, druhé - vo veku 4,5 mesiaca, tretie očkovanie - vo veku 6 mesiacov.

8.2.5. Revakcinácia vakcínou DTP sa vykonáva raz za 12 mesiacov. po ukončení očkovania.

8.2.6. Očkovanie proti DTP sa môže uskutočňovať súčasne s inými očkovaniami podľa očkovacieho plánu, zatiaľ čo vakcíny sa injekčne podávajú rôznymi striekačkami do rôznych častí tela.

8.3. Imunizácia proti záškrtu

Očkuje sa vakcínou DPT, toxoidom ADS, ADS-M, AD-M.

8.3.1. Cieľom očkovania proti záškrtu je podľa odporúčania WHO dosiahnuť do roku 2005 incidenciu 0,1 alebo menej na 100 tisíc obyvateľov. To bude možné pri minimálne 95% pokrytí dokončeného očkovania detí vo veku 12 mesiacov, prvej revakcinácie detí vo veku 24 mesiacov. a najmenej 90% zaočkovanosť dospelej populácie.

8.3.2. Očkovanie proti záškrtu sa podrobuje deťom od 3 mesiacov, rovnako ako dospievajúcim a dospelým, ktorí ešte neboli proti tejto infekcii očkovaní. Liečivo sa injikuje intramuskulárne do horného vonkajšieho kvadrantu hýždia alebo do predo-vonkajšej oblasti stehna v dávke 0,5 ml.

8.3.3. Prvé očkovanie sa vykonáva vo veku 3 mesiacov, druhé očkovanie - vo veku 4,5 mesiaca, tretie očkovanie - vo veku 6 mesiacov.

Prvá revakcinácia sa vykoná o 12 mesiacov neskôr. po ukončení očkovania. Deti od 3 mesiacov do 3 rokov 11 mesiacov 29 dní sú očkované DTP.

Očkovanie sa vykonáva trikrát v intervale 45 dní. Redukcia intervalov nie je povolená. V prípade núteného predĺženia intervalu sa vykoná ďalšie očkovanie čo najskôr, podľa zdravotného stavu dieťaťa. Vynechanie jedného očkovania neznamená opakovanie celého očkovacieho cyklu.

8.3.4. ADS-toxoid sa používa na prevenciu záškrtu u detí mladších ako 6 rokov:

Ktorí mali čierny kašeľ;

· Starší ako 4 roky, predtým neboli očkovaní proti záškrtu a tetanu.

8.3.4.1. Vakcinačná kúra pozostáva z 2 očkovaní v intervale 45 dní. Redukcia intervalov nie je povolená. V prípade zvýšenia intervalu medzi očkovaním sa vykoná ďalšie očkovanie čo najskôr, podľa zdravotného stavu dieťaťa.

8.3.4.2. Prvé preočkovanie ADS-toxoidom sa vykonáva raz po 9 - 12 mesiacoch. po ukončení očkovania.

8.3.5. DS-M-toxoid sa používa:

· Na preočkovanie detí vo veku 7 rokov, 14 rokov a dospelých bez vekového limitu každých 10 rokov;

· Na očkovanie proti záškrtu a tetanu u detí od 6 rokov, ktoré ešte neboli očkované proti záškrtu.

8.3.5.1. Vakcinačná kúra pozostáva z 2 očkovaní v intervale 45 dní. Redukcia intervalov nie je povolená. Ak je potrebné interval predĺžiť, ďalšie očkovanie sa má vykonať čo najskôr.

8.3.5.2. Prvé preočkovanie sa vykonáva v intervaloch 6 - 9 mesiacov. po ukončení očkovania raz. Následné revakcinácie sa vykonávajú v súlade s národným kalendárom.

8.3.5.3. Očkovanie toxínom ADS-M sa môže uskutočniť súčasne s inými očkovaniami v kalendári. Očkovanie sa vykonáva rôznymi striekačkami do rôznych častí tela.

8.4. Očkovanie proti tetanu

8.4.1. V Ruskej federácii nebol za posledné roky zaznamenaný novorodenecký tetanus a medzi ostatnými vekovými skupinami obyvateľstva bol každoročne zaznamenaný sporadický výskyt tetanu.

8.4.2. Cieľom imunizácie tetanom je zabrániť infekciám tetanu v populácii.

8.4.3. To sa dá dosiahnuť zabezpečením minimálne 95% pokrytia detí s tromi očkovaniami do 12 mesiacov. život a následné preočkovania súvisiace s vekom o 24 mesiacov. život, vo veku 7 rokov a vo veku 14 rokov.

8.4.4. Očkuje sa vakcínou DPT, toxoidom ADS, ADS-M.

8.4.5. Deti od 3 mesiacov veku sú očkované proti tetanu: prvé očkovanie sa vykonáva vo veku 3 mesiacov, druhé - vo veku 4,5 mesiaca, tretie očkovanie - vo veku 6 mesiacov.

8.4.6. Očkovanie sa vykonáva vakcínou DTP. Liečivo sa vstrekuje intramuskulárne do horného vonkajšieho kvadrantu hýždia alebo do prednej vonkajšej oblasti stehna v dávke 0,5 ml.

8.4.7. Vakcinačná kúra pozostáva z 3 očkovaní v intervale 45 dní. Redukcia intervalov nie je povolená. V prípade núteného predĺženia intervalu sa vykoná ďalšie očkovanie čo najskôr, podľa zdravotného stavu dieťaťa. Vynechanie jedného očkovania neznamená opakovanie celého očkovacieho cyklu.

8.4.8. Revakcinácia proti tetanu sa vykonáva pomocou DTP vakcíny raz za 12 mesiacov. po ukončení očkovania.

8.4.9. Očkovanie proti DTP sa môže uskutočňovať súčasne s inými očkovaniami podľa očkovacieho plánu, zatiaľ čo vakcíny sa injekčne podávajú rôznymi striekačkami do rôznych častí tela.

8.4.10. ADS-toxoid sa používa na prevenciu tetanu u detí mladších ako 6 rokov:

Ktorí mali čierny kašeľ;

· Mať kontraindikácie pri podávaní vakcíny DPT;

· Starší ako 4 roky, ktorí ešte neboli očkovaní proti tetanu.

8.4.10.1. Vakcinačná kúra pozostáva z 2 očkovaní v intervale 45 dní. Redukcia intervalov nie je povolená. V prípade predĺženia intervalu medzi očkovaním sa uskutoční ďalšie očkovanie čo najskôr, podľa zdravotného stavu dieťaťa.

8.4.10.2. Prvé preočkovanie ADS-toxoidom sa vykonáva raz po 9 - 12 mesiacoch. po ukončení očkovania.

8.4.11. Používa sa toxoid ADS-M:

· Na preočkovanie detí proti tetanu vo veku 7 rokov, 14 rokov a dospelých bez obmedzenia veku každých 10 rokov;

· Na očkovanie proti tetanu u detí od 6 rokov, ktoré ešte neboli očkované proti tetanu.

8.4.11.1. Vakcinačná kúra pozostáva z 2 očkovaní v intervale 45 dní. Redukcia intervalov nie je povolená. Ak je potrebné interval predĺžiť, ďalšie očkovanie sa má vykonať čo najskôr.

8.4.11.2. Prvé preočkovanie sa vykonáva v intervaloch 6 - 9 mesiacov. po ukončení očkovania raz. Následné revakcinácie sa vykonávajú v súlade s národným kalendárom.

8.4.11.3. Očkovanie toxínom ADS-M sa môže uskutočniť súčasne s inými očkovaniami v kalendári. Očkovanie sa vykonáva rôznymi striekačkami do rôznych častí tela.

8.5. Imunizácia proti osýpkam, rubeole, príušniciam

8.5.1. Program WHO stanovuje:

· Globálna eliminácia osýpok do roku 2007;

· Prevencia prípadov vrodenej rubeoly, ktorej odstránenie sa podľa cieľa WHO predpokladá v roku 2005;

Zníženie výskytu príušníc na úroveň 1,0 alebo menej na 100 tisíc obyvateľov do roku 2010

To bude možné, keď sa do 24 mesiacov dosiahne najmenej 95% pokrytie očkovanými deťmi. život a preočkovanie proti osýpkam, rubeole a príušniciam u detí vo veku 6 rokov.

8.5.2. Očkovanie proti osýpkam, rubeole a príušniciam sa podáva deťom vo veku od 12 mesiacov, ktoré tieto infekcie nemali.

8.5.3. Preočkovaniu sa podrobujú deti od 6 rokov.

8.5.4. Dievčatá vo veku 13 rokov, ktoré predtým neboli očkované alebo dostali jedno očkovanie, sú očkované proti rubeole.

8.5.5. Očkovanie a preočkovanie proti osýpkam, rubeole, mumpsu sa vykonáva monovakcínami a kombinovanými vakcínami (osýpky, rubeola, mumps).

8.5.6. Lieky sa injikujú raz subkutánne v dávke 0,5 ml pod lopatku alebo do oblasti ramien. Je povolené súčasné podávanie vakcín rôznymi striekačkami do rôznych častí tela.

8.6. Imunizácia proti poliomyelitíde

8.6.1. Globálnym cieľom WHO je eradikácia poliomyelitídy do roku 2005. Dosiahnutie tohto cieľa je možné trojnásobným očkovaním detí vo veku 12 mesiacov. život a revakcinácie detí 24 mesiacov. život nie je menší ako 95%.

8.6.2. Očkovanie proti obrne sa podáva živou perorálnou vakcínou proti obrne.

8.6.3. Deti od 3 mesiacov veku sú očkované. Očkovanie sa vykonáva trikrát v intervale 45 dní. Redukcia intervalov nie je povolená. Pri predlžovaní intervalov by sa očkovanie malo vykonať čo najskôr.

8.6.4. Prvé preočkovanie sa vykonáva vo veku 18 mesiacov, druhé preočkovanie - vo veku 20 mesiacov, tretie preočkovanie - vo veku 14 rokov.

8.6.5. Očkovanie proti obrne je možné kombinovať s inými plánovanými očkovaniami.

8.7. Imunizácia proti vírusovej hepatitíde B.

8.7.1. Prvé očkovanie sa podáva novorodencom v prvých 12 hodinách života.

8.7.2. Druhé očkovanie sa podáva deťom vo veku 1 mesiaca.

8.7.3. Tretie očkovanie sa podáva deťom vo veku 6 mesiacov.

8.7.4. Deti narodené matkám, ktoré sú nositeľkami vírusu hepatitídy B, alebo pacientom s vírusovou hepatitídou B v treťom trimestri tehotenstva, sú očkované proti vírusovej hepatitíde B podľa schémy 0 - 1 - 2 - 12 mesiacov.

8.7.5. Očkovanie proti hepatitíde B u detí vo veku 13 rokov sa vykonáva predtým neočkované podľa schémy 0 - 1 - 6 mesiacov.

8.7.7. Vakcína sa podáva intramuskulárne novorodencom a malým deťom v anterolaterálnej časti stehna, starším deťom a dospievajúcim do deltového svalu.

8.7.8. Dávkovanie vakcíny na očkovanie osôb rôzneho veku sa vykonáva v prísnom súlade s pokynmi na jej použitie.

8.8. Imunizácia proti tuberkulóze

8.8.1. Všetci novorodenci v pôrodnici sú 3. až 7. deň života očkovaní proti tuberkulóze.

8.8.2. Revakcinácia proti tuberkulóze sa vykonáva u tuberkulín-negatívnych detí, ktoré nie sú infikované mycobacterium tuberculosis.

8.8.3. Prvá revakcinácia sa vykonáva u detí vo veku 7 rokov.

8.8.4. Druhé preočkovanie proti tuberkulóze vo veku 14 rokov sa vykonáva tuberkulínovo negatívnym deťom, ktoré nie sú infikované mycobacterium tuberculosis a ktoré nedostali vakcínu vo veku 7 rokov.

