Kortikálna slepota po mŕtvici. Zobraziť plnú verziu Klinický obraz kortikálnej slepoty

15.03.2011, 10:02

Ahoj. Moje dieťa má 9 mesiacov. V 8,5 hydrocefalus progredoval a objavil sa strabizmus. Neurochirurgovia vykonali endoskopickú operáciu 24. februára 2011. Dieťa sa už vrátilo do normálu. Všetko sa spamätalo, chatuje, hrá sa, stojí na nohách, plazí sa. Vo všeobecnosti je všetko rovnaké ako predtým, iba jedna vec, moja dcéra nič nevidí. Bola stanovená diagnóza kortikálnej amaurózy. Existuje na to liek? Vráti sa mi vízia?

15.03.2011, 15:07

Diagnóza kortikálnej amaurózy nevysvetľuje mechanizmus poruchy. Uverejnite vyjadrenia svojho neurochirurga a očného lekára.
Skúste si sami približne určiť svoju víziu pomocou metódy opísanej tu: [Odkazy môžu vidieť iba registrovaní a aktivovaní používatelia]

16.03.2011, 00:42

Ak zreničky nereagujú na svetlo, v niektorých prípadoch môže byť videnie aspoň čiastočne zachované. Sleduje dieťa svetlé hračky, reaguje na svetlo?
Ak áno, skúste si skontrolovať zrak pomocou metódy, ktorá je prepojená v príspevku č. 2.

16.03.2011, 10:15

Dieťa má reakciu žiakov na svetlo. V čase posledného vyšetrenia ju ešte očný lekár nevidel. Nie je však vyjadrený v plnom rozsahu. Cez deň sú zreničky menšie ako večer. A večer nie sú tak široké, ako sa len dá. Ak ideme cez deň von, zreničky sa veľmi zúžia a oči silno cuknú. Ale pre mňa a manžela sú predsa len ešte zúženejšie. Pri zaspávaní, keď prsia praskajú, sa zreničky veľmi silno sťahujú. Prakticky už neexistuje žiadne škúlenie. Objavuje sa pri fyzickom naložiť. Napríklad, keď sa postaví na nohy. Oči nezostávajú na jednom mieste. pozerá na vydávané zvuky. Pri hlasných zvukoch žmurká, ak mu fúknete do tváre, zažmurká aj on, dotknem sa jeho nosa, zažmurká.

16.03.2011, 22:59

Neodpovedáte úplne na otázky. Sleduje dieťa veľkú jasnú hračku (lopta, lopta)? Sleduje vás, ak sa po miestnosti pohybujete ticho?

16.03.2011, 23:03

Niekedy sa zdá, že sa pozerá, a to na veľké vzdialenosti. Ale keď začneme konkrétne kontrolovať, nie je dôvod, prečo to nesleduje.

18.03.2011, 15:39

Dieťa má reakciu žiakov na svetlo. V čase posledného vyšetrenia ju ešte očný lekár nevidel.
...
Prakticky už neexistuje žiadne škúlenie.
...
Oči nezostávajú na jednom mieste. pozerá na vydávané zvuky.
...
Niekedy sa zdá, že sa pozerá, a to na veľké vzdialenosti.

Má zmysel opäť navštíviť očného lekára. Nechcem ťa upokojovať, ale možno nie je všetko také zlé, ako si myslíš.

19.03.2011, 10:02

Včera sme boli u očného lekára. Citujem záznam na karte:
Zreničky sú rozšírené, nereagujú na svetlo, konvergentný strabizmus s vertikálnou zložkou, trhavý nystagmus! transparentné médiá. Fundus: jasné kontúry, mierne odfarbenie, ischémia sietnice, nezistili sa žiadne lézie. Kurz a kaliber plavidiel sa nemení.
Čo hovorí tento záznam? Je problém stále v mozgu a nie vo vizuálnom systéme? Dá sa to liečiť? Možno existujú nejaké iné spôsoby, ako určiť presnejšiu zónu poškodenia. A máme diagnostikovanú aj vnútromaternicovú toxoplazmózu, môže toto?

20.03.2011, 11:40

1) Ak to pre vás nie je ťažké, zverejnite fotografiu lekárskej poznámky.
2) Poškodenie oka pri vnútromaternicovej toxoplazmóze sa zvyčajne prejavuje vo forme hrubého pigmentového ložiska v oblasti makuly - v závere neboli zistené žiadne lézie
3) Čo vám povedal lekár „slovami“.

20.03.2011, 14:43

Doktor povedal, že oči sú dobré. Oční lekári neponúkajú žiadnu liečbu, tvrdia, že to nie je ich problém.

22.03.2011, 16:25

Teraz nemôžem zavesiť poznámku od lekára, karta je v detskej ambulancii. Ale vyššie uvedené je doslovne skopírované z karty.
Pokiaľ som pochopil, zrakový nerv je veľmi dlhý. Je možné, že v ktoromkoľvek mieste jeho poškodenia dôjde k zmenám na očnom pozadí? Alebo sú ešte miesta, v ktorých pri poškodení nedochádza k žiadnym zmenám očného pozadia? Ako možno tieto oblasti poškodenia identifikovať po 10 mesiacoch? dieťa?

26.03.2011, 10:34

Čo znamená ischémia sietnice? Súvisí to so zrakovým nervom? Veľmi sa bojím, že sme dostali nesprávnu diagnózu, že možno existuje nejaká liečba, ale odďaľujeme ju.
A zreničky sa zúžia len za denného svetla, keď si posvietite baterkou do očí, hoci aj neónovou, žiadna reakcia. Ale ak ho prinesiem cez deň na okno alebo na ulicu, zúžia sa, a keď zaspím, aj zúžia. Čo to znamená? Oplatí sa držať ho častejšie na dennom svetle, aby sa mohli trénovať svaly (alebo čo sa stane, keď sa zreničky stiahnu)

11.07.2011, 14:58

Nech sa páči. Sme tu už rok a mesiac a stále nemáme žiadnu víziu. Diagnostikujú atrofiu zrakového nervu. Aj keď tam bola reakcia na svetlo. Keď svietime baterkou do očí, zreničky sa zúžia, aj keď nie tak, ako by sme chceli. Pri poslednom vyšetrení očný lekár dokonca nakvapkal kvapky na rozšírenie zreníc.
A ešte nás terorizujú vrodenou toxoplazmózou, jednoducho ju tušia, a píšu to v otázke. Ale pri vrodenej toxoplazmóze by malo byť niečo viditeľné vo funduse? Oftalmológ napísal, že došlo k výraznému zakaleniu šošovky a usadzovaniu pigmentu. Podľa obrysu si presne nepamätám, kde bol pigment uložený (karta je od lekárov, vydávajú invalidný list). Svedčí tento zákal a usadzovanie pigmentu na toxoplazmózu? Alebo by tam malo byť niečo iné?

08.01.2012, 15:02

Dobrý deň, pomôžte mi zistiť náš ZEP, inak ho na Ukrajine robia len na jednom mieste. Lekár, ktorý to robí, na moju otázku, či dieťa vidí alebo nevidí a koľko vidí, odpovedá, že to nie je správna otázka.
S týmto výsledkom sme v ten istý deň navštívili dvoch očných lekárov, rozdiel v ich vyšetreniach bol asi 10 minút.
Akimenko záver:
[Odkazy môžu vidieť iba registrovaní a aktivovaní používatelia] ([Odkazy môžu vidieť iba registrovaní a aktivovaní používatelia])

A záver Lepikhovej:
[Odkazy môžu vidieť len registrovaní a aktivovaní užívatelia] ([Odkazy môžu vidieť len registrovaní a aktivovaní užívatelia]) [Odkazy môžu vidieť len registrovaní a aktivovaní užívatelia] ([Odkazy môžu vidieť len registrovaní a aktivovaní užívatelia])
Potom sme išli k charkovským infektológom, diagnostikovali vrodenú toxoplazmózu. Dokončili sme priebeh liečby a boli sme poslaní späť do SEP:
[Odkazy môžu vidieť iba registrovaní a aktivovaní používatelia] ([Odkazy môžu vidieť iba registrovaní a aktivovaní používatelia])
A od lekárov sa opäť nič nedosiahlo.Sú tam nejaké zmeny?
Povedzte mi, prosím, akú máme diagnózu? CHAZN? Kortikálna slepota? Alebo oboje spolu.
Neurologicky sa dieťa cíti dobre. Chodí sama, veľa rozpráva, smeje sa, robí neplechu a bojuje s bratom. Vo všeobecnosti ako obyčajné dieťa v jej veku. Len nechce ísť von, vždy mu sedí v náručí. Chodí sama doma a v ktorejkoľvek miestnosti. Nenaráža do stien ani v neznámej miestnosti a stále dokáže zistiť, či sú dvere zatvorené alebo nie.

08.01.2012, 23:05

Ahoj! Kortikálna slepota je diskutabilný pojem, no pomerne často ho používajú odborníci (neurológovia aj oftalmológovia)...preto je kortikálna, takže slepota nastáva na pozadí ABSOLÚTNE normálnych reakcií zreníc. je potrebné vykonať podrobné štúdium reakcií žiakov: priame, priateľské, priblížiť sa! absencia videnia (a ako som pochopila, toto nebolo preukázané, keďže dieťa je orientované aj v neznámom priestore) s normálnymi zrenicovými reakciami a absencia disociácie aproximácie svetla nám umožňuje hovoriť o kortikálnej slepote. Mydriáza, nedostatočná reakcia na svetlo a prítomnosť reakcie na priblíženie môžu naznačovať Parinaudov syndróm alebo inú léziu stredného mozgu (chirurgická trauma)! Ak reakcia na prístup nebola skontrolovaná, potom je predčasné hovoriť o diskutovanej diagnóze. Ešte raz zdôrazňujem, že kortikálna slepota sa nevyskytuje pri patológii pupilárnych reakcií (sú obmedzené na úroveň podkôrových štruktúr)...

