Co to jest nawrót: objawy nawrotu raka. Nawrót raka: co to jest i jak się objawia? Dla osób cierpiących na częste nawroty choroby, weź

Nawracający przebieg LAS charakteryzuje się występowaniem powtarzającego się stanu szoku po początkowym ustąpieniu jego objawów. Częściej obserwuje się nawracający przebieg szoku podczas leczenia pacjentów bicyliną.

Długotrwała obecność tego leku w organizmie człowieka stwarza ryzyko nawrotu wstrząsu.

W niektórych przypadkach nawroty są cięższe i ostrzejsze niż okres początkowy i są bardziej oporne na leczenie. Leczenie często komplikują wtórne zaburzenia somatyczne. Obserwowaliśmy 21 pacjentów z nawracającym wstrząsem. Oto przykład.

W tym przypadku ciężki LAS, który powstał u pacjenta po podaniu bicyliny-5, został zatrzymany w 2. dniu od momentu jego rozwoju za pomocą aktywnej terapii i działań resuscytacyjnych. Leczenie wstrząsu przeprowadzono w zasadzie prawidłowo, chociaż z pewnym opóźnieniem.

Jednak w przyszłości pacjentka nie otrzymała leków niezbędnych do zapobiegania powikłaniom powstrząsowym. Ze względu na przedłużone działanie bicyliny-5 nie wzięto pod uwagę możliwości nawrotu wstrząsu. Kiedy na oddziale terapeutycznym doszło do nawrotu LAS, środki przeciwwstrząsowe nie były wystarczająco skuteczne.

„Wstrząs anafilaktyczny wywołany lekami”, A.S. Lopatin

Nawracający przebieg LAS obserwowano nie tylko podczas stosowania bicyliny, ale także podczas leczenia innymi lekami. Nawrót wstrząsu w tych przypadkach był mniej dotkliwy, a jego objawy odpowiadały obrazowi klinicznemu jednego z wariantów wstrząsu. Oto przykład. Obserwacja 25 Pacjent V., lat 38. Była leczona ambulatoryjnie z powodu prawostronnego odoskrzelowego zapalenia płuc. Zaprzeczała chorobom alergicznym i nietolerancji leków. Zaobserwowano zaczerwienienie...

Najbardziej korzystny był nieudany przebieg LAS zaobserwowany u 220 chorych. Objawy kliniczne u tych pacjentów częściej objawiały się jako warianty typowej postaci LAS. Szok minął szybko i można go było łatwo zatrzymać, często bez użycia jakichkolwiek leków. Szczególnie wiele przypadków niepowodzenia LAS odnotowywali lekarze ratunkowi u pacjentów prowadzących samoleczenie. Najczęściej występowała asfiksyjna odmiana LASH,...

Objawy kliniczne LAS są bardzo zróżnicowane i czasami pojawiają się istotne trudności diagnostyczne. Jednak terminowa i prawidłowa diagnoza odgrywa decydującą rolę w przepisaniu optymalnego leczenia. Jednak w literaturze poświęconej opisowi LAS zbyt mało uwagi poświęca się jego odmianom klinicznym. W literaturze krajowej tylko A. A. Polner (1973), E. S. Brusilovsky (1977) i V. S. Donchenko z ...

W badaniu klinicznym obserwuje się częste nitkowate tętno w naczyniach obwodowych, tachykardię, rzadziej bradykardię i arytmię. Dźwięki serca są stłumione, poziom ciśnienia krwi szybko spada, a w ciężkich przypadkach nie określa się ciśnienia rozkurczowego. Jednocześnie pojawiają się charakterystyczne zaburzenia oddychania, najczęściej duszność, trudności w oddychaniu połączone ze świszczącym oddechem i pianą w ustach. Podczas osłuchiwania w początkowym okresie szoku wykrywa się wilgotne rzężenia o dużych pęcherzykach, ...

Powrót choroby nowotworowej po okresie remisji nazywany jest „ nawrót raka" Dokładne przyczyny nawrotu nowotworu nie zostały ustalone. Jest prawdopodobne, że przyczyną są komórki nowotworowe, które pozostają po leczeniu. Przez pewien czas pozostają w stanie uśpienia, a następnie ponownie zaczynają się rozmnażać. Czasami od ostatnich pozytywnych testów do zidentyfikowania nawrotu upływa dość dużo czasu.

W niektórych przypadkach może zostać zdiagnozowana nowa choroba, która nie jest powiązana z poprzednią. To już nie jest nawrót, ale drugi pierwotny nowotwór.

Nawrót raka: czynniki ryzyka nawrotu raka

Szansa na nawrót raka zależy od wielu czynników:

Rodzaj pierwotnego guza:

Niektóre rodzaje nowotworów wymagają dużych dawek promieniowania lub intensywnej chemioterapii, co negatywnie wpływa na podział zdrowych komórek, powodując ich degenerację do postaci złośliwej.

Wiek w chwili rozpoczęcia leczenia:

W przypadku chemioterapii i radioterapii ryzyko nawrotu choroby jest wyższe u dzieci i młodzieży. Jednak wraz z wiekiem prawdopodobieństwo zachorowania na nowotwory złośliwe wzrasta nawet wśród osób, które nigdy nie chorowały na nowotwór.

Rodzaj chemioterapii:

Zwłaszcza przy stosowaniu dużych dawek leków takich jak Prokarbazyna, Mechloretamina, Chlorambucyl, Cyklofosfamid, Ifosfamid, Epipodofilotoksyny, Antracykliny.

Rodzaje promieniowania:

Radioterapia nowotworów jest szczególnie niebezpieczna dla osób, które przeżyły nowotwór u dzieci.

Przeszczep szpiku kostnego:

Po przeszczepieniu krwiotwórczych komórek macierzystych wzrasta liczba nawrotów choroby.

Należy również wziąć pod uwagę historię rodziny, a także styl i styl życia danej osoby.

Lokalizacja wznowy nowotworu

Wskazuje na to rodzaj i lokalizacja guza pierwotnego jak określić wznowę raka. Nawracający może pojawić się w tym samym miejscu, w którym został pierwotnie zidentyfikowany i usunięty, lub może migrować do innych części ciała.

Możliwość nawrotu nowotworu dzieli się na trzy kategorie:

Miejscowe nawroty- powtórzenia w tych samych tkankach lub bardzo blisko nich. Jednakże guz nie rozprzestrzenił się na węzły chłonne ani inne części ciała.
Nawroty regionalne- występują w węzłach chłonnych i tkankach położonych w bezpośrednim sąsiedztwie pierwotnego nowotworu.
Odległe nawroty ‒ odnoszą się do nowotworu, który rozprzestrzenił się na obszary odległe od choroby podstawowej.

Objawy nawrotu raka

Znając ogólne objawy, łatwiej jest szybko wykryć nawrót choroby. Objawy nawrotu raka obejmują:

ból, który nie ustępuje;
nietypowe krwawienie lub wydzielina;
zgrubienie lub stwardnienie w dowolnej części ciała;
rozstrój żołądka, trudności w połykaniu;
zmiany w funkcjonowaniu jelit lub pęcherza;
zauważalne zmiany w znamionach, znamionach; są często obserwowane;
zmęczenie, ból kości lub bóle głowy;
uporczywa chrypka lub kaszel.

Należy pamiętać, że nawroty nowotworu występują bez żadnych szczególnych objawów. Dlatego wskazane jest regularne przeprowadzanie badań lekarskich i okresowe poddawanie się badaniom. Badania przesiewowe mogą obejmować badania krwi i badania obrazowe, takie jak prześwietlenia rentgenowskie, tomografię komputerową i skany PET.

Leczenie nawrotu raka

Terapia nowotworów, które nawracają, uwzględnia rodzaj i cechy formacji. Leczenie może obejmować:

Operacja, ale tylko w przypadkach, gdy guz nie rozprzestrzenił się na inne tkanki.
U niektórych pacjentów skuteczna jest radioterapia.
Chemioterapia z możliwością testowania nowych leków.
Leczenie celowane i immunoterapia.
Dodatkowe metody leczenia ustalane są w zależności od rodzaju nowotworu. Przewidują ablację prądem o częstotliwości radiowej, kriodestrukcję lub zastrzyki hormonalne.

Czasami nawrót nowotworu wymaga najpierw leczenia paliatywnego lub zapobiegania rozprzestrzenianiu się i wzrostowi nowotworu. Aby zatrzymać, stosuje się metody, wśród których głównymi są radioterapia i leczenie chemiczne.

Radioterapię stosuje się:

jako dodatkowy zabieg do głównego;
gdy guza nie można usunąć chirurgicznie i charakteryzuje się przerzutami;
jako podejście paliatywne mające na celu złagodzenie objawów i poprawę jakości życia pacjenta chorego na nowotwór.

Chemoterapia:

Wybierając tę metodę należy mieć świadomość, że niektóre nowotwory mogą być oporne na chemioterapię. Na przykład, jeśli rak powrócił w ciągu 2 lat, nie można zastosować tego samego rodzaju środków chemicznych, co za pierwszym razem.

Pozytywne aspekty obejmują:

zdolność niszczenia komórek nowotworowych lub zatrzymywania mechanizmów ich wzrostu i podziału, co umożliwia dotarcie do zmutowanych tkanek, gdziekolwiek się znajdują;
efekt ogólnoustrojowy, który polega na możliwości wykrycia nowotworów w dowolnej części ciała.

Jak zapobiegać nawrotom raka?

