Određivanje tolerancije glukoze. Test tolerancije na glukozu

Svaka trudnica mora napraviti test tolerancije na glukozu u 24-28 tjednu trudnoće. Ovo je pretraga šećera u krvi koja se radi kako bi se isključio gestacijski dijabetes ili, kako se ova bolest još naziva, gestacijski dijabetes.

Indikacije za oralni test tolerancije glukoze

Liječnici strogo ne preporučuju odbijanje testa kako biste zaštitili sebe i svoje nerođeno dijete. Pa ipak, neke žene radije ostaju u mraku i ne iscrpljuju svoje tijelo još jednom dodatnom studijom.

Ali ako je buduća majka u opasnosti, morat će proći test tolerancije na glukozu. Čimbenici predispozicije za gestacijski dijabetes su:

• prekomjerna tjelesna težina trudnice (prekomjerna tjelesna težina se smatra prekomjernom težinom ako premašuje normu za petnaest posto ili više);
• kasna trudnoća;
• od bilo kojeg krvnog srodnika buduće majke;
• zarazne bolesti genitourinarni sustav u anamnezi;
• mrtvorođenih beba ili pobačaja;
• makrosomija - težina koja prelazi četiri kilograma kod prethodne bebe;
• kasna gestoza.

Također je potrebno napraviti TSH test ako je žena već tijekom prethodne trudnoće imala dijagnosticiran gestacijski dijabetes.

Kako se provodi test tolerancije glukoze?

Velika mana studije - zbog koje se nije svidjela mnogim damama - je njezino trajanje. Zato ga stručnjaci među sobom nazivaju testom od dva ili tri sata. Za mnoge trudnice činjenica da će morati provesti nekoliko sati u laboratoriju predstavlja pravi šok.

Prije polaganja testa tolerancije na glukozu morate se posebno pripremiti. Važan uvjet je da se studija mora provesti na prazan želudac. Posljednji obrok možete jesti samo osam sati prije testa. I tri dana prije studije, morat ćete malo promijeniti svoju prehranu: isključiti masnu, pretjerano začinjenu, slatku hranu. Stručnjaci također snažno ne preporučuju prejedanje tijekom pripremnog razdoblja. U protivnom će rezultati testa biti nepouzdani i morat ćete ga ponoviti - dobar argument za pridržavanje svih uputa, zar ne?

Neposredno prije testa tolerancije na glukozu, liječnik će vas upozoriti na koje testove morate biti podvrgnuti. To će odrediti koliko glukoze trebate popiti prije postupka:

• prije jednosatnog testa – 50 grama;
• dvosatni – 75 grama;
• tri sata - 100 grama.

Prašak treba razrijediti u negaziranoj mineralnoj ili kuhana voda. Po želji u smjesu možete dodati malo soka od limuna.

Algoritam za provođenje testa tolerancije glukoze je jednostavan:

1. Trudnica dolazi u laboratorij i vadi joj se krv.
2. Nakon vađenja krvi potrebno je popiti potrebnu količinu glukoze i neko vrijeme odmarati.
3. Nakon sat, dva ili tri uzima se ponovljena analiza.

Normalnom se smatra vrijednost glukoze koja u prvoj analizi ne prelazi 5,5 mmol/l, au drugoj 7,8 mmol/l.

Ako je količina povećana, analiza se ponavlja nakon nekoliko dana. A ako se rezultat ne promijeni, trudnica se šalje na pregled endokrinologu.

Test tolerancije na glukozu u medicinska praksa ima različite nazive - ovo je oralni test tolerancije glukoze, može se zvati i oralni test tolerancije glukoze ili jednostavno test tolerancije glukoze.

Takvu analizu propisuje liječnik kada je potrebno identificirati skrivene poremećaje metabolizma ugljikohidrata. Često se manifestiraju kada početni oblik šećerna bolest. Ovaj test se preporučuje svima. Mlađi od četrdeset i pet godina, mora se uzimati jednom svake tri godine, ali preko 45 godina, učestalost analize mora se povećati na jednom godišnje. Ovaj test će otkriti bolest u ranoj fazi.