09.01.2012, 23:02

Ďakujem za odpoveď, ale povedzte mi, ako to urobiť: je potrebné vykonať podrobnú štúdiu reakcií žiakov: priame, priateľské, priblížiť sa!
Kontroluje sa to nejakým prístrojom, alebo to kontroluje očný lekár sám?
Reakcia žiakov stále nie je ideálna. Síce nikdy nie sú maximálne rozšírené, ako po operácii, väčšinou sú stredné, pri veľmi ostrom svetle (LED baterka, slnko). Stanú sa malými, ale stále sa nezmenia na bod. Predtým (pred pol rokom) sa pri svietení výkonnou LED baterkou do očí nezužovali.

10.01.2012, 20:50

pri približovaní - je potrebné zaviesť do zorného poľa nejaký matný predmet, najlepšie 20 - 30 centimetrov od očí... reakcia bude pozostávať z konvergencie (zblíženia zrakových osí), akomodácie a zúženia zreníc (disociácia môžu byť len v smere "smerom k svetlu" reagovať - ​​reagujú na priblíženie")...píšte

14.01.2012, 00:17

Skúšali sme priniesť hračku zo vzdialenosti 30 cm k nosu. Oči sa nestretnú, ale zdá sa, že zamrznú, zdá sa, že upiera svoj pohľad, ale nenačahuje sa po hračke.
Čo však rozlišuje dvere medzi otvorenými a zatvorenými, je isté. A ona sa veľmi často váľa na rukách, takže ju nosíte, nosíte a nech ju necháte kdekoľvek v byte, vždy vie, kde je.
A pri pohľade na našu VZP, čo povieme? Vaša dcéra niečo vidí? U nás táto diagnostická metóda jednoducho ešte nebola vyvinutá. Robia to len na jednom mieste v Kyjeve, moja otázka je, či to dieťa vidí alebo nie. Odpovedali, že to nie je správna otázka. Kyjevská oftalmologička sa dokonca pozrela na výsledky, ale v Charkove na oddelení nám doktorka povedala, že tomu nerozumie. Prečo sme teda robili VZP je nejasné. Aký by mal byť ideálne? Čo je poškodené?
A chcel by som vedieť váš názor na liek Cerebrocurin. Nie je lacná, u nás stojí 500-750 dolárov. Lepikhova (hlavná detská očná lekárka v Kyjeve) nám ho predpísala pri našej ďalšej návšteve u nich. Stojí to za tie peniaze?
Momentálne beriem retenolamin a moje oči sú lesklejšie alebo vlhkejšie.
alexsel1981
Ďakujem veľmi pekne za odpovede, pravdupovediac, nečakal som, že odpovedia. Z nejakého dôvodu všetci ignorovali moje vlákno. :ax:

21.06.2013, 16:38

Dobrý deň, podstupujeme elektrickú stimuláciu a laserovú stimuláciu našich nervov.
Pred stimuláciou bol VEP na záblesk: OD 3,2 μV-112 ms; OS 4.1uV-110ms
urobil stimuláciu.
Po 4 mesiacoch EDP na záblesk: OD 6,4 μV-109 ms; OS 7,9uV-105ms
opäť stimulácia.
Po ďalších 4 mesiacoch EDP na záblesk: OD 16,9 μV-113 ms; OS 17,3uV-112ms
Zdá sa, že mojej dcére pomáhajú so stimulačným zariadením.
nerozumiem. Počas flash-on-flare u zdravého človeka je OD = OC = 40 µV.
Ak sa 40 µV považuje za 100 %. potom moja dcera uz vidi na 50%.
Len 50% svetla alebo vôbec žiadne alebo má zrakovú ostrosť 0,5?
Niečo mi nie je jasné, čo by mala vidieť na takomto svedectve?


Cievna mozgová príhoda je veľmi nebezpečné a zákerné ochorenie, ktoré môže viesť k viacerým patologickým stavom a zmeniť kvalitu života pacienta, možno aj do konca života. Jedným z dôsledkov tohto ochorenia je strata zraku.

Tento stav je výsledkom zhoršenej mozgovej aktivity počas ischemickej cievnej mozgovej príhody. Obnovenie zraku po mŕtvici je dôležitou etapou rehabilitácie pacienta.

Ako problémy s mozgom ovplyvňujú zrak

Názov tejto choroby mnohých desí, pretože v dôsledku jej vývoja môže človek stratiť schopnosť vykonávať životne dôležité funkcie. Najčastejšie pacient zažíva:

  • strata citlivosti v končatinách;
  • problémy so zrakom;
  • problémy s rečou;
  • porucha kognitívnych funkcií (myslenie, pamäť a pod.).

Prognóza liečby závisí od:

  • ktorá časť mozgu je najviac poškodená;
  • do akej miery došlo k patologickým zmenám.

Strata zraku v dôsledku mŕtvice nemusí byť vždy konečným rozsudkom smrti. Toto ochorenie je spôsobené tým, že cievy zásobujúce ľudský mozog krvou sa upchajú a naruší sa ich celistvosť.

V priebehu času vývoj tohto procesu vedie k nezvratným následkom a atrofii niektorých oblastí mozgu. V tomto prípade môže byť potrebná dlhodobá rehabilitácia, aby sa pacient vrátil do zdravia.

Tento problém so zrakom sa u pacientov s mŕtvicou vyskytuje pomerne často: asi v 30 % prípadov. Ak je objem postihnutej oblasti mozgu zanedbateľný, videnie sa zvyčajne obnoví, aj keď nie okamžite.

Ako viete, mozog obsahuje oblasti zodpovedné za fungovanie všetkých systémov ľudského tela. Každý človek má v mozgu 2 optické laloky. Ak je človek pravák, potom sa obraz, ktorý vidí, vytvára v ľavom laloku a naopak, pre ľavákov - v pravom.

Vývoj patológie v oblasti optických nervov vedie k tomu, že človek začína zle vidieť. Ak sú nekrotické javy dostatočne rozsiahle, potom hrozí úplná strata zraku.

Aby sme sa zbavili tohto problému a aspoň čiastočne (pokiaľ je to možné) zlepšili kvalitu života človeka, mala by sa vykonať terapia, ktorá kombinuje niekoľko oblastí: užívanie liekov a rehabilitačné opatrenia.

K čomu choroba vedie?

Príznaky, s ktorými pacient vstupuje do zdravotníckeho zariadenia, môžu poskytnúť informáciu o tom, ako ďaleko choroba pokročila. Následky mŕtvice v oblasti očí môžu byť nasledovné:

  • objavenie sa „slepého miesta“ (strata určitého zorného poľa);
  • neschopnosť vidieť periférnym videním;
  • obrna zrakového nervu.

Ak pacient prestane vidieť akúkoľvek oblasť a jeho oči začnú bolieť, znamená to, že je poškodená malá oblasť mozgu. V tomto prípade môže byť videnie obnovené po mŕtvici bez veľkého úsilia zo strany pacienta alebo lekárov. Na obnovenie ich funkcií stačí absolvovať kurz očných cvičení.

Pri absencii takzvaného periférneho videnia je lekárovi jasné, že v mozgovom tkanive sa vyskytujú vážne patologické procesy.

Ľudský mozog je jedinečná vec a nie je úplne pochopená. Tie tkanivá, ktoré zostanú nedotknuté chorobou, môžu prevziať niektoré funkcie mŕtvych oblastí. Ak pacient ešte podstúpi intenzívnu terapiu, potom môžeme dúfať, že videnie sa postupne obnoví.

Ak dôjde k paralýze okulomotorického nervu, znamená to, že na ochorení sa podieľajú svaly a vlákna zodpovedné za pohyby očných buľv. V tomto prípade môže osoba zažiť:

  • strabizmus;
  • halucinácie;
  • neschopnosť pozerať sa priamo pred seba;
  • otáčanie očí rôznymi smermi;
  • závoj pred očami;
  • vyčnievanie očných buliev.

Takéto problémy sú vo väčšine prípadov charakterizované ich reverzibilnosťou. Na to však musia byť splnené určité podmienky:

  • včasná a presná diagnóza;
  • intenzívna terapia.

Niekedy sa oči nemusia vôbec otvoriť. To znamená, že je ovplyvnený nerv, ktorý je veľmi blízko k iným častiam mozgu (napríklad nerv, ktorý sa nachádza medzi veľkými tepnami).

Mŕtvica je stav, ktorý vytvára napätie v oblasti očí. Výsledkom je, že oči chorého človeka začnú neustále slziť kvôli suchosti rohovky. Ak sa nič neurobí na zlepšenie stavu zrakového orgánu, človek môže jednoducho oslepnúť. Tento proces je nezvratný a pacient sa stáva invalidným.

Niektorí pacienti pociťujú fenomén nazývaný presbyopia. Toto je názov pre stav, keď má človek ťažkosti s vnímaním predmetov alebo textov umiestnených v blízkosti očí.

Ako obnoviť zdravie očí

Ako obnoviť videnie po mŕtvici? Pacienti v tomto stave pociťujú intenzívny strach, obávajú sa, že už nikdy nič neuvidia. Okrem očného lekára by ste sa mali poradiť aj s psychológom.

