ოპერაციული ქირურგია და ზედა კიდურის ტოპოგრაფიული ანატომია. ზედა კიდური: ტოპოგრაფიული ანატომია. ზედა კიდურის პროექცია. სკაპულური რეგიონის უჯრედული სივრცეები

სკაპულარული რეგიონი

1). ტყავი - მსუქანი, მჯდომარე.

2). PZHK – შეაღწია ბოჭკოვანი თოდებით.

3). ზედაპირული ფასცია - მკვრივი, მრავალშრიანი.

4). საკუთარი ფასცია – ნიმუში 2 ზედაპირული (m.latissimus dorsi, m.trapezius) და ღრმა კუნთებისთვის სკაპულას.

შესაბამისი ფასცია, რომელიც შერწყმულია სკაპულას კიდეებთან და ხერხემალთან, ქმნის 3 ოსტეო-ბოჭკოვანი საწოლს:

ა). supraspinatus (ფარავს f.supraspinata) – შეიცავს m.supraspinatus, a. et n.suprascapularis, truncus thyrocervicalis და lig.transversum scapulae sup.).

ბ). infraspinatus (ფარავს f.infraspinata) – შეიცავს მმ.teres min. et infraspinatus, მათ ქვეშ - a.cir-cumflexa scapulae და a.transversa colli-ის დაღმავალი ტოტი ვენებთან ერთად.

V). პრესკაპულარული – შეიცავს წინაკაპულარულ უჯრედულ სივრცეს, რომელსაც აქვს 2 ჭრილი:

წინა: m.serratus ant. და m.intercistalis.

უკანა: m.subscapularis და m.serratus ant. ბოჭკო აქედან გადის აქსილარული სივრცეში.

5). ზედაპირული ქსოვილები (mm.trapezius et latissimus dorsi).

6). ფიჭური სივრცე - მდებარეობს ზედაპირული კუნთების ქვეშ.

7). ღრმა კუნთები , დაფარული საკუთარი ფასციით.

A. circumflexa scapulae, რომელიც გადის 3 ცალ ხვრელში, ჭრის infraspinatus fascia-ს და ანასტომოზებს a. transversa colli და a. suprascapularis.
სუბკლავის რეგიონი

1). ტყავი - გამხდარი, ადვილად გადასაადგილებელი. ინერვირებულია n.supraclavicularis-დან, რამი ant. და ლათ. ზედა n.intercostalis.

2). PZHK – ეს ნერვები და rr.perforantes a.intercostalis გადის მასში.

3). ზედაპირული ფასცია – ქმნის lig.suspensorium mammarium.

4). საკუთარი ფასცია (f.pectoralis), ქმნის კეისს მკერდის ძირითადი კუნთისთვის. ზევით გადადის კისრის მეორე ფასციაში.

5). ზედაპირული სუბპექტორული უჯრედული სივრცე – მასში v.cephlica მიედინება ვ. სუბკლავია, ამოსული sulc.deltoideopectoralis-დან. ასევე არსებობს a.thoracoacromialis (იყოფა rr.pectoralis, deltoideus et acromialis) ვენებით, nn.pectoralis med. და ლათ.

6). ფასცია clavipectoralis – პატარებისთვის ქეისების მოწყობა. გულმკერდის კუნთი და m.subclavius. მის გარე ნაწილს ქმნის lig.suspensorium axillae. ამ ფასციის უკან არის SNP, რომელიც მიდის მკლავში.

7). ღრმა სუბპექტორული უჯრედული სივრცე .

8). სახის ფენა, რომელიც ფარავს გულმკერდის კედელს.
აქსილარული არე

1). ტყავი დაფარულია თმით და შეიცავს ბევრ ჯირკვალს.

2). PZHK – განლაგებულია ზედაპირული ფასციის ფენების ფენებში. უკეთესად გამოხატულია გვერდითი განყოფილებაში. იგი შეიცავს მხრის კანის ნერვებს, n.intercostobrachiales და ზედაპირულ ლიმფურ კვანძებს (რომლებიც აკავშირებენ ღრმა კვანძებს კურსის გასწვრივ, პერფორირებენ საკუთარ ფასციას).

3). ზედაპირული ფასცია .

4). საკუთარი ფასცია ( ვ . axillaris ) – გვერდებზე მკვრივი და ცენტრში ფხვიერი (რადგან მასში გადის ნერვები და ქსოვილები).

5). ცხიმოვანი ბოჭკოვანი იღლიის.

მკლავიაქვს დამსხვრეული პირამიდის ფორმა: ფუძე თავისით ყალიბდება. ფასცია, და ზედა მდებარეობს კლავიკულის 1 ნეკნსა და შუა მესამედს შორის. წინა კედელი წარმოიქმნება ძირითადი და მცირე გულმკერდის კუნთებით, უკანა კედელი არის mm.subscapularis, latissimus dorsi et teres major, შიდა კედელი არის გულმკერდის კედელი წინა ღეროვანი კუნთით, გარე კედელი არის მედიალური ზედაპირი. მხრის ძვალი, დაფარული m.coracobrachialis და ბიცეფსის მოკლე თავი.

PM ღრუს შიგთავსი: ცხიმოვანი ქსოვილი ლიმფური კვანძიდან, იღლიის უჯრედები, მხრის წნულის (და მისი ტოტები - გვერდითი, მედიალური და უკანა შეკვრა) და პირველი მ/რ ნერვების კანის ტოტები

(რომლებიც ქმნიან n.intercostobrachialis, ის უერთდება n.cutaneus brachii med.). იღლიის არტერია იწყება 1-ლი ნეკნის ქვეშ და გადადის მხრის არტერიაში m.latissimus dorsi-ის ქვედა კიდეზე.

PM ღრუს უკანა კედელში კუნთებსა და ძვლებს შორის არის უფსკრული, რომელიც იყოფა 2 ხვრელად ტრიცეფსის გრძელი თავით:

ა). ამისთვის . ტრილატერუმი – ზევით შემოსაზღვრულია mm.subscapularis et teres minor, ქვემოთ m.teres major, გვერდით ტრიცეფსის გრძელი თავით. მისი მეშვეობით გადის a.v.circumflexa scapulae.

ბ). ამისთვის . quadrilaterum - შემოიფარგლება ზემოთ და ქვემოთ ერთი და იგივე კუნთებით, ლატერალურად მხრის ძვლის ქირურგიული კისრით, მედიალურად ტრიცეფსის გრძელი თავით. მასში გადის იღლიის ნერვი და a.v.circumflexa humeri posterior.

SNP-ის ტოპოგრაფია განსხვავებული 3 სამკუთხედში:

1). ვ ტრიგ. კლავიპექტორალი(მცირე გულმკერდის ზემოთ) - ვენა მდებარეობს ქვემოთ და მედიალურად არტერიიდან, ხოლო მხრის წნული მდებარეობს ზემოთ და გვერდით. A.thoracica suprema და a.thoracoacromialis გამოდიან არტერიიდან.

2) in ტრიგ. მკერდი(მცირე გულმკერდის უკან) - არტერიის უკან არის მხრის წნულის უკანა შეკვრა, ლათ - გვერდითი, მედიალური - მედიალური (გამოყოფს არტერიას ვენისგან). a.thoracica lat გამოდის აქსილარული არტერიიდან. მხრის წნულის გარე შეკვრიდან წარმოიქმნება n.musculocutaneus და შუა ნერვის 1 ფესვი, შიდადან - შუა ნერვის მეორე ფესვი, nn.ulnaris, cutanei brachii et antebrachii med., უკანა მხრიდან - იღლიის და. რადიალური ნერვები.

3). ვ ტრიგ. ქვეპექტორალი(მცირე გულმკერდის ქვემოთ) - მედიანური ნერვი არის წინა არტერიასთან, რადიალური და იღლიის ნერვები არტერიასთან, n.musculocutaneus გვერდით, აქსილარული ვენა და მხრის მედიალური კანის ნერვები და წინამხარი მედიალურად არტერიის მიმდებარედ. არტერიის ტოტები – a.subscapularis, aa.circumflexae humeri ant. და პოსტი.

A.subscapularis შემდეგ იყოფა a.thoracodorsalis და a.circumflexa scapulae (კიდეები ქმნიან 2 ანასტომოზს: a.suprascapularis-ით და a.transversa colli-ის დაღმავალი ტოტით). ამრიგად, იქმნება სკაპულარული არტერიული წრე.
დელტოიდური რეგიონი

1). ტყავი - მსუქანი, მჯდომარე.

2). PZHK – ფიჭური, უფრო განვითარებული დელტას აკრომიული ნაწილის ზემოთ. მასში გადის კანის ნერვები (ტოტები nn.supraclavicularis et cutaneus brachii lat. sup.).

3). ზედაპირული ფასცია – აკრომიონზე ის შერწყმულია თავისთან.

4). საკუთარი ფასცია – ქმნის საქმეს დელტასთვის. ზევით იგი მყარად არის შერწყმული საფეთქლის კლავიკულასთან, აკრომიონთან და ხერხემალთან. მის სულკში გაყოფისას. deltoideopectoralis გადის v.cephalica.

5). სუბდელტოიდური უჯრედული სივრცე . იგი შეიცავს მხრის ძვალზე დამაგრებულ კუნთების მყესებს და SNP-ს (n.axillaris, a.circumflexa humeri post. ვენებით). ეს არტერია ანასტომოზირდება a.circumflexa humeri ant.

6). კუნთები მხრის სახსრის კაფსულის მიმდებარედ.

7). მხრის სახსარი .
მხრის სარტყელის უჯრედული სივრცეები

სუბკლავის რეგიონის უჯრედული სივრცეები:

1). PZHK – კანსა და ზედაპირულ ფასციას შორის.

2). სარძევე ბოჭკო – მკერდის ქსოვილის სისქეში ზედაპირული ფასციის ფენებს შორის.

3). რეტრომარმალური უჯრედი – მკერდის უკან ზედაპირულ და სწორ ფასციას შორის.

4). ზედაპირული სუბპექტორული CP – ბარძაყის ძვლის უკანა ზედაპირსა და f.clavicostalis-ს შორის.

