Stomatologia, podobnie jak inne dziedziny medycyny, charakteryzuje się występowaniem wielu chorób. Dość często ludziom przeszkadzają nieprzyjemne guzy w jamie ustnej. Należą do nich nabłonek. Mówiąc dokładniej, nabłonek to narośl na dziąśle w kształcie grzyba. Dobra wiadomość jest taka, że w większości przypadków nie zapewnia silny ból(jeśli guz nie jest złośliwy) i powoduje jedynie dyskomfort estetyczny. Może wystąpić u wszystkich ludzi, dzieci nie są wyjątkiem. Co ciekawe, odnotowano, że nabłonek występuje kilkukrotnie częściej u kobiet niż u mężczyzn.
Guz powstaje głównie w pobliżu zębów trzonowych (przedtrzonowych). Kolor nabłonka jest podobny do czerwonawego odcienia dziąseł. Ale czasami formacja może nabrać niebieskawego koloru.
Rozmiar nabłonka w kształcie grzyba może być różny. Na poważnym etapie może osiągnąć całkiem całkiem duże rozmiary. Zakres jest następujący: średnica 2 mm - 3 cm. Guz staje się bardzo zauważalny podczas mówienia, uśmiechania się czy otwierania ust.
Z wyglądu nasadka wygląda jak przerost samej dziąsła. Jeśli weźmiemy pod uwagę guz w kształcie grzyba, można zidentyfikować kilka cech. Z zewnątrz widać tylko jego kapelusz. Trzon nabłonka jest przymocowany do zęba. Tylko dentysta może zobaczyć te cechy.
Guz może być twardy w dotyku lub wręcz przeciwnie, może być zbyt miękki.
Jeśli nabłonek powstał w wyniku urazu protezy, wypełnienia lub krawędzi zęba, na jego powierzchni często tworzy się wrzód.
Rodzaje nabłonka
- Naczynioruchowa nabłonek. Gatunek ten atakuje głównie dzieci w wieku 5-10 lat i młodzież do 18. roku życia. Nasadka zlokalizowana jest głównie w szyjce zęba. Wizualnie guz ma jasnoczerwony kolor (ze względu na obecność wielu naczynia krwionośne) i szorstką powierzchnię. Podstawa samego guza jest szeroka. Po dotknięciu naczynioruchowy nabłonek jest miękki i może szybko zacząć krwawić. Guz ten rośnie dość szybko. Po usunięciu zwykle pojawia się ponownie.
- Włóknisty nabłonek. Konsystencja włóknistego nabłonka jest dość gęsta z szeroką podstawą. Kolor tego typu guza jest podobny do koloru dziąseł. Nie ma krwawienia. Formacja rośnie powoli (najwolniej ze wszystkich typów), ale osiąga duże rozmiary. Jeśli zrobisz Rentgen, wtedy widać na nim okrągłą lub owalną pieczęć. Ten typ często występuje po przedsionkowej stronie dziąsła.
- Nabłonek olbrzymiokomórkowy. Dokładną diagnozę ustala się dopiero po prześwietleniu rentgenowskim. Obraz zazwyczaj pokazuje wyraźny zarys miejsca, w którym nastąpiło zniszczenie tkanka kostna. Ten typ nowotworu rośnie bardzo powoli. Kolor nabłonka jest głównie niebiesko-fioletowy. Może krwawić, ale nie często. Nabłonek ten najczęściej dotyka pacjentów w wieku 40-60 lat. U kobiet nabłonek olbrzymiokomórkowy występuje częściej.
Złośliwa formacja
Powyższe typy są typowe dla łagodny nowotwór. Formacja złośliwa charakteryzuje się następującymi cechami:
- Szybki wzrost.
- Dość duży obrzęk dziąseł.
- Silny ból i nadwrażliwość na dotyk.
- Białawe zmiany.
- Zniszczenie kanałów korzeniowych zlokalizowanych w pobliżu stanów zapalnych.
- Ciężkie krwawienie.
- Wrzody.
- Pęknięcia.
W takim przypadku może nastąpić śmierć. Ale z tego powodu jest to dość rzadkie zjawisko. Najważniejsze jest tutaj wykrycie problemu w odpowiednim czasie. Łagodne formy choroby są leczone szybciej i skuteczniej.
Ostateczną diagnozę stawia lekarz po Badania kliniczne i przeprowadzenie badania histologicznego.
Przyczyny epulis na dziąsłach
Guz może pojawić się w jamie ustnej z różnych powodów:
- Ciężkie i drobne siniaki.
- Nieprawidłowo wykonane i zamontowane protezy oraz noszenie ich bez niezbędnej regulacji.
- Mocny kamień nazębny.
- Wady zgryzu.
- Zepsuty ząb z ostrymi krawędziami.
- Wystające i zwisające wypełnienie.
Przebieg choroby
Naczynioruchowy nabłonek jest powszechny u dzieci. Ale mogą pojawić się także inne typy. Guz występuje częściej u dziewcząt niż u chłopców. Choroba dotyka najczęściej młodych pacjentów w okresie ząbkowania. Dlaczego to się dzieje? Ząbkowi towarzyszy silny uraz dziąseł i błony śluzowej. Guz rośnie znacznie w jamie ustnej i zaczyna poważnie przeszkadzać. Rodzice dziecka powinni jak najszybciej zwrócić się o pomoc do specjalisty. Im szybsza pomoc zostanie udzielona, tym łatwiejsze będą konsekwencje.
U nastolatków nabłonek może również wystąpić w wyniku urazu. Innym powodem jest zmiany hormonalne ciało. Najczęściej nowotwory pojawiają się w okresie dojrzewania. Może wystąpić również na skutek przyjmowania nieodpowiednich leków.
To interesujące, ale u dzieci jedna forma epulis często zamienia się w inną. Na przykład, gdy pojawia się nabłonek ziarniniakowy, ten typ ostatecznie przekształca się w naczynioruchowy, a następnie włóknisty. Przejście to obserwuje się w 14% przypadków choroby.
