Netoli lifto ligoninės koridoriuje stovi tuščias inkubatorius naujagimiams, kainuojantis tiek pat, kiek padorus automobilis. Jei praeinantis lankytojas gydymo įstaiga dėl chroniško kvailumo ar polinkio į nekontroliuojamą vandalizmą ateina traukti pakabinamą deguonies tiekimo žarną ar susukti jutiklius, tada inkubatorius gali būti išneštas į šiukšlių krūvą. Permės srities Uinskajos regioninėje ligoninėje, kurią LUKOIL pastatė už 300 milijonų rublių ir prikimšta aukštųjų technologijų įrangos, per dvejus gyvavimo metus pasikeitė keli vyriausieji gydytojai. Vienas iš jų buvo įtrauktas į baudžiamąją bylą dėl sukčiavimo, kitas – Dmitrijus Baranovskis – bandė pradėti gydyti žmones pagal taisykles. Baranovskis truko mažiau nei šešis mėnesius. Per tą laiką Uinskyje jis susirado ir draugų, ir priešų. Po atleidimo surengė ir surengė mitingą Uinske už vaistų išsaugojimą. Į pagrindinę aikštę jis atvedė šimtą žmonių. Netipinis charakteris.
Ligoninė su „kraičiu“
Su bedarbiu onkologu Dmitrijumi Baranovskiu susitinkame redakcijoje. Jis atvyko vienai dienai į Maskvą susitikti su naujojo daktaro Lizos fondo įkūrėjais, nori studijuoti paliatyvinė slauga. Baranovskiui 30 metų, jis atrodo penkeriais metais jaunesnis ir neturi viršininko, o tuo labiau vyriausiojo gydytojo įvaizdžio. Dabar jis turi daug laisvo laiko – pastaraisiais mėnesiais nepavyko įsidarbinti Permėje.
Keista, kad Permėje nereikia gydytojo onkologo, baigusio rezidentūrą pavadintame Onkologijos centre. N.N. Blokhinas apie Kaširką ir ten dirbo, 20 mokslinių straipsnių ir monografijų autorius. Nors pasiklausius gydytojo paaiškėja, kodėl jis nereikalingas.
„Po studijų Maskvoje grįžau į Permę, čia gimiau, visi artimi žmonės yra Permėje. Nusiunčiau prašymą į Sveikatos apsaugos ministeriją ir man iškart pasiūlė Uinsky rajono ligoninę. Iš karto sutikau. Atvykęs čia tikėjausi pamatyti trobelę ant „vištos kojų“, bet pamačiau modernią ligoninę už keturis su puse tūkst. kvadratinių metrų, su naujausia įranga, su gimdymo palata ir chirurgija su operuojamu endoskopiniu stovu už 15 mln. Prie to buvo pridėta kelių milijonų mokėtinų sumų, nes įranga neveikė, o ligoninė neuždirbo pinigų. Gimdyti ir operuoti net dėl banalaus apendicito buvo išsiųstos į Kungurą, esantį šimtą kilometrų nuo Uinskio.
Jie man nesuteikė būsto Uinskoje. Paklausiau rajono valdžios, ką daryti. Jie man pasakė, kad galiu gyventi ligoninėje, bet neturėčiau tikėtis daugiau. Įsikūriau tuščioje ginekologijos skyriaus palatoje, kuri nedirbo – ginekologo nebuvo.
PAGALBA "NAUJA"
Uinsky rajonas yra Rusijos Permės srities dalis.
Regiono centras - Uinskoye kaimas - yra 174 km nuo Permės miesto, 70 km nuo Černuškos geležinkelio stoties ir 100 km nuo Kungur geležinkelio stoties. Gyventojų skaičius – 10 647 žmonės.
Pirmą dieną nuėjau apžiūrėti ligoninę su ankstesniu vyriausiuoju gydytoju Gostyukhinu. Jis man perdavė bylas. Gostyukhinas jau buvo tiriamas – jis buvo apkaltintas neteisėtu vaistų pirkimo konkursų rengimu. Dėl to teismas skyrė 200 tūkst.
Na, mes su Gostyukhinu vaikštome po ligoninę. Pirmame aukšte yra rytietiškos išvaizdos vyras, parduodantis kažkokius pyragus. Jis pamatė mane, puolė prie manęs ir paklausė: „Kam man dabar mokėti? Iš pradžių nesupratau: „Jūs turite prekybos sutartį, todėl mokate pagal ją“. O jis: „Taip, sutarties nėra, aš jam visada mokėjau“. Ir jis rodo į Gostyukhiną.
Vėliau pas mane atėjo virtinė pacientų, kuriuos, kaip vėliau paaiškėjo, „filtravo“ į dienos stacionarą dėl kyšių. Jie tiesiog nesuprato, kaip dabar gali patekti į dienos stacionarą.
Buvęs vadovas praktikavo ir priedų išdavimą ligoninės darbuotojams, o kai žmonės gaudavo šias premijas, tyliai atnešdavo jam grynųjų.
Blogiausia, kad visi tylėjo ir buvo kantrūs. Pas mane atėjo ENT gydytojas ir pasiskundė, kad Gostyukhin reikalauja iš jos paskutinio „mokėjimo“, ir aš kartą buvau tokio skambučio liudininkas. Šiuo metu aš nebeištvėriau, įtikinau ją, kad šis chaosas nesibaigs nesikreipus į prokuratūrą, ir ši gydytoja parašė pareiškimą. Ir pradėjo suktis.
Vėliau prokuratūra išsiaiškino, kad Gostyuchinas subūrė pažįstamų komandą suremontuoti ligoninę Sudos kaime, gavo pinigų už darbus, tačiau remonto ten nebuvo nė ženklo.
Tai, kas toliau seka, yra dar įdomiau. Pirmosiomis dienomis pradėjau pažinti komandą, pasikviečiau juos į biurą ir kalbėjausi. Atėjo chirurgo eilė. Klausiu, ką jis moka operuoti. Ji dvejojo ir pasakė: „Aš galiu susirgti apendicitu“. Po poros savaičių pacientas sirgo apendicitu. Vyresnysis atbėga prie manęs chirurgijos slaugytoja: „Paskambinkite chirurgui iš Kunguro! Mūsų gydytoja vieną kartą operavo apendicitą, o paskui aštuonias valandas. Pacientas vos nenumirė“. Netrukus išsiunčiau šį gydytoją stažuotis į regioninę ligoninę“.
Paaiškėjo, kad buhalterijoje dirbo 180 žmonių, kuriuos aptarnauja penki buhalteriai ir du ekonomistai su labai padoriais atlyginimais. Ir į regioninė ligoninė 1500 darbuotojų dirbo 10 buhalterių. Be 30 tūkst. atlyginimo vyriausioji buhalterė gavo tiek pat pagal papildomą susitarimą. Aš paklausiau: „Ką papildomas darbas Tu darai?" Atsakydamas sulaukiau tylos... ir panaikinau šią pašalpą.
O darbuotojų atlyginimai? Viena patyrusi pediatrė pilnai pakrauta gavo 10 tūkstančių rublių pagal atlyginimą, kita – 80 tūkst. O vyriausiasis ekonomistas turėjo ir kiemsargio atlyginimą. Sniego, tai suprantama, jis jo nenuvalė...“
Baranovskis, gavęs labai specifinį palikimą, nusprendė iš turimų išteklių maksimaliai išspausti. Dėl to Uinskajos ligoninė turėjo labai teisingą vyriausiąjį gydytoją.
PERMO MEDICINA SKAIČIAI IR FAKTAI
Iš Trumpas aprašymas sveikatos priežiūros sistemos būklę Uinsko teritorijoje savivaldybės rajonas Remiantis 2016 m.
„Uinsky rajone bendras mirtingumas padidėjo (absoliučiais skaičiais nuo 164 iki 192 žmonių). Natūralus gyventojų prieaugis vėl neigiamas. Remiantis 2016 metų rezultatais, 100% atvejų stemplės, plaučių, skrandžio vėžys registruojamas pažengusios stadijos. Padidėjo pažengusių galvos ir kaklo vėžio, tiesiosios žarnos vėžio atvejų...
Permės krašto sveikatos apsaugos ministerijos Medicinos informacijos ir analitinis centras išsiuntė tokio turinio laišką gydymo įstaigoms: „Gerbiami kolegos! Kas savaitę siunčiame jums mirtingumo stebėjimo ir greitosios medicinos pagalbos iškvietimus terapinių sričių analizei Medicininė priežiūra. Primename, kad vienoje srityje neturėtų būti perviršio Sveikatos apsaugos ministerijos rekomenduojamų rodiklių, ty: ne daugiau kaip 1 mirtis ir ne daugiau kaip 11 greitosios medicinos pagalbos iškvietimų per savaitę.
2016 metų kovą verslininkas ir visuomenės veikėjas Jevgenijus Fridmanas viešai pareikalavo ministro pirmininko pavaduotojos ir sveikatos apsaugos ministrės Olgos Kovtun, buvusio gubernatoriaus Viktoro Basargino sąjungininkės, atsistatydinimo. Kovtunas per naktį nepratęsė sutarčių su 35 regioninių ligoninių vyriausiaisiais gydytojais.
