Sarkoidoz göz tedavisi. Gözün sarkoidozu nasıl hızlı bir şekilde belirlenir: hastalığın farklı belirtilerinin semptomları. Epidemiyoloji ve etiyoloji

Akciğerlerde, deride, karaciğerde, dalakta, merkezi sinir sisteminde ve gözlerde kazansız, granülomatöz enflamatuar infiltratların oluşumu ile karakterize sistemik bir hastalık.

Sistemik sarkoidozlu hastaların% 10-38'inde göz tutulumu oluşur. Ön, orta, arka veya panüveit olarak ortaya çıkan göz sarkoidozu, kronik granülomatöz üveit gelişimine yol açar.

Sarkoidozla İlişkili Glokomun Epidemiyolojisi

Afro-Amerikan popülasyonunda sarkoidoz, beyaz popülasyona göre 8-10 kat daha sık görülür ve 100.000'de 82 vakadır.Hastalık her yaşta gelişebilir, ancak 20-50 yaş arası hastalarda daha yaygındır. Yetişkinlerde üveitin yaklaşık% 5'i ve çocuklarda üveitin% 1'i sarkoidoz ile ilişkilidir. Sarkoidozda oküler lezyonların% 70'inde ön segment,% 33'ten daha azında arka segment etkilenir. Sarkoidozlu hastaların yaklaşık% 11-25'i sekonder glokom geliştirir ve çoğunlukla ön segment tutulumu olur. Sarkoidozlu Afro-Amerikan hastalarda sekonder glokom ve körlük daha yaygındır.

Sarkoidozun Sebepleri Nedir?

Sarkoidozlu hastalarda oküler hipertansiyon ve glokom gelişimi, kronik inflamatuar bir süreç sonucu trabeküler ağ tıkandığında ve ayrıca periferik ön ve arka sineşi ve iris bombardımanı oluşumu nedeniyle ön kamara açısının kapanması sonucu ortaya çıkar. . Gözün ön segmentinin neovaskülarizasyonu ve uzun süreli glukokortikoid kullanımı, göz içi sıvısının çıkışının ihlaline de yol açabilir.

Sarkoidozla İlişkili Glokomun Belirtileri

Sarkoidozlu yetişkin hastaların çoğunda akciğer tutulumu, öksürük, nefes darlığı, hırıltılı solunum veya eforla nefes darlığı görülür. Sarkoidozun diğer belirtileri arasında ateş, artan yorgunluk ve kilo kaybı gibi genel semptomlar bulunur. Teşhis anında semptomlar genellikle mevcut olmayabilir. Gözler etkilendiğinde, hastalar genellikle göz ağrısı, kızarıklık, fotofobi, uçuşan cisimler, bulanık görüntüler veya azalmış görme keskinliğinden şikayet ederler.

Hastalığın seyri

Gözün sarkoidozu akut olabilir ve kendi kendini sınırlayabilir veya kronik tekrarlayan veya sürekli bir seyir gösterebilir. Kronik sarkoid üveit formunun prognozu, komplikasyonların (glokom, katarakt veya maküla ödemi) gelişmesine bağlı olarak en olumsuz olanıdır.

Sarkoidoz ile ilişkili glokom teşhisi

Sarkoidozun ayırıcı tanısı, granülomatöz panüveitin geliştiği diğer durumlarda, örneğin Vogt-Koyanagi-Harada sendromu, sempatik oftalmi ve tüberküloz ile yapılmalıdır. Frengi, Lyme hastalığı, birincil göz içi lenfoma ve parsplanitte göz hasarı olasılığı akılda tutulmalıdır.

Laboratuvar araştırması

"Sarkoidoz" tanısı, diğer granülomatöz hastalıkları (tüberküloz ve mantar enfeksiyonu) dışlayan bir hastanın doku biyopsisinde kılıflı olmayan veya nekrotik olmayan granülomlar veya granülomatöz enflamasyon bulunduğunda yapılır. Sarkoidozun ilk tanısında göğüs röntgeni ve serum anjiyotensin dönüştürücü enzim (ACE) seviyeleri alınmalıdır. Kan serumundaki lizozim konsantrasyonu artabilir, bu da hastalığın bir belirteci olan ACE konsantrasyonundan daha az spesifiktir. Bununla birlikte, sağlıklı çocuklarda ACE konsantrasyonu artırılabilir, bu nedenle pediatrik hastalar için bu kriter tanıda daha az değerlidir. Göz sarkoidozu ve merkezi sinir sistemi (sırasıyla sarkoid üveit ve nörosarkoidoz) olan hastalarda göz içi ve beyin omurilik sıvısındaki ACE içeriğinde bir artış gösterilmiştir. Ek çalışmalardan, immünolojik tolerans çalışması, fonksiyonel pulmoner testler, Ga-kontrastlı bir çalışma, göğüs bilgisayarlı tomografisi, bronkoalveolar lavaj ve transbronşiyal biyopsi tanıyı doğrulamaya yardımcı olur.

