Ćwiczenie 1.
Jesteś ratownikiem pogotowia ratunkowego, przyjechałeś po 4-miesięczne dziecko. Dziecko jest niespokojne, żołądek jest wzdęty, a gazy mają trudności z wydalaniem gazów.
Zadanie: udzielić pomocy niemowlęciu przy wzdęciach.
Odpowiedź.
Technika umieszczania rurki gazowej u niemowlęcia.
Cel: usuwanie gazów z jelit
Sprzęt:
Rura wylotowa gazu
Olejek wazelinowy
Taca na sprzęt
Taca z wodą w celu kontrolowania przepływu gazów
Rękawiczki i fartuch gumowy
Wymagany warunek:
Brak szczelin odbytnicy, ostre zmiany zapalne w jelicie grubym i odbyt
Przed zabiegiem wykonaj lewatywę oczyszczającą
| Gradacja | Racjonalne uzasadnienie |
| Przygotowanie do zabiegu | |
| Wyjaśnij dziecku/matce cel i przebieg zabiegu, uzyskaj zgodę | Świadomy udział w postępowaniu |
| Umyj i osusz ręce. Załóż fartuch i rękawiczki | |
| Przygotuj cały niezbędny sprzęt. Zaznacz na rurce wylotowej gazu głębokość wprowadzenia. Uwaga: dla dzieci młodym wieku dla dzieci w wieku przedszkolnym należy stosować rurkę wylotową gazu o długości 15-30 cm, dla dzieci w wieku szkolnym 30-50 cm wprowadza się ją u noworodków na głębokość 3 - 4 cm, u niemowląt na 7-8 cm, od 1 do 2 lat 8- 10 cm, od 3 do 7 lat 10-15 cm, V wiek szkolny 20 – 30 cm | Zapewnienie osiągnięć esicy okrężnicy Charakterystyka wieku |
| Włóż ceratę, pieluchę i pieluchę do łóżeczka. Rozłóż jeszcze 2 pieluchy (do jednej włóż końcówkę rurki wylotowej gazu, a drugą wykorzystaj do osuszenia dziecka po umyciu). | Zapobieganie zanieszyszczeniu bielizna pościelowa |
| Rozwiń dziecko, zostawiając podkoszulek | |
| Wykonanie procedury | |
| Ułóż dziecko w łóżeczku na lewym boku, z nogami uniesionymi do brzucha. Uwaga: dziecko do 6. miesiąca życia można układać na plecach z uniesionymi nóżkami | Księgowość cecha anatomiczna lokalizacja i esicy Dla lepszego usuwania gazów z jelit |
| Wprowadzoną końcówkę rury wylotowej gazu nasmarować wazeliną metodą polewania. | Ułatwienie wprowadzenia rurki gazowej do odbytnicy Ostrzeżenie dyskomfort Dziecko ma |
| Zegnij rurkę na środku, ściśnij wolny koniec palcami 4 i 5, a zaokrąglony koniec weź jako długopis. | Zapobieganie możliwemu wyciekowi treści jelitowej podczas zakładania rurki gazowej |
| Rozsuń pośladki dziecka palcami 1 i 2 lewej ręki i unieruchom dziecko w tej pozycji | |
| Ostrożnie, bez wysiłku, prawą ręką, wykonując ruchy rotacyjne i translacyjne, włóż rurkę wylotową gazu do odbytu, kierując ją najpierw do pępka, a następnie pokonując zwieracze równoległe do kości ogonowej | |
| Sprawdź ulatnianie się gazów, opuść końcówkę rurki wylotowej gazu do miski z wodą Uwaga: w przypadku ulatniania się gazów w wodzie pojawią się bąbelki, jeżeli gazy nie uciekną, zmień położenie rurki wylotowej gazu, przesuwając ją do tyłu lub do przodu | Monitorowanie położenia rury wylotowej gazu |
| Pozostaw rurkę wylotową gazu do momentu uzyskania efektu (5 – 10 minut, nie dłużej niż 20 minut) | Zapobieganie powikłaniom (odleżynom) |
| Zakończenie procedury | |
| Wyjmij rurkę wylotową gazu z odbytnicy, przepuszczając ją przez serwetkę i zanurzając w środku dezynfekującym. rozwiązanie | Zapewnienie bezpieczeństwa infekcji |
| Umyj dziecko, okolice odbytu posmaruj wacikiem zwilżonym olejkiem wazelinowym | Zapobieganie podrażnieniom skóry |
| Przewiń dziecko | Zapewnienie komfortowego stanu |
| Zdejmij fartuch i rękawiczki i umieść je w płynie dezynfekującym. rozwiązanie | Zapewnienie bezpieczeństwa infekcji |
| Umyj i wysusz ręce | Zapewnienie bezpieczeństwa infekcji |
Notatka:
Procedurę można powtórzyć po 3 – 4 godzinach.
Rura wylotowa gazu jest przetwarzana w taki sam sposób, jak gumowa puszka w kształcie gruszki.
Zadanie 2
Rp:Sol Euphyllini 2,4% -10ml
DS 240 mg dodać 10 ml soli fizjologicznej, wstrzykiwać powoli
Tył 1
Technika podawania lewatywy oczyszczającej dzieciom w różnym wieku .
Cel: osiągnąć separację kał, gazy
Sprzęt:
Rękawiczki gumowe i fartuch z ceraty
Cerata, pielucha, ręcznik
Puszka gumowa z miękką końcówką (nr 1-6)
Kontener z gotowana woda temperatura pokojowa 22-24°C dla starszych dzieci, 28-30°C dla małych dzieci
Olejek wazelinowy
Taca na odpady
Pojemnik z roztworem dezynfekującym, szmatami
Wymagany warunek:
Końcówka balonu w kształcie gruszki powinna być miękka
- procesy zapalne lub choroby w okolicy odbytu są przeciwwskazaniem
Pojemność cylindra: nr 1 – 30 ml. Nr 2 – 50 ml. Nr 3 – 75 ml. Nr 4 – 100 ml. Nr 5 – 150 ml. Nr 6 – 200 – 250 ml.
