Tkanivová nekróza po amputácii. Nekróza a jej typy, príznaky, príčiny, diagnostika a liečba. Zmeny medzibunkovej látky s nekrózou

Predmetné ochorenie má svojou povahou skôr vážne následky, pretože následkom nekrózy je smrť jednotlivých (niekedy veľmi rozsiahlych) tkanivových rezov. Výsledkom je, že orgány a systémy pacienta nebudú v budúcnosti schopné plne fungovať. Príčinou smrti je často nekróza: patologické bunky rastú veľmi rýchlo, takže by ste mali okamžite reagovať na prvé príznaky choroby.

Diagnóza nekrózy - ako určiť formu a štádium ochorenia?

Vo svojom vývoji prechádza táto choroba do 3 etáp:

• Prenecróza.

V tejto fáze dochádza k určitým zmenám, ktoré sú však reverzibilné.

• Smrť tkanív.

Dochádza k nekróze postihnutých buniek.

• Deštruktívne zmeny.

Patologické tkanivá sa rozpadajú.

Na identifikáciu nekrózy, ktoré sú povrchné, neexistujú žiadne zvláštne problémy: lekár sa oboznámi so sťažnosťami pacienta, vykoná krvné testy a odoberie vzorku tekutiny z povrchu rany. V niektorých prípadoch, ak existuje podozrenie na plynovú gangrénu, je možné vykonať röntgen postihnutej oblasti (na potvrdenie prítomnosti plynu).

Pri nekróze vnútorných orgánov je diagnostický postup rozsiahlejší a môže zahŕňať:

• Rjengenografia.

Účinné v 2, 3 štádiách ochorenia. V počiatočnom štádiu ochorenia, dokonca aj pri výskyte výrazných prejavov, sa ochorenie nemusí zistiť. Pri sekvestrácii môžu problémy s diagnostikou v neskorších štádiách spočívať v skutočnosti, že indikovaná patológia bude kombinovaná s osteoporózou, ktorá má podobné príznaky.

• Rádioizotopové skenovanie.

Je predpísaný v prípadoch, keď bola predchádzajúca diagnostická metóda neplodná. Na vykonanie tohto postupu sa pacientovi injekčne podá lekársky prípravok, ktorý obsahuje rádioaktívnu látku. O niekoľko hodín neskôr sa v tele pacienta zaznamenajú zóny rádioaktivity. Oblasť postihnutá nekrózou bude v dôsledku nedostatku krvného obehu na obrázku znázornená ako „studené“ miesto.

• Počítačová tomografia.

Používa sa vo všetkých štádiách s podozrením na nekrózu kostí. V počiatočnom štádiu vývoja tejto patológie by mal diagnostik počas CT venovať pozornosť prítomnosti cystických dutín naplnených tekutinou. Prítomnosť takýchto útvarov s neplodnosťou predchádzajúcich výskumných metód; sťažnosti pacientov pomôžu určiť diagnózu.

• Magnetická rezonancia.

Účinné vo všetkých štádiách ochorenia, bezbolestné, bezpečné pre pacienta. Pomocou tejto výskumnej metódy je možné zistiť aj menšie chyby, ktoré súvisia so zhoršeným krvným obehom v tkanivách vnútorných orgánov.

Metódy liečby nekrózy

Aká je operácia nekrózy?

Chirurgická liečba nekrózy nie je uvedená vo všetkých prípadoch: tu bude všetko závisieť od formy nekrózy, jej štádia:

• Nekrotómia.

Používa sa na mokrú nekrózu (mokrá gangréna), ktorá je lokalizovaná v oblasti končatín, hrudníka. Resekcia patologických tkanív sa často vykonáva bez použitia anestézie. Hĺbka rezu musí zasahovať do zdravého tkaniva, kým nezačne krvácanie.

Je indikovaný na mokrú nekrózu v rámci odumretých tkanív. Signálom na uskutočnenie tejto manipulácie je vzhľad jasnej hranice, ktorá oddeľuje zdravé tkanivo od patologických.

Dermatoplastika by sa mala vykonať po nekreatómii, alebo (ak nemá poškodené tkanivo príliš veľký objem) je potrebné aplikovať stehy.

• Amputácia / resekcia končatiny postihnutého orgánu. Vyžadované za nasledujúcich okolností:

1. Pacientovi je diagnostikovaná mokrá nekróza (mokrá gangréna), ktorá rýchlo postupuje.
2. Existuje suchá nekróza, ktorá nereaguje na konzervatívnu liečbu, sú príznaky jej prechodu na mokrú nekrózu.

Keď sa končatina amputuje, vykoná sa resekcia významne nad viditeľnou úrovňou lézie. Dĺžka pobytu v nemocnici po ukončení amputácie sa môže pohybovať od 6 do 14 dní. V pooperačnom období musí pacient podstúpiť liečbu antibiotikami a tlmiť bolesť. Ak po vykonanej manipulácii nie sú žiadne komplikácie, po 2 týždňoch je dovolené vykonať protetiku.

Amputácia s nekrózou je spojená s nasledujúcimi komplikáciami:

• Nekróza kože v oblasti pahýľa. Tento jav sa môže vyskytnúť pri nedostatočnom prívode krvi do tkanív určenej oblasti.
• Angiotrophoneurosis. Dôsledok porušenia integrity nervov počas manipulácie. V budúcnosti sa bude operovaný pacient sťažovať na bolesť v oblasti jazvy.
• Fantómová bolesť. Po určitú dobu po operácii môže pacientova amputovaná končatina „bolieť“ alebo „svrbieť“.
• Keloidné jazvy. Sú to pooperačné jazvy značnej veľkosti. Ich vznik je spojený s predispozíciou operovaných k takýmto javom.

Pri nekróze, ktorá postihuje kostné tkanivo, sa dá použiť niekoľko typov chirurgických zákrokov:

Endoprotetika

Poskytuje náhradu postihnutého kĺbu umelým. Implantát musí byť vyrobený z odolných materiálov (titán, zirkónium). Čap je pripevnený cementom / lepidlom. Endoprotetika je bežná operácia kostných lézií u pacientov starších ako 50 rokov. Uvedený postup je dosť zložitý na vykonanie. Z pooperačných komplikácií sú najobľúbenejšie: infekcia, nestabilná protéza (vyžaduje reoperáciu).

Artrodéza

Táto manipulácia spočíva v resekcii kostí, ktoré sú navzájom spojené. Potom sú tieto kosti spojené, čím sa zabezpečí ich spojenie v budúcnosti. Tento postup je plný negatívnych dôsledkov z hľadiska pracovnej schopnosti obsluhovanej osoby: je problematické stúpať / klesať po schodoch, sedieť.

4 hodnotenia, priemer: 2,25 z 5)

Príčinou smrti kožného tkaniva môžu byť fyzické alebo chemické poranenia, alergické reakcie a poruchy inervácie. Postinfekčná nekróza kože a podkožného tkaniva, preležaniny sú veľmi vážne a mimoriadne nepríjemné stavy. Preležaniny sa objavujú v dôsledku neustáleho tlaku, porúch obehu a vplyvu nervového systému na výživu a metabolizmus v tele, suchú pokožku, nedostatočnú starostlivosť o ležiaceho pacienta, anémiu atď.

Výskyt nekrózy po injekciách sa vysvetľuje zavedením veľmi veľkých dávok lieku, po ktorých sa vyvinie reflexný arteriolospazmus a potom hypoxia tkaniva. Aby sa zabránilo rozvoju kožnej nekrózy po injekcii, má sa súčasne s liekom podať roztok novokaínu a na oblasť vpichu sa má aplikovať chlad.

Našli ste v texte chybu? Vyberte ho a niekoľko ďalších slov, stlačte Ctrl + Enter

Nekróza kože po operácii

Dôkladná príprava pred operáciou, použitie moderných metód poskytuje výrazné zníženie počtu prípadov nekrózy kože, ale napriek tomu, bez ohľadu na to, aké starostlivé je dodržiavanie štandardov sterility, riziková skupina komplikácií po operácii zahŕňa pacientov trpiacich cukrovkou mellitus, hypertenzia a fajčiari. Prvé príznaky nekrózy sa pozorujú 2-3 dni po operácii.

Liečba nekrózy kože

Nekróza kože

Nekróza kože je patologický proces, ktorý spočíva v odumretí časti tkaniva. Začína sa opuchom, po ktorom dôjde k denaturácii a koagulácii, čo vedie k poslednému štádiu - to je deštrukcia buniek.

Prečo vzniká nekróza kože?

Existuje niekoľko dôvodov pre vznik nekrózy kože:

• poruchy obehu;
• pôsobenie patogénnych baktérií a vírusov;
• traumatická nekróza;
• toxigénna nekróza;
• trophoneurotická nekróza;
• ischemická nekróza;
• fyzické zranenie;
• chemické poranenie.

Ale nekrózu kože nie je možné priviesť do poslednej fázy odumierania tkaniva, ak si včas všimnete prejavy choroby.

Medzi prvými príznakmi nekrózy kože sú zaznamenané necitlivosť anatomickej oblasti a nedostatok citlivosti. Potom sa objaví bledosť postihnutej oblasti pokožky, ktorá je nahradená modrou farbou a nakoniec sčernie so zeleným odtieňom. Vyskytuje sa tiež všeobecné zhoršenie stavu pacienta, ktoré sa prejavuje:

Príznakom, ktorý robí predchádzajúce príznaky presvedčivejšími, je bolesť pod postihnutou oblasťou kože.

Nekróza kože po operácii

Nekróza kože je jedným z negatívnych dôsledkov nesprávnej prípravy na operáciu. Škodlivý výsledok chirurgického zákroku sa zvyčajne dostaví dva až tri dni po zákroku. Pozdĺž švu sa nachádza povrchová nekróza kože. Hlboká nekróza švu prispieva k jeho divergencii, ktorá významne zhoršuje stav pacienta a komplikuje samotný priebeh ochorenia.

Medzi dôvody vzniku nekrózy kože po operácii patria:

• nedostatočné množstvo krvného zásobenia;
• výrazné oddelenie tkaniva;
• nadmerné napätie vo švíkoch;
• infekcia poškodených oblastí kože.

Liečba nekrózy kože ľudovými prostriedkami

Na vyliečenie choroby doma je potrebné pripraviť masti. Z mnohých existujúcich receptov sme zaznamenali dva.

Pri príprave prvého prostriedku musíte:

1. Vezmite 50 gramov vosku, medu, kolofónie, masti, mydla na pranie a slnečnicového oleja.
2. Všetky ingrediencie dajte do hrnca, poriadne premiešajte a povarte.
3. Potom nechajte hmotu vychladnúť a pridajte 50 gramov najemno nakrájanej cibule, cesnaku a aloe.
4. Všetko poriadne premiešajte.

Pred nanesením masti na postihnuté miesto je potrebné ju zahriať.

Druhý recept na ľudový liek na liečbu nekrózy kože sa ľahšie aplikuje:

1. Vezmite jednu lyžicu masti, jednu čajovú lyžičku haseného vápna a popol z dubovej kôry.
2. Všetky suroviny dobre premiešame.

Masť sa nanáša obväzom na noc a ráno sa odstráni. Kurz trvá tri dni.

Liečba nekrózy kože závisí od formy ochorenia a od štádia jeho vývoja. Lokálna liečba zahŕňa dve fázy:

• prevencia rozvoja infekcie;
• excízia mŕtveho tkaniva.

Druhá etapa nastáva až po dvoch až troch týždňoch účinnej liečby. Pri všeobecnej liečbe sú predpísané terapie:

Možno vykonať aj chirurgický zákrok, ktorý sa však používa zriedka.