8.8.5. Očkovanie a preočkovanie sa uskutočňuje živou vakcínou proti tuberkulóze (BCG a BCG-M).

8.8.6. Vakcína sa podáva striktne intradermálne na hranici hornej a strednej tretiny vonkajšieho povrchu ľavého ramena. Inokulačná dávka obsahuje 0,05 mg BCG a 0,02 mg BCG-M v 0,1 ml rozpúšťadla. Očkovanie a preočkovanie sa vykonáva jednorazovými alebo tuberkulínovými jednorazovými injekčnými striekačkami s jemnými ihlami (č. 0415) s krátkym rezom.

9. Postup vykonávania preventívneho očkovania pre epidemické indikácie

S hrozbou infekčných chorôb sa profylaktické očkovanie proti epidemickým indikáciám vykonáva pre celú populáciu alebo jednotlivé profesionálne skupiny, kontingenty žijúce alebo prichádzajúce na územie, endemické alebo enzootické pre mor, brucelózu, tularémiu, antrax, leptospirózu, kliešťovú jar - letná encefalitída. Zoznam prác, ktorých vykonávanie je spojené s vysokým rizikom nakazenia sa infekčnými chorobami a vyžaduje povinné preventívne očkovanie, bol schválený nariadením vlády Ruskej federácie zo 17. júla 1999 č. 825.

Očkovanie pre epidemické indikácie sa vykonáva na základe rozhodnutia stredísk Štátneho hygienického a epidemiologického dozoru v zložkách Ruskej federácie, ktoré ich tvoria, a po dohode so zdravotnými orgánmi.

Za endemické územie (v súvislosti s ľudskými chorobami) a enzootické (v súvislosti s chorobami bežnými pre ľudí a zvieratá) sa považuje územie alebo skupina území s neustálym výskytom infekčnej choroby v dôsledku špecifických, miestnych, prírodných a geografické podmienky potrebné na stály obeh patogénu.

Zoznam enzootických území schvaľuje Ministerstvo zdravotníctva Ruskej federácie po predložení centier Štátneho sanitárneho a epidemiologického dozoru v zložkách Ruskej federácie.

Núdzová imunoprofylaxia sa vykonáva na základe rozhodnutia orgánov a inštitúcií štátnej hygienickej a epidemiologickej služby a miestnych zdravotných orgánov v zložkách Ruskej federácie.

9.1. Morová imunoprofylaxia

9.1.1. Preventívne opatrenia zamerané na prevenciu infekcie ľudí v prirodzených ohniskách moru poskytujú protimorové inštitúcie v spolupráci s územnými inštitúciami štátnej hygienickej a epidemiologickej služby.

9.1.2. Očkovanie proti moru sa vykonáva na základe výskytu morového epizootického ochorenia medzi hlodavcami, detekcie morových chorôb domácich zvierat, možnosti dovozu infekcie chorým človekom a epidemiologického rozboru vykonaného protimorovým ústavom. . Rozhodnutie o imunizácii prijíma hlavný štátny sanitárny lekár pre ustanovujúci subjekt Ruskej federácie po dohode so zdravotnými orgánmi.

9.1.3. Imunizácia sa vykonáva na prísne obmedzenom území pre celú populáciu od 2 rokov alebo selektívne ohrozené kontingenty (chovatelia hospodárskych zvierat, agronómovia, zamestnanci geologických skupín, poľnohospodári, poľovníci, obstarávatelia atď.).

9.1.4. Očkovanie vykonávajú zdravotnícki pracovníci miestnej siete alebo špeciálne organizované očkovacie tímy s inštruktívnou a metodickou pomocou anti-morových inštitúcií.

9.1.5. Morová vakcína poskytuje imunitu voči očkovaným až na 1 rok. Očkovanie sa vykonáva raz, preočkovanie - po 12 mesiacoch. po poslednom očkovaní.

9.1.6. Opatrenia na zabránenie dovozu moru zo zahraničia upravujú sanitárne a epidemiologické pravidlá SP 3.4.1328-03 „Sanitárna ochrana územia Ruskej federácie“.

9.1.7. Protimorové inštitúcie vykonávajú kontrolu nad profylaktickým očkovaním.

9.2. Imunoprofylaxia tularémie

9.2.1. Očkovanie proti tularémii sa vykonáva na základe rozhodnutia územných centier Štátneho hygienického a epidemiologického dozoru po dohode s miestnymi zdravotnými úradmi.

9.2.2. Plánovanie a výber kontingentov, ktoré sa majú naočkovať, sa vykonáva diferencovaným spôsobom, berúc do úvahy stupeň aktivity prírodných ložísk.

9.2.3. Rozlišujte medzi rutinným a neplánovaným očkovaním proti tularémii.

9.2.4. Rutinné očkovanie od 7 rokov sa vykonáva u obyvateľov žijúcich na území s prítomnosťou aktívnych prírodných ložísk stepi, močiara (a jeho variantov) a podhorských typov.

V ohniskách lúčno-poľného typu sa očkovanie vykonáva u obyvateľov od 14 rokov, s výnimkou dôchodcov, zdravotne postihnutých osôb, osôb, ktoré sa nezúčastňujú poľnohospodárskych prác a nemajú hospodárske zvieratá pre vlastnú potrebu.

9.2.4.1. Na území prírodných ohnísk tundry, lesných typov sa očkovanie vykonáva iba v rizikových skupinách:

· Lovci, rybári (a ich rodinní príslušníci), chovatelia sobov, pastieri, poľní chovatelia, meliorátori;

· Osoby vyslané na dočasnú prácu (geológovia, prospektori atď.).

9.2.4.2. V mestách priamo susediacich s aktívnymi ohniskami tularémie, ako aj v oblastiach s neaktívnymi prírodnými ohniskami tularémie sa očkovanie vykonáva iba pre pracovníkov:

· Obilie a zelenina;

· Továrne na cukor a alkohol;

· Továrne na výrobu konope a ľanu;

· Obchody s krmivom;

· Farmy pre chov dobytka a hydiny pracujúce s obilím, krmivom atď .;

· Poľovníci (členovia ich rodín);

· Obstarávatelia koží zo zveri;

· Zamestnanci kožušinových tovární zaoberajúcich sa primárnym spracovaním koží;

· Pracovníci oddelení zvlášť nebezpečných infekcií centier Štátneho hygienického a epidemiologického dozoru, protimorových inštitúcií;

· Pracovníci deratizačných a dezinfekčných služieb;

9.2.4.3. Revakcinácia sa vykonáva po 5 rokoch u kontingentov podrobených rutinnej imunizácii.

9.2.4.4. Zrušenie rutinných očkovaní je povolené iba na základe materiálov indikujúcich neprítomnosť cirkulácie patogénu tularémie v biocenóze po dobu 10 - 12 rokov.

9.2.4.5. Očkovanie proti epidemickým indikáciám sa vykonáva:

V osadách nachádzajúcich sa na územiach, ktoré sa predtým považovali za priaznivé pre tularémiu, keď ľudia ochorejú (pri registrácii aj ojedinelých prípadov) alebo keď sú kultúry tularémie izolované od akýchkoľvek objektov;

· V osadách nachádzajúcich sa na územiach aktívnych prírodných ohniskov tularémie, keď sa zistí nízka imunitná vrstva (menej ako 70% v ohniskách lúčnych polí a menej ako 90% v ohniskách močiarov);

· V mestách bezprostredne susediacich s aktívnymi prírodnými ohniskami tularémie, kontingentmi ohrozenými infekciou - členovia záhradníckych družstiev, vlastníci (a členovia ich rodín) osobnej automobilovej a vodnej dopravy, pracovníci vodnej dopravy atď.;

· Na územiach aktívnych prírodných ohniskov tularémie - osobám, ktoré prichádzajú vykonávať trvalé alebo dočasné práce - poľovníci, lesníci, meliorátori, geodeti, pracovníci rašeliny, kožušiny (vodné krysy, zajace, ondatry), geológovia, členovia vedeckých odborov expedície; osoby vyslané na poľnohospodárske, stavebné, prieskumné alebo iné práce, turistov atď.

Očkovanie uvedených kontingentov vykonávajú zdravotnícke organizácie v miestach ich vzniku.

9.2.5. V osobitných prípadoch je potrebné, aby osoby, ktoré sú vystavené riziku tularémie, boli podrobené urgentnej antibiotickej profylaxii, po ktorej sú očkovaní vakcínou proti tularémii, najskôr však 2 dni po nej.

9.2.6. Je povolené súčasné dermálne očkovanie dospelých proti tularémii a brucelóze, tularémii a moru na rôznych častiach vonkajšieho povrchu tretiny ramena.

9.2.7. Vakcína proti tularémii poskytuje vývoj imunity na 5 rokov za 20 - 30 dní po očkovaní.

9.2.8. Kontrolu včasnosti a kvality očkovania proti tularémii, ako aj stavu imunity vykonávajú územné centrá Štátneho hygienického a epidemiologického dozoru prostredníctvom výberového zisťovania dospelých pracujúcich obyvateľov pomocou tularínového testu alebo sérologických metód. najmenej raz za 5 rokov.

9.3. Imunoprofylaxia brucelózy

9.3.1. Očkovanie proti brucelóze sa vykonáva na základe rozhodnutia územných centier Štátneho hygienického a epidemiologického dozoru po dohode s miestnymi zdravotnými úradmi. Indikáciou očkovania ľudí je hrozba infekcie patogénom druhov kôz a oviec, ako aj migrácia brucelly tohto druhu na hovädzí dobytok alebo iné druhy zvierat.

9.3.2. Očkovanie sa vykonáva od 18 rokov:

· Stáli a dočasní pracovníci v oblasti chovu hospodárskych zvierat - do úplného vylúčenia zvierat infikovaných druhmi kozích oviec brucella na farmách;

· Pracovníci organizácií pre obstarávanie, skladovanie, spracovanie surovín a živočíšnych produktov - do úplného vylúčenia týchto zvierat v poľnohospodárskych podnikoch, z ktorých hospodárske zvieratá, suroviny a živočíšne výrobky pochádzajú;

· Pracovníci bakteriologických laboratórií pracujúcich so živými kultúrami Brucelly;

· Zamestnanci organizácií pre zabíjanie hovädzieho dobytka chorých na brucelózu, nákupu a spracovania živočíšnych produktov z nich získaných, veterinárnych pracovníkov, špecialistov na chov dobytka v enzootických farmách pre brucelózu.

9.3.3. Očkovanie a preočkovanie sú predmetom osôb so zjavnými negatívnymi sérologickými a alergickými reakciami na brucelózu.

9.3.4. Pri určovaní načasovania očkovania sa musia pracovníci v chovoch hospodárskych zvierat striktne riadiť údajmi o čase jahňacieho dobytka (včasné jahňacie mäso, plánované, neplánované).

9.3.5. Vakcína proti brucelóze poskytuje najvyššiu intenzitu imunity po dobu 5-6 mesiacov.

9.3.6. Revakcinácia sa vykonáva po 10 - 12 mesiacoch. po očkovaní.

9.3.7. Kontrolu nad plánovaním a realizáciou imunizácie vykonávajú územné strediská Štátneho hygienického a epidemiologického dozoru.

9.4. Imunoprofylaxia antraxu

9.4.1. Imunizácia ľudí proti antraxu sa vykonáva na základe rozhodnutia územných centier Štátneho hygienického a epidemiologického dozoru v koordinácii s miestnymi zdravotnými úradmi, berúc do úvahy epizootické a epidemiologické indikácie.

9.4.2. Osoby od 14 rokov, ktoré vykonávajú nasledujúce práce na územiach enzootických pre antrax, sú očkované:

· Poľnohospodárske, zavlažovacie a odvodňovacie, prieskumné, expedičné, stavebné, výkopové a pohybové úpravy pôdy, obstarávanie, obchod;

· Porážka hospodárskych zvierat chorých na antrax, obstaranie a spracovanie mäsa a mäsových výrobkov z neho získaných;

· So živými kultúrami antraxového patogénu alebo s materiálom podozrivým z kontaminácie patogénom.

9.4.3. Očkovanie sa neodporúča osobám, ktoré boli v kontakte so zvieratami chorými na antrax, surovinami a inými produktmi infikovanými antraxovým patogénom na pozadí epidémie. Dostávajú urgentnú profylaxiu antibiotikami alebo antraxovým imunoglobulínom.