| Gradacja | Racjonalne uzasadnienie |
| Przygotowanie do zabiegu | |
| Wyjaśnij matce cel i przebieg zabiegu, uzyskaj zgodę | |
| Przygotuj niezbędny sprzęt. Połóż ceratę na przewijaku i przykryj pieluchą. Po zabiegu rozłóż ręcznik, aby wysuszyć dziecko. | Zapewnienie jasnego przestrzegania procedury |
| Umyj i osusz ręce, załóż fartuch i rękawiczki | |
| Wykonanie procedury | |
| Weź gumową puszkę w prawą rękę i wypuść z niej powietrze. Napełnij butelkę wodą o temperaturze pokojowej w przypadku starszych dzieci i 28–30 stopni w przypadku małych dzieci. N Wymagana ilość płynu: - dla noworodka – 25-30 ml; - do 3 miesięcy – 50 ml; - do 1 roku – 50-150 ml; - 1-3 lata – 150 – 250 ml. | Woda o temperaturze pokojowej nie wchłania się w jelitach, rozrzedza stolec i powoduje perystaltykę. |
| Nasmaruj końcówkę olejkiem wazelinowym metodą polewania. | Aby ułatwić wprowadzenie końcówki do odbytnicy i zapobiec dyskomfortowi u dziecka |
| Połóż dziecko na lewym boku, ugnij kolana i stawy biodrowe i dociśnij go do brzucha. Uwaga: dziecko do 6 miesięcy. Możesz położyć się na plecach i unieść nogi do góry. | Biorąc pod uwagę cechy anatomiczne lokalizacji odbytnicy i esicy. |
| Rozsuń pośladki dziecka palcami 1 i 2 lewej ręki i unieruchom dziecko w tej pozycji. | Zapobieganie uszkodzeniom błony śluzowej jelit |
| Ustawiając puszkę gumową końcówką do góry, dociśnij ją od dołu kciukiem prawej ręki i wypuść powietrze, aż pojawi się kropla wody | Aby usunąć z niego powietrze i zapobiec przedostawaniu się powietrza do odbytnicy. |
| Nie otwierając puszki, ostrożnie włóż końcówkę do odbytu i wciśnij ją w odbyt na głębokość 3-5 cm w przypadku małych dzieci, 6-8 cm w przypadku starszych dzieci, najpierw w kierunku pępka, następnie równolegle do kości ogonowej. | Biorąc pod uwagę anatomiczne zakręty odbytnicy |
| Powoli naciskając pojemnik od dołu, wprowadź wodę i bez rozluźniania palców wyjmij gumowy pojemnik z odbytnicy (Umieść gumowy pojemnik w pojemniku na odpady). | Zapobieganie rozwojowi nieprzyjemnych wrażeń u dziecka. Zapobiega zasysaniu wody z powrotem do puszki. |
| Lewą ręką ściskaj pośladki dziecka przez 3-5 minut. Ułóż dziecko na plecach, zakrywając krocze pieluchą (do momentu pojawienia się stolca lub chęci wypróżnienia). | Daj czas na upłynnienie stolca i rozpoczęcie perystaltyki |
| U niemowląt kał wydalany jest do luźno zgniecionej pieluszki, starsze dzieci należy układać na nocniku | Eliminacja zanieczyszczeń środowiska |
| Upewnij się, że procedura jest skuteczna (wydzielina musi zawierać kał) | Ocena skuteczności zabiegu |
| Zakończenie procedury | |
| Po wypróżnieniu należy umyć dziecko i osuszyć skórę ruchami bibułowymi. Ubierz dziecko. | Zapewnienie komfortowego stanu po zabiegu. |
| Potraktuj przewijak roztworem dezynfekującym | Zapewnienie bezpieczeństwa infekcji |
| Napełnij pojemnik w kształcie gruszki i zanurz go w roztworze środka dezynfekującego. | Czas ekspozycji określają zalecenia dotyczące konkretnego środka dezynfekcyjnego |
| Przetrzyj powierzchnię roboczą przewijaka roztworem dezynfekującym. Zdejmij fartuch, rękawiczki i umieść je w roztworze dezynfekującym. Umyj i osusz ręce. | Zapewnienie bezpieczeństwa infekcji. |
Notatka: Balon gumowy traktuje się poprzez zanurzenie go w roztworze środka dezynfekującego (2% Vercon, obecny, 0,3% Alaminal). Następnie spłucz pod bieżącą wodą, zamocz w roztworze czyszczącym (Biolot) na 15 minut, spłucz w tym samym roztworze, następnie ponownie spłucz pod bieżącą wodą, spłucz wodą destylowaną; przygotować się do sterylizacji
Zadanie 2
Rp:Sol Morfina hydr/1%-1ml
Tył 1
Zadanie 2
Rp:Sol Heparini 5000IU/1 ml-5 ml
DS 4000IU dodać 5 ml roztworu soli fizjologicznej, podawać dożylnie w postaci strumienia
Tył 1
Zadanie 2
Zadanie 2
Rp: Laziх 2%-2 ml (20mg|ml-2 ml)
D t d Nr 2 we amp
Do 4 ml roztworu dodać dożylnie 3-5 ml soli fizjologicznej.
Zadanie 2
Rp: Enap -1,25 mg|ml
D t d Nr 1 we amp
S 1 ml dodać powoli 10 ml roztworu soli IV.
.Technika umieszczania ciepłego kompresu na uchu
Cel: uzyskanie efektu terapeutycznego (przeciwbólowego i przeciwzapalnego). Wskazania: ostre zapalenie ucha środkowego.
Sprzęt:
Serwetka gazikowa wykonana z 6-8 warstw gazy
Skompresuj papier lub polietylen
Rozwiązanie lecznicze: olejek kamforowy, rozwiązanie alkohol etylowy(dla dzieci do lat 3 roztwór 20-25%, dla starszych 45% roztwór)
Pojemnik z wodą 38-39 stopni do roztworów grzewczych
Taca na sprzęt
Taca na odpady
Pojemnik z roztworem dezynfekującym
Nożyce
Ręcznik, mydło
Brak uszkodzeń skóry w okolicy ślinianki przyusznej
Temperatura ciała nie jest wyższa niż 38 stopni
Możliwe komplikacje: oparzenie skóry.
| Gradacja | Racjonalne uzasadnienie |
| Przygotowanie do zabiegu | |
| Zapewnienie prawa do informacji, udziału w postępowaniu | |
| Umyj i wysusz ręce. | Zapewnienie bezpieczeństwa infekcji. |
| Wykonanie procedury | |
| Sprawdzać skóra w miejscu nałożenia kompresu. | Zapobieganie oparzeniom. Jeśli skóra jest uszkodzona, wystąpi ból. |
| Przygotuj niezbędny sprzęt: trzy warstwy kompresu, proporcjonalnie do okolicy ślinianki przyusznej dziecka (gaza 6-8 warstw, papier kompresowy, wata o grubości 2-3 cm). Każda warstwa zachodzi na poprzednią o 0,5-2 cm | Zapewnienie przejrzystości procedury. |
| Wykonaj nacięcie pośrodkowe w gaziku i uciśnij papier odpowiadający rozmiarowi ucha. | Bezpieczeństwo lepszy kontakt wilgotne i izolujące warstwy w okolicy ślinianki. |
| Podgrzej roztwór leczniczy, umieszczając go w pojemniku z wodą o temperaturze 38-39 stopni. | Ciepły roztwór powoduje ekspansję naczynia krwionośne, pomaga poprawić krążenie krwi w tkankach, działa przeciwbólowo. |
| Połóż dziecko na boku, tak aby ból ucha był na górze. W przypadku starszych dzieci okład nakłada się w pozycji siedzącej. | Najwygodniejsza pozycja do zastosowania kompresu |
| Nasącz gazik roztworem leczniczym, wyciśnij go i nałóż na skórę wokół ucha. | Zapewnienie działania roztworu na skórę i znajdujące się pod nią naczynia krwionośne. |
| Następnie połóż papier kompresyjny. | Zapobiega wysychaniu serwetki |
| Wycofać małżowina uszna przez warstwę mokrą i izolacyjną. | Aby zapobiec dyskomfortowi u dziecka. |
| Połóż watę na wierzchu. | Zapewnienie zachowania ciepła |
| Wszystkie warstwy kompresu zabezpiecz bandażem. Dla lepszego unieruchomienia wykonuje się je naprzemiennie przed i za uchem zdrowym, pozostawiając je otwarte. | Zapewnienie skuteczności procedury. |
| Zanotuj czas, nałóż okład olejowy na 6-8 godzin, okład alkoholowy do 4 godzin | Optymalny czas w celu uzyskania efektu terapeutycznego |
| Po 2 godzinach sprawdzić poprawność kompresu, w tym celu: palec wskazujący pod wilgotną warstwą, nie naruszając szczelności bandaża. | Po prawidłowym nałożeniu kompresu skóra i gaza powinny być ciepłe i wilgotne |
| Zakończenie procedury | |
| Zdejmij kompres, zużyty materiał umieść na tacy i przetrzyj skórę suchym wacikiem. | Zapobiega podrażnieniom skóry. |
| Umyj i wysusz ręce. | Zapewnienie bezpieczeństwa infekcji |
Notatka: Warstwy kompresu należy nakładać szybko, aby nie dopuścić do wystygnięcia serwetki zwilżonej ogrzanym roztworem
Zadanie 2
Rp: Albetor 1%-5 ml (10mg|ml-5ml)
D t d Nr 1 we amp
S 10-20 mg przez minutę, w razie potrzeby powtórzyć po 5 minutach aż do uzyskania efektu
Zadanie 2
Rp: Urapidil 0,5%-5 ml (5mg|ml-5ml)
D t d Nr 1 we amp
S 25 mg przez 5 minut, w razie potrzeby powtórzyć po 5 minutach, aż do uzyskania efektu
Zadanie 2
Rp: Werapamili 0,25% 2ml
D t d Nr 1 we amp
Zadanie 2
D t d Nr 1 we amp
Wprowadzenie szczepionki DTP
Przeznaczenie: profilaktyka krztuśca, błonicy, tężca.