Metoda analize

Tijekom postupka provjerava se stupanj poremećaja vršne sekrecije inzulina. Ovaj test se izvodi umjetno, ali vrlo jasno prikazuje stanje tijela i njegov odnos s glukozom.

Morate se pažljivo pripremiti za test tolerancije glukoze. U početku vas treba pregledati terapeut i uvjeriti se da nema bolesti.

Tri dana prije testa trebali biste jesti normalno, ne morate se držati nikakve dijete. U ovom trenutku tijelo treba primiti najmanje 150 grama ugljikohidrata iz hrane dnevno. Također ne biste trebali izbjegavati redovito tjelesna aktivnost. Ono što trebate prestati uzimati za tri dana je uzimanje lijekova. Oni mogu utjecati na rezultat analize i u konačnici dati netočnu dijagnostičku sliku.

Između 8 i 11 sati (maksimalno očitavanje može se obaviti u 14 sati), morate uzeti test na prazan želudac.

Prije analize ne smijete jesti najmanje osam sati, a po mogućnosti 12. Ali pauza između unosa hrane i testa ne smije biti veća od 16 sati.

Tijekom perioda pripreme za test, koji traje tri dana, potrebno je prestati pušiti i ne piti alkoholna pića.

Značajke analize

Bolesniku se uzima krv natašte. Zatim se pacijentu daje određena količina glukoze za piće. Za odrasle doza je 75 grama, koji se otope u 300 ml vode. Ako je osoba teža od 75 kilograma, onda za svaki višak kilograma težini se dodaje još jedan gram glukoze. Ali njegova ukupna količina otopljena u vodi ne smije biti veća od stotinu grama.

Djeci je potrebno 1,75 grama glukoze po kilogramu tjelesne težine. Ali ukupna doza ne smije biti veća od 75 grama. I odrasli i djeca trebaju popiti otopinu unutar pet minuta. Ako postoji intolerancija ili se osoba ne osjeća dobro, otopina se može primijeniti intravenski. Tada je doza 0,3 grama po kilogramu tjelesne težine.

Kada se glukoza popije, materijal se ponovno uzima na analizu. Ako je ovo složenija studija, krv se uzima nakon pola sata, zatim nakon sat, sat i pol i dva sata nakon uzimanja glukoze. Ako je test pojednostavljen, bit će dovoljni uzorci nakon sat vremena i nakon dva sata od trenutka uzimanja glukoze.

Razmak između dva testiranja ne smije biti duži od mjesec dana.

Studija otkriva skrivene oblike dijabetesa ili preddijabetesna stanja. Ovaj je test mnogo osjetljiviji od običnog testa glukoze u krvi natašte.

Tijelo žene koja nosi dijete ponekad prolazi tako dramatične promjene koje mogu negativno utjecati na njezino zdravlje i dobrobit. Osim toksikoze, edema, anemije i drugih tegoba, mogu se pojaviti i poremećaji metabolizma ugljikohidrata, klasificirani kao gestacijski dijabetes (GDM). Test tolerancije glukoze tijekom trudnoće pomaže identificirati ili isključiti takva stanja.

Indikacije i kontraindikacije

Prema protokolima Ministarstva zdravlja ovu studiju Sve buduće majke trebale bi proći ovaj postupak između 24. i 28. tjedna. Analiza krivulje šećera tijekom trudnoće najvažnija je za žene koje su u kategoriji rizika. Na primjer, ako postoje dokumentirani slučajevi dijabetesa u obitelji ili je sama pacijentica već imala problema s metabolizam ugljikohidrata. Buduće majke čiji je test urina otkrio glukozu treba pregledati. U opasnosti su i žene s prekomjernom težinom.

