Prednizolón je systémový a lokálny liek na báze hormónov, ktorý má priemerný účinok dĺžky trvania. Je to analógový syntetizovaný hydrokortizónom nadobličiek.
Aktívna zložka lieku je niekoľkokrát aktívnejšia ako prirodzený hormón. Liečivo odchyľuje alergickú reakciu alebo zabraňuje jeho výskytu, má protizápalový a protinádorový účinok, znižuje aktivitu imunitného systému.
Článok Článok:
Prednizolón - Čo je to?
Prednizolón je syntetický liek na báze glukokortikosteroidov.
Má anti-alergický účinok, potláča aktivity imunity, uhasí zápalovú reakciu, robí beta-adrenoreceptory citlivejšie na fenyletylamín.
Aktívne sa podieľajú na transformácii metabolických procesov v tele. Ako liek ovplyvňuje metabolizmus?
Chemické zloženie a dávkové formy
Prednizolón vydáva mnoho farmaceutických podnikov. V prípravkoch od rôznych výrobcov je koncentrácia účinnej látky rovnaká, ale pomocné zložky sa môžu líšiť. Prednizolón je implementovaný v štyroch dávkových formách.
Na čo sú prednizón predpísané?
Aké sú tablety a používajú injekčné riešenia? S pomocou týchto dávkových foriem sa vytvrdzujú nasledujúce ochorenia:
Injekcie lieku sú vyrobené v kritických situáciách: s exprimovanými príznakmi alergie alebo anafylaktickým šokom. Prostredníctvom UKOLOV sa liek zavádza pacientovi niekoľko dní, potom je potrebné užívať tablety.
Liečivo v tabletovej forme je často vypúšťaná s bronchitídou a bronchiálnou astmou, tiež prispieva k úspešnému príchodu štepov.
Prečo prednizónová masť menuje? Exteriér sa používa na elimináciu alergickej dermatitídy a zápalových kožných patológií neinfekčného pôvodu. Nasledujúce ochorenia sa vytvrdzujú:
- neurodermit;
- psoriáza;
- ekzém;
- diskoidný lupus;
- všetky druhy dermatitídy;
- rôzne typy vyrážky;
- toxidermy.
Prečo očné kvapky prednizón predpisuje? Kvapky sa používajú na odstránenie zápalu neinfekčného pôvodu. Liečivo sa lieči pod očné ochorenia:
- konjunktivitída alergickej povahy;
- irit;
- odloží;
- keratitída;
- šarlát;
- blufarit;
- ophthalmia.
Tabletové aplikácie Pokyny
S terapiou hormónov musia dospelí pacienti mať 4 - 6 tabliet denne, s podporou terapie - 1 - 2 tablety.
V niektorých prípadoch môže byť denná dávka 100 mg účinnej látky, to znamená, že 20 tabliet je maximálne.
Dávkovanie pre deti vyberie pediatrický, je spôsobený vekom dieťaťa a intenzitou patologického procesu.
Typicky sa 0,15 mg účinnej látky na kilogram telesnej hmotnosti predpísanou od dvoch mesiacov do roku za deň, táto suma je rozdelená do troch recepcií. Deti do 14 rokov majú 1 mg účinnej látky na kilogram telesnej hmotnosti.
Užívajte liek výhodne ráno. Nie je možné drasticky dokončiť použitie liekov, denná dávka by sa mala postupne znižovať.
Vzhľadom na ostré prerušenie liečby liekov sa môže vyskytnúť zlyhanie obličiek.
Po prvom týždni prijímania liečiva sa denná dávka zníži o 20%, počas druhého týždňa je potrebné znížiť dávku 2 mg denne.
Pokyny na použitie masti
Mastá škvrnitá koža trikrát denne. Minimálny terapeutický kurz je 5 dní, maximálne 2 týždne.
Pokyny na používanie injekčnej malty
Liek sa zavádza do svalov alebo žíl. Denná dávka pre dospelého pacienta je od 4 do 60 mg účinnej látky. Detské lieky sa zavádza do zadku, dávkovanie a trvanie liečby sú stanovené lekárom. Typicky, 25 mg účinnej látky za deň, deti od 12 rokov do 50 mg sú predpísané od 6 do 12 rokov.
Farmakokinetika
Tableta rýchlo rozdelí v črevách, účinná látka je úplne v krvi po hodine a pol po recepcii. Metabolizmus účinnej látky sa uskutočňuje zlúčeninou so sírovým a glukurónovým kyselinami hlavne v pečeni, v miernom stupni obličiek.
Použitá látka je odvodená z organizmu s močom a žlčou.
Aplikácia počas tehotenstva, v detstve a starobe
Aké kroky na telo tehotných žien, starých ľudí a detí je prednizolón?
- Počas tehotenstva, najmä v skorých časoch, použitie lieku je povolené len v extrémnych prípadoch. Glukokortikosteroidy sú schopné hromadiť v materskom mlieku, takže počas obdobia laktácie je používanie lieku zakázané.
- U starších pacientov je príjem glukokortikosteroidov často sprevádzaný výraznými vedľajšími účinkami.
- U detí sú glukokortikosteroidné lieky schopné spomaliť rast. Preto prednizolón pediatrici sú predpísané zníženou sadzbou v minimálnej dávke.
Čo je škodlivé pre liek?
Vzhľadom k tomu, prednizón je hormonálny činidlo, potom začne konať niekoľko dní po prvej príjmom. Pacient je nútený užívať liek na dlhú dobu, čo nevyhnutne vedie k výskytu vedľajších účinkov.
Prednizolón spôsobuje skôr vážne poškodenie tela: potláča imunitu, negatívne ovplyvňuje prácu kardiovaskulárneho, endokrinného, \u200b\u200breprodukčného, \u200b\u200btráviaceho, centrálneho nervového systému. Dôsledky liečby liekom sú nasledujúce:
- hypokalémia;
- arytmie;
- bradykardia;
- tromboembolia;
- zástava srdca;
- hyperglykémia;
- arteriálna hypertenzia;
- glykosuria;
- svalové kŕče;
- psychóza;
- hyperkortizmus;
- zvýšený intrakraniálny tlak;
- Útlaku práce hypotalamu, hypofýzy, nadobličiek.
Kontraindikácie
Vzhľadom k tomu, že liek dáva viac nežiaduce účinky, je zakázané vziať ho do mnohých kategórií pacientov. Prednizolón je kontraindikovaný:
- ulcerózne ochorenie;
- zlyhanie obličiek a pečene;
- detská obrna;
- syfilis;
- tuberkulóza;
- diabetes;
- hypertenzia;
- vírusové a očné ochorenia;
- depresia a poruchy psychiky;
- myopatie;
- herpes;
- lymfadenitída;
- osteoporóza;
- hyperkortizmus;
- hlboká mykóza;
- katarakta a glaukóm.
Injekcia sa nedá urobiť, ak sú lieky lieku ohromené infekciou.
Liečivo je hormonálna liečivo, ktorá sa spravidla používa v akútnych ochoreniach, ktoré ohrozujú život. Keď sú predpísané "prednizón" s deťmi s alergiami a v akej forme sa používajú?
Liek je vyrobený niekoľkými firmami, a vedľa mena lieku niekedy existuje slovo, ktoré označuje výrobcu. "Prednizolón" sa vyrába v nasledujúcich dávkových formách:
- Tablety rovno-valcový biely odtieň, v jednom balení je od desiatich do sto a dvadsať kusov.
- Masť sa používa na ošetrenie vonkajšieho kože. Je to hrubá biela hmota, ktorá je umiestnená v hliníkových trubkách s objemom desiatich alebo pätnástich gramov.
- Ampulky s roztokom, ktorý sa používa na injekciu do svalu alebo vo Viedni. Tento formulár obsahuje jeden alebo dva ml priehľadného roztoku. Kvapalina je transparentná, žltkastá alebo nazelenatá. V jednom balení môže byť 3-5 ampulky.
V čapíkoch, kvapkách, kapsúl, suspenzie alebo iných foriem, liek neprodukuje.
Konštrukcia
Všetky dávkové formy obsahujú jednu aktívnu zložku - prednizón. Predkladá sa v nasledujúcich dávkach:
- v jednej tablete - jeden alebo päť mg;
- v injekčnom roztoku - pätnásť alebo tridsaťg;
- v masti - päť mg.
Princíp činnosti
Liek sa považuje za chemický hormón zo skupiny glukokortikosteroidov a pôsobí podobne ako hormonálne zlúčeniny, ktoré sú vyrábané v nadobličkách.
Okrem toho liek potláča aktívne oddelenie tekutiny z zapálených tkanív a tiež zabraňuje výskytu alergickej reakcie a eliminuje vyrážku, opuch, svrbenie. "Prednizolón" zastaví aktívnu distribúciu buniek v mieste poškodenia, ktorá zabraňuje vzniku jaziev.
Všetky tieto účinky liečiv vznikajú veľmi rýchlo a účinok lieku je považovaný za veľmi silný, takže sa používa v hrozbe života alebo v situáciách, keď iné lieky neposkytli náležité výsledky. Ak existuje možnosť zmeniť "prednizón" inými liekmi, musí sa použiť.
Vlastnosti sú uvedené v lieku:
- aktivuje kolaps proteínu v tkanivách a krvnom obehu;
- zvyšuje hladinu glukózy v krvi;
- znižuje absorpciu draslíka v gastrointestinálnom trakte a stimulácii jeho vylučovania z tela;
- plánuje generovať glukokortikoidy.
Takéto účinky lieku nie sú považované za terapeutické, ale musia sa brať do úvahy, pretože majú na vytvorenie nežiaducich reakcií. Vezmite si deti "prednizón" môžu len pod dohľadom lekára.
Kedy je antibiotikum priradiť?
Podľa pokynov na použitie, "prednizón" v tabletách a injekciách sú predpísané v nasledujúcich situáciách:
- Sweep chinque (reakcia na vplyv rôznych biologických a chemických faktorov, často s alergikou prírody).
- Urtikária (kožné ochorenie, dermatitída, spravidla alergická genéza, ktorá je charakterizovaná rýchlym výskytom silne eliminujúcich blistrov).
- Anafylaktický šok (ťažká systémová alergická reakcia bezprostredného typu, vývoja v kontakte s cudzími antigénmi).
- Edém mozgu (patologický proces sa prejavuje nadmernou akumuláciou tekutiny v bunkách hlavy alebo miechy a intercelulárneho priestoru).
- Bronchiálna astma (chronický zápal dýchacích ciest zahŕňajúcich rôzne bunky).
- Reumatoidná artritída (reumatický proces, charakterizovaný erozívnymi deštruktívnymi léziami prevažne periférnych malých kĺbov).
- Sklerodermia (tkanivová porážka, ktorej hlavné prejavy sa považujú za sklerózovanie kože a zúženie malých kapilár).
- Porážka kĺbov.
- Zápalový proces v kĺboch, ako aj akútna zhoršená funkcia nadobličiek.
- Alergická konjunktivitída (lézia spojivky, ktorá je provokovaná ochrannými reakciami tela v reakcii na vzhľad alergénu).
- (Zápal rôznych častí nedobrovoľnej dráhy prejavujú bolesť v očiach).
- Agranulocytóza (patológia, pri ktorej existuje zníženie krvných leukocytov v dôsledku granulocytov a monocytov).
- Akútna leukémia (nádorové ochorenie hematopoetického systému, ktorého základom sú nezrelé bunky, ktoré vytesňujú normálne hematopoetické výhonky).
- Trombocytopenic Purple (hematologický patologický proces, ktorý sa vyznačuje nedostatkom krvných doštičiek v krvi).
- Hemolytická anémia (skôr zriedkavá krvná choroba, ktorej charakteristický znak sa považuje za zníženie životne dôležitého cyklu červených krviniek).
- Transplantácia orgánov.
- Akútna hepatitída (anatomické a funkčné porušenie v pečeni).
- Hepatálna kóma (závažné ochorenie, ktoré je spojené s rozsiahlym poškodením pečene).
- (Ťažké ochorenie, ktoré ohrozuje život s komplikáciou difúzneho toxického strupu).
- Tyroiditída (zápal endokrinnej žľazy).
- Ochorenie myelómu (malígna neoplazma kostnej drene, pozostávajúca z plazmatických buniek, ktoré v dôsledku transformácie transformuje na malígne myelómové bunky).