5). ღრმა სუბპექტორული CP – f.clavicostalis-ის ფოთლებს შორის (MGM-ის კალაპოტში).

ბოლო 2 CP კომუნიკაციას ახდენს სხვებთან და იღლიის ქსოვილთან f.clavicostalis-ის ღიობებით (რომლებიც განლაგებულია კლავიკულის ქვემოთ ტრიგ.clavipectorale ზონაში). ამ ღიობების მეშვეობით ჩნდება v.cephalica, a.thoracoacromialis და ლიმფა. ს-დი.

სკაპულარული რეგიონის უჯრედული სივრცეები:

1). PZHK

2). ბოჭკო ტრაპეციის კუნთის ქვეშ , კიდეები გადადის კისრის გვერდითი სამკუთხედში.

3). სუპრასპინური ოსტეოფიბროზული გარსის უჯრედი.

4). Infraspinatus ოსტეოფიბროზული გარსის უჯრედი.

5). კანქვეშა ოსტეო-ბოჭკოვანი გარსის უჯრედი.

6). უკანა პრესკაპულარული ნაპრალი – f.subscapularis და fascia წინა სერრატუს კუნთის. ეს არის იღლიის ღრუს პირდაპირი გაგრძელება.

7). წინა პრეკაპულარული ნაპრალი - წინა ჯირკვალსა და გარე მ/რ მ-ს შორის.

სამივე ოსტეოფიბროზული საწოლების ბოჭკო ურთიერთობს სუბდელტოიდური სივრცის ქსოვილთან და მხრის სახსრის კაფსულასთან. Infraspinatus უჯრედი ასევე აკავშირებს იღლიის უჯრედს (for.trilaterum-ის მეშვეობით a.circumflexa scapulae-ის გასწვრივ).

ჩირქის გავრცელება მკლავიდან:

1). ძირითადი SNP-ის (PM და მხრის წნულის) კურსის გასწვრივ: პროქსიმალურად - კისრის გარე სამკუთხედში, დისტალურად - მხრის მიდამოში.

2). ხვრელი f/clavipectoralis-ის გასწვრივ a.v.thoracoacromialis არის სუბკლავის რეგიონის ზედაპირულ და ღრმა სუბპექტორულ CP-ში.

3). a.v.circumflexa scapulae-ის გასწვრივ სამმხრივი გახსნის გამო - სკაპულურ მიდამოში.

4). PM ნერვის გასწვრივ არის ოთხკუთხა ხვრელი და a.v.circumflexa humeri პოსტი. - სუბდელტოიდურ სივრცეში.

5). უკანა პრესკაპულარულ ნაპრალში (ეს არის PM უჯრედის პირდაპირი გაგრძელება და ჩირქოვანი სტაგნაციის ადგილი).

ადენოფლეგმონის გახსნისას PM ღრუში არის წვდომა:

ა). გულმკერდის ქვედა კიდის გასწვრივ m-c. საჭიროების შემთხვევაში, გულმკერდის კუნთები გადაკვეთილია.

ბ). საყელოს ქვეშ.

PM ღრუს დრენაჟი გაიარეთ უკანა კედელზე 3 გზით (ვოინო-იასენეცკი):

ა). ჭრილობა სკაპულას ხერხემლის კიდეზე რომბოიდური და ტრაპეციული კუნთების მეშვეობით.

V). სამმხრივი ნახვრეტით.
ზედა. მხრის სახსრის ანატომია:

შედგება მხრის არტერიისა და ვენებისგან და მედიანური ნერვისაგან (მხარზე ტოტებს არ აძლევს).

მხრის ზედა და შუა მესამედებში SNP გადადის sulcus bicipitalis med.-ში და გარკვეულწილად დაფარულია ბიცეფსის შიდა კიდით; უბნის უკანა კედელი დაფარულია SNP-ით. მათგან დაახლოებით 1 სმ შიგნით, სპეციალურ ფასციალურ არხში, გაივლის v.basilica et n.cutaneus antebrachii med.

მედიანური ნერვი ზედა მესამედში მდებარეობს მხრის არტერიის გვერდით, ხოლო შუა მესამედში იგი მდებარეობს მის წინა ან უკანა მხარეს.

მხრის ქვედა მესამედში SNP nah-xia დაუყოვნებლივ მედიალურად ბიცეფსიდან, სულკში. bicipitalis med.
მხრის სახსრის ანატომია

წარმოიქმნება მხრის ძვლისა და cavitas glenoidalis scapulae-ს თავით.

ზემოთ მის ზემოთ კიდია აკრომიონის მიერ წარმოქმნილი სარდაფი და მათ შორის გადაჭიმული წვერი lig.coracoacromiale.

წინა და შიგნით ჩრდილოეთით დაფარულია m.subscapularis, m.coracobrachialis, m.pectoralis major და ბიცეფსის მოკლე თავი,

უკან – mm.supra-et infraspinatus და m.teres major,

გარეთ – დელტა და ბიცეფსის გრძელი თავი (იწყება ტუბზე.supraglenoidale scapulae და გადის s-v).

სინოვიალური ბურსი:

1). b.subdeltoidea - დევს მსხვილ ტუბერკულოზურ ბეწვზე და მის ზემოთ -

2). b.subacromialis (ზოგჯერ მოხსენებულია).

3). b.subscapularis - სკაპულას კისერსა და m.subscapularis მყესს შორის, ხშირად ურთიერთობს

4). b.subcoracoidea – კორაკოიდური პროცესის საფუძველში.

ბმულები:

ა). lig.coracohumerale

ბ). lig.glenohumeralis sup., საშუალო, ინფ.

ღრუ აქვს 3 ბრუნი:

1). Recessus axillaris - მდებარეობს m.subscapularis-სა და ტრიცეფსის გრძელ თავს შორის უფსკრული. აქსილარული ნერვი გადის იქვე, რომელიც ხშირად ზიანდება დისლოკაციის დროს.

2). Recessus subscapularis – ჩამოყალიბებულია b.subscapularis-ის მიერ (რადგან ის ხშირად ურთიერთობს კუნძულთან).

3). Recessus intertubercularis - სინოვიუმის პროტრუზია ტუბერკულოზურ ღარში მყესის გასწვრივ

ბიცეფსი სწორედ ამ ადგილებში ჩირქი იშლება ხოლმე.
კუბიტალური ფოსოს ტოპოგრაფია:

იდაყვის ფოსო შემოიფარგლება: გარედან m.brachioradialis-ით, შიგნიდან m.pronator teres-ით, ხოლო ქვედა ფორმირებულია m.brachialis და ბიცეფსის მყესით.

1). ტყავი - ძალიან გამხდარი.

2). PZhK - აქვს ლამელარული სტრუქტურა.

3). ზედაპირული ფასცია – საქმეების აწყობა, რომელშიც დევს:

ა). v.cephalica და n.cutaneus antebrachii lat. (ტყუილი sulc.cubitalis ant. ლათ.).

ბ). ვ.ბაზილიკა და n.cutaneus antebrachii med.

V). მათ შორის არის ანასტომოზი (v.mediana cubiti - ასევე დაკავშირებულია წინამხრის ღრმა ვენებთან).

გ). v.basilica-დან შიგნით არის ზედაპირული იდაყვის ლიმფური კვანძები.

4). საკუთარი ფასცია ფარავს კუნთებს (აყალიბებს სახის საწოლებს):

ა). გვერდითი საწოლი – m.brachiradialis, მის ქვეშ – m. სუპინატორი,

ბ). შუა საწოლი არის ბიცეფსი, ქვემოთ კი m.brachialis.

V). მედიალური საწოლი - ზედაპირული: mm.pronator teres, flex.carpi rad., palmaris longus, flex.carpi ulnaris; უფრო ღრმა – m.flexor digitorum superficialis.

საკუთარი ფასცია სქელდება, ერწყმის ბიცეფსის მყესს და ხდება aponeurosus bicipitalis.

კუნთთაშორისი ძგიდის გაყოფისას არის:

ა). გვერდითიSNP: n.radialis და a.collateralis radialis. რადიალური ნერვი ჯერ დევს მხრისა და brachioradialis კუნთებს შორის, შემდეგ ზურგის კაფსულაზე, სადაც იყოფა ზედაპირულ და ღრმა ტოტებად (გამოდის canalis supinatorius-ში).

ბ). მედიალური SNP: a.brachialis და n.medianus. მხრის არტერია დევს მხრის კუნთზე მედიალურად მედიანური ნერვისა და ბიცეფსის მყესიდან, რომლის ქვეშაც იგი იყოფა რადიალურ და იდაყვის არეში.

მედიანური ნერვი მალე ტოვებს არტერიას და, პირსინგით m.pronator teres, მიდის RA შუაში.

იდაყვის არტერიის ტოტები : a.recurrens radialis, a.interossea comm., a.recurrens ulnaris (იყოფა წინა (anast with a.collateralis ulnaris inf.) და უკანა ტოტებად (anast a.collateralis ulnaris sup.). ამ შემთხვევაში obr-xia. rete articulare cubiti.

Ulnar ლიმფური კვანძები მხრის არტერიის ბიფურკაციისას და ღრმა ლიმფური ძარღვების მიღებას.
იდაყვის ერთობლივი

ერთობლივი სივრცის პროექცია – 1 განივი თითი იდაყვის ნაკეცის ქვემოთ.

სახსარი არის ბლოკის ფორმის, რთული, შედგება სამი :

1). ხელოვნება.humeroulnaris

2). ხელოვნება.humeroradialis

3). Art.radioulnaris proximalis – უზრუნველყოფს პრონაციას და სუპინაციებს (დისტალურთან ერთად).

რადიუსის კისერზე კაფსულის მიმაგრების ადგილას წარმოიქმნება სინოვიუმი რეცესუსი sacciformis (ჩანთის ფორმის ტორსიონი სუსტი წერტილია). მედიალური მხრიდან s-v დაფარულია მხოლოდ საკუთარი ფასციით.

ბმულები:

ა). lig. collateralia ulnare et radiale,

ბ). lig.anulare radii.