Pernai gegužę kaimo gyventojai. Berezovka ir Permės krašto Berezovskio rajonas atviru laišku kreipėsi į žurnalistus ir valdžios institucijas. Jie protestavo prieš uždarymą chirurgijos skyrius Centrinėje regioninėje ligoninėje, kuri tik neseniai po renovacijos atidaryta.
Kam reikalingas Baranovskis
Dmitrijus Baranovskis. Nuotrauka: ura.ru
Per ateinančius penkis mėnesius jis bandė optimizuoti jam skirtą sveikatos priežiūros sektorių dviem frontais. Netrukus paaiškės, kad jauno gydytojo ir Permės sveikatos apsaugos ministerijos idėjos apie prieinamą medicininę priežiūrą yra visiškai priešingos.
Bet jam pavyko. Trumpa distancija nėra priežastis atsisakyti bėgimo.
Ligoninė pradėjo užsidirbti pinigų. Ideali operacinė su endoskopiniu stovu ir pakviesti chirurgai iš Permės galiausiai atnešė apie milijoną pelno už keliolika operuotų išvaržų, cholecistito, apendicito ir hemorojaus. Jie pradėjo gimdyti. Iš viso jų mažoje tėvynėje gimė devyni uiniai – visi be komplikacijų.
Turėjau kovoti už viską. Gimdymas yra pati sunkiausia dalis.
„Negalėjau suprasti, kodėl su dviem akušerėmis jos veža gimdančias moteris už 100 kilometrų. Jei gimdymas greitas, tai gera akušerė gali išsiversti ir be gydytojo. Ligoninėje yra neonatologas, reanimatologas, viskas vaikui intubuoti. Vieną vakarą greitoji pagalba buvo atvežta moterį – ji ruošėsi gimdyti. Paskambinau vyriausiajai akušerei. Ji atvyko į ligoninę ir pasakė: „Aš negimdysiu kūdikio. Leisk jam sukryžiuoti kojas ir nuvežti į Kungurą. Aš jai pasakiau: „Ji gali mirti pakeliui! Akušerė kategoriškai atsisakė. Moterį vos spėjome nuvežti į Kungurą – ji pagimdė greitosios medicinos pagalbos koridoriuje. Po to atleidau akušerę“.
Šie idealistą gydytoją sukrėtę epizodai čia buvo norma. Ne kiekvienam – adaptuotai daugumai.
Paaiškėjo, kad ligoninė – abejingos ir silpnaprotiškos valdžios suluošinta Tėvynės mini versija. Netrukus gydytojas suprato, kad jis labai klydo dėl to, kad gali išsisukti bandydamas atkurti tvarką.
Paskambino Permės sveikatos ministerija ir pradėjo priekaištauti: „Ką tu sau leidi? Gimdymas? Jis į viską atsakė: „Į federalinis įstatymas parašyta, kad pilietis turi teisę gauti medicininę pagalbą, kur tik nori – savo gyvenamojoje, mokymosi, darbo vietoje.“
Baranovskis apeliavo į pacientų teises. Tai buvo pats neįprastiausias dalykas jo elgesyje ir labiausiai nepatogus.
Ginti pacientų teises – tai ne tik prieinama pagalba, bet ir pagarba kančiai. Tai reiškia, kad reikia padaryti viską, kad pacientas nebūtų tik atsiskaitymo vienetas privalomojo sveikatos draudimo dokumentuose.
Daktaras Baranovskis pradėjo keisti savo darbo stilių. Jis pradėjo apsukinėti pacientus su gydančiu gydytoju ir kitais specialistais – anksčiau ligoninės gyvenime tai nebuvo praktikuojama. Kartą per savaitę organizuodavau medicinos konferencijas analizuoti sudėtingų atvejų. Trumpai tariant, buvo išbandytos komandos jėgos ir profesinis tinkamumas.
Tyli akistata prasidėjo, kai jis paprašė buhalterijos pateikti visų atlyginimų ir kaupimų suvestinę. Vyriausioji buhalterė iš karto išėjo motinystės atostogų už anūką, o kitos penkios buhalterės bendrai aiškino, kad nesupranta išrašų ir nemoka skaičiuoti atlyginimų...
Baranovskis paprašė Permės sveikatos apsaugos ministerijos pagalbos, ir jie atsiuntė du ekonomistus. Jie sėdo prie kompiuterio, krapštė pusę dienos ir tyliai išėjo. Telefonu jie sakė, kad atlyginimai skaičiuojami pagal dvigubą schemą, o ne automatizuotai, ir jie negalėjo to išsiaiškinti. Tada gydytoja susirado konsultacinę įmonę. Griuvėsių valymas truko dvi savaites. Šias dvi savaites Baranovskis atidėjo atlyginimą.
Ir būtent dėl to nemažai įsižeidusių kolegų parašė prieš jį pareiškimą prokuratūrai.
Ir šiuo metu jis toliau organizavo darbą. Pasikviečiau pas mane savaitgaliais kaimyninio kaimo ginekologę. Jau pačią pirmąją priėmimo dieną susidarė neįtikėtina eilė. Po to gydytojas pasakė: „Aš niekada nemačiau tiek daug pažengusių atvejų“.
Nusiunčiau prašymą Permės sveikatos apsaugos ministerijai išduoti licenciją onkologinei veiklai, ketinau vesti gydytojo onkologo priėmimą. Ir sužinojęs, kad ligoninė veikia praktiškai be budinčio gydytojo, šias pareigas perėmė. Penkiolika per mėnesį. Atlyginimas už ratą yra 50 tūkstančių rublių.
Esant naujovių tempui, jis galėjo būti iš ligoninės dar anksčiau. Tačiau jam pasirodė, kad medicinos sluoksniuose sklando paskalos, kad jis yra gubernatoriaus sūnėnas, todėl jie bijojo jo liesti.
– Ką atsakėte į klausimą apie giminystę? – Ir aš vengiau. Sakiau, kad man geriau apie tai nediskutuoti.
Po penkių mėnesių darbo Baranovskis buvo iškviestas į Sveikatos apsaugos ministeriją ir be komentarų įteiktas įsakymas atleisti iš darbo. Iki to laiko prokuratūra patikrino ligoninės darbuotojų pareiškimą. Nustatyti šie pažeidimai:
Perskaičiusi prokuratūros audito rezultatus, aš asmeniškai pagalvojau, kad jeigu visi vyriausieji šalies gydytojai turėtų panašią oficialių kaltinančių įrodymų versiją, tai administracinį resursą turėtume arti sterilumo.
TAIP PAT SKAITYKITE
Žmogaus malkos. Kurgano mokytojai pasiruošę riaušėms: jiems žadamas arba atlyginimas, arba kuras
– Ar mums reikia kur nors gydytis?
Jei važiuosite įprastu autobusu iki Uinskoye, tai keturios valandos į vieną pusę. Su gydytoja iš Permės atvykstame antrojo pradžioje, pačiame darbo dienos įkarštyje. Tačiau ligoninė yra pati naujausia ir modernus pastatas Uinskoje – susidaro negyvenamo įspūdis. Koridoriai tušti ir tylūs. Ideali švara, šviesios plytelės ant grindų ir durys į sterilius skyrius su fotoelementais. Buvę kolegos vienas per kitą sveikinasi su gydytoju.
Per tą laiką nuo Baranovskio atleidimo čia įvyko daug dalykų: buvo atleistas laikinai einantis vyriausiojo gydytojo pareigas, kuris per trumpą vadovavimo laikotarpį sugebėjo neteisėtai paskirti priedus radiologo žmonai, uždaryti chirurgijos skyrių, sumažinti lovas ir 36 m. ligoninės darbuotojai.
Dmitrijus Anatoljevičius ryžtingai juda aukštyn. „Noriu jums parodyti operacinę“. Pro stiklinę sieną matosi, kad visa aparatūra operacinėje išjungta, kažkas akivaizdžiai jau pašalinta. O buvusiame reanimacijos skyriuje – medicinos įrangos sandėlis. O kadangi viskas stovi kaip seni baldai, sukrauti į krūvą – neuždengti plėvele, chaotiškai sustumti į kampus – apima jausmas, kad visa ši moderni įranga niekada nebeveiks. Visai kaip inkubatorius, kurį apleido liftas. Pusvalandį vaikštome po aukštus. Iš mūsų sutiktų gyvų sielų, prie kineziterapijos kabineto eilėje inhaliacijai laukė keli žmonės, žemiau esančiame aukšte EKG kabinete buvo moteris su vyriška striuke ant kelių.
Vera Nikolaevna Lobanova laukia savo vyro ir sako: „Ši ligoninė gera. Štai mes Aspoje ( kaimas Uinsky rajone. - N. Ch.) ligoninė buvo iškirsta, dabar vyrą čia vežu taksi, autobusai važiuoja tik du kartus per savaitę. Mano vyras serga širdies liga. Nuvažiuoti čia ir ten kainuoja 400 rublių. Jūs to nesuprasite. Šiandien keliavome pravažiuojančiomis mašinomis. Mums reikia lovų, kad galėtume mus gydyti. Ar mums reikia kur nors gydytis?
Kiti pašnekovai – budintis greitosios medicinos pagalbos ekipažas.