- Sarkoidóza (systémové ochorenie s chronickým prietokom, ktorý je charakterizovaný tvorbou granuloma v rôznych orgánoch a tkanivách).
- Tuberkulóza (infekčné poškodenie, hlavný zdroj, ktorý je infikovaný koche palice).
- Aspiračná pneumónia (zápalový proces v pľúcach, ktorý sa javí ako inhalácia alebo pasívne penetrácia na svetlo rôznych látok).
Podľa pokynov, "prednizón" sú predpísané vo forme mastí v nasledujúcich štátoch:
- ekzém (neúspešný zápal povrchu kože, v ktorom sa vyrážky, pálenie a sklon dozadu) sa objavia;
- atopická dermatitída (chronická kožná lézia, ktorá prebieha s exacerbáciami a remisiami);
- kontaktná dermatitída (zápalová kožná reakcia na kontakt so stimulom);
- toxidermy (akútny zápal kože pod vplyvom látok vstupujúcich do tela a majú alergické alebo toxické alergické vlastnosti);
- psoriáza (nekomplikované poškodenie povrchu kože, ktorý je sprevádzaný vzhľadom na vyrážky a peeling);
- tendaginát (choroba, ktorá sa vyznačuje porážkou šľachy a okolitého plášťa);
- bursitída (poškodenie slizníc, spravidla, v kĺboch \u200b\u200bkĺbov);
- kloidné jazvy (patologický rast tkaniva jaziev).
Ako starý môže byť liek použitý?
Neexistujú žiadne vekové zákazy na používanie detí "prednizón", ale vzhľadom na skutočnosť, že takýto liek môže nepriaznivo ovplyvniť rast tela v detstve, tento hormonálny liek sa zvyčajne predpísal len v prítomnosti závažných chorôb a len pod dohľadu lekára.
Okrem toho je potrebné pripomenúť, že takéto prostriedky sa používajú len počas akútnych ochorení a vždy sa snažia priradiť v minimálnej dávke a pre čo najnižší čas.
Aký druh kontraindikácií má liek
Ak je liek menovaný na dieťa v životných indikáciách, potom existuje iba jedna kontraindikácia na jeho použitie - neznášanlivosť na zložky liečiva.
Avšak, väčšina chorôb si vyžaduje zvýšenie pozornosti lekárskeho špecialistu pri menovaní "prednizolónom". Podľa pokynov sú ampulky pre deti kontraindikované rôznymi patológiami, napríklad:
- veterný mlyn (vírusové ochorenie, ktoré je prenášané vzduchom kvapkou);
- osýpky (akútne vírusové ochorenie so zvýšenou citlivosťou, ktorá je charakterizovaná zvýšenou teplotou, ako aj poškodením sliznice olejovej dutiny a dýchacích orgánov, konjunktivitídy a charakteristických bodkovaných kapíkových vyrážiek na koži, ako aj všeobecnej intoxikácii);
- herpes (vírusové ochorenie s charakteristickou vyrážkou zoskupených bublín na koži a slizní);
- tuberkulóza (infekcia, ktorá prebieha v dvoch hlavných formách);
- ochorenia endokrinnej žľazy;
- Ťažké patológie pečene;
- glauche (ochorenia vizuálneho tela, ktorý je charakterizovaný zvýšením vnútroočného tlaku, výskyt optickej neuropatie a porušenia vizuálnej funkcie).
Ak má dieťa nejaké vážne ochorenie, otázka použitia lieku sa rieši individuálne.
Nežiaduce reakcie
Počas liečby môže "prednizón" v injekciách alebo tabliet pozorovať rôzne negatívne javy, napríklad:
- Zvracanie.
- Nevoľnosť.
- Vyčerpávajúce nadobličky.
- Neuroendokrinná lézia, ktorá sa vyvíja v dôsledku porušenia hypotalamického hypofýzy, ako aj zvýšenú sekréciu a sekundárnu hyperfunkciu nadobličiek Cortex.
- Strata chuti do jedla.
- Výskyt diabetu.
- Erozívna ezofagitída (zápalový proces, vývoj na sliznicu pažeráka a charakterizovaný vzhľadom na eróziu a vredov).
- Krvácanie zo žalúdka alebo čriev.
- Teeroid vred brucha.
- Oneskorenie sexuálneho rozvoja (znamenie patológie, v ktorej existuje porušenie fyziologického rozvoja adolescentov).
- Arytmia (patologický stav, ktorý vedie k porušeniu rytmu zníženia srdca).
- Zvýšiť arteriálny tlak.
- Bradykardia (zníženie srdcovej frekvencie).
- Meteorizmus (zvýšená akumulácia plynov v črevách).
- Depresívne poruchy.
- Zvýšte intrakraniálny alebo vnútroočný tlak.
- Migréna (neurologické ochorenie, najčastejšie a charakteristické vlastnosti, ktorého sú epizodické alebo pravidelné bolesti).
- Insomnia (porucha spánku, ktorá sa vyznačuje nedostatočnou dobou trvania alebo neuspokojivou kvalitou spánku buď kombináciou týchto javov počas celého obdobia).
- Hyperhydróza (patologický stav sprevádzaný zvýšeným potením v celom tele alebo len v samostatných oblastiach v axilárnych depresiách, v nohách alebo dlane, vo veľkých záhyboch).
- Hmotnosť.
- Očné infekcie.
- Vzhľad periférneho edému.
- MALGY.
- Hypokalémia (znížená koncentrácia iónov draslíka krvi).
- Vzhľad strriyard alebo akné.
- Kožné vyrážky.
- Zhoršenie infekčných chorôb.
V ktorom dávkovania "prednizolón" sú predpísané
Ak sú injekcie vo Viedni nemožné, liek sa používa intramuskulárne a pri zlepšovaní sa nahradí tablety. Ak je liek priradený k dlhému obdobiu, je potrebné ho postupne zastaviť, čím sa znižuje denná dávka. Dlhšia liečba bola vykonaná, pomalšia liečivo sa zruší.
"Prednizolón" v tabletách, spravidla, dajte raz za šesť až osem hodín ráno, pretože je v tomto čase glukokortikoidy sú vytvorené v ľudskom tele. Ak je koncentrácia účinnej látky veľmi veľká, môže byť rozdelená na niekoľko použití.
Súčasne, v ranných hodinách, dávka "prednizón" sú zvyčajne priradené k maximálnej možnej a zvyšnej časti sa používa v dvanástich hodín. Použitie tabliet sa odporúča počas jedla alebo bezprostredne po ňom. Liek bol poháňaný vodou.
Dávková forma, dávkovanie a trvanie lieku určuje lekára s mnohými faktormi, medzi ktorými je diagnostikovaná, vek dieťaťa, hmotnosť.
Podľa návodu na použitie, "prednizón" v ampulkách môže byť deti podávané intravenózne ako atrament a cez kvapkadlo. Je to intravenózne injekcie, ktoré sa vykonávajú v akútnych ochoreniach, keď sa musí poskytnúť pomocná pomoc.
Prednizónová masť pokrýva narušené oblasti kože od jedného do trochkrát denne. Lieky sa neodporúča pokryť obväz a aplikovať dlhšie ako dva týždne.
Podľa návodu na použitie, "prednizón" môže byť priradený malým pacientom vo forme inhalácie. Takéto udalosti eliminujú edém, eliminujú spazmy a syndróm kašľa, ktorý sa používajú v nasledujúcich ochoreniach:
- stenóza hrtanu (zúženie lúmenu lrynxu, ktorý vedie k obtiažnosti priechodu vzduchu počas dýchania);
- larygegit (zápal slizníc hliníka);
- obštrukčná bronchitída.
Pre manipulácie sa používa liek v ampulkách a inhalátor. Vypočítajte dávku "prednizolónu" pre deti, na určenie frekvencie inhalácie a trvanie liečby by malo byť lekársky špecialista.
Predávkovanie
Pri použití príliš veľkej dávkovania liekov sa zvyšuje krvný tlak, dochádza k opuchu a zvyšujú sa iné nežiaduce reakcie. V tomto prípade musíte okamžite vyhľadať lekársku pomoc.
Aké lieky interagujú "prednizolón"
Podľa recenzií, "prednizón" pre deti sa musí starostlivo používať, stojí za to zvážiť použitie iných liekov, pretože takýto hormón sa neodporúča kombinovať s mnohými inými liekmi, aby nespôsobili vedľajšie účinky alebo nie posilniť.
Okrem toho, "prednizón" nemožno kombinovať s antivírusovými vakcínami, preto by mal existovať určitý čas medzi štepením a použitím glukokortikoidu.
Podmienky skladovania
"Prednizolón" je uvoľnený z farmaceutických bodov striktne receptom. Náklady lieku sa líšia od 100 do 130 rubľov. Je potrebné udržiavať tablety pri teplote dvadsaťpäť stupňov a ampulky a masť - na chladnom mieste.
Prednizolón (v latinčine - prednizolóne) je protizápalové činidlo, ktoré sa používa na liečbu detí a dospelých. Často je to príprava prvého línie liečby.
Prednizolón je protizápalové činidlo, ktoré sa používa na liečenie detí a dospelých.
Dávka účinnej látky závisí od formy uvoľnenia:
- Tablety môžu byť 1 a 5 mg hlavnej zložky. Ich kompozícia tiež zahŕňa kyselinu stearinovayu, cukrové mlieko, povidón, škrob.
- V roztoku pre intravenózne podávanie na 1 ml, 15 alebo 30 mg. Ako pomocné zložky, voda na injekciu, nikotínamid, mitabisulfit sodný a iné látky sú zahrnuté v liečive.
- V kvapkách je koncentrácia 0,5% (na 1 g - 5 mg).
- Masť sa skladá z nasledujúcich zložiek: účinná látka (50 mg), glycerín, vazelína, kyselina stearín a ďalšie zložky.
Vydanie formulára
Nástroj má niekoľko foriem uvoľnenia:
- Masť. Balené v TUBA pre 10 a 15 g.
- Biele tablety, okrúhle, ploché na oboch stranách, s notmi pre divíziu. Balenie - obaly obrysu obsahuje 10 ks. V jednej kartónovej krabici môže byť až 10 pľuzgierov alebo polymérnych bánk, ktoré obsahuje od 20 do 60 tabliet.
- Lyofilizát (na prípravu roztoku na injekciu). V 1 kartónové balenie 5 ampulky vložených v obrysových bunkových obaloch.
- Kvapky. Sklenená fľaša s kapacitou 5 ml, balené v kartónovej krabici.
- Injekčný roztok je priehľadný, bezfarebný, alebo s nazelenalým žltkastým odtieňom. V kartóne 3 ampulky 1 ml v plastovej palete.
Farmachologický účinok
Farmakodynamika: Nástroj má:
- protizápalové;
- antialergický;
- imunosupresívne;
- anti-šokové vlastnosti.
Komplex steroidného hormónu s receptorom sa dodáva do bunkového jadra, kde začína interagovať s efektorovými prvkami koncentrovanými v častiach chromatínu, v dôsledku toho sa vyskytuje zmena matricovej RNA a proteínov.
Umelá depresia imunity vedie k zníženiu počtu T-lymfocytov a ich vplyv na in-lymfocyty, urýchľuje produkciu imunoglobulínov.
Antialergický účinok je spôsobený brzdením produkcie alergie provokaturcov, zníženie vývoja lymfoidného tkaniva. Prostriedky sú účinné pri alergických reakciách rýchleho typu.
Zrýchľuje rozdelenie proteínov a znižuje ich množstvo v plazme, zmenšuje sa glukegenáza v pečeni a poskytuje tvorbu enzýmových proteínov, urýchľuje syntézu albumínu v pečeni a obličkách. Podporuje redistribúciu tuku, zvyšuje tvorbu vyšších mastných kyselín.
Anti-šokový účinok je spojený so spomalením syntézy aktivácie krvných doštičiek.
Farmakokinetika:
- sa viaže na plazmatické proteíny o 90-95%;
- proces biotransformácie sa vyskytuje v pečeni, malé črevá, obličky a bronchi;
- polčas z krvi trvá 3-4 hodiny, z tkanív - 17-36 hodín;
- zobrazí sa cez obličky, preniká do placentárnej bariéry.
ATX
Podľa anatomo-terapeutickej chemickej klasifikácie má kód H02AB06.
Čo je to prednizón?
