Onkológia ženského prsníka. Hlavné príznaky rakoviny prsníka. Video: Známky rakoviny prsníka v zdravom životnom štýle!

Zhubné bunky sa môžu tvoriť vo všetkých orgánoch ľudského tela. Najbežnejšou rakovinou u žien je rakovina prsníka. Preto bola ultrazvuková diagnostika a mamografia zaradená do zoznamu povinných vyšetrení pri preventívnej prehliadke. Ak existuje podozrenie na novotvar, s prihliadnutím na sťažnosti pacienta lekár predpíše príslušné testy na stanovenie presnej diagnózy. Rakovina prsníka sa vyskytuje u žien aj u mužov.

Príčiny

• Hormonálne zmeny:
  • skorý nástup menštruačného cyklu,
  • neskorá menopauza,
  • neskoré narodenie prvého dieťaťa,
  • nulipárne ženy
  • viacnásobné potraty alebo potraty,
  • dlhodobé užívanie hormonálnych liekov (hormonálna substitučná liečba alebo antikoncepcia).
• Dedičnosť (zhubný nádor mliečnych žliaz alebo vaječníkov u najbližších príbuzných).
• Ohrozené sú ženy trpiace nasledujúcimi chorobami:
  • mastitída,
  • fibroadenóm,
  • mastopatia.

Formuláre

V závislosti od miesta a spôsobu šírenia sa rakovina prsníka delí na:

• difúzna forma (existuje niekoľko typov: edematózne, erysipel, krunýř a mastitída);
• pagetova rakovina.

Najbežnejšia rakovina je nodulárna. Hrudka alebo zatvrdnutie je pod pokožkou hmatateľné. Táto hustá formácia nemá jasné hranice a neoddeľuje sa od okolitých tkanív. Ako sa tesnenie vyvíja, môže dôjsť k rozpadu s výskytom vredu a jeho otvorením na povrchu kože. Vred vyzerá ako bežný zápal, ale dlho sa nehojí, nereaguje dobre na lokálnu liečbu protizápalovými liekmi. K miestu rany sa môže pripojiť infekcia, zatiaľ čo teplota tela stúpa, objavujú sa príznaky intoxikácie. Nádor prsníka môže dorásť hlbšie a dosiahnuť rebrá a hrudnú kosť.

Pri difúznom nádore je ohnisko veľké, často zaberá segment mliečnej žľazy alebo celý prsník. V tomto prípade je veľká hrudka nahmataná v hrudníku. Tesnenia nemajú jasné hranice, sú spájkované s okolitým tkanivom. Navonok sa na hrudníku objavujú zmeny, podobné ako u erysipela - hrudník sa stáva edematóznym, sčervená, teplota tela stúpa. Pre malígny nádor s edematóznym variantom je charakteristická zmena kože ako citrónová kôra. S poklesom veľkosti pŕs a zatiahnutím bradavky sa hovorí o obrnenom type rakoviny. Takéto rakoviny rýchlo metastázujú.

Tretím typom nádoru je Pagetova rakovina. Pri tomto type rakoviny sa objavuje novotvar v blízkosti bradavky prsníka. Tento typ nádoru rastie pomaly a je menej častý ako iné typy rakoviny. Na začiatku ochorenia sa v blízkosti bradavky tvoria malé šupinky. Potom je bradavica vtiahnutá, okolo nej môže dôjsť k zápalu. Hrudka rastie hlboko do žľazy s vývojom regionálnych alebo vzdialených metastáz.

Klasifikácia

Moderná onkológia umožňuje rozdelenie rakoviny na 4 stupne v závislosti od veľkosti nádoru:

• v štádiu T1 veľkosť nádoru nepresahuje 2 cm, nádor nepresahuje tkanivo;
• štádium T2 je charakterizované veľkosťou lézie až 5 cm;
• v 3. štádiu veľkosť nádoru presahuje 5 cm;
• v štádiu T4 sa formácia šíri za hranice mliečnej žľazy, rastie do ďalších tkanív.

Písmeno N v klasifikácii znamená prítomnosť metastáz v lymfatických uzlinách.

• N0 - v lymfatických uzlinách nie sú žiadne metastázy.
• N1 - metastázy sú detegované v axilárnej oblasti, nie sú navzájom zvarené, sú ovplyvnené jedna alebo dve lymfatické uzliny.
• V štádiu N2 sa lymfatické uzliny v axilárnej oblasti nachádzajú zvarené.
• Fáza N3 sa stanoví, keď sa zistia zväčšené vnútorné lymfatické uzliny mliečnej žľazy. Výskyt metastáz v lymfatických uzlinách sa zistí v 3 štádiách ochorenia.

Rakovina 3. stupňa sa môže prejaviť ako vzdialené metastázy, ktoré sú označené písmenom M. M0 - neexistujú žiadne vzdialené metastázy. M1 - existujú vzdialené metastázy.