Istnieją pewne warunki, które mogą pomóc w zapobieganiu nawrotom raka:

Utrzymuj dietę i zdrowy tryb życia, który obejmuje unikanie alkoholu, spożywanie dużej ilości świeżych owoców i warzyw oraz jak najmniej tłuszczów nasyconych.
Przyjmowanie witamin i suplementów diety może pomóc w zapobieganiu nowotworowi i jego nawrotom, jednak należy najpierw skonsultować się z lekarzem.
Aktywność fizyczna zwiększa witalność człowieka, jednak we wszystkim należy zachować umiar, bo nawet sprzątanie domu zalicza się do aktywności aktywnej.

W każdym razie musisz zrozumieć, że nie ma konkretnego leku na nawrót raka, ale warto wypróbować różne sposoby, aby się zabezpieczyć.

NAWROT choroby (łac. recidivus nawracający) - wznowienie, powrót objawów klinicznych choroby po ich chwilowym ustąpieniu.

Występowanie R. zawsze wiąże się z niepełną eliminacją przyczyn choroby podczas jej leczenia, co w pewnych niesprzyjających warunkach prowadzi do ponownego rozwoju procesów patogenetycznych charakterystycznych dla tej choroby (patrz) i odpowiedniego wznowienia jego klin, przejawy.

Oznaczenie przebiegu choroby jako nawracającej koniecznie zakłada obecność okresów remisji między okresami nawrotu choroby (patrz), których czas trwania waha się od kilku dni (w przypadku chorób zakaźnych) do kilku miesięcy, a w niektórych przypadkach ( zwykle w przypadku chorób niezakaźnych) – nawet do kilku lat. Czas trwania remisji i prawdopodobieństwo wystąpienia R. są w dużej mierze zdeterminowane stopniem kompensacji niewydolności funkcjonalnej różnych układów, które pozostają po niepełnym wyzdrowieniu (patrz) lub zostały zdeterminowane genetycznie, a także wpływem środowiska. Jeśli aktywność różnych układów organizmu nie zostanie w pełni przywrócona, wystąpienie R. jest możliwe w normalnych warunkach, ale w niektórych przypadkach tylko warunki ekstremalne mogą prowadzić do choroby R.

Dna moczanowa, niektóre formy zapalenia stawów (patrz Zapalenie stawów), reumatyzm (patrz), wrzód trawienny (patrz); Zwyczajowo mówi się o nawracającym przebiegu hron. zapalenie oskrzeli (patrz), przewlekłe. zapalenie trzustki (patrz), o nawracających (nawracających) postaciach schizofrenii (patrz). Nawracający przebieg jest charakterystyczny dla wielu chorób układu krwionośnego, takich jak ostra białaczka (patrz), niedokrwistość złośliwa (patrz) itp. W przypadku niektórych chorób występowanie nawrotów jest tak charakterystyczne, że znajduje to odzwierciedlenie w ich nazwie, na przykład nawracająca gorączka (patrz .), nawracający paraliż (patrz).

Wedge’a obraz choroby R. w porównaniu z jej pierwotnymi objawami może znacznie różnić się zarówno stopniem nasilenia objawów, jak i jakością. Na przykład reumatyzm, który pojawia się po raz pierwszy, może wystąpić w postaci pląsawicy, a następnie R. - w postaci zapalenia wielostawowego, reumatycznego zapalenia serca itp. W ciężkim R. mogą wystąpić objawy powikłań, na przykład niewydolność serca dominują, radykalnie zmieniając klin, obraz podstawowej patologii.

W przypadku niektórych nawracających chorób zakaźnych i niezakaźnych, przy ustalaniu ich rozpoznania i przeprowadzaniu diagnostyki różnicowej uwzględnia się przebieg i charakterystykę R. (typowość objawów w nawrotach malarii, dnie moczanowej, sezonowość nawrotów choroby wrzodowej dwunastnicy, itp.). W niektórych przypadkach niejasność, nietypowość lub długotrwałe pierwotne objawy choroby mogą prowadzić do błędnej interpretacji R. jako początku choroby. Dlatego w chorobach mających skłonność do nawrotów podstawą rozpoznania R. jest zawsze dokładne zebranie wywiadu (patrz), czasami z krytyczną ponowną oceną rozpoznań chorób przebytych wcześniej w oparciu o retrospektywną analizę ich objawów i przebiegu (patrz Diagnoza, Diagnostyka).

Leczenie choroby R. zależy od charakteru podstawowej patologii, obecności zaburzeń czynnościowych nabytych w trakcie całego przebiegu choroby, a także powikłań (patrz) towarzyszących temu nawrotowi. Remisję osiąga się tym łatwiej, im wcześniej rozpocznie się leczenie R., dlatego w przypadku choroby o nawrotowym przebiegu należy pacjenta poinformować o możliwości wystąpienia R. i konieczności terminowej konsultacji z lekarzem .

Profilaktyka R. zajmuje ważne miejsce w systemie wtórnej profilaktyki chorób (patrz Profilaktyka). Rozpoczyna się od pełnej terapii pierwszej ostrej fazy choroby, co w niektórych przypadkach pozwala na całkowite wyleczenie i zapobieganie przejściu procesu patologicznego (patrz) do przewlekłego. formie, a w innych przyczynia się do maksymalnego zachowania lub najpełniejszej kompensacji funkcji zaburzonych przez chorobę, co zmniejsza prawdopodobieństwo wystąpienia R. W wielu przypadkach znaczącą rolę w zapobieganiu R.

środki zabawowe mające na celu rehabilitację pacjenta po ostrej fazie choroby, przeprowadzane z uwzględnieniem formy i cech patologii, a także indywidualnych cech ciała, stylu życia i nawyków pacjenta (patrz Rehabilitacja). Ogromne znaczenie mają ogólne środki zdrowotne, obejmujące zbilansowane odżywianie, wychowanie fizyczne, odpowiednią pracę i eliminację złych nawyków. W przypadku patologii zakaźnej i alergicznej podejmuje się środki zapobiegawcze w celu promowania tworzenia odporności: stwardnienie, różne formy terapii stymulującej (patrz), w szczególności terapia białkowa (patrz), w niektórych przypadkach - stosowanie szczepionek, gamma globulin ( patrz Immunoglobuliny), wyznaczenie funduszy hipouczulających itp.

W przypadku chorób, które mają skłonność do nawrotów w określonych porach roku, przeprowadza się sezonową profilaktykę reumatyzmu.Na przykład w ZSRR profilaktykę reumatyzmu prowadzi się wiosną i jesienią (stosowanie bicyliny, leków przeciwzapalnych ). Jeżeli R. choroba wrzodowa ma charakter sezonowy, wówczas na 2-3 tygodnie przed spodziewanym wystąpieniem R. zaleca się pacjentowi bardziej rygorystyczną dietę niż w okresie remisji, przyjmowanie alkalicznych wód mineralnych, preparatów z wilczej jagody, preparatów witaminowych itp. Takie środki zapobiegawcze zapobiegają rozwojowi R. lub znacznie zmniejszają stopień jego klinowania, objawów.

Możliwość zapobiegania R. i zmniejszania ich nasilenia poprzez wczesne leczenie wymaga obserwacji klinicznej pacjentów z nawracającymi postaciami choroby (patrz Badanie lekarskie).

Nawrót chorób zakaźnych. W chorobach zakaźnych (patrz) występowanie R. wynika z utrzymywania się patogenu w organizmie pacjenta po początkowej infekcji. W ten sposób R. różni się od ponownej infekcji (patrz) - powtórzenie choroby z powodu powtarzającej się infekcji, co obserwuje się w Ch. przyr. z inf. choroby, w wyniku których dana osoba nie rozwija stabilnej odporności (patrz). Różne zaburzenia odporności indywidualnej, wrodzony lub nabyty niedobór odporności (patrz), obniżona odporność organizmu (patrz) mogą powodować zarówno ponowną infekcję, jak i przejście infekcji. choroby przewlekłe forma lub formacja inf. alergie z rozwojem różnych postaci hronu. patologie charakteryzujące się nawracającym przebiegiem. Kompleksowe badania kliniczne i immunologiczne odporności komórkowej i humoralnej u inf. pacjentów wykazują, że możliwość rozwoju R. wzrasta w przypadkach, gdy w okresie choroby podstawowej obserwuje się niskie lub ujemne miano aglutynin, co wiąże się z zahamowaniem ich powstawania. Sugeruje to potrzebę stosowania takich metod leczenia, które aktywnie wpływają na immunogenezę. Istnieją jednak dowody na to, że sztuczne zwiększenie stymulacji antygenowej, choć objawiające się wzrostem miana aglutyniny, nie zawsze zapobiega rozwojowi nawrotu choroby. Z drugiej strony wzrost aktywności fagocytarnej leukocytów podczas inf. choroby ma wartość prognostyczną. Pewną rolę w występowaniu R. może odegrać rewersja form L patogenu (patrz formy L bakterii) z przywróceniem jego zjadliwości (dur brzuszny, róża, infekcja meningokokowa).

Rozwój R. ułatwia późna hospitalizacja, nieodpowiednie leczenie, naruszenie reżimu i diety, choroby współistniejące, egzo- i endogenne zaburzenia odżywiania, hipowitaminoza, robaczyca i inne czynniki. W niektórych przypadkach, na przykład w przypadku chorób durowo-paratyfoidalnych, liczba i częstotliwość R. wzrasta wraz ze stosowaniem antybiotyków. Przyczyną tego może być wczesne (nieuzasadnione) odstawienie leku, a także tłumienie reakcji immunologicznych organizmu przez antybiotyki. W przypadku stosowania antybiotyków R. zwykle pojawia się później.

