Прямая кишка. Топография прямой кишки. Стенки, отношение к брюшине прямой кишки. Строение и функции прямой кишки, длина у мужчин и женщин Прямая кишка анатомия и заболевания

А также получить информацию о ее строении и об ее функционировании, то читайте эту статью.

Она позволит вам получить общее представление о предназначении конечной части пищеварительного тракта человека.

Общая информация

Она — конечный отдел пищеварительного тракта, отвечающий за процессы финальной эвакуации каловых масс из организма человека.

Размеры прямой кишки у мужчин и женщин не сильно разнятся между собой и могут колебаться в пределах тринадцати – двадцати трех сантиметров.

Ее длина, скорее, зависит не от пола взрослого человека, а от его комплекции и конституции.

У крупных (не путать с «полных») людей длина этой кишки будет большей, а у субтильных мужчин и женщин – меньшей.

Длина кишки у детей имеет меньше размеры, но постепенно увеличивается с их взрослением.

Диаметр рассматриваемой области также может варьироваться в зависимости от строения человека и от различных патологических факторов.

Нормальный диаметр прямой кишки человека колеблется в пределах двух с половиной – семи с половиной сантиметров.

Ее стенки являются эластичными, поэтому она может растягиваться и сужаться в заявленных пределах.

Ошибочно думать, что прямая кишка имеет прямое строение. На самом деле эта область пищеварительного тракта обладает двумя изгибами.

Первый изгиб называется «крестцовым» из-за того, что его направление «указывает» в сторону крестцовых костей копчика.

Второй изгиб прямой кишки носит название «промежностный» по той причине, что его изгиб направлен в сторону промежности.

Прямая кишка и взрослого человека, и ребенка с первых дней его жизни имеет три отдела. Каждый из них обладает своими специфическими размерами.

Нижний отдел этой области является самым узким и непосредственно ведет к анальному отверстию, поэтому его называют «промежностным» или «анальным» каналом. Длина отдела не превышает четырех сантиметров.

Средним отделом рассматриваемой области является канал, называющийся «ампулярным».

Его длина составляет от десяти до двенадцати сантиметров, он имеет самое широкое строение по сравнению с двумя остальными отделами.

Длина третьего отдела, называемого «надампулярным», не превышает шести сантиметров.

Если в ходе диагностики, направленной на изучение состояния кишечной системы человека, выяснится, что рассматриваемая область имеет большие или меньшие размеры, отличные от нормы, то этот факт может указывать на наличие какого-либо патологического процесса, протекающего в его организме.

Характерными заболеваниями, которые могут видоизменять слизистые рассматриваемой области и провоцировать ее увеличение в размерах, являются геморрой и различные опухолевые процессы как доброкачественного, так и злокачественного характера.

Функции прямой кишки

Как говорилось выше, прямая кишка человека обладает важнейшей функцией, которая заключается в своевременной эвакуации кала из организма человека.

Мышечная ткань, которой окутаны стенки этой кишки, совершает определенные сокращающиеся движения, проталкивающие каловые массы к сфинктеру.

При наличии каких-либо проблем, к примеру, геморройных узлов, кист или опухолевых новообразований, каловые массы не всегда могут своевременно покинуть организм человека.

Застряв в прямой кишке, каловые массы начинают разлагаться и гнить, отравляя организм большим количеством токсинов, негативным образом сказывающихся на здоровье человека.

Поэтому игнорировать проблемы, возникающие в области прямой кишки, нельзя. При появлении первых затруднений при наличии позыва к дефекации следует не лечиться в домашних условиях, а сразу же обращаться к врачу.

Решением проблем, локализующихся в рассматриваемой области, занимаются врачи-проктологи (в некоторых случаях – врачи-гастроэнтерологи).

Эти доктора принимают в любых муниципальных или частных поликлиниках.

Записаться к ним на прием – лучшее, что вы можете сделать, чтобы в максимально быстрые сроки решить возникшую проблему или хотя бы значительным образом смягчить ее острую симптоматику, которая вносит свои коррективы в привычный для вас образ жизни.

Несмотря на то, что прямая кишка заканчивается сквозным отверстием, предназначенным природой для отведения пищевых отходов организма, эта кишка не является сквозным каналом.

Мышечная ткань, которая находится под слизистой этой кишки, позволяет человеку удерживать переработанные пищевые комки в пределах организма на протяжении некоторого времени.

Этот процесс реализуется благодаря статистической роли прямой кишки. Вторая роль этой кишки называется «динамической» – позволяет эвакуировать каловые массы.

Организм здорового человека без труда выполняет функции сдерживания и эвакуации кала.

Если наблюдаются какие-то сбои в работе кишечной системы, к примеру, недержание переработанных пищевых комков или, наоборот, ложные позывы к дефекации при пустом резервуаре, то можно говорить о полной или частичной дисфункции этой зоны.

Неправильное функционирование кишечной системы и анального сфинктера – повод для незамедлительного обращения к врачу.

Причиной возникновения таких дисфункций могут быть различные заболевания у мужчин и женщин, которые требуется блокировать или лечить в самом начале их появления.

Важно понимать, что сбои в функционировании прямой кишки могут повлечь за собой изменения в работе других систем организма.

Если не лечить специфические заболевания этой области, то можно спровоцировать серьезнейшее воспаление всей кишечной системы, которое перейдет в сепсис.

Заболевания, провоцирующие дисфункцию прямой кишки

Как упоминалось выше, существует ряд специфических заболеваний, способных продуцировать дисфункцию области прямой кишки и нарушать ее нормальную работу.

Большая часть из этих заболеваний имеет хроническое течение и не всегда успешно поддается медикаментозному или хирургическому лечению.

Если вы обладаете каким-либо заболеванием, нарушающим работу рассматриваемой области, то не ставьте крест на своем самочувствии, а обращайтесь к врачам и добивайтесь, чтобы они назначили адекватное лечение проблемы.

Даже если оно не сможет полностью решить основную проблему, провоцирующую дисфункцию прямой кишки, то значительно смягчит симптомы и позволит вновь вернуться к привычному темпу жизни.

Самым распространенным заболеванием, которое возникает в области прямой кишки, является геморрой.

Эта патология характеризуется воспалительными процессами, локализующимися в геморроидальных венах, создающих узлы в области прямой кишки и анального отверстия.

В запущенных случаях кишка, передавленная этими венами, может частично выходить из анального отверстия.

Другой патологией, которая является характерной для этой зоны, но диагностируется значительно реже, чем геморрой, является появление различных по этиологии новообразований.

Эти новообразования могут быть полипами, от которых можно избавиться в ходе эндоскопической операции, или раком прямой кишки.

Последняя патология – рак прямой кишки – требует обязательного и длительного лечения, в ходе которого человеку назначают курсы химиотерапии и операции, направленные на удаление раковой опухоли.

Рак прямой кишки, находящийся на первой стадии своего развития, считается излечимым заболеванием.

Рак на более поздних стадиях существования вылечить удается далеко не в ста процентах случаев.

Как определить, что пора обратиться к врачу? Существует ряд специфических и неспецифических симптомов, которые могут указывать на различные патологические процессы, проходящие в области прямой кишки. Наличие хотя бы двух или трех из них – повод для незамедлительного визита в поликлинику.

Симптомы, присущие патологиям прямой кишки:

• сильный дискомфорт в заявленной области, который обладает рецидивирующим течением;
• боли, сопровождающие акт дефекации или возникающие сами по себе, без привязки к каким-либо конкретным процессам;
• жжение и зуд в области сфинктера;
• анальные кровотечения;
• кал с содержанием слизи или с вкраплениями крови;
• длительные запоры;
• признаки общей интоксикации организма, спровоцированные длительным застоем разлагающихся и гниющих пищевых комков в пределах организма;
• психоэмоциональная нестабильность, вызванная постоянным дискомфортом и непроходящими болевыми ощущениями, беспокоящими человека, страдающего от проблемы.

Прочитав эту статью, вы смогли узнать о строении прямой кишки человека, а также о том, какие функции она выполняет в организме.

Если вы ощущаете какие-либо симптомы, о которых упоминалось в этом пункте статьи, то не пытайтесь заниматься самолечением и ни в коем случае не используйте различные народные средства без консультации с врачом.

Большая часть отваров и припарок, которые якобы помогают от патологий заявленной области, демонстрируют свою несостоятельность.

Лечение проблем, возникающих в этой области, должно быть профессиональным и адекватным.

Прямая кишка находится в зоне малого таза человека. Она прикрепляется к задней его стенке. В среднем ее длина составляет от четырнадцати до восемнадцати сантиметров. Рассмотрим более подробно отделы прямой кишки, ее особенности, строение и многое другое.

Если рассматривать прямую кишку с точки зрения анатомии, то она включает в себя такие отделы:

1. Задний проход являет собой конечную область анатомического строения прямой кишки. Одновременно с этим он служит внешним проводником для выхода кала. Через него происходит акт дефекации.

Задний проход может быть довольно глубоко расположенным. Также он может быть плоским и немного выпуклым (больше присуще представительницам женского пола).

Утолщение заднего прохода у женщин может быть обосновано тем, что это происходит после перенесенных родов (потеря сократительной функции кишки).

Кожный покров, который окружает задний проход, сильно пигментирован и морщинист. Последнее обосновано функцией заднепроходной мышцы, которая и сморщивает кожу в данной зоне.

Общий диаметр заднего прохода может составлять от трех до шести см. Когда внешний слой стенок канала заканчивается, далее пролегает слизистая оболочка самой кишки.

