Kad ir koks spalvingas būtų mūsų gyvenimas, kartais pasitaiko nerimą keliančių situacijų. Tai kažkokios psichologinės problemos, pinigų trūkumas, tiesiog bloga nuotaika ar kažkas kita. Bet, žinoma, nemaloniausiu iš šio ilgo sąrašo galima pagrįstai laikyti sveikatos problemas, nesvarbu, ar tai atsitiko mums, ar mūsų artimiesiems. Viena iš šių nemaloniausių situacijų yra rankos išnirimas alkūnėje.
Sąnariai
Yra trys kaulų jungčių tipai:
- fiksuotas siūlas (pavyzdžiui, kaukolėje),
- pusiau judanti kremzlė (tokiu būdu sujungiami slanksteliai,
- kilnojamoji jungtis, leidžianti žmogui atlikti įvairius judesius.
Sąnariai jungia žastikaulį ir raktikaulį, todėl galima pakelti ir nuleisti ranką; šlaunies kaulas ir dubuo (vadinamas klubo sąnariu), todėl mes vaikštome ir keliame kojas. Ir tai tik dalis daugybės svarbių sąnarių, leidžiančių žmogui daryti tai, kas jam patinka, ar tai būtų šokiai, ar sportas, siuvimas ar kitas hobis.
Tačiau vienas iš svarbiausių sąnarių, kurio dėka mes atliekame judesius ranka, žinoma, yra alkūnė. Su jo pagalba žmogus sugeba sulenkti ar ištiesti ranką ties alkūne šimtu keturiasdešimt laipsnių! Todėl, susižeidus šiam sąnariui, žmogaus gyvenimas nustoja būti visavertis, kol jis visiškai pasveiks. Dislokacija yra labai nemaloni problema, kuri jam nuolat gresia.
Alkūnės sąnario struktūra ir funkcija
Norėdami suprasti, ką daryti su išnirusia alkūne, turite suprasti jo struktūrą. Sąnarys sujungia tris kaulus vienu metu. Du iš jų yra dilbio srityje: spindulys (jo siauras galas eina į alkūnę, o platus galas - riešą) ir alkūnkaulis (priešingai, siauras riešo galas ir platus galas iki alkūnė, taigi ir pavadinimas). O vienas pečių srityje yra žastikaulis.
Priežastys
Alkūnės sąnario išnirimo priežastis yra netinkamas jėgos poveikis. Poveikis gali būti tiesioginis, ty tiesioginis (tiesioginė žala) ir netiesioginis (netiesioginė žala). Pavyzdžiui, pirmasis smūgis gali būti priskirtas atsitiktiniam smūgiui plaktuku į alkūnę, o antrasis - kritimas ant delno, perduodant jėgą per dilbį. Kartais dislokacija atsiranda aštriu rankos judesiu.
Tačiau pastarasis atvejis yra labai retas ir dažniau pasitaiko žmonėms, turintiems polinkį į tokią traumą. Pavyzdžiui, tokios būtinos sąlygos yra alkūnės sąnario raiščių aparato silpnumas, alkūnės sąnario raukšlės išlyginimas. Be to, retai sportuojantys žmonės yra daug labiau linkę išsikraustyti nei treniruoti žmonės.
Vaikų dislokacija
Vaiko alkūnės išnirimą lydi tie patys simptomai kaip ir suaugusiesiems. Tik vaikai turi kitą aplinkybę, dėl kurios jis gali susižeisti. Ši situacija, pažįstama daugeliui iš pirmų lūpų, paprastai vadinama „auklės alkūne“. Kai vaikas, einantis gatve su suaugusiuoju, suklumpa ir nukrenta, tėvas ar kitas jį lydintis asmuo greičiausiai sugriebs jo alkūnę. Sutikite, tai atsitinka suaugusiesiems ... rečiau. Bet tai kupina nemalonių pasekmių, todėl jūs negalite to padaryti!
Simptomai
Apskritai mažai tikėtina, kad išniręs žmogus pakils (jei nukris), mosteli ranka ir, kaip pavyzdys, eis gaudyti drugelių. Atskirti traumą yra pakankamai lengva. Bet net jei padarysite klaidą ir išnirusios alkūnės simptomus lydės dar viena trauma, apsilankyti gydytojui nebus nereikalinga. Kadangi visi šie požymiai nenurodys visiškai sveikos galūnės. Dabar prie pačių alkūnės išnirimo simptomų.
- Nenatūralus rankos lenkimo kampas. Pavyzdžiui, delnas yra stipriai susuktas, tačiau riešo akivaizdžiai nepažeidžiama. Tačiau čia ilgi paaiškinimai bus nereikalingi, tai pastebima. Pati alkūnės forma taip pat gali būti nenatūrali. Pavyzdžiui, sąnario galva išsikiša arba viršutinis dilbio galas pakilo aukščiau, nei turėtų būti.
- ir (arba) visa ranka. Rankos motorinių gebėjimų praradimas (arba kelis kartus pablogėjęs skausmas lenkimo metu, tiesimas alkūnėje, judantys pirštai, rankos pakėlimas, supinacija ir pronacija). Alkūnės sąnarys (kaip ir bet kuris kitas) turi daugybę nervų galūnių, todėl mažai tikėtina, kad sužalojimas liks nepastebėtas nervų sistemai. Ji, pastebėjusi kažką negero, greitai bandys perduoti signalą apie sutrikimą į smegenis, o žmogus, kuriam „pasisekė uždirbti“ išnirusią alkūnę, sužinos apie tai skausmo pavidalu, greičiausiai stiprus.
