Quinckeho edém (angioedém) je náhly a bezbolestný opuch hlbokej kože alebo slizníc. Toto je alergická reakcia, ktorá sa prejavuje zvýšením veľkosti tváre, krku, rúk a nôh u ľudí v akomkoľvek veku. Nebezpečným následkom je smrť pacienta.
Charakteristika patológie
Chorobu predstavil a študoval v roku 1882 nemecký vedec Heinrich Quink. S používaním liekov - ACE inhibítorov, ako sú Captopril a Enalapril, je spojených veľa situácií. Patológia sa vyskytuje vo voľnom tkanive umiestnenom v oblasti hrtana a jazyka.
Toto ochorenie je nebezpečné, pretože náhle postihuje hornú časť tela a trvá od niekoľkých minút do niekoľkých hodín. Angioneurotický edém sa môže vyskytnúť u každého človeka a v každom veku. Alergici a osoby citlivé na určité zložky a látky sú ohrozené. Je potrebné vylúčiť potravinové výrobky, ako sú ryby, kalamáre, červené ovocie a zelenina, kuracie a mliečne bielkoviny, čokoláda. Nepriaznivá ekologická situácia vyvoláva vývoj nových epizód.
Hlavné dôvody a odrody
Opuch u detí je veľký a rýchlo sa vyskytuje v rôznych častiach tela. Pri palpácii sa zväčšená oblasť zdá byť hustá a rovnomerná a po stlačení nedochádza k depresii. V 50% prípadov je telo dieťaťa pokryté malou vyrážkou. Edematózny stav hrtana a hrdla je mimoriadne nebezpečný. Rodičia by mali vedieť, čo spôsobuje Quinckeho edém. To platí pre deti, ktoré sú často vystavené alergickým reakciám a súvisiacim komplikáciám.
Patologický proces sa vytvára v podkoží a slizniciach na pozadí zvýšenia veľkosti krvných ciev (venuly) a transkapilárnej výmeny krvi. V tkanivách sa hromadí špeciálna tekutina, ktorá určuje edém. K rozšíreniu a zvýšeniu priepustnosti steny cievy dochádza v dôsledku uvoľňovania biologicky aktívnych prvkov. Povaha Quinckeho syndrómu a urtikárie je podobná, iba v druhom prípade sa cievy rozširujú v horných vrstvách kože.
Existujú dva typy angioedému: alergický a pseudoalergický. Líšia sa dôvodmi, ktoré spôsobujú nebezpečnú patológiu. V prvej verzii vstupuje do krvi dráždivá látka, ktorá v reakcii vyvoláva špecifický stav tela. Edém sa objavuje v dôsledku predchádzajúcej žihľavky, astmy, sennej nádchy alebo potravinových alergií.
Pseudoalergický typ sa vyskytuje na pozadí vrodených porúch imunitného systému. Dráždivá je horúčava, chlad alebo chemikálie.
Príčiny patológie:
Na kontrolu krvného tlaku sa používajú inhibítory angiotenzín konvertujúceho enzýmu (ACE). Edém na pozadí použitia tejto skupiny liekov sa vyskytuje v dôsledku zníženia hladiny enzýmu angiotenzín II, čo vedie k zvýšeniu bradykínu a výskytu edému. Po prvej dávke sa objavia hlavné príznaky ochorenia.
Typy Quinckeho syndrómu:
- Dedičné. Patologické stavy edému sa opakujú v ktorejkoľvek časti tela bez vyrážok, objavujú sa u príbuzných a začínajú v detstve.
- Získané. Vyvíja sa u ľudí starších ako 20 rokov bez urtikárie. Rodina nemusí vykazovať príznaky choroby.
- Alergický. Vyvíja sa spolu s vyrážkami a svrbením na pozadí interakcie s dráždivou látkou.
V 25% prípadov má edém hrtan, priedušnicu a priedušky. Toto je veľmi nebezpečný stav, ktorý si vyžaduje urgentnú lekársku starostlivosť, pretože existuje vysoké riziko udusenia alebo vzniku anafylaktického šoku.
Formy ochorenia:
- Chronické.
- Sharp.
- Opakujúci.
- Alergický.
- Nealergický.
Najčastejšie trpia patológie malé deti a mladé ženy. Deti sú Quinckeho edémy vystavené od útleho veku v dôsledku alergickej reakcie na nový výrobok, liek, zvieratá alebo infekcie.
Tehotná žena začne byť citlivá na akékoľvek vplyvy, takže existuje riziko alergie. Prítomnosť jednej epizódy ochorenia naznačuje vývoj Quinckeho edému u nenarodeného dieťaťa.
Keď angioedém zasiahol žalúdok alebo črevá, pacient sa obáva bolesti brucha, brnenia jazyka, mandlí, hnačiek a zvracania. S vonkajšími prejavmi ochorenia deti trpia horúčkami a bolesťami kĺbov. Môže sa vyskytnúť nervový nepokoj a mdloby.
Typické príznaky
Vlastnosti znakov závisia od typu edému. Quinckeho syndróm začína rýchlo, v priebehu 3 - 60 minút sa zväčšujú rôzne časti tela, je badateľný zmenený vzhľad pacienta.
Pacient pocíti mravčenie, pálenie a začervenanie v oblasti opuchu.
Keď sú očné viečka opuchnuté, oči sa úplne zatvoria. Patológia neprináša bolesť ani svrbenie, ale vzniká napätie pokožky. S miernym opuchom tkanív tela dieťaťa sa všeobecný stav zhoršuje, teplota stúpa a dieťa môže stratiť vedomie. Musíte byť pozorní k deťom, pretože nie sú schopné hovoriť o znameniach a sťažovať sa na nevoľnosť.
Prejavy edému:
Závažný stav - angioedém hrdla a jazyka. Porušuje sa proces prehĺtania slín, dochádza k suchu, kašľu, chrapotu a zmenám v dýchaní. Človek sa môže udusiť a zomrieť za pár minút. Pri pľúcnom edéme sa pozoruje nepríjemné pocity v hrudnej kosti v dôsledku vnikania tekutiny do pleurálnej dutiny. Črevný syndróm sprevádza zvracanie, bolesti v epigastriu a hnačky. Angioedém močového mechúra je charakterizovaný oneskorením odtoku moču. Ak syndróm zasiahol časti mozgu a jeho membrány, prejavujú sa bolesti hlavy, kŕčovité záchvaty a zmena vedomia.
Príznaky po užití liekov sa neobjavujú okamžite, ale počas prvého týždňa liečby. Známky príušnice () sú podobné ako u Quinckeho syndrómu, opúchajú aj ušné žľazy, tvár pacienta sa navonok mení.
Pridružené komplikácie
Chorobe sa dá zabrániť iba vylúčením kontaktu s dráždivou látkou. Nebezpečným následkom je udusenie, ktoré môže viesť ku kóme a smrti pacienta. Ak dôjde k opuchu žalúdka alebo čriev, riziko dyspeptických porúch je tiež vysoké. S léziami urogenitálneho traktu sa vyvinie akútna cystitída a retencia moču.
Edém tváre je vážnou hrozbou, pretože existuje riziko poškodenia mozgu a sprievodných membrán. Pacient pociťuje silné bolesti hlavy, nevoľnosť a zvracanie. Pri absencii lekárskej starostlivosti človek rýchlo upadne do kómy alebo zomrie kvôli nedostatku kyslíka.
Pri prvom náznaku opuchu je potrebné privolať sanitku pre údajný stimul. To ochráni pred komplikáciami, vážnymi následkami a zachráni životy. Choroba sa môže kedykoľvek náhle objaviť.
Diagnostika a liečba
Klinický obraz pre edém lokalizovaný na tvári a iných častiach tela umožňuje stanoviť správnu diagnózu. Zložitejšia je situácia, keď sa objavia príznaky akútnej bolesti brucha alebo keď je potrebné zdieľať príznaky s chorobami orgánov a nervového systému.
Je ťažké rozlíšiť medzi vrodeným a získaným angioedémom, určiť tendenciu k alergickým reakciám. Lekár by mal zistiť dedičnú dispozíciu na alergie, prítomnosť prípadov edému u príbuzných pacienta. Predpísané sú vyšetrenia: elektrokardiogram, ultrazvuk a röntgenová diagnostika tráviaceho systému a hrudníka. Dôkladne zhromaždená história pomôže predchádzať relapsom a komplikáciám. Prijatie pacienta do nemocnice urýchli zotavenie a zníži riziko negatívnych následkov.
Urgentná starostlivosť
Od popisu sťažností a údajov o vyšetrení pacienta sú oddelené dedičné a získané typy ochorenia. Pre genetický angioedém je charakteristický mierny a dlhotrvajúci edém postihujúci hrdlo a žalúdok. Príznaky sa vyskytujú po traume bez kontaktu s alergénmi. Neexistujú žiadne ďalšie prejavy alergie.
Diagnostika nealergických typov edémov v laboratóriu odhalila pokles množstva a aktivity C1-inhibítora a autoimunitnú patológiu. Pri alergickom edéme sa zistí zvýšenie eozinofilov v krvi, zvýšenie hladín IgE a pozitívne kožné testy.
So sipotom a hlučným dýchaním počas laryngeálneho edému je potrebná laryngoskopia, s brušným syndrómom - presné vyšetrenie chirurga a účel výskumu (laparoskopia, kolonoskopia).