1. Заднепроходный канал пролегает после заднего прохода. Его длина в среднем составляет 30-40 мм. Данная часть кишки связана с расположенными поблизости органами.
2. Внутренний сфинктер — это один их слоев стенки канала кишки, который внешне являет собой небольшое утолщение мышечного покрова в прямой кишке. Он как бы продолжает ее полость.
   Заканчивается сфинктер круглым краешком с размером в 5-6мм. Его толщина может быть от 0,5 до 0,9 см.
3. Наружный сфинктер находиться снаружи, облегая внутренний сфинктер. Он состоит из полосатой мышечной массы и располагается немного ниже внутреннего сфинктера.

Общее положение первого и второго сфинктеров немного похоже на трубки телескопа.

1. Копчик расположен за прямой кишкой. При этом у мужчин перед кишкой пролегают семявыносящие протоки и мочевой пузырь.

У женщин физиология другая: у них в этом месте находиться влагалище и матка.

1. Защитные слои. Как и любая часть пищеварительного тракта, прямая кишка защищена несколькими слизистыми слоями или так называемой пленочной оболочкой. Благодаря этому пища может легче передвигаться, не травмируя стенки кишки.

В анальном отверстии прямой кишки находятся специальные прослойки, состоящие из соединительных волокон и жиров. Они также играют роль защиты.

Кроме того, данная часть ЖКТ имеет и средний слой. Он надежно защищен мускулатурной тканью.

1. Складки прямой кишки. В том случае, когда кишка пустая (в ней нет переработанной пищи), она образует складки. Они могут быть самыми разными по своему расположению и также иметь разное количество мелких складок.

Поскольку прямая кишка – это конечная часть пищеварительного тракта, именно в ней происходит скопление каловых масс и их дальнейший вывод из организма.

Основные отделы кишки

Выделяют следующие отделы прямой кишки:

1. Нижнеампулярный отдел прямой кишки.
2. Ампулярный отдел прямой кишки.
3. Верхнеампулярный отдел прямой кишки.
4. Ректосигмоидный отдел.
5. Среднеампулярный отдел.
6. Промежностный отдел.

Несмотря на свое название, прямая кишка имеет изгибы. Они могут пролегать в разных плоскостях и соответствовать формам крестца.

Признаки развития патологий в разных отделах прямой кишки

Чаще всего болезни прямой кишки проявляют себя такими симптомами:

1. Боль, которая локализуется в заднем проходе. Ее характер может быть распирающим, острым, пульсирующим или ноющим. Иногда наблюдаются спазмообразные и постоянные боли.

Важно! Некоторые болезни, такие как рак прямой кишки, могут довольно длительное время не вызвать болевых ощущений, поэтому следует обращать внимание на другие симптомы таких опасных заболеваний.

1. Появление слизистых выделений после акта дефекации присуще свищам прямой кишки. При этом, если не проводить лечение, то со временем вместе со слизью из кишки будет выходить гной, что грозит еще большим ухудшением состояния человека.
2. Кровотечение либо стул с примесью крови – это один из самых характерных симптомов болезней прямой кишки. Обычно он указывает на трещину либо геморрой.

Следует знать, что сначала у человека будет возникать только небольшое выделение алой крови, однако при отсутствии лечения кровотечение может стать более обильным, что приведет к анемии.

1. Появление кровяных сгустков в кале может указывать на кровотечение в разных отделах ЖКТ. При этом диагностику лучше провести не только в прямой кишке, но и также в других частях желудочно-кишечного тракта.
2. Слабость и потеря аппетита.
3. Высокая температура может наблюдаться при остром либо хроническом воспалительном процессе в прямой кишке.
4. Анемия развивается при хронической кровопотере. При этом у человека наблюдается бледность, лихорадочное состояние, головокружение и головная боль.
5. Запор – это также частый спутник болезней прямой кишки. При этом отсутствие акта дефекации может быть от нескольких дней, до нескольких недель, что еще более опасно.

Кроме того, запор можно классифицировать как отдельную болезнь, так и как один из симптомов какого-либо проктологического заболевания.

1. Непроходимость толстой кишки происходит при нарушении двигательной функции данной части ЖКТ. При этом человек будет страдать от задержек стула, сложности в прохождении газов и схваткообразных болей.
2. Тошнота и рвота.
3. Вздутие живота часто связано с метеоризмом либо ферментной недостаточностью. Кроме того, иногда его может вызвать дисбактериоз. Данные состояния требуют немедленного медикаментозного лечения, так как быстро приводят к обезвоживанию.
4. Быстрая потеря веса.
5. Нарушение сна и раздражительность может возникать при частых болях.
6. Появление жидкого стула присуще различным инфекционных болезням кишечника, синдрому раздраженной кишки и бактериальным поражениям кишки.
7. Появление тенезмы. При данном состоянии у человека возникают частые ложные желания «сходить в туалет» без дальнейшего выделения кала. При этом сами тенезмы возникают из-за раздражения толстой кишки и наличия воспаления в ЖКТ.
8. Недержание кала и газов может случиться при поражении прямой кишки либо нарушении ее рефлекторной функции. Случиться это может как по психологическим, так и по физиологическим причинам.

Болезни отделов прямой кишки

Наиболее часто встречаются такие заболевания прямой кишки:

1. Прокталгия
2. Геморрой

Прокталгия – это болезнь, при которой человек страдает от постоянной (хронической боли) в заднем проходе. При этом кроме болевого симптома в организме не наблюдается никаких нарушений. Причины такого состояния также не всегда известны. Обычно прокталгию провоцируют болезни ЖКТ.

В большинстве случаев прокталгия диагностируется у мужчин среднего возраста, которые ведут сидячий образ жизни. При этом их беспокоят боли в виде спазмов, которые длятся от трех до двадцати минут.

Важно! При появлении любых симптомов и болей в прямой кишке, следует обратиться к врачу-проктологу. Именно этот специалист занимается диагностикой и лечением болезней прямой кишки.

Лечение прокталгии должно быть медикаментозным. Также важно, чтобы пациент перестал нервничать и нормализовал свое психоэмоциональное состояние. Для этого ему может быть назначен прием успокоительных препаратов.

Геморрой – это заболевание, при котором в кишке происходит расширение вен и образование узлов. В дальнейшем такие узлы начинают кровоточить и выпадать из заднего прохода.

Геморрой является очень опасным, поскольку может вызвать обильное кровотечение или попадание инфекции. Он требует немедленного медикаментозного и хирургического лечения.

Чаще всего геморрой развивается при частом употреблении алкогольных напитков, беременности, употреблении острых блюд либо поднятии тяжестей. Также его появление может спровоцировать недостаточный прием клетчатки и пищевых волокон.

К сожалению, обычно люди довольно поздно обращаются к врачу при геморрое, когда болезнь уже приобрела хроническую форму. При этом само заболевание может протекать волнообразно (то утихать, то опять обостряться).
Основным симптомом геморроя является кровотечение с алой кровью. Иногда наблюдаются зуд и дискомфорт.

Серьезным осложнением геморроя (если его не лечить) является выпадение узлов. Со временем их сложно будет опять вправить обратно, что приведет к еще большему кровотечению.

На сегодняшний день есть довольно эффективные методики по борьбе с геморроем, при которых пациент может даже не ложиться в больницу.

Одним из таких способов является надевание на геморроидальные узлы сдавливающих резиновых накладок, благодаря чему перекрывается кровообращение в узле и он буквально отсыхает.

Это приводит к его отмиранию, поэтому он сам отпадает через несколько дней. Используя эту методику можно обойтись без хирургического вмешательства.

Также практикуют и лазеротерапию, при которой узлы прижигаются.
В качестве вспомогательного лечения могут использоваться противовоспалительные мази.
Кроме того, немаловажную роль в правильном лечении геморроя и прочих проктологических болезней играет соблюдение диеты. Таким образом, на время терапии следует отказаться от употребления таких продуктов:

• острые блюда;
• соусы;
• жирное;
• колбасы;
• грибы;
• алкоголь;
• фастфуд;
• сало;
• мучное;
• вермишель;
• копчености;
• соль;
• сладости.

Основу меню должны составлять блюда, приготовленные на пару либо отваренные. Лучше всего в такой период кушать побольше фруктов и овощей, а также употреблять растительные масла.

1. Трещина заднего прохода может возникнуть при запорах либо сидячем образе жизни. Симптомами такого состояния будут сильная боль и появление кровянистых выделений при дефекации.

При трещине в прямой кишке нужно сразу же обратиться к врачу, пока болезнь не перешла в хроническую форму. В начальном виде такое состояние довольно успешно и быстро лечиться при помощи свеч и мазей.

1. Проктит – это заболевание, при котором сильно воспаляется слизистая оболочка прямой кишки. Человек в таком состоянии будет жаловаться на поносы, болевые ощущения в заднем проходе и появление крови после дефекации.

Чаще всего провоцируют появление проктита болезнетворные микроорганизмы (микробы и бактерии). По этой причине лучше всего проктит устраняется путем длительного приема антибактериальных препаратов (антибиотиков широкого спектра действия).

1. Парапроктит — это болезнь, которая характеризуется воспалением подкожного слоя клетчатки, расположенной рядом с прямой кишкой. Развивается он из-за попадания в эту зону болезнетворных микроорганизмов из кишки.

Острая форма парапроктита развивается довольно быстро: у человека наблюдается болевые ощущения, слабость, потеря аппетита, тошнота и быстрая утомляемость. Также может нарушаться пищеварение.

1. Запор – это нарушение своевременной функции опорожнения кишечника. Он может быть как острым, так и хроническим.

Больше того, к запорам относиться не только общая задержка стула, но и также ежедневная дефекация, но в очень маленьком объеме.

Запор вызывает очень неприятные ощущения и боль у человека. Также он нарушает процессы продвижения кала по кишечнику.

