Przeszczepianie narządów i tkanek
Transplantacja to zastąpienie brakujących lub uszkodzonych w procesie patologicznym tkanek lub narządów własnymi tkankami lub narządami lub pobranymi od innego organizmu.
I. Autotransplantacja (przeszczep w obrębie jednego organizmu) Ksenotransplantacja (pomiędzy dwoma organizmami różnych gatunków) Homotransplantacja (przeszczep pomiędzy różnymi gatunkami)
II. Dawca – osoba żywa Dawca – zwłoki Dawca – zwierzę Dawca – klon
Historia zagadnienia XIX w. – początek samej transplantacji naukowej 1865 – rozprawa Paula Berta na temat „O przeszczepianiu tkanek u zwierząt” 1902 – pierwsza ksenotransplantacja nerki przez Ullmana (od świni) 1931 – pierwszy na świecie przeszczep nerki ze zwłok przez Yu.Vorona
Historia wydania 1937 – pierwsze wszczepienie sztucznego serca przez V.P. Demichow 1952 – pierwsze udane przeszczepy nerek od żywych dawców w klinice D. Hume’a 1964 – D. Hardy dokonał przeszczepu serca od szympansa 1965 – pierwszy w Rosji udany przeszczep nerki B. Pietrowski
Historia wydania 1967 - Bernard dokonał pierwszego udanego przeszczepu serca od osoby do osoby 1967 - utworzenie przez G. Sołowjowa Instytutu Badawczego Transplantacji Narządów i Tkanek Akademii Nauk Medycznych ZSRR 1986 - pierwszy udany przeszczep serca w Rosji w klinika V. Szumakowa 1992 - przyjęcie przez Radę Najwyższą Federacji Rosyjskiej ustawy „O przeszczepianiu” narządów i (lub) tkanek ludzkich”
Problemy transplantologii
1. Zgoda na oddanie narządów od zmarłego „Wybór dla” Do pobrania narządów w celu przeszczepienia wymagana jest wyraźna zgoda samego dawcy za jego życia (albo karta dawcy narządów, albo oznaczenie w prawo jazdy lub uzyskano zgodę od bliskich danej osoby po jej śmierci) „Wybór przeciw” – domniemanie zgody Zgoda jest dorozumiana, ponieważ ludzie nie wyrażają wyraźnie swojego sprzeciwu za życia
3. Problem sprawiedliwości „Priorytetu dystrybucji narządów dawców nie należy ustalać na podstawie identyfikowania przewag określonych grup i specjalnego finansowania” „Narządy dawców należy przeszczepiać najbardziej optymalny pacjent wyłącznie na podstawie medycznych (wskaźników immunologicznych)” Pewną gwarancją uczciwości jest włączenie biorców do programu przeszczepienia („lista oczekujących”)
4. Niebezpieczeństwo komercjalizacji dawstwa Handel narządami i tkankami powinien być prawnie zakazany. Wyzysk finansowy zarówno pacjentów potrzebujących materiału dawczego, jak i dawców oddających swoje narządy za pieniądze jest niedopuszczalny.
5. Problem odrzucenia Największą przeszkodą w transplantacji jest odrzucenie przeszczepionych tkanek układ odpornościowy właściciel. Prowadzi to do wzrostu aktywności i intensywności odpowiedzi immunologicznej organizmu gospodarza. Dlatego powodzenie przeszczepu zapewnia supresja układu odpornościowego, co prowadzi do zmniejszenia żywotności organizmu.
6. Dobrostan zwierząt Niezależnie od Twoich poglądów na temat wykorzystywania zwierząt w doświadczeniach, ich dobrostan należy traktować poważnie.
