Bałagan w krymskich szpitalach: rewelacje onkologa. „Bez pieniędzy i mieszkania”: naczelny lekarz zaprowadził porządek w szpitalu i został bez pracy. Optymalizacja papieru toaletowego

Niedaleko windy na szpitalnym korytarzu znajduje się pusty inkubator dla noworodków, który kosztuje tyle, co porządny samochód. Jeśli przechodzący gość instytucja medyczna z powodu chronicznej głupoty lub skłonności do niekontrolowanego wandalizmu przychodzi Ci do głowy pociągnięcie wiszącego węża doprowadzającego tlen lub przekręcenie czujników, to inkubator można wywieźć na śmietnik. W szpitalu regionalnym Uinskaya w obwodzie permskim, zbudowanym przez LUKOIL za 300 milionów rubli i wyposażonym w najnowocześniejszy sprzęt, w ciągu dwóch lat jego istnienia zmieniło się kilku głównych lekarzy. Jeden z nich był zaangażowany w sprawę karną o oszustwo, drugi – Dmitrij Baranowski – próbował zacząć traktować ludzi zgodnie z zasadami. Baranowski przetrwał niecałe sześć miesięcy. W tym czasie zyskał w Uinskim zarówno przyjaciół, jak i wrogów. Po zwolnieniu zorganizował i przeprowadził wiec w Uińsku na rzecz zachowania medycyny. Przyprowadził na rynek sto osób. Nietypowy charakter.

Szpital z „posagiem”

W redakcji spotykamy się z bezrobotnym onkologiem Dmitrijem Baranowskim. Przyjechał do Moskwy na jeden dzień, aby spotkać się z założycielami nowej fundacji Doktor Lisa, chce studiować opieka paliatywna. Baranowski ma 30 lat, wygląda o pięć lat młodziej i nie ma cech szefa, a tym bardziej głównego lekarza. Ma teraz dużo wolnego czasu – przez ostatnie miesiące nie mógł znaleźć pracy w Permie.

Dziwne, że w Permie nie ma zapotrzebowania na onkologa, który ukończył rezydenturę w Centrum Onkologii im. N.N. Błochina na Kaszirce i tam pracował, autor 20 artykułów naukowych i monografii. Chociaż jeśli posłuchasz lekarza, stanie się jasne, dlaczego nie jest on potrzebny.

„Po studiach w Moskwie wróciłem do Permu, tu się urodziłem, wszyscy moi bliscy ludzie są w Permie. Wysłałem zapytanie do Ministerstwa Zdrowia i od razu zaproponowano mi Szpital Powiatowy w Uinskim. Natychmiast się zgodziłem. Przyjeżdżając tutaj spodziewałem się zobaczyć chatę na „kurzych nóżkach”, a zobaczyłem nowoczesny szpital na cztery i pół tysiąca metry kwadratowe, wyposażony w najnowocześniejszy sprzęt, z oddziałem położniczym i gabinetem operacyjnym ze stanowiskiem endoskopowym za 15 mln. Do tego doszły wielomilionowe zobowiązania wynikające z przestoju sprzętu i braku zysków szpitala. Aby rodzić i operować, nawet z powodu banalnego zapalenia wyrostka robaczkowego, wysyłano je do Kungur, sto kilometrów od Uinsky.

Nie dali mi mieszkania w Uinskoje. Zapytałem władze powiatu, co zrobić. Powiedzieli mi, że mogę mieszkać w szpitalu, ale na więcej nie liczę. Zamieszkałam na pustym oddziale oddziału ginekologicznego, który nie działał – nie było ginekologa.

POMOC „NOWOŚĆ”

Rejon Uinsky jest częścią regionu Perm w Rosji.

Centrum regionalne - wieś Uinskoje - znajduje się 174 km od miasta Perm, 70 km od stacji kolejowej Czernuszka i 100 km od stacji kolejowej Kungur. Ludność - 10 647 osób.

Pierwszego dnia poszedłem na inspekcję szpitala z poprzednim naczelnym lekarzem Gostiukhinem. Przekazywał mi sprawy. Gostyukhin był już objęty śledztwem - został oskarżony o nielegalne organizowanie konkursów na zakup leków. W rezultacie sąd nałożył karę grzywny w wysokości 200 tys. i dwuletni zakaz pełnienia funkcji kierowniczych.

Cóż, Gostyukhin i ja chodzimy po szpitalu. Na parterze znajduje się mężczyzna o orientalnym wyglądzie, sprzedający jakieś ciasta. Zobaczył mnie, podbiegł do mnie i zapytał: „Komu mam teraz zapłacić?” Na początku nie zrozumiałem: „Macie umowę handlową, więc płacicie zgodnie z nią”. A on: „Tak, nie ma umowy, zawsze mu płaciłem”. I wskazuje na Gostiukhina.

Później przychodziła do mnie kolejka pacjentów, których, jak się okazało, „przefiltrowywał” do oddziału dziennego w poszukiwaniu łapówek. Po prostu nie rozumieli, jak mogli teraz dostać się do szpitala dziennego.

Były dyrektor ćwiczył także wydawanie premii pracownikom szpitala, a gdy ludzie dostawali te premie, po cichu przynosili mu gotówkę.

Najgorsze jest to, że wszyscy byli milczący i cierpliwi. Przyszedł do mnie laryngolog i poskarżył się, że Gostiukhin żąda od niej ostatniej „zapłaty”, a ja kiedyś byłem świadkiem takiego wezwania. W tym momencie nie mogłem już tego znieść, przekonałem ją, że bez skontaktowania się z prokuraturą ten chaos się nie skończy i ten lekarz napisał oświadczenie. I zaczęło się kręcić.

Prokuratura dowiedziała się później, że Gostyukhin zebrał zespół znajomych do naprawy szpitala we wsi Suda, otrzymał za tę pracę pieniądze, ale nie było tam żadnych śladów naprawy.

To, co następuje, jest jeszcze bardziej interesujące. Już w pierwszych dniach zacząłem poznawać zespół, dzwoniłem do biura i rozmawiałem. Nadeszła kolej chirurga. Pytam, co wie, jak działać. Zawahała się i powiedziała: „Mogę mieć zapalenie wyrostka robaczkowego”. Kilka tygodni później pacjent cierpiał na zapalenie wyrostka robaczkowego. Przybiega do mnie starszy pielęgniarka chirurgiczna: „Wezwij chirurga z Kungur! Nasz lekarz operował zapalenie wyrostka robaczkowego raz, a potem przez osiem godzin. Pacjent prawie umarł.” Wkrótce wysłałem tego lekarza na staż do szpitala regionalnego.”

Okazało się, że dział księgowości liczył 180 osób, obsługiwanych przez pięciu księgowych i dwóch ekonomistów z bardzo przyzwoitymi pensjami. I w szpital regionalny Na 1500 pracowników przypadało 10 księgowych. Oprócz wynagrodzenia w wysokości 30 tys., główna księgowa otrzymała tę samą kwotę w ramach dodatkowej umowy. Zapytałem: „Co dodatkowa praca Ty robisz?" W odpowiedzi otrzymałem ciszę... i wyeliminowałem ten dodatek.

A co z wynagrodzeniami pracowników? Jeden doświadczony pediatra otrzymał 10 tysięcy rubli zgodnie ze swoją pensją przy pełnym obciążeniu, a inny otrzymał 80 tysięcy. A główny ekonomista też miał pensję woźnego. Śnieg, to zrozumiałe, nie odgarnął go...”

Baranowski, otrzymawszy bardzo specyficzne dziedzictwo, postanowił wycisnąć maksimum z dostępnych zasobów. W rezultacie szpital Uinskaya miał bardzo prawidłowego głównego lekarza.

Trwała medycyna w liczbach i faktach

Z krótki opis stan systemu opieki zdrowotnej na terytorium Uinska dzielnica miejska na podstawie wyników z 2016 roku:

„W obwodzie uińskim wzrosła ogólna śmiertelność (w liczbach bezwzględnych ze 164 do 192 osób). Przyrost naturalny populacji jest ponownie ujemny. Na podstawie wyników z 2016 roku w 100% przypadków nowotwory przełyku, płuc i żołądka rejestrowane są w zaawansowanych stadiach. Wzrosła liczba zaawansowanych przypadków raka głowy i szyi, raka odbytnicy...

Centrum Informacji Medycznej i Analitycznego Ministerstwa Zdrowia Terytorium Permu wysłało list do instytucji medycznych o następującej treści: „Drodzy koledzy! Przesyłamy Państwu cotygodniowy monitoring śmiertelności i wezwań karetek w celu analizy obszarów terapeutycznych opieka medyczna. Przypominamy, że w jednym obszarze nie powinna występować przekroczenie wskaźników zalecanych przez Ministerstwo Zdrowia, czyli: nie więcej niż 1 zgon i nie więcej niż 11 wezwań ratowników tygodniowo.”