Pred príchodom lekárskej pomoci je potrebné vykonať základné záchranné manipulácie. Kontroluje sa dýchanie pacienta a uvoľňuje sa oblasť hrudníka a krku, otvárajú sa okná na vetranie miestnosti. Ak pacienta pohrýzol hmyz, odstráni sa z rany bodnutie a pacient sa hojne spájkuje dostatočným množstvom enterosorbentov. Musí sa podať antihistaminikum.
Skontrolujte si pulz a zmerajte krvný tlak. Vykonáva sa masáž srdca a lieky sa podávajú intramuskulárne, intravenózne alebo orálne.
Nezávisle doma môžete dovnútra vstúpiť kyselinu aminokaprónovú v dávke 7-10 g denne. Ak je to možné, vložte kvapkadlo 100-200 ml. Znižuje alergickú aktivitu a schopnosť krvi prechádzať cievami v tkanive. A tiež vezmite alebo vložte intramuskulárne androgény. Sú zastúpené drogami: Danazol, Stanozol a Methyltestesterone.
Denné dávkovanie mužských hormónov:
- Danazol - nie viac ako 800 mg.
- Stanazolol - až 5 mg liečiva.
- Metyltestterón - 10 - 25 mg pod jazyk.
Lieky zlepšujú produkciu inhibítora C1. Existuje zoznam kontraindikácií, ktoré zahŕňajú tehotenstvo a dojčenie, detstvo a rakovinu prostaty. Kyselina aminokaprónová sa podáva deťom.
Potrebné lieky:
Prichádzajúci zdravotnícki pracovníci pacienta vyšetria a zistia príčiny choroby. Stačí s pacientom urobiť rozhovor o existujúcich alergických reakciách a patológiách, konzumovaných potravinárskych výrobkoch, užívaní liekov a kontakte so zvieratami. Niekedy je potrebné absolvovať rozbor a testy na alergiu.
Keď je hrdlo opuchnuté, dýchacie cesty sa môžu uzavrieť. Pre záchranu života sa robí punkcia alebo rez väzu cricothyroid a zavádza sa hadička, ktorá umožňuje prenikanie kyslíka do pľúc.
Metóda liečby Quinckeho edému u nealergických a alergických typov je odlišná. Prvý typ reaguje zle na hlavné lieky (adrenalín, antihistaminiká, glukokortikoidy) používané na liečbu akútnych prejavov alergie. Účinnosť antihistaminík je spôsobená potlačením syntézy histamínu a jeho interakciou s receptormi. Tiež zmierňujú zápal.
Lieky sa podávajú predpísaným spôsobom, najskôr sa podáva adrenalín, potom androgény a antialergické lieky. Pri slabej klinickej reakcii postačuje podávanie hormónov a antihistaminík.
Pri prvých príznakoch ochorenia sa adrenalín vstrekuje do svalu na vonkajšej strane zadku. To zaisťuje rýchle pôsobenie látky. V závažných situáciách, keď sa objaví opuch na krku, jazyku, sa vykoná injekcia do priedušnice alebo pod jazyk. V najlepšom prípade sa liek vstrekuje do žily. Znižuje výdaj histamínu, bradykinínu, zvyšuje krvný tlak, zmierňuje bronchospazmus a zlepšuje činnosť myokardu.
Dávkovanie adrenalínu:
- Dospelí - 0,5 ml 0,1% roztoku.
- Vek detí - od 0,01 mg na 1 kg hmotnosti (0,1-0,3 ml 0,1% prostriedkov). Ak nedôjde k zlepšeniu stavu pacienta, podávanie sa opakuje.
Z použitých hormonálnych liekov sú dexametazón, prednizolón a hydrokortizón. Pred príchodom pomoci sa liek vstrekuje do zadku. Maximálny účinok sa dosiahne intravenóznym podaním. Ak nie je po ruke injekčná striekačka, ampulka sa naleje pod jazyk. V tejto oblasti sú žily, ktoré umožňujú okamžité vstrebanie lieku.
Dávkovanie hormonálnych látok:
- Dexametazón. Je potrebné vziať od 8-32 mg. Jedna ampulka obsahuje 4 mg a tableta obsahuje 0,5 mg.
- Prednizolón. Dávkovanie sa pohybuje od 60 do 150 mg. Injekčná liekovka obsahuje 30 mg a tableta obsahuje 5 mg látky.
Injekcia do žily alebo svalu urýchli absorpciu lieku a terapeutický účinok sa dostaví rýchlejšie. Prostriedky odstránia zápal, opuch, svrbenie. Z antihistaminík sa používajú lieky, ktoré blokujú receptory H1 (difenhydramín, Loratadin, Telfast, Suprastin, Cetirizin, Zyrtec, Zodak, Clemastin, Diazolin). Antialergický účinok sa zvyšuje s kombináciou blokátorov histamínu H1 a H2: famotidín a ranitidín. Lieky sa vstrekujú do svalu alebo sa užívajú ako pilulky.
Dávkovanie antihistaminík:
Liečivé antihistaminiká zmierňujú Quinckeho príznaky, ako je opuch tkaniva, svrbenie, začervenanie a pálenie. Podľa uváženia lekára je potrebný ústavný dohľad. Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti určuje závažnosť stavu pacienta.
Povinná hospitalizácia
Špecialisti, ktorí prišli na miesto, určili príčiny a typ opuchy. V závislosti od zložitosti ochorenia a vonkajších prejavov je pacient doručený na špecializované oddelenie. Napríklad pri ťažkej anafylaxii je pacient odoslaný na intenzívnu starostlivosť s opuchom hrdla - na otolaryngológiu. Ak je edém strednej závažnosti, pacient je liečený alergológiou alebo terapiou.
Indikácie pre lôžkovú liečbu:
V nemocnici sa čerstvo zmrazená plazma vstrekuje v objeme 300 ml s obsahom potrebného množstva inhibítora C1. Ale v niektorých situáciách jeho použitie zhoršuje Quinckeho syndróm.
Pokyny na liečbu edémov:
- Vylúčenie všetkých alergénov z života pacienta (bobule, ovocie, zelenina, Pentalgin, Baralgin, Citramon, Indometacin a Paracetamol).
- Lieková terapia. Lekársky predpis antihistaminík, kortikosteroidov. Liečba je niekedy doplnená enzýmovými látkami, ako je Festal.
Zmeny životného štýlu a životných podmienok. Osoby, ktoré trpeli Quinckeho syndrómom, sa musia vzdať nikotínu, zneužívania alkoholu a odporúča sa tiež vyhnúť sa stresu, prehriatiu a podchladeniu. V obytných priestoroch je potrebné pravidelne čistiť, podstielku umývať pri teplote 60 stupňov.
Ak má človek druhú epizódu Quinckeho edému, musí mať vo vrecku injekčnú striekačku s roztokom adrenalínu. Včasná a adekvátna liečba zachráni život pacienta.
Preventívne opatrenia
Ak je opuch spôsobený alergénmi, je potrebné vylúčiť akýkoľvek kontakt s nimi a udržiavať stravu. Pacienti, ktorí majú v rodine prípady Quinckeho syndrómu, by mali byť zvlášť opatrní pri liečbe kaptoprilom a enalaprilom, ako aj valsartanom a eprosartanom. Lieky sa ľahko nahradia liekmi inej skupiny.
Jedinci s dedičným edémom by sa mali vyhnúť zraneniu a operácii. Na prevenciu angioedému spojeného so znížením inhibítorov C1 sa volia lieky obsahujúce androgény.
Osoby citlivé na bodnutie hmyzom by mali nosiť ochranné prostriedky. Rodičia, ktorých deti sú náchylné na alergie, by mali obmedziť kontakt s hmyzom a udržiavať byt v čistote. Je dôležité pravidelne vetrať miestnosť, vykonávať mokré čistenie a zabezpečiť optimálnu úroveň čistoty.
Výsledok ochorenia závisí od závažnosti symptómov a od včasnosti liečby. Edém hrtana pri absencii pohotovostnej starostlivosti môže mať za následok smrť pacienta. Opakovaná žihľavka s opuchom po dobu 5 mesiacov alebo viac môže trvať až 12 rokov. Polovica pacientov prechádza do dlhodobej remisie bez súčasnej liečby.
Geneticky lokalizovaná angioteca relapsuje po celé desaťročia. Precízne zvolená terapia predchádza komplikáciám a normalizuje kvalitu života pacienta. Výsledok ochorenia je vo väčšine prípadov priaznivý, pretože prejavy sú obmedzené na vonkajšie zmeny v mäkkých tkanivách. Angioedém je možné kontrolovať. K relapsu dochádza kedykoľvek, takže je potrebné okamžite zistiť príčinu manifestácie. Pri prvom náznaku je potrebná pomoc lekárov.
Obsah
Alergická reakcia typu Quinckeho edému sa vyznačuje rýchlym vývojom. Prvé príznaky ochorenia sa prejavia už niekoľko minút po kontakte ľudských buniek s antigénom. Oneskorená liečba syndrómu môže viesť k vážnym následkom, aby ste sa tomu vyhli, stojí za to oboznámiť sa s nasledujúcim materiálom.