Z powodu braku równowagi hormonalnej lub zmian w organizmie, nabłonek występuje u kobiet w ciąży. Jeśli dodamy do tego uraz, guz rośnie dość szybko.
Usunięcie nabłonka
Dziąsła Epulis usuwa się chirurgicznie. Aby to zrobić, wykonaj nacięcie o długości około 2-3 mm i usuń formację. Po usunięciu krawędzie są łączone. Ranę przykrywa się gazą zwilżoną mieszaniną jodoformu. Inna opcja: na ranę zakłada się płatek śluzowy.
Rzadko stosuje się usuwanie zębów sąsiednich. W zasadzie tylko wtedy, gdy są nadmiernie ruchliwe i gdy korzenie są mocno odsłonięte. Jeśli kość jest poważnie uszkodzona lub choroba nawróciła, wykonuje się częściową resekcję. Dotknięte są zęby i część zębodołowa dziąseł. Dzięki temu leczeniu często pojawia się pozytywny wynik. Jeśli operacja zostanie wykonana nieprawidłowo, może wystąpić nawrót.
Operację przeprowadza się w znieczuleniu. Wysokiej jakości procedura usuwania nabłonka gwarantuje brak konsekwencji i szybkie gojenie się rany. Dlatego przy wyborze dobrego specjalisty należy zachować ostrożność.
Współczesna stomatologia często wykorzystuje lasery do przeprowadzania takich interwencji. W takim przypadku zwykle wykonuje się znieczulenie nasiękowe. Zaletą stosowania lasera jest to, że jednocześnie likwiduje (kauteryzuje) i dezynfekuje okolicę. W rezultacie okres rehabilitacji ulega skróceniu, a powikłania praktycznie nie występują.
Za możliwe konsekwencje pooperacyjne włączać:
- Krwawienie.
- Gnicie.
We wszystkich przypadkach jest to konieczne pilna pomoc specjalista Leczenie takich konsekwencji często odbywa się za pomocą antybiotyków i stosowania płukanek.
Środki ludowe
Całkowicie wyleczyć naskórek na dziąsłach środki ludowe niemożliwe. Ale zrób okres rehabilitacji lżejsze i krótsze jest całkowicie możliwe. Gojenie będzie dużo szybsze. Istotą leczenia środkami ludowymi jest płukanie wywarami ziołowymi. W praktyce stosuje się kilka przepisów:
- Pierwszy przepis. Głównym składnikiem jest nagietek. Aby przygotować wywar, należy wlać do szklanki dwie łyżki rośliny. gorąca woda. Odstaw do ostygnięcia. W tym czasie roztwór uzyska wymagane stężenie. Dla skuteczne leczenie należy przepłukać usta 3-4 razy, aż do uzyskania widocznej ulgi.
- Drugi przepis. Składniki to szałwia, eukaliptus i rumianek. Suche zioła miesza się w równych proporcjach. Aby przygotować wywar, weź dwie łyżki powstałej mieszanki i szklankę wrzącej wody. Czas naparu i ilość płukania są takie same jak w poprzednim przepisie.
- Trzeci przepis. Proszek do pieczenia pomaga zapobiegać pojawieniu się stanu zapalnego i ropy. Mieszankę leczniczą przygotowuje się w następujący sposób: w szklance czysta woda dodać łyżeczkę sody. Musisz spłukać 3-4 razy.
- Czwarty przepis. Kompozycję przygotowuje się przy użyciu soli kuchennej. Aby to zrobić, rozpuść łyżkę substancji w szklance wrzącej wody. Powstały roztwór dobrze łagodzi obrzęki i zapobiega rozwojowi bakterii. Używaj go dopiero po całkowitym ostygnięciu.
Działania zapobiegawcze
Zapobieganie polega na regularnej higienie jamy ustnej. Jednocześnie musisz to zrozumieć z powodu zaburzenia hormonalne, choroba może nadal wystąpić.
Konieczne jest skorzystanie z sanitacji jamy ustnej w ścianach kliniki. Oprócz leczenia stomatolodzy usuną kamień nazębny i przeprowadzą profesjonalne czyszczenie. Jeśli to konieczne, lekarze poprawią zgryz, co również prowadzi do powstania nabłonka. Dzięki temu ryzyko nowotworów i innych chorób zębów znacznie spada.
Oprócz tego bardzo ważne jest unikanie urazów dziąseł i szybkie wykrywanie chorób zębów.
Możliwe komplikacje
Usunięcie guza rzadko wiąże się z powikłaniami. Ale jeśli tak się stanie, to zasadniczo jest tak:
- Nowy wzrost guza w starym miejscu (nawrót).
- Ciężkie lub lekkie krwawienie.
- Ropienie tkanek (zwykle występuje w wyniku spożycia różnych bakterii).
- Obrzęk po operacji.
W przypadku powikłań postępuj zgodnie z poniższymi zaleceniami:
- Ściśle monitoruj higienę jamy ustnej.
- Stosuj się do wszystkich zaleceń lekarza.
- Weź leki przepisane przez specjalistę.
Opinie
Ksenia, 36 lat, Moskwa
Sam spotkałem się z naskórkiem na dziąsłach. To nieprzyjemna rzecz. Znalezienie guza bardzo mnie zaniepokoiło. Nawet nie od razu zrozumiałem i zdałem sobie sprawę z jej wyglądu. Chociaż ustalono, że jest to zjawisko nienormalne, guz osiągnął dość duże rozmiary. Tak mi powiedziano na pierwszej wizycie w klinice sąsiednie zęby nie są uszkodzone i nie zostaną usunięte. Wtedy pamiętam, że westchnąłem. Sama operacja nie wydawała mi się wcale straszna. Wykonywano go laserem w znieczuleniu miejscowym. Obok mnie w kolejce na ławce siedziała kobieta w ciąży. Trudno mi zrozumieć, jaka jest potrzeba usunięcia guza w jego miejscu. Ale może miała trudna sytuacja, wstydziłem się zapytać. Po operacji, którą leczyłem Jama ustna zwykły roztwór sody. Rana dość szybko się zagoiła i przestała mnie dokuczać. Wszystko to przydarzyło mi się ponad 4,5 miesiąca temu. Ku mojej radości, jak dotąd nie miałem nawrotu choroby.