9.4.4. Revakcinácia vakcínou proti antraxu sa vykonáva po 12 mesiacoch. po poslednom očkovaní.

9.4.5. Kontrolu nad včasnosťou a úplnosťou krytia kontingentov imunizáciou proti antraxu vykonávajú územné strediská Štátneho hygienického a epidemiologického dozoru.

9.5. Imunoprofylaxia kliešťovej encefalitídy

9.5.1. Očkovanie proti kliešťovej encefalitíde sa vykonáva na základe rozhodnutia územných centier Štátneho hygienického a epidemiologického dozoru po dohode s miestnymi zdravotnými úradmi, berúc do úvahy činnosť prírodného zamerania a epidemiologické indikácie.

9.5.2. Správne plánovanie a starostlivý výber populácií s vysokým rizikom infekcie zabezpečujú epidemiologickú účinnosť očkovania.

9.5.3. Očkovanie proti kliešťovej encefalitíde podlieha:

· Obyvateľstvo od 4 rokov žijúce na územiach enzootických pre kliešťovú encefalitídu;

· Osoby prichádzajúce na územie, enzootické pre kliešťovú encefalitídu, a vykonávajúce nasledujúce práce - poľnohospodárske, zavlažovacie, melioračné, stavebné, geologické, prieskumné, expedičné; o hĺbení a pohybe zeminy; obstarávanie, obchodné; deratizácia a dezinsekcia; o ťažbe, čistení a terénnych úpravách lesov, zlepšení zdravia a rekreácii obyvateľov; so živými kultúrami patogénu kliešťovej encefalitídy.

9.5.4. Maximálny vek očkovaných nie je regulovaný, určuje sa v každom prípade na základe účelnosti očkovania a zdravotného stavu očkovaného.

9.5.5. V prípade porušenia očkovacej schémy (chýbajúci zdokumentovaný úplný priebeh) sa očkovanie uskutočňuje podľa schémy primárneho očkovania.

9.5.6. Revakcinácia sa vykonáva po 12 mesiacoch, potom každé 3 roky.

9.5.7. Kontrolu nad plánovaním a realizáciou imunizácie proti kliešťovej encefalitíde vykonávajú územné strediská Štátneho hygienického a epidemiologického dozoru.

9.6. Imunoprofylaxia leptospirózy

9.6.1 Očkovanie proti leptospiróze sa vykonáva na základe rozhodnutia územných stredísk Štátneho hygienického a epidemiologického dozoru po dohode s miestnymi zdravotnými orgánmi, berúc do úvahy epidemiologickú situáciu a epizootickú situáciu. Profylaktické očkovanie obyvateľstva sa vykonáva od 7 rokov podľa epidemiologických indikácií. Kontingenty rizika a načasovanie imunizácie určujú územné strediská Štátneho hygienického a epidemiologického dozoru.

9.6.2. Osoby so zvýšeným rizikom infekcie, ktoré vykonávajú prácu, sú imunizované:

· Pri obstarávaní, skladovaní, spracovaní surovín a živočíšnych produktov získaných z fariem nachádzajúcich sa v enzootických oblastiach pre leptospirózu;

· Pri zabíjaní dobytka chorého na leptospirózu, získavanie a spracovanie mäsa a mäsových výrobkov z neho získaných;

· O chytaní a držaní zanedbaných zvierat;

· So živými kultúrami pôvodcu leptospirózy;

· Zasiela sa na stavebné a poľnohospodárske práce na miestach aktívnych prírodných a antropurgických ložísk leptospirózy (najneskôr však 1 mesiac pred začatím práce na nich).

9.6.4. Revakcinácia proti leptospiróze sa vykonáva po 12 mesiacoch. po poslednom očkovaní.

9.6.5. Kontrolu imunizácie proti leptospiróze kontingentov ohrozených infekciou a bežnou populáciou vykonávajú územné strediská Štátneho hygienického a epidemiologického dozoru.

9.7. Imunoprofylaxia proti žltej zimnici

9.7.1. Mnoho krajín s enzootickým územím žltej zimnice vyžaduje, aby cestujúci cestovali na tieto územia, aby získali medzinárodné osvedčenie o očkovaní alebo preočkovaní proti žltej zimnici.

9.7.2. Dospelí a deti od 9 mesiacov, ktorí cestujú do zahraničia na oblasti enzootické pre žltú zimnicu, sú očkovaní.

9.7.3. Očkovanie sa vykonáva najneskôr 10 dní pred odchodom do enzootickej oblasti.

9.7.4. Osoby pracujúce so živými kultúrami pôvodcu žltej zimnice sú očkované.

9.7.5. U ľudí starších ako 15 rokov sa vakcína proti žltej zimnici môže kombinovať s vakcínou proti cholere za predpokladu, že sa lieky injekčne podávajú do rôznych častí tela rôznymi striekačkami, inak by mal byť interval minimálne jeden mesiac.

9.7.6. Revakcinácia sa vykonáva 10 rokov po prvom očkovaní.

9.7.7. Očkovanie proti žltej zimnici sa vykonáva iba na vakcinačných miestach v poliklinikách pod dohľadom lekára s povinným vydaním medzinárodného osvedčenia o očkovaní a revakcinácii proti žltej zimnici.

9.7.8. Prítomnosť medzinárodného osvedčenia o očkovaní proti žltej zimnici kontrolujú pracovníci sanitárnych a karanténnych bodov pri prekračovaní štátnej hranice v prípade odchodu do krajín nepriaznivých pre výskyt žltej zimnice.

9.8. Imunoprofylaxia pre Q horúčku

9.8.1. Očkovanie proti horúčke Q sa vykonáva rozhodnutím územných centier Štátneho hygienického a epidemiologického dozoru po dohode s miestnymi zdravotnými úradmi, berúc do úvahy epidemiologickú a epizootickú situáciu.

9.8.2. Očkovanie sa vykonáva osobám vo veku 14 rokov v oblastiach postihnutých Q horúčkou, ako aj profesionálnym skupinám pracujúcim:

· Pri obstarávaní, skladovaní, spracovaní surovín a živočíšnych produktov získaných z fariem, kde sú registrované choroby malých a veľkých rohatých hospodárskych zvierat s Q horúčkou;

· Pri obstarávaní, skladovaní a spracovaní poľnohospodárskych výrobkov na enzootických územiach pre Q horúčku;

Starostlivosť o choré zvieratá (osoby, ktoré mali Q horúčku alebo ktoré majú pozitívnu reakciu na väzbu komplementu (RSC) v zriedení najmenej 1:10 a (alebo) pozitívnu reakciu nepriamej imunofluorescencie (RNIF) v titri najmenej 1:40);

· Práca so živými kultúrami patogénov horúčky Q.

9.8.3. Očkovanie proti Q horúčke sa môže uskutočniť súčasne s očkovaním živou vakcínou proti brucelóze rôznymi striekačkami v rôznych rukách.

9.8.4. Revakcinácia proti Q horúčke sa vykonáva po 12 mesiacoch.

9.8.5. Teritoriálne centrá Štátneho hygienického a epidemiologického dozoru vykonávajú kontrolu nad imunizáciou kontingentov subjektu proti Q horúčke.

9.9. Imunoprofylaxia proti besnote

9.9.1. Očkovanie proti besnote sa vykonáva na základe rozhodnutia územných centier Štátneho hygienického a epidemiologického dozoru v spolupráci s miestnymi zdravotnými úradmi.

9.9.2. Na očkovanie proti besnote od 16 rokov sa vzťahujú:

· Osoby vykonávajúce práce pri chytaní a držaní zanedbaných zvierat;

· Práca s „pouličným“ vírusom besnoty;

· Veterinári, poľovníci, lesníci, pracovníci bitúnkov, taxidermici.

9.9.3. Revakcinácia sa vykonáva po 12 mesiacoch. po očkovaní, potom každé 3 roky.

9.9.4. Osoby s rizikom infekcie vírusom besnoty podstúpia liečbu a profylaktickú imunizáciu v súlade s regulačnými a metodickými dokumentmi na prevenciu besnoty.

9.9.5. Územné centrá Štátneho hygienického a epidemiologického dozoru vykonávajú kontrolu nad imunizáciou kontingentov a osôb, ktorým hrozí infekcia vírusom besnoty.

9.10. Imunoprofylaxia brušného týfusu

Preventívne očkovanie proti brušnému týfusu sa vykonáva od 3 rokov do populácie žijúcej v oblastiach s vysokým výskytom brušného týfusu, revakcinácia sa vykonáva po 3 rokoch.

9.11. Chrípková imunoprofylaxia

9.11.1. Imunoprofylaxia chrípky môže významne znížiť riziko ochorenia, zabrániť negatívnym následkom a vplyvu na verejné zdravie.

9.11.2. Očkovanie proti chrípke sa podáva osobám so zvýšeným rizikom infekcie (starším ako 60 rokov, trpiacim chronickými somatickými chorobami, často trpiacimi akútnymi respiračnými infekciami, deťom predškolského veku, školákom, zdravotníckym pracovníkom, pracovníkom služieb, doprave, vzdelávacím ústavom).

9.11.3. Ktorýkoľvek občan krajiny môže dostať chrípku podľa ľubovôle, ak nemá zdravotné kontraindikácie.

9.11.4. Očkovanie proti chrípke sa vykonáva každoročne na jeseň (október - november) počas predepidemického obdobia proti chrípke, podľa rozhodnutia územných centier Štátneho hygienického a epidemiologického dozoru.

9.12. Imunoprofylaxia vírusovej hepatitídy A.

9.12.1. Očkovanie proti hepatitíde A podlieha:

· Deti od 3 rokov žijúce v oblastiach s vysokým výskytom hepatitídy A;

· Zdravotnícki pracovníci, pedagógovia a pracovníci predškolských zariadení;

· Pracovníci v sektore služieb obyvateľstvu, zamestnaní predovšetkým v organizáciách spoločného stravovania;

· Pracovníci na údržbu vodovodných a kanalizačných zariadení, zariadení a sietí;

· Osoby cestujúce do oblastí Ruska a krajiny s hyperendémiou na hepatitídu A;

Osoby, ktoré boli v kontakte s pacientmi v ohniskách hepatitídy A.

9.12.2. Potrebu imunizácie proti hepatitíde A určujú územné centrá Štátneho hygienického a epidemiologického dozoru.

9.12.3. Kontrolu imunizácie proti hepatitíde A vykonávajú územné strediská Štátneho hygienického a epidemiologického dozoru.

9.13. Imunoprofylaxia vírusovej hepatitídy B.

9.13.1. Očkovanie proti hepatitíde B sa vykonáva:

· Deti a dospelí, ktorí ešte neboli očkovaní, v ktorých rodinách je nosič HBsAg alebo pacient s chronickou hepatitídou;

· Deti v detských domovoch, detských domovoch a internátoch;

· Deti a dospelí, ktorí pravidelne dostávajú krv a jej prípravky, ako aj pacienti na hemodialýze a hematologicky chorí pacienti;

· Osoby, ktoré prišli do styku s materiálom infikovaným vírusom hepatitídy B;

· Zdravotnícki pracovníci, ktorí prichádzajú do styku s krvou pacientov;

· Osoby zaoberajúce sa výrobou imunobiologických prípravkov z krvi darcu a placenty;

· Študenti lekárskych ústavov a študenti stredných zdravotníckych vzdelávacích inštitúcií (predovšetkým absolventi);

· Ľudia, ktorí injekčne podávajú drogy.

9.13.2. Potrebu imunizácie určujú územné centrá Štátneho hygienického a epidemiologického dozoru, ktoré vykonávajú následný monitoring imunizácie.

9.14. Imunoprofylaxia meningokokovej infekcie

9.14.1. Očkovanie proti meningokokovej infekcii sa vykonáva:

Deti staršie ako 2 roky, dospievajúci, dospelí s ohniskom meningokokovej infekcie spôsobenej meningokokovou séroskupinou A alebo C;

· Osoby so zvýšeným rizikom infekcie - deti z predškolských zariadení, študenti 1. - 2. ročníka škôl, dospievajúci organizovaných skupín, ktorí žijú v ubytovniach; deti z rodinných nocľahární umiestnené v nepriaznivých hygienických a hygienických podmienkach so zvýšením výskytu dvojnásobne v porovnaní s predchádzajúcim rokom.

