Uzun süreli sıkıştırma sendromu (SDS). İlk yardım. Uzun süreli sıkıştırma sendromunun sıkıştırılması acil yardım

Makalenin değerlendirilmesi: Classlist.toggle () "\u003e Genişlet

Modern bir tıbbi anlayıştaki kaza sendromu, üzerindeki dış basınç nedeniyle yumuşak dokularda sistemik kan dolaşımının uzun bir rahatsızlığı ile gelişen bir semptomatik komplekstir. Çoğu zaman bu patolojinin biuoters sendromu da denir.

Yerel sorunlara ek olarak, böbrek yetmezliği, hiperkalemi vb. Dahil olmak üzere geniş sistemik patolojik değişiklikler ile karakterize edilir. Uzuvların uzun vadeli sıkma durumunda hangi eylemlerin alınması gerekiyor? Uzun süreli gözetim sendromu nasıl gelişir? Makalemizdeki bu ve diğer birçok şey hakkında okuyacaksınız.

Uzun süreli sıkma sendromu ile ilk yardım

Uzun süreli bir sıkıştırma sendromundaki ilk önleme yardımı için temel ilkeler (Kaza Sendromu) şunları içerir:

Doğru arızalar. İlk yardım sağladığında, sıkma eşyaları parçalar halinde yükseltilmelidir, parlamanın hızlı bir şekilde gelişmesini önlemek için uzuvun hızlı bir bandajına ve aynı zamanda yamalama arteriyal yapılarının sürecini genişletmemesi için elastik bir bandaj;
Soğuk kullanın. Hasar görmüş alanlar, soğuk su, buz ve benzeri şişelerle yerleştirilir. Uzuvların altında yumuşak bir şey koymak arzu edilir - örneğin, battaniye veya kıyafet;
Maksimum hızlı ulaşım. Mağdur mutlaka herhangi bir hastanenin yoğun tedavisinin en yakın ayrılmasına taşınmalıdır;
Bol içecek.Böbreklerin olumsuz etkisini nötrleştirecek olan gıda sodası eklenmesiyle ulaşım sürecinde verilebilir. Benzer bir prosedür, yalnızca iç organlarda bariz bir hasar belirtisi yoksa, mide yumuşaktır, yanı sıra tüm refleksler, yutma da dahil olmak üzere korunur.

Yardım ederken ne yapılamaz:

Neşeyle bir kişiyi sıkmaya kadar bırakın. Böyle bir prosedür, anında şoku ve en akut olumsuz sonuçların gelişimini teşvik eder;
Koşum uygulayın. İlk yardım sırasında, bir kablo demetinin dayatılması sadece uzuvun açık bir şekilde açıklanabilmesinin gözlendiği veya güçlü açık kanama olduğu durumlarda haklı çıkarılır. Benzer bir yol gibi diğer tüm durumlar, yalnızca sıkma sendromunu uzatır ve sorunun daha ciddi formlarının ortaya çıkmasını sağlar;

İlaçlar kullanın. Kaza sendromu için "fielding" terapisi (anti-şok hariç) uygun bir etkisi yoktur, çünkü gerçek yardım, yalnızca direkt cerrahi müdahale ile yalnızca resüsitasyon koşullarında bir kişiyle sağlanabilir;
Bir kişiyi hastaneye taşımayın. Koşullardan bağımsız olarak, mağdur, kapsamlı tanı ve uygulama için hastaneye yönlendirilmeli, potansiyel kaza sendromunu geliştirmeyecek gerekli önlemler, hatta kurtuluştan sonra bir kişinin tatmin edici hissettiği durumlarda bile, çoğu Belirtiler daha sonra oluşturulur.

Toplamları sıkarken çocuklara ilk yardım nasıl verilir, Dr. Komarovsky şöyle söyler:

Mağdur'a acil yardım

Birincil Acil Tıbbi Bakım sağlanmasının bir parçası olarak, klasik maske karşıtı terapi en sık tutulur.

Uzun süreli sıkma sendromunda travmatik şok, ilgili patoloji biçimlerinden sonra ve insan kurtarıcı için yanlış eylemlerden sonra gelişir.

Crash sendromu için acil bakım sağlamak için eylem algoritması (uzun süreli sıkıştırma sendromu):

Kanamanın geçici durağı. Çeşme kanının varlığında istisnai durumlarda gerçekleştirilir;
Kesme ağrı sendromu. Ağrına yardım etmek için, mevcut herhangi bir ağrı kabartma yolu, enjekte edici formda kullanılır;
Gaz değişim bozukluklarının düzeltilmesi. Oksijenasyon, trakea entübasyonu, diğer eylemler;
Resüsitasyon. Acil yardım sağlarken, solunum yolu iyileşmesi ve kalp atışı () için temel resüsitasyon eylemleri gerçekleştirilir;
Şok edici dürtü kesme. Atropin, diazepam ve tramadol kombinasyonu kullanılır. Ek olarak, glukokortikosteroidlerin intravenöz uygulaması, adrenomimetik ilaçların kullanılması, semptomatik ve hayati göstergelerdeki diğer ilaçların kullanımı rasyoneldir.

Benzer makaleler

Kaza sendromu nedir

Kaza sendromu, vücudun çeşitli yumuşak dokularında uzun bir dolaşım bozukluğunun bir sonucu olarak gelişen özel bir semptomlar komplekstir - en sık alt veya üst uzuvlara göre.

Bu tür patolojik süreçler, uzun bir süre boyunca insanların katı yüzeyler arasında sıkıldığı bir sonucu olarak, binaların, depremlerin ve benzeri çatalların, depremlerin de dahil olmak üzere çeşitli kataclysm mağdurlarında teşhis edilir.

Böyle bir sıkıştırma yaralanması sadece yapılara, kırılmalara vb. Yalnızca yerel açık veya kapalı hasar riskleri, ancak tüm vücut için kısa vadeli, orta vadeli ve uzun vadeli ciddi sonuçlara yol açabilir.

Böbrek, karaciğer, kardiyovasküler sistem ve benzeri bolluğun sonuçlarına yol açar. Kaza sendromu üç karakteristik özelliğe sahiptir:

Uzuvların veya vücudun doğrudan sıkılması, ardından yeterince uzun bir süre boyunca doku nekrozu;
Yerel düzeyde sıkma yerine, entegre etimentlerin bir arada gelişmesi;
İskemik toksikozun oluşumu ve akut böbrek yetmezliği genellikle ana damarların ve ana sinirlerin uzun vadeli yamasının arka planıdır.

Sonuç olarak, uzun süreli sıkma

İlk defa, çarpışma sendromu, 20. yüzyılın başında, birinci Dünya Savaşı'na katılan askerler, örneğin, aktif sokak savaşlarında çeşitli Okallas'ın altına düştüğünde.

Doğru yorumlama, son yüzyılın 40'lı yıllardaki Bayuoters tarafından İngiliz hekimleri tarafından yapıldı: Sendromu bağımsız bir nozolojik ünite olarak araştırdı ve tahsis edildi.

Modern dönemde, uzun vadeli bir sıkıştırma sendromu, depremlerden sonra çöplüklerden, binaların dağılmasından, diğerleri, hem doğal hem de insan yapımı bir kaza veya yetersizliğin bir sonucu olarak gelişiyor. cataclysms.