- Be skausmo, taip pat galimas jautrumo ir tirpimo praradimas sužalojimo srityje.
- Tuo pačiu metu padidėjusi temperatūra, šaltkrėtis nebus neįprasti.
Pirmoji pagalba
Įsivaizduokite situaciją, kad priešais mus guli žmogus, kuris visais požymiais turi išnirusią alkūnę. Ką daryti? Visų pirma, turėtumėte nusiraminti, atstumti emocijas ir elgtis pagal šias taisykles (dėmesys, taisyklės yra rekomendacijos, o ne išsamios instrukcijos).
Tai uždrausta! Jokiu būdu neturėtumėte nuleisti rankos savarankiškai! Tai turėtų atlikti tik specialistas ir kruopščiai ištyręs.
Be to, jei dislokaciją lydi kraujavimas (pvz., Dėl atviro lūžio, lydinčio dislokaciją), taip pat reikia imtis priemonių kraujavimui sustabdyti. Su arteriniu (raudonas kraujas, pulsuojanti srovė) - žnyplė virš kraujo nutekėjimo vietos ir tvarstis ant žaizdos. Su venine (tamsus kraujas, silpnai išlieta) - žnyplė žemiau kraujavimo, taip pat tvarstis. Abiem atvejais būtinai pasirašykite žnyplės uždėjimo laiką ir datą ir padėkite po žnyplėmis! Kraujavimo atveju būtinai kreipkitės į greitąją pagalbą.
Traumos metu
Štai sužeistas žmogus išvežtas į ligoninę ir patenka į traumatologo kabinetą. Visų pirma, gydytojas atlieka išorinį tyrimą, jei reikia, patikrina rankos jautrumą. Po to pacientas turi būti išsiųstas rentgeno spinduliuotei (du vaizdai - iš šono ir iš priekio), kad gydytojas galėtų nustatyti dislokacijos tipą, ar nėra kitų sužalojimų ir kitos svarbios informacijos. gydymui. Kartais atliekant rentgeno tyrimą į sąnario kapsulę suleidžiama kontrastinė medžiaga, kuri leidžia padaryti tikslesnes išvadas apie alkūnės ir visos rankos būklę.
Žemiau nuotraukoje galima ištirti alkūnės išnirimą (rentgenas, vaizdas iš šono).
Po rentgeno traumatologas nusprendžia, ką daryti toliau. Jei pastebimas tik dislokacija, greičiausiai sąnarys bus sumažintas taikant vietinę ar bendrąją nejautrą (vietinis - įvedamas anestetikas, pavyzdžiui, novokainas, siekiant pašalinti skausmą tam tikroje srityje; bendrai - priversti žmogų miegoti tam tikrą laiką). Po to jie siunčiami kontroliniam rentgeno tyrimui, galūnė (sėkmingo sumažinimo atveju) pritvirtinama Paryžiaus tinku 90 laipsnių kampu ir tvirtinama tvarsčiu per kaklą.
Rentgeno nuotrauka taip pat daroma kitu kampu. Priekinį vaizdą galima pamatyti žemiau esančioje nuotraukoje.
Tačiau kai kuriais atvejais reikalinga operacija. Dažniausiai tai atsitinka, jei dislokaciją lydi, pavyzdžiui, atviras lūžis. Kai kuriose operacijose taip pat naudojami tvirtinimo elementai - titano stipinai, plokštės. Po operacijos ranka taip pat imobilizuojama. Be to, kurį laiką ant rankos reikia nešioti gipso gipso (nepriklausomai nuo to, ar buvo atlikta operacija, ar ne). Paprastai šis laikas yra 2-4 savaitės. Per šį laikotarpį sąnarys turėtų būti apaugęs naujais audiniais tose vietose, kuriose praeitis buvo sulaužyta.
Atsigavimas
Dabar visos kančios man už nugaros - nuimtas gipsas. Bet kad ir kaip būtų ... Po išnirusios alkūnės būtina pasveikti. Faktas yra tas, kad net ir sėkmingai išgydžius traumą, galūnė negali akimirksniu atgauti visų motorinių funkcijų. Todėl jūs turite jai padėti. Visų pirma, tai, žinoma, mankštos terapija - fizioterapijos pratimai. Šiuo atveju asmuo atlieka visus būtinus veiksmus, palaipsniui didindamas apkrovą. Natūralu, kad visa tai atliekama prižiūrint gydytojui.
Pagalbinės procedūros yra masažas ir kita fizioterapija (magnetinė, lazerinė terapija, ultragarsas). Visas atsigavimo laikotarpis gali būti atliekamas tiek ambulatoriškai, tiek stacionariai. Stacionarinio gydymo metu pacientas guli ligoninėje, kur vyksta atsigavimo laikotarpis. O būdama ambulatoriškai ji ją reguliariai lanko.
Išnirusios alkūnės pasekmės
Po sužalojimo gali išsivystyti kitos patologijos. Pavyzdžiui, osteoma yra gerybinis kaulinio audinio navikas, alkūninio nervo uždegimas. Be to, ne visada įmanoma grąžinti buvusį mobilumą sąnariams, kurie patyrė tokią traumą, ypač jei tai atsitiko kartu su kitais. Taip pat sąnarys gali reaguoti į staigų atmosferos slėgio pasikeitimą - skaudantį skausmą, silpnumą.
Išvada
Dislokacija yra pavojinga trauma. Žinoma, geriau jo visai negauti, bet jūs negalite apsisaugoti nuo visko. Todėl visada geriau žinoti, kaip tai atsitinka ir ką daryti, kad nepakenktumėte, o dar geriau padėti žmogui, kuris patyrė šią traumą.