Причинами появления запора являются:

• неправильное питание (несбалансированное меню, питание « на бегу», переедание и т.п.);
• психологические причины (стресс часто становиться причиной нарушения нормального акта дефекации и запоров);
• недостаточные физические нагрузки часто способствуют появлению запоров у пожилых людей;
• различные болезни кишечника;
• работа во вредных условиях;
• прием некоторых сильнодействующих лекарств (антидепрессантов, мочегонных лекарств);
• различные эндокринные болезни (сахарный диабет);
• нарушения в гормональном фоне.

1. Рак прямой кишки или полипы. К сожалению, кроме общего недомогания данные болезни редко себя проявляют. Их диагностируют в уже достаточно запущенном состоянии.

Несмотря на это, иногда при развитии таких болезней человек будет страдать от кровянистых выделений после дефекации, запоров и резкого снижения веса.

При своевременном выявлении больной имеет все шансы на выздоровление. Лечение при этом подбирается в индивидуальном порядке для каждого пациента, в зависимости от сложности и запущенности болезни.

1. Выпадение прямой кишки предусматривает буквальное выхождение кишки наружу за зону заднего прохода. Приводит к такой патологии не вылеченный геморрой, а также длительные воспаления прямой кишки.

Существуют три отдельных типа сложности выпадения кишки:

• небольшое выпадение только слизистой оболочки при дефекации, после чего кишка самостоятельно может вправиться;
• среднее выпадение конечной части не только при акте дефекации, но и также при сильных спортивных нагрузках (при этом человек должен сам вправлять кишку на место);
• обильное выпадение кишки даже при небольшой физической нагрузке, а также при пребывании в вертикальном положении.

В последнем случае человек требует немедленного хирургического лечения.

Больше того, при частых выпадениях кишки она постоянно болит и кровоточит. Это может привести к занесению инфекции и еще больше усложнит процесс лечения.

1. Анальный зуд может быть как отдельной патологией, так и симптомом развивающейся болезни.
   Вызвать анальный зуд могут такие причины:

• различные болезни прямой кишки (воспаления в зоне заднего прохода, геморрой и т.п.);
• различные гинекологические патологии у женщин (кандидоз, вульвовагинит и т. п.);
• болезни, которые передаются при незащищенном половом акте (хламидиоз, трихомониаз, уретрит, простатит и др.);
• болезни кожного покрова (псориаз, дерматит, экзема);
• раздражение кожи, возникшее вследствие использования некачественного мыла, бумаги, присыпок и прочих косметических средств);
• ношение синтетического нижнего белья, которое также раздражает кожу;
• сахарный диабет;
• различные хронические болезни печени;
• грибковые болезни;
• зуд, как вследствие приема некоторых медицинских препаратов, вызвавших такое побочное действие;
• аллергическая реакция на некоторые продукты и приправы.

Отдельно нужно сказать о такой причине анального зуда, как психогенные факторы. Ими могут стать стресс, невроз или затяжная депрессия. В таком состоянии все системы организма, в том числе и иммунитет, будут ослаблены, поэтому человек станет более уязвимым к внешним негативным воздействиям.

Более того, из-за тревожности у людей часто возникают запоры, обостряется язва желудка. Иногда острые болезни могут перейти в хроническую форму.

По этой причине очень важно устранять не только видимые признаки болезней прямой кишки, но и также избавляться от первопричины недуга — стресса либо нестабильного психоэмоционального состояния. Помогут в этом прием успокоительных препаратов.

Лечиться анальный зуд при помощи противозудных мазей и противовоспалительных гелей. При этом стоит помнить, что даже такое состояние требует похода к врачу. Не следует самостоятельно назначать себе препараты, так как самолечение может быть вредно для здоровья.

Профилактика болезней прямой кишки и залог ее «здоровья»

Чтобы не допустить развития болезней в прямой кишке, следует соблюдать такие советы врачей:

1. Отказаться от вредных привычек (курения, употребления спиртных напитков).
2. Избегать чрезмерных физических нагрузок и поднятия тяжестей.
3. Отказаться от употребления острых и жирных блюд.
4. Сбалансировано питаться. При этом основу рациона должны составлять овощи, злаковые, фрукты и белковые продукты.
5. При сидячей работе делать частые перерывы и просто разминать тело.
6. Избегать стрессов, волнений и нервных перенапряжений, поскольку именно они чаще всего провоцируют запоры.
7. Не переедать.
8. Вовремя лечить даже небольшие патологии прямой кишки и ЖКТ.
9. При появлении первых неприятных симптомов следует как можно скорее обратиться к врачу и провести необходимую диагностику. При этом, чем раньше будет начато лечение, тем скорее человек выздоровеет.

Система кровообращения в отделах прямой кишки

Прямую кишку питает артельная кровь, которая протекает в верхней кишечной артерии и опускается по нижним прямокишечным венам.

Венозная кровь протекает по прямой кишке к прямокишечной вене и систему воротной вены.

Также данная часть ЖКТ имеет и лимфатические сосуды. Они проходят к внутренним и верхним прямокишечным лимфатическим узлам.

Нервы прямой кишки

В прямой кишке пролегает множество нервных окончаний. Все вместе они образуют некую сеть, в которой находятся волокна нервной системы.

Все процессы, которые локализуются в нервных окончаниях прямой кишки, передаются коре головного мозга. Это природная функция.

Роль прямой кишки

При нормальном функционировании прямая кишка обеспечивает полный процесс и работу пищеварительного тракта. Она выполняет ликвидационную роль в выводе переработанной пищи и токсинов из организма.

Если в прямой кишке начинают скапливаться ненужные токсины, вещества и шлаки, то их обязательно нужно оттуда выводить, иначе кишка перестанет нормально работать и будет отравлять организм.Врач-гастроэнтеролог, терапевт

Стаж работы более 7 лет.

Профессиональные навыки: диагностика и лечение заболеваний ЖКТ и билиарной системы.

Заболевание прямой кишки у женщин и мужчин - одна из распространённых и очень деликатных тем, актуальных на сегодня. Возможно, всё потому, что многие стесняются обратиться за помощью к специалисту.

Самая страшная болезнь, которая может поразить прямую кишку - это рак. Как и другие виды опухолей, для него характерно бессимптомное течение. Поэтому крайне необходимо обращать внимание на любые изменения в прямой кишке.

заболевания, симптомы, лечение

Прямая кишка - орган малого таза, который является частью пищеварительной системы и предназначен для выведения из организма переработанных продуктов питания (кала).

Начинается прямая кишка на уровне третьего крестцового позвоночника и заканчивается анальным отверстием. Её средняя длина 15-17 см.

Состоит орган из слизистого, подслизистого и мышечного слоя. Благодаря такому строению, слизистая может смещаться - собираться в складки или расправляться в зависимости от переполненности прямой кишки.

Основная функция органа - опорожнение кишечника. В силу своего предназначения, прямая кишка сильно подвержена различным травмам и болезням.

Среди распространённых заболеваний - трещины, полипы, проктит, геморрой, язва, рак. Одни и те же симптомы заболевания прямой кишки могут указывать на разные недуги. При любых недомоганиях следует немедленно обращаться к врачу. Занимается проблемами прямой кишки проктолог.

Полипы в прямой кишке: симптомы

Полипы - доброкачественное образование на эпителии прямой кишки. Различают фиброзные и аденоматозные, ворсинчатые и множественные полипы смешанного типа.

• Фиброзные полипы образуются из соединительной ткани.
• Аденоматозные - из тканей желез (этот тип полипов наиболее опасен, так как может переродиться в рак).
• Ворсинчатые полипы - разрастания эпителия, которые имеют много сосочков-ворсинок.
• Смешанный тип полипов - комбинации предыдущих видов.

Основные причины появления заболевания - недолеченные воспаления в прямой кишке (колит, геморрой, энтерит).

Когда появляются полипы в прямой кишке, симптомы могут быть следующие:

• Кровь при дефекации.
• Стул болезненный, иногда сопровождается кровотечениями.
• При попадании инфекции возможно увеличение температуры и озноб.
• Запоры (если полипы крупных размеров).
• Ощущение постороннего тела в

Следует учитывать, что очень часто пациенту бывает сложно обнаружить образование полипов или просто воспаление прямой кишки - симптомы как таковые могут отсутствоватьь.

Лечение полипов осуществляется хирургическим путём. Другие методы просто неэффективны и дают облегчение лишь на время.

Одиночные полипы удаляют методом электрокоагуляции (прижиганием). Для лечения крупных полипов используют трансанальное иссечение. Терапия полипов, которые начали злокачественное перерождение, осуществляется путём удаления поражённого участка прямой кишки.

Парапроктит: симптомы и лечение

Симптомы болезней прямой кишки могут быть самыми разными, а могут и вовсе отсутствовать. К примеру, основной признак, указывающий на парапроктит (гнойное воспаление прямой кишки), - выделения гноя в области ануса.

Причина заболевания - образование в местах анальных криптов микроотверстий (свищей), в связи с частыми запорами, поносами, поднятием тяжестей, переохлаждениями. Такое нагноение либо вскрывается наружу самостоятельно, либо с помощью врачей. На его месте возникает свищ (хронический парапроктит).

Признаки заболевания - недомогание, слабость, головная боль, незначительное увеличение температуры, озноб, ломота в суставах. Снижение аппетита. Могут быть нарушены мочеиспускание и стул.

Существует несколько форм парапроктита:

• Подкожный. Симптомы - покраснения, отёки, уплотнения в области ануса, которое сопровождается болезненностью и дискомфортом.
• Тазово-прямокишечный. Симптомы - общая слабость и интоксикация, схожи с респираторной инфекцией. Также могут быть болезненные мочеиспускания и стул.
• Ишиоректальный. Симптомы - образование гнойных воспалений в подвздошно-прямокишечной ямке, асимметрия ягодиц, покраснения кожи.
• Подслизистый. Это возникновение гнойных очагов на слизистой оболочке. Симптомы напоминают симптомы подкожного парапроктита.
• Пельвиоректальный. Наиболее тяжкая форма. Симптомы - озноб, лихорадка, боли в области таза и живота.
• Некротический. Сопровождается отмиранием тканей - некрозом.

