Togost velikega (prvega) prsta na nogi se nanaša na patologije v sklepu, ki se nahaja na dnu palec. To stanje povzroči bolečino in togost sklepov. S poslabšanjem patološki proces Sčasoma je bolniku težje izvajati motorična dejanja v tem sklepu. Ta patologija spada v eno od oblik degenerativne. Mnogi bolniki napačno menijo, da je to bolezen bursitis te sklepne tvorbe, vendar so te popolnoma drugačne terapevtsko vprašanje patologija.
Etiološki dejavniki
Najbolj pogost vzročni dejavniki To patološko stanje v sklepu prve falange je izkrivljeno delo in nenormalne spremembe v strukturi stopala, kar v nekaterih primerih prispeva k razvoju.
Ta vrsta artritične lezije kot posledica obrabe sklepov se pogosto pojavi pri posameznikih, ki imajo okvarjene spremembe, ki vodijo v razvoj disfunkcije stopala in palca. Na primer, posamezniki z diagnozo ploskih stopal so nagnjeni k razvoju togosti. V nekaterih različicah to patološka sprememba ima dedno naravo, to je podedovana vrsta stopala, ki je še posebej dovzetna za opisano patologijo. Delo, ki močno obremenjuje stopala, lahko povzroči tudi ta patološki proces. Travmatične poškodbe palca, vnetne bolezni (revmatoidni artritis itd.) So tudi vključeni v seznam možnih etiologij te disfunkcije.
Kompleks simptomov
Zgodnji znaki togosti so:
- bolečina in napetost med obremenitvijo stopala (stoje, hoja itd.);
- naraščajoča bolečina in napetost, ki sta odvisni od vremenskih razmer – povečata se v hladnih in mokrih razmerah;
- omejitve pri izvajanju določenih vrst aktivnih gibov (tek, počep);
- otekanje in vnetje v tkivih, ki mejijo na sklep.
Z razvojem patologije se pojavijo dodatni znaki:
- bolečine v sklepni tvorbi tudi v mirovanju;
- nelagodje ali bolečina pri nošenju prej udobnih čevljev;
- topa bolečina v femoralnem predelu noge, kolena in ledvenega dela zaradi transformacije hoje;
- šepavost (se pojavi pri hudi bolezni).
Diagnoza
Uspeh zdravljenja je odvisen od pravočasne diagnoze. Zato, ko začetni znaki Za nasvet se morate takoj posvetovati z zdravnikom. Pri diagnosticiranju zdravnik opravi fizični pregled stopala, izvaja pasivna motorična dejanja prve falange, da določi njihov obseg. Rentgenski pregled pomaga ugotoviti znake vnetja sklepne tvorbe (artritis), izrastke iz kostno tkivo in drugi možni nenormalni procesi.
Kompleks terapevtskih ukrepov
V večini primerov lahko pravočasno zdravljenje prepreči ali odloži operacijo. V pljučih in zmerna resnost V primerih togosti prvega prsta se lahko uporabijo naslednje metode:
- Nošenje udobnih čevljev. Moral bi biti s širokimi nogavicami, ki manj vplivajo na velik prst in pomagajo upočasniti patologijo. Poleg tega so priporočljivi čevlji s trdim podplatom.
- Ortopedski pripomočki ustvarjajo pogoje za izboljšanje delovanja stopal. Vrsta naprav se določi posamezno v vsaki možnosti.
- Zdravljenje z zdravili. Za zmanjšanje bolečine in vnetni proces priporočena uporaba (ibuprofen, indimetacin, movalis itd.). Za lajšanje hudih se uporabljajo kortikosteroidna zdravila bolečine in vnetje.
- Fizioterapija. Za začasno lajšanje simptomov se uporabljajo ultrazvok in druge vrste fizioterapevtskega zdravljenja.