Uzun süreli sıkma sendromunun temel klinik resminin modern yorumlanması aşağıdaki koşulları içerir: yumuşak dokular üzerinde uzun süreli bir etki, karşılık gelen kaslardaki toksik ürünlerin birikmesine bir arka plan oluşturur.

Basınçtan keskin bir salımdan sonra, modifiye edilmiş formdaki bu maddeler, keskin asidoz (asit-alkalin denge bozukluğu) ve karmaşık, aşırı ağır hemodinamik bozukluklar (dolaşım bozuklukları) neden olan kan dolaşımına düşer.

Temizle lokalizasyonlarda dokuların derinliği, taban faktörünün ortadan kaybolmasından sonra geçici olarak itildi, vücudun kendini savunmasının gelişimi ile aygıtlık ürünlerinin ana kan dolaşmasına yol açar.

Patolojik sürecin belirtileri

Kaza sendromunun spesifik tezahürü, patolojik işlemin mevcut klinik resmine ve derhal formun yanı sıra sıkma süresine bağlıdır. Genel olarak, aşağıdaki sınıflandırma uygulanır:

Kolay şekil. 4 saatten fazla olmayan bir etkisi olan uzuv segmentinde bir patolojidir;
Ortalama form. Bir parçanın veya tüm birim uzuvunun yaklaşık 6 saat boyunca doğrudan sıkılması;
Ağır şekil. Birkaç uzuvun 6-7 saat boyunca patolojik etkileri;
Son derece şiddetli form. Tüm uzuvlar, bazen vücudun diğer kısımlarını 8 saat veya daha fazla için sıkarak karakterizedir.

Serbest bırakıldıktan hemen sonra, hasta şok geliştirebilir. Bu olmadıysa, o zaman olaydan sonraki üçüncü günden sonra, yerel karmaşık semptomlar kendisini, yoğun şişlikten, cildin solgunluğundan ve uzuvun ihlallerinden böbrek yetmezliği, oligurya, anuria vb.

Bununla birlikte, erken semptomlar neredeyse her zaman öngörülmektedir, ancak geç tedavinin düşük etkinliği nedeniyle, renal yetmezliğin hızlı gelişen klinik akut belirtileri, sonuç olarak, bazen, bazen ile ilgili ölümcül bir sonucuna yol açabileceği 2 hafta kadar sürebilir. hasta.

Kurban molozun altındaysa veya olayın merkez üssünde, çok uzun bir süre, o zaman serbest bırakılmasından hemen sonra neredeyse not edilir:

Hareketlerin uzuvlarının imkansızlığı;
Genel durum geçici olarak tatmin edicidir;
Zayıflık ve bulantı;
Sadece küçük bir taşikardi var.

Etkinlik hızla arttıktan birkaç saat içinde:

Vücut sıcaklığını arttırır;
Nabız bekleniyor;
Arteriyel basınç keskin bir şekilde düşer;
Cilt kapakları düzensiz bir kızıl-mavi renk kazanır;
Şişme;
Seröz ve seröz-hemorajik içeriğe sahip kabarcıklar oluşur;
Periferik arterlerin bir darbesi var;
Her türlü duyarlılık kaybedilebilir;
İdrar miktarı serbestçe azalır.

Teşhis olayları

İnsanlarda uzun süreli sıkma sendromu tanısının anahtarı özelliği, niteliksel olarak izin verecek ve patolojik sürecin uzayılışını ve vücudun bireysel kısımları üzerindeki etkisinin süresi olarak ölçülmesine izin verecek birincil koleksiyondur. .

Vakaların ezici çoğunluğunda, dış bir doğanın ilk klinik tezahürleri, birkaç saatten üç güne kadar belirli bir süre sonra meydana gelir.

Yukarıda açıklanan bilgiler olmadan, patolojinin varlığını tanımak için, kaza sendromunun gelişmesinin açık klinik tablosuna kadar enstrümantal teşhis tekniklerini kullanırken bile neredeyse imkansızdır.

Kaza sendromunun tedavisi

Kaza sendromunun herhangi bir tezahürü ve sonuçları yalnızca hastane koşullarında tedavi edilir - çoğu zaman yoğun tedavinin ayrılmasıdır. Birincil bakımın bir parçası olarak, mevduat önleme önlemleri, analjezik, kardiyovasküler preparasyonların ve kan basıncı normalleştiricilerinin tanıtılmasıyla gerçekleştirilir. Bir sonraki aşama, akut böbrek yetmezliğinin oluşumunu ve geliştirilmesine izin vermeyen yoğun infüzyon tedavisidir.

Orta ve ağır çarpma sendromu ile bir işlem, örneğin, hasarlı uzuvun facotomisi, distal bölümlerin amputasyonu ve gereklilik için diğer önlemler ile bir işlem atanır.

Paralel olarak, kan dolaşımının geri kazanılması gerçekleştirilir. En akut dönemin sona ermesinden ve mağdurun durumunun stabilizasyonu aşağıdakileri içeren rehabilitasyon aşamasına önerilen geçiş:

Sıkı içme modu;
Hemodiyaliz (terk edilmiş kan saflaştırması yöntemi);
İnfüzyon tedavisinin devamı;
Plazmaferez (kan koleksiyonu prosedürü, temizlik ve kan dolaşımına geri dönüyor);
Fizosocreders ve LFC.

Muhtemel komplikasyon ve sonuçlar

Orta ve ağır derecelerde uzun süreli sıkma sendromu ile, tahminler çoğu durumda olumsuz, bir hastada yüksek ölüm olasılığı vardır.

Zaman içinde bile, bazı durumlarda sağlanan nitelikli tıbbi yardım, mezun olan uzuvların korunmasına izin vermezken, bir kişi devre dışı bırakılabilir.

Kurbanlar, geri dönüşümsüz böbrek yetmezliğinin gelişiminin önkoşullarını, vücudun transferlerine duyulan ihtiyaçla - son prosedürün yokluğunda, yaşam hemodiyaliz reçetelidir.

8610 0

Uzun süreli sıkıştırma sendromu (SDS), uzuvların veya gövde uzunluğunun (2 saatten fazla) herhangi bir ağırlığa (taşlar, araziye) bağlı olduğu durumlarda ortaya çıkar.

Vakaların% 80'inde uzuvlar, esas olarak daha düşüktür. Alternal olarak, uzun süreli gözetim sendromu mağdurlarının yarısı, uzuv kırıkları ve vücudun diğer kısımlarına zarar ile birleştirilir. Sandık, karın, yüzler ve kafaları sıkarken, akut asfiksi nedeniyle derhal ölüme yol açmazsa, uzuvların sıkılması sırasında, kısa bir süre boyunca yaşamın korunması mümkündür - birkaç saat veya daha fazla.