Čo je Quinckeho edém
Vplyv určitých chemických a biologických faktorov na telo môže vyvolať vznik alergií. V tomto prípade sa Quinckeho edém alebo angioedém považuje za najnebezpečnejší prejav imunitnej odpovede. Dôvodom je vysoké riziko poškodenia mozgu, hrtana. Odborníci, ktorí odpovedajú na otázku, Quinckeho edém - že sa spravidla snažia dať vyčerpávajúcu odpoveď. Výsledkom je, že pacient dostane veľmi rozsiahle informácie s rôznymi komplexnými lekárskymi pojmami. Čitateľ sa medzitým môže oboznámiť s jednoduchším vysvetlením tohto javu nižšie.
Takže Quinckeho syndróm sa vyskytuje v dôsledku kontaktu senzibilizovaného (citlivého) organizmu s alergénom. V tomto prípade sa edém vyvíja v dôsledku zvýšenia vaskulárnej permeability, ktorá je sprevádzaná uvoľňovaním veľkého množstva tekutiny do medzibunkového priestoru. To je v skutočnosti dôvod pre nárast rôznych častí tela pacienta.
Prvé príznaky angioedému
Opuch mukózneho epitelu, mravčenie v ktorejkoľvek časti tela sa považujú za príznaky bezprostredného prejavu alergie. Zároveň s odkazom na tému „Quinckeho edém - príznaky“ si odborníci vyhradzujú, že každý typ tohto ochorenia sa vyznačuje niektorými zvláštnymi vlastnosťami. Vzhľadom na túto skutočnosť lekári okrem alergickej povahy ochorenia rozlišujú aj dedičné a získané reakcie na biologické alebo chemické faktory. V závislosti od toho, či má človek určitý typ ochorenia, môžu mať príznaky Quinckeho edému nasledujúci charakter:
|
Klinický obraz (diagnostické parametre) |
Typ edému |
|
|
Alergický |
Dedičné / získané |
|
|
Nástup reakcie a jej trvanie |
Vyvíja sa za 5-20 minút. Vychádza o pár dní. |
Vyskytuje sa do 2-3 hodín. Zmizne o niekoľko dní. |
|
Lokalizácia |
Väčšina opuchov postihuje krk, tvár, končatiny, pohlavné orgány. |
Vyvíja sa v ktorejkoľvek časti tela. |
|
Charakteristické pre edém |
Bledý alebo mierne červený, hustý edém, ktorý po tlaku netvorí jamku. |
Bledý, intenzívny edém, po stlačení na ktorom nezostali žiadne jamky. |
|
Vlastnosti |
Je sprevádzaná žihľavkou, svrbením. |
Nie je sprevádzané žihľavkou. |
Príznaky a liečba u detí
Počet mladých pacientov hospitalizovaných v dôsledku závažnej alergickej reakcie dnes výrazne prevyšuje počet dospelých pacientov. Táto skutočnosť je spôsobená zlou situáciou v životnom prostredí a modernými názormi rodičov, ktorí sa zasadzujú o skoré odstavenie dieťaťa od prsníka, používanie všetkých druhov chemických výrobkov na hygienu detí.
Quinckeho edém u detí sa spravidla prejavuje opuchom tváre, pier, genitálií, chodidiel a nie je sprevádzaný žihľavkou. Najnebezpečnejším dôsledkom alergií je šírenie syndrómu do oblasti hrtana. Zároveň má dieťa ťažkosti s rozprávaním, bolesť v krku. Následná rýchla progresia edému môže viesť k najzávažnejším stavom vyžadujúcim okamžitú lekársku pomoc. Menej závažné prejavy ochorenia sa eliminujú doma použitím antihistaminík vo forme injekcií alebo tabliet.
U dospelých
Povaha klinických prejavov ochorenia nezávisí od veku osoby trpiacej alergiou. U dospelých pacientov sa pozorujú príznaky, ktoré sú úplne rovnaké ako príznaky ochorenia u detí. Medzitým je potrebné poznamenať, že v každej konkrétnej anamnéze sa syndróm vyvíja z rôznych dôvodov, ktoré sa identifikujú laboratórnymi štúdiami. Okrem toho je pri vývoji témy „Alergický Quinckeho edém - príznaky u dospelých“ potrebné povedať, že u zdravej časti populácie sa často vyskytujú príznaky brušného syndrómu:
- nezdolné zvracanie;
- ostrá bolesť v bruchu;
- hnačka.
Liečba angioedému u dospelých sa trochu líši od terapeutických opatrení používaných pri vývoji ochorenia u detí. Rozdiel spočíva v užívaní liekov s vyššou frekvenciou a dávkovaním. V situácii, keď opuch postupuje, mali by ste zavolať sanitku. Pred príchodom špecialistov musíte podať injekciu osobe injekciou Prednisolonu alebo Dexametazónu, dať mu pod jazyk antihistaminikum.
Ako liečiť angioedém
Z hľadiska medicíny je do istej miery absurdné domnievať sa, že je možné zvládnuť tento neduh bez zásahu špecialistov. Frekvencia vyhľadávacieho dotazu „Liečba, Quinckeho edém“ však dokazuje opak. Obyvateľstvo sa spolieha viac na svoj vlastný mozog ako na lekárov. Vo výsledku je potrebné povedať, že v závažných prípadoch alergie (pri opuchnutí hrdla) je pre človeka životne dôležité včas dostať lekársku pomoc. Ignorovanie tejto skutočnosti je spojené s vážnymi následkami. Liečba Quinckeho edému môže byť všeobecne sprevádzaná:
- Užívanie liekov vo forme antihistaminík, hormonálnych liekov, diuretík, vitamínov.
- Používanie ľudových prostriedkov;
- Chirurgický zákrok - tracheostómia.
Prvá pomoc pri angioedéme
Alergici majú spravidla jasnú predstavu o tom, ako syndróm zastaviť. Samotná - alebo vzájomná pomoc s angioedémom spočíva v užívaní antihistaminík. Ak dôjde k progresii patológie, musí byť pacient doručený do najbližšej lekárskej inštitúcie z domu. Okrem toho sú v lekárskych príručkách celé časti venované téme „Quinckeho edém - pohotovostná starostlivosť“. Takýto zložitý algoritmus akcií však môže vykonať iba sanitka alebo nemocničný personál. Ďalšie kroky, ktoré by sa mali podniknúť pred príchodom lekárov, nájdete nižšie:
- Prerušte kontakt s alergénom.
- Uvoľnite hrudník a krk pacienta z pevného oblečenia a šperkov.
- Pri absencii antihistaminík sa majú do úst dospelého alebo dieťaťa naliať 2-3 kvapky naftyzínu.
- Ak pacient stratil vedomie, poskytnite mu umelé dýchanie.
Domáca liečba
V situácii, keď alergia zasiahla malú časť tela vzdialenú od hlavy, môžete sa pokúsiť zastaviť syndróm vo vlastných stenách. Odborníci, ktorí odpovedajú na otázku, ako zmierniť Quinckeho edém doma, odporúčajú pacientom, aby sa pri prvých prejavoch ochorenia kúpali v teplom kúpeli s infúziou chalúh. Na pozadí priaznivého účinku týchto rias na kožné receptory edém zmizne po niekoľkých hodinách. Zároveň sa pacientom odporúča, aby dodržiavali špeciálnu výživu, ktorá vylučuje hlavné alergény z potravy, aby sa zabránilo zhoršeniu patológie.
Liečba ľudovými prostriedkami
Skúsenosti staršej generácie neraz pomohli vyrovnať sa s najťažšími ochoreniami. Tradiční liečitelia v sekcii „Quinckeho edém, pomoc“ obsahujú veľké množstvo receptov, pomocou ktorých môžete rýchlo zastaviť syndróm. Pred použitím ktoréhokoľvek produktu je však nevyhnutné skontrolovať jeho alergénnosť. Medzi najefektívnejšie ľudové metódy na elimináciu Quinckeho edému patria:
- Mlieko so sódou. Známy liek na bolesť hrdla sa dá použiť aj na zmiernenie príznakov alergie. Pridajte sp lyžičky do pohára teplého mlieka. sóda. Počas celého dňa sa odporúča piť zdravý nápoj. Pokračujte v liečbe, kým opuch neustúpi a pacient nevyzerá lepšie.
- Infúzia žihľavy. 100 gramov suchej trávy sa musí naliať pohárom vriacej vody a nechať sa pod vekom na tmavom mieste po dobu 2 hodín. Hotový výrobok musí byť filtrovaný. Infúzia sa má konzumovať ½ šálky trikrát denne, kým edém úplne nezmizne.
Video
Pozor! Informácie uvedené v článku slúžia iba na informačné účely. Materiály článku nevyžadujú samoliečbu. Iba kvalifikovaný lekár môže diagnostikovať a poskytnúť odporúčania na liečbu na základe individuálnych charakteristík konkrétneho pacienta.
Našli ste v texte chybu? Vyberte ho, stlačte Ctrl + Enter a my to napravíme!Diskutujte
Quinckeho edém - príznaky a liečba doma
Quinckeho edém - akútny, nebolestivý edém hlbokých vrstiev kože a podkožia alebo slizníc v dôsledku zvýšenia vaskulárnej permeability. V niektorých prípadoch to môže viesť k úplnému uzavretiu dýchacích ciest a k smrti.
- Ochorenie prvýkrát popísal v roku 1882 nemecký lekár a výskumník Heinrich Quincke.