Transplantacja serca
Transplantacja daje nadzieję na przyszłość
Obecnie w odniesieniu do przeszczepiania narządów i tkanek istnieją dwa stanowiska: Stanowisko konserwatywne. Nawet tak zasadniczy cel, jak ratowanie życia ludzkiego, wymaga spełnienia wielu warunków, m.in. poszanowania wolności i dobrowolności. Praktyka przeszczepiania, ze względu na jej dysproporcję do orientacji etycznych chrześcijańskich, w niespotykany dotąd sposób zwiększa społeczne niebezpieczeństwo błędu. Wszystko rozsądne ma swoje granice; nieograniczone są jedynie głupota i szaleństwo. Stanowisko liberalne. Sprowadza się to do uzasadnienia, uzasadnienia i promocji transplantacji jako nowego kierunku w medycynie. Ekspansja praktyki transplantacyjnej wiąże się z przełamaniem systemu rytuałów i postaw wobec śmierci. Sukces transplantologii jest możliwy tylko w warunkach „rozwiniętej i przygotowanej opinii publicznej”.
Dziękuję za uwagę.
Slajd 1
Opis slajdu:
Slajd 2
Opis slajdu:
Slajd 3
Opis slajdu:
Slajd 4
Opis slajdu:
Slajd 5
Opis slajdu:
Slajd 6
Opis slajdu:
Nielegalny handel organami. „Czarny rynek” Według Biura ONZ ds. Narkotyków i Przestępczości co roku na całym świecie przeprowadza się tysiące nielegalnych przeszczepów narządów. Największe zapotrzebowanie mają nerki i wątroba. W dziedzinie przeszczepiania tkanek największą liczbą operacji jest przeszczep rogówki. Pierwsza wzmianka o imporcie narządów ludzkich do Zachodnia Europa sięga 1987 r., kiedy gwatemalskie organy ścigania odkryły, że 30 dzieci ma zostać wykorzystane w biznesie. Następnie podobne przypadki zarejestrowano w Brazylii, Argentynie, Meksyku, Ekwadorze, Hondurasie i Paragwaju. Pierwszą osobą aresztowaną za nielegalny handel narządami był w 1996 r. obywatel Egiptu, który kupował nerki od współobywateli o niskich dochodach po 12 000 dolarów za sztukę. Zdaniem badaczy handel narządami jest szczególnie rozpowszechniony w Indiach. W tym kraju koszt nerki zakupionej od żywego dawcy to 2,6-3,3 tys. dolarów. W niektórych wioskach w stanie Tamil Nadu 10% populacji sprzedało swoje nerki. Zanim uchwalono ustawę zabraniającą handlu narządami, pacjenci z bogatych krajów przyjeżdżali do Indii, aby poddać się przeszczepom narządów sprzedawanych przez lokalnych mieszkańców.
Slajd 7
Opis slajdu:
Według oświadczeń zachodnich działaczy na rzecz praw człowieka organy straconych więźniów są aktywnie wykorzystywane do przeszczepów w ChRL. Chińska delegacja przy ONZ przyznała, że taka praktyka istnieje, ale zdarza się to „w rzadkich przypadkach” i „tylko za zgodą osoby skazanej”. W Brazylii przeszczepy nerek wykonuje się u 100 osób centra medyczne. Panuje tu praktyka „oddawania narządów za wynagrodzeniem”, co wielu chirurgów uważa za etycznie neutralne. Według doniesień serbskich mediów komisja kryminalistyczna Tymczasowej Administracji ONZ w Kosowie (UNMIK) ujawniła fakt, że albańscy bojownicy pobrali narządy od schwytanych Serbów podczas wydarzeń w Jugosławii w 1999 r. W WNP najpoważniejszy problem nielegalnego handlu narządami ludzkimi występuje w Mołdawii, gdzie odkryto cały podziemny przemysł handlu nerkami. Grupa utrzymywała się z rekrutacji ochotników, którzy zgodzili się oddać nerkę za 3000 dolarów i sprzedać ją w Turcji. Jednym z niewielu krajów na świecie, w którym handel nerkami jest prawnie dozwolony, jest Iran. Koszt organów waha się tutaj od 5 do 6 tysięcy dolarów amerykańskich.