9.14.2. Potrebu imunizácie proti meningokokovej infekcii určujú územné centrá Štátneho hygienického a epidemiologického dozoru.

9.14.3. Kontrolu nad imunizáciou vykonávajú územné strediská Štátneho hygienického a epidemiologického dozoru.

9.15. Imunoprofylaxia príušníc

9.15.1. Očkovanie proti príušniciam sa vykonáva osobám, ktoré sú v kontakte s pacientmi v ohniskách príušníc vo veku 12 mesiacov. do 35 rokov, predtým neočkovaný alebo raz očkovaný a netrpel touto infekciou.

9.15.2. Očkovanie proti epidemickým indikáciám v ohniskách príušníc sa vykonáva najneskôr 7. deň po zistení prvého prípadu prepuknutia choroby.

9.15.3. Kontrolu nad imunizáciou vykonávajú územné strediská Štátneho hygienického a epidemiologického dozoru.

9.16. Imunoprofylaxia proti osýpkam

9.16.1. Očkovanie proti osýpkam sa vykonáva osobám, ktoré sú v kontakte s pacientom (pacientmi) v ohniskách osýpok vo veku 12 mesiacov. do 35 rokov, predtým neočkovaný alebo raz očkovaný a netrpel touto infekciou.

9.16.2. Očkovanie proti epidemickým indikáciám v ohniskách osýpok sa vykonáva najneskôr 72 hodín po zistení prvého prípadu prepuknutia choroby.

9.16.3. Kontrolu nad imunizáciou vykonávajú územné strediská Štátneho hygienického a epidemiologického dozoru.

9.17. Imunoprofylaxia záškrtu

9.17.1. Očkovanie proti záškrtu sa vykonáva u osôb, ktoré ešte neboli očkované proti záškrtu a ktoré prišli do styku so zdrojom pôvodcu infekcie v ohniskách tejto infekcie.

9.17.2. Kontrolu nad imunizáciou vykonávajú územné strediská Štátneho hygienického a epidemiologického dozoru.

9.18. Cholerová imunoprofylaxia

9.18.1. Očkovanie proti cholere sa vykonáva rozhodnutím výkonného orgánu v oblasti sanitárneho a epidemiologického blaha obyvateľstva:

· Obyvateľstvo od 2 rokov žijúce v pohraničných oblastiach Ruska v prípade nepriaznivej situácie pre choleru na priľahlom území;

· Osobám cestujúcim do krajín, ktoré nie sú priaznivé pre choleru.

9.18.2. Revakcinácia sa vykonáva po 6 mesiacoch.

9.18.3. Kontrolu nad imunizáciou obyvateľstva vykonávajú územné centrá Štátneho hygienického a epidemiologického dozoru.

10. Postup registrácie preventívnych očkovaní

10.1. Postup registrácie preventívnych očkovaní a registrácie odmietnutia vykonať preventívne očkovanie je jednotný a povinný pre všetky zdravotnícke organizácie bez ohľadu na organizačné a právne formy a formy vlastníctva.

10.2. Správnosť a spoľahlivosť registrácie očkovania zaisťuje zdravotnícky pracovník, ktorý očkovanie vykonáva.

10.3. Výsledky vyšetrenia pacienta pred očkovaním sa zapisujú do histórie vývoja dieťaťa (f. 112 / rok), do lekárskeho záznamu dieťaťa (f. 026 / rok) alebo (podľa veku pacienta) do lekárskeho záznamu ambulantný (f. 025 / r)

10.4. Nasledujúce informácie o vykonanej preventívnej vakcinácii podliehajú registrácii: dátum podania lieku, názov lieku, číslo šarže, dávka, kontrolné číslo, doba použiteľnosti, charakter reakcie na podanie. Uvedené údaje sa zapisujú do registračných formulárov lekárskych dokladov:

Pre deti - preukaz preventívnych očkovaní (f. 063 / r.), História vývoja dieťaťa (f. 112 / r.), Osvedčenie o preventívnych očkovaniach (f. 156 / e-93), lekársky záznam dieťaťa (pre školáci) (f. 026 / r);

Pre dospievajúcich - voľný list pre tínedžera na lekársky preukaz ambulantného lekára (f. 025-1 / r.), Osvedčenie o preventívnom očkovaní (f. 156 / e-93), lekársky záznam dieťaťa (pre školákov) ( f. 026 / r);

· Pre dospelých - ambulantný preukaz pacienta (formulár 025 / rok), register preventívnych očkovaní (formulár 064 / rok), osvedčenie o preventívnych očkovaniach (formulár 156 / e-93).

Informácie uvedené v osvedčení o preventívnom očkovaní (formulár 156 / e-93) sa osvedčujú podpisom zdravotníckeho pracovníka a pečiatkou lekársko-preventívnej organizácie.

10.5. Všetky prípady nekomplikovaných silných lokálnych (vrátane edému, hyperémie> 8 cm v priemere) a silných všeobecných (vrátane teploty> 40 °, febrilných kŕčov) reakcií na podanie vakcíny, miernych prejavov kožných a respiračných alergií sú zaznamenané v registračných formulároch lekárskych dokumentov. uvedené v ustanovení 10.5.

10.6. Správa o očkovaní uskutočňovanom lekárskou a profylaktickou organizáciou sa vypracúva v súlade s pokynmi na vyplnenie formulára č. 5 Federálneho štátneho štatistického úradu „Správa o preventívnych očkovaniach“ (štvrťročné, ročné) a formulára č. Spolkového štátneho štatistického pozorovania „Informácie o kontingentoch detí, dospievajúcich a dospelých očkovaných proti infekčným chorobám k 31. decembru minulého roka.“

11 ... Registrácia odmietnutia vykonať preventívne očkovanie

11.1. V súlade s federálnym zákonom zo 17. septembra 1998 č. 157-FZ „O imunoprofylaxii infekčných chorôb“ majú občania právo odmietnuť preventívne očkovanie a v prípade odmietnutia preventívneho očkovania sú občania povinní to písomne ​​potvrdiť.

11.2. Zdravotnícky pracovník lekárskej a profylaktickej organizácie slúžiacej detskej populácii je povinný v prípade odmietnutia imunizácie upozorniť rodičov dieťaťa na možné následky:

· Dočasné odmietnutie prijať dieťa do vzdelávacích a zdravotníckych zariadení v prípade hromadných infekčných chorôb alebo hrozby epidémií;

11.3. Miestny terapeut alebo lekár ordinácie pre dospievajúcich je povinný varovať občana (tínedžera, dospelého) pred nasledujúcimi následkami odmietnutia preventívneho očkovania:

· Odmietnutie prijatia do zamestnania alebo pozastavenie výkonu práce, ktorých vykonávanie je spojené s vysokým rizikom vzniku infekčných chorôb;

· Zákaz cestovania do krajín, v ktorých sa v súlade s medzinárodnými lekárskymi a sanitárnymi pravidlami alebo medzinárodnými zmluvami Ruskej federácie vyžaduje osobitné preventívne očkovanie.

11.4. Odmietnutie vykonať očkovanie sa podáva písomne. Za týmto účelom zdravotnícky pracovník lekárskej a profylaktickej organizácie urobí vhodný záznam (s povinným varovaním o následkoch) v lekárskych dokumentoch - históriu vývoja dieťaťa (f. 112 / r) alebo históriu vývoja novorodenec (f. 097 / r); lekársky preukaz dieťaťa (f. 026 / r); lekársky preukaz ambulantného lekára (f. 025-87). Občania, rodičia alebo iní zákonní zástupcovia maloletých sú povinní podpísať záznam o odmietnutí preventívneho očkovania.

12 ... Bibliografické údaje

1. Federálny zákon č. 52-FZ z 30. marca 1999 „O hygienických a epidemiologických podmienkach obyvateľstva“.

2. Federálny zákon č. 157-FZ zo 17. septembra 1998 „O imunizácii infekčných chorôb“.

3. Sanitárne a epidemiologické pravidlá SP 3.1.958-99 „Prevencia vírusovej hepatitídy. Všeobecné požiadavky na epidemiologický dohľad nad vírusovými hepatitídami “.

4. Sanitárne a epidemiologické pravidlá SP 3.1.2.1108-02 „Prevencia záškrtu“.

5. Sanitárne a epidemiologické pravidlá SP 3.1.1.1118-02 „Prevencia poliomyelitídy“.

6. Sanitárne a epidemiologické pravidlá SP 3.1.2.1176-02 „Prevencia proti osýpkam, rubeole a príušniciam“.

7. Sanitárne a epidemiologické pravidlá SP 3.3.2.1248-03 „Podmienky prepravy a skladovania lekárskych imunobiologických prípravkov.“

8. Sanitárne a epidemiologické pravidlá SP 3.1.1295-03 „Prevencia tuberkulózy“.

9. Sanitárne a epidemiologické pravidlá SP 3.1.2.1319-03 „Prevencia chrípky“. Sanitárne a epidemiologické pravidlá SP 3.1.2.1382-03. Dodatky a zmeny v SP 3.1.2.1319-03 „Prevencia chrípky“.

10. Sanitárne a epidemiologické pravidlá SP 3.1.2.1320-03 „Prevencia infekcie čiernym kašľom“.

11. Sanitárne a epidemiologické pravidlá SP 3.1.2.1321-03 „Prevencia meningokokovej infekcie“.

12. Sanitárne a epidemiologické pravidlá SP 3.4.1328-03 „Sanitárna ochrana území Ruskej federácie“.

14. Sanitárne a epidemiologické pravidlá SP 3.1.7.13 80-03 „Prevencia moru“.

15. Sanitárne a epidemiologické pravidlá SP 3.1.1381-03 „Prevencia tetanu“.

16. Sanitárne pravidlá a normy SanPiN 2.1.7.728-99 „Pravidlá pre zber, skladovanie a zneškodňovanie odpadu z lekárskych inštitúcií.“

17. Vyhláška Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie č. 229 z 27.06.01 „K národnému kalendáru preventívnych očkovaní a kalendáru preventívnych očkovaní pre epidemické indikácie.“

18. Vyhláška Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie č. 25 z 25. 1. 1998 „O posilnení opatrení na predchádzanie chrípke a iným akútnym respiračným vírusovým infekciám“.

19. Vyhláška Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie č. 24 z 25. januára 1999 „O posilnení prác na implementácii programu eradikácie poliomyelitídy v Ruskej federácii do roku 2000“.

20. Vyhláška Ministerstva zdravotníctva Ruska zo dňa 07.29.98 č. 230 „O zvyšovaní pripravenosti orgánov a inštitúcií štátnej hygienickej a epidemiologickej služby Ruska na prácu v mimoriadnych situáciách“.

21. Federálny cieľový program „Vakcínová profylaxia na roky 1999 - 2000 a na obdobie do roku 2005“.

22. Pokyny na vypracovanie štátnych štatistických výkazov podľa formulára č. 5 „Správa o preventívnych očkovaniach“, č. 01-19 / 18-10 zo dňa 02.10.92, „Informácie o preventívnych očkovaniach“, formulár č. 5, Goskomstat Ruska č. 152 zo dňa 14. 09. 95.

23. Pokyny na vypracovanie štátneho štatistického výkazníctva vo formulári č. 6 „O skupinách detí, dospievajúcich a dospelých očkovaných proti infekčným chorobám“, č. 10-19 / 18-10 zo dňa 09.21.95.