V posebnih primerih operativna metoda deluje kot edini način za zmanjšanje bolečine. Pri izbiri vrste operacije zdravnik upošteva stopnjo deformacije patološko spremenjenega sklepa in sosednjih tkiv, starostni dejavnik, stopnjo aktivnosti pacienta itd. Od vsega naštetega je odvisno tudi trajanje rehabilitacijskega obdobja.
Trd palec na nogi (Hallux valgus) je izraz, ki se nanaša na motnjo, povezano s sklepom, ki se nahaja na dnu palca, oblika degenerativne artroze. Privede do boleče nepremičnosti nožnega palca. Artrozo palca na nogi je mogoče diagnosticirati z rentgenskimi žarki. V vsakem primeru, da bi se izognili razvoju bolezni, je treba zdravljenje začeti čim prej.
Ne bodi več sramežljiv! Profesor Lill vam bo pomagal najti vzrok vašega trpljenja in poskušal zagotoviti vaše hitro okrevanje.
Vzroki
Trd nožni palec je bolezen sklepa nožnega palca, ki ima lahko veliko vzrokov. Neudobni čevlji, poškodbe, nepravilna porazdelitev obremenitve na stopalo in preobremenjenost so le nekateri izmed njih. Dedni dejavniki lahko igra tudi veliko vlogo. Izvedite več o tipičnih simptomih Togost nožnega palca.
simptomi
Tipične pritožbe, ko artroza velikega prsta:
- omejitev svobode gibanja pri hoji
- bolečine v sklepu palca
- vidna oteklina in pordelost bolečega območja
- težave pri izbiri prave oblike čevljev
- povečana bolečina v hladnem vremenu
Zdravljenje
Odvisno od stopnje bolezni se doseže želeni rezultat različne vrste terapija. Vklopljeno začetni fazi Bolečine pri bolezni lahko ublažimo s pomočjo posebnih vložkov in ortopedskih čevljev. Poleg tega je priporočljivo opraviti tečaj fizioterapije. Progresivno otrdelost palca se zdravi z zdravili in injekcijami, ki zavirajo vnetje. Kirurški poseg lahko vključuje odstranitev kosti ali zamenjavo sklepa s protezo. V vsakem primeru bo bolnik sčasoma brez bolečin in se bo lahko prosto gibal.
Dogovorite se za sestanek pri profesorju Lillu v Münchnu. Priznani ortoped sprejme vse potrebne ukrepe, preprečiti nadaljnji razvoj Hallux rigidus.
tsa noge, drugi (Matzen) pritrdite z mavčno opornico. Avtor uporablja le preobvezovalni povoj, s čimer pacienta spodbudi, da premakne operirani palec na nogi v nekaj dneh. Po celjenju rane lahko začne hoditi v čevljih s trdim podplatom, po 4-6 tednih pa lahko nosi običajne čevlje z vložkom. Nošenje visokih pet po operaciji ni priporočljivo. Ugoden učinek imajo aktivni gibi operiranega sklepa.
Kirurško zdravljenje hallux rigidtisa
Če je gibljivost v glavnem sklepu palca na nogi omejena in boleča, povzroča hude motnje pri hoji. Odvisno od vzroka boleče otrdelosti med operacijo Brandes in Keller oblikujejo gibljiv sklep ali pa boleči sklep postane negibljiv. Artrodeza je primerna tudi za zmanjšanje težav po operaciji Mauo. Boleči sklep operiramo skozi medialni longitudinalni rez. Po resekciji hrustančnih površin se palec pripelje v stanje iztegnjenosti za 20-25°. Dve kostni površini v obliki strehe, postavljeni ena poleg druge, sta dobro fiksirani (riž. 8-192). Po operaciji je redko potrebna zunanja fiksacija. Po celjenju rane lahko bolnik vstane in 3 tedne po posegu lahko začne hoditi v čevljih s trdim podplatom.