Ak sú snahy lekárov aplikujúcich medikamentóznu terapiu u konkrétneho pacienta neúspešné, pacient je indikovaný na operáciu.

Cvičenia

Ak chcete vrátiť okulomotorický nerv do normálneho zdravého stavu, musíte konať v 3 smeroch naraz:

  1. Užívajte lieky predpísané lekárom na obnovenie krvného obehu v mozgu.
  2. Vykonajte cvičenia pre okulomotorický nerv.
  3. Chirurgická intervencia.

Očné cvičenia by sa mali vykonávať prvýkrát pod dohľadom inštruktora a potom, čo sa naučili, môžete po mŕtvici doma obnoviť zrak. Tieto cvičenia sú veľmi jednoduché, sú celkom účinné, ak popri takýchto každodenných očných cvičeniach beriete vitamíny. Pravidelnosť cvičenia má veľký vplyv na rýchlosť procesu obnovy stratených funkcií.

Pre oči sú zobrazené rôzne cvičenia, ktoré nútia očný sval pracovať v rôznych smeroch, napínať a uvoľňovať. Komplex zahŕňa cvičenia, ktoré zahŕňajú:

  • zatlačenie na očné buľvy dlaňami alebo prstami;
  • škúlenie;
  • časté blikanie;
  • stlačenie mosta nosa;
  • zmeniť zameranie.

Ak je osoba ochrnutá na jednu alebo obe ruky, cvičenia, ktoré zahŕňajú ruky, sa môžu vykonávať s pomocou nemocničného personálu alebo rodinných príslušníkov chorého.

Užitočné je otáčanie očných buliev v smere hore a dole, doľava a doprava, v smere hodinových ručičiek a späť. Tieto cvičenia môžete robiť 2 krát denne - ráno a večer, sú veľmi jednoduché.

Cvičenie, v ktorom môžete zmeniť zaostrenie, je veľmi užitočné: ide o pozeranie sa na blízky objekt a následné presunutie pohľadu na veľmi vzdialené objekty.

Druhá verzia tohto cvičenia: presuňte pohľad z prstov narovnanej ruky na špičku nosa a chrbát. V tomto prípade sa obnovia nielen vizuálne funkcie, ale aj zraková ostrosť sa zvyšuje a očné svaly sa tónujú.

Pacienti môžu vykonávať cvičenia ponúkané na internete. Takéto videá demonštrujú techniku ​​vykonávania, frekvenciu a trvanie.

Komprimuje

Obklady, teplé aj studené, sú dobré pre oči. Vykonáva niekoľko dôležitých funkcií:

  1. Podporuje dobrý odpočinok a relaxáciu.
  2. Upokojuje nervový systém.
  3. Zlepšuje prietok krvi v očnej buľve.

Ako vyrobiť obklad? Musíte si vziať 2 uteráky, jeden namočiť v studenej vode, druhý v teplej vode a vyžmýkať. Potom by ste si mali zľahka masírovať očné viečka, pričom na nich striedavo držte uteráky 5 minút.

Adaptácie

Pre tých, ktorí majú poruchu zraku v dôsledku mozgovej príhody, sú určené rôzne optické prístroje ako lupy a iné, ale aj elektronické prístroje, ktoré im pomáhajú vidieť rovnako ako zdravým ľuďom. Takíto pacienti budú mať prospech z technických „asistentov“ - hmatových pomôcok, ktoré pomôžu človeku prečítať požadovaný text.

V najviac odsúdených prípadoch musí pacient súhlasiť s operáciou oka (alebo očí). Ale predtým, ako sa rozhodnete urobiť taký vážny krok, mali by ste zvážiť všetky klady a zápory, a preto sa musíte poradiť s chirurgom.

POZOR

Ak jeden z vašich príbuzných alebo priateľov náhle začne zle vidieť, má neistú, neistú chôdzu a tiež stratil citlivosť v ktorejkoľvek končatine, mali by ste okamžite vyhľadať pomoc lekára, pretože tieto príznaky charakterizujú vývoj mŕtvice.

Čím rýchlejšie je takejto osobe poskytnutá kvalifikovaná lekárska starostlivosť, tým väčšia je šanca na uzdravenie.

Štatistiky ukazujú, že táto patológia je najčastejšie charakteristická pre mužov stredného a staršieho veku.

Najčastejšie pacient stráca pohyblivosť končatín, ale môže byť potrebné aj obnovenie zraku po mŕtvici. Prognóza terapie je ovplyvnená stupňom poškodenia mozgu a starostlivým dodržiavaním odporúčaní ošetrujúceho lekára.

Strata zraku v dôsledku mŕtvice

V skutočnosti je čiastočná alebo úplná strata zraku po mozgovej príhode celkom bežná a vyskytuje sa asi u tretiny pacientov postihnutých touto chorobou. Pri malom poškodení oblastí mozgu sa pozoruje postupné obnovenie vizuálnej funkcie.

Objemové nekrotické javy vedú k rôznym problémom s videním až k jeho úplnej strate. V takýchto prípadoch je potrebný kombinovaný priebeh terapie: užívanie liekov a navštevovanie rehabilitačných kurzov.

Vplyv mŕtvice na zrak

Mŕtvica je akútne poškodenie cerebrálneho krvného zásobenia v dôsledku upchatia alebo straty integrity krvných ciev. Dôsledkom patologických porúch je rozvoj nezvratných nekrotických a atrofických javov a v dôsledku toho strata určitých funkcií.

Ak patológia postihuje oblasti mozgu zodpovedné za videnie, vzniká dočasná alebo trvalá slepota, strabizmus alebo iné abnormality.

Na základe príznakov môžete určiť, ktorá časť mozgu je ovplyvnená, ako aj stupeň a objem nekrotických javov:

  • Strata zorných polí naznačuje malý objem lokalizovaného poškodenia. Táto porucha sa často nazýva „slepá škvrna“. Pri pomerne jasnej viditeľnosti sa objaví malá oblasť, ktorá vypadne zo zorného poľa. V tomto prípade spravidla oči bolia.
    S malým množstvom nekrotických javov sa vízia po mŕtvici obnoví nezávisle, pretože pacient je rehabilitovaný. Možno budete musieť navštíviť fyzickú terapiu a vykonať očné cvičenia.
  • Nedostatok periférneho videnia - dva laloky mozgu, pravý a ľavý, sú zodpovedné za zrakové funkcie. Pravostranná oblasť prijíma vizuálne informácie z ľavej strany sietnice oboch očí. Podobne informácie z ľavej strany sietnice spracováva pravý lalok mozgu.
    Ak periférne videnie zmizne, znamená to vážne poškodenie mozgového tkaniva. Obnovenie periférneho videnia je možné vďaka intenzívnej terapii a schopnosti intaktného mozgového tkaniva prevziať časť stratených funkcií.
  • Obrna okulomotorického nervu - vzniká v dôsledku atrofických javov ovplyvňujúcich vlákna a svaly, ktoré riadia pohyb očí. V dôsledku porúch sa pacient nemôže pozerať rovno. Oči sa pozerajú rôznymi smermi, pozoruje sa vyčnievanie optického jabĺčka a škúlenie.

Prečo sa oči počas mŕtvice neotvoria?

Dôvodom, prečo sa oči po mŕtvici neotvoria, je poškodenie zrakového nervu, ktorý sa nachádza v anatomickej blízkosti rôznych častí a oblastí mozgu. Poškodenie tkaniva v dôsledku krvácania alebo ischemickej choroby ovplyvňuje štruktúru okulomotorického nervu, prechádzajúceho na úrovni colliculi superior stredného mozgu medzi dvoma veľkými tepnami.

V dôsledku patologických porúch sa pozorujú tieto negatívne prejavy mŕtvice:

Ako obnoviť videnie po mŕtvici

Zlé videnie je nepríjemným spoločníkom mŕtvice či mozgového infarktu. Následkom intrakraniálneho krvácania alebo akútneho nedostatku krvného zásobenia je atrofia zrakového a okulomotorického nervu.

Ak sa neuchýlite k priebehu liekov a obnovovacej terapie, videnie po mŕtvici sa čoskoro nevráti.

Spôsoby obnovenia poškodenia okulomotorického nervu po mŕtvici spočívajú v troch hlavných smeroch:

  1. Medikamentózna terapia.
  2. Okulomotorická gymnastika.
  3. Chirurgia.

Na skrátenie obdobia zotavenia zraku sa tiež odporúča použiť alternatívne metódy liečby zrakového nervu.

Lieky na obnovenie zraku

Lieky na obnovenie videnia sú predpísané v závislosti od klinických prejavov mŕtvice. Ak sú poruchy spojené s dysfunkciou mozgového tkaniva, je predpísaná komplexná terapia zameraná na zlepšenie krvného zásobenia a metabolizmu nervových buniek.

Nevyžadujú sa žiadne špecifické oftalmologické lieky, ale na udržanie funkčnosti očnej gule môžu byť predpísané očné kvapky.

V situácii, keď je príčinou rozmazaného videnia atrofia zrakového nervu, je potrebné predpísať priebeh liekov a regeneračnú terapiu zameranú na obnovenie normálneho zásobovania krvou a funkcií tkanív.

Spolu s tradičnými liekmi sa homeopatické lieky používajú pri poruchách zraku po mozgovej príhode. Princíp účinku homeopatie je založený na aktivácii vlastných rezerv tela na boj proti patologickým zmenám.

V situáciách, keď zvolená metóda na obnovenie okulomotorických porúch neprináša pozitívny výsledok, je predpísaný chirurgický zákrok.