1 oblasť použitia. jeden 2. Základné ustanovenia. jeden 3. Všeobecné požiadavky na organizáciu a vykonávanie preventívnych očkovaní. 2 4. Postup vykonávania preventívnych očkovaní. 2 5. Metódy vykonávania preventívnych očkovaní. 3 6. Likvidácia zvyškov očkovacej látky, použitých striekačiek, ihiel a vertikutátorov. štyri 7. Skladovanie a používanie vakcín. štyri 8. Postup vykonávania preventívnych očkovaní podľa národného kalendára preventívnych očkovaní. štyri 8.1. Národný očkovací kalendár. štyri 8.2. Imunizácia proti čiernemu kašľu. päť 8.3. Imunizácia proti záškrtu. päť 8.4. Očkovanie proti tetanu. 6 8.5. Imunizácia proti osýpkam, rubeole, príušniciam. 7 8.6. Imunizácia proti poliomyelitíde. osem 8.7. Imunizácia proti vírusovej hepatitíde B .. 8 8.8. Imunizácia proti tuberkulóze. osem 9. Postup vykonávania preventívneho očkovania pre epidemické indikácie. 8 9.1. Morová imunoprofylaxia .. 9 9.2. Imunoprofylaxia tularémie. deväť 9.3. Imunoprofylaxia brucelózy. jedenásť 9.4. Antraxová imunoprofylaxia .. 11 9.5. Imunoprofylaxia kliešťovej encefalitídy. 12 9.6. Imunoprofylaxia leptospirózy. 12 9.7. Imunoprofylaxia žltej zimnice. 13 9.8. Imunoprofylaxia Q horúčky. 13 9.9. Imunoprofylaxia proti besnote. štrnásť 9.10. Imunoprofylaxia brušného týfusu. štrnásť 9.11. Chrípková imunoprofylaxia. štrnásť 9.12. Imunoprofylaxia vírusovej hepatitídy A .. 14 9.13. Imunoprofylaxia vírusovej hepatitídy B .. 15 9.14. Imunoprofylaxia meningokokovej infekcie. pätnásť 9.15. Imunoprofylaxia príušníc. pätnásť 9.16. Imunoprofylaxia osýpok. šestnásť 9.17. Imunoprofylaxia záškrtu. šestnásť 9.18. Cholerová imunoprofylaxia .. 16 10. Postup registrácie preventívnych očkovaní. šestnásť 11. Registrácia odmietnutia vykonať preventívne očkovanie. 17 12. Bibliografické údaje. 17

Je ťažké si predstaviť modernú lekársku prax bez opatrení zameraných na prevenciu chorôb. Najznámejším a najúčinnejším opatrením na prevenciu chorôb je očkovanie, ktoré umožňuje chrániť vaše telo pred infekciou patogénmi - patogénmi obrovského množstva infekčných patológií. Očkovanie vám umožňuje vytvoriť odolnosť proti infekciám od detstva, chrániť sa pred komplikáciami a tiež vylúčiť pravdepodobnosť úmrtia na túto chorobu. Účinné látky liečiva v reakcii na injekciu očkovacej látky do tela spôsobujú reakciu jeho imunitného systému. Táto reakcia je podobná reakcii, ktorá sa vyvinie počas infekcie, ale je oveľa slabšia. Zmyslom tejto reakcie je, že imunitný systém v reakcii na zavedenie vakcíny vytvorí špeciálne bunky nazývané pamäťové bunky, ktoré vytvárajú imunitu proti infekcii.

Čo je preventívne očkovanie?

Preventívne očkovanie je najbežnejšou metódou imunizácie založenej na zavedení vakcíny do tela, ktorá sa skladá z rôznych častíc, ktoré môžu vytvárať silnú imunitnú odpoveď proti chorobe. Očkovanie nie je nič iné ako špeciálne riešenie obsahujúce živé alebo usmrtené mikroorganizmy, ich fragmenty a toxíny. Tieto zložky liekov pôsobia ako antigény a po vstupe do krvi spúšťajú reťazec reakcií zameraných na produkciu protilátok a podľa toho stimulujú tvorbu imunity voči konkrétnemu ochoreniu.

Všetky preventívne očkovania sa konvenčne delia do dvoch veľkých skupín:

• zavedenie vakcíny pre deti a dospelých, ktoré sa vykonáva v konkrétnom čase a bez ohľadu na epidemiologickú situáciu na určitých územiach;
• očkovanie pre epidemiologické indikácie, ak sa podáva ľuďom žijúcim v oblasti s hláseným prepuknutím infekčnej choroby alebo so zvýšeným rizikom jej výskytu.

Vakcína pomáha predchádzať infekcii tela zložitými formami nebezpečných patológií. Podľa štúdií v spoločnosti, kde je očkovaných 95% občanov, neexistuje priaznivé prostredie pre rozvoj infekcií, a preto sa pozoruje ich úplné vymiznutie. Vďaka hromadnému očkovaniu obyvateľstva sa ľudstvu podarilo prekonať mor a niekoľkonásobne znížiť počet epizód detských chorôb, detskej obrne.

Detské infekčné choroby sú jedným z najbežnejších javov v pediatrickej praxi. U nás sa každoročne zaznamenáva prepuknutie choroby, ktorá môže spôsobiť nielen dočasné zdravotné postihnutie obyvateľstva, ale aj zvýšiť úmrtnosť v regióne. Najvhodnejším prostredím na šírenie a obývanie patogénov takýchto chorôb je detský tím. Preto lekári dôrazne odporúčajú, aby rodičia detí včas preventívne očkovali, čo dieťa ochráni pred infekčnými infekciami a zabráni ich epidémiám.

Ako viete, zoznam povinných očkovaní tvoria zamestnanci ministerstva zdravotníctva a tvorí základ pre vytvorenie národného očkovacieho kalendára. Okrem národného imunizačného plánu existuje aj regionálny zoznam každoročných očkovaní, ktoré sa môžu líšiť v závislosti od epidemiológie určenej oblasti.

Profylaktické podávanie očkovania u detí sa vykonáva na špeciálne určených miestach. Pokyny na dodanie vakcíny dieťaťu dáva lekár po vykonaní testov. Všetky skutočnosti týkajúce sa zavedenia očkovania sa zaznamenávajú v listinných formách, ktoré sa uchovávajú v ústave a v prípade potreby sa vydávajú vlastníkovi vo forme výpisov alebo kópií. Je dôležité, aby si rodičia pamätali, že bez očkovania môže byť ich dieťaťu odoprená dočasná dochádzka do vzdelávacích inštitúcií, športových klubov alebo odchod na trvalý pobyt do inej krajiny, kde je očkovanie povinným opatrením proti chorobám.

Vakcína video

Prečo potrebujete zaočkovať obyvateľstvo?

Očkovanie je jednoducho nevyhnutné v prípadoch, keď je infekčné ochorenie nebezpečné, to znamená, že ohrozuje jeho život a môže vyvolať vývoj nenapraviteľných komplikácií. Očkovanie vám umožňuje vytvoriť imunitu voči mnohým chorobám s výrazným rizikom úmrtia a eliminovať komplikácie. Skutočne sú to práve zložité varianty priebehu chorobných procesov, ktoré vedú k formovaniu pretrvávajúcich a deštruktívnych následkov chorôb, k rozvoju ich smrteľných komplikácií a k transformácii choroby na chronickú formu.

Podanie vakcíny umožňuje telu vytvoriť imunitný systém proti väčšine infekcií, ktoré sú dnes známe. Po očkovaní sa v tele syntetizujú špeciálne bunky (protilátky), ktoré sú následne schopné chrániť očkovaný organizmus pred prienikom nebezpečných mikroorganizmov doň. Imunita trvá určitú dobu. Môžu to byť mesiace, roky, desaťročia. Prirodzene, ochrana získaná obvyklým spôsobom (po chorobe) je silnejšia a účinnejšia, očkovanie je však tiež schopné spoľahlivo chrániť človeka pred mikroorganizmami a ich toxínmi.

Aké očkovanie sa vykonáva v Rusku?

Zoznam preventívnych očkovaní obsahuje:

• povinné injekcie vakcíny;
• odporúčané podanie vakcíny, ktoré sa vykonáva podľa individuálnych indikácií.

• žijúci v regióne s nepriaznivou epidemiologickou situáciou;
• pracovať v podnikoch, kde existuje riziko infekcie (chovy hospodárskych zvierat, bitúnky).

Národný kalendár: koncepcia a vlastnosti

Harmonogram očkovania zostavuje ministerstvo zdravotníctva. Pri jeho vytváraní sa zohľadňuje niekoľko bodov, najmä význam infekcií a dostupnosť očkovacej látky vo verejnej sfére. Kalendár platí v celej krajine. Podľa neho musí byť očkovaný každý občan žijúci v Rusku bez ohľadu na vek a za predpokladu, že nemá žiadne kontraindikácie. Plán sa v posledných rokoch nezmenil a vyzerá takto:

Očkovať proti	Vek pacienta v čase očkovania
Tuberkulóza	Dieťa 3-7 dní po narodení, deti 7 a 14 rokov
	Dieťa v prvý deň života, 1. mesiac, 2. mesiac, 6. mesiac, 1 rok, každých 5 rokov
DTP	Dieťa v 3 mesiacoch, 4 mesiacoch, pol roku, 18 mesiacoch
	7, 14, 18 rokov
Obrna	Dieťa vo veku 18-20 mesiacov a vo veku 14 rokov
, rubeola,	Dieťa vo veku 12 mesiacov a 6 rokov
	Dieťa od 11 rokov každých päť rokov do 18 (chlapci) a 25 (dievčatá) rokov
Infekcia osýpok	Vo veku 15 rokov, každých 5 rokov až do 35 rokov
Chrípka	Pre dieťa od šiestich mesiacov veku každý rok

Regionálny kalendár

Očkovací program pre ľudí žijúcich v určitej oblasti vyvíjajú miestni lekári pôsobiaci v poliklinických zdravotníckych zariadeniach, materských školách a školách. Tento plán sa vypracúva s prihliadnutím na registrovaných občanov a na opravu narodených detí, ľudí, ktorí odišli alebo prišli. Program prevencie chorôb by sa mal vzťahovať na všetkých dospelých a deti, ktoré potrebujú rutinné očkovanie alebo preočkovanie.

Každé dieťa má svoju vlastnú dokumentáciu, najmä preukaz preventívnych očkovaní, lekársky preukaz a históriu vývoja dieťaťa. Je uložený v lekárskej jednotke a v prípade potreby ho možno rozdať.

Očkovanie

Profylaktické očkovanie by sa malo vykonávať v špeciálnych očkovacích miestnostiach, ktoré sú umiestnené v poliklinikách, na súkromných klinikách a v očkovacích centrách. Na výrobu BCG je potrebná samostatná miestnosť. V miestnosti na ošetrenie musí byť dostatočný priestor. Tu by ste mali inštalovať stoly pre sterilné nástroje a jednorazové injekčné striekačky, ako aj nádoby na zber odpadu.

Očkovacia miestnosť musí spĺňať určité pravidlá a hygienické normy. Akýkoľvek materiál, ktorý sa použije pri očkovaní, sa odoberá sterilnými kliešťami. Predtým musí byť ponorený do roztoku chlórhexidínu, ktorý by sa mal meniť každý deň. Použité jednorazové náradie, ako aj vatu, obväzy a tampóny je potrebné vyhodiť do nádoby s dezinfekčným prostriedkom. Podlaha v takýchto miestnostiach sa umýva niekoľkokrát denne dezinfekčnými prostriedkami.

Postup stanovovania preventívnych očkovaní je upravený na legislatívnej úrovni. Očkovanie sa vykonáva iba zavedením certifikovaných liekov domácej alebo zahraničnej výroby.

Infekčné choroby sa očkujú v tomto poradí:

• očkovanie sa vykonáva v špeciálnych inštitúciách akreditovaných na vykonávanie očkovania;
• v prípade potreby sa vytvoria tímy, ktoré majú zaočkovať obyvateľstvo doma;
• pred očkovaním pacient vylučuje kontraindikácie pre injekcie a hodnotí celkový zdravotný stav;
• pred očkovaním by sa mala zmerať a otestovať telesná teplota;
• injekcie sa vykonávajú pomocou jednorazových nástrojov;
• očkovanie môže vykonať iba odborník s potrebným vzdelaním;
• v kancelárii musí byť súprava na pohotovostnú lekársku starostlivosť;
• prípravky sa skladujú v súlade s pravidlami predpísanými v pokynoch;
• vakcína sa nepodáva v šatni alebo v manipulačnej miestnosti;
• všetka dokumentácia by sa mala uchovávať v očkovacej miestnosti;
• miestnosť sa čistí dvakrát denne antiseptickými prostriedkami.