Liek sa používa na odstránenie zápalu rôznych gravitácie, zníženie telesnej teploty. Používa sa ako prostriedok na potlačenie alergických reakcií, ktoré môžu ohroziť ľudský život (opuch chinque, s anafylaktickým šokom), alergickým rímskom, dermatitíde.
Liek sa zavádza v edére mozgu, ktorý sa vyvinutý v dôsledku ujmy, zápalom a progresiou infekcie po neurochirurgickej operácii. Poskytuje priaznivý účinok so silnými popáleninami traktu a dýchacích ciest, závažných poranení, používa sa v závažnej forme bronchiálnej astmy, systémového červeného lupusu, sklerodermia, reumatoidnej artritídy.
Je predpísané hyperpláziou nadobličiek, berýliózy, roztrúsenej sklerózy, akútnej hepatitídy, pečeňovej kóme a ďalších patológií. Používa sa na inhalácie s problémami s respiračnými orgánmi, v oftalmológii, onkológii.
Ako si vziať prednizón a koľko?
Voľba formy liečiva a diagram liečby závisí od patológie a celkového stavu pacienta. Je potrebné striktne dodržiavať pokyny na používanie.
Aplikácia Tablet
Liečba tabliet je dlhá, aplikuje sa s nevýrobnými stavmi.
Počas substitučnej terapie sa 20-30 mg denne na prijímanie vnútra.
S nefrotickým syndrómom a reumatickými patológiami sa počet tabliet zvyšuje. V duševných porúch sú vo výnimočných prípadoch vymenované vysoké dávky, liečba prechádza pod neustálym dohľadom lekára.
Pre deti dávky na ošetrenie - 1-2 mg na 1 kg hmotnosti, je rozdelená o 4-6 krát denne, 0,3-0,6 mg sa píše na 1 kg hmotnosti na udržanie stavu a väčšina dávky sa odoberie ráno.
Prednizolón v ampulkách
Krmy sa vykonávajú intramuskulárne, cez žilu alebo do kĺbu. Použitie ampuliek nestanovuje zmiešanie prostriedkov s inými liekmi v injekčnej striekačke alebo kvapke.
Dávka lieku:
- Dospelý denne sa injektuje 4-60 mg vo Viedni alebo intramuskulárne.
- Deti od 6 do 12 rokov sa naliata 25-25 mg denne, pre deti nad 12 rokov, táto dávka je 25-50 mg. Zavádza sa hlboko do svalov zadku, používa sa striktne vymenovať lekára a pod jeho kontrolou. Priebeh liečby a diagram úvodu sú vybraté individuálne.
- Počas diagnózy dávky Addisonovej choroby pre dospelých - 4-60 mg intramuskulárne alebo intravenózne.
- Ulcerózna kolitída sa spracuje počas 5-6 dní na činidlo 8-12 ml za deň, s ťažkou formou ochorenia koruny za deň, dávka je od 10 do 13 ml, priebeh je 5-7 dní.
- S ťažkými stavmi sa zavádza pomaly intravenózne (asi 3 minúty) alebo kvapkadlom, dávka je 30-60 mg. Ak nie je možné porušiť finančné prostriedky prostredníctvom Viedne, koleno je intramuskulárne hlboké. Zvýšenie dávky sa podľa svedectva vyskytuje individuálne.
- S intra-artikulárnym podávaním pre dospelých je dávka pre veľké kĺby 30 mg, pre priemer - 10-25 mg, pre malé - 5-10 mg. Postup sa uskutočňuje po 3 dňoch, liečba je až 3 týždne.
Masť
Nástroj sa aplikuje s tenkou vrstvou na koži až 3 krát denne, sa mierne odtiene. Kurz je vybraný individuálne závisí od ochorenia a účinnosti liečby, trvá od 6 do 14 dní, nie viac.
Pre deti po dobu jedného roka, liečba trvá 3-7 dní, a nie je možné uložiť používanie masti a upevňovacie obväzy na použitie mastí, aby nespôsobili nasávanie kortikosteroidov.
Očné kvapky
Liečivo vo forme roztoku 0,5% sa zavádza do oka 3-krát denne 1-2 kvapiek. S akútnymi stavmi sa postup vykonáva každé 2-4 hodiny. Po rýchle intervenciu v očiach sa nástroj používa po 3 alebo 5 dňoch po operácii.
Pred alebo po jedle
Nástroj sa používa počas jedla alebo po jedle.
Ráno alebo večer
špeciálne pokyny
UPOZORNENIE je predpísané diabetes mellitus. Keď sú tuberkulóza a iné infekcie predpísané antibiotikami alebo tuberkulostatickými prostriedkami.
V priebehu liečby je potrebné monitorovať arteriálny tlak a víziu, kontrolovať hladinu glukózy v krvi a moči, prejsť výkaly pre skrytú krv. V prípade náhleho zrušenia sa nevoľnosť môže vyvinúť, inhibícia, anorexia.
Aplikácia počas tehotenstva a laktácie
Počas tehotenstva, najmä v prvom trimestri, liek je menovaný životnými údajmi, keď prínos liečby prevyšuje použitie prostriedkov.
Najlepšie je začať kŕmiť 4 hodiny po užívaní lieku.
Je možné prednizón deti?
Neexistuje žiadna veková hranica na použitie vekovej hranici, ale nástroj môže nepriaznivo ovplyvniť niektoré procesy, ktoré sa vyskytujú v tele dieťaťa, preto je prísne pridelené podľa svedectva a pod trvalú kontrolu lekára.
Aplikácia v starobe
V starobe môžu mať glukokortikosteroidy negatívny vplyv na telo, takže je potrebné vziať nástroj s opatrnosťou a striktne podľa odporúčaní lekárov.
Aplikácia s porušením funkcie obličiek
Nepoužíva sa na liečbu pacientov s ťažkým zlyhaním obličiek.
Aplikácia s porušením funkcie pečene
Počas závažného zlyhania pečene je zakázané.
Kompatibilný s alkoholom
S jedným použitím alkoholických nápojov počas liečby negatívneho vplyvu na telo sa nebudú žiadne, ale systematická kombinácia alkoholu a liečby glukokortikoidom môže viesť k vážnym následkom.
Vplyv na schopnosť kontrolovať vozidlá a komplexné mechanizmy
Droga niekedy spôsobuje závraty a iné vedľajšie účinky, takže by sa mal starostlivo prijať pri riadení automobilových a kontrolných komplexných mechanizmov, kde sa vyžaduje rýchla reakcia a koncentrácia pozornosti.
Ako znížiť dávku prednizolónu
Dávkovanie prostriedkov sa pomaly zníži podľa diagramu zvoleného lekárom. S ostrým ukončením použitia liečiva môže ochorenie rezať.
Koľko prednizón koná?
Liek v tabletách začne pôsobiť 90 minút po recepcii do 18-36 hodín. V prípade intramuskulárneho podávania liek pôsobí po 15 minútach a intravenóznym podaním - po 3 minútach.
Prostriedky vo forme mastí a kvapiek ovplyvňujú okamžité po použití.
Čo je škodlivé pre liek?
Nástroj je systémový liek, preto ovplyvňuje celé telo a spolu s výhodou môže mať negatívny vplyv na orgány a systémy. Hormonálny liek na konštantnej príjmoch znižuje imunitu, preto je vymenovaný za krátke kurzy.
Schéma zrušenia prednizolónu
Keď sa dávka zníži, je potrebné zohľadniť výsledky krvného testu. Zrušenie lieku sa postupne vyskytuje. Po znížení dennej dávky na 10 mg denne sa má pokles uskutočniť v menej ako 1 mg mesačne. Môže byť 1 mg za 2 mesiace.
Počiatočná dávka sa zníži o 2,5 mg každý mesiac alebo do 10 mg za deň každé 2 týždne, po 1 mg každých 6-8 týždňov až do ukončenia liečby.
Kontraindikácie
Nepoužíva sa v nasledujúcich prípadoch:
- So zvýšenou citlivosťou na látky, ktoré tvoria prostriedky.
- Choroby žalúdka a 12-ružové drevo.
- S osteoporózou.
- Inceno-cushing choroba.
- Tromboembolia.
- Vývoj zlyhania obličiek, neprowolithiasis.
- Vývoj hypoalbuminémii.
- Hypertenzia.
- Domáce a externé vírusové infekcie.
- Diabetes.
- Očkovanie akéhokoľvek druhu.
- Systemic Mikoz.
- Tuberkulóza aktívna a latentná forma.
- Katarakta a glaukóm.
- Progresívne choroby psychiky, depresívne štáty.
- Herpes.
- Syfilis.
- Obdobie tehotenstva a laktácie.
- Infekcie v mieste vpichu lieku pri intraartikulárnych injekciách.
Vedľajšie účinky
Prejav vedľajších účinkov závisí od trvania priebehu liečby, dávky a prípravnej schémy.
Negatívne dôsledky môžu vzniknúť zo všetkých orgánov a systémov. Osoba môže zvýšiť peklo, vďaka účinku lieku na výrobu glukózy u pacientov s obezitou, problémy so stratou hmotnosti, cukorného cukru.
Môžu sa objaviť mnohé problémy s trávením, pankreatitída, vnútorné krvácanie. Arytmia sa vyvíja, Bradykardia, po srdcovom infarkte, oblasť nekrózy sa zvyšuje, rast jazvového tkaniva spomaľuje, čo môže viesť k srdcu. Poruchy nervového systému, eufória, halucinácie, psychózy, intrakraniálny tlak sa zvyšuje, nezvyšuje sa nespavosť, záchvaty, silné bolesti hlavy, problémy s cerebellumom.
Existujú problémy s orgánmi pohľadu: zvýšenie vnútroočného tlaku, v ktorom poškodenie optického nervu nie je vylúčené, katarakty môžu vyvinúť, sekundárne infekcie. Deti porušujú tvorbu muskuloskeletálneho systému, u dospelých vyvíjajú osteoporózu a iné problémy s kosťami a chrupavkou.
Na koži sa môže objaviť početné vyrážky, hojenie poškodenia sa spomalí, vyvíja sa kandidóza. Nočná močenie je rýchlo, Urolithiasis sa objaví.
Je potrebné nájsť úplný zoznam nežiaducich reakcií u lekára.
Predávkovanie
Pri predávkovaní sa zvýši prejav vedľajších účinkov.
Liečivá interakcia
Kombinácia liekov môže mať negatívny vplyv na telo.
Pri liečbe sa musia zohľadniť tieto podmienky: \\ t
- Efedrín, fenobarbital a teofylín znižujú koncentráciu účinnej látky. Kombinácia s diuretikami urýchľuje odobratie draslíka z tela. Riešenie obsahujúce sodné obsahujúce sa peklo a vyvolávajú tvorbu edému.
- Na silné krvácanie a vredy v gastrointestinálnom trakte sa môžu kombinovať s antikoagulantmi a trombolitmi. Indometacín zvyšuje vedľajšie účinky.
- Liečivo zvyšuje negatívny účinok paracetamolu na pečeni, znižuje účinok príjmu inzulínu.
- Zvýšený vnútroočný tlak v kombinácii s antidepresívami a dusičnanmi.
- Pri použití prostriedkov na zníženie aktivity nadobličiek sa môže vyžadovať zvýšenie dávky účinnej látky.
- Vyvolať vývoj katarakt neuroleptiky.
- Vakcíny obsahujúce živé vírusy zvyšujú riziko infekcie vírusovými infekciami.
V zaobchádzaní lekár berie do úvahy všetky možné riziká z kombinácie liekov.
Analógy
Celková štruktúra má nasledujúce analógy:
- Zmešal, dexamed, dexametazón;
- Betametazón, dipospan, Maxidge;
- Flosterón, kenalog, hydrokortizón;
- Suprastin.
Podmienky dovolenky a skladovania
Lekárne sa predávajú po recepte.
Životnosť
Prášky a riešenie v ampulkách sa uchovávajú po dobu 5 rokov, nástroj vo forme masti môže používať 2 roky.
cena
Cena lieku závisí od výrobcu a množstva 1 balíka. Tablety stojí od 50 do 700 rubľov. Masť si môžete kúpiť za cenu od 14 do 450 rubľov. Injekčný roztok je v rozsahu od 20 do 200 rubľov, kvapiek - od 50 do 200 rubľov.
Syntetický prípravok glukokortikosteroidov, dehydratovaný analóg hydrokortizónu. Má protizápalový, anti-alergický, imunosupresívny účinok, zvyšuje citlivosť beta-adrenoreceptorov na endogénny katecholamín.