Kirurško zdravljenje konkavnega petega prsta na nogi
Če se V prst obrne na hrbtno stran, skoraj leži na IV prstu in je obrnjen strmo navzgor, potem povzroča pomembne težave. Nepravilen položaj prstov je mogoče popraviti s kirurškim posegom. Na dorzolateralnem robu prsta naredimo kožni rez v lateralno raztegnjeno tetivo iztegovalke, ki se v višini proksimalnega sklepa upogne v prečno gubo. Tetivo ekstenzorja prerežemo v obliki črke Z, nato dorzalno s kapsulotomijo sprostimo proksimalni sklep. Če je potrebno, se v ta namen resecira tudi osnova glavne falange. Če lahko V-prst nato postavimo v normalen položaj, potem iz plantarne kožne gube pod prstom izrežemo zavihek v obliki diamanta in kožo konice prsta prišijemo na kožo podplata. . Zahvaljujoč temu presaditvi kože plantarna guba pod V prstom na nogi izgine, kar ima za posledico izboljšan položaj prstov na nogi. IN
riž. 8-193. Operacija petega prsta na nogi, upognjenega navznoter, A) Vrez kože na hrbtišču stopala, b) podaljšanje tetive ekstenzorja, V) plantarna ekscizija kože, G)šivanje kože konice prsta s plantarno kožo
na hrbtni strani stopala so konci tetive ekstenzorja, premaknjeni drug glede na drugega, povezani z vozlastim šivom. Ko se rana zaceli, lahko pacient še nekaj tednov po operaciji hodi in nosi običajne čevlje. Načelo delovanja je prikazano v riž.8-193.
Holunannova operacija kladivastega prsta
Eden od patološka stanja prstov je t.i. v obliki kremplja ali kladiva
riž. 8-194. Delovanje po Hohmann s kladivastim prstom. A) Rez kože b) in V) resekcija glave glavne falange
riž. 8-195. Podaljšanje tetive upogibalke nožnega palca za kladivasti prst, A) Patološki položaj prsta, b) kožni rez, V) podaljšanje tetive fleksorja
njihova figurativna sprememba in boleč žulj. Operiramo kladivčasti prst, ki povzroča težave. Na proksimalnem interfalangealnem sklepu prsta se naredi vzdolžni rez. Po vzdolžni razcepitvi tetive ekstenzorja, glave glavne falange
dvignjen iz sklepa in s škarjami Liston ločeni in odstranjeni (riž. 8-194). Sledi šivanje kapsule, kite ekstenzorja in kože. Po celjenju rane operirani prst nekaj tednov držimo v obveznem povoju in zadebelitev kože izgine sama od sebe. Če glavne falange na proksimalnem sklepu ni mogoče izvleči iz ekstenzije, rez razširimo proksimalno in sklepno ovojnico zarežemo na dorzalni površini proksimalnega sklepa. V izjemnih primerih se lahko odstrani celotna glavna falanga.
Kladivasti prst je redka bolezen, ki je fleksiona kontraktura na končnem sklepu. Za odpravo deformacije se tetiva fleksorja podaljša v obliki črke Z. Ta operacija lahko obnovi funkcijo palca. Tetiva se podaljša v višini glavne falange. Kožni rez se naredi na medialnem robu glavne falange in se nadaljuje v plantarni gubi, tj. dobi obliko L (riž. 8-195).
Vzroki
Hallux rigidus je posledica artritisa (artroze) v metatarzofalangealnem sklepu nožnega palca. V ozadju kronične artroze pride do rasti kostnih tvorb (okostenitve, osteofiti itd.), Ki se pri iztegovanju prvih prstov stikajo (konfliktirajo med seboj) in blokirajo gibe.
simptomi
Sklep postane neaktiven, gibanje v njem je omejeno. Simptom hallux rigidusa je močna bolečina v sklepu, predvsem v zgornjem delu nožnega palca, je motena ekstenzija prvega prsta in s tem vrtenje stopala in bolniki so prisiljeni hoditi ob preobremenitvi zunanjega roba stopala, kar močno preobremeni gleženj, kolenski sklep in sklepov ledveni predel hrbtenica.