Uzun bacakların yumuşak kumaşlarının uzun bir sıkışması ve kan akışının bırakılması sonucu, kaslarda derin nekrobiyotik değişiklikler, fiber ve cilt, nadiren tamamlanıncaya kadar geliştirilir. Kökün altındaki uzun süreli bulgu ile uzuvların kaslarının bir vücut doldurması bile olabilir. Miyoglobin kanına ve diğer toksik ürünlerin kanındaki emisyonların eşliğinde, kaslarda derin nekrobiyotik değişikliklerin gelişimi, şiddetli toksik şokun nedenidir. Gelecekte, Mioglobin, nihai ablukalarına ve şiddetli böbrek yetmezliğine yol açan renal tübüllerde yerleşir. Yaralanmaların ilk döneminde mağdurlar, ilk 7-10 gün boyunca, böbrek yetmezliğinden şoktan öldü. SDS'nin tezahürünün şiddeti, sıkıştırma hacmine bağlıdır: uzuvların distal parçalarının az miktarda kasla sıkılması, uyluk ve alt bacaklar gibi ciddi bir zehirlenme eşlik etmemektedir ve yalnızca tamamlanabilir. böbrek yetmezliği gelişmeden amputasyon. Kombine yaralanmalar, bir yangın sırasında binalar yaparken çok nadir görülür.

Uzun süreli bir sıkıştırma sendromu ile, nispetin dokunuşun soğuk olması, cilt çökeltilir, hematomlar ve krema kanıyla, genellikle kanama olmayan yaralardır. Kırıklar varsa, karakteristik özellikleri vardır. Uzuvdaki derin iskemi hareketi ile, dokunsal ve ağrı hassasiyeti keskin bir şekilde azalır veya yoktur, distal uzuvlardaki nabız azaltılır veya belirlenmedi. Daha sonraki bir dönemde, uzuvun ödem hızla büyüyen, dayanılmaz iskemik ağrı görünür. Moglobin ve hemoglobin safsızlıkları nedeniyle lake-kırmızı idrarı, miktar azalır.

Sıkıştırma işleminden, yaralanma anından itibaren 2 saatten az bir sürede serbest bırakıldığında, genel fenomenler genellikle gerçekleşmez, uzuvdaki kan akımı restore edilir, en büyük sıkıştırma yerlerinde bireysel kas grupları alanında iskemi gözlenir. .

Travmatolojik bölümlerin günlük pratiğinde, uzun vadeli kompresyon sendromu olan hastalar daha nadirdir ve üretim yaralanmalarının kurbanlarıdır - aracın onarımı sırasında araca basılması, araba krikodan ve diğer endüstriyel ayrılırsa Yaralanmalar bilinen bir streç ile çağrılabilir. SDS'li mağdurlar bu çalışmaya bağlı olarak, güvenlik düzenlemelerini gözlemlemeden bağımsız olarak ele geçirildi. Bununla birlikte, doğal afetler, terörist saldırılar ve askeri operasyonlar koşullarında, SDS kütle felaketinin doğasını benimseyebilir.

Yerli edebiyatta, uzun vadeli bir sendrom sendromu sorununun gelişimine en büyük katkı M.V tarafından yapılmıştır. KUZIN, M.V. Grinev ve G.m. Frolov (1994), YU.V. Groshev ve ark. (2003), Ashgabat'ta (1947) ve Spitak (1988) felaket depremlerinde yardım vermek. A.L. Krichevsky ve okulu klinik olarak ve deneysel olarak bu sendromu derinden araştırdı. Onlara ambulans. N.V. Sklifosovsky, SDS tedavisinde çok fazla deneyime sahiptir, çünkü odaklanan spitac'taki bir depremden sonra, uzman bir çıkış ekibi çalıştı ve daha sonra en ciddi şekilde çözüldü Moskova'ya taşındı ve enstitümüzde trulotiydi. Bu çalışmanın sonuçları M.V tarafından özetlenmiştir. Star (1995).

Alana ve sıkıştırma süresine bağlı olarak, sıkıştırmanın güçleri yanı sıra, hafif, orta ve şiddetli SDS ile ayırt edilir. Hafif derecede SDU ile, sıkıştırma terimi 3 saati geçmez, sıkıştırma sırasında uzuvun ana kan akışı korunur, sıkıştırma hacmi distal uzuv segmentini aşmaz. Limkanın mezun olmuş kısmının serbest bırakılmasından sonra, kan basıncının düşüşü olmaz ve böbrek fonksiyonu gelecekte biraz rahatsız edicidir.

Ortalama uzun vadeli sıkıştırma sendromu derecesi ile, omuz veya kalçaların orta veya üst üçte birinin alt veya üst ekstremitörü genellikle eklenir, sıkıştırma süresi 3-6 saattir, sıkıştırma kuvveti kısmi kapanma ile önemlidir. Ana kan akışı. Ekstremite kurtuluşundan sonra, bahçenin 70-80 mm Hg'ye düşmesi var. Gelecekte Oliguria, yaralanmadan 1-2 hafta sonra, diğer bozulmuş böbrek fonksiyonlarını geliştirir.

Uzun süreli bir sıkıştırma sendromunun ciddi bir uzunluğu, ana kan akışının tam olarak bir kesintisiyle 6 saatten fazla bir süredir oluşan durumlarda oluşur. Çoğu durumda, bu hastalar, ekstremitenin kurtuluşu sırasında olay yerinde ölüyorlar (Turnstip şoku). İlk yardım doğru ve tam olarak sağlanırsa, mağdurlar ağır şokta, anuria ile hızlı bir şekilde keskin böbrek yetmezliği geliştirirler. Mezun edilmiş uzuvlar genellikle görsel değildir ve mağdurun ömrünü korumak için, sıkıştırmanın proksimal sınırına amputasyonlar yapmanız gerekir.

Tedavi.

Uzun vadeli sıkıştırma sendromunun genel tedavisi, yoğun bakım uzmanlarının ve böbrek yetmezliğinin proerogatifidir ve her şeyden önce, metabolik asitizma ve hiperkalemi, metabolik asitizma ve hiperkalemi, oligo- ve anahasa ile birlikte - yapay hemodiyaliz.

Traumatologun resüsitasyon aşamasında görevleri, yaraların cerrahi tedavisini, açık kırıkların, stabilizasyonun (immobilizasyon), amputasyon ve fascidomi konusunu çözmeyi içerir.

Yara ve açık kırıklar, genel cerrahi kurallara göre tedavi edilir, dikişleri üst üste binmez ve gelecekteki yaralarda açıkça önderlik eder. Kırıkların immobilizasyonu, yalnızca özütlenen - Shin ve Önkol veya Ivarov'un aygıtları, kalça ve omuz - ROD ANF üzerinde yapılır.

Hemodinamiğin stabilizasyonu sonrasında (90 mm Hg'nin üzerindeki bahçe, en az 2 saat üzerindeki bahçe, en az 2 saatlik bahçe, en az 2 saatlik bahçe, en az 2 saatlik bahçe, en az 2 saatlik bahçe, en az 2 saat boyunca (40 mm Hg'nin üzerindeki bahçe, en az 2 saatlik bahçe 1'in altındadır. Amfa seviyesi, anjiyografiye göre veya anaerobik enfeksiyonda nasıl yapıldığına benzer şekilde kesikleri test edilerek belirlenir. Temel olarak, ikinci yolu kullanmak gereklidir, çünkü anjiyografi çoğu tıbbi kurum için mevcut değilse ve varsa kurbanların kütle varış koşullarında, sadece zaman ve çabası yoktur. Kült her zaman açık bırakılır. İlk periyoddaki uzuv harici olarak uygulanabilirse, masif ödem hızlı bir şekilde gelişmektedir ve süslü mekanlarda kas dokusu nekrozu oluşturmak için bölme sendromuna yol açar. Bu durumlarda uzuvları kurtarmak için tek şansın erken fetsiotomidir.