Vlastnosti techniky

Technika očkovania pacientov proti chorobám je určená regulačnými dokumentmi a zodpovedá nasledujúcemu plánu:

• ampulka s liekom sa vyberie z chladničky;
• hodnotí sa celistvosť fľaše, vzhľad roztoku, jeho trvanlivosť;
• balenie sa otvára iba sterilnými rukavicami;
• vakcína sa zhromažďuje a podáva pomocou jednorazových ihiel a striekačiek;
• miesto vpichu sa musí otrieť alkoholovým roztokom (pre - éter);
• ak je potrebné podať niekoľko liekov, pre každý z nich sa používa samostatný nástroj;
• počas injekcie je pacient nútený sedieť alebo ležať;
• po injekcii lekár sleduje pacienta ďalších 30 minút.

Denník očkovania obyvateľstva

Skutočnosť, že sa vykonáva preventívne očkovanie, zaznamenáva zdravotnícky personál v špeciálnom časopise. Vždy je v nemocnici, kde bola injekcia podaná, a je k dispozícii na prepustenie v prípade, že pacient stratí svoju individuálnu kartu. Záznam obsahuje údaje, ako sú priezvisko, meno a priezvisko, skutočná adresa pobytu, vek, povolanie, názov podaného lieku, dátum vykonania primárnej vakcinácie a revakcinácie, spôsob nastavenia. Samostatne sú do dokumentu vložené údaje o nežiaducich reakciách, sériách a dávkach profylaktického činidla.

Očkovací preukaz má špeciálne tlačivo - 063 / r. Toto je dokument, ktorý obsahuje informácie o vakcínach podaných pacientovi. Preukaz vyplní lekár v inštitúcii, kde sa očkovalo, to znamená na klinike, na FAP, v materskej škole atď.

Osvedčenie

Tento dokument, ktorý má formu 156 / r-93, sa uchováva počas celého života a môže byť potrebný pri cestách mimo Ruska, pri účasti na medzinárodných športových súťažiach a pri hľadaní zamestnania v niektorých podnikoch. Musí byť uchovaný až do svojej smrti, pretože plne odráža jeho vštepený imunitný profil.

Očkovací preukaz sa po strate veľmi ťažko vymáha. Nemali by v ňom byť žiadne opravy a bloty. Inak bude dokument s najväčšou pravdepodobnosťou zneplatnený.

Vzor formulára na vzdanie sa očkovania

Podľa zákona majú ľudia právo odmietnuť preventívne očkovanie. Odmietnutie sa poskytuje písomne ​​vedúcemu inštitúcie, v ktorej je obyvateľstvo imunizované. Malo by v ňom byť uvedené, aké očkovania osoba odmieta vykonať, kde je registrovaná a aký je dôvod takéhoto rozhodnutia. Na konci žiadosti musí byť podpis a dátum vyhotovenia formulára.

Hlavnému lekárovi polikliniky č. / Or
Riaditeľ školy č / Or
Vedúca MŠ č.
_______ okres, __________ mesto (dedina, dedina)
Od __________ Celé meno žiadateľa _____________________
Vyhlásenie
Ja, ____________ celé meno, údaje z pasu ______________ odmietam vykonať všetky preventívne očkovania (alebo uviesť, ktoré konkrétne očkovania odmietate vykonať) svojmu dieťaťu _______ meno dieťaťa, dátum narodenia _________, zaregistrované na čísle kliniky (alebo čísle navštevujúcom materskú školu) , alebo číslo školy). Právnym základom sú právne predpisy Ruskej federácie, konkrétne „Základy právnych predpisov Ruskej federácie o ochrane zdravia občanov“ z 22. júla 1993 č. 5487-1, články 32, 33 a 34 a „Dňa imunizácia infekčných chorôb “zo 17. septembra 1998, č. 57 - federálny zákon, články 5 a 11.
Číslo
Podpis s dešifrovaním

Prečo je nedostatok očkovania nebezpečný?

Odmietnutie očkovania proti infekčným chorobám má množstvo následkov, medzi ktoré patrí:

• zákaz opustenia kordónu žiť v inej krajine, kde musí mať občan v súlade s miestnymi právnymi predpismi povinné minimálne očkovacie látky;
• dočasné odmietnutie prijatia do vzdelávacej alebo rekreačnej inštitúcie (toto ustanovenie sa týka obdobia, keď je v regióne vyhlásená epidémia);
• odmietnutie registrácie občanov za prácou alebo ich prepustenie z úradných povinností, ktoré je spojené s vysokým rizikom ich porážky infekčnými chorobami.

Deti bez očkovania môžu byť nútené opustiť školu a škôlku a zamestnanci podnikov nesmú pracovať. Očkovaní jedinci často nemajú právo byť v kolektívoch, najmä počas epidémií.

Poradie očkovania

Plán preventívnych očkovaní proti infekčným chorobám upravujú právne akty, najmä vyhláška č. 51n z 01. 01. 2011 „O schválení nat. kalendár preventívnych očkovaní “.

Prevencia v materskej škole

Očkovanie v materských školách sa podáva iba tým deťom, ktorých rodičia alebo zákonní zástupcovia dali súhlas na takéto kroky zo strany zdravotníckeho personálu. Činnosti by mali byť organizované a vykonávané individuálne. Za týmto účelom zdravotnícky pracovník ústavu zostaví imunizačný plán so vstupom očkovaných detí doň.

Dnes sa očkovanie v našich životoch pevne zakomponovalo ako vysoko efektívny prostriedok prevencie nebezpečných infekčných chorôb, ktoré majú negatívne následky v podobe komplikácií alebo dokonca smrti. V modernej lekárskej praxi sa očkovanie vykonáva buď kvôli vytvoreniu imunity voči nebezpečným infekciám, alebo kvôli liečbe infikovanej osoby v ranom štádiu. Podľa toho sa všetky očkovania zvyčajne delia na preventívne a terapeutické. Človek v zásade čelí preventívnym očkovaniam, ktoré sa podávajú v detstve, a potom v prípade potreby opätovnej imunizácii. Príkladom kuratívnej vakcinácie je podávanie tetanového toxoidu a podobne.

Čo sú preventívne očkovania

Preventívne očkovanie je metóda imunizácie osoby proti určitým infekčným chorobám, počas ktorej sa do tela zavádzajú rôzne častice, ktoré môžu viesť k rozvoju stabilnej imunity voči patológiám. Všetky preventívne očkovania zahŕňajú zavedenie vakcíny - imunobiologického prípravku. Vakcína je oslabený celý mikrobiálny patogén, časť membrán alebo genetický materiál patogénnych mikroorganizmov alebo ich toxínov. Tieto zložky vakcíny spôsobujú špecifickú imunitnú reakciu, počas ktorej sa vytvárajú protilátky proti pôvodcovi infekčnej choroby. Následne sú to tieto protilátky, ktoré poskytujú ochranu pred infekciou.

Doteraz sú všetky preventívne očkovania rozdelené na:
- plánované;
- vykonané podľa epidemiologických indikácií.

Rutinné očkovanie sa podáva deťom a dospelým v určitom čase a v konkrétnom veku bez ohľadu na to, či bolo v danom regióne zistené epidemické zameranie infekcie alebo nie. Očkovanie proti epidemiologickým indikáciám sa podáva ľuďom v regióne, v ktorom hrozí prepuknutie infekčnej choroby (napríklad antrax, mor, cholera atď.). Medzi bežné očkovania sú povinné všetci, sú zahrnuté v národnom kalendári (BCG, CPC, DPT, proti obrne). Existuje aj kategória vakcín, ktoré sa podávajú iba ľuďom s rizikom nakazenia sa infekciami z dôvodu špecifík ich práce (napríklad proti týfusu, tularémii, brucelóze, besnote, moru atď.).

Všetky plánované očkovania sú starostlivo rozpracované, je stanovené časové rozpätie ich stanovenia, vek a čas. Existujú schémy podávania vakcínových prípravkov, možnosti kombinácie a postup imunizácie, čo sa odráža v predpisoch a pokynoch, ako aj v očkovacích poriadkoch.

Preventívne očkovanie detí

Pre deti je potrebné preventívne očkovanie, aby sa chránili pred infekčnými chorobami, ktoré môžu byť smrteľné aj pri liečbe modernými kvalitnými liekmi. Zoznam preventívnych očkovaní pre deti vypracúva a schvaľuje Ministerstvo zdravotníctva Ruska. Potom sa pre ľahšie použitie zostaví vo forme národného kalendára. Okrem tých, ktoré sú uvedené v národnom kalendári, sa podáva množstvo profylaktických vakcín, ktoré sa odporúčajú podávať deťom. Odporúčanie na očkovanie podáva ošetrujúci lekár dieťaťa na základe analýzy zdravotného stavu. V niektorých regiónoch používajú aj vlastné očkovania, ktoré sú nevyhnutné, pretože epidemiologická situácia infekcií je nepriaznivá a existuje riziko prepuknutia pandémie.

Dôležitosť preventívnych očkovaní

Napriek odlišnej štruktúre možných zložiek konkrétnej vakcíny je každá vakcína schopná vytvárať odolnosť proti infekcii, čo znižuje výskyt a prevalenciu patológie, čo je jej hlavným účelom. Aktívne zložky liekov v reakcii na zavedenie do tela akejkoľvek osoby spôsobujú reakciu zo strany jeho imunitného systému. Táto reakcia je vo všetkých ohľadoch podobná reakcii, ktorá sa vyvinie počas infekcie infekčnou chorobou, je však oveľa slabšia. Zmyslom takej slabej reakcie imunitného systému na podanie lieku je, že sa vytvárajú špeciálne bunky (nazývajú sa pamäťové bunky), ktoré následne zabezpečujú imunitu proti infekcii. Pamäťové bunky môžu byť uložené v ľudskom tele po inú dobu - od niekoľkých mesiacov do mnohých rokov. Pamäťové bunky, ktoré vydržia iba pár mesiacov, majú krátke trvanie, avšak na vytvorenie iného typu pamäťových buniek - dlhovekých - je potrebné očkovanie. Každá takáto bunka sa vytvára iba ako odpoveď na špecifický patogénny mikroorganizmus, to znamená, že bunka vytvorená proti rubeole nebude schopná poskytnúť imunitu voči tetanu.

Na formovanie akejkoľvek pamäťovej bunky, dlhej alebo krátkej, je potrebné určité časové obdobie - od niekoľkých hodín do celého týždňa. Keď pôvodca ochorenia prvýkrát vstúpi do ľudského tela, všetky prejavy infekcie sú spôsobené práve činnosťou mikróbu. Počas tohto obdobia sa bunky imunitného systému „zoznámia“ s patogénnym mikróbom, po ktorom sa aktivujú B-lymfocyty, ktoré začnú produkovať protilátky, ktoré majú schopnosť zabíjať patogénny mikroorganizmus. Každý mikrób potrebuje svoje vlastné, špeciálne protilátky. Obnova a zmiernenie príznakov infekcie začína až od okamihu, keď sa vyvinú protilátky a začne sa deštrukcia patogénneho mikroorganizmu. Potom časť protilátok zmizne a z niektorých sa stanú krátkodobé pamäťové bunky. B-lymfocyty, ktoré produkovali protilátky, sa dostávajú do tkanív a stávajú sa samotnými pamäťovými bunkami. Následne, keď rovnaký patogénny mikrób vstúpi do tela, okamžite sa mobilizujú pamäťové bunky, ktoré vytvárajú protilátky, ktoré rýchlo a efektívne ničia patogén. To znamená, že sa nevyvinie infekčné ochorenie.

Proti infekciám, s ktorými je ľudské telo schopné zvládnuť, nemá zmysel byť očkovaný. Ale ak je infekcia nebezpečná, úmrtnosť chorých ľudí je veľmi vysoká, potom je potrebné očkovať.