Oftalmik muayene

Sarkoidozda göz tutulumu genellikle iki taraflıdır, ancak tek taraflı veya belirgin asimetri ile olabilir. Granülomatöz üveit, sarkoidozla daha sık gelişir, ancak aynı zamanda nongranülomatöz de olabilir. Muayenede deri ve yörüngelerin granülomları, gözyaşı bezlerinin genişlemesi ve göz kapakları ile yanaklarda konjunktivanın nodüler oluşumları ortaya çıkar. Korneanın muayenesi genellikle büyük yağ çökeltilerini ve madeni para benzeri infiltratları ortaya çıkarır; daha az sıklıkla, korneanın alt kısmındaki endotelyumun opaklaşması gözlenir. Yaygın posterior ve periferik anterior sineşi ile, ön kamara açısının kapanması veya irisin bombardımanı ile ilişkili olarak göz içi basıncı artar ve ikincil inflamatuar glokom gelişir. Genellikle gözün ön segmentinde şiddetli iltihaplanma ile iris üzerinde Koeppe ve Busacca nodülleri tespit edilir.

Sarkoidozda gözün arka segment lezyonu, ön segment lezyonundan daha az sıklıkla ortaya çıkar. Vitröz gövdenin muayenesi genellikle opasitelerle iltihaplanma ve alt kısmında iltihaplanma ürünlerinin birikmesi ortaya çıkarır. Fundus muayenesi, periferik retinal vaskülit, rüzgârla oluşan kar yığını tipi periferik eksüdasyon, kanamalar, retina eksüdaları, perivasküler granülomatöz nodüller, Dalen-Fuchs nodülleri, retinal ve subretinal neovaskülarizasyon ve optik diskin neovaskülarizasyonu gibi çeşitli değişiklikleri ortaya çıkarabilir. Granülomlar ayrıca retina, koroid veya optik sinirde de bulunabilir. Sarkoidozda görme keskinliğinde azalma, kistik maküla ödemi, granülomatöz infiltrasyonu ile optik nörit ve sekonder glokom oluşumu nedeniyle oluşur.

Sarkoidoz ile ilişkili glokom tedavisi

Hem sistemik hem de oküler sarkoidoz için ana tedavi glukokortikoid tedavisidir. Gözün ön segmenti etkilenirse topikal veya dahili olarak kullanılırlar. Bilateral arka üveit için sistemik tedavi gereklidir. Siklosporin ve metotreksat gibi diğer immünosüpresanların sarkoidozda etkili olduğu gösterilmiştir. Hastalığın kronik seyri durumunda ve glukokortikoidlerle uzun süreli tedavi ihtiyacı olduğunda kullanılmalıdır. Glokomun göz içi sıvısı oluşumunu azaltan ilaçlarla tedavisi mümkün olduğu kadar uzun süre yapılmalıdır. Argon lazer trabeküloplasti genellikle hiçbir etkiye sahip değildir. Pupiller blok için tercih edilen yöntem lazer iridotomi veya cerrahi iridektomidir. Göz içi basıncı yüksek kalırsa, filtre cerrahisi veya tübüler drenaj önerilir. Ameliyattan önce iltihaplanma süreci durdurulursa cerrahi tedavinin etkinliği artar. Antimetabolitler, özellikle Afrikalı Amerikalı hastalar için trabekülektomi için önerilmektedir.

Gözün sarkoidozu, koroid, retina ve optik sinir bölgesinde iki taraflı yavaş bir enflamatuar süreç şeklinde ortaya çıkar. Gözün sarkoidoz belirtileri, sistemik bir hastalığın ilk belirtileri olabilir veya diğer sarkoidoz formlarına katılabilirler. Bu nedenle sarkoidozlu tüm hastaların görme yetilerini kontrol ettirmeleri gerekir.

Göz sarkoidozu - neden başlıyor

Göz sarkoidozu, herhangi bir organ ve sistemin etkilenebileceği bir sistemik hastalık türüdür. Görme organlarının sarkoidozu bağımsız bir hastalık olarak ortaya çıkabilir, ancak daha sıklıkla sistemik sarkoidozun belirtilerinden biridir.

Sarkoidozun bir özelliği, çeşitli organların ve enflamatuar hücre kümelerinin dokularında - granülomlarda oluşumdur. Göz sarkoidozunda gpanülomlar esas olarak koroid, retina ve optik sinirde gelişir. Gözün sarkoidozu çok yaygın değildir, ancak son zamanlarda bu sarkoidoz formunun görülme sıklığı artmaktadır ve bu açıkça tespitinde bir iyileşme ile ilişkilidir.