Jie nelabai noriai įsitraukia į pokalbį. „Taip, kokios skubi pagalba! Esame transportas. Jei ką, mes turime vieną žodį visoms ligoms: Kungur. Nėščios moterys - į Kungur konsultacijai, IHD ( išeminė ligaširdyse. - N. Ch.) – konsultacijai. Vežame pas chirurgą ir rentgenui. Traumatologo neturime, kardiologas jį priima du kartus per savaitę po valandą, o taip pat ir okulistas. Gimdymas vyksta dažnai. Bet mūsų nėščios moterys yra pripratusios, jos pačios viską organizuoja iš anksto. Kiek laiko eiti? Jei greitai – pusantros valandos. Mes skubame su vaiku po valandos“.
Uinskio ligoninės vyriausiasis gydytojas Vylegžaninas dirba mėnesį. Jis turi didžiulį tuščią biurą, ant kurio stalo nėra nė vieno popieriaus lapo.
Pokalbis su gydytoju trumpas.
Jūsų ligoninė labai tuščia. Kodėl taip yra?
Žmonės visada ateina ryte. Per dieną sulaukiame apie tris šimtus žmonių. Visi jau priimti.
Kiek siunčiate į Kungurą?
Jei yra įrodymų, siunčiame, o jei įrodymų nėra, nesiunčiame. Visą pagalbą teikiame pagal reglamentus.
Turite labai modernią ligoninę. Kokios jos perspektyvos?
Gerieji. Ši ligoninė gyvuos ir vystysis.
Išeiname iš ligoninės tuščiu koridoriumi. Pirmame aukšte nėra nė vienos sielos.
Netoli lifto ligoninės koridoriuje stovi tuščias inkubatorius naujagimiams, kainuojantis tiek pat, kiek padorus automobilis. Jei praeinančiam gydymo įstaigos lankytojui dėl chroniško kvailumo ar polinkio į nekontroliuojamą vandalizmą kyla mintis patraukti pakabinamą deguonies tiekimo žarną ar susukti jutiklius, tuomet inkubatorius gali būti išneštas į šiukšlių krūvą. Permės srities Uinskaya regioninėje ligoninėje, kurią už 300 milijonų rublių pastatė LUKOIL ir prikimšta aukštųjų technologijų įrangos, per dvejus gyvavimo metus pasikeitė keli vyriausieji gydytojai. Vienas iš jų buvo įtrauktas į baudžiamąją bylą dėl sukčiavimo, kitas – Dmitrijus Baranovskis – bandė pradėti gydyti žmones pagal taisykles. Baranovskis truko mažiau nei šešis mėnesius. Per tą laiką Uinskyje jis susirado ir draugų, ir priešų. Po atleidimo surengė ir surengė mitingą Uinske už vaistų išsaugojimą. Į pagrindinę aikštę jis atvedė šimtą žmonių. Netipinis charakteris.
Ligoninė su „kraičiu“
Su bedarbiu onkologu Dmitrijumi Baranovskiu susitinkame redakcijoje. Jis atvyko vienai dienai į Maskvą susitikti su naujojo Doctor Lisos fondo įkūrėjais; jis nori dirbti paliatyviosios slaugos srityje. Baranovskiui 30 metų, jis atrodo penkeriais metais jaunesnis ir neturi viršininko, o tuo labiau vyriausiojo gydytojo įvaizdžio. Dabar jis turi daug laisvo laiko – pastaraisiais mėnesiais nepavyko įsidarbinti Permėje.
Keista, kad Permėje nereikia gydytojo onkologo, baigusio rezidentūrą pavadintame Onkologijos centre. N.N. Blokhinas apie Kaširką ir ten dirbo, 20 mokslinių straipsnių ir monografijų autorius. Nors pasiklausius gydytojo paaiškėja, kodėl jis nereikalingas.
„Po studijų Maskvoje grįžau į Permę, čia gimiau, visi artimi žmonės yra Permėje. Nusiunčiau prašymą į Sveikatos apsaugos ministeriją ir man iškart pasiūlė Uinsky rajono ligoninę. Iš karto sutikau. Atvykusi čia tikėjausi pamatyti trobelę ant „vištų kojų“, bet pamačiau modernią keturių su puse tūkstančio kvadratinių metrų ligoninę su naujausia įranga, su gimdymo palata ir chirurgija su operuojamu endoskopiniu stovu 15 milijonas. Prie to buvo pridėta kelių milijonų mokėtinų sumų, nes įranga neveikė, o ligoninė neuždirbo pinigų. Gimdyti ir operuoti net dėl banalaus apendicito buvo išsiųstos į Kungurą, esantį šimtą kilometrų nuo Uinskio.
Jie man nesuteikė būsto Uinskoje. Paklausiau rajono valdžios, ką daryti. Jie man pasakė, kad galiu gyventi ligoninėje, bet neturėčiau tikėtis daugiau. Įsikūriau tuščioje ginekologijos skyriaus palatoje, kuri nedirbo – ginekologo nebuvo.
Pagalba „Naujas
Uinsky rajonas yra Rusijos Permės srities dalis.
Regiono centras - Uinskoye kaimas - yra atokiau nuo Permės miesto 174 km, nuo Černuškos geležinkelio stoties - iki 70 km, nuo Kungur geležinkelio stoties - iki 100 km. Gyventojų skaičius – 10 647 žmonės.
Pirmą dieną nuėjau apžiūrėti ligoninę su ankstesniu vyriausiuoju gydytoju Gostyukhinu. Jis man perdavė bylas. Gostyukhinas jau buvo tiriamas – jis buvo apkaltintas neteisėtu vaistų pirkimo konkursų rengimu. Dėl to teismas skyrė 200 tūkst.
Na, mes su Gostyukhinu vaikštome po ligoninę. Pirmame aukšte – rytietiškos išvaizdos vyras, parduodantis kažkokius pyragėlius. Pamatė mane, puolė prie manęs ir paklausė: „Kam dabar turėčiau mokėti? Iš pradžių nesupratau: „Jūs turite prekybos sutartį, todėl mokate pagal ją“. O jis: „Taip, sutarties nėra, aš jam visada mokėjau“. Ir jis rodo į Gostyukhiną.
Vėliau pas mane atėjo virtinė pacientų, kuriuos, kaip vėliau paaiškėjo, „filtravo“ į dienos stacionarą dėl kyšių. Jie tiesiog nesuprato, kaip dabar gali patekti į dienos stacionarą.
Buvęs vadovas praktikavo ir priedų išdavimą ligoninės darbuotojams, o kai žmonės gaudavo šias premijas, tyliai atnešdavo jam grynųjų.
Blogiausia, kad visi tylėjo ir buvo kantrūs. Pas mane atėjo ENT gydytojas ir pasiskundė, kad Gostyukhin reikalauja iš jos paskutinio „mokėjimo“, ir aš kartą buvau tokio skambučio liudininkas. Šiuo metu aš nebeištvėriau, įtikinau ją, kad šis chaosas nesibaigs nesikreipus į prokuratūrą, ir ši gydytoja parašė pareiškimą. Ir pradėjo suktis.
Vėliau prokuratūra išsiaiškino, kad Gostyuchinas subūrė pažįstamų komandą suremontuoti ligoninę Sudos kaime, gavo pinigų už darbus, tačiau remonto ten nebuvo nė ženklo.
Tai, kas toliau seka, yra dar įdomiau. Pirmosiomis dienomis pradėjau pažinti komandą, pasikviečiau juos į biurą ir kalbėjausi. Atėjo chirurgo eilė. Klausiu, ką jis moka operuoti. Ji dvejojo ir pasakė: „Aš galiu susirgti apendicitu“. Po poros savaičių pacientas sirgo apendicitu. Prie manęs pribėga vyresnioji chirurgijos seselė: „Paskambink chirurgui iš Kunguro! Mūsų gydytoja vieną kartą operavo apendicitą, o paskui aštuonias valandas. Pacientas vos nenumirė“. Netrukus išsiunčiau šį gydytoją stažuotis į regioninę ligoninę“.
Paaiškėjo, kad buhalterijoje dirbo 180 žmonių, kuriuos aptarnauja penki buhalteriai ir du ekonomistai su labai padoriais atlyginimais. O regioninėje ligoninėje dirbo 10 buhalterių 1500 darbuotojų. Be 30 tūkst. atlyginimo vyriausioji buhalterė gavo tiek pat pagal papildomą susitarimą. Aš paklausiau: „Kokį papildomą darbą dirbate? Atsakydamas sulaukiau tylos... ir panaikinau šią pašalpą.
O darbuotojų atlyginimai? Vienas patyręs pediatras pagal darbo užmokestį gaudavo 10 tūkst., o kitas – 80 tūkst. O vyriausiasis ekonomistas turėjo ir kiemsargio atlyginimą. Sniego, tai suprantama, jis jo nenuvalė...“
Baranovskis, gavęs labai specifinį palikimą, nusprendė iš turimų išteklių maksimaliai išspausti. Dėl to Uinskajos ligoninė turėjo labai teisingą vyriausiąjį gydytoją.
Permės medicina faktais ir skaičiais
Iš trumpo sveikatos priežiūros sistemos būklės Uinsky savivaldybės rajone aprašymo 2016 m. pabaigoje:
„Uinsky rajone bendras mirtingumas padidėjo (absoliučiais skaičiais nuo 164 iki 192 žmonių). Natūralus gyventojų prieaugis vėl neigiamas. Remiantis 2016 metų rezultatais, 100% atvejų stemplės, plaučių, skrandžio vėžys registruojamas pažengusios stadijos. Padidėjo pažengusių galvos ir kaklo vėžio, tiesiosios žarnos vėžio atvejų...