Alkūnės sąnarys yra nuoseklus trijų sąnarių darbas:
- brachioradialinis, atsakingas už lenkimą ir spindulio išplėtimą;
- brachio-ulnar, kuris yra atsakingas už dilbio lenkimą ir išplėtimą;
- alkūnė, atsakinga už spindulio sukimąsi ir dilbio sukimąsi.
Trauminis peties sąnario išnirimas
Alkūnės sąnario išnirimo priežastys
- Netiesioginis sužalojimas, kai jėgos taikymo vieta yra nutolusi nuo pažeisto sąnario.
- Tiesioginė trauma, kuriai būdingas smūgis į sąnario sritį.
- Atsitiktinis tempimas (dislokacija šiuo atveju galima tik mažiems vaikams iki trejų metų).
Atsižvelgiant į šią klasifikaciją, dislokacijos yra atviros (smūgis į sulenktą alkūnę) ir uždarytos (nukrenta ant nepalenktos rankos).
Yra dar viena dislokacijos priežasčių klasifikacija. Tai:
- krenta iš aukščio,
- automobilių ir kitų rūšių avarijos,
- sužalojimai, įvykę dideliu greičiu.
Nuotraukoje galite pamatyti, kaip stipriai pažeista jungtis.
Rentgeno nuotrauka su alkūnės sąnario išnirimu
Alkūnės išnirimo simptomai
Išnirusios alkūnės simptomai ir pasireiškimai gali skirtis nuo žmogaus iki žmogaus.
- stiprus skausmas alkūnėje
- sąnario sustingimas, aštrus skausmas, jei norite pajudinti ranką,
- paburkimo atsiradimas
- jautrumo stoka, pulso praradimas žemiau alkūnės,
- sąnario kapsulės plyšimas,
- palpuojant galite pajusti spindulio galvutę, jei kaulas jaučiamas iš priekio, tai yra užpakalinis dislokacija, jei iš nugaros, tada atvirkščiai,
- staigus kūno temperatūros padidėjimas,
- šaltkrėtis ar karščiavimas
- tirpimas alkūnės srityje.
Ką daryti, jei tau nutiko toks nesusipratimas ir tapai nelaimingo atsitikimo auka?
Tokiu atveju pirmoji pagalba turi būti suteikta nedelsiant, kad būtų išvengta komplikacijų. Norėdami tai padaryti, turėtumėte:
- Ant pažeistos vietos užtepkite ledo arba uždėkite šaltą kompresą.
- Patikrinkite pulsą.
- Paspauskite pakaitomis ant nagų plokštelių. Įprastomis sąlygomis po paspaudimo jie turėtų pašviesėti, o po kelių sekundžių grįžti į įprastą rausvą spalvą.
- Patikrinkite nervų darbą.
- norėdami patikrinti radialinį nervą, sulenkite ranką riešo srityje;
- norėdami patikrinti alkūnkaulio nervą, išskleiskite pirštus;
- norėdami patikrinti vidurinį nervą, atneškite nykštį mažuoju pirštu.
- Patikrinkite odos jautrumą. Norėdami tai padaryti, turite paliesti sritis nuo rankos iki alkūnės.
- Tačiau neturėtume pamiršti, kad tokiais atvejais neįmanoma dvejoti. Tai gali lemti tai, kad pasekmės vargins labai ilgai. Todėl būtinas traumatologo tyrimas.
Diagnozė ir gydymas
Po medicininės apžiūros gydytojas nustato diagnozę, kuri gali apimti:
- Radiografija. Naudojamas siekiant pašalinti lūžio galimybę.
- Atlikite arteriogramą (indo rentgeno tyrimas) arba ultragarsu.
- Neurologo apžiūra. Būtina nustatyti rankos mobilumą.
- Pulso stebėjimas.
Alkūnės dislokacijos gydymas yra gana sudėtingas procesas. Po diagnostinių tyrimų gydytojas atlieka keletą procedūrų.
- Pirma, tai yra perkėlimas, kitaip tariant, sumažinimas. Pažeistas sąnarys grįžta į savo vietą. Prieš pradedant šį procesą, nukentėjusiojo skausmui sumažinti skiriama anestezija.
- Užpakalinio dislokacijos mažinimas atliekamas naudojant lenkimo ir pakartotinio lenkimo metodą. (pirma, sąnarys ištemptas, o paskui sulenktas).
- Su priekine alkūnės išnirimu, sąnarys yra kiek įmanoma sulenktas, o tada smarkiai pasislenka atgal.
- Antra, imobilizacija, kitaip tariant, pažeisto sąnario fiksavimas, kad būtų išvengta bet kokio jo judėjimo. Tai galima padaryti sandariu tvarsčiu arba gipsu.
- Trečia, raiščių atstatymas. Sunkiausias procesas, kuriam gali prireikti net chirurginės intervencijos.
- Esant atviram dislokacijai, galima skirti įtvarą.
Visos šios procedūros gali turėti įtakos tolesniam sąnarių vystymuisi ir jų judrumui. Todėl delsimas tokiais atvejais yra kategoriškai nepriimtinas.
Kaip vyksta atsigavimas
Po pirmojo gydymo yra ilgas atsigavimo laikotarpis. Reabilitacija turėtų būti atliekama tik atidžiai prižiūrint gydytojui. Taip yra dėl to, kad gydytojas gali laiku atšaukti kai kurias procedūras arba paskirti kitas. Reabilitacijos procesas apima:
- Gydomoji gimnastika, kitaip ji vadinama pratimų terapija.