Sprzęt:
Szczepionka DTP
Sterylny stół z wacikami, serwetkami, pęsetą
Strzykawka 1 ml (lub 2 ml), igły
Taca na sprzęt
Taca na odpady
| Gradacja | Racjonalne uzasadnienie |
| Zorganizuj wdrożenie 1-4 zasad immunoprofilaktyki | Zapobieganie powikłaniom poszczepiennym |
| Przygotuj niezbędny sprzęt | Zapewnienie przejrzystości i szybkości procedury |
| Umyj i osusz ręce oraz załóż rękawiczki | Zapewnienie bezpieczeństwa infekcji |
| Wyjąć ampułkę ze szczepionką z opakowania, przetrzeć szyjkę ampułki wacikiem nasączonym alkoholem, przeciąć krążkiem ściernym i odłamać | Zapewnione jest zapobieganie zakażeniom podczas wstrzykiwania |
| Przykryj sterylną serwetką i przełam | Otwarcie ampułki za pomocą chusteczki zapobiega przedostaniu się szczepionki do wnętrza organizmu środowisko |
| Umieścić ampułkę w zlewce | Zapobieganie opadaniu ampułki i tym samym zapobieganie przedostawaniu się szczepionki do środowiska |
| Otwórz opakowanie strzykawki | |
| Nałożyć igłę z nasadką, zamocować igłę na kaniuli, zdjąć nasadkę z igły | Zapobieganie opadaniu igły podczas pracy |
| Wziąć ampułkę ze szczepionką DTP i pobrać do strzykawki 0,5 ml leku (wrzucić pustą ampułkę do roztworu dezynfekującego) | Ścisłe rozliczanie szczepionek |
| Za pomocą pęsety weź serwetkę ze sterylnego stołu i wypuść do niej powietrze ze strzykawki (wrzuć serwetkę do pojemnika z roztworem dezynfekującym), umieść strzykawkę wewnątrz sterylnego stołu lub na sterylnej tacy | Zapobieganie uwalnianiu szczepionki do środowiska |
| Noś czyste rękawiczki. Traktuj skórę przednio-bocznej powierzchni uda dwiema kulkami alkoholu. | Dezynfekcja pola iniekcji |
| Podać szczepionkę domięśniowo | |
| Wyjąć igłę, opatrzyć miejsce wstrzyknięcia wacikiem pozostawionym w dłoni po opatrzeniu pola wstrzyknięcia | Zapobieganie rozwojowi ropnia po wstrzyknięciu |
| Umieść wacik i strzykawkę na tacy z roztworem środka dezynfekującego | Zapewnienie bezpieczeństwa infekcji |
| Zdjąć rękawiczki i wrzucić je do roztworu środka dezynfekującego | Wszystko, co miało kontakt ze szczepionką, musi zostać odkażone |
| Zorganizuj wdrożenie 6-7 zasad immunoprofilaktyki | Przejrzysta rejestracja podanej szczepionki, rejestracja powikłań poszczepiennych |
Zadanie 2
Rp: Cordaron 15 0mg-3ml (5%-3ml)
D t d nr 4 we amp
S 300 mg dożylnie, następnie 300 mg dożylnie w 5% roztworze glukozy
D t d Nr 1 we amp
Zadanie 2
Rp: Sol Metoprololi 5 mg-5ml (0,1%-5 ml)
D t d Nr 1 we amp
S 5 mg, dodać powoli dożylnie 15 roztwór soli fizjologicznej, jeśli po 5 minutach nie ma efektu, powtórzyć w tej samej dawce.
Rp: Werapamili 0,25% 2ml
D t d Nr 1 we amp
S 5 mg dodać powoli 10 ml roztworu soli IV
Powijaki (otwarte z szeroko rozstawionymi nogami)
Cel:
2. Tworzenie maksymalnego komfortu dla dziecka;
Sprzęt:
Kamizelki cienkie i flanelowe;
Pieluchy flanelowe i cienkie;
Pieluszka (2 cienkie pieluchy) lub pielucha;
Ręcznik;
Przewijak;
Fartuch z ceraty;
Pojemnik z roztworem dezynfekującym, szmatami.
Wymagane warunki:
Stosuj zasadę swobodnego (otwartego), szerokiego pieluszki ( zostaw wolne ręce i niewielką przestrzeń w pieluszce, aby nóżki dziecka mogły swobodnie poruszać się; szerokie pieluszki – biodra dziecka nie zbiegają się, lecz rozsuwają, co stwarza warunki do ostatecznego uformowania się stawów biodrowych.);
Czapkę zakładaj wyłącznie po kąpieli i podczas chodzenia;
Prawidłowe mocowanie pieluszek ( „zamek” znajduje się z przodu);
Unikaj tworzenia się szorstkich fałd, obecności szpilek, guzików itp.
| Gradacja | Racjonalne uzasadnienie | ||||||
| Przygotowanie do zabiegu | |||||||
| -Wyjaśnij mamie cel i przebieg zabiegu | -Bezpieczeństwo odpowiednia opieka dla dziecka | ||||||
| -Przygotuj niezbędny sprzęt | -Zapewnienie dokładności zabiegu | ||||||
| - Umyj i osusz ręce (używając mydła lub środka antyseptycznego), załóż fartuch. - Sprawdź datę sterylizacji pieluszek, otwórz sterylny woreczek z pieluszkami | |||||||
| - Ułóż pieluszki na przewijaku warstwami (od dołu do góry: flanelowe - cienkie - pieluszka lub pielucha) - Przygotuj kamizelki, wywracając szwy na zewnątrz | -Osiągnięcie precyzji w powijakach -Zapobieganie otarciom | ||||||
| - Przewiń dziecko w łóżeczku (w razie potrzeby umyj i osusz czystym ręcznikiem), połóż je na przewijaku | -Zapewnienie procedury | ||||||
| Wykonanie procedury | |||||||
| -Załóż dziecku cienki podkoszulek z rozcięciem z tyłu, a następnie flanelowy z rozcięciem z przodu. Obróć brzeg kamizelki do poziomu pierścień pępkowy | -Zapobiegaj chłodzeniu klatka piersiowa | ||||||
| -Załóż pieluchę. W tym celu złóż 1 pieluchę w trójkąt, złóż 2 pieluszki w prostokąt o szerokości 15 - 12 cm a) ułóż dziecko na pieluszce tak, aby szeroka podstawa pieluszki opadała na odcinek lędźwiowy; b) przełożyć prostokątną pieluchę pomiędzy nóżkami dziecka, tworząc w przedniej części dodatkową fałdę; b) umieść dolny róg trójkątnej pieluszki pomiędzy nóżkami dziecka; c) owinąć boczne końce pieluszki wokół ciała, zabezpieczając pieluchę. Możesz użyć pieluch produkowanych komercyjnie. | -Zapobieganie zanieczyszczeniom dużych powierzchni ciała - Stosowanie metody szerokiego owijania - Do mocowania pieluszki prostokątnej | ||||||
| -Owiń dziecko w cienką pieluchę: a) ułóż dziecko na cienkiej pieluszce tak, aby jej górna krawędź znajdowała się na wysokości „pach”; b) umieść jeden brzeg pieluszki pomiędzy nóżkami; c) owinąć dziecko drugą krawędzią; d) podwiń dolną krawędź pieluszki, pozostawiając miejsce na swobodny ruch nóżek i owiń ją wokół ciała dziecka; e) zabezpiecz pieluchę umieszczając z przodu „zamek pieluchy”. | -Wdrożenie stosowania metody swobodnego owijania -Zapobieganie otarciom -Zachowanie możliwości poruszania nogami -Zapewnienie komfortowych warunków | ||||||
| - Owijanie dziecka w ciepłą pieluchę „bez uchwytów”: a) układanie dziecka na pieluszce flanelowej tak, aby jej górna krawędź znajdowała się na wysokości „pach”; b) zabezpiecz przednią część korpusu jednym brzegiem pieluszki, przechodząc przez nią po przekątnej; c) drugim brzegiem pieluszki zabezpiecz przednią część korpusu, przechodząc pieluchę po przekątnej; d) trzymając dolne rogi pieluszki, podwiń dolny brzeg pieluszki tak, aby było miejsce na poruszanie się nóżek dziecka: e) przymocuj pieluchę na wysokości pach, umieść „zapinkę” z przodu | -Zapobieganie wychłodzeniu dziecka -Zachowanie możliwości poruszania nogami -Zapewnienie komfortowych warunków | ||||||
| Zakończenie procedury | |||||||
| -Połóż dziecko do łóżeczka | -Zapewnienie bezpieczeństwa dziecku | ||||||
| -Przetrzyj powierzchnię roboczą przewijaka roztworem dezynfekującym. -Umyj i osusz ręce | -Zapewnienie bezpieczeństwa infekcji | ||||||
Zadanie 2
Rp: Sol Novocainamidi 10% -10ml (0,1% -5 ml)
D t d Nr 1 we amp
S 1000 mg dodać 10 ml roztworu soli fizjologicznej, wstrzykiwać bardzo powoli, z szybkością 2 ml na minutę.