სინოვიალური ბურსა (ისინი არ ურთიერთობენ ღრუსთან):

1). ბ. კანქვეშა ოლეკრანი,

2). b.intratendinea olecrani – ტრიცეფსის მყესის სისქეში,

3). b.subtendinea m.tricipitis brachii – ოლეკრანონთან მისი მიმაგრების ადგილას.

სისხლის მიწოდება : rete articulare cubiti.

ლიმფური დრენაჟი ღრმა ლიმფური ძარღვებით გადის იდაყვის და იღლიის ლიმფურ კვანძებამდე.

ინერვაცია ხორციელდება ტოტებით nn.radialis, medianus et ulnaris.
წინა წინამხარი:

1). ტყავი გამხდარი, ქვევიდო.

2). PZHK ცუდად განვითარებული, შეიცავს - v.cephalica და PP-ს გვერდითი კანის ნერვი (m.brachioradialis-ის შიდა კიდეზე), v.basilica და PP-ის მედიალური კანის ნერვი (PP-ის მედიალურ ნაწილში), შუა PP - v.mediana antebrachii.

ვვ. cephalica et basilica PP-ის ქვედა მესამედში მის უკანა ზედაპირზე.

3). ზედაპირული ფასცია - სუსტად გამოხატული, თავისუფლად დაკავშირებული საკუთართან. (შეიძლება მოცილება).

4). საკუთარი ფასცია (f.antebrachii) – ქმნის კეისს m-c, SNP და PP ძვლებისთვის. ზედა ნაწილში უფრო სქელია, ქვედა ნაწილში ფხვიერია. მისგან ვრცელდება 2 სეპტა, რომლებიც მიმაგრებულია რადიუსზე და ყოფს RA 3 საწოლად:

ა). წინა - მოიცავს მომხრელებს და პრონატორებს. ფასციის ღრმა ფირფიტა (ღრმა და ზედაპირულ მომხრელ თითებს შორის) წინა საწოლს ყოფს ღრმა და ზედაპირულ მონაკვეთებად.

ბ). გარე – შეიცავს m.brachioradialis და mm.extensor carpi radiales (long. et brevis).

V). უკანა – ექსტენსორები და მ.სუპინატორი.

5). კუნთები PP-ის წინა არე არის 2 ყუთში:

ა). წინა საწოლი- შეზღუდული წინ საკუთარი. ფასცია, ძვლებისა და მემბრანის უკან, ლატერალურად წინა (რადიალური) ძგიდის მიერ, მედიალურად შესაბამისი ფასციით, შერწყმული იდაყვთან. მასში m-tsy განლაგებულია 4 ფენად:

პირველი ფენა: mm.pronator teres, flex. carpi radialis et ulnalis, palmaris longus,

მეორე ფენა: მ. თითების მომხრე ზედაპირული.

მესამე ფენა: მმ. თითების მოქნილი წინდა და გრძელი მოქნილი პოლიცისი.

მეოთხე ფენა: m.pronator qadratus (არსებობს მხოლოდ PP-ის ქვედა მესამედში).

შუა მესამედის ღრმა განყოფილებაში (მე-3 და მე-4 კუნთების ფენებს შორის) დევს

პიროგოვის ფიჭური სივრცე.

ბ). გარე საწოლი- შემოიფარგლება წინა და გვერდითი ფასციით, უკანა რადიალური ძგიდით, მედიალურად წინა რადიალური ძგიდით. Შეიცავს

m.brachioradialis, ხოლო მის ქვეშ ზედა მესამედში - m.supinator.

მხრების არეები
სუბკლავის რეგიონი
აქსილარული არე
სკაპულარული რეგიონი
დელტოიდური რეგიონი
მხრის წინა და უკანა არე

Ზემო კიდურის
(ზედა წევრი)
მოიცავს:
მკერდზე დამაგრებული
მხრის სარტყელი (suprabrachium)
ან მხრის სარტყელი
(cingulum membri superioris)
და თავისუფალი ნაწილი
ზემო კიდურის
(membrum superius liberum), მდე
რომელსაც მხრის მიაწერენ
(brachium), წინამხარი
(ანტებრაქიუმი) და ფუნჯი
(მანუსი).

მხრის სარტყელი (suprabrachium) აქვს 4 ზონას:
1. სკაპულარი (regio scapularis)
2. დელტოიდი (regio deltoidea)
3. სუბკლავური (regio infraclavicularis)
4. აქსილარული (regio axillaris)

1 – თითის უბნები
2 – პალმის არე
16 - ხელის უკანა არე
3 - წინა მხარე
მაჯები
15 – მაჯის უკანა მხარე
4 – წინა მხარე
წინამხრები
14 – უკანა რეგიონი
წინამხრები
5 – წინა ulnar
რეგიონი
13 – უკანა იდაყვის მიდამო
6 – მხრის წინა არე
12 – მხრის უკანა არე
7 და 11 - დელტოიდური რეგიონი
8 – სუბკლავის რეგიონი
9 – აქსილარული არე
10 – სკაპულარული რეგიონი

მხრების არეები

1. სუბკლავის რეგიონი
(რეგიო ინფრაკლავიკულარული)
შეზღუდული:
საყელოს ზემოთ,
ქვემოდან – მესამე ნეკნი,
მედიალურად - მკერდის კიდე,
გვერდითი - წინა კიდე
დელტოიდური კუნთი

სუბკლავის ფენა-ფენა ტოპოგრაფია
სფეროები:
1. კანი (კანი)
2. ცხიმოვანი დეპოზიტები – ქვედა
განყოფილებები უფრო გამოხატულია, რაიონში
ცხიმოვანი დეპოზიტების ყელის ფენა
თხელი, რაც საშუალებას აძლევს მას პალპაციით
მთელს
3. ზედაპირული ფასცია
superficialis) ფიქსირდება ზევით
კლავიკული, ზედა სექციებში შეიცავს
platyzma ბოჭკოები, ქვემოთ, იყოფა
2 ფოთოლი, ფარავს სარძევე ჯირკვალს.
ფართობი საყელოსა და მკერდს შორის
ჯირკვალს სუსპენსორულ ჯირკვალს უწოდებენ
სარძევე ჯირკვლის ლიგატი (lig.
suspensorium mammae) ან ლიგატები
კუპერი.

10.

4. გულმკერდის ფასცია (საკუთარი) (ფასცია
pectoralis) ფიქსირდება საყელოზე.
ზედაპირული და ღრმა ფირფიტებით
ფარავს მკერდის ორივე მხარეს
კუნთი, ლატერალურად გადის გადის
იღლიის ფასციაში (fascia axillaris).
ზედაპირულსა და ღრმას შორის
განლაგებულია ფასციის ფოთლები
შედეგად, ფასციალური ხიდები
რატომ გავრცელდა ჩირქოვანი პროცესები
ხდება ზედაპირიდან სიღრმემდე.
მხტუნავების გასწვრივ არის
ლიმფური გემები -
კიბოს მეტასტაზების გავრცელება
სარძევე ჯირკვალი ღრმამდე
მკერდის ძირითადი კუნთის ზედაპირი.
5. მკერდის ძირითადი კუნთი (მ.
pectoralis major) იკავებს
სუბკლავის ქვედა ნაწილი
ტერიტორიები.
კლავიკულური, სტერნოკოსტალური და აბდომინალური
მკერდის ძირითადი კუნთის ნაწილები
შეერთება წინა კედლის ფორმირებისთვის
იღლიის ფოსო და მიმაგრებულია
მხრის ძვლის დიდი ტუბერკულოზის ქერქი.

11.

მკერდის ძირითადი კუნთი
(m.pectoralis major)
Pars clavicularis, იწყება
მედიალური ნახევარი
საყელო
Pars sternocostalis, წინა მხარეს
მკერდის ზედაპირი და
ზედა 6 ნეკნის ხრტილები
Pars abdominalis, წინა მხარეს
სწორი ვაგინალური კედელი
მუცლის კუნთები
მიმაგრებულია კრისტაზე
tuberculi majoris humeri
კუნთების ბოჭკოები იქმნება
წინა კედელი
აქსილარული ფოსო.

12.

სუპერლატერალურ ნაწილში
სუბკლავის რეგიონი
მდებარეობს ტრიგონუმი
კლავიპექტორალი.
გამხდარ ადამიანებს აქვთ ეს
შეესაბამება სამკუთხედს
დეპრესია კანში
სუბკლავის ფოსო (ფოსა
მორენჰეიმი). ქვედა კუთხე
ეს სამკუთხედი
გადადის დელტოიდურ გულმკერდის ღარში.

13.

6. სუბპექტორული სივრცის ბოჭკო
გულმკერდის ძირითადი კუნთის უკან ღრმას შორის
გულმკერდის ფასციის და კლავიპექტორული ფირფიტა
ფასცია.

14.

7. კლავიპექტორული ფასცია (fascia clavipectoralis)
იწყება სკაპულას კლავიკულისა და კორაკოიდული პროცესიდან,
ქმნის გარსებს სუბკლავის და გულმკერდის მცირე კუნთებისთვის. IN
ამ ფასციას აქვს ღიობი ა-ს ტოტებისთვის. თორაკოაკრომიალი,
ვ.ცეფალიკა. მიმაგრებულია fascia clavipectoralis გასქელებული შეკვრები
იღლიის ფასციას და უწოდებენ lig. suspensorium axillae.

15.

8. მკერდის მცირე კუნთი (m. pectoralis minor)
იწყება II (III) -V ნეკნებიდან, მათ წინა ბოლოებთან.
მიმაგრებულია processus coracoideus scapulae-ზე.
ქმნის იღლიის წინა კედელს.
სუბკლავის კუნთი (m. subclavius)
პირველ ნეკნსა და საყელოს შორის.
ის იწყება 1 ნეკნის ხრტილზე.
მიმაგრებულია extremitas acromialis claviculae ქვედა ზედაპირზე.

16.

17.

18.

სუბკლავის რეგიონის გემები და ნერვები
1. ყელის ძვლის ქვეშ ცხიმოვან დეპოზიტებში არის ტოტები
სუპრაკლავიკულური ნერვები, რომლებიც ანერვიულებენ კანს და არიან
საშვილოსნოს ყელის წნულის ტოტები.
სუბკლავის რეგიონის ქვედა ნაწილებში ხდება კანის ინერვაცია
ხორციელდება ნეკნთაშუა ნერვების ტოტებით.