Permės krašto Sveikatos apsaugos ministerijos Medicinos informacijos ir analitinis centras išsiuntė tokio turinio laišką gydymo įstaigoms: „Gerbiami kolegos! Kas savaitę siunčiame jums mirtingumo stebėjimą ir greitosios medicinos pagalbos iškvietimus terapinių sričių analizei. Primename, kad vienoje srityje neturėtų būti perviršio Sveikatos apsaugos ministerijos rekomenduojamų rodiklių, ty: ne daugiau kaip 1 mirtis ir ne daugiau kaip 11 greitosios medicinos pagalbos iškvietimų per savaitę.
2016 metų kovą verslininkas ir visuomenės veikėjas Jevgenijus Fridmanas viešai pareikalavo ministro pirmininko pavaduotojos ir sveikatos apsaugos ministrės Olgos Kovtun, buvusio gubernatoriaus Viktoro Basargino sąjungininkės, atsistatydinimo. Kovtunas per naktį nepratęsė sutarčių su 35 regioninių ligoninių vyriausiaisiais gydytojais.
Pernai gegužę kaimo gyventojai. Berezovka ir Permės krašto Berezovskio rajonas atviru laišku kreipėsi į žurnalistus ir valdžios institucijas. Jie protestavo prieš Centrinės regioninės ligoninės chirurgijos skyriaus uždarymą, kuris tik neseniai po renovacijos buvo atidarytas.
Kam reikalingas Baranovskis
Dmitrijus Baranovskis. Nuotrauka: ura.ruPer ateinančius penkis mėnesius jis bandė optimizuoti jam skirtą sveikatos priežiūros sektorių dviem frontais. Netrukus paaiškės, kad jauno gydytojo ir Permės sveikatos apsaugos ministerijos idėjos apie prieinamą medicininę priežiūrą yra visiškai priešingos.
Bet jam pavyko. Trumpa distancija nėra priežastis atsisakyti bėgimo.
Ligoninė pradėjo užsidirbti pinigų. Ideali operacinė su endoskopiniu stovu ir pakviesti chirurgai iš Permės galiausiai atnešė apie milijoną pelno už keliolika operuotų išvaržų, cholecistito, apendicito ir hemorojaus. Jie pradėjo gimdyti. Iš viso jų mažoje tėvynėje gimė devyni uiniai – visi be komplikacijų.
Turėjau kovoti už viską. Gimdymas yra pati sunkiausia dalis.
„Negalėjau suprasti, kodėl su dviem akušerėmis jos veža gimdančias moteris už 100 kilometrų. Jei gimdymas greitas, tai gera akušerė gali išsiversti ir be gydytojo. Ligoninėje yra neonatologas, reanimatologas, viskas vaikui intubuoti. Vieną vakarą greitoji pagalba buvo atvežta moterį – ji ruošėsi gimdyti. Paskambinau vyresniajai akušerei. Ji atvyko į ligoninę ir pasakė: „Aš negimdysiu kūdikio. Leisk jam sukryžiuoti kojas ir nuvežti į Kungurą. Aš jai pasakiau: „Ji gali mirti pakeliui! Akušerė kategoriškai atsisakė. Moterį vos spėjome nuvežti į Kungurą – ji pagimdė greitosios medicinos pagalbos koridoriuje. Po to atleidau akušerę“.
Šie idealistą gydytoją sukrėtę epizodai čia buvo norma. Ne visiems – adaptuotai daugumai.
Paaiškėjo, kad ligoninė – abejingos ir kvailos valdžios suluošinta Tėvynės mini versija. Netrukus gydytojas suprato, kad jis labai klydo dėl to, kad gali išsisukti bandydamas atkurti tvarką.
Paskambino Permės sveikatos ministerija ir pradėjo priekaištauti: „Ką tu sau leidi? Gimdymas? Jis atsakė į viską: „Federalinis įstatymas sako, kad pilietis turi teisę gauti medicininę priežiūrą, kur tik nori - gyvenamojoje, studijų, darbo vietoje.
Baranovskis apeliavo į pacientų teises. Tai buvo pats neįprastiausias dalykas jo elgesyje ir labiausiai nepatogus.
Ginti pacientų teises – tai ne tik prieinama pagalba, bet ir pagarba kančiai. Tai reiškia, kad reikia padaryti viską, kad pacientas nebūtų tik atsiskaitymo vienetas privalomojo sveikatos draudimo dokumentuose.
Daktaras Baranovskis pradėjo keisti savo darbo stilių. Jis pradėjo apsukinėti pacientus su gydančiu gydytoju ir kitais specialistais – anksčiau ligoninės gyvenime tai nebuvo praktikuojama. Kartą per savaitę jis organizavo medikų konferencijas sudėtingiems atvejams analizuoti. Trumpai tariant, buvo išbandytos komandos jėgos ir profesinis tinkamumas.
Tyli akistata prasidėjo, kai jis paprašė buhalterijos pateikti visų atlyginimų ir kaupimų suvestinę. Vyriausioji buhalterė iš karto išėjo motinystės atostogų už anūką, o kitos penkios buhalterės bendrai aiškino, kad nesupranta išrašų ir nemoka skaičiuoti atlyginimų...
Baranovskis paprašė Permės sveikatos apsaugos ministerijos pagalbos, ir jie atsiuntė du ekonomistus. Jie sėdo prie kompiuterio, krapštė pusę dienos ir tyliai išėjo. Telefonu jie sakė, kad atlyginimai skaičiuojami pagal dvigubą schemą, o ne automatizuotai, ir jie negalėjo to išsiaiškinti. Tada gydytoja susirado konsultacinę įmonę. Griuvėsių valymas truko dvi savaites. Šias dvi savaites Baranovskis atidėjo atlyginimą.
Ir būtent dėl to nemažai įsižeidusių kolegų parašė prieš jį pareiškimą prokuratūrai.
Ir šiuo metu jis toliau organizavo darbą. Pasikviečiau pas mane savaitgaliais kaimyninio kaimo ginekologę. Jau pačią pirmąją priėmimo dieną susidarė neįtikėtina eilė. Po to gydytojas pasakė: „Aš niekada nemačiau tiek daug pažengusių atvejų“.
Nusiunčiau prašymą Permės sveikatos apsaugos ministerijai išduoti licenciją onkologinei veiklai, ketinau vesti gydytojo onkologo priėmimą. Ir sužinojęs, kad ligoninė veikia praktiškai be budinčio gydytojo, šias pareigas perėmė. Penkiolika per mėnesį. Atlyginimas už turą yra 50 tūkstančių rublių.
Esant naujovių tempui, jis galėjo būti iš ligoninės dar anksčiau. Tačiau jam pasirodė, kad medicinos sluoksniuose sklando paskalos, kad jis yra gubernatoriaus sūnėnas, todėl jie bijojo jo liesti.
– Ką atsakėte į klausimą apie giminystę? – Ir aš vengiau. Sakiau, kad man geriau apie tai nediskutuoti.
Po penkių mėnesių darbo Baranovskis buvo iškviestas į Sveikatos apsaugos ministeriją ir be komentarų įteiktas įsakymas atleisti iš darbo. Iki to laiko prokuratūra patikrino ligoninės darbuotojų pareiškimą. Nustatyti šie pažeidimai:
- ginekologijos skyriaus palatą naudojo kaip gyvenamąją patalpą (kito būsto valdžia jam nesuteikė);
- privertė darbuotojus pranešti apie savo nedarbingumo atostogas, kurias išdavė vienas kitam (Baranovskiui įvedus šią normą, nedarbingumo atostogų skaičius sumažėjo nuo 66 per mėnesį iki 20);
- sesuo-ūkininkė ne kartą skalbdavo ir lygindavo vyriausiojo gydytojo drabužius (gydytojas neigia);
- Dvi savaites delsiau atlyginimą (tvarkiau buhalterijoje).
Perskaičiusi prokuratūros audito rezultatus, aš asmeniškai pagalvojau, kad jeigu visi vyriausieji šalies gydytojai turėtų panašią oficialių kaltinančių įrodymų versiją, tai administracinį resursą turėtume arti sterilumo.
– Ar mums reikia kur nors gydytis?
Į Uinsky, jei važiuosite įprastu autobusu, tai keturios valandos į vieną pusę. Su gydytoja iš Permės atvykstame antrojo pradžioje, pačiame darbo dienos įkarštyje. Tačiau ligoninė, naujausias ir moderniausias Uinsky pastatas, sukuria negyvenamos įspūdį. Koridoriai tušti ir tylūs. Ideali švara, šviesios plytelės ant grindų ir durys į sterilius skyrius su fotoelementais. Buvę kolegos vienas per kitą sveikinasi su gydytoju.
Per tą laiką nuo Baranovskio atleidimo čia įvyko daug dalykų: buvo atleistas laikinai einantis vyriausiojo gydytojo pareigas, kuris per trumpą vadovavimo laikotarpį sugebėjo neteisėtai paskirti priedus radiologo žmonai, uždaryti chirurgijos skyrių, iškirpti lovas, 36 ligoninės darbuotojai.