Keď ochoriete na nebezpečnú infekciu, existujú dva možné výsledky: zotavenie s vytvorením imunity alebo smrť. Na druhej strane očkovanie zaisťuje vytvorenie tejto imunity bez smrteľného rizika a nutnosti znášať ťažký priebeh infekcie s mimoriadne nepríjemnými príznakmi. Je celkom prirodzené, že proces tvorby pamäťových buniek počas aktivácie imunitného systému sprevádza množstvo reakcií. Najčastejšie sú reakcie v mieste vpichu a niektoré sú časté (napríklad horúčka niekoľko dní, slabosť, malátnosť atď.).

Zoznam preventívnych očkovaní

V súčasnosti sú v Rusku do zoznamu preventívnych očkovaní zahrnuté tieto očkovacie látky pre deti a dospelých: proti hepatitíde B, proti tuberkulóze (iba pre deti), proti záškrtu, čiernemu kašľu, tetanu, hemophilus influenzae, poliomyelitíde, osýpkam, rubeole, príušniciam ), chrípka, meningokoková infekcia, tularémia, mor, brucelóza, antrax, besnota, leptospiróza, kliešťová encefalitída, horúčka Q, žltá zimnica, cholera, týfus, hepatitída A, shigelóza.

Tento zoznam obsahuje povinné očkovanie, ktoré sa podáva všetkým ľuďom, aj očkovanie, ktoré sa vykonáva v súlade s epidemiologickými indikáciami. Epidemiologické indikácie môžu byť rôzne, napríklad pobyt alebo prechodný pobyt na území ohniska nebezpečnej infekcie, odchod do oblastí s nepriaznivou situáciou, alebo práca s nebezpečnými mikróbmi-patogénmi alebo s hospodárskymi zvieratami, ktoré sú nosičom množstva patológií.

Národný kalendár preventívnych očkovaní sa zostavuje a schvaľuje na základe dôležitosti infekcií, proti ktorým sa očkuje, a dostupnosti liekov. Kalendár je možné revidovať, ak sa zmenia okolnosti, napríklad keď sa objavia nové vakcíny, ktoré majú odlišné pravidlá používania, alebo keď existuje riziko prepuknutia infekcie, čo si vyžaduje urgentnú a urgentnú imunizáciu. V Rusku bol schválený kalendár očkovaní pre deti i dospelých, ktorý platí v celej krajine. Tento kalendár sa za posledné roky nezmenil, pre roky 2011, 2012 a 2013 je to rovnaké. Očkovanie zadané do tohto kalendára sa vykonáva pre všetkých ľudí.

Plán preventívneho očkovania

Plán alebo program preventívneho očkovania pre deti vypracujú špecialisti pôsobiaci v poliklinike, detskom ústave, škole, vysokej škole. Akýkoľvek program preventívneho očkovania je založený na nepretržitom sčítaní obyvateľov, ktoré sa vykonáva dvakrát ročne: v apríli a októbri. Zároveň sa zaznamenávajú občania, ktorí odišli a prišli, narodené deti atď. Program preventívneho očkovania sa týka všetkých ľudí, ktorí neboli očkovaní alebo sa blížilo obdobie imunizácie. Deti, ktoré podstúpili lekárske prerušenie očkovania zo zdravotných dôvodov, by sa mali podrobiť vyšetreniu, podľa výsledkov ktorého sa ukáže, či je možné dieťa zaradiť do plánu očkovania.

Je vypracovaný individuálny program preventívnych očkovaní pre dieťa, ktorý sa odráža v nasledujúcej lekárskej dokumentácii:
- na karte preventívnych očkovaní (formulár 063 / r);
- v histórii vývoja dieťaťa (formulár 112 / r);
- v zdravotnej dokumentácii dieťaťa (formulár 026 / r);
- v prílohe pre lekársky preukaz ambulantného lekára (formulár 025 / r) - pre dospievajúcich.

Tieto dokumenty sa vkladajú pre každé dieťa žijúce v tejto oblasti a navštevujúce materskú školu, školu, vysokú školu.

Profylaktické očkovanie

Preventívne očkovanie je možné vykonať v štátnom lekárskom a preventívnom zariadení (poliklinickom) alebo v špecializovaných imunizačných strediskách pre obyvateľstvo alebo na súkromných klinikách s povolením na vykonávanie tohto typu lekárskej manipulácie. Preventívne očkovanie sa vykonáva priamo v očkovacej miestnosti, ktorá musí spĺňať určité požiadavky a štandardy.

V ústavoch, kde sa podáva BCG vakcína, je potrebné mať dve očkovacie miestnosti. Jeden z nich je určený výhradne na prácu s vakcínou BCG, zatiaľ čo druhý sa používa na všetky ostatné očkovania.

Vakcinačná miestnosť by mala mať sterilné nástroje a materiál, jednorazové injekčné striekačky a ihly na intradermálne a intramuskulárne injekcie, pinzety (pinzety), nádoby, v ktorých sa zhromažďujú použité nástroje a odpad. V kancelárii by tiež mal byť dostatočný počet tabuliek, z ktorých každá je určená na nastavenie iba jedného typu vakcíny. Tabuľka by mala byť označená a pripravená pomocou injekčných striekačiek, ihiel a sterilných materiálov. Všetky použité injekčné striekačky, ihly, ampulky, zvyšky liekov, vata alebo tampóny sa vhadzujú do nádoby s dezinfekčným roztokom.

Organizácia a postup očkovania

Organizácia preventívnych očkovaní a postup ich vykonávania sú rozpracované a upresnené v Metodických pokynoch MU 3.3.1889-04, ktoré boli schválené hlavným štátnym hygienikom Ruskej federácie 4. marca 2004. Tieto pravidlá stále platia platné dnes. Aký druh preventívneho očkovania sa vykonáva, je predpísaný v národných a regionálnych kalendároch.

Na očkovanie všetky inštitúcie používajú iba registrované lieky domácej alebo dovážanej výroby, ktoré sú schválené na použitie. Preventívne vakcíny sa podávajú výlučne podľa pokynov lekára alebo záchranára.

Tesne pred plánovaným očkovaním starostlivo zisťujú údaje o stave dieťaťa alebo dospelého, na základe ktorých je vydané povolenie na manipuláciu. Pred plánovanou imunizáciou je dieťa vyšetrené lekárom, ukazuje sa, že existujú kontraindikácie, alergie alebo silné reakcie na predtým podané lieky. Pred injekciou sa meria teplota. Pred plánovaným očkovaním sa urobia potrebné testy.

Očkovanie môže vykonať iba špecialista - lekár, ktorý pozná injekčnú techniku, ako aj zručnosti v poskytovaní urgentnej starostlivosti. V očkovacej miestnosti je pohotovostná súprava. Všetky vakcíny sa musia uchovávať v súlade s pravidlami a predpismi.

Preventívne očkovanie sa musí vykonávať podľa konkrétnej techniky. Všeobecné pravidlá a metódy zavádzania profylaktických vakcín sú určené regulačnými dokumentmi.

Zdravotnícky pracovník musí všetky vykonané očkovania zapísať do osobitného registra. V prípade straty individuálnej karty pacienta alebo pri pohybe je možné všetky údaje obnoviť kontaktovaním lekárskeho ústavu, kde sa uskutočnilo očkovanie, kde z týchto protokolov urobí výpis z archívu. Na základe záznamov v časopise sú tiež vypracované profylaktické imunizačné plány, do ktorých sú zapísané mená osôb, ktoré sa majú očkovať. Záznam o vakcíne je štandardná forma lekárskych záznamov 064 / rok. Je to zošité, strany sú očíslované. Časopis sa zvyčajne objednáva z tlačiarne, ktorá ich tlačí podľa šablóny schválenej ministerstvom zdravotníctva.

Odmietnutie preventívnych očkovaní

Dnes má každý dospelý alebo zákonný zástupca, zástupca maloletej osoby, právo odmietnuť očkovanie. Základ poskytuje zákon ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie č. 157-F3 zo 17. septembra 1998, článok 5. Pokiaľ ide o očkovanie detí: rodič ich môže odmietnuť na základe článku 11 zákona ten istý zákon, ktorý hovorí, že dieťa je očkované iba s jeho súhlasom zákonní zástupcovia, teda rodičia, zákonní zástupcovia atď. Zrušenie očkovania je potrebné podať písomne ​​u vedúceho liečebne a preventívneho, predškolského zariadenia alebo školy.

Čo obnáša nedostatok preventívneho očkovania?

Nedostatok preventívnych očkovaní má podľa článku 5 zákona Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie č. 157-F3 z 17. septembra 1998 nasledujúce následky.
1) zákaz cestovania občanov do krajín, v ktorých sa v súlade s medzinárodnými lekárskymi a sanitárnymi pravidlami alebo medzinárodnými zmluvami Ruskej federácie vyžaduje osobitné preventívne očkovanie;
2) dočasné odmietnutie prijať občanov do vzdelávacích a zdravotníckych zariadení v prípade hromadných infekčných chorôb alebo hrozby epidémií;
3) odmietnutie zamestnať občanov alebo pozastavenie výkonu práce, ktorých výkon je spojený s vysokým rizikom nákazy infekčnými chorobami. Zoznam prác, ktorých vykonávanie je spojené s vysokým rizikom nákazy infekčnými chorobami, vyžaduje povinné preventívne očkovanie, ustanovuje federálny výkonný orgán oprávnený vládou Ruskej federácie.

Ako vyplýva zo zákona, dieťaťu alebo dospelému nemusí byť umožnené navštíviť zariadenie starostlivosti o deti a zamestnancovi nemusí byť povolený vstup na pracovisko, ak neexistuje očkovanie a epidemiologická situácia je nepriaznivá. Inými slovami, keď Rospotrebnadzor oznamuje nebezpečenstvo akejkoľvek epidémie alebo prechodu do karantény, neočkované deti a dospelí nie sú povolení do kolektívov. Zvyšok času môžu deti a dospelí bez obmedzenia pracovať, študovať a navštevovať materské školy.

Preventívne očkovanie v materskej škole

Pre deti sa preventívne očkovanie môže uskutočňovať jednotlivo alebo organizovane. Organizované očkovania sa podávajú deťom navštevujúcim materské školy a školy, kde imunizační špecialisti prichádzajú s hotovými liekmi. V takom prípade zdravotnícki pracovníci zariadenia starostlivosti o deti vypracujú očkovacie plány, ktoré zahŕňajú aj deti, ktoré očkovanie potrebujú. Všetky informácie o manipuláciách vykonaných v materskej škole sa zaznamenávajú do špeciálneho očkovacieho listu (formulár 063 / rok) alebo do lekárskeho záznamu (formulár 026 / rok-2000). Očkovanie v materskej škole sa vykonáva iba so súhlasom rodičov alebo iných zákonných zástupcov dieťaťa. Ak chcete odmietnuť očkovanie dieťaťa, musíte svoje odmietnutie písomne ​​zaregistrovať v kancelárii ústavu a upovedomiť o tom zdravotnú sestru.

Postup očkovania. Indikácie a kontraindikácie

Preventívne očkovanie sa vykonáva s cieľom predchádzať, znižovať hladinu a eliminovať infekčné choroby.

Plánované profylaktické očkovanie sa vykonáva v určitých obdobiach života človeka, bez ohľadu na epidemickú situáciu, aby sa vytvorila špecifická imunita ľudského tela (imunita) voči zodpovedajúcim infekčným chorobám.

Okrem bežných preventívnych očkovaní v Bieloruskej republike sa očkovanie vykonáva podľa epidemických indikácií: proti besnote, brucelóze, ovčím kiahňam, vírusovej hepatitíde A, vírusovej hepatitíde B, záškrtu, žltej zimnici, kliešťovej encefalitíde, čiernemu kašľu, osýpkam , rubeola, leptospiróza, poliomyelitída, polio tularémia, mor, mumps atď.

Preventívne očkovanie sa vykonáva prísne v zdravotníckych organizáciách. Informácie o profylaktickom očkovaní sa zapisujú do zdravotnej dokumentácie pacienta.