Наиболее благоприятный метод лечения - хирургический. Во время операции удаляется не только гнойник, но и внутреннее микроотверстие. После такой операции рецидивов заболевания не возникает.

Геморрой: причины и симптомы

Геморрой - это венозное расширение в прямой кишке, которое носит хронический характер с периодическими обострениями.

Подобные заболевания прямой кишки признаки имеют довольно-таки неприятные - зуд, жжение, боли во время стула, кровотечения, выпадение части кишки.

Основная причина недуга - малоподвижный образ жизни, частые запоры, беременность, поднятие тяжестей, резкое переохлаждение.

Если заболевание игнорировать и не проводить лечение, это может стать началом образования полипов, тромбов, рака. Поэтому не стоит откладывать визит к специалисту. Эффективными являются народные методы лечения - свечи, мази с содержанием сырого картофеля, свеклы, моркови, чеснока, прополиса и мёда. Хорошо зарекомендовали себя отвары из трав (тысячелетник, рябина), настои из конского каштана.

Не стоит игнорировать симптомы, когда воспаляется прямая кишка. Заболевания, фото которых не увидишь в обычной больнице, не только «неудобные», но и порой опасные для жизни.

Тромбоз геморроидального узла

Это осложнение геморроя, возникающее как результат запущенности болезни. Своевременная диагностика и помогает предотвратить его дальнейшее развитие и рецидивы.

Однако когда болезнь игнорируют, появляются тромбы, которые имеют разные степени тяжести:

I - образование сгустков, нарушающих циркуляцию крови в узлах. Основной признак - появление небольших размеров.

II - начинаются воспалительные процессы. Боль становится сильнее, повышается температура, увеличивается отёчность кожных покровов заднего прохода.

III - распространение воспаления на паховую область с возможным некрозом тканей.

Основные симптомы заболевания прямой кишки, на которые нужно отреагировать:

• Боли в области ануса, промежности.
• Кровянистый стул.
• Нарушения дефекации (понос, запор).
• Ложные позывы в туалет.
• и кала.

Конечно, болезни прямой кишки - проблема деликатная, но её нужно решать. Нельзя пускать всё на самотёк. В противном случае не избежать осложнений со здоровьем, в частности образований злокачественных опухолей.

кишки

Выпадение прямой кишки - это выворачивание наружу всех слоёв дистального отдела толстой кишки. Встречается одинаково часто у детей, мужчин и женщин. В первом случае это объясняется анатомическими особенностями детского организма, во втором - тяжёлой работой, в третьем - вынашиванием и рождением ребёнка. Многие болезни прямой кишки у женщин связаны именно с деторождением.

Иногда причинами заболевания могут быть травмы ягодиц, падения, ушибы крестца или спинного мозга.

Различают три степени болезни:

1. Кишка вываливается во время дефекации, а потом самостоятельно возвращается на место.
2. Кишка вываливается при дефекации и физической нагрузке. Возвратить её обратно можно только вправлением.
3. Выпадение происходит во время кашля, смеха и может сопровождаться недержанием кала, мочи.

Симптомы заболевания прямой кишки в таких случаях могут начинаться внезапно или же проявляются «по нарастающей». При этом возможны выделение слизи или крови, боли в животе, запоры.

Лечение пролакса (выпадения кишки) наиболее результативно, если производится хирургическим путём. Медикаментозная терапия используется как дополнительный метод.

Рак прямой кишки: группа риска

В большинстве случаев болезнь не возникает на ровном месте. Ей всегда предшествуют воспалительные процессы в органе, которые долгое время игнорировались и не лечились. Это всевозможные свищи, трещины, полипы, геморрой.

Опухоль чаще всего обнаруживается у тех, кому за пятьдесят. Группу риска составляют люди:

1. С наследственной предрасположенностью.
2. Страдающие дисбактериозом.
3. Ведущие малоподвижный способ жизни.
4. С сахарным диабетом или те, кто мучается с ожирением.
5. Злоупотребляющие канцерогенными веществами (никотин, алкоголь).
6. Кто имеет предраковые состояния.

Наверное, нет ничего страшнее и неприятнее состояния, когда воспаляется прямая кишка. Заболевания симптомы могут иметь одинаковые, однако лечение будет разным.

Следует помнить, что рак прямой кишки долгое время «сидит» бессимптомно и обнаруживается только на стадии метастазирования. Поэтому людям из группы риска нужно уделять этому органу особое внимание.

Диагностика заболеваний прямой кишки

Для диагностики заболеваний в проктологии используют большой арсенал самых разных методов:

1. Наиболее точный и достоверный - ректоскопия. Представляет собой введение специального прибора ректоскопа (трубка с освещением) в прямую кишку на глубину около тридцати сантиметров. Это помогает выявить у пациента различные воспалительные процессы (язвы, полипы, опухоли). Процедура доставит немного дискомфорта, однако практически безболезненна. Использование ректоскопа также позволяет производить и лечение заболеваний прямой кишки (электрокоагуляцию).
2. Колоноскопия - исследование прямой кишки при помощи зонда. Применяется при опухолевых образованиях. Противопоказания - острые боли, инфекционные заболевания, сердечная и лёгочная недостаточность.
3. Биопсия - взятие тканей или клеток прямой кишки для дальнейшей диагностики под микроскопом.
4. (введение специального датчика).
5. Анализы крови, мочи, кала.

Благодаря разнообразным методам исследования прямой кишки можно наиболее точно диагностировать любые воспаления, заболевания этого органа и максимально правильно подобрать схему лечения.

Методы терапии проктологических болезней

В зависимости от сложности заболевания для лечения используют следующие методы:

1. Медикаменты. Эффективны только при начальных стадиях болезней. С помощью лекарств можно снять боль, воспаления (свечи, мази).
2. Хирургия. Основной метод, который успешен почти в 100% случаев. Применяется на любых стадиях в комплексе с лекарствами.
3. Криохирургия. Лечение новообразований с помощью низких температур. Метод силён в разных областях медицины.
4. Терапия лазером. Воздействие на болезнь электромагнитными излучениями.
5. Гипотермия. Терапия с помощью температуры. Используется прибор с температурным ограничением - от -5 до +35 градусов. Гипотермию чаще применяют после операций, при проктите, трещинах.

Лечение диетой

При разных недугах прямой кишки назначают и разные диеты. Так, например, при наличии запоров и трещин рекомендуют придерживаться диеты № 3. А именно - включить в рацион термические и механические раздражители для стимуляции прямой кишки. Это растительная грубая клетчатка - мясо, хлеб, яйца (вкрутую, омлеты), рыба и молочные продукты, крупы и макароны, жиры, овощи.

Диета при заболеваниях прямой кишки корректируется в зависимости от стадии и сложности болезни. В любом случае нужно исключать алкоголь и газированные напитки, пряности, острые блюда, а также другие продукты, вызывающие метеоризм. Питание должно быть максимально сбалансированным и дробным. Не стоит забывать о витаминах (фрукты, овощи в сыром виде и в виде соков).

После операции в заднем проходе один-два дня нужно поголодать, чтобы избежать дефекации и, соответственно, раздражений заднего прохода.

Народные методы лечения

Народная медицина при недугах прямой кишки бывает достаточно эффективной, если уметь её правильно применять. Она используется как дополнительный метод лечения. Людям известны тысячи рецептов для снятия не только болей, но и других симптомов.

Все рецепты можно разделить на два вида:

1. Для приема внутрь. Отвары из тысячелетника, пятнистого арума, бузины, горчака, татарника, крапивы, ромашки.
2. Для местного применения - свечи, мази, ванночки, микроклизмы. Используют для этого чистотел, облепиховое масло, камфорное масло, календулу.

В любом случае перед использованием препаратов народной медицины нужна консультация проктолога, иначе лечение может не облегчить течение болезни, а, наоборот, навредить.

Заключение

Заболевания прямой кишки - проблема деликатная, однако нуждающаяся в срочном разрешении. Длительное игнорирование симптомов приводит к хроническим воспалениям, которые трудно поддаются терапии. Худшее последствие хронических недомоганий прямой кишки - это рак, который может проявить себя только на третьей или четвёртой стадии, когда выхода уже не остаётся…

Прямая кишка – «прямой» орган у низших млекопитающих – отсюда и ее латинское название. Однако у людей она изгибается, прилегая к крестцовой впадине, начиная с мыса крестца и заканчиваясь ниже копчика. Взаимоотношение прямой кишки с анальным каналом имеет первостепенную важность, так как работа сфинктерного аппарата, контролирующего эвакуацию кала, обеспечивается нервами, находящимися в опасной зоне, которые могут быть повреждены при хирургических вмешательствах в глубине таза. Прямая кишка расположена глубоко в тазу, находится в тесном контакте со многими жизненно важными органами и поэтому операции на ней чрезвычайно сложны. Особенно большие сложности возникают при необходимости восстановить кишечную непрерывность, так как операция происходит в ограниченном пространстве.

Прямая кишка распространяется от сигмовидной ободочной кишки до анального отверстия и имеет протяженность 12–16 см. Различают два основных отдела прямой кишки: тазовый и промежностный. Первый лежит выше диафрагмы таза, второй – ниже. В тазовом отделе выделяют ампулу и небольшой участок над ней – надампулярную часть. Промежностный отдел прямой кишки называют также анальным каналом.