19.

კანის ტოტები
საშვილოსნოს ყელის წნული:
1) n.occipitalis minor (C2-დან
და C3) კანზე
გვერდითი ნაწილი
კეფის რეგიონი
2) n. auricularis magnus (გან
გ3) ანერვიებს ყურს
ნიჟარა და გარე
ყურის არხი
3) n.transversus colli (C2-3)
ანერვიებს კისრის კანს
4) nn.supraclavicularis
(C3-4) ინერვატებს
სუპრაკლავიკულური კანი
ფართობი, დიდი
გულმკერდის და დელტოიდური
კუნთები.

20.

2. ცხიმოვან დეპოზიტებში
სუბკლავის რეგიონი
დელტოიდ-გულმკერდის გასწვრივ
furrow – v.cephalica
(გვერდითი
მკლავის საფენური ვენა),
ხვრეტს კლავიპექტორულ ფასციას და
მიედინება იღლიაში
ვენა (v.axillaris).

21.

22.

23.

3. ა. et v. სუბკლავია, რომელსაც თან ახლავს მხრის ძვლის ინფრაკლავიკულური ნაწილი
წნულები გამოდიან საყელოს ქვეშ, შემდეგ პირველი ნეკნის გარე კიდეზე
მათ უწოდებენ ა. et v. axillaris და გაივლის უკან pectoralis minor
კუნთები იღლიის ღრუში.
კლავიპექტორულ სამკუთხედში სისხლძარღვები და ნერვები განლაგებულია
შემდეგი თანმიმდევრობით:
უფრო ზედაპირული და ყველაფერზე დაბალი – v. axillaris,
დამახსოვრების ხრიკი - VAPlex
მის ზემოთ და უფრო ღრმა – a.axillaris,
კიდევ უფრო მაღალი და ღრმა - წნულის წნულები.

24.

25.

4. a.axillaris-ის ტოტები კლავიკულურ-მკერდის სამკუთხედში:
ა. გულმკერდის ზედა
ბ. ა. thoracoacromialis იწყება ზედა კიდის დონეზე
მკერდის მცირე კუნთი, გამოყოფს შემდეგ ტოტებს: r.
acromialis – სისხლით ამარაგებს მხრის სახსარს, rr.pectorales
- სისხლით ამარაგებს გულმკერდის დიდ და მცირე კუნთებს;
r.deltoideus ეშვება დელტოიდ-გულმკერდზე
ბეწვი, სისხლს ამარაგებს დელტოიდს და მსხვილ
გულმკერდის კუნთები.
5. ზემოაღნიშნული არტერიები თან ახლავს
ამავე სახელწოდების ვენები, დრენაჟით იღლიაში
ვენა.

26.

27.

28.

6. თორააკრომული
გემები თან ახლავს
მედიალური და
გვერდითი გულმკერდის
ნერვები (nn. pectoralis
მედიალის და გვერდითი),
ინერვაცია დიდი
და გულმკერდის მცირე კუნთები.
7. ლიმფური დრენაჟი საწყისი
სუბკლავის რეგიონი
განხორციელდა გზაზე
ვენური გემები შიგნით
სუბკლავის
ლიმფური კვანძები, საწყისი
რეგიონის ქვედა ნაწილებში
აქსილარული
ლიმფური კვანძები.

29.

30.

31.

32.

33.

34.

35.

36.

37.

38.

39.

აქსილარული რეგიონი (regio axillaris)
წინა მხრიდან ესაზღვრება გულმკერდის ძირითადი კუნთის ქვედა კიდით, უკანა მხარეს
ლატისიმუს დორსი და კანქვეშა კუნთების ქვედა კიდე.
ხაზი, რომელიც აკავშირებს ამ კუნთების ქვედა კიდეებს და შედგენილია გულმკერდის გასწვრივ
კედელი მესამე ნეკნის დონეზე - მედიალური საზღვარი, იგივე ხაზი,
დახატულია მხრის მედიალური ზედაპირის გასწვრივ - გვერდითი საზღვარი
ტერიტორიები. იღლიის რეგიონის ცენტრში არის ჩაღრმავება - fossa axillaris.

40.

41. 42. იღლიის რეგიონის ფენა-ფენა ტოპოგრაფია

1. კანი (cutis) თხელია, მოძრავი, აქვს დიდი
ოფლისა და ცხიმოვანი ჯირკვლების რაოდენობა ინდივიდებში
მიაღწიეს პუბერტატს, არის კარგი
გამოხატული თმა. ანთებისთვის
შეიძლება განვითარდეს ფურუნკული და ჰიდრადენიტი.
2. ცხიმოვანი დეპოზიტები – თხელი, ერთგვაროვანი
ფენა, განლაგებულია ზედაპირულად
ლიმფური კვანძები.
3. ზედაპირული ფასცია (fascia superficialis)
- ფხვიერი შემაერთებელი ქსოვილის ფირფიტა

43.

4. აქსილარული ფასცია (საკუთრების) (fascia axillaris) – მკვრივი
უბნის კიდეებზე ბოჭკოვანი ფირფიტა, ცენტრში გათხელებული და აქვს
ღიობები, რომლებიც საშუალებას აძლევს კანის ნერვებს და სისხლძარღვებს გაიარონ.
გულმკერდის ძირითადი კუნთის კიდეზე, ფასცია მიმაგრებულია აქსილარის ფასციაზე.
clavipectoralis, ფორმირება აქ lig. suspensorium axillae, რომელიც
იზიდავს მას ზემოთ, რის გამოც იღლიის მიდამოს აქვს ფორმა
ორმოები.

44.

45.

5. იღლიის ღრუს (cavitas axillaris) აქვს
ჩამოჭრილი პირამიდის ფორმა, ძირი მიმართულია ქვევით
და იხურება აქსილარული ფასციით, მწვერვალი მიმართულია
ზევით და მედიალურად, პირველ ნეკნსა და ლავიწს შორის. მეშვეობით
ა.გაატარეთ ეს უფსკრული ღრუში. et v. axillaris, tufts
მხრის წნული, რომელიც მდებარეობს ფიჭური
სივრცე.

46.

პირამიდის 4 მხარე (ღერძული ფოსოს კედლები):
1 – მ. მკერდის დიდი და მცირე (წინა კედელი)
2 – m.subscapularis და ფართო ბრტყელი მყესი m. latissimus dorsi (უკანა კედელი)
3 – მ. serratus anterior (შუა კედელი)
4 – მხრის (გვერდითი კედელი)

47.

48.

49.

იღლიის ღრუს უკანა კედელზე
სამმხრივი და ოთხმხრივი
ხვრელები.
Via foramen quadrilaterum axillary
ღრუ ურთიერთობს ქვედელტოიდთან
სივრცე, foramen trilaterum-ის მეშვეობით – ერთად
სკაპულარული რეგიონის ბოჭკო.
იღლიის ღრუ ივსება ცხიმით
ბოჭკო, რომელშიც მდებარეობს ლიმფური კვანძები,
მხრის წნულის სუბკლავის ნაწილი, ა. et v.
axillaris.

50.

51.

52.

53.

იღლიის ფასციის ქვეშ -
ბოჭკოვანი
სივრცე
აქსილარული ფოსო.
აქსილარული ბოჭკო
ღრუს ურთიერთობს
მეზობელი ბოჭკოვანი
სფეროები:
უმაღლესი და მედიალური
წადი ა. axillaris და ა.
subclavia და plexus brachialis
აქსილარული ბოჭკო
რეგიონთან ურთიერთობს
გვერდითი ბოჭკო
კისრის სამკუთხედი და
ინტერსკალენი
სივრცე.

54.

მხრის არტერიის ქვემოთ არის ბოჭკოვანი
იღლიის ღრუს კომუნიკაცია ღრმა
მხრის წინა რეგიონის ბოჭკო, გასწვრივ
ღრმა მხრის არტერია - ღრმა ქსოვილით
მხრის უკანა რეგიონი.

55.

უკანა ბოჭკოვანი
აქსილარული რეგიონი
იტყობინება:
Ბოჭკოვანი
სკაპულარული რეგიონი
ხვრელის გავლით
ტრილატერუმი
სუბდელტოიდით
ბოჭკოვანი
სივრცეში
foramen quadrilaterum მიერ
გადაადგილება n.axillaris და
a.circumflexa humeri
უკანა.

56.

იღლიის ღრუს წინა ქსოვილი
განლაგებულია მდებარე ქსოვილისგან
სახის გარსებს შორის დიდი და პატარა
გულმკერდის კუნთები, გულმკერდის და კლავიპექტორული ფასციის შეერთება დიდის გარეთა კიდის გასწვრივ
გულმკერდის კუნთი.
ქსოვილის ჩირქოვანი ანთებით, ფასციის სპურებით,
იღლიის ქსოვილის გამოყოფა
გულმკერდის უჯრედთაშორისი სივრცე, შეუძლია
დნება, რაც იწვევს მის გავრცელებას
ინფექციები გულმკერდის ქსოვილში
სივრცე.

57. იღლიის მიდამოს გემები და ნერვები

1. a.axillaris – გაგრძელება a. სუბკლავია.
პროექცია სკალპის წინა კიდეზე
აქსილარული ფოსოს ნაწილები.

58.

59.

სინტოპია trigonum pectorale-ში:
წინა და მედიალური – ვ. axillaris, ზემოთ და
უფრო ლატერალურად – ა. axillaris, მედიალური, გვერდითი
და არტერიის უკან - მედიალური,
მხრის გვერდითი და უკანა შეკვრა
წნული.

60.

A. thoracica lateralis (a.axillaris-დან) ქვევით მიდის
serratus anterior კუნთის წინა კიდე, ამარაგებს სისხლს
ეს კუნთი ჩართულია სარძევე ჯირკვლის სისხლის მიწოდებაში.
თან ახლავს n.thoracicus longus (საიდან
მხრის წნულის სუპრაკლავიკულური ნაწილი).

61.

