Bu istatistik, kadın ve erkeklerde bu organın dokularının kimliği göz önüne alındığında, erkek meme kanseri vakaları bu hastalığa sahip toplam hasta sayısının yüzde birinden fazlasını oluşturmamasına rağmen, erkek popülasyonu için de geçerlidir.
Dünya Sağlık Örgütü uzmanları, dünyada her yıl yaklaşık bir milyon yeni meme kanseri vakasının kaydedildiğini belirtiyor. Meme kanseri kadın kanserlerinden ölümler arasında ikinci sırada yer almaktadır.
Meme tümörü sınıflandırması
Meme bezindeki tümör süreçleri iyi huylu ve kötü huylu olabilir.
iyi huylu türler
Tüm iyi huylu meme tümörleri genellikle mastopati olarak adlandırılır.
En yaygın çeşitleri (toplamda elliden fazla vardır):
- yağ kistleri ();
Filoid (yaprak şeklinde)
Bir fibroadenom türü olan yaprak benzeri bir tümör, meme bezinin iyi huylu neoplazmaları arasında sadece kötü huylu bir tümöre (sarkoma) dönüşebildiğinden öne çıkıyor.
Bir filoit tümörü aşağıdakilerle karakterize edilir:
- onu bitişik dokulardan ayıran net sınırların varlığı;
- kapsül eksikliği;
- meme bezinin dokularında yetersiz hareketlilik ve cilde yapışma;
- memenin etkilenen bölgesinin dokusuna basıldığında ağrı;
- düzensiz polisiklik devrelerin varlığı;
- son derece hızlı büyüme eğilimi.
Malignite olasılığı göz önünde bulundurularak, yaprak şeklindeki tümör, yalnızca neoplazmanın kendisini sektörel rezeksiyona değil, aynı zamanda bitişik dokulara da maruz bırakarak cerrahi olarak çıkarılır. Büyük bir tümör ile radikal mastektomi yapılır - etkilenen memeyi çıkarmak için bir operasyon.
Meme bezinin yaprak şeklindeki tümörleri için, tekrarlayan bir seyir eğilimi karakteristiktir: iyi huylu fibroadenomların yeniden oluşumu, bölümlerin% 8'inde, sınırda -% 25'inde, malign -% 20'sinde not edilir. Nüksün zamanlaması: birkaç aydan dört yıla kadar.
kötü huylu
Histolojik malign tümör türleri kanser ile temsil edilir:
- lobüler;
- kanal;
- metaplastik;
- medüller;
- inflamatuar;
- koloidal;
- farklılaşmamış;
- zayıf farklılaşmış;
- infiltre duktal;
Aynı histolojik tip, aşağıdakilerle temsil edilen malign meme tümörlerini içerir:
Bir kadında ihmal edilmiş kötü huylu meme tümörünün fotoğrafı
Malign meme tümörleri nelerdir:
- invaziv;
- hormona bağlı;
- östrojen bağımlı.
Meme kanseri birincil veya ikincil olabilir.
hormona bağlı
Hormon bağımlı meme tümörleri hastaların %40'ında tespit edilir. Tümör dokularının dış katmanlarında, kadın vücudunun seks hormonlarının reseptörleri ile temas kurma kabiliyetine sahip reseptörler bulunur. Bu temas, kanser hücrelerinin daha da büyümesini uyarır.
Progesteron ve östrojene duyarlı reseptörlerin varlığını doğrulamak veya dışlamak için özel bir test yapılır. Biyopsi sırasında immünohistokimyasal çalışma için materyal alınır. Tümör hücrelerinin onda biri de reseptör içeriyorsa, neoplazma hormona bağımlı olarak kabul edilir.
Bu sadece hormonal tedaviye başlamayı mümkün kılmakla kalmaz, aynı zamanda tekrarlama riskini tahmin etmeyi de mümkün kılar. Hormona bağımlı meme kanserleri, daha sakin bir seyir ve nispeten nadir metastaz ile karakterizedir.
Östrojen sentezini inhibe etmeyi ve kanser hücrelerini yok etmeyi amaçlayan antiöstrojen tedavisi, yardımcı bir role sahip olmasına rağmen kemoterapi, cerrahi ve radyasyon tedavisini tamamlar, ancak hormona bağlı tümörlere maruz kalma durumunda özellikle önem verilir.
invaziv
Meme bezlerinin invaziv tümörleri, bağ ve yağ dokularında lokalize olmayı tercih eder. İnvaziv tümörlerin ayırt edici bir özelliği, kanser hücrelerinin bitişik dokulara ve lenf düğümlerine hızla nüfuz ederek birincil odaktan ayrılma yeteneğidir.
İnvaziv meme kanserinin ileri evreleri için metastaz, beyin ve omurilik, kemikler, akciğerler, karaciğer ve böbrek dokularının özelliğidir.
Meme bezlerinin invaziv tümörleri aşağıdakilerle temsil edilir:
- invaziv duktal karsinom, önce süt kanallarını etkiler, yavaş yavaş yağ dokusuna nüfuz eder, daha sonra - lenf düğümleri ve kan dolaşımı yoluyla - diğer organlara metastaz yapar. Akarsu kanseri meme kanserlerinin %80'ini oluşturur.
- preinvaziv duktal karsinom sadece süt kanallarında gelişir ve kalır. Tanı ve uygun tedavinin yokluğunda bu kanser türü dejenere olarak kanal formuna dönüşebilir;
- invaziv lobüler kanser, başlangıçta meme bezlerinin kanallarını ve lobüllerini etkiler ve daha sonra vücutta metastaz yapar. Bu tip invaziv tümörler hastaların %15'inde görülür.
İnvaziv meme tümörlerinin tedavisi, bir dizi anti-kanser tedavisini içerir: cerrahi, radyasyon tedavisi, radyoterapi, hormon ve kemoterapi.
eğitim nedenleri
Meme kanserinin nedenleri hala bilinmediğinden, sadece bu hastalık için risk faktörlerinden bahsetmek adettendir. Bunlar şunları içerir:
- kalıtsal bir yatkınlığın varlığı;
- erken (11 yaşına kadar) menarş;
- oldukça geç yaşta hamilelik ve doğumun bilinçli planlaması;
- uzun süreli emzirmenin reddedilmesi;
- kötü alışkanlıkların varlığı ();
- daha sonra (55 yıl sonra) menopoz başlangıcı;
- düzenli cinsel ilişki eksikliği;
- şiddetli strese ve fiziksel yorgunluğa sürekli maruz kalma;
- obezite, diabetes mellitus ve hipertansiyon varlığı;
- uzun süreli (10 yıldan fazla) sürekli eksojen hormon alımı;
- meme bezlerinin yaralanması;
- artan arka plan radyasyonuna maruz kalma.
Belirtiler
Meme bezlerinin neoplazmalarının çoğu (hem iyi huylu hem de kötü huylu), gelişimlerinin ilk aşamasında ağrıya neden olmaz ve kendilerini hiçbir şekilde göstermezler, bu nedenle düzenli ve kapsamlı muayeneleri çok önemlidir. Gelişimin en erken aşamasında bir tümörün varlığını tespit etmenin mümkün olduğu onun sayesinde.
Bir meme tümörü nasıl belirlenir:
- meme bezlerinin dokularında şişlik ve mühür varlığı;
- palpasyon sırasında bezin kıvamında ve yapısında bazı değişiklikler;
- bezin konfigürasyonunda ve genel hatlarında değişiklik;
- meme bezinin derisinin soyulması, kızarması veya buruşması;
- eli başın arkasına yerleştirirken bezin yüzeyinde çukur oluşumu;
- ters bir meme ucunun varlığı;
- meme ucundan akıntı (iyi huylu neoplazmalarla, her zaman sulu, kötü huylu olanlarla - kanlı);
- meme ucunun kendisinde contaların varlığı;
- rahatsız edici veya acı verici duyumlar;
- lezyon tarafında genişlemiş lenf düğümlerinin varlığı.
Aşamalar
Meme bezlerinin kanser tümörleri gelişimlerinde sürekli olarak aşağıdaki aşamalardan geçer:
- 0: kanser hücrelerinin yalnızca torasik kanalda lokalizasyonu ve bitişik dokulara penetrasyon eksikliği ile karakterize edilir;
- IA: bu aşamada, neoplazmanın boyutu iki santimetreyi geçmez, tümör meme bezinin dokularında lokalizedir, lenf düğümlerinde patolojik süreç yoktur;
- IB: bu aşama, birkaç lenf düğümünde iki santimetreyi geçmeyen bir tümörün veya küçük tümör hücresi gruplarının varlığı ile karakterize edilir;
- IIA: 2 cm'yi geçmeyen bir neoplazm meme dokularında lokalizedir ve aksiller lenf düğümlerine metastaz yapar (başka bir varyantta, tümör iki ila beş santimetreye ulaşabilir ve metastaz yapmaz);
- IIB: beş santimetreyi geçmeyen bir tümör lenf düğümlerine metastaz yapabilir (ikinci seçenek: beş cm'yi aşan bir neoplazm varlığında metastaz olmaması);
- IIIA: sadece aksiller değil, aynı zamanda diğer lenf düğümleri de patolojik sürece dahil olur;
- IIIB: bu aşamada, herhangi bir boyuttaki bir neoplazm, göğüs duvarını ve meme bezinin derisini etkilemeye başlar (lenf düğümlerini etkileme süreci devam eder);
- IIIC: patolojik (metastazlı) süreç, aksiller, torasik ve subklavyen bölgelerin dokularını içerir;
- IV: tümör ve metastazlar tüm kadın vücudunu etkiler.
teşhis
Meme kanserini teşhis etmek için bir dizi enstrümantal ve laboratuvar testi yapılır:
- (meme bezlerinin kanallarının X-ışını kontrast çalışması yöntemi);
- (gözetiminde, aspirasyon ve ponksiyon biyopsisi sıklıkla yapılır);
- NMR görüntüleme;
- uzmana sadece tümörün anatomik yapısı hakkında değil, aynı zamanda lezyonda meydana gelen metabolik süreçlerin doğası hakkında da bilgi sağlamak;
- meme kanserinden şüpheleniliyorsa, şunlar olabilir: aspirasyon, eksizyonel, stereotaksik (ince bir iğne kullanılarak delinme biyopsisi, trepan biyopsisi - trepan kullanılarak: geniş lümenli bir iğne);
- hormonal reseptörlerin varlığı için laboratuvar testi.
Video, evde kendi kendine meme muayenesinin nasıl yapılacağını anlatıyor:
Eşlik eden patolojileri ve uzak metastazları belirlemek için şunları yapın:
- Göğüs röntgeni;
- adrenal bezlerin ultrasonu, tiroid bezi, yumurtalıklar;
- kemik dokusu taraması.
Tedavi
İyi huylu meme tümörleri için önde gelen tedavi yöntemi cerrahi tedavidir ve müdahalenin ölçeği yalnızca neoplazmın boyutuna göre belirlenir. Küçük boyutlu fibroadenomlar çıkarılmaz, hastayı dinamik gözlem altında bırakır.
Cerrahi tedavi için küçük tümörler şunlara tabi tutulur:
Hormon tedavisi yardımı ile kadın vücudundaki östrojen içeriğinde bir azalma sağlanır. Bir dizi uzman, neoplazmın hormonal ilaçların (testolakton, testosteron, aminoglutetimid, sustanon) etkisine duyarlılığını doğrulamak için kemoterapiye başlamadan önce kullanılmasını önerir.
Her hasta, kendisi için hazırlanan bireysel bir plana sıkı sıkıya bağlı olarak tedavi edilir.
Palyatif bakım
Meme kanseri, ilerlemiş hastalığı olan bir hastanın tamamen iyileşme şansının düşük olduğu veya radikal tedavi yöntemlerinin uygulanmasının imkansız olduğu durumlarda kullanılır.