Nadpisy časopisov

Predmetné ochorenie je patologický proces, počas ktorého živé bunky v tele prestávajú existovať, dochádza k ich absolútnej smrti. Existujú 4 stupne nekrózy, z ktorých každé predstavuje určitá symptomatológia a má množstvo následkov.

Príčiny a príznaky nekrózy

Uvažované ochorenie môže nastať pod vplyvom vonkajších (vysoké / nízke teploty, toxíny, mechanické namáhanie), vnútorných (precitlivenosť tela, poruchy metabolizmu) faktorov.

Niektoré typy nekrózy (alergické) sú pomerne zriedkavé, iné (vaskulárne) sú medzi populáciou veľmi časté.

Spoločným bodom pre všetky typy tejto patológie je jej nebezpečenstvo pre zdravie a ľudský život, ak sa liečba ignoruje.

Traumatická nekróza

Tento typ nekrózy sa môže vyskytnúť v dôsledku niekoľkých faktorov:

To zahŕňa zranenie v dôsledku nárazu, pádu. Traumatická nekróza sa môže vyvinúť s elektrickým traumou. Vplyv teplôt (vysokých / nízkych) na ľudskú pokožku môže v budúcnosti spôsobiť popáleniny / omrzliny.

Ovplyvnená oblasť pokožky mení farbu (bledožltú), pružnosť (zhutnenú), stáva sa necitlivou na mechanické namáhanie. Po určitom čase sa v oblasti rany objaví eskudátová vaskulárna trombóza.

Pri rozsiahlych poraneniach teplota pacienta prudko stúpa, telesná hmotnosť prudko klesá (v dôsledku zvracania, straty chuti do jedla).

K odumieraniu buniek tela dochádza na pozadí rádioaktívneho žiarenia.

Toxická nekróza

Uvažovaný typ nekrózy sa môže vyvinúť pod vplyvom toxínov rôzneho pôvodu:

Často je nekróza tohto druhu diagnostikovaná u pacientov s leprou, syfilisom, záškrtom.

Patria sem zásady, lieky, kyseliny.

V závislosti od lokalizácie lézie sa príznaky toxickej nekrózy budú líšiť. Medzi všeobecné prejavy daného typu nekrózy patria: celková slabosť, horúčka, kašeľ, chudnutie.

Trophoneurotická nekróza

Táto patológia vzniká v dôsledku nesprávnej činnosti centrálneho nervového systému, ktorá ovplyvňuje kvalitu zásobovania nervových tkanív tela.

Nedostatočná „spolupráca“ centrálneho nervového systému, periférneho nervového systému s telom vyvoláva degeneratívne zmeny v tkanivách, orgánoch, čo vedie k nekróze.

Príkladom tohto typu nekrózy sú dekubity. Častými príčinami dekubitov sú pravidelné / nadmerné stláčanie kože pevnými obväzmi, korzetmi a sadrou.

• V prvom štádiu tvorby trophoneurotickej nekrózy sa farba kože zmení na bledožltú, bolesť nie je.
• Po určitom období sa na postihnutom mieste objavia malé bublinky naplnené tekutinou. Koža pod pľuzgiermi má jasne červenú farbu. Pri absencii liečby dochádza k ďalšiemu hnisaniu povrchu kože.

Alergická nekróza

Tento druh ochorenia postihuje pacientov, ktorých telo je precitlivené na mikročastice, ktoré vyvolávajú alergickú reakciu.

Príkladom takýchto stimulov sú bielkovinové, polypeptidové injekcie. Na strane pacientov sa vyskytujú sťažnosti na opuch kože na miestach, kde bola injekcia podaná, svrbenie, bolesť.

Ak sa opísané príznaky ignorujú, bolesť sa zvyšuje a teplota tela stúpa. Typ príslušnej nekrózy sa často vyvíja na pozadí infekčno-alergických, autoimunitných ochorení.

Cievna nekróza - infarkt

Jeden z najbežnejších typov nekrózy. Objavuje sa v dôsledku zlyhania / zastavenia krvného obehu v tepnách. Dôvodom tohto javu je upchatie lúmenu krvných ciev trombmi, embóliami, spazmom stien krvných ciev. Nedostatočné prekrvenie tkanív vedie k ich smrti.

Miesto lokalizácie nekrózy môžu byť obličky, pľúca, mozog, srdce, črevá a niektoré ďalšie orgány.

Podľa parametrov poškodenia sa rozlišuje celkový, medzisúčet infarkt, mikroinfarkt. V závislosti od veľkosti vaskulárnej nekrózy, miesta lokalizácie, prítomnosti / neprítomnosti sprievodných ochorení, celkového zdravotného stavu pacienta, symptómov a výsledku tohto ochorenia sa bude líšiť.

Predmetné ochorenie sa v rámci laboratórnych štúdií prejaví vo forme zmien v parenchýme, stróme.

Zmena jadra s nekrózou

Jadro patologickej bunky prechádza niekoľkými štádiami zmien, ktoré nasledujú jeden po druhom:

Parametre jadra sa znižujú a v jeho vnútri sa zmenšuje chromatín. Ak sa nekróza rozvinie rýchlo, indikovaný stupeň deformácie jadra môže chýbať. Zmeny začínajú okamžite od druhej etapy.

Jadro sa rozdelí na niekoľko fragmentov.

Úplné rozpustenie jadra.

Zmeny v cytoplazme s nekrózou

Cytoplazma bunky s patologickými javmi, ktoré sa vyskytujú v dôsledku nekrózy, má niekoľko vývojových stupňov:

Všetky štruktúry poškodenej bunky odumierajú. V niektorých prípadoch zmeny čiastočne ovplyvnia bunku. Ak deštruktívne javy pokrývajú celú bunku ako celok, dochádza k zrážaniu cytoplazmy.

Integrita cytoplazmy je narušená: rozpadá sa na niekoľko hrudiek.

Cytoplazma sa úplne topí (cytolýza), čiastočne (fokálna nekróza). V prípade čiastočného topenia bunky v budúcnosti je možná jeho obnova.

Zmeny medzibunkovej látky s nekrózou

Zmeny v zadanej bunkovej zložke pokrývajú niekoľko štruktúr:

Pod vplyvom proteínov krvnej plazmy sa táto látka deformuje: napučiava, topí sa.

V počiatočnom štádiu ničenia menia svoj tvar (napučiavajú), rozpadajú sa na fragmenty a potom sa topia.

Algoritmus zmien je podobný tomu, čo sa stane, keď sa zničia kolagénové vlákna.

Klinické a morfologické formy nekrózy

V závislosti od umiestnenia príslušnej patológie, závažnosti jej priebehu, možných následkov pre pacienta sa rozlišuje niekoľko foriem nekrózy.

Koagulačná alebo suchá nekróza

Pri tejto forme predmetného ochorenia mŕtve tkanivá postupne vysychajú a zmenšujú objem. Vytvorí sa jasná hranica, ktorá oddeľuje patologické tkanivá od zdravých. Na označenej hranici sú zaznamenané zápalové javy.

Suchá nekróza sa vyskytuje za nasledujúcich podmienok:

• Nedostatok normálneho krvného obehu na malej ploche tkaniva. Fyzikálne vlastnosti takejto látky sa menia: je hustejšia, suchá a má svetlošedú farbu.
• Vplyv chemicko-fyzikálnych faktorov na uvedené oblasti.
• Uvažuje sa o vývoji patologických javov vo forme nekrózy. Tento jav sa vyskytuje v orgánoch bohatých na bielkoviny s obmedzeným obsahom tekutín. Suchá nekróza často postihuje myokard, nadobličky a obličky.
• Žiadna infekcia v postihnutej oblasti. Zo strany pacienta nie sú žiadne sťažnosti na všeobecnú nevoľnosť, horúčku.

Koagulačná nekróza sa vyskytuje u pacientov s chybami v strave, dobrou ochrannou reakciou tela.

Kolikácia alebo mokrá nekróza

• Zmeny farby tkaniva v oblasti postihnutého tkaniva.
• Opuch patologickej oblasti sprevádzaný zápalom.
• Prítomnosť bublín, ktoré sú naplnené priehľadnou (niekedy krvou nečistotami) tekutinou.
• Pridelenie hnisavých hmôt.
• Rýchla proliferácia abnormálnych buniek s ďalšou infekciou postihnutých tkanív. Pri mokrej nekróze sú ovplyvnené všetky systémy tela, čo je plné závažných príznakov.

Kolikačná nekróza sa vyvíja na pozadí nasledujúcich faktorov:

• Porušenie krvného obehu v určitej oblasti. Príčinou môže byť trombóza, embólia, porušenie celistvosti tepien.
• Prítomnosť tkanív v patologickej oblasti, ktoré majú značné percento obsahu tekutín. Mokrá nekróza ovplyvňuje svalové tkanivo a vlákninu.
• Prítomnosť ďalších chorôb u pacienta (diabetes mellitus, reumatoidná artritída, rakovina), ktoré negatívne ovplyvňujú obranyschopnosť tela.

Gangréna ako druh nekrózy

Uvažovaný typ nekrózy často prebieha po poranení v dôsledku uzavretia lúmenu cievy. Miesto lokalizácie gangrény môže byť akýkoľvek vnútorný orgán, akékoľvek tkanivo: črevá, priedušky, koža, podkožné tkanivo, svalové tkanivo.

Má množstvo charakteristických vlastností:

1. Deformácia poškodeného tkaniva (úplná strata pružnosti, pružnosti), zmena jeho farby (tmavo hnedá).
2. Dobre definovaná hranica medzi zdravým a infikovaným tkanivom.
3. Absencia akýchkoľvek exacerbácií. Neexistujú žiadne zvláštne sťažnosti pacienta.
4. Pomalé odmietanie poškodeného tkaniva.
5. Žiadna infekcia. Ak sa do infikovanej oblasti dostanú patogénne mikroorganizmy, môže sa zo suchej gangrény vyvinúť vlhká gangréna.

• Mokré.

Často sa diagnostikuje u ľudí, ktorí majú predispozíciu na tvorbu krvných zrazenín. Mokrá gangréna je dôsledkom okamžitého zablokovania cievy, pri ktorom je narušený / zastavený krvný obeh. Všetky tieto javy sa vyskytujú na pozadí totálnej infekcie poškodeného tkaniva.

Známky daného typu gangrény:

• Zmeny farby zdeformovanej textílie (špinavo zelená).
• Prítomnosť silného, \u200b\u200bnepríjemného zápachu v mieste vývoja gangrény.
• Vzhľad na zmenenej ploche bublín naplnených priehľadnou / červenkastou tekutinou.
• Horúčka.
• Nevoľnosť, zvracanie, narušenie stolice.

Pri predčasnej reakcii na tento typ gangrény môže dôjsť k smrti pacienta v dôsledku intoxikácie.

Sequester ako druh nekrózy

Často vzniká, vyvíja sa na pozadí osteomyelitídy. Zbaviť sa tohto typu nekrózy je takmer nemožné: antibiotická terapia je neúčinná.

Existuje niekoľko druhov sekvestrácie:

• Kortikálna. Patologický jav je lokalizovaný na povrchu kosti, v mäkkých tkanivách. V prítomnosti fistulóznych priechodov môže vyjsť nekróza.
• Intrakavitárne. Dutina dreňového kanála je médium, do ktorého vstupujú produkty odmietnutia sekvestrácie.
• Prenikajúci. Miestom lokalizácie patologického javu je hrúbka kosti. Deštruktívne účinky prenikajúcej sekvestrácie sú vystavené mäkkým tkanivám, kanálu kostnej drene.
• Celkom. Deštruktívne procesy pokrývajú rozsiahle oblasti po obvode kosti.

Infarkt myokardu alebo nekróza

Vznik uvažovanej formy nekrózy je spojený s dlhodobým nedostatkom adekvátneho prívodu krvi do určitého miesta tkaniva.