- Viac ako 90% všetkých prípadov Quinckeho edému a volaní po neodkladnej lekárskej starostlivosti je spojených s užívaním liekov, najmä ACE inhibítorov (kaptopril, enalapril).
- Quinckeho edém môže byť niekoľkých typov:
- Dedičný Quinckeho edém
- Získaný Quinckeho edém
- Quinckeho edém spojený s alergickými reakciami (častejšie s urtikáriou)
- Quinckeho edém súvisiaci s liečbou (častejšie u starších pacientov na ACE inhibítoroch)
- Quinckeho edém nevysvetliteľnej príčiny (idiopatický)
- Dedičný Quinckeho edém zriedkavé ochorenie, ktoré sa vyvinie iba u 1 osoby zo 150 tisíc obyvateľov. Prvýkrát to bolo opísané v roku 1888 u piatich generácií amerických členov rodiny. Nástup epizód ochorenia sa častejšie zaznamenáva vo veku 7-15 rokov. Všetci pacienti s dedičným angioedémom majú tendenciu k rozvoju autoimunitných ochorení (systémový lupus erythematosus, autoimunitná tyroiditída atď.). Toto ochorenie sa prenáša autozomálne dominantným spôsobom a pravdepodobnosť mať dieťa vo dvojici, v ktorej je jeden rodič chorý, je 50%.
- Prípady získaný angioedém dosť zriedkavé pre obdobie rokov 1997-2008, bolo opísaných iba 50 prípadov. Choroba sa vyvíja častejšie u ľudí nad 50 rokov.
- Výskyt angioedému spojeného s užívaním ACE inhibítorov je 1 - 2 prípady na 1 000 obyvateľov.
Stav imunitného systému a mechanizmus vývoja Quinckeho edému
Aby sme pochopili príčinu a mechanizmus výskytu dedičného angioedému, je potrebné rozobrať jednu zo zložiek imunitného systému. Je to o systéme komplimentov. Systém komplementov je dôležitou súčasťou vrodenej aj získanej imunity, ktorú tvorí komplex proteínových štruktúr.Systém komplementov sa podieľa na implementácii imunitnej odpovede a je navrhnutý tak, aby chránil telo pred pôsobením cudzích látok. Systém komplementu sa navyše podieľa na zápalových a alergických reakciách. Aktivácia systému komplementu vedie k uvoľňovaniu zo špecifických imunitných buniek (bazofilov, žírnych buniek) biologicky aktívnych látok (bradykinín, histamín atď.), Čo následne stimuluje zápalovú a alergickú reakciu.
To všetko je sprevádzané vazodilatáciou, zvýšením ich priepustnosti pre zložky krvi, poklesom krvného tlaku, výskytom rôznych vyrážok a opuchov. Systém komplementu je regulovaný špecifickými enzýmami, z ktorých jeden je inhibítor C1. Ich množstvo a kvalita určuje vývoj Quinckeho edému. Vedecky sa dokázalo, že nedostatok inhibítora C1 je hlavnou príčinou rozvoja dedičného a získaného angioedému. Na základe svojej funkcie musí inhibítor C1 inhibovať a riadiť aktiváciu komplementu. Ak to nestačí, dôjde k nekontrolovanej aktivácii komplimentu a zo špecifických buniek (žírne bunky, bazofily) dochádza k masívnemu uvoľňovaniu biologicky aktívnych látok, ktoré spúšťajú mechanizmy alergickej reakcie (bradykinín, serotonín, histamín atď.) uskutočnené. Hlavnou príčinou edému je bradykinín a histamín, ktoré rozširujú krvné cievy a zvyšujú priepustnosť krvných ciev pre tekutú zložku krvi.
V prípade alergického Quinckeho edému je mechanizmus vývoja podobný anafylaktickej reakcii. cm. Mechanizmus vývoja anafylaxie
Mechanizmus tvorby edému
V hlbokých vrstvách, podkožnom tukovom tkanive a slizniciach sa vyskytuje edém v dôsledku vazodilatácie (venuly) a zvýšenia ich priepustnosti pre kvapalnú zložku krvi. Vďaka tomu sa v tkanivách hromadí intersticiálna tekutina, ktorá určuje edém. Expanzia krvných ciev a zvýšenie ich priepustnosti nastáva v dôsledku uvoľňovania biologicky aktívnych látok (bradykinín, histamín atď.) Podľa vyššie opísaných mechanizmov (systém komplementu, mechanizmus vývoja anafylaxie). Stojí za zmienku, že vývojový proces Quinckeho edému a žihľavky je podobný. Iba pri urtikárii dochádza k rozšíreniu krvných ciev v povrchových vrstvách kože.
Príčiny Quinckeho edému
Hlavné faktory vyvolávajúce prejav dedičného angioedému:- Emocionálny a fyzický stres
- Infekčné choroby
- Zranenie
- Chirurgické zákroky vrátane zubných zákrokov
- Menštruačný cyklus
- Tehotenstvo
- Užívanie antikoncepcie obsahujúcej estrogény
- Non-Hodgkinov lymfóm
- Primárna kryoglobulinémia
- Lymfocytový lymfóm
- Waldenstromova makroglobulinémia
Pri angioedéme spojenom s používaním ACE inhibítorov je vývoj ochorenia založený na znížení hladiny špecifického enzýmu (angiotenzín II), čo vedie k zvýšeniu hladiny bradykínu. A podľa toho to vedie k edému. ACE inhibítory (kaptopril, enalapril), lieky sa používajú hlavne na kontrolu krvného tlaku. Príznaky Quinckeho edému po použití takýchto liekov sa nezobrazia okamžite. Vo väčšine prípadov (70 - 100%) sa objavujú počas prvého týždňa liečby týmito liekmi.
Príčiny edému alergického Quinckeho pozri Príčiny anafylaxie
Typy angioedému
| vyhliadka | Mechanizmus a charakteristiky vývoja | Vonkajšie prejavy |
| Dedičný Quinckeho edém | Opakovaný opuch kdekoľvek v tele bez urtikárie;prípady Quinckeho edému v rodine; nástup v detstve; zhoršenie puberty. |  |
| Získaný Quinckeho edém | Vyvíja sa u ľudí stredného veku, prejavuje sa tiež bez žihľavky. V rodine nie sú prípady Quinckeho edému. |  |
| Quinckeho edém spojený s užívaním ACE inhibítorov | Vyskytuje sa v ktorejkoľvek časti tela, častejšie na tvári a nie je sprevádzaná žihľavkou. Vyvíja sa prvýkrát za 3 mesiace liečby ACE inhibítormi. |  |
| Alergický Quinckeho edém | Často sa vyvíja súčasne s urtikáriou a je sprevádzané svrbením. Je často súčasťou anafylaktickej reakcie. Nástup sa vyvolá vystavením alergénu. Trvanie priebehu edému je v priemere 24-48 hodín. |  |
| Quinckeho edém bez zistených príčin (idiopatický) | Po dobu 1 roka 3 epizódy Quinckeho edému bez zjavnej príčiny. Vyvíja sa častejšie u žien. Žihľavka sa vyskytuje v 50% prípadov. |  |
Príznaky Quinckeho edému, foto
Predzvesť Quinckeho edémuPredzvesťou Quinckeho edému: mravčenie, pálenie v oblasti edému. Mať
35% pacientov pred alebo počas edému zčervená alebo sčervená na koži kmeňa alebo končatín.
Aby ste pochopili príznaky Quinckeho edému, musíte pochopiť, že vzhľad symptómov a ich vlastnosti sa líšia v závislosti od typu edému. Takže Quinckeho edém s anafylaktickým šokom alebo inou alergickou reakciou sa bude líšiť od epizódy dedičného alebo získaného Quinckeho edému. Zvážme príznaky osobitne pre každý typ angioedému.
| Typ edému | Príznaky | |||
| Nástup a trvanie edému | Miesto vzhľadu | Charakteristické pre edém | Vlastnosti | |
| Alergický Quinckeho edém | Od pár minút do hodiny. Spravidla po 5-30 minútach. Proces je povolený po niekoľkých hodinách alebo 2-3 dňoch. | Častejšie oblasť tváre a krku (pery, očné viečka, líca), dolné a horné končatiny, genitálie. Opuch sa môže vyskytnúť v ktorejkoľvek časti tela. | Edém je hustý, po tlaku nevytvára jamky. Opuch je bledý alebo mierne červený. | Vo väčšine prípadov ju sprevádzajú žihľavka, svrbivé vyrážky. |
| Quinckeho edém je dedičný a získané, ako aj spojené s používaním ACE inhibítorov, | Edém sa vo väčšine prípadov rozvinie do 2 - 3 hodín a zmizne za 2 - 3 dni, u niektorých pacientov sa však môže vyskytnúť až 1 týždeň. | Edém sa často objavuje v oblasti očí, pier, jazyka, genitálií, ale môže sa vyskytnúť v ktorejkoľvek časti tela. | Edém je často bledý, napätý, nedochádza k svrbeniu a začervenaniu, po tlaku nezostávajú jamky. | Nie je sprevádzané žihľavkou. |
| Quinckeho edém bez zistených dôvodov | Pozri alergický Quinckeho edém | Žihľavka sa vyskytuje v 50% prípadov | ||
Príznaky Quinckeho edému, v závislosti od miesta výskytu
| Miesto edému | Príznaky | Vonkajšie prejavy |
| Opuch hrtana, jazyka. | Najnebezpečnejšia komplikácia Quinckeho edému. Príznaky: zhoršené prehĺtanie, potenie, kašeľ, zvyšujúce sa zachrípnutie, dýchavičnosť, zlyhanie dýchania. |  |
| Edém v pľúcach | Pleurálny výpotok: kašeľ, bolesť na hrudníku. |  |
| Opuch črevnej steny | Bolesť brucha, zvracanie, hnačky. |  |
| Opuch močových ciest | Zadržiavanie moču |  |
| Edém mozgových blán | Bolesť hlavy, možné kŕče, porucha vedomia. |  |
Prvá pomoc pri angioedéme
Musím zavolať sanitku?