Karina, 33 lata, Moskwa
Mój sześcioletni synek cierpiał na Epulis (ma nieprawidłowy zgryz). Nie od razu odkryliśmy guz. Mój syn nie narzekał. Dokładniej, chorobę wykrył dentysta podczas kolejnego badania. Regularnie chodzimy do lekarza przed rozpoczęciem rok szkolny. Byłem niemile zaskoczony. Dużo czytałam o epulisie i zdałam sobie sprawę, że to niedobrze. Szczególnie przestraszyłem się możliwej złośliwości tej choroby. Nie jest jasne, jak coś takiego pojawiło się u małego dziecka. Mój synek czuł się okropnie przed operacją (płakał, bał się, krzyczał) i w trakcie zabiegu. Po zakończeniu usuwania przekazałam synowi, że jeśli nie spłuczę specjalnymi środkami, guz może pojawić się ponownie. Dlatego mój syn ściśle przestrzegał wszystkich zaleceń. Nawet lubił te procedury. I on sam zaczął mi przypominać, żebym się spłukał. Dzięki temu szybko się poprawiliśmy. Teraz uważniej przyglądam się jego ustom. Kontynuujemy płukanie środkami ludowymi w celu zapobiegania.
RCHR (Republikańskie Centrum Rozwoju Zdrowia Ministerstwa Zdrowia Republiki Kazachstanu)
Wersja: Protokoły kliniczne Ministerstwa Zdrowia Republiki Kazachstanu – 2015
Inne określone zmiany dziąsła i brzegu bezzębnego (K06.8)
Chirurgia szczękowo-twarzowa
informacje ogólne
Krótki opis
Zalecana
Porada eksperta
RSE w RVC „Centrum Republikańskie”
rozwój opieki zdrowotnej”
Ministerstwo Zdrowia
I rozwój społeczny
Republika Kazachstanu
z dnia 15 września 2015 r
Protokół nr 9
Epulis- guzopodobne uszkodzenie wyrostka zębodołowego szczęk.
Nazwa protokołu: Epulis
Kod protokołu:
Kody ICD-10:
K06.8 Inne określone zmiany w dziąśle i bezzębnym brzegu wyrostka zębodołowego.
Skróty stosowane w protokole:
AST - obca feraza asparaginianowa;
ALT- aminotransferaza alaninowa;
CT - Tomografia komputerowa;
Terapia ruchowa - fizjoterapia;
Kontrola konta użytkownika - ogólna analiza krwi;
OAM - ogólna analiza moczu;
UKF- bardzo wysokie częstotliwości;
USG - ultrasonografia;
Uralski Okręg Federalny - promieniowanie ultrafioletowe;
EKG - elektrokardiogram;
ECHOCG - Echokardiogram.
Data opracowania protokołu: 2015
Użytkownicy protokołu: chirurdzy szczękowo-twarzowi, onkolodzy.
Ocena stopnia udokumentowania przedstawionych zaleceń.
Skala poziomu dowodu:
| A | Wysokiej jakości metaanaliza, systematyczny przegląd RCT lub dużych RCT z bardzo niskim prawdopodobieństwem (++) wyników stronniczości. |
| W | Wysokiej jakości (++) systematyczny przegląd badań kohortowych lub kliniczno-kontrolnych lub wysokiej jakości (++) badań kohortowych lub kliniczno-kontrolnych o bardzo niskim ryzyku błędu systematycznego lub RCT o niskim (+) ryzyku błędu systematycznego. |
| Z | Badanie kohortowe lub kliniczno-kontrolne lub badanie kontrolowane bez randomizacji z niskim ryzykiem błędu systematycznego (+). |
| D | Seria przypadków lub niekontrolowane badanie lub opinia eksperta. |
| GPP | Najlepsze praktyki farmaceutyczne |
Klasyfikacja
Klasyfikacja kliniczna
:
· włóknisty naskórek;
naczynioruchowy nabłonek;
Obwodowa nabłonek olbrzymiokomórkowy.
Diagnostyka
Lista środków diagnostycznych:
Podstawowe (obowiązkowe) badania diagnostyczne w warunkach ambulatoryjnych:
· UAC;
Rentgen szczęk.
Minimalny wykaz badań, które należy wykonać w przypadku skierowania na planową hospitalizację: zgodnie z regulaminem wewnętrznym szpitala, z uwzględnieniem aktualnego zarządzenia uprawnionego organu w zakresie opieki zdrowotnej.
Podstawowe (obowiązkowe) badania diagnostyczne przeprowadzane na poziomie szpitalnym:
· UAC;
· OAM;
· Oznaczanie grupy krwi według systemu ABO przy użyciu surowic wzorcowych;
· Oznaczanie współczynnika Rh krwi;
· Analiza biochemiczna krew (białko, bilirubina, ALT, AST, glukoza, próba tymolowa, mocznik, kreatynina, azot resztkowy);
· badanie histologiczne(UD-D).
· koagulogram (PTI, czas protrombinowy, INR, fibrynogen, APTT, czas trombinowy, test etanolowy, test trombotestowy).
Dodatkowe badania diagnostyczne przeprowadzane na poziomie szpitala:
· Tomografia komputerowa czaszki;
· Tomografia komputerowa szczęk;
· oznaczanie elektrolitów: potasu, sodu, chlorków;
Działania diagnostyczne przeprowadzane na etapie opieki doraźnej: NIE.