Göz zarlarının yapısı

İnsan gözünün üç zarı vardır: dış, orta (vasküler) ve iç (retina). Dış kabuk korneadır (ön kısım şeffaftır, dışbükeydir, ışık ışınlarını iletir ve kırar) ve skleradır (opak kısmın geri kalanı).

Koroid orta büyüklüktedir ve küçük kan damarlarından oluşur. Koroidin ön kısmına iris, yan kısmına siliyer cisim ve arka kısmına koroid adı verilir. Koroid retinaya yapışır ve ona gerekli beslenmeyi sağlar.

Retina, gözün iç tabakasıdır, birkaç sinir hücresi katmanından oluşur, üzerinde gördüğümüz nesneler görüntülenir. Onlarla ilgili bilgiler daha sonra optik sinir yoluyla beyne iletilir.

Gözün dış yüzeyi, epitel ile kaplı bir bağ dokusu tabanından oluşan ince bir koruyucu zar olan konjonktiva ile kaplıdır.

Göz sarkoidozu - nasıl ilerler

Gözlerin sarkoidoz semptomları çok çeşitlidir, koroid en sık etkilenir, özellikle ön kısım - iris, siliyer cisim. Koroidin iltihaplanmasına uevit denir. Üevit anterior olabilir - bu durumda iris iltihaplanır (iris ve siliyer cisim - iridosiklit) ve arka - koroidin kendisi iltihaplanır (koroidit).

Göz sarkoidozunda genellikle koroidde bilateral, ağrısız iridosiklit veya ön uevit gelişir. Koroid, retina ve optik sinir de iltihaplanma sürecine dahil olabilir. Koroidin yenilgisi granülomatöz üveit şeklinde gerçekleşir.

Gözlerin sarkoidozunun bir özelliği, akut enflamatuar bir süreçteki karakteristik granülomların olmaması ve yalnızca kronikleştiğinde ortaya çıkmasıdır.

Sarkoidozda üveitin bir başka özelliği de, göz bebeğinin ilaçlar yardımı ile iyi genişlememesi sonucu yapışıklıklar oluşturma eğilimidir ve bu da ikincil glokom gelişimine yol açar. - artan göz içi basıncı.

Gözün uzun süreli sarkoidoz seyri ile katarakt (lensin bulanıklaşması) ve körlüğe neden olabilir. Hastalık ayrıca konjunktiva, okülomotor kaslar, göz küresinin arkasındaki dokular, gözyaşı bezleri, beyin zarına da yayılabilir.

Semptomlar

Sarkoidozun neden olduğu ön üevit (iridoiklit) gözyaşı, gözlerde kızarıklık ve parlak ışığa tahammülsüzlük ile başlar. Görme keskinliğinin incelenmesi sırasında azalması ortaya çıkar. Aynı zamanda vizyonu geri yükleyin artı veya eksi gözlük yardımı ile bu mümkün değildir.

Muayenede, öğrencinin yavaş bir genişlemesi de ortaya çıkar - atropit yardımı ile bile tamamen genişletmek mümkün değildir. Göz muayenesinde ince yapışıklıklar görülebilir irisin iç kenarından lens kapsülüne uzanır. Göz küresine hafif bir baskı uygulandığında hasta ağrı ve rahatsızlık hisseder. Çoğu hasta her zaman göz bölgesinde rahatsızlık hisseder.

Arka üevit (koroidit), ön üevit ile birleştirilmezse, yalnızca görme keskinliğinde bir azalma ve görme alanlarının ihlali ile kendini gösterebilir. Koroiddeki tüm değişiklikler ancak oftalmoskopi yardımı ile tespit edilebilir. Bu durumda, fundusta, fokal retinokoroidit belirtileri görebilirsiniz - retina ve koroid iltihabı. Aynı zamanda, iltihaplanma yerlerinde karakteristik granülomlar gelişir.

Gözün sarkoidozu kendini şu şekilde gösterir: iki taraflı yavaş iltihaplanma sürecigörsel organların koroid bölgesinde.

Ortaya çıkan semptomlar hem sistemik bir hastalığın belirtisidir hem de diğer sarkoidoz formlarının bir parçasıdır. Yetişkinlerde, esas olarak göz kapaklarıve doğrudan etkilenen çocuklarda gözün yapısı.

Oküler sarkoidozun etiyolojisi

Bu rahatsızlığa yatkın kişiler, özellikleri çoğu insan tarafından kolayca tolere edilen bazı dış etkilerin, belirli bir enflamatuar süreç geliştirmeleri için bir itici güç haline gelmesine yol açan bir bağışıklık sistemine sahiptir. Organlarda sarkoidoz oluşur granülomlar- iltihaplı hücre birikimleri. Etkilenen bölge gözler ise, granülomlar retina, koroid ve optik sinir.