W marcu 2016 roku biznesmen i działacz społeczny Jewgienij Fridman publicznie zażądał dymisji wicepremier i minister zdrowia Olgi Kowtun, sojuszniczki byłego gubernatora Wiktora Basargina. Kovtun nie przedłużył z dnia na dzień kontraktów z 35 naczelnymi lekarzami szpitali regionalnych.

W maju ubiegłego roku mieszkańcy wsi. Bieriezówka i obwód bieriezowski na terytorium Permu zwrócili się do dziennikarzy i władz z listem otwartym. Protestowali przeciwko zamknięciu oddział chirurgiczny w Centralnym Szpitalu Okręgowym, który dopiero niedawno został otwarty po remoncie.

Komu potrzebny Baranowski

Dmitrij Baranowski. Zdjęcie: ura.ru

Przez kolejne pięć miesięcy starał się optymalizować przydzielony mu sektor opieki zdrowotnej na dwóch frontach. Wkrótce stanie się oczywiste, że młody lekarz i Ministerstwo Zdrowia Permu mają diametralnie różne poglądy na temat dostępnej opieki medycznej.

Ale udało mu się. Krótki dystans nie jest powodem do rezygnacji z biegu.

Szpital zaczął zarabiać. Idealna sala operacyjna ze stanowiskiem endoskopowym i zaproszeni chirurdzy z Permu przynieśli ostatecznie około miliona zysku na kilkunastu operacjach przepuklin, zapalenia pęcherzyka żółciowego, zapalenia wyrostka robaczkowego i hemoroidów. Zaczęli rodzić. W ich małej ojczyźnie urodziło się w sumie dziewięciu Uinian – wszyscy bez komplikacji.

O wszystko musiałam walczyć. Poród jest najtrudniejszą częścią.

„Nie mogłam zrozumieć, dlaczego zatrudniając dwie położne, transportują kobiety rodzące 100 kilometrów dalej. Jeśli poród jest szybki, dobra położna poradzi sobie bez lekarza. W szpitalu jest neonatolog, resuscytator, wszystko do zaintubowania dziecka. Któregoś wieczoru karetką przywieziono kobietę, która właśnie miała rodzić. Zadzwoniłam do głównej położnej. Przyszła do szpitala i powiedziała: „Nie będę rodzić. Niech skrzyżowa nogi i zabierze go do Kungura. Powiedziałem jej: „Może umrzeć po drodze!” Położna stanowczo odmówiła. Ledwo udało nam się dowieźć kobietę do Kungura – urodziła na korytarzu izby przyjęć. Potem zwolniłam położną”.

Te epizody, które szokowały idealistycznego lekarza, były tutaj normą. Nie dla wszystkich – dla przystosowanej większości.

Okazało się, że szpital to miniwersja Ojczyzny, okaleczona przez obojętny i słabo myślący rząd. Wkrótce lekarz zrozumiał, że bardzo się mylił, sądząc, że próba przywrócenia porządku może mu ujść na sucho.

Ministerstwo Zdrowia Permu zadzwoniło i zaczęło mnie karcić: „Na co sobie pozwalasz? Poród? Odpowiedział na wszystko: „W prawo federalne jest napisane, że obywatel ma prawo do opieki medycznej, gdziekolwiek chce – w miejscu zamieszkania, nauki, pracy.”

Baranowski odwołał się do praw pacjentów. To była najbardziej niezwykła rzecz w jego zachowaniu i najbardziej niewygodna.

Przestrzeganie praw pacjenta to nie tylko dostępna pomoc, to także szacunek dla cierpienia. Oznacza to, że należy zrobić wszystko, aby pacjent nie był jedynie jednostką zgłaszającą w dokumentach do obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego.

Doktor Baranowski zaczął zmieniać swój styl pracy. Zaczął obchody pacjentów z lekarzem prowadzącym i innymi specjalistami – nie było to wcześniej praktykowane w życiu szpitalnym. Raz w tygodniu organizowałem konferencje medyczne w celu analiz złożone przypadki. Krótko mówiąc, zespół został przetestowany pod kątem siły i przydatności zawodowej.

Cicha konfrontacja rozpoczęła się, gdy poprosił dział księgowości o zestawienie wszystkich wynagrodzeń i rozliczeń międzyokresowych. Główna księgowa od razu poszła na urlop macierzyński do wnuka, a pozostałych pięciu księgowych wspólnie wyjaśniło, że nie rozumieją sprawozdań i nie wiedzą, jak liczyć pensje…

Baranowski poprosił o pomoc Permskie Ministerstwo Zdrowia, które wysłało dwóch ekonomistów. Weszli do komputera, szperali w nim przez pół dnia i po cichu wyszli. Przez telefon powiedzieli, że wynagrodzenia naliczane są według podwójnego schematu, a nie zautomatyzowanego i nie są w stanie tego rozgryźć. Następnie lekarz znalazł firmę konsultingową. Usuwanie gruzów trwało dwa tygodnie. Przez te dwa tygodnie Baranowski opóźniał wypłatę.

I właśnie z tego powodu wielu urażonych kolegów napisało przeciwko niemu oświadczenie do prokuratury.

I w tym czasie nadal organizował pracę. Zaprosiłam na weekendy ginekologa z sąsiedniej wsi. Już pierwszego dnia przyjęcia utworzyła się niesamowita kolejka. Następnie lekarz powiedział: „Nigdy nie widziałem tak wielu zaawansowanych przypadków”.

Wysłałem prośbę do Ministerstwa Zdrowia Permu o wydanie zezwolenia na działalność onkologiczną, miałem zamiar przeprowadzić wizytę jako onkolog. A dowiedziawszy się, że szpital funkcjonuje praktycznie bez dyżurującego lekarza, przejął te obowiązki. Piętnaście miesięcznie. Wynagrodzenie za koło wynosi 50 tysięcy rubli.

Przy tempie innowacji mógł opuścić szpital jeszcze wcześniej. Ale dotarło do niego, że w środowiskach medycznych krążyły plotki, że jest bratankiem gubernatora, więc bali się go dotykać.

„Co odpowiedziałeś na pytanie o pokrewieństwo?” - „A ja unikałem. Powiedziałem, że wolę nie rozmawiać na ten temat.

Po pięciu miesiącach pracy Baranowski został wezwany do Ministerstwa Zdrowia i bez komentarza otrzymał nakaz zwolnienia. Do tego czasu prokuratura sprawdziła zeznania pracowników szpitala. Stwierdzono następujące naruszenia:

wykorzystywał oddział oddziału ginekologicznego jako mieszkanie (rząd nie zapewnił mu innego mieszkania);

zmusił pracowników do powiadamiania się o własnych zwolnieniach lekarskich, które sobie wzajemnie udzielali (po wprowadzeniu tej normy przez Baranowskiego liczba zwolnień chorobowych spadła z 66 miesięcznie do 20);

siostra gospodyni wielokrotnie prała i prasowała ubrania głównego lekarza (lekarz zaprzecza);

Opóźniłem wypłatę o dwa tygodnie (robiłem porządek w księgowości).

Po zapoznaniu się z wynikami kontroli prokuratorskiej osobiście pomyślałem, że gdyby wszyscy naczelni lekarze w kraju mieli podobną wersję oficjalnych dowodów obciążających, to mielibyśmy zasoby administracyjne bliskie sterylności.

CZYTAJ TAKŻE

Ludzkie drewno opałowe. Nauczyciele w Kurgan są gotowi na zamieszki: obiecuje się im pensję lub paliwo

„Czy powinniśmy się gdzieś leczyć?”

Do Uinskoje, jeśli jedzie się zwykłym autobusem, jedzie się cztery godziny w jedną stronę. Doktor i ja przyjeżdżamy z Permu na początku drugiego, w pełni dnia roboczego. Ale szpital jest najnowszy i nowoczesne budownictwo w Uinskoje – sprawia wrażenie niezamieszkanego. Korytarze są puste i ciche. Idealna czystość, jasne płytki na podłodze i drzwi do sterylnych przedziałów z fotokomórkami. Byli koledzy pozdrawiają lekarza przez siebie nawzajem.

Od dymisji Baranowskiego wiele się tutaj wydarzyło: zwolniono pełniącego obowiązki naczelnego lekarza, który w ciągu swojego krótkiego okresu sprawowania kierownictwa zdołał nielegalnie przyznać żonie swojego radiologa premie, zamknąć oddział chirurgiczny, zmniejszyć liczbę łóżek i 36 pracownicy szpitala.