Kryteria diagnostyczne rozpoznania:
Reklamacje i wywiad:
Uskarżanie się:
· na obecność osadu w jamie ustnej;
· zaburzenia odżywiania, mowy (w przypadku dużych rozmiarów);
Krwawienie z powodu urazu.
Anamneza:
· powolny, bezbolesny wzrost przez kilka miesięcy.
Badanie lekarskie:
Forma włóknista:
utworzenie okrągłego lub nieregularny kształt umiejscowione po przedsionkowej stronie dziąsła, na szerokiej, rzadziej wąskiej podstawie (szypułce) i przylegające do zębów, mogą rozprzestrzeniać się przez przestrzeń międzyzębową na stronę ustną;
· pokryty błoną śluzową o bladoróżowym kolorze, ma gładką lub grudkowatą powierzchnię, gęstą, elastyczną konsystencję, jest bezbolesny, nie krwawi.
Postać angiomatyczna:
· umiejscowiony przy szyjce zęba;
· powierzchnia drobno grudkowata, rzadziej gładka, barwa jaskrawoczerwona z cyjanotycznym odcieniem, konsystencja stosunkowo miękka.
· Krwawi nawet przy lekkich obrażeniach.
Forma obwodowej komórki olbrzymiej:
bezbolesne formowanie okrągłe lub owalne;
· Powierzchnia grudkowata, konsystencja miękka lub gęsto elastyczna, barwa niebieskawo-fioletowa.
· umiejscowiony na wyrostku zębodołowym szczęki, krwawi.
· widoczne są odciski zębów antagonistycznych.
· zęby, do których przyczepiona jest nasadka, przesuwają się i rozluźniają.
Badania laboratoryjne:
· badanie histologiczne – przewaga rozrostu tkanki ziarninowej tkanka włóknista; (z nabłonkiem włóknistym)
proliferacja tkanki ziarninowej z przewagą angiomatozy; - (z naczynioruchowym nabłonkiem).
Studia instrumentalne:
RTG szczęk:
· postać włóknista: resorpcja krawędzi wyrostka zębodołowego;
· naczynioruchowy: bez zmian;
· postać obwodowych komórek olbrzymich: zniszczenie płytki korowej wyrostka zębodołowego szczęki.
Wskazania do konsultacji ze specjalistami:
· onkolog – w celu postawienia ostatecznej diagnozy i ustalenia planu leczenia.
Diagnostyka różnicowa
Diagnostyka różnicowa
(UD-B):
| № | Nozologia | Podstawowe kliniczne kryteria diagnostyki różnicowej |
| 1. | Przerostowe zapalenie dziąseł | Towarzyszy samoistne krwawienie, czasami z niewielkim bólem. Brodawki dziąsłowe i brzeg dziąsła są nie tylko przerośnięte, ale także przekrwione. |
| 2. | Polip dziąsłowy | ma gęstszą konsystencję, niebieskawy kolor, krótszą i szerszą łodygę oraz mniejszą ruchliwość. |
| 3. | Włókniak | Zlokalizowane na błonie śluzowej warg, policzków, dziąseł, podniebienie miękkie, rzadziej niż język, umiejscowiony na szerokiej podstawie lub na cienkiej łodydze, ma kształt okrągły, rzadziej guzowaty, pokryty bladoróżową błoną śluzową. |
Leczenie za granicą
Skorzystaj z leczenia w Korei, Izraelu, Niemczech i USA
Leczenie za granicą
Uzyskaj poradę dotyczącą turystyki medycznej
Leczenie
C
zjadłem zabiegi:
· usunięcie chirurgiczne nowotwory;
· odbudowa ubytku tkanki kostnej;
· przywrócenie funkcji.
Taktyka leczenia .
1. Badanie kliniczne i RTG;
2. Leczenie chirurgiczne;
3. Leczenie uzależnień;
4. Działania zapobiegawcze;
Nie farmakoterapia:
· Tryb - ogólny.
· Dieta – tabela nr 15.
Farmakoterapia:
| № | Lek, formy uwalniania | Dozowanie | Czas trwania i cel stosowania |
| Profilaktyka antybiotykowa | |||
| 1 |
Cefazolina proszek do sporządzania roztworu do wstrzykiwań 500 mg i 1000 mg |
1 g IV (dzieci w dawce 50 mg/kg jednorazowo) | 1 raz 30-60 minut przed nacięciem skóra; Na operacje chirurgiczne utrzymujące się 2 godziny i dłużej – dodatkowo 0,5-1 g w czasie zabiegu i 0,5-1 g co 6-8 godzin w ciągu dnia po zabiegu, aby zapobiec reakcjom zapalnym |
| 2 |
Cefuroksym + Metronidazol Cefuroksym proszek do sporządzania roztworu do wstrzykiwań 750 mg i 1500 mg Metronidazol roztwór do infuzji 0,5% - 100 ml |
Cefuroksym 1,5-2,5 g, IV (dla dzieci w dawce 30 mg/kg jednorazowo) + Metronidazol(dla dzieci w dawce 20-30 mg/kg jednorazowo) 500 mg i.v. |
w 1 godzinę do cięcia. Jeśli operacja będzie trwała ponownie ponad 3 godziny po 6 i 12 godzin w podobnych dawkach, aby zapobiec reakcjom zapalnym |
| Jeśli jesteś uczulony na antybiotyki β-laktamowe | |||
| 3 |
Wankomycyna proszek do sporządzania roztworu do infuzji 500 mg i 1000 mg |
1 g IV (dla dzieci w dawce 10-15 mg/kg jednorazowo) | 1 raz na 2 godziny przed nacięciem skóry. Podaje się nie więcej niż 10 mg/min; aby zapobiec reakcjom zapalnym, czas trwania infuzji powinien wynosić co najmniej 60 minut |
| Opioidowe leki przeciwbólowe | |||