Bu rahatsızlığın gerçek nedenleri hakkında birçok görüş var:

1. Bulaşıcı teori, insan vücudundaki belirli mikroorganizmaların varlığının hastalığın başlangıcı olabileceği varsayımına dayanarak.
2. Yargı hastalığın temas yoluyla bulaşması.Sarkoidozdan etkilenen insanların çoğunun daha önce hastalarla temas halinde olduğunu gösteren istatistiklere dayanarak ortaya çıktı.
3. Çevresel koşullara maruz kalma. Bu teoriye göre oküler sarkoidoz oluşumu hava hijyeninden etkilenebilir. Örneğin, toz görme organlarını olumsuz etkiler ve bir rahatsızlığa neden olur.
4. Kalıtsal teori. Ailesel sarkoidoz fenomenine dayanmaktadır.
5. İlaç görünümü. Gözlerin sarkoidozunun uzun süreli ilaç kullanımının arka planında yan etki şeklinde meydana geldiği vakaları tanımladıktan sonra hayat kazandı.

Gözlerin sarkoidoz türleri ve semptomları: fotoğraf

Aşağıdaki oküler sarkoidoz türleri vardır.

Üveit: nedir

Üveit şöyle olur:

Glokom ve belirtileri

Sarkoidoza bağlı glokom nispeten nadirdir. Gelişim ne zaman gerçekleşir? trabeküler ağ tıkanıklığı kronik bir enflamatuar sürecin bir sonucu olarak. Semptomlar silinir veya göz içi basıncında artış olarak görünür. Kortikosteroidlerle uzun süreli tedavi, glokom gelişiminde ek bir uyarıcı faktör haline gelir.

Fotoğraf 2. Bu, gözün glokomunun kataraktlı geç dönemlerinde nasıl göründüğüdür: gözbebeği beyazımsı bir noktayı kaplar.

Ayrıca şunlarla da ilgileneceksiniz:

İridosiklit

Gözün iris ve siliyer gövdesinin iltihaplanması. Oluşumun nedeni çoğu zaman vücudun genel hastalıkları, kronik enfeksiyonlardır. Hastalar acı çekiyor gözlerde kızarıklık, belirgin ağrıgörme organlarında ve şakak bölgesinde, gözyaşı.Fotofobi yaşamak ve görmede hafif bir azalma. Gözün palpasyonu son derece ağrılıdır.

Fotoğraf 3. İridosiklitte gözün irisi etkilenir: sarımsı veya turuncu bir renk alır.

Teşhis

Hastalığın tespiti, aşağıdakileri içeren çok taraflı bir oftalmolojik muayene ile kolaylaştırılır:

1. Oftalmoskopi- fundusun bir oftalmoskop veya özel bir lens kullanılarak incelenmesi. Bu aşamada optik sinirin ve görme organlarının iç zarlarının durumu değerlendirilir.
2. Histolojik incelemelerkonjonktiva dokusu ve gözyaşı bezi. Materyal biyopsi yöntemiyle alınır.

Referans! Üveit ile özel bir yer işgal edilir. bir tümörün veya tümör olmayan yapının "maskeli" sendromunun teşhisiüveit semptomlarına benzetilen.

Tedavi

Bu hastalığın tedavisi kortikosteroidlere dayanmaktadır. İlk dozaj, hastalığın semptomlarının tezahür derecesine bağlıdır. Başarmak için remisyon veya asemptomatik aşamagenellikle büyük dozlar gerektiren göz içindeki iltihaplanma kortikosteroidler... Uzun süreli tedaviden sonra, dozajda kademeli bir azalma ile, kural olarak, kararlı bir duruma ulaşmak mümkündür.

Önemli! Terapi düşük doz metotreksat kortikosteroide dirençli vakalarda etkilidir.

Üveitte farmakoterapinin genel bir patojenetik odağı vardır ve sistemik ve lokal anti-enflamatuar, antibakteriyel ve vazodilatör tedavi... Hastaya göz damlaları, merhemler, konjonktiva altında ve parabulbar boşlukta enjeksiyonlar kullanılarak lokal tedavi reçete edilir.

Kullanmak özellikle önemlidir göz bebeği genişleten damlalaryapışma ve yapışma oluşumunu önlemeye izin verir.

Ve ayrıca bazı üveit türlerinde başarıyla kullanılırlar. immünomodülatör ilaçlar. Tedavinin amacı, görme organlarının zarar görmesine yol açan bağışıklık iltihaplı yanıt mekanizmalarının bir noktaya bastırılmasına indirgenmiştir.

Cerrahi müdahale tercihen hastalığın asemptomatik aşamasında gerçekleştirilir, iltihabı agresif bir şekilde bastırır.