Dmitry Anatolyevich zdecydowanie pnie się w górę. „Chcę ci pokazać salę operacyjną”. Przez szklaną ścianę widać, że cały sprzęt na sali operacyjnej jest wyłączony, coś najwyraźniej zostało już usunięte. Natomiast na terenie dawnego oddziału intensywnej terapii znajduje się magazyn sprzętu medycznego. A ponieważ wszystko stoi jak stare meble ułożone w stos – nie oklejone folią, chaotycznie wepchnięte w kąty – ma się wrażenie, że cały ten nowoczesny sprzęt już nigdy nie będzie działał. Podobnie jak inkubator opuszczony przez windę. Chodzimy po piętrach przez pół godziny. Spośród dusz żywych, które spotkaliśmy, kilka osób czekało w kolejce do gabinetu fizjoterapii po inhalację, piętro niżej w gabinecie EKG znajdowała się kobieta z męską marynarką na kolanach.

Vera Nikolaevna Lobanova czeka na męża i mówi: „Ten szpital jest dobry. Oto jesteśmy w Aspie ( wieś w powiecie uińskim. - N. Ch.) szpital został zamknięty, teraz zabieram tu męża taksówką, autobusy jeżdżą tylko dwa razy w tygodniu. Mój mąż ma chorobę serca. Podróż tu i tam kosztuje 400 rubli. Nie ogarniesz tego. Dzisiaj jechaliśmy mijającymi samochodami. Potrzebujemy łóżek, żeby nas leczyć. Czy powinniśmy się gdzieś leczyć?”

Kolejnymi rozmówcami są dyżurująca załoga karetki pogotowia.

Nie są zbyt chętni do włączenia się w rozmowę. „Tak, jakiego rodzaju pomoc w nagłych wypadkach! Jesteśmy transportem. Jeśli już, mamy jedno słowo na wszystkie choroby: Kungur. Kobiety w ciąży - do Kungura na konsultację, IHD ( choroba niedokrwienna kiery. - N. Ch.) - na konsultację. Zabieramy go do chirurga i na prześwietlenie. Nie mamy traumatologa, kardiolog przyjmuje go dwa razy w tygodniu na godzinę i to samo robi okulista. Poród zdarza się często. Ale nasze kobiety w ciąży są do tego przyzwyczajone, same organizują wszystko z wyprzedzeniem. Jak długo jechać? Jeśli jest szybki - półtorej godziny. Za godzinę śpieszymy się z dzieckiem.

Główny lekarz szpitala Uińskiego Wylegżanin pracuje od miesiąca. Ma ogromne, puste biuro, na którym nie ma ani jednej kartki papieru.

Rozmowa z lekarzem jest krótka.

Twój szpital jest bardzo pusty. Dlaczego tak jest?

Ludzie zawsze przychodzą rano. Dziennie przyjmujemy około trzystu osób. Wszyscy zostali już przyjęci.

Ile wysyłasz do Kungur?

Jeśli są dowody, wysyłamy je, jeśli nie ma dowodów, nie wysyłamy ich. Wszelkiej pomocy udzielamy zgodnie z przepisami.

Macie bardzo nowoczesny szpital. Jakie są jej perspektywy?

Dobre. Ten szpital będzie żył i rozwijał się.

Wychodzimy ze szpitala pustym korytarzem. Na pierwszym piętrze nie ma żywej duszy.

Niedaleko windy na szpitalnym korytarzu znajduje się pusty inkubator dla noworodków, który kosztuje tyle, co porządny samochód. Jeśli przechodzący gość placówki medycznej, z powodu chronicznej głupoty lub skłonności do niekontrolowanego wandalizmu, wpadnie na pomysł pociągnięcia wiszącego węża doprowadzającego tlen lub przekręcenia czujników, to inkubator można wyrzucić na śmietnik. W szpitalu regionalnym Uinskaya w regionie Perm, zbudowanym przez LUKOIL za 300 milionów rubli i wypełnionym najnowocześniejszym sprzętem, w ciągu dwóch lat jego istnienia zmieniło się kilku głównych lekarzy. Jeden z nich był zaangażowany w sprawę karną o oszustwo, drugi – Dmitrij Baranowski – próbował zacząć traktować ludzi zgodnie z zasadami. Baranowski przetrwał niecałe sześć miesięcy. W tym czasie zyskał w Uinskim zarówno przyjaciół, jak i wrogów. Po zwolnieniu zorganizował i przeprowadził wiec w Uińsku na rzecz zachowania medycyny. Przyprowadził na rynek sto osób. Nietypowy charakter.

Szpital z „posagiem”

W redakcji spotykamy się z bezrobotnym onkologiem Dmitrijem Baranowskim. Przyjechał do Moskwy na jeden dzień, aby spotkać się z założycielami nowej Fundacji Doktor Lisa, chce pracować w opiece paliatywnej. Baranowski ma 30 lat, wygląda o pięć lat młodziej i nie ma cech szefa, a tym bardziej głównego lekarza. Ma teraz dużo wolnego czasu – przez ostatnie miesiące nie mógł znaleźć pracy w Permie.

„Po studiach w Moskwie wróciłem do Permu, tu się urodziłem, wszyscy moi bliscy ludzie są w Permie. Wysłałem zapytanie do Ministerstwa Zdrowia i od razu zaproponowano mi Szpital Powiatowy w Uinskim. Natychmiast się zgodziłem. Przyjeżdżając tutaj, spodziewałem się zobaczyć chatę na „kurzych nóżkach”, a zobaczyłem nowoczesny szpital o powierzchni czterech i pół tysiąca metrów kwadratowych, z najnowocześniejszym wyposażeniem, z oddziałem położniczym i chirurgią ze stanowiskiem endoskopowym operacyjnym na 15 osób milion. Do tego doszły wielomilionowe zobowiązania wynikające z przestoju sprzętu i braku zysków szpitala. Aby rodzić i operować, nawet z powodu banalnego zapalenia wyrostka robaczkowego, wysyłano je do Kungur, sto kilometrów od Uinsky.

Pomoc „Nowy

Dzielnica Uinska jest częścią regionu Perm w Rosji.

Centrum regionalne - wieś Uinskoje - znajduje się w pewnej odległości od miasta Perm 174 km, od stacji kolejowej Czernuszka - do 70 km, od stacji kolejowej Kungur - do 100 km. Populacja - 10 647 osób.

Później przychodziła do mnie kolejka pacjentów, których, jak się okazało, „przefiltrowywał” do oddziału dziennego w poszukiwaniu łapówek. Po prostu nie rozumieli, jak mogli teraz dostać się do szpitala dziennego.

Były dyrektor ćwiczył także wydawanie premii pracownikom szpitala, a gdy ludzie dostawali te premie, po cichu przynosili mu gotówkę.

Najgorsze było to, że wszyscy byli milczący i cierpliwi. Przyszedł do mnie laryngolog i poskarżył się, że Gostiukhin żąda od niej ostatniej „zapłaty”, a ja kiedyś byłem świadkiem takiego wezwania. W tym momencie nie mogłem już tego znieść, przekonałem ją, że bez skontaktowania się z prokuraturą ten chaos się nie skończy i ten lekarz napisał oświadczenie. I zaczęło się kręcić.

Prokuratura dowiedziała się później, że Gostyukhin zebrał zespół znajomych do naprawy szpitala we wsi Suda, otrzymał za tę pracę pieniądze, ale nie było tam żadnych śladów naprawy.

To, co następuje, jest jeszcze bardziej interesujące. Już w pierwszych dniach zacząłem poznawać zespół, dzwoniłem do biura i rozmawiałem. Nadeszła kolej chirurga. Pytam, co wie, jak działać. Zawahała się i powiedziała: „Mogę mieć zapalenie wyrostka robaczkowego”. Kilka tygodni później pacjent cierpiał na zapalenie wyrostka robaczkowego. Przybiega do mnie starsza pielęgniarka chirurgiczna: „Zadzwoń do chirurga z Kungur! Nasz lekarz operował zapalenie wyrostka robaczkowego raz, a potem przez osiem godzin. Pacjent prawie umarł.” Wkrótce wysłałem tego lekarza na staż do szpitala regionalnego.”

Okazało się, że dział księgowości liczył 180 osób, obsługiwanych przez pięciu księgowych i dwóch ekonomistów z bardzo przyzwoitymi pensjami. Natomiast w szpitalu regionalnym na 1500 pracowników pracowało 10 księgowych. Oprócz wynagrodzenia w wysokości 30 tys., główna księgowa otrzymała tę samą kwotę w ramach dodatkowej umowy. Zapytałem: „Jaką dodatkową pracę wykonujesz?” W odpowiedzi otrzymałem ciszę... i wyeliminowałem ten dodatek.