Výmena proteínu: Znižuje počet globulínov v plazme zvyšuje syntézu albumínu na pečeni a obličkách (so zvýšením koeficientu albumín / globulínu), znižuje syntézu a zvyšuje katabolizmus proteínu vo svalové tkanivo.
Zdieľanie lipidov: Zvyšuje syntézu vyšších mastných kyselín a triglyceridov, redistribúcia tuku (akumulácia tukov sa vyskytuje hlavne v oblasti ramenného pásu, tváre, brucho) vedie k vývoju hypercholesterolémie.
Carbohydrát: Zvyšuje absorpciu sacharidov z gastrointestinálneho traktu; zvyšuje aktivitu glukózy-6-fosfatázy (zvýšenie prietoku glukózy z pečene do krvi); Zvyšuje aktivitu fosfoenolpiruwatkarboxylázy a syntézy aminotransferázy (aktivácia glukoneogenezeze); Podporuje rozvoj hyperglykémie.
Voda-eletrolová výmena: Oneskorenie sodíka a vody v tele, stimuluje odstránenie draslíka (mineralokortikoidná aktivita), znižuje absorpciu vápnika z gastrointestinálneho traktu, znižuje mineralizáciu kostného tkaniva.
DÔLEŽITÉ: Opis lieku prednizolónu nie je určený na vymenovanie liečby bez účasti lekára.
Inštrukcie na používanie:
Farmakologické vlastnosti
Farmakodynamika
Má protizápalový, anti-alergický, imunosupresívny, protinádorový a antitoxický účinok. V relatívne veľkých dávkach sa aktivity fibroblastov, syntéza kolagénu, retikulosendius a spojivového tkaniva (brzdenie proliferatívnej fázy zápalu) ukladajú, oneskoruje syntézu a urýchľuje katabolizmus proteínu vo svalových tkanivách, ale zvyšuje jeho syntézu v pečeň.
Antialergické a imunosupresívne vlastnosti liečiva sú spôsobené brzdením vývoja lymfoidného tkaniva so svojou injekciou s dlhodobým užívaním, zníženie počtu cirkulujúcich T-a B-lymfocytov, inhibícia degranulácie tukových buniek, potlačenie protilátok .
Anti-vklad účinok lieku je spôsobený zvýšením reakcie nádob na endo a exogénnych nádobách látok, s obnovením citlivosti receptorov ciev k katecholaminámom a zlepšeniu ich hypertenzného účinku, \\ t ako oneskorenie pri eliminácii sodíka a vody z tela.
Antitoxický účinok liečiva je spojený so stimuláciou v pečeni procesov syntézy proteínov a urýchliť inaktiváciu endogénnych toxických metabolitov a xenobiotík, ako aj so zvýšením stability bunkovej membrány, vrátane. hepatocyty.
Zvýšenie v pečeňovom uložení glykogénu a syntézy glukózy z produktov zdieľania proteínov. Zvýšená hladina glukózy v krvi aktivuje prideľovanie inzulínu. Inhibuje glukózový záchvat s tukovými bunkami, čo vedie k aktivácii lipolýzy.
Vzhľadom na zvýšenie sekrécie inzulínu sa však stimuluje lipogenéza, ktorá prispieva k akumulácii tuku. Znižuje absorpciu vápnika v črevách, zvyšuje pranie z kostí a vylučovania obličiek.
Potláča uvoľňovanie hypofyzómu adrenokortikotropného hormónu a B-lipotropínu, a preto počas dlhodobého použitia môže liek prispieť k rozvoju funkčnej zlyhania nadobličiek Cortex.
Hlavné faktory obmedzujúce dlhodobú terapiu prednizolón sú osteoporóza a izhenko-cushing syndróm. Prednizolón deprimuje sekréciu tyrotropných a folikularitých hormónov.
Vo vysokých dávkach môže zvýšiť excitabilitu mozgových tkanív a prispieť k zníženiu prahovej hodnoty konvulzívnej pripravenosti. Stimuluje nadbytočnú sekréciu kyseliny chlorovodíkovej a pepsínu v žalúdku v súvislosti s ktorým môže prispieť vývoj peptických vredov.
Farmakokinetika
S intramuskulárnym podávaním sa rýchlo absorbuje do krvi, avšak v porovnaní s dosiahnutím maximálnej hladiny v krvi sa farmakologický účinok lieku výrazne vyhodí a vyvíja 2-8 hodín.
V plazme sa väčšina prednizolónu viaže na prekladanie (globulín viažuci kortizol) a keď je proces nasýtený albumín. S poklesom syntézy proteínov sa pozorovalo zníženie väzbovej schopnosti albumínov, čo môže spôsobiť zvýšenie voľnej frakcie prednizónu a v dôsledku toho prejav jeho toxického účinku pri aplikácii konvenčných terapeutických dávok.
Polčas u dospelých - 2-4 hodiny, u detí - kratšie. Biotransformované oxidáciou hlavne v pečeni, ako aj v obličkách, tenkého čreva, bronchi. Oxidované formy sú trikuriálne alebo sulfatizované a vo forme konjugátov sú odvodené obličkami.
Asi 20% prednizolónu sa vylučuje z tela obličkami nezmenený; Malá časť - vyniká s žlčou. So ochoreniami pečene sa metabolizmus prednizolónu spomaľuje a znižuje stupeň jeho väzby na plazmatické proteíny, čo vedie k zvýšeniu polotovarov.
Indikácie pre použitie prednizolónu
Intramuskulárne, intravenózne podávanie
Systémové ochorenia spojivového tkaniva
- systém Red Lupus,
- dermatomyomy
- sklerrodermia
- nodile periatheritída,
- bekhterevova choroba.
Hematologické ochorenia
- akútna hemolytická anémia,
- lymfogranulomatóza
- granulocyptopénia
- trombocytopenic purpura,
- agranulocytóza,
- rôzne formy leukémie.
Kožná choroba
- obyčajný ekzém
- multiform exsudative erytém,
- bublinkový obyčajný
- erytrrodermia
- exfoliatívna dermatitída,
- seborrhická dermatitída,
- psoriáza,
- alopécia,
- adrenagetalový syndróm.
Náhradná terapia
Kríza Addison.
Naliehavé štáty
- Ťažké formy non-existickej ulceróznej kolitídy a choroby koruny,
- šok (horieť, traumatické, prevádzkové, anafylaktické, toxické, transfúzie), \\ t
- astmatický stav
- akútna nedostatočnosť nadobličiek kôry,
- pečeňová kóma
- Ťažké alergické a anafylaktické reakcie, \\ t
- hypoglykemické reakcie.
Intra-artikulárne podávanie
- chronická polyartritída
- osteoartritída veľkých kĺbov,
- reumatoidná artritída,
- post Travery Artritída,
- artróza.
Spôsob aplikácie a dávky
Miešanie a súčasné použitie prednizónu s inými liekmi v rovnakom infúznom systéme alebo injekčnej striekačke nie je povolené! Liek sa predpíše na intravenózne, intramuskulárne alebo intraartikulárne podávanie. Dávka prednizolónu závisí od závažnosti ochorenia.
Na liečbu dospelých je denná dávka 4-60 mg intravenózne alebo intramuskulárne. Deti sú predpísané intramuskulárne (hlboko do svalov zadku) striktne podľa svedectva a pod kontrolou lekára: deti vo veku 6-12 rokov - 25 mg / deň, viac ako 12 rokov - 25-50 mg / deň.
Trvanie použitia a množstvo podávania liečiva sa stanoví individuálne. V chorobe addisonu je denná dávka pre dospelých 4-60 mg intravenózne alebo intramuskulárne.
S ťažkou formou nešpecifickej ulceróznej kolitídy 8-12 ml / deň (240-360 mg prednizónu) počas 5-6 dní, s ťažkou formou ochorenia koruny - 10-13 ml / deň (300-390 mg predisku) počas 5 -7 dní.
V prípade núdzových podmienok sa prednizolón podáva intravenózne, pomaly (približne 3 minúty) alebo kvapkanie, v dávke 30-60 mg.
Ak je intravenózna infúzia ťažké, liek sa injektuje intramuskulárne, hlboko. V tomto prípade zavedenia účinku rozvoja pomalšieho. V prípade potreby sa liečivo podáva re-intravenózne alebo intramuskulárne v dávke 30-60 mg v 20-30 minútach. V niektorých prípadoch je povolené zvýšenie špecifikovanej dávky, čo rieši lekára individuálne v každom prípade.
Dospelá dávka prednizolónu s intraartikulárnym podávaním je 30 mg pre veľké kĺby, 10-25 mg - pre kĺby priemernej veľkosti a 5-10 mg - pre malé kĺby. Liek sa zavádza každé 3 dni. Ošetrenie kurzu - Až 3 týždne.
Funkcie aplikácie
S infekčnými chorobami a latentnými formami tuberkulózy by sa liek mal predpísať len v kombinácii s antibiotikami a prostriedkami proti tuberkulóze. V prípade potreby použitie prednizolónu na pozadí príjmu orálnych hypoglycimalizáciou liekov alebo antikoagulancií je potrebné nastaviť režim dávkovania.
U pacientov s trombocytopenickou fialovou činnosťou sa liečivo používa len intravenózne. Po prerušení liečby, syndrómom zrušenia, adrenálnej insuficiencie, ako aj exacerbácia ochorenia, v súvislosti s ktorou prednizolón bol vymenovaný.
Ak po skončení liečby, prednizolón ukazuje funkčné zlyhanie nadobličiek, použitie liečiva by sa malo okamžite obnoviť, a zníženie dávky sa uskutočňuje veľmi pomaly a opatrne (napríklad denná dávka by mala byť znížené o 2-3 mg počas 7-10 dní).
Kvôli nebezpečenstvu hyperkopizmu, nový priebeh liečby kortizónom, po predchádzajúcej dlhodobej liečbe s prednizolónom po dobu niekoľkých mesiacov, by mal byť vždy spustený s nízkymi počiatočnými dávkami (s výnimkou život ohrozujúcich ostrých stavov).
Je potrebné najmä starostlivo sledovať rovnováhu elektrolytov s kombinovaným použitím prednizónu s diuretikami. Pri dlhodobej liečbe prednizónom, aby sa zabránilo hypokaliémii, prípravky draslíka a zodpovedajúcej strave musia byť predpísané v dôsledku možného zvýšenia vnútroočného tlaku a rizika vývoja podkapsulárnych katarakty.
Počas liečby, najmä dlhé, je potrebné pozorovať okulári. Keď sa indikácie psoriázy v histórii, prednizolón vo vysokých dávkach sa používa s extrémnou opatrnosťou. Ak má história psychóza, kŕče, prednizón by sa mal používať len v minimálnych účinných dávkach.
UPOZORNENIE je tiež predpísané po nedávno prevedenom infarkte myokardu (u pacientov s akútnym, pododacovaným infarktom myokardu je možné rozširovať sa zameranie nekrózy, spomalenie tvorby jazvového tkaniva, medzery srdcového svalu).
S obzvlášť významnosťou, predpísaným zlyhaním pečene, uvádza, že určuje výskyt hypoalbuminémii, obezity III - IV. Ženy počas menopauzy sa musia študovať, pokiaľ ide o možný vzhľad osteoporózy.
Pri liečbe glukokortikoidov po dlhú dobu sa odporúča pravidelne monitorovať krvný tlak, určiť hladinu glukózy v moči a krvi, vykonať analýzu výkalov na skrytej krvi, analyzuje indikátory koagulácie krvi, rádiologickú kontrolu chrbtica.
Pred začatím liečby glukokortikoidmi je potrebné vykonať dôkladné vyšetrenie gastrointestinálneho traktu, aby sa eliminoval vred žalúdka a dvanástnika.
Vedľajšie účinky
Vývoj ťažkých nežiaducich účinkov závisí od dávky a trvania liečby. Nežiaduce reakcie sa zvyčajne vyvíjajú s predĺženou liečbou liekom. Počas krátkeho obdobia je nepravdepodobné riziko ich výskytu.
Infekcia a invázia
Zvýšená citlivosť na bakteriálne, vírusové, plesňové infekcie, ich závažnosť s maskovacími príznakmi, reverznými infekciami.
Krvný systém a lymfatický systém
Zvýšenie celkového počtu leukocytov s poklesom počtu eozinofilov, monocytov a lymfocytov. Hmotnosť lymfoidného tkaniva sa znižuje. Krvná koagulácia sa môže zvýšiť, čo vedie k trombóze, tromboembolizmu.