SDS'nin (4-20. gün) ara döneminde hastalar, hemodiyaliz aletlerinin olduğu yoğun tedavinin ayrılmasında olmaya devam ediyor. Onlara ambulans. N.V. Ermenistan'dan en ciddi şekilde çözülen Sklifosovsky, akut karaciğer ve böbrek yetmezliğinin laboratuarında tedavi edildi. Bu süre zarfında, anuria ile akut böbrek yetmezliği riski vardır, kan plazmasında yüksek bir üre, kreatinin ve potasyum. Kas dokusu, deri ve lif, yaraların desteklenmesi ve açık kırıklar yerel olarak oluşturulur. Enfeksiyon komplikasyonları, Sepsis'deki sonucu ve hematomların, ezilmiş ve nekrotik dokunun bulunduğu yerlerde cüruflu odakların oluşumu ile genelleştirmeye meyillidir.

Uzun süreli sıkıştırma sendromlu nekroz, deri ve life ek olarak, konu kasları yakalanır. Genellikle, cilt nekrozunun odağı küçük olabilir ve kas tamamen gizlenmiştir. Fakotomi yapılmadıysa, tüm fasya ile kas nekrozu meydana gelir.

Nekroz oluştururken, erken nekrektomi için çaba göstermelidir, çünkü nekrotik dokular ilave bir zehirlenme kaynağıdır ve artan böbrek yetmezliğine katkıda bulunur. Nekrektominin optimal periyodu, yaralanma anından itibaren ilk 7 gündür. Nekrotize cilt dokularının ve liflerin eksizyonundan sonra, fasyayı açmanız gerekir ve eğer kaslara tabi nekroz varsa, onları eksize edin. Kas, uzuvun gövde kabının yakınında ise, operasyon anjiyourgeh ile birlikte üretilir.

Tüm durumlarda, tüm uzuvun tamamı olmadığını korumak için çaba göstermelidir, bunun daha distal bir kısmı mümkündür. Eksizyondan sonra, jel pansumanları kullanarak ıslak bir ortamda açılırlar. Çoğu hasta için nekritomyum tekrarlanmalıdır. Yaraları temizledikten ve granülasyonlarla doldurduktan sonra, autodermoplasti, rüşik bir flep tarafından yapılır. Tedavi sırasında, çoğu durumda, Irvarov aparatının çoğu durumda kullanmanız gereken kısır bir pozisyonda yapılmalıdır. Alçı bandajları, yaraya erişimi hariç tutarken, yavaşça ıslak ve yumuşatırlar.

Sepsis'in geliştirilmesinde travmatologun sorunu zamanında teşhis ve apse ve flegmon uzuvlarının açılmasını içerir. Kas nekrozu bölgesinde oluşturulurlar, bu nedenle, kasları incelemek ve nekrotiz edilmiş alanlarını (veya tüm kaslarını) çıkarmak için fasyanın açılması ile büyük kesimlere ihtiyaç vardır. Bundan sonra, yara, iki koltuklu drenaja ayrı bir delinmeye, kabuğu üzerinde aspirasyon yıkama işlemini yapmaya ve devam etmeye devam edebilir.

Olumlu bir akışla, uzun süreli sıkıştırma sendromlu hastaların durumu kademeli olarak stabilize eder, kreatinin ve üre seviyesinin düşüşe başlar, idrar belirir. Böbrek fonksiyonunun restorasyonu, mağdurun günde 4-5 litre düşük konsantre idrarın vurgulandığı zaman poliüryum fazından önce gelir. Normal veya hafifçe yükselen bir üre ve kreatinin bir seviyesine ulaştıktan sonra, hasta genellikle net'in yaralanma ve kırıkların ve aktif rehabilitasyonun tedavisine ödendiği bir travmatoloji bölümüne çevrildi. Hastaların kısımları, uzuvların kısır pozisyonunun düzeltilmesini gerektirir, çoğu - eklemlerde hareketlerin restorasyonu, self-servis ve yürüyüş eğitimi.

V.a. Sokolov
Çoklu ve Kombine Yaralanmalar

Uzun süreli sıkıştırma sendromu (sıkma), genellikle dirençli hemodinamik bozukluklara, şok ve üremiye yol açan yumuşak dokularda büyük bir travmatik hasardır. Bu, uzun bir sıkıştırma sonrasında serbest bırakıldığında uzuv dokularında gelişen travmatik bir toksikozdur. Kas hücrelerinin ayrışmasının ürünleri, böbrekler tarafından normalize edilmiş kan içine atılır. Böbreklerin zarar görmesi durumunda, biriktirirler, renal tübülleri tıkanır, bu da nefronların ölümüne yol açan ve akut böbrek yetmezliğinin gelişmesine neden olur.

Çeşitli klinik sendrom belirtileri, yumuşak dokuların uzun vadeli iskemi, endotoksikoz, hiperkalemi ve böbrek fonksiyon bozukluğu nedeniyledir. Bu hastalık, kazaların bir sonucudur: yollar, depremler, binaların tahrip edilmesi, madenlerde görevler, insan yapımı felaketler, terörist saldırılar, heyelanlar, inşaat işleri, orman hasadı, bombalama. Sıkıştırma kuvveti, mağdurun etkilenen uzuvları bağımsız olarak çıkaramayacağı kadar büyüktür.

İmmobilize edilmiş hastaların uzuvlarını etkileyen özel bir sendrom formu geliştirmek mümkündür. Bu, kendi vücudunun kütlesinin basıncının yumuşak dokular üzerindeki basıncı altında gelişen konumsal bir sendromdur. Ciddi veya alkol koma alkol zehirlenmesi sırasında ortaya çıkar. Bu tür hastalar doğal olmayan bir konumda, genellikle düzensiz yüzeye uzanır. Sendromun gelişimi hipoksi ve kesiklik değişikliklerinden kaynaklanmaktadır ve intravasküler sıvı ve endotoksminin hacminde bir azalma ile sonuçlanır.

İlk defa, Patoloji, Fransa Keny'den II. Dünya Savaşı Cerrahı sırasında tarif edildi. Patlamadan sonra bacaklarını kaydettikten sonra bir memur izledi. Sıkıştırmanın yerinin altındaki uzuvlar koyu kırmızı ve yaralı kendisi kurtuluş sırasında kendini iyi hissetmişti. Günlük bacaklarından çıkarıldığında, memurun öldüğü toksik bir şok gelişti. Birkaç yıl sonra, İngiltere'den bir bilim adamı, Siduoters'tan patojenetik faktörleri ve sendromun gelişimi için mekanizmayı inceledi ve ayrı nozolojiye ayrıldı.