Palyatif bakım cerrahi müdahaleyi içeriyorsa - kemoterapi uygulanırsa sadece bazı tümör odakları çıkarılır - azaltılmış bir ilaç dozu reçete edilir.
Tüm terapötik önlemlerin temel amacı, yaşamın maksimum uzaması ve kalitesinde önemli bir iyileşmedir. Palyatif bakım zamanında verilirse hastaya birkaç yıl daha yaşama şansı verir.
Tedavi sonrası takip
Tedavinin tamamlanmasından sonra, hasta dispansere kaydolmalı ve ilgili doktorla kontrol muayenelerinden geçmelidir:
- ilk yılda- üç ayda bir;
- önümüzdeki üç yıl- her altı ay;
- ameliyattan beş yıl sonra yılda bir doktora görünmelisiniz.
Tekrarlamayı önlemek ve olası yan etkileri izlemek için kontroller gereklidir.
Meme koruyucu cerrahiden sonra, mamolog ziyaretleri yıllık olmalıdır. Bir tümörün tekrarından şüpheleniliyorsa, doktor gerekli çalışmaları yazacaktır. Bir nüks doğrulandığında, tümörün lokalizasyonu ve daha önce kullanılan tedavi dikkate alınarak bir tedavi süreci reçete edilir.
Erkeklerde meme kanseri
Erkekler bundan kadınlardan yüz kat daha az acı çekiyor. Buna rağmen, erkek meme kanseri sağkalım oranları kadınlardan önemli ölçüde daha düşüktür. Bunun nedeni, hiçbir şeyde kendini göstermeyen bir rahatsızlığın çok geç teşhisidir.
Erkek meme kanseri tamamen ağrısızdır. Tümör meme başı-areola bölgesinin tam merkezinde lokalizedir. Bu durumda mamografi çok belirleyici değildir: yardımı ile kanseri sadece üçüncü veya dördüncü aşamada tespit etmek mümkündür. Ultrason yapmak çok daha etkilidir.
Canlı Sağlıklı video serisinin bu bölümü erkeklerde meme kanserinin nedenlerini tartışıyor:
Erkek meme kanseri tedavileri, kadınlar için kullanılanlarla neredeyse aynıdır. Cerrahi tedavide en sık radikal modifiye mastektomi yapılır.
Erkeklerde meme bezi kanseri, östrojenlerin etkilerine karşı son derece hassastır, bu nedenle, metastaz ve tümör nüksü durumunda, hastalara antiöstrojenik etkiye sahip bir ilaç olan (katrasyona benzer) tamoksifen reçete edilir, bu nedenle gerek yoktur. Bu durumda testisleri çıkarmak için.
Erkeklerde ilk evredeki kanser %100 iyileşme ile sona erer. Radikal mastektomi sonrası ameliyat edilen hastaların beş yıllık sağkalım oranı %98'in üzerinde, on yıllık sağkalım oranı %94'ün üzerindedir.
Kanser prognozu
Meme kanseri hastaları için beş yıllık sağkalım oranı:
- 1. Aşama - 70-96% ;
- 2 aşama - 55-85% ;
- 3 aşama - 15-50% ;
- 4 aşama - %10'dan fazla değil.
Önleme
Meme kanseri riskini azaltmak veya erken evrelerde gelişmesini önlemek için şunları yapmalısınız:
- meme bezlerinin düzenli olarak kendi kendine muayenesini yapmak;
- kırk yaşına ulaştıktan sonra, iki yılda bir, elli yıl sonra - yılda bir kez bir mamologu ziyaret edin;
- ailede meme kanseri öyküsü varsa, 35 yaşından itibaren yılda bir kez mamografi çekilir;
- şüpheli belirtiler tespit edilirse derhal bir doktora danışın;
- çocuğun uzun süreli beslenmesinden vazgeçmeyin;
- ağırlığı kontrol edin, şeker seviyelerini izleyin;
- oral kontraseptif seçimi, ilgili uzmanla (uygun bir muayeneden sonra) kararlaştırılmalıdır.
İyi huylu meme tümörleri üzerinde ameliyat yapmak neden gereklidir, bu video şunları söyleyecektir:
Meme kanseri (meme kanseri)- Bezin kanallarından veya lobüllerinden çıkan epitelyal bir tümör.
Ukrayna'da her gün 50 kadına meme kanseri teşhisi konuyor. Ukrayna'da her ay yaklaşık 750 kadın bu hastalıktan ölüyor. Meme kanseri 20 yaşın altındaki kadınlarda nadiren görülür ve yaşla birlikte vaka sayısı artar. En yüksek insidans menopoz ve postmenopozal dönemde ortaya çıkar. Ne yazık ki ülkemizde, nüfusu incelemek için tarama programlarının eksikliği ve bir kadının doktora geç ziyareti ile ilişkili bu hastalıktan yüksek bir ölüm oranı vardır.
Meme kanserinin (meme) tarihsel tanımları
Meme kanseri, en çok araştırılan ve araştırılan kanser türlerinden biridir. Meme kanserinin bilinen en eski tanımı ("kanser" terimi henüz bilinmemesine veya kullanılmamasına rağmen) Mısır'da bulundu ve MÖ 1600'lere kadar uzanıyor. Sözde "Edwin Smith Papirüsü", ateşle dağlama ile tedavi edilen meme bezinin 8 tümör veya ülser vakasını tanımlar. Metinde şöyle yazıyor: “Bu hastalığın tedavisi yok; her zaman ölüme yol açar." Papirüste tanımlanan sekiz meme kanseri vakasından en az biri bir erkekten kaynaklanmıştır.
Yüzyıllar boyunca, doktorlar uygulamalarında benzer vakaları aynı üzücü sonuçla tanımladılar. 17. yüzyılda, doktorlar vücudun dolaşım ve lenfatik sistemlerinin çalışmalarını daha iyi anlayana ve meme kanserinin lenfatik kanal yoluyla yayıldığını (metastaz yaptığını) anlayamayana kadar meme kanseri tedavisinde hiçbir değişiklik yoktu. ilk etapta en yakın - aksiller - lenf düğümlerini etkiler. Fransız cerrah Jean-Louis Petit (1674-1750) ve ondan kısa bir süre sonra İskoç cerrah Benjamin Bell (1749-1806), yalnızca memeyi değil, aynı zamanda en yakın lenf düğümlerini ve alttaki pektoral kası da çıkarmayı tahmin eden ilk kişilerdi. meme kanserinde. Başarılı çalışmaları, 1882'de yaygın tıbbi uygulamaya bu operasyonun teknik olarak geliştirilmiş bir versiyonunu "radikal mastektomi" olarak adlandıran William Steward Halstead tarafından alındı. Ameliyat meme kanserinde o kadar popüler hale geldi ki, mucidi "Halstead mastektomi" veya "Halstead mastektomi" adını bile aldı.
Günümüzde meme tümörlerinde çeşitli genlerin ekspresyonu araştırılmış ve çeşitli moleküler tipte tümörler izole edilmiştir. Klinik olarak, önemli ölçüde farklı metastaz geliştirme riskine sahiptirler ve farklı tedavi gerektirirler. Göğüs tümörlerinde 17.816 genin ekspresyonuna ilişkin bir veri koleksiyonu çevrimiçi olarak mevcuttur ve yalnızca biyomedikal araştırmalar için değil, aynı zamanda veri görselleştirme ve haritalama için klasik bir test durumu olarak da kullanılmaktadır.
ABD Kanser Enstitüsü'ne göre erken teşhis ile meme kanseri kadınların %98,1'inde tedavi edilebiliyor!
Meme Kanserini (meme kanseri) tetikleyen/nedenleri:
Meme kanseri (meme kanseri) için risk faktörleri
40 yaş üstü;
kanda yüksek östrojen seviyeleri;
meme kanseri olan birinci basamak akrabaların (anne, kız kardeş, teyze, büyükanne) varlığı;
doğum kontrolü veya adet döngüsünün düzenlenmesi amacıyla hormonal ilaçlar almak, menopozda hormon replasman tedavisi;
30 yaşın üzerindeki ilk hamilelik;
önceki yumurtalık veya meme kanseri;
radyasyon kaynaklarıyla temas;
meme bezindeki değişiklikler, doktor tarafından atipik epitel hiperplazisinin oluşumu olarak yorumlanır. Fibrokistik meme hastalığı prekanseröz bir durum olmamasına rağmen meme kanallarının epitelindeki atipik değişiklikler meme kanseri riskini artırır;
doğum ve hamilelik eksikliği;
endokrinolojik ve metabolik bozukluklar (tiroid hastalıkları, obezite);
adetin erken başlangıcı (12 yaşından önce) ve/veya geç menopoz başlangıcı;
yağlı gıdaların artan tüketimi.
Meme kanserinin gelişiminde, dokularındaki önceki patolojik süreçler, esas olarak fibrokistik mastopati (fibroadenomatozis) odaklarının oluşumu ile tekrarlanan dishormonal hiperplaziler tarafından önemli bir rol oynar. Göğüs dokusundaki bu değişikliklerin nedenleri, sıklıkla eşlik eden yumurtalık hastalıkları, tekrarlanan düşükler, çocuğun yanlış beslenmesi vb. Gibi bir dizi endokrin bozukluktur. Bezin boyutundaki artışla risk artar. Anatomik ve embriyolojik anormallikler - ek glandüler doku lobüllerinin yanı sıra önceki iyi huylu tümörlerin varlığı - meme bezinin fibroadenomları - meme kanseri gelişiminde bir miktar önemli olabilir. Tüm bu oluşumlar, malign dönüşüm eğilimlerine bakılmaksızın kaldırılmalıdır, çünkü bazen onları yeni başlayan bir kanserden yeterince kesin olarak ayırt etmek zordur.
Meme Kanseri (Meme Kanseri) Sırasında Patogenez (Ne Olur?):
Histolojik yapısına göre meme kanserleri sıklıkla adenokarsinomlar veya birçok geçiş formu ile katı kanser olarak adlandırılır. Sızan ve sızmayan formlarla temsil edilen duktal ve lobüler kanserler arasında ayrım yapın.
Kanserli tümörlere ek olarak, epitelyal olmayan malign tümörlerin - sarkomların - meme bezlerinde son derece nadiren (vakaların sadece% 1'inde) ortaya çıkabileceği ve bunların tanı ve tedavisinde temel farklılıklar olmadığı belirtilmelidir. Yengeç Burcu.
Meme kanserleri, ERc (Östrojen Reseptör Durumu) varlığına veya yokluğuna göre sınıflandırılır. ERc'nin durumu, hastalığın seyrini tamamen değiştirebilir. ERts pozitif tümörler, menopoz sonrası kadınlarda (menopoz başlangıcından sonra) daha sık görülür. Primer meme kanserlerinin yaklaşık %60-70'i ERt'lerin varlığı ile karakterize edilir. ERc-negatif tümörler, premenopozal hastalarda (menopoz öncesi) daha sık görülür. Östrojen reseptörlerinin durumu, tedavi taktiklerinin seçimini etkiler.
metastaz
Meme dokusunda çok gelişmiş olan lenf akımı ile tümör hücreleri lenf düğümlerine taşınır ve ilk mstastazları verir. Her şeyden önce, aksiller, subklavian ve subscapular düğüm grupları etkilenir ve tümör bezin medial kadranlarında bulunduğunda, bir parasternal lenf düğümleri zinciri. Bir sonraki aşama, supraklaviküler, servikal ve mediastinal lenf düğümlerine ve ayrıca aksiller boşluğa çapraz olarak metastazdır. İkinci meme bezinde çapraz metastaz vardır. Bazı durumlarda, aksiller lenf düğümlerindeki metastazlar, meme bezindeki bir tümörün tespit edilmesinden daha erken ortaya çıkar ve her şeyden önce kanserli lezyonu dışlanmalıdır.