სინტოპია trigonum subpectorale-ში:
წინა და მედიალური – v.axillaris, გვერდითი –
a.axillaris. იღლიის არტერია გარშემორტყმულია ტოტებით
წნული brachialis:
წინ – n.medianus,
ლატერალურად – n. musculocutaneus,
უკან – nn.radialis et axillaris,
მედიალურად – n.ulnaris.

62.

63.

V. axillaris – ჩამოყალიბებული არც ერთი
ქვედა კიდის დონე
მკერდის ძირითადი კუნთი
ორის შესართავთან
vv.brachiales და v. ბაზილიკა
V. axillaris მედიალურად და
წინ ა. axillaris,
გადის მასთან ერთად კლავიპექტორულ, გულმკერდის და
ინფრამკერული სამკუთხედები.
პირველი ნეკნის გარე კიდეზე
გადადის ვ. სუბკლავია.
შენაკადები ვ. axillaris - ვენები,
თანმხლები ფილიალები
აქსილარული არტერია და ვ.
ცეფალიკა.

64.

სუბკლავის ნაწილი
მხრის წნული შედგება
სამი შეკვრიდან -
მედიალური, გვერდითი და
უკანა
გვერდითი შეკვრა
იძლევა:
n.pectoralis lateralis to
მკერდის ძირითადი კუნთი
ნ. musculocutaneus -
ხვრეტავს coracobrachialis კუნთს და წევს
ბიცეფსსა და მხრის ძვლებს შორის
კუნთები, ინერვატები
კუნთების წინა ჯგუფი
მხრის და აძლევს ნ. კანის
antebrachii lateralis.

65.

66.

67.

მედიალური შეკვრა გამოყოფს შემდეგ ტოტებს:
გვერდითი ფესვთან შეერთებით წარმოიქმნება
n.medianus თან ახლავს ა. brachialis. მისი
ადვილად პოულობენ მისი ორი ფესვის შეერთების ადგილზე
– მედიალური და გვერდითი, ასო Y-ის ფორმით.
N. pectoralis medialis შემოდის მსხვილ
გულმკერდის კუნთი
N.ulnaris
N. cutaneus brachii medialis
N. cutaneus antebrachii medialis

68.

უკანა შეკვრა გამოყოფს შემდეგ ტოტებს:
N.subscapularis ანერვიებს subscapularis და
მკერდის ძირითადი კუნთი
N.thoracodorsalis არის N.subscapularis-ის პარალელურად,
ანერვიებს ლატისიმუს ზურგის კუნთს.
N. radialis
ოთხკუთხედში გადის N. axillaris
ხვრელი, აძლევს ტოტებს დელტოიდურ კუნთს და
n.cutaneus brachii lateralis superior.

69.

70.

71.

მხრის წნულის სუპრაკლავიკულური ნაწილიდან
იღლიის ღრუ გადის n.thoracicus-ში
გრძელი, ანერვიებს სერატუს წინა კუნთს.

72.

აქსილარული ლიმფური კვანძები განლაგებულია იღლიის მიდამოში.
გროვდება ლატერალური (მხრის) აქსილარული ლიმფური კვანძები
ლიმფა თავისუფალი ზედა კიდურიდან
მედიალური (გულმკერდის) განლაგებულია წინა მხარეს
serratus კუნთი, აიღეთ ლიმფა მკერდიდან
ჯირკვლები, გულმკერდის და მუცლის ანტეროლატერალური ზედაპირიდან
(ჭიპის ზემოთ)
მე-3 ნეკნის დონეზე არის ლიმფური კვანძი
ზორგიუსი – სადარაჯო LU (სერატუსის მე-3 კბილზე
კუნთები).
სარძევე ჯირკვლის კიბოს დროს ის უფრო ადრე ემართება
ცენტრალური აქსილარული ლიმფური კვანძები.
უკანა (კანქვეშა) ლიმფური კვანძები იღებენ ლიმფს
კისრის ზედა და უკანა ნაწილი.
ცენტრალური ლიმფური კვანძები აქსილარული ვენის გასწვრივ
აპიკალური ლიმფური კვანძები იღებენ ლიმფს ქვემდებარე ლიმფური კვანძებიდან და
მკერდის ზედა პოლუსიდან

73.

74.

ფელონებით, ფლეგმონებით ხელში და
წინამხრის იღლიის ლიმფური კვანძების ზრდა,
შეიძლება ჩირქოვანი დნება.

75. 76. სკაპულარული რეგიონი

ზევით შემოსაზღვრულია ხაზით
ხორციელდება აკრომიოკლავიკულური სახსრიდან
VII საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის პროცესი
ხერხემლის,
ქვემოთ - დახაზული ხაზი
სკაპულას ქვედა კუთხით,
მედიალურ-მედიალური კიდე
ბეჭები,
ლატერალური - უკანა კიდე
დელტოიდური კუნთი და უკანა
აქსილარული ხაზი.

77.

ფენა-ფენა ტოპოგრაფია
სკაპულარული რეგიონი:
1 - ტყავი
2 - სხეულის ცხიმი
3 – ზედაპირული ფასცია
4 – საკუთარი ფასცია
აყალიბებს საშოს
m.trapezius et m. ლატისიმუსი
დორსი

78.

ზურგის ზედაპირული კუნთები.
მ. ტრაპეცია
იწყება პროტუბერანტია ოციპიტალეს გარედან, ხაზის არეში ზედა,
lig. nuchae, lig.supraspinale ყველა გულმკერდის ხერხემლის.
მიმაგრებულია ხერხემალზე
scapulae, acromion, extremitas
acromialis claviculae
ფუნქცია: შეკუმშვისას
ყველა სხივი - სკაპულა
ახლოვდება
ხერხემალი.
ზედა შემცირებისას
მტევნები - ამოდის,
ქვედა პირობა - მიდის ქვემოთ.
სკაპულას დამაგრებისას და
ორმხრივი შეკუმშვა -
უკან დაიხევს თავი როცა
ცალმხრივი - დახრილები
თავი შენს მხარეს.

79.

მ. ლატისიმუს დორსი
პროცესიდან იწყება
spinosus 5-6 ქვედა
გულმკერდის ხერხემლიანები, ყველა
წელის და საკრალური
vertebrae, საწყისი crista iliaca, საწყისი
4 ქვედა ნეკნი.
მიმაგრებულია კრისტაზე
მცირე ტუბერკულოზი
ჰუმერი.
ფუნქცია: მოაქვს მხარზე
ტორსი, პრონატები
მხრის. მონაწილეობს
ქვედა ნეკნების გადაადგილება
მაღლა სუნთქვისას
მოძრაობა.

80.

5. Supraspinatus და infraspinatus fascia (fascia supra-et
fascia infraspinata) ფორმა კონტეინერებისთვის
ამავე სახელწოდების კუნთები.

81.

m.supraspinatus
სუპრასპინატის ფოსოში. იწყება
საფეთქლის ხერხემლის ზემოთ, ზევით
სუპრასპინატის ფასცია.
მიმაგრებულია ზევით
tuberculum majus საიტი

მხრის სახსრის კაფსულაში.
ფუნქცია: იტაცებს მხარს, წევს
ერთობლივი კაფსულა.
m.infraspinatus
იწყება სკაპულას ქვეშ
ხერხემალი, infraspinatus fascia-ზე.
მიმაგრებულია შუაზე
tuberculum majus საიტი
ჰუმერი, ზოგიერთი ტილო ნაქსოვია
მხრის სახსრის კაფსულაში.
ფუნქცია: აბრუნებს მხარს
გარეგნული (სუპინაცია), წევს
ერთობლივი კაფსულა ზემოთ.

82.

m.teres minor
იწყება margo lateralis-ით

მიმაგრებულია ბოლოში
tuberculum majus საიტი
ჰუმერი.
ფუნქცია: აბრუნებს მხრს გარეთ
(სუპინაცია)
მ.ტერეს მაიორი
იწყება მარგოს ბოლოში
lateralis scapulae, inferior angulus-ზე
scapulae, infraspinatus fascia-ზე.
მიმაგრებულია crista tuberculi-ზე
minoris (m.latissimus-თან ერთად
დორსი).
ფუნქცია: აფართოებს მხარს,
მისი გადაქცევა ამავე დროს
შიგნიდან (პრონაცია), აწეული ხელი
მივყავართ სხეულამდე, ათრევს
სკაპულას ქვედა კუთხე გარეთ და
წინ.

83.

დიდსა და პატარას შორის
მრგვალი კუნთები
მეშვეობით იქმნება უფსკრული
რომელიც გადის
გრძელი თავი
ტრიცეფსის კუნთი,
გაზიარება
სივრცე 2-ისთვის
ხვრელები - სამ- და
ოთხმხრივი.
ოთხკუთხედი
ხვრელი მდებარეობს
სკაპულას გარეთ
განიხილება სფეროები
იღლიის არეში.

84.

85.

7. სპატული
8. მ. subscapularis
9. subscapularis fascia ქმნის კონტეინერს m. subscapularis
10. ფხვიერი ბოჭკოს ფენა, რომელიც აკავშირებს აქსილარული რეგიონს
11. m.serratus anterior, დაფარული საკუთარი ფასციით.
12. ფხვიერი ბოჭკოს ფენა
13. ნეკნები და გარე ნეკნთაშუა კუნთები

86.

87.

სერატუსის წინა კუნთი
(m. serratus anterior).
მიმაგრებულია მკერდზე
გვერდზე. იწყება
დიდი კბილები
ზედა 8-9 ნეკნი და
მიმაგრებული
მედიალური კიდე და
ქვედა კუთხე
ბეჭები.
ფუნქცია:
სკაპულას დაჭიმვა, განსაკუთრებით
ქვედა კუთხე, წინ და
ლატერალურად.
გამაგრებული მხრის პირით
აწევს ნეკნებს
გაფართოების ხელშეწყობა
მკერდი.