- Fizioterapija. Įvairūs atšilimo tipai, taip pat procedūros, susijusios su paveiktos zonos poveikiu elektros srovei.
- Masažas. Yra įvairių tipų masažas: tiesioginis, netiesioginis, naudojant atitinkamus prietaisus. Gydytojas nustato jums priimtiniausią ir tinkamiausią.
- Tinkama subalansuota mityba yra būtina.
- Vitaminų terapija. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas kalcio ir magnio vartojimui.
Visą laiką, kol vyksta atsigavimas, turėsite daryti tvarsčius. Jie yra:
- šalikai;
- tvarstis;
- vamzdinis (naudojant vamzdinį tvarstį).
Jie yra būtini, kad pažeistas sąnarys galėtų pakankamai pailsėti, kuo labiau sumažinti jo apkrovą. Tai daroma taip, kad atsigaunant pažeista kremzlė negautų papildomos žalos.
Dažniausiai naudojami tvarsliava su tvarsčiais.
Tvarsčiai
Liaudies gynimo priemonės reabilitacijos laikotarpiu
Atkuriant sąnario darbą, nereikėtų pamiršti apie tradicinės medicinos metodus, kurie šiuo laikotarpiu yra labai veiksmingi.
Jei norite kuo greičiau sugrįžti į sveikus žmones, galite pasinaudoti šiais paprastais patarimais, kad gijimo procesas vyktų daug sėkmingiau.
- Pieno kompresai. Marlė mirkoma karštame piene ir uždedama ant pažeistos vietos. Pienas yra žinomas dėl greitų gydomųjų savybių dėl jo regeneracinio kazeino.
- Svogūnų košė gali būti gera priemonė nuo patinimų. Svogūnai supjaustomi maišytuve arba naudojant mėsmalę, tai dedama į granuliuoto cukraus masę. Tirpalas tepamas ant skaudamos vietos šešias valandas, tada kompozicija keičiama į naują.
- Geras antiseptikas yra pelynas. Liaudies gydytojai rekomenduoja probleminę vietą tepti košėmis iš pelyno lapų. Jis gaminamas pagal analogiją su svogūnų koše.
- Taip pat naudinga ant lauro lapo uždėti kompresus, pagamintus tinktūros pavidalu.
- Propolio kompresas taip pat turi gerą gydomąjį poveikį. Propolis primygtinai reikalauja mėnulio ar degtinės, tada šiuo užpilu išmirkyta marlė uždedama ant skaudamos vietos.
Pažeisto sąnario vystymasis
Sumažinus skausmą, turite išmokti vystyti ranką po dislokacijos. Jei nepradėsite to daryti iš karto, ateityje bus neįmanoma atkurti ankstesnio mobilumo.
Yra keli pratimai:
- Norėdami nustatyti, ar ranka neteko paklusnumo, turite suspausti ranką į kumštį. Dabar paimkite plastilino gabalėlį ir pradėkite jį minkyti. Iš pradžių bus gana sunku. Pratimą reikia kartoti kiekvieną mėnesį tris kartus per dieną.
- Galite pabandyti mesti teniso kamuoliuką prie sienos ir pagauti. Tačiau reikia būti atsargiems, kad ranka nedarytumėte pernelyg aštrių judesių.
Alkūnės sąnario raida ant aparato
Ką daryti, jei vaiko ranka išnirusi
Vis dėlto suaugusiųjų alkūnės išnirimo problema nėra tokia pavojinga kaip vaikams. Galų gale, vaiko kūnas dar nėra visiškai susiformavęs ir, žinoma, dislokacija gali sukelti didelius kaulų ir sąnarių struktūros pokyčius.
Jokiu būdu negalima ignoruoti vaikų sąnarių pažeidimų. Gydymo ir reabilitacijos proceso algoritmas bus atliekamas pagal analogiją su suaugusiųjų procedūrų kompleksais, tačiau reikėtų pasakyti taip.
Kartais vaikams pasireiškia alkūnės sąnario subluksacija. Tai ypač pasakytina apie vaikus nuo trejų iki ketverių metų. Paprastai ši trauma atsiranda ištempiant ranką. Radialinė galva išeina iš įdubos, kurią lydi aštrus skausmas ir sąnario judėjimo apribojimas.
Subluksavimo mechanizmas parodytas paveikslėlyje.
Įvykio mechanizmas
Pirmoji pagalba susideda iš rankos uždėjimo ant šaliko, kad būtų išvengta per didelio sąnarių raumenų įtempimo, jų judrumo ir ateityje būtų išvengta neigiamų pasekmių. Tada vaikas turi būti nuvežtas į ligoninę.
Gyvūnai taip pat gali patirti dislokaciją
Atsižvelgdami į tokį reiškinį kaip alkūnės išnirimas, turime prisiminti savo jaunesnius brolius. Šunų sąnario išnirimas dažniausiai pasireiškia šlubavimu ant vienos ar dviejų kojų vienu metu.
Įgimtos dislokacijos ir subluksacijos atsiranda gyvūnams dėl genetinės santuokos ir sąnario apsigimimų. Dažnai tai yra kelio taurės, alkūnės ir klubo sąnarių išnirimai. Tačiau kartais trauma, kaip ir žmonėms, įvyksta dėl nelaimingo atsitikimo.
Ką daryti, jei jūsų mylimas augintinis staiga šlubuoja?