Ako obnoviť víziu ľudovými prostriedkami

Obnovenie videnia po mŕtvici doma pomocou ľudových prostriedkov je pomerne bežnou praxou. Nemožno namietať proti nekonvenčným metódam, najmä ak sa používajú po absolvovaní kurzu tradičnej terapie.

Netradičné metódy liečby zrakového nervu skracujú čas na zotavenie zraku a pomáhajú znižovať pravdepodobnosť zhoršenia zdravotného stavu pacienta. Tradičná medicína primárne venuje pozornosť zmenám v strave pacienta, ako aj používaniu bylinných tinktúr a odvarov, ktoré zlepšujú krvný obeh.

V terapii sa používajú tieto rastliny:

Gymnastika pre oči

Fyzické cvičenia pre oči sú jednoduché, takže po niekoľkých lekciách s inštruktorom ich môžete začať robiť doma sami. Gymnastický komplex je zameraný na obnovenie motorických a vizuálnych funkcií. Cvičebná terapia pre oči bude prospešná iba vtedy, ak budete súčasne užívať vitamíny a lieky, ako aj pravidelne cvičiť.

Jedno efektívne cvičenie je nasledovné:

  1. Pomocou troch prstov zľahka zatlačte na horný okraj oka.
  2. Prsty by ste mali pohybovať smerom k spánkom od špičky nosa a zároveň vyvíjať mierny tlak na očnú buľvu.
  3. Cvičenie sa opakuje pre každé oko 3-krát.

V priebehu času, s komplexnou terapiou, budú prospešné zmeny zrejmé. Obnova zraku bude prebiehať pomaly, takže by ste nemali očakávať rýchle výsledky. Ale s trpezlivosťou môžete obnoviť vizuálnu funkciu v správnom rozsahu.

Kortikálna slepota: príčiny a príznaky, nebezpečenstvo patológie

V okcipitálnej oblasti mozgu sa nachádza špeciálny vysielač - optický nerv, cez ktorý sa prenášajú signály zo sietnice do mozgu. Pri poškodení zrakového nervu v tejto oblasti vzniká kortikálna slepota. Najčastejšie je ochorenie nezvratné, preto by ste sa pri prvých príznakoch poruchy zraku mali poradiť s lekárom.

Prečo sa vyvíja kortikálna slepota?

Kortikálna slepota sa v porovnaní s inými poruchami zraku vyskytuje veľmi zriedkavo

Výskyt kortikálnej slepoty je spôsobený poškodením určitej oblasti mozgu, konkrétne jeho okcipitálnej časti. V tejto oblasti na vnútornom povrchu pozdĺž okrajov kalkarínového žliabku končia zrakové zakončenia, ktoré vychádzajú z periférie. V ďalších častiach sa vykonáva syntéza zrakového vnímania.

Vývoj choroby u dospelých môže byť spôsobený nasledujúcimi faktormi:

  1. Poranenie hlavy.
  2. Prudký nárast intrakraniálneho tlaku.
  3. Patologické novotvary v okcipitálnom laloku.
  4. Predchádzajúca hemoragická mŕtvica.
  5. Progresívna multifokálna leukoencefalopatia.

Kortikálna slepota sa vyvíja len s rozsiahlym poškodením okcipitálnej oblasti. Existuje vysoká pravdepodobnosť vzniku patológie u diabetes mellitus a na pozadí infekčných ochorení - meningitída, encefalitída.

Kortikálna slepota môže byť vrodená. K rozvoju patológie môže prispieť intrauterinná hypoxia, infekcia plodu počas tehotenstva a toxémia tehotných žien. Treba poznamenať, že takéto prípady sú zriedkavé.

Ako sa choroba prejavuje?

Patológia je charakterizovaná úplnou absenciou videnia

Na začiatku vývoja ochorenia má pacient zakalené a rozmazané videnie, je narušená orientácia v priestore. Treba poznamenať, že pri kortikálnej slepote je videnie zachované, ale zraková orientácia sa stráca. Prostredie je cudzie a nezrozumiteľné, čo človeka robí bezradným.

Charakteristické znaky patológie sú:

  • Nedostatok vizuálneho vnímania.
  • Nedostatok okulomotorickej funkcie.
  • Slabá reakcia na pohyby.

Pri jasnom svetle sa očné viečka zdravého človeka reflexívne začnú zatvárať, ale pri kortikálnej slepote sa to nestane. Napriek tomu všetkému je reakcia žiaka na svetlo zachovaná a oftalmoskopia má normálne ukazovatele.

Je to spôsobené tým, že nervové zakončenia od sietnice po mozgový kmeň nestratili svoju funkčnosť. Pri jednostrannom poškodení je charakteristická zraková dysfunkcia, pacient nedokáže rozlíšiť farby.

Okrem toho sa môžu pozorovať sprievodné príznaky: alexia, zhoršenie pamäti, neurologické príznaky atď.

Symptómy vo väčšine prípadov závisia od stupňa a miesta poškodenia mozgovej kôry. Zrakové postihnutie u detí a rozvoj kortikálnej slepoty sú často spôsobené hydrocefalom, epilepsiou a detskou mozgovou obrnou.

Viac informácií o príčinách dočasnej straty zraku nájdete vo videu:

Ak je kortikálna slepota vrodená, potom sú motorické zručnosti a hovorený jazyk pacienta vo vývoji oneskorené. Ťažkosti pre pacienta v zrelšom veku sú spôsobené ťažkosťami s adaptáciou.

Nebezpečenstvo choroby spočíva v tom, že existuje vysoká pravdepodobnosť vzniku vestibulopatie alebo vestibulárnej poruchy. Vo vestibulárnom systéme sa vyskytujú určité odchýlky, ktoré sa prejavujú vo forme nasledujúcich príznakov:

  • Nerovnováha.
  • Časté závraty.
  • Bolesť hlavy.
  • Mimovoľný pohyb očí.

Pacient s vestibulopatiou má ťažkosti s chôdzou a môže sa potácať rôznymi smermi. Mohlo by to spôsobiť pád osoby a vážne zranenie.

Diagnóza patológie

Diagnózu je možné potvrdiť po odbere anamnézy a vyšetreniach.

Pri identifikácii príznakov kortikálnej slepoty je dôležité vykonať diferenciálnu diagnostiku s patologickými stavmi sietnice a hystériou. Je dôležité identifikovať príčiny kortikálnej slepoty v počiatočnom štádiu.

Na štúdium hraníc zorného poľa sa používajú 2 metódy - perimetria a kampimetria. Na určenie závažnosti patológie sa používa špeciálna stupnica a vykonáva sa testovanie.

Na stanovenie konečnej diagnózy oftalmológ predpisuje inštrumentálne metódy, ako sú:

  • Oftalmoskopia. Pri vyšetrovaní očného pozadia sa pri hypertenzii pozorujú patologické zmeny. Počas vyšetrenia možno pozorovať opuch očného pozadia, zmeny farby ciev a krvácanie v určitých oblastiach.
  • Vizometria. Vizometria sa môže použiť na určenie zrakovej ostrosti. Slepota je diagnostikovaná, ak je indikátor menší ako 0,05 (6/120,20/400). Ak je zraková ostrosť v rozmedzí 0,1-0,3, potom je osoba klasifikovaná ako zrakovo postihnutá.
  • CT vyšetrenie. Vďaka CT môžete určiť stav mozgu a lézií.
  • Echoencefalografia a elektroencefalografia sú bežné metódy diagnostiky ochorení mozgu. Indikátory EEG v prípade kontúzie mozgu majú vysokú amplitúdu, a to vlny theta. Echoencefalografia môže odhaliť príznaky intrakraniálneho tlaku u pacientov so zrakovou dysfunkciou. Toto sa pozoruje pri intrakraniálnej hypertenzii a hypertenznej encefalopatii.

Charakteristiky liečby a prognózy

Metódy a metódy liečby závisia od príčiny, formy a štádia ochorenia

Liečba kortikálnej slepoty spočíva v odstránení základného ochorenia, ktoré spôsobilo zrakovú dysfunkciu.

Neexistujú žiadne špecifické liečby kortikálnej slepoty. Existujú však rehabilitačné cvičenia, ktoré stimulujú zrak u chorých ľudí. Špeciálne cvičenia zahŕňajú použitie určitých predmetov s kontrastnými farbami. Zároveň pri vykonávaní cvičení pacient robí určité pohyby, čo zlepšuje proces rozpoznávania.

Symptomatická liečba je účinná iba v počiatočnom štádiu. Pacienti s arteriálnou hypertenziou by si mali pravidelne kontrolovať hladinu krvného tlaku.

Ak je príčinou kortikálnej slepoty ischemická encefalopatia, potom sú predpísané lieky ako Pentoxifylline, Nicergoline, Vinpocetin atď.. Pacienti s poruchou zrakových funkcií v dôsledku diabetes mellitus by mali dostávať udržiavaciu liečbu.

Výskyt príznakov kortikálnej slepoty u ľudí s traumatickým poranením mozgu vyžaduje chirurgickú intervenciu.

Prognóza pre pacienta je určená stupňom poškodenia okcipitálnej oblasti mozgu. Vo väčšine prípadov pacient stráca zrak. Existujú však prípady, keď dôjde k spontánnej remisii.

Možné komplikácie a následky

Určujú sa komplikácie choroby

Najčastejšie je zraková dysfunkcia nezvratná

Som povaha patológie, ktorá spôsobila vývoj choroby. Kortikálna slepota v dôsledku hypertenzie môže spôsobiť komplikácie, ako je krvácanie v prednej komore oka.