Akciğerlerde, plevrada, karaciğerde, kemiklerde ve beyinde hematojen metastazlar oluşur. Kemik metastazları, omurgaya, pelvisin düz kemiklerine, kaburgalara, kafatasına ve ayrıca ilk başta kemiklerde aralıklı ağrılı ağrılarla kendini gösteren ve daha sonra kalıcı bir ağrılı karaktere bürünen femur ve humerusa verilen hasar ile karakterizedir.
Meme Kanseri (Meme Kanseri) Belirtileri:
Meme bezlerinde kanserli tümörlerin lokalizasyonu çok farklıdır. Hem sağ hem de sol bezler eşit sıklıkla etkilenir; yaklaşık %2,5'i iki taraflı meme kanserine sahiptir. İkinci bezdeki bir düğüm hem bir metastaz hem de ikinci bir bağımsız tümör olabilir.
Meme bezinin kendisinde, çoğu zaman (hastaların yaklaşık 1/2'sinde), tümörler üst-dış kadranda, bazen de koltuk altı sınırında en ucunda ortaya çıkar.
Ne yazık ki, meme kanserinin bariz belirtileri, bir kural olarak, tümörün ileri formlarında bile ortaya çıkar. Kural olarak, bunlar meme bezlerinde yoğun, ağrısız oluşumlardır. Göğüs duvarına doğru büyürken, tümör ve tüm bez hareketsiz hale gelir. Ve ciltte bir tümör büyüdüğünde deforme olur, geri çekilir, ülserleşir, meme başı geri çekilir. Meme ucundan genellikle kanlı olan akıntı da kanserin bir belirtisi olabilir. İşlem lenf bezlerine yayıldığında genişler ve bu da koltuk altlarında rahatsızlığa neden olabilir.
Meme kanserinin olağan klinik tablosuna ek olarak, özel formları ayırt edilir: mastitis benzeri form, erizipel benzeri form, karapaks kanseri ve Paget kanseri.
Mastitis benzeri kanser meme bezinde keskin bir artış, şişmesi ve ağrısı ile hızlı bir seyirde farklılık gösterir. Cilt gergin, dokunuşa sıcak, kırmızımsı. Bu kanser formunun semptomları, genç kadınlarda, özellikle ertelenmiş doğumların arka planına karşı, genellikle ciddi teşhis hataları gerektiren akut mastitise benzer.
Erizipeller kanser, bezin derisinde, bazen sınırlarının ötesine geçen, düzensiz pürüzlü kenarlarla, bazen sıcaklıkta yüksek bir artışla keskin bir kızarıklık görünümü ile karakterizedir. Bu form, çeşitli fizyoterapi prosedürlerinin ve ilaçların uygun şekilde atanmasıyla olağan erizipellerle karıştırılabilir ve bu da doğru tedavide gecikmeye yol açar.
Üçüncü form ise kabuk kanseri Lenfatik damarlar ve cilt çatlakları yoluyla kanserli sızma sonucu oluşur ve bu da cildin pütürlü bir kalınlaşmasına yol açar. Yarısını ve bazen tüm göğsü kaplayan bir tür yoğun kabuk oluşur. Bu formun seyri son derece maligndir.
Meme başı ve areolanın özel bir düzlemsel lezyonu Paget kanseri... İlk aşamalarda, genellikle egzama ile karıştırılan meme ucunun soyulması ve ağlaması görülür. Gelecekte, kanserli tümör, bezin kanalları boyunca derinliklere yayılır ve dokuda lenf düğümlerinin metastatik lezyonları ile tipik kanserli düğümünü oluşturur. Paget'in kanseri nispeten yavaş, bazen birkaç yıl boyunca, yalnızca meme ucunun lezyonuyla sınırlı olarak ilerler.
Genel olarak meme kanserinin seyri birçok faktöre ve öncelikle kadının hormonal durumuna ve yaşına bağlıdır. Gençlerde özellikle hamilelik ve emzirme döneminde çok hızlı ilerleyerek erken uzak metastaz yapar. Aynı zamanda yaşlı kadınlarda meme kanseri 8-10 yıl metastaz eğilimi göstermeden var olabilir.
Ne zaman doktora görünmeli:
Göğsünüzde bir yumru buluyorsunuz;
Meme uçlarından akıntı var;
Değişen meme derisi ("limon kabuğu", geri çekilme, kızarıklık, şişme);
Meme ucu değişti (geri çekildi, kanayan bir yara ortaya çıktı).
Erken evrelerde, meme kanserinin ana tezahürü, meme bezinde mamografi, ultrason veya diğer araştırma yöntemleri veya kadının kendisi tarafından tespit edilen bir kitlenin varlığıdır (çok daha az sıklıkla ve esas olarak küçük göğüslü kadınlarda) . Ancak, özel enstrümantal yöntemler olmadan yaygın büyüme (yoğun bir kısım olmadan) ile karakterize edilen bir tümörü tespit etmenin imkansız olduğunu anlamak gerekir. Çoğu durumda yılda bir kez düzenli önleyici muayeneler meme kanserini erken evrelerde saptamak için yeterlidir.
Meme Kanseri Teşhisi (Meme Kanseri):
Tüm dünyada kullanılan modern teşhis yöntemleri, başarılı tedavinin anahtarıdır. Kapsamlı bir teşhis sonucunda, doktorun sürecin ne kadar yaygın olduğu anlaşılır. Ardından her hasta için en uygun tedavi taktiklerini seçebilir. Teşhis yöntemleri 3 gruba ayrılabilir:
Meme kanseri (meme kanseri) için görüntüleme teknikleri:
röntgen (mamografi);
ultrasonik;
manyetik rezonans görüntüleme (MRI) yöntemi.
Mamografi en bilgilendirici tanı yöntemidir.
tanı biyopsisi
Doğru bir teşhis için biyopsi gereklidir. Minimal invaziv bir yöntem olan biyopsi, tedaviye başlamadan önce histolojik inceleme için şüpheli dokudan bir kesit almanızı sağlar. Patohistolojik inceleme, tümörün tipini belirler ve immünohistokimyasal testler, tümörün hormon bağımlılığını (yani östrojen ve progesteron reseptörlerinin varlığının yanı sıra Her2neu için reseptörlerin varlığını) belirleyebilir, çünkü hormonal durum prognozu ve tedavi seçeneklerini etkiler. Hastanemizde, Ukrayna'da nadir görülen yüksek teknolojili stereotaktik biyopsi de dahil olmak üzere gerekli tüm biyopsi türleri yapılmaktadır. Özel bir kurulum, 1 mm veya daha büyük boyutlu oluşumları çok doğru ve neredeyse ağrısız bir şekilde araştırmanıza ve bazen tamamen kaldırmanıza olanak tanır. İşlemler ayakta tedavi bazında anestezi ile gerçekleştirilir, bu tür manipülasyonları gerçekleştirmeden önce özel bir hazırlık gerekmez.
Meme kanseri için ek araştırma
karın organlarının ultrason muayenesi;
akciğerlerin radyografisi;
karın boşluğu ve göğsün bilgisayarlı tomografisi;
iskeletin sintigrafisi (radyoizotop çalışması);
genel klinik analizler ve muayeneler;
tedaviye başlamadan önce lenf düğümlerinin incelenmesi.
Bu çalışmalar, vücuttaki tümör sürecinin yaygınlığını, lenf düğümlerinde veya diğer organlarda metastazların varlığını veya yokluğunu değerlendirmek için yapılır. Ayrıca, tedavi seçimini de etkileyebilecek vücudun genel durumunu, eşlik eden patolojiyi karakterize ederler.
Meme Kanseri (Meme Kanseri) Tedavisi:
Son on yılda, dünya onkolojisi meme kanseri tedavisinde önemli ilerlemeler kaydetti. Başarılı tedavinin temeli entegre bir yaklaşımdır - optimal kombinasyon
cerrahi;
kemoterapötik;
radyoterapi aşamaları.
Tedavi taktikleri klinik onkologlar, cerrahlar ve radyoterapistler tarafından ortaklaşa seçilir. Gerekirse, optimal operasyonun önceden planlanmasına veya plastik aşamasını gerçekleştirmeye katılan bir plastik cerrah buna dahil olur.
Tedavi yönteminin seçimi, tümörün tipinden, boyutundan, metastazların varlığından ve her hastanın bireysel özelliklerinden etkilenir. Tümör ne kadar erken tespit edilirse, hastalığın yayılması o kadar az olur - tedavi o kadar kolay, kısa, ucuz ve daha etkili olur.
Yakın zamana kadar, klasik yaklaşım, tüm meme bezi ve lenf drenaj yolları ile birlikte tümörün cerrahi olarak çıkarılmasıydı - bölgesel lenf düğümleri (mastektomi), ardından kemoterapi veya hormon tedavisi olasılığı. Bununla birlikte, cerrahi tedaviye modern yaklaşımlar önemli ölçüde değişti. Birçok çalışma, daha "muhafazakar" bir tedavi olasılığını kanıtlamıştır. Tüm memeyi ve tüm lenf düğümlerini çıkarmak her zaman gerekli değildir. Tümör küçükse, sadece onu çıkarmak, sağlıklı dokuların sınırları içinde yaklaşık 1 cm (lumpektomi olarak adlandırılır) geri çekilmek ve memenin ameliyat sonrası ışınlanmasını yapmak yeterlidir. Bu taktik, mastektomiye kesinlikle benzer sonuçlar verir, ancak meme bezini kurtarmanıza izin verir.
Tam lenfadenektomi, yani. tüm lenf düğümlerinin meme bezinin lenf çıkış bölgesinden çıkarılması, yalnızca tümör sürecine dahil olmaları durumunda gereklidir. Anket verilerine göre, lenf düğümleri genişlemezse ve tümör tarafından yenilme olasılığı devam ederse, sözde bir çalışma. Sentinel lenf düğümü. Bu düğüm, tümör bölgesinden ilk lenf alan ve metastazların geliştiği ilk düğümdür. "Sentinel" düğümünde metastazlar tespit edilmezse, diğer düğümlere yayılma olasılığı% 2-3'ü geçmez. Böylece, sentinel lenf nodunun durumunu inceleyerek, diğer tüm lenf nodlarının durumunu çok yüksek bir kesinlikle yargılayabilir ve birçok hastayı travmatik cerrahiden ve bununla ilişkili olası komplikasyonlardan kurtarabiliriz.
Sentinel lenf nodu saptama prosedürü tüm dünyada aktif olarak kullanılmaktadır ve uzun vadeli iyi sonuçlarla bir tümör sürecinin prevalansının belirlenmesinde standarttır. Ne yazık ki, bu yöntem hala Ukrayna için benzersizdir.
Meme bezinin veya bir kısmının çıkarılmasından sonra rekonstrüksiyon mümkündür, yani. şeklinin ve hacminin restorasyonu. Bu, plastik cerrah tarafından birincil cerrahi sırasında (tek aşamalı rekonstrüksiyon) veya tüm tedavi sürecinin bitiminden sonra (gecikmeli rekonstrüksiyon) gerçekleştirilir. Kurtarma üç ana yöntemle mümkündür:
vücudun diğer bölgelerinden alınan kendi dokularına sahip plastik (kural olarak, bu midedir, daha az sıklıkla sırt). Bu durumda, şekil düzeltmesi mümkündür;
yapay implantlı plastik;
her iki yöntemin bir kombinasyonu.
Kemoterapinin görevi, tümör hücrelerini sadece ana odakta değil, tüm vücutta yok etmektir. Bir tümör hastalığı başlangıçta sistemik bir hastalık olarak kabul edilir, yani. yayılma eğilimi ile - metastaz - bir kerede tüm sistemlere ve organlara. Erken aşamalarda, yayılma olasılığı yüksek değildir ve eğer öyleyse, o zaman tek tek hücreler düzeyinde. Modern muayene yöntemleri ile tespit edilemezler ancak kemoterapötik ajanlarla yok edilebilirler. Vücutta ne kadar az tümör hücresi olursa, olumlu bir sonuca ulaşmak o kadar kolay ve etkili olur. Bu nedenle, lokal tedavi - doğrudan tümöre - cerrahi veya radyasyon, hemen hemen her zaman sistemik - kemoterapi ile tamamlanır. Bu, sonuçları ve en önemlisi hasta sağkalımını önemli ölçüde iyileştirir.