A co z wynagrodzeniami pracowników? Jeden doświadczony pediatra otrzymał 10 tysięcy rubli na podstawie wynagrodzenia, a inny 80 tysięcy. A główny ekonomista też miał pensję woźnego. Śnieg, to zrozumiałe, nie odgarnął go...”

Baranowski, otrzymawszy bardzo specyficzne dziedzictwo, postanowił wycisnąć maksimum z dostępnych zasobów. W rezultacie szpital Uinskaya miał bardzo prawidłowego głównego lekarza.

Trwała medycyna w faktach i liczbach

Z krótkiego opisu stanu systemu opieki zdrowotnej w powiecie Uinsky na koniec 2016 roku:

„W obwodzie uińskim wzrosła ogólna śmiertelność (w liczbach bezwzględnych ze 164 do 192 osób). Przyrost naturalny populacji jest ponownie ujemny. Na podstawie wyników z 2016 roku w 100% przypadków nowotwory przełyku, płuc i żołądka rejestrowane są w zaawansowanych stadiach. Wzrosła liczba zaawansowanych przypadków raka głowy i szyi, raka odbytnicy...

Centrum Informacji Medycznej i Analitycznego Ministerstwa Zdrowia Terytorium Permu wysłało list do instytucji medycznych o następującej treści: „Drodzy koledzy! Przesyłamy Państwu cotygodniowy monitoring śmiertelności oraz wezwania ratownictwa medycznego w celu analizy obszarów terapeutycznych. Przypominamy, że w jednym obszarze nie powinna występować przekroczenie wskaźników zalecanych przez Ministerstwo Zdrowia, czyli: nie więcej niż 1 zgon i nie więcej niż 11 wezwań ratowników tygodniowo.”

W marcu 2016 roku biznesmen i działacz społeczny Jewgienij Fridman publicznie zażądał dymisji wicepremier i minister zdrowia Olgi Kowtun, sojuszniczki byłego gubernatora Wiktora Basargina. Kovtun nie przedłużył z dnia na dzień kontraktów z 35 naczelnymi lekarzami szpitali regionalnych.

W maju ubiegłego roku mieszkańcy wsi. Bieriezówka i obwód bieriezowski na terytorium Permu zwrócili się do dziennikarzy i władz z listem otwartym. Protestowali przeciwko zamknięciu oddziału chirurgicznego Centralnego Szpitala Okręgowego, który został ponownie otwarty dopiero niedawno po remoncie.

Komu potrzebny Baranowski

Dmitrij Baranowski. Zdjęcie: ura.ru

Ale udało mu się. Krótki dystans nie jest powodem do rezygnacji z biegu.

O wszystko musiałam walczyć. Poród jest najtrudniejszą częścią.

„Nie mogłam zrozumieć, dlaczego zatrudniając dwie położne, transportują kobiety rodzące 100 kilometrów dalej. Jeśli poród jest szybki, dobra położna poradzi sobie bez lekarza. W szpitalu jest neonatolog, resuscytator, wszystko do zaintubowania dziecka. Któregoś wieczoru karetką przywieziono kobietę, która właśnie miała rodzić. Zadzwoniłam do starszej położnej. Przyszła do szpitala i powiedziała: „Nie będę rodzić. Niech skrzyżowa nogi i zabierze go do Kungura. Powiedziałem jej: „Może umrzeć po drodze!” Położna stanowczo odmówiła. Ledwo udało nam się dowieźć kobietę do Kungura – urodziła na korytarzu izby przyjęć. Potem zwolniłam położną”.

Te epizody, które szokowały idealistycznego lekarza, były tutaj normą. Nie dla wszystkich – dla przystosowanej większości.

Okazało się, że szpital to miniwersja Ojczyzny, okaleczona przez obojętny i głupi rząd. Wkrótce lekarz zrozumiał, że bardzo się mylił, sądząc, że próba przywrócenia porządku może mu ujść na sucho.

Ministerstwo Zdrowia Permu zadzwoniło i zaczęło mnie karcić: „Na co sobie pozwalasz? Poród? Odpowiedział na wszystko: „Prawo federalne mówi, że obywatel ma prawo do opieki medycznej, gdziekolwiek chce – w miejscu zamieszkania, nauki, pracy”.

Baranowski odwołał się do praw pacjentów. To była najbardziej niezwykła rzecz w jego zachowaniu i najbardziej niewygodna.

Doktor Baranowski zaczął zmieniać swój styl pracy. Zaczął obchody pacjentów z lekarzem prowadzącym i innymi specjalistami – nie było to wcześniej praktykowane w życiu szpitalnym. Raz w tygodniu organizował konferencje medyczne, aby analizować złożone przypadki. Krótko mówiąc, zespół został przetestowany pod kątem siły i przydatności zawodowej.

I właśnie z tego powodu wielu urażonych kolegów napisało przeciwko niemu oświadczenie do prokuratury.

„Co odpowiedziałeś na pytanie o pokrewieństwo?” - „A ja unikałem. Powiedziałem, że wolę nie rozmawiać na ten temat.

wykorzystywał oddział oddziału ginekologicznego jako mieszkanie (rząd nie zapewnił mu innego mieszkania);
zmusił pracowników do powiadamiania się o własnych zwolnieniach lekarskich, które sobie wzajemnie udzielali (po wprowadzeniu tej normy przez Baranowskiego liczba zwolnień chorobowych spadła z 66 miesięcznie do 20);
siostra gospodyni wielokrotnie prała i prasowała ubrania głównego lekarza (lekarz zaprzecza);
Opóźniłem wypłatę o dwa tygodnie (robiłem porządek w księgowości).

„Czy powinniśmy się gdzieś leczyć?”

Do Uinsky, jeśli jedziesz zwykłym autobusem, podróż w jedną stronę zajmuje cztery godziny. Doktor i ja przyjeżdżamy z Permu na początku drugiego, w pełni dnia roboczego. Ale szpital, najnowszy i najnowocześniejszy budynek w Uinskim, sprawia wrażenie niezamieszkanego. Korytarze są puste i ciche. Idealna czystość, jasne płytki na podłodze i drzwi do sterylnych przedziałów z fotokomórkami. Byli koledzy pozdrawiają lekarza przez siebie nawzajem.

Od dymisji Baranowskiego wiele się tutaj wydarzyło: zwolniono pełniącego obowiązki naczelnego lekarza, który w ciągu krótkiego okresu sprawowania kierownictwa zdołał nielegalnie wypłacać żonie radiologa premie, zamknąć oddział chirurgiczny, obciąć łóżka i 36 pracowników szpitala.

Dmitry Anatolyevich zdecydowanie pnie się w górę. „Chcę ci pokazać salę operacyjną”. Przez szklaną ścianę widać, że cały sprzęt na sali operacyjnej jest wyłączony, coś najwyraźniej zostało już usunięte. Natomiast na terenie dawnego oddziału intensywnej terapii znajduje się magazyn sprzętu medycznego. A ponieważ wszystko stoi jak stare meble ułożone w stos – nie oklejone folią, chaotycznie wepchnięte w kąty – ma się wrażenie, że cały ten nowoczesny sprzęt już nigdy nie będzie działał. Podobnie jak inkubator opuszczony przez windę. Chodzimy po piętrach przez pół godziny. Spośród dusz żywych, które spotkaliśmy, kilka osób czekało w kolejce do gabinetu fizjoterapeutycznego po inhalację, piętro niżej w gabinecie EKG znajdowała się kobieta w męskiej marynarce na kolanach.

Vera Nikolaevna Lobanova czeka na męża i mówi: „Ten szpital jest dobry. Oto jesteśmy w Aspie ( wieś w powiecie uińskim. —LF.) szpital został zmniejszony, teraz zabieram tu męża taksówką, autobusy jeżdżą tylko dwa razy w tygodniu. Mój mąż ma chorobę serca. Podróż tu i tam kosztuje 400 rubli. Nie ogarniesz tego. Dzisiaj jechaliśmy mijającymi samochodami. Potrzebujemy łóżek, żeby nas leczyć. Czy powinniśmy się gdzieś leczyć?”

Kolejnymi rozmówcami są dyżurująca załoga karetki pogotowia.