Endokrinný systém a metabolizmus
Neplodnosť hypotalamického hypofýzy a nadobličiek, rastu spomalenia u detí a dospievajúcich, poškodený menštruačný cyklus, porušenie sekrécie pohlavných hormónov (amenorea), post-glimakterické krvácanie, naklonený tvár, girsutizmus, zvýšenie telesnej hmotnosti, znížená tolerancia sacharidov, Zvýšenie inzulínu a orálnej nehnuteľnosti Sugarrapportačné prípravky, hyperlipidémie, negatívne dusík a rovnováhu vápnika, zvýšenie chuti do jedla, zhoršenej minerálnej výmene a rovnováhe elektrolytov, hypokalemidová alkalóza, hypokalémia, tekutina a oneskorenie sodíka v tele je možné.
Duševné porušenie
Podráždenosť, euphóbia, depresia, samovražedná, nespavosť, labilná, zvyšujúca sa koncentrácia, psychologická závislosť, mánia, havky, zhoršenie schizofrénie, demencie, psychódy, úzkosť, porucha spánku, epileptické útoky, kognitívna dysfunkcia (vrátane amnézie a porušenia vedomia), Zvýšenie intrakraniálneho tlaku, ktorý je sprevádzaný nevoľnosťou a edémom edémy edém u detí.
Nervový systém
Zvýšený intrakraniálny tlak, epileptické záchvaty, periférna neuropatia, parestézia, závraty, bolesť hlavy, vegetatívne poruchy.
Činnosť
Zvýšený vnútroočný tlak, glaukóm, nervový nerv, šedý katarakt, redžovanie kataraktu a učencov, exacerbácia očných vírusových a plesňových infekcií, exoftalm.
Kardiovaskulárny systém
Medzery myokardu v dôsledku infarktu myokardu, arteriálne hypo- alebo hypertenzia, bradykardia, kombinovaná komorová arytmia, asizolia (v dôsledku rýchleho podávania liečiva), aterosklerózy, trombózy, vaskulitídy, srdcového zlyhania, periférneho edému.
Imunitný systém
Alergické reakcie, ktoré spôsobujú anafylaktický šok s fatálnym výsledkom, angioedémom, alergickou dermatitídou, zmena v reakcii na vzorky kože, zapustenú tuberkulózu, imunosupresiu.
Gastrointestinálny
Nevoľnosť, nadúvanie, nepríjemná príchuť v ústach, dyspepsia, peptické vredy s perforáciou a krvácaním, vredmi pažeráka, kandidóza pažeráka, pankreatitída, perforácie v zážihovej bubliny, krvácanie žalúdka, lokálne ileit a ulcerózna kolitída. Počas používania liečiva sa môže pozorovať zvýšenie ALT, AST a alkalickej fosfatázy, čo zvyčajne nie je dôležité a reverzibilné po vypustení liečiva.
Koža
Spomalenie pre regeneráciu, atrofiu kože, hematómy a atrofických kožených pásov (Strya), Teleangeeque, akné, akné, hirsutizmus, mikrotrubičky, ekchimóza, fialová, hypo-alebo hyperpigmentácia, postster rodovelitída, ktorá je charakterizovaná vzhľade erytheatózy, horúce subkutánne zahusťované Viac ako 2 týždne po zrušení lieku, Sarkóm Capsis.
Kostný systém
Proximálna myopatie, osteoporóza, roztrhnutie šľachy, slabosť myší, atrofia, myopatie, chrbtové zlomeniny a dlhé kosti, aseptická osteonóza. Systém urinárstva: Zvyšovanie rizika tvorby Urobtes a návod na použitie: Leukocyty a erytrocyty v moči bez explicitného poškodenia obličiek.
Všeobecný
AILVER, rezistentná ICOTA s použitím liečiva vo vysokých dávkach, zlyhania nadobličiek, čo vedie k arteriálnej hypotenzii, hypoglykémii a smrti v stresových situáciách, ako je chirurgický zákrok, zranenie alebo infekcia, ak sa prednizónová dávka nezvýši.
S ostrým zrušením lieku je možný protokolový syndróm, závažnosť príznakov závisí od stupňa atrofie nadobličiek, je tu bolesť hlavy, nevoľnosť, bolesť v brušnej dutine, glóping, anorexia, slabosť, zmena nálady, letargia , Telesná teplota, MALGY, ARTHARLOGIA, RINITH, CONVERTIVITIVATION KOŽKU KOVEHUJÚCEHO POTREBUJÚCEHO POTREBUJÚCEHO POTREBUJÚCICH.
V ťažkých prípadoch - ťažké duševné poruchy a zvýšenie intrakraniálneho tlaku, steroidný pseudormanizmus u pacientov s reumatizmom, smrťou. Reakcie na mieste podávania: bolesť, pálenie, výmenná pigmentácia (depigmentácia, leukoderma), atrofia pokožky, sterilné abscesy, zriedka - lipoatrofia.
Interakcia s inými liekmi
Antikoagulanciá: Aj keď simultánne použitie s glukokortikoidmi, účinky antikoagulancií môžu byť zvýšené alebo znížené. Parenterálne podávanie prednizolónu spôsobuje trombolytický účinok antagonistov vitamínu K (fluinsion, acentokumarol).
Salicyláty a iné nesteroidné protizápalové liečivá: súčasné použitie salicylátov, indometacínu a iných nesteroidných protizápalových liekov môže zvýšiť pravdepodobnosť tvorby vredu žalúdočnej sliznice. Prednizolón znižuje hladinu sonusalicylátu v sére, čím sa zvyšuje ich klírens obličiek.
Starostlivosť o zníženie dávky prednizolónu s dlhodobým simultánnym použitím. Hypoglykemické lieky: Prednizolón čiastočne utláčajúci hypoglykemický účinok orálnych predpokladaných prostriedkov a inzulínu. Induktory pečeňových enzýmov, napríklad barbituráty, fenytoín, pyramidón, karbamazepín a rimphampicín zvyšujú systémový klírens prednizolónu, čím sa znižuje účinok prednizónu takmer 2-krát.
Inhibítory CYP3A4, napríklad erytromycín, klaritromycín, ketokonazol, diltiazem, apipetate, itrakonazol a oleandomycín zvyšujú elimináciu a úroveň prednizónu v krvnej plazme, čo zvyšuje terapeutické a vedľajšie účinky prednizolónu.
Estrogén môže potencovať účinok prednizolónu, ktorý spomaľuje jeho metabolizmus. Neodporúča sa regulovať dávky prednizolónu pre ženy pomocou orálneho kontraceptív, ktoré podporujú nielen zvýšenie polčasu, a vývoj atypického imunosupresívneho účinku prednizolónu.
Fluorochinolóny: Súbežné použitie môže viesť k poškodeniu šliach. Amfotericín, diuretiká a laxatíva: prednizón môže zvýšiť elimináciu draslíka z tela u pacientov, ktorí tieto lieky dostávajú súčasne.
Imunosupresíva: Prednizolón má aktívne imunosupresívne vlastnosti, ktoré môžu spôsobiť zvýšenie terapeutických účinkov alebo riziko vzniku rôznych nežiaducich reakcií pri použití iných imunosupresí.
Iba niektoré z nich môžu byť vysvetlené farmakokinetickými interakciami. Glukokortikoidy zvyšujú antiestovú účinnosť antihistických liekov, ktoré sa používajú paralelne s liečbou protinádorovými liekmi, ktoré spôsobujú zvracanie.
Kortikosteroidy môžu zvýšiť koncentráciu takrolimu v plazme, keď sú súčasne používané, keď sa zrušia, koncentrácia takrolimu v plazme sa znižuje. Imunizácia: Glukurtikoidy môžu znížiť účinnosť imunizácie a zvýšiť riziko neurologických komplikácií.
Použitie terapeutických (imunosupresívnych) dávok glukokortikoidov s nažive vírusovými vakcínmi môžu zvýšiť riziko vzniku vírusových ochorení. V celej terapii sa môže použiť vakcína proti núdzovému typu.
Anticholinesterázy lieky: U pacientov s Miastenia, glukokortikoid a anticholíny môžu spôsobiť svalovú slabosť, najmä u pacientov s Miastenia Gravis.
Iné: Uvádzajú sa dve vážne prípady akútnej myopatie u starších pacientov, ktorí si vzali chlorid doxokarium a prednizón vo vysokých dávkach. Pri dlhodobej terapii môžu byť glukokortikoidy montovaný somatotropínový účinok.
Prípady výskytu akútnej myopatie sú opísané pri použití kortikosteroidov u pacientov, ktorí súčasne dostávajú liečbu neuromuskulárnych prenosových blokátorov (napríklad dierovanie).
So súčasným použitím prednizónu a cyklosporínu boli zaznamenané prípady kŕčov. Vzhľadom k tomu, že simultánne podávanie týchto liekov spôsobuje vzájomné brzdenie metabolizmu, je pravdepodobné, že kŕče a iné vedľajšie účinky spojené s použitím každej z týchto liekov ako monoterapie, pričom súčasne sa môžu vyskytnúť častejšie.
Simultánne použitie môže spôsobiť zvýšenie koncentrácie iných plazmatických prípravkov. Antihistaminové lieky znižujú účinok prednizolónu. So súčasným použitím prednizónu s antihypertenzívnymi liekmi je možné znížiť účinnosť týchto látok.
Kontraindikácie
Zvýšená citlivosť na zložky liečiva; Ulcerózny vred žalúdočného a dvanástného čreva, osteoporóza, itezo-kushingová choroba, tendencia tromboembolizmu, zlyhania obličiek, arteriálnej hypertenzie, vírusové infekcie (vrátane poškodenia vírusu a poškodenia kože), dekompenzované diabetes, obdobie očkovania (najmenej 14 dní pred a Po profylaktickej imunizácii), lymfadenitíde po očkovaní BCG, aktívna forma tuberkulózy, glaukómu, kataraktových, produktívnych príznakov v duševnej chorobe, psychóze, depresii; Systémová sľudka, herpetické ochorenia, syfilis, ťažká myopatie (s výnimkou miastického), detská obrna (s výnimkou bulbarského a encefalitického formulára), obdobia tehotenstva a dojčenia. Na intra-artikulárne injekcie - infekcie na mieste podávania.
Predávkovanie
Príznaky
V prípade predávkovania, nevoľnosti, vracania, bradykardie, arytmie, posilnenie javov srdcového zlyhania, je možné zastavenie srdca; Hypokalémia, zvýšenie arteriálneho tlaku, svalové kŕče, hyperglykémia, tromboembolizmus, akútna psychóza, závraty, bolesť hlavy, prípadne vývoj symptómov hyperkortizmu: zvýšenie telesnej hmotnosti, vývoj edémy, arteriálnej hypertenzie, glukosuria, hypokalémia.
U detí v prípade predávkovania, hypotalamicko-hypofýzu-adrenálny a nadobličiek systém, intenko-cushing syndróm, znížil vylučovanie rastového hormónu, zvýšenie intrakraniálneho tlaku. Žiadne špecifické antidotum.
Liečba
Ukončenie použitia liečiva, symptomatickej terapie, so zvládateľnosťou - korekcia rovnováhy elektrolytu.
Otázky a odpovede o lieku Prednizolón
OTÁZKA: Ahoj, naša dcéra je 5 rokov. Zasiahli hemotologické oddelenie s diagnózou hemororeálnej vaskulitídy v najjednoduchšej forme (len vyrážka na nohách). V nemocnici valcované, prepichnuté heparín. Ďakujem Bohu škvrny takmer zmizli. Keď prednizón bol predpísaný 3,5 tabliet za deň počas 2 týždňov, nasledovaný poklesom. Po 10 dňoch sme po 10 dňoch prudko vyhodili, pretože dieťa začalo plne. 3 dni, nepijem. Dieťa sa cíti dobre. Boli sme vystrašení, že môžu existovať dôsledky z dôvodu prudkého odmietnutia. Prosím, povedzte mi, či sa dieťa cíti normálne 3 dni, musíme sa niečo obávať?