Dmitrijus Anatoljevičius ryžtingai juda aukštyn. „Noriu jums parodyti operacinę“. Pro stiklinę sieną matosi, kad visa aparatūra operacinėje išjungta, kažkas akivaizdžiai jau pašalinta. O buvusiame reanimacijos skyriuje – medicinos įrangos sandėlis. O kadangi viskas stovi kaip seni baldai, sukrauti į krūvą – neuždengti plėvele, chaotiškai sustumti į kampus – apima jausmas, kad visa ši moderni įranga niekada nebeveiks. Visai kaip inkubatorius, kurį apleido liftas. Pusvalandį vaikštome po aukštus. Iš mūsų sutiktų gyvų sielų keli žmonės laukė eilėje prie fizioterapijos kabineto įkvėpti, žemiau esančiame aukšte EKG kabinete buvo moteris su vyriška striuke ant kelių.
Vera Nikolaevna Lobanova laukia savo vyro ir sako: „Ši ligoninė gera. Štai mes Aspoje ( kaimas Uinsky rajone. —LF.) ligoninė buvo sumažinta, dabar vyrą čia vežu taksi, autobusai važiuoja tik du kartus per savaitę. Mano vyras serga širdies liga. Nuvažiuoti čia ir ten kainuoja 400 rublių. Jūs to nesuprasite. Šiandien keliavome pravažiuojančiomis mašinomis. Mums reikia lovų, kad galėtume mus gydyti. Ar mums reikia kur nors gydytis?
Kiti pašnekovai – budintis greitosios medicinos pagalbos ekipažas.
Jie nelabai noriai įsitraukia į pokalbį. „Kokią skubią pagalbą turime! Esame transportas. Jei ką, mes turime vieną žodį visoms ligoms: Kungur. Nėščios moterys - į Kungur konsultacijai, IHD ( širdies išemija. —LF.) – konsultacijai. Vežame pas chirurgą ir rentgenui. Traumatologo neturime, kardiologas jį priima du kartus per savaitę po valandą, o taip pat ir okulistas. Gimdymas vyksta dažnai. Bet mūsų nėščios moterys yra pripratusios, jos pačios viską organizuoja iš anksto. Kiek laiko eiti? Jei greitai – pusantros valandos. Mes skubame su vaiku po valandos“.
Uinskio ligoninės vyriausiasis gydytojas Vylegžaninas dirba mėnesį. Jis turi didžiulį tuščią biurą, ant kurio stalo nėra nė vieno popieriaus lapo.
Pokalbis su gydytoju trumpas.
– Jūsų ligoninė labai tuščia. Kodėl taip yra?
– Žmonės visada ateina ryte. Per dieną sulaukiame apie tris šimtus žmonių. Visi jau priimti.
– Kiek laiko siunčiate į Kungurą?
- Jei yra įrodymų, siunčiame, jei nėra, nesiunčiame. Visą pagalbą teikiame pagal reglamentus.
– Turite labai modernią ligoninę. Kokios jos perspektyvos?
- Gerieji. Ši ligoninė gyvuos ir vystysis.
Išeiname iš ligoninės tuščiu koridoriumi. Pirmame aukšte nebuvo nė sielos.
Visą Uinsky centrą apeisite per pusvalandį. Centrinė autobusų stotis parduotuvių žiede. Čia gražu - šalia didžiulio tvenkinio, esančio šalia kalvos, jie pastatė savotišką pylimą. Jei įsivaizduojate, kad šioje vietoje yra normalus veikimas, kokybiška ligoninė ir reguliarus bendravimas su didelis pasaulis, tada tu gali čia gyventi. Tai nėra blogas gyvenimas. Tačiau vietiniams nelabai pasisekė su visais aukščiau išvardintais dalykais.
Vaikščiodami po Uinskoje, kuri atrodo kaip dėlionės detalės iš skirtingų dėžių – sugriauti praeito amžiaus pastatai ir dailylentės, skirtos smulkaus verslo reikmėms toje pačioje gatvėje – užeiname į seną ligoninės pastatą. Baranovskis, fotografuodamas didelę salę su olandiška krosnele viduryje nusilupusių dažų nuolaužose, vėl pradeda kalbėti apie savąsias: „Ar įsivaizduojate, net čia buvo operacija, o m. nauja ligoninė jos ten nera...
Parduotuvėje už žvejybos įranga, pardavėja, paklausta apie ligoninę, pradeda pusvelčiui, nekreipdama dėmesio į klientus: „Bet taip jis išėjo - atleisk, aš nežinau, kaip tu vardu (rodo į Baranovski), ir viskas. subyrėjo. Mano vaikui susilaužė raktikaulis, nėra kam gydyti. Jie greitosios pagalbos automobiliu nuvežė mane į Kungurą. Ir viskas, ką jie padarė, buvo susukti tvarstį į tvirtą žnyplę ir apvynioti jo petį. Kam reikalinga visa ši ligoninė, jei čia negali daryti tokių nesąmonių? Jie sugriovė pastatą, bet kokia prasmė... Jei čia sugenda mūsų greitoji pagalba, tai mes visi sugedome...“
Paskutinis mūsų susitikimas buvo su ligoninės chirurgijos slaugytoja. Tai keli kilometrai miško keliuku iki ūkio, kuriame ji gyvena. Moteris laukia mūsų parduotuvėje ir iškart pradeda pasakoti viską, ko laukė: „Mano vardas Sagura Savodievna Lužbina. Chirurgijos skyriuje dirbau slaugytoja 36 metus. Kai pas mus atvyko gydytojas, operaciją ruošėsi baigti, bet pradėjome operuoti su juo. Tačiau mūsų gydytojams nepatiko, kad jis sumažino jų tarifus. Jis buvo pašalintas, o mes – 36 žmonės iš ligoninės – balandžio 1 d. Kaimo žmonės nepatenkinti. Mums sako – reorganizacija. Bet dauguma yra skirti mūsų gydytojui. Jis siuntė žmones į miestą dėl onkologijos, ketino atidaryti reabilitacijos skyrių. Net ir dabar eisiu paskui jį, jei pakvies mane į darbą...“ Atsisveikindama moteris paduoda lapelius – susirinkimo nutarimą, pasirašytą kolegų kaimo gyventojų.
Po to surengti protesto mitingą paties atleidimo- tai paskutinis dalykas, kurį daktarui Baranovskiui pavyko padaryti uiniškiams. Jis sukūrė precedentą – anksčiau Permės užmiestyje nebuvo protestų dėl medicinos žlugimo. Jis sugebėjo per megafoną savo buvusiems pacientams pasakyti, kad teises į padorią mediciną reikia apginti ir už ligoninę kovoti. Rezoliuciją pasirašė kiek mažiau nei šimtas ne itin sveikų ukrainiečių. Dėl to policija sulaikė Baranovskį.
Trumpai tariant, Dmitrijus Baranovskis pasirodė esąs blogas vyriausiasis gydytojas. Blogai – sistemos požiūriu. Kovojo dėl turimos pagalbos, bet turėjo ekonominis pagrįstumas. Jis nesusitaikė su tikslingumu. Iš aštuonių ligoninėje įvykusių gimdymų privalomuoju sveikatos draudimu neapmokėta nė vieno, nes gimdymo metu nebuvo privalomo gydytojo akušerio-ginekologo. Juk bet kokio optimizavimo logika tokia, kad skaičiai suartėtų, todėl naktį gimdančią moterį tegul veža sugedusiu greitosios pagalbos automobiliu šimtą kilometrų nuo modernios ligoninės. Ji tai ištvers.
Uinskoje ligoninė yra neišvengiamas Potiomkino kaimas. Tai fantomas, slepiantis karingą valdžios abejingumą savo piliečiams. Ir unikalus patologinis vietinės viršininkės, vietinės moters iš buhalterijos su trigubu atlyginimu, vietinės valdininkės įsitikinimas, kad jokiu būdu jie nepaklius į bėdą, kai chirurgas Uinskio ligoninėje pasirodys jiems vienintelė galimybė. mirti nuo sprogusio peritonito.
Atsisveikindamas paklausiu gydytojo, kodėl jis taip desperatiškai kovoja už ligoninę. Akivaizdu, kad jis pralaimės. Jau pasimetęs. Jis atsakys nedovanotinai banalia fraze: „Man labai gaila žmonių“.
P.S.
Per pastaruosius mėnesius Dmitrijaus Anatoljevičiaus gyvenime įvyko šie įvykiai:
Kirovskio apygardos teismas atmetė gydytojo ieškinį Uinskajos ligoninei. Gydytojas pareikalavo, kad jo, kaip budinčio gydytojo, darbo faktas būtų pripažintas ir įrašytas į darbo knygelę.
Į buto, kuriame jis su šeima gyvena, langą įskriejo didelis ledo luitas.
Bandymai susirasti darbą pagal specialybę Permėje buvo nesėkmingi.
Uinskio apygardos prokuratūra uždarymą paskelbė neteisėtu gimdymo palata ligoninės.
Didžiosios Jaltos gyventojai kreipėsi į RG redakciją su skundais, kad žmonėms neduodama nemokama punkcijos biopsija ir kai kurie kiti tyrimai.
Masandros gyventoja Nelja Filippova, padedama Maskvos gydytojų, prieš daugelį metų įveikė krūties vėžį, o dabar nuolat bando tikrintis. Prieš šešis mėnesius iš Jaltos miesto ligoninės gavusi atitinkamą siuntimo formą 057/u-04, Filippova nuvyko į Simferopolį į Efetovo respublikinį onkologijos centrą atlikti punkciją. Skydliaukė. Tačiau ji negalėjo to padaryti nemokamai.