R. z inf. Choroby rozróżnia się ze względu na częstotliwość i czas występowania. Niektóre infekcje charakteryzują się głównie jednorazowym wystąpieniem R. (anikteryczne formy leptospirozy), inne - wielokrotnym (czerwonka, róża, dur brzuszny). Wczesne R. charakteryzują się wznowieniem objawów choroby kilka dni po ustąpieniu głównych objawów choroby; późne R. (na przykład z różą, brucelozą) może wystąpić w bardzo odległym okresie.

Typowy dla takich inf jest przebieg powtarzający się. choroby takie jak dur brzuszny i nawracający (przenoszony przez kleszcze i wszy) dur brzuszny, dur paratyfusowy A i B, salmonelloza, czerwonka, malaria, wirusowe zapalenie wątroby, bruceloza itp.

Klin, przejawy R. z inf. choroby są pod wieloma względami podobne do objawów choroby podstawowej. W większości przypadków R. występuje w postaci łagodniejszej niż pierwotna manifestacja choroby, jej czas trwania jest krótszy, chociaż czasami obserwuje się cięższy i dłuższy przebieg. W przypadku R. może nastąpić „utrata” poszczególnych objawów charakterystycznych dla tego inf. choroba, a w niektórych przypadkach objawia się inną postacią klina (na przykład R. po żołądkowo-jelitowej postaci salmonellozy może występować w postaci jej postaci septycznej).

Leczenie pacjentów z nawracającymi inf. choroba powinna polegać na kompleksowym stosowaniu antybiotyków, szczepionek i innych stymulantów immunogenezy (patrz Immunoterapia, Choroby zakaźne). Ponadto należy wykluczyć czynniki prowokujące, a także przepisać leki przeciwhistaminowe i niespecyficzne środki, które zwiększają odporność organizmu na czynnik zakaźny.

Za nawrót guza uważa się wznowienie jego wzrostu w miejscu lub w obszarze poprzedniego guza po pewnym czasie od radykalnego leczenia chirurgicznego, radioterapii lub innego leczenia mającego na celu zniszczenie guza, na przykład elektrokoagulacji (patrz diatermokoagulacja.), kriodestrukcji. (patrz Kriochirurgia). W niektórych typach nowotworów (limfogranulomatoza, przewlekła białaczka limfatyczna i szpikowa, nabłoniak kosmówkowy, nasieniak itp.), gdy w wyniku leczenia zachowawczego możliwa jest długotrwała remisja lub wyleczenie, za wznowienie choroby uważa się R. Rozwój choroby przerzuty (patrz Przerzuty) w różnych okresach po wyleczeniu guza pierwotnego określa się jako progresję choroby. Przerzuty różnią się od guza R. tym, że są zlokalizowane poza polem operacyjnym, w odległych węzłach chłonnych i narządach miąższowych (wątroba, płuca, nerki itp.) lub objawiają się rozsiewem nowotworu.

Rozróżnia się wczesną R., która pojawia się w pierwszych miesiącach, i późną R., która pojawia się po 2-3 latach. R. w późniejszych terminach są rzadkie. R. może być spowodowane komórkami nowotworowymi i ich kompleksami zlokalizowanymi poza odległą częścią narządu i polami napromieniania, mikroprzerzutami w częściowo zachowanych regionalnych węzłach chłonnych, rozsiewem komórek nowotworowych podczas mobilizacji i uszkodzeniem guza podczas operacji, radiooopornością poszczególnych komórek i ich populacje podczas radioterapii, pierwotna mnogość zawiązków nowotworowych w jednym narządzie. Wystąpienia prawdziwego R. nie można odróżnić od wzrostu mikroprzerzutów (implantacja w obszarze operacyjnym, regionalna w węzłach chłonnych tej samej okolicy), dlatego wznowienie wzrostu guza w obszarze poprzedniej operacji jest zdefiniowany jako nawrót.

R. guzy mogą być pojedyncze lub mnogie, zlokalizowane bezpośrednio w bliźnie lub zespoleniu, w miejscu poprzedniego guza lub w obszarze pola operacyjnego i występują wielokrotnie.

Częstotliwość i charakter guzów R. (patrz) zależą od gistolu. postać nowotworu, radykalność leczenia, pierwotna lokalizacja guza, jego stadium, charakter wzrostu, stopień zróżnicowania komórek nowotworowych, stan odporności organizmu pacjenta.

Po usunięciu guzów łagodnych R. są rzadkie, ich występowanie wiąże się z nieradykalnym zabiegiem chirurgicznym lub wielocentrycznością zawiązków nowotworowych (polipowatość błony śluzowej żołądka i jelita grubego). Jednakże częstość nawrotów nowotworów łagodnych, takich jak śluzak, włókniak zarodkowy i tłuszczak, nie różni się od częstości nawrotów nowotworów złośliwych.

Nowotwory złośliwe charakteryzują się szczególną częstością nawrotów. Wśród nowotworów skóry, raki podstawnokomórkowe i raki płaskonabłonkowe są podatne na R., a wśród nowotworów tkanek miękkich częste są R. włókniakomięsaki maziowe, mięśniakomięsaki prążkowanokomórkowe i mięśniakomięsaki gładkokomórkowe. R. złośliwych nowotworów kości (chrzęstniakomięsak, mięsak kościopochodny) powstają podczas niedostatecznie radykalnych operacji z powodu wzrostu guza do tkanek miękkich i rozprzestrzeniania się wyrostka wzdłuż kanału szpiku kostnego. Lokalne R. raka piersi powstają w postaci pojedynczych i mnogich węzłów w obszarze poprzedniej operacji. R. guzy poszły.-jelito. przewodu pokarmowego, np. rak żołądka, częściej występują w przypadkach, gdy resekcję wykonano w obszarze tkanki nowotworowej. Jednocześnie ryzyko R., według N. N. Błochina (1981), wzrasta, jeśli poziom (linia) resekcji znajduje się blisko guza do 1-3 cm, a także gdy guz jest zlokalizowany w górna trzecia część żołądka, w stadiach II - III choroby, szybki rozwój, endofityczne i mieszane formy jego wzrostu. Jeśli R. raka okrężnicy są rzadkie i są wynikiem nieradykalnej operacji, to w przypadku raka odbytnicy występują w okolicy blizn i tkanek miękkich krocza, częściej po resekcji niż po wytępieniu jelita. R. raka płuc występuje w postaci centralnej, częściej po lobektomii, jeśli poziom resekcji odbywa się w pobliżu węzła nowotworowego. U R. guz zlokalizowany jest w kikucie odpowiedniego oskrzela, wrastając w jego światło lub okołooskrzelowo. To drugie jest zwykle konsekwencją kiełkowania nowotworu z niecałkowicie usuniętych przerzutów w węzłach chłonnych. R. występuje szczególnie często po radioterapii gruczolakoraka i słabo zróżnicowanego raka płuc.

W ciągu pierwszych dwóch lat po leczeniu ustalenie prawdziwej przyczyny progresji procesu nowotworowego (nawrót lub przerzuty) może być trudne, szczególnie w przypadku nowotworów szyjki macicy i trzonu macicy. W tych przypadkach nowotwór wznowy, niezależnie od miejsca jego pojawienia się, częściej uznawany jest za R.

Leczenie nowotworów złośliwych przez R. jest często konserwatywne z zastosowaniem radioterapii (patrz) i leków przeciwnowotworowych (patrz: Leki przeciwnowotworowe), co daje głównie efekt paliatywny. Rzadko pojawia się potrzeba leczenia chirurgicznego i skojarzonego R. po wcześniejszej radioterapii. Dzieje się tak głównie w przypadku nowotworów skóry, tkanek miękkich, kości, żołądka, jelita grubego, rzadziej w innych lokalizacjach.

Zapobieganie nowotworom R. polega zarówno na wczesnej diagnostyce, jak i na odpowiednim czasie leczeniu chirurgicznym guzów ograniczonych miejscowo oraz przestrzeganiu zasad ablastyki (patrz Guzy): jak najpełniejsze usunięcie guza w znacznej odległości od jego granic w obrębie zdrowych tkanek, regionalne węzłów chłonnych, dokładne przemycie rany pooperacyjnej w celu mechanicznego usunięcia komórek nowotworowych i zapobieżenia ich implantacji. W przypadku niektórych nowotworów (rak skóry, krtani, przełyku, odbytnicy, szyjki macicy itp.) przedoperacyjna radioterapia może zmniejszyć częstotliwość R., w przypadku innych (rak jajnika, rak piersi, mięsaki tkanek miękkich) - częstotliwość R. może ograniczyć terapię pooperacyjną lekami przeciwnowotworowymi.

Dla szybkiego wykrycia guzów R. i racjonalnego leczenia ważne jest badanie kliniczne pacjentów chorych na raka. Jego rola jest szczególnie duża w przypadkach, gdy możliwe jest przewidzenie postępu choroby w ciągu pierwszych dwóch–trzech lat po radykalnym leczeniu chirurgicznym i radioterapii.

wiceprezes Zhmurkin; S. G. Pak (inf.), A. I. Pirogov (onc.).