Sendromun çeşitli nedenleri, karmaşık patogenezi, zorunlu tedavi gerektirir ve yüksek ölüm sıklığını farklıdır. Kadınlarda ve erkeklerde, aynı derecede sıklıkla ortaya çıkar. Şok benzeri bir durum, mağdurun kurtuluşundan hemen sonra ve vücudun etkilenen kısımlarında kan dolaşımının ve Lymphotok'un restorasyonu sonrasında gelişmektedir. Hastaların ölümünün nedenleri şunlardır: travmatik şok, endojen toksemi, miyoglobinüryon nefric, kalp ve pulmoner yetmezlik. Patoloji kompleksi, disininelasyon, değiştirme ve antimikrobiyal tedavi, nekrektomi veya etkilenen bir uzuv amputasyonu dahil.

En sık, aktif mücadelenin yapıldığı veya sık sık bir deprem olduğu bölgelerde yaşayan kişiler de sendromdan da meydana gelir. Terörizm - Mevcut sorun ve sendromun nedeni.

Deşarj sendromu - Ciddi yaralanma, tedavi birçok zorluğa ve zorluğa neden olur.

Sınıflandırma

Lezyonun odağının yerelleştirilmesinde, sıkıştırma sendromu izole edilir:

meme departmanı
abdominal bölge,
kafalar
uzuvlar
pelvik bölge.

Sendromun genellikle yenilgi eşlik eder:

hayati organlar,
kemik yapıları
eklem eklemleri,
arter ve damarlar,
sinir lifleri.

Uzun sıkma sendromu genellikle diğer hastalıklarla birleştirilir:

yakmak
frostbite
radyoaktif radyasyona maruz kalma,
akut zehirlenme.

Etiyopatogenetik Bağlantılar ve Faktörler

Uzun süreli sıkıştırma sendromunun temel nedeni, işyerinde bir kazadan oluşan, günlük yaşamda veya savaşta meydana gelen mekanik bir yaralanmadır. Vücut parçalarının sıkıştırılması, kazalar, depremler, patlamalar ve diğer acil durumlar sırasında ortaya çıkar.

Yumuşak dokuların uzun süreli sıkıştırılması, damarlara ve sinirlere, etkilenen bölgenin iskemisinin gelişmesine ve nekroz alanlarının ortaya çıkmasına neden olur. Sendrom, sıkma nesnelerinin çıkarılmasından ve lenf ve kan beslemesinin zarar görmüş bölgeye çıkarılmasından birkaç dakika sonra gelişir. Bu nedenle ilk öne geçme yardımı doğrudan sahnede verilir.

Patogenetik sendrom bağlantıları:

ağrılı şok,
kılcal damarların geçirgenliğini arttırın,
vasküler yataktan proteinlerin ve plazmanın çıktısı,
dokuların normal yapısının ihlali,
doku şişmesi
sıvı kan kaybı - plazma,
hemodinamik değişikliği,
kan pıhtılaşma sisteminin işlev bozukluğu,
tromboz
doku bozulması sonucu toksmi,
kandaki yaralı dokulardan iz elementlerin penetrasyonu,
asit-alkalin dengesinin asitliği arttırmaya yönelik yer değiştirmesi,
kan ve idrardaki miyoglobinin görünümü,
tuzlu hematin methemoglobinden eğitim,
tübüler nekrozun gelişimi,
renal hücrelerin ölümü,
akutur
inflamasyon aracısının sistemik kan akışını vururken,
polyorgan eksikliği.

Gemilerin daralması ve kaslardaki normal mikrodüksiyondaki değişim, hem etkilenen ve sağlıklı bir uzuvda duyusal uyarma ihlaline yol açar.

Polyorgan eksikliği, iç organlara ve sistemlere zarar ile karakterize edilir:

kardiyovasküler, Excretory, Solunum, Sindirim,
kan oluşturma sistemleri, aneminin gelişimi, eritrositlerin hemolizi, DVS sendromu,
metabolik
İkincil enfeksiyon gelişimi ile bağışıklık sistemi.

Polyorgan yetersizliğinin çoğu durumda sonucu, hastanın ölümüdür.

Patolojinin gelişimi sürecinde yer alan faktörler:

toksemi,
plazmopoter
neril refleks mekanizması.

Uzun süreli sıkıştırma sendromundaki patomorfolojik değişiklikler:

Birinci derece, gövde ve cildin solgunluğu, iskeminin bulunmaması ile karakterize edilir.
İkinci derece, yaşlı dokuların, cildin derisinin voltajıdır, cüruflu eksüdalı kabarcık oluşumu, kan ve lenfozajın bozulma belirtileri, mikrotromboz.
Üçüncü derece, cildin "mermer", lokal hipotermi, kanlı kabarcıklar, kaba riskidir, venöz tromboz.
Dördüncü derece koyu kırmızı renk, soğuk ve yapışkan ter, nekroz odaklarıdır.

Semptomatik

Semptomatik patoloji, yumuşak dokuları ve lezyon alanını sıkmak için son tarihe bağlıdır.

Sıkıştırma veya birinci dönem, şokun klinik bir resmi ile karakterize edilir:

lezyon alanında acı çekmek,
çocuk
vücudun genel ast gelişimi belirtileri,
mide bulantısı
soluk cilt kapağı
düşen kan basıncı,
hızlı kalp atımı
oluşan olaylara, yoğunluğa veya anksiyete, uyku bozukluklarına kayıtsız.

Kurbanı çıkardıktan sonra, ikinci klinik tezahürlerin ikinci dönemi - toksiktir. Şu anda, lezyon odaktaki şişlik artar, cilt yoğunlaşır, bugvo-mavisi bir takım aşınma, morarma, kanlı kabarcıklar.

Herhangi bir hareket, kurban ağrılı ağrıyı getirir.
Nabız zayıf, diş şeklindedir.
Hiperhidroz.
Hassasiyet kaybı.
Oliganurya gelişiyor.
Proteinüri, lökositüri, hematüri, miyoglobinüri, silindiri, idrar asidi.
Kanda - eritrositoz, azotemi, kan kalınlaşması.
İstemsiz dışkı ve idrar seçimi.
Öfori ve bilinç kaybı.

Üçüncü dönem, ciddi komplikasyonların gelişimi ile karakterize edilir.Hastaların durumunu önemli ölçüde kötüleştirir ve ölümcül bir sonuca yol açabilir. Bunlar şunlardır:

böbrek disfonksiyonu
anemi,
hipoproteinemi ile Uremi,
ateş,
kusma
nekroz odakları,
kas dışı
Şube yarası ve erozyonu,
İnhibisyon, histeri, psikoz,
toksik karaciğer hasarı,
endotoksikoz.

İlk haftanın sonuna kadar, üremik zehirlenme artışı ve hastaların durumu kötüleşir. Motor kaygısı ve psikozu var, depresyon saldırganlıkla değiştirilir, hemogramın ajanları değiştirilir, potasyum metabolizması bozulur, kalp mümkündür.

Dördüncü dönem - uzlaşma. Hastalar iç organların işleyişini geri yükler, Hemogram ve su ve elektrolit dengesinin göstergeleri normalize edilir.