Registratūroje man pasakė, kad Jaltos ligoninė nesudarė atitinkamos sutarties su onkologijos klinika ir manęs nepriims“, – pasakojo pensininkė. – Grįžau į Jaltą, nuėjau pas klinikos vedėją, ji patikino, kad yra susitarimas dėl tarifų ir turėtų mane priimti. Vėl išvykau į Simferopolis. Ir vėl buvau atsisakyta. Dėl to kitą dieną užsiregistravau į mokamą studiją. Taigi vien kelionėms išleidau apie 1500 rublių ir dar 1800 pačiai procedūrai. Dabar onkologas man paskyrė krūties punkciją. Paskambinau į onkologijos polikliniką, jie vėl pasakė, kad be sutarties nemokamai punkcijos nedarys.
Jaltos onkologas Dmitrijus Baranovskis skundžiasi, kad su tokiomis problemomis vietiniai pacientai nuolat susiduria. Į respubliką jis persikėlė iš žemyno (anksčiau dirbo įvairias pareigas Maskvoje ir dirbo vyriausiuoju gydytoju vienoje iš Permės srities ligoninių) ir buvo labai nustebintas proceso neorganizavimo. Anot jo, kartais Jaltos gyventojams tyrimų, reikalingų diagnozei nustatyti, tenka laukti ilgiau nei mėnesį. Be to, vėžiu sergantiems pacientams reikalingi vaistai (pavyzdžiui, zoledrono rūgštis) ne visada yra prieinami. Onkologas nesukurtas būtinas sąlygas už darbą ir paskirti jam pareigas, kurių jis neturėtų daryti. Baranovskis atsisakė paklusti ir pradėjo pranešti apie problemas įvairioms institucijoms. Dėl to jam buvo skirta 13 papeikimų, atimtos premijos ir priedai.
Rusijos sveikatos apsaugos ministerija suteikė 15 dienų vėžio diagnozei su morfologiniu patikrinimu nustatyti, sako onkologas. – Per tiek laiko mums beveik neįmanoma atlikti ultragarso ar mamografijos. Panašios problemos su Kompiuterizuota tomografija. Situacija dar blogesnė su ultragarsu vadovaujama trefino biopsija ir histologinis tyrimas. Mes pacientus nukreipiame į onkologijos kliniką, ten jiems sakoma, kad Jaltos ligoninė nesudarė sutarties. O Jaltos gyventojai yra priversti už atlygį atlikti tyrimus. Juk jei delsime, tai vėžys bus nebe antros, o trečios ar ketvirtos stadijos. Vėlyva diagnozė lemia vėlyvą gydymą. O pasveikimo tikimybė bus kitokia.
Jaltos miesto ligoninės vyriausiasis gydytojas Vladimiras Saveljevas tvirtina, kad situacija kitokia. Su onkologijos klinika nereikia sudaryti sutarties dėl tyrimų, pacientas veltui sumokėjo už punkciją, o onkologas skundžiasi, kad kažko trūksta ir „reikia su juo atsisveikinti“.
Įstaigų darbas suskirstytas taip: pacientui išduodama siuntimo forma 057, kurios akivaizdoje atitinkama įstaiga atlieka jo tyrimą privalomojo sveikatos draudimo fondo lėšomis, – aiškina Saveljevas. – Tai yra, susitarimo nereikia. Nežinau, kodėl taip elgiasi žmonės onkologijos klinikoje. Galime su jais susitarti dėl kvotos, bet jie vis tiek privalo priimti pacientus ir išrašyti mums sąskaitas. Dėl tyrimų vilkinimo mūsų ligoninėje aš nesutinku. Mes darome viską. Jei kas turi nusiskundimų, susisiekite su manimi raštu savo pavarde, mielai apsvarstysiu.
Respublikinė Sveikatos apsaugos ministerija „RG“ atsakė, kad FGDS terminų nesilaikymas yra susijęs su fibrogastroskopo remontu, o registravimosi mamografijai terminai – dėl seno mamografo pakeitimo nauju, ultragarsinis tyrimas. atlikti per 8-14 dienų. Visus šiuos duomenis ministerija pateikė remdamasi pačios ligoninės informacija.
Ambulatorijos vadovybė patikino RG korespondentą, kad tikrai nepasiturintiems vėžiu sergantiems pacientams problemų nėra. Korespondentas nusprendė tai patikrinti asmeniškai. Paskambinau oficialioje svetainėje paskelbtu išankstinės registracijos numeriu ir prisistačiau kaip pacientė Jaltos ligoninėje su siuntimu krūtų punkcijai. Registratūros darbuotoja neklausė skambinančiojo, ar jam nustatyta tinkama diagnozė, bet iškart atsisakė.
Jaltos ligoninė čia negalėjo duoti siuntimo, nes neturėjo su mumis susitarimo“, – sakė registratūros darbuotoja. - Mes negalime jūsų priimti. Jei jūsų ligoninė kitais metais pasirašys sutartį, mes jus priimsime.
Pacientas, turintis tokią diagnozę, turėtų palaukti, kol kitais metais"pavojinga. Pasiteiravus, ar galima atlikti tyrimą už mokestį, registratorė pasakė, kad kainuos apie 2250 rublių plius 550 rublių už tyrimus.
Respublikinio onkologijos centro vyriausiasis gydytojas Igoris Akinševičius situaciją pakomentavo taip.
Jei pacientui reikia, priimame be sutarties ir be siuntimo. O jei tai ne onkologinis ligonis, tai situacija kitokia“, – pabrėžė A. Akinševičius. – Visos rajonų ir miestų ligoninės su mumis yra sudariusios sutartį, o Jaltos ligoninė – ne. Dėl to kenčia pietinės pakrantės gyventojai. Susitarimas būtinas, nes joje numatyta pagalbos apimtis. Mūsų ištekliai nėra neriboti. Sutartyse numatyta, kiek pacientų šį mėnesį galime priimti tyrimams iš Didžiosios Jaltos, Krasnoperekopsko, Černomorskio ir kt. Tai leidžia efektyvinti darbą ir tolygiai paskirstyti pacientus iš visų savivaldybių. O Jaltos ligoninės vyriausiasis gydytojas nori išsiųsti visus. Tačiau negalime dirbti vien Jaltai. Ką turėtų daryti likusieji? Be to, Jaltoje yra visos galimybės savarankiškai atlikti tyrimus, tačiau kažkodėl šios galimybės ten neišnaudojamos.
Dėl RG įsikišimo ir Akinševičiaus geranoriškumo Massandros gyventojei Nelai Filippovai pasisekė. Nepaisant to, kad ji neturi patvirtintos diagnozės (nors kaip galima patvirtinti be tyrimų?), moteriai onkologijos klinikoje šiandien buvo pažadėta punkcija. Tačiau ką turėtų daryti likę pacientai iš Jaltos, kol ligoninės sprendžia, ar jiems reikia sudaryti susitarimą, ar ne?
Situaciją pakomentavo Kazachstano Respublikos teritorinis privalomojo sveikatos draudimo fondas. Pagal teritorinę nemokamos medicininės priežiūros valstybės garantijų programą Krymo Respublikoje medicinos organizacija (m. tokiu atveju- Jaltos miesto ligoninė N1) privalo organizuoti visus reikiamus tyrimus arba nukreipti pacientą į specializuotą medicinos organizaciją. Remiantis Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos įsakymu, jei yra įtarimų vėžys tokie tyrimai ir gydančio gydytojo išvada turi būti atlikti per 15 darbo dienų. Tokiam tyrimui atlikti siuntimo formą 057/у-04, išduotą medicinos organizacija, prie kurio prisirišęs pacientas. Jei kyla problemų, pacientas turi kreiptis į savo draudimo medicinos organizacijos atstovą ir " karštoji linija TFOMS RK: 8-800-301-41-53 (nemokamas skambutis).
Ypatinga 2015 m. ypatybė Uinskoye kaimui, Permės teritorijoje, buvo atidarymas rajono ligoninė. Medicinos įstaiga, pilnai aprūpinta aukštųjų technologijų įranga, buvo pastatyta LUKOIL už 300 milijonų rublių. Iškilmingas atidarymas įvyko gruodžio mėnesį. Tuo metu į šią ligoninę buvo dedamos didelės viltys, tačiau per kiek daugiau nei dvejus gyvavimo metus čia pasikeitė keli vyriausieji gydytojai.
Vienas iš jų buvo įtrauktas į baudžiamąją bylą dėl sukčiavimo, kitas – Dmitrijus Baranovskis – bandė pradėti elgtis su žmonėmis pagal taisykles, kaip ir tikėtasi – už tai sumokėjo. Gydytojas savo darbe išbuvo mažiau nei šešis mėnesius, tačiau per tą laiką jam pavyko susirasti ir draugų, ir priešų.
Baranovskis interviu „Novaja gazeta“ kalbėjo apie problemas, su kuriomis susidūrė Uinskio regioninėje ligoninėje, kodėl kolegos nusisuko prieš jį ir kaip jis gynė pacientų teises.