Vizyon için tahmin

Çoğu durumda, bir tedavi için prognoz pozitif... Hastalar, reçete edilen tedavi rejimine uymanın önemi konusunda bilgilendirilmelidir. Sadece şartıyla doktor reçetelerine sıkı sıkıya bağlılıkolumlu bir sonuçtan bahsedebiliriz.

Granülomlar veya bağışıklık hücrelerinin birikimleri, bir kişinin hemen hemen tüm organ ve dokularında lokalize olabilir. Vakaların yaklaşık% 50'sinde, görme sisteminde enflamatuar değişikliklerin olduğu ve görme azalmasına veya hatta tamamen kaybolmasına neden olan oküler sarkoidoz meydana gelir.

Bazı durumlarda, optik sinir etkilendiğinde hastalığın başka bir formu göz fonksiyon bozukluğuna yol açabilir.

Göz sarkoidozu nedir?

Gözün herhangi bir yerinde iltihaplanma meydana gelebilir ve bunun sonucunda granülomların etkisiyle görsel dokularda hasar meydana gelebilir. Bu gibi durumlarda en sık görülen lezyon tipi üveit, yani koroidin iltihaplanmasıdır.

Ek olarak, sarkoidoz süreci, oküler aparatın diğer yönlerini de etkileyebilir:

• gözyaşı bezlerinin iltihabı;
• yörünge bölgesini etkileyen iltihaplanma ve oküler kaslara, sinirlere ve kan damarlarına verilen zararı içerir;
• doku kalınlaşması ve granülomların "birikimi" nden kaynaklanan nodül oluşumu dahil olmak üzere göz kapakları ve konjunktivadaki değişiklikler.

Üveit

Daha sık olarak, gözlerin sarkoidozu ve semptomları, üveitten (fotoğrafa bakın), yani gözün orta veya vasküler zarının iltihaplanmasından kaynaklanır. Koroid; iris, siliyer cisim (lensin şeklini kontrol eder) ve koryodadan (gözü besleyen kan damarları kompleksi) oluşur. Üveitte iltihap, mercek, retina, optik sinir ve vitröz mizah (gözün içi sıvıyla dolu boşluk) gibi çevre bölgelere de yayılabilir.

Üveit, aşağıdaki varyasyonlarda ortaya çıkabilir:

• Ön. Adından da anlaşılacağı gibi, sadece gözün önünü, örneğin irisi etkiler. Hastalığın en sık görülen şeklidir.
• Ortam, vitrözü patolojik sürece dahil eder.
• Arka üveit retinada ve koroidin kendisinde meydana gelir.
• Göz bölgesinin çoğu etkilendiğinde duruma panüveit denir.

Üveit, akut (sınırlı bir süre içinde aniden ortaya çıkan) veya kronik olabilir ve tekrarlayan alevlenme ve remisyon ataklarıyla birlikte olabilir.

Durumun komplikasyonları, göz içi basıncında bir artışın olduğu glokom ve katarakt - merceğin bulanıklaştığı bir süreç olarak kabul edilir.

Oküler sarkoidoz belirtileri

Sarkoidozun oküler belirtileri ve görsel şikayetler, hastalığın diğer genel semptomlarından önce veya birlikte ortaya çıkabilir:

• Bulanık görme veya tamamen görme kaybı.
• Işık hassasiyeti (fotofobi).
• Gözlerin önünde sinek, kara lekeler veya çizgiler yanıp söner.
• Kuru gözler, kaşıntı.
• Göz kapaklarının kızarıklığı.
• Ağrıya kadar gözde yanma.

Not! Bu semptomlar kesinlikle gözün sarkoidozuna özgü değildir ve başka hastalıklarda da görülebilir! Yalnızca yetkin bir tıp uzmanı sorununuzu doğrudan anlayabilir.

Göz sarkoidozu: tanı

Doğru teşhisi koymak biraz zor olabilir ve takip muayenesi sırasında diğer hastalıkların dışlanmasını içerebilir. Genellikle, sistemik sarkoidoz varlığında, görsel aparattan gelen şikayetlerle birleştiğinde, gözlerin sarkoidozu hakkında hiçbir şüphe yoktur. Bununla birlikte, ek testler gerekebilir:

1. Schirmer'in testi. Bu çalışma yardımıyla gözün gözyaşı sıvısı üretme düzeyi belirlenir. Bunun için genellikle özel kağıt şeritleri kullanılır; test kesinlikle zararsızdır.
2. İris üzerindeki nodüller, konjonktiva, vitrözde "kartopu" ve diğerleri dahil olmak üzere özel göstergelerin varlığı. Bu tür dolaylı belirtiler genellikle bir göz doktoru tarafından belirtilir.
3. Kesinlikle gerekliyse biyopsi yapılır.
4. Dolaylı bir kriter olarak bir kan testi de kullanılabilir.