Príznaky rakoviny

V počiatočných štádiách sa nádor nijako neprejavuje. Prvé príznaky rakoviny sú objavené náhodne pri fyzickom vyšetrení. Pečate môžete zistiť sami palpáciou alebo rutinným fyzickým vyšetrením gynekológa, ultrazvukom alebo mamografiou. Hrudka nájdená v ženských prsiach by mala byť vždy v strehu pred rakovinou.

Rakovina prsníka vykazuje prvé príznaky často až v pokročilom štádiu.

• Pri vyšetrení môžete vidieť zatiahnutie bradaviek, zmenu farby kože, nerovnosti a tuberositu mliečnej žľazy, výskyt začervenania a vredov, výtok z bradavky.
• V prítomnosti regionálnych metastáz v 3 štádiách sa axilárne lymfatické uzliny zvyšujú.
• Niekedy pri vyšetrení môžete vidieť hustú cestu vedúcu z mliečnej žľazy k podpazušnej jamke.
• Pri rozširovaní nádoru sa objavujú všeobecné príznaky intoxikácie - slabosť, únava, strata hmotnosti.

Bolí vás rakovina prsníka? V neskorších fázach začnú žľazy bolieť. Je to spôsobené tým, že proces ovplyvňuje nervy, ktoré inervujú mliečnu žľazu. Bolesť nastáva ťahaním, môže byť podaná do ramena alebo podpazušnej oblasti.

Palpácia sa vykonáva v ľahu a v stoji. Na určenie, či je nádor benígny alebo malígny, používajú chirurgovia palmový príznak. Ak položíte ruku na oblasť mliečnej žľazy, potom malígny nádor bude trčať a bude sa cítiť pod prstami, potom hovoria o pozitívnom príznaku dlane. Benígny nádor sa pri dotyku necíti, potom hovoria o negatívnom príznaku.

Počas ultrazvukového vyšetrenia sa určujú plomby. Hrčka má nerovnomerné rozmazané obrysy a zvýšený prietok krvi. Léziu je možné identifikovať mamografiou. Na objasnenie diagnózy lekári často predpisujú obe výskumné metódy. Pri všeobecnej analýze krvi stúpa hladina ESR, vyskytuje sa anémia. Na objasnenie nádorového procesu je predpísaný krvný test pre konkrétny nádorový marker CA 15-3. Značky CEA a CA 27,29 sa považujú za menej špecifické. Niektorí onkológovia sa domnievajú, že tieto nádorové markery je potrebné hodnotiť kolektívne. Biopsia podozrivej oblasti tkaniva pomôže určiť rakovinu.

Ako vykonať samovyšetrenie

Pri včasnej diagnostike ochorenia pomáha samovyšetrenie. Včasné zistenie nádoru zlepšuje prognózu pre pacienta.

Pred začatím palpácie je potrebné preskúmať hrudník. Musia byť rovnako veľké a bez chýb na koži alebo bradavkách. To isté sa musí robiť pri zdvíhaní rúk hore nad hlavu. Ak nenájdete žiadne zmeny, začne sa palpácia. Na vyšetrenie pravého hrudníka je pravá ruka zdvihnutá za hlavu a žľaza je nahmataná ľavou rukou. Dlaň je položená naplocho na mliečnu žľazu a postupne sa začína špirálovite pohybovať, pričom cíti každú oblasť a určuje, či sú v prsníku hrčky. Potom musíte preskúmať oblasť bradavky a dvorca, uistite sa, že nedochádza k výtoku. Potom sa rovnaké vyšetrenie vykoná v polohe na chrbte. Vyšetrenie je ukončené palpáciou axilárnych lymfatických uzlín.

Liečba

Taktika liečby pacienta s nádorom závisí od štádia ochorenia. Pri absencii metastáz sa vykonáva chirurgická liečba. Moderná onkológia zahŕňa radikálnu operáciu, ktorá spočíva v úplnom odstránení mliečnej žľazy s tukovým tkanivom a axilárnymi lymfatickými uzlinami. Pri veľkej veľkosti nádoru a klíčení do susedných tkanív sa vykonáva radikálna mastektómia v spojení s odstránením prsných svalov a niekedy aj rebier. Pri včasnom odhalení rakoviny v počiatočnom štádiu je možná šetriaca operácia - sektorové odstránenie miesta nádoru a axilárnych lymfatických uzlín.

Po každej operácii je potrebná radiačná terapia. Pred chirurgickým zákrokom je možné podať chemoterapiu na zmenšenie nádoru alebo po ňom - \u200b\u200baby sa zabránilo metastázovaniu. Zvyčajne sa uskutočňuje niekoľko kurzov takejto liečby. Ak sa zistia vzdialené metastázy, vykoná sa radiačná terapia a chemoterapia, ktoré sa doplnia hormonálnou terapiou. Podporná liečba a pravidelné vyšetrenia u ženy s rakovinou prsníka sa vykonávajú 5 rokov po operácii. O otázke spôsobov liečby konkrétneho pacienta rozhoduje individuálne oncoconsilium.

Prognóza závisí od zisteného štádia ochorenia. U rakoviny počiatočného štádia