Надампулярная часть кишки покрыта брюшиной со всех сторон. Далее кишка начинает терять брюшинный покров сначала сзади, будучи покрыта брюшиной только спереди и с боков, а еще ниже, на уровне 4‑го крестцового позвонка (и частично 5‑го), брюшина покрывает только переднюю поверхность кишки и переходит у мужчин на заднюю поверхность мочевого пузыря. Нижняя часть ампулы прямой кишки лежит под брюшиной.

Слизистая оболочка прямой кишки имеет продольные складки, которые часто называют морганиевыми столбиками. Между ними находятся анальные (морганиевы) пазухи, ограниченные снизу полулунными анальными заслонками. Поперечные складки слизистой, не исчезающие при наполнении прямой кишки, располагаются в разных ее отделах. Одна из них соответствует положению n. sphincter tertius и находится на границе между ампулярной и надампулярной частями кишки. Слизистая оболочка кишки образует складки: ближе к заднепроходному отверстию – продольные, а выше – поперечные. В ампулярной части имеется одна складка на правой стенке, две – на левой. На границе ампулярной и анальной части прямой кишки, соответственно положению внутреннего сфинктера, находится хорошо выраженная, особенно на задней стенке кишки, складка – valvula Houstoni. При наполнении кишки эти складки могут расправляться и увеличивать ее объем.

На расстоянии 3–4 см от заднепроходного отверстия кольцевые мышечные волокна, утолщаясь, образуют внутренний сфинктер, а на расстоянии примерно 10 см от заднепроходного отверстия находится еще одно утолщение кольцевых мышечных волокон, известное под названием мышца Гепнера (m.sphincter tertius). Наружный жом прямой кишки расположен в окружности заднепроходного отверстия и состоит из поперечно‑полосатых мышечных волокон (рис. 193).

Кровоснабжение прямой кишки осуществляется 5 артериями: одной непарной – a. rectales superior (конечная ветвь нижней брыжеечной артерии) и двумя парными – a. rectales media (ветвь a. iliaca interna) и a. rectalis inferior (ветвь a. pudenda interna) (рис. 194).

Вены прямой кишки (рис. 195) относятся к системам нижней полой и воротной вен и образуют сплетение, которое располагается в разных слоях кишечной стенки. Различают наружное и внутреннее геморроидальные сплетения. Наружное сплетение находится под кожей анального отверстия, в окружности и на поверхности наружного жома прямой кишки. Подслизистое сплетение, наиболее развитое, располагается в подслизистой оболочке; в нем можно выделить три отдела: верхний, средний, нижний. В конечном отделе прямой кишки вены подслизистого сплетения имеют особое – кавернозное строение. Подфасциальное сплетение лежит между продольным мышечным слоем и фасцией прямой кишки. На участке прямой кишки между продольными складками и заднепроходным отверстием – zona hemmoroidalis (венозное кольцо) – подслизистое сплетение состоит из клубков вен, проникающих между пучками круговых. Отток венозной крови от прямой кишки осуществляется по прямокишечным венам, из которых верхняя является началом нижней брыжеечной и относится к системе воротной вены, а средние и нижние относятся к системе нижней полой: средние впадают во внутренние подвздошные вены, а нижние – во внутренние срамные (рис. 195).

Рис. 193. Анатомия прямой кишки. 1 – средняя поперечная складка (valvula Houstoni); 2 – верхняя поперечная складка (valvula Houstoni); 3 – мышца, поднимающая задний проход (m. levator ani); 4 – нижняя поперечная складка (valvula Houstoni); 5 – заднепроходные (анальные) столбы (Morgani); 6 –зубчатая линия; 7 – внутреннее геморроидальное сплетение; 8 – анальная железа; 9 – внутренний анальный сфинктер; 10 – наружное геморроидальное сплетение; 11 – анальные крипты; 12 – наружный анальный сфинктер

Рис. 194. Кровоснабжение прямой кишки. 1 – нижняя брыжеечная артерия; 2 – сигмовидные артерии; 3 – брыжейка сигмовидной кишки; 4 – верхняя прямокишечная артерия; 5 – верхняя прямокишечная артерия (разветвление); 6 – внутренняя половая артерия; 7 – нижняя прямокишечная артерия; 8 – внутренняя подвздошная артерия; 9 – запирательная артерия; 10 – срединная крестцовая артерия; 11 – верхняя пузырная артерия; 12 – нижняя пузырная артерия; 13 – средняя прямокишечная артерия; 14 – верхняя прямокишечная артерия

Рис. 195. Вены прямой кишки. 1 – нижняя полая вена; 2 – общие подвздошные вены; 3 – срединная крестцовая вена; 4 – нижняя брыжеечная вена; 5 – сигмовидные вены; 6 – верхняя прямокишечная вена; 7 – наружная подвздошная вена; 8 – внутренняя подвздошная вена; 9 – запирательная вена; 10 – пузырные (верхние) и маточные вены; 11 – средняя прямокишечная вена; 12 – внутренняя половая вена; 13 – портокавальные анастомозы; 14 – нижние пузырные вены; 15 – внутренняя половая вена; 16 – нижняя прямокишечная вена; 17 – венозное сплетение прямой кишки; 18 – наружное геморроидальное сплетение; 19 – внутреннее геморроидальное сплетение

Иннервация прямой кишки осуществляется симпатическими, парасимпатическими и чувствительными волокнами. Лимфатические сосуды сопровождают артериальные. Лимфатический дренаж осуществляется из верхнего и среднего отделов прямой кишки в нижние мезентериальные узлы, а из нижнего отдела – в нижние мезентериальные и/или в подвздошные и периаортальные узлы. Ниже зубчатой линии лимфатический отток происходит в подвздошные узлы.

Для успешного выполнения оперативных вмешательств в тазу знание детальной анатомии мезоректума и его содержимого у взрослых играет важнейшую роль.

Мезоректум (совокупность тканей, располагающихся между стенкой прямой кишки и ее висцеральной фасцией) не описывается как идентифицируемая структура в большинстве работ, посвященных анатомии человека, хотя упоминается многими эмбриологами.

Мезоректум происходит от дорзальной брыжейки – общей висцеральной брыжейки, окружающей прямую кишку, и покрывается слоем висцеральной фасции, обеспечивающей относительно бескровный слой, так называемый «священный слой» («holy plane»), упомянутый Heald. Целью хирургического вмешательства является получение доступа, при этом оставаясь именно в этом фасциальном слое. Сзади этот слой проходит между висцеральной фасцией, окружающей мезоректум и париетальной пресакральной фасцией (рис. 196). Последний слой обычно упоминается как фасция Вальдейера. Снизу, на уровне S4, эти фасциальные слои (мезоректальный и Вальдейера) объединяются в ректосакральную связку, которая должна быть разделена при мобилизации прямой кишки.

Более точное представление о прямой кишке, мезоректуме, иннервации и васкуляризации их и окружающих структур появились недавно. Новые разработки в методах визуализации: эндоректальное ультразвуковое исследование (ЭРУЗИ) и магнитно‑резонансная томография (МРТ), несомненно, прольют свет на «нормальную» анатомию этих структур.

Рис. 196. Мезоректум. 1 – мезоректум; 2 – лимфатические узлы; 3 – висцеральная фасция; 4 – просвет прямой кишки. Т – опухоль прорастающая в мезоректум

Что такое Геморрой

Геморрой – патологическое увеличение кавернозных сосудистых сплетений с образованием геморроидальных узлов, их выпадением из анального канала с периодическим кровотечением и частым воспалением. По данным различных авторов, этим заболеванием страдают до 10–15 % взрослого населения. Удельный вес геморроя в структуре колопроктологических заболеваний составляет 35–40 %. За врачебной помощью обращаются от 10 до 60 % пациентов с этим заболеванием. Многие больные в течение длительного времени занимаются самолечением и обращаются за помощью только при развитии различных осложнений, с которыми самостоятельно они справиться не могут.

В переводе с греческого слово «геморрой» означает кровотечение, и оно является основным симптомом данного заболевания. Геморрой – это одна из самых древних болезней человека. Еще за 2 тысячи лет до нашей эры, в Египте, геморрой был известен и выделен как отдельная болезнь. Врачи того времени даже пытались оперировать больных геморроем, удаляя геморроидальные узлы, которые выпадали из заднего прохода. Симптомы этого заболевания упоминаются в работах Гиппократа, который писал о том, что геморрой связан с частыми запорами, с тем, что люди, употребляющие много крепких напитков и острой пищи, больше подвержены этому заболеванию.

Лишь в XVIII веке были обнаружены кавернозные образования в дистальной части прямой кишки. Механизмы же патогенеза геморроя были изучены гораздо позже, через сто лет, большой вклад в это внесли известные русские хирурги Н. В. Склифосовский, А. В. Старков, П. А. Бутковский и А. Н. Рыжих.

В 30‑х годах XX века для лечения геморроя Миллиганом и Морганом была предложена операция – геморроидэктомия. Различные ее модификации применяют и в настоящее время.

Этиология и патогенез

Геморроидальные узлы представляют собой не что иное, как увеличение в размерах кавернозных подслизистых сплетений прямой кишки. Эти сплетения представляют собой артериовенозные анастомозы и располагаются в типичных местах – на 3, 7 и 11 часах (в положении пациента на спине) соответственно трем терминальным ветвям деления верхнепрямокишечной артерии (рис. 197).