- Nemėginkite pataisyti dislokacijos patys. Tai labai skaudu. Ir jei žmogui dar galima paaiškinti jo veiksmų būtinumą, tai to negalima įrodyti gyvūnui. Dėl to jis gali tave tiesiog įkąsti, o tada turėsi gydyti tave, o ne šunį.
- Prieš atvykstant veterinarijos gydytojui, gyvūnas turi būti imobilizuotas. Įdėkite jį į narvą, dėžę, uždėkite ant pavadėlio.
- Jokiu būdu netraiškykite skaudančios letenos, nesitraukinėkite, neperkraukite gyvūno.
- Pažeistoje vietoje patartina dėti ledo.
- Negalima šerti šuns, nes gali prireikti anestezijos.
- Kuo greičiau parodykite šunį gydytojui.
Pagrindinis gydymas yra redukcija, po to - fiksacija.
Jei išniręs sąnarys nebus ištaisytas per dvi dienas, pasekmės gali būti labai skaudžios.
Sąnarys palaipsniui žlugs, o tuštumos buvusio sąnario vietoje bus užpildytos kraujo krešuliais. Po savaitės nebebus įmanoma atlikti įprasto mažinimo, reikia tik operacijos.
Dažniausiai atliekama artrodezė - kryžminami sąnarį sudarantys kaulai. Ekstremaliais atvejais būtina atlikti rezekciją, kitaip tariant, pašalinti sąnarį. Jei jūsų augintinis yra sužeistas, negaiškite laiko, eikite su juo į ligoninę.
Žmonių dislokacijos prevencija yra atsargiai ir, vėlgi, atsargiai. Rūpinkitės sąnariais, rūpinkitės jais, ir tada jums nereikės kreiptis į gydytoją ir patirti diskomfortą.
Naudingi straipsniai:
Kokios sportininko perspektyvos po kryžminio raiščio patempimo? Sveiki, turėjau tokią problemą. Žaisdamas krepšinį mane ištiko krizė 
Bakerio cistos gydymo rekomendacijos Sveiki. Gavau kairiojo kelio sąnario ultragarso išvadą: Šlaunies keturgalvio raumens sausgyslė yra vienalytė, vientisumas nėra ... 
Ar galėsiu sportuoti po sunkios kelio traumos? Sveiki! Norėčiau paaiškinti apie kelio traumą! Šį vasarį prieš 2 savaites ...
Alkūnė ištiesta maždaug 140 ° kampu, o sąnario sritis - iš priekio į nugarą. Olekranonas (olekranonas) aštriai stovi užpakališkai; virš jo yra griovelis su tricepso raumenų įtempimu (tricepsas); spaudžiant pirštą ant griovelio, pirštas gilinasi, bet nejaučia peties kaulų. Sijos galva dažnai net matoma akims ir lengvai juntama po oda sukant dilbio judesius, už žastikaulio projekcijos. Lygus sąnario bloko paviršius dažnai gerai jaučiamas iš priekio. Klasikinių alkūnės taškų santykis iš nugaros ir delno pusės, palyginti su sveikąja puse, nutrūkęs: vietoj lygiašonio trikampio (140 ° kampu) 3 taškai yra beveik išilgai vienos tiesios linijos, ir, priklausomai nuo olekranono (olecranoni) stovėjimo aukščio, jo viršūnė gali būti net virš kondilių jungiančios linijos. Tokiu atveju pastarojo atstumas iki viršūnės padidinamas. Atsparumas spyruokliams išlieka net anestezijos metu, nes vainikinis procesas, kuris remiasi į užpakalinę įdubą virš bloko ir sudaro atramos tašką dvirankėms svirtims, kurių viršutinis galas traukia tricepso raumenį, yra kliūtis lenkimui.
Alkūnės (alkūnės sąnario) dislokacijos sumažinimas grindžiamas per didelio išsiplėtimo principu, kai išskiriami koronoidiniai procesai. Remdamasis alkūne ant kelio, chirurgas atlenkia sužeistą galūnę, ištempia ją išilgai ir tada lenkia alkūnę. Užpakalinis alkūnės (alkūnės sąnario) išnirimas kartais leidžia sėkmingai jį sumažinti net ir po gana ilgo laikotarpio (kelių mėnesių).
Šoniniai alkūnės (alkūnės sąnario) išnirimai paprastai reiškia užpakalinės dalies variaciją, atsižvelgiant į pagrindinį mechanizmą. Jei, krintant ant ištiestos rankos, dilbio galinė dalis nukrypsta į šoninę ar vidurinę pusę, tai jos viršutinis galas yra išniręs į užpakalį ir į vidų arba užpakalį ir išorę; pirmasis atsitinka dažniau, atsižvelgiant į įprastą alkūnės sąnario šviesą. Šios dislokacijos, sudėtingesnės klinikinių apraiškų metu, sukelia poslinkį ir neteisingą atpažinimo taškų santykį, lydi raiščių plyšimas ir kaulų iškyšų atskyrimas. Tiksliam jų atpažinimui iš pradžių trukdo platus kraujavimas, apimantis sužalojimo vietą. Čia ypač naudingi rentgeno spinduliai. Sumažėjimas atsiranda dėl pagrindinio hiperekstencijos ir šoninio slėgio, nukreipto į poslinkio iškyšas vienoje ar kitoje pusėje.
Alkūnės (alkūnės sąnario) dislokacijos mažinimo procedūra atliekama taikant intraveninę nejautrą.
