Дети от 1 года до 18 лет (включительно) и взрослые до 35 лет (включительно), не болевшие, не привитые, привитые однократно, не имеющие сведения# о прививках против кори; взрослые от 36 до 55 лет (включительно), относящиеся к группам риска (работники медицинских и образовательных организаций, организаций торговли, транспорта, коммунальной и социальной сферы; лица, работающие вахтовым методом и сотрудники государственных контрольных органов в пунктах пропуска через государственную границу Российской Федерации), не болевшие, не привитые, привитые однократно, не имеющие сведений о прививках против кори
Дети с 6 месяцев, учащиеся 1-11 классов;
обучающиеся в профессиональных образовательных организациях и образовательных организациях высшего образования;
взрослые, работающие по отдельным профессиям и должностям (работники медицинских и образовательных организаций, транспорта, коммунальной сферы);
беременные женщины;
взрослые старше 60 лет;
лица, подлежащие призыву на военную службу;
лица с хроническими заболеваниями, в том числе с заболеваниями легких, сердечно-сосудистыми заболеваниями, метаболическими нарушениями и ожирением
*(1) Первая, вторая и третья вакцинации проводятся по схеме 0-1-6 (1 доза - в момент начала вакцинации, 2 доза - через месяц после 1 прививки, 3 доза - через 6 месяцев от начала вакцинации), за исключением детей, относящихся к группам риска, вакцинация против вирусного гепатита В которых проводится по схеме 0-1-2-12 (1 доза - в момент начала вакцинации, 2 доза - через месяц после 1 прививки, 2 доза - через 2 месяца от начала вакцинации, 3 доза - через 12 месяцев от начала вакцинации).
*(2) Вакцинация проводится вакциной для профилактики туберкулеза для щадящей первичной вакцинации (БЦЖ-М); в субъектах Российской Федерации с показателями заболеваемости, превышающими 80 на 100 тыс. населения, а также при наличии в окружении новорожденного больных туберкулезом - вакциной для профилактики туберкулеза (БЦЖ).
*(3) Вакцинация проводится детям, относящимся к группам риска (родившимся от матерей носителей HBsAg, больных вирусным гепатитом В или перенесших вирусный гепатит В в третьем триместре беременности, не имеющих результатов обследования на маркеры гепатита В, потребляющих наркотические средства или психотропные вещества, из семей, в которых есть носитель HBsAg или больной острым вирусным гепатитом В и хроническими вирусными гепатитами).
*(4) Первая и вторая вакцинации проводятся вакциной для профилактики полиомиелита (инактивированной).
*(5) Вакцинация проводится детям, относящимся к группам риска (с болезнями нервной системы, иммунодефицитными состояниями или анатомическими дефектами, приводящими к резко повышенной опасности заболевания гемофильной инфекцией; с аномалиями развития кишечника; с онкологическими заболеваниями и/или длительно получающим иммуносупрессивную терапию; детям, рожденным от матерей с ВИЧ-инфекцией; детям с ВИЧ-инфекцией; недоношенным и маловесным детям; детям, находящимся в домах ребенка).
*(6) Третья вакцинация и последующие ревакцинации против полиомиелита проводятся детям вакциной для профилактики полиомиелита (живой); детям, относящимся к группам риска (с болезнями нервной системы, иммунодефицитными состояниями или анатомическими дефектами, приводящими к резко повышенной опасности заболевания гемофильной инфекцией; с аномалиями развития кишечника; с онкологическими заболеваниями и/или длительно получающим иммуносупрессивную терапию; детям, рожденным от матерей с ВИЧ-инфекцией; детям с ВИЧ-инфекцией; недоношенным и маловесным детям; детям, находящимся в домах ребенка) - вакциной для профилактики полиомиелита (инактивированной).
*(6.1) Вакцинация и ревакцинация детям, относящимся к группам риска, может осуществляться иммунобиологическими лекарственными препаратами для иммунопрофилактики инфекционных болезней, содержащими комбинации вакцин, предназначенных для применения в соответствующие возрастные периоды.
*(7) Вторая ревакцинация проводится анатоксинами с уменьшенным содержанием антигенов.
*(8) Ревакцинация проводится вакциной для профилактики туберкулеза (БЦЖ).
*(9) Вакцинация проводится детям и взрослым, ранее не привитым против вирусного гепатита В, по схеме 0-1-6 (1 доза - в момент начала вакцинации, 2 доза - через месяц после 1 прививки, 3 доза - через 6 месяцев от начала вакцинации).
*(10) Интервал между первой и второй прививками должен составлять не менее 3 месяцев.
Порядок проведения гражданам профилактических прививок в рамках национального календаря профилактических прививок
С изменениями и дополнениями от:
1. Профилактические прививки в рамках национального календаря профилактических прививок проводятся гражданам в медицинских организациях при наличии у таких организаций лицензии, предусматривающей выполнение работ (услуг) по вакцинации (проведению профилактических прививок).
2. Вакцинацию осуществляют медицинские работники, прошедшие обучение по вопросам применения иммунобиологических лекарственных препаратов для иммунопрофилактики инфекционных болезней, организации проведения вакцинации, техники проведения вакцинации, а также по вопросам оказания медицинской помощи в экстренной или неотложной форме.
3. Вакцинация и ревакцинация в рамках национального календаря профилактических прививок проводятся иммунобиологическими лекарственными препаратами для иммунопрофилактики инфекционных болезней, зарегистрированными в соответствии с законодательством Российской Федерации, согласно инструкциям по их применению.
В случаях, предусмотренных национальным календарем профилактических прививок, допускается проведение вакцинации и ревакцинации иммунобиологическими лекарственными препаратами для иммунопрофилактики инфекционных болезней, содержащими комбинации вакцин.
4. Перед проведением профилактической прививки лицу, подлежащему вакцинации, или его законному представителю разъясняется необходимость иммунопрофилактики инфекционных болезней, возможные поствакцинальные реакции и осложнения, а также последствия отказа от проведения профилактической прививки и оформляется информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство в соответствии с требованиями статьи 20 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" .