Existuje niekoľko foriem nekrózy myokardu:

Klinovité nekrózy sa často nachádzajú v obličkách, slezine, pľúcach: v tých orgánoch, kde je prítomný hlavný typ rozvetvenia krvných ciev.

Ovplyvňuje tie vnútorné orgány, kde sa vyskytuje zmiešané / voľné rozvetvenie tepien (srdce, črevá).

Vzhľadom na objem postihnutých oblastí môže byť nekróza myokardu 3 typov:

• Medzisúčet. Oddelené zóny vnútorného orgánu sú vystavené deštruktívnym účinkom.
• Celkom. Celý orgán je zapojený do patologického procesu.
• Mikroinfarkt. Rozsah poškodenia je možné posúdiť iba mikroskopom.

Vzhľad lézie pri nekróze myokardu určuje prítomnosť nasledujúcich typov infarktu:

• Biely. Poškodené miesto má bielo-žltú farbu, ktorá je zreteľne vizualizovaná na všeobecnom pozadí tkaniva. Najčastejšie sa biely infarkt vyskytuje v slezine, obličkách.
• Biela s červenou korunou. Patologická oblasť má bielo-žltú farbu, s prítomnosťou stôp po krvácaní. Je charakteristická pre myokard.
• Červená. Zóna nekrózy má vínovú farbu - dôsledok nasýtenia krvou. Obrysy patologického miesta sú zjavne obmedzené. Typické pre pľúca, črevá.

Nekróza kože

V našej dobe technologického a medicínskeho pokroku je človek stále nútený vyrovnať sa s nekrózou kože. Nekróza kože má iný názov - gangréna. Nekróza je čiastočná nekróza kože a blízkych vnútorných orgánov.

Tento proces sa považuje za nezvratný a má vážne následky, pretože jeho vývoj sa odohráva vo vnútri živého a stále fungujúceho organizmu. Pri včasnom zistení nekrózy existuje veľká šanca na pozastavenie jej tvorby a záchranu vnútorných orgánov. Preto by ste mali vedieť, aké príčiny a príznaky predchádzajú rozvoju choroby.

Príčiny

Nekróza kože prstov na nohách

Aby sa zabránilo vzniku nekrózy, každý by mal vedieť, že zlý krvný obeh môže spôsobiť smrť tkanív a ich blízkych orgánov. A čím ďalej sú krvné cievy, tým viac sa zvyšuje pravdepodobnosť infekcie tkanív a orgánov.

• Biologické. Infekcia vnútorných orgánov bakteriologickými alebo vírusovými infekciami.
• Toxikologické. Rôzne jedy a toxické látky môžu spôsobiť smrť tkanív a vnútorných orgánov.
• Fyzické. Zranenia, modriny, omrzliny alebo vystavenie ultrafialovému žiareniu vyvolávajú tvorbu gangrény.
• Alergické reakcie môžu spôsobiť nekrózu fibroidov.
• Trophoneurotický. Pri dlhodobej imobilizácii je narušená mikrocirkulácia krvi, čo je najsilnejší provokatér tvorby gangrény.

Okrem toho endokrinné ochorenia, diabetes mellitus, poškodenie miechy a veľké nervové zakončenia prispievajú k rýchlej smrti tkanív a vnútorných orgánov.

Príznaky

Vredy s nekrózou kože

Hlavným príznakom, ktorému by sa malo venovať pozornosť, je úplná alebo čiastočná strata citlivosti tkaniva. Ak nekróza postihuje iba kožu, potom v mieste lézie možno nájsť zmenu ich odtieňa. Koža je príliš bledá, takmer modrá, potom sa farba mení a získava hnedočierne tóny. Môžu sa objaviť nehojace sa vredy.

Ak nekróza postihuje dolné končatiny, potom môže pacient pociťovať kŕče a bolesť, čo vedie k neschopnosti stáť na nohe alebo spôsobiť krívanie. Pri nekrotických zmenách vo vnútorných orgánoch môže dôjsť k narušeniu činnosti tráviaceho, nervového, urogenitálneho alebo dýchacieho systému. Medzitým s nekrózou sa zvyšuje telesná teplota, objavuje sa silná slabosť, opuchy a zvyšuje sa srdcový rytmus.

Fázy

Smrť na končatinách sa považuje za najstrašnejšiu chorobu. Ak je však diagnostikovaná včas, je možné ju úspešne liečiť. V procese formovania nekróza prechádza niekoľkými fázami:

1. Paranecrosis. Prvý stupeň ochorenia by nemal byť veľmi znepokojujúci. Pri správnej liečbe sa pacient zotavuje rýchlo a bez konkrétnych následkov.
2. Nekrobióza. Považuje sa to za nezvratný proces. V tejto dobe dochádza k úplnému porušeniu metabolizmu v tkanivách, čo vedie k zabráneniu tvorby nových buniek.
3. Bunková smrť. Bunka zomiera na následky nekrózy.
4. Izolácia enzýmov. Po jeho smrti začne bunka vylučovať škodlivé enzýmy, ktoré podporujú rozklad tkanív. Táto fáza sa nazýva autolýza.

Diagnostika

Najskôr lekár urobí vizuálne vyšetrenie, vypočuje sťažnosti pacienta a palpáciou vyšetrí miesto poranenia. Ak nekróza postihuje dolné končatiny, jej identifikácia nie je problémom, pretože pokožka úplne mení svoj odtieň.

V prípade, že nekróza postihuje vnútorné orgány alebo majú lekári pochybnosti, je priradených niekoľko ďalších štúdií. Tie obsahujú:

• CT a MRI;
• röntgenové vyšetrenie;
• rádioizotopové skenovanie.

Vďaka jednej z vyššie uvedených metód je možné určiť presné umiestnenie oblasti postihnutej nekrózou, ako aj jej veľkosť a štádium ochorenia.

Terapia

Závažné štádium nekrózy

Liečba choroby sa vykonáva v stenách lekárskej inštitúcie. Hneď chceme poznamenať, že doma, rovnako ako niektorými ľudovými metódami, sa nekróza nedá vyliečiť. Nekróza je nebezpečná, pretože je smrteľná, preto sa po stanovení diagnózy musia striktne dodržiavať odporúčania odborníkov.

Lieky

Liečba nekrózy bude závisieť od štádia ochorenia. Najskôr lekár predpíše liečbu liekom, ktorá obnoví mikrocirkuláciu krvi v postihnutých tkanivách alebo orgánoch. Na zmiernenie zápalového procesu sú predpísané protizápalové lieky a na ničenie škodlivých baktérií sú predpísané antibiotiká.

Ľudových

Nemenej užitočné budú masti pripravené vlastnými rukami, ktoré sa musia aplikovať na postihnuté miesto: na prípravu zmesi budete potrebovať vosk, mydlo na pranie, med, kolofóniu, rastlinný olej a bravčový tuk v rovnakom pomere. Všetky prísady by mali byť varené a potom ochladené. Do výslednej hmoty sa pridá aloe, cesnak, cibuľa nastrúhaná na jemnom strúhadle a premieša sa. Výsledná zmes sa aplikuje vo forme teplého obkladu na postihnuté miesto.

Nasledujúci recept bude vyžadovať menej prísad. Vložte do malej misky v rovnakom pomere:

Všetky musia byť dôkladne zmiešané. Výsledná zmes sa má aplikovať cez noc na oblasť tela postihnutú nekrózou.

Chirurgický

Ak liečba liekom neprinesie pozitívny výsledok, potom pacientovi môže pomôcť iba chirurgická metóda. Je potrebné poznamenať, že amputácia končatiny alebo odstránenie mŕtveho tkaniva sú úplne poslednou možnosťou.

Pred začatím operácie lekári vykonajú niekoľko manipulácií:

• Príprava na operáciu. Vykonáva sa antibiotická terapia a infúzia.
• Prevádzkové manipulácie. Zamerané na odstránenie mŕtveho tkaniva alebo končatín.
• Rehabilitačné obdobie, počas ktorého je mimoriadne nevyhnutné konzultovať s psychológom, ako aj liečba drogami.

Nekróza kože alebo končatín nie je veta. Malo by sa pamätať na to, že ak vám bola diagnostikovaná takáto diagnóza, nemusíte sa do seba sťahovať a podliehať panike, ale radšej striktne dodržiavať pokyny špecialistov.

Príznaky nekrózy kože

Nekróza - nekróza, odumieranie buniek a tkanív v živom organizme, pričom sa ich životne dôležitá činnosť úplne zastaví.

Nekrotický proces prechádza sériou etapy :

1. paranecrosis - reverzibilné zmeny podobné nekrotickým
2. nekrobióza - ireverzibilné dystrofické zmeny (s prevahou katabolických reakcií nad anabolickými)
3. bunková smrť
4. autolýza - rozklad mŕtveho substrátu pôsobením hydrolytických enzýmov a makrofágov

Mikroskopické príznaky nekrózy:

1) Zmeny jadra

1. Karyopyknóza - zmenšenie jadra. V tomto štádiu sa stáva intenzívne bazofilným - hematoxylín sa stáva tmavomodrým.
2. Karyorexis je rozpad jadra na bazofilné fragmenty.
3. Karyolýza - rozpustenie jadra

Pyknóza, rexis a lýza jadra nasledujú jeden za druhým a odrážajú dynamiku aktivácie proteáz - ribonukleázy a deoxyribonukleázy. S rýchlo sa rozvíjajúcou nekrózou prechádza jadro lýzou bez štádia karyopyknózy.

2) Zmeny v cytoplazme

• koagulácia plazmy. Najskôr sa cytoplazma stáva homogénnou a acidofilnou, potom dôjde k zrážaniu bielkovín.
• plazmorfhexis
• plazmolýza

Tavenie v niektorých prípadoch zachytí celú bunku (cytolýza) a v iných iba časť (nekróza ohniskového kolikátu alebo balóniková dystrofia).

3) Zmeny v medzibunkovej látke

a) kolagénové, elastické a retikulínové vlákna napučiavajú a sú nasýtené plazmatickými proteínmi a premieňajú sa na husté homogénne hmoty, ktoré buď prechádzajú fragmentáciou alebo hrudkovitým rozpadom alebo lýzou.

Rozpad vláknitých štruktúr je spojený s aktiváciou kolagenázy a elastázy.

Retikulínové vlákna nepodliehajú nekrotickým zmenám veľmi dlho, preto sa nachádzajú v mnohých nekrotických tkanivách.

b) medziprodukt napučiava a topí sa v dôsledku depolymerizácie svojich glykozaminoglykánov a impregnácie proteínmi krvnej plazmy

Pri nekróze tkanív sa mení ich textúra, farba a zápach. Tkanivo môže zhustnúť a vyschnúť (mumifikácia), môže sa stať ochabnutým a roztaveným.

Tkanina je často biela a má bielo-žltú farbu. A niekedy je tmavočervená, keď je nasiaknutá krvou. Nekróza kože, maternice, kože sa stáva často šedozelenou, čiernou.

Príčiny nekrózy.

V závislosti od príčiny nekrózy sa rozlišujú nasledujúce typy:

1) traumatická nekróza

Je výsledkom priameho pôsobenia fyzikálno-chemických faktorov (žiarenie, teplota, elektrina atď.) Na tkanivo.

Príklad: pri vystavení vysokým teplotám dochádza k popáleninám tkanív a pri vystavení nízkym teplotám omrzliny.

2) toxické nekróza

Je výsledkom priameho pôsobenia toxínov bakteriálneho a nebakteriálneho pôvodu na tkanivo.

Príklad: nekróza kardiomyocytov vystavených pôsobeniu exotoxínu záškrtu.

3) trophoneurotický nekróza

Vyskytuje sa, keď je narušený trofizmus nervového tkaniva. Výsledkom sú obehové poruchy, dystrofické a nekrobiotické zmeny, ktoré vedú k nekróze.