Odpoveď: Nebezpečné následky vyplývajúce po ukončení terapie prednizónu zahŕňajú: návrat príznakov patológie, vrátane syndrómu bolesti; bolesti hlavy; drsné kolísanie telesnej hmotnosti; zhoršenie nálady; Poruchy trávenia. V tomto prípade sa odporúča obnoviť príjem lieku a potom pod dohľadom lekára postupne znižuje jednorazové a denné dávky. Dajte si pozor na stav dieťaťa, s zhoršením - poraďte sa so svojím lekárom.
OTÁZKA: Ahoj. Koža sa objavila červených pretekov s bielymi bodkami, ako z žihľavy. Čo môže z maliny jedenej v noci, a stane sa na nervovej pôde. Menoval nás doma piť Zoda, piť Enterosgel a diétu. A v nemocnici je injekcia strúhaná s prednizónom. To je samotná otázka, Supratine je pochopiteľná, a prečo prednizón?
Odpoveď: Ahoj. Prednizón sa používa na odstránenie šoku, vyslovenú alergickú reakciu.
OTÁZKA: Ahoj! Moje dieťa je 7 mesiacov. On som ochorel s chrípkou alebo Ars (počas epidémie chrípky) so všetkými príznakmi. Na detskej klinike som povedal, že na uľahčenie stavu a odstránenia spazmu hrtanu je potrebné naliať NO-SHP. Spolu s no-lesk, sme dokončili prednizón. Nevedel som, aký liek, pretože neprišiel k nemu. Sestra povedala, že je to protizápalové, nie antibiotikum - a ja som súhlasil. Vo večerných hodinách malo dieťa brucho, uchopiť bolesť a bola penová hnačka. Teraz neexistuje žiadna hnačka, ale ešte to nie je. Vôňa kyslej a mzdovej konzistencie je zriedkavejšia ako predtým. Čítal som na internete a prednizón a teraz sa bojím - to môže zvýšiť kyslosť žalúdka. Povedz mi, čo je nebezpečné pre moje dieťa túto injekciu a ako môžem minimalizovať následky. Nebudem vlniť päsť po boji, najmä preto, že sama je na vine - nevedel som, čo prednizón bol a dal mne prick medicíny neznámy mi. Nebolo ohrozujúce stav dieťaťa. Zdá sa, že sme potom predpísali antibiotikum Agumein, ale nepili sme ho a bez neho.
Odpoveď: Lekári urobili všetko správne. Prednizolón v injekciách, jednorazové úvod, nedáva žiadne vedľajšie účinky. Okrem toho malo dieťa indikácie na jeho zavedenie. Porušenie stoličky a bolesti brucha sú spojené s samotným ochorením a nie sú vedľajším účinkom lieku. Teraz musíte urobiť koprocitogram a užívajte probiotikum, napríklad ACIPOL (1 kapsula 2 krát denne - 10 dní) na normalizáciu stolice.
OTÁZKA: Ahoj. Prosím, povedz mi, že mám taký problém: Po narodení sa problémy začali s kĺbmi na rukách, boli zapálené a zranení. Bola tam veľa prieskumov, diagnóza nebola nikdy nastavená. I Dokonca sa vzdal analýzy na Le bunkách, neboli potvrdené. Priradené na prijímanie tabliet prednizónu 2 za deň. Pains prešiel a opuch z kĺbov spal, pravidelne v pružine a jesenných kĺboch \u200b\u200bv rukách sú nafúknuté, ale za týždeň všetko prechádza. Môžem nahradiť prednizón ľahším liekom? A ako to postupne zastaviť vôbec?
Odpoveď: Prednizolón musí byť postupne zrušený. Začnite robiť to takto: V jednom dni vezmite na 2 tablety, v nepárnych-1,5 tabliet. A 3 týždne. Potom ďalšie 3 týždne: Dokonca aj dni, vezmite na 2 tablety v nepárne-1 tablete. Nasledujúce 3 týždne: Aj - 2 tablety. Odd: 1/2 tablety. Nasledujúce 3 týždne: Aj - 2 tablety. Nepárne: neberte. Nasledujúce 3 týždne: Aj - 1,5 tablety. Nepárne: neberte. Nasledujúce 3 týždne: Aj - 1 tableta. Nepárne: neberte. V budúcnosti, prednizón nepiť, ale 3 týždne vezmite infúziu koreňa sladkého drievka (koreň sladkého drievka sa predáva v lekárni), vezmite ho podľa pokynov na obale. V tomto čase je tiež možné začať užívať Wobenzym - 3 tablety 3 krát denne počas 2 mesiacov.
Dávková forma
Tablety 5 mg
Konštrukcia
Jedna tableta obsahuje
Účinná látka - prednizón 5 mg,
pomocné látky: stearát horečnatý, mastenec, kukuričný škrob, monohydrát laktóza, starch premaritalizovaný.
Popis
Biele tablety, okrúhly tvar, plochý na oboch stranách so skosenými hranami, s rytým "PD" a "5.0" a rizikom medzi nimi.
Farmakoterapeutická skupina
Kortikosteroidy pre použitie systému. Glukokortikoidy. Prednizolón.
ATH CODE H02AV06.
Farmakologické vlastnosti
Farmakokinetika
Nasávanie:
Prednizón pri rýchlo a úplne absorbovaní z gastrointestinálneho traktu (prítomnosť až 85% dávky) je biologická dostupnosť nižšia pri vyšších dávkach. Maximálne koncentrácie v krvnej plazme sa dosahujú približne o 1-2 hodiny. Maximálny biologický účinok sa však dosiahne oveľa neskôr (spravidla, nie skôr ako 4-8 hodín).
Jesť spomaľuje dosahovanie maximálnej koncentrácie prednizolónu v krvnej plazme, ale nemá vplyv na celkovú biologickú dostupnosť.
Distribúcia:
Väzba prednizolónu je spravidla 90-95%, čo sa výhodne vyskytuje s globulínom viažucim kortikosteroidom (transcertén), ako aj s albumínovým plazmou, keď sa preklad prichádza.
Len 5-10% prednizón sú v nesúvisiacej forme a biologicky aktívne.
Metabolizmus:
Prednizolón je hlavným aktívnym prednom metabolitom. Prednizón je primárne metabolizovaný v pečeni; 25% sa vylučuje nezmeneným cez obličky.
Eliminácia:
Biologický polčas je 18-36 hodín. Polčas krvnej plazmy je 2 až 4 hodiny, ktorý sa znižuje liekmi, ktoré indukujú pečeňové enzýmy.
Farmakokinetika v špeciálnych skupinách pacientov:
U pacientov so závažnými ochoreniami pečene (hepatitída, cirhóza), je klírens prednizolónu nižší a polčas je dlhší. Voľná \u200b\u200baktívna frakcia sa môže významne zvýšiť u pacientov s ochoreniami pečene spojených s hypoalbumín. U pacientov s ťažkými poruchami pečene sa môže tiež znížiť biologická dostupnosť.
Farmakodynamika:
Prednizolón 5 mg v tabletách je kortikosteroid s glukokortikoidom, protizápalovým, ako aj mineralokortikoidným aktivitou, aj keď v menšej miere. Podobne ako iné kortikosteroidy, prednizón Niced indukuje niekoľko mechanizmov, vrátane protizápalovej aktivity, imunosupresívnych vlastností a antiproliferatívnych účinkov. Medzi ďalšie mechanizmy patrí vplyv na výmenu sacharidov, distribúciu tukov, hematologických parametrov, vylučovanie vápnika, rast, náladu a potlačenie hypotalamického hypofýzu nadobličiek. Prahová dávka rozvoja cushing syndrómu je 7,5 mg / deň.
1. Protizápalový účinok sa dosiahne znížením tvorby a zníženej aktivity zápalových mediátorov (chinín, histamín, lipozomálne enzýmy, prostaglandíny a leukotriény), čím sa znižujú počiatočné prejavy zápalového procesu. Prednizolón znižuje migráciu buniek v postihnutých oblastiach, znižuje rozšírenie ciev a zvýšenú priepustnosť nádob v týchto zónach. Vasokonstriktorový účinok znižuje vaskulárnu priepustnosť, v dôsledku čoho sa pohybuje pohyb krvného séra cez steny nádob v intercelulárnych priestoroch a ako výsledok znižuje, opuch a sťažnosti pacientov.
2. Imunosupresívne vlastnosti znižujú odozvu reakcií precitlivenosti pomalých a okamžitých typov (typy III a iv) brzdením toxických komplexov antigénovej protilátky, čo spôsobuje alergickú vaskulitídu v stenách kožných ciev, ako aj útlakom lymfokínov Cieľové bunky a makrofágy (spôsobujú alergickú kontaktnú dermatitídu s kĺbovou akciou).
3. Antiproliferatívne účinky Znižujú zápal, vyslovený tvorbou kôry na koži, čo vedie k zvýšenej polyprytovej aktivite bielych krviniek - lymfocytov a nadmernej tvorby malých kapilár v povrchovej vrstve povrchovej kože, s dermatologickými ochoreniami (ako je psoriáza).
Indikácie na použitie
Farmakodynamická terapia
Reumatické ochorenia, vrátane kolagenóz
Alergické ochorenia (seno horúčka, bronchiálna astma, urtikária, liečivé alergie)
Respiračné ochorenia: Chronická bronchitída (vymenovaná spolu s antibakteriálnou liečbou)
Fibróza pľúc, sarkaidóza
Ulcerózna ileit / kolitída
Proliferatívna glomerulonefritída (lipoidná nefrisóza), nefrotický syndróm
Ostré ťažké dermatózy (obyčajná bublina, erytrodermia, lyleel syndróm)
Trombocytopenic Purpura, chronický lymfudín s autoimunitným fenoménom (hemolytická anémia, trombopement)
Nádory (aplikované v kombinácii s chemoterapiou)
Náhradná terapia
Primárne zlyhanie nadobličiek (addisonova choroba) a hypokituitarizmus (Shikhan syndróm)
Spôsob aplikácie a dávky
Na začiatku liečby sa musí zohľadniť akýkoľvek kortikosteroid a postupujte podľa týchto usmernení. Počiatočná dávka musí byť vhodná na dosiahnutie požadovaného terapeutického účinku a bude závisieť od klinickej odpovede. Pravidelne je potrebné vyhodnotiť túto dávku, pretože závažnosť podkladového ochorenia sa môže zmeniť, alebo sa môžu vyvinúť komplikácie v terapii. Dávka sa má postupne znížiť na minimálnu hodnotu a zároveň zabezpečiť a udržiavať uspokojivú klinickú odpoveď na liečbu. Počas dlhodobej liečby môže dôjsť k zvýšeniu dávky alebo v prípade exacerbácie podkladového ochorenia.
Ak je dlhodobá terapia prednizolón (zvyčajne viac ako 3 týždne), musí sa prerušiť, zrušenie sa musí vykonať postupne a krok za krokom, aby sa zabránilo "stornovaniu syndrómu". Sharp zastavenie terapie môže viesť k smrti. Dávka sa má znížiť v priebehu niekoľkých týždňov alebo dokonca mesiacov v závislosti od hodnoty dávky, dĺžky liečby, hlavného ochorenia pacienta a individuálnej reakcie pacienta na liečbu. Je nepravdepodobné, že by prudký stornovanie liečby prednizolónom, ktorý sa uskutočnil menej ako 3 týždne, povedie k klinicky významnému potlačenie hypotalamického hypofýzu-adrenálneho systému u väčšiny pacientov, ale treba mať na pamäti, že reakcia na kortikosteroidy a prenosnosť ich zrušenia sa môže široko líšiť. Je teda potrebné zvážiť otázku postupného znižovania dávky pri zrušení liekov po krátkych kurzoch alebo pri užívaní vyšších dávok a u pacientov s inými rizikovými faktormi pre vývoj adrenokortiálnych zlyhaní.
Režim dávkovania s postupnou redukciou dávky sa musí zvoliť individuálne. Väčšina pacientov má dobre tolerovanú dávku prednizolónu novembra na 2,5 mg každých 3-7 dní pred dávkou prednizolónu menuje 5-10 mg / deň. Vyššie dávky by sa mali postupne znížiť do 9-12 mesiacov.
S postupným redukciou dávky musí byť večerná dávka vynechať prvý, a potom dávky, ktoré by sa mali užívať na poludnie, po obede alebo večer, to znamená, že s takýmto výsledkom, nakoniec, len ranná dávka bude po 10 dňoch. Dlhá periodická liečba liečby glukokortikoidom (1 dávka každý druhý deň ráno) ukázal svoju účinnosť z dôvodu nedostatku potlačenia nadobličiek Cortex.
