Kortikálna slepota. Kortikálna slepota: príčiny a príznaky, nebezpečenstvo patológie Liečba kortikálnej slepoty

V okcipitálnej oblasti mozgu je špeciálny vysielač - optický nerv, cez ktorý sa prenášajú signály zo sietnice do. Pri poškodení zrakového nervu v tejto oblasti vzniká kortikálna slepota. Najčastejšie je ochorenie nezvratné, preto by ste sa pri prvých príznakoch poruchy zraku mali poradiť s lekárom.

Výskyt kortikálnej slepoty je spôsobený poškodením určitej oblasti mozgu, konkrétne jeho okcipitálnej časti. V tejto oblasti na vnútornom povrchu pozdĺž okrajov kalkarínového žliabku končia zrakové zakončenia, ktoré vychádzajú z periférie. V ďalších častiach sa vykonáva syntéza zrakového vnímania.

Vývoj choroby u dospelých môže byť spôsobený nasledujúcimi faktormi:

1. Poranenie hlavy.
2. Prudký nárast.
3. Patologické novotvary v okcipitálnom laloku.
4. Prenesené.
5. Progresívna multifokálna leukoencefalopatia.

Kortikálna slepota sa vyvíja len s rozsiahlym poškodením okcipitálnej oblasti. Existuje vysoká pravdepodobnosť vzniku patológie u diabetes mellitus a na pozadí infekčných ochorení - meningitída, encefalitída.

Kortikálna slepota môže byť vrodená. K rozvoju patológie môže prispieť intrauterinná hypoxia, infekcia plodu počas tehotenstva a toxémia tehotných žien. Treba poznamenať, že takéto prípady sú zriedkavé.

Ako sa choroba prejavuje?

Na začiatku vývoja ochorenia má pacient zakalené a rozmazané videnie, je narušená orientácia v priestore. Treba poznamenať, že pri kortikálnej slepote je videnie zachované, ale zraková orientácia sa stráca. Prostredie je cudzie a nezrozumiteľné, čo človeka robí bezradným.

Charakteristické znaky patológie sú:

• Nedostatok vizuálneho vnímania.
• Nedostatok okulomotorickej funkcie.
• Slabá reakcia na pohyby.

Pri jasnom svetle sa očné viečka zdravého človeka reflexívne začnú zatvárať, ale pri kortikálnej slepote sa to nestane.Napriek tomu všetkému je reakcia žiaka na svetlo zachovaná a oftalmoskopia má normálne ukazovatele.

Je to spôsobené tým, že nervové zakončenia od sietnice po mozgový kmeň nestratili svoju funkčnosť.Pri jednostrannom poškodení je charakteristická zraková dysfunkcia, pacient nedokáže rozlíšiť farby.

Okrem toho sa môžu pozorovať sprievodné príznaky: alexia, zhoršenie pamäti, neurologické príznaky atď.

Symptómy vo väčšine prípadov závisia od stupňa a miesta poškodenia mozgovej kôry.Zrakové postihnutie u detí a rozvoj kortikálnej slepoty sú často spôsobené hydrocefalom, epilepsiou a detskou mozgovou obrnou.

Viac informácií o príčinách dočasnej straty zraku nájdete vo videu:

Ak je kortikálna slepota vrodená, potom sú motorické zručnosti a hovorený jazyk pacienta vo vývoji oneskorené. Ťažkosti pre pacienta v zrelšom veku sú spôsobené ťažkosťami s adaptáciou.

Nebezpečenstvo choroby spočíva v tom, že existuje vysoká pravdepodobnosť vzniku vestibulopatie alebo vestibulárnej poruchy. Vo vestibulárnom systéme sa vyskytujú určité odchýlky, ktoré sa prejavujú vo forme nasledujúcich príznakov:

• Nerovnováha.
• Časté.
• Bolesť hlavy.
• Mimovoľný pohyb očí.

Pacient s vestibulopatiou má ťažkosti s chôdzou a môže sa potácať rôznymi smermi. Mohlo by to spôsobiť pád osoby a vážne zranenie.

Diagnóza patológie

Pri identifikácii príznakov kortikálnej slepoty je dôležité vykonať diferenciálnu diagnostiku s patologickými stavmi sietnice a hystériou. Je dôležité identifikovať príčiny kortikálnej slepoty v počiatočnom štádiu.