Recydywa

Nawrót to powtórzenie, powrót objawów klinicznych choroby po ich chwilowym osłabieniu lub zniknięciu. Pojęciem nawrotu zaczęto określać fazę zaostrzenia klinicznego chorób o charakterze przeważnie zakaźnym, w której nawrót choroby wiąże się z utrzymywaniem się patogenu w organizmie pacjenta po początkowej infekcji. Różni się to od nawrotu od ponownej infekcji – nawrotu choroby z powodu ponownej infekcji. W pochodzeniu zarówno nawrotu, jak i ponownej infekcji decydujące znaczenie ma niedobór rozwijającej się odporności (patrz). Rozwój nawrotów jest możliwy w wielu chorobach zakaźnych, w szczególności w tyfusie brzusznym i nawracającym (kleszczowym i wszołym), durach paradurowych A i B, czerwonce, malarii, epidemicznym zapaleniu wątroby, brucelozy itp.

Obecnie pojęcie nawrotu jest używane szerzej. Nawrót obejmuje także powrót do używania substancji uzależniającej, takiej jak palenie papierosów.

O nawrotach mówi się, gdy powtarzają się objawy kliniczne chorób niezakaźnych, jeśli ich leczenie nie eliminuje całkowicie przyczyn choroby, które w określonych warunkach powodują nawrót jej objawów klinicznych. Dlatego zwyczajowo mówi się o nawracającym przebiegu wrzodów trawiennych, reumatyzmie, przewlekłym zapaleniu płuc, nawracających (nawracających) postaciach schizofrenii i nawrotach nowotworów złośliwych. W przypadku niektórych chorób przebieg nawracający jest na tyle charakterystyczny, że znajduje to odzwierciedlenie w ich nazwie (nawracająca gorączka, nawracający paraliż).

Określenie przebiegu choroby jako nawracającej koniecznie zakłada obecność okresów remisji pomiędzy okresami nawrotu choroby (patrz), których czas trwania w przypadku chorób zakaźnych waha się od kilku dni do kilku miesięcy, a w przypadku chorób niezakaźnych - nawet do kilku lat. Przebieg nawrotowy należy odróżnić od przebiegu cyklicznego, gdy zmiana w nawracających fazach klinicznych choroby następuje bez remisji.

Nasilenie objawów klinicznych podczas nawrotu choroby waha się od bezobjawowego do ciężkiego wraz z rozwojem powikłań. Dlatego leczenie choroby w fazie nawrotu jest nie mniej odpowiedzialne niż w pierwszej ostrej fazie choroby, a im wcześniej zostanie rozpoczęte, tym skuteczniejsze.

W diagnozie nawrotu najważniejszą rolę odgrywa wywiad (patrz), za pomocą którego ustala się czas i charakter pierwotnych objawów choroby oraz częstotliwość jej przebiegu.

Zapobieganie nawrotom chorób zakaźnych w dużej mierze zależy od prawidłowego leczenia chorób w ostrej fazie, przede wszystkim od doboru leków przeciwbakteryjnych, ich dawki i czasu podawania. Ważną rolę odgrywają środki sprzyjające tworzeniu odporności - racjonalne odżywianie, środki odczulające, witaminy, zabiegi regeneracyjne, aw niektórych przypadkach - stosowanie szczepionek.

W przypadku chorób, które mają skłonność do nawrotów w określonych porach roku, w Rosji stosuje się sezonową profilaktykę nawrotów, na przykład zapobieganie nawrotom u osób cierpiących na reumatyzm prowadzi się wiosną i jesienią (stosowanie bicyliny razem z lekami przeciwzapalnymi narkotyki). Jeżeli na podstawie wywiadu pacjenta z chorobą wrzodową stwierdzono sezonowy charakter nawrotu, wówczas na 2-3 tygodnie przed spodziewanym wystąpieniem nawrotu zaleca się pacjentowi bardziej rygorystyczną dietę niż w okresie remisji, przyjmowanie alkaliczne wody mineralne, wilcza jagoda i preparaty witaminowe. Takie środki zapobiegawcze zapobiegają rozwojowi nawrotu lub znacznie zmniejszają stopień jego objawów klinicznych. Możliwość zapobiegania nawrotom i zmniejszania ich nasilenia poprzez wczesne leczenie wymaga obserwacji klinicznej pacjentów z nawracającymi postaciami chorób (patrz. Badanie kliniczne). W zależności od charakteru choroby, w okresie remisji pacjent otrzymuje zalecenia lekarskie dotyczące ogólnego schematu leczenia, diety, leków profilaktycznych itp., których prawidłowe wdrożenie nadzorowane jest przez pielęgniarkę.

Recydywa

1. Mała encyklopedia medyczna. - M.: Encyklopedia medyczna. 1991-96 2. Pierwsza pomoc. - M.: Wielka encyklopedia rosyjska. 1994 3. Encyklopedyczny słownik terminów medycznych. - M .: Encyklopedia radziecka. - 1982-1984

Zobacz, co „Nawrót” znajduje się w innych słownikach:

NAWROT - (łac. od recidere do powrotu, do wznowienia). 1) nawrót choroby. 2) powtórzenia tego samego przestępstwa, za które był skazany. 3) ogólnie powrót do czegoś. Słownik słów obcych zawartych w języku rosyjskim. Chudinov A.N.,... ...Słownik obcych słów języka rosyjskiego

NAWROT - NAWRÓT, nawrót, mąż. (łac. recidivus powracający). 1. Wznowienie, powrót, powtórzenie czegoś (zwykle niechcianego). Nawrót analfabetyzmu. 2. Nowy objaw choroby po jej pozornym lub niecałkowitym ustaniu (med.).... ... Słownik wyjaśniający Uszakowa

nawrót - a, m. recidive f., niemiecki. Rezidiv łac. recidivus powracający. 1. Nawrót choroby po pozornym całkowitym wyzdrowieniu. ALS 1. Nawrót lub nawrót, powrót ataku choroby, atak wtórny, nawrót choroby z przeszłości, odbijanie choroby ... Historyczny słownik galicyzmów języka rosyjskiego

NAWROTA – (od łac. recidivus powrót) nawrót choroby, czyli jej powtórzenie w typowej postaci bezpośrednio po wyzdrowieniu lub w okresie rekonwalescencji. Z reguły jednak R. jawi się jako dokładne powtórzenie pierwszego; zwykle jest krótsza i... ... Wielka Encyklopedia Medyczna

Recydywa - patrz Recydywa przestępstw... Encyklopedia prawa

POWRÓT - (od łac. recidivus powrót), powrót, powtórzenie zjawiska po jego pozornym zniknięciu. Np. w medycynie powrót choroby po remisji... Współczesna encyklopedia

NAWROT - (z łac. recidivus powracający) 1) w medycynie Powrót objawów klinicznych choroby po remisji 2) Powrót, powtórzenie zjawiska po jego pozornym zniknięciu ... Wielki słownik encyklopedyczny

NAWROT - NAWROT, ach, mąż. (książka). 1. Powrót choroby po jej pozornym ustaniu. R. zapalenie korzeni. 2. Powtarzająca się manifestacja czegoś. (negatywny). R. przestępstwa. Nawroty melancholii. | przym. powtarzające się, och, och. Słownik objaśniający Ożegowa. SI. Ożegow,... ... Słownik wyjaśniający Ożegowa

NAWROT - mężczyzna, łac. powrót, powtórzenie tej samej choroby, atak. Słownik wyjaśniający Dahla. W I. Dahla. ... Słownik wyjaśniający Dahla

Nawrót - aktywacja procesu patologicznego, m.in. infekcja, występująca po poprzedniej remisji (patrz). Charakterystyczny dla chorób przewlekłych z niedoskonałą odpornością, ale czasami występuje w chorobach ostrych, gdy w wyniku łagodnego przebiegu... ...Słownik mikrobiologiczny

Książki

Recydywa Jessego Russella. Książka ta zostanie wyprodukowana zgodnie z Państwa zamówieniem w technologii Print-on-Demand. Wysokiej jakości treści według artykułów WIKIPEDII! Recydywa w prawie karnym to popełnienie przestępstwa… Czytaj więcej Kup za 1125 rubli
Recydywa. Zbiór opowiadań, Mayia Galsanovna Dorzhieva. Bohaterami zbioru opowiadań „Recydywa” są zwykli ludzie, prowadzący zwyczajne życie. Czy bardzo się od ciebie różnią? Za każdą postacią kryje się prawdziwy prototyp. Po przeczytaniu opowieści może... Czytaj więcej Kup e-booka za 240 rubli
Nawrót, Wasilij Gołowaczow. Major GRU Maksym Odintow i jego towarzysze, którzy są bardziej przygotowani do spraw czysto ziemskich: operacji specjalnych, sabotażu, rozpoznania informacyjnego, najwyraźniej byli w centrum... Czytaj więcej Kup e-book za 149 rubli

Inne książki na zamówienie „Nawrót” >>

Używamy plików cookie, aby zapewnić najlepszą jakość korzystania z naszej witryny. Kontynuując korzystanie z tej witryny, wyrażasz na to zgodę. Cienki

Nawrót – co to jest? Nawrót choroby

Nawrót w medycynie to powrót całego zestawu objawów klinicznych danej choroby lub ich pogorszenie, które następuje po stanie remisji (poprawie). Co może wywołać nawrót, jak przebiega i jak jest diagnozowany, zostanie omówione w dalszej części artykułu.