Göz sarkoidozunun tedavisi

Oküler sarkoidoz tedavisi, enflamatuar süreci azaltmayı ve istenmeyen semptomları ortadan kaldırmayı amaçlamaktadır.

1. Hafif üveit (ön form), iltihabı azaltmaya yardımcı olmak için genellikle kortikosteroid içeren göz damlalarıyla iyi tedavi edilir. Ayrıca, öğrenciyi genişleten, kas spazmını ve ağrı sendromunu (atropin, siklopentolat) önleyen yerel ilaçlar da kullanılır.
2. Panüveit dahil daha şiddetli üveit genellikle sistemik hormonal ilaçlarla (prednizolon tablet) tedavi edilir. İmmünsüpresanlar da kullanılabilir: metotreksat, siklosporin, azatioprin.
3. Komplikasyonların gelişmesiyle (örnek olarak katarakt) ameliyat gerekebilir.

Sarkoidoz, bir kişinin bazı iç organlarının yanı sıra lenf düğümlerinin de etkilendiği, ancak çoğu zaman akciğerlerin bu hastalığa duyarlı olduğu bir hastalıktır. Hastalık, sağlıklı ve modifiye hücreler içeren spesifik granülomların organlarında ortaya çıkması ile karakterizedir. Bu hastalığı olan hastalar için göğüste şiddetli yorgunluk, ateş ve ağrı karakteristiktir.

Hastalıklar, yirmi ila otuz beş yaşları arasında her iki cinsiyetten insanlara eşit derecede duyarlıdır. Ana nedenler, kalıtsal yatkınlık ve viral enfeksiyonlardır. Toplam insidans vakalarının neredeyse% 90'ında meydana gelen en yaygın olanı, neoplazmaların lenf düğümlerinde görünmesidir. İkinci en yaygın hastalık cilt ve gözlerin sarkoidozudur. Hastalık, tıpta tam olarak kanıtlanmamasına rağmen, enfekte bir kişiden sağlıklı birine bulaşmadığı için bulaşıcı değildir.

Sarkoidozda ortaya çıkan granülomlar, çeşitli boyutlarda çoklu lezyonlar oluşturmak için birleşirler. Onları zamanında tedavi etmeye başlamazsanız, yalnızca iki olası sonuç vardır - ya neoplazmalar kendiliğinden çözülür ya da hastalığa maruz kalan organın yapısı değişir ve bu da geri dönüşü olmayan sağlık sonuçlarına yol açabilir. Sarkoidoz tedavisi yalnızca kapsamlı bir şekilde ve çeşitli yollarla - çeşitli grupların ilaçlarından alternatif yöntem ve diyetlere kadar - gerçekleşir.

Etiyoloji

İnsan vücudunda böyle bir hastalığın ortaya çıkmasının gerçek nedenleri doktorlar tarafından bilinmemektedir, sadece sarkoidozun tezahürüne katkıda bulunan predispozan faktörler hakkında bir teori vardır:

• genetik kaynaklı bir yatkınlık;
• çeşitli mikroorganizmaların, bakterilerin, virüslerin etkilerine bağlı olarak bağışıklık ihlali;
• hava kirliliği;
• sigara içmek ergenlerde hastalığın başlangıcını tetikleyebilir. Bu faktör sarkoidozu tedavi etmeyi zorlaştırır;
• ... Enfeksiyon geçiren kişilerin bu rahatsızlığa yakalanma şansı artar;
• bir kişinin toksik maddelerle temas ettiği çalışma koşulları;
• bir kişinin uzun süre aldığı bazı ilaçların yan etkileri;

İnsan vücudunda sarkoidozun ortaya çıkmasının nedenleri tam olarak anlaşılamamıştır, ancak yukarıdaki faktörlerden bir veya daha fazlasının hastalığın oluşumuna yol açabileceği bulunmuştur.

Çeşitler

Menşe yerinde ayırt edilirler:

• akciğerlerin sarkoidozu;
• cilt ve gözlerin sarkoidozu;
• kalbin sarkoidozu;
• lenf düğümleri;
• akciğerlerin ve lenf düğümlerinin karışık sarkoidozu;
• karaciğer sarkoidozu;
• iç organlara verilen diğer olası hasar kombinasyonları.

Akciğerlerin sarkoidozu çeşitli aşamalarda ortaya çıkabilir:

• röntgende organ değişikliği yok;
• göğüs içindeki lenf düğümlerinin çoğalması, ancak akciğer dokularında herhangi bir patoloji yoktur;
• akciğer dokusunun yapısında bir değişiklik ile lenf düğümlerinin hacminde bir artış;
• lenf düğümlerini etkilemeden akciğer dokusunun yapısındaki sapmalar;
• geri dönüşü olmayan doku hasarı ve organın bozulması.