Sendromun klinik tezahürlerinin ciddiyeti, hasar alanına ve sıkıştırma süresine bağlıdır:

Hastanın 2-3 saat boyunca önkol kumaşları varsa, durumu tatmin edici kalır, üremi ve şiddetli zehirlenme gelişmez. Sonuçları ve komplikasyonları olmayan mağdurların hızlı bir şekilde iyileşmesi var.
Altı saatten fazla olan bir kişinin vücudunun kapsamlı yüzeyini sıkarken, ekspresyonlu endotoksikoz ve böbrek kapatma işlemini geliştirir. Mevcut kan saflaştırması ve güçlü yoğun terapi olmadan, hasta ölebilir.

Sendromun komplikasyonları: Böbrek fonksiyon bozukluğu, akut pulmoner yetmezlik, hemorajik şok, DVS sendromu, ikincil enfeksiyon, akut koroner yetmezliği, akciğerlerin iltihabı, psikopati, tromboembolizm. Dawns'tan mağdurların erken çıkarılması ve en eksiksiz tıbbi olay miktarını hasta sağkalım şansını artırır.

Teşhis

Uzun süreli bir sıkıştırma sendromunun tanısı şematik olarak şunları şöyledir:

patolojinin klinik belirtileri incelenmesi
molozun altındaki kurbanın kaldığı hakkında bilgi edinmek,
hastanın görsel muayenesi
fiziksel Muayene
biyokimyasal ve mikrobiyolojik laboratuvardaki klinik materyalin yönü.

Patoloji kliniğinde, ağrılı sendromun belirtileri, dispepsi, asthenia, depresyon hakim. Muayene sırasında, uzmanlar cildin solunumunu veya derisini, hasar bölgesinde, nekroz odakları, yara suppasyonunda seröz-hemorajik içeriğe sahip kabarcıkları, sıyrıkları ve kabarcıklarını tespit eder. Fizik muayenede, kan basıncındaki düşüş, taşikardi, şişlik, ateş, titreme kan basıncındaki azalmayı belirler. Geç Aşamada - Uygun ekstremite ve kontraktlık kaslarının atrofisi.

Laboratuar teşhisi şunları içerir:

Tıbbi olaylar

Patolojinin tedavisi çok bileşenli ve çok adımlı:

İlk aşamada, hastaların olay yerinde acil tıbbi bakımı var.
Hastaların ikinci aşamasında, hastanede hastanede hastaneye yatırılan özel reanimobillerde hastaneye yatırılan, öne çıkma yardımı sağlamak için gerekli tüm ekipmanlarla donatılmıştır.
Üçüncü aşama, ameliyattaki hastaların veya travmatolojideki hastaların yüksek nitelikli uzmanlar tarafından tedavisidir.

İlk yardım algoritması:

Uzun süreli sıkıştırma sendromlu tüm acılar hastaneye yatırılır. Hastanede tıbbi tedavi, aşağıdaki ilaç gruplarını tayin etmektir:

Aşırı kan saflaştırması, diğer tedavi yöntemleri olumlu sonuçlar vermezse, ciddi durumlarda gerçekleştirilir. Elektrolit bozukluklarının elektronik olarak kontrol edilmesi başarısız olursa, pulmoner ödem ve metabolik asidoz korunursa, üreminin semptomları belirir, hastalarda hemodiyaliz, ultrafiltrasyon, plazmaferez, hemositifsiyon, hemodyailtrasyon, plazihaz, lenfoplastiklik. Hiperbaroksijenasyon oturumları, oksijen dokularını doyurmak için günde 1-2 kez gerçekleştirilir.

Cerrahi Tedavi - Fasya'nın diseksiyonu, nekrotik dokunun çıkarılması, uzuv amputasyonu. Hastanede, terapötik ve teşhis prosedürleri yürütürken asepsis ve antiseptiklerin kurallarını kesinlikle takip etmek gerekir, dış çevre nesnelerini dezenfekte ederek, tüm tesisleri, ekipmanları ve ekipmanı mükemmel temizlikte içermelidir.

Hastaların rehabilitasyonu masaj, terapötik beden eğitimi, fizyoterapötik teknikler ve Sanatorium-Resort tedavisidir. Tanıklığa göre, rekonstrüktif restorasyon müdahaleleri yapılır.

Patoloji tahmini, tıbbi bakımın sağlanmasının zamanında, hasar hacminin, sendromun akışkanlıklarının, mağdurun bireysel özelliklerinin özellikleri ile belirlenir.

Video: Uzun süreli bir sıkıştırma sendromuyla yardım için

Baykuşlar, depremler, karayolu trafiği kazaları, patlamalar - bu olaylar kaza sendromunun gelişimine neden olabilir. Bu sendrom, vücudun uzun bir sıkması sonucu, uzuvlar gelişir. Kan dolaşımı, oksijen açma kumaşları oluşur. Bir kişinin kan basıncında, damar spazmlarında, uyuşukluğun azalması vardır. Serbest bırakıldıktan sonra, kaza sendromu zayıf nabız, cilt sinushes, zayıf hassasiyet ile belirlenir.

Uzun süreli sıkma sendromunda ilk yardım, kurbanı sakinleştirerek oksijenin serbest erişimini sağlamayı içerir. Su ve ağrı kesici verebilirsiniz. Adam sıkma faktörlerinden keskin bir şekilde muaf tutmaz. Yenilginin alanında ön kullanımı ön kullanımı, böylece serbest bırakma kademelidir. Sendrom, sıkıştırma zamanına bağlı olarak hafif, orta, ağır ve çok ağır olabilir.

Uzun zamandır uzuvları sıkarak, vücut bu alanlarda kan dolaşımının ihlal edilmesine yol açar. Kan gelmez, kumaşların oksijen açlığı gelişmektedir, hücreler ölür. Kilitlenmemiş alanlar ayrışma ürünlerini tahsis eder - aslında zehir. Devlet dehidrasyonunu duyar. Sorun daha keskindir, daha fazla zaman, yardımın gelişine kadar geçer. Yenilenen kan akışı hızla kalp, pulmoner, böbrek yetmezliği gelişir. İç organlara, kırılmalara veya diğer eşlik eden yaralanmalara zarar vermeden bile, yumuşak dokuların geniş bir lezyon alanının olumlu bir sonucu sıfır için çabalıyor.

Sendrom belirtileri

Klinik görüntü, iki aşamaya ayrılacak iki aşamaya ayrılabilir - kimsenin şafaktan kurtulmadan önce, kapsamlı konuyu ortadan kaldırarak ve bu faktörlerin ortadan kaldırılmasından sonra.

İlk aşamada travmatik şok geliştirildi. Ödem ve kırma kasları nedeniyle yaralar veya plazmaların bir sonucu olarak kan kaybı, toplam dolaşımdaki kan sayısında bir düşüşe yol açar, kan basıncını azaltır. Güçlü, uzun ömürlü ağrı, panik stresi arttırır. Vücut savaşmaya başlar. Kentsel salgılamanın baskısını arttırmak, kortizol, adrenalin, diğer vazokonstrikler izole edilmiştir.