Nawrót jest charakterystyczny nie tylko dla chorób zakaźnych

Przez długi czas lekarze nazywali nawrót jedynie zaostrzeniem chorób zakaźnych. A przez to mieli na myśli nawrót choroby, wywołany przez patogen pozostający w organizmie po pierwszej infekcji. Nawiasem mówiąc, według tego kryterium nawrót został odróżniony od ponownej infekcji - powtarzającej się infekcji występującej z powodu niedojrzałej odporności.

Ostatnio termin ten zaczęto stosować szerzej. Nawrót to powtarzające się objawy kliniczne dowolnej choroby w przypadkach, gdy przyczyny choroby nie zostały całkowicie wyeliminowane podczas leczenia. Na przykład obecnie zwyczajowo mówi się o nawracającym przebiegu reumatyzmu, dnie moczanowej, wrzodach trawiennych, przewlekłym zapaleniu płuc, zapaleniu oskrzeli, zapaleniu trzustki, nawracającej postaci schizofrenii, a także nawrotach raka.

Swoją drogą, dla niektórych schorzeń taki przebieg jest tak typowy, że nawet w ich nazwie występuje: nawracająca gorączka, nawracający paraliż itp.

Istota nawrotu

Ale chorobę uważa się za nawracającą pod jednym warunkiem - pomiędzy zaostrzeniami musi mieć, jak wspomniano powyżej, okres remisji. Co więcej, może być całkowita, ale może również zachować pewne objawy istniejącej choroby.

W chorobach zakaźnych taki „zastój” może trwać kilka dni lub miesięcy, a w chorobach niezakaźnych nawet kilka lat. Zależy to w dużej mierze od możliwości kompensacyjnych różnych układów organizmu, genetycznej przyczyny każdej choroby, a także wpływu czynników zewnętrznych.

Ponadto często nawrót jest stanem, w którym obraz kliniczny choroby może znacząco różnić się od obrazu występującego w okresie jej pierwszych objawów. Na przykład nawroty niewydolności serca mogą świadczyć o dominacji powikłań tej patologii, co radykalnie zmienia jej obraz kliniczny.

Przyczyny nawrotu

Ryzyko nawrotu choroby zależy od wielu czynników. Najczęstsze przyczyny nawrotów to:

cechy przebiegu samej choroby - jej cykliczny charakter, taki jak na przykład nawracająca gorączka, malaria, dna moczanowa lub wrzód trawienny;
niepełne leczenie (uderzającym przykładem jest rak);
osłabiona odporność w wyniku stresu lub hipotermii (dzieje się tak w przypadku opryszczki lub egzemy);
choroby towarzyszące;
nieprzestrzeganie zaleceń lekarza (na przykład naruszenie przepisanej diety w przypadku zapalenia jelita grubego lub wrzodów);
przedwczesna hospitalizacja.

Przyczyny i cechy nawrotów najłatwiej zbadać na przykładzie chorób wywołanych nowotworami złośliwymi.

Rodzaje nawrotów raka

Warto wiedzieć, że w medycynie istnieje rozróżnienie pomiędzy nawrotem całej choroby nowotworowej a nawrotem nowotworu. To drugie oznacza wznowienie wzrostu guza w tym samym miejscu z komórek zachowanych po leczeniu. Najczęściej wynika to z niedoskonałości leczenia, ale czasami jest to również cecha tego typu nowotworu – tzw. mnogość pierwotna, w której zaczyna się od kilku ognisk zlokalizowanych w jednym narządzie.

Rozwój przerzutów w różnym czasie po pozbyciu się guza pierwotnego charakteryzuje się progresją całej choroby. Przerzuty mogą tworzyć się poza obszarem leczenia – w odległych węzłach chłonnych lub w narządach z miąższem (wątroba, nerki, płuca, mózg itp.).

Różne rodzaje nawrotów nowotworu nie zawsze przebiegają bezobjawowo – pacjenci zauważają pojawienie się nowego guzka w nietypowym miejscu lub pojawienie się znanych objawów. A bliscy mogą zwrócić uwagę na pojawiającą się u pacjenta anemię, osłabienie i bezprzyczynową depresję - oczywiście wszystko to wymaga nieplanowanej wizyty u onkologa i rozpoczęcia nowego etapu leczenia.

Jakie rodzaje nowotworów mają częste nawroty?

Patologie onkologiczne mają różny stopień podatności na nawroty. Zatem w przypadku raka skóry najczęściej nawracają rak płaskonabłonkowy i rak podstawnokomórkowy, a w przypadku nowotworów tkanek miękkich największe ryzyko nawrotu mają włókniakomięsak i tłuszczakomięsak.

W przypadku nowotworów złośliwych tkanki kostnej (chrzęstniakomięsaki) może dojść do wznowy nowotworu na skutek rozsiewu komórek patologicznych wzdłuż kanału szpiku kostnego lub ich wrastania do tkanek miękkich po niewystarczająco radykalnym zabiegu operacyjnym.

Natomiast w raku piersi nawrót objawia się pojedynczymi lub mnogimi węzłami w wcześniej operowanym obszarze.

Możliwość nawrotu choroby jest trudna do ustalenia

Oczywiście po radioterapii, terapii chemiohormonalnej czy operacji może nie dojść do nawrotu choroby, ale niestety żaden onkolog nie może dać 100% gwarancji, że u pacjenta tak się nie stanie. Nawiasem mówiąc, dość trudno jest ustalić prawdziwą przyczynę wznowienia procesu nowotworowego w ciągu pierwszych 2 lat po leczeniu.

To prawda, że osobliwości przebiegu choroby i stanu ciała pacjenta mogą pomóc lekarzowi przewidzieć prawdopodobieństwo nawrotu choroby. Specjalista bierze pod uwagę pewne czynniki determinujące.

Jakie objawy decydują o możliwości nawrotu choroby?

Przede wszystkim należy zwrócić uwagę na stadium nowotworu w momencie leczenia. Chociaż bardzo trudno jest określić dokładne rozprzestrzenienie się komórek nowotworowych u pacjentów w 1. stadium choroby, którzy przeszli radykalną terapię. Dlatego powinni przechodzić obowiązkowe badania co 3 miesiące przez 2 lata. Ponadto ważne są następujące czynniki:

Lokalizacja guza. Na przykład rak skóry (zwłaszcza w 1. stadium choroby) ma prawie 100% pozytywny wynik, a nawrót raka wewnętrznego kwadrantu piersi jest bardziej prawdopodobny, niż gdyby guz był zlokalizowany w zewnętrznym kwadrancie itp.
Struktura nowotworu i forma wzrostu nowotworu. Zatem w przypadku raka skóry powierzchowna postać nowotworu rośnie bardzo powoli i przez wiele lat nie daje przerzutów. A w przypadku raka płuc najgorsze rokowanie obserwuje się w przypadku jego słabo zróżnicowanej postaci.
Rodzaj i zakres zapewnionego leczenia. Najkorzystniejsze efekty daje metoda terapii skojarzonej.
Wiek pacjentów. W młodym wieku przerzuty pojawiają się szybciej i mają cięższy przebieg niż u osób starszych.

Jak widać nawrót to splot wielu czynników, które prowadzą do wznowienia choroby. Oznacza to, że obserwacja przez lekarza i wczesne wykrycie oznak nawrotu pomoże złagodzić jego przebieg, a w niektórych przypadkach zapobiegnie wystąpieniu procesu chorobowego.

Nawrót raka: co to jest i jak się objawia?

Metod eliminacji guzów nowotworowych jest kilka, ale najskuteczniejszymi, częściej stosowanymi, są radioterapia, chemioterapia i chirurgia.

Jeśli po operacji guz pojawił się ponownie lub chemioterapia była łagodna i rak pojawił się ponownie, to właśnie to miał na myśli lekarz, wypowiadając sformułowanie „nawrót raka”.

Ognisko guza powstaje z pozostałych elementów usuniętego guza, rozsianych po organizmie w wyniku przerzutów lub w inny sposób. Powodów może być kilka, które omówimy poniżej.

Wcześniej termin „nawrót” był używany wyłącznie w odniesieniu do chorób zakaźnych, oznaczając powrót patologii, której przyczyną były pozostałości patogenu obecnego w organizmie pacjenta. To odróżniało ją od reinfekcji – przypadku, gdy choroba rozwinęła się ponownie, ale „od zera”.

Jednak teraz termin ten stał się szerzej stosowany i oznacza patologiczny stan organizmu w okresie powtarzających się objawów różnych chorób, których przyczyny nie zostały całkowicie wyeliminowane. Nawrót raka jest zjawiskiem okresowym w onkologii, ale oprócz niego często zdarzają się nawroty reumatyzmu, wrzodów, zapalenia płuc, zapalenia oskrzeli i innych chorób, a u niektórych nawrót jest tak powszechny, że stał się częścią ich zwyczajowej nazwy: nawracający paraliż , nawracająca gorączka i inne choroby.

Istotą nawrotu jest to, że ponowny rozwój następuje po okresie remisji, która może być całkowita lub częściowa, z osłabionymi objawami patologii.

Przyczyny nawrotu

Tak naprawdę istnieje wiele czynników wpływających na nawrót procesu nowotworowego, a głównymi przyczynami są:

Leczenie nie przynosi efektu końcowego (niepełny przebieg terapii);
Cykliczne zaostrzenie patologii;
Choroby wtórne, które są współistniejące;
Słaby opór ciała;
Opóźniona hospitalizacja;
Naruszenie zaleceń lekarza.