Nebuvo jokių bėdų požymių
Dmitrijus Baranovskis – 30 metų onkologas, baigęs rezidentūrą pavadintame Onkologijos centre. N.N. Blokhinas apie Kaširką ir ten dirbo, 20 mokslinių straipsnių ir monografijų autorius. Po studijų Maskvoje gydytojas nusprendė grįžti į Permę – į tėvynę, pas artimuosius.
„Išsiunčiau prašymą į Sveikatos apsaugos ministeriją ir man iškart pasiūlė Uinsko regioninę ligoninę. Iš karto sutikau. Atvykusi čia tikėjausi pamatyti trobelę ant „vištų kojų“, bet pamačiau modernią keturių su puse tūkstančio kvadratinių metrų ligoninę su naujausia įranga, su gimdymo palata ir chirurgija su operuojamu endoskopiniu stovu 15 milijonas. Prie to buvo pridėta kelių milijonų mokėtinų sumų, nes įranga neveikė, o ligoninė neuždirbo pinigų. Gimdyti ir operuoti net dėl paprasto apendicito buvo išsiųstos į Kungurą, esantį šimtą kilometrų nuo Uinskio“, – pasakoja jis.
Anot Baranovskio, jam nebuvo suteiktas būstas Uinskoje, o rajono valdžia pasiūlė jam gyventi ligoninėje, sako, kad jis neturėtų daugiau tikėtis. Taigi onkologė pradėjo gyventi tuščioje ginekologijos skyriaus palatoje, kuri nedirbo – ginekologo nebuvo.
Įrašas pateiktas, pranešimas priimtas
Baranovskis nuvyko apžiūrėti ligoninės kartu su Gostyukhinu, buvusiu vyriausiuoju gydytoju, kuris jau buvo tiriamas. Jis buvo apkaltintas neteisėtai surengęs vaistų pirkimo konkursus. Dėl to teismas jam skyrė 200 tūkst.
„Na, mes su Gostyukhinu vaikštome po ligoninę. Pirmame aukšte – rytietiškos išvaizdos vyras, parduodantis kažkokius pyragėlius. Pamatė mane, puolė prie manęs ir paklausė: „Kam dabar turėčiau mokėti? Iš pradžių nesupratau: „Jūs turite prekybos sutartį, todėl mokate pagal ją“. O jis: „Taip, sutarties nėra, aš jam visada mokėjau“. Ir jis rodo į Gostyukhiną“, – sako Baranovskis.
Vėliau pacientai pradėjo kreiptis į gydytoją, kurį, kaip paaiškėjo, Gostyukhinas „išfiltravo“ į dienos stacionarą už kyšius. „Jie tiesiog nesuprato, kaip dabar gali patekti į dienos stacionarą“, – sako onkologas.
Be to, kaip paaiškėjo, buvęs vadovas praktikavo priedų išdavimą ligoninės darbuotojams, o kai žmonės gaudavo šias premijas, tyliai jam atnešdavo grynųjų.
„Blogiausia, kad visi tylėjo ir kantrūs. Pas mane atėjo ENT gydytojas ir pasiskundė, kad Gostyukhin reikalauja jos paskutinio „mokėjimo“, ir aš kartą buvau tokio skambučio liudininkas“, – pažymi Baranovskis. „Aš nebeištvėriau, įtikinau ją, kad nenuvykus į prokuratūrą šis chaosas nesibaigs, o ši gydytoja parašė pareiškimą. Ir pradėjo suktis“.
Vėliau prokuratūra išsiaiškino, kad Gostyukhinas subūrė pažįstamų komandą suremontuoti ligoninę Sudos kaime, gavo pinigų už darbus, „tačiau ten nebuvo jokių remonto ženklų“.
Susipažink su komanda
Nustebęs jaunas gydytojas ir ligoninės personalas. Pavyzdžiui, darbo metu paaiškėjo, kad chirurgas net nemoka operuoti apendicito. Pacientas beveik mirė. Teko skubiai kviesti gydytoją iš Kunguro. Po šio incidento Baranovskis išsiuntė gydytoją stažuotis į regioninę ligoninę.
Buhalterijoje taip pat kilo chaosas. 180 žmonių personalą aptarnavo penkios buhalterės ir du ekonomistai su padoriu atlyginimu. O regioninėje ligoninėje dirbo 10 buhalterių 1500 darbuotojų. Be 30 tūkst. atlyginimo vyriausioji buhalterė gavo tiek pat pagal papildomą susitarimą. Baranovskis pašalino pašalpą, nes papildomų darbų, kuriuos „atliko“ buhalteris, nepavyko rasti.
„O kaip su darbuotojų atlyginimais? Viena patyrusi pediatrė pilnai pakrauta gavo 10 tūkstančių rublių pagal atlyginimą, kita – 80 tūkst. O vyriausiasis ekonomistas turėjo ir kiemsargio atlyginimą. Sniego, tai suprantama, jis jo nenuvalė...“ – pažymi gydytojas.
Naujas Uino ligoninės gyvenimas
Per ateinančius penkis mėnesius Baranovskis bandė optimizuoti jam skirtą sveikatos priežiūros sektorių. Ir galiausiai ligoninė pradėjo uždirbti pinigų. Pakviesti chirurgai iš Permės pradėjo operuoti ligonius, o po to net gimdyti kūdikius. Tiesa, dėl jų teko pakovoti.
„Negalėjau suprasti, kodėl su dviem akušerėmis jos veža gimdančias moteris už 100 kilometrų. Jei gimdymas greitas, tai gera akušerė gali išsiversti ir be gydytojo. Ligoninėje yra neonatologas, reanimatologas, viskas vaikui intubuoti“, – pasakoja gydytoja. „Vieną vakarą jie greitosios pagalbos automobiliu atvežė moterį – ji ruošėsi gimdyti. Paskambinau vyriausiajai akušerei. Ji atvyko į ligoninę ir pasakė: „Aš negimdysiu kūdikio. Leisk jam sukryžiuoti kojas ir nuvežti į Kungurą. Aš jai pasakiau: „Ji gali mirti pakeliui! Akušerė kategoriškai atsisakė. Moterį vos spėjome nuvežti į Kungurą – ji pagimdė greitosios medicinos pagalbos koridoriuje. Po to atleidau akušerę“.
Netrukus gydytojas suprato, kad jis labai klydo dėl to, kad gali išsisukti bandydamas atkurti tvarką. Paskambino Permės sveikatos ministerija ir pradėjo priekaištauti: „Ką tu sau leidi? Gimdymas? Jis atsakė į viską: „Federalinis įstatymas sako, kad pilietis turi teisę gauti medicininę priežiūrą, kur tik nori - gyvenamojoje, studijų, darbo vietoje.
Nepaisant nepasitenkinimo iš viršaus, ligoninė pradėjo gyventi naujai. Baranovskis pradėjo vesti pacientų ratus su gydančiu gydytoju ir kitais specialistais – anksčiau to gydymo įstaigoje nebuvo praktikuojama. Kartą per savaitę jis organizavo medikų konferencijas sudėtingiems atvejams analizuoti. Apskritai komanda buvo išbandyta dėl jėgos ir profesinio tinkamumo.
Norėjau geriausio, bet išėjo – kaip visada
Vieną dieną Buranovskis paprašė apskaitos skyriaus pateikti visų atlyginimų ir kaupimų suvestinę. Vyriausioji buhalterė iš karto išėjo motinystės atostogų dėl anūko, o kitos penkios buhalterės kolektyviai aiškino, kad nesupranta išrašų ir nemoka skaičiuoti atlyginimų.
Gydytojas nusprendė kreiptis pagalbos į Permės sveikatos ministeriją. Į ligoninę jie nusiuntė du ekonomistus, kurie, pusdienį padirbėję prie kompiuterio, išėjo. Telefonu jie paaiškino, kad atlyginimai buvo skaičiuojami pagal dvigubą schemą, o ne automatizuotą, ir jie negalėjo to išsiaiškinti. Tada gydytoja susirado konsultacinę įmonę. Griuvėsių valymas truko dvi savaites. Šias dvi savaites Baranovskis atidėjo atlyginimą.
Ir būtent dėl to nemažai įsižeidusių kolegų parašė prieš jį pareiškimą prokuratūrai. Ir šiuo metu jis toliau organizavo darbą. Pasikviečiau pas mane savaitgaliais kaimyninio kaimo ginekologę. Jau pačią pirmąją priėmimo dieną susidarė neįtikėtina eilė.
Nusiunčiau prašymą Permės sveikatos apsaugos ministerijai išduoti licenciją onkologinei veiklai, ketinau vesti gydytojo onkologo priėmimą. Ir sužinojęs, kad ligoninė veikia praktiškai be budinčio gydytojo, šias pareigas perėmė.
Esant naujovių tempui, jis galėjo būti iš ligoninės dar anksčiau. Tačiau jam pasirodė, kad medicinos sluoksniuose sklando paskalos, kad jis yra gubernatoriaus sūnėnas, todėl jie bijojo jo liesti.