Ak je pacientovi diagnostikovaná multifokálna leukoencefalopatia, infekčný proces sa rozšíri do ďalších blízkych oblastí. V budúcnosti to môže viesť k zhoršeniu funkcie reči a motoriky a strate pamäti.

Prevencia slepoty spočíva v dodržiavaní nasledujúcich odporúčaní:

  1. Včasná diagnóza. Ak sa ochorenie zistí v počiatočných štádiách, je možné zabrániť úplnej strate zraku.
  2. Vyhnite sa zraneniu.
  3. Liečte infekčné choroby včas.
  4. Ľudia s cukrovkou potrebujú kontrolovať hladinu cukru v krvi.
  5. Vyhnite sa provokujúcim faktorom.
  6. Zlepšite svoje zdravie (prestaňte fajčiť a alkohol, cvičte, kontrolujte svoju telesnú hmotnosť, jedzte správne).
  7. Pri prvých príznakoch ochorenia okamžite navštívte očného lekára. To umožní aplikovať liečbu skôr, ako sa zrak začne zhoršovať.
  8. Počas tehotenstva by ste mali brať svoje zdravie vážne, aby ste sa vyhli vnútromaternicovej hypoxii a iným abnormalitám vo vývoji plodu, ktoré môžu spôsobiť rozvoj kortikálnej slepoty v kombinácii s neurologickými príznakmi.

Ak má pacient nezvratnú slepotu, potom by sa mali vytvoriť potrebné podmienky, mali by sa reorganizovať návyky a zmeniť smer každodenného života. Zmena niektorých podmienok umožní robiť bežné veci, ale len inými metódami. Existuje softvér na čítanie, vizuálne pomôcky a špeciálne knihy pre nevidomých. Takéto opatrenia pomôžu zlepšiť život ľudí so slepotou.

Všimli ste si chybu? Vyberte ho a kliknite Ctrl+Enter aby sme to vedeli.

Kortikálna slepota

Kortikálna slepota je úplný nedostatok videnia spôsobený poškodením okcipitálnych lalokov mozgu. Prejavuje sa ako narušenie zrakového vnímania s neporušenou reakciou žiakov na svetlo. Pri vrodenom variante ochorenia sa pozorujú ťažkosti vo vývoji reči a motorickej aktivity u dieťaťa. Na diagnostiku sa používa visometria, perimetria, oftalmoskopia, CT hlavy, elektroencefalografia, echoencefalografia. Etiotropická terapia sa znižuje na odstránenie základnej choroby. Medikamentózna liečba je indikovaná pri malígnej hypertenzii a encefalopatii. Chirurgický zákrok sa používa pri arteriovenóznych malformáciách.

Kortikálna slepota

Kortikálnu slepotu prvýkrát opísal španielsky oftalmológ Marquis v roku 1934. Prevalencia patológie vo všeobecnej štruktúre slepoty je 5-7%. U 48 % pacientov je etiológia ochorenia spojená s prenatálnym poškodením centrálneho nervového systému. U detí do 3 rokov sú najčastejšou príčinou postgenikulárne zrakové lézie. Pri encefalopatii sa poškodenie zrakového orgánu pozoruje v 15-20% prípadov. U 63 % pacientov sa vyskytuje paroxyzmálny typ, zatiaľ čo trvalý typ sa vyskytuje u 37 %. Patológia sa môže vyvinúť v akomkoľvek veku. Muži a ženy ochorejú rovnako často. Charakteristiky geografického rozloženia neboli opísané.

Príčiny kortikálnej slepoty

Ochorenie sa často vyskytuje sporadicky. Vývoj vrodenej formy potencuje vnútromaternicová hypoxia, toxémia tehotných žien a poškodenie mozgu vírusovými pôvodcami pri infekcii plodu počas tehotenstva. Etiológia získanej formy je spôsobená:

  • Hypoxicko-ischemická encefalopatia. Nedostatočný počet anastomóz medzi kortikálnymi vetvami stredných a zadných cerebrálnych artérií v oblasti okcipitálneho kortexu vedie k ischémii tejto oblasti. Hypoxické zmeny vedú k poškodeniu centrálneho (makulárneho) videnia.
  • Malígna arteriálna hypertenzia. Keď krvný tlak stúpne nad 220/130 mm. rt. čl. opuch disku zrakového nervu sa vyskytuje s tvorbou viacerých zón krvácania a exsudácie vo funduse, avšak slepota centrálneho pôvodu môže nastať len so zvýšením klinického obrazu hypertenznej encefalopatie.
  • Progresívna multifokálna leukoencefalopatia (PML). PML je rýchlo progresívna demyelinizačná patológia centrálneho nervového systému, pri ktorej sa pozoruje asymetrické poškodenie kôry. Toto ochorenie často spôsobuje vývoj hemianopsie, menej často - úplnú kortikálnu slepotu.
  • Arteriovenózne malformácie (AVM). Na pozadí patologických zmien v cievach dochádza k krvácaniu v mozgovom tkanive. Organizácia krvnej zrazeniny má za následok nezvratné zmeny v postihnutej oblasti. Keď sa krvácajúca oblasť rozšíri na okcipitálny lalok, dôjde k strate zraku.
  • Patologické novotvary. Keď sú lézie zaberajúce priestor lokalizované v okcipitálnom laloku, dochádza k deštrukcii neurónovej siete s nezvratnou zrakovou dysfunkciou.
  • Poranenie hlavy. Kortikálna slepota sa vyvíja z traumatických poranení zrakovej kôry.
  • Prudký nárast intrakraniálnehotlak. Intrakraniálna hypertenzia vedie k stlačeniu mozgových štruktúr a dočasnej zrakovej dysfunkcii.

Patogenéza

Kortikálna slepota vzniká len pri totálnom poškodení okcipitálnej oblasti mozgovej kôry. Okrem toho sa na patologickom procese môže podieľať graziolové optické žiarenie. Pri jednostrannom poškodení okcipitálneho laloku sa objavuje kongruentný centrálny skotóm. Farebná agnózia je charakteristická pre izolovanú patológiu lokalizovanú v okcipitálnom laloku ľavej hemisféry. Funkcia makulárnych oblastí nie je narušená. Obojstranné poškodenie vedie k úplnej slepote, ktorá je často sprevádzaná achromatopsiou, apraxiou konjugovaných pohybov očí. Pri súčasnom poškodení rečových centier vzniká dysfázia.

Klasifikácia

Vo väčšine prípadov je cerebrálna slepota získanou patológiou. Vrodené prípady sú extrémne zriedkavé. Klinická klasifikácia zahŕňa nasledujúce formy ochorenia:

  • Trvalé. Najbežnejšia možnosť. Vyvíja sa s nezvratným poškodením mozgových štruktúr v dôsledku hemoragickej mŕtvice.
  • Paroxysmálne. Ide o reverzibilnú slepotu, ktorá sa vyskytuje častejšie v mladom veku. Vyskytuje sa na pozadí metabolických porúch, hypertenznej krízy, hydrocefalu.

Príznaky kortikálnej slepoty

Prvými prejavmi patológie sú strata určitých oblastí zo zorného poľa. Pacienti sa sťažujú na výskyt zákalu, „závojov“ pred očami a zhoršenú orientáciu v priestore. Pacienti nemôžu nasmerovať svoj pohľad na objekt, ktorý sa nachádza v okrajových oblastiach. Progresia patologického procesu vedie k celkovému narušeniu zrakového vnímania. Reakcia zreníc na svetlo je zachovaná, pretože nervové dráhy zo sietnice do mozgového kmeňa fungujú normálne. Pacienti poznamenávajú, že pri pohľade na zdroj svetla nedochádza k reflexnému zatváraniu očných viečok. Pacienti reagujú na hlasné zvuky otáčaním hlavy a pohybom očí smerom k zdroju podráždenia. U detí s vrodenou kortikálnou slepotou je častým sprievodným prejavom dysfázia (zhoršená tvorba reči).

Ak je zraková dysfunkcia kombinovaná s neschopnosťou rozlíšiť farby a odtiene, znamená to jednostrannú léziu. Keď sa choroba vyvíja na pozadí funkčných lézií kôry, príznaky samy ustupujú. Zraková ostrosť sa obnoví po 3-4 dňoch. Najprv dochádza k vnímaniu svetla, potom dochádza k videniu predmetov, potom pacienti zaznamenávajú regeneráciu funkcie vnímania farieb. Choroba je izolovaná. V zriedkavých prípadoch sa pozorujú sprievodné kortikálne poruchy vo forme alexie (neschopnosť porozumieť písanému textu), hemichromatopsie (strata farebnej citlivosti v jednej polovici zorného poľa). Pacienti sa tiež sťažujú na poruchy pamäti a jednostrannú svalovú slabosť (hemiparézu). Pri rozsiahlom poškodení mozgového tkaniva sa zistia sprievodné neurologické príznaky.

Komplikácie

Vrodený variant ochorenia je komplikovaný oneskorením tvorby motorických zručností a hovoreného jazyka. Keď sa patológia objaví v dospelosti, adaptácia pacienta na sociálne prostredie je značne komplikovaná. Pacienti s kortikálnou slepotou majú vysoké riziko vzniku vestibulopatie. Komplikácie slepoty mozgového pôvodu sú do značnej miery určené povahou základnej choroby. Pri hypertenznej etiológii ochorenia je vysoká pravdepodobnosť krvácania v prednej komore oka alebo sklovca. Pri multifokálnej leukoencefalopatii vedie šírenie infekcie do blízkych oblastí k strate pamäti, poruchám reči a pohybovým poruchám.