4) alergický nekróza

Je to prejav okamžitej reakcie z precitlivenosti v senzibilizovanom organizme.

Príklad: Arthusov fenomén.

5) cievne nekróza - infarkt

Vyskytuje sa, keď je prietok krvi v tepnách narušený alebo zastavený v dôsledku tromboembolizmu, dlhotrvajúceho kŕče. Nedostatočný prietok krvi spôsobuje ischémiu, hypoxiu a odumieranie tkanív v dôsledku zastavenia redoxných procesov.

TO priamy nekróza zahŕňa traumatickú a toxickú nekrózu. Priama nekróza je spôsobená priamym účinkom patogénneho faktora.

Nepriame nekróza sa vyskytuje nepriamo prostredníctvom vaskulárnych a neuro-endokrinných systémov. Tento mechanizmus vývoja nekrózy je typický pre druhy 3-5.

Klinické a morfologické formy nekrózy.

Prideľte, berúc do úvahy štrukturálne a funkčné vlastnosti orgánov a tkanív, v ktorých dochádza k nekróze, príčiny jej výskytu a podmienky vývoja.

1) koagulačná (suchá) nekróza

Suchá nekróza je založená na procesoch denaturácie bielkovín s tvorbou slabo rozpustných zlúčenín, ktoré dlho nemusia podliehať hydrolytickému štiepeniu.

Výsledné mŕtve miesta sú suché, husté, šedo-žltej farby.

Koagulačná nekróza sa vyskytuje v orgánoch bohatých na bielkoviny a chudobných na tekutiny (obličky, myokard, nadobličky atď.).

Typicky možno zreteľne vyznačiť jasnú čiaru medzi mŕtvym tkanivom a živým tkanivom. Na hranici je silný demarkačný zápal.

Vosková (Zenkerova) nekróza (v priamych brušných svaloch pri akútnych infekčných ochoreniach)

Kazovité (kýčovitá nekróza) so syfilisom, tuberkulóza

Fibrinoid - nekróza spojivového tkaniva, ktorá sa pozoruje pri alergických a autoimunitných ochoreniach. Kolagénové vlákna a hladké svaly strednej výstelky krvných ciev sú vážne poškodené. Vyznačuje sa stratou normálnej štruktúry kolagénových vlákien a hromadením homogénneho nekrotického materiálu jasne ružovej farby, ktorý je podobný (!) Fibrínu.

2) kolikačná (mokrá) nekróza

Je charakterizovaná topením mŕtveho tkaniva, tvorbou cýst. Vyvíja sa v tkanivách, ktoré sú relatívne chudobné na bielkoviny a sú bohaté na tekutiny. Lýza buniek nastáva v dôsledku pôsobenia jeho vlastných enzýmov (autolýza).

Medzi mŕtvym a živým tkanivom neexistuje jasná zóna.

Ischemický mozgový infarkt

Keď sa masy suchej nekrózy roztavia, hovoria o druhotnom hovorení.

3) gangréna

Gangréna - nekróza tkanív v kontakte s vonkajším prostredím (koža, črevá, pľúca). V tomto prípade sa tkanivá stávajú sivohnedými alebo čiernymi, čo súvisí s premenou krvných pigmentov na sulfid železa.

a) suchá gangréna

Nekróza tkanív v kontakte s vonkajším prostredím bez účasti mikroorganizmov. Najčastejšie sa vyskytuje v končatinách v dôsledku ischemickej nekrózy koagulácie.

Nekrotické tkanivo pod vplyvom vzduchu vysychá, zmršťuje sa a tvrdne, sú zreteľne ohraničené od životaschopného tkaniva. Na hranici so zdravými tkanivami sa vyskytuje demarkačný zápal.

Vymedzovací zápal - reaktívny zápal okolo mŕtveho tkaniva, ktorý ohraničuje mŕtve tkanivo. Zóna obmedzenia je respektíve vymedzovacou zónou.

Príklad: - gangréna končatiny s aterosklerózou a trombózou

V prípade omrzlín alebo popálenín

b) mokrá gangréna

Vyvíja sa v dôsledku bakteriálnej infekcie vrstvenia na zmeny nekrotického tkaniva. Pôsobením enzýmov dochádza k sekundárnemu kolikácii.

Tkanivo napučiava, stáva sa edematóznym, plodným.

Poruchy krvného obehu, obehu lymfy prispievajú k výskytu vlhkej gangrény.

Vo vlhkej gangréne nie je jasný rozdiel medzi živým a mŕtvym tkanivom, čo komplikuje liečbu. Na ošetrenie je potrebné vlhkú gangrénu preniesť do sucha, až potom vykonať amputáciu.

Črevná gangréna. Vyvíja sa s obštrukciou mezenterických artérií (tromby, embólia), ischemickou kolitídou, akútnou peritonitídou. Serózna membrána je matná, pokrytá fibrínom.

Preležaniny. Preležanina je nekróza povrchových častí tela, ktoré sú vystavené tlaku.

Noma je vodnatá rakovina.

c) plynová gangréna

Vyskytuje sa, keď je rana infikovaná anaeróbnou flórou. Vyznačuje sa rozsiahlou nekrózou tkanív a tvorbou plynov v dôsledku enzymatickej aktivity baktérií. Častým klinickým príznakom je krepitus.

4) sekvestra

Oblasť mŕtveho tkaniva, ktorá nepodlieha autolýze, nie je nahradená spojivovým tkanivom a je voľne umiestnená medzi živými tkanivami.

Príklad: - sekvestrant na osteomyelitídu. Okolo takéhoto sekvestrácie sa vytvorí kapsula a dutina naplnená hnisom.

5) infarkt

Cievna nekróza, dôsledok a extrémna expresia ischémie. Dôvody pre vznik infarktu sú dlhotrvajúci kŕč, trombóza, arteriálna embólia, ako aj funkčné napätie orgánu v podmienkach nedostatočného zásobovania krvou.

a) formy infarktu

Najčastejšie sú srdcové záchvaty klinovité (základňa klinu smeruje k puzdru a bod smeruje k bráne orgánu). Takéto infarkty sa tvoria v slezine, obličkách, pľúcach, čo je dané povahou architektoniky týchto orgánov - hlavným typom rozvetvenia ich tepien.

Menej často má nekróza nepravidelný tvar. Takáto nekróza sa vyskytuje v srdci, črevách, to znamená v tých orgánoch, kde prevláda iný ako hlavný, voľný alebo zmiešaný typ arteriálneho rozvetvenia.

b) hodnota

Srdcový infarkt môže pokrývať väčšinu alebo celý orgán (medzisúčet alebo celkový infarkt) alebo sa zistí iba pod mikroskopom (mikroinfarkt).

c) vzhľad

Je to bielo-žltá oblasť, dobre ohraničená od okolitého tkaniva. Spravidla sa vyskytuje v tkanivách s nedostatočným kolaterálnym obehom (slezina, obličky).

Predstavuje ju bielo-žltá oblasť, ale táto oblasť je obklopená zónou krvácania. Vzniká v dôsledku skutočnosti, že vazospazmus pozdĺž periférie infarktu je nahradený ich rozšírením a vývojom krvácania. Takýto infarkt sa nachádza v myokarde.

Miesto nekrózy je nasiaknuté krvou, je tmavočervené a dobre ohraničené. Nachádza sa v tých orgánoch, pre ktoré je charakteristické žilové prekrvenie, kde neexistuje hlavný typ krvného zásobenia. Vyskytuje sa v pľúcach (pretože medzi bronchiálnymi a pľúcnymi tepnami sú anastomózy), v črevách.

Klinické prejavy nekrózy.

1) systémové prejavy: horúčka, neutrofilná leukocytóza. V krvi sa stanovujú intracelulárne enzýmy: MB izoenzým cratínkinázy sa zvyšuje s nekrózou myokardu.

S relatívne priaznivým výsledkom sa okolo mŕtveho tkaniva objaví reaktívny zápal, ktorý ohraničuje mŕtve tkanivo od zdravého. V tejto zóne sa krvné cievy rozširujú, dochádza k množstvu a opuchom a objavuje sa veľké množstvo leukocytov.

Nahradenie odumretých hmôt spojivovým tkanivom. V takýchto prípadoch sa na mieste nekrózy vytvorí jazva.

Premnoženie oblasti nekrózy spojivovým tkanivom.

Kalcifikácia. Akumulácia vápenatých solí v kapsule.

Extrémne skamenenie. Tvorba kostí v mieste nekrózy.

6) hnisavá fúzia

Toto je purulentná fúzia infarktov v sepse.

Príznaky nekrózy kože po operácii

Príznaky nekrózy kože

Nekróza kože je patologický proces, ktorý znamená smrť časti tkaniva v živom organizme. Dochádza k opuchu, denaturácii a koagulácii cytoplazmatických proteínov a deštrukcii buniek.

Príčiny nekrózy kože sú zlá cirkulácia a vystavenie patogénnym baktériám alebo vírusom. Podľa etiológie sa klasifikujú na traumatické, toxigénne, trophoneurotické a ischemické nekrózy.

S prihliadnutím na štrukturálne a funkčné vlastnosti orgánov a tkanív sa klinické a morfologické formy nekrózy delia:

Koagulačná nekróza (suchá)

Kolimačná nekróza (mokrá)

Príčinou smrti kožného tkaniva môžu byť fyzické alebo chemické traumy, alergické reakcie, poruchy inervácie. Postinfekčná nekróza kože a podkožného tkaniva, preležaniny sú veľmi vážne a mimoriadne nepríjemné stavy. Preležaniny sa objavujú v dôsledku neustáleho tlaku, porúch obehu a vplyvu nervového systému na výživu a metabolizmus v tele, suchú pokožku, nedostatočnú starostlivosť o ležiaceho pacienta, anémiu atď.

Výskyt nekrózy po injekciách sa vysvetľuje zavedením veľmi veľkých dávok lieku, po ktorých sa vyvinie reflexný arteriolospazmus a potom hypoxia tkaniva. Aby sa zabránilo rozvoju kožnej nekrózy po injekcii, má sa súčasne s liekom podať roztok novokaínu a na oblasť injekcie sa má aplikovať chlad.

Prvými príznakmi nekrózy kože sú necitlivosť, nedostatočná citlivosť, bledosť kože a potom cyanóza, sčernenie kože alebo výskyt tmavozeleného odtieňa, celkové zhoršenie stavu, zvýšená srdcová frekvencia, horúčka, hyperémia a opuchy. Ak dôjde k rýchlemu rozvoju systémových prejavov a antibiotiká nie sú účinné, potom je to tiež znakom prítomnosti nekrotizujúcej infekcie. Silná bolesť v koži nad léziou varuje pred vývojom gangrény.

Nekróza kože po operácii

Dôkladná príprava pred operáciou, použitie moderných metód poskytuje výrazné zníženie počtu prípadov nekrózy kože, ale bez ohľadu na to, aké starostlivé je dodržiavanie štandardov sterility, riziková skupina komplikácií po operácii zahŕňa pacientov trpiacich diabetes mellitus , hypertenzia a fajčiari. Prvé príznaky nekrózy sa pozorujú 2-3 dni po operácii.

To sa prejavuje okrajovou nekrózou pozdĺž švu. Po zistení zmien je potrebné čo najskôr zachovať kôru pokrývajúcu povrch rany (chrasty) pred vytvorením granulátu. V prípade hlbšej nekrózy tkaniva, keď sa stehy rozchádzajú, sa vykonáva nekrektómia, to znamená, že sa okraje rany čistia pomocou enzymatických gélov a mastí, po utiahnutí rany sa aplikujú sekundárne stehy.