Nie są zbyt chętni do włączenia się w rozmowę. „Jaką mamy pomoc w nagłych wypadkach! Jesteśmy transportem. Jeśli już, mamy jedno słowo na wszystkie choroby: Kungur. Kobiety w ciąży - do Kungura na konsultację, IHD ( niedokrwienie serca. —LF.) - na konsultację. Zabieramy go do chirurga i na prześwietlenie. Nie mamy traumatologa, kardiolog przyjmuje go dwa razy w tygodniu na godzinę i to samo robi okulista. Poród zdarza się często. Ale nasze kobiety w ciąży są do tego przyzwyczajone, same organizują wszystko z wyprzedzeniem. Jak długo jechać? Jeśli jest szybki - półtorej godziny. Za godzinę śpieszymy się z dzieckiem.

Główny lekarz szpitala Uińskiego Wylegżanin pracuje od miesiąca. Ma ogromne, puste biuro, na którym nie ma ani jednej kartki papieru.

Rozmowa z lekarzem jest krótka.

— Twój szpital jest bardzo pusty. Dlaczego tak jest?

– Ludzie zawsze przychodzą rano. Dziennie przyjmujemy około trzystu osób. Wszyscy zostali już przyjęci.

— Jak długo wysyłacie do Kungur?

- Jeśli są dowody, wysyłamy je, jeśli nie ma dowodów, nie wysyłamy. Wszelkiej pomocy udzielamy zgodnie z przepisami.

— Macie bardzo nowoczesny szpital. Jakie są jej perspektywy?

- Dobre. Ten szpital będzie żył i rozwijał się.

Wychodzimy ze szpitala pustym korytarzem. Na pierwszym piętrze nie było żywej duszy.

Całe centrum Uinskiego można obejść w pół godziny. Centralny dworzec autobusowy w pierścieniu sklepów. Pięknie tu – niedaleko ogromnego stawu przylegającego do wzgórza, zbudowali coś w rodzaju nasypu. Jeśli sobie wyobrażasz, że w tym miejscu jest normalna operacja, wysokiej jakości szpital i regularna komunikacja z Duży świat, wtedy będziesz mógł tu zamieszkać. To nie jest złe życie. Ale miejscowi nie mają szczęścia ze wszystkimi powyższymi kwestiami.

Spacerując po Uinskoje, które wygląda jak kawałki puzzli z różnych pudełek - zniszczonych budynków z ubiegłego wieku i bocznic na potrzeby małych firm na tej samej ulicy - wchodzimy do starego budynku szpitala. Baranowski, fotografując dużą salę z holenderskim piekarnikiem pośrodku, w skrawkach łuszczącej się farby, znowu zaczyna opowiadać o swoich: „Wyobrażacie sobie, że nawet tutaj była operacja, a w nowy szpital nie ma jej...

W sklepie za sprzęt wędkarski sprzedawczyni zapytana o szpital zaczyna bez entuzjazmu, nie zwracając uwagi na klientów: „Ale tak wyszedł - wybacz, nie wiem, jak masz na imię (wskazuje na Baranowskiego) i wszystko rozpadło się. Moje dziecko złamało obojczyk i nie ma kto go leczyć. Zabrali mnie karetką do Kungur. A jedyne, co zrobili, to skręcili bandaż w ciasną opaskę uciskową i owinęli mu ramię. Po co im cały ten szpital, skoro tutaj nie można robić takich bzdur? Zrównali budynek z ziemią, ale po co... Jeśli tu zepsuje się nasza karetka, to wszyscy będziemy mieli przechlapane...”

Nasze ostatnie spotkanie odbyło się z pielęgniarką chirurgiczną szpitala. Do farmy, na której mieszka, jest kilka kilometrów leśną drogą. Kobieta czeka na nas w sklepie i od razu zaczyna nam opowiadać o wszystkim, na co czekała: „Nazywam się Sagura Savodievna Luzhbina. Przez 36 lat pracowałam jako pielęgniarka na oddziale chirurgicznym. Kiedy przyszedł do nas lekarz, gabinet był już prawie zamknięty, ale zaczęliśmy z nim operować. Ale naszym lekarzom nie podobało się, że obniżał im stawki. Został usunięty, a my – 36 osób ze szpitala – zwolniono 1 kwietnia. Mieszkańcy wsi są niezadowoleni. Mówią nam - reorganizacja. Ale większość jest dla naszego lekarza. Wysłał ludzi do miasta na onkologię i zamierzał otworzyć oddział rehabilitacji. Nawet teraz pójdę za nim, jeśli mnie wezwie do pracy...” Na pożegnanie kobieta wręcza mi kartki – uchwałę ze spotkania, podpisaną przez współmieszkańców.

Zorganizuj po tym wiec protestacyjny własne zwolnienie- to ostatnia rzecz, jaką dr Baranowski zdołał zrobić dla Uinian. Stworzył precedens – wcześniej na permskim buszu nie było protestów związanych z upadkiem medycyny. Udało mu się przez megafon powiedzieć swoim byłym pacjentom, że należy bronić praw do godnej medycyny i walczyć o szpital. Pod uchwałą podpisało się nieco mniej niż stu niezbyt zdrowych Ukraińców. W rezultacie policja zatrzymała Baranowskiego.

Krótko mówiąc, Dmitrij Baranowski okazał się złym głównym lekarzem. Źle – z punktu widzenia systemu. Walczyłem o dostępną pomoc, ale powinienem wykonalność ekonomiczna. Nie radził sobie z celowością. Z ośmiu porodów, które odbyły się w szpitalu, za żaden z obowiązkowych ubezpieczeń zdrowotnych nie pokryto kosztów z uwagi na brak przy porodzie obowiązkowego lekarza-położnika-ginekologa. Przecież logika jakiejkolwiek optymalizacji jest taka, żeby liczby były zbieżne, a co za tym idzie, aby kobietę rodzącą w nocy przewieziono zepsutą ambulansem sto kilometrów od nowoczesnego szpitala. Ona to wytrzyma.

Szpital w Uinskoje to wioska potiomkinowska, z której nie da się uciec. To fantom maskujący bojową obojętność władzy wobec własnych obywateli. I wyjątkowe patologiczne przekonanie miejscowej szefowej, miejscowej kobiety z księgowości z potrójną pensją, miejscowego urzędnika, że pod żadnym pozorem nie wpadną w kłopoty, gdy chirurg w szpitalu Uinsky okaże się ich jedyną szansą na nie umrzeć z powodu pękającego zapalenia otrzewnej.

Na pożegnanie zapytam lekarza, dlaczego tak zawzięcie walczy o szpital. Wiadomo, że przegra. Już zgubiony. Zareaguje niewybaczalnie banalnym zwrotem: „Bardzo mi przykro z powodu ludzi”.

P.S.

W ciągu ostatnich miesięcy w życiu Dmitrija Anatolijewicza miały miejsce następujące wydarzenia:

Sąd Rejonowy w Kirowskim odrzucił roszczenie lekarza przeciwko Szpitalowi Uinskaya. Lekarz żądał uznania faktu jego pracy na stanowisku lekarza dyżurnego i odnotowania go w książce pracy.

Duża bryła lodu wleciała w okno mieszkania, w którym mieszka z rodziną.

Próby znalezienia pracy w mojej specjalności w Permie zakończyły się niepowodzeniem.

Prokuratura rejonu Uinsky uznała zamknięcie za nielegalne Oddział macierzyński szpitale.

Mieszkańcy Wielkiej Jałty zwracali się do redakcji RG ze skargami, że odmawia się im bezpłatnej biopsji nakłucia i innych badań.

Mieszkanka Massandry, Nelya Filippova, z pomocą moskiewskich lekarzy wiele lat temu pokonała raka piersi i obecnie regularnie stara się poddawać badaniom. Sześć miesięcy temu, po otrzymaniu odpowiedniego skierowania 057/u-04 ze Szpitala Miejskiego w Jałcie, Filippova udała się do Symferopola do Republikańskiego Centrum Onkologii w Efetowie na nakłucie Tarczyca. Nie mogła jednak tego zrobić za darmo.

W recepcji powiedziano mi, że szpital w Jałcie nie zawarł odpowiedniej umowy z kliniką onkologiczną i nie przyjmie mnie” – powiedziała emerytka. - Wróciłem do Jałty, poszedłem do kierownika kliniki, zapewniła mnie, że istnieje umowa taryfowa i powinni mnie przyjąć. Znów pojechałem do Symferopola. I znowu spotkała mnie odmowa. Dzięki temu następnego dnia zapisałam się na płatne studia. W ten sposób na samą podróż wydałem około 1500 rubli, a na samą procedurę kolejne 1800. Teraz onkolog przepisał mi nakłucie piersi. Zadzwoniłem do kliniki onkologii i znowu powiedzieli mi, że bez umowy nie zrobią nakłucia za darmo.