Slajd 3
Transplantologia obejmuje kilka dziedzin: ksenotransplantacja – przeszczepianie narządów lub tkanek od zwierzęcia innego gatunku biologicznego; allotransplantacja – przeszczepienie, w którym dawcą przeszczepu jest odmienny genetycznie i immunologicznie organizm ludzki; sztuczne narządy; klonowanie narządów z komórek macierzystych; autotransplantacja – biorca przeszczepu jest dla siebie dawcą.
Slajd 4
Historia transplantologii. Założycielem przeszczepiania najważniejszych narządów (serca) jest Alexis Carrel, który został za to nagrodzony w 1912 roku nagroda Nobla. Pierwszego przeszczepu narządów z człowieka na człowieka w 1933 roku w Chersoniu dokonał Yu.Yu.Voronoi.
Slajd 5
Jednym z założycieli rosyjskiej transplantologii jest rosyjski naukowiec V.P. Demichow, który w 1951 roku opracował psu przeszczep serca dawcy. 3 grudnia 1967 roku południowoafrykański chirurg Christian Barnard, po odbyciu stażu u Demichowa, dokonał pierwszego na świecie udanego przeszczepu ludzkiego serca. K. Barnarda
Slajd 6
Pierwszego przeszczepu wątroby dokonał w 1956 roku Thomas Starzl. Po raz pierwszy przeszczepu płuc dokonał w 1963 roku dr James Hardy w szpitalu University of Mississippi, ale pacjent zmarł kilka dni po operacji. Joel Cooper przeszedł udany przeszczep pojedynczego płuca w 1983 r., a w 1986 r. dokonał także udanego przeszczepu obu płuc. Tomasz Starzl
Slajd 7
Ważne jest, aby wiedzieć. W czerwcu 2008 roku w klinice w Barcelonie profesor Paolo Macchiarini dokonał pierwszego przeszczepu narządu ludzkiego wyhodowanego z komórek macierzystych. Pacjent był dorosła kobieta, którego tchawica została uszkodzona przez gruźlicę. Tchawicę stworzono przy użyciu skomplikowanej technologii: lekarze wykorzystali tchawicę niedawno zmarłej osoby, a po zneutralizowaniu znajdujących się w niej żywych komórek środkami chemicznymi, wprowadzili do włóknistej tkanki białkowej komórki macierzyste pobrane ze szpiku kostnego pacjenta. Komórki te rozwijały się przez cztery dni w specjalnym bioreaktorze, po czym tchawica była gotowa do przeszczepu. Miesiąc później dopływ krwi do przeszczepionego narządu został całkowicie przywrócony.
Slajd 8
Slajd 9
Zasady etyczne i prawne przeszczepiania narządów i tkanek ze zwłok Uchwalenie w 1992 roku ustawy „O przeszczepianiu narządów i tkanek ludzkich” uregulowało szereg zagadnień prawnych w transplantologii. W oparciu o zalecenia WHO rosyjska ustawa „O przeszczepianiu narządów i tkanek ludzkich” wprowadza domniemanie zgody.
Slajd 10
Wymagania wobec dawców przeszczepów. Przeszczep można uzyskać od żyjących dawców lub dawców ze zwłok. Obecnie coraz częściej jako dawców przeszczepu nerek uznaje się pacjentów umierających. osoby starsze którzy cierpieli na cukrzycę i inne choroby. Dawcy ci nazywani są dawcami spełniającymi kryteria marginalne lub rozszerzone.
Slajd 11
Narządy i tkanki można pobrać ze zwłok w celu przeszczepienia, jeżeli istnieją niepodważalne dowody śmierci zarejestrowane przez radę lekarzy specjalistów. Wniosek o śmierci wysuwa się na podstawie stwierdzenia nieodwracalnej śmierci całego mózgu (za pomocą środków reanimacyjnych sztucznie podtrzymywana jest funkcja serca, krążenie krwi i czynność oddechowa, tworząc pozory życia).
Slajd 12
Zasady wyboru biorców narządów dawców: Priorytetu przydziału narządów dawców nie należy ustalać na podstawie przewagi określonych grup i specjalnego finansowania. - Narządy dawcy należy przeszczepiać najbardziej optymalnemu pacjentowi wyłącznie ze wskazań medycznych (immunologicznych).