Po penkių mėnesių darbo Baranovskis buvo iškviestas į Sveikatos apsaugos ministeriją ir be komentarų įteiktas įsakymas atleisti iš darbo. Iki to laiko prokuratūra patikrino ligoninės darbuotojų pareiškimą. Nustatyti šie pažeidimai:
- ginekologijos skyriaus palatą naudojo kaip gyvenamąją patalpą (kito būsto valdžia jam nesuteikė);
- privertė darbuotojus pranešti apie savo nedarbingumo atostogas, kurias išdavė vienas kitam (Baranovskiui įvedus šią normą, nedarbingumo atostogų skaičius sumažėjo nuo 66 per mėnesį iki 20);
- sesuo-ūkininkė ne kartą skalbdavo ir lygindavo vyriausiojo gydytojo drabužius (gydytojas neigia);
- Dvi savaites delsiau atlyginimą (tvarkiau buhalterijoje).
Vėl žlugti
Po Baranovskio atleidimo ligoninėje įvyko daug dalykų: buvo atleistas laikinai einantis vyriausiojo gydytojo pareigas, kuris per trumpą vadovavimo laikotarpį sugebėjo neteisėtai paskirti priedus savo žmonai radiologei, uždaryti chirurgijos skyrių, sumažinti lovas ir 36 ligoninės darbuotojai.
„36 metus dirbau slaugytoja chirurgijos skyriuje. Kai pas mus atvyko gydytojas, operaciją ruošėsi baigti, bet pradėjome operuoti su juo. Tačiau mūsų gydytojams nepatiko, kad jis sumažino jų tarifus. Jis buvo pašalintas, o mes – 36 žmonės iš ligoninės – buvome atleisti balandžio 1 dieną“, – pasakoja buvusi ligoninės slaugytoja. – Žmonės kaime nepatenkinti. Mums sako – reorganizacija. Bet dauguma yra skirti mūsų gydytojui. Jis siuntė žmones į miestą dėl onkologijos, ketino atidaryti reabilitacijos skyrių. Aš eisiu paskui jį dabar, jei jis pakvies mane į darbą.
Uinskio ligoninės vyriausiasis gydytojas Vylegžaninas dirba mėnesį. Jis sako, kad gydymo įstaiga per dieną priima apie tris šimtus žmonių, „ši ligoninė gyvuos ir vystysis“, – tiki jis.
Onkologo likimas
Protesto mitingo surengimas po jo paties atleidimo buvo paskutinis dalykas, kurį daktaras Baranovskis sugebėjo padaryti dėl Ukrainos žmonių. Jis sukūrė precedentą – anksčiau Permės užmiestyje nebuvo protestų dėl medicinos žlugimo. Jis sugebėjo per megafoną savo buvusiems pacientams pasakyti, kad teises į padorią mediciną reikia apginti ir už ligoninę kovoti. Rezoliuciją pasirašė kiek mažiau nei šimtas ne itin sveikų ukrainiečių. Dėl to policija sulaikė Baranovskį.
Per pastaruosius mėnesius onkologo gyvenime įvyko šie įvykiai:
- Kirovskio apygardos teismas atmetė gydytojo ieškinį Uinskajos ligoninei. Gydytojas pareikalavo, kad jo, kaip budinčio gydytojo, darbo faktas būtų pripažintas ir įrašytas į darbo knygelę.
- Į buto, kuriame jis su šeima gyvena, langą įskriejo didelis ledo luitas.
- Bandymai susirasti darbą pagal specialybę Permėje buvo nesėkmingi.
- Uinskio apygardos prokuratūra ligoninės gimdymo skyriaus uždarymą paskelbė neteisėtu.
Paklaustas, kodėl gydytojas taip desperatiškai kovoja už ligoninę, Baranovskis atsakė: „Man labai gaila žmonių“.
Pirmą kartą Rusijoje gydytojas ir muzikantas sukūrė bendrą ne pelno projektą „Klasikinis menas – tautos sveikata“.
1", "wrapAround": true, "fullscreen": true, "imagesLoaded": true, "lazyLoad": true , "pageDots": false, "prevNextButtons": false )"> 
Projekto premjeros išvakarėse istorinėje Kislovodsko Kurzalo Safonovskio salėje, tarptautinių ir vietinių medicinos forumų laureatas (kaip nurodyta plakate) Dmitrijus Baranovskis ir Rusijos nusipelnęs menininkas, Šiaurės Kaukazo valstybinės filharmonijos direktorė Svetlana Berežnaja susitiko su žurnalistais, kad pakalbėtų apie pirmąją projekto dalį, kurią jie pavadino „Muzika yra laisvė nuo vėžio“.
Aišku, turi būti gerų priežasčių taip, kad du aukšti profesionalai, turėdami didelį darbo krūvį, nusprendžia skirti daug laiko ir pastangų greitų dividendų nežadančiam projektui.
„Norėdami imtis kažko panašaus, turite tvirtai tikėti, kad žmonėms to reikia“, – pažymėjo Svetlana Berežnaja.
Kiekvienas ėjo savo keliu į šį tikėjimą. Dmitrijus Baranovskis baigė garsiąją Permės choreografinę mokyklą, išugdžiusią daugybę pasaulinio garso žvaigždžių. Penkis sezonus jis šoko prestižinėje Permės operos ir baleto teatro scenoje.
Tačiau likimas nusprendė, kad galiausiai medicina tapo Dmitrijaus Baranovskio pašaukimu. Šeimos tradicijos tam palankios: mano prosenelė buvo puiki onkologė ir profesorė. Dmitrijus baigė puikiai medicinos mokykla, rezidentūra. Pasak gydytojo, dabar jis yra Trečiojo medicinos universiteto Akademinės tarybos narys, praktikuoja vadovaujančiose onkologijos klinikose Maskvoje ir Sankt Peterburge.
Iš tiesų, iš pradžių buvo keista girdėti, kaip šis sėkmingas, kolegų pripažinimo pamėgtas gydytojas mini karmą ir reinkarnaciją.
– Pripažįstu jį kaip šiuolaikišką oficiali medicina, ir pasenę, neoficialūs. Mano praktika rodo, kad abiejų metodų derinys duoda gerų rezultatų gydant vėžį“, – aiškino gydytoja.
Svetlana Berežnaja į muziką buvo pasinėrusi nuo penkerių metų. Atrodytų, kad jai nieko nėra, išskyrus muziką, bet viduje pastaraisiais metais taip pat administracinis darbas su muzikantais. Bet ne, jis prisipažįsta, kad dažnai koncertuodama Šveicarijoje ir Italijoje (Berežnaja yra Europoje žinoma vargonininkė), su tomis šiuolaikinėmis tendencijomis susipažino m. Vakarų filosofija, kuris Ypatingas dėmesys atkreipkite dėmesį į dvasinę žmogaus esmę. Ji įsitikinusi, kad dešimtmečius mūsų šalyje praktikuojamas oficialus ateizmas, bet kokio dvasingumo paminėjimo smerkimas padarė didelę žalą moralinei tautos sveikatai. Svetlana Berežnaja pabrėžė, kad ji praktikuoja jogą ir iš pirmų lūpų žino meditacijos naudą.
Prieš kelerius metus Svetlana Berežnaja sukūrė muzikinę programą „Antistresas. Atsipalaidavimas".
„Daugelis žmonių man prognozavo nesėkmę“. Jie pasakė: „Ką, ar tu nusprendei vaidinti Kašpirovskį? – prisimena S. Berežnaja.
Tačiau programa sulaukė daugybės gerbėjų ir iki šiol skamba koncertų salėse. Kaip sakoma, žvaigždės susilygino: Baranovskis ir Berežnaja suprato, kad jų požiūris į pasaulį ir žmones yra labai panašus. O konkrečiau apie sveikatą, apie sunkių ligų prevenciją.
Gydyti reikia ne ligą, o žmogų. Jums reikia nukreipti jo sąmonę į teigiamą, į jo vidinę esmę. Čia muzika gali būti didžiulė pagalba. Pavyzdžiui, buvo įrodyta, – paaiškino daktaras Baranovskis, kad skydliaukės vėžys labai dažnai atsiranda dėl sutrikimo. hormoninė funkcija kūnas. Tai dažnai sukelia stresas, kurį žmonės patiria. Pakeiskite požiūrį į pasaulį ir galėsite išvengti ligų. O emocinio poveikio galia mažai ką galima palyginti su klasikine muzika. Arba kitas dalykas, naujausi šalies ir užsienio mokslininkų tyrimai parodė, kad vandens kristalai, kurie sudaro 70 procentų mūsų kūno, turi atmintį, įskaitant muzikos poveikį. Taigi projektas „Klasikinis menas – tautos sveikata“ skirtas ligoms slypinčioms priežastims šalinti.
Spektaklius, į kuriuos įėjimas bus nemokamas visiems, planuojama organizuoti taip: Dmitrijus Baranovskis aukštai profesinio lygio, tačiau prieinamai ir įtaigiai, rodydama nuotraukas ir vaizdo įrašus, ji kalbės apie vėžį ir jo prevencijos būdus, o Svetlana Berežnaja, fortepijonu atlikdama Mocarto, Bacho ir kitų iškilių kompozitorių kūrinius, iliustruos pagrindinę Projektas: žmogus turi susikurti savo dvasinę esmę. O pakili dvasinė nuotaika ir fizinė sveikata yra glaudžiai tarpusavyje susiję.
Projekto autoriai dar nenusprendė, kiek ilgai galės jį tęsti. Tiek Svetlana Berežnaja, tiek Dmitrijus Baranovskis turi daug kitų įsipareigojimų. Bet kaip ten bebūtų, jie savo užduotį laiko sėklos pasodinimu. Laikas parodys, kaip jis kils ir ar vystysis.