V prípade Quinckeho edému musí byť privolaná sanitka. Najmä ak je to prvá epizóda.
Indikácie pre hospitalizáciu:
- Opuch jazyka
- Dýchavičnosť spôsobená opuchom dýchacích ciest.
- Edém čreva (príznaky: bolesť brucha, hnačka, vracanie).
- Žiadny alebo malý účinok domácej liečby.
- Uvoľnite dýchacie cesty
- Skontrolujte dýchanie
- Skontrolujte pulz a krvný tlak
- V prípade potreby vykonajte kardiopulmonálnu resuscitáciu. pozri Prvá pomoc pri anafylaktickom šoku.
- Zaviesť lieky
Lieky sa podávajú v špecifickom poradí. Na začiatku sa vždy injekčne podáva adrenalín, potom nasledujú hormóny a antihistaminiká. Pri nie tak výraznej alergickej reakcii je však dostatočné zavedenie hormónov a antihistaminík.
- Adrenalín
Kam vpichnúť adrenalín?
Spravidla v prednemocničnom štádiu sa liek podáva intramuskulárne. Najlepšie je vpichnúť si adrenalín do strednej tretiny vonkajšej strany stehna. Vlastnosti krvného obehu v tejto oblasti umožňujú, aby sa liečivo rýchlejšie šírilo po tele a začalo konať. Adrenalín sa však môže vpichovať do iných častí tela, napríklad do deltového svalu ramena, svalu gluteusu atď. Stojí za zmienku, že v núdzových situáciách, keď dôjde k opuchu krku, jazyka, je adrenalín injekciou do priedušnice alebo pod jazyk. Ak je to potrebné a možné, podáva sa adrenalín intravenózne.
Koľko zadať?
Zvyčajne v takýchto situáciách je štandardná dávka pre dospelých 0,3 - 0,5 ml 0,1% roztoku adrenalínu, pre deti 0,01 mg / kg telesnej hmotnosti v priemere 0,1 - 0,3 ml 0,1% roztoku. Ak nie je žiadny účinok, podávanie sa môže opakovať každých 10-15 minút.
V súčasnosti existujú špeciálne prístroje na pohodlné podávanie adrenalínu, v ktorých je dávka striktne definovaná a dávkovaná. Týmito zariadeniami sú injekčné pero EpiPen, zariadenie Allerjet so zvukovým návodom na použitie. V USA a európskych krajinách nosia takéto zariadenia všetci, ktorí trpia anafylaktickými reakciami, a ak je to potrebné, môžu si pre seba nezávisle vyrábať adrenalín.
Hlavné účinky lieku:Znižuje uvoľňovanie látok alergickej reakcie (histamín, bradykinín atď.), Zvyšuje krvný tlak, eliminuje kŕče v prieduškách a zvyšuje účinnosť srdca.
- Hormonálne lieky
Kam vstúpiť?
Pred príchodom sanitky sa môžu lieky podávať intramuskulárne v tej istej gluteálnej oblasti, ale pokiaľ je to možné, intravenózne. Ak nie je možné podať injekčnou striekačkou, je možné obsah ampulky jednoducho naliať pod jazyk. Žily sa dobre a rýchlo vstrebávajú liekom pod jazykom. Účinok, keď sa liek podáva injekčne pod jazyk, prichádza oveľa rýchlejšie ako pri intramuskulárnom podaní, dokonca aj intravenóznom podaní. Odkedy liek vstúpi do sublingválnych žíl, okamžite sa rozšíri a obchádza pečeňovú bariéru.
Koľko zadať?
- Dexametazón od 8 do 32 mg, v jednej ampulke 4 mg, 1 tableta 0,5 mg.
- Prednizolón od 60 do 150 mg, v jednej ampulke 30 mg, 1 tableta 5 mg.
Hlavné účinky liekov:zmierňujú zápal, opuchy, svrbenie, zvyšujú krvný tlak, zastavujú uvoľňovanie látok vyvolávajúcich alergické reakcie, pomáhajú eliminovať bronchospazmus a zlepšujú činnosť srdca.
- Antihistaminiká
Kam vstúpiť?
Lepšie je injekčne podať liek intramuskulárne, avšak vo forme tabliet budú lieky účinkovať, ale s neskorším nástupom účinku.
Koľko zadať?
Suprastin - 2 ml-2%; v tabletách 50 mg;
Klemastín - 1 ml - 0,1%;
Cetirizín - 20mg;
Loratadín - 10 mg;
Famotidín - 20 - 40 mg;
Ranitidín - 150-300 mg;
Hlavné účinky liekov:odstrániť opuch, svrbenie, začervenanie, zastaviť uvoľňovanie látok, ktoré vyvolávajú alergickú reakciu (histamín, bradykinín atď.).
Lieky používané na nealergický edém Quinckes spojené so znížením hladiny inhibítora C1 (dedičný, získaný Quinckeho edém)
Lieky, ktoré sa zvyčajne podávajú počas hospitalizácie:
- Vyčistený koncentrát inhibítora C1, ktorý sa podáva intravenózne, sa používa v Európe a USA. V Ruskej federácii sa zatiaľ neuplatňuje.
- V neprítomnosti koncentrátu inhibítora C1. Zavedie sa čerstvá zmrazená plazma 250 - 300 ml, ktorá obsahuje dostatočné množstvo inhibítora C1. V niektorých prípadoch však jeho použitie môže zosilniť exacerbáciu Quinckeho edému.
Lieky, ktoré sa môžu podávať nezávisle pred príchodom sanitky:
- Kyselina aminokaprónová 7-10 g denne perorálne, kým sa exacerbácia úplne nezastaví. Pokiaľ je to možné, vložte kvapkadlo do dávky 100 - 200 ml.
- Účinky: liek má antialergickú aktivitu, neutralizuje účinok biologicky aktívnych látok alergie (badikinín, kaleikreín atď.), Znižuje vaskulárnu permeabilitu, čo pomáha eliminovať opuchy.
- Prípravky mužského pohlavného hormónu (androgény): danazol, stanazol, metyltestterón.
Účinky: Tieto lieky zvyšujú produkciu C1-inhibítora, čím zvyšujú jeho koncentráciu v krvi, čo eliminuje hlavný mechanizmus vývoja ochorenia.
Kontraindikácie: tehotenstvo, dojčenie, detstvo, rakovina prostaty. U detí sa kyselina aminokaprónová používa spolu s androgénmi.
Čo robiť s opuchom hrtana?
V prípade opuchu hrtana je možné úplne uzavrieť dýchacie cesty, pri ktorých nie je lekárske ošetrenie vždy účinné. V takom prípade je možné pre záchranu života urobiť punkciu alebo rez crikotyroidného väzu (cricothyriotomy). pozri Ako zabezpečiť priechodnosť dýchacích ciest v prípade opuchu hrtana?Nemocničné ošetrenie
Na ktorom oddelení sa liečia?
V závislosti od závažnosti a povahy edému je pacient odoslaný na príslušné oddelenie. Napríklad bude pacient odoslaný na jednotku intenzívnej starostlivosti pre ťažký anfylaktický šok. Pri edéme hrtana to môže byť oddelenie ORL alebo rovnaká resuscitácia. V prípade Quinckeho edému strednej závažnosti, ktorý nie je život ohrozujúci, sa pacient podrobuje liečbe na alergologickom oddelení alebo na obvyklom terapeutickom oddelení.
Ako sa lieči?
S alergickým edémom Quincke, ktoré sú súčasťou anafylaktickej reakcie, zvolenými liekmi sú adrenalín, glukokortikoidné hormóny, antihistaminiká. Okrem toho sa detoxikačná terapia uskutočňuje intravenóznym podaním špeciálnych roztokov (reopluglyukín, laktát zvonenia, soľný roztok atď.). V prípade potravinového alergénu sa používajú enterosorbenty (aktívne uhlie, enterosgel, biele uhlie atď.). Vykonáva sa tiež symptomatická terapia v závislosti od príznakov, ktoré sa vyskytli, a to pri dýchavičnosti, používajú sa lieky, ktoré zmierňujú bronchospazmus a rozširujú dýchacie cesty (eufilín, salbutamol atď.)
S nealergickým Quinckeho edémom (dedičný, získaný Quinckeho edém), sprevádzaný poklesom koncentrácie inhibítora C1 v krvi, je taktika liečby trochu odlišná. V tomto prípade adrenalín, hormóny, antihistaminiká nie sú liekmi prvej voľby, pretože ich účinnosť pri týchto typoch Quinckeho edému nie je taká vysoká.