Bir yandan, basıncı arttırmaya yardımcı olur, ancak ters bir tarafı vardır - zaten kan kapakları ile tıkanmış olan gemilerin spazmı. Kan dolaşımı, öncelikli, beyin, kalp, akciğerlerde değişiyor. Tüm periferik organlar ve kumaşlar, böbrekler de dahil olmak üzere, Anuria'ya kadardır. Vücut hasarla başa çıkmaz, endorfin sayısındaki bir artış kan basıncını daha da azaltır, ilgisizlik gelişen, uyuşukluk.

Sıkma faktörlerini ortadan kaldırdıktan sonra, kaza sendromu, travmatik rabdomiyoliz, Bayuoteurs sendromu olarak adlandırılan hastalığın semptomları ortaya çıkmıştır. Etkilenen bölgedeki yerel olarak cildin sinüssi var, nabız kötü hissetmiyor, zor durumlarda çok fazla yoktur. Sonra sıvı ile kabarcıklar görünür, hassasiyet zayıflatılır. Genel olarak, vücut güçlü zehirlenme belirtileri gözlemler.

İlk yardım

Uzun süreli sıkma sendromunda mağdurlara ilk yardım sağlama prosedürü iki aşamaya sahiptir.

Faz 1, belirli eylemlerin yürütülmesini ifade eder. Kurbanı serbest bırakması gereken Kurtarıcıların gelmesinden önce, mağdurun solunum yollarını kontrol etmek gerekir, oksijenin erişimine ikna edilecektir. Yatıştırın, ahlaki olarak bir kişiyi destekleyin, yardımın yakın olduğunu söyleyin. Görünür bir hasar olup olmadığı, mideye dokunun mu kontrol edilmelidir. Katı oryantal iç organların yaralanmasından bahseder. Mide yumuşak ise, ihlal olmadığı anlamına gelir. Bu durumda, kurbanı bol miktarda içecek verebilir ve ihtiyaç duyarsınız. İlk yardım çantası, rehidrate için özel araçları varsa, su verebilirsiniz, bunları almak daha iyidir.

Soda varlığında, tuz ve su onları karıştırır (1 çay kaşığı için litre su başına). Bu çözüm dehidrasyon sırasında etkilidir. Ekli uzuv, hücre yıkım işlemini yavaşlatmak için soğutulmalıdır. Bunu yapmak için, soğuk sezonda soğuk su, buz veya kar ile şişeleri kullanabilirsiniz. Anestezik ve araçların, kardiyovasküler sistemin çalışmalarını sürdürmesine izin verilir. Herkes acil öne çıkma yardımı yapabilir.

Sıkma konudan muaf tutulan önlemlerin başlangıcı, SDS'deki yardımın ikinci aşamasına geçişi işaretler. Mantıksal görünüyor ki, kurbanı ne kadar erken kurtuldun, rahatlama daha hızlı gelecek. Bu tamamen gerçek bir varsayım değildir. Bu durumda hızlı salınım, cinayete eşdeğerdir, çünkü sıkıştırmayı çıkardıktan sonra, zehirlenmenin süreçlerinin başlar, kalbi, akciğerleri, böbrekleri etkilemesini sağlar. Bunu önlemek için, etkilenen bölgenin üzerinde koşum empoze etmek gerekir. Kurallara göre, kablo demeti kaplaması zamanında bir not eklemek için gereklidir.

Ana görev, sıkıntıyı sıkıntıyı sıkılaştırma öğesinden serbest bırakmak ve bir bandaj empoze etmektir. Yardım yapmak, kaza sendromunda bir pansuman üst üste binme, diğerinin bir sıkıştırmasını değiştiririz. Bu nedenle, gazlı bez gerekli basıncı yaratmayacağı için elastik bir bandaj kullanmak daha iyidir. Pansumandan sonra arterlerde hasar yokluğunda, koşum kaldırılmalıdır. Daha sonra, uzuvun immobilizasyonu gerçekleştirilir, yani lastiği düzeltirler. Potansiyel analjeziklerin tanıtımı, yerel soğutma gösterilir. Hasta, mümkün olduğu kadar çabuk gerçekleştirilmesi önerilen tıp kurumuna ulaşım için hazırdır.

Sağdan kompleks, aynı zamanda tam ve zamanında tercihli yardımda, profesyonelce PMP adımları, profesyonel olarak yürüten kurtarıcıların ve doktorların iyi koordine edilmiş eylemleri, müreffeh bir sonucu olasılığını% 40 arttırır. İlk yardımın temel prensibi: Sıkma maddeleri sıkma bandajlarıyla değiştirilir.

Sendromun Dereceleri ve Aşamaları

Ciddiyet iki kriteri tanımlar:

basıncına sahip basının ağırlığı;
etki süresi.

Sendromun aşağıdaki aşamaları ayrım yapar:

hafif (sıkıştırma süresi - 4 saate kadar, lezyonun küçük bir yüzeyi ile);
ortalama (4-6 saat boyunca tek uzuv sıkıştırma);
Şiddetli (sıkma süresi 6-8 saat, bir uzuv, böbreklerin çalışmalarındaki bozukluklar, kalpler);
Çok şiddetli (vücuda büyük hasar, 8 saat boyunca sıkıştırma etkileri, travmatik şok, organların reddedilmesi).

Hastalık sırasında, bu aşamalar gözlenir:

İlk üç gün erken aşamalar olarak kabul edilir. Acı, travmatik şokun gelişimi, hasarlı dokuların şişmesi, hasarlı dokuların şişmesi, bir duyarlılık bozukluğu olan kabarcıkların ortaya çıkması gibi semptomlar ile eşlik eder.
Orta düzeyde şartlı olarak 4. günden başlar ve 20'ye kadar sürebilir. Ödemin arttığı belirleyici dönem, iç organları, asidozu çalıştırmayı reddetmek mümkündür. Hastanın durumu ciddi değil, kararlı değil.
Kurtarma aşaması, böbrek fonksiyonunun normalleşmesiyle başlar. Uzun bir hastalık var, büyük, yavaşça iyileşen bir yara yüzeyi, nekroz, sepsisin gelişimine yol açabilir.

Uzun süreli sıkıştırma sendromu (SDS) - Görevlerin sonucu olarak çeşitli felaketlerden ve doğal afetlerden kaynaklanan en ciddi yaralanmalardan biri, binaların imhası, heyelanlar. Nagasaki üzerinden atomik bir patlama sonrası, mağdurların yaklaşık% 20'si uzun vadeli sıkıştırma veya kırma sendromunun az ya da çok belirgin klinik belirtileri olduğu bilinmektedir. Sıkıştırma sendromuna benzer sendromun gelişimi, uzun zamanlarda uygulanan koşumun çıkarıldıktan sonra gözlenir. Böyle bir devlet ve çarpma sendromu veya uzun süreli sıkıştırma sendromunun adını aldı.

Çok sayıda öğrenme literatürünü okursanız, kablo demetinin veya dönüşünün (kablo demetinin analogunun) her yerde belirtildiğine dikkat ettim. Hala koşum kullanmanı tavsiye etmiyorum. Bu, kapsamlı iş deneyimine sahip olan Paramedik Elena Bednarsky'ümüz; Ve bir koşumla çalışma zorluklarını, hazırlıksız bir kişi için, hatta daha da kötüsü, tam olarak hazırlandığını ve aslında - sadece internetteki bilgileri okuyun.