Diagnostika

Diagnóza je založená na anamnéze a výsledkoch špecifických vyšetrovacích metód. Kortikálna slepota je podporovaná takými anamnestickými informáciami, ako je súvislosť medzi prvými prejavmi ochorenia a traumatickými poraneniami, infekciami mozgu a zvýšeným krvným tlakom. Inštrumentálna diagnostika je založená na:

  • Oftalmoskopia. Pri vyšetrovaní fundusu sa patologické zmeny odhalia iba vtedy, ak je ochorenie hypertenzné. Opuch disku zrakového nervu a lokálne oblasti krvácania na vnútornej membráne sa zisťujú vizuálne.
  • Vizometria. V počiatočných štádiách je zraková ostrosť mierne znížená. Progresia patológie vedie k amauróze.
  • Perimetria. Umožňuje identifikovať defekty zorného poľa vo forme koncentrického zúženia alebo straty jednotlivých polovíc v počiatočných štádiách patogenézy. V terminálnom štádiu chýba periférne videnie.
  • CT hlavica. Počítačová tomografia sa používa na vizualizáciu organického poškodenia kortikálnych mozgových centier a patologických novotvarov.
  • Elektrofyziologická štúdia (EEG). Pri hypoxickej encefalopatii alebo multifokálnej leukoencefalopatii EEG odhalí difúznu dezorganizáciu bioelektrickej aktivity. Epiaktivita je netypická.
  • Echoencefalografia (Echo-EG). S rozvojom zrakovej dysfunkcie u jedincov s intrakraniálnou hypertenziou alebo hypertenznou encefalopatiou je možné diagnostikovať známky zvýšeného intrakraniálneho tlaku.

Liečba kortikálnej slepoty

Etiotropická terapia je založená na odstránení základnej choroby. Symptomatická liečba je účinná iba v počiatočných štádiách. Všetkým pacientom s hypertenziou v anamnéze je potrebné monitorovať krvný tlak. Ak je ochorenie malígne, je indikovaná antihypertenzívna liečba. Pri ischemickej encefalopatii je vhodné použiť pentoxifylín, vinpocetín a nicergolín. Plánovaná chirurgická intervencia sa vykonáva pre cerebrálnu AVM, ako aj pre epidurálny hematóm u pacientov s traumatickým poranením mozgu. Taktika liečby kortikálnej slepoty u pacientov s multifokálnou leukoencefalopatiou a vrodenými formami nebola vyvinutá.

Prognóza a prevencia

Prognóza životnej a pracovnej schopnosti je daná povahou poškodenia mozgových štruktúr. Často je zraková dysfunkcia nezvratná, ale v niektorých prípadoch sa pozoruje spontánna remisia. Neexistujú žiadne špecifické metódy prevencie. Nešpecifické preventívne opatrenia sa redukujú na prevenciu perinatálnej patológie a intrauterinnej hypoxie. Pacienti trpiaci malígnou hypertenziou si musia denne kontrolovať hladinu krvného tlaku. Rozvoj zrakovej dysfunkcie pri absencii objektívnych príznakov poškodenia oka si vyžaduje podrobné vyšetrenie mozgových štruktúr.

Metódy liečby kortikálnej slepoty

Neexistujú žiadne špecifické metódy na zvrátenie progresie kortikálnej slepoty, ale niektoré rehabilitačné cvičenia môžu pomôcť stimulovať zrak u ľudí s týmto neurologickým ochorením. Takéto cvičenia zahŕňajú použitie predmetov s kontrastnými obrysmi a farbami, ako aj určité pohyby na zlepšenie procesu rozpoznávania. Verbálne a hmatové signály vám pomôžu zamerať sa na konkrétny podnet. Neurológovia, ktorí liečia tento stav, tiež často odporúčajú vytvoriť vhodné domáce prostredie - také, ktoré umožňuje osobe s kortikálnou slepotou identifikovať a sledovať špecifické objekty.

Mnohí lekári radšej používajú tento termín "kortikálne poškodenie zraku" namiesto termínu "kortikálna slepota", pretože jej závažnosť sa líši od pacienta k pacientovi. Niektorí ľudia s týmto stavom si môžu zachovať určité zorné polia, najmä periférne videnie. Tento typ slepoty zvyčajne zahŕňa poškodenie zrakovej kôry mozgu, ktoré sa nedá liečiť, ale tento termín sa často používa na diagnostiku akéhokoľvek poškodenia mozgu, ktoré narúša spracovanie vizuálnych informácií.

Kortikálna slepota nie je očné ochorenie, takže vyšetrenie očí pacienta väčšinou neodhalí žiadne patologické defekty.

Ide o ochorenie, ktoré postihuje okcipitálne laloky mozgu, ktoré riadia spracovanie zrakového vstupu. Zrakové postihnutie môže byť úplné alebo čiastočné v závislosti od stupňa poškodenia mozgovej kôry. Kortikálna slepota môže byť spôsobená poranením hlavy, ktoré postihuje časť mozgu, ktorá spracováva vizuálne obrazy.

Niektoré deti sa rodia s týmto stavom v dôsledku infekcie, ktorá sa vyskytla v maternici.

Infekcie centrálneho nervového systému, ako je meningitída alebo encefalitída, môžu tiež viesť k poruchám zraku. U niektorých pacientov sa toto ochorenie rozvinie po operácii mozgu alebo po mŕtvici.

Deti narodené s kortikálnou slepotou majú zvyčajne iné neurologické ochorenia. Napríklad poruchy zraku často postihujú deti s hydrocefalom, čo je stav, pri ktorom sa v mozgu hromadí tekutina. Mladí ľudia s detskou mozgovou obrnou a epilepsiou môžu tiež zažiť mozgovú dysfunkciu, ktorá vedie k problémom so zrakom.

Výskum ukazuje, že videnie ľudí s týmto stavom môže byť nestabilné. Je možné mať určitý stupeň videnia, ale zvyčajne sú v zornom poli slepé miesta. Ľudia s kortikálnou slepotou zvyčajne neudržiavajú očný kontakt s ostatnými pri komunikácii a môžu vykazovať zlú koordináciu očí a rúk. Niekedy ukazovanie na predmet pomáha pacientom dostatočne sústrediť svoju pozornosť na to, aby predmet identifikovali.

Častým príznakom kortikálnej slepoty je negatívna reakcia na rýchly pohyb.

Rýchlo sa pohybujúce objekty v periférnom videní zvyčajne spôsobujú nadmernú stimuláciu u ľudí s týmto stavom. Takíto ľudia sa dezorientujú v zábavných parkoch a na iných miestach, kde sa svetlo, farby a pohyby menia príliš rýchlo na to, aby ich poškodený mozog spracoval. Blikajúce svetlá a veľké davy ľudí môžu spôsobiť rovnaký efekt.

Naši čitatelia odporúčajú účinný prostriedok na obnovenie zraku bez operácie alebo lekárov!

Kortikálna slepota je lézia mozgovej kôry, ktorá sa vyskytuje izolovane, pozoruje sa v oblasti zraku a má tendenciu sa vyskytovať pomerne zriedkavo. Tradičná klinická prax demonštruje kombináciu kortikálneho poškodenia a zrakového vyžarovania, takže prípad, aj keď málo známy, bol dostatočne preštudovaný. Zvážme, čo je táto choroba, aké diagnostické a terapeutické opatrenia sprevádza.

Príčiny kortikálnej slepoty u dospelých a detí

Choroba sa prejavuje extrémne zriedkavo a najčastejšie sa vyskytuje v spojení s fenoménom anoxie alebo hypoxie. Tiež situácia slepoty môže slúžiť ako dôsledok zástavy srdca po celkovej anestézii. V oblasti neurochirurgie sa toto ochorenie často spája s poranením mozgu a neodmysliteľne sa s ním vyskytuje. Existuje niekoľko ďalších príčinných faktorov, prečo sa vyskytuje kortikálna slepota a aké metódy možno použiť na boj proti nej, aby sa dosiahol požadovaný výsledok. Tu sú najčastejšie príčiny slepoty:

  • prudký skok v úrovniach tlaku vo vnútri lebky;
  • prítomnosť toxémie (u tehotných žien);
  • progresívna encefalopatia;
  • infekčná povaha ochorenia - encefalitída, meningitída;
  • výrazná onchocerciáza a iné podobné javy;
  • existuje vysoká pravdepodobnosť vzniku ochorenia s diabetes mellitus;
  • hypertenzia malígnej povahy.

Ako vidíte, kortikálna slepota nemá vzájomnú súvislosť s očnými chorobami a prebieha sama. Môže sa vyskytnúť aj vrodená slepota kortikálneho typu, ktorá je sprevádzaná niektorými ďalšími príznakmi a príčinnými faktormi, ktoré implikujú dedičné línie. Príčinou môže byť aj infekčný proces, ktorý postihuje plod počas vnútromaternicového vývoja. Slepota spôsobená diabetes mellitus vyžaduje podrobné lekárske vyšetrenie.

Klinický obraz kortikálnej slepoty

Tradične sa lézie vytvorené v zóne pólu okcipitálneho laloku javia ako kongruentné skotómy. Je to spôsobené umiestnením oblasti centrálneho zorného poľa do 50 – 60 % od primárnej zrakovej kôry do 10 palcov. Tento jav je jedným zo základných prvkov mozgovej slepoty; vyvíja sa v súvislosti s bilaterálnymi léziami v oblasti primárnej kôry, ale tento koncept vždy neznamená selektívnu polohu priamo vo zrakovej kôre. Často tento termín kortikálna slepota znamená aj lézie kombinovaného typu.