Test tolerancije glukoze (GTT) u trudnica s rizičnim čimbenicima provodi se odmah nakon prijave, zatim ponovno od 24. do 28. tjedna.

Uputnicu za pregled daje liječnik koji ukazuje na dozu monosaharida. Postoji niz kontraindikacija za GTT:

• Punjenje glukozom je kontraindicirano kod žena čija razina šećera u krvi natašte prelazi 7,0 mmol/L (5,1 mmol/L u nekim laboratorijima).
• Test se ne provodi kod pacijenata mlađih od 14 godina.
• U trećem tromjesečju, nakon razdoblja trudnoće od 28 tjedana, opterećenje ugljikohidratima predstavlja opasnost za fetus, stoga se provodi strogo prema indikacijama liječnika. Nakon 32 tjedna više se ne propisuje.
• Ispitivanje se ne provodi kada upalni procesi, infekcije, egzacerbacija pankreatitisa, damping sindrom.
• Nema smisla provoditi studiju za oslabljenu toleranciju glukoze u pozadini farmakoterapije s lijekovima koji povećavaju razinu glikemije.
• Za trudnice s teškom toksikozom test je opasan zbog niza posljedica. Punjenje ugljikohidratima donosi malo koristi ugodne senzacije i može samo pogoršati mučninu i druge simptome.

Priprema za testiranje

Da bi rezultati testa tolerancije glukoze tijekom trudnoće bili pouzdani, morate se pravilno pripremiti za test. Važno je ne mijenjati svoju uobičajenu prehranu tri dana prije GTT-a, jesti dovoljno ugljikohidratne hrane. Također je potreban uobičajeni režim tjelesne aktivnosti u tom razdoblju. Večer prije testa tolerancije na glukozu smijete piti samo vodu i ne jesti hranu najmanje 8 sati. Važno je potpuno se suzdržati od alkohola 11-15 sati prije testa. Pušenje je također zabranjeno u to vrijeme. Posljednji obrok treba sadržavati najmanje 30 g ugljikohidrata.

Ako slijedite neka od ovih obveznih pravila, GTT test će proći glatko, a rezultati će biti pouzdani. Bolje je da se obratite svom liječniku kako bi vam mogao detaljno reći kako pravilno uzeti dvosatni test. Također je vrijedno konzultirati se s njim o mogućim rizicima, šteti nerođenom djetetu, izvedivosti studije i mogućnosti odbijanja.

Postupak provođenja GTT

Kako napraviti test tolerancije glukoze tijekom trudnoće? Prvo, trebali biste se pravilno pripremiti za studiju, slijedeći sve preporuke liječnika. Testiranje počinje uzimanjem krvi iz vene na prazan želudac za analizu i bilježenjem razine šećera, zatim se provodi opterećenje ugljikohidratima. Neki će laboratoriji prvo uzeti uzorak iz uboda prsta i izmjeriti razinu glukoze pomoću test traka. Ako dobivena vrijednost prelazi 7,5 mmol/l, ne provodi se punjenje ugljikohidratima.

Najviše jednostavna opcija Oralni test tolerancije glukoze (OGTT) dolazi u obzir kada pacijent popije otopinu glukoze s vodom unutar 5 minuta. Za određene indikacije, kada se takav test ne može provesti, na primjer, zbog teške toksikoze, glukoza se primjenjuje intravenski. Doziranje monosaharida u različitim laboratorijima je različito, može biti 75g ili 100g. Na liječniku je da to utvrdi.

Nakon opterećenja ugljikohidratima, razina šećera mjeri se u dvije faze: nakon 1 sata, zatim nakon 2 sata. Do kraja testiranja, pušenje i povećanje tjelesna aktivnost. Ako su očitanja šećera u krvi izvan normalnog raspona tijekom trudnoće, to može biti znak gestacijskog dijabetesa. Međutim, konačna dijagnoza može se napraviti tek nakon savjetovanja s endokrinologom. Kako bi se razjasnila ozbiljnost poremećaja metabolizma ugljikohidrata, propisan je krvni test za glikirani hemoglobin.