Lieky prvej voľby sú tie, ktoré zvyšujú chýbajúci enzým v krvi (inhibítor C1). Tie obsahujú:
- Čistený koncentrát inhibítora C1;
- Čerstvá mrazená plazma;
- Prípravky mužského pohlavného hormónu: danazol, stanazolol;
- Antifibrinolytické lieky: kyselina aminokaprónová, kyselina tranexamová.
Dĺžka pobytu v nemocnici závisí od závažnosti ochorenia. V priemere pri liečbe na terapeutickom oddelení je pobyt pacienta v nemocnici 5-7 dní.
Prevencia angioedému
- V prípade alergickej príčiny edému by sa mal predovšetkým vylúčiť kontakt s alergénom a mala by sa dodržiavať hypoalergénna strava.
- Jednotlivci, ktorí majú v rodine prípady Quinckeho edému, by mali byť opatrní, aby užívali ACE inhibítory (kaptopril, enalapril), ako aj antagonisty receptora angiotenzínu II (valsartan, eprosartan). Ak dôjde k epizódam Quinckeho edému v dôsledku použitia týchto liekov, mali by byť nahradené liekmi inej skupiny.
- Osoby s dedičným Quinckeho edémom by sa mali, pokiaľ je to možné, vyhnúť chirurgickým zákrokom a úrazom.
- Na prevenciu epizód Quinckeho edému spojených so znížením inhibítora C1 sú liekmi voľby syntetické mužské hormóny (androgény), danazol a stanazolol. Tieto lieky stimulujú produkciu inhibítora C1. Na začiatku je dávka 800 mg denne, potom sa po dosiahnutí účinku dávka zníži na 200 mg denne, až po minimálnu dávku každý druhý deň. Lieky sú kontraindikované pre: tehotné ženy, dojčiace matky, deti, pacientov s rakovinou prostaty.
- U detí sa namiesto profylaxie mužských hormónov používajú kyseliny aminokaprónové a tranexamové, ktoré majú vyšší bezpečnostný profil.
- Pred chirurgickým zákrokom by sa mala vykonať krátkodobá profylaxia. Lieky podľa výberu: čerstvá zmrazená plazma, androgény, a samozrejme koncentrát inhibítora C1 (ak je to možné).
Quinckeho edém je akútny stav, pri ktorom dochádza k výraznému opuchu vrstiev kože a podkožného tuku, niekedy s postihnutím slizníc v patologickom procese. Táto choroba je pomenovaná podľa lekára G. Quinckeho, ktorý ju prvýkrát popísal v roku 1882. Druhým názvom patológie je angioedém.
Quinckeho edém - príčiny výskytu
Rovnako ako žihľavka, aj Quinckeho edém súvisí s vazodilatáciou a zvýšením ich priepustnosti pre tekuté krvné médium. V tomto prípade sa však opuchy neobjavujú v povrchových, ale v hlbokých vrstvách pokožky, slizniciach a podkožnej tukovej vrstve. Akumulácia prenikajúcej intersticiálnej tekutiny v tkanivách určuje edém. Expanzia krvných ciev a zvýšenie ich priepustnosti nastáva v dôsledku uvoľňovania biologicky aktívnych látok (bradykinín, histamín atď.), K ktorým dochádza v dôsledku imunitnej odpovede pod vplyvom určitých faktorov.
Jedna zo zriedkavých odrôd posudzovanej patológie - dedičný angioedém - je spojená s porušením dedičného systému komplementu. Systém komplementov, ktorý je tvorený zhromaždením proteínových štruktúr, je dôležitou súčasťou imunitného systému, ktorý sa podieľa na zápalových a alergických reakciách. Tento systém je regulovaný množstvom enzýmov vrátane inhibítora C1. Pri nedostatku tohto enzýmu dochádza k nekontrolovanej aktivácii komplementu a masívnemu uvoľňovaniu látok, ktoré spôsobujú opuchy.
Prvé príznaky dedičného Quinckeho edému sa môžu prejaviť už v detstve, väčšinou však debutujú v puberte alebo v strednom veku. Vývoju útoku často predchádzajú určité provokujúce javy:
- infekcie;
- silný emočný stres;
- chirurgický zákrok;
- trauma;
- užívanie akýchkoľvek liekov.
Alergický Quinckeho edém
Alergia je najčastejšou príčinou Quinckeho edému. Zároveň sa ochorenie často kombinuje s inými chorobami alergickej povahy - sennou nádchou, bronchiálnou astmou, žihľavkou atď. Ak je mechanizmom výskytu príslušnej patológie alergia, pôsobí Quinckeho edém ako druh reakcie na stimul. Dráždivé faktory môžu zahŕňať:
- potravinové výrobky a prísady do nich (ryby, citrusové plody, med, orechy, čokoláda, arómy, farbivá, konzervačné látky atď.);
- perie a páperie vtákov;
- jed na hmyz a sliny;
- izbový prach;
- chemikálie pre domácnosť;
- slnečné žiarenie;
- vysoké alebo nízke teploty;
- lieky a pod.
Idiopatický Quinckeho edém
Existuje tiež idiopatický angioedém, ktorého príčinu nie je možné zistiť. V takom prípade nemôžu byť útoky neadekvátnej reakcie tela spojené so žiadnymi konkrétnymi predchádzajúcimi faktormi. Mnoho odborníkov nazýva túto formu patológie najnebezpečnejšou, pretože nevediac, čo vyvoláva edém, je nemožné zabrániť jeho vzhľadu a vylúčiť pôsobenie vinníka.
Quinckeho edém - príznaky
Príznaky angioedému sú výrazné a je ťažké im venovať pozornosť, a to aj preto, že môžu spôsobiť značné nepohodlie a brániť fungovaniu niektorých častí tela. Edém v postihnutej oblasti je viditeľný voľným okom, pokožka (alebo sliznica) vyzerá opuchnutá, prakticky však nemení svoj odtieň (až neskôr môže znateľne zblednúť).
Bežné lokality lokalizácie sú:
- tvár;
- ústna dutina;
- jazyk;
- hrtan;
- priedušnica;
- genitálie;
- horné a dolné končatiny;
- vnútorné orgány (žalúdok, črevá, močový mechúr, mozgové obaly atď.).
V postihnutej oblasti pacienti pociťujú napätie, napätie, miernu bolestivosť, pocit pálenia, mravčenie, zriedkavo svrbenie. Postihnuté vnútorné orgány môžu spôsobiť reakcie, ako sú silné bolesti brucha, nevoľnosť, zvracanie, hnačky, kŕče pri močení, bolesti hlavy atď. Postihnuté dýchacie cesty reagujú dýchavičnosťou, kašľom, ťažkosťami s dýchaním a môžu vyvolať dusenie. Quinckeho alergický edém je často sprevádzaný výskytom svrbivých červených vyrážok. Predzvesťou opuchy môže byť mierny pocit pálenia a svrbenie.
Ako rýchlo sa vyvíja Quinckeho edém?
Vo väčšine prípadov, ak je vo vývojovom mechanizme zahrnutá alergická reakcia, sa Quinckeho edém objavuje rýchlo a začína náhle. Príznaky sa objavia do 5 - 30 minút a ich vyriešenie treba očakávať po niekoľkých hodinách alebo 2 - 3 dňoch. Pri nealergickej povahe patológie sa opuchy často vyvinú do 2-3 hodín a zmiznú po 2-3 dňoch.
Angioedém hrtana
Angioedém hrdla predstavuje vážne nebezpečenstvo pre telo a môže dokonca spôsobiť náhlu smrť. Za pár minút môžu byť dýchacie cesty úplne zablokované kvôli opuchnutým tkanivám. Nebezpečné príznaky, ktoré by mali byť naliehavým dôvodom na privolanie sanitky, sú:
- modrá pokožka tváre;
- silné sipot;
- prudký pokles krvného tlaku;
- kŕče.
Angioedém tváre
Na tvári je Quinckeho edém, ktorého fotografia vykazuje výrazné príznaky, často lokalizovaný vo viečkach, lícach, nose, perách. V tomto prípade sa očné štrbiny môžu prudko zúžiť, nasolabiálne záhyby sa dajú vyhladiť, veľkosť jedného alebo oboch pier sa môže prudko zväčšiť. Opuch sa môže rýchlo rozšíriť do oblasti krku, čo ovplyvňuje dýchacie cesty a blokuje prístup vzduchu. Preto by sa mal Quinckeho edém na tvári čo najskôr zastaviť.
Angioedém končatín
Známky Quinckeho edému, lokalizované na rukách a nohách, sa často pozorujú na zadnej strane chodidiel a dlaní. Tento typ reakcie je menej častý ako reakcie opísané vyššie a nepredstavuje osobitnú hrozbu pre fungovanie tela, aj keď spôsobuje značné nepohodlie. Okrem vzhľadu obmedzených oblastí stvrdnutia na končatinách môže pokožka nadobudnúť modrastý nádych.
Čo robiť s angioedémom?
Pacienti, u ktorých došlo aspoň raz v živote k epizóde náhleho opuchu konkrétnej časti tela, by mali vedieť, ako Quinckeho edém zmierniť, pretože patológia môže opäť náhle vzniknúť. Najskôr je potrebné zavolať tím rýchlej lekárskej pomoci, najmä keď sa objaví opuch v dýchacích cestách alebo existuje podozrenie na lokalizáciu patológie vo vnútorných orgánoch. Pred príchodom záchranárov by sa mali prijať opatrenia prvej pomoci.