88. საფეთქლის მიდამოს გემები და ნერვები

1.გადასასვლელი სკაპულას ზედა კიდეზე. et v. suprascapularis
(არტერია – truncus thyrocervicalis-ის ტოტი) და n. suprascapularis,
წარმოიქმნება მხრის წნულის სუპრაკლავიკულური ნაწილიდან.
ისინი ამარაგებენ სისხლს და ანერვიულებენ m.supra et m.infraspinatus
სუპრასკაპულარული არტერიის ტოტები
ანასტომოზი ტოტებით
a.circumflexa scapulae და ა.
thoracodorsalis, ასევე ღრმა
a.transversa colli-ის ტოტი (a.dorsalis
სკაპულა)
ეს ანასტომოზი არის მთავარი
გირაოს გზა
ზედა კიდურის სისხლის მიწოდება
თრომბოზით ან ლიგატით
აქსილარული არტერია ზემოთ
კანქვეშა არტერიის წარმოშობა.

89.

90.

ნ. subscapularis - მხრის წნულის ტოტი, ინერვატებს
subscapularis და teres major კუნთები.

91.

A. transversa colli სუბკლავის მე-3 სეგმენტიდან
არტერიები. მის ღრმა ტოტს თან ახლავს
ამავე სახელწოდების ვენა და n.dorsalis scapulae-დან
მხრის წნული, გადის მედიალურის გასწვრივ
სკაპულას კიდეებს რომბოიდური კუნთების ქვეშ, აძლევს
ტოტები სუპრასპინატუსსა და ინფრასპინატულ კუნთებზე.

92.

93. 94. დელტოიდური რეგიონი

შემოსაზღვრულია წინ წინ, უკან - უკან
დელტოიდური კუნთის კიდე, ზემოდან - გარეგანი
კლავიკულის მესამედი, აკრომიონი, გარეთა მესამედი
სკაპულას ხერხემალი, ქვემოთ – ხაზი ქვედა კიდიდან
მკერდის მაჯისებრი კუნთი
ზურგი.

95. დელტოიდური რეგიონის ფენა-ფენა ტოპოგრაფია

1.ტყავი
2. ცხიმოვანი დეპოზიტები აკრომიონის ზემოთ -
კანქვეშა აკრომიალური ბურსა.
ტოტები nn.supraclaviculares (საშვილოსნოს ყელის წნულისგან) და
n.cutaneus brachii lateralis superior (n.axillaris-დან).
3. ზედაპირული ფასცია ფიქსირდება ზევით
კლავიკულა და აკრომიონი

96.

4. დელტოიდური ფასცია
(საკუთარი) ზემოდან
გადადის თავისში
კისრის ფასცია, წინ
გულმკერდის ფასცია, ქვემოდან ფასციაში
მხრის
დელტოიდური ფასცია ორიდან
გვერდების საფარი
დელტოიდური კუნთის ფორმირება
მისი საქმე. დელტოიდი
ფასცია ვრცელდება სისქეში
დელტოიდური კუნთი
ტიხრები, რომლებიც ჰყოფენ მას
კლავიკულურზე, აკრომულზე,
spinous ნაწილები.

97.

m.deltoideus
მდებარეობს ზედაპირულად, ქვეშ
კანი.
Sulcus deltoideopectoralis
იწყება გვერდითი მესამედიდან
კლავიკულა, აკრომიონი, სკაპულას ხერხემალი.
3 ნაწილი - კლავიკულური, აკრომული,
სკაპულარული
ემაგრება ტუბეროზიტას
დელტოიდეა
ფუნქცია:
კლავიკულური ნაწილი ახვევს მხარს,
შიგნით შემობრუნება, აწეული
ხელს ქვევით ჩამოაქვს.
სკაპულარული ნაწილი აგრძელებს მხარს,
გარედან მობრუნება, აწეული
ხელს ქვევით ჩამოაქვს.
აკრომიონი იტაცებს მკლავს.
როდესაც მთელი კუნთი იკუმშება -
იტაცებს მკლავს 70.̊-მდე

98.

5. სუბდელტოიდური უჯრედული ქსოვილი
სივრცე შეიცავს ფხვიერ ბოჭკოს, ში
სადაც მდებარეობს სეროზული ბურსები -
სუბდელტოიდი - გარს უვლის დიდ ტუბერკულოზს
მხრის ძვალი ჩვეულებრივ ურთიერთობს
სუბაკრომიული ბურსა.
სუბაკრომიული, ხელს უწყობს მოძრაობებს
დელტოიდური კუნთი მხრის ძვალთან შედარებით.
სუბაკრომიული ბურსა ყოველთვის არ არის,
ჩვეულებრივ ურთიერთობს მხრის სახსრის ღრუსთან.

99.

7. დელტოიდური კუნთის წინა კიდის ქვეშ -
ბიცეფსის კუნთის მოკლე თავი, კორაკობრაქიალური კუნთი, ბიცეფსის კუნთის გრძელი თავი
კუნთები.
დელტოიდური კუნთის უკანა კიდის ქვეშ -
ტრიცეფსის კუნთის გვერდითი და გრძელი თავები,
infraspinatus და teres minor კუნთები.
დელტოიდური კუნთის აკრომიული ნაწილის ქვეშ -
მხრის სახსრის სასახსრე კაფსულა.

100. გირაოს ცირკულაცია მხრის სარტყელის მიდამოებში

1) სკაპულარი
არტერიული
გირაოს წრე
მიმდებარე არტერიის ტოტები
მხრის პირები (a.axillaris-დან),
ანასტომოზთან ერთად
a.suprascapularis (დან
truncus thyrocervicalis-დან
ა.სუბკლავია 1 განყოფილება) და
ა. dorsalis scapulae (ღრმა
ფილიალი ა. transversa colli-დან
ა.სუბკლავია 3 განყოფილება).

101.

102.

Scapular არტერიული გირაოს წრე.
თუ არსებობს გაძნელება ან სისხლის ნაკადის შეწყვეტა ძირითადი ხაზის გასწვრივ
იღლიის არტერია იმ ადგილის ზემოთ, საიდანაც მისგან ამოდის ქვესკოპულარისი
არტერიები - თრომბოზი, ლიგირება (სკაპულარული წრის ანასტომოზის გამო შეიძლება
შენარჩუნებულია სისხლის მიმოქცევა ზედა კიდურზე.
ჩამოთვლილი არტერიების ტოტები ანასტომოზირდება ერთმანეთთან ინფრასპინატში
ბოჭკო და infraspinatus კუნთის სისქეში

103.

104.

105.

106.

2) აკრომიოდელტოიდური ქსელი:
აკრომიალური და დელტოიდური
ტოტები ა. თორაკოაკრომიალი,
aa.circumflaxa humeri anterior et
უკანა, ramus deltoideus
a.profunda brachii.
ეს ტოტები ანასტომოზირდება
სისტემის ურთიერთდაკავშირება
აქსილარული არტერია და
ღრმა მხრის არტერია.
ჩამოთვლილია მცირე დიამეტრი
გემები განმარტავენ, რომ ეს ქსელი
შეუძლია კომპენსაცია
სისხლის ნაკადის დარღვევა
მთავარი არტერია მხოლოდ
ნელის შემთხვევა და
პროცესის თანდათანობითი განვითარება,
იწვევს ამ დარღვევას
(ათეროსკლეროზული ზრდა
დაფები)

107. 108. მხრის

შორის მდებარეობს
მხრის სარტყელი და იდაყვი.
ზედა ზღვარი არის ხაზი
ხორციელდება ქვედა გასწვრივ
დიდი მკერდის კიდე
კუნთები და ლატისიმუსი
ზურგის კუნთები, დამრგვალება
დელტოიდური კიდე
კუნთები.
ქვედა ზღვარი არის 2
თითების გადაჯვარედინება
ეპიკონდილების ზემოთ
მხრის

109.

მხრის ანტერომედიალურ ზედაპირზე დათვალიერებისას,
რომლის გვერდებზე ჩანს sulci bicipitalis medialis et lateralis,
აღწევს იდაყვის ფოსოს.
კუნთოვან სუბიექტებში, sulci bicipitalis lateralis უკან
უკანა მხარეს ხედავთ m.brachialis-ის შემაღლებას
მხრის ზედაპირი - ტრიცეფსის თავების გამორჩეულობა
კუნთები.

110.

ქალებში და ბავშვებში
მეტის გამო
რაოდენობები
მსუქანი
ნალექები
ჩამოთვლილი
ბეწვები და
სიმაღლე ნაკლები
შესამჩნევი.

111. მხრის ფენიანი ტოპოგრაფია

1.ტყავი
2. ცხიმოვანი დეპოზიტები, რომლებიც შეიცავს:
v.cephalica ჯერ sulcus bicipitalis lateralis-ში, შემდეგ კი
sulcus deltoideopectoralis
v.basilica in sulcus bicipitalis medialis, მას ახლავს
n.cutaneus antebrachii medialis
n.cutaneus brachii medialis
ნ. cutaneus brachii lateralis superior (n.axillaris-დან) და
ნ. cutaneus brachii lateralis inferior (n.radialis-დან)

112.

3. ზედაპირული ფასცია
4. მხრის ფასცია ფარავს მხრის კუნთებს, ქვემოდან
გადადის წინამხრის ფასციაში.
ქვედა ნახევარში ისინი ვრცელდება ფასციიდან მხრის ძვალზე
კუნთთაშორისი სეპტა (septa intermusculare laterale)
et mediale), წინა ნაწილის ფასციალური საწოლების გამოყოფა და
მხრის უკანა ჯგუფები.

113.

წინა სახის საწოლის კედლები:
სათანადო ფასცია, მხრის ძვალი მასზე მიმაგრებით
კუნთთაშორისი სეპტა. შინაარსი: ბიცეფსის მხრის კუნთი,
coracobrachialis (მხრის ზედა მესამედი) და brachialis კუნთები (2
მხრის ქვედა მესამედი)

119.

120.

121. 122. მხრის ღრმა გემებისა და ნერვების ტოპოგრაფია

A. axillaris დევს კუნთის წინა საწოლში, გარშემორტყმული
სახის გარსი, რომელიც წარმოიქმნება სპურებით
მხრის შუა კუნთთაშორისი ძგიდის.
პროექცია ა. brachialis - sulcus bicipitalis medialis ან
ხაზი, რომელიც აკავშირებს სკალპის წინა კიდეს
იღლიის ფოსო იდაყვის შუა ფოსოსთან ერთად.
მხრის ზედა მესამედში კორაკობრაქიალებს შორის
ტრიცეფსის კუნთი და მედიალური თავი, ღრმულის ქვემოთ
bicipitalis medialis ეშვება კუბიტალურ ფოსოში.
თან ახლავს ორი ვ. brachiales და n. შუამავალი. ჰნი
ტერიტორია მდებარეობს წინა მხარეს, ხოლო ქვედა მესამედში - ზევით
მხრის არტერიის მედიალური ზედაპირი.