Dôvody na vznik nekrózy oblasti kože po operácii môžu byť nedostatok prívodu krvi, výrazné oddelenie tkanív alebo napätie v oblasti stehov, infekcia, ktorá sa vyvíja v dôsledku tvorby hematómu.

Liečba nekrózy kože

Nekrotizujúce infekcie kože sú spôsobené rôznymi mikroorganizmami s aeróbnymi a anaeróbnymi vlastnosťami. Choroba sa vyskytuje, keď skupina týchto patogénov preniká do podkožia. Ich interakcia vedie k nekróze kože. Bakteriálna gangréna je spôsobená mikroaerofilným nehemolytickým streptokokom a streptokoková gangréna je vyvolaná toxigénnymi kmeňmi GABHS.

Rýchlo postupujúca infekcia sprevádzaná príznakmi silnej intoxikácie. Ľudskú pokožku môžu postihnúť nekrotizujúce infekcie po uštipnutí hmyzom, po drobných poraneniach, v prípade reakcií na liek, porušení sterility injekcie, s paraproktitídou (perianálne abscesy) a mnohými ďalšími faktormi. Počítačová tomografia dodnes spoľahlivo potvrdzuje prítomnosť infekcie spôsobujúcej nekrózu kože.

Biopsia a aspiračná biopsia umožňujú diagnostiku hodnotením histologických zmien. Liečba pacientov s nekrózou kože by sa mala uskutočňovať pod dohľadom lekárov - špecialistu na infekčné choroby, špecialistu na resuscitáciu a chirurga. Intravenózna liečba penicilínom, klindamycínom a gentamicínom je povinná. Antibiotiká sa vyberajú v súlade s výsledkami mikrobiologického výskumu. A uskutočňuje sa infúzna terapia a hemodynamická stabilizácia.

Napríklad bakteriálna gangréna sa vyvíja pomaly, preto sa s ňou zaobchádza ako s infekčnou formou gangrény. Liečba je predpísaná konzervatívne, ale nekrotické kožné tkanivá musia byť chirurgicky odstránené. Kľúčom k úspešnej liečbe nekrózy kože je včasná diagnostika, intenzívna medikácia a chirurgický zákrok.

Tkanivová nekróza: typy a liečba

Všetky dôležité procesy v ľudskom tele sa vyskytujú na bunkovej úrovni. Tkanivá ako súbor buniek vykonávajú ochranné, podporné, regulačné a ďalšie významné funkcie. Ak je bunkový metabolizmus narušený z rôznych dôvodov, dochádza k deštruktívnym reakciám, ktoré môžu viesť k zmenám vo fungovaní tela a dokonca k smrti buniek. Nekróza kože je dôsledkom patologických zmien a môže spôsobiť nezvratné a smrteľné javy.

Čo je to nekróza tkaniva

V ľudskom tele sa tkanivo, predstavované súborom štrukturálnych a funkčných elementárnych buniek a štruktúr extracelulárneho tkaniva, podieľa na mnohých životne dôležitých procesoch. Všetky druhy (epiteliálne, spojivové, nervové a svalové) interagujú navzájom a zabezpečujú normálne fungovanie tela. Prirodzená smrť buniek je neoddeliteľnou súčasťou fyziologického mechanizmu regenerácie, ale patologické procesy, ktoré sa vyskytujú v bunkách a v extracelulárnej matrici, majú za následok život ohrozujúce zmeny.

Najzávažnejšie následky pre živé organizmy sú nekróza tkanív - smrť buniek pod vplyvom exogénnych alebo endogénnych faktorov. V tomto patologickom procese dochádza k opuchu a zmene natívnej konformácie molekúl cytoplazmatických proteínov, čo vedie k strate ich biologickej funkcie. Výsledkom nekrózy je adhézia proteínových častíc (flokulácia) a konečné zničenie životne dôležitých konštantných zložiek bunky.

Príčiny

Ukončenie vitálnej činnosti buniek nastáva pod vplyvom zmenených vonkajších podmienok existencie organizmu alebo v dôsledku patologických procesov prebiehajúcich v jeho vnútri. Kauzálne faktory nekrózy sú klasifikované z hľadiska ich exogénnej a endogénnej povahy. Endogénne príčiny smrti tkaniva zahŕňajú:

• vaskulárne - poruchy v práci kardiovaskulárneho systému, ktoré viedli k narušeniu prívodu krvi do tkanív, zhoršeniu krvného obehu;
• trofická - zmena mechanizmu bunkovej výživy, porušenie procesu zabezpečenia zachovania štruktúry a funkčnosti buniek (napríklad nekróza kože po operácii, dlhodobé nehojace sa vredy);
• metabolické - porušenie metabolických procesov v dôsledku absencie alebo nedostatočnej produkcie určitých enzýmov, zmena všeobecného metabolizmu;
• alergická - vysoko intenzívna reakcia tela na podmienečne bezpečné látky, ktorá má za následok nezvratné intracelulárne procesy.

Exogénne patogénne faktory sú spôsobené vonkajšími faktormi ovplyvňujúcimi telo, ako napríklad:

• mechanické - poškodenie celistvosti tkanív (poranenie, trauma);
• fyzické - funkčné poškodenie v dôsledku účinkov fyzikálnych javov (elektrický prúd, žiarenie, ionizujúce žiarenie, veľmi vysoká alebo nízka teplota - omrzliny, popáleniny);
• chemické - podráždenie chemickými zlúčeninami;
• toxický - poškodenie kyselinami, zásadami, soľami ťažkých kovov, drogami;
• biologické - zničenie buniek pod vplyvom patogénnych mikroorganizmov (baktérie, vírusy, huby) a toxínov nimi vylučovaných.

Známky

Pre nástup nekrotických procesov je charakteristická strata citlivosti v postihnutej oblasti, znecitlivenie končatín a pocit mravčenia. O zhoršení trofizmu krvi svedčí bledosť kože. Prerušenie prívodu krvi do poškodeného orgánu vedie k tomu, že farba kože sa stáva modrastou a potom sa stáva tmavozelená alebo čierna. Všeobecná intoxikácia tela sa prejavuje zhoršením zdravotného stavu, rýchlou únavou a vyčerpaním nervového systému. Hlavné príznaky nekrózy sú:

• strata citlivosti;
• otupenosť;
• kŕče;
• opuch;
• hyperémia kože;
• pocit chladu v končatinách;
• porušenie fungovania dýchacieho systému (dýchavičnosť, zmena rytmu dýchania);
• zvýšená srdcová frekvencia;
• trvalé zvýšenie telesnej teploty.

Mikroskopické príznaky nekrózy

Časť histológie venovaná mikroskopickému štúdiu postihnutých tkanív sa nazýva pathistológia. Špecialisti v tejto oblasti vyšetrujú rezy orgánov na príznaky nekrotického poškodenia. Smrť je charakterizovaná nasledujúcimi zmenami, ktoré sa vyskytujú v bunkách a medzibunkovej tekutine:

• strata schopnosti buniek selektívne farbiť;
• transformácia jadra;
• diskomplexácia buniek v dôsledku zmien vlastností cytoplazmy;
• rozpustenie, rozpad medziproduktu.

Strata schopnosti buniek selektívne maľovať pod mikroskopom vyzerá ako bledá hmota bez štruktúr bez presne stanoveného jadra. Transformácia jadier buniek podstupujúcich nekrotické zmeny sa vyvíja v nasledujúcich smeroch:

• karyopyknóza - zmenšenie bunkového jadra, ku ktorému dochádza v dôsledku aktivácie kyslých hydroláz a zvýšenia koncentrácie chromatínu (hlavná látka bunkového jadra);
• hyperchromatóza - dochádza k redistribúcii hrudiek chromatínu a ich zarovnaniu pozdĺž vnútorného obalu jadra;
• karyorexis - úplné pretrhnutie jadra, tmavomodré hrudky chromatínu sú umiestnené v ľubovoľnom poradí;
• karyolýza - porušenie chromatínovej štruktúry jadra, jeho rozpustenie;
• vakuolizácia - v jadre bunky sa tvoria bubliny obsahujúce číru tekutinu.

Morfológia leukocytov má vysokú prognostickú hodnotu v prípade kožnej nekrózy infekčného pôvodu, pre štúdium ktorej sa uskutočňujú mikroskopické štúdie cytoplazmy postihnutých buniek. Znakmi charakterizujúcimi nekrotické procesy môžu byť nasledujúce zmeny v cytoplazme:

• plazmolýza - topenie cytoplazmy;
• plazmorexis - rozpad obsahu bunky na hrudky bielkovín, po naplnení xanténom, farbivom, študovaný fragment zružovie;
• plazmopyknóza - zvrásnenie vnútorného bunkového prostredia;
• hyalinizácia - zhutnenie cytoplazmy, jej získanie homogenity, sklovitosti;
• plazmatická koagulácia - v dôsledku denaturácie a koagulácie sa tuhá štruktúra proteínových molekúl rozpadne a stratia sa ich prirodzené vlastnosti.

Spojivové tkanivo (intersticiálna látka) v dôsledku nekrotických procesov prechádza postupným rozpúšťaním, skvapalňovaním a rozpadom. Zmeny pozorované počas histologických štúdií sa vyskytujú v nasledujúcom poradí:

• mukoidný opuch kolagénových vlákien - fibrilárna štruktúra je vymazaná v dôsledku akumulácie kyslých mukopolysacharidov, čo vedie k porušeniu priepustnosti štruktúr vaskulárneho tkaniva;
• fibrinoidný opuch - úplná strata fibrilárneho pruhovania, atrofia buniek intersticiálnej látky;
• fibrinoidná nekróza - štiepenie retikulárnych a elastických vlákien matrice, vývoj nedostatku štruktúry spojivového tkaniva.

Druhy nekrózy

Na určenie povahy patologických zmien a vymenovania vhodnej liečby je potrebné klasifikovať nekrózu podľa niekoľkých kritérií. Klasifikácia je založená na klinických, morfologických a etiologických znakoch. V histológii sa rozlišuje niekoľko klinických a morfologických odrôd nekrózy, ktorých príslušnosť k jednej alebo inej skupine sa určuje na základe dôvodov a podmienok vývoja patológie a štrukturálnych vlastností tkaniva, v ktorom sa vyvíja:

• koagulácia (suchá) - vyvíja sa v štruktúrach nasýtených bielkovinami (pečeň, obličky, slezina), vyznačuje sa procesmi zhutňovania, dehydratácie, tento typ zahŕňa Zenker (voskovitý), nekrózu tukového tkaniva, fibrinoid a kazeózu (tvaroh);
• hovorové spojenie (mokré) - vývoj nastáva v tkanivách bohatých na vlhkosť (mozog), ktoré podliehajú skvapalneniu v dôsledku autolytického rozpadu;
• gangréna - vyvíja sa v tkanivách, ktoré sú v kontakte s vonkajším prostredím, existujú 3 poddruhy - suchý, mokrý, plynný (v závislosti od polohy);
• sekvestrácia - je miesto mŕtvej štruktúry (zvyčajne kosti), ktoré neprešlo samorozpustením (autolýzou);
• infarkt - sa vyvíja v dôsledku nepredvídaného úplného alebo čiastočného porušenia prívodu krvi do orgánu;
• preležaniny - tvoria sa s miestnymi poruchami obehu v dôsledku neustáleho stláčania.

V závislosti na pôvode zmien nekrotického tkaniva, príčinách a podmienkach ich vývoja sa nekróza klasifikuje na:

• traumatické (primárne a sekundárne) - sa vyvíja pod priamym vplyvom patogénneho agens, podľa mechanizmu výskytu sa týka priamej nekrózy;
• toxigénny - vzniká v dôsledku vplyvu toxínov rôzneho pôvodu;
• trophoneurotická - príčinou vývoja sú poruchy fungovania centrálneho alebo periférneho nervového systému, ktoré spôsobujú poruchy inervácie kože alebo orgánov;
• ischemická - vzniká pri nedostatočnom periférnom obehu, príčinou môže byť trombóza, vaskulárna oklúzia, nízky obsah kyslíka;
• alergický - objavuje sa v dôsledku špecifickej reakcie tela na vonkajšie podnety, podľa mechanizmu výskytu sa týka nepriamej nekrózy.