Kemoterapi operasyondan önce ve sonra reçete edilebilir. Ameliyattan önce kemoterapinin amacı, birincil tümörün boyutunu küçültmektir. Bu durumda, meme bezi - lumpektomi korunurken tümörün radikal olarak çıkarılması için koşullar yaratılır.
Adjuvan kemoterapiye ameliyattan 2-3 hafta sonra başlanır. En sık kullanılan mod CMF'dir (siklofosfamid -100 mg / m2 oral, 1-14. günler metotreksat ile kombinasyon halinde - 40 mg / m2 i.v., 1. ve 8. günler ve 5-florourasil - 500 mg / m2 IV, 1. ve 8. günler ; kurslar arasındaki aralıklar - 2-3 hafta, kurs sayısı - 6). Menopoz sırasında yüksek ER ve / veya RP içeriği ile tamoksifen ek olarak verilir (2 yıl boyunca günde 20 mg) ve adet döngüsü korunursa ooferektomi yapılır, ardından tamorsifen (20 mg) veya prednizolon (10 mg) uzun süre kullanılmaktadır. 10 yıldan uzun menopoz ve yüksek RE seviyeleri için adjuvan tedavi sadece tamoksifen ile yapılabilir.
Hastalığın çeşitli aşamalarında uzak metastazların gelişmesiyle birlikte, ilaç tedavisi ana terapötik değere sahiptir. Kemoterapi rejimleri adriyamisin içermelidir:
1) metotreksat (20 mg / m2 i.v., 1. gün), 5-florourasil (500 mg / m2 IV, 8. gün) ve siklofosfamid (400 mg) ile kombinasyon halinde adriamisin (20 mg / m2 i.v., 1., 8. ve 15. günler) / m2 IV, 15. gün); 2) siklofosfamid (600 mg / m2 IV, 1. gün) ile kombinasyon halinde adriamisin (40 mg / m2 IV, 1. gün); 3) adriamisin (30 mg/m2 IV, 1. ve 8. günler) 5-florourasil (500 mg/m2, 1. ve 8. günler) ve siklofosfamid (ağızdan 100 mg/m2, 1-14. günler) ile kombinasyon halinde; 4) adriamisin (60 mg/m2, i.v., 1. gün) ve vinkristin (1.2 mg/m2, 1. ve 8. günler). Tedavi kursları 4 haftada bir yapılır. Bu rejimlerin etkinliğinde farklılıklar olduğuna dair net bir kanıt yoktur.
CMF ve adriamisin direnci ile mitomisin C, sisplatin, vinblastin kullanılarak kısmi gerileme elde edilebilir. Tiofosfamid kullanımı (3 hafta boyunca haftada 3 kez 20 mg / m) bağımsız bir öneme sahiptir, ancak bu tür bir tedavi hematopoez rezervlerini önemli ölçüde azaltır. Daha sık olarak, eksüdanın çıkarılmasından sonra plevral boşluğa (30-50 mg) tiyofosfamid enjekte edilir.
Tamoksifon, meme kanseri için endokrin tedavisinde lider konumdadır. Uzun süre 20 mg / gün oral olarak pozitif veya bilinmeyen reseptörlerle reçete edin. Tamoksifenin yetersiz etkisi ile aminoglutetemid (orimethene) - 500 mg / gün kortizon asetat ile - 50 mg / gün uzun süre kullanılması tavsiye edilir. Androjenler terapötik değerlerini korurlar (testosteron veya medrotestron propiyonat-100 mg i / m günlük veya her gün; omnadren, prototeston - ayda 3 kez). Yüksek düzeyde RE ile ilaç tedavisi endokrin ilaçlarla başlatılabilir ve ardından sitostatik ilaçlarla desteklenebilir.
Radyoterapi veya meme kanseri için radyasyon tedavisi esas olarak üç durumda geçerlidir:
meme bezindeki bir tümörün çıkarılmasından sonra ve etkilenen lenf düğümlerinin çıkarılmasından sonra nüks olasılığını azaltmak;
inatçı tümörlerin semptomatik (palyatif) tedavisi için, komplikasyon durumunda - ülserasyon, kanama;
uzak metastazların palyatif tedavisi için, ciddi komplikasyonlara neden olurlarsa - beyin veya omuriliğin sıkışması, şiddetli ağrı sendromu vb.
Meme kanseri prognozu tahmin, sürecin aşamasına, seyrinin hızına ve hastaların yaşına bağlıdır. İleri evrelerde yaşam beklentisi 2-3 yıldır. Meme kanserinin erken teşhisi çoğu hasta için başarılı tedavi sağlar. Lokalize evre I-II formlarının tedavisinde beş yıllık sağkalım oranı, lokal olarak ilerlemiş kanserle -% 60 ile% 90'dır. Uzak metastaz varlığında tedavi sonuçları çok daha kötüdür.
Meme Kanseri (Meme Kanseri) Önleme:
Meme kanseri önlemeöncelikle hastaların meme bezlerinde kanser öncesi mühürlerden zamanında atılmasından ve ayrıca bir kadının hayatının normal fizyolojik ritminin (hamilelik, beslenme) kürtaj sayısında minimum bir azalma ile gözlemlenmesinden oluşur. Meme kanseri tanısında, sistematik kendi kendine muayene ("Kendi kendine meme bakımı" sayfasına bakınız) ve 40 yaş üstü kadınların yıllık koruyucu tıbbi muayeneleri önemlidir. Mamografi 40 yaşından sonra 2 yılda bir, 50 yaşından sonra yılda bir kez önerilir. Risk altındaki kadınlar için mümkün olduğunca erken başlayarak yıllık bir mamogram önerilir.
Meme kanserinin erken teşhisi
Bununla birlikte, en basit ve en erişilebilir önleme yöntemi ve en az etkili olanı, kendi kendine muayenedir - meme bezlerinin kadının kendisi tarafından muayenesi ve palpasyonu. Bu prosedür, tümörü erken bir aşamada tanımlamanıza izin verir. Kendi kendine muayene ayda bir kez yapılır. İlk olarak, bir aynanın önünde bir inceleme yapılır. Aşağıdaki işaretler bir doktora başvurmak için zorunlu bir neden haline gelmelidir:
cildin geri çekilmesi,
görsel olarak tanımlanabilir eğitim,
"limon kabuğuna" benzeyen değişiklikler.
Daha sonra palpasyon yapılır. Bezin yapısının mühürlerini veya heterojenliğini bulursanız, meme ucundan akıntı, bir onkologla görüşmelisiniz.
Tarama meme kanserini önlemede en etkili yöntemdir.
Meme kanseri taraması
Tarama, bir tümörün en erken formlarını tanımlamak için sağlıklı bir popülasyonun rutin muayenesidir. Meme kanseri tarama işlemleri çok basit ve ağrısızdır. Bu nedenle, kadınların yaşa bağlı olarak şunları yapmaları önerilir:
20 - 39 yaşlarında - özellikle bir kadın risk altındaysa, ayda bir, yılda bir ultrason (ultrason) kendi kendine meme muayenesi;
35-39 yaşlarında bir kez mamografi çektirmek;
40 yaşından itibaren - aylık, yıllık kendi kendine muayene - mamografi.
Tarama için bir hastane seçerken, erken evrelerde kanserin çok zayıf olduğunu veya kendini hiç göstermediğini hatırlamak önemlidir, bu nedenle aşağıdakiler çok önemlidir:
1. Tarama, hastalığın en küçük belirtilerini bile nasıl tespit edeceğini bilen yüksek nitelikli bir uzman tarafından gerçekleştirildi;
2. Tarama için kullanılan ekipman yüksek hassasiyetteydi ve dünya onkolojisinin modern standartlarına uygundu;
3. Hastane kapsamlı ve etkili kanser bakımı sağladı.
Meme kanseriniz (meme kanseri) varsa hangi doktorlara başvurmalısınız:
Bir şey için endişeleniyor musun? Meme Kanseri (meme kanseri), nedenleri, belirtileri, tedavi ve korunma yöntemleri, hastalığın seyri ve sonrasındaki beslenme şekli hakkında daha detaylı bilgi almak ister misiniz? Yoksa muayeneye mi ihtiyacınız var? Yapabilirsiniz doktordan randevu al- klinik Eurolaboratuvar her zaman hizmetinizde! En iyi doktorlar sizi muayene edecek, dış belirtileri inceleyecek ve semptomlara göre hastalığın belirlenmesine yardımcı olacak, size tavsiyelerde bulunacak ve gerekli yardım ve teşhisleri sağlayacaktır. sen de yapabilirsin evde doktor çağır... klinik Eurolaboratuvar günün her saati sizin için açık.
Klinikle nasıl iletişime geçilir:
Kiev'deki kliniğimizin telefon numarası: (+38 044) 206-20-00 (çok kanallı). Klinik sekreteri, doktoru ziyaret etmeniz için uygun bir gün ve saat seçecektir. Koordinatlarımız ve yönlerimiz belirtilmiştir. Kliniğin tüm hizmetleri hakkında ona daha ayrıntılı bakın.
(+38 044) 206-20-00
Daha önce herhangi bir araştırma yaptıysanız, Sonuçlarını doktorunuza danışmak için aldığınızdan emin olun. Araştırma yapılmadıysa kliniğimizde veya diğer kliniklerdeki meslektaşlarımızla birlikte gerekli olan her şeyi yapacağız.
Sen? Genel sağlığınız konusunda çok dikkatli olmalısınız. İnsanlar yeterince ilgi göstermiyor hastalık belirtileri ve bu hastalıkların hayati tehlike oluşturabileceğinin farkında değiller. Vücudumuzda ilk başta kendini göstermeyen birçok hastalık var, ancak sonunda ne yazık ki onları tedavi etmek için çok geç olduğu ortaya çıkıyor. Her hastalığın kendine özgü belirtileri, karakteristik dış belirtileri vardır - sözde hastalık belirtileri... Semptomları belirlemek, genel olarak hastalıkları teşhis etmenin ilk adımıdır. Bunu yapmak için yılda birkaç kez yapmanız yeterlidir. bir doktor tarafından muayene edilmek, sadece korkunç bir hastalığı önlemek için değil, aynı zamanda vücutta ve bir bütün olarak vücutta sağlıklı bir zihin sağlamak için.
Doktora bir soru sormak istiyorsanız, online konsültasyon bölümünü kullanın, belki orada sorularınızın cevaplarını bulur ve okursunuz. kişisel bakım ipuçları... Kliniklerin ve doktorların incelemeleriyle ilgileniyorsanız, ihtiyacınız olan bilgileri bu bölümde bulmaya çalışın. Ayrıca tıbbi portala kaydolun Eurolaboratuvar otomatik olarak e-postanıza gönderilecek olan sitedeki en son haberler ve bilgi güncellemeleri ile sürekli güncellenmek.