Dekodiranje i interpretacija rezultata

Dijagnostičke kriterije za poremećaje glikemije utvrđuje SZO. Pokazatelji normalne glukoze u krvnoj plazmi iz vene (opterećenje od 75 g):

• ujutro na prazan želudac - manje od 5,1 mmol / l;
• nakon 1 sata - manje od 10 mmol / l;
• nakon 2 sata - manje od 8,5 mmol / l.

Poremećena tolerancija glukoze (IGT) određena je sljedećim pokazateljima:

• ujutro na prazan želudac - od 5,1 do 7 mmol / l;
• ili sat vremena nakon opterećenja ugljikohidratima – 10 mmol/l ili više;
• ili dva sata kasnije - od 8,5 do 11,1 mmol / l.

Pokazatelji razine ugljikohidrata u krvnoj plazmi iznad normale ukazuju na gestacijski dijabetes. Međutim, abnormalna krivulja šećera tijekom trudnoće ponekad je lažno pozitivan rezultat povezan s nedavnom operacijom, akutna infekcija, uzimanje određenih lijekova, teški stres. Da biste izbjegli pogrešnu dijagnozu poremećaja tolerancije glukoze, morate slijediti pravila pripreme za testiranje i obavijestiti svog liječnika o čimbenicima koji mogu iskriviti rezultate.

Jasan pokazatelj dijabetes melitusa je prekoračenje granice od 7 mmol/l u uzorku uzetom natašte ili granice od 11,1 mmol/l u bilo kojem drugom uzorku.

Isplati li se uopće pristati na testiranje?

Provođenje testa tolerancije glukoze tijekom trudnoće zabrinjava mnoge žene. Trudnice se boje utjecaja koji će to imati Negativan utjecaj za voće. Sam postupak često donosi nelagoda u obliku mučnine, vrtoglavice i drugih simptoma. Da ne spominjemo da morate od samog jutra izdvojiti najmanje 3 sata za test opterećenja glukozom, tijekom kojeg ne možete jesti. Zbog toga trudnice često žele odbiti studiju. Međutim, trebali biste shvatiti da je o ovoj odluci najbolje razgovarati sa svojim liječnikom. On će procijeniti izvedivost studije na temelju različitih čimbenika, uključujući koliko je pacijentica napredovala, kako napreduje trudnoća itd.

Za razliku od nas, u Europi i SAD-u žene s niskim rizikom od razvoja poremećaja glikemije ne rade probir glukoze. Stoga se odbijanje testiranja čini opravdanim za trudnice koje spadaju u ovu kategoriju. Da spada u definiciju niska razina rizika, sve sljedeće izjave moraju biti istinite:

• Nikada niste imali situaciju da vam je test pokazao da je razina glukoze u krvi viša od normalne.
• Vaša etnička grupa ima nizak rizik od dijabetesa.
• Nemate srodnika u prvom koljenu (roditelja, brata ili sestru ili dijete) s dijabetesom tipa 2.
• Imate manje od 25 godina i normalne tjelesne težine.
• Niste imali loše rezultate na GTT tijekom prethodne trudnoće.

Prije nego što se odlučite ne testirati, razmislite o posljedicama nedijagnosticiranog gestacijskog dijabetesa. Sa sobom nosi visoku učestalost komplikacija za bebu i samu majku, te s vremenom povećava rizik od razvoja dijabetesa tipa 2 kod majke.

Statistika kaže da se oko 7% trudnica suočava s ovim problemom. Stoga, ako postoji i najmanja zabrinutost, bolje je odrediti glikemijski profil. Tada čak i sa povećane stope Naporima liječnika možete minimizirati opasnosti za vlastito zdravlje i razvoj vaše bebe. Obično se preporuča posebna dijeta za poremećenu toleranciju glukoze i nekoliko pojedinačnih recepata.