Priekinis alkūnės sąnario išnirimas
Retas priekinis alkūnės (alkūnės sąnario) išnirimas dažniausiai atsiranda, kai ant alkūnės nukrenta per didelis lenkimas. Skirkite neišsamų dislokaciją, kai olekranonas (olekranonas) stovi, remdamasis į žastikaulio bloką, ir visišką išnirimą, kai jis stovi priešais žastikaulio bloką. Dažnai tai taip pat lemia olekranono proceso lūžimą. Jų perkėlimas esant dideliam kapsulės plyšimui nesukelia jokių ypatingų sunkumų tempiant spaudžiant iš priekio į galą sulenktą dilbį.
Skirtingas išnirimas (liuksas. Cubiti divergentas), dėl kurio alkūnė (alkūnės sąnarys) deda daug pastangų dėl pleišto formos žastikaulio implantacijos tarp dilbio kaulų, nutrūkus tarpkauliniams ir žiediniams raiščiams, pasitaiko labai retai. Sumažinti dėl didelių maišų plyšimų lengva. Sunkiais atvejais kiekvienas dilbio kaulas reikalauja atskiro redukcijos: pratęsiant ir pratęsiant - alkūnkaulį, tiesioginiu spaudimu sukant - spindulys.
Atskira ar atskira alkūnės (alkūnės sąnario) išnirimas atsiranda už nugaros nukritus ant pernelyg išplėstos ir pagrobtos dilbio. Jį lemia beveik tie patys klinikiniai požymiai, kaip ir abiejų kaulų užpakalinis išnirimas. Tačiau dėl medialinio kaulo poslinkio į viršų, kol šoninis lieka vietoje, ranka sudaro vidurinį sutrumpėjimą ir kampą į vidų (cubitus varus). Galimas dilbio sukimasis į vidų (pronacija) ir išorė (supinacija).
Alkūnkaulio išnirimas koreguojamas užpakališkai, ištempiant į išorę (supinuotą) dilbį, tuo pat metu ištiesinant šoninį kampą ir pratęsiant alkūnę. Visi trys pastarieji alkūnės (alkūnės sąnario) išnirimai yra labai reti. Jų tikslią identifikaciją palengvina fluoroskopija. Iš izoliuotų alkūnės (alkūnės sąnario) išnirimų daug didesnę reikšmę turi atskiras sijos galvos išnirimas, atsirandantis dėl tiesioginio smūgio iš užpakalio, į priekį ar iš išorės. Bet tai gali atsirasti ir netiesiogine jėga - dėl stipraus dilbio įsiskverbimo (rankos sukimo), o žiedinis raištis yra suplyšęs. Dažniausiai spindulys išstumiamas į priekį ir į išorę, kai jo galva guli ant išorinio peties kondilio. Kliniškai - dilbis yra lenkimo ir pronacijos padėtyje ir suformuoja kampą su petimi, atviras į išorę - cubitus valgus. Galva jaučiama alkūnės linkyje - priešais arba virš išorinio peties kondilio - ir atpažįstama pagal formą ir sukimąsi pronacijos ir supinavimo metu. Alkūnės nugaros atpažinimo taškai nėra pasislinkę. Prieš šį alkūnės (alkūnės sąnario) išnirimą dažnai būna viršutinio alkūnkaulio viršutinio trečdalio lūžis. Alkūnės sumažinimas paprastai yra lengvai pasiekiamas pratęsiant, pasukant į išorę (supinuojant) ir ištiesiant dilbį bei tiesiogiai spaudžiant galvą. Bet tuo pačiu lengvumu judant galva vėl išlipa. Suplėšytos maišelio dalys ir žiedinis raištis neleidžia jam tvirtai laikytis. Laikyti galvą geriausiai palengvina fiksavimo tvarstis sukimosi į vidų metu (pronacija) ir dilbio lenkimas labai aštriu kampu alkūnėje. Esant nesumažinamam alkūnės (alkūnės sąnario) išnirimui, kliūtis reikia nedelsiant pašalinti - kartais net atliekant galvos rezekciją.
Alkūnės sąnario išnirimas- Tai alkūnės sužalojimas, atsiradęs dėl per didelio alkūnės ištempimo. Dilbio sąnarinis paviršius yra pasislinkęs žastikaulio atžvilgiu.
Šio reiškinio susidarymas yra tiesiogiai susijęs su jo paties kūno svorio spaudimu rankai, pavyzdžiui, krintant.
Alkūnės sąnarį vienija trys sąnariai - žastikaulis, alkūnkaulis ir spindulys.
Kaulai yra sujungti specialiais jungiamaisiais raiščiais, užtikrinančiais rankos judrumą, o išorinė intervencija lemia jų sudėtingą išnirimą.
Alkūnės sąnario poslinkiai yra suskirstyti į priekinę, užpakalinę ir šoninę lenkimo kryptimi. Dažniausias reiškinys buvo užpakalinė, rečiau šoninė, o priekinė izoliuota dislokacija laikoma rečiausia alkūnės sąnario trauma.
Jungties lenkimas yra tiesiogiai susijęs su aštriu savo svorio spaudimu, kai jis nukrenta atgal arba į priekį ant ištiestos rankos. Priekinis išnirimas atsiranda nukritus ant sulenktos alkūnės, tačiau tai pasitaiko itin retai.
Ne tik jūsų svoris gali sukelti dislokaciją, tai gali būti stiprus smūgis sąnariui.