Na štúdium hraníc zorného poľa sa používajú 2 metódy - perimetria a kampimetria. Na určenie závažnosti patológie sa používa špeciálna stupnica a vykonáva sa testovanie.

Na stanovenie konečnej diagnózy oftalmológ predpisuje inštrumentálne metódy, ako sú:

• Oftalmoskopia. Pri vyšetrovaní očného pozadia sa pri hypertenzii pozorujú patologické zmeny. Počas vyšetrenia možno pozorovať opuch očného pozadia, zmeny farby ciev a krvácanie v určitých oblastiach.
• Vizometria. Vizometria sa môže použiť na určenie zrakovej ostrosti. Slepota je diagnostikovaná, ak je indikátor menší ako 0,05 (6/120,20/400). Ak je zraková ostrosť v rozmedzí 0,1-0,3, potom je osoba klasifikovaná ako zrakovo postihnutá.
• CT vyšetrenie. Vďaka CT môžete určiť stav mozgu a lézií.
• Echoencefalografia a elektroencefalografia sú bežné metódy diagnostiky ochorení mozgu. Indikátory EEG v prípade kontúzie mozgu majú vysokú amplitúdu, a to vlny theta. Echoencefalografia môže odhaliť príznaky intrakraniálneho tlaku u pacientov so zrakovou dysfunkciou. Toto sa pozoruje pri intrakraniálnej hypertenzii a hypertenznej encefalopatii.

Charakteristiky liečby a prognózy

Liečba kortikálnej slepoty spočíva v odstránení základného ochorenia, ktoré spôsobilo zrakovú dysfunkciu.

Neexistujú žiadne špecifické liečby kortikálnej slepoty. Existujú však rehabilitačné cvičenia, ktoré stimulujú zrak u chorých ľudí. Špeciálne cvičenia zahŕňajú použitie určitých predmetov s kontrastnými farbami. Zároveň pri vykonávaní cvičení pacient robí určité pohyby, čo zlepšuje proces rozpoznávania.

Symptomatická liečba je účinná iba v počiatočnom štádiu. Pacienti s arteriálnou hypertenziou by si mali pravidelne kontrolovať hladinu krvného tlaku.

Ak je príčinou kortikálnej slepoty ischemická encefalopatia, potom sú predpísané lieky ako Pentoxifylline, Nicergoline, Vinpocetin atď.. Pacienti s poruchou zrakových funkcií v dôsledku diabetes mellitus by mali dostať podpornú starostlivosť.

Výskyt príznakov kortikálnej slepoty u ľudí s traumatickým poranením mozgu vyžaduje chirurgickú intervenciu.

Prognóza pre pacienta je určená stupňom poškodenia okcipitálnej oblasti mozgu. Vo väčšine prípadov pacient stráca zrak. Existujú však prípady, keď dôjde k spontánnej remisii.

Možné komplikácie a následky

Určujú sa komplikácie choroby

Som povaha patológie, ktorá spôsobila vývoj choroby. Kortikálna slepota v dôsledku hypertenzie môže spôsobiť komplikácie, ako je krvácanie v prednej komore oka.

Ak je pacientovi diagnostikovaná multifokálna leukoencefalopatia, infekčný proces sa rozšíri do ďalších blízkych oblastí. V budúcnosti to môže viesť k zhoršeniu funkcie reči a motoriky a strate pamäti.

Prevencia slepoty spočíva v dodržiavaní nasledujúcich odporúčaní:

1. Včasná diagnóza. Ak sa ochorenie zistí v počiatočných štádiách, je možné zabrániť úplnej strate zraku.
2. Vyhnite sa zraneniu.
3. Liečte infekčné choroby včas.
4. Ľudia s cukrovkou potrebujú kontrolovať hladinu cukru v krvi.
5. Vyhnite sa provokujúcim faktorom.
6. Zlepšite svoje zdravie (prestaňte fajčiť a alkohol, cvičte, kontrolujte svoju telesnú hmotnosť, jedzte správne).
7. Pri prvých príznakoch ochorenia okamžite navštívte očného lekára. To umožní aplikovať liečbu skôr, ako sa zrak začne zhoršovať.
8. Počas tehotenstva by ste mali brať svoje zdravie vážne, aby ste sa vyhli vnútromaternicovej hypoxii a iným abnormalitám vo vývoji plodu, ktoré môžu spôsobiť rozvoj kortikálnej slepoty v kombinácii s neurologickými príznakmi.