Slajd 13
Steve Jobs i Arnold Schwarzenegger promują przeszczepianie narządów. 19 marca 2011 r. gubernator Kalifornii Arnold Schwarzenegger i dyrektor generalny Apple Steve Jobs odwiedzili szpital dziecięcy w Palo Alto, gdzie poparli nową ustawę dotyczącą przeszczepiania narządów. Jego celem jest zachęcenie Kalifornijczyków do większego zaangażowania się w różne kampanie darczyńców.
Slajd 14
Nauka nie stoi w miejscu, czego przykładem jest sensacyjna operacja przeszczepu oka, a także pierwszy udany model serca ze sztuczną komorą. Oczywiście technologia operacji będzie udoskonalana i modyfikowana, a czas potrzebny na jej wykonanie ulegnie znacznemu skróceniu. Wtedy będzie można pomyśleć o ich odtworzeniu. Główny krok został już zrobiony i to udany; minie jeszcze trochę czasu, zanim te operacje staną się zwyczajne. WNIOSEK
Slajd 15
DZIĘKUJĘ ZA UWAGĘ
Wyświetl wszystkie slajdy
Historia badaczy transplantacji E.K. Azorenko i S.A. Pozdnyakov dzieli rozwój transplantologii na dwa etapy. W pierwszym etapie przeszczepienie polegało na usunięciu chirurgicznie zmiany patologiczne tkanek i autoplastykę. Drugi etap wiąże się z samą „homotransplantacją”, tj. zastąpienie narządu, który utracił swoją funkcjonalność, nowym (nerką, sercem, płucami).
Pierwsze prace dotyczyły problematyki transfuzji krwi. Badacze V. Prozorovsky, L. Velisheva, E. Burshtein, Ch. Guseinov, I. Voronova, A. Sokolsky, A. Uljanow stwierdzili: „Rozwój współczesnego problemu Inspiracją do przeszczepiania narządów było pierwotne odkrycie transfuzji krwi ze zwłok przez rosyjskich chirurgów. Stało się to impulsem do powstania pierwszego sowieckiego ustawodawstwa dotyczącego prawa do pobierania krwi, kości, stawów, naczynia krwionośne i rogówki.”
Zasady etyczne i prawne przeszczepiania narządów i tkanek ze zwłok Przyjęcie w 1992 roku ustawy „O przeszczepianiu narządów i (lub) tkanek ludzkich” uregulowało szereg zagadnień prawnych w transplantologii. W oparciu o zalecenia WHO rosyjska ustawa „O przeszczepianiu narządów i (lub) tkanek ludzkich” wprowadza domniemanie zgody.
„Domniemanie zgody” to jeden z dwóch głównych modeli prawnych regulujących procedurę uzyskiwania zgody na pobranie narządów od osoby zmarłej. Domniemanie zgody na pobranie narządów i tkanek: Pobranie narządów i tkanek ze zwłok jest niedopuszczalne, jeżeli zakład opieki zdrowotnej w chwili pobrania został poinformowany, że osoba ta lub jej najbliżsi za życia zgłosili swój sprzeciw na pobranie jego narządy i tkanki po śmierci do przeszczepu
Ustalenie momentu zgonu Narządy i (lub) tkanki można pobrać ze zwłok w celu przeszczepienia, jeżeli istnieją niepodważalne dowody na fakt śmierci, zarejestrowane przez radę lekarzy specjalistów. Wniosek o śmierci wyciąga się na podstawie stwierdzenia nieodwracalnej śmierci całego mózgu (śmierć mózgu).
Zezwolenie na pobranie narządów i (lub) tkanek ze zwłok Pobieranie narządów i (lub) tkanek ze zwłok odbywa się za zgodą głównego lekarza zakładu opieki zdrowotnej, pod warunkiem zachowania wymogów określonych w niniejszej ustawie. W przypadku sądu badanie lekarskie, zezwolenie na pobranie narządów i (lub) tkanek ze zwłok musi także zostać wydane przez biegłego z zakresu medycyny sądowej za zawiadomieniem prokuratora.