Alkūnės sąnario išnirimas, kaip ir bet koks sunkus sužalojimas, iš karto pasireiškia keliais simptomais:
- Stiprus skausmas alkūnės srityje, o esant stipriems mėlynėms, skausmo sindromas plinta į visą ranką
- Skausmas judant
- Patinimas ir paraudimas, net jei neliečiami minkštieji audiniai
- Rankų tirpimas ar dilgčiojimo pojūtis pažeistoje galūnėje
- Sąnario deformacija ir pertvarkymas
- Nenatūralus rankos lenkimas
Tai požymiai, kurie matomi plika akimi, tačiau norėdamas gauti tikslų vaizdą, atlikdamas išsamų tyrimą, gydytojas turi nustatyti sąnario kapsulės plyšimą, apčiuopti sąnarį ir nustatyti sąnario galvos padėtį . Esant dislokacijai, sulėtėja ir radialinės arterijos pulsacija, tai gali reikšti jos suspaudimą.
Minkštųjų audinių pralaimėjimas pasireiškia tais pačiais simptomais, tačiau skausmas praeina po kelių dienų, o esant išnirimui, nesutvirtinus sąnario, skausmas visiškai neišnyksta.
Priežastys
Priežasčių yra nedaug ir jos visos yra tiesiogiai susijusios su stipriu aplinkos poveikiu.
Sąnariai yra labai stiprios sritys ir tik ryžtingi veiksmai gali sukelti išnirimą ir sužalojimą.
Pagrindiniai alkūnės išnirimo veiksniai yra šie:
- Alkūnės trauma
- Netiesioginio pobūdžio žala, kurios lokalizacija yra toli nuo pažeisto sąnario vietos
- Rankų tempimas, tik vaikams iki trejų metų
Dažniausiai suaugusiųjų alkūnės traumos yra susijusios su kritimais iš aukščio, autoavarija ar smūgiais dideliu greičiu.
Peržiūrėjo
Traumos priežastis, kaulo poslinkis, taip pat daugybė kitų veiksnių leidžia alkūnės sąnario išnirimus suskirstyti į keletą tipų.
Dislokacijos klasifikacija yra suskirstyta į tipus pagal kaulo poslinkį:
1) Galinė - jungtis pasislenka atgal. Toks sužalojimas įmanomas kritus ant ištiestos rankos ar stipriai pasilenkus.
2) priekis - poslinkis į priekį. Taip atsitinka, kai atsitrenki ar nukrenti ant sulenktos rankos.
3) šoninis - kaulas ir gretimas sąnarys yra pasukti į šoną. Taigi, tai atsitinka, kai kritimas nėra lengvas ant ištiestos rankos, bet ir atidedamas.
4) Lūžio dislokacija - yra sąnario išnirimas su dideliu spindulio lūžiu.
Be to, dislokaciją gali įgyti ne tik išorinė įtaka, bet ir įgimta. Vaisiaus patologijos yra labai retos. Pagal sudėtingumą ir su tuo susijusius sužalojimus jie skirstomi į trauminius ir netrauminius.
Trauminiai dislokacijos lydi minkštųjų audinių ir sausgyslių vientisumo pažeidimus, nervų galūnių ir kraujagyslių pažeidimus.
Praėjus laikui nuo sužalojimo momento, dislokacijos yra suskirstytos į šviežias, pasenusias ir senas.
Be to, be pirminių dislokacijų, po kelių tos pačios lokalizacijos sužalojimų atsižvelgiama į patologiškai lėtines dislokacijas.
Pagrindiniu dislokacijos tipų skirstymu laikomi sužalojimai pagal žalos pobūdį.
Užpakalinis alkūnės sąnario išnirimas- alkūnės sąnarys sulenktas 140 laipsnių kampu, o tai riboja mobilumą bet kokiu judesiu. Skausmas su tokia trauma yra jaučiamas bet kokiu prisilietimu. Palpuojant pažeistą vietą, aiškiai jaučiama radialinio kaulo galva, kuri daugeliu atvejų yra matoma net vizualiai apžiūrint.
Įprastas alkūnės sąnario išnirimas- Šiai traumai būdingas atkaklumas. Susilpnėję raiščiai ir jungiamasis audinys negali atlaikyti streso, o dislokacija kartojama reguliariai. Ši patologija yra labai reta.
Be įgimto defekto, potrauminiai sąnario ir periartikulinio audinio pokyčiai lemia įprastą dislokaciją. Tik kaulo stiprinimas ir pagrindinės trapumo priežasties pašalinimas veda prie pasveikimo.
Senas alkūnės išnirimas- senas laikomas trauma, gauta likus 2 ar daugiau savaičių iki kreipimosi į specialistą. Toks išnirimas sureguliuojamas anestezijos būdu, ir, deja, jis kupinas rimtų pasekmių kūnui ir būsimam rankos judrumui.
Atviras alkūnės sąnario išnirimas- smūgiai į sulenktą alkūnę sukelia atvirą dislokaciją, tuo tarpu pažeidžiami minkštieji audiniai, veikiant kaulo galvai. Toks išnirimas gydomas tik operacija.
Kaip gydomas alkūnės išnirimas?
Pagrindiniai gydymo metodai yra konservatyvi terapija ir chirurgija. Gydymo principas priklauso nuo simptomų ir individualių organizmo savybių.
Švelnus metodas yra alkūnės sąnario sumažinimas taikant vietinę ar bendrąją nejautrą.
Chirurginio gydymo metu, patekus į kraujagysles, raiščius ir minkštuosius audinius, ne tik sureguliuojamas išniręs sąnarys, bet ir pašalinami periartikulinių audinių pažeidimai.
Siekiant kokybiško gydymo ir palankaus gijimo proceso, pacientui su išnirusiu sąnariu parodomas terapinių veiksmų kompleksas, nepriklausomai nuo gydymo metodo.