Рис. 197. Локализация геморроидальных узлов. 1 – на заднебоковой стенке (на 7 часах по циферблату); 2 – на переднебоковой (на 11 часах); 3 – на боковой стенке (на 3 часах); 4 – верхняя прямокишечная артерия

Кавернозные сплетения – не патология, а нормальные пещеристые сосудистые образования, закладывающиеся в процессе нормального эмбриогенеза и имеющиеся у людей любого возраста, в том числе у эмбрионов и детей. У детей кавернозные образования прямой кишки развиты плохо, размеры их небольшие, пещеристые полости (синусы) нечеткие. С возрастом размеры синусов и отдельных кавернозных сплетений увеличиваются и это есть анатомический субстрат будущих основных внутренних геморроидальных узлов. Геморроидальные сплетения являются важным анатомическим образованием, играющим решающую роль в так называемом «тонком» анальном держании стула. Благодаря их эластичной консистенции возникает задержка венозного оттока крови при напряжении m. sphinkter ani internus. Все это делает возможным удержание в ампуле прямой кишки твердых компонентов кала, воздуха и жидкости. Расслабление же сфинктера во время дефекации приводит к оттоку крови из геморроидальных сплетений и опорожнению ампулы прямой кишки. Необходимо отметить, что такой физиологический механизм осуществляется при формировании нормальных каловых масс. Слишком твердые каловые массы тормозят позывы на дефекацию, при этом геморроидальные сплетения переполняются кровью намного дольше. В последующем происходит их патологическое расширение и дальнейшая трансформация в геморрой. С другой стороны, и жидкий стул стимулирует слишком частое опорожнение прямой кишки, которое происходит, как правило, на фоне не до конца расслабленного сфинктера и все еще переполненных геморроидальных сплетений. Возникает их постоянная травматизация, что в конечном счете приводит к вторичным изменениям, т. е. к формированию геморроя. Важное значение в развитии геморроя имеет нарушенное соотношение между притоком и оттоком крови из кавернозных тел. Такие факторы как беременность и роды, ожирение, чрезмерное злоупотребление алкоголем и кофе, хроническая диарея, сидячий, малоподвижный образ жизни, натуживание при дефекации, курение, подъем тяжестей, длительный кашель приводят к повышению внутрибрюшного давления и застою крови в малом тазу. Геморроидальные узлы увеличиваются в размерах. Развитие дистрофических процессов в общей продольной мышце подслизистого слоя прямой кишки и связке Паркса, удерживающих кавернозные тельца в анальном канале, приводит к постепенному, но необратимому смещению геморроидальных узлов в дистальном направлении и последующему их выпадению из анального канала.

Классификация

По этиологии:

1) врожденный (или наследственный);

2) приобретенный: первичный или вторичный (симптоматический). По локализации (рис. 198):

1) наружный геморрой (подкожный);

2) внутренний геморрой (подслизистый);

3) комбинированный.

По клиническому течению:

1) острый;

2) хронический.

Выделяют 4 стадии хронического геморроя:

I стадия проявляется кровотечениями, геморроидальные узлы при этом не выпадают.

II стадия – геморроидальные узлы выпадают при натуживании и вправляются самостоятельно.

III стадия – геморроидальные узлы выпадают и вправляются только вручную. Причем выпадают сначала узлы только во время дефекации, затем и при повышении внутрибрюшного давления.

IV стадия – геморроидальные узлы выпадают и в состоянии покоя, не вправляются или снова выпадают сразу после вправления.

Кроме того, выделяют три степени тяжести острого геморроя:

I степень – наружные геморроидальные узлы небольшой величины, тугоэластической консистенции, при пальпации болезненны, перианальная кожа слегка гиперемирована, больные испытывают чувство жжения и зуд, усиливающиеся при дефекации.

II степень – характерны выраженный отек большей части перианальной области и ее гиперемия, болезненность при пальпации и пальцевом исследовании прямой кишки, сильные боли в области заднего прохода, особенно при ходьбе и в положении сидя.

Рис. 198. Локализация геморроя. 1 – внутренний; 2 – наружный

III степень – вся окружность заднего прохода вовлечена в воспалительный инфильтрат, пальпация при этом резко болезненна, в области заднего прохода видны багровые или синюшно‑багровые внутренние геморроидальные узлы, покрытые налетами фибрина. При отсутствии лечения может наступить некроз узлов. Клиническая картина и данные объективного исследования

Жалобы. У больного появляются жалобы, как правило, при возникновении осложнений геморроя – тромбозе геморроидальных узлов или кровотечении из этих узлов. При этом пациентов беспокоят выпадение или выпячивание из ануса плотного, болезненного узла (при тромбозе), наличие в стуле алой крови (при кровотечении) – от мелких капель и прожилок до обильных кровотечений. Эти жалобы, как правило, связаны с актом дефекации и сопровождаются чувством дискомфорта, распирания или даже боли в области заднего прохода, анальным зудом – последний нередко предшествует эпизодам кровотечений. Перечисленные симптомы особенно усиливаются после приема обильной острой пищи, что обусловлено застоем крови в области малого таза.

При наружном геморрое геморроидальные сплетения расположены дистальнее зубчатой линии, в анальном канале, выстланном анодермой. Она вместе с прилежащей кожей иннервируется соматическими сенсорными нервами, которые обладают ноцицепцией (физиологической способностью воспринимать и передавать боль), что и является причиной выраженной боли в области заднего прохода при обострении наружного геморроя и вмешательствах в этой зоне. При внутреннем геморрое узлы расположены проксимальнее зубчатой линии анального канала, под слизистой оболочкой, которая иннервируется вегетативными нервами и относительно нечувствительна к боли. Все это и объясняет безболевое течение внутреннего геморроя.

При сборе анамнеза можно проследить определенную последовательность появления жалоб. Одним из первых симптомов является анальный зуд. Кровотечение, как правило, появляется позднее. Возникшее кровотечение часто бывает упорным, длительным и интенсивным, иногда приводящим к тяжелой анемии. В последующем больные начинают отмечать выпячивание и выпадение узлов, нередко со склонностью к их воспалению или ущемлению.

Необходимо также иметь в виду заболевания, обусловливающие вторичный геморрой (портальная гипертензия, опухоли таза и др.).

Объективное обследование больного начинают с осмотра анальной области. При этом можно увидеть увеличенные, спавшиеся или уплотненные и воспаленные геморроидальные узлы на 3, 7 и 11 часах (рис. 199). У некоторых пациентов узлы отчетливо не группируются в указанных местах, что свидетельствует о рассыпном характере кавернозных тел прямой кишки. Внутренние узлы могут напоминать «тутовую ягоду» и легко кровоточат при контакте. При натуживании больного узлы могут выпячиваться наружу. При пальцевом исследовании можно определить геморроидальные узлы, которые в период обострения становятся плотными и резко болезненными. Поэтому при явном тромбозе геморроидальных узлов пальцевое исследование следует проводить с особой осторожностью или даже воздержаться от него. При длительно существующем геморрое может развиться даже снижение тонуса замыкательного аппарата прямой кишки.

Обязательным является проведение ректороманоскопии, позволяющее оценить форму и стадию патологического процесса. Кроме того, необходимо обследовать вышерасположенные отделы прямой кишки и исключить другие заболевания, в частности опухолевый процесс.

Для этого следует выполнить ирригоскопию и/или фиброколоноскопию. Дифференциальная диагностика

Прежде всего, необходимо исключить опухоли толстой кишки, а также воспалительные заболевания или дивертикулез толстой кишки при которых бывает выделение крови из прямой кишки. При этом следует обратить особое внимание на наличие у пациента таких тревожных симптомов, как наличие чередования запоров и поносов, вздутия живота, периодических схваткообразных болей в животе, появление патологических примесей (слизи, крови) в кале, снижение массы тела, лихорадки, анемии и др. Кроме того, ректальное кровотечение может быть вызвано и аденоматозными полипами, язвами, трещинами заднего прохода.

Зуд в области заднего прохода может возникнуть и при гельминтозе, контактном дерматите, недостаточной гигиене аноректальной области. Боль при дефекации или при пальпации геморроидальных узлов может быть признаком не только тромбоза наружных геморроидальных узлов, но и трещины заднего прохода (может быть сопутствующим заболеванием у 20 % лиц, страдающих геморроем) или перианального (интерсфинктерного) абсцесса.

Кроме того, как уже указывалось, причиной варикозного расширения вен прямой кишки может быть портальная гипертензия.

Осложнения

1. Кровотечение. Возникает при истончении слизистой оболочки над геморроидальным узлом, при этом кровь изливается из эрозий или диффузно. Она бывает свежей и жидкой. Кровь появляется на туалетной бумаге или капает после дефекации из заднего прохода. Такое кровотечение больные отмечают периодически, чаще оно наблюдается при запоре. При раке прямой кишки или при язвенном колите кровь в кале наблюдается при любом стуле (не обязательно плотном), при тенезмах и бывает перемешанной с калом, а при геморрое кровь покрывает кал. Повторные, даже небольшие, геморроидальные кровотечения, как уже отмечалось, могут привести к анемии.

2. Воспаление. При воспалении внутренние геморроидальные узлы красные, увеличенные, болезненные, кровоточащие с поверхностных эрозий. Возникают рефлекторные спазмы заднего прохода, пальцевое исследование бывает болезненным.

3. Тромбоз внутренних геморроидальных узлов возникает внезапно: один из узлов становится значительно увеличенным, фиолетовым, очень болезненным при пальпации и дефекации. Острое состояние длится 3–5 дней, после чего узел подвергается соединительнотканному изменению. Затем при ректальном исследовании он прощупывается в виде плотного узелка.

4. Выпадение геморроидальных узлов. Если внутренние геморроидальные узлы достигают больших размеров, то они выходят за аноректальную линию и появляются перед анусом или только при натуживании (опускающийся геморрой), или постоянно (выпадающий геморрой).

Лечение геморроя может быть консервативным и хирургическим.