Onkolog z Jałty Dmitrij Baranowski skarży się na takie problemy miejscowi pacjenci ciągle się zderzają. Do republiki przeniósł się z kontynentu (wcześniej pracował na różnych stanowiskach w Moskwie i jako naczelny lekarz jednego ze szpitali w obwodzie permskim) i był bardzo zaskoczony dezorganizacją procesu. Według niego na badania potrzebne do postawienia diagnozy czasami mieszkańcy Jałty muszą czekać ponad miesiąc. Ponadto leki potrzebne pacjentom chorym na raka (na przykład kwas zoledronowy) nie zawsze są dostępne. Onkolog nie jest stworzony niezbędne warunki do pracy i przydziel mu obowiązki, których nie powinien wykonywać. Baranowski odmówił podporządkowania się i zaczął zgłaszać problemy różnym władzom. W efekcie otrzymał 13 nagan i został pozbawiony premii i dodatków.

Rosyjskie Ministerstwo Zdrowia dało 15 dni na postawienie diagnozy nowotworu wraz z weryfikacją morfologiczną – mówi onkolog. - Poddanie się w tym czasie USG czy mammografii jest dla nas prawie niemożliwe. Podobne problemy z tomografia komputerowa. Jeszcze gorsza sytuacja jest w przypadku biopsji trepanonu pod kontrolą USG badanie histologiczne. Kierujemy pacjentów do kliniki onkologii, gdzie dowiadujemy się, że szpital w Jałcie nie zawarł umowy. A mieszkańcy Jałty są zmuszeni do prowadzenia badań za opłatą. W końcu, jeśli będziemy opóźniać, rak nie będzie już w stadium drugim, ale trzecim lub czwartym. Późna diagnoza prowadzi do późnego leczenia. A szanse na wyzdrowienie będą różne.

Naczelny lekarz Szpitala Miejskiego w Jałcie Władimir Sawiejew twierdzi, że sytuacja jest odmienna. Nie ma potrzeby zawierać żadnej umowy na badania z poradnią onkologiczną, pacjent na próżno płacił za nakłucie, a onkolog narzeka, że za kimś tęskni i „trzeba się z nim pożegnać”.

Praca instytucji jest zorganizowana w następujący sposób: pacjent otrzymuje formularz skierowania 057, w obecności którego odpowiednia instytucja przeprowadza na jego temat badanie na koszt obowiązkowego funduszu ubezpieczenia zdrowotnego, wyjaśnia Savelyev. - Oznacza to, że nie ma potrzeby zawierania porozumienia. Nie wiem, dlaczego ludzie w klinice onkologicznej tak się zachowują. Możemy zawrzeć z nimi umowę kwotową, ale oni i tak mają obowiązek przyjmować pacjentów i wystawiać nam rachunki. Jeśli chodzi o opóźnienia w badaniach w naszym szpitalu, nie zgadzam się. Robimy wszystko. Jeżeli ktoś ma jakieś uwagi proszę o kontakt pisemny z podaniem imienia i nazwiska, chętnie rozpatrzę sprawę.

Republikańskie Ministerstwo Zdrowia „RG” odpowiedziało, że niedotrzymanie terminów na FGDS wynika z naprawy fibrogastroskopu, a terminy rejestracji do mammografii wynikają z wymiany starego mammografu na nowy; USG jest przeprowadzić w ciągu 8-14 dni. Ministerstwo podało wszystkie te dane, powołując się na informacje pochodzące z samego szpitala.

Dyrekcja przychodni zapewniła korespondenta RG, że dla naprawdę potrzebujących pacjentów onkologicznych nie ma żadnych problemów. Korespondent postanowił sprawdzić to osobiście. Zadzwoniłem pod numer rejestracji wstępnej podany na oficjalnej stronie internetowej i przedstawiłem się jako pacjent szpitala w Jałcie ze skierowaniem na nakłucie piersi. Recepcjonista nie zapytał dzwoniącego, czy ma odpowiednią diagnozę, ale natychmiast odmówił.

Szpital w Jałcie nie mógł tu wystawić skierowania, bo nie miał z nami umowy” – powiedziała recepcjonistka. - Nie możemy cię przyjąć. Jeśli Twój szpital podpisze umowę w przyszłym roku, przyjmiemy Cię.

Pacjent z taką diagnozą powinien poczekać, aż „ Następny rok„niebezpieczne. Na pytanie, czy można poddać się badaniu za opłatą, recepcjonistka odpowiedziała, że będzie to kosztować około 2250 rubli plus 550 rubli za badania.

Główny lekarz Republikańskiego Centrum Onkologii Igor Akinszewicz tak skomentował sytuację.

Jeżeli pacjent tego potrzebuje, przyjmujemy je bez umowy i bez skierowania. A jeśli nie jest to pacjent onkologiczny, to sytuacja jest inna” – podkreślił Akinszewicz. - Wszystkie szpitale powiatowe i miejskie mają z nami umowę, ale szpital w Jałcie nie. W rezultacie cierpią mieszkańcy południowego wybrzeża. Umowa jest konieczna, gdyż określa zakres pomocy. Nasze zasoby nie są nieograniczone. Umowy określają, ilu pacjentów z Wielkiej Jałty, Krasnoperekopska, Czernomorskiego i tak dalej możemy przyjąć na badania w tym miesiącu. Umożliwia to usprawnienie pracy i równomierne rozmieszczenie pacjentów ze wszystkich gmin. A naczelny lekarz szpitala w Jałcie chce wysłać wszystkich. Ale nie możemy pracować sami dla Jałty. Co powinna zrobić reszta? Co więcej, w Jałcie są wszelkie możliwości samodzielnego prowadzenia badań, ale z jakiegoś powodu możliwości te nie są tam wykorzystywane.

Dzięki interwencji RG i dobrej woli Akinszewicza mieszkanka Massandry, Nela Filippova, miała szczęście. Pomimo tego, że nie ma potwierdzonej diagnozy (choć jak to można potwierdzić bez badań?), kobiecie w klinice onkologicznej dzisiaj obiecano punkcję. Ale co powinna zrobić reszta pacjentów z Jałty, kiedy szpitale będą zastanawiać się, czy muszą zawrzeć porozumienie, czy nie?

Sytuację skomentował Terytorialny Fundusz Obowiązkowego Ubezpieczenia Medycznego Republiki Kazachstanu. Zgodnie z terytorialnym programem gwarancji państwowych bezpłatnej opieki medycznej w Republice Krymu organizacja medyczna (w w tym przypadku- Szpital Miejski w Jałcie N1) jest zobowiązany do zorganizowania wszystkich niezbędnych badań lub skierowania pacjenta do wyspecjalizowanej organizacji medycznej. Zgodnie z rozporządzeniem Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej, jeśli istnieje podejrzenie rak takie badania i opinia lekarza prowadzącego muszą zostać zakończone w ciągu 15 dni roboczych. W celu przeprowadzenia takich badań należy skierować formularz 057/у-04 wystawiony przez organizacja medyczna, do którego przywiązany jest pacjent. Jeśli pojawią się problemy, pacjent musi skontaktować się z przedstawicielem swojej ubezpieczeniowej organizacji medycznej i „ infolinia„TFOMS RK: 8-800-301-41-53 (połączenie bezpłatne).

Szczególną cechą roku 2015 dla wsi Uinskoje na terytorium Permu było otwarcie szpital powiatowy. Placówka medyczna, w pełni wyposażona w najnowocześniejszy sprzęt, została zbudowana przez LUKOIL za 300 milionów rubli. Uroczyste otwarcie odbyło się w grudniu. W tamtym czasie pokładano w tym szpitalu wielkie nadzieje, jednak w ciągu nieco ponad dwóch lat jego istnienia zmieniło się tu kilku naczelnych lekarzy.

Jeden z nich był zaangażowany w sprawę karną o oszustwo, drugi – Dmitrij Baranowski – próbował zacząć traktować ludzi zgodnie z zasadami, zgodnie z oczekiwaniami – za co zapłacił. Lekarz pozostał na swoim stanowisku niecałe sześć miesięcy, ale w tym czasie zdążył zyskać zarówno przyjaciół, jak i wrogów.

W rozmowie z „Nową Gazetą” Baranowski opowiadał o problemach, jakie napotkał w szpitalu rejonowym w Uinskim, dlaczego jego koledzy zwrócili się przeciwko niemu i jak bronił praw pacjentów.

Nie było żadnych oznak kłopotów

Dmitry Baranovsky to 30-letni onkolog, który ukończył rezydenturę w Centrum Onkologii im. N.N. Błochina na Kaszirce i tam pracował, autor 20 artykułów naukowych i monografii. Po studiach w Moskwie lekarz postanowił wrócić do Permu - do ojczyzny, do swoich bliskich.