Ak má pacient nezvratnú slepotu, potom by sa mali vytvoriť potrebné podmienky, mali by sa reorganizovať návyky a zmeniť smer každodenného života. Zmena niektorých podmienok umožní robiť bežné veci, ale len inými metódami. Existuje softvér na čítanie, vizuálne pomôcky a špeciálne knihy pre nevidomých. Takéto opatrenia pomôžu zlepšiť život ľudí so slepotou.

je úplný nedostatok videnia spôsobený poškodením okcipitálnych lalokov mozgu. Prejavuje sa ako narušenie zrakového vnímania s neporušenou reakciou žiakov na svetlo. Pri vrodenom variante ochorenia sa pozorujú ťažkosti vo vývoji reči a motorickej aktivity u dieťaťa. Na diagnostiku sa používa visometria, perimetria, oftalmoskopia, CT hlavy, elektroencefalografia, echoencefalografia. Etiotropická terapia sa znižuje na odstránenie základnej choroby. Medikamentózna liečba je indikovaná pri malígnej hypertenzii a encefalopatii. Chirurgický zákrok sa používa pri arteriovenóznych malformáciách.

Všeobecné informácie

Kortikálnu slepotu prvýkrát opísal španielsky oftalmológ Marquis v roku 1934. Prevalencia patológie vo všeobecnej štruktúre slepoty je 5-7%. U 48 % pacientov je etiológia ochorenia spojená s prenatálnym poškodením centrálneho nervového systému. U detí do 3 rokov sú najčastejšou príčinou postgenikulárne zrakové lézie. Pri encefalopatii sa poškodenie zrakového orgánu pozoruje v 15-20% prípadov. U 63 % pacientov sa vyskytuje paroxyzmálny typ, zatiaľ čo trvalý typ sa vyskytuje u 37 %. Patológia sa môže vyvinúť v akomkoľvek veku. Muži a ženy ochorejú rovnako často. Charakteristiky geografického rozloženia neboli opísané.

Príčiny kortikálnej slepoty

Ochorenie sa často vyskytuje sporadicky. Vývoj vrodenej formy potencuje vnútromaternicová hypoxia, toxémia tehotných žien a poškodenie mozgu vírusovými pôvodcami pri infekcii plodu počas tehotenstva. Etiológia získanej formy je spôsobená:

• Hypoxicko-ischemická encefalopatia. Nedostatočný počet anastomóz medzi kortikálnymi vetvami stredných a zadných cerebrálnych artérií v oblasti okcipitálneho kortexu vedie k ischémii tejto oblasti. Hypoxické zmeny vedú k poškodeniu centrálneho (makulárneho) videnia.
• Malígna arteriálna hypertenzia. Keď krvný tlak stúpne nad 220/130 mm. rt. čl. opuch disku zrakového nervu sa vyskytuje s tvorbou viacerých zón krvácania a exsudácie vo funduse, avšak slepota centrálneho pôvodu môže nastať len so zvýšením klinického obrazu hypertenznej encefalopatie.
• Progresívna multifokálna leukoencefalopatia (PML). PML je rýchlo progresívna demyelinizačná patológia centrálneho nervového systému, pri ktorej sa pozoruje asymetrické poškodenie kôry. Toto ochorenie často spôsobuje rozvoj hemianopie, menej často - úplná kortikálna slepota.
• Arteriovenózne malformácie (AVM). Na pozadí patologických zmien v cievach dochádza k krvácaniu v mozgovom tkanive. Organizácia krvnej zrazeniny má za následok nezvratné zmeny v postihnutej oblasti. Keď sa krvácajúca oblasť rozšíri na okcipitálny lalok, dôjde k strate zraku.
• Patologické novotvary. Keď sú lézie zaberajúce priestor lokalizované v okcipitálnom laloku, dochádza k deštrukcii neurónovej siete s nezvratnou zrakovou dysfunkciou.
• Poranenie hlavy. Kortikálna slepota sa vyvíja z traumatických poranení zrakovej kôry.
• Prudký nárast intrakraniálneho tlak. Intrakraniálna hypertenzia vedie k stlačeniu mozgových štruktúr a dočasnej zrakovej dysfunkcii.