"Yaşamın güvenliği. Rusya toprakları. "

Kötü saldırıların ve bombardımanların yalnızca konut binalarının, insanların molozların altında olabileceği gerçeğinden dolayı. Bir kişinin molozun altında olması durumunda, uzun vadeli bir sıkıştırma sendromu kaçınılmazdır. Bu sendrom en büyük yaralanma türlerinden biri olarak kabul edilir, ayrıca kırıklar, kanama, CMT (kranial yaralanmalar) ve diğer "sevinçler" ile karmaşık olabilir. Uzun süreli sıkıştırma sendromunun belirtileri: Hasar görmüş uzuv, güçlü bir şekilde şişer, sağlıklı bir parlaklık için bir atipiktir, mavi, dokunma için soğuk, cilt uzun süreli sıkma Cilt Black ile kabarcıklarla kaplanabilir. Ya şafakta bir kişiyi keşfettiyseniz? İlk olarak, PMP (ilk tıbbi bakım) sahip olabilecek asgari sayıda insan sayısı iki. Neden iki? Uzun süreli sıkma sendromunda PMP sağlanması için algoritma, bir çiftte çalışmayı içerir. Algoritmanın kendisi:

İlk yardım olay yerinde. Ağrının ortadan kaldırılması, felaketin odağındaki mağdurlar arasında psiko-duygusal voltajı azaltmak, sıkma faktöründen serbest bırakılmadan önce ilk fırsatta gerçekleştirilmelidir. Anestezi için% 2 -1.0 Priedol çözeltisi,% 50 - 2.0 analgin, sakinleştirici. Karın organlarında hasar belirtileri yokluğunda% 40 -% 70 alkol verin. Mağdurun kurtuluşu, mümkünse, Kafadan, gövdeden başlayın. Aynı zamanda, asfiksi ile mücadele ediyorlar (uygun bir pozisyon, üst solunum yolu, akciğerlerin yapay havalandırılmasını temizleme). Açık kanamayı durdurmak için önlemler alın.

1. Nesneyi keskin bir şekilde yükseltmeyin Sıkışmaya neden olmuş, parçayı kaldırarak ve hızlı bir şekilde ekstremiteyi elastik bir bandaja kaydırın, elastik, eğer olmasa da, sadece Gallow, ama çok daha kötüsü, yani. Parçalardaki görev, ekstremite serbest bırakmak ve serbest bırakma sırasında hızlı bir şekilde botting. Neden? Hasar görmüş dokularda sıkılaştırırken, çok miktarda toksinler birikir, kan kaynağı vb. Konu aniden kaldırıldı: tüm bu toksinler kaslara akıyor, şok sadece gözlerimizden önce gelişir, bu yüzden doğru ve hızlı bandaj kurbanı kurtarabilir.

2. Soğuk algınlığı nedeniyle hasarlı son derece soğuk Soğuk su şişeleri için uygun olacaktır;

3. ekstremite altında yumuşak koymak (Giysiler, Battaniye I.T.D.);

4. Taşınırken kurbanın durumuna bakarız;

5. Eğer göbek "yumuşak" ise, yani İç organlarda herhangi bir zarar yoktur, kurbanı gıda sodası eklenmesiyle bol miktarda sıcak içkiye veriyoruz - böbreğini kurtaracak. "Katı" den yumuşak göbek nedir? İç organların yaralanması olması durumunda, karnına affedilmelidir, sonra mide çok zor olacaktır.

Deneyim tanıklık ederBazıları hayata kaydedilebilir ve vücudun parçalarını birkaç gün boyunca sıkıştırdıktan sonra, aynı zamanda diğerleri birkaç saat içinde ölür.

Yaralanan mağdurun serbest bırakılmasından sonra, tıbbi bakım sağlayacak daha fazla eylemin doğruluğunun olduğu dokulara kan temini ihlal etme derecesini belirlemek gerekir. Dört derecelik iskeminin belirtilerini biliyorsanız, yapmak kolaydır.

Birinci derece- Uzun vadeli sıkıştırmaya rağmen, mezun olan uzuvda kan dolaşımının ve metabolizmanın ihlal edilmesine yol açmamış iskemi telafi etmektedir. Bu tür iskemilerle aktif hareketler kaydedilir, yani. Mağdur, parmakları ve mezun olan uzuvların diğer bölümlerini bağımsız olarak hareket ettirebilir. Dokunsal (dokunma hissi) ve acı verici duyarlılık var. Elastik bandajlar uygulayın.

İkinci derece - iskemi bozulmamış. Bu tür iskemiya ile dokunsal ve ağrı hassasiyeti belirlenmez, aktif hareketler yoktur, ancak pasif ücretsiz, yani. Parmaklarınızı ve diğer kısımların diğer kısımlarını, yardım için kolay çabalarla bükebilir ve dağıtabilirsiniz. Mezun edilmiş uzuv kaslarının ceset doldurması yoktur. Elastik bandajlar uygulayın.

Üçüncü derece - iskemi geri dönüşü değil. Dokunsal ve ağrı hassasiyeti de yoktur. Ana işaret beliriyor - pasif hareketlerin kaybı, bestelenen uzuv kaslarının ceset doldurması var. Böyle iskemi ile, koşumun giderilmesi imkansızdır.

Dördüncü derece - Gangrena ile biten nekroz (ölüm) kasları ve diğer kumaşlar. Bu durumda, koşum da kaldırılmamalıdır.

Koşumla ilgili sorun çözüldükten sonra, mevcut yaraları aseptik pansumanlara empoze etmek ve standart lastikler veya bir kız arkadaşı kullanarak uzuvları hareketsiz hale getirmek için gereklidir. Mümkünse, hasarlı uzuvu buz kabarcıkları veya soğuk suyla ısı koyun, kurbanı ısıtın ve bir alkalin içecek verin. İlk yardım sağladıktan sonra, mağdurun tıp kurumuna en hızlı tahliyesi için tüm önlemleri almak gerekir. Bir sedyenin üzerinde, tercihen bir tıbbi işçi eşliğinde taşımak daha iyidir.

HATIRLAMAK! 15-20 dakika içinde ezilmiş uzuvları serbest bırakmadıysa, kurtarma hizmetlerinin gelişmesini serbest bırakma ve bekleme girişimleri.

HATIRLAMAK! Kurtarmacıların ve ambulansın gelişinden önce, buzlu veya karlı paketlerle uzuvlar tarafından seçilmeli, sıkı bir bandaj yapın (erişim mevcutsa) ve bol miktarda ısınma sağlar.

Hiçbir durumda yok!

Hatırlatma ezilmiş uzuvlar

sıkışmalarından sonra 15-20 dakika sonra

kurtarma hizmetlerinin katılımı olmadan.

Kabul edilemez!

Koruyucu koşumların dayatılmasından önce mezun olan uzuvu serbest bırakın

ve yaralı büyük miktarlarda sıvı tanıtımı.

Sıcak ezilmiş uzuvlar.

Sonraki konu:

Ateşli silahlar

Malzemelerin dağılımı sadece kaynağa referansla izin verilir.