Technika pobierania wymazu z gardła i nosa w kierunku błonicy.
Cel: zebrać materiał do badania bakteriologiczne.
Wskazania:
Jeśli podejrzewa się błonicę;
Rekonwalescenci błoniczy
Dzieci, które miały kontakt ze źródłem zakażenia
Badanie nosicieli bakterii po ich sanitacji;
Badanie pacjentów z bólem gardła;
Badanie dzieci nowo przyjętych do domów dziecka, internatów,
instytucje specjalne;
Badanie dzieci podlegających interwencja chirurgiczna odnośnie laryngologii
patologia
Sprzęt:
Sterylne probówki z suchymi wacikami przymocowanymi do końcówek prętów;
Stojak na probówki;
Sterylna szpatułka na tacy;
Maska, rękawiczki;
Formularz - wskazówki dojazdu do laboratorium;
Szklograf, długopis.
Wymagane warunki:
Materiał zbiera się rano na czczo;
Ostrzeż pacjenta, aby rano nie mył zębów ani nie płukania gardła.
W razie potrzeby materiał pobiera się 2 godziny po jedzeniu.
| Gradacja | Racjonalne uzasadnienie |
| Przygotowanie do zabiegu | |
| Wyjaśnij matce i dziecku cel i przebieg zabiegu, uzyskaj zgodę. | Zapewnienie prawa do informacji, udziału w postępowaniu |
| Przygotuj sprzęt, połóż go na stole instrumentowym - połóż go na prawej ręce. Wypisz skierowanie do laboratorium. | |
| Za pomocą glassografu oznaczyć rurki „N” – nos, „3” – gardło. | Prawidłowość badania. |
| Zapewnienie bezpieczeństwa infekcji | |
| Wykonanie procedury | |
| Posadź dziecko twarzą do źródła światła i, jeśli to konieczne, unieruchom je przy pomocy asystenta: dziecko jest podnoszone, asystent zakrywa nogami dziecka nogami; stabilizuje ramiona i tułów jedną ręką; trzyma głowę dłońmi drugiej ręki na czole dziecka | Warunek wstępny dla procedury |
| Prawą ręką wyjmij wacik z probówki, oznaczony znakiem „H”. | Oznaczone „N” oznacza nos |
| Kciuk Lewą ręką unieś czubek nosa dziecka. | Zapewnienie dostępu do błony śluzowej dróg nosowych |
| Ostrożnie włóż tampon ruchy obrotowe w jednym kanale nosowym, potem w drugim, ściśle dotykając ich ścianek; głębokość wprowadzenia 0,5 - 1,5 cm w zależności od wieku. | Warunek zapewniający skuteczność zabiegu. |
| Po pobraniu materiału umieścić wymazówkę w probówce, nie dotykając jej krawędzi. | |
| Zapewnienie wiarygodności wyniku badań. | |
| Poproś dziecko, aby szeroko otworzyło usta i za pomocą szpatułki nacisnęło nasadę języka Notatka: do dziecka młodszy wiek otwórz usta, naciskając mięśnie żujące lub brodę | |
| Prawą ręką wyjmij wacik z probówki oznaczonej „3” | Oznaczenie „3” oznacza gardło. |
| Ostrożnie, nie dotykając języka i policzków, włóż tampon do jamy ustnej | |
| Za pomocą wacika usuń śluz z podniebienia podniebiennego i migdałków w następującej kolejności: łuk - migdałek - języczek - łuk - migdałek Uwaga: w przypadku obecności błonek należy pobrać wymaz z granicy tkanki zdrowej i zajętej. | Prawidłowość postępowania. Miejsce największej koncentracji patogenu. |
| Wyjmij tampon z Jama ustna i umieść go w probówce, nie dotykając jej krawędzi. | |
| Przymocuj kieliszek do probówki za pomocą elastycznej opaski i umieść probówkę na stojaku. | |
| Zakończenie procedury | |
| Zdjąć rękawiczki i umieścić w roztworze dezynfekującym, zdjąć maskę. | Zapewnienie bezpieczeństwa infekcji |
| Umyj i wysusz ręce. | |
Notatka: Materiał do badań pobiera się z jamy ustnej i gardła oraz nosa za pomocą dwóch sterylnych wymazówek na metalowym pręcie. Jeżeli błonica zostanie wykryta w innych lokalizacjach, z odpowiednich zmian przeprowadza się dodatkową hodowlę. W przypadku podejrzenia błonicy krtani materiał pobiera się wymazem z gardła (watacikiem na metalowym pręcie, zagiętym w odległości 1,5–2 cm od dolnego końca pod kątem 135 stopni).
Przed rozpoczęciem leczenia etiotropem wskazane jest przeprowadzenie badania bakteriologicznego pacjenta.
Materiał należy dostarczyć do laboratorium nie później niż 3 godziny po pobraniu. W przypadku transportu na duże odległości należy zastosować środki wzbogacające lub tampony nasączone 5% roztworem gliceryny z dodatkiem roztwór izotoniczny chlorek sodu.
Wstępny wynik badania bakteriologicznego uzyskuje się w 2. dniu, ostateczny w 4. dniu.
Zadanie 2
Bardziej poprawne
Rp: Sol Digoxini 0,025% -1 ml
D t d Nr 1 we amp
S 0,25 mg + 10 roztwór soli dożylnie powoli
MÓC:
Rp: Sol Metoprololi 5 mg-5ml (0,1%-5 ml)
D t d Nr 1 we amp
S 5 mg dodać powoli IV roztwór soli 15, w przypadku braku efektu powtórzyć po 5 minutach LUB
Rp: Werapamili 0,25% 2ml
D t d Nr 1 we amp
S 5 mg dodać powoli 10 ml roztworu soli IV
Zadanie 2
Cena: Berodual – 20ml
DS: 2 ml Berodual + 3 ml roztworu soli, inhalacja 10 minut
Skrobanie z powodu enterobiozy
1. Rano przed zabiegiem nie należy wykonywać higieny krocza.
2. Przyprowadzić dziecko do pielęgniarki na oddział chorób zakaźnych, gdzie pielęgniarka wykona zeskrobanie w kierunku enterobiozy metodą Rabinowicza.
3. Porozmawiaj z dzieckiem o zbliżającej się manipulacji.
Sprzęt:
1. Łopatka oka.