Patogenéza

Kortikálna slepota vzniká len pri totálnom poškodení okcipitálnej oblasti mozgovej kôry. Okrem toho sa na patologickom procese môže podieľať graziolové optické žiarenie. Pri jednostrannom poškodení okcipitálneho laloku sa objavuje kongruentný centrálny skotóm. Farebná agnózia je charakteristická pre izolovanú patológiu lokalizovanú v okcipitálnom laloku ľavej hemisféry. Funkcia makulárnych oblastí nie je narušená. Obojstranné poškodenie vedie k úplnej slepote, ktorá je často sprevádzaná achromatopsiou, apraxiou konjugovaných pohybov očí. Pri súčasnom poškodení rečových centier vzniká dysfázia.

Klasifikácia

Vo väčšine prípadov je cerebrálna slepota získanou patológiou. Vrodené prípady sú extrémne zriedkavé. Klinická klasifikácia zahŕňa nasledujúce formy ochorenia:

• Trvalé. Najbežnejšia možnosť. Vyvíja sa s nezvratným poškodením mozgových štruktúr v dôsledku hemoragickej mŕtvice.
• Paroxysmálne. Ide o reverzibilnú slepotu, ktorá sa vyskytuje častejšie v mladom veku. Vyskytuje sa na pozadí metabolických porúch, hypertenznej krízy, hydrocefalu.

Príznaky kortikálnej slepoty

Prvými prejavmi patológie sú strata určitých oblastí zo zorného poľa. Pacienti sa sťažujú na výskyt zákalu, „závojov“ pred očami a zhoršenú orientáciu v priestore. Pacienti nemôžu nasmerovať svoj pohľad na objekt, ktorý sa nachádza v okrajových oblastiach. Progresia patologického procesu vedie k celkovému narušeniu zrakového vnímania. Reakcia zreníc na svetlo je zachovaná, pretože nervové dráhy zo sietnice do mozgového kmeňa fungujú normálne. Pacienti poznamenávajú, že pri pohľade na zdroj svetla nedochádza k reflexnému zatváraniu očných viečok. Pacienti reagujú na hlasné zvuky otáčaním hlavy a pohybom očí smerom k zdroju podráždenia. U detí s vrodenou kortikálnou slepotou je častým sprievodným prejavom dysfázia (zhoršená tvorba reči).

Ak je zraková dysfunkcia kombinovaná s neschopnosťou rozlíšiť farby a odtiene, znamená to jednostrannú léziu. Keď sa choroba vyvíja na pozadí funkčných lézií kôry, príznaky samy ustupujú. Zraková ostrosť sa obnoví po 3-4 dňoch. Najprv dochádza k vnímaniu svetla, potom dochádza k videniu predmetov, potom pacienti zaznamenávajú regeneráciu funkcie vnímania farieb. Choroba je izolovaná. V zriedkavých prípadoch sa pozorujú sprievodné kortikálne poruchy vo forme alexie (neschopnosť porozumieť písanému textu), hemichromatopsie (strata farebnej citlivosti v jednej polovici zorného poľa). Pacienti sa tiež sťažujú na poruchy pamäti, jednostrannú svalovú slabosť (hemiparézu). Pri rozsiahlom poškodení mozgového tkaniva sa zistia sprievodné neurologické príznaky.

Komplikácie

Vrodený variant ochorenia je komplikovaný oneskorením tvorby motorických zručností a hovoreného jazyka. Keď sa patológia objaví v dospelosti, adaptácia pacienta na sociálne prostredie je značne komplikovaná. Pacienti s kortikálnou slepotou majú vysoké riziko vzniku vestibulopatie. Komplikácie slepoty mozgového pôvodu sú do značnej miery určené povahou základnej choroby. Pri hypertenznej etiológii ochorenia je vysoká pravdepodobnosť krvácania v prednej komore oka alebo sklovca. Pri multifokálnej leukoencefalopatii vedie šírenie infekcie do blízkych oblastí k strate pamäti, poruchám reči a pohybovým poruchám.