5. Все лица, которым должны проводиться профилактические прививки, предварительно подвергаются осмотру врачом (фельдшером) .
6. При изменении сроков вакцинации ее проводят по предусмотренным национальным календарем профилактических прививок схемам и в соответствии с инструкциями по применению иммунобиологических лекарственных препаратов для иммунопрофилактики инфекционных болезней. Допускается введение вакцин (кроме вакцин для профилактики туберкулеза), применяемых в рамках национального календаря профилактических прививок, в один день разными шприцами в разные участки тела.
7. Вакцинация детей, которым иммунопрофилактика против пневмококковой инфекции не была начата в первые 6 месяцев жизни, проводится двукратно с интервалом между прививками не менее 2 месяцев.
8. Вакцинация детей, рожденных от матерей с ВИЧ-инфекцией, осуществляется в рамках национального календаря профилактических прививок в соответствии с инструкциями по применению иммунобиологических лекарственных препаратов для иммунопрофилактики инфекционных болезней. При вакцинации таких детей учитываются: ВИЧ-статус ребенка, вид вакцины, показатели иммунного статуса, возраст ребенка, сопутствующие заболевания.
9. Ревакцинация детей против туберкулеза, рожденных от матерей с ВИЧ-инфекцией и получавших трехэтапную химиопрофилактику передачи ВИЧ от матери ребенку (во время беременности, родов и в периоде новорожденности), проводится в родильном доме вакцинами для профилактики туберкулеза (для щадящей первичной вакцинации). У детей с ВИЧ-инфекцией, а также при обнаружении у детей нуклеиновых кислот ВИЧ молекулярными методами ревакцинация против туберкулеза не проводится.
10. Вакцинация живыми вакцинами в рамках национального календаря профилактических прививок (за исключением вакцин для профилактики туберкулеза) проводится детям с ВИЧ-инфекцией с 1-й и 2-й иммунными категориями (отсутствие иммунодефицита или умеренный иммунодефицит).
11. При исключении диагноза ВИЧ-инфекции детям, рожденным от матерей с ВИЧ-инфекцией, проводят вакцинацию живыми вакцинами без предварительного иммунологического обследования.
12. Анатоксины, убитые и рекомбинантные вакцины в рамках национального календаря профилактических прививок вводят всем детям, рожденным от матерей с ВИЧ-инфекцией. Детям с ВИЧ-инфекцией указанные иммунобиологические лекарственные препараты для иммунопрофилактики инфекционных болезней вводятся при отсутствии выраженного и тяжелого иммунодефицита.
13. При проведении вакцинации населения используются вакцины, содержащие актуальные для Российской Федерации антигены, позволяющие обеспечить максимальную эффективность иммунизации.
14. При проведении вакцинации против гепатита В детей первого года жизни, против гриппа детей с 6-месячного возраста, обучающихся в общеобразовательных организациях, беременных женщин используются вакцины, не содержащие консервантов.
______________________________* Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 26, ст. 3442; N 26, ст. 3446; 2013, N 27, ст. 3459; N 27, ст. 3477; N 30, ст. 4038; N 39, ст. 4883; N 48, ст. 6165; N 52, ст. 6951.
** Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 марта 2012 г. N 252н "Об утверждении Порядка возложения на фельдшера, акушерку руководителем медицинской организации при организации оказания первичной медико-санитарной помощи и скорой медицинской помощи отдельных функций лечащего врача по непосредственному оказанию медицинской помощи пациенту в период наблюдения за ним и его лечения, в том числе по назначению и применению лекарственных препаратов, включая наркотические лекарственные препараты и психотропные лекарственные препараты" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28 апреля 2012 г., регистрационный номер N 23971).
Вакцинация является главной профилактической мерой для предупреждения инфекционных заболеваний. Процедура проводится для укрепления природного сопротивления организма, предотвращения осложнений после вероятного инфицирования. В Российской Федерации существует официальный документ – «Календарь прививок для детей», в котором приведена информация о видах прививок, сроках проведения. Вакцинация проводиться бесплатно всем гражданам России согласно полису обязательного медицинского страхования.
Все прививки в календаре профилактических прививок для детей являются хоть и плановыми, но только рекомендованными. Родители имеют право отказаться от вакцинации, подтвердив свой отказ письменно . При этом ответственность вероятного инфицирования детей полностью лежит на родителях.
Отказ предусмотрен п. 4 Федеральным законом «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» от 17.09.1998 №157-ФЗ.
Чем грозит отказ? Дети, которые не проходили иммунизацию, более подвержены заболеваниям. Вероятность возникновения осложнений у не привитых выше, чем у тех, кто прошел процедуру иммунизации.
Существуют административные ограничения:
- запрет выезда в страны, пребывание в которых требует определенных профилактических прививок из-за эпидситуации;
- временный отказ в приеме в учебные заведения при угрозе эпидемии или массовых заражений (при отсутствии прививок именно от той болезни, которая провоцирует эпидемию).
Вакцинация по эпидемическим показаниям
Кроме основных плановых мероприятий по вакцинации существует дополнительный список профилактических мер по эпидемическим показателям.
Дополнительно проводят вакцинацию среди населения, которое проживает в местности с повышенным риском возникновения эпидемий
Дополнительную вакцинацию проводят среди населения, которое проживает на территориях с повышенным риском возникновения различных эпидемий.
Перечень эпидемических зон утвержден Министерством здравоохранения. В зависимости от характерного распространения определенных инфекций, вакцинация на этих территориях проводится от:
- клещевого весенне-летнего энцефалита;
- лихорадки Ку;
- лептоспироза;
- чумы;
- туляремии;
- сибирской язвы;
- бруцеллеза.
Профилактическая вакцинация проводится при наличии рисков возникновения эпидемий.
Особенности формирования иммунитета
Иммунизация проводится путем введения (внутримышечно, перорально) антигенного материала для выработки антител к определенному вирусу, инфекции.
К антигенным веществам относятся:
- ослабленные штаммы живых микробов или вирусов;
- убитые или неактивные микробы;
- белки инфекционных микроорганизмов;
- синтетические вакцины.