Exodus

Význam následkov nekrózy tkanív pre telo sa určuje na základe funkčných charakteristík odumierajúcich častí. Najťažšie komplikácie môžu viesť k nekróze srdcového svalu. Bez ohľadu na typ poškodenia je nekrotické zameranie zdrojom intoxikácie, na ktorú orgány reagujú s vývojom zápalového procesu (sekvestrácia), aby chránili zdravé oblasti pred škodlivými účinkami toxínov. Absencia ochrannej reakcie naznačuje potlačenú reaktivitu imunitného systému alebo vysokú virulenciu pôvodcu nekrózy.

Nepriaznivý výsledok je charakterizovaný hnisavou fúziou poškodených buniek, ktorej komplikáciou je sepsa a krvácanie. Nekrotické zmeny v životne dôležitých orgánoch (kortikálna vrstva obličiek, pankreasu, sleziny, mozgu) môžu byť smrteľné. S priaznivým výsledkom sa mŕtve bunky roztavia pod vplyvom enzýmov a mŕtve oblasti sa nahradia intersticiálnou látkou, ktorá sa môže vyskytovať v nasledujúcich smeroch:

• organizácia - miesto nekrotického tkaniva je nahradené spojivovým tkanivom s tvorbou jaziev;
• osifikácia - mŕtva oblasť je nahradená kostným tkanivom;
• zapuzdrenie - okolo nekrotického ložiska sa vytvorí spojovacia kapsula;
• mutácia - vonkajšie časti tela sú odmietnuté, dochádza k auto-amputácii mŕtvych oblastí;
• petrifikácia - kalcifikácia nekrotických oblastí (nahradenie vápenatými soľami).

Diagnostika

Pre špecializovaného histológa nie je ťažké identifikovať nekrotické zmeny povrchového charakteru. Na potvrdenie diagnózy sa bude vyžadovať testovanie vzorky krvi a tekutín z poškodeného povrchu na základe ústneho vyšetrenia pacienta a vizuálneho vyšetrenia. Ak existuje podozrenie na tvorbu plynov s diagnostikovanou gangrénou, predpíše sa röntgen. Smrť tkanív vnútorných orgánov si vyžaduje dôkladnejšiu a rozsiahlejšiu diagnostiku, ktorá zahŕňa metódy ako:

• röntgenové vyšetrenie - používa sa ako metóda diferenciálnej diagnostiky na vylúčenie možnosti ďalších ochorení s podobnými príznakmi, metóda je účinná v počiatočných štádiách ochorenia;
• rádioizotopové skenovanie - pri absencii presvedčivých röntgenových výsledkov je podstatou postupu injekčné podanie špeciálneho roztoku obsahujúceho rádioaktívne látky, ktoré sú pri snímaní zreteľne viditeľné na snímke, do postihnutých tkanív z dôvodu zhoršeného krvného obehu, jasne vynikne;
• počítačová tomografia - vykonáva sa, ak existuje podozrenie na smrť kostného tkaniva, počas diagnostiky sa odhalia cystické dutiny, prítomnosť tekutiny, ktorá naznačuje patológiu;
• magnetická rezonancia je vysoko efektívna a bezpečná metóda diagnostiky všetkých stupňov a foriem nekrózy, pomocou ktorej sa zisťujú aj nepatrné zmeny v bunkách.

Liečba

Pri predpisovaní terapeutických opatrení na diagnostikovanú smrť tkaniva sa berie do úvahy niekoľko dôležitých bodov, napríklad forma a typ ochorenia, štádium nekrózy a prítomnosť sprievodných ochorení. Všeobecné ošetrenie nekrózy kože mäkkých tkanív spočíva v použití farmakologických liekov na udržanie tela vyčerpaného chorobou a na posilnenie imunitného systému. Na tento účel sú predpísané nasledujúce typy liekov:

• antibakteriálne látky;
• sorbenty;
• enzýmové prípravky;
• diuretiká;
• komplexy vitamínov;
• vazo-posilňujúce látky.

Špecifické liečenie povrchových nekrotických lézií závisí od formy patológie.

Život je úžasný, ak je človek fyzicky zdravý. Akékoľvek choroby prinášajú smútok a boj proti nim si vyžaduje trpezlivosť a rozumný prístup, až potom je možné obnoviť normálny život. Nekróza je vážne ochorenie, ktoré postihuje ľudí všetkých vekových skupín. Existuje mnoho foriem tohto ochorenia, pretože ľudia sa ho odpradávna učili liečiť.

Liečba ľudovými prostriedkami pri liečbe nekrózy je silná a spoľahlivá, napriek tomu vo väčšine prípadov potrebujete predovšetkým lekársku konzultáciu. Pri liečbe nekrózy by sa mali zvoliť najefektívnejšie metódy, pretože táto zákerná patológia môže viesť k smrti. Existujú vynikajúce dôkazy o zotavení v dôsledku použitia nádherných ľudových liekov, pomocou ktorých sa stovkám ľudí podarilo vyhnúť sa amputácii rôznych častí tela.

Liečba nekrózy masťami

Spojte 200 g nerafinovaného slnečnicového oleja, 10 g bielidla, povarte ho na ohni, ochlaďte a namažte teplou zmesou, kým nie sú úplne zahojené.

Existujú príklady liečenia špeciálnymi masťami. U ženy trpiacej na diabetes mellitus po dobu 20 rokov sa vyvinula gangréna nohy, ktorú nemocnica odmietla liečiť, pretože sa verilo, že jej srdce počas operácie nevydrží, vyliečila babička - lekárka pomocou masti. Liečba trvala mesiac, masť sa nanášala neustále, nebezpečenstvo skončilo.

Masťový recept číslo 1: vložte 50 gramov do hrnca. - kolofónia, vosk, med, masť, mydlo na pranie, slnečnicový olej. Všetko premiešame, prevaríme. Do vychladnutej hmoty pridajte 50 gramov. nakrájanú cibuľu, cesnak a listy. Pred použitím musíte masť zahriať na vodnom kúpeli.

Pre nehojacu sa ranu (gangréna) si môžete pripraviť niekoľko ďalších receptov na masti.

Recept na masť č. 2: spojte 80 g medu, 20 g rybieho oleja, 3 g xeroformu, premiešajte dohladka. Naneste na gázovú obrúsku a naneste vo forme obkladu na postihnuté miesto. Zmena obväzu každé 2-3 dni. Pokračujte v liečbe 2-3 týždne.

Recept na masť číslo 3: zmiešajte 1 polievkovú lyžičku. lyžica masti, 1 lyžička. hasené vápno a kôra z popola, naneste večer obväzom na boľavé miesto a ráno odstráňte. Takže tri noci za sebou.

Recept na masť číslo 4: zmiešajte 250 g zmäkčeného, \u200b\u200bnesoleného bravčového tuku, 2 g streptomycínsulfátu, 9 g streptocidu, 2 lyžice. l. kyselina boritá, 1 lyžička. kyselina salicylová. Na noc si na ranu naneste obrúsok s masťou, ráno ju vyberte, zakaždým ranu umyte peroxidom vodíka. Masť skladujte v sklenenej nádobe na chladnom mieste. Pri tvorbe gangrény u pacientov sa na obnovenie krvného obehu odporúča použiť koláče z koreňového bagra rozdrvené v mlynčeku na mäso, 1 lyžičku. vnútorný tuk kuracieho alebo králičieho mäsa, 2-3 lyžice. l. mlieko. Je potrebné ich zohriať na maximálnu prípustnú teplotu a na boľavé miesta treba natrieť hotové koláče. Zabalte do šatky a nechajte pôsobiť cez noc. Zakaždým, keď potrebujete pripraviť novú zmes. Gangréna čoskoro ustúpi.

Recept na masť č. 5: 40 g rybieho oleja, 160 g medu, 8 g Xeroformu, 10 g Anestezinu. Po polhodinovom kúpeli vtierajte túto masť do oblasti nekrózy, pripevnite papier, zafixujte a nechajte pôsobiť deň. Pokračujte v liečbe až do zotavenia.

Možno niekomu prospeje skúsenosť s liečením gangrény, ktorú získal počas druhej svetovej vojny vojak, ktorý ležal v snehu, bol zranený a prijatý. Keď sa začala gangréna, všetko smerovalo k tomu, že nohy museli byť amputované. Sestra pomohla, zaviazala sa, že bude pacienta ošetrovať mrkvovou šťavou.

Liečba trvala 3 - 4 mesiace, choroba ustúpila. Pôsobenie mrkvovej šťavy tiež v ďalšom prípade preukázalo terapeutický účinok pri eliminácii čiernych škvŕn, ktoré sa objavili na vankúšikoch prstov rúk človeka 12 rokov po amputácii dolných končatín. Šťava by sa mala piť v pohári raz denne.

Liečba nekrózy čiernym chlebom

Čerstvý ražný chlieb musí byť dobre solený. Dôkladne žujte a výslednú zmes dajte na postihnuté miesto s nekrózou. Výživné látky v chlebe a enzýmy v slinách robia zázraky nevysvetliteľným spôsobom.

Dejiny poznajú dobrý recept amerického naturopata Charlesa Mac Ferrina, ktorý odporúča liečiť gangrénu jahňacinou alebo hovädzou pečeňou.

Liečba nekrózy pečene

Kúsok pečene extrahovaný z čerstvého jatočného tela zvieraťa bez oplachovania sa aplikuje na ložiskové ložisko gangrény.

Vydržte hodinu alebo dve, pod pečeňou by sa mali vytvoriť pupienky alebo pečate, ktoré je potrebné prepichnúť sterilizovanou ihlou. Potom znovu opakujte ukladanie krvavých kúskov pečene a ihly prepichnite tesnenia. Po takom zdanlivo zvláštnom ošetrení podľa Ferrina začína obdobie remisie a lekári, ktorí odporúčali odstrániť poškodenú časť tela, sú pri opätovnom vyšetrení už uzdraveného pacienta v úžase.

Akademik I.K. Roerich študentom počas jeho prednášok. Počas lovu si Tibeťan poranil ruku, čo spôsobilo otravu krvi, a pokožka na ruke stmavla. Je známe, že tibetskí lámovia sú ľudoví liečitelia, a preto sa zranený muž obrátil o pomoc s jedným z lámov. Bežným nožom sa urobil rez v mieste začiernenia, rana, očistená od zrazenej krvi, bola hojne natretá čerstvou jakou krvou a aplikovaná. Tento postup sa uskutočnil 4-krát a choroba ustúpila.

Liečba nekrózy bylinkovým odvarom

Medzi ľudové lieky na liečbu nekrózy patrí väčšina prírodných produktov a komponentov, ktoré pomáhajú eliminovať strašnú chorobu. Vynikajúce výsledky liečby ukazujú použitie odvarov z rastlín, ktoré sa používajú na kúpele.

Recept na odvar: zalejte 2 kg ovocia, podlejte vodou a povarte 15 minút. Hotový vývar nalejte do pohára a rovnaké gaštany zalejte čerstvou vodou a znova povarte. Potom oba vývary spojte a varte, kým nezostanú 2 litre tekutiny. V 0,5 litri výsledného vývaru pridajte 5 litrov studenej vody, zahrejte a urobte teplé kúpele. Opakujte každý deň.

Liečivé účinky bylín pomohli mnohým zabudnúť na mučenie nekrózy po dlhú dobu.