„Wysłałem prośbę do Ministerstwa Zdrowia i od razu zaoferowano mi szpital regionalny w Uińsku. Natychmiast się zgodziłem. Przyjeżdżając tutaj, spodziewałem się zobaczyć chatę na „kurzych nóżkach”, a zobaczyłem nowoczesny szpital o powierzchni czterech i pół tysiąca metrów kwadratowych, z najnowocześniejszym wyposażeniem, z oddziałem położniczym i chirurgią ze stanowiskiem endoskopowym operacyjnym na 15 osób milion. Do tego doszły wielomilionowe zobowiązania wynikające z przestoju sprzętu i braku zysków szpitala. Aby rodzić i operować, nawet z powodu zwykłego zapalenia wyrostka robaczkowego, wysyłano je do Kungur, sto kilometrów od Uinsky” – mówi.

Według Baranowskiego nie przyznano mu mieszkania w Uinskoje, a władze powiatowe zaproponowały mu zamieszkanie w szpitalu, mówią, że na nic więcej nie powinien liczyć. Więc onkolog zaczął mieszkać na pustym oddziale oddziału ginekologicznego, który nie działał - nie było ginekologa.

Post przesłany, post zaakceptowany

Baranowski udał się na inspekcję szpitala z Gostiukhinem, byłym naczelnym lekarzem, wobec którego toczyło się już śledztwo. Zarzucono mu nielegalne organizowanie konkursów na zakup leków. W rezultacie sąd nałożył na niego karę grzywny w wysokości 200 tys. i dwuletni zakaz zajmowania stanowisk kierowniczych.

„Cóż, Gostyukhin i ja chodzimy po szpitalu. Na parterze znajduje się mężczyzna o orientalnym wyglądzie, sprzedający jakieś ciasta. Zobaczył mnie, podbiegł do mnie i zapytał: „Komu mam teraz zapłacić?” Na początku nie zrozumiałem: „Macie umowę handlową, więc płacicie zgodnie z nią”. A on: „Tak, nie ma umowy, zawsze mu płaciłem”. I wskazuje na Gostiukhina” – mówi Baranowski.

Później pacjenci zaczęli zwracać się do lekarza, którego, jak się okazało, Gostyukhin „przefiltrował” na oddział dzienny pod kątem łapówek. „Po prostu nie rozumieli, jak mogą teraz dostać się do szpitala dziennego” – mówi onkolog.

Poza tym, jak się okazało, były dyrektor ćwiczył wydawanie premii pracownikom szpitala, a gdy ludzie dostawali te premie, po cichu przynosili mu gotówkę.

„Najgorsze jest to, że wszyscy byli milczący i cierpliwi. Przyszedł do mnie laryngolog i poskarżył się, że Gostyukhin żąda od niej ostatniej „zapłaty”, a ja kiedyś byłem świadkiem takiego wezwania” – zauważa Baranowski. „Nie mogłam już tego znieść, przekonałam ją, że bez pójścia do prokuratury ten chaos się nie skończy i ten lekarz napisał oświadczenie. I zaczęło się kręcić.”

Prokuratura dowiedziała się później, że Gostyukhin zebrał zespół znajomych, aby naprawić szpital we wsi Suda, otrzymał za tę pracę pieniądze, „ale nie było tam śladów naprawy”.

Poznaj drużynę

Zaskoczony młody lekarz i personel szpitala. Na przykład podczas pracy okazało się, że chirurg nawet nie wie, jak operować zapalenie wyrostka robaczkowego. Pacjent prawie umarł. Musiałem pilnie wezwać lekarza z Kungur. Po tym incydencie Baranowski wysłał lekarza na staż w szpitalu regionalnym.

Chaos panował także w dziale księgowości. Kadrę liczącą 180 osób obsługiwało pięciu księgowych i dwóch ekonomistów z przyzwoitymi pensjami. Natomiast w szpitalu regionalnym na 1500 pracowników pracowało 10 księgowych. Oprócz wynagrodzenia w wysokości 30 tys., główna księgowa otrzymała tę samą kwotę w ramach dodatkowej umowy. Baranowski wyeliminował dodatek, ponieważ nie można było znaleźć dodatkowej pracy, którą „wykonał” księgowy.

„A co z wynagrodzeniami pracowników? Jeden doświadczony pediatra otrzymał 10 tysięcy rubli zgodnie ze swoją pensją przy pełnym obciążeniu, a inny otrzymał 80 tysięcy. A główny ekonomista też miał pensję woźnego. Śnieg, to zrozumiałe, nie odgarnął…” – zauważa lekarz.

Nowe życie szpitala w Uin

W ciągu następnych pięciu miesięcy Baranowski próbował zoptymalizować przydzielony mu sektor opieki zdrowotnej. I wreszcie szpital zaczął zarabiać. Zaproszeni chirurdzy z Permu zaczęli operować pacjentów, a potem zaczęli nawet rodzić dzieci. To prawda, musieliśmy o nie walczyć.

„Nie mogłam zrozumieć, dlaczego zatrudniając dwie położne, transportują kobiety rodzące 100 kilometrów dalej. Jeśli poród jest szybki, dobra położna poradzi sobie bez lekarza. W szpitalu jest neonatolog, resuscytator, wszystko, co potrzebne do intubacji dziecka” – mówi lekarz. „Pewnego wieczoru przywieziono ambulansem kobietę, która właśnie miała rodzić. Zadzwoniłam do głównej położnej. Przyszła do szpitala i powiedziała: „Nie będę rodzić. Niech skrzyżowa nogi i zabierze go do Kungura. Powiedziałem jej: „Może umrzeć po drodze!” Położna stanowczo odmówiła. Ledwo udało nam się dowieźć kobietę do Kungura – urodziła na korytarzu izby przyjęć. Potem zwolniłam położną”.

Wkrótce lekarz zrozumiał, że bardzo się mylił, sądząc, że próba przywrócenia porządku może mu ujść na sucho. Ministerstwo Zdrowia Permu zadzwoniło i zaczęło mnie karcić: „Na co sobie pozwalasz? Poród? Odpowiedział na wszystko: „Prawo federalne mówi, że obywatel ma prawo do opieki medycznej, gdziekolwiek chce – w miejscu zamieszkania, nauki, pracy”.

Mimo niezadowolenia z góry szpital zaczął żyć na nowo. Baranowski zaczął przeprowadzać obchody pacjentów z lekarzem prowadzącym i innymi specjalistami - nie było to wcześniej praktykowane w placówce medycznej. Raz w tygodniu organizował konferencje medyczne, aby analizować złożone przypadki. Ogólnie rzecz biorąc, zespół został przetestowany pod kątem siły i przydatności zawodowej.

Chciałem jak najlepiej, ale wyszło – jak zawsze

Pewnego dnia Buranovsky poprosił dział księgowości o podsumowanie wszystkich wynagrodzeń i rozliczeń międzyokresowych. Główna księgowa od razu poszła na urlop macierzyński dla wnuka, a pozostałych pięciu księgowych wspólnie wyjaśniło, że nie rozumieją sprawozdań i nie wiedzą, jak liczyć pensje.

Lekarz postanowił zwrócić się o pomoc do Ministerstwa Zdrowia Permu. Wysłali do szpitala dwóch ekonomistów, którzy po pół dniu majsterkowania przy komputerze wyszli. Przez telefon wyjaśnili, że pensje są naliczane według podwójnego schematu, a nie automatycznie i nie są w stanie tego rozgryźć. Następnie lekarz znalazł firmę konsultingową. Usuwanie gruzów trwało dwa tygodnie. Przez te dwa tygodnie Baranowski opóźniał wypłatę.

I właśnie z tego powodu wielu urażonych kolegów napisało przeciwko niemu oświadczenie do prokuratury. I w tym czasie nadal organizował pracę. Zaprosiłam na weekendy ginekologa z sąsiedniej wsi. Już pierwszego dnia przyjęcia utworzyła się niesamowita kolejka.

wykorzystywał oddział oddziału ginekologicznego jako mieszkanie (rząd nie zapewnił mu innego mieszkania);
zmusił pracowników do powiadamiania się o własnych zwolnieniach lekarskich, które sobie wzajemnie udzielali (po wprowadzeniu tej normy przez Baranowskiego liczba zwolnień chorobowych spadła z 66 miesięcznie do 20);
siostra gospodyni wielokrotnie prała i prasowała ubrania głównego lekarza (lekarz zaprzecza);
Opóźniłem wypłatę o dwa tygodnie (robiłem porządek w księgowości).