При введении антигенного материала иммунная система начинает активную борьбу с раздражителем. Сопротивляемость организма укрепляется за счет специфических механизмов борьбы.
Национальный календарь профилактических прививок для детей
Календарь профилактических прививок на 2018 год от аналогичного календаря на 2017 год отличается небольшими поправками (от 13 апреля 2017 года №175н).
Календарь определяется приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21 марта 2014 года №125н «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям».
| Возраст | Направленность вакцинации, этапы | Название сертифицированных вакцин | Примечания |
| Календарь прививок детей до 1 года | |||
| Первые сутки после рождения | I от вирусного гепатита «В» | Вакцинация проводится в роддоме | |
| 3-7 сутки после рождения | I прививка против туберкулеза БЦЖ | Вакцина туберкулёзная БЦЖ, вакцина туберкулёзная для щадящей первичной иммунизации БЦЖ-М | |
| II от вирусного гепатита «В» | Энджерикс «В», Эувакс «В», Регевак «В» | Делается не раньше, чем через 30 суток после введения первой дозы вакцины | |
| 1 от пневмококковой инфекции | Пневмо-23, Превенар | ||
| III против вирусного гепатита «В» | Энджерикс «В», Эувакс «В», Регевак «В» | ||
| I от коклюша, дифтерии, столбняка АКДС | Поэтапная вакцинация. Делается с интервалом в 45 суток | ||
| I прививка от полиомиелита | Инфанрикс Гекса, Пентаксим | ||
| I против гемофильной инфекции | Акт-Хиб, Хиберикс | Применяется для вакцинации детей из группы риска | |
| 4.5 месяца | II от коклюша. дифтерии, столбняка | АДС-анатоксин, АДС-М-анатоксин, Инфанрикс | |
| II прививка от полиомиелита | Инфанрикс Гекса, Пентаксим | Можно принимать одновременно с вакциной АКДС | |
| II против гемофильной инфекции | Акт-Хиб, Хиберикс | Для детей из группы риска | |
| II от пневмококковой инфекции | Пневмо-23, Превенар | ||
| 6 месяцев | III от дифтерии, коклюша, столбняка | АДС-анатоксин, АДС-М-анатоксин, Инфанрикс | Через 45 суток после предыдущей вакцинации |
| Дополнительная прививка от вирусного гепатита «В» | Энджерикс «В», Эувакс «В», Регевак «В» | Прививается ребенок из группы риска, для быстрого укрепления иммунитета к вирусу. | |
| III прививка от полиомиелита | Инфанрикс Гекса, Пентаксим | Можно принимать одновременно с вакциной АКДС | |
| III против гемофильной инфекции | Акт-Хиб, Хиберикс | Для детей из группы риска | |
| 12 месяцев | I от кори, краснухи, паротита | Приорикс | |
| IV от вирусного гепатита «В» | Энджерикс «В», Эувакс «В», Регевак «В» | ||
| Календарь прививок детей до 3 лет | |||
| 15 месяцев | II против пневмококковой инфекции | Пневмо-23, Превенар | |
| 18 месяцев | I ревакцинация от коклюша, дифтерии, столбняка | АДС-анатоксин, АДС-М-анатоксин, Инфанрикс | |
| Капли от полиомиелита | Можно принимать одновременно с вакциной АКДС | ||
| Ревакцинация от гемофильной инфекции | Акт-Хиб, Хиберикс | Для детей из группы риска | |
| 20 месяцев | Капли от полиомиелита | Вакцина полиомиелитная пероральная 1, 2, 3 типов | |
| От 3 лет | |||
| Ревакцинация против кори, краснухи, паротита | Приорикс | ||
| Ревакцинация от туберкулеза БЦЖ | Вакцина туберкулёзная БЦЖ | ||
| II этап ревакцинации от коклюша, дифтерии и столбняка | АДС-анатоксин, АДС-М-анатоксин, Инфанрикс | ||
| Прививка против краснухи | Вакцина против краснухи культуральная живая | ||
| Прививка против вирусного гепатита «В» | Энджерикс «В», Эувакс «В», Регевак «В» | Делается детям, которые не были привиты ранее | |
| III ревакцинация коклюша, дифтерии, столбняка | АДС-анатоксин, АДС-М-анатоксин, Инфанрикс | ||
| Повторная ревакцинация БЦЖ | Вакцина туберкулёзная БЦЖ | ||
| III ревакцинация против полиомиелита | Вакцина полиомиелитная пероральная 1, 2, 3 типов | ||
В календаре прививок 2018 года указаны сертифицированные препараты отечественного производства и несколько зарубежных качественных вакцин. Более подробно про прививки детям до 1 года рассказывается .
Подготовка к вакцинации
Существует несколько правил, которые должны соблюдать родители перед вакцинацией.
Малышам на смешанном вскармливании нельзя вводить новый прикорм за 10-12 дней до даты прививки
5 обязательных правил подготовки:
- Детям, которые склонны к аллергиям, за 3 дня до процедуры рекомендуется давать антигистаминные препараты. Такая профилактика сократит возможные аллергические реакции после прививания.
- Строго запрещено вводить новые продукты детям до 1 года за 10-12 дней до вакцинации.
- Кормящие мамы должны соблюдать строгую диету , чтобы исключить негативную реакцию организма на материнское молоко.
- За 2-3 недели до прививки не рекомендуется начинать закаливание, если малыш ранее не подвергался процедуре.
- Необходимо часто бывать на свежем воздухе, в том числе делать , но избегать перегрева или переохлаждения.
Немаловажную роль для благополучной вакцинации играет психологический настрой. Родители должны постепенно подготавливать детей к необходимости проведения процедуры. В более раннем возрасте, когда уговоры малоэффективны, рекомендуется продумать, чем отвлечь внимание малыша во время вакцинации (игрушка, песня, мультфильм на телефоне и т.д.).