123.

ყველაზე დიდი ფილიალი გადის ზედა მესამედში -
a.profunda brachii, რომელიც n.radialis-თან ერთად
გადადის canalis humeromuscularis-ში.
a.profunda brachii იყოფა 2 ტოტად – a. collateralis
მედია, ა. collateralis radialis, რომელიც
მიაწოდოს სისხლი ტრიცეფსის კუნთს.
n.radialis და ა. collateralis radialis მიღწევამდე
მხრის ძვალი, სპირალი მის გარშემო, შემდეგ
ვრცელდება კუნთების წინა საწოლში შორის
m.brachialis et m.brachioradialis.

124.

კუნთები წარმოიქმნება მხრის რადიალური ნერვიდან
ტოტები ტრიცეფსის კუნთამდე, მხრის კანის ნერვები -
nn.cutanei brachii posterior et lateralis.
მხრის შუა მესამედის მოტეხილობების გამო
რადიალური ნერვის მიმდებარედ პირდაპირ
ძვალი შეიძლება დაზიანდეს ფრაგმენტებით.

125.

იდაყვის ნერვი (n.ulnaris) მხრის ზედა მესამედში
მდებარეობს კუნთის წინა საწოლში
მედიალური a.brachialis-დან.
მედიალურად n.ulnaris-მდე განლაგებულია ვ. ბაზილიკასთან ერთად
ნ. კანის წინაგულოვანი შუალედური.
მხრის ზედა და უკანა მესამედის საზღვარზე n.ulnaris
ხვრეტს შუა კუნთთაშორისი
ძგიდის და განლაგებულია უკანა კუნთოვანი
საწოლი.
მხრის ქვედა მესამედში მდებარეობს უკანა ნაწილში
კუნთების საწოლი.

126.

შუა მესამედში a.collateralis შორდება a.brachialis-ს
ulnaris superior, რომელიც ემთხვევა n.ulnaris და
მიდის მას მედიალური ეპიკონდილისკენ,
სადაც ანასტომოზირდება a.recurrens ulnaris.

127.

N.musculocutaneus, რომელიც გადის coracobrachialis კუნთში, გამოყოფს ტოტებს მისი ინერვაციისთვის.
და თავები ქვემოთ. ბიცეფსსა და მხრის ძვლებს შორის
კუნთები გამოყოფს ტოტებს, რომლებიც ანერვიებს მათ
კუნთები.
იდაყვის მიდამოს საზღვარზე გამოდის ქვემოდან
ბიცეფსის კუნთის გარე კიდე n-ის სახით.
კანის antebrachii lateralis.

1. სკაპულარული რეგიონი(Regio scapularis)
არე მოიცავს პატარა ქსოვილებს, რომლებიც მდებარეობს სკაპულას უკანა ზედაპირზე. საფეთქლის ხერხემალი ყოფს რეგიონს ორ ფოსოად: სუპრასპინატუსად და ინფრასპინატუსად.
სტრუქტურა: საფარქვეშ და ზურგის წვრილი ფასცია არის მ. ტრაპეცია, მ. latiseimus dorsi (infraspinatus fossa-ს გარე ნაწილი თავისუფალია ამ კუნთებისგან). გარდა ამისა, კუნთების ქვეშ არის supra- და infraspinatus fascia (fasta supra – et supraspinata) ფურცლები, რომლებიც სკაპულას უკანა ზედაპირთან ერთად ქმნიან ძვლოვან ბოჭკოვან საწოლებს. სუპრასპინოზულ კალაპოტში არის მ. supraspihatus, infraspinatus m. infraspinatus. M. tcres minor იწყება სკაპულას გარე კიდიდან, მ. teres major – ნეიროვასკულური ჩალიჩები სკაპულას ქვედა კუთხიდან. პირველი არის ა. suprascapularis და თანმხლები ვენები, n. რუპრაქსაპულაუსი.
შეკვრა ჯერ განლაგებულია სუპრასპინატუსის კუნთის ქვეშ, შემდეგ, გარსის გარშემო მოძრაობით, სკაპულური ხერხემალი (თავისუფალი კიდე) აღწევს ინფრასპინატუს საწოლში. აქ არის ანალიტიკები ა. suprascapulaus და ა. corcumblexa xapulae. მეორე შეკვრა შედგება ramus descendens a-სგან. transuersae colli, ამავე სახელწოდების ვენები და n. dorsalisxapulae, რომლებიც გადიან სკაპულას ხერხემლის კიდესთან. არტერია მონაწილეობს სკაპულური ანასტომოზური არტერიული წრის წარმოქმნაში (მდებარეობს ძვალზე infraspinatus fossa-ში).
ფიჭური სივრცეების შეტყობინებები. საფეთქლის რეგიონის ზედა ნაწილში ფიჭური სივრცე მდებარეობს მ. ტრაპერიუსი მ. supraspinatus კომუნიკაციას ახდენს საშვილოსნოს ყელის გარე სამკუთხედის სივრცესთან. საფეთქლის კისრის მახლობლად, ინფრასპინატუსის და სუპრასპინატუსის კალაპოტის ბოჭკო ურთიერთობს სუბდელტოიდური სივრცის ბოჭკოსთან. infraspinatus საწოლის ბოჭკო vasa cirmnillexa xapulae-ის გასწვრივ აკავშირებს აქსილარული რეგიონის სივრცეს.
2. დელტოიდური რეგიონი(Regio deltoidea)
დელტოიდური რეგიონი შეესაბამება დელტოიდური კუნთის მდებარეობას. რეგიონის საკუთარი ფასცია ქმნის გარსს დელტოიდური კუნთისთვის. დელტოიდურ კუნთსა და მხრის ძვალს შორის არის უჯრედული სუბდელტოიდური სივრცე (spatium subdtitoideum).
ღერძული ნერვი (n. axillaris) იღლიის მიდამოდან გადადის სუბდელტოიდურ სივრცეში, შემდეგ, vasa circumllexa humeri posterior-ის თანხლებით, იხრება ბეჭის ქირურგიული კისრის გარშემო უკნიდან წინ. სუბდელტოიდური სივრცე ასევე მოიცავს ა. cercumllexa huneri anterior.
ფიჭური სივრცეების კომუნიკაცია. ნეიროვასკულური შეკვრის გასწვრივ, სუბდელტოიდური სივრცის ბოჭკო ურთიერთობს აქსილარული რეგიონის ბოჭკოსთან. საფეთქლის რეგიონის ინფრასპინატუსისა და სუპრასპინატუსის საწოლებით ბოჭკოების გასწვრივ, რომელიც თან ახლავს ინფრასპინატუსსა და ზურგის ზედა კუნთების მყესს.
3. სუბკლავის რეგიონი(Ragio infraxapularis).
საზღვრები: ზემოთ - კლავიკული, ქვემოთ - ჰორიზონტალური ხაზი, რომელიც გადის მამაკაცებში მესამე ნეკნიდან და ქალებში კუნთოვანი ჯირკვლების ზედა კიდეზე, შიგნიდან - მკერდის გარეთა კიდეზე და გარედან - წინა კიდეზე. დელტოიდური კუნთი.
ფენები. კანის ქვეშ არის კისრის კანქვეშა კუნთი და ნნ-ის ტოტები. supraxapularis, ნეკნთაშუა ნერვების წინა და გვერდითი ტოტები. ზედაპირული ფუნქციის ქვეშ არის fascia pectoralis, რომელიც ფარავს მ. პექტარალის ძირითადი. უფრო გარედან იგი ფარავს წინაგულისებრ კუნთს, უკანა ზურგის კუნთებს, ქვემოთ გადადის მუცლის ფასციაში, ზევით უერთდება კისრის მეორე ფასციას, იღლიის მიდამოში fascia axillaris, დელტოიდურ მიდამოში: fascia deltoidea და fascia brachii.
fascia pectoralis ქვეშ არის მ. მკერდის ძირითადი. დელტოიდის წინა კიდესა და მ. pectoralis major ((sulcus deltoideopectaflis) გადის v. cephalica.
მკერდის ძირითადი კუნთის ქვეშ არის spatium subpectarale (უჯრედული სივრცე), სივრცის ქვეშ m-ზე. pectorslis minor მდებარეობს fascia, clavipectoralis, რომელიც ქმნის მ. მცირე გულმკერდის საშო. მკერდის მცირე კუნთისა და faxia clanpectoralis (მისი ღრმა შრის) ქვეშ არის ღრმა სუბპექტორული სივრცე.
გარე კიდის გასწვრივ მ. pectoralis minor fascia clanpectoralis დაკავშირებულია იღლიის რეგიონის საკუთარი ფასციით.
სუბკლავის რეგიონის ღრმა ნაკერში გამოირჩევა სამი სამკუთხედი:
1) tugonum clanpectorale ზემოდან ესაზღვრება კლავიკულას და მ. subclanus, ქვემოთ ზედა ზღვარი m. მცირე გულმკერდი;
2) tuganum pecturale შეესაბამება m-ის საზღვრებს. მცირე გულმკერდი;
3) tugonum subpectorale შემოიფარგლება ზემოთ m-ის ქვედა კიდით. pectoralis minor, ხოლო ქვემოთ - m-ის თავისუფალი კიდით. მკერდის ძირითადი.
შესაბამისად, დასახელებული სამკუთხედი განასხვავებს იღლიის არტერიის სამ მონაკვეთს.
ფარგლებში tr. clanpectorale ღრმა fascia არის გახვრეტილი გემები v. ცეფალიკა, ა. tharacoacromialis, nn. clavipectaralis, მიმდინარეობის გასწვრივ ა. thoracoacromialis, nn. thoracii anteriores ხვრეტავს fascia clavipectoralis ღრმა ფოთოლს, ღრმა სუბლეოტორალური სივრცე ურთიერთობს იღლიის ღრუს სუბფასიალურ სივრცესთან.