Upadek ponownie

Po zwolnieniu Baranowskiego w szpitalu wiele się wydarzyło: zwolniono pełniącego obowiązki głównego lekarza, który w krótkim okresie kierowania zdołał nielegalnie przyznać premie swojej żonie, radiologowi, zamknąć oddział chirurgiczny, zmniejszyć łóżka i 36 pracownicy szpitala.

„Przez 36 lat pracowałam jako pielęgniarka na oddziale chirurgicznym. Kiedy przyszedł do nas lekarz, gabinet był już prawie zamknięty, ale zaczęliśmy z nim operować. Ale naszym lekarzom nie podobało się, że obniżał im stawki. Usunięto go, a my – 36 osób ze szpitala – zwolniliśmy 1 kwietnia” – mówi była pielęgniarka chirurgiczna szpitala. - Mieszkańcy wsi są niezadowoleni. Mówią nam - reorganizacja. Ale większość jest dla naszego lekarza. Wysłał ludzi do miasta na onkologię i zamierzał otworzyć oddział rehabilitacji. Pójdę teraz za nim, jeśli wezwie mnie do pracy.

Główny lekarz szpitala Uińskiego Wylegżanin pracuje od miesiąca. Mówi, że placówka medyczna przyjmuje dziennie około trzystu osób, „ten szpital będzie żył i rozwijał się” – jego zdaniem.

Losy onkologa

Zorganizowanie wiecu protestacyjnego po własnej dymisji było ostatnią rzeczą, jaką dr Baranowski zdołał zrobić dla narodu ukraińskiego. Stworzył precedens – wcześniej na permskim buszu nie było protestów związanych z upadkiem medycyny. Udało mu się przez megafon powiedzieć swoim byłym pacjentom, że należy bronić praw do godnej medycyny i walczyć o szpital. Pod uchwałą podpisało się nieco mniej niż stu niezbyt zdrowych Ukraińców. W rezultacie policja zatrzymała Baranowskiego.

W ciągu ostatnich miesięcy w życiu onkologa miały miejsce następujące wydarzenia:

Sąd Rejonowy w Kirowskim odrzucił roszczenie lekarza przeciwko Szpitalowi Uinskaya. Lekarz żądał uznania faktu jego pracy na stanowisku lekarza dyżurnego i odnotowania go w książce pracy.
Duża bryła lodu wleciała w okno mieszkania, w którym mieszka z rodziną.
Próby znalezienia pracy w mojej specjalności w Permie zakończyły się niepowodzeniem.
Prokuratura rejonowa w Uinskim uznała zamknięcie oddziału położniczego szpitala za nielegalne.

Na pytanie, dlaczego lekarz tak desperacko walczy o szpital, Baranowski odpowiedział: „Bardzo mi szkoda ludzi”.

Po raz pierwszy w Rosji lekarz i muzyk stworzyli wspólny projekt non-profit „Sztuka klasyczna - zdrowie narodu”.

1", "wrapAround": true, "fullscreen": true, "imagesLoaded": true, "lazyLoad": true, "pageDots": false, "prevNextButtons": false )">

W przeddzień premiery projektu w historycznej Sali Safonowskiego Kisłowodskiego Kurzala, laureat międzynarodowych i krajowych forów medycznych (jak wskazano na plakacie) Dmitrij Baranowski i Honorowy Artysta Rosji, dyrektor Państwowej Filharmonii Północnokaukaskiego Towarzystwa Swietłana Bierieżna spotkała się z dziennikarzami, aby porozmawiać o pierwszej części projektu, którą nazwali „Muzyka to wolność od raka”.

Jasne, że musi istnieć dobre powody w związku z czym dwóch wysokich specjalistów, obciążonych ogromnym obciążeniem pracą, decyduje się poświęcić dużo czasu i wysiłku na projekt, który nie obiecuje natychmiastowych zysków.

„Aby podjąć się czegoś takiego, trzeba mocno wierzyć, że ludzie tego potrzebują” – zauważyła Swietłana Bierieżnaja.

Każdy poszedł własną drogą do tej wiary. Dmitrij Baranowski jest absolwentem słynnej Permskiej Szkoły Choreograficznej, w której wyszkoliło się wiele światowej sławy gwiazd. Przez pięć sezonów tańczył na prestiżowej scenie Permskiego Teatru Opery i Baletu.

Los jednak zdecydował, że ostatecznie medycyna stała się powołaniem Dmitrija Baranowskiego. Sprzyjały temu tradycje rodzinne: moja prababcia była wybitnym onkologiem i profesorem. Dmitry ukończył szkołę śpiewająco Szkoła Medyczna, miejsce zamieszkania. Według lekarza jest on obecnie członkiem Rady Naukowej III Uniwersytetu Medycznego i praktykuje w wiodących klinikach onkologicznych w Moskwie i Petersburgu.

Naprawdę, na początku było dziwnie słyszeć, jak ten odnoszący sukcesy lekarz, cieszący się uznaniem swoich kolegów, wspomina o karmie i reinkarnacji.

– Uważam to za nowoczesne oficjalna medycyna i przestarzały, nieoficjalny. Z mojej praktyki wynika, że połączenie obu podejść przynosi dobre wyniki w leczeniu nowotworów” – wyjaśnił lekarz.

Svetlana Berezhnaya interesuje się muzyką od piątego roku życia. Wydawać by się mogło, że nie istnieje dla niej nic poza muzyką, a jednak ostatnie lata Również Praca administracyjna z muzykami. Ale nie, przyznaje, że często koncertując w Szwajcarii i we Włoszech (Bereżna jest znaną w Europie organistką), zapoznała się z tymi nowoczesnymi trendami w Filozofia zachodnia, Który Specjalna uwaga zwrócić uwagę na duchową istotę człowieka. Jest przekonana, że praktykowany w naszym kraju od kilkudziesięciu lat oficjalny ateizm, potępianie jakiejkolwiek wzmianki o duchowości, wyrządził ogromne szkody zdrowiu moralnemu narodu. Svetlana Berezhnaya podkreśliła, że praktykuje jogę i zna z pierwszej ręki korzyści płynące z medytacji.

Kilka lat temu Swietłana Berezhnaya stworzyła program muzyczny „Antystres. Relaks".

„Wiele osób przepowiadało mi porażkę”. Powiedzieli: „Co, zdecydowałeś się zagrać Kaszpirowskiego?” – wspomina S. Bierieżnaja.

Program zyskał jednak wielu fanów i do dziś można go usłyszeć w salach koncertowych. Jak mówią, gwiazdy się wyrównały: Baranowski i Bierieżna zdali sobie sprawę, że mają wiele wspólnego w swoich poglądach na świat i ludzi. A dokładniej o zdrowiu, o zapobieganiu poważnym chorobom.

To nie chorobę należy leczyć, ale człowieka. Musisz przekierować jego świadomość na pozytyw, na jego wewnętrzną esencję. Tutaj muzyka może być ogromną pomocą. Udowodniono na przykład – wyjaśnił dr Baranowski – że rak tarczycy bardzo często pojawia się w wyniku zaburzenia funkcja hormonalna ciało. Często jest to spowodowane stresem, w który ludzie się wpakowują. Zmień swoje nastawienie do świata, a będziesz mógł uniknąć chorób. A jeśli chodzi o siłę oddziaływania emocjonalnego, niewiele może się równać z muzyką klasyczną. Albo inaczej, ostatnie badania naukowców krajowych i zagranicznych wykazały, że kryształy wody, które stanowią 70 procent naszego ciała, mają pamięć, w tym działanie muzyki. Tym samym projekt „Sztuka klasyczna – Zdrowie Narodu” ma na celu wyeliminowanie przyczyn leżących u podstaw chorób.

Spektakle, na które wstęp będzie bezpłatny dla wszystkich, planowane są w następujący sposób: Dmitrij Baranowski na wysokości poziom profesjonalny, ale w przystępny i wciągający sposób, pokazując zdjęcia i filmy, opowie o nowotworze i sposobach jego zapobiegania, a Swietłana Berezhnaya, wykonując na fortepianie dzieła Mozarta, Bacha i innych wybitnych kompozytorów, zilustruje główną ideę projekt: człowiek musi stworzyć własną duchową esencję. A wysoki nastrój duchowy i zdrowie fizyczne są ze sobą ściśle powiązane.

Autorzy projektu nie zdecydowali jeszcze, jak długo będą mogli go kontynuować. Zarówno Swietłana Bierieżna, jak i Dmitrij Baranowski mają wiele innych obowiązków. Tak czy inaczej, postrzegają swoje zadanie jako zasiew nasion. Czas pokaże jak będzie rosnąć i czy się rozwinie.