V tej situaciji ortopedski vložki praviloma ne pomagajo; samo kirurško zdravljenje ali nenehno nošenje čevljev z zaobljenimi podplati, kot so čevlji mbt.
Zdravljenje
večina učinkovita metoda Zdravljenje je kirurško. Če sklep še ni preveč poškodovan, lahko uporabimo metatarzofalangealno osteotomijo ali resekcijsko artroplastiko (Brandesova operacija), ki ohranjata gibljivost v sklepu.
Toda v večini primerov bolniki pridejo v naprednih primerih, ko v tem primeru sklepa ni mogoče rešiti najboljše rezultate se dosežejo z artrodezo (ustvarjanje negibnosti v sklepu v namerno funkcionalno ugodnem položaju). Artrodezo lahko izvedemo z uporabo vijakov, sponk ali ploščic. Ta operacija malo vpliva na normalno hojo, vendar ima nošenje čevljev visoke petke postane težko.
Tog nožni palec (hallux rigidus)
Osteoartritis prvega metatarzofalangealnega sklepa je zelo pogost. Najpogosteje je to posledica nenormalnega položaja prvega metatarzalno zaradi prevelike everzije (pronacije) stopala v subtalarnem sklepu, lateralne deviacije nožnega palca (hallux valgus), plantarne fleksije prve metatarzalne kosti, povečanja njene dolžine ali medialne deviacije. V nekaterih primerih lahko travma igra vlogo.
Klinična slika
Na začetku je lahko edini simptom rahlo otekanje sklepa zaradi odebelitve njegove ovojnice. Sklep je boleč, čevlji poslabšajo stanje. V prihodnosti se lahko bolečina okrepi, nastanejo eksostoze, ki vodijo do omejene gibljivosti sklepa, pacient pa ga pri hoji preneha upogniti. Gibanje zdaj poteka predvsem v medfalangealnem sklepu palca, okoli njega pa se oblikuje poudarjena kožna guba. Kasneje se lahko zaradi sekundarne prizadetosti sinovije pojavi hipertermija v tem predelu – znak, ki se običajno na začetku ne pojavi.
Diagnoza
Diagnozo postavimo ob pregledu: prvi metatarzofalangealni sklep je povečan, njegova gibljivost je omejena, palpacija kapsule je boleča (zlasti na lateralni strani), distalna falanga prsta je v dorzalni fleksiji. V hudih primerih radiografija v neposredni projekciji razkrije osteofite na bočni strani, v stranski projekciji - dorzalne eksostoze, ki izhajajo iz glave metatarzalne kosti.
Zdravljenje
V začetni fazi je cilj povečati gibljivost prizadetega sklepa, za kar se uporabljajo pasivne vaje in vleka. Periartikularna infiltracija z lidokainom (1,5 ml 2% raztopine, ki vsebuje adrenalin v razredčini 1:100.000) lahko zmanjša bolečino in mišični spazem ter s tem poveča gibljivost. Koristne so lahko tudi intraartikularne injekcije netopnih kortikosteroidov (npr. 1/4 ml triamcinolon acetonida, 40 mg/ml, v kombinaciji s 3/4 ml 2 % lidokaina) v boleče sprožilne točke v sklepu.
Zgodnja stabilizacija stopala pomaga obnoviti pravilen položaj in funkcijo prve metatarzalne kosti. V primerih, ki ne morejo biti konzervativna terapija, za zmanjšanje bolečine je priporočljivo omejiti gibanje v prizadetem sklepu (na primer z uporabo posebnih pripomočkov in ortopedskih čevljev). Morda bo potrebno tudi kirurško zdravljenje.
Ed. N. Alipov
"Togi nožni palec (hallux rigidus)" - članek iz razdelka