При соблюдении правил подготовки риски возникновения побочных реакций сводятся к минимуму. Однако следует помнить, что поствакцинальная реакция может возникнуть независимо от вышеуказанных причин, под воздействием внешних и внутренних факторов, а также индивидуальной чувствительности организма.
Перед вакцинацией малыша осматривает педиатр. При отсутствии признаков различных заболеваний (аллергии), нормальной температуре тела – врач допускает к процедуре прививания согласно графику прививок.
Можно ли переносить даты прививок
Негативных последствий от переноса сроков прививок нет. Для каждого график индивидуальный.
Не существует установленного максимального интервала между процедурами, кроме АКДС.
Однако, даже вакцинацию от коклюша, дифтерии, столбняка можно проводить со смещением сроков. Главное, чтобы первые 3 прививки были поставлены за 1 год .
Категорически запрещено прививать болеющего, даже если симптомы маловыраженные. Организм детей во время болезни ослаблен, а антигенные тела могут вызвать массу негативных иммунных реакций.
После вынужденного перерыва иммунизацию можно возобновить. Педиатр после осмотра даст необходимые рекомендации последующего прививания, сроков проведения процедуры по календарю прививок 2018 года.
Как проявляются побочные эффекты и осложнения
Существует два вида поствакционных реакций – естественная, осложненная. К естественным реакциям можно отнести кратковременную слабость, вялость, ухудшение аппетита, повышение температуры тела до 38 градусов и выше.
Такая симптоматика возникает редко и только на некоторые вакцины. О возможных осложнениях родителей обязательно предупреждают врачи поликлиники. Естественные реакции проходят в течении 1-2 суток после процедуры.
Осложненные реакции:
- температура тела свыше 38 градусов долгое время – больше 2 дней (прием жаропонижающий средств, например, );
- анафилактические реакции, затрудненное дыхание, спазмы;
- судорожное сокращение мышц при нормальной температуре тела;
- высыпания на открытых участках кожи и покраснения в месте укола;
- нарушения неврологического характера.
При наличии симптомов осложненной поствакционной реакции необходимо незамедлительно вызвать неотложную помощь.
Заключение
О здоровье и благополучии ребенка беспокоится только самые близкие ему люди – его родители. К вопросу вакцинации следует подходить с холодным разумом. Перед принятием решения о проведении процедуры – ознакомиться со всеми побочными реакциями вакцин и узнать об их пагубном влиянии на организм малыша.
Национальный календарь прививок – документ, утверждаемый приказом Минздрава РФ, который определяет сроки и типы вакцинаций (профилактических прививок), проводимых бесплатно и в массовом порядке в соответствии с программой обязательного медицинского страхования (ОМС).
Прививочный календарь разрабатывается с учетом всех возрастных особенностей, в том числе и наиболее опасных инфекционных заболеваний у детей первого года жизни. Прививки, которые делаются в рамках Национального календаря, позволяют значительно снизить риск заболевания у детей. А если ребенок все же заболеет, то сделанная прививка будет способствовать протеканию болезни в более легкой форме и избавит от тяжелых осложнений, многие из которых крайне опасны для жизни.
Национальный календарь прививок – это система наиболее рационального применения вакцин, обеспечивающая развитие напряженного иммунитета в самом раннем (ранимом) возрасте в максимально короткие сроки. Календарь прививок можно разделить на две части.
Первая часть – Национальный календарь профилактических прививок, предусматривающий вакцинацию против повсеместно распространенных инфекций, которыми переболевает практически вся человеческая популяция (воздушно-капельные инфекции – корь, краснуха, эпидемический паротит, коклюш, ветряная оспа, дифтерия, грипп), а также инфекций, которые характеризуются тяжелым течением с высокой летальностью (туберкулез, гепатит В, дифтерия, столбняк, полиомиелит, гемофильная инфекция типа b).
Вторая часть – прививки по эпидемическим показаниям – против природно-очаговых инфекций (клещевой энцефалит, лептоспироз и др.) и зоонозных инфекций (бруцеллез, туляремия, сибирская язва). К этой же категории могут быть отнесены прививки, проводимые в группах риска – лицам как с высокой возможностью заражения, так и с высокой опасностью для окружающих в случае их заболевания (к таким заболеваниям относятся гепатит А, брюшной тиф, холера).
На сегодняшний день в мире известно более 1,5 тыс. инфекционных заболеваний, но люди научились предотвращать только 30 самых опасных инфекций с помощью профилактических прививок. Из них 12 инфекций, которые наиболее опасны (в том числе, своими осложнениями) и которыми легко заболевают дети во всем мире, входят в Национальный календарь профилактических прививок России. Еще 16 из списка опасных болезней включены в Национальный календарь прививок по эпидемическим показаниям.
В каждой стране-участнице ВОЗ есть собственный календарь прививок. Национальный календарь прививок России не имеет принципиального отличия от национальных календарей прививок развитых стран. Правда, в некоторых из них предусмотрено проведение прививок против гепатита А, менингококковой инфекции, вируса папилломы человека, ротавирусной инфекции (например, в США). Таким образом, к примеру, нацкалендарь прививок США более насыщен, чем календарь РФ. Календарь прививок в нашей стране расширяется – так, с 2015 г. в него включена прививка против пневмококковой инфекции.
С другой стороны, в некоторых странах в рамках Национального календаря не предусмотрена вакцинация против туберкулеза, сохранять которую в нашей стране заставляет высокий уровень заболеваемости этой инфекцией. И до сих пор вакцинация против туберкулеза включена в календарь прививок более чем 100 стран, при этом во многих предусмотрено проведение ее в первые дни после рождения, как это рекомендовано Календарем прививок ВОЗ.