Diagnostika

Diagnóza je založená na anamnéze a výsledkoch špecifických vyšetrovacích metód. Kortikálnu slepotu podporujú také anamnestické informácie, ako je súvislosť medzi prvými prejavmi ochorenia a traumatickými poraneniami, infekciami mozgu a zvýšeným krvným tlakom. Inštrumentálna diagnostika je založená na:

• Oftalmoskopia. Pri vyšetrovaní fundusu sa patologické zmeny odhalia iba vtedy, ak je ochorenie hypertenzné. Opuch disku zrakového nervu a lokálne oblasti krvácania na vnútornej membráne sa zisťujú vizuálne.
• (Echo-EG). S rozvojom zrakovej dysfunkcie u jedincov s intrakraniálnou hypertenziou alebo hypertenznou encefalopatiou je možné diagnostikovať známky zvýšeného intrakraniálneho tlaku.

Liečba kortikálnej slepoty

Etiotropická terapia je založená na odstránení základnej choroby. Symptomatická liečba je účinná iba v počiatočných štádiách. Všetkým pacientom s hypertenziou v anamnéze je potrebné monitorovať krvný tlak. Ak je ochorenie malígne, je indikovaná antihypertenzívna liečba. Pri ischemickej encefalopatii je vhodné použiť pentoxifylín, vinpocetín a nicergolín. Plánovaná chirurgická intervencia sa vykonáva pre cerebrálnu AVM, ako aj pre epidurálny hematóm u pacientov s traumatickým poranením mozgu. Taktika liečby kortikálnej slepoty u pacientov s multifokálnou leukoencefalopatiou a vrodenými formami nebola vyvinutá.

Prognóza a prevencia

Prognóza životnej a pracovnej schopnosti je daná povahou poškodenia mozgových štruktúr. Často je zraková dysfunkcia nezvratná, ale v niektorých prípadoch sa pozoruje spontánna remisia. Neexistujú žiadne špecifické metódy prevencie. Nešpecifické preventívne opatrenia sa redukujú na prevenciu perinatálnej patológie a intrauterinnej hypoxie. Pacienti trpiaci malígnou hypertenziou si musia denne kontrolovať hladinu krvného tlaku. Rozvoj zrakovej dysfunkcie pri absencii objektívnych príznakov poškodenia oka si vyžaduje podrobné vyšetrenie mozgových štruktúr.

Slepota v dôsledku poškodenia kortikálnych zón, ktoré predstavujú centrálnu časť vizuálneho analyzátora organickým patologickým procesom.

• - prudké zhoršenie zraku za zlých svetelných podmienok, za súmraku a v noci...

  Adresár chorôb

• - rovnaké ako škrupinová forma...

  Veľký encyklopedický polytechnický slovník

• - A. m., prejavujúca sa porušením ústnej reči, čítania a písania, spôsobená poškodením kôry rečovej zóny predného laloku dominantnej hemisféry mozgu...

  Veľký lekársky slovník

• - A. s. so sekundárnym narušením expresívnej reči...

  Veľký lekársky slovník

• - r., spôsobené poškodením mozgovej kôry v oblasti kalkarínového sulcus...

  Veľký lekársky slovník

• - G., spôsobené poškodením neurónov sluchovej zóny mozgovej kôry...

  Veľký lekársky slovník

• - D., spôsobené poškodením oblastí mozgovej kôry spojených s funkciou svalov zapojených do artikulácie; charakterizovaná poruchou výslovnosti slabík pri zachovaní správnej stavby slova...

  Veľký lekársky slovník

• - K.K., pri ktorej je postihnutá zadná časť kôry šošovky...

  Veľký lekársky slovník

• - oblasť mozgovej kôry, ktorá má špecifickú funkciu...

  Veľký lekársky slovník

• - slepota spôsobená poškodením zrakových centier v mozgovej kôre...

  Veľký lekársky slovník

• - C., spôsobené podráždením motorických centier v oblasti predného centrálneho gyrusu kôry mozgovej hemisféry...

  Veľký lekársky slovník

• - pozri Kozhevnikovova epilepsia...

  Veľký lekársky slovník

• - charakterizovaný prítomnosťou v rudonosnej oblasti alebo rudnej hmote kôr pozmenenej rudnej hmoty, líšiacej sa hustotou, farbou, zložením a často koncentricky zonálnou štruktúrou...

  Geologická encyklopédia

• - Pozrite sa na formu škrupiny...

  Encyklopedický slovník hutníctva

• - pozri Epilepsia...

  Encyklopedický slovník Brockhaus a Euphron

• - v zlievarenskej výrobe; ako škrupinová forma...

  Veľká sovietska encyklopédia

"Kortikálna slepota" v knihách

Slepota inštinktov