Onkolojik hastalıklar grubundan diğer hastalıklar:
| hipofiz adenomu |
| Paratiroid (paratiroid) bezlerinin adenomu |
| tiroid adenomu |
| aldosteroma |
| Farinks anjiyomu |
| Karaciğer anjiyosarkomu |
| Beynin astrositomu |
| Bazal hücreli karsinom (bazalioma) |
| Penisin Bowenoid papülozu |
| Bowen hastalığı |
| Paget hastalığı (meme meme kanseri) |
| Hodgkin hastalığı (lenfogranülomatozis, malign granülom) |
| Serebral hemisferlerin intraserebral tümörleri |
| Farinksin tüylü polipi |
| Ganglioma (ganglionöroma) |
| ganglionörom |
| hemanjiyoblastom |
| hepatoblastom |
| germinom |
| Dev kondilom Buschke-Levenshtein |
| glioblastom |
| Beyin gliomu |
| Optik sinir gliomu |
| Kiazma gliomu |
| Glomus tümörleri (paragangliomalar) |
| Hormon aktif olmayan adrenal tümörler (insidentalomlar) |
| mantar mikoz |
| Farinksin iyi huylu tümörleri |
| Optik sinirin iyi huylu tümörleri |
| İyi huylu plevral tümörler |
| Ağız boşluğunun iyi huylu tümörleri |
| Dilin iyi huylu tümörleri |
| Ön mediastenin malign neoplazmaları |
| Burun boşluğu ve paranazal sinüslerin mukoza zarının malign neoplazmaları |
| Plevranın malign tümörleri (plevral kanser) |
| karsinoid sendromu |
| mediastinal kistler |
| Penisin kutanöz boynuzu |
| kortikosteroma |
| Kemik oluşturan malign tümörler |
| Kemik iliği malign tümörleri |
| kraniyofarenjiyom |
| Penil lökoplaki |
| Lenfoma |
| Burkitt lenfoması |
| tiroid lenfoması |
| Lenfosarkom |
| Waldenstrom makroglobulinemisi |
| Beynin medulloblastomu |
| peritoneal mezotelyoma |
| Mezotelyoma, malign |
| perikardiyal mezotelyoma |
| plevral mezotelyoma |
| Melanom |
| konjonktival melanom |
| meningiom |
| Optik sinir menenjiyomu |
| Multipl miyelom (plazmasitoma, multipl miyelom) |
| faringeal nöroma |
| Akustik nöroma |
| Nöroblastom |
| Non-Hodgkin lenfoma |
| Yok edici kserotik balanit (liken sklerozus) |
| Tümör benzeri lezyonlar |
| tümörler |
| Otonom sinir sistemi tümörleri |
| Hipofiz bezi tümörleri |
| Kemik tümörleri |
| Ön lob tümörleri |
| serebellar tümörler |
| Beyincik ve IV ventrikül tümörleri |
Meme kanseri, kadınlarda en tehlikeli ve yaygın hastalıklardan biri olan, erkeklerde nadiren teşhis edilen meme bezinin epitel hücrelerinin malign dönüşümü ve kontrolsüz büyümesidir.
Kadınlarda yüksek düzeyde morbidite, menarştan menopoza kadar olan aşamalarda, hamilelik dönemlerinde östrojen, progesteron ve diğer hormonların rolü ile ilişkilidir. Kansere yakalanma riski meme büyüklüğüne bağlı değildir
Meme kanseri belirtileri
Spesifik olmayan meme kanseri belirtileri, tespit edilmesi üzerine, konsültasyonlar için bir tıbbi kurumla temasa geçmenin geciktirilmemesi tavsiye edilir:
Aşamalı kilo kaybı. Nasıl belirlenir? Arka arkaya üç aydan fazla süren kilo kaybı (Dikkat! Kilo verme dinamikleri her kişi için bireyseldir), düşük kalorili diyetler kullanmadan, alışılmış fiziksel eforun arka planına karşı.
Kalıcı ve stabil döküntüler, göğüste soyulma.
döküntülerin dinamik gelişimi;
döküntünün farklı aşamaları (başlangıç, olgunlaşma, iyileşme);
sayılarında bir azalma veya tam tersi bir artış.
Meme ucunun şeklini değiştirmek. Norm sadece emzirme döneminde, emzirme dönemindedir.
Göğüs bölgesinde büyüyen benler. Meme başı akıntısı ile birlikte büyüyen benler bulursanız dikkatli olmalısınız.
Aksiller ağrı. Sebeplerden biri lenf düğümünün iltihaplanmasıdır, sebebin dışlanması tavsiye edilir.
Neredeyse her zaman meme kanseri, nodüler mühürlerin, neoplazmaların gelişimi ile ilişkilidir. Gerçekten de öyle. Bununla birlikte, göğüste topakların eşlik ettiği bazı formlar, bazıları malignite (malign dönüşüm) yeteneğine sahip olsa da, onkoloji değildir. Neoplazmalar tarafından uzun süre kendini göstermeyen formlar vardır.
Daha önce, meme dokusunda fokal veya yaygın hasarın oluştuğu mastitis, nodüler, yaygın mastopati, fibroadenomlardan bahsedildi.
Bezin hasar görmesiyle birlikte, farklı aşamalarda ve dönemlerde teşhis edilen diğer patolojiler de bilinmektedir:
Galaktosel veya süt kisti. Akut bir sonucu olarak süt kanalının tıkanmasından sonra oluşur. Kistte durgun süt birikir, jöle benzeri (dalgalanan) bir şişlik oluşur.
Göğüste yaralanma. Bu, bir çizik veya benzeri anlamına gelir. Bebeğin yanlış bağlanması, enfeksiyon ile kendini gösterir. Bir hematom (çürük) oluşumu eşlik eder.
-
Klinik öncesi şüpheler ve klinik muayenenin sonuçları, enstrümantal ve laboratuvar teşhis yöntemleri ile doğrulanır.
Daha önce, aşağıdakiler dahil olmak üzere, araçsal yöntemlerle tespit edilen semptomlar, teşhis değerleri () hakkında daha ayrıntılı olarak açıklanmıştır:
radyasyon (mamografi, BT);
ultrasonik ve manyetik radyasyon (ultrason, MRI).
Ana dezavantaj, doktorların niteliklerine bağlı olarak öznellik, X-ışını mamografi ve ultrason sonuçlarının değerlendirilmesidir. BT'deki sonuçların kalitesi önemli ölçüde daha yüksektir - bir tür X-ışını muayenesi ve MRI - bir tür manyetik radyasyon.
Son yıllarda, aşağıdaki yöntemlerle erken aşamaların teşhisinin yüksek verimliliği hakkında rapor edilmiştir:
kontrast MSCT (çok dilimli bilgisayarlı tomografi) - 3 boyutlu görüntü, tümörün anatomik oluşumlara topografik bağlanması, doktorun bir tedavi programı seçmesine izin veren tüm vücudun incelenmesi.
PET-CT (pozitron emisyon tomografisi ve bilgisayarlı tomografi) - X-ışını incelemesinin avantajlarını topografik referansla birleştirir ve tümör içindeki ve çevresindeki patofizyolojik süreçlerin doğasını ortaya çıkarır.
Kızılötesi mamografi - yöntem, kanser hücrelerinin, sağlıklı dokulara kıyasla, nüfuz eden ısı ışınlarına karşı artan duyarlılığına dayanır, bu temelde, kanser hücrelerinin odaklarıyla memenin üç boyutlu bir görüntüsünü oluşturur. Yöntemin yüksek bir duyarlılığı, meme kanserinin ilk aşamasının doğru tanılarının% 90'ına kadar bildirilmektedir.
Yöntemler, diğer yöntemlerle karşılaştırıldığında artan bir tanı değerine sahiptir. Ağrılı işlemler değildir, vücut üzerinde minimum etkiye sahiptirler, objektif bir analizin sonuçları üç boyutlu bir görüntü şeklinde sunulur, sonuçlar kısa sürede gerçekleştirilir ve resmileştirilir, herhangi bir medyaya kaydedilir, bilgisayar olanlar dahil.
Dezavantajı, yurtdışındakiler de dahil olmak üzere nispeten yüksek sınav maliyetleri, ücretsiz sınavlar için kontenjan kuyruklarıdır.
Hücresel ve doku düzeyinde meme kanseri formlarının farklılaşması. Uygulanan yöntemler:
sitolojik (tümör hücreleri) araştırma;
histolojik (tümör dokusunun ultra ince bölümleri) çalışmalar.
Meme dokusu parçalarının biyopsi - intravital eksizyonu sonucu numuneler elde edilir.
Tümörün mikroskobik özelliklerinin belirlenmesi, aşağıdakileri oluşturmak için gereklidir:
patoloji formları (meme kanseri formları, büyümenin saldırganlığına göre farklılık gösterir);
terapötik önlemlerin taktikleri (programları) (ilaçların etkilerine karşı duyarlılıkta farklılık gösterir);
hastalığın olası sonucunu tahmin etmek (nüks olasılığında farklılık gösterir).
Tümör belirteçleri ile semptomların tanımı
Erken belirtiler, immünolojik yöntemler kullanılarak hastalığın klinik belirtilerinden çok önce belirlenebilir.
PCR (polimeraz zincir reaksiyonu) kullanılarak tümör belirteçlerinin belirlenmesi, tamamlayıcı olanları bulmaya yardımcı olan bir in vitro (in vitro) teknolojidir:
antikorlar - (bir meme tümörü molekülünün standartlaştırılmış DNA parçası - tümör belirteci, ticari tanımı CA 15-3);
antijenler - (hasta bir kişinin kanında dolaşan doğal meme kanseri hücreleri, CA 15-3 için yakalama reseptörlerine sahiptir).
PC teknolojisinin bir sonucu olarak, numune içeren cihaz plakasının (CA15-3 + insan kanı) kuyularında karıştırıldığında, hastalığı doğrulayan veya hariç tutan aşağıdaki sonuçlar mümkündür:
Onkolojinin doğrulanması. Bir antikor-antijen kompleksi oluşur.
Onkolojinin dışlanması. Antikor-antijen immün kompleksi oluşmaz.
Cihazın donanım kompleksine yerleştirilmiş dedektörlerin yardımıyla sonuçların okunması kolaydır.
PCR yardımıyla, tümör büyümesinin doku tümörü belirteçleri de izole edilir:
ER - östrojen reseptörü;
PR - progesteron reseptörü;
HER 1 veya HER 2 - tümör hücresi büyüme faktörleri için reseptörler.
Sorun, tüm kanser türlerinin basitleştirilmiş immünoloji yasalarına - spesifik antijenler ve antikorlar için reseptörlerin tamamlayıcılığı - uymak istememesidir. Yanlış pozitif ve yanlış negatif sonuç raporları var. Kanser hücreleri, hasta kişinin bağışıklık sistemiyle başarılı bir şekilde savaşır, onu baskılar ve yanıtı yanlış yola yönlendirir. Bu, çoğu kanser türünün sinsidir.
Meme kanseri farklı prensiplere göre sınıflandırılır. Bu yazıda kanser formlarını belirtmeyeceğiz.
Ana patoloji formları daha önce açıklanmıştır:
hastanın ilk kaydı, yaşam ve hastalık anamnezinin toplanması, geleneksel muayene yöntemleri (muayene, palpasyon, perküsyon, oskültasyon, termometri);
Röntgen muayenesi (mamografi ve göğüs röntgeni);
Ek muayene (karaciğer) ile çeşitli modifikasyonlarda meme bezlerinin ultrasonu;
Sinsigrafi, kemik dokusundaki metastazların radyoizotop görsel teşhisi için bir yöntemdir; tekniğin diğer tıbbi amaçlar için kullanıldığı bilinmektedir;
hormona bağlı;
üç kez olumsuz;
lümen kanseri;
Ek olarak, meme kanseri teşhisi için klinik uygulamada kullanılan standart araştırma yöntemlerini listeliyoruz:
Diğer teşhis teknikleri, tıbbi kurumun teknik yetenekleri dikkate alınarak endikasyonlara göre reçete edilir. Morfolojik, biyokimyasal ve diğer göstergeler için biyolojik sıvıların (tam, stabilize kan, serum vb.) Laboratuvar çalışmaları, esas olarak hastanın vücudunun durumunu netleştirmek için yardımcı niteliktedir.
Eğitim: adını taşıyan Rus Bilimsel Onkoloji Merkezi'nde ikametten mezun oldu. N. N. Blokhin "ve" Onkolog "uzmanlığında diploma aldı
Emzirme döneminde:
Yaşamın herhangi bir aşamasında, daha sık olarak daha büyük yaş grubunda:
Meme kanseri (karsinom)- meme bezlerinin en yaygın malign tümörü.