3. Piórnik, statyw.
1. Połóż dziecko na brzuchu.
2. Załóż rękawiczki.
3. Rozsuń pośladki.
4. Ostrze zanurza się w Cleolu i suszy.
5. Doprowadź łopatkę do skóry fałdów okołoodbytowych.
6. Umieść szpatułkę w odpowiednim gnieździe statywu.
7. Zdejmij rękawiczki i umyj ręce.
Zużyte szpatułki zagotuj w roztworze mydła, przetrzyj stojak i piórnik wacikiem nasączonym w 70°C2H5OH i spłucz wodą z mydłem, rękawiczki namocz w środku dezynfekującym.
Zadanie 2
D t d Nr 2 we amp
S 60 mg + 10 roztwór soli fizjologicznej w bolusie dożylnym
Zadanie 2
Rp: Sol Sol. Dopamini 4% - 5 ml
D t d Nr 1 we amp
S 200 mg + 250 soli fizjologicznej kroplówka IV 5-15 mcg/kg
Tył 1
Technika pobierania wymazu z nosogardzieli w kierunku krztuśca (metoda wymazu z tylnej części gardła) Cel; pobrać materiał do badań bakteriologicznych. Sprzęt; Sterylne probówki z suchymi zakrzywionymi wacikami przymocowanymi do końcówek prętów; Stojak na probówki; Sterylna szpatułka na tacy; Formularz - wskazówki dojazdu do laboratorium; Warunki obowiązkowe; Materiał zbiera się na czczo
|
Zadanie 2
Rp: Sol Aguettant noradrenaliny - 2mg/ml-8 ml
D t d Nr 1 we amp
S 16 mg dodać dożylnie 250 roztworu soli fizjologicznej, zaczynając od 5-7 kropli na minutę
Zadanie 2
Rp: Sol no-spa 20mg|ml-2 ml (2%-2 ml)
D t d Nr 1 we amp
S 2 ml roztworu Dodaj powoli i.v. 5 ml roztworu soli
Technika oznaczania glukozy we krwi
Krok 1. Wyjąć pasek testowy z fiolki. Natychmiast zamknij butelkę. Włóż pasek testowy stykami skierowanymi do góry i w obszar wprowadzania paska testowego. Upewnij się, że pasek testowy jest wsunięty do końca.
Urządzenie włączy się automatycznie. Na ekranie pojawi się numer kodu paska testowego oraz symbol z ustawionymi jednostkami miary.
Sprawdź, czy numer kodu na ekranie odpowiada numerowi kodu na butelce pasków testowych, których używasz.
Krok 2. Wybierz miejsce na przekłucie. Lepiej pobrać kroplę krwi z palca.
Krok 3. Ukłuj palec. W tym celu należy mocno docisnąć pióro do czubka palca. Naciśnij spust migawki.
Krok 4. Gdy na ekranie pojawi się symbol „0”, należy wprowadzić kroplę krwi na obszar testowy paska testowego i przytrzymać ją w tej pozycji przy górnej krawędzi paska testowego, aż pole kontrolne wypełni się i uruchomi się glukometr odliczać.
Wynik badania poziomu glukozy we krwi pojawi się na ekranie po odliczeniu przez urządzenie 5 sekund
Zadanie 2
Rp: Baralgin-5 ml
D t d Nr 1 we amp
S 5 ml domięśniowo
Zadanie 2
Rp: Sol Atropini sulf 0,1% -1 ml
D t d Nr 1 we amp
S 1 mg dodać powoli 10 ml roztworu soli IV
Zadanie 2
Rp: Sol Chloropyramini 20 mg/ 1 ml
D t d Nr 1 we amp
S 1 ml dodać 5 ml roztworu soli IV
Zadanie 2
Rp: Werapamili 0,25% 2ml
D t d Nr 1 we amp
S 5 mg dodać powoli 10 ml roztworu soli IV
Zadanie 2
Rp:Sol Morfina hydr/1%-1ml
DS 10 mg dodać 19 ml roztworu soli fizjologicznej, wstrzykiwać powoli, w ułamkowych przyrostach co 4 ml na minutę
Tył 1
Rp:Sol diazepam10-2 ml
S 2 ml dożylnie
Zadanie 2
Rp: Sol Metoprololi 5 mg-5ml (0,1%-5 ml)
D t d Nr 1 we amp
S 5 mg dodać powoli dożylnie 15 roztwór soli fizjologicznej, jeśli po 5 minutach nie ma efektu, powtórzyć w tej samej dawce
Rp:Sol Nitroglucerini 0,1% -10 ml
DS 10 mg dodawany do 250 ml roztworu soli, kroplówka dożylna z prędkością początkową 5 kropli na minutę
Tył 1
1. Krzywica, faza początkowa. Różnica diagnostyka chorób przypominających krzywicę.
2. Jadłospis dla 4-miesięcznego dziecka przy karmieniu mieszanym.
6 godzin - mleko matki
godzina 9 30 minut. – dostosowana mieszanka
13:00 – przecier warzywny, mleko z piersi
16:00 30 minut. – przecier owocowy, mleko matki
20:00 – dostosowana mieszanka
11 po południu. 30 minut. – dostosowana mieszanka
Między karmieniami - sok 40 ml.
Zadanie 2
Rp: Sol Prednisoloni 30mg-1 ml (25mg|ml)
D t d Nr 2 we amp
S 60 mg + 10 roztwór soli dożylnie.
Zadanie 2
Rp: Sol Novocainamidi 10% -10ml (0,1% -5m
Cel: usuwanie gazów z jelit.
Wskazania: bębnica.
Przeciwwskazania: szczeliny odbytu, ostre procesy zapalne lub wrzodziejące w okrężnicy lub odbycie, nowotwory złośliwe odbytnica.
Sprzęt: rurka wylotowa gazu o długości 40 cm i średnicy 15 mm, z jednym końcem lekko poszerzona, łącząca szklana rurka, rurka gumowa, sterylna wazelina, naczynie, cerata, rękawiczki, sitko.
1. Oddziel pacjenta ekranem, połóż go na plecach, podkładając pod niego ceratę.
2. Umieść naczynie między nogami (wlej do niego trochę wody).
3. Umyj ręce i załóż rękawiczki.
4. Nasmaruj zaokrąglony koniec tubki sterylną wazeliną.
5. Lewą ręką rozsuń pośladki, prawą ręką włóż rurkę do odbytnicy na głębokość 20-30 cm (opuść zewnętrzny koniec rurki do naczynia).
6. Przykryj pacjenta prześcieradłem.
7. Po godzinie wyjmij rurkę i wyczyść odbyt serwetką.
8. Ułóż pacjenta w wygodnej pozycji, zdejmij parawan i basen.
9. Po manipulacji zdezynfekuj rurkę, naczynie i ceratę.
10. Zdejmij rękawiczki, umyj ręce.
Notatka:
Rurki wylotowej gazu nie można pozostawić na miejscu dłużej niż 1 godzinę, gdyż na błonie śluzowej jelit mogą powstać odleżyny.
Pomiar ciśnienie krwi
Cel: stopień stan funkcjonalny układu sercowo-naczyniowego
Sprzęt: tonometr, fonendoskop, długopis, karta temperatury.
Algorytm działań pielęgniarka:
1. Poinformuj pacjenta o zbliżającym się zabiegu i jego przebiegu z 15-minutowym wyprzedzeniem.
2. Umyj ręce.
3. Uwolnij rękę pacjenta od ubrania, umieszczając ją dłonią do góry, na wysokości serca.
4. Załóż mankiet na ramię pacjenta. Pomiędzy mankietem a powierzchnią barku powinny znajdować się dwa palce, a jego dolna krawędź powinna znajdować się 2,5 cm powyżej dołu łokciowego.
5. Umieścić główkę fonendoskopu na dolnej krawędzi mankietu nad występem tętnica ramienna w okolicy łokcia, lekko dociskając go do skóry, ale bez większego wysiłku.
6. Stopniowo wprowadzać powietrze do mankietu tonometru z gruszką, aż ciśnienie w mankiecie, według wskazań manometru, przekroczy o 20-30 mm Hg poziom, przy którym przestaje być wykrywana pulsacja tętnicy ramiennej.