Hastalığın seyrine göre sarkoidoz birkaç aşamaya ayrılır:

• ilki, granülomların yoğun şekilde ortaya çıkması ve büyümesidir. Hastalığın ilk belirtileri ortaya çıkar;
• ikincisi - neoplazmalar bir süre artmaz ve büyümeleri yavaşlar, granülomlar tamamen oluşur, semptomlar da ifade edilir, ancak hasta daha da kötüleşmez;
• üçüncü derece, granülomlarda hafif bir artış ile karakterizedir. Etkilenen organın işleyişindeki ilk bozulma belirtileri ortaya çıkar.

Hastalığın yayılma oranına göre şunlar olabilir:

• kronik form - yavaş ve uzun süre ilerler;
• yavaş - tedaviye uygun;
• ilerici - halk ilaçları ile önleme yapılır;
• refrakter - herhangi bir tedavi yöntemine uygun değildir.

Hastalığın ifadesine göre hastalar birkaç gruba ayrılır:

• aktif sarkoidozlu insanlar;
• ilk kez teşhis konulan hastalar;
• alevlenmeler ve belirtilerin geri çekilmesi olan hastalar;
• inaktif bir forma sahip olanlar.

Semptomlar

Sarkoidozun çok çeşitli tipleri ve belirtileri olduğundan, semptomları hangi organın hastalığa maruz kaldığına bağlı olacaktır.

Pulmoner sarkoidoz belirtileri:

• soluma ve ekshalasyonla şiddetlenen göğüs bölgesinde rahatsızlık ve ağrı;
• nefes darlığı;
• nefes darlığına neden olan sürekli hava eksikliği;
• şiddetli kuru öksürük.

Deri sarkoidozunun belirtileri:

• ciltte küçük yoğun düğümlerin görünümü - ilk başta kırmızı. Birkaç gün sonra sarımsı yeşil bir renk alırlar ve sağlıklı cildin biraz üzerine çıkarlar. Tedavi görmese bile kendi başlarına gidebilirler;
• ani kızarıklık ve eski yara izlerinin yoğun ağrıları;
• beyaz bir merkeze sahip belirli mor renkli plakların vücutta, uzuvlarında ve yüzündeki görünümü. Uygun tedavi olmadan uzaklaşmazlar;
• yüzün, kulakların ve parmakların derisinin mor veya kırmızıya dönüşmesi. Terapiye pratik olarak refrakter;
• cilt yapısının ihlali - ülserler ve pürüzlülük ortaya çıkar.

Göz sarkoidozunun tezahürü:

• görme keskinliğinde azalma. Tedaviye zamanında başlanmazsa hasta görme yeteneğini tamamen kaybedebilir;
• gözlerin önünde bulanık ve bulanık bir resim.

Kalp sarkoidozunun belirtileri:

• kalp atışının ritmi sıklıkla değişir;
• kalp bölgesinde ağrı ve rahatsızlık;
• nefes darlığının sadece fiziksel eylemler gerçekleştirirken değil, aynı zamanda dinlenirken de ortaya çıkması;
• artan vücut ısısı;
• vücudun şiddetli zayıflığı;
• alt ekstremitelerin şişmesi;
• bilinç kaybı.

Gırtlak ve işitme organlarında hasar:

• sesin tınısını değiştirmek;
• periyodik ses yokluğu;
• nefes darlığı;
• işitme kaybı;
• değişen yoğunluktaki kulaklarda kalıcı zil sesi.

Sinir Sistemi Bozukluğu:

• tüm duyular tarafından çevreleyen dünyanın rahatsız edici algılanması, tatların, kokuların vb. hissi kaybolur;
• bazı sinirlerin felci veya yüzün yarısının tamamen hareketsiz hale gelmesi;
• nöbetlerin görünümü;
• parmak uçlarında hassasiyet kaybı, sürekli tüylenme hissi veya karıncalanma hissi;
• kas zayıflığı ve ağrısı;
• sürekli uyku hali;
• şiddetli baş dönmesi;
• migren;
• ateş (nadiren oluşur).

Diğer iç organlar hasar görürse, işleyişleri bozulur. Lenf düğümleri üzerindeki patolojik bir etki sırasında, sıkışmaları meydana gelir. Boyun, dirsek, köprücük kemiği, kasık ve koltuk altı düğümleri sıklıkla etkilenir. Kemik hasarı, bir kişi için sık görülen kırıklarla doludur.

Komplikasyonlar

Sarkoidoz, bağımsız bir hastalık olarak, çok nadir durumlarda bir kişinin ölümünün veya ciddi sağlık sorunlarının nedeni haline gelir. Tehlike, en yaygın olanları olan, hastalığın sonuçlarının olası gelişiminde yatmaktadır:

• zihinsel problemler;
• tam görme kaybı veya bunda kritik azalma;
• kalp atışı ritminin ihlali;
• eğitim;
• kronik zatürree;
• kanama;
• akciğerlerin çökmesi.