Hastalık yüksek prevalans ile karakterizedir. Gelişmiş ülkelerde kadınların %10'unda görülür. Avrupa ülkeleri başı çekiyor. En düşük meme kanseri prevalansı Japonya'da kaydedilmiştir.
Meme Kanseri İçin Bazı Epidemiyolojik Kanıtlar:
- hastalık vakalarının çoğu 45 yaşından sonra kaydedilir;
- 65 yaşından sonra meme kanseri gelişme riski 5,8 kat, genç yaşa (30 yaşına kadar) göre 150 kat artar;
- çoğu zaman lezyon, meme bezinin üst dış kısmında, koltuk altına daha yakın lokalizedir;
- Tüm meme kanseri hastalarının %99'u kadın, %1'i erkek;
- çocuklarda izole hastalık vakaları tanımlanmıştır;
- bu neoplazmadaki ölüm oranı, diğer tüm malign tümörlerin %19 - 25'i kadardır;
- meme kanseri günümüzde kadınlarda en sık görülen tümörlerden biridir.
Şu anda, dünya çapında görülme sıklığında bir artış var. Aynı zamanda, bir dizi gelişmiş ülkede, iyi organize edilmiş tarama (kadınların toplu olarak taranması) ve erken teşhis nedeniyle düşüş eğilimi vardır.
Meme Kanseri Nedenleri
Meme kanseri gelişimine katkıda bulunan birçok faktör vardır. Ancak hemen hemen hepsi iki tür bozuklukla ilişkilidir: kadın cinsiyet hormonlarının (östrojenler) artan aktivitesi veya genetik bozukluklar.Meme kanserine yakalanma riskini artıran faktörler:
- dişi;
- olumsuz kalıtım (yakın akrabalarda hastalık vakalarının varlığı);
- 12 yıldan önce menstrüasyonun başlangıcı veya 55 yıldan sonra sona ermesi, 40 yıldan fazla varlığı (bu, östrojenlerin artan aktivitesini gösterir);
- hamileliğin olmaması veya 35 yıl sonra ilk kez başlaması;
- diğer organlardaki kötü huylu tümörler (rahim, yumurtalıklar, tükürük bezlerinde);
- genlerde çeşitli mutasyonlar;
- iyonlaştırıcı radyasyonun etkisi (radyasyon): çeşitli hastalıklar için radyasyon tedavisi, artan radyasyon geçmişine sahip bir bölgede yaşamak, tüberküloz için sık florografi, mesleki tehlikeler vb.;
- meme bezlerinin diğer hastalıkları: iyi huylu tümörler, nodüler mastopati formları;
- kanserojenlerin etkisi (kötü huylu tümörleri tetikleyebilen kimyasallar), bazı virüsler (şimdiye kadar bu noktalar yeterince anlaşılmamıştır);
- bir kadının yüksek büyümesi;
- düşük fiziksel aktivite;
- alkol kötüye kullanımı, sigara;
- yüksek dozlarda ve uzun süreli hormon tedavisi;
- hormonal kontraseptiflerin sürekli kullanımı;
Genellikle, meme bezlerinin malign tümörleri heterojendir. Farklı oranlarda çoğalan ve tedaviye farklı yanıt veren farklı hücre tiplerinden oluşurlar. Sonuç olarak, hastalığın nasıl gelişeceğini tahmin etmek genellikle zordur. Bazen tüm semptomlar hızla büyür ve bazen tümör uzun süre gözle görülür ihlallere yol açmadan yavaş yavaş büyür.
Meme kanserinin ilk belirtileri
Diğer kötü huylu tümörler gibi meme kanserini de erken evrede tespit etmek çok zordur. Uzun süre hastalığa herhangi bir semptom eşlik etmez. İşaretleri genellikle tesadüfen keşfedilir. Derhal doktora görünmeniz gereken belirtiler:
- belirgin bir nedeni olmayan ve uzun süre devam eden meme bezinde ağrı;
- uzun süre rahatsızlık hissi;
- meme bezindeki topaklar;
- memenin şeklinde ve büyüklüğünde değişiklik, şişlik, deformasyon, asimetri görünümü;
- meme ucunun deformasyonları: çoğu zaman ters çevrilir;
- meme başı akıntısı: kanlı veya sarı;
- ciltte belirli bir yerde değişiklikler: geri çekilir, soyulmaya veya kırışmaya başlar, rengi değişir;
- elinizi kaldırırsanız meme bezinde görünen bir çukur, bir çöküntü;
- koltuk altında, köprücük kemiğinin üstünde veya altında genişlemiş lenf düğümleri;
- omuz bölgesinde, meme bölgesinde şişlik.
- Düzenli kendi kendine muayene. Bir kadın göğüslerini düzgün bir şekilde inceleyebilmeli ve malign bir neoplazmın ilk belirtilerini tanımlayabilmelidir.
- Düzenli doktor ziyaretleri. Yılda en az bir kez muayene için bir mamologa (meme hastalıkları alanında uzman) gitmek gerekir.
- 40 yaşın üzerindeki kadınlara, meme kanserinin erken teşhisini amaçlayan bir X-ışını taraması olan düzenli mamografi yaptırmaları tavsiye edilir.
Göğüslerinizi kendi başınıza nasıl düzgün bir şekilde muayene edebilirsiniz?
Meme bezlerinin kendi kendine muayenesi yaklaşık 30 dakika sürer. Ayda 1-2 kez yapılması gerekir. Bazen patolojik değişiklikler hemen hissedilmez, bu nedenle bir günlük tutmanız ve verileri, her kendi kendine muayenenin sonuçlarına dayanarak duygularınızı not etmeniz önerilir.Meme bezlerinin muayenesi adet döngüsünün 5-7. gününde, tercihen aynı günlerde yapılmalıdır.
Görsel inceleme
Bu, aynası olan sıcak ve aydınlık bir odada yapılmalıdır. Beline kadar soyun ve uluyan göğsü net bir şekilde görebilmeniz için aynanın önünde düz durun. Rahatlayın ve hatta nefesinizi verin. Aşağıdaki noktalara dikkat edin:- Sağ ve sol göğüsler simetrik olarak yerleştirilmiş mi?
- bir meme bezi diğerine göre büyümüş mü (normalde sağ ve sol meme bezlerinin boyutlarının biraz farklı olabileceğini hatırlamakta fayda var)?
- Cilt normal görünüyor mu, görünümü değişen şüpheli alanlar var mı?
- Meme uçları normal görünüyor mu?
- başka şüpheli bir şey fark etmedin mi?
el yordamıyla
Göğüs hissi, hangisi daha uygunsa, ayakta veya yatar pozisyonda gerçekleştirilebilir. Mümkünse, iki pozisyonda yapmak daha iyidir. Muayene parmak uçlarınızla yapılır. Göğüs üzerindeki baskı çok güçlü olmamalıdır: meme bezlerinin kıvamındaki değişikliklerin hissedilebilmesi için yeterli olmalıdır. İlk önce bir meme bezi palpe edilir, sonra diğeri. Meme ucundan başlayın, ardından parmakları dışa doğru hareket ettirin. Kolaylık sağlamak için, meme bezini geleneksel olarak 4 parçaya bölerek aynanın önünde hissedebilirsiniz.
Dikkat edilmesi gereken noktalar:
Meme bezlerinin genel tutarlılığı - son muayeneden bu yana daha yoğun hale geldi mi?
- bez dokusunda mühürlerin, düğümlerin varlığı;
- meme ucunda değişikliklerin varlığı, mühürler;
Değişiklikler bulunursa, uzmanlardan biriyle iletişime geçmelisiniz:
Kendi kendine muayene yardımı ile sadece meme kanserini değil, aynı zamanda iyi huylu neoplazmları, mastopatiyi de tanımlamak mümkündür. Şüpheli bir şey bulursanız, bu kötü huylu bir tümörün varlığı anlamına gelmez. Doğru bir teşhis ancak muayeneden sonra yapılabilir. Meme kanserinin erken teşhisi için 40 yaş üstü kadınların yılda üç kez muayene olmaları önerilir:
- Mamografi - memenin röntgeni. Dokudaki mevcut mühürleri tanımlayın. Dijital mamografi modern bir yöntemdir.
- Kadın cinsiyet hormonlarının seviyesinin belirlenmesi - östrojenler. Yüksekse, meme kanseri gelişme riski artar.
- Tümör belirteci CA 15-3, meme kanseri hücreleri tarafından üretilen bir maddedir.
Farklı meme kanseri türlerinin belirtileri ve görünümü
| nodüler meme kanseri | Meme bezinin kalınlığında ağrısız yoğun bir oluşum hissedilir. Yuvarlak veya düzensiz olabilir, farklı yönlerde eşit olarak büyür. Tümör çevre dokulara yapışır, bu nedenle bir kadın ellerini kaldırdığında, meme bezinde uygun yerde bir çöküntü oluşur. Tümör bölgesindeki cilt küçülür. Daha sonraki aşamalarda yüzeyi limon kabuğuna benzemeye başlar, üzerinde ülserler belirir. Zamanla, tümör memenin boyutunda bir artışa yol açar. Nodüler meme kanseri neye benziyor? |
| Ödemli infiltratif form | Bu meme kanseri türü en çok genç kadınlarda görülür. Ağrı duyumları çoğunlukla yoktur veya hafiftir. Memenin neredeyse tüm hacmini kaplayan bir mühür vardır. Belirtiler:
 |
| karapaks kanseri | Tümör, tüm glandüler doku ve yağ dokusu boyunca büyür. Bazen süreç karşı tarafa, ikinci meme bezine gider. Belirtiler:
|
| Paget kanseri | Vakaların %3-5'inde özel bir meme kanseri türü ortaya çıkar. Belirtiler:
|
Meme kanseri dereceleri
Meme kanseri dereceleri, her harfin belirtildiği genel kabul görmüş TNM sistemi tarafından belirlenir:- T, birincil tümörün durumudur;
- M - diğer organlara metastazlar;
- N - bölgesel lenf düğümlerine metastaz.
| Tümör sürecinin derecesi | Temel özellikleri |
| Tx | Doktor, tümörün durumunu değerlendirmek için yeterli veriye sahip değil. |
| 0 | Meme bezinde tümör bulunamadı. |
| 1 | En büyük boyutu 2 cm'den fazla olmayan bir tümör. |
| T2 | En büyük boyutunda 2 ila 5 cm çapında bir tümör |
| 3 | Tümör 5 cm'den büyüktür. |
| 4 | Göğüs duvarını veya cildi istila eden bir tümör. |
| n |
|
| Nx | Doktor, lenf düğümlerinin durumunu değerlendirmek için yeterli bilgiye sahip değildir. |
| N 0 | Sürecin lenf bezlerine yayıldığını gösteren herhangi bir işaret yoktur. |
| 1 | metastazlar aksiller lenf düğümleri, bir veya daha fazla. Bu durumda lenf düğümleri cilde yapışmaz, kolayca yer değiştirir. |
| N2 | Aksiller lenf nodu metastazları. Bu durumda düğümler birbirine veya çevre dokulara lehimlenir, zorlukla yer değiştirirler. |
| N3 | metastazlar periosternal lenf düğümleri yenilgi tarafında. |
| m |
|
| Mx | Doktor, diğer organlardaki tümör metastazlarını yargılamaya yardımcı olacak verilere sahip değildir. |
| M 0 | Diğer organlarda metastaz belirtisi yoktur. |
| 1 | Uzak metastazların varlığı. |
Tabii ki, sadece bir doktor bir muayeneden sonra bir tümörü TNM sınıflandırmasına göre bir aşamaya veya diğerine sınıflandırabilir. Diğer tedavi taktikleri buna bağlı olacaktır.
Tümörün konumuna bağlı olarak sınıflandırma:
- göğüs derisi;
- meme başı ve areola (meme başı çevresindeki cilt);
- memenin üst iç çeyreği;
- meme bezinin alt iç çeyreği;
- meme bezinin üst dış çeyreği;
- meme bezinin alt dış çeyreği;
- meme bezinin arka aksiller kısmı;
- tümörün yeri netleştirilemez.