7. Utrzymując pozycję fonendoskopu, otwórz zawór i powoli zacznij wypuszczać powietrze z mankietu z prędkością 2-3 mmHg. na sekundę.
8. Pamiętaj, że na skali tonometru pojawienie się pierwszego tonu oznacza ciśnienie skurczowe, a ustanie ostatniego głośnego tonu oznacza ciśnienie rozkurczowe.
9. Uzyskane dane zapisz na karcie temperatury.
Ustawienie sterylnego stołu w gabinecie zabiegowym
Cel: utrzymanie sterylności narzędzi medycznych, opatrunków i bielizny.
Wskazania: przygotowanie do pracy proceduralnej i przebieralnie, sala operacyjna.
Sprzęt: opakowanie ze sterylną pościelą, opatrunkami, rękawiczkami; roztwór środka dezynfekującego do obróbki stołu, czyste rękawiczki.
Algorytm działań pielęgniarki:
1. Powierzchnię stołu potraktuj dwukrotnie 3% roztworem chloraminy w odstępie 15 minut.
2. Sprawdź rodzaj instalacji, datę sterylizacji na bix tagu oraz podpis pracownika, który przeprowadził sterylizację.
3. Wpisz datę, godzinę otwarcia skrzynki oraz swój podpis.
4. Załóż maseczkę, umyj ręce, zdezynfekuj, załóż sterylne rękawiczki.
5. Poproś asystenta o otwarcie pokrywy sterylizatora lub naciśnij pedał stojaka bix, sprawdź wskaźniki sterylizacji.
6. Za pomocą sterylnej pęsety zagnij rogi pieluszki na boki i przykryj nią brzegi pieluszki.
7. Wyjmij prześcieradło złożone w czterech warstwach, nie dotykając niesterylnych powierzchni (w tym fartucha), przykryj nim powierzchnię stołu tak, aby dolna krawędź prześcieradła wystawała 20-30 cm poniżej powierzchni stołu.
8. Podnieś dwie górne warstwy arkusza i złóż je jak akordeon. powierzchnia tylna tabela;
9. Wyjmij drugi arkusz, złożony na cztery lub na pół i połóż go na dwóch warstwach pierwszego arkusza (drugi arkusz powinien wisieć 5 cm poniżej krawędzi stołu);
10. Przykryj drugi arkusz dwiema warstwami pierwszego arkusza;
11. Sterylnymi szpilkami spiąć 2 warstwy prześcieradła górnego i 2 warstwy prześcieradła wewnętrznego (w przypadku stołu ośmiowarstwowego) lub 2 warstwy prześcieradła górnego i 1 warstwę prześcieradła wewnętrznego (w przypadku stołu sześciowarstwowego) .
12. Na wewnętrznej powierzchni drugiego arkusza, w prawym prawym rogu, umieść sterylny materiał lub instrumenty - sterylną serwetkę i pęsetę (ministolik);
13. Trzymając klipsy w dłoniach, zamknij sterylny stolik tak, aby górne warstwy zakryły warstwy wewnętrzne.
14. Dołącz przywieszkę z datą, godziną zakrycia i imieniem i nazwiskiem. pielęgniarka
Dodatkowe informacje o cechach techniki.
Warunki zachowania sterylności stołów sterylnych:
Ø ministolik – 2 godziny;
Ø w gabinecie zabiegowym – 6 godzin;
Ø na sali operacyjnej – 24 godziny, jeśli instrumenty nie były używane ze stołu;
Ø na sali zabiegowej, w garderobie lub na sali operacyjnej ustawiony jest sterylny stół, na którym przed rozpoczęciem pracy należy włączyć lampy bakteriobójcze na co najmniej 60 minut;
Ø sterylnego stołu nie należy pozostawiać otwartego;
Ø pielęgniarka nie powinna zabierać sterylnych narzędzi ze stołu rękami, a jedynie sterylną pęsetą, która powinna leżeć w prawym rogu sterylnego stołu.
Jeśli ustawiony jest sterylny stół Na sali operacyjnej pielęgniarka najpierw zakłada sterylne ubranie.
Korzystanie z inhalatora kieszonkowego
Cel: uzyskanie efektu lokalnego lub efektu ogólnego
Algorytm działań pielęgniarki:
Zasady postępowania z pojemnikiem (inhalatorem).
1. Zdejmij zakrętkę ochronną z puszki i odwróć ją do góry nogami.
2. Dobrze wstrząśnij puszką z aerozolem.
3. Weź głęboki oddech.
3. Zaciśnij usta wokół ustnika.
4. Weź głęboki wdech i jednocześnie naciśnij spód puszki (dawkę aerozolu ustala lekarz).
5. Wstrzymaj oddech na kilka sekund, następnie powoli wyjmij ustnik z ust i powoli wypuść powietrze przez nos.
6. Po inhalacji nałożyć na puszkę nasadkę ochronną.
Płukanie żołądka
Cel: terapeutyczne i diagnostyczne
Wskazania: zatrucie - pokarmowe, lecznicze, alkoholowe itp.
Przeciwwskazania: wrzody, nowotwory, krwawienia przewód pokarmowy, astma oskrzelowa, ciężka patologia serca.
Sprzęt: sterylna gruba sonda o długości 100-200 cm na ślepym końcu 2 boczne owalne otwory w odległości 45, 55, 65 cm od ślepego końca znaku, sterylna rurka gumowa o długości 70 cm, sterylna rurka szklana łącząca z końcówką średnica 8 mm, sterylny lejek o pojemności 1 l., sterylny Olejek wazelinowy, miska do płukania wody, wiadro czysta woda temperatura pokojowa na 10-12 litrów, litrowy kubek, gumowe rękawiczki, fartuchy.
Algorytm działań pielęgniarki:
1. Umyj ręce, załóż rękawiczki.
2.Zmontować układ płuczący: sondę, rurkę łączącą, rurkę gumową, lejek.
2. Załóż fartuchy dla siebie i pacjenta i posadź pacjenta na krześle z oparciem.
3. Posmaruj ślepy koniec sondy sterylnym olejem wazelinowym lub ciepłą przegotowaną wodą.
4. Przyłóż ślepą końcówkę sondy do nasady języka pacjenta, zaoferuj wykonanie ruchów połykających, oddychając głęboko przez nos.
5. Gdy tylko pacjent połknie, powoli wsuń sondę do przełyku.
6. Po doprowadzeniu sondy do żądanego znaku (długość wprowadzonej sondy: wysokość minus 100 cm) opuść lejek do poziomu kolan pacjenta.
7. Trzymając lejek pod kątem, wlej do niego 1 litr wody.
8. Powoli unieś lejek nad głowę pacjenta.
9. Gdy tylko woda dotrze do ujścia lejka, opuść go poniżej pierwotnej pozycji.
10. Wlać zawartość do miski, aż woda przejdzie przez rurkę łączącą, ale pozostanie w gumowej rurce i na dnie lejka.
12. Rozpocznij napełnianie lejka ponownie, powtarzając wszystkie kroki, płucząc, aż woda będzie „czysta”.
13. Zmierz ilość wstrzykniętego i wydalonego płynu.
15. Pierwszą porcję wody do przemywania wysłać do laboratorium.
16. Wyjmij sondę za pomocą serwetki i zapytaj, jak się czujesz.
Notatka:
Jeżeli podczas wprowadzania sondy pacjent zacznie kaszleć lub zacznie się dławić, należy natychmiast wyjąć sondę, gdyż dostała się ona do tchawicy, a nie do przełyku.
Uniwersalna stylizacja bix
Cel: przygotowanie materiału do sterylizacji
Algorytm działań pielęgniarki:
1. Sprawdź szczelność części bixu, określając stopień szczelności pokrywy; łatwość ruchu paska.
2. Otwórz boczne otwory bixu.
3. Przetrzyj powierzchnię bixa od wewnątrz i na zewnątrz ściereczką zwilżoną 0,5% roztworem amoniaku.
4. Wyłóż spód i ścianki bixu prześcieradłem lub pieluchą.
5. Ułożyć w dolnej warstwie ubieranie się pionowo w sektorach, drugą warstwę bielizny chirurgicznej ułóż pionowo, w sektorach i zgodnie z ruchem wskazówek zegara.