Диета. При геморрое необходимо питаться регулярно, в одно время, употреблять в пищу больше растительной клетчатки на фоне увеличенного потребления воды (1,5–2 литра в сутки). Следует ограничить продукты из белой рафинированной муки, цельного молока, при этом кисломолочные продукты можно и нужно употреблять ежедневно, особенно обогащенные бифидо– и лактобактериями. Усиливает моторику кишечника питье минеральных вод. Рекомендуются высоко– и среднеминерализованные воды, а также воды, содержащие ионы магния и сульфаты, такие как «Ессентуки», «Московская». Необходимо исключить спиртные напитки, а также острые, пряные, жареные, копченые блюда, поскольку употребление указанных продуктов ведет к увеличению кровотока в перианальной области и застою крови в области малого таза.

Задачи, которые должна решать медикаментозная терапия, следующие: купирование болевого синдрома, тромбоза геморроидального узла, ликвидация воспалительного процесса и профилактика повторного обострения геморроя. При выборе местного лечения острого геморроя необходимо учитывать превалирование какого‑либо из симптомов. При кровотечении следует оценить величину кровопотери, его интенсивность и выраженность постгеморрагической анемии. Следует отметить, что профилактика обострения, прежде всего, заключается в нормализации деятельности пищеварительного тракта, лечении запоров, которые встречаются более чем у 75 % пациентов, заболевших геморроем. Увеличенный прием клетчатки и жидкости приводит к размягчению каловых масс, профилактике запоров и снижению продолжительности и интенсивности натуживания во время дефекации. Оптимальная доза нерастворимой клетчатки – 25–30 г в сутки. Получить ее можно, употребляя в пищу богатые клетчаткой продукты, такие как сухие завтраки, хлеб из муки грубого помола, неочищенный рис и макароны из непросеянной муки, фрукты, овощи и салаты (овощи и фрукты – хотя бы по три порции ежедневно), а также бобовые (чечевица, фасоль, горох и т. п.). При неэффективности диетотерапии следует прибегать к слабительным препаратам (например фибодел, регулан, нормакол, нормакол‑плюс, метил целлюлоза).

Показанием для консервативного лечения является начальная стадия хронического геморроя. Оно складывается из общего и местного применения обезболивающих и противовоспалительных препаратов, очистительных клизм, мазевых повязок и физиотерапии.

Для устранения болевого синдрома показано применение ненаркотических анальгетиков и местных комбинированных обезболивающих препаратов в виде гелей, мазей и суппозиториев. Для местной терапии применяются такие препараты, как ауробин, ультрапрокт, проктогливенол и др. Кроме того, эффективны новые обезболивающие препараты нефлюан и эмла, имеющие высокую концентрацию лидокаина и неомицина.

Комбинированные препараты, содержащие обезболивающие, тромболитические и противовоспалительные компоненты, показаны при тромбозе геморроидальных узлов, осложненном их воспалением. К этой группе препаратов относятся проктоседил и гепатотромбин Г, выпускаемые в виде мазевых, гелевых основ и суппозиториев. Фармакокинетика последнего препарата заключается в том, что гепарин и аллантоин, связывая плазменные факторы свертывания и оказывая тормозящее действие на гемостаз, вызывают тромболитический эффект, а пантенол стимулирует обменные процессы, грануляцию и эпителизацию тканей. Полидоканол, входящий в его состав, обеспечивает обезболивающий эффект. Для купирования воспаления, кроме местного лечения, применяют нестероидные противовоспалительные средства, обладающие комбинированным действием, в том числе и обезболивающим (кетопрофен, диклофенак, индометацин и др.).

Основой общего лечения является применение флеботропных лекарственных препаратов, влияющих на повышение тонуса вен, улучшение микроциркуляции в кавернозных тельцах и нормализацию в них кровотока. К этой группе относятся такие препараты, как эсцин, трибенозид, троксерутин, а также препараты нового поколения: детралекс, цикло‑3 форте, гинкор‑форте, эндотелон и др.

При неэффективности консервативного лечения, особенно на поздних стадиях заболевания, следует проводить комбинированное лечение, включающее консервативные и малоинвазивные методы или консервативные и хирургические методы.

Существуют следующие основные типы малоинвазивных вмешательств при геморрое: инъекционная склеротерапия, инфракрасная коагуляция, лигирование латексными кольцами, криотерапия, диатермическая коагуляция, биполярная коагуляция.

На I стадии геморроя достаточно эффективно зарекомендовала себя склеротерапия. Склерозирующий препарат (этоксисклерол, тромбовар, фибровейн) вводится циркулярно подкожно чуть выше зубчатой линии. Как правило, достаточно 1 мл склерозирующего вещества, процедура повторяется 2–3 раза в течение двух недель. Для склерозирования по Blanchard (рис. 200) раствор склерозанта вводится непосредственно в область сосудистой ножки геморроидального узла в типичных местах (3, 7, 11 ч).

Рис. 200. Введение склерозанта в область сосудистой ножки геморроидального узла (по Blanchard)

Терапевтический эффект заключается не в нарушении кровоснабжения геморроидальных узлов, как предполагалось ранее, а в их фиксации выше зубчатой линии. Преимущество склеротерапии в достаточно низком уровне послеоперационных осложнений. Основной недостаток, ограничивающий применение этой малоинвазивной методики – высокий уровень рецидивов – до 70 % через три года после терапии. Эффективным методом, особенно показанным при кровоточащем геморрое в I стадии, является инфракрасная коагуляция геморроидальных узлов. Лечебный эффект при этом основан на стимуляции некроза слизистой оболочки путем термокоагуляции.

Методика лигирования увеличенных геморроидальных узлов (оптимально ее проведение при II стадии заболевания) с помощью резинового кольца, приводящая к их некрозу и отторжению, была предложена в 1958 г. Р. С. Blaisdell, а впоследствии просто усовершенствована и упрощена J. Barron (1963). В настоящее время данный метод лечения геморроя эффективно применяется многими проктологами (рис. 201).

Оперативное лечение проводится у больных с III и IV стадией заболевания.

Рис. 201. Лигирование внутренних геморроидальных узлов. А – захват геморроидального узла зажимом; Б – сброс латексного кольца на шейку узла; В – ножка узла лигирована. 1 – внутренний геморроидальный узел; 2 – лигатор; 3 – латексное кольцо; 4 – зажим

Наиболее распространенным методом в настоящее время является операция геморроидэктомия по Миллигану – Моргану, которая дает хорошие результаты. Суть операции заключается в иссечении геморроидальных узлов снаружи внутрь с перевязкой сосудистой ножки узла, отсечении узла. Как правило, иссекают три наружных и соответствующие им три внутренних узла на 3, 7, 11 часах, с обязательным оставлением перемычек слизистой оболочки между ними во избежание сужения анального канала. Применяют три модификации операции:

Закрытая геморроидэктомия с восстановлением слизистой анального канала швами (рис. 202);

Открытая – с оставлением не ушитой раны (при опасности сужения анального канала и при осложнениях, таких как анальная трещина, парапроктит) (рис. 203);

Под слизистая геморроидэктомия (из под слизистого слоя высокочастотным коагулятором острым путем удаляют узел с оставлением культи узла в подслизистом слое под ушитой слизистой. Трансанальная резекция слизистой по методу Лонго является альтернативой классическому хирургическому вмешательству по иссечению геморроидальных узлов (рис. 204). В 1993 г. итальянец Антонио Лонго разработал принципиально новый подход к оперативному вмешательству при геморрое. Суть операции заключается в проведении циркулярной резекции и ушивании выпадания слизистой с геморроидальными узлами. Во время операции по Лонго удаляют только часть слизистой оболочки прямой кишки, которая находится выше зубчатой линии.

Рис. 202. Закрытая геморроидэктомия. А – иссечение геморроидального узла;

Б – рана анального канала после удаления узла;

В – ушивание раны анального канала непрерывным швом

Рис. 203. Открытая геморроидэктомия. Рана анального канала остается открытой

Дефект слизистой оболочки сшивают с помощью циркулярного сшивающего аппарата по типу «конец в конец». В результате геморроидальные узлы не удаляются, а подтягиваются вверх и резко уменьшаются в объеме за счет уменьшения притока крови в кавернозные тельца. Вследствие иссечения циркулярной полоски слизистой создаются такие условия, при которых кровоснабжение узлов уменьшается, что приводит к их постепенному запустеванию и зоблитерации.

Рис. 204. Операция Лонго. А – наложение циркулярного кисетного шва на слизистую оболочку прямой кишки выше геморроидального узла; Б – затягивание кисетного шва между головкой и основанием сшивающего аппарата; В – внешний вид анального канала после прошивания слизистой, геморроидальных сосудов и подтягивания геморроидальных узлов

Прогноз при геморрое, как правило, благоприятный. Применение консервативной терапии, малоинвазивных методов как самостоятельно, так и в сочетании друг с другом или с хирургическими способами, позволяют достичь хороших результатов у 85–90 % больных.

Острый парапроктит

Острый парапроктит – острое гнойное воспаление околопрямо‑кишечной клетчатки. При этом инфекция проникает в ткани около‑прямокишечной области из просвета прямой кишки, в частности из анальных крипт и анальных желез.

Парапроктит по частоте занимает 4‑е место после геморроя, анальных трещин и колитов (до 40 % всех заболеваний прямой кишки). Мужчины болеют парапроктитом чаще, чем женщины. Это соотношение колеблется от 1,5:1 до 4,7:1.

Этиология и патогенез

Как уже отмечалось, острый парапроктит возникает в результате попадания инфекции в параректальную клетчатку. Возбудителями заболевания являются кишечная палочка, стафилококк, грамотри‑цательные и грамположительные палочки. Чаще всего выявляется полимикробная флора. Воспаление, вызванное анаэробами, сопровождается особо тяжелыми проявлениями заболевания – газовой флегмоной клетчатки таза, гнилостным парапроктитом, анаэробным сепсисом. Возбудители туберкулеза, сифилиса, актиномикоза очень редко являются причиной специфического парапроктита.