Drugim modelem jest tzw. „zgoda na żądanie”, co oznacza, że zmarły przed śmiercią wyraźnie wyraził zgodę na pobranie narządu lub członek rodziny wyraźnie wyraził zgodę na pobranie narządu w przypadku, gdy zmarły tego nie zrobił. zostaw takie oświadczenie.
Jeśli chodzi o problem wyboru biorcy narządów od dawców, rosyjscy specjaliści przyjmują dwa Główne zasady. W jednym z nich czytamy: „Priorytetu przydziału narządów dawców nie należy ustalać na podstawie identyfikacji przewag określonych grup i specjalnego finansowania”. Po drugie: „Narządy dawcy powinny zostać przeszczepione najbardziej optymalnemu pacjentowi wyłącznie na podstawie wskaźników medycznych (immunologicznych).”
Moralne problemy przeszczepiania narządów i tkanek od zwłok Wskazane jest wyodrębnienie kilku grup problemów pojawiających się podczas przeszczepiania narządów ze zwłok: problemy moralne procedury pobierania narządów (zasady świadomej zgody, domniemania zgody i rutynowego pobierania);
Nowoczesna transplantologia, w kontekście wszechstronnego rozwoju medycyny, stała się powszechna, jednak wiele zagadnień z tego zakresu nie zostało rozwiązanych do dziś. Złożoność zagadnienia polega na ścisłym połączeniu dwóch kryteriów – medycznego i prawnego. Znaczenie problemu przeszczepiania narządów w praktyka kliniczna wynika także z tego, że w każdym przypadku wiąże się z decyzją o losie dwóch osób – dawcy – osoby, która może oddać swoje narządy lub tkanki do przeszczepienia – i biorcy – osoby potrzebującej takiego przeszczepu .
Specjalista ds. budżetu państwa instytucja edukacyjna„Armawir Studia medyczne» Ministerstwo Zdrowia Terytorium Krasnodarskiego „Przeszczepianie narządów i tkanek ze zwłok” Wykonała: uczennica grupy 3LA Ashurbekova Alina Sprawdziła: Shtykalova I.V. Armawir 2017
Transplantacja to zastąpienie uszkodzonych lub brakujących tkanek lub narządów własnymi tkankami lub tkankami i narządami pobranymi ze zwłok. Co to jest przeszczep?
Transplantologia obejmuje kilka dziedzin: ksenotransplantacja – przeszczepianie narządów lub tkanek od zwierzęcia innego gatunku biologicznego; allotransplantacja – przeszczepienie, w którym dawcą przeszczepu jest odmienny genetycznie i immunologicznie organizm ludzki; sztuczne narządy; klonowanie narządów z komórek macierzystych; autotransplantacja – biorca przeszczepu jest dla siebie dawcą.
Twórca przeszczepów życiowych ważne narządy(serce) to Alexis Carrel, który w 1912 roku otrzymał za to Nagrodę Nobla. Pierwszego przeszczepu narządów z człowieka na człowieka w 1933 roku w Chersoniu dokonał Yu.Yu.Voronoi. Historia przeszczepów
Naukowcy E.K. Azorenko i S.A. Pozdnyakov dzieli rozwój transplantologii na dwa etapy. W pierwszym etapie przeszczepienie polegało na chirurgicznym usunięciu patologicznych zmian tkankowych i autoplastyce. Drugi etap wiąże się z samą „homotransplantacją”, tj. zastąpienie narządu, który utracił swoją funkcjonalność, nowym (nerką, sercem, płucami).
Pierwsze prace dotyczyły problematyki transfuzji krwi. Badacze V. Prozorovsky, L. Velisheva, E. Burshtein, Ch. Guseinov, I. Voronova, A. Sokolsky, A. Uljanow stwierdzili: „Rozwojowi współczesnego problemu przeszczepiania narządów służyło oryginalne odkrycie rosyjskich chirurgów - transfuzja krwi zwłok. To było impulsem do powstania pierwszego sowieckiego ustawodawstwa dotyczącego prawa do usuwania ze zwłok krwi, kości, stawów, naczyń krwionośnych i rogówek.”