Spôsob aplikácie: Po jedle je akceptovaný s malým množstvom tekutiny.
Dospelí: Zvyčajná dávka sa pohybuje od 5 do 60 miligramov / deň v závislosti od ochorenia, že liečba je nasmerovaná. Všeobecne platí, že celá denná dávka by mala byť prijatá v dopoludňajších hodinách od 6 do 8 hodín. (Cirkadiánska terapia - Po predpísaní by sa mali zohľadniť denné sekrečné rytmy).
Dávky pre špeciálne skupiny pacientov
Dávkovanie u pacientov s hypotyreózou: Pacienti s hypotyreózou môžu vyžadovať zníženie dávky.
Dávkovanie u pacientov s poškodenou funkciou pečene: U pacientov s poškodenou funkciou pečene sú ťažšie nežiaduce reakcie pravdepodobnejšie spôsobené nízkou väzbou na proteíny v dôsledku hypoalbuminémii. Môže byť potrebná úprava dávky.
Dávkovanie u pacientov s poškodeným funkciou obličiek: U pacientov trpiacich zlyhaním obličiek sa nevyžaduje nastavenie dávky.
Dávkovanie u starších pacientov: Korekcia dávky sa nevyžaduje, ale treba poznamenať, že dlhodobé používanie kortikosteroidov u starších pacientov môžu spôsobiť zhoršenie diabetes mellitus, hypertenzie, kongestívne srdcové ochorenia, osteoporózu alebo depresiu.
Dávky pre deti: Žiadne skúsenosti u detí. Predpokladá sa, že deti sú obzvlášť ohrozené, pokiaľ ide o oneskorenie rastu, takže svedectvo o používaní lieku vyžaduje obzvlášť prísne hodnotenie stavu detí.
U detí počas obdobia rastu musí byť liečba najmä periodická alebo prerušenia. Postupný pokles dávky na dávku, ktorá poskytuje uspokojivú klinickú odpoveď a je potrebné minimálne vedľajšie účinky.
Protizápalové alebo imunosupressorové účinky: zvyčajne dávka prednizolónu je 0,1-2 mg / kg / deň. Dávka môže byť rozdelená 1-4 recepciou denne. Najmenšia účinná dávka sa zvyčajne stanoví klinickou odpoveďou.
Zhoršenie bronchiálnej astmy: zvyčajne dávka prednizolónu je 1-2 mg / kg / deň; Táto dávka môže byť rozdelená 1-2 recepciou / deň počas 3-5 dní.
Náhradná terapia: Zvyčajná dávka je od 4 do 5 mg / m2 / deň.
Nefildový syndróm: Zvyčajná dávka je 2 mg / kg / deň (maximálna dávka 60-80 mg / deň), ktorá je uvedená v 2-4 recepcii.
Vedľajšie účinky
Veľmi často (\u003e 1/10), často (\u003e 1/100,<1/10), нечасто (>1/1000, <1/100), редко (>1/10000, <1/1000), очень редко (<1/10000), не известно (не может быть оценено на основе имеющихся данных).
Všeobecne platí, že frekvencia vývoja predpovedaných vedľajších účinkov, vrátane potlačenia hypotalamického hypofýzu-nadobličiek, závisí od dávky, času prijímania a trvania liečby. Vedľajšie účinky môžu byť minimalizované, ak používajú najnižšiu účinnú dávku, pokiaľ je to možné, minimálne časové obdobie.
Často
Zvýšená citlivosť na infekciu, zhoršenie existujúcej infekcie, aktivácia latentnej infekcie a maskovacieho príznakov infekcie (v dôsledku imunosupresívneho a protizápalového účinku prednizolónu)
Zníženie počtu eozinofilov a lymfocytov
Maskovanie alebo exacerbácia existujúcej choroby
Zlyhanie nadobličiek (počnúc potlačením hypotalamu a dokončenej skutočnej atrofie nadobličiek kôry) s neustálym orálnym použitím prednizolónu, storno syndróm v dôsledku zlyhania nadobličiek (bolesť hlavy, nevoľnosť, závraty, anorexia, slabosť, emocionálnu nestabilitu, apatiku a nedostatočnosť Reakcia na stresové situácie), "steroidný diabetes" s nízkou citlivosťou na inzulín, zvyšujúci sa cukru v krvi u pacientov, ktorí už trpia cukrovkou cukrovkou (100%), oneskorenie rastu u detí v dôsledku porušenia sekrécie rastového hormónu a zníženie citlivosti na to
Zvýšený vnútroočný tlak (až 40% pacientov liečených orálnym prípravkom), kataraktami (u 30% pacientov s dlhodobým orálnou liečbou liekom)
Ľahký absces (12%)
Kandidóza ústnej dutiny, najmä u pacientov s onkologickými ochoreniami (33%)
Plesňové infekcie slizníc (30%)
Osteoporóza sa prejavuje v bolesti chrbta, obmedzenie mobility, akútnej bolesti, kompresných stavcov zlomeniny a zníženie rastu, zlomeniny dlhých kostí (25% s dlhodobou liečbou s perorálnou liečivom), myopatiou (10%) pri liečbe vysokých dávok
Zvyšovanie počtu leukocytov a krvných doštičiek
Cushing Syndrome, vrátane zmeny v povahe ukladania tuku (Mesiac-podobná tvár, obezita tela, "býček") v konštantnom príjme orálnych dávok nad fyziologickými (zvyčajne viac ako 50 mg denne), Hypokalémia v dôsledku oneskorenia sodíka a odstránenie draslíka, amenorey u žien vo veku pôrodov, zvýšenie hladiny cholesterolu, triglyceridov a lipoproteínov pri liečbe vysokých dávok odobratých smerom dovnútra, zvýšená chuť do jedla a prírastok hmotnosti
Eufória, depresia, psychóza (indukovaná kortikosteroidmi)
Hypertenzia (v dôsledku oneskorenia sodíka, ktorá vedie k oneskoreniu tekutiny), zhoršenie stagnujúceho srdcového zlyhania (v dôsledku oneskorenia sodíka)
Zvýšené riziko vzniku tuberkulózy
Posilnenie symptómov a zvýšenie rizika vzniku gastrointestinálnych perforácií, kolitídy, ileit, divertikulitídy
Stretchové značky, koherentná vyrážka, podliatina, dermatitída, ekchimóza, erytherová tvár, atrofia, hirsutizmus, pomalé hojenie rán, zvýšené potenie, teleangectas a kožné riedenie, zamaskovanie alebo zhoršenie kožných ochorení
Zvýšte frekvenciu nočnej močenia
Alergické reakcie
Diabetes (<1%) при лечении малыми пероральными дозами, повышение уровня холестерина, триглицеридов и липопротеинов при лечении низкими пероральными дозами
Nespavosť, oscilácie nálady, zmeny osobnosti, mánia a halucinácie
Mopatické dýchacích svalov
Žalúdočné alebo dvanástnikové vredy so simultánnym vstupom kyseliny acetylsalicylovej alebo nesteroidné protizápalové fondy (NSAIDs), gastrointestinálne krvácanie (0,5%), gastrointestinálne perforácie
Aseptická nekróza kostného tkaniva
Močové kamene v dôsledku zvýšeného vylučovania vápnika a fosfátu
Riziko trombózy v dôsledku zlepšenia zrážania krvi
Zmeny funkcie štítnej žľazy
Možné zvýšenie trvania kómy v rámci cerebrálnej malárie, kognitívnych porúch (napríklad zlá pamäte), demencia, epidurálna lipomatóza
Vysoké riziko zničenia nadržanej škrupiny oka so súčasnou herpetickou očnou infekciou (vďaka maskovaniu tejto infekcie), glaukóm (s dlhou orálnou liečbou)
Zriedka
Ketoacidóza a hyperosmolárna kóma, prejav latentnej hyperparatyroidizmy, tendencie k porfytersám, nádoru syndrómu vizetu, porušenie sekrécie pohlavného hormónu (poruchy menštruácie, girsutizmus, impotencia)
Prejav latentnej epilepsie, pseudo-prelome mozgu (benígna intrakraniálna hypertenzia s takýmito príznakmi ako bolesť hlavy, temné vízie a poškodenie zraku)
Exophthalm (po dlhodobej liečbe)
Kardiomyopatia s rizikom redukcie srdcovej aktivity, arytmií v dôsledku hypokalémie, vaskulárneho kolapsu
Pankreatitída (po dlhodobej liečbe s vysokými dávkami)
Epidermálne necrylizuje, Stevens-Johnsonov syndróm
Trendinopatia Achille Citedon a Padelnik Citedon
Neznáme
Zvýšené riziko aterosklerózy a trombózy, vaskulitída (môže sa vyskytnúť aj ako stornajúci syndróm po dlhej terapii)
Vredov a kandidóza pažeráka
Svalová atrofia, ochorenia šľachy, tendencia, šľachy
Pomalé hojenie rán, zhoršená chuť k jedlu
Poznámka:
S nadmerne rýchlym znížením dávky po dlhodobej liečbe môžu takéto problémy vyvinúť takú svalovú a artikulárnu bolesť, horúčku, rinitídu, konjunktivitídu a chudnutie.
Kontraindikácie
Prednizolón Nitatovaný je kontraindikovaný v nasledujúcich štátoch / poruchách:
Zvýšená citlivosť na prednizón Niced alebo na akúkoľvek pomocnú látku pri príprave
Systémové Myoses
Vakcinácia živými vírusovými alebo bakteriálnymi vakcín je kontraindikovaný počas imunosupressorovej terapie kortikosteroidmi (nie plnohodnotná imunitná reakcia môže umožniť živicu oslabenú vakcínu spôsobiť infekčné ochorenie)
S dlhou terapiou:
Pissočné vredy
Žalúdočné vredy
Ťažké formy osteoporózy
Ťažká myopatie (s výnimkou uviaznutí tehotnej ženy)
Psychiatrická anamnéza
Akútne vírusové infekcie (herpes, jednoduché herpes, čelné sklo)
Chronická aktívna hepatitída (s HBS AG-pozitívna reakcia)
Glaukóm
Obrny
Lymfadanit po štepení BCG
Pred- a post trvalé obdobie (8 týždňov pred a 2 týždne po očkovaní)
Liečivé interakcie
Kortidálny účinok je oslabený pri použití induktorov CYP3A4, ako je rifampicín, fenytoín, väzenie, barbituráty, karbamazepín a aminogllutetimid.
Kortidálny účinok je zvýšený použitím látok, ktoré blokujú CYP3A4: (ketokonazol, ritonavir), erytromycín, trolandromycín.
Gastrointestinálny trakt a metabolizmus
Hypoglykemické lieky
Neomedený prednizón zabraňuje účinku hypoglykemických liekov zvýšením hladín cukru v krvi. Nežiaduci účinok: Zvýšené riziko hyperglykémie.
Kardiovaskulárny
Diuretiká, stiahnutie draslíka (thiazidy, furosemid atď.)
Srdcové glykozidy
Glykozidový účinok v dôsledku nedostatku draslíka.
Inhibítory enzýmu konvertujúceho angiotenzín (ACE)
Zvýšené riziko výmeny vzorca krvi.
Antihypertenzívny
Znížený krvný tlak.
Hormóny na systémové použitie
Orálne antikoncepcie
Úroveň prednizónu v krvnom sére sa môže zvýšiť v dôsledku zníženého metabolizmu. Nežiaduce účinok: Zvyšovanie rizika vzniku vedľajších účinkov kortikosteroidov. Nadmerné použitie glukokortikoidov môže potlačiť účinok somatotropínu, ktorý stimuluje rast.
Antimikrobiálne prostriedky
Rifampicín
Posilnenie metabolizmu prednizolónu. Nežiaduci účinok: Zníženie účinnosti prednizolónu.
Amfotericín B.
Vplyv ďalšieho straty draslíka v obličkách. Nežiaduce účinok: Zvýšené riziko hypokalémie a následných arytmie srdca.
Fluorookinolóny
Nežiaduci účinok: zvýšené riziko roztrhnutých šliach.
Ketokonazol.
Nežiaduce účinok: môže zvýšiť účinky prednizolónu.