Meme kanseri teşhisi
Denetleme
Malign meme tümörlerinin teşhisi, bir onkolog veya mamolog tarafından yapılan muayene ile başlar. Muayene sırasında doktor:
- kadına ayrıntılı olarak soracak, hastalığın seyri, oluşumuna katkıda bulunabilecek faktörler hakkında en eksiksiz bilgiyi almaya çalışacak;
- sırtüstü pozisyonda meme bezlerini inceler ve palpe eder (palpe eder), eller aşağı ve yukarı ayakta durur.
Enstrümantal teşhis yöntemleri
| teşhis yöntemi | Tanım | Nasıl oldu? | |
| Mamografi- ile ilgilenen teşhis bölümü invaziv olmayan(kesikler ve delikler olmadan) meme bezinin iç yapısını inceleyerek. | |||
| röntgen mamografisi | Meme bezinin röntgen muayenesi, düşük yoğunluklu radyasyon üreten cihazlar kullanılarak gerçekleştirilir. Günümüzde mamografi meme kanserinin erken teşhisinin ana yöntemi olarak kabul edilmektedir. %92 doğruluk oranına sahiptir. Avrupa ülkelerinde röntgen mamografisi zorunludur ve 45 yaş üstü tüm kadınlara düzenli olarak yapılmaktadır. Rusya'da 40 yaş üstü kadınlar için zorunludur, ancak pratikte herkes için yapılmamaktadır. X-ışını mamografisi, 2 ila 5 cm büyüklüğündeki tümörleri tespit etmek için en iyisidir. Malign bir neoplazmın dolaylı bir işareti, çok sayıda kalsifikasyondur - görüntülerde iyi kontrast oluşturan kalsiyum tuzlarının birikimi. 15 cm2'den fazla bulunurlarsa, bu daha fazla inceleme için bir nedendir.  | Çalışma, geleneksel bir röntgen ile aynı şekilde gerçekleştirilir. Kadın beline kadar çıplak soyunur, özel bir masaya yaslanır, üzerine meme bezini koyar, ardından fotoğraf çekilir. X-ray mamografi makineleri, WHO tarafından belirlenen gereksinimleri karşılamalıdır. X-ışını mamografi türleri:
 |
|
| MR mamografi | MRI mamografisi - manyetik rezonans görüntüleme kullanılarak meme bezlerinin incelenmesi. MRI mamografisinin X-ray tomografisine göre avantajları:
 | İncelemeden önce, tüm metal nesneleri kendinizden çıkarmalısınız. Cihazın oluşturduğu manyetik alan onu devre dışı bırakabileceğinden herhangi bir elektronik cihaz almayın. Hastanın herhangi bir metal implantı (kalp pili, eklem protezleri vb.) varsa, doktor uyarılmalıdır - bu çalışma için bir kontrendikasyondur. Hasta yatay pozisyonda cihaza yerleştirilir. Çalışma boyunca sabit kalmalıdır. Zaman doktor tarafından belirlenir. |
|
| ultrason mamografi | Ultrason muayenesi, radyografiye göre bir takım avantajlara sahip olmasına rağmen, meme bezlerinin malign neoplazmalarını teşhis etmek için şu anda ek bir yöntemdir. Örneğin farklı projeksiyonlarda fotoğraf çekmenizi sağlar, vücuda zararlı bir etkisi yoktur. Meme kanserinde ultrason teşhisi kullanımının ana endikasyonları:
 | Teknik, geleneksel bir ultrasondan farklı değildir. Doktor memeye uygulanan özel bir sensör kullanır. Görüntü monitöre iletilir, kaydedilebilir veya yazdırılabilir. Meme bezlerinin ultrason muayenesi sırasında Doppler ultrasonografi ve dupleks tarama yapılabilir. |
|
| bilgisayarlı tomografi mamografi | Çalışma, meme bezlerinin bilgisayarlı bir tomografisidir. Bilgisayarlı tomografi mamografisinin X-ışını mamografisine göre avantajları:
Çalışma, X-ışını mamografisinden daha kötü, küçük yapılar ve kireçlenmeler ortaya koyuyor.  | Çalışma, geleneksel bir bilgisayarlı tomografi ile aynı şekilde gerçekleştirilir. Hasta, aparatın içinde özel bir masaya yerleştirilir. Tüm çalışma boyunca hareketsiz olmalı.  |
|
| Biyopsi- bir meme dokusu parçasının çıkarılması, ardından mikroskop altında inceleme. |
|||
| Delinme biyopsisi | Tekniğin doğruluğu %80 - 85'dir. Vakaların %20-25'inde yanlış sonuç elde edilir. | Bir şırınga veya özel bir aspirasyon tabancası kullanılarak muayene için bir meme dokusu parçası elde edilir. İşlem lokal anestezi altında yapılır. İğnenin kalınlığına bağlı olarak iki tip ponksiyon biyopsisi vardır:
 |
|
| trepanobiyopsi | Araştırma için daha fazla materyal elde edilmesinin gerekli olduğu durumlarda meme bezlerinin trepanobiyopsisi yapılır. Doktor, bir sütun şeklinde bir parça meme dokusu alır. | Trepanobiyopsi, içine kesici diş olan bir çubuğun yerleştirildiği mandrelli bir kanülden oluşan özel bir alet kullanılarak gerçekleştirilir. Müdahale lokal anestezi altında yapılır. Cerrah deride bir kesi yapar ve içinden bir trepanobiyopsi aleti sokar. Kesici dişin ucu tümöre ulaştığında kanülden dışarı çekilir. Bir kanül yardımı ile bir doku sütunu kesilir ve çıkarılır. Malzemeyi aldıktan sonra, kanser hücrelerinin yayılmasını önlemek için yara dikkatlice pıhtılaştırılır. Laboratuvarda yapılan araştırmalar sırasında tümör hücrelerinin steroid hormonlarına (östrojenleri içeren) duyarlılığını belirlemek mümkündür. Bu, tedavi taktiklerinin daha fazla seçilmesine yardımcı olur.  |
|
| eksizyonel biyopsi | Eksizyon - tümörün çevre dokulardan tamamen çıkarılması. Tüm kütle araştırma için laboratuvara gönderilir. Bu, tümörün cinsiyet hormonlarına duyarlılığını incelemek için insizyonun sınırındaki tümör hücrelerini tespit etmeyi mümkün kılar. | Cerrah, operasyon sırasında tümörü çevreleyen doku ile birlikte çıkarır. Bu nedenle eksizyonel biyopsi hem terapötik hem de tanısal bir prosedürdür. |
|
| stereotaktik biyopsi | Stereotaksik biyopsi sırasında, tek bir iğne ile birkaç farklı bölgeden örnekler alınır. | Prosedür geleneksel bir iğne biyopsisine benzer. Her zaman bir röntgen mamogramının kontrolü altında yapılır. İğne belli bir yere sokulur, numune alınır, çekilir, eğim açısı değiştirilir ve şimdi başka bir yere tekrar sokulur. Teşhisi daha doğru hale getiren birkaç örnek alınır. |
|
Meme kanseri teşhisi için laboratuvar yöntemleri
| Çalışmak | Tanım | metodoloji |
| Kandaki oncomarker CA 15-3'ün belirlenmesi (eşanlamlı: karbonhidrat antijen 15-3, karbonhidrat Antijen 15-3, kanser Antijen 15-3) | Tümör belirteçleri, malign neoplazmlarda kanda tespit edilen çeşitli maddelerdir. Çeşitli tümörler, kendi tümör belirteçleri ile karakterize edilir. CA 15-3, meme bezi kanalları ve salgı yapan hücrelerin yüzeyinde bulunan bir antijendir. Erken evre meme kanseri olan kadınların %10'unda ve metastazların eşlik ettiği tümörlerde %70'inde kandaki içeriği artar. Çalışma için endikasyonlar:
| Çalışma için bir damardan kan alınır. Testi yapmadan önce yarım saat sigara içmemelisiniz. |
| Meme başı akıntısının sitolojik muayenesi | Bir kadının meme başı akıntısı varsa, laboratuvar testi için gönderilebilir. Mikroskop altında bakıldığında tümör hücreleri tespit edilebilir. Ayrıca meme ucu kabuğunun bir baskısını da yapabilirsiniz.
| Meme ucundan gelen akıntıyı mikroskop altında incelerken, malign bir tümörün karakteristik hücreleri ortaya çıkar. |
meme kanseri tedavisi
Meme Kanseri Tedavisi:- cerrahi;
- kemoterapi;
- hormon tedavisi;
- immünoterapi;
- radyasyon tedavisi.
Genellikle, iki veya daha fazla yöntem kullanılarak kombine bir tedavi gerçekleştirilir.
Ameliyat
Meme kanserinin ana tedavisi cerrahidir. Şu anda onkologlar daha az hacimli müdahaleler yapmaya, meme dokusunu mümkün olduğunca korumaya, cerrahi yöntemleri radyasyon ve ilaç tedavisi ile tamamlamaya çalışıyorlar. Meme kanseri ameliyatı türleri:
- radikal mastektomi: yağ dokusu ve yakındaki lenf düğümleri ile birlikte meme bezinin tamamen çıkarılması. Operasyonun bu versiyonu en radikal olanıdır.
- radikal rezeksiyon: deri altı yağ dokusu ve lenf düğümleri ile birlikte meme sektörünün çıkarılması. Şu anda, cerrahlar giderek artan bir şekilde bu özel cerrahi müdahale çeşidini tercih ediyor, çünkü radikal mastektomi pratik olarak hastaların ömrünü diğerlerine kıyasla uzatmaz. rezeksiyon... Müdahale mutlaka radyasyon tedavisi ve kemoterapi ile tamamlanır.
- kadranektomi- 2 - 3 cm yarıçapındaki tümörün kendisinin ve çevresindeki dokuların yanı sıra yakındaki lenf düğümlerinin çıkarılması. Bu ameliyat ancak tümörün erken evrelerinde yapılabilir. Eksize edilen tümör hatasız biyopsiye gönderilir.
- Lumpektomi- tümör ve lenf düğümlerinin ayrı ayrı çıkarıldığı en küçük operasyon. Cerrahi çalışma, Ulusal Meme Cerrahisi Ek Projesi (NSABBP, ABD) araştırması sırasında geliştirilmiştir. Müdahale koşulları kadranektomi ile aynıdır.
Radyasyon tedavisi
Zamanlamaya bağlı olarak radyasyon tedavisi türleri:| İsim | Tanım |
| ameliyat öncesi | Yoğun kısa süreli ışınlama kursları yürütülmektedir. Meme Kanserinde Ameliyat Öncesi Radyasyon Tedavisinin Hedefleri:
|
| ameliyat sonrası | Ameliyat sonrası dönemde radyasyon tedavisinin temel amacı tümör nüksünü önlemektir. Ameliyat sonrası radyasyon tedavisi sırasında ışınlanan yerler:
|
| intraoperatif | Cerrah meme dokusunu mümkün olduğunca korumaya çalışıyorsa, radyasyon tedavisi ameliyat sırasında doğrudan kullanılabilir. Bu, tümör aşamasında tavsiye edilir:
|
| öz | Ameliyatsız gama tedavisi kullanımı için endikasyonlar:
|
| geçiş reklamı | Radyasyon kaynağı doğrudan tümöre getirilir. İnterstisyel radyasyon tedavisi, esas olarak nodüler kanser formları için (kaynak uzaktayken) harici ışın tedavisi ile birlikte kullanılır. Yöntemin amacı: mümkün olduğu kadar yok etmek için tümöre mümkün olduğunca fazla radyasyon verin. |
Radyasyona maruz kalabilecek alanlar:
- doğrudan tümörün kendisi;
- koltuk altında bulunan lenf düğümleri;
- köprücük kemiğinin üstünde ve altında bulunan lenf düğümleri;
- sternumda bulunan lenf düğümleri.