Jednej žene sa stal zaujímavý liečivý príbeh.

Po tom, čo jej diagnostikovali gangrénu veľkých prstov na obidvoch nohách, takmer o ne prišla. Lekárom sa ju podarilo zachrániť, ale po nemocnici sa pod nechtami objavili všetky rovnaké, niekedy sa objavili ohniská hnisania. Použitie byliny z pichľavého kameňa umožnilo zbaviť sa týchto procesov. Nechty sa jej vyčistili a jej zdravie sa darí niekoľko rokov po sebe.

Liečba nekrózy pichľavým kameňom

Pol litrového neúplného pohára nasekaných kvetov, stoniek a listov zalejte 3 litrami vriacej vody. Trvajte na tom, 30-40 minút, sceďte. Rovnaké množstvo prevarenej vody ochladenej na teplotu čerstvého mlieka pridajte do 1,5 litra hotového vývaru a urobte si kúpele na nohy 30 minút.

Liečba nekrózy ihlou

Nakrájajte najemno nakrájané vrcholy ihličia (10 - 12 cm), zalejte 0,5 litrom vody a povarte 10 minút. Potom musí byť vývar zabalený a trvať na nej cez noc. Precedený vývar pite počas dňa namiesto vody. Môžete pridať hrsť cibuľových šupiek a 5 nasekaných plodov.

Nekróza sa objavuje náhle a rýchlo postupuje, včasná liečba pomáha zastaviť hnilobné procesy. Prípad niekedy pomáha vyliečiť chorobu. Takúto epizódu zo života jeho starého otca rozprávala jeho vnučka. Počas stolárstva si môj starý otec poranil nohu a po chvíli sa vytvorila gangréna, lekári boli jednomyseľní v názore, že nohu treba amputovať. Rozhodli sa operáciu opustiť a po návrate domov z neznesiteľnej bolesti sa ako liek použilo zrazené mlieko, ktoré zachytilo oči môjho starého otca. Po nanesení kyslého mlieka na ranu pocítil úľavu. Po takomto postupe bola noha zachránená.

Liečba nekrózy ľaliovým olejom

Päť stoniek bielej ľalie odrezaných počas obdobia kvitnutia, je možné odrezať spolu s koreňom a zložiť do pollitrovej nádoby. Nalejte rastlinný nerafinovaný olej. Namočte na dva týždne na chladné a tmavé miesto. Na nekrotické miesto (noha, ruka, prsty atď.) Naneste obväz navlhčený olejom, ktorý zafixujte pergamenom alebo celofánom. Obväz by sa mal meniť každé 3 hodiny, ranu umyte roztokom mangánu.

Po utrpení nekrózy a po zložitosti boja o život ľudia zdieľajú zázračné recepty s tými, ktorí čakajú na pomoc.

Ficus pomáha vyrovnať sa s chorobou, krásna rastlina je už dlho známa pre svoje vlastnosti.

Problémy a možnosti restoratívnej liečby pacientov s nekrózou mäkkých tkanív a kostí končatín

Príčinou nekrózy tkaniva je podvýživa určitého miesta v tkanive v dôsledku traumy alebo jej hnilobného zápalu a častejšie spoločný vplyv oboch. To sa deje v dôsledku pôsobenia mechanickej sily (prasknutie, stlačenie) na bunky, ako aj v dôsledku vyvíjajúcej sa infekcie a vysokých alebo nízkych teplôt.

Akékoľvek tkanivá a orgány môžu byť nekrotické. Rýchlosť a rozsah šírenia nekrózy je ovplyvnený pretrvávajúcim mechanickým účinkom, pridaním infekcie, ako aj vlastnosťami anatomickej a fyziologickej štruktúry poškodeného orgánu.

Pre začiatok prejavu vývoja nekrózy je charakteristická silná bolesť, pokožka bledne a prechladne a nadobudne mramorový vzhľad. Nastáva necitlivosť a strata citlivosti, porucha funkcie, hoci jej prejavy sú možné ešte nejaký čas po zistení nekrózy. Smrť začína od dolných častí a postupne sa šíri na úroveň podvýživy a potom je na hranici mŕtvych a živých tkanív definovaná čiara nazývaná „ohraničenie“. Prítomnosť ohraničenia naznačuje možnosť vykonať operáciu - odstránenie nekrotickej časti pozdĺž tejto čiary alebo nad ňou. Toto dávno zavedené pravidlo taktiky medzi chirurgmi je jediné správne, ktoré zodpovedá dnešným predstavám.

Terapeutické opatrenia sú zamerané na udržanie celkového stavu pomocou aktívnej infúznej terapie (krv, krvné náhrady, antibiotiká, vitamíny atď.).

Lokálna liečba spočíva v odstránení nekrózy v zdravých tkanivách a množstvo chirurgického zákroku závisí od typu gangrény, ktorá je suchá a vlhká. Suchosť prebieha priaznivo a chirurgický zákrok je indikovaný, keď sa vytvorí demarkačná čiara. Pri mokrej gangréne, keď sú prudko vyjadrené všeobecné prejavy sprevádzané silnou intoxikáciou, sa vykonáva okamžitá amputácia končatiny v medziach zdravých tkanív, to znamená nad úrovňou hranice nekrózy.

Je známe, že diferencovanejšie tkanivá sú ovplyvnené oveľa skôr. Preto s nekrózou svalov a kože sú šľachy a kosti v relatívne nedotknutom stave. Pri chirurgickom zákroku je potrebné vziať do úvahy tento jav a neodstraňovať nekrotické oblasti do celej hĺbky, ale excidovať iba postihnuté (kostné tkanivo nevyrezávať bez ohľadu na stav životaschopnosti) nahradením náhradou plnohodnotné kŕmenie kožno-podkožné chlopne na pedikule. Odstráňte hnisavé komplikácie regionálnou infúziou antibiotík.

Ak sa zistia neovplyvnené kosti a šľachy, uzavrú sa plastom podľa jednej z existujúcich metód. V takýchto prípadoch je možné zachovať segment končatiny a zabrániť postihnutiu obete. Takýchto pacientov bolo 11.

Všetci boli operovaní podľa našej akceptovanej metódy, ktorá spočívala v katetrizácii hlavnej cievy, odstránení nekrotických mäkkých tkanív s nahradením defektu mäkkých tkanív chlopňou na kŕmnom pedikli.

Päť z nich malo zranenie dolnej časti nohy, dve nohy, jedno predlaktie a traja mali nekrózu ruky.

Všetci pacienti mali veľmi vážne poškodenie s poškodením mäkkých tkanív a kostí, u 2 pacientov so zatvorenou zlomeninou nohy v dôsledku nesprávneho ošetrenia (bol použitý kruhový sádrový odliatok) došlo k nekróze nohy vyžadujúcej nekrektómiu segmentu .

Jeden pacient prijatý 3 dni po poranení predlaktia mal príznaky nekrózy segmentu na úrovni zlomeniny. Ďalší pacient má nekrózu kalkaneu a talu, ktoré im boli odstránené počas liečby.

U troch pacientov otvorená zlomenina dolnej tretiny kostí nôh s akútnou hnisavou komplikáciou a nekrózou holennej kosti v rozmedzí 10 - 15 cm.

U jedného pacienta, ktorému ruka padla pod lis, sa vyvinula nekróza mäkkých tkanív ruky a ďalšie poranenia. Všetci pacienti požadovali neštandardný prístup k rehabilitačnej liečbe.

Pretože miera poškodenia a postihnutia posudzovaných pacientov je veľmi rôznorodá a systematizácia je zložitá, uvedieme pre ilustráciu niekoľko rôznych typov lézií.

Príkladom môže byť pacient B., 26 rokov.

Pri práci na tlači mu padla pravá ruka pod neho. Pacient bol prevezený na chirurgické oddelenie okresnej nemocnice.

Bolo potrebné vziať do úvahy mechanizmus vzniku rany okolo ruky, spôsobenej stláčaním lisom a vznikajúcim pozdĺž okraja jej nárazu. Dalo by sa predpokladať, že mäkké tkanivá sú natoľko postihnuté, že po vystavení dvojtonovému lisu nemožno počítať s ich zotavením. Výsledná rana v úrovni zápästia od zadného povrchu a pozdĺž hornej drážky z palmovej strany bola pevne zošitá, bola použitá sadrová dlaha.

V priebehu niekoľkých dní boli jasne indikované javy nekrózy poškodenej oblasti ruky a príznaky silnej intoxikácie.

Do regionálnej nemocnice bola prijatá z Ústrednej regionálnej nemocnice, kde bola navrhnutá amputácia ruky a tvorba pňa, vo vážnom stave. Pravá ruka na chrbte od úrovne zápästného kĺbu, na dlaňovej ploche od hornej dlaňovej drážky je nekrotická. V určenej oblasti je pokožka čierna, miestami tvrdá, chýbajú všetky typy citlivosti, spod chrasty a z rany hojný hnisavý výtok. Keď sa chrasta vypreparuje, nedochádza ku krvácaniu, ale uvoľní sa výdatný páchnuci hnis. Funkcia ruky je úplne narušená. Röntgen - žiadne zmeny kostí, očkovanie detritu na flóre a citlivosť na antibiotiká.

Diagnóza: ťažké traumy s drvením a nekrózou časti ruky a 2, 3, 4, 5 prstov pravej ruky.

Prevádzkované. Brachiálna artéria bola katetrizovaná cez collateralis ulnaris superior a bola zahájená infúzia penicilínu v množstve 20 miliónov jednotiek. ako súčasť infúzie.

O deň neskôr, pomerne voľne, vo forme „rukavice“, sa odstránili nekrotické mäkké tkanivá ruky a prstov. Vyrezali sa nekrotické, už zatemnené konce distálnych falangov (obr. 1).

Hlboké flexory a extenzorové šľachy boli prišité cez zadok spracovaných falangov.

Po vyrezaní nekrotických tkanív a toaletných rán ruky bol v oblasti hrudníka a brucha vyrezaný kožno-podkožný-fasciálny lalok podľa veľkosti defektu ruky a prstov, ktoré boli do tohto laloku ( 2).

Štyri týždne po operácii bol kŕmny kmeň transplantovanej chlopne odrezaný. Ruka po odrezaní kŕmneho pedikulu Po vyliečení rán bola pacientka prepustená domov.

Infúzia antibiotík do tepny trvala 40 dní s intervalmi medzi chirurgickými zákrokmi dva týždne. Dva mesiace po zahojení rán sa sformoval druhý prst a po zahojení rán bol pacient prepustený a začal pracovať (obr. 4, 5).

Takže naša taktika využívajúca plastické techniky pod zámienkou dlhodobého regionálneho podávania antibiotík umožnila do istej miery zachovať funkciu ruky a hlavne zabrániť postihnutiu mladej ženy.

U všetkých pacientov došlo k prihojeniu chlopne, u niektorých so známkami marginálnej nekrózy, po ktorej nasledovalo samostatné hojenie rán alebo pridanie chlopne s rozdelenou kožou.

Pacienti s nekrózou hlbšieho kostného tkaniva boli komplexnou podskupinou pacientov s nekrózou tkaniva.

Predchádzajúce skúsenosti s liečbou pacientov s nekrózou mäkkých tkanív umožnili prehodnotiť postoj k odlúčeniu nekrotickej časti končatiny, teda nevykonať jej amputáciu.

Z praktickej chirurgie a vedeckého výskumu (M.V. Volkov, V.A. Bizer, 1969; S.S.Tkachenko, 1970; M.V. Volkov, 1974; T.P. Vinogradova, G.I. Lavrischeva, 1974; IVShumada et al. 1985) je známe, že transplantovali konzervované kostné aloštepy, spočiatku vykonaním fixačnej úlohy, potom sa premení na normálnu kosť a následne vykoná stabilizačnú a funkčne podpornú úlohu.