Podľa definícií mnohých odborníkov, ktoré boli uvedené v roku 1934, je úplná slepota sprevádzaná niekoľkými klinickými príznakmi a faktormi:

  • úplná nemožnosť vizuálneho vnímania;
  • 100% strata reflexu zatvárania oka pri osvetlení;
  • schopnosť žiaka reagovať na svetelný tok;
  • schopnosť udržiavať normálny oftalmoskopický obraz;
  • dezorientácia pacientov v čase a priestore;
  • funkcia pohybu očí zostáva neotrasená.

Aká je etiológia lézie

Skutočná slepota je v porovnaní s inými poruchami zraku najmenej častá. Hlavným predisponujúcim faktorom k nej je hypoxia a anoxia. To je podľa lekára (N. Miller). Tento autor už poznamenal, že najčastejšie sa vyskytoval jav, ktorý sa u pacienta vyskytol po fenoméne kolapsu alebo zástavy srdca po anestézii. Kortikálna a riečna slepota nie je očné ochorenie, preto pri vyšetrovaní týchto orgánov nie sú pozorované žiadne abnormality patologického charakteru.

Toto ochorenie postihuje okcipitálne oblasti mozgu zodpovedné za riadenie spracovávaných informácií pochádzajúcich z vizuálnych podnetov. Porušenia môžu byť úplné alebo čiastočné, postihujú jedno oko alebo oba orgány. V tomto prípade veľa závisí od toho, do akej miery došlo k poškodeniu mozgovej kôry. Významnou príčinou môže byť poranenie hlavy, ktoré postihuje časť mozgu zodpovednú za spracovanie vizuálnych obrazov.

U detí, ktoré sa narodili s touto diagnózou, sa môžu rozvinúť aj iné ochorenia – percepčná slepota a pod. Zhoršenie zraku je najčastejšie u detí trpiacich hydrocefalom, hromadením tekutiny v mozgu. S týmto javom sa môžu stretnúť aj ľudia, ktorí trpia poruchami zraku, epilepsiou, detskou mozgovou obrnou. Podľa štúdií je videnie ľudí trpiacich touto chorobou zvyčajne nestabilné. Existuje možnosť, že môže byť prítomný určitý stupeň videnia a môžu sa objaviť slepé miesta.

Ľudia, ktorí majú kortikálnu slepotu, zvyčajne nedokážu udržať očný kontakt pri rozprávaní a tiež vykazujú zlú koordináciu ruka-oko. Niekedy, ak ukážete na nejaký predmet, takíto ľudia naň dokážu rýchlo zamerať svoju pozornosť. Ľudia so slepotou a slabým zrakom zvyčajne zle reagujú na pohyb. Tam, kde je veľa svetla a jasná animácia, sa pacienti ocitnú dezorientovaní a niekedy potrebujú pomoc a podporu zvonku.

Diagnóza kortikálnej slepoty

Pri diagnostike kortikálnej slepoty treba najskôr zistiť príčiny ochorenia. Osobitná pozornosť sa v štúdii venuje VEP – vizuálnym evokovaným potenciálom. Prechodná slepota vo väčšine prípadov pôsobí ako prechodný jav, bez ohľadu na to, či sa prejavuje diabetes mellitus alebo počas hypoxie alebo iných ochorení. Najčastejšie ochorenie ustúpi v detstve.

Vlastnosti terapie

Liečba slepoty spočíva v odstránení príčiny, ktorá ju spôsobila. Ak sa prejaví diabetes mellitus, je postihnuté ohnisko tohto ochorenia, ak je jav, ktorý zmeny vyvolal, anoxia, sú snahy o potlačenie vplyvu ochorenia na zrak. Na terapiu sa zvyčajne používajú konzervatívne metódy vrátane liekov, fyzioterapeutických techník, ľudových prostriedkov a progresívnych hardvérových metód. Vyberá ich výlučne ošetrujúci špecialista.

Človek teda môže oslepnúť v dôsledku viacerých príčinných faktorov a hlavnou úlohou špecialistu je ich identifikovať a potlačiť. Môže sa vyskytnúť fenomén slepoty v jednom oku alebo v oboch orgánoch, od toho bude závisieť taktika a intenzita liečebného procesu.

Tajne

  • Neuveriteľné... Oči si vyliečite aj bez operácie!
  • Tentokrát.
  • Žiadne cesty k lekárom!
  • To sú dve.
  • Za menej ako mesiac!
  • To sú tri.

Kliknite na odkaz a zistite, ako to robia naši odberatelia!

Slepota v dôsledku poškodenia kortikálnych zón, ktoré predstavujú centrálnu časť vizuálneho analyzátora organickým patologickým procesom.

  • - prudké zhoršenie zraku za zlých svetelných podmienok, za súmraku a v noci...

    Adresár chorôb

  • - rovnaké ako škrupinová forma...

    Veľký encyklopedický polytechnický slovník

  • - A. m., prejavujúca sa porušením ústnej reči, čítania a písania, spôsobená poškodením kôry rečovej zóny predného laloku dominantnej hemisféry mozgu...

    Veľký lekársky slovník

  • - A. s. so sekundárnym narušením expresívnej reči...

    Veľký lekársky slovník

  • - r., spôsobené poškodením mozgovej kôry v oblasti kalkarínového sulcus...

    Veľký lekársky slovník

  • - G., spôsobené poškodením neurónov sluchovej zóny mozgovej kôry...

    Veľký lekársky slovník

  • - D., spôsobené poškodením oblastí mozgovej kôry spojených s funkciou svalov zapojených do artikulácie; charakterizovaná poruchou výslovnosti slabík pri zachovaní správnej stavby slova...

    Veľký lekársky slovník

  • - K.K., pri ktorej je postihnutá zadná časť kôry šošovky...

    Veľký lekársky slovník

  • - oblasť mozgovej kôry, ktorá má špecifickú funkciu...

    Veľký lekársky slovník

  • - slepota spôsobená poškodením zrakových centier v mozgovej kôre...

    Veľký lekársky slovník

  • - C., spôsobené podráždením motorických centier v oblasti predného centrálneho gyrusu kôry mozgovej hemisféry...

    Veľký lekársky slovník

  • - pozri Kozhevnikovova epilepsia...

    Veľký lekársky slovník

  • - charakterizovaný prítomnosťou v rudonosnej oblasti alebo rudnej hmote kôr pozmenenej rudnej hmoty, líšiacej sa hustotou, farbou, zložením a často koncentricky zonálnou štruktúrou...

    Geologická encyklopédia

  • - Pozrite sa na formu škrupiny...

    Encyklopedický slovník hutníctva

  • - pozri Epilepsia...

    Encyklopedický slovník Brockhaus a Euphron

  • - v zlievarenskej výrobe; ako škrupinová forma...

    Veľká sovietska encyklopédia

"Kortikálna slepota" v knihách

Slepota inštinktov

Z knihy Freaks of Nature autora Akimushkin Igor Ivanovič

Slepota inštinktov

Z knihy Freaks of Nature autora Akimushkin Igor Ivanovič

Inštinktová slepota Húsenice priadky morušovej pochodujú v uzavretom stĺpe pri hľadaní potravy. Každá húsenica nasleduje predchádzajúcu a dotýka sa jej chĺpkami. Húsenice vytvárajú tenké siete, ktoré slúžia ako vodítko pre ich spolubojovníkov, ktorí kráčajú za nimi.

Nočná slepota

Z knihy Koľko stojí človek? Príbeh zážitku v 12 zošitoch a 6 zväzkoch. autora Kersnovskaya Evfrosiniya Antonovna

Nočná slepota Blížila sa jar, najkrajšie obdobie v roku, no nesľubovalo nám nič dobré. Všetko živé do začiatku jari slabne. Človek nie je výnimkou a väzeň ešte viac. Navyše už aj tak mizernú potravu nám dali bez soli... Hovorí sa, že divočina

Moja slepota

Z knihy Katenka autora Garkalin Valery Borisovič

S mojou slepotou Katenkou sme strávili nádherné dni v Paríži. Prechádzali sme sa po francúzskej metropole, posedeli v malých kaviarničkách, niečo kúpili v malých obchodíkoch. Káťa výrazne schudla a všetko jej oblečenie sa jej zväčšilo. Nechápem, prečo som tejto skutočnosti nevenoval pozornosť

Slepota

Z knihy Časopis Bajkal 2010–01 autora Mitypov Vladimir Gombozhapovič

Slepota

Z knihy Ako vychovať zdravé a šikovné dieťa. Vaše dieťatko od A po Z autora Shalaeva Galina Petrovna

Slepota Ak sa dieťa narodilo slepé, tak v prvých rokoch jeho života rodičom nepomôžu žiadne prístroje, žiadna veda. Pomôže im len trpezlivosť, vynaliezavosť, čas a chuť venovať sa dieťaťu.Nevidiace bábätko ľahšie vystraší, preto neustále hľadá

Kortikálna forma

Z knihy Veľká sovietska encyklopédia (KO) od autora TSB

Slepota

Z knihy Veľká sovietska encyklopédia (SL) od autora TSB

9. Yagaova slepota

Z knihy Historické korene rozprávky autor Propp Vladimir

9. Slepota Yaga Yaga sa nám postupne vyjasňuje ako strážca vstupu do tridsiateho kráľovstva a zároveň ako stvorenie spojené so svetom zvierat a svetom mŕtvych. Pozná hrdinu ako živého a nechce ho minúť, varuje ho pred nebezpečenstvom atď. Len

KORTIKÁ DYZARTRIA

Z knihy Príručka rečového patológa autora Autor medicíny neznámy -

KORTIKÁ DYZARTRIA Názov kortikálna dyzartria v sebe spája množstvo motorických porúch reči, ktorých príčinou sú fokálne lézie centrálneho nervového systému v oblasti mozgovej kôry.