| 4 |
Tramadol roztwór do wstrzykiwań 100 mg/2 ml po 2 ml lub 50 mg doustnie |
Dorośli i dzieci powyżej 12. roku życia podaje się dożylnie (powolna kroplówka), domięśniowo w dawce 50-100 mg (1-2 ml roztworu). W przypadku braku zadowalającego efektu możliwe jest dodatkowe podanie 50 mg (1 ml) leku po 30-60 minutach. Częstotliwość podawania wynosi 1-4 razy dziennie, w zależności od ciężkości zespół bólowy i skuteczność terapii. Maksymalny dzienna dawka- 600 mg. Przeciwwskazane u dzieci poniżej 12 roku życia. |
|
| 5 | Trimeperydyna roztwór do wstrzykiwań 1% -1 ml |
1 ml 1% roztworu podaje się dożylnie, domięśniowo, podskórnie, w razie potrzeby można powtórzyć po 12-24 godzinach. Dawkowanie u dzieci powyżej 2. roku życia wynosi 0,1 - 0,5 mg/kg masy ciała, w razie potrzeby możliwe jest wielokrotne podanie leku. |
w celu uśmierzania bólu okres pooperacyjny, 1-3 dni |
| Niesteroidowe leki przeciwzapalne | |||
| 6 |
Ketoprofen roztwór do wstrzykiwań 100 mg/2m - 2 ml, lub 150 mg przedłużone lub 100 mg doustnie. |
dzienna dawka dożylna wynosi 200-300 mg (nie powinna przekraczać 300 mg), wówczas podanie doustne przedłużone 150 mg 1 raz dziennie lub 100 mg 2 razy dziennie |
Czas trwania leczenia dożylnego nie powinien przekraczać 48 godzin. Czas trwania ogólnego stosowania nie powinien przekraczać 5-7 dni, ma działanie przeciwzapalne, przeciwgorączkowe i przeciwbólowe. |
| 7 |
Ibuprofen zawiesina do podawania doustnego 100 mg/5 ml 100 ml; lub 200 mg; doustnie, granulat do sporządzania roztworu doustnego 600 mg |
Dla dorosłych i dzieci w wieku powyżej 12 lat ibuprofen jest przepisywany w dawce 200 mg 3-4 razy dziennie. Aby uzyskać szybki efekt terapeutyczny u dorosłych, dawkę można zwiększyć do 400 mg 3 razy na dobę. Zawieszenie - pojedyncza dawka wynosi 5-10 mg/kg masy ciała dziecka 3-4 razy dziennie. Maksymalna dawka dobowa nie powinna przekraczać 30 mg na kg masy ciała dziecka na dzień. |
Nie dłużej niż 3 dni jako środek przeciwgorączkowy Nie dłużej niż 5 dni jako środek znieczulający o działaniu przeciwzapalnym, przeciwgorączkowym i przeciwbólowym. |
| 8 |
Paracetamol 200mg, 500 mg; zawiesina doustna 120 mg/5 ml; lub doodbytniczo 125 mg, 250 mg, 0,1 g |
Dorośli i dzieci powyżej 12. roku życia, ważące powyżej 40 lat kg: pojedyncza dawka - 500 mg - 1,0 g, 500 mg - 1,0 do 4 razy dziennie. Maksymalna pojedyncza dawka wynosi 1,0 g. Odstęp pomiędzy dawkami wynosi co najmniej 4 godziny. Maksymalna dawka dzienna wynosi 4,0 g. Dzieci od 6 do 12 lat: pojedyncza dawka – 250 mg – 500 mg, 250 mg – 500 mg do 3-4 razy dziennie. Odstęp pomiędzy dawkami wynosi co najmniej 4 godziny. Maksymalna dzienna dawka wynosi 1,5 g – 2,0 g. |
Czas trwania leczenia, gdy jest stosowany jako środek przeciwbólowy i przeciwgorączkowy, nie przekracza 3 dni. |
| Środki hemostatyczne | |||
| 9 |
Etamzilat roztwór do wstrzykiwań 12,5% - 2 ml |
4-6 ml 12,5% roztworu dziennie. Dzieciom podaje się pojedynczą dawkę 0,5-2 ml dożylnie lub domięśniowo, biorąc pod uwagę masę ciała (10-15 mg/kg). |
Jeżeli istnieje ryzyko krwawienia pooperacyjnego, podaje się go w celach profilaktycznych. |
Inne rodzaje leczenia:
Inne rodzaje leczenia świadczone w trybie ambulatoryjnym:
· eliminacja czynników „przyczynowych” (szlifowanie ostrych krawędzi zębów, korekta protez).
Inne rodzaje leczenia świadczone na poziomie stacjonarnym: NIE.
Inne rodzaje leczenia świadczone w fazie nagłej: NIE.
Interwencja chirurgiczna:
Interwencja chirurgiczna świadczona w trybie ambulatoryjnym: NIE.
Interwencja chirurgiczna świadczona w warunkach szpitalnych:
· Wycięcie dotkniętego obszaru zębów szczęki
Wskazania: usuwanie osadów;
Alveoloplastyka;
Wskazania:
· zastąpienie ubytku po resekcji wyrostka zębodołowego kością autologiczną.
Dalsze zarządzanie:
· leczenie ortopedyczne, ortodontyczne.
Wskaźniki skuteczności leczenia:
· całkowite usunięcie nowotwory;
· brak nawrotów
· przywrócenie funkcji żucia
Narkotyki ( Składniki aktywne), stosowane w leczeniu
Hospitalizacja
Wskazania do hospitalizacji.
Wskazania do pilnej hospitalizacji: NIE.
Wskazania do planowej hospitalizacji:
· krwawienie formacji;
· zaburzenia odżywiania, mowy;
Rentgen: zniszczenie płytki korowej wyrostka zębodołowego szczęki
Zapobieganie
Działania zapobiegawcze:
· eliminacja obciążeń;
· profilaktyka powikłań ropno-zapalnych.