Kemoterapi
Kemoterapi- sitostatiklerin kullanıldığı meme kanserinin ilaç tedavisi. Bu ilaçlar kanser hücrelerini öldürür ve büyümelerini engeller. Sitostatikler birçok yan etkisi olan ilaçlardır. Bu nedenle, her zaman kesin olarak belirlenmiş düzenlemelere uygun olarak ve hastalığın özellikleri dikkate alınarak reçete edilirler.
Meme bezlerinin malign tümörlerinde kullanılan ana sitostatikler:
- adriblastin;
- metotreksat;
- 5-florourasil;
- paklitaksel;
- siklofosfamid;
- doketaksel;
- xeloda.
- CMF (Siklofosfamid, Florourasil, Metotreksat);
- CAF (Siklofosfamid, Florourasil, Adriablastin);
- FAC (Florourasil, Siklofosfamid, Adriablastin).
hormon tedavisi
Hormon tedavisinin temel amacı, kadın cinsiyet hormonlarının (östrojenler) tümör üzerindeki etkisini dışlamaktır. Teknikler sadece hormonlara duyarlı tümörlerde kullanılır.Hormon tedavisi yöntemleri:
| Yöntem | Tanım |
| Yumurtalıkların çıkarılması | Yumurtalıkların alınmasından sonra vücuttaki östrojen seviyesi keskin bir şekilde düşer. Yöntem hastaların üçte birinde etkilidir. 15 - 55 yaşlarında kullanılır. |
"Tıbbi hadım" ilaçları:
| İlaçlar, yumurtalıklar tarafından östrojen üretimini aktive eden hipofiz bezi tarafından folikül uyarıcı hormonun (FSH) salgılanmasını baskılar. Yöntem, 32 ila 45 yaş arasındaki kadınların üçte birinde etkilidir. |
Anti-östrojen ilaçları:
| Antiöstrojenler, östrojenlerin işlevini baskılayan ilaçlardır. 16 ila 45 yaş arasındaki kadınların %30 - %60'ında etkilidir. |
Aromataz enzimini baskılayan ilaçlar:
| Aromataz enzimi, kadın cinsiyet hormonları estron ve estradiol dahil olmak üzere steroid hormonlarının oluşumunda rol oynar. Bu ilaçlar aromataz aktivitesini baskılayarak östrojenik etkileri azaltır. |
Progestinler (gestagenler):
| Progestinler, yalnızca hücre yüzeyindeki kendi reseptörleri ile değil, aynı zamanda östrojen reseptörleri ile de etkileşime giren ve böylece etkilerini kısmen bloke eden bir grup kadın seks hormonudur. Progestin içeren ilaçlar 9 ile 67 yaşları arasında reçete edilir ve %30 etkinliğe sahiptir. |
| Androjenler, erkek cinsiyet hormonlarının müstahzarlarıdır. | Androjenler, yumurtalıklarda östrojen üretimini aktive eden folikül uyarıcı hormon (FSH) üretimini baskılar. Yöntem, 10 ila 38 yaş arasındaki kızların ve kadınların %20'sinde etkilidir. |
Bir doktor meme kanserini tedavi etmek için taktikleri nasıl seçer?
Meme kanseri tedavi planı kişiye özel hazırlanır. Bir doktorun dikkate alması gereken özellikler:
- neoplazmanın boyutu;
- lenf düğümlerinde metastaz varlığı;
- komşu organlara çimlenme, uzak metastazların varlığı;
- hücresel bileşimi, tümör malignitesinin derecesini karakterize eden laboratuvar araştırma verileri.
Meme kanseri için hangi alternatif tedaviler kullanılabilir?
Modern tedaviler meme kanseri olan çoğu kadın için iyi bir prognoz sağlar. Bu nedenle, evre I'deki tedavinin başlangıcında, hastaların yaklaşık %95'i 5 yıldan uzun yaşar. Birçoğu tam iyileşme gördü.Geleneksel yöntemler tümör sürecine karşı etkili bir mücadele sağlayamamaktadır. Kendi kendine ilaç, doktora ziyareti geciktirir. Genellikle bu tür hastalar, lenf düğümlerinde zaten uzak metastazlar olduğunda bir uzmana başvurur. Ayrıca hastaların %70'i 3 yıl hayatta kalamaz.
Meme kanseri şüphesi olan bir hasta için tek doğru karar, mümkün olduğunca erken bir doktora görünüp teşhis koymak ve gerekirse onkoloji kliniğinde tedaviye başlamaktır.
Kadınlarda meme kanseri gibi bir hastalığın gelişmesiyle birlikte belirtiler, fotoğraflar etkilenen bölgenin tamamının ortaya çıkarılmasına ve hastalığın nedenlerinin belirlenmesine yardımcı olacaktır.
Meme yapısının şeması.
Sternum kanserinin nedenleri
Ne yazık ki, tüm ayrıntılı bir çalışma ile doktorlar, kadınlarda sternumda bir tümör gelişimine yol açan kesin nedenleri henüz belirleyemiyorlar.
Bununla birlikte, kanserin başlamasına katkıda bulunan bir dizi faktör tanımlanmıştır:
- Kadın olmak hastalığa yakalanma riskini artıran bir faktör olarak kabul edilmektedir. Bunun nedeni kadın vücudunda daha fazla meme hücresi bulunmasıdır. Kadın büyüme hormonuna yenik düşerek kansere dönüşme eğilimindedirler.
- Alkol ve sigara kötüye kullanımı, hastalığa yakalanma olasılığını önemli ölçüde artırır. Özellikle erken yaşta, sternumun oluşumu ve vücudun bir bütün olarak gelişimi sırasında kötü alışkanlıklar edinildiğinde.
- Genetik yatkınlık hastalığa yakalanma riskini artıran önemli bir faktör olduğundan, kan akrabalarınızdan birinin benzer bir sorunu varsa sağlığınıza özellikle dikkat edilmelidir.
- 50 yıl sonra kadınlarda hastalığa yakalanma olasılığı çok daha yüksektir. İstatistikler, çoğu vakanın bu yaş kategorisinde teşhis edildiğini göstermiştir.
- Radyasyon dalgalarının tehlikeli etkileri. Röntgenle veya kimyasal bir tesiste çalışan kişiler için tehlikelidir.
- Ultraviyole ışık yaydığı için açık güneş altında uzun süre kalmak zararlıdır.
- Yanlış beslenme (aşırı fast food ve füme et tüketimi), daha sonra - obezite (fazla kilolu).
- Bazı kronik hastalıklar. Bunlar diyabetes mellitus, hepatit, hipotiroidizm ve immün yetmezlik gibi hastalıkları içerir.
Ancak, bir veya birkaç faktörün varlığının, hastalığın mutlaka size geleceği anlamına gelmediğini belirtmekte fayda var.
Sternum kanserleri şunları içerir: akciğer ve meme bezlerinin tümörleri, iskelet sisteminin neoplazmaları. Birlikte, bu hastalıklar sternum kanseri kavramını oluşturur. Aşamalara bölünme, hastalığın seyrine ve ihmal şekline bağlıdır.
En sık görülen kanser, meme bezlerini etkileyen bir hastalıktır. Fotoğraf 1'de bir örnek gösterilmiştir.
Onkoloji aşamaları
Meme onkolojisinin birkaç aşaması vardır:
Fotoğraf 1. Meme kanseri diyagramı.- Aşama 1 - düğümlerin lezyonları ve bitişik cilt bölgesi gözlenmez. Lezyonun çapı 2 cm'yi geçmez.
- 2. Aşama ikiye ayrılır. Birincisi: cildin bölgelerinde derin kıvrımlar oluşmaya başlar, elastikiyette kademeli bir azalma olur. Tümörün boyutu 3-5 cm'ye ulaşır, İkincisi: hasarlı tarafta lokalize olan metastatik düğümlerin oluşumu vardır.
- Aşama 3 - neoplazm, yağ dokusuna yayılmaya başlar, çapı artar ve 5 cm veya daha fazla bir boyuta ulaşır. Meme bölgesindeki epidermis içe doğru çekilmeye başlar. Bu aşamada 1-2 tümör odağı olabilir.
- Aşama 4 - tüm meme bezini içeren gözle görülür bir deformasyon meydana gelir. Birçok metastaz ortaya çıkar.
Kadınlarda akciğer tümörü evreleri:
Kanser gelişiminin aşamalarının şeması.- Dolaşım ve lenfoid sistemler sürece dahil değildir. Bu aşama, önemsiz miktarda mutasyon ile karakterize edilir, tümörün bu yapısı metastaz olasılığını dışlar. Neoplazmanın boyutu yaklaşık 3-5 cm'dir.
- Solunum yolu tümörü büyümeye başlar ve yaklaşık 7 cm büyüklüğe ulaşır Bu aşamada öksürük nöbetleri, kanlı balgam ortaya çıkar.
- Neoplazmanın çapı 7 cm'yi aşıyor, duvarlar ve lenf düğümleri sürece kolayca dahil oluyor ve ağrı ortaya çıkıyor.
- Terminal aşaması. Bu kavram, son aşama anlamına gelir, kontrol edilemez, onarılamaz olan büyük bir tümör hücresi proliferasyonu vardır.
Sternumdaki kemik tümörleri
Sternum yapısının şeması.Bu lezyon ile sert dokuların deformasyonu meydana gelir. Kanser ağrısının klinik tablosu ve şiddeti doğrudan hastalığın evresine bağlıdır.
Birinci derece, patolojik odağın yüzeysel konumu ile karakterizedir. Daha sonraki aşamaya, sternumun orta kısmının sürece dahil edilmesi eşlik eder.
Üçüncü aşama, mutasyona uğramış hücrelerin kemik bölgesinden yayılmasının başlangıcıdır. Terminal fazda, kemik yakındaki yapılara dönüştürülür.
Sternum onkolojisinin belirtileri
Sternum kanseri çok sinsidir çünkü semptomlar aslında kendilerini hissettirmez. Erken evrelerde hastalık herhangi bir özel klinik belirti ve bulgu olmadan ilerler, hastalar sorunun varlığından bile haberdar olmazlar. Kanser belirtileri son dönemde ortaya çıktığı için bu genellikle ölüme yol açar.
Hastalık erken teşhis edilirse hastanın iyileşme olasılığı çok daha yüksektir. Bu nedenle, muayenede bir kadının birçok risk faktörüne sahip olduğu tespit edilirse, düzenli olarak muayene edilmelidir.
İlk belirtiler, tümör büyüdükten sonra kendini hissettirecektir.
Meme kanserinin yaygın belirtileri:
- vücut ağırlığında sebepsiz yere keskin bir azalma ve iştahta bozulma;
- zamanla yoldan çıkmayan artan vücut ısısı;
- zehirlenme, artan yorgunluk, halsizlik, baş ağrısı şeklinde kendini gösterir.
Ağrı sendromu öncelikle neoplazmanın lokalizasyon bölgesi ile ilişkilidir. İlk görünür görsel belirtiler, bir şişlik veya "çarpma" şeklindedir. Tümör alanı çevresinde cilt, muhtemelen lekelerle birlikte mavimsi bir renk alır.
Bu videoda meme kanserini nasıl tedavi edebileceğinizi öğreneceksiniz.
Sternum ve akciğerlerde eklem hasarı ile ortaya çıkan kanser belirtileri:
- sırtta lokalize ağrı;
- nefes darlığı;
- tedaviye yanıt vermeyen kronik öksürük;
- kan ile balgam.
Teşhis ne kadar erken yapılırsa, tam bir iyileşme olasılığı o kadar yüksek olur.
Bu video, hastalığı erken bir aşamada tanımanıza yardımcı olabilecek meme kanseri belirtileri hakkındadır.
Onkolog bir muayene yapacak ve gerekirse kanserli bir patolojiyi tanımlamaya yardımcı olacak gerekli muayeneleri yazacaktır.