6. Umieść wskaźniki sterylności w pojemnikach na 3 poziomach.
7. Na wierzch prześcieradła (1 warstwa) ułóż szlafrok, maseczkę, serwetki, ręcznik i wskaźnik kontrolny.
8. Zamknij szczelnie pokrywę kosza i przymocuj ceratową przywieszkę do jego uchwytu, na której wpisz numer przegródki, ilość i nazwę przedmiotów znajdujących się w koszu.
Notatka. Materiał niejednorodny umieszczany jest w jednym pojemniku w postaci zestawu do jednej operacji.
Cel: usunąć gazy z jelit.
Wskazania: wzdęcia (wzdęcia związane ze zwiększonym tworzeniem się gazów w jelitach lub słabą eliminacją gazów). Przygotowanie do badań endoskopowych przewodu pokarmowego.
Przeciwwskazania:
Krwawienie z przewodu pokarmowego
Ostre procesy zapalne lub wrzodziejące w okrężnicy i odbycie
Krwawiące hemoroidy
Nowotwory złośliwe odbytnicy
Szczeliny lub wypadanie odbytnicy.
Sprzęt:
Szlafrok, fartuch, rękawiczki
Sterylny pojemnik zawierający rurkę wylotową gazu i serwetki
Sterylne pęsety
Naczynie lub taca z wodą
butelka z medycyna
Cerata, pielucha
Olejek wazelinowy
Pojemnik na odpady.
Algorytm działania:
I. Wyjaśnij cel i przebieg zabiegu, uzyskaj zgodę pacjenta na zabieg.
2.Zmień szlafrok i załóż fartuch. Stosuj higieniczne środki antyseptyczne do rąk i noś rękawiczki.
H. Ułóż stos bixów z rurą wylotową gazu.
4. Rozłóż ceratę i pieluchę na kanapie.
5. Ułóż pacjenta na lewym boku lub na plecach.
b. Weź rurkę wylotu gazu ze sterylną serwetką w prawą rękę, nasmaruj ją olejkiem wazelinowym z odległości 20 - 30 cm.
7. Lewą ręką rozsuń pośladki, a prawą ręką, wykonując delikatne ruchy obrotowe, włóż rurkę wylotu gazu do odbytnicy na głębokość 20-30 cm.
8. Opuść zewnętrzny koniec do naczynia lub tacy z wodą.
9. Po upewnieniu się, że gazy ulatniają się (poprzez pęcherzyki w wodzie), należy wyjąć tackę z wodą, a zewnętrzny koniec rurki wylotu gazu owinąć pieluchą w formie koperty.
Yu. Monitoruj stan pacjenta co 20–30 minut.
11.W razie potrzeby, jednak nie później niż na 1 godzinę, należy zdjąć rurę gazową, aby uniknąć odleżyn.
12. Zdezynfekuj rurkę wylotową gazu.
I3. Przetrzeć obwód odbytu serwetką i w razie potrzeby nasmarować wazeliną.
14.Zdejmij rękawiczki, umyj ręce.
15. Jeśli gazy nie przeszły całkowicie, powtórz procedurę po 2-3 godzinach, ale nie więcej niż 2-3 razy dziennie.
| ROZDZIAŁ 9. CEWnikowanie pęcherza moczowego. |
9.1 - Algorytmy cewnikowania pęcherza moczowego u kobiet
9.2 - Algorytmy cewnikowania pęcherza moczowego u mężczyzn
9.3 - Algorytmy płukania pęcherza
9.1. Algorytmy cewnikowania pęcherza moczowego u kobiet
Cel:
Diagnostyczny lub terapeutyczny
Przeciwwskazania:
Traumatyczne obrażenia.
Sprzęt:
Sterylny cewnik gumowy
Sterylne rękawiczki
Sterylne chusteczki
Pieluchy
Sterylna gliceryna
Sterylna furacylina
Wyczyść tacę
2 statki.
Algorytm działania:
I. Higienicznie myj ręce. Nosić rękawiczki.
2. Połóż pacjenta na plecach, ugnij nogi w kolanach i lekko je rozsuń.
H. Pod pośladki podłóż ceratę z pieluchą i postaw basen.
4. Oczyść pacjenta.
5. Zdejmij rękawiczki i wrzuć je do KBU.
b. Umyj ręce.
7. Noś sterylne rękawiczki.
8. Lewą ręką rozprowadź wargi sromowe pacjenta, a prawą ręką od góry do dołu (w kierunku odbytu) ostrożnie potraktuj ujście cewki moczowej furatsiliną, przesuwając się od góry do dołu pomiędzy wargami sromowymi mniejszymi.
9. Wrzuć pęsety lub kleszcze do roztworu środka dezynfekującego 256 w celu dezynfekcji.
IO.Zmień gazik.
I. Weź drugą sterylną pincetę.
12.Za pomocą sterylnej pęsety chwyć dziób cewnika w odległości 4-6 cm od jego końca, niczym długopis, zakreśl zewnętrzny koniec cewnika nad dłonią i trzymaj go pomiędzy IV i V palcem prawa ręka. Sterylny cewnik zalany sterylną gliceryną ostrożnie włożyć cewnik do otworu cewki moczowej na głębokość 4-6 cm, aż pojawi się mocz.
I3. Umieścić wolny koniec cewnika w pojemniku na mocz.
N. Naciśnij lewą rękę z przodu ściana jamy brzusznej nad łonem, jednocześnie usuwając cewnik.
15. Odsuń cewnik na chwilę przed wypłynięciem całego moczu, aby strumień moczu został wypłukany cewka moczowa po usunięciu cewnika.
ib.Zdejmij rękawiczki, umyj ręce.
P. Zdejmij rękawiczki i wrzuć je do KBU, a pęsety do roztworu dezynfekcyjnego.
Algorytmy cewnikowania pęcherza moczowego u mężczyzn
Cel:
Diagnostyczny lub terapeutyczny
Wydalanie moczu z pęcherza
Płukanie pęcherza
Wstęp substancja lecznicza
Pobieranie moczu do badania.
Warunki:
Ścisłe przestrzeganie aseptyki
Zabieg wykonuje doświadczona pielęgniarka
Zaleca się stosowanie cewnika jednorazowego.
Przeciwwskazania:
Traumatyczne obrażenia
Ostre zapalenie pęcherz i cewka moczowa.
12.Wprowadzić cewnik pęsetą kolejne 3-5 cm od głowy i powoli zanurzać go w cewce moczowej na długość 19-20 cm, jednocześnie lewą ręką ciągnąc penisa do góry. Kiedy cewnik dotrze do zwieracza zewnętrznego, może pojawić się łatwa do pokonania przeszkoda. Penetracja cewnika można ocenić na podstawie wyglądu moczu wydobywającego się z cewnika.
I3. Zanurz pozostały koniec cewnika w pojemniku na mocz.
14. Ostrożnie wyjmij cewnik pęsetą umieszczoną w prawej dłoni, zanim cały mocz wypłynie, tak aby strumień moczu obmył cewkę moczową.
15. Po ustaniu wypływu moczu z cewnika lewą ręką naciśnij przednią ścianę brzucha powyżej kości łonowej.
ib.Zdejmij rękawiczki, wrzuć je do KBU, a pęsety do roztworu dezynfekującego i umyj ręce.
Notatka: założenie cewnika u mężczyzn jest znacznie trudniejsze, ponieważ cewka moczowa ma długość 20-25 cm i tworzy dwa fizjologiczne zakręty - zwężenia uniemożliwiające przejście cewnika.
9.3. ALGORYTMY MYCIA PĘCHIERZA
Przeznaczenie: terapeutyczne. Przeciwwskazania:
Traumatyczne obrażenia
Ostre zapalenie pęcherza i cewki moczowej
kanał.