Quinckeho edém - prvá pomoc
Núdzová starostlivosť o Quinckeho edém, ktorú je možné poskytnúť pred príchodom sanitky, zahrnuje nasledujúce kroky:
- Izolácia obete pred pôsobením stimulu (ak je nainštalovaný).
- Poskytovanie bezplatného prístupu k čistému vzduchu.
- Uvoľnenie pacienta zo stlačenia odevu a doplnkov.
- Umiestnenie pacienta do polosedu alebo sedenia na uľahčenie dýchania.
- Udržiavanie pokojného prostredia v okolí, predchádzanie panike.
- Aplikácia studeného obkladu na postihnuté miesto.
- Poskytuje dostatok tekutín (najlepšie alkalických).
- Užívanie liekov: vazokonstrikčné nosové kvapky (Naphtizin, Otrivin), antihistaminiká (Fenistil, Suprastin) a sorbenty (Enterosgel, Atoxil) vo vnútri.
Vyššie uvedené opatrenia, ktoré poskytujú pomoc s Quinckeho edémom, sú nevyhnutné predovšetkým v prípade, že:
- opuch nosa;
- opuch pier;
- opuch ústnej sliznice;
- opuch hrdla, hrtana;
- opuch krku;
- opuch vnútorných orgánov.
Ako liečiť angioedém?
Núdzová lieková terapia na odstránenie akútneho edému a obnovenie vitálnych funkcií môže zahŕňať použitie týchto liekov:
- Adrenalín - so znížením krvného tlaku;
- Prednizolón - s Quinckeho edémom sú odstránené hlavné prejavy;
- Glukóza, Gemodez, Reopolyglyukin - na odstránenie šoku a odstránenie toxínov;
- Difenhydramín, injekcia Suprastin - s alergickou reakciou;
- Furosemid, Manitol - pri normálnom a zvýšenom tlaku na odstránenie prebytočnej tekutiny a alergénov;
- Euphyllin s dexametazónom - na zmiernenie kŕčov priedušiek atď.
Nealergický Quinckeho edém má inú liečbu, niekedy sa vykonáva transfúziou krvnej plazmy a používaním týchto liekov:
- Kyselina Z-aminokaprónová;
- Contrikal.
Okrem akútneho štádia môže liečba zahŕňať:
- eliminácia zavedených stimulov;
- krátke kurzy hormonálnej terapie (prednizolón, dexazón);
- užívanie liekov na posilnenie nervového systému a zníženie vaskulárnej permeability (Ascorutin, vápnik, komplexy vitamínov);
- užívanie antihistaminík (Loratadin, Suprastin, Cetirizin).
Obsah
Jedným z najťažších prejavov alergickej reakcie je Quinckeho edém. Prvýkrát tento stav popísal lekár Heinrich Quincke, táto patológia je pomenovaná podľa jeho priezviska. Ďalším lekárskym názvom pre toto ochorenie je angioedém. Toto ochorenie sa vyskytuje iba u 2% ľudí, ktorí sú náchylní na alergické reakcie. Choroba sa vyvíja rýchlo a vyžaduje si neodkladnú lekársku pomoc. Z dôvodu nie celkom pochopených dôvodov sa často vyskytuje u žien alebo dieťaťa.
Čo je Quinckeho edém
Angioedém tohto typu sa vyznačuje lokálnym opuchom kože, poškodením slizníc, podkožia pseudoalergickej alebo alergickej povahy. Spravidla sa reakcia vyskytuje na lícach, perách, očných viečkach, jazyku, krku, oveľa menej často sa môže prejaviť na slizniciach, napríklad genitourinárnych orgánoch, gastrointestinálnom trakte, dýchacích cestách. V druhom prípade môže dôjsť k zníženiu priepustnosti vzduchu, čo spôsobuje nebezpečenstvo zadusenia.
Príznaky
Quinckeho choroba má výrazné príznaky, môžu pretrvávať niekoľko minút až niekoľko hodín, v zriedkavých prípadoch deň neprejde. Zvyčajne všetky prejavy zmiznú bez stopy, ale v chronickej forme patológie dochádza k relapsom... Hlavné príznaky Quinckeho edému:
- Vyvíja sa veľmi rýchlo a náhle, za 5-20 minút (v zriedkavých prípadoch 1-2 hodiny).
- Vyskytuje sa závažný edém podkožia, slizníc až po hustý bezbolestný opuch, vyskytuje sa na lícach, nose, jazyku, perách, očných viečkach, slizniciach ústnej dutiny, tracheobronchiálnom trakte, hrtane, vnútornom uchu, niekedy postihuje aj mozgové obaly. , žalúdok, pohlavné orgány, črevá.
- Jedným z charakteristických znakov Quinckeho je absencia bolesti,nepríjemné pocity sa objavia iba pri pocite, je tu pocit prasknutia, napätia tkaniva, hustoty.
- Typická lokalizácia edému je na hornej časti tela (tvár). Opuch hrtana a priedušnice bude pre život človeka mimoriadne nebezpečný.Tento stav predstavuje lekársku pohotovosť.
- V 20% prípadov Quinckeho syndrómu nie je patológia sprevádzaná svrbením kože, ale polovica pacientov má urtikáriu, ktorá sa vyznačuje pálením a tvorbou pľuzgierov.
- Častou alergickou reakciou je upchatie nosa, slzenie očí, svrbenie spojiviek, kýchanie, horúčka, slabosť, bolesť hlavy.
Príčiny Quinckeho edému
Aby ste sa vyhli život ohrozujúcemu stavu, musíte vedieť, čo spôsobuje alergický opuch. Môžu to byť individuálne okolnosti, ale medzi najbežnejšie rizikové faktory patria:
Klasifikácia
V medicíne sa Quinckeho syndróm, berúc do úvahy sprievodné a hlavné faktory, zvyčajne klasifikuje podľa nasledujúceho algoritmu:
- akútny edém - príznaky pretrvávajú až 45 dní;
- chronické - príznaky budú trvať dlhšie ako 6 týždňov s periodickými relapsmi;
- získané - počas celého pozorovacieho obdobia bol tento typ zaznamenaný iba 50-krát u ľudí starších ako 50 rokov;
- dedičný angioedém - 1 prípad je zaznamenaný u 150 tisíc pacientov;
- edém spolu s príznakmi urtikárie;
- izolované - žiadne ďalšie štáty.
Lekári sa vždy zameriavajú na dva typy nebezpečného edému s podobnými vonkajšími prejavmi:
- angioedém;
- dedičné (nealergické).
Pri rovnakých príznakoch ochorenia sa príčinou vývoja stávajú úplne odlišné faktory. Táto situácia často vedie k stanoveniu nesprávnej diagnózy, ktorá je plná vážnych komplikácií, použitiu nesprávneho režimu urgentnej starostlivosti a ďalšej liečbe. Vo fáze poskytovania pomoci je veľmi dôležité určiť, ktorý z typov patológie sa vyvinul u pacienta.
Komplikácie
Ak nepomôžete človeku včas, potom sa môže vyvinúť Quinckeho syndróm a vyvolať vážne komplikácie. Tu sú hlavné dôsledky, ktoré môže táto patológia spôsobiť:
- Najohrozujúcejšou komplikáciou môže byť edém hrtana, príznaky akútneho respiračného zlyhania sa budú postupne zvyšovať. Príznaky tejto komplikácie budú štekajúci kašeľ, chrapot a progresívne ťažkosti s dýchaním.
- Edém gastrointestinálnej sliznice môže spôsobiť akútnu brušnú patológiu. Vznikajú akútne bolesti brucha, dyspeptické poruchy, zvýšená peristaltika a v zriedkavých prípadoch príznaky peritonitídy.
- Edém urogenitálneho systému môže byť sprevádzaný príznakmi akútnej cystitídy, ktorá spôsobuje retenciu moču.
- Quinckeho syndróm, ktorý je lokalizovaný na tvári, môže spôsobiť nebezpečné komplikácie. Mozgové pleny môžu byť zapojené do procesu, objavia sa príznaky chorôb mozgových blán alebo labyrintových systémov (prejavujúce sa príznakmi Menierovho syndrómu). Tento edém môže byť smrteľný bez okamžitej lekárskej starostlivosti.
- Akútna žihľavka sa môže kombinovať s Quinckeho reakciou.
Diagnostika
Po prekonaní krízy a odstránení hrozby pre život je možné priradiť nasledujúce laboratórne testy:
- Meranie množstva celkového imunoglobulínu (IgE), ktorý reaguje s alergénom a vyvoláva vývoj okamžitých alergických prejavov. Uskutočňuje sa štúdia IHLA (imunochemiluminiscenčná), vo výsledkoch by mal byť indikátor IgE normálne v rozmedzí 1,31 - 165,3 IU / ml.
- Testy na detekciu špecifických IgE, ktoré pomáhajú určiť hlavnú príčinu (alergény), ktoré vyvolávajú okamžitý edém. Účinnosť prevencie alergie a jej liečby závisí od výsledku tejto techniky.
- Stanovenie porušení v systéme komplementu, analýza funkcie na kontrolu a diagnostiku autoimunitných chorôb.