Svalové, artikulárne a kosti
Kyselina acetylsalicylová (ASC)
Je známe, že kyselina acetylsalicylová obťažuje žalúdok a prednizón môže maskovať tento vedľajší účinok. Mechanizmus nie je známy. Bolo hlásené zvýšenie klírensu kyseliny acetylsalicylovej v dôsledku účinkov prednizolónu. Existuje zvýšené riziko gastrointestinálneho krvácania a vredov, ako aj riziko zníženia účinnosti kyseliny acetylsalicylovej. Vedľajšie účinky salicylátu sa teda prejavia v zrušení prednizolónu.
Nesteroidné protizápalové fondy (NSAID)
NSAIDS dráždi žalúdok a prednizón môže maskovať tieto nepriaznivé účinky. Nežiaduce účinok: Zvýšené riziko gastrointestinálneho krvácania a tvorby vredov.
Nepalarizujúce svalové relaxanty
Nežiaduci účinok: Dlhý svalový relax.
centrálny nervový systém
Barbitráty
Barbituráty stimulujú pečeňové enzýmy a zvyšujú metabolizmus prednizolónu. Nežiaduci účinok: Zníženie účinnosti prednizolónu.
Fenytoín a fosfenitoín
Posilnenie metabolizmu prednizolónu v pečeni. Nežiaduci účinok: Zníženie účinnosti prednizolónu.
Quetiapín
Indukcia metabolizmu kyseliny p450-nepriameho squetiapínu spôsobená kortikosteroidmi. Nežiaduce účinok: Zníženie hladiny Quetiapínu v sére.
Na udržanie kontroly symptómov schizofrénie môže byť potrebné zvýšiť dávku Quetiapínu.
Bupropión
Simultánne použitie so systémovými glukokortikoidmi môže zvýšiť riziko kŕčov.
Imunopresčivá
Metotrexat
Mechanizmus nie je známy. Posilnenie účinku prednizolónu.
Cyklosporín
Prednizón môže zvýšiť úroveň cyklosporínu krvnej plazmy.
Vplyv na laboratórne testy a výskum
Kožné reakcie na alergické testy môžu byť potlačené. Zníženie tyrotropného hormónu (TTG) sa zvyšuje.
Iných agentov
Znížená imunitná reakcia umožňuje nastať infekcie spôsobené nažive vakcín, a môžu tiež viesť k zníženiu účinnosti očkovania.
Existuje zvýšené riziko vývoja zovšeobecneného, \u200b\u200bpotenciálne ohrozujúceho života infekcií v očkovaní živými vakcínami.
Metabolizmus glukokortikoidov sa môže urýchliť, a preto ich účinnosť môže znížiť.
Laxative a beta sympatomimetiká
Zvýšte stratu draslíka.
Chlaokhín, hydroxychlorokhín, meflohín
Zvýšené riziko myopatiek, kardiomyopatie
Deriváty Kumarin
Zníženie ich účinnosti v dôsledku pôsobenia prednizolónu.
Teofylín
Nežiaduca účinok: zvýšenie vôle počas liečby prednizónmi.
Cyklofosfamid
Jednorazové dávky prednizolónu môžu spomaliť aktiváciu cyklofosfamidu, ale úroveň aktivácie sa zvyšuje po dlhej aplikácii.
Talidomid
Môže zvýšiť účinok prednizónu.
Prasikvanttel
Možné zníženie koncentrácie prazikstva v krvi v dôsledku prijímania kortikosteroidov.
Nežiaduci účinok: Je možné zvýšiť vnútroočný tlak, zatiaľ čo v rovnakom čase príjem s prednizónom.
Inhibícia metabolizmu kortikosteroidov lacřice. Nežiaduci účinok: Zvýšené riziko vedľajších účinkov kortikosteroidov.
špeciálne pokyny
Pacienti s určitými fyzikálnymi problémami, ako sú horúčkovité podmienky, zranenia alebo chirurgické intervencie, počas liečby môžu vyžadovať dočasné nastavenie dennej kortidálnej dávky
Riziko chorôb šľachov, tendencie alebo tendrov sa zvýši pri použití fluorochinolónov a kortikosteroidov
Dlhodobé používanie lieku musí byť sprevádzané vyšetrením oftalmológ každé tri mesiace.
Dlhodobé používanie môže byť spôsobené rýchlou progresiou sarkómy Capos
S výnimkou substitučnej terapie majú kortikosteroidy neliečikov, ale paliatívny účinok v dôsledku ich protizápalových a imunosupressorových vlastností. Dlhodobý príjem, v závislosti od dávky a trvania liečby, je spojený so zvýšením výskytu nežiaducich účinkov. Pacienti, ktorí dostávajú dlhodobú liečbu kortikosteroidmi systémových účinkov, by mali byť pri pozorovaní, aby sa detegovali potlačenie hypotalamického hypofýzu-nadobličiek (GGN) (zlyhanie nadobličiek), cushing syndróm, hyperglykémia a glukóza
Po dlhodobej liečbe kortikosteroidmi by mala byť liečba hladko zrušená, aby sa zabránilo "stornovaniu syndrómu". Adrenokortické zlyhanie môže byť udržiavané celé mesiace po ukončení liečby kortikosteroidov a počas obdobia stresu (chirurgická prevádzka, choroba) môže byť potrebná náhradná terapia. Riziko nedostatočnosti nadobličiek sa môže znížiť o vymenovanie lieku každý druhý deň namiesto denných dávok.
Vzhľadom na protizápalové a imunosupressorové účinky kortikosteroidov, ich použitie v dávkach sú vyššie ako je potrebné na substitučnú liečbu, zvyšuje citlivosť na infekciu, vedie k zhoršeniu existujúcej infekcie a aktivácie latentných infekcií. Protizápalový účinok môže spôsobiť maskovacie príznaky, až kým infekčné ochorenie prebieha k bežiacemu kroku. Ak pri liečbe vznikajú nové infekcie, skutočnosť by sa mala zohľadniť skutočnosť, že nebude možné lokalizovať takúto infekciu.
U pacientov s latentnou tuberkulózou (TB) môže terapia kortikosteroidov zvýšiť riziko vývoja TB. Je potrebné starostlivo sledovať takýchto pacientov na reaktivovanie TB a ak je potrebná dlhodobá liečba kortikosteroidmi, môže sa uviesť chemoterapia proti tuberkulóze. Použitie kortikosteroidov u pacientov s aktívnou formou tuberkulózy by malo byť obmedzené na prípady, ako je zhoršenie alebo šírenie TB, ak je ich použitie na liečbu ochorenia plánuje spolu s vhodnou liečbou proti tuberkulóze
Systémová terapia s kortikosteroidmi môže zvýšiť riziko ťažkých alebo smrteľných infekcií u osôb vystavených vírusovým ochoreniam, ako je napríklad KicialPox alebo Cortex (pacienti majú zabrániť potrebe vyhnúť sa takýmto rizikám a okamžitému odvolanie pre lekára v prípade jeho prítomnosti). Kortikosteroidy môžu prispieť k rozvoju bakteriálnych a plesňových infekcií (Candida Infections). Kortikoidy môžu aktivovať latentné amébové infekcie, takže je veľmi dôležité vylúčiť ich pred začatím liečby kortikoidov
Prednizolón zvyšuje glukegenesis. Približne 20% pacientov, ktorí dostávajú vysoké dávky steroidov, vyvinie benígne "steroidný diabetes" s nízkou citlivosťou na inzulín a nízku hranicu obličiek pre glukózu. Stav je reverzibilný pri zrušení liečby. S potvrdeným liečbou diabetu kortikosteroidmi zvyčajne vedie k rovnováhe rovnováhy, ktorá môže byť kompenzovaná nastavením dávky inzulínu
Dlhodobá liečba prednizón ovplyvňuje metabolizmus vápnika a fosfátu a zvyšuje riziko osteoporózy. Prednizolón pomáha znižovať úroveň vápnika a fosfátu, ktorá ovplyvňuje hladinu vitamínu D, čím sa spôsobuje zníženie závislej od dávky v sérovom osteokalcínovej úrovni (proteín kostnej matrice, ktorý koreluje s tvorbou kosti)
Prednizolóna terapia niekoľko týždňov spôsobuje, že deti spôsobuje, že riziko rastu rastu oneskorenia spojených so znížením sekrécie rastového hormónu a zníženej periférnej citlivosti na tento hormón
Kortikosteroidy môžu spôsobiť mentálne porušenie, vrátane eufórie, nespavosti, výkyvy nálady, zmeny osobností, depresie a psychotických tendencií
Dlhodobý cieľ systémových kortikosteroidov môže spôsobiť zadný subkapsulárny kataraktový a glaukóm (v dôsledku zvýšeného vnútroočného tlaku), ako aj zvýšenie rizika infekcie infekciou. Oftalmologická kontrola a liečba v prípade glaukómu, vredy a zranenia rohovky sú tiež znázornené. Pacienti s herpetickou infekciou majú zvýšené riziko poškodenia rohovky, pretože prednizón môže maskovať infekcie.
Kortikosteroidy by mali byť predpísané opatrnosťou v nasledujúcich štátoch:
Gastrointestinálne ochorenia, ako napríklad nešpecifická ulcerózna kolitída a divertikulitída v dôsledku pravdepodobnosti porušenia hrubého čreva, abscesu hrubého čreva alebo iných pyrogénnych infekcií, obštrukciu hrubého čreva, ťažkých fistuly a sínusových dráh, čerstvých intestinálnych anastomózy a latentných peptických vredov. Protizápalové vlastnosti glukokortikoidov môžu maskovať príznaky gastrointestinálnych perforácií, a teda viesť k oneskoreniu diagnózy A, v dôsledku toho potenciálne fatálne výsledky
Vysoký krvný tlak alebo kongestívne ochorenia kardiovaskulárneho systému (vzhľadom na mineralokortikoidný účinok prednizolónu, ktorý môže viesť k retencii kvapaliny a soli)
Osteoporóza (pretože kortikosteroidy môžu zvýšiť príznaky osteoporózy)
Slávne a údajné infekcie
Slávne lymfatické nádory, pretože po účele glukokortikoidov sú správy o vývoji syndrómu akútneho lýzy
Zlyhanie srdca alebo obličiek: Súbežná účinná liečba hlavného ochorenia a pokračovanie neustáleho monitorovania
Ochorenie pečene
Hypotyreóza
Miasthenia, ktorá môže viesť k posilneniu myopatie
Cerebrálna malária (môže byť rozšírená kóma, môže zvýšiť prípady chorobnosti pneumónia a gastrointestinálneho krvácania)
Latentná epilepsia
Hyperparatyroidizmus (pretože prednizón môže prispieť k prejavu choroby)
Liečba pacientov s kyselinou acetylsalicylovou alebo nesteroidným protizápalovým prostriedkom (v dôsledku zvýšeného rizika vredov)
Diuretiká, stiahnutie draslíka.
U pacientov, ktorí sú predpísané kortikoidy, diéta by mala obsahovať draslík, proteíny a vitamíny, ale súčasne s nízkym obsahom tuku, sacharidov a solí.
Starší pacienti, najmä počas dlhodobej liečby, by sa mali monitorovať vedľajšími účinkami, ako je osteoporóza a ochorenie šľachy. Ak je to možné, deti v období rastu odporúčajú cirkynec alebo periodické ošetrenie.
Pacienti so zriedkavými dedičnými problémami galaktózy intolerancie, nedostatok lap-laktázy alebo glukóza-galaktóza malabsorpcie by nemali užívať tento liek.
Tehotenstvo a laktácia
Prednizolón preniká do placenty. Výskum zvierat ukázal zvýšenie vedľajších účinkov v závislosti od hodnoty dávky (vlk pokles, vplyv na rast a vývoj mozgu). Vo všeobecnosti však tieto štúdie naznačujú, že nízke riziko plodu, pri použití prednizolónu počas tehotenstva. Ale terapia je prednizón počas tehotenstva by sa mal vykonávať až po dôkladnom odhade prospechu a rizika plodu. Ak sa glukokortikoidy používajú v neskorom tehotenstve, teoreticky existuje riziko potlačenia funkcie nadobličiek, ktorý môže vyžadovať postupný pokles dávky substitučnej terapie u novorodencov.
Množstvo prednizónu vylučovaného do materského mlieka sa odhaduje ako 0,1% dávky získanej matkou. Dávka získaná dieťaťom môže byť minimalizovaná pri dojčení po 3 až 4 hodinách po obdržaní dávky prednizolónu matky. Deti matiek prijímajúcich denné dávky 40 mg alebo viac sa musia monitorovať na príznaky potlačenia funkcie nadobličiek.