Sprzęt:
Sterylny cewnik gumowy
Sterylne rękawiczki
2 sterylne pęsety lub kleszcze
Sterylne chusteczki
Pieluchy
Sterylna wazelina
Sterylny roztwór furacyliny 1:5000
Kąpiel wodna
Wyczyść tacę.
Umyj tacę na wodę
Pojemnik na odpady
Pojemniki z roztworem dezynfekującym.
Algorytm działania:
I. Wyjaśnij pacjentowi istotę zabiegu.
2. Higienicznie myj ręce. Nosić rękawiczki.
H. Ogrzać roztwór furacyliny w łaźni wodnej do temperatury 37 stopni C.
4. Połóż pacjenta na plecach z ugiętymi kolanami i nogami rozstawionymi w biodrach, a pod pośladki podłóż ceratę z pieluchą.
5.Stań po prawej stronie pacjenta, między nogami umieść tacę na wodę do płukania.
b. Potraktuj cewkę moczową serwetką zwilżoną furacyliną.
7.Pusty pęcherz moczowy przez cewnikowanie (nie usuwać cewnika).
8. (Napełnij strzykawkę Janet ogrzanym roztworem furacyliny (100-150 ml).
9. Podłączyć strzykawkę Janet do zewnętrznego otworu cewnika.
Yu. Wstrzyknij roztwór do pęcherza.
11. Oddziel cewnik od strzykawki Janet i opuść cewnik na tacę do przemywania wodą.
12.Powtarzać płukanie, aż płyn płuczący będzie klarowny.
I3. Wyjąć cewnik z pęcherza.
14. Zdezynfekuj zużyty cewnik i strzykawkę Janet.
15. Wodę płuczącą do dezynfekcji spuścić do wiadra z pokrywką zawierającego roztwór środka dezynfekcyjnego.
ib.Zdejmij rękawiczki, umyj ręce. I
ROZDZIAŁ 10. PRZYGOTOWANIE PACJENTÓW DO BADAŃ LABORATORYJNYCH I INSTRUMENTALNYCH.
Rura wylotowa gazu pozostaje bardzo popularna, jak poprzednio. Stosowany jest w medycynie od kilkudziesięciu lat. Technika montażu rury wylotowej gazu jest znana od dawna i od tego czasu się nie zmieniła. Głównym wskazaniem do jego stosowania są wzdęcia.
Przeciwwskazaniami do stosowania rurki wylotowej gazu są:
- Pęknięcia w odbycie;
- Ostre procesy zapalne występujące w okrężnicy i odbycie;
- Procesy wrzodziejące;
- Nowotwory złośliwe w odbytnicy.
Odpowietrzanie gazu stosuje się z reguły, jeśli nie można wykonać lewatywy. Może to być poprzedzone rózne powody i choroby. Gdy po wprowadzeniu specjalnej diety i przyjęciu niektórych leków wzdęcia nie ustępują, konieczne są zabiegi chirurgiczne. Tubka jest właśnie tym, co może pomóc w takiej sytuacji.
Specyfikacje rozmiarów
- Długość rurki wynosi około czterdziestu centymetrów;
- Średnica - od pięciu do dziesięciu milimetrów;
- Jeden koniec tuby jest poszerzony, drugi zaokrąglony;
- Po bokach wylotu gazu znajdują się otwory.
Technika wkładania rurki wylotowej gazu
Procedura instalowania rury wylotowej gazu z reguły wykonywane są dla dzieci. Dzieci najczęściej cierpią na zwiększoną produkcję gazów i wzdęcia. Aby zrobić wszystko poprawnie i pomóc dziecku poradzić sobie z problemem, ważne jest przestrzeganie wszystkich zasad.
Wymagane narzędzia:
- Wazelina;
- Szpachelka;
- Naczynie;
- Papier toaletowy;
- Rękawiczki sterylne;
- Chłonna pielucha;
- Czyste prześcieradło.
Przygotowanie do wykonania algorytmu:
Poniższe kroki pomogą Ci jak najlepiej przygotować się do zabiegu. Wprowadzenie wylotu gazu nie powinno powodować dyskomfortu. Jeśli dziecko czuje, że czuje się niekomfortowo, należy rozpocząć procedurę od nowa..
Wykonanie procedury
Konieczne jest rozłożenie pośladków dziecka i wprowadzenie rurki wylotowej gazu do odbytnicy na głębokość dziesięciu centymetrów;
Opuść wolny koniec urządzenia do pobliskiego naczynia;
Zakryj pacjenta, jeśli lekarz zalecił długą procedurę.
Małym dzieciom zwykle nie przepisuje się długotrwałego zakładania rurki gazowej. Już po rozpoczęciu zabiegu pozbywają się dręczących ich gazów i czują się znacznie lepiej. Kiedy jelita powrócą do normy i pozbędą się nadmiaru powietrza, należy ostrożnie wyjąć rurkę wylotową gazu.
Ważne jest, aby o tym pamiętać;
Cel: usunąć gazy z jelit.
Wskazania: wzdęcia, atonia jelit, podczas podawania lewatyw przeczyszczających.
Przeciwwskazania: krwawienie z jelit, wypadanie odbytnicy, szczeliny odbytu, ostre procesy zapalne lub wrzodziejące w okrężnicy i odbycie, nowotwory złośliwe odbytnicy, krwawiące hemoroidy.
Przygotowywać: sterylny: rurka wylotowa gazu, tacka, szpatułka, rękawiczki, wazelina, cerata, pielucha, szlafrok, fartuch, naczynie z wodą, serwetki, papier toaletowy, parawan, pojemnik z roztworem dezynfekcyjnym, KBU.
Algorytm działania:
1. Wyjaśnij pacjentowi przebieg i cel zabiegu, uzyskaj jego zgodę.
2. Oddzielić pacjenta przesłoną (podczas wykonywania zabiegu na oddziale), założyć fartuch i fartuch.
3. Postaw naczynie na krześle obok pacjenta (wlej do niego trochę wody), pod pośladki pacjenta podłóż ceratę i nałóż na nią pieluchę.
4. Ułożyć pacjenta na lewym boku lub na plecach, z nogami ugiętymi w kolanach.
5. Zdezynfekuj ręce do higienicznego poziomu i załóż rękawiczki.
6. Nasmaruj zaokrąglony koniec rury wylotowej gazu wazeliną na długości 20 - 30 cm.
7. Zegnij rurkę na środku, zaciśnij wolny koniec rurki palcami IV - m i V - m prawej ręki, a zaokrąglony koniec weź jako długopis.
8. Palcami lewej ręki rozsuń pośladki I i II, a prawą ręką ostrożnie, lekkimi ruchami obrotowymi włóż rurkę wylotową gazu do odbytu, przesuwając ją do odbytnicy, najpierw w kierunku pępka 3 - 4 cm, a następnie równolegle do kręgosłupa na głębokość 8 – 10 cm.
9. Obróć pacjenta na plecy lub pozostaw w tej samej pozycji.
10. Opuść wolny koniec rury wylotowej gazu do tacy lub naczynia z wodą.
11. Po upewnieniu się, że gazy ulatniają się (poprzez pęcherzyki w wodzie), należy wyjąć tacę lub naczynie z wodą i owinąć zewnętrzny koniec rurki wylotu gazu w pieluchę w formie koperty.
12. Monitoruj stan pacjenta co 20–30 minut.
13. Przykryj pacjenta, pozostaw rurkę w jelicie do całkowitego uwolnienia gazów, nie dłużej jednak niż na 1 godzinę.
14. Ostrożnie wyjmij rurkę ruchami obrotowymi, potraktuj odbyt serwetką lub papier toaletowy i umieść między pośladki serwetkę zwilżoną olejkiem wazelinowym.
15. Rurę wylotową gazu umieścić w pojemniku z roztworem dezynfekującym.
16. Zdjąć rękawiczki, włożyć serwetki i rękawiczki do KBU.