ამ სტატიაში მოკლედ იქნება განხილული ზედა კიდურის ტოპოგრაფიული ანატომია. ამ ტერიტორიის საზღვრები მთლიანად შეესაბამება სკაპულას. მას ახასიათებს სქელი და უმოქმედო კანი, ხოლო საკუთარი ფასცია საკმაოდ თხელია, ზედაპირული კი ძალიან მკვრივი. Latissimus და trapezius dorsi კუნთები დაფარულია საკუთარი ფასციით. ღრმა ფოთოლი, რომელიც ეკუთვნის საკუთარ ფასციას, საკმაოდ მკვრივია, მიმაგრებულია ფოსოს კიდეებზე - infraspinatus და supraspinatus. სკაპულასთან ერთად ისინი ქმნიან ძვლოვან ბოჭკოვან ჭურჭელს, სადაც განლაგებულია ამავე სახელწოდების კუნთები. სკაპულას კანქვეშა (წინა) ზედაპირზე არის უჯრედული სივრცე და კანქვეშა კუნთი.

ამ უბნის წარმონაქმნები სისხლით მიეწოდება კანქვეშა და ზემოსკაპულარულ არტერიებს, ასევე განივი საშვილოსნოს ყელის არტერიას. რეგიონის მთავარი ნერვები არის nn. suprascapularis და subs-capularis. ზედა კიდურის ტოპოგრაფიული ანატომია უნიკალურია.

დელტოიდური რეგიონი

ამ უბნის საზღვრები შემოიფარგლება დელტოიდური კუნთით. კანი დელტოიდურ რეგიონში საკმაოდ არააქტიური და მკვრივია. სათანადო ფასცია დევს ზედაპირული ფასციისა და კანქვეშა ქსოვილის ქვეშ. დელტოიდური კუნთის გარსი წარმოიქმნება საკუთარი ფასციით; ის თავის სისქეში გამოყოფს ნაპერწკლებს. სუბდელტოიდური სივრცე უშუალოდ კუნთის ქვეშ მდებარეობს. სუბდელტოიდურ სივრცეში არის მთავარი ნეიროვასკულური შეკვრა (a. circumflexa humeri anterior, n. axillaris და ამავე სახელწოდების ვენები), ასევე დელტოიდური რეგიონის კუნთების მყესები.

ის დაპროექტებულია იმ წერტილამდე, როდესაც დელტოიდური კუნთის უკანა კიდიდან აკრომიონის უკანა კუთხამდე გამოყვანილი ვერტიკალური ხაზი იკვეთება. კიდევ რა შედის ზედა კიდურის ტოპოგრაფიულ ანატომიაში?

სუბკლავის რეგიონი

ამ უბნის საზღვრები შემოიფარგლება ზემოთ კლავიკულით, ქვემოთ - ჰორიზონტალური ხაზით, რომელიც გამოყვანილია მესამე ნეკნის კიდეზე (ქალებში - სარძევე ჯირკვლის ზედა კიდის გასწვრივ), მკერდის კიდეზე - მედიალურად, ლატერალურად - დელტოიდური კუნთის წინა კიდით.

ზედა კიდურის სუბკლავის რეგიონს ახასიათებს თხელი და მოძრავი კანი. კანქვეშა ქსოვილი ძალიან კარგად არის განვითარებული და აქვს უჯრედული სტრუქტურა. კანის ნერვები იჭიმება ბოჭკოში, კერძოდ nn. supraclaviculares, რომლებიც ვრცელდება ნეკნთაშუა ნერვების გვერდითი და წინა ტოტებიდან. ადამიანის ზედა კიდურის ტოპოგრაფია და ანატომია დიდი ხნის განმავლობაში იყო შესწავლილი.

ამ უბნის სათანადო ფასცია ქმნის გარსს, რომელშიც მდებარეობს მკერდის ძირითადი კუნთი. ის ასევე აგრძელებს თავის ძგიდეებს მკერდის ძირითადი კუნთის სისქემდე. ეს განსაზღვრავს კუნთში მიმდინარე ჩირქოვანი პროცესების იზოლირებულ ხასიათს. კლავიპექტორალის ფასციას შორის, რომელიც ფარავს მკერდის მცირე კუნთს და მკერდის დიდ კუნთს შორის არის ბოჭკოვანი ზედაპირული სუბპექტორული სივრცე. ეს არ გამორიცხავს ლიმფომების ლოკალიზაციას. ჩირქს შეუძლია შეაღწიოს ნერვებისა და სისხლძარღვების გასწვრივ, რომლებიც ხვრელენ თავად ფასციას, მკერდის ძირითადი კუნთის ქვეშ. ზედა კიდურის ტოპოგრაფიული ანატომია ფართოა.

ზედაპირული ფასცია

ამ უბნის ზედაპირული ფასცია საკმაოდ თხელია, ქალებისთვის მას ახასიათებს ყელის ძვლიდან ქვევით შესქელება. იქ ის ქმნის ლიგატს, რომელიც მხარს უჭერს სარძევე ჯირკვალს.

Fascia clavipectoralis მიმაგრებულია საყელოს ძვალზე, ნეკნებსა და კორაკოიდულ პროცესზე, ქმნის გარსს, რომელშიც მიმაგრებულია სუბკლავის და მკერდის მცირე კუნთები. ის ერწყმის ფასციას ქვედა კიდეზე, რომელიც ეკუთვნის მკერდის ძირითად კუნთს. შედეგად, lig იქმნება. suspensorium axillae. ღრმა სუბპექტორული სივრცე მდებარეობს მკერდის მცირე კუნთის ქვეშ. სუბკლავის რეგიონში ჩვეულებრივ უნდა გამოიყოს სამი სამკუთხედი, რომლებიც დაპროექტებულია იღლიაზე, კერძოდ, მის წინა კედელზე.

მხრის წნულის სუბკლავის არტერია, ჩალიჩები და ვენები პროეცირებულია კლავიკულის შუაზე. ეს პროექცია სრულად შეესაბამება ღარს, რომელიც მდებარეობს გულმკერდის დიდ კუნთსა და დელტოიდურ კუნთს შორის. ეს არ არის ზედა კიდურის მთელი ტოპოგრაფიული ანატომია.

აქსილარული არე

ამ უბნის საზღვრები წინ შემოიფარგლება მკერდის ძირითადი კუნთის ქვედა კიდით, გვერდითი ხაზით, რომელიც მხარზე აკავშირებს დიდი კუნთის კიდეებს მკერდზე და ზურგზე ლატისიმუსის კუნთებს, უკან კი ქვედა. ლატისიმუს ზურგის კუნთის კიდე და ტერესის ძირითადი კუნთი.

თუ ადამიანი იტაცებს ზედა კიდურს, აქსილარული რეგიონი იღებს დეპრესიის ან ორმოს სახეს. თუ კანი, ფასცია და კანქვეშა ცხიმოვანი ქსოვილი ამოღებულია, ფოსო ღრუს იერს იღებს.

იღლიის მიდამოს კანი ძალიან თხელი, მოქნილი და დაფარულია თმით. იგი შეიცავს საკმაოდ ბევრ ცხიმოვან და აპოკრინულ საოფლე ჯირკვლებს. თუ მათში ანთებითი პროცესი განვითარდა, შესაძლებელია ჰიდრადენიტისა და ფურუნკულის წარმოქმნა. ამ მიდამოში კანქვეშა ქსოვილი საკმაოდ ცუდად არის განვითარებული და ფენებად არის განლაგებული. ზედაპირული ფასცია თითქმის მთლიანად არ არის. მედიცინაში მნიშვნელოვანია ზედა კიდურის ტოპოგრაფიული ანატომია და ოპერაციული ქირურგია.

საკუთარი ფასცია

იღლიის რეგიონის ცენტრში ფასცია ძალიან თხელია, მას აქვს მრავლობითი ნაპრალები, რომლებშიც იჭიმება ნერვები და კანის გემები. სათანადო ფასცია კიდეებზე სქელდება და შემდეგ გადადის ფასციაში, რომელიც ფარავს იღლიის კედლების კუნთებს. შემდეგ ის გადადის მხრის ფასციაში. თუ თქვენ ამოიღებთ საკუთარ ფასციას, ვლინდება კუნთები, რომლებიც აკავშირებენ კუნთოვან ღრუს. მას აქვს ჩამოჭრილი ოთხკუთხა პირამიდის მსგავსი ფორმა, რომლის ფუძე ქვევითაა მიმართული. ეს აღწერილია წიგნში O.P. ბოლშაკოვა "ზედა კიდურის ტოპოგრაფიული ანატომია".

მკერდის მცირე და ძირითადი კუნთები

იღლიის წინა კედელს ქმნიან გულმკერდის მცირე და დიდი კუნთები, უკანა კედელს ქმნიან კანქვეშა კუნთი, ტერესის ძირითადი კუნთი და ლატისიმუსის კუნთი, მედიალური კედელი კი გულმკერდის გარე ზედაპირითა და სერატუსით. წინა კუნთი, გვერდითი კედელი წარმოიქმნება გულმკერდის კორაკოიდული კუნთით და მედიალური ზედაპირით, რომელიც მოიცავს მხრის ძვალს და მოკლე თავის, ბიცეფსის კუნთს.

მკლავი შეიცავს ფხვიერ ცხიმოვან ქსოვილს, მხრის წნულს და მისგან გამომავალ ნერვებს, გემებს, ლიმფურ კვანძებს, ვ. axillaris და მისი შენაკადები, ა. axillaris და მისი ტოტები.

ამ მიდამოში მდებარე არტერიები, ვენები და ჩალიჩები დაპროექტებულია იღლიის სიგანის შუა და წინა მესამედს შორის საზღვარზე.

ჩვენ შევისწავლეთ ზედა კიდურის ტოპოგრაფიული ანატომია.

მხრების არეები

იღლიის რეგიონის ფენა-ფენა ტოპოგრაფია

იღლიის რეგიონის გემები და ნერვები

სკაპულარული რეგიონი

სკაპულარული რეგიონის გემები და ნერვები

ნ. subscapularis - მხრის წნულის ტოტი, ინერვატებს
subscapularis და teres major კუნთები.