Informacja
Źródła i literatura
- Protokoły z posiedzeń Rady Ekspertów RCHR przy Ministerstwie Zdrowia Republiki Kazachstanu, 2015
- Wykaz wykorzystanej literatury: 1. Stomatologia chirurgiczna: Podręcznik / wyd. T.G. Robustova. – M.: Medycyna, 2002. – 59 s. 2. Gyorgy Szabo Chirurgia jamy ustnej i szczękowo-twarzowej. – Kijów: Książka Plus. – 2005. – 302 s. 4. Karapetyan I.S., Gubaidullina E.Ya., Tsegelnik L.N. Guzy i zmiany nowotworowe jamy ustnej szczęki, twarzy i szyi M.: Agencja Informacji Medycznej, 2004. - 232 s. (wyd. 2, poprawione i uzupełnione) ISBN 5-89481-207-0 5. Kulakov A.A. Chirurgia stomatologiczna i chirurgia szczękowo-twarzowa. Przywództwo narodowe / wyd. AA Kułakowa, T.G. Robustova, A.I. Nerobeeva. - M.: GEOTAR-Media, 2010. - 928 s. 6. Operacyjna chirurgia jamy ustnej i szczękowo-twarzowej John Langdon, Mohan Patel, Peter Brennan, Robert A. Ord. Hoddera Arnolda. 2011 7. Podstawy chirurgii jamy ustnej i szczękowo-twarzowej Lars Andersson, Karl-Erik Kahnberg, M. Anthony Pogrel. Wiley-Blackwell (odcisk John Wiley & Sons Ltd) 2014. 8. Choroby jamy ustnej i szczękowo-twarzowej. Crispian Scully, Stephen Flint, Stephen R. Porter, Khursheed Moos, Jose V. Bagan. Informatyka Opieki Zdrowotnej. 2010 9. Mukovozov I.N. Diagnostyka różnicowa chorób chirurgicznych okolicy szczękowo-twarzowej. MEDpress 2001. – 224 s. 10. Diagnostyka różnicowa nabłonka olbrzymiokomórkowego: czerniak złośliwy błony śluzowej jamy ustnej: A. Koch, C Boldt, G. Hilge, U. Schüttrumpf. (Mund Kiefer GesichtsChir 1998; 2: 160–162). British Journal of Chirurgii Jamy Ustnej i Szczękowo-Twarzowej, tom. 36, Zeszyt 4, s. 315. Opublikowano w numerze: sierpień 1998
Informacja
Lista twórców protokołów:
1. Batyrov Tuleubay Uralbaevich – Główny niezależny chirurg szczękowo-twarzowy Ministerstwa Zdrowia Republiki Kazachstanu, chirurg szczękowo-twarzowy najwyższa kategoria, profesor, kandydat Nauki medyczne, Kierownik Katedry Stomatologii i Chirurgii Szczękowo-Twarzowej Uniwersytetu Medycznego w Astanie JSC;
2. Zhanalina Bakhyt Sekerbekovna - Główny niezależny chirurg szczękowo-twarzowy regionu Aktobe, lekarz najwyższej kategorii, profesor, kierownik oddziału stomatologia chirurgiczna i stomatologia dzieciństwo. RGKP na Uniwersytecie Medycznym Uniwersytetu Zachodniego Kazachstanu im. M. Ospanova;
3. Sagyndyk Hasan Lyukotovich – chirurg szczękowo-twarzowy najwyższej kategorii, kandydat nauk medycznych, profesor Katedry Stomatologii i Chirurgii Szczękowo-Twarzowej Uniwersytetu Medycznego w Astanie SA;
4. Ikhambaeva Ainur Nygymanovna – farmakolog kliniczny, asystent na wydziale farmakologii ogólnej i klinicznej Uniwersytetu Medycznego w Astanie JSC
Ujawnienie braku konfliktu interesów: NIE.
Recenzent: Ulmeken Rakhimovna Mirzakulova jest chirurgiem szczękowo-twarzowym najwyższej kategorii, doktorem nauk medycznych, profesorem, kierownikiem Katedry Stomatologii Chirurgicznej RSE w Kazachskim Narodowym Uniwersytecie Medycznym im. S. D. Asfendiyarowa.
Warunki rozpatrzenia protokołu: Przegląd protokołu po 3 latach i/lub po wprowadzeniu nowych metod diagnostycznych/leczenia wysoki poziom dowód.
Załączone pliki
Uwaga!
- Samoleczenie może spowodować nieodwracalne szkody dla zdrowia.
- Informacje zamieszczone w serwisie MedElement nie mogą i nie powinny zastępować bezpośredniej konsultacji z lekarzem. Jeśli masz jakiekolwiek niepokojące Cię choroby lub objawy, skontaktuj się z placówką medyczną.
- Wybór leki a ich dawkowanie należy omówić ze specjalistą. Tylko lekarz może przepisać właściwe lekarstwo i jego dawkowanie z uwzględnieniem choroby i stanu organizmu pacjenta.
- Strona internetowa MedElement ma wyłącznie charakter informacyjny i źródłowy. Informacje zamieszczone na tej stronie nie powinny być wykorzystywane do bezprawnej zmiany zaleceń lekarskich.
- Redaktorzy MedElement nie ponoszą odpowiedzialności za jakiekolwiek obrażenia ciała lub szkody majątkowe powstałe w wyniku korzystania z tej witryny.
Epulis to ogólna nazwa formacji nowotworowych różnego pochodzenia na gumie. Mogą wystąpić w młodym i dojrzałym wieku, jednak u kobiet, ze względu na wahania hormonalne, diagnozuje się je 3-4 razy częściej niż u mężczyzn. Oprócz zaburzeń równowagi hormonalnej, głównymi przyczynami rozwoju tych formacji są przewlekłe urazy dziąseł. Mogą zostać sprowokowane uszkodzenie mechaniczne o różnym charakterze: oparzenia, ostre krawędzie zębów, zwisające wypełnienia, zaawansowany kamień nazębny, wady zgryzu i niewygodne protezy. W związku z tym bardzo ważne jest, aby odwiedzić dentystę w odpowiednim czasie, aby wyeliminować czynniki prowokujące.