Proces obnovy kostí do normálneho funkčného stavu, v závislosti od vlastností štepu, nie je rovnaký. Najmä TP Vinogradova, GI Lavrischeva (1974) vo svojej základnej práci jasne odlíšila aktivitu regenerácie v závislosti od charakteristík štepu. Najaktívnejší pri regenerácii a najúčinnejší pri liečbe pacientov s kostnými defektmi je autotransplantát, nasledovaný zmrazeným aloštepom a potom lyofilizovaný.

Tieto myšlienky nás prinútili zamyslieť sa nad vhodnosťou použitia autotransplantátu ako plastického materiálu a pre vážne otvorené zlomeniny dlhých kostí končatín by to mal byť netrhaný nekrotický fragment. Táto metóda bola použitá pri liečbe 11 pacientov s ťažkými poraneniami končatín s hnisavými komplikáciami a nekrózou mäkkých tkanív a kostí.

Bola podaná prihláška vynálezu a bol prijatý patent na „METÓDU OŠETRENIA OTVORENÝCH INFIKOVANÝCH FAKTÚR S NEKROZOU MäKKÝCH TKANÍ A KOSTÍ“ č.

vynálezy. Po prijatí je pacient vyšetrený. Vykonávajú sa klinické, laboratórne, bakteriologické, funkčné, röntgenové a iné typy výskumu.

Hlavná tepna je katetrizovaná a do infúzie sa podávajú antibiotiká. Na odstránenie zápalu sa vyrezávajú formácie nekrotických mäkkých tkanív. Poskytujú fixáciu pomocou autorských fixátorov (extrafokálne-kompresno-distrakčné alebo tyčové prístroje) alebo imobilizáciu pomocou sadrového odliatku.

Fragmenty kostí sa spracúvajú tak, aby sa vytvoril kontakt - pre priečnu zlomeninu v koncovej časti a pre šikmé zlomeniny - podľa jej tvaru, ale so zaistením maximálneho kontaktu kostných fragmentov s fixáciou s uvedenými fixátormi.

Existujúci nedostatok mäkkých tkanív je nahradený chlopňou na kŕmnej nohe pre dolnú končatinu - z opačnej nohy a pre hornú končatinu - z brušnej oblasti.

Po zaseknutí chlopne sa po 30 dňoch od okamihu výmeny chyby odreže kŕmne rameno chlopne. Imobilizácia sadry alebo fixácia pomocou prístroja na rozptyľovanie kompresie sa vykonáva až do úplného spevnenia.

Pacient K., 35 rokov, môže slúžiť ako ilustrácia použitia metódy.

Bol prijatý tri týždne po otvorenej rozdrvenej zlomenine oboch kostí pravej dolnej časti nohy v strednej tretine s vytesnením fragmentov.

Ošetrili ho v regionálnej nemocnici. Osteomyelitída pravej holennej kosti sa vyvinula s nekrózou tkaniva a defektom 6x8 cm s nekrózou koncov tibiálnych fragmentov a osteomyelitídou pätového drôtu v dôsledku kostnej trakcie. Fenomény všeobecnej zápalovej reakcie.

Na röntgene bola špirálovito rozdrobená zlomenina oboch kostí dolnej časti nohy s posunom fragmentov.

Prevádzkované. Femorálna artéria sa katetrizovala cez rekurentnú iliakálnu artériu. Predstavilo sa 10 miliónov kusov. penicilín. Nekrektómia mäkkých tkanív. Naostrené neživotaschopné konce proximálneho a distálneho fragmentu asi 1 cm sa vyrezali, aby sa vytvorila podporná kongruencia. Na oboch stranách pilín nedochádza k krvácaniu, kosť je biela. Fragmenty použité na výskum. Konce tibiálnych fragmentov nemajú periost asi 5 cm nad a pod, fragmenty sú bledo sivastej farby.

Fragmenty kostí boli zarovnané medzi sebou a fixované pomocou Ilizarovho prístroja.

Infúzia antibiotík po dobu jedného týždňa, a potom plastická chirurgia defektu mäkkých tkanív s prekrytím exponovaných fragmentov holennej kosti kožou-podkožným-fasciálno-svalovým lalokom vyrezaným z opačnej nohy.

Transplantovaná chlopňa bola prištepená a kŕmne stehno bolo po 32 dňoch odrezané. Ilizarov aparát bol odstránený po 2 mesiacoch. Aplikoval sa kruhový sadrový odliatok.

Rádiografia štyri mesiace po začiatku liečby ukázala, že fragmenty rástli spolu. Zaťaženie nohy je povolené.

Morfologické vyšetrenie kostného tkaniva odobratého počas excízie fragmentov.

Morfologický obraz stavu životaschopnosti kostného tkaniva.

Študovali sme 16 preparátov odobratých pacientom s otvorenou komplikovanou zlomeninou dlhých kostí s nekrózou mäkkých tkanív a susedných kostí.

Boli odobraté fragmenty proximálnych a distálnych zlomených kostných fragmentov. Fixované v 12% roztoku neutrálneho formalínu. Po odvápnení v 5% roztoku kyseliny dusičnej a uväznení v celidíne sa vytvorili rezy, ktoré sa zafarbili hematoxylínom a podľa Van Giesona.

Kostné tkanivo neobsahuje osteocyty, v miestach homogénnej štruktúry nie sú adhézne čiary kontúrované. Tinctoriálne vlastnosti sú prudko narušené. Bazofilné zóny sa striedajú s oxyfilnými oblasťami. Na niektorých miestach sú viditeľné ohniská úplnej nekrózy kostného tkaniva (topiaca sa kosť). Proces osteogenézy nie je vyjadrený. Medzi oblasťami nekrotickej kosti v niektorých prípravkoch je viditeľná tvorba jazvového tkaniva, v ktorom sa sleduje lymfoidný infiltrát s prítomnosťou plazmatických buniek.

V súvislosti s neštandardnými taktickými a chirurgickými riešeniami sa pozrime podrobnejšie na diskusiu o pacientoch v tejto skupine.

Dvaja pacienti boli prijatí s výraznou nekrózou nohy a jeden s nekrózou predlaktia. O akciách nebolo pochýb, v plánoch bolo zachovanie kolenného kĺbu pre prípad poškodenia dolnej časti nohy a lakťového kĺbu pre prípad poškodenia predlaktia, čo sa celkom podarilo.

U všetkých pacientov operovaných navrhovanou metódou došlo k spevneniu kostných fragmentov a obnoveniu funkcie nohy alebo ruky v závislosti od počiatočného poškodenia končatiny. Najdôležitejšie je, že nekrotická kosť nebola vyrezaná. Stvárnila úlohu autotransplantátu. Podmienky liečby pacientov boli teda v porovnaní s tradičnými metódami liečby niekoľkokrát znížené, a to aj pri metóde bilokálnej osteosyntézy, ktorá je v našej dobe považovaná za najprogresívnejšiu a ktorej všetky možnosti trvá najmenej dva roky upravte dĺžku segmentu končatiny s kostným defektom 10 cm.

Ak sa chcete bližšie oboznámiť s traumatologickými a ortopedickými problémami a možnosťou ich riešenia, môžete si objednať knihy odrážajúce naše skúsenosti.

Nekróza kože je nebezpečná patológia, pri ktorej odumiera časť tkanív v tele. Nekróza sa vyvíja následne, poruchy obehu, a tiež kvôli tomu, že vírusy a baktérie negatívne ovplyvňujú pokožku. Je možné identifikovať niekoľko typov nekrózy: toxigénne, traumatické, ischemické, trophoneurotické. Všetko závisí od znakov štruktúry tkanív, orgánov. Ako správne liečiť chorobu? Je to nebezpečné?

Príčiny

Patológia sa môže vyvinúť neskôr, infarkt myokardu a tiež v dôsledku preležanín. Pokožka je postihnutá v dôsledku fyzických, chemických poranení, počas alergií. Nemenej nebezpečná nie je ani postinfekčná nekróza a preležaniny. Objavujú sa kvôli narušeniu krvného obehu, metabolizmu, v prípade nedodržiavania základných hygienických pravidiel ležiacimi pacientmi.

Nekróza sa môže vyvinúť po injekcii, keď sa podá veľká dávka lieku, následne sa najskôr vyskytne arteriolospazmus a nakoniec hypoxia tkaniva. Je možné zabrániť nekróze kože? V tomto prípade sa podáva liek + novokaín. Na miesto vpichu je možné aplikovať aj chlad.

Príznaky

Aby sme sa včas dozvedeli o nekróze, vykonáva sa počítačová tomografia. Lekár je zaistený, vždy ponúka biopsiu na stanovenie histologických zmien.

Pozor! Pacienti s nekrózou sú vyšetrení chirurgom, resuscitátorom, špecialistom na infekčné choroby.

Intravenózna terapia je povinná pri použití gentamicínu, klindamycínu, penicilínu. Ďalej sú antibakteriálne lieky predpísané po mikrobiologickom vyšetrení, infúznej terapii.

Bakteriálna gangréna sa vyvíja pomaly, preto sa najskôr používajú konzervatívne metódy liečby, potom sa postihnutá pokožka odstráni chirurgickým zákrokom. Čím skôr je choroba diagnostikovaná, tým lepšie pre pacienta.

Okrem toho sa nevyhnutne používajú nasledujúce metódy liečby:

• Liečba postihnutého tkaniva roztokom manganistanu draselného, \u200b\u200bbrilantne zelená.
• Na postihnutú pokožku sa aplikujú obväzy, ktoré sú vopred navlhčené v chlórhexidíne, etylalkohole.

Na vyliečenie suchej nekrózy sa najskôr odstráni príčina, použijú sa špeciálne lieky, vykoná sa operácia, počas ktorej sa obnoví krvný obeh.

Ak má pacient mokrú nekrózu, je predpísaná trochu iná liečba:

• Miestne ošetrenie.
• Rany sa ošetria peroxidom vodíka.
• Edém je vyčerpaný.
• Používajú sa antiseptické obväzy.
• Používajú sa omietkové dlahy.

Na zabránenie intoxikácie tela sa používajú lieky. Na zmiernenie bolesti sú predpísané protizápalové lieky. Pomocou lieku sú svaly uvoľnené, aby sa mohol obnoviť prietok krvi. V tomto prípade sú predpísané Diclofenac, Nimulid, Ketoprofen.

Na zlepšenie krvného obehu je potrebné užívať vazodilatanciá. Pozor! S týmito liekmi buďte mimoriadne opatrní, ak ste v minulosti prekonali infarkt alebo mozgovú príhodu.

Ak nekróza ovplyvňuje kostné tkanivo, predpisujú sa chondroprotektory. S ich pomocou môžete obnoviť chrupavkové tkanivo. Lieky sa musia brať v neskorom štádiu ochorenia. Veľmi pomáha nekonvenčná metóda liečby pijavicami. Vďaka tomu, že pijavice uvoľňujú do tela enzýmy, zlepšuje sa krvný obeh.

Pri nekróze je masáž nevyhnutná. Hlavná vec je, že to nie je hrubé, nevedie k nepohodliu, bolesti, inak sa zdravotný stav zhorší. Komplexná terapia zahŕňa ozokerit, laser, ošetrenie bahna. Tieto metódy sú vynikajúce na liečbu nekrózy bedrového kĺbu.

Na poznámku! Aby ste zabránili atrofii svalov, musíte po vykonaní predchádzajúcej konzultácie so svojím lekárom vykonať špeciálnu sadu cvikov.

Takže nekróza je úplne bežná. Spravidla je veľmi ťažké zachrániť človeka, pretože všetko končí gangrénou, sepsou a inými nepríjemnými následkami. Starostlivo sledujte svoje zdravie!