Pewną rolę odgrywa także historia chorób rodzinnych i tryb życia danej osoby. Ale głównymi czynnikami, od których zależy nawrót raka, są:

Im młodszy pacjent, tym większe ryzyko nawrotu choroby po zastosowaniu takich metod, jak chemioterapia i radioterapia. Jednak ryzyko rozwoju nowotworu złośliwego wzrasta wraz z wiekiem pacjenta. Do tej grupy zaliczają się nawet osoby, które wcześniej nie chorowały na nowotwór.

Promieniowanie jest niebezpieczne dla dzieci ze względu na budowę ciała, która różni się od cech anatomicznych osoby dorosłej.

Chemioterapia może być łagodna lub wręcz przeciwnie, duże dawki leków takich jak mechloretamina, cyklofosfamid czy prokarbazyna mogą wpływać na występowanie nawrotów.

Proces podziału zdrowych komórek może przekształcić się w nowotwór złośliwy. W szczególności dzieje się tak ze względu na metody leczenia.

Po przeszczepieniu komórek macierzystych zaobserwowano wzrost częstości nawrotów.

Objawy onkologii

Zasadniczo ogólne objawy wskazujące na proces nawrotu są takie same jak w przypadku zmiany pierwotnej - wszystko zależy od lokalizacji guza. Znając je, łatwiej będzie zapobiec nawrotom patologii. Oni są:

Krwawienie o dziwnym charakterze;
Rozwój obrzęków kończyn;
Powiększone węzły chłonne, ich ból;
Pojawienie się zagęszczeń na dowolnej części ciała;
Ciągły ból;
Trudności w połykaniu, zaburzenia w funkcjonowaniu żołądka;
Zmiany znamion i pieprzyków;
Ciągłe zmęczenie i osłabienie;
Kaszel lub chrypka.

Co więcej, nie ma specjalnych oznak nawrotu raka. Łatwiej jest zapobiec nawrotowi nowotworu, poddając się w odpowiednim czasie badaniom lekarskim i testom na obecność komórek nowotworowych. Odbywa się to za pomocą tomografii komputerowej i PET, radiografii i badań krwi.

Rodzaje nowotworów

Wśród nowotworów każdy typ ma swój własny wskaźnik nawrotów. W raku skóry rak płaskonabłonkowy często rozwija się ponownie. Wśród typów nowotworów tkanek miękkich powracają głównie tłuszczakomięsak i włókniakomięsak. Rak kości pojawia się ponownie w wyniku przerzutów, które rozprzestrzeniają się z guza pierwotnego wzdłuż kanału szpiku kostnego. Te patologiczne komórki wrastają w tkanki miękkie organizmu z powodu niepełnej eliminacji konsekwencji onkologii podczas operacji. Nawrót raka piersi charakteryzuje się pojawieniem się guzków i guzków w okolicy, w której przeprowadzono operację.

Co więcej, każdy typ ma swoje charakterystyczne oznaki nawrotu patologii:

Rakowi piersi towarzyszy zaczerwienienie i swędzenie skóry. Kształt piersi zmienia się, a z sutka może pojawić się wydzielina z krwią lub ropą.

Rak płuc po powrocie charakteryzuje się objawami zastoinowego zapalenia płuc, uporczywym kaszlem i obecnością krwi w plwocinie. Oddech pacjenta jest ciężki i świszczący.

Nawrót raka skóry zależy od rodzaju guza pierwotnego. Na skórze pojawiają się guzki i blaszki. Występuje nieoczekiwane zaczerwienienie i krwawienie.

Rak żołądka, który pojawia się po częściowej resekcji, wskazuje na niewystarczającą interwencję chirurgiczną. Charakteryzuje się zaburzeniami, bólami brzucha, częstymi wymiotami.

Rak mózgu jest dość niebezpieczną patologią, a gdy nawraca, guz rozwija się w ograniczonej przestrzeni tkanki mózgowej. Główne objawy: Ból głowy, nudności i wymioty. W takim przypadku dochodzi do zaburzeń widzenia i wzrostu ciśnienia wewnątrzczaszkowego.

Rak wątroby jest praktycznie nieuleczalny, a jego powtarzającym się objawem są przerzuty do tkanki mózgowej, jelit i płuc. Charakterystycznymi objawami są chroniczne zmęczenie, utrata masy ciała, ból po prawej stronie pod żebrami oraz gorączka.

Leczenie nawrotu raka

Nawrót nowotworu należy leczyć uwzględniając jego rodzaj i charakterystykę. Terapia zazwyczaj składa się z:

Interwencja chirurgiczna - jeśli guz nie miał czasu przeniknąć do innych tkanek. Komórki nowotworowe są usuwane z organizmu;
Radioterapia jest skuteczna w przypadkach, gdy konieczne jest zatrzymanie wzrostu drugiego guza. Stosowana jest głównie jako metoda uzupełniająca do przebiegu terapii głównej. Skuteczny, jeśli operacja jest niemożliwa i guz daje przerzuty;
Chemioterapia – przebieg leków może różnić się od stosowanych w leczeniu guza pierwotnego. Jeśli rak pojawi się ponownie w ciągu 2 lat, będzie oporny na te same leki. Zapobiega wpływowi nowotworu na inne tkanki. Ta metoda jest dobra, ponieważ ma charakter ogólnoustrojowy, dlatego patologię można przezwyciężyć, jeśli guz jest zlokalizowany w dowolnej części ciała;
Ablacja prądem o częstotliwości radiowej, zastrzyki hormonalne, kriodestrukcja – zastosowanie metod zależy od rodzaju nowotworu.
Przebieg immunoterapii i leczenia celowanego;
Leczenie paliatywne.

Zapobieganie

Aby zapobiec ponownemu dominacji nowotworu, po usunięciu guza pierwotnego postępuj zgodnie z poniższymi zaleceniami:

Przejdź na zdrowe odżywianie i dietę. Włącz do swojej diety więcej warzyw i owoców, zrezygnuj z żywności przetworzonej, fast foodów i tłustych potraw.

Prowadź nie tylko zdrowy, ale także aktywny tryb życia - aktywność fizyczna stymuluje napięcie sił życiowych człowieka, ale nie powinieneś być nadgorliwy. Aby uniknąć dodatkowych problemów w organizmie, warto wiedzieć, kiedy przestać.

Skonsultuj się z lekarzem - być może kuracja witaminowa lub stosowanie suplementów diety nie będzie zbędne.

Należy okresowo badać się u lekarza i poddawać się badaniom po wyeliminowaniu nowotworu. Oprócz tego warto wspomnieć, że odstępstwa od zeznań lekarza po terapii zwykle nie prowadzą do niczego dobrego

Dbaj o siebie i pamiętaj – na taką chorobę jak nawrót nowotworu nie ma konkretnego leku, który ją wyleczy.

Recydywa I Recydywa

choroby (łac. recidivus powracający, odnawiający) - wznowienie, powrót klinicznych objawów choroby po ich chwilowym ustąpieniu.

Występowanie R. zawsze wiąże się z niepełną eliminacją przyczyn choroby podczas jej leczenia, co w pewnych niesprzyjających warunkach prowadzi do ponownego rozwoju procesów patologicznych charakterystycznych dla choroby i odpowiedniego wznowienia jej objawów klinicznych.

Określenie przebiegu choroby jako nawracającego koniecznie zakłada występowanie okresów remisji pomiędzy okresami nawrotów choroby, których czas trwania waha się od kilku dni (w chorobach zakaźnych) do kilku miesięcy, a w niektórych przypadkach (częściej w chorobach nieinwazyjnych) -choroby zakaźne) nawet do kilku lat. Czas trwania remisji i prawdopodobieństwo wystąpienia R. w dużej mierze zależy od stopnia kompensacji niewydolności funkcjonalnej różnych układów, która pozostała po niepełnym wyzdrowieniu lub została uwarunkowana genetycznie, a także od wpływu środowiska. Jeśli aktywność różnych układów organizmu nie zostanie w pełni przywrócona, wystąpienie R. jest możliwe w normalnych warunkach, ale w niektórych przypadkach tylko warunki ekstremalne mogą prowadzić do choroby R.

Niektóre formy zapalenia stawów i wrzodów trawiennych są podatne na R.; Zwyczajowo mówi się o nawracającym przebiegu przewlekłego zapalenia oskrzeli, przewlekłego zapalenia trzustki i nawracających (nawracających) postaci schizofrenii. Nawracający przebieg jest charakterystyczny dla wielu chorób układu krwionośnego, takich jak ostra, złośliwa niedokrwistość (patrz Niedokrwistość) itp. W przypadku niektórych chorób występowanie R. jest tak typowe, że znajduje to odzwierciedlenie w ich nazwie, na przykład , nawracający.

Obraz kliniczny choroby R. w porównaniu z jej pierwszymi objawami może znacznie różnić się zarówno pod względem nasilenia objawów, jak i jakości. Przykładowo, reumatyzm, który pojawia się po raz pierwszy, może wystąpić w postaci pląsawicy, a późniejszy reumatyzm może wystąpić w postaci zapalenia wielostawowego, reumatycznego zapalenia serca itp. W ciężkim reumatyzmie mogą dominować objawy powikłań, takich jak niewydolność serca, radykalnie zmieniając obraz kliniczny podstawowej patologii.