V súlade s článkom 44. Zákona Bieloruskej republiky „O zdravotnej starostlivosti“ je nevyhnutným predpokladom preventívnych očkovaní predchádzajúci súhlas pacienta (pre maloletého pacienta - jeho rodiča alebo zákonného zástupcu). Pacient by mal byť informovaný o predpokladaných výsledkoch a možných rizikách.

Súhlas s preventívnym očkovaním sa dáva orálne, pretože očkovanie uskutočňované intramuskulárne, subkutánne alebo intradermálne patrí do zoznamu jednoduchých lekárskych zákrokov (vyhláška Ministerstva zdravotníctva Bieloruskej republiky z 31. mája 2011 N 49 „O zostavení zoznamu jednoduché lekárske zákroky “).

V súlade s článkom 45 zákona Bieloruskej republiky „O zdravotnej starostlivosti“ má pacient právo odmietnuť preventívne očkovanie. Odmietnutie sa vykoná záznamom v lekárskej dokumentácii a podpisom pacienta a ošetrujúceho lekára.

Profylaktické očkovanie vykonávajú zdravotnícki pracovníci vyškolení v technike vykonávania očkovania, ako aj v poskytovaní prvej pomoci v prípade vývoja postvakcinačných komplikácií a reakcií. V prítomnosti terapeuta (pediatra) je možné vykonať preventívne očkovanie po dohode s územným strediskom hygieny a epidemiológie v špeciálne vybavených miestnostiach na pracovisku, v študovni, v pôrodníckych centrách, ak je možné plne vyhovieť s pravidlami asepsy.

Vykonávanie preventívnych očkovaní na pôrodníckych pôrodníckych staniciach, v zdravotných strediskách sestrami bez lekárskeho vyšetrenia je zakázané.

Očkovanie proti tuberkulóze a tuberkulínovú diagnostiku vykonávajú špeciálne vyškolené zdravotné sestry, ktoré majú osvedčenie o prijatí z antituberkulózneho dispenzára na imunizáciu pomocou BCG (BCG-M) a Mantoux testu.

Postup očkovania

Na zabezpečenie včasného vykonania preventívnych očkovaní pozýva zdravotnícky pracovník pediatrického (terapeutického) úseku ústne alebo písomne ​​osoby, ktoré sa majú očkovať (rodičia detí alebo osoby, ktoré ich nahrádzajú) do lekárskeho ústavu;

v detskom vzdelávacom ústave - predbežne informuje a prijíma súhlas rodičov s vykonávaním pracovných očkovaní pre svoje deti, vyhotovuje záznam o ústnom súhlase s očkovaním.

Lekár musí informovať pacienta o infekčnom ochorení, proti ktorému bude vakcína vykonaná, o vlastnostiach vakcínového prípravku, možných postvakcinačných reakciách a akčných udalostiach.

Pediatr (praktický lekár) dáva písomné povolenie na očkovanie. Z tohto dôvodu a s cieľom vylúčiť akútne ochorenie, lekár bezprostredne pred očkovaním vykoná lekársku prehliadku pacienta vrátane: teplomera, merania dychovej frekvencie, pulzu, výsluchov, objektívnych vyšetrení orgánov a systémov. V takom prípade by sa mali brať do úvahy anamnestické údaje (predchádzajúce choroby, reakcie na očkovanie, prítomnosť alergických reakcií na lieky, potraviny). Aby sa zabránilo postvakcinačným reakciám a komplikáciám u osôb so zmenami zdravotného stavu, je potrebné použiť predvakcinačný liek.

O vykonanom očkovaní sa vedie záznam v zdravotnej dokumentácii. Záznam je potvrdený osobou, ktorá bola očkovaná.

Pozorovanie očkovaných osôb

V zdravotníckej organizácii musí byť po očkovaní s cieľom poskytnúť lekársku starostlivosť v prípade okamžitých alergických reakcií zabezpečený lekársky dohľad nad očkovanou osobou počas prvých 30 minút (pokiaľ nie je v pokynoch pre liek uvedené inak).

Lekárske kontraindikácie pre očkovanie

Lekárske kontraindikácie pre očkovanie môžu byť dočasné (do jedného mesiaca) - v súvislosti s akútnou respiračnou infekciou, v prípade horúčky a dlhodobé (v rozmedzí od 1 do 3 mesiacov) - v prípade exacerbácie určitých chronické choroby a trvalé (1 rok alebo viac) - kvôli kontraindikáciám uvedeným v návode na použitie vakcíny. O zriadení alebo zrušení dočasnej lekárskej kontraindikácie rozhodne pediatr (terapeut). O zriadení, predĺžení alebo zrušení dlhej a trvalej lekárskej kontraindikácie rozhoduje imunologická komisia, ktorá je schválená nariadením vedúceho lekára zdravotníckej organizácie.

Kontraindikáciou (trvalou) všetkých vakcín je komplikácia predchádzajúcej dávky lieku (anafylaktický šok, ktorý sa vyvinul do 24 hodín po očkovaní, okamžité alergické reakcie, encefalitída alebo encefalopatia, afebrilné kŕče).

Akútne infekčné a neinfekčné choroby, exacerbácia chronických chorôb sú dočasnými kontraindikáciami očkovania. Plánované očkovanie sa vykonáva po vymiznutí akútnych prejavov ochorenia a dosiahnutí úplnej alebo maximálnej možnej remisie, a to aj na pozadí udržiavacej liečby (okrem imunosupresívnej liečby).

Očkovanie proti epidemickým indikáciám sa môže uskutočniť na pozadí mierneho priebehu akútnych respiračných vírusových infekcií, akútnych respiračných infekcií, pri absencii remisie na pozadí aktívnej liečby rozhodnutím pediatra (terapeuta). Základom pre rozhodovanie je porovnanie rizika infekčného ochorenia a jeho komplikácií, exacerbácie chronického ochorenia s rizikom komplikácií po očkovaní.

Deti, ktoré nie sú očkované včas z dôvodu lekárskych kontraindikácií, sú očkované podľa individuálnej schémy podľa odporúčaní pediatra alebo iných odborníkov.

V prípade infekčného ochorenia v organizovanom tíme doma určuje možnosť imunizácie kontaktných osôb epidemiológ v spolupráci s pediatrom.

Nežiaduce reakcie a závažné nežiaduce reakcie na vakcíny

Nežiaduca reakcia je neočakávaná negatívna reakcia ľudského tela spojená s lekárskym použitím lieku v dávke uvedenej v návode na použitie a (alebo) v písomnej informácii pre používateľov.

Neočakávaná nežiaduca reakcia je nežiaduca reakcia, ktorej povaha alebo závažnosť nesúhlasí s dostupnými informáciami o lieku uvedenými v pokynoch na lekárske použitie a (alebo) v príbalovom letáku alebo v programe (protokole) klinických skúšok.
Závažné nežiaduce reakcie sú nežiaduce reakcie, ktoré bez ohľadu na dávku užitého lieku vedú k smrti alebo predstavujú hrozbu pre život alebo vyžadujú lekársku starostlivosť v stacionárnom prostredí alebo vedú k pretrvávajúcim alebo závažným obmedzeniam životaschopnosti (zdravotného postihnutia), na vrodenú anomáliu (malformáciu) alebo si vyžaduje lekársky zákrok, aby sa zabránilo rozvoju týchto stavov. Závažné nežiaduce reakcie sú zvyčajne spojené s:

• v rozpore s lekárskymi kontraindikáciami;
• v rozpore s technikou očkovania;
• s kvalitou vakcín;
• s individuálnou odpoveďou pacienta.

Hlavné choroby podliehajúce registrácii a vyšetrovaniu v období po očkovaní sú:

• anafylaktický šok; závažné generalizované alergické reakcie (recidivujúci angioedém - Quinckeho edém, Steven-Johnsonov syndróm, Lyellov syndróm atď.);
• syndróm sérovej choroby;
• encefalitída; iné lézie centrálneho nervového systému s generalizovanými alebo lokálnymi prejavmi (encefalopatia, serózna meningitída, polyneuritída);
• zvyškové kŕče: afebrilné kŕče (objavujúce sa po očkovaní pri teplotách pod 38,5 ° C a neprítomné pred očkovaním), opakujúce sa počas prvých 12 mesiacov po očkovaní;
• poliomyelitída spojená s očkovaním;
• myokarditída, nefritída, trombocytopenická purpura, agranulocytóza, hypoplastická anémia, kolagenóza, absces v mieste vpichu, náhla smrť, iné úmrtia, ktoré majú dočasnú súvislosť s očkovaním;
• lymfadenitída, vč. regionálna, keloidná jazva, osteitída a iné generalizované formy ochorenia.

Zaistenie bezpečnosti imunizácie

V roku 1999 WHO založila Globálny poradný výbor pre bezpečnosť vakcín (GACVS), ktorý má rýchlo, efektívne a vedecky reagovať na globálne otázky bezpečnosti vakcín. Napríklad odborníci GKKVV popreli súvislosť medzi očkovaním proti čiernemu kašľu a vývojom encefalitídy, syndrómu náhleho úmrtia vakcínami DPT, vakcínami proti autizmu a osýpkam, epidparotitíde a rubeole, roztrúsenej skleróze a očkovaniu proti hepatitíde B.

V Bieloruskej republike vakcína pred použitím:

• prechádza štátnou registráciou s laboratórnymi testami;
• každá dávka očkovacích látok vstupujúca na územie Bieloruskej republiky prechádza vstupnou laboratórnou kontrolou;
• monitorovanie dodržiavania „chladiaceho reťazca“ počas prepravy a používania vakcín;
• funguje systém monitorovania závažných nežiaducich reakcií, od roku 2008 sa vykonáva monitorovanie nežiaducich reakcií a závažných nežiaducich reakcií. Závažné nežiaduce reakcie sú extrémne zriedkavé: počas celej histórie očkovania v Bieloruskej republike boli zaznamenané ojedinelé prípady. Takže v Bieloruskej republike v roku 2014 bol výskyt komplikácií 0,001% z počtu vykonaných preventívnych očkovaní (hlavne po imunizácii BCG). Smrtiace prípady spojené s očkovaním v republike neboli za posledných 30 rokov zaznamenané.

Vyšetrovanie príčin závažných nežiaducich reakcií vykonáva komisia menovaná zdravotníckym oddelením regionálneho výkonného výboru alebo zdravotníckym výborom výkonného výboru mesta Minsk. Každý prípad stavu (choroby), ktorý sa vyvinul v období po očkovaní a interpretuje sa ako závažná nežiaduca reakcia, si vyžaduje starostlivú diferenciálnu diagnostiku s infekčnými aj neinfekčnými chorobami.

Úspechy a úspechy imunizácie v 21. storočí:

Vďaka účinným očkovacím programom pre deti a dospelých došlo v našej krajine k výraznému poklesu mnohých infekčných chorôb:

• neexistujú žiadne prípady poliomyelitídy, ktoré predtým viedli k rozvoju deformácií a zdravotného postihnutia;
• výskyt rubeoly sa znížil 43 000-krát (zo 43 000 prípadov v roku 1997 na 1 prípad v roku 2014);
• výskyt osýpok sa znížil viac ako 1 000-krát (v období pred očkovaním (pred rokom 1967) to bolo asi 70 000 prípadov ročne, v roku 2014 - 64 prípadov) bol výskyt osýpok spôsobený 5 importovanými prípadmi z krajín, kde zaznamenáva sa šírenie osýpok: Ruská federácia, Poľsko, Gruzínsko, Ukrajina a Izrael (z hlásených prípadov osýpok bolo 59 spájaných s dovezenými osýpkami);
• výskyt záškrtu - v predočkovacom období (do roku 1957) bolo zaznamenaných 14 000 prípadov, od roku 2012 prípady ešte neboli;
• výskyt vírusovej hepatitídy B - 14-krát (z 1266 prípadov v roku 1998 na 93 v roku 2014);
• výskyt tetanu - vyskytli sa ojedinelé sporadické prípady tetanu, od roku 2011 sa nevyskytujú žiadne prípady.