Национальные календари прививок разных стран
| Инфекции | Россия | США | Великобритания | Германия | Кол-во стран, использующих вакцину в НК |
| Туберкулез | + | более 100 |
|||
| Дифтерия | + | + | + | + | 194 |
| Столбняк | + | + | + | + | 194 |
| Коклюш | + | + | + | + | 194 |
| Корь | + | + | + | + | 111 |
| Грипп | + | + | + | + | |
| Гемофильная инфекция типа b/Хиб | + (группы риска) | + | + | + | 189 |
| Краснуха | + | + | + | + | 137 |
| Гепатит А | + | ||||
| Гепатит В | + | + | + | 183 | |
| Полиомиелит | + | + | + | + | все страны |
| Паротит | + | + | + | + | 120 |
| Ветряная оспа | + | + | |||
| Пневмококк | С 2015 г. | + | + | + | 153 |
| Вирус папилломы человека / РШМ | + | + | + | 62 | |
| Ротавирусная инфекция | + | 75 | |||
| Менингококковая инфекция | + | + | + | ||
| Всего инфекций | 12 | 16 | 12 | 14 | |
| Кол-во инъекций, вводимых до 2 лет | 14 | 13 | 11 |
В России Национальный календарь менее насыщен, чем календари прививок таких стран, как США, ряда стран Европы:
- отсутствуют прививки против ротавирусной инфекции, ВПЧ, ветряной оспы;
- прививки против ХИБ проводят только в группах риска, гепатита А – по эпидпоказаниям;
- отсутствует 2-я ревакцинация против коклюша;
- недостаточно используются комбинированные вакцины.
Зарегистрировано в Минюсте РФ 25 апреля 2014 г. Регистрационный № 32115 Опубликовано: 16 мая 2014 г. в "РГ" - Федеральный выпуск №6381.
Национальный календарь профилактических прививок
| Категории и возраст граждан, подлежащих обязательной вакцинации | Наименование профилактической прививки |
| Новорожденные в первые 24 часа жизни | Первая вакцинация против вирусного гепатита B |
| Новорожденные на 3 - 7 день жизни | Вакцинация против туберкулеза Вакцинация проводится вакциной для профилактики туберкулеза для щадящей первичной вакцинации (БЦЖ-М); в субъектах Российской Федерации с показателями заболеваемости, превышающими 80 на 100 тыс. населения, а также при наличии в окружении новорожденного больных туберкулезом - вакциной для профилактики туберкулеза (БЦЖ). |
| Дети 1 месяц | Вторая вакцинация против вирусного гепатита B Первая, вторая и третья вакцинации проводятся по схеме 0-1-6 (1 доза - в момент начала вакцинации, 2 доза - через месяц после 1 прививки, 3 доза - через 6 месяцев от начала вакцинации), за исключением детей, относящихся к группам риска, вакцинация против вирусного гепатита B которых проводится по схеме 0-1-2-12 (1 доза - в момент начала вакцинации, 2 доза - через месяц после 1 прививки, 2 доза - через 2 месяца от начала вакцинации, 3 доза - через 12 месяцев от начала вакцинации). |
| Дети 2 месяца | Третья вакцинация против вирусного гепатита B (группы риска) |
| Первая вакцинация против пневмококковой инфекции | |
| Дети 3 месяца | Первая вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка |
| Первая вакцинация против полиомиелита | |
| Первая вакцинация против гемофильной инфекции (группы риска) | |
| Дети 4,5 месяцев | Вторая вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка |
| Вторая вакцинация против гемофильной инфекции (группы риска) Вакцинация проводится детям, относящимся к группам риска (с иммунодефицитными состояниями или анатомическими дефектами, приводящими к резко повышенной опасности заболевания гемофильной инфекцией; с онкогематологическими заболеваниями и/или длительно получающим иммуносупрессивную терапию; детям, рожденным от матерей с ВИЧ-инфекцией; детям с ВИЧ-инфекцией; детям, находящимся в домах ребенка). |
|
| Вторая вакцинация против полиомиелита Первая и вторая вакцинации проводятся вакциной для профилактики полиомиелита (инактивированной). |
|
| Вторая вакцинация против пневмококковой инфекции | |
| Дети 6 месяцев | Третья вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка |
| Третья вакцинация против вирусного гепатита B Первая, вторая и третья вакцинации проводятся по схеме 0-1-6 (1 доза - в момент начала вакцинации, 2 доза - через месяц после 1 прививки, 3 доза - через 6 месяцев от начала вакцинации), за исключением детей, относящихся к группам риска, вакцинация против вирусного гепатита B которых проводится по схеме 0-1-2-12 (1 доза - в момент начала вакцинации, 2 доза - через месяц после 1 прививки, 2 доза - через 2 месяца от начала вакцинации, 3 доза - через 12 месяцев от начала вакцинации). |
|
| Третья вакцинация против полиомиелита | |
| Третья вакцинация против гемофильной инфекции (группа риска) Вакцинация проводится детям, относящимся к группам риска (с иммунодефицитными состояниями или анатомическими дефектами, приводящими к резко повышенной опасности заболевания гемофильной инфекцией; с онкогематологическими заболеваниями и/или длительно получающим иммуносупрессивную терапию; детям, рожденным от матерей с ВИЧ-инфекцией; детям с ВИЧ-инфекцией; детям, находящимся в домах ребенка). |
|
| Дети 12 месяцев | Вакцинация против кори, краснухи, эпидемического паротита |
| Четвертая вакцинация против вирусного гепатита B (группы риска) Вакцинация проводится детям, относящимся к группам риска (родившимся от матерей - носителей HBsAg, больных вирусным гепатитом B или перенесших вирусный гепатит B в третьем триместре беременности, не имеющих результатов обследования на маркеры гепатита B, потребляющих наркотические средства или психотропные вещества, из семей, в которых есть носитель HBsAg или больной острым вирусным гепатитом B и хроническими вирусными гепатитами). |
|
| Дети 15 месяцев | Ревакцинация против пневмококковой инфекции |
| Дети 18 месяцев | Первая ревакцинация против полиомиелита Третья вакцинация и последующие ревакцинации против полиомиелита проводятся детям вакциной для профилактики полиомиелита (живой); детям, рожденным от матерей с ВИЧ-инфекцией, детям с ВИЧ-инфекцией, детям, находящимся в домах ребенка - вакциной для профилактики полиомиелита (инактивированной). |
| Первая ревакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка | |
| Ревакцинация против гемофильной инфекции (группы риска) | |
| Дети 20 месяцев | Вторая ревакцинация против полиомиелита Третья вакцинация и последующие ревакцинации против полиомиелита проводятся детям вакциной для профилактики полиомиелита (живой); детям, рожденным от матерей с ВИЧ-инфекцией, детям с ВИЧ-инфекцией, детям, находящимся в домах ребенка - вакциной для профилактики полиомиелита (инактивированной). |
| Дети 6 лет | Ревакцинация против кори, краснухи, эпидемического паротита |
| Дети 6 - 7 лет | Вторая ревакцинация против дифтерии, столбняка |
| Ревакцинация против туберкулеза Ревакцинация проводится вакциной для профилактики туберкулеза (БЦЖ). |
|
| Дети 14 лет | Третья ревакцинация против дифтерии, столбняка Вторая ревакцинация проводится анатоксинами с уменьшенным содержанием антигенов. |
| Третья ревакцинация против полиомиелита Третья вакцинация и последующие ревакцинации против полиомиелита проводятся детям вакциной для профилактики полиомиелита (живой); детям, рожденным от матерей с ВИЧ-инфекцией, детям с ВИЧ-инфекцией, детям, находящимся в домах ребенка - вакциной для профилактики полиомиелита (инактивированной). |
|
| Взрослые от 18 лет | Ревакцинация против дифтерии, столбняка - каждые 10 лет от момента последней ревакцинации |
| Дети от 1 года до 18 лет, взрослые от 18 до 55 лет, не привитые ранее | Вакцинация против вирусного гепатита B Вакцинация проводится детям и взрослым, ранее не привитым против вирусного гепатита B, по схеме 0-1-6 (1 доза - в момент начала вакцинации, 2 доза - через месяц после 1 прививки, 3 доза - через 6 месяцев от начала вакцинации). |
| Дети от 1 года до 18 лет, женщины от 18 до 25 лет (включительно), не болевшие, не привитые, привитые однократно против краснухи, не имеющие сведений о прививках против краснухи | Вакцинация против краснухи |
| Дети от 1 года до 18 лет включительно и взрослые в возрасте до 35 лет (включительно), не болевшие, не привитые, привитые однократно, не имеющие сведений о прививках против кори | Вакцинация против кори Интервал между первой и второй прививками должен составлять не менее 3 месяцев |
| Дети с 6 месяцев, учащиеся 1 - 11 классов; обучающиеся в профессиональных образовательных организациях и образовательных организациях высшего образования; взрослые, работающие по отдельным профессиям и должностям (работники медицинских и образовательных организаций, транспорта, коммунальной сферы); беременные женщины; взрослые старше 60 лет; лица, подлежащие призыву на военную службу; лица с хроническими заболеваниями, в том числе с заболеваниями легких, сердечно-сосудистыми заболеваниями, метаболическими нарушениями и ожирением | Вакцинация против гриппа |
Первые прививки по Национальному календарю ребенок получает еще в роддоме – это самая первая прививка против гепатита В, которая делается в первые часы жизни. Нередко также в стенах роддома проводится и первая вакцинация против туберкулеза. До года дети прививаются от гемофильной инфекции, коклюша, полиомиелита, дифтерии, столбняка, пневмококковой инфекции. С полугода можно прививать ребенка от гриппа. Более старшие дети, в возрасте 12 месяцев, получают с помощью прививок защиту от кори, краснухи, эпидемического паротита.
Прививки полисахаридной вакциной (пневмо23, менингококковая вакцина и др.) следует начинать после 2-летнего возраста, так как организм ребенка не реагирует выработкой антител на эти антигены. Для детей более раннего возраста рекомендованы конъюгированные вакцины (полисахарид с белком).
Задать вопрос специалисту
Вопрос экспертам вакцинопрофилактики
Большое количество бактериальных и вирусных заболеваний заставляет активно использовать превентивные меры, то есть действия, которые направлены на предотвращение возникновения этих заболеваний. К одному из самых распространенных способов предупреждения инфекционных болезней относятся прививки. Они - эффективная мера предупреждения болезней (заболеваний), вызываемых бактериальными и некоторыми вирусными инфекциями (возбудителями).
Российский календарь - один из лучших в мире
Правительство России заботится о здоровье своих граждан, именно поэтому ежегодно пересматривается и модернизируется основополагающий документ, регламентирующий порядок вакцинации населения нашей страны - национальный календарь вакцинации.
Российский календарь прививок считается одним из лучших в мире. Так, посмотрев в него, любая мама сможет определить дату вакцинации своего ребенка. Известно, что для формирования стойкого иммунитета нужно тщательно соблюдать сроки, в которые должна проводиться повторная вакцинация, а календарь прививок позволяет легко отследить время следующей прививки.
Особенности календаря на год:
- при его составлении учитывались повышенные риски вероятности возникновения вспышек тех или иных заболеваний;
- особое внимание в нем уделяется профилактике опасных заболеваний.
В настоящее время любой человек может выбирать медицинское учреждение, в котором будет лечиться, в том числе проходить вакцинацию. Среди большого количества медицинских центров сложно сделать правильный выбор.
Профилактика - лучший способ предотвращения заболеваний
Обращаясь для проведения вакцинации в сеть клиник семейной медицины «Медиус», Вы будете приятно удивлены высочайшим качеством обслуживания. Опытные специалисты окажут консультативную практическую помощь. Доброжелательное отношение к каждому пациенту - девиз работы медицинского персонала клиник «Медиус»: здесь работают только высококвалифицированные врачи и медицинские сестры, которым вы без опасения сможете доверить заботу о своем здоровье и здоровье своего ребенка.
Здоровье - бесценный дар, который следует беречь с детства. Сеть клиник семейной медицины «Медиус» оказывает широкий спектр медицинских услуг, в число которых входит и плановое проведение прививок, и помогаетВам сохранить здоровье на долгие годы.