W przypadku niektórych nawracających chorób zakaźnych i niezakaźnych przebieg i charakterystyka R. są brane pod uwagę przy ustalaniu ich rozpoznania i przeprowadzaniu diagnostyki różnicowej (typowość objawów podczas nawrotów malarii, dny moczanowej, sezonowość nawrotów choroby wrzodowej dwunastnicy itp.). ). Czasami niejasność, nietypowość lub wiek pierwotnych objawów choroby może prowadzić do błędnej interpretacji R. jako początku choroby. Dlatego w chorobach skłonnych do nawrotów podstawą rozpoznania R. jest zawsze dokładny wywiad, czasem z krytyczną oceną rozpoznań przebytych wcześniej chorób na podstawie retrospektywnej analizy ich objawów i przebiegu (patrz: Diagnoza, Diagnostyka).

Leczenie choroby R. zależy od charakteru patologii podstawowej, obecności zaburzeń czynnościowych nabytych w trakcie choroby, a także powikłań towarzyszących temu nawrotowi. Im wcześniej rozpocznie się R., tym łatwiej będzie to osiągnąć, dlatego w przypadku choroby o nawracającym przebiegu należy pacjenta poinformować o możliwości wystąpienia R. i konieczności terminowej konsultacji z lekarzem.

Profilaktyka R. zajmuje ważne miejsce w systemie wtórnej profilaktyki chorób (patrz Profilaktyka). Rozpoczyna się od pełnoprawnej terapii pierwszej ostrej fazy choroby, co w niektórych przypadkach pozwala na całkowite wyleczenie i zapobiega przejściu procesu patologicznego do postaci przewlekłej, a w innych przyczynia się do maksymalnego zachowania lub najpełniejsza kompensacja funkcji upośledzonych przez chorobę, co zmniejsza prawdopodobieństwo R. W wielu przypadkach znaczącą rolę w zapobieganiu R. odgrywają środki mające na celu rehabilitację pacjenta po ostrej fazie choroby, przeprowadzane z uwzględnieniem formy i charakteru patologii, a także indywidualnych cech ciała, stylu życia i nawyków pacjenta (patrz Rehabilitacja). Duże znaczenie mają działania ogólnozdrowotne, m.in. racjonalność, wychowanie fizyczne, właściwe zatrudnienie, eliminacja złych nawyków. W przypadku patologii zakaźnej i alergicznej podejmuje się środki zapobiegawcze w celu promowania tworzenia odporności: różne formy terapii stymulującej, w niektórych przypadkach stosowanie szczepionek, gamma globulin i przepisywanie środków hipouczulających.

W przypadku chorób, które mają skłonność do nawrotów w określonych porach roku, przeprowadza się nawrót sezonowy. Na przykład w naszym kraju profilaktykę reumatyzmu R. prowadzi się wiosną i jesienią (stosowanie bicyliny, leków przeciwzapalnych). Jeśli nosi się sezonowe wrzody trawienne, to za 2-3 tygodnie. Przed spodziewanym wystąpieniem R. pacjentowi zaleca się przyjmowanie alkalicznych wód mineralnych, preparatów z wilczej jagody, preparatów witaminowych itp. bardziej rygorystycznie niż w okresie remisji. Takie środki zapobiegawcze zapobiegają rozwojowi R. lub znacznie zmniejszają stopień jego objawów klinicznych.

Możliwość zapobiegania R. i zmniejszania ich nasilenia poprzez wczesne leczenie wymaga obserwacji klinicznej pacjentów z nawracającymi postaciami choroby (patrz Badanie lekarskie).

Nawrót chorób zakaźnych. W chorobach zakaźnych wystąpienie R. wynika z utrzymywania się patogenu w organizmie pacjenta po początkowej infekcji. W ten sposób R. różni się od ponownej infekcji - nawrotu choroby z powodu ponownego zakażenia, które obserwuje się głównie w chorobach zakaźnych, w wyniku czego dana osoba nie rozwija stabilnej odporności. Różne indywidualne zaburzenia odporności, wrodzone lub nabyte, oraz spadek odporności organizmu mogą powodować zarówno ponowne zakażenie, jak i przejście choroby zakaźnej w postać przewlekłą lub wystąpienie alergii zakaźnej z rozwojem różnych postaci przewlekłej patologii, charakteryzującej się przebieg nawracający. Kompleksowe badania kliniczne i immunologiczne odporności komórkowej i humoralnej u pacjentów zakaźnych wykazują, że możliwość rozwoju R. wzrasta w przypadkach, gdy w okresie choroby podstawowej obserwuje się niskie miano przeciwciał, co wiąże się z zahamowaniem ich powstawania. Powoduje to konieczność stosowania metod leczenia, które będą aktywnie oddziaływać. Istnieją jednak dowody na to, że sztuczne zwiększenie stymulacji antygenowej, choć objawiające się wzrostem miana przeciwciał, nie zawsze zapobiega rozwojowi nawrotu choroby. Z drugiej strony wzrost aktywności fagocytarnej leukocytów w chorobach zakaźnych ma wartość prognostyczną. Pewną rolę w występowaniu R. może odegrać forma L patogenu z przywróceniem jego zjadliwości (róża).

Rozwój R. ułatwia późne leczenie, nieodpowiednie leczenie, naruszenie reżimu i diety, choroby współistniejące, egzo- i endogenne zaburzenia odżywiania, robaki i inne czynniki. W niektórych przypadkach, na przykład w przypadku chorób durowo-paratyfoidalnych, liczba i częstotliwość R. wzrasta wraz ze stosowaniem antybiotyków. Przyczyną tego może być wczesne (nieuzasadnione) odstawienie leku, a także tłumienie reakcji immunologicznych organizmu przez antybiotyki. W przypadku stosowania antybiotyków R. zwykle pojawia się później.

Nawroty chorób zakaźnych rozróżnia się na podstawie częstotliwości i czasu wystąpienia. Niektóre infekcje charakteryzują się jednorazowym wystąpieniem R. (anikteryczne formy leptospirozy), inne - wielokrotnym (róża, brzuch). Wczesne R. charakteryzują się wznowieniem objawów choroby kilka dni po ustąpieniu głównych objawów choroby; późne R. (na przykład z różą, brucelozą) może wystąpić w bardzo odległym okresie.

Objawy kliniczne R. w chorobach zakaźnych są pod wieloma względami podobne do objawów choroby podstawowej. W większości przypadków R. występuje w postaci łagodniejszej niż pierwotna manifestacja choroby, jej czas trwania jest krótszy, chociaż czasami obserwuje się cięższy i dłuższy przebieg. W przypadku R. mogą występować indywidualne objawy charakterystyczne dla danej choroby zakaźnej, a w niektórych przypadkach objawia się to inną postacią kliniczną (np. R. po żołądkowo-jelitowej postaci salmonellozy może występować w postaci jej postaci septycznej) .

Leczenie pacjentów z nawracającym przebiegiem choroby zakaźnej powinno polegać na kompleksowym stosowaniu antybiotyków, szczepionek i innych stymulantów immunogenezy. Ponadto należy wykluczyć czynniki prowokujące, a także przepisać leki przeciwhistaminowe i niespecyficzne leki, które zwiększają odporność organizmu na czynnik zakaźny.

Recydywa. W odniesieniu do guzów R. nie uzyskano jeszcze ujednoliconej oceny terminologicznej. Rozróżnia się nawrót raka w guzach R. i R. w miejscu poprzedniego nowotworu, jakiś czas po radykalnej operacji, radioterapii lub innym leczeniu. Lokalny R. może być wynikiem wzrostu wieloośrodkowych zawiązków nowotworowych, mikroprzerzutów lub dalszego wzrostu nowotworu podczas jego nieradykalnego usunięcia. W niektórych typach nowotworów (limfogranulomatoza, nabłoniak kosmówkowy, nasieniak itp.), gdy możliwe jest długotrwałe leczenie w wyniku leczenia skojarzonego lub zachowawczego, wznowienie choroby interpretuje się jako P. Rozwój przerzutów w różnym czasie po wygojenie się guza pierwotnego określa się jako progresję choroby. W tym przypadku jest zlokalizowany poza obszarem operacyjnym lub polami promieniowania w odległych węzłach chłonnych i narządach miąższowych (płuca, nerki itp.) lub objawia się rozsiewem nowotworu wzdłuż błon surowiczych.

Rozróżnia się wczesną R., która pojawia się w pierwszych miesiącach, i późną R., która pojawia się po 2-3 latach lub dłużej. R. może być wywołany przez komórki nowotworowe i ich kompleksy zlokalizowane poza odległą częścią narządu i polami napromieniania, mikroprzerzuty w częściowo zachowanych regionalnych węzłach chłonnych, komórki nowotworowe podczas mobilizacji i uszkodzenie guza podczas operacji, pojedyncze komórki i ich populacje podczas napromieniania terapia, pierwotna mnogość zarodków nowotworów w jednym narządzie.

Lokalne guzy R. mogą być pojedyncze lub mnogie, zlokalizowane bezpośrednio w bliźnie lub zespoleniu, w miejscu dawnego guza lub w obszarze pola operacyjnego i występują wielokrotnie.

Częstotliwość i charakter guzów R. zależą od postaci histologicznej guza, radykalności leczenia, pierwotnej lokalizacji guza, jego stadium, charakteru wzrostu, stopnia zróżnicowania komórek nowotworowych i stanu obrony organizmu pacjenta.

Po usunięciu guzów łagodnych R. są rzadkie, ich występowanie wiąże się z nieradykalnym zabiegiem chirurgicznym lub wielocentrycznością zawiązków nowotworowych (pierś, błona śluzowa żołądka, okrężnica).