Teşhis

Doğru bir teşhisi doğrulamak için, göğüs hastalıkları uzmanının aldığı hastalık hakkında yeterli bilgiye sahip olması gerekir:

• hasta, şikayetlere dayanarak, semptomların ifadesinin yoğunluğunun ortaya çıkışının zamanlaması;
• lenf düğümlerinin palpasyonu;
• karakteristik döküntüleri tespit etmek için hastanın muayenesi;
• kan testi ve;
• mantoux testleri - vücudun tüberküloz enfeksiyonuna duyarlılığını belirlemek için yapılır;
• etkilenen organın, lenf düğümlerinin veya gözlerin röntgeni (hastayı neyin rahatsız ettiğine bağlı olarak);
• İç organların BT taraması;
• akciğerlerden hava geçişini incelemek;
• biyopsiler;
• Patolojik sürece dahil olan organların ultrasonu;
• bir göz doktoruna danışmalar (göz muayenesinden sonra);
• endoskopi.

Tedavi

Sarkoidoz çeşitli şekillerde tedavi edilir:

• ilaçlar - daha önce böyle bir hastalığı olmayan ve semptomları yaşamamış kişiler için geçerli değildir. Temel, tabletler veya intravenöz enjeksiyonlar şeklinde reçete edilebilen glukokortikosteroidlerden oluşur. Bağışıklık sistemini güçlendiren steroidler, anti-inflamasyon ve ilaçların atanmasını gösterir. Ek olarak, döküntüleri ve tıbbi göz damlası kullanımını ortadan kaldırmak için özel merhemler kullanılır;
• cerrahi müdahale - bu tedavi yöntemi, akciğerlerin veya diğer iç organların sarkoidozu için kullanılır. Organın enfekte olmuş kısmının çıkarılmasına, tam transplantasyona, gastrointestinal sistemdeki kanamanın durdurulmasına veya organın çıkarılmasına dayanır. Gözlerin ve lenf düğümlerinin sarkoidozunda kullanılmaz;
• radyasyon - yalnızca diğer tedavi yöntemleri hastaya yardımcı olmadıysa kullanılan deneysel bir yöntem. Yalnızca sorunlu organ ışınlanır;
• halk ilaçları;
• özel bir diyete bağlılık.

Sarkoidozun halk ilaçları ile tedavisi, aşağıdakilerden tentürlerin hazırlanmasını içerir:

• bitkisel koleksiyon - adaçayı, hatmi kökü, nergis çiçekleri, muz yaprakları;
• ısırgan otu, nane, papatya, St. John's wort, nergis, kırlangıçotu, öksürük otu ve ip;
• ginseng ve pembe rhodiola;
• propolis;
• leylak;
• zencefil.

Halk ilaçlarının sarkoidozu tedavi etmenin tek yolu olarak kullanılmasının ve bunları önce bir doktora danışmadan kullanmanın yasak olduğunu hatırlamak önemlidir.

Sarkoidoz tedavisinin önemli bir bileşeni, minimum kullanım sağlayan özel bir diyete ve bazı durumlarda tam bir istisnaya ayrılmıştır:

• un ürünleri;
• sahara;
• şekerli gazlı içecekler;
• tuzlu ve kızarmış yiyecekler;
• sıcak baharatlar ve soslar;
• süt ürünleri ve fermente süt ürünleri;
• yüksek karbonhidrat ve kalsiyum içeren tüm yiyecekler.

Sarkoidoz diyeti, herhangi bir miktarda yemeyi içerir:

• buharda pişirilmiş yağsız et ve balık;
• tereyağı ilavesiyle yulaf lapası;
• baklagiller;
• meyve ve sebzeler;
• taze sıkılmış meyve suları, kompostolar ve meyve içecekleri.

Önleme

Sarkoidoz için ana önleyici tedbirler şunları içerir:

• bulaşıcı hastalıkların taşıyıcılarıyla teması sınırlandırın;
• sağlıklı bir yaşam tarzı - nikotini tamamen terk edin;
• bağışıklık sisteminin zayıflamasına neden olan hastalıkların zamanında tedavisi;
• rasyonel diyet ve katı olmayan bir diyete bağlılık. Günde beş veya altı kez küçük porsiyonlarda yemek yiyin;
• mümkünse yaşam ortamını değiştirin, daha temiz ve gazsız havanın olduğu bir alana gidin;
• yılda birkaç kez klinikte tam bir tıbbi muayeneye tabi tutulur.

Makaledeki her şey tıbbi açıdan doğru mu?

Sadece kanıtlanmış tıbbi bilginiz varsa cevaplayın