W większości przypadków nabłonek nie powoduje żadnych szczególnych problemów, poza niewielkim dyskomfortem i nieestetycznością wygląd. Wszystko zależy jednak od ich wielkości i objawy kliniczne. Za łagodne uważa się nabłonek o średnicy do 2-3 cm, który nie ma tendencji do szybkiego wzrostu. Dzięki tej formie nie ma żadnych skarg na ból, obrzęk dziąseł czy rozchwianie zębów. Nowotwory złośliwe charakteryzują się obecnością punktowych ognisk biały, bardzo szybki wzrost, bolesne doznania, krwawienie i zniszczenie korzeni zębów w okolicy umiejscowienia guza.
Główna klasyfikacja nabłonka
Istnieją trzy główne formy: komórki naczynioruchowe, włókniste i olbrzymie. Pierwsze dwa typy wpływają na zęby, a trzeci może rozwijać się w miejscach, w których ich nie ma. Poza tym kiedy badanie rentgenowskie W postaciach naczynioruchowych i włóknistych zmiany kostne nie są wykrywane, ale w postaci komórek olbrzymich mogą być wyraźne.
Naczynioruchowy zwykle występuje w młodym wieku i objawia się wzrostem tkanki miękkiej dziąseł, nabierając jaskrawoczerwonego koloru. Edukacja zawiera duża liczba naczynia krwionośne i jest zlokalizowany głównie w obszarze szyjek zębów górnych lub żuchwa. Powierzchnia jest nierówna, a konsystencja twarda. Guzy takie krwawią, szybko rosną i mają tendencję do nawrotów po usunięciu.
Włóknisty nabłonek Często rozwija się u osób w średnim wieku i jest okrągłą formacją o gęstej konsystencji z wtrąceniami kostnymi. Powierzchnia może być gładka lub wyboista, a jej główną lokalizacją jest przedsionkowa strona zębów przedtrzonowych i pierwszych zębów trzonowych. Kolor nabłonka włóknistego jest identyczny z naturalnym odcieniem dziąseł. W przeciwieństwie do poprzedniego typu, formacja ta nie krwawi i rośnie bardzo powoli.
Diagnostyka i leczenie nabłonka
Metody diagnozowania takich formacji obejmują oględziny dentysta, badanie instrumentalne i radiogram w celu identyfikacji zaangażowania tkanki kostnej w proces. Aby postawić ostateczną diagnozę i określić postać nabłonka (łagodna lub złośliwa), pacjent kierowany jest na ogólne i szczegółowe badanie krwi. W przypadku niekorzystnych testów, zwłaszcza gdy podwyższone białe krwinki następnie przeprowadza się badanie histologiczne pobranego materiału. Ogólnie leczenie jest bardzo skuteczne, ponieważ nawroty występują tylko w 10-14% przypadków.
Głównym sposobem jest usunięcie chirurgicznie nie tylko sama formacja, ale także wszystkie uszkodzone tkanki. Usunięcie powinno nastąpić w odpowiednim czasie, zanim nabłonek dotknie dużych obszarów. Najczęściej operację wykonuje się pod ogólne znieczulenie za pomocą lasera, który pozwala na kauteryzację i jednoczesną dezynfekcję leczonych obszarów. Aby uzyskać więcej szybkie gojenie W okresie rehabilitacji można przepisać płukanki i dodatkowe leki. Istnieje również leczenie farmakologiczne za pomocą leków hamujących rozwój nowotworu i sprzyjających szybkiej regeneracji tkanek.
Epulis: klasyfikacja, anatomia patologiczna, klinika, diagnoza, diagnostyka różnicowa, leczenie.
Epulis jest w pewnym stopniu koncepcją zbiorową, łączącą guzy i formacje nowotworowe o różnym charakterze, które rozwijają się na wyrostku zębodołowym szczęki.
Klinika
Histologicznie tradycyjnie wyróżnia się trzy typy nabłonka:
1) ziarniniakowy.
Tkanka ziarninowa wyraźnie dominuje w różnych stadiach swojej przemiany włóknistej, aż do powstania gruboziarnistej tkanki ziarninowej.
2) Naczynioruchowy.
Oprócz elementów charakterystycznych dla pierwszej grupy (obecność tkanki włóknistej i ziarnistej) zawiera dużą liczbę naczyń krwionośnych.
3) Olbrzymia komórka.
Są to formacje tkanki łącznej z dużą liczbą gigantycznych komórek wielojądrowych. Jednak komórki te nie mają nietypowego wzrostu i po pokonaniu pewnego cyklu rozwojowego zamieniają się w całkowicie dojrzałą łagodną (tkankę włóknistą).
Anatomia patologiczna
Zewnętrzna powierzchnia nabłonka pokryta jest nabłonkiem, często dość grubą warstwą. Guz składa się z elementów tkanki łącznej i naczyń krwionośnych. Ogólną cechą histologiczną jest brak atypii komórkowej i stopniowe przejście guza w dojrzałą tkankę włóknistą.
Klinika
Włókniste nabłonki mają gęstą, elastyczną konsystencję, okrągły lub owalny kształt. Ich powierzchnia jest gładka lub guzowata. Są one zwykle umieszczone na szerokiej podstawie, ale mogą mieć również wyraźną łodygę. Błona śluzowa, zakrywający nabłonek, bladoróżowy. Ich wzrost jest bardzo powolny i rzadko osiągają znaczące rozmiary.