Po zotavení, po niekoľkých mesiacoch, keď sa v tele nachádzajú protilátky reagujúce na alergén, sa uskutočňujú nasledujúce štúdie:
- Kožné alergické testy. Klasická metóda, pri ktorej sa podozrivý alergén nanáša na povrch kože. Ak je osoba citlivá na toto činidlo, na koži okolo miesta aplikácie látky sa objaví mierny zápal.
- Analýza imunogramu alebo štúdia imunitného systému.
- Hľadajte systémové choroby, ktoré často spôsobujú Quinckeho syndróm.
- Ak došlo k pseudoalergickému edému, potom je potrebné preskúmať celé telo, vykonať širokú škálu testov (biochemických, bakteriologických), urobiť ultrazvukové vyšetrenie, röntgenové vyšetrenie orgánov.
Liečba angioedému
Ak má pacient opuch hrtana, priedušnice alebo hrdla, je okamžite odoslaný na ošetrenie do nemocnice. Liečba sa vykonáva v dvoch fázach:
- eliminácia alergickej reakcie;
- odstránenie symptómov, stanovenie príčin, predpis liečby.
Núdzová starostlivosť počas akútneho obdobia v nemocnici je zameraná na elimináciu hrozivých symptómov a zabezpečenie normálneho fungovania vitálnych funkcií, ak sa vyskytne šokový stav. Lekári by mali znížiť reakciu tela na alergén. Keď sa objavia opísané príznaky, musíte určite zavolať sanitku.Hlavné opatrenia, ktoré je možné prijať pri liečbe Quinckeho:
- Aby sa zabránilo príznakom udusenia, nebezpečnému poklesu tlaku, podáva sa adrenalín (epinefrín) intravenózne, subkutánne alebo intramuskulárne v dávkach podľa veku pacienta. Medzi injekciami by mala byť medzera minimálne 20 minút.
- Opuch môžete zmierniť injekciou hormónov v dávke špecifickej pre daný vek podľa pokynov (Dexametazón, Prednizolón).
- Intravenózne podanie liekov proti šoku, na odstránenie toxínov z tela (Gemodez, Reopolyglyukin, 5% roztok glukózy).
- Intramuskulárne, intravenózne podanie antihistaminík (difenhydramín, Suprastin).
- Na zvýšenie nebezpečne nízkeho tlaku a obnovenie objemu krvi sa cez kvapkadlo nalievajú koloidné soľné roztoky.
- Pacientovi sa podávajú diuretické lieky (roztok manitolu, Lasix, Furosemid), ktoré odstraňujú alergény, prebytočnú tekutinu z tela a zmierňujú opuchy. Môžu byť predpísané pri vysokom a normálnom tlaku.
- Ak dôjde k spazmu priedušiek, potom sa intravenózne podáva dexametazón s euphylínom.
- Maska s čistým kyslíkom je indikovaná, ak existuje jej výrazný nedostatok v krvi, povrchový, dýchavičnosť, sipot, modré sliznice a pokožka.
- Hemosorpcia je metóda aktívneho odstraňovania alergénov a toxínov z krvi, ktorá prechádza absorpčnými sorbentmi.
Prvá pomoc pri angioedéme
Je potrebné liečiť alergický a idiopatický edém rôznymi metódami, ale človek nemôže nezávisle určiť typ patológie. Z tohto dôvodu je potrebné zahájiť liečbu liekmi, ktoré sú účinné pri obidvoch formách ochorenia (antihistaminiká, adrenalín, glukokortikoidné lieky). Okamžite musíte zavolať sanitku a pokúsiť sa zastaviť šírenie edému. Núdzová starostlivosť o Quinckeho edém, ktorú je možné poskytnúť pred príchodom lekára:
- vyčistiť dýchacie cesty;
- skontrolovať dýchanie;
- zmerajte tlak, pulz;
- v prípade potreby vykonajte kardiopulmonálnu resuscitáciu (umelé dýchanie);
- vstúpte do vyššie popísaných liekov.
Tabletky
Je potrebné liečiť túto patológiu liekmi, ktoré môžu blokovať receptory H1. Patria sem nasledujúce lieky:
- Lortadin;
- Suprastin;
- Citrizín.
Na maximalizáciu antihistaminického účinku liekov je navyše predpísaný komplex liekov na blokovanie H1 a H2. Táto skupina liekov zahŕňa:
- Ranitidín;
- Famotidín.
Existuje niekoľko foriem liekov na liečbu Quinckeho, pre maximálny účinok sú spravidla predpísané intravenózne roztoky. Toto je najrýchlejší spôsob zacielenia na alergén v ľudskom tele. Ak je známa príčina edému, napríklad chronické ochorenie, alebo neohrozuje život človeka, môžu sa použiť tabletové formy. Ich hlavný rozdiel je v tom, že účinok sa dostaví o niečo neskôr.
Je to silný syntetický glukokortikosteroid, ktorý obsahuje hormóny kôry nadobličiek a ich syntetické náprotivky. Tento liek je predpísaný na kontrolu metabolických procesov (uhľohydráty, bielkoviny, minerály). Ak je potrebné liečiť Quinckeho reakciu dexametazónom, je potrebné správne zvoliť dávkovanie. Robí to lekár individuálne, zohľadňuje sa stav pacienta a citlivosť na lieky. Pokyny pre liek naznačujú nasledujúce možnosti užívania lieku:
- malá dávka 2 - 6 mg sa užíva ráno;
- veľká dávka 10-15 mg sa užíva 2-3 krát denne;
- po dosiahnutí požadovaného výsledku sa dávka zníži na 0,5-4,5 mg denne;
- výstup z priebehu liečby sa vykonáva hladko;
- ak je liečené dieťa, a nie dospelý, potom sa dávka počíta na základe 0,083-0,33 mg lieku na 1 kg hmotnosti.
Strava
Potravinové alergény sú veľmi často príčinou Quinckeho reakcie, preto je potrebné stravu vyberať veľmi opatrne. Existujú určité potraviny, ktoré s väčšou pravdepodobnosťou spôsobujú choroby:
- jahody;
- ryby;
- vajcia;
- morské plody;
- citrus;
- jahoda;
- orechy.
Ak sa jedlo stalo príčinou patológie, potom lekári prudko obmedzia stravu, ale takáto strava sa nedá dlho udržať. Telo musí prijímať celý rad základných látok, takže pôst by sa nemal predlžovať. Výrobky sa zavádzajú plynulo, spravidla z jedného druhu, napríklad:
- Pacient začne konzumovať polotekutú zemiakovú kašu bez pridania oleja. Porcia je 100 g na prázdny žalúdok, potom 200 g 4-krát denne.
- Keď sa telo prispôsobí potrebe úplného trávenia potravy, pridávajú sa do zemiakov rovnakým spôsobom aj ďalšie jedlá. Je dôležité, aby v jedlách neboli žiadne prísady (vylúčte maslo, mlieko, ovocie, zeleninu).
- Pred zavedením každého produktu sa najskôr vykoná "provokácia": na prázdny žalúdok musíte zjesť 100 g tohto jedla.
Existuje podmienené poradie, podľa ktorého by sa mali zavádzať hypoalergénne výrobky. Plán zaradenia ďalších jedál závisí od nutričných charakteristík pacienta (identifikované nebezpečné produkty). Nasledujúca postupnosť sa považuje za najracionálnejšiu:
- zemiaky;
- mrkva;
- mliečne výrobky;
- chlieb (najlepšie zatuchnutý);
- obilniny;
- hovädzie mäso;
- ryby;
- hydinové mäso;
- vajcia.
Účinky
Keď po vývoji patológie prejde akútny stav, človek môže mať niekoľko dní dyspepsiu, bolesť brucha. Ak je ovplyvnený urogenitálny systém, potom dôjde k akútnej retencii moču, objavia sa príznaky cystitídy. Najhorším následkom Quinckeho syndrómu je smrť v dôsledku akútneho respiračného zlyhania. Pri meningeálnych príznakoch patológie sa často zaznamenávajú:
- zvracanie;
- nevoľnosť;
- závrat.
Prognóza a prevencia
Výsledok Quinckeho patológie bude závisieť od stupňa prejavu edému, od včasnosti pohotovostnej starostlivosti. Napríklad v prípade alergickej reakcie v oblasti hrtana môže byť pri absencii rýchleho terapeutického účinku výsledok fatálny. Ak sa ochorenie opakuje a je sprevádzané žihľavkou po dobu šiestich mesiacov, potom u 40% pacientov bude patológia pozorovaná ďalších 10 rokov a u 50% - predĺžená remisia nastáva aj bez preventívnej liečby. Dedičný typ angioedému sa bude opakovať po celý život.
Správne zvolená preventívna a podporná liečba, ktorá významne znižuje pravdepodobnosť vzniku patológie alebo komplikácií, pomôže zabrániť relapsu. Opatrenia na zabránenie Quinckeho reakcie závisia od typu patológie:
- Ak je v anamnéze alergická genéza, je dôležité dodržiavať diétnu výživu, vylúčiť potenciálne nebezpečné lieky.
- Ak je možné rozpoznať dedičný angioedém, malo by sa zabrániť vírusovým infekciám, úrazom, inhibítorom ACE, stresovým situáciám a liekom obsahujúcim estrogén.
Fotografie angioedému
Video
Našli ste v texte chybu?
Vyberte ho, stlačte Ctrl + Enter a my to napravíme!