Nowotwory złośliwe charakteryzują się szczególną częstością nawrotów. Wśród nowotworów skóry, raki podstawnokomórkowe i raki płaskonabłonkowe są podatne na R., a wśród nowotworów tkanek miękkich często obserwuje się R. włókniakomięsaki i liposarcomy. R. złośliwych guzów kości (na przykład chrzęstniakomięsak) pojawia się podczas niewystarczająco radykalnych operacji z powodu kiełkowania nowotworów w tkankach miękkich i rozprzestrzeniania się procesu wzdłuż kanału szpiku kostnego. Lokalne R. raka piersi powstają w postaci pojedynczych i mnogich węzłów w obszarze poprzedniej operacji. R. nowotwory przewodu pokarmowego, takie jak rak żołądka lub odbytnicy, występują częściej w przypadkach, gdy zostały wytworzone w tkance nowotworowej.

W ciągu pierwszych dwóch lat po leczeniu ustalenie prawdziwej przyczyny progresji procesu nowotworowego (nawrót lub przerzuty) może być trudne. W takich przypadkach nawrót, niezależnie od miejsca wystąpienia, jest często uważany za nawrót.

Leczenie nowotworów złośliwych R. jest często zachowawcze, z zastosowaniem radioterapii i leków przeciwnowotworowych, co jest w większości skuteczne. Możliwe jest również leczenie chirurgiczne lub skojarzone nawrotów.

Zapobieganie nowotworom R. obejmuje zarówno wczesną diagnostykę, jak i terminowe leczenie chirurgiczne guzów ograniczonych miejscowo oraz maksymalne przestrzeganie zasad ablastyczności.

Pacjenci chorzy na raka są ważni dla szybkiego wykrywania nowotworów R. i racjonalnego leczenia. Jego rola jest szczególnie duża w przypadkach, gdy można przewidzieć rozwój nawrotu (na przykład w przypadku tłuszczakomięsaka) lub progresję choroby w ciągu pierwszych lat po radykalnym leczeniu.

Bibliografia: Błochin N.N., Klimenkov A.A. i Plotnikov V.I. Nawroty raka żołądka, M., 1981; Wasilenko V.X. i Grebenev A.L. Choroby żołądka i dwunastnicy, str. 171, M., 1981; Duchov L.G. i Worochow A.I. Błędy diagnostyczne i leczniczo-taktyczne w pulmonologii, ks. 214, M., 1988; Immunologiczne aspekty chorób zakaźnych, wyd. J.Dick, . z języka angielskiego, s. 14, 469, M., 1982; Ogólny człowiek, wyd. sztuczna inteligencja Strukova i in., s. 23. 443, M., 1982; Przewodnik po hematologii, wyd. sztuczna inteligencja Vorobyova, t. 1, s. 15 234, M., 1985; Przewodnik po chorobach zakaźnych, wyd. W I. Pokrovsky i K.M. Lobana. M., 1986.

II Nawrót (recidivum; łac. recidivus powrót, odnowienie; z powrotu recido)

ponowne pojawienie się objawów choroby po remisji.

Synonimy:

Zobacz, co „Nawrót” znajduje się w innych słownikach:

- (łac. recidere – powrócić, odnowić). 1) nawrót choroby. 2) powtórzenia tego samego przestępstwa, za które był skazany. 3) ogólnie powrót do czegoś. Słownik słów obcych zawartych w języku rosyjskim. Chudinov A.N.,... ... Słownik obcych słów języka rosyjskiego

NAWROT, nawrót, mąż. (łac. recidivus powracający). 1. Wznowienie, powrót, powtórzenie czegoś (zwykle niechcianego). Nawrót analfabetyzmu. 2. Nowy objaw choroby po jej widocznym lub niecałkowitym ustaniu (med.).... ... Słownik wyjaśniający Uszakowa

recydywa- a, m. recidive f., niemiecki. Rezidiv łac. recidivus powracający. 1. Nawrót choroby po pozornym całkowitym wyzdrowieniu. ALS 1. Nawrót lub nawrót choroby, powrót ataku choroby, atak wtórny, nawrót choroby przebytej, niedomykalność choroby... Historyczny słownik galicyzmów języka rosyjskiego

Cm … Słownik synonimów

RECYDENT- (od łac. recidivus powracający) nawrót choroby, czyli jej powtórzenie w typowej postaci bezpośrednio po wyzdrowieniu lub w okresie rekonwalescencji. Z reguły jednak R. jawi się jako dokładne powtórzenie pierwszego; zwykle trwa krócej i... Wielka encyklopedia medyczna

Recydywa- patrz Recydywa... Encyklopedia prawa

Pojęcie recydywy prawnej przestępstwa umyślnego zostało zapisane w Kodeksie karnym.

Recydywa przestępstw Uznaje się, że przestępstwo umyślne popełniła osoba, która była karana za popełnione wcześniej przestępstwo umyślne (art. 18 część 1 kodeksu karnego).

W rozumieniu prawa uznanie recydywy wiąże się z posiadaniem przez sprawcę niekaralności w chwili popełnienia przestępstwa, a nie w chwili skazania.

Zgodnie z częścią 1 art. 86 Kodeksu karnego, osobę skazaną za popełnienie przestępstwa uważa się za karaną od dnia uprawomocnienia się wyroku sądu do chwili wykreślenia lub wykreślenia karalności.

Kodeks karny rozróżnia nawrót, nawrót niebezpieczny i szczególnie niebezpieczny nawrót przestępstwa. Oznaki nawrotu wskazano w części 1 art. 18 Kodeksu karnego (nazywa się to prostym lub zwyczajnym). Przejawy niebezpiecznej i szczególnie niebezpiecznej recydywy przestępstw określają ust. „a” i „b” część 2 i akapity. „a” i „b” część 3 art. 18 Kodeksu karnego.

W przypadku niebezpiecznego lub szczególnie niebezpiecznego nawrotu przestępstwa znaczenie prawne nabierają wyroki skazujące, w których osoba skazana została skazana na rzeczywistą karę pozbawienia wolności za poprzednie i nowo popełnione przestępstwa umyślne.

Zgodnie z częścią 2 art. 18 Kodeksu karnego uznaje recydywę przestępstwa niebezpieczny:

gdy ktoś popełnia poważne przestępstwo, za które grozi mu rzeczywista kara pozbawienia wolności, jeżeli wcześniej osoba ta była skazana na karę pozbawienia wolności dwukrotnie lub więcej razy za umyślne przestępstwo średniej wagi;
gdy ktoś popełnia poważne przestępstwo, jeżeli był wcześniej skazany za poważne lub szczególnie poważne przestępstwo na karę rzeczywistego pozbawienia wolności.

W części 3 art. 18 Kodeksu karnego stanowi, że uznaje się nawrót szczególnie niebezpieczne:

gdy ktoś popełnia poważne przestępstwo, za które grozi mu kara rzeczywistego pozbawienia wolności, jeżeli uprzednio osoba ta była dwukrotnie skazana za poważne przestępstwo na karę rzeczywistego pozbawienia wolności;
gdy ktoś popełnia szczególnie poważne przestępstwo, jeżeli był wcześniej dwukrotnie skazany za poważne przestępstwo lub był wcześniej skazany za szczególnie poważne przestępstwo.

Zgodnie z częścią 4 art. 18 Kodeksu karnego w przypadku uznania recydywy przestępstwa nie brane pod uwagę:

skazania za umyślne przestępstwa o mniejszej wadze;
skazania za przestępstwa popełnione przez osobę poniżej 18 roku życia;
skazania za przestępstwa, za które uznano wyrok skazujący w zawieszeniu lub za które udzielono odroczenia wykonania kary, jeżeli warunkowe skazanie lub odroczenie kary nie zostało uchylone, a osoba nie została skierowana do odbycia kary w zakładzie karnym;
wymazanie rejestru karnego lub wymazanie w trybie przewidzianym w art. 86 Kodeksu karnego.

Przy uznaniu recydywy przestępstw nie należy uwzględniać karalności także w związku z wyrokami skazującymi poza Rosją (w tym w krajach WNP), a także za umyślne przestępstwa przeciwko życiu popełnione w okolicznościach łagodzących (art. 106, 107, część 2 ust. Artykuł 108 UK).

Popełnienie nowego przestępstwa z przeszłością kryminalną, która nie jest brana pod uwagę przy uznaniu recydywy

Przy uznaniu recydywy nie są brane pod uwagę w związku z popełnieniem umyślnego przestępstwa o mniejszej wadze i nieletnim, a także z powodu zaniedbania. Nie uwzględnia to faktu skazania na karę w zawieszeniu lub zastosowania odroczenia jej wykonania zgodnie z art. 82 Kodeksu karnego, jeżeli osoba nie została skierowana na karę pozbawienia wolności w związku z uchyleniem kary w zawieszeniu i odroczeniem jej wykonania.

Popełnienie przez osobę nowego przestępstwa, jeżeli posiada ona powyższe przekonania, pociąga za sobą jednocześnie dla niej pewne niekorzystne skutki prawnokarne i ogólne skutki prawne, a zatem sytuacje takie stanowią w istocie odmianę przestępstwa wielokrotnego. W rozumieniu części 1 art. 86 k.k. karalności uwzględnia się m.in. nie tylko przy uznaniu recydywy przestępstwa, ale także przy wymierzeniu kary. Powyższe przekonania należy uwzględnić przy przypisywaniu kary jako okoliczności charakteryzującej osobowość sprawcy. Stanowią także przeszkodę w zajmowaniu stanowisk w państwowej służbie porządkowej oraz w niektórych innych przypadkach.