Naczynioruchowy nabłonek zlokalizowany jest głównie w bocznych częściach szczęki. Wzrost tkanki miękkiej dziąseł ma jaskrawoczerwony kolor z cyjanotycznym odcieniem i miękką, elastyczną konsystencję. Powierzchnia nabłonka jest najczęściej drobno grudkowata, rzadziej gładka. Postać-. Istotną cechą tego typu nowotworu jest łatwe krwawienie (nawet przy najlżejszym dotyku), które często pulsuje. Nabłonek rośnie stosunkowo szybko i jest podatny na nawroty, zwłaszcza w czasie ciąży.
Nabłonek olbrzymiokomórkowy ma kształt okrągły, rzadziej elipsoidalny, gładką powierzchnię, konsystencję miękką lub elastyczno-elastyczną, barwę ciemnoczerwoną, często ciemnoczerwoną, często z wyraźnym brązowawym odcieniem. Wraz z postępującym wzrostem mogą osiągać duże rozmiary. Są bezbolesne i krwawią umiarkowanie w przypadku zranienia. Czasami na powierzchni nasadki można zobaczyć odciski zębów antagonistycznych.
Diagnostyka
Rozpoznanie stawia się na podstawie danych klinicznych i wyników badania histologicznego.
Diagnostyka różnicowa
Należy odróżnić je od przerostowego zapalenia dziąseł, czyli przerostu brodawki dziąsłowej. Pierwotną tkanką nabłonka w niektórych przypadkach jest okostna zęba lub okostna pęcherzyków płucnych, w innych jest to śródkostna i szpik kostny gąbczastej substancji ściany zębodołu.
Leczenie
Leczenie polega na wycięciu nabłonka w obrębie zdrowej tkanki z zniszczeniem strefy wzrostu. Często konieczne jest usunięcie nienaruszonych zębów w okolicy umiejscowienia guza.
Dla uczniów
Możesz wykorzystać ten artykuł jako część lub podstawę swojego eseju, a nawet Praca dyplomowa lub swoją stronę internetową
Zapisz wynik w formacie MS Word, Podziel się z przyjaciółmi, Dziękuję:)
Kategorie artykułów
- Studenci wydziałów stomatologicznych uczelni medycznych
Epulis: klasyfikacja, anatomia patologiczna, klinika, diagnostyka, diagnostyka różnicowa, leczenie
Epulis jest w pewnym stopniu koncepcją zbiorową, łączącą guzy i formacje guzopodobne o różnym charakterze, które rozwijają się na wyrostku zębodołowym szczęki.
Klinika
Histologicznie tradycyjnie wyróżnia się trzy typy nabłonka:
1) ziarniniakowy.
Tkanka ziarninowa wyraźnie dominuje w różnych stadiach swojej przemiany włóknistej, aż do powstania gruboziarnistej tkanki ziarninowej.
2) Naczynioruchowy.
Oprócz elementów charakterystycznych dla pierwszej grupy (obecność tkanki włóknistej i ziarnistej) zawiera dużą liczbę naczyń krwionośnych.
3) Olbrzymia komórka.
Są to formacje tkanki łącznej z dużą liczbą gigantycznych komórek wielojądrowych. Jednak komórki te nie mają nietypowego wzrostu i po pokonaniu pewnego cyklu rozwojowego zamieniają się w całkowicie dojrzałą łagodną (tkankę włóknistą).
Anatomia patologiczna
Zewnętrzna powierzchnia nabłonka pokryta jest nabłonkiem, często dość grubą warstwą. Guz składa się z elementów tkanka łączna i naczynia krwionośne. Ogólną cechą histologiczną jest brak atypii komórkowej i stopniowe przejście guza w dojrzałą tkankę włóknistą.
Klinika
Włókniste nabłonki mają gęstą, elastyczną konsystencję, okrągły lub owalny kształt. Ich powierzchnia jest gładka lub guzowata. Są one zwykle umieszczone na szerokiej podstawie, ale mogą mieć również wyraźną łodygę. Błona śluzowa pokrywająca nabłonek jest bladoróżowa. Ich wzrost jest bardzo powolny i rzadko osiągają znaczące rozmiary.
Naczynioruchowy nabłonek zlokalizowany jest głównie w bocznych częściach szczęki. Wzrost tkanki miękkiej dziąseł ma jaskrawoczerwony kolor z cyjanotycznym odcieniem i miękką, elastyczną konsystencję. Powierzchnia nabłonka jest najczęściej drobno grudkowata, rzadziej gładka. Postać-. Istotną cechą tego typu nowotworu jest łatwe krwawienie (nawet przy najlżejszym dotyku), które często pulsuje. Nabłonek rośnie stosunkowo szybko i jest podatny na nawroty, zwłaszcza w czasie ciąży.
Nabłonek olbrzymiokomórkowy ma kształt okrągły, rzadziej elipsoidalny, gładką powierzchnię, konsystencję miękką lub elastyczno-elastyczną, barwę ciemnoczerwoną, często ciemnoczerwoną, często z wyraźnym brązowawym odcieniem. Wraz z postępującym wzrostem mogą osiągać duże rozmiary. Są bezbolesne i krwawią umiarkowanie w przypadku zranienia. Czasami na powierzchni nabłonka można zobaczyć odciski zębów antagonistycznych.
Diagnostyka
Rozpoznanie stawia się na podstawie danych klinicznych i wyników badania histologicznego.
Diagnostyka różnicowa
Należy odróżnić je od przerostowego zapalenia dziąseł, czyli przerostu brodawki dziąsłowej. Pierwotną tkanką nabłonka w niektórych przypadkach jest okostna zęba lub okostna pęcherzyków płucnych, w innych jest to śródkostna i szpik kostny gąbczastej substancji ściany zębodołu.
Leczenie
Leczenie polega na wycięciu nabłonka w obrębie zdrowej tkanki z zniszczeniem strefy wzrostu. Często konieczne jest usunięcie całych zębów w okolicy umiejscowienia guza.