Zasady etyczne i prawne przeszczepiania narządów i tkanek ze zwłok Przyjęcie w 1992 roku ustawy „O przeszczepianiu narządów i (lub) tkanek ludzkich” uregulowało szereg zagadnień prawnych w transplantologii. W oparciu o zalecenia WHO rosyjska ustawa „O przeszczepianiu narządów i (lub) tkanek ludzkich” wprowadza domniemanie zgody
„Domniemanie zgody” to jeden z dwóch głównych modeli prawnych regulujących procedurę uzyskiwania zgody na pobranie narządów od osoby zmarłej. Domniemanie zgody na pobranie narządów i tkanek: Pobranie narządów i tkanek ze zwłok jest niedopuszczalne, jeżeli zakład opieki zdrowotnej w chwili pobrania został poinformowany, że osoba ta lub jej najbliżsi za życia zgłosili swój sprzeciw na pobranie jego narządy i tkanki po śmierci do przeszczepu.
Narządy i (lub) tkanki można pobrać ze zwłok w celu przeszczepienia, jeśli istnieją niepodważalne dowody śmierci zarejestrowane przez radę lekarzy specjalistów. Wniosek o śmierci wyciąga się na podstawie stwierdzenia nieodwracalnej śmierci całego mózgu (śmierć mózgu). Ustalenie momentu śmierci
Pobieranie narządów i (lub) tkanek ze zwłok odbywa się za zgodą głównego lekarza zakładu opieki zdrowotnej, z zastrzeżeniem przestrzegania wymogów niniejszej ustawy. Zezwolenie na pobranie narządów i (lub) tkanek ze zwłok W przypadkach, w których wymagane jest badanie kryminalistyczne, zezwolenie na pobranie narządów i (lub) tkanek ze zwłok musi także zostać wydane przez biegłego z zakresu medycyny sądowej za powiadomieniem prokuratora.
Oznacza to, że przed śmiercią zmarły wyraźnie wyraził zgodę na pobranie narządu lub członek rodziny wyraźnie wyraził zgodę na pobranie w przypadku, gdy zmarły nie złożył takiego oświadczenia.Drugi model to tzw. zwane „Wymaganą zgodą”
Jeśli chodzi o problem wyboru biorcy narządów od dawców, rosyjscy specjaliści przyjmują dwie ogólne zasady. W jednym z nich czytamy: „Priorytetu przydziału narządów dawców nie należy ustalać na podstawie identyfikacji przewag określonych grup i specjalnego finansowania”. Po drugie: „Narządy dawcy powinny zostać przeszczepione najbardziej optymalnemu pacjentowi wyłącznie na podstawie wskaźników medycznych (immunologicznych).”
kwestie moralne procedury pobrania narządów (zasady świadomej zgody, domniemanie zgody i rutynowe pobieranie narządów); problem uczciwości w dystrybucji ograniczonych zasobów (narządów i tkanek) do przeszczepów wśród potencjalnych biorców; zagadnienia etyczne związane z obrotem narządami i tkankami ludzkimi w praktyce transplantacyjnej. Moralne problemy przeszczepiania narządów i tkanek ze zwłok Wskazane jest wyróżnić kilka grup problemów, które pojawiają się podczas przeszczepiania narządów ze zwłok:
Nauka nie stoi w miejscu, czego przykładem jest sensacyjna operacja przeszczepu oka, a także pierwszy udany model serca ze sztuczną komorą. Złożoność zagadnienia polega na ścisłym połączeniu dwóch kryteriów – medycznego i prawnego. Znaczenie problemu przeszczepiania narządów w praktyce klinicznej wynika także z faktu, że w każdym przypadku wiąże się ono z decyzją o losie dwóch osób – dawcy – osoby, która może oddać swoje narządy lub tkanki do przeszczepienia – oraz biorca – osoba potrzebująca takiego przeszczepu. Wniosek