Visų pirma, pažeista jungtis nustatoma į vietą, o ranka tvirtinama gipso įtvaru.
Imobilizuota ranka turi būti ramybėje apie 10 dienų. Būtent to reikia natūraliam kaulinio audinio ir jungiamųjų raiščių atsinaujinimui.
Pašalinus fiksaciją, reikalinga ilgalaikė reabilitacija, kad būtų atkurtas mobilumas ir visas rankos funkcionalumas. Net ir fiksuojant įtvarą, paveiktos rankos pirštais leidžiami paprasti judesiai, kad nebūtų sutrikdyta kraujotaka ir neįtraukta minkštųjų audinių nekrozė.
Reabilitacijos metu, be pratimų, skirtų galūnėms vystyti, rinkinio, rekomenduojamos įvairios fizioterapinės procedūros:
- Masažas
- Ultragarsas
- Magnetoterapija
- Gydymas lazeriu
Svarbu žinoti, kad masažas paveiktoje zonoje yra labai nepageidaujamas. Rankų ir pečių masažas šiuo atveju bus veiksmingas.
Kaip ir daugumos traumų atveju, dislokacijos negalima sušildyti. Šiluma gali išprovokuoti komplikacijas arba pabloginti sąnarį supančių minkštųjų audinių būklę.
Pirmosiomis valandomis po sužalojimo rodomas šaltis, jis palengvins uždegimą ir palengvins skausmą. Tačiau net ir peršalę turėtumėte būti atsargūs, kad šalto kompresoriaus nenaudotumėte ilgiau nei 30–40 minučių.
Vaistų nuo dislokacijos nėra, yra tik pagalbiniai organizmą stiprinantys vaistai, vitaminų kompleksai ir kalcio preparatai, stiprinantys kaulus.
Per pirmąsias tris dienas po sužalojimo leidžiami analgetikai ir vaistai nuo uždegimo.
Dažnai alkūnės sąnario išnirimas gydomas liaudies metodais. Po sumažinimo atsiranda ilgas atsigavimo laikotarpis, o liaudies gynimo priemonės yra būtinos šiuo laikotarpiu.
Populiarūs ir veiksmingi pagalbiniai metodai apima kompresus su žolelėmis ir pažįstamais produktais:
1. Svogūnų košė. Supjaustyti svogūnai sumaišomi su granuliuotu cukrumi ir 5-6 valandas tepami ant pažeistos vietos. Ši priemonė gali pašalinti sunkų uždegimą ir didelę edemą per dieną.
2. Pelyno žolė. Vaistinio augalo košė dedama ant pažeistos vietos, kad sumažėtų skausmas ir uždegimas.
3. Pieno kompresas. Karštas pienas, nors ir nepašalina patinimų, tačiau padeda regeneruoti jungiamąjį audinį ir skatina greitą gijimą.
4. Užpilai. Tinktūros ant lauro lapų ir propolis ant alkoholio padeda atstatyti paveiktus raiščius. Tvarsčiai įmirkomi skystyje ir, neužveržiant, apvynioja alkūnę.
Reabilitacija po alkūnės išnirimo
Sunkiausias ir pagrindinis alkūnės sąnario gijimo etapas yra reabilitacijos laikotarpis.
Atkūrimą turi prižiūrėti specialistas, kad laiku paskirtų papildomas procedūras arba atšauktų neefektyvius metodus, kurie gali turėti priešingą poveikį.
Norėdami atkurti pažeistą alkūnę, plačiai naudojamos šios priemonės:
- Masažas - tai gali būti rankinis, netiesioginis ir tiesioginis masažas naudojant papildomus prietaisus.
- Kineziterapijos pratimai - apima bendrą stiprinimo programą ir mobilumo atkūrimo po sąnario išnirimo metodus.
- Fizioterapijos procedūros - magnetinė ir lazerinė terapija, ultragarsiniai seansai. Visa tai padeda pagreitinti gijimą ir greitą regeneraciją.
- Tinkama mityba - dislokacijos atveju rekomenduojama subalansuota mityba, kurioje gausu vitaminų ir mikroelementų.
- Kalcis - kaulo ir jungiamojo audinio stiprinimui rekomenduojami kalcio ir magnio papildai, taip pat maisto produktai, kuriuose gausu šio elemento.
- Prevenciniai tvarsčiai - nuėmus gipso įtvarą, pavojinga ranka nesuvaržyti.
Be to, gydančiam sąnariui reikia poilsio.
Naudodami elastinį tvarstį ar tvarstį, galite sumažinti nereikalingą sužalotos alkūnės įtampą. Tvarstį nuimkite tik miego metu.
Išnirusios alkūnės pasekmės
Galima išvengti pasekmių ir komplikacijų po alkūnės sąnario išnirimo, jei laiku apsilankysite pas gydytoją ir tinkamai suteiksite pirmąją pagalbą.
Palankus sužalojimo rezultatas yra įmanomas, jei nėra pažeisti nervai ir kraujagyslės. Nedidelis minkštųjų audinių pažeidimas netrukdys visiškai pasveikti.
Jei nesilaikoma nustatyto režimo arba nėra tinkamo reabilitacijos laikotarpio, kyla sąnarių judrumo sutrikimų pavojus. Taip pat yra rizika susirgti osteoartritu, kai pažeistas sąnarys nusidėvi greičiau nei natūralus senėjimas.
Su tinkama reabilitacija netrukus žmogus grįš prie įprasto gyvenimo būdo, tai neturės įtakos jo veiklai, o senoji jėga grįš į ranką.