Действующая редакция Национального календаря профилактических прививок принята Приказом № 125н Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21 марта 2014 г. и включает следующие прививки:
Национальный календарь профилактических прививок
| Возраст | Наименование прививки | Вакцина |
| Новорожденные (в первые 24 часа жизни) | Первая вакцинация против вирусного гепатита B | |
| Новорожденные (3-7 дней) | Вакцинация против туберкулеза | БЦЖ-М |
| 1 месяц | Вторая вакцинация против вирусного гепатита В | |
| 2 месяц | Третья вакцинация против вирусного гепатита В
Первая вакцинация против пневмококковой инфекции |
|
| 3 месяц | Первая вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка
Первая вакцинация против гемофильной инфекции Первая вакцинация против полиомиелита |
АКДС |
| 4,5 месяца | Вторая вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка
Вторая вакцинация против гемофильной инфекции Вторая вакцинация против полиомиелита Вторая вакцинация против пневмококковой инфекции |
АКДС |
| 6 месяцев | Третья вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка
Третья вакцинация против гемофильной инфекции Третья вакцинация против полиомиелита Четвертая вакцинация против вирусного гепатита B |
АКДС |
| 12 месяцев | Вакцинация против кори, краснухи, эпидемического паротита
Четвертая вакцинация против вирусного гепатита В |
|
| 18 месяцев | Первая ревакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита
Ревакцинация против гемофильной инфекции |
АКДС |
| 20 месяцев | Вторая ревакцинация против полиомиелита | |
| 6 лет | Ревакцинация против кори, краснухи, эпидемического паротита | |
| 7 лет | Ревакцинация против туберкулеза
Вторая ревакцинация против дифтерии, столбняка БЦЖ |
АДС |
| 13 лет | Вакцинация против краснухи (девочки)
Вакцинация против вирусного гепатита В (ранее не привитые) |
|
| 14 лет | Третья ревакцинация против дифтерии, столбняка
Третья ревакцинация против полиомиелита |
АДС |
| Взрослые | Ревакцинация против дифтерии, столбняка - каждые 10 лет от момента последней ревакцинации | АДС |
Дополнительная иммунизация населения против гепатита В, краснухи, полиомиелита инактивированной вакциной, а также против гриппа
| Возраст | Наименование прививки | Вакцина |
| Дети от 1 до 18 лет,
взрослые от 18 до 55 лет, не привитые ранее |
Вакцинация против вирусного гепатита В | |
| Дети от 1 до 18 лет, не болевшие, не привитые,
привитые однократно против краснухи; девушки от 18 до 25 лет, не болевшие, не привитые ранее |
Иммунизация против краснухи | |
| Дети раннего возраста с клиническими
признаками иммунодефицитного состояния (частые гнойничковые заболевания); ВИЧ-инфицированные или рожденные от ВИЧ-Вакцинация против полиомиелита инактивированной вакциной инфицированных матерей; с установленным диагнозом онкогематологических заболеваний и/или длительно получающие иммуносупрессивную терапию; дети, находящиеся на 2 этапе выхаживания и достигшие 3-месячного возраста; воспитанники домов ребенка (вне зависимости от состояния здоровья); дети из семей, где имеются больные с иммунодефицитными заболеваниями |
Вакцинация против полиомиелита инактивированной вакциной | |
| Дети с 6-месячного возраста,
дети, посещающие дошкольные учреждения, учащиеся 1-11 классов, студенты высших и средних специальных учебных заведений, медицинские работники, работники образовательных учреждений, взрослые старше 60 лет |
Вакцинация против гриппа |
Некоторые важные вакцины разрешены к использованию в России, но не входят в национальный прививочный календарь. Тем не менее ими можно прививать ребенка либо в частном порядке, либо платно в государственных поликлиниках. Давайте разберемся, о чем речь.
Ротавирус: вакцина «РотаТек» (серотипы G1Р, G2P, G3P, G4P и G9P)
Зачем прививаться?
Ротавирус, он же - болезнь не только малоприятная (температура, рвота, диарея, ломота обычно одолевают одновременно всех членов семьи), но для младенцев до года и смертельно опасная, так как она сопровождается высоким риском обезвоживания. При этом проходит через этот вирус практически каждый ребенок до возраста пяти лет - даже если вы не подхватите ее на отдыхе, то она частый гость в детских коллективах. Хотя прививка не дает полной защиты от вируса, она спасает от самого страшного последствия, тяжелого ротавирусного гастроэнтерита, по крайней мере на два года (то есть в наиболее уязвимом возрасте).
Какая степень защиты?
ВОЗ отмечает 80-90%-ную эффективность вакцин в отношении тяжелого ротавирусного гастроэнтерита (РВГЭ)
Когда делать?
Вводятся три дозы вакцины, первая - с 6 недель жизни. Минимальный интервал между вакцинациями - 4 недели. Важно иметь в виду, что у этой вакцины есть жесткое ограничение по максимальному возрасту - третья доза вводится не позже 36 недель.
Менингококк
Вакцины делятся на две больших группы:
Полисахаридные (вакцина менингококковая группы А полисахаридная сухая, полисахаридная менингококковая вакцина А+С, «Менинго А+С», «Менцевакс ACWY»)
Конъюгированные («Менюгейт» (против серотипов ACWY) и «Менактра» (против серотипов ACWY)
Зачем прививаться?
Менингококковый - один из самых опасных, это бактериальная инфекция, которая в течение считанных часов приводит к поражению оболочки мозга и часто имеет смертельный исход. Сложность состоит в том, что серогрупп этой инфекции довольно много и вероятность встретиться с одной из них сильно зависит от региона. Но сейчас существуют вакцины, защищающие одновременно от 4 серогрупп, среди них А и С, наиболее распространенные в России. Считается, что конъюгированные вакцины дают более устойчивую иммунную реакцию, чем обычные полисахаридные.
Какая степень защиты?
Различные исследования показывают эффективность в 85-90%, причем у детей она еще выше.
Когда делать?
- Отечественные вакцины - менингококковую А, А+С - применяют с 18 мес. Эти препараты могут вводить и детям младше 18 месяцев, если в семье есть заболевший, однако такую вакцинацию нужно повторить после 18 месяцев.