Zadná kortikálna atrofia

Z knihy Demencia: príručka pre lekárov autor Yakhno N N

Zadná kortikálna atrofia Zadná kortikálna atrofia (PCA) je málo pochopený patologický stav, ktorý je patologicky charakterizovaný prevládajúcim poškodením parietálnych a tylových lalokov mozgu a klinicky progresívnym utrpením

Slepota

autora

Slepota

Z knihy Štruktúra a zákony mysle autora Žikarencev Vladimir Vasilievič

Slepota Nech sa človek akokoľvek chráni, stále sa ocitne v situácii, ktorú potrebuje prežiť. Bloky vytvárajú situácie, aby ich človek prežil a naučil sa lekciu, ktorú v sebe nesú, takže treba s pokorou prijať to, čo prišlo. Prechádzame jedným a jediným

SLEPOSŤ

Z knihy Chasidské tradície od Bubera Martina

SLEPOSŤ Hovoria: Večerná modlitba v Lubline, dokonca aj v sobotu, bola značne oneskorená. Pred modlitbou sa rabín zakaždým utiahol do svojej izby a nedovolil tam nikomu vstúpiť. Jedného dňa prišiel chasid, aby sa pozrel, čo sa deje s rabínom. Najprv on

Slepota

Z knihy Jedna minúta múdrosti (zbierka meditatívnych podobenstiev) autora Mello Anthony De

Slepota - Môžem sa stať tvojím študentom? - Si študent, pretože máš zatvorené oči. Keď ich jedného dňa otvoríte, uvidíte, že vás nie je čo učiť – ani mňa, ani nikoho iného. – Prečo potom potrebujete Majstra? – Aby ste sa uistili, že nie je

Slepota spôsobená poškodením zrakových centier v mozgovej kôre.

Vznikajúce poruchy s poškodením sekundárnych gnostických zón sa volajú " agnózia" Človek má elementárne zrakové vnemy, teda neoslepne, ale nedochádza k zjednoteniu jednotlivých vnímaných znakov do celku; rozpoznanie celku sa uskutočňuje odhadom na základe jednotlivých znakov, a nie celého súboru znakov;

Konkrétne typy vizuálna agnózia, ktorá sa vyskytuje, ako keby bola ovplyvnená okcipitálna oblasť vľavo a vpravo hemisféry:

1. Predmetná agnózia. Hlavnou chybou je narušenie holistického vnímania predmet ak je možné identifikovať jeho jednotlivé znaky (absencia rozpoznávacieho procesu). Rozpoznávanie predmetov prostredníctvom hmatovej citlivosti zostáva nedotknuté.

Objektová agnózia môže mať rôzneho stupňa závažnosti- od maxima ( agnózia skutočných predmetov) na minimálne (ťažkosti s identifikáciou obrysové obrázky v hlučnom prostredí alebo keď sa navzájom prekrývajú). V niektorých prípadoch je slabosť optického vnímania - pacienti nie sú schopní predstavte si, ako to vyzerá jeden alebo iný známy predmet (napr. kanvica na kávu, Kremeľ, trolejbus). Kopírovanie výkresov môže byť bezpečné, ale nerozumie tomu, čo nakreslil.

Maximálny stupeň agnózie objektu spravidla naznačuje bilaterálne poškodenie zadných časových alebo okcipitálnych oblastí mozgu.

2. Prosopagnosia(agnózia tváre). Neschopnosť syntetizovať črty tváre do holistického vnímania tváre. Ľudia s touto poruchou ľahko odlíšia oči od nosa a rozpoznajú, že tvár je tvár. Nedokážu však rozpoznať rovnaký súbor čŕt tváre, keď ho uvidia druhýkrát. V niektorých závažných prípadoch svoju tvár v zrkadle nespoznajú.

Jedna žena povedala výskumníčke, že keď stojí v rade do kúpeľne pred zrkadlom, robí tváre, aby zistila, ktorá tvár v zrkadle je jej. Brad Pitt, ktorý trpí touto poruchou, hovorí: "Veľa ľudí ma nenávidí, pretože si myslia, že sa k nim správam pohŕdavo." Radšej zostáva doma, aby minimalizoval kontakt s ľuďmi, ktorých by mohol uraziť tým, že by nerozpoznal ich tváre.

Lokalizácia: lézie pravej časovej oblasti - jej strednej a zadnej časti.

3. Písmenová agnózia(zriedkavé). Nemožnosť syntetizovať jednotlivé znaky do celistvého vnímania písmena, zrútenie jasného významu písmenových znakov. Osoba dokáže správne skopírovať písmená, ale nedokáže ich správne prečítať. Ich čitateľské schopnosti sa rozpadajú (primárna alexia).

Lokalizácia: porucha je spojená s poškodením ľavej parieto-okcipitálnej oblasti.

4. Farebná agnózia, na rozdiel od porúch rozlišovania farieb je porušením vyšších zrakových funkcií. Klinika popisuje poruchy gnózy farieb, ktoré sa pozorujú na pozadí zachovaného farebného vnímania. Tak chorá správne rozlíšiť jednotlivé farby a správne ich pomenovať. Je však pre nich ťažké napríklad korelovať farbu s určitým predmetom a naopak; nevedia si spomenúť, akú farbu má pomaranč, mrkva, vianočný stromček atď. Pacienti nevedia pomenovať predmety určitej špecifickej farby ( čo je zelené). Porušenie asociácie farby s predmetom.

Lokalizácia: ľavá a pravá okcipitálna oblasť.

5. Simultánna agnózia- strata schopnosti rozoznávať konfigurácie predmetov a predmetov, ktoré tvoria jeden celok. V tomto prípade sa zorné pole zužuje na vnímanie jedného jediného objektu, pričom každý jednotlivý objekt tejto skupiny je posudzovaný a uznávaný celkom adekvátne.

Ak pacient dostane za úlohu umiestniť bod do stredu kruhu, potom nebude schopný dokončiť úlohu, pretože v tomto prípade je potrebné vnímať a vzájomne prepojiť všetky tri objekty naraz (hranice kruh, jeho stred, hrot ceruzky). V tomto prípade pacient „vidí“ iba jeden objekt z troch.

Lokalizácia: porucha sa vyskytuje pri léziách prednej okcipitálnej oblasti na hranici s parietálnou oblasťou, buď s obojstrannými alebo pravostrannými léziami.

6. Jednostranná optická agnózia. Táto porucha má mnoho synoným, napríklad ľavostranné zanedbávanie zraku. Chyba - nemožnosť syntetizovať informácie z ľavej a pravej hemipolia zorného poľa. Mechanizmus poruchy je zle pochopený. Predpokladá sa, že je spojená s porušením fixácie pohľadu, prípadne s porušením interakcie LP a PP mozgu.

Lokalizácia nie je dostatočne preštudovaná, predpokladá sa poškodenie okcipitálneho laloku PP, frontálnych lalokov a subkortikálnych útvarov (všetky v PP). Podobné poruchy sa môžu vyskytnúť aj pri léziách PP, ak je PP dominantný v reči.

7. Opticko-priestorová agnózia(apractoagnózia). Syndróm poruchy zrakového vnímania a pohybu. Porušenie syntézy znakov do celku v ich priestorovom vzťahu. Porušenie akcií vyžadujúcich priestorovú orientáciu. Nesprávne posúdenie umiestnenia jednotlivých prvkov objektu v priestore, ako aj objektov voči sebe navzájom (vľavo-vpravo, dole-hore, viac-menej, ďalej-bližšie)

Lokalizácia: horné časti L a R okcipitálnej oblasti na križovatke s parietálnou oblasťou.

8. Pseudoagnózia. Vzťahuje sa na všetky typy agnózie, ktoré sa vyskytujú, keď sú poškodené predné časti mozgu.

Pseudoagnózia má ďalší prvok, ktorý v agnózii nie je prítomný: difúzne, nediferencované vnímanie znakov. Pseudoagnózia sa vyskytuje pri závažných poruchách intelektu - demencii.

Vnímanie, oslobodené od organizačnej funkcie myslenia, sa rozptýli: nedôležité znaky predmetov sa môžu stať stredobodom pozornosti, čo vedie k nesprávnemu rozpoznaniu (kôň je vnímaný ako vták, pretože má vztýčené uši a nevenuje sa mu pozornosť. skutočnosť, že kôň je zapriahnutý na adresu vozíka). Pri pseudoagnózii sú prevrátené objekty rozpoznané nesprávne, zatiaľ čo tie, ktoré sú zobrazené pri priamej expozícii, sú rozpoznané.

G.V.Birenbaum opísal v roku 1948 pacienta K., u ktorého sa na pozadí organickej demencie vyvinuli poruchy zrakovej gnózy v podobe zhoršeného vnímania tvaru. Ona (nazvala takéto porušenie „pseudoagnózia.“ Keď ukazuje trojuholník, hovorí: „Je to nejaký klin, ale neviem to nazvať, vidím klin na troch miestach, klin je trojklin.“ Keď pri odhaľovaní štvoruholníka pacient hovorí: „Ťažko sa mi hovorí (prst kruhov) – rovný, rovný, rovný a rovný.“ Pri odhaľovaní nedokončeného kruhu vidí v prvom rade chybu: „je tu nejaké zlyhanie ,“ zároveň vníma symetriu formy.