Пути попадания инфекции разнообразны. Микробы проникают в параректальную клетчатку из анальных желез, открывающихся в анальные крипты. В результате воспалительного процесса в анальной железе ее проток перекрывается, в межсфинктерном пространстве образуется абсцесс, который прорывается в перианальное или параректальное пространство. Переход процесса с воспаленной железы на параректальную клетчатку возможен также лимфогенным путем. В развитии парапроктита определенную роль могут играть травмы слизистой оболочки прямой кишки инородными телами, содержащимися в кале, геморрой, анальные трещины, неспецифический язвенный колит, болезнь Крона. Парапроктит может быть вторичным. В таком случае воспалительный процесс переходит на параректальную клетчатку с предстательной железы, уретры, женских половых органов. Травмы прямой кишки являются редкой причиной развития посттравматического парапроктита. Распространение гноя по параректальным клетчаточным пространствам может идти в разных направлениях, что приводит к формированию различных форм парапроктита.

Классификация

По этиологическому признаку парапроктиты делят на банальный, специфический и посттравматический.

По активности воспалительного процесса – на острый, инфильтративный и хронический (свищи прямой кишки).

По локализации гнойников, инфильтратов, затеков – на подкожный, подслизистый, межмышечный (когда гнойник располагается между внутренним и наружным сфинктером), седалищно‑прямокишечный (ишиоректальный), тазово‑прямокишечный (пельвиоректальный), позадипрямокишечный (один из видов тазово‑прямокишечного) (рис. 205).

Можно выделить 4 степени сложности острого парапроктита.

К парапроктитам I степени сложности относятся подкожные, подслизистые, ишиоректальные формы, имеющие интрасфинктерное сообщение с просветом прямой кишки, межмышечный (интерсфинктерный) парапроктит.

Ко II степени сложности – ишио‑, ретроректальные формы парапроктита с транссфинктерным сообщением через поверхностную порцию анального жома (менее 1/2 порции, т. е. менее 1,5 см).

К парапроктитам III степени сложности отнесены формы как и при II степени, но с затеками, пельвиоректальные парапроктиты с захватом 1/2 порции анального жома (более 1,5 см толщины), рецидивные формы.

К парапроктитам IV степени сложности относятся все формы (ишио‑, ретро‑, пельвиоректальные) с экстрасфинктерным ходом, с множественными затеками, анаэробный парапроктит.

Рис. 205. Варианты локализации гнойников: 1 – подкожный; 2 – межмышечный;

3 – ишиоректальный; 4 – пельвиоректальный.

Выделяют подкожный, ишеоректальный и пельвиоректальный парапроктит (подробнее об этом написано далее). Клиническая картина и данные объективного исследования

Начало заболевания, как правило, острое. При этом появляется нарастающая боль в прямой кишке, промежности или в тазу, сопровождающаяся повышением температуры тела и ознобом. Степень выраженности симптомов острого парапроктита зависит от локализации воспалительного процесса, распространенности его, характера возбудителя, реактивности организма.

При локализации гнойника в подкожной клетчатке имеются болезненный инфильтрат в области заднего прохода и гиперемия кожи, сопровождаемые повышением температуры тела. Боли нарастающие, усиливающиеся при ходьбе и сидении, при кашле, при дефекации. При пальпации, кроме болезненности, отмечается размягчение и флюктуация в центре инфильтрата.

Клиника ишиоректального абсцесса начинается с общих симптомов: плохого самочувствия, познабливания. Затем появляются тупые боли в тазу и прямой кишке, усиливающиеся при дефекации. Местные изменения – асимметрия ягодиц, инфильтрация, гиперемия кожи – присоединяются в поздней стадии (на 5‑6‑й день).

Пельвиоректальный парапроктит, при котором гнойник располагается глубоко в тазу, протекает наиболее тяжело. В первые дни болезни преобладают общие симптомы воспаления: лихорадка, оз

Прямая кишка – это конечный отдел толстого кишечника и всего пищеварительного тракта в целом. Ее длина у взрослого человека составляет 14-18 см, а диаметр колеблется в пределах 4-7,5 см.

В прямой кишке различают три основных части:
надампулярная часть - расположена сразу после окончания сигмовидной кишки;
ампула или ампулярная часть; свое название ампулярная часть прямой кишки получила за характерную форму в виде расширения;
заднепроходной канал – нижняя, более узкая часть прямой кишки; проходит через промежность и заканчивается анусом (задним проходом ).
Так как первые две части находятся в полости малого таза, они образуют тазовый отдел прямой кишки. Заднепроходной канал иначе называют промежностным отделом прямой кишки.

Строение и функция прямой кишки

Прямая кишка расположена в полости малого таза. Основная ее функция – накопление и конечное формирование кала. Благодаря двум сфинктерам заднего прохода – наружному и внутреннему – просвет прямой кишки замыкается, удерживая каловые массы.

Стенка прямой кишки состоит из четырех слоев:
слизистой оболочки;
подслизистого слоя;
мышечной оболочки, ответственной за поступательное движение каловых масс;
соединительнотканной оболочки.

Слизистая оболочка прямой кишки образует множество мелких вертикальных складок, в которых может задерживаться кал и создавать предпосылки для воспаления.

Подкожно-жировая клетчатка, окружающая задний проход, содержит венозное сплетение, которое становится анатомической основой образования узлов при геморрое.

Прямая кишка содержит многочисленный нервные окончания, что связано с важностью эвакуаторной функции и сложностью акта дефекации, который во многом контролируется сознанием.

Эмбриональное развитие

Первоначально у эмбриона человека закладывается клоака – единый канал для выведения всех отходов жизнедеятельности (и мочи, и кала ). На седьмой неделе эмбрионального развития моче-прямокишечная перегородка разделяет клоаку на два отдела и дает начало последующему формированию прямой кишки.

Нарушение механизмов закладки прямой кишки приводит к различным врожденным порокам у детей – это может быть атрезия ануса, атрезия прямой кишки и врожденные свищи, соединяющие прямую кишку и мочеполовую систему (мочевой пузырь или уретру ).

Заболевания прямой кишки

1.Геморрой
Геморрой представляет собой расширение и воспаление геморроидальных венозных узлов, расположенных в жировой клетчатке области заднего прохода. Фактически геморрой является сосудистым заболеванием, имеющим то же происхождение и механизм, что небезызвестная варикозная болезнь.

Причинами образования геморроя является наследственная предрасположенность, хронические запоры, малоподвижный образ жизни, подъем тяжестей. У женщин нередко геморрой впервые появляется во время беременности или при родах.

Симптомами геморроя являются:
образование выпячивания в области заднего прохода;
нарушение стула (обычно запоры );
боль в покое и при дефекации;
кровотечение из поврежденных узлов.

Регулярная кровопотеря может привести к развитию малокровия – анемии. Геморрой может осложняться некрозом и тромбозом геморроидальных узлов – состояниями, опасными для жизни больного.

Для лечения геморроя применяются свечи, мази, гели, склеротерапия. При умеренно выраженном геморрое с успехом могут быть использованы народные средства – свечи из картофеля, прополиса, чеснока, меда и др. В тяжелых случаях прибегают к хирургическому лечению.
2. Проктит
Проктитом называют воспаление прямой кишки, а точнее – ее слизистой оболочки. Заболевание проявляется болью, кровотечением, ощущением неполноценности дефекации, повышением температуры. Длительное воспаление прямой кишки может привести к образованию язв и свищей.
Лечат проктит противовоспалительными средствами, антибиотиками, используют диетотерапию.
3. Выпадение прямой кишки
Выпадение прямой кишки (иначе пролапс прямой кишки ) является следствием слабости мышц тазового дна. У детей выпадение прямой кишки обычно лечат консервативно, у пожилых больных, как правило, приходится прибегать к хирургической операции.
4. Трещина заднего прохода
Трещина образуется вследствие механической травмы (например, твердыми каловыми массами при запорах ) или воспалительного процесса. У детей трещина заднего прохода может образоваться в результате расчесов при зуде от гельминтоза.
Трещина прямой кишки проявляется болью, выделением крови и спазмом при дефекации. В лечении трещины прямой кишки используют местные смягчающие, заживляющие и противовоспалительные средства. Чтобы избежать травмирования трещины при дефекации, назначают молочную диету и очищающие клизмы.
5. Полипы прямой кишки
Полипы представляют собой выросты на стенке кишки. У людей с полипами обычно ничего не болит - заболевание протекает бессимптомно. Однако следует помнить, что эта патология может стать причиной воспаления и формирования рака.
6. Рак прямой кишки
Злокачественная опухоль прямой кишки – тяжелое заболевание с неблагоприятным прогнозом. Рак прямой кишки быстро распространяется на соседние органы и дает метастазы.

Признаки аденокарциномы и других видов злокачественных новообразований прямой кишки:
боли, отдающие в поясничную область, промежность, копчик;
кровотечение;
примесь слизи и крови в кале;
слабость, потеря веса;
ощущение инородного тела в заднем проходе;
болезненная дефекация.
На поздних стадиях боли становятся практически постоянными, кал может появиться в моче или во влагалищном отделяемом.

Ранняя диагностика рака прямой кишки затруднена в виду отсутствия специфических жалоб. Наличие крови в стуле больные могут расценивать как проявление геморроя или трещины. Регулярный осмотр специалиста при этих заболеваниях и использование различных методов обследования (УЗИ, исследование при помощи колоноскопа, лабораторный анализ крови, мочи и кала, взятие мазка со слизистой оболочки прямой кишки ) помогут поставить правильный диагноз и начать своевременное лечение.

Для лечения рака прямой кишки в современной онкологии используют хирургический метод лечения, а также химиотерапию и радиотерапию. Хирургическое лечение заключается в резекции (частичном удалении ) или полном удалении прямой кишки.