- Полисахаридные вакцины «Менинго А+С» и «Менцевакс ACWY» вводят детям с 2-х лет
- «Менактра» может использоваться с 9 месяцев (в этом случае она назначается дважды с интервалом не менее 3 месяцев), либо после 2 лет делается однократно.
Ветрянка: вакцина «Варилрикс» (штамм ОКА)
Зачем прививаться?
Одна из самых заразных и распространенных «детских» болезней. Если у некоторых детей она протекает легко, то другие мучаются с болезненными язвочками на всех поверхностях, включая слизистые, или же сдирают болячки, оставляя шрамы. И немаловажно, что вирус вызывает не только обычные ветряночные высыпания, но может потом во взрослом возрасте проявиться в виде грозного опоясывающего лишая.
Какая степень защиты?
78% после первой дозы вакцины и 99% после второй.
Когда делать?
- возможна экстренная вакцинация - можно привить ребенка в течение 72-96 часов после контакта с заразным больным.
- плановая вакцинация возможна с 12 месяцев. Совсем недавно инструкция к препарату предусматривала однократное применение, но сейчас рекомендуют все-таки две дозы с интервалом в 6-10 недель
Клещевой энцефалит
Вакцины Клещ-Э-Вак (штамм Софьин) ЭнцеВир Нео (штамм дальневосточный)ФСМЕ-Иммун Джуниор (штамм Нейдорфл)Энцепур (штамм К23)
При этом неважно, какой штамм используется в вакцине, доказана эффективность и против других
Зачем прививаться?
С одной стороны, клещевой энцефалит - страшная болезнь, которая часто встречается у нас в стране (например, в 2017 году клещевым энцефалитом заразилось почти две тысячи людей, из них 201 ребенок). Почти всегда заболевание приводит к тяжелым поражениям центральной нервной системы, и никогда не проходит бесследно.
С другой стороны, зараженные клещи живут не на всей территории России. По этой причине эту прививку не вносят в национальный календарь. Вместо этого вакцинация может быть предусмотрена в конкретном регионе. Также многих родителей смущает, что эта прививка считается не самой легкой - даже у взрослых прививка от энцефалита иногда вызывает головную боль и ломоту в мышцах.
Какая степень защиты?
Когда делать?
Вакцину ЭнцеВир Нео можно применять с 3 лет, а Клещ-Э-Вак, ФСМЕ Джуниор и Энцепур с 1 года. В любом случае, вакцинацию придется начинать заранее перед началом опасного сезона (в идеале - еще зимой) и повторять несколько раз. Второй укол делается через 1 месяц после первого и важно успеть сделать его за 2 недели до потепления или выезда в неблагополучную территорию (отечественные вакцины допускают срок в 3 месяца, вместо одного, а импортные - 7 месяцев). И потом вакцинацию надо будет повторить через 12 месяцев (9 для импортных вакцин) и потом каждые три года.
Вирус папилломы человека: вакцины «Гардасил» (ВПЧ 16, 18, 6, 11) «Церварикс» (ВПЧ 16 и 18)
Зачем прививаться?
Рак шейки матки, который вызывается , входит в четверку самых распространенных видов женской онкологии. В целом в России заболеваемость раком шейки матки высокая и продолжает расти. Лечить рак сложно и дорого, лечить сам вирус пока не научились, единственное, что используется в мире для защиты - это вакцинация. Пока вакцины защищают не от всех возможных штаммов вируса, но даже этого достаточно для борьбы с 70% случаев рака шейки матки.
Вокруг этой вакцины ходит особенно много слухов и спекуляций, однако она входит в прививочный календарь в 74 странах мира, в некоторых уже более 10 лет, и пока опыт ее применения оценивается как положительный. Плюс к тому, одна из вакцин позволяет бороться с типами ВПЧ, вызывающими аногенитальные бородавки (они же кондиломы)
Какая степень защиты?
Защитные антитела определяются у 99% привитых. А вот данных по реальному влиянию на частоту рака шейки матки пока нет, так как между заражением и развитием болезни проходят десятилетия, при этом прогноз составляет снижение на 63%.
Когда делать?
С 9 лет вакциной «Гардасил» и с 10 лет - вакциной «Церварикс»
Прививку делают два раза по схеме 0-6 месяцев (три раза, если возраст начала вакцинации выше 15 лет)
Гепатит А
Вакцины «Аваксим 80» (штамм GMB), «Вакта» (штамм CR 326F), «ГЕП-А-ин-ВАК» (штамм ЛБА-86), «Хаврикс 720» (штамм HM 175)
Зачем прививаться?
«Всем нужно от слона до мухи/Прививку сделать от желтухи» - хотя стишок из мультика про Бегемота, который боялся прививок, не вполне согласуется с нашим национальным календарем вакцинации, зерно истины в нем есть.
Гепатит А (он же - «болезнь Боткина») редко приводит к смертельному исходу. Однако выздоровление занимает длительное время, а в списке возможных осложнений значится острая печеночная недостаточность. Поскольку этот вирус передается через воду и пищу, столкнуться с ним довольно легко, в том числе в детских учреждениях и тем более при поездках в неблагополучные по гепатиту А страны.
Какая степень защиты?
90-95% после первой дозы и 95-100% после второй (вторая доза также продлевает действие вакцины до 6-10 лет)
Когда делать?
Вакта - с 2 лет, ревакцинация через 6-18 месяцев
Хаврикс 720- с 12 месяцев, ревакцинация через 6-18 месяцев
Геп-А-ин-ВАК - с 3 лет, ревакцинация через 6-12 месяцев
Аваксим-80 - с 12 месяцев, ревакцинация через 6-36 месяцев
Туляремия: Вакцина туляремийная живая
Зачем прививаться?
Туляремия - крайне неприятная болезнь, которую переносят грызуны (она даже иногда называется «малой чумой»). Однако прививка имеет смысл только для тех, кто относится к группе риска (проживают в сельской местности и связаны с сельским хозяйством, или проживают рядом со вспышкой заболевания). В целом же в год регистрируется несколько сотен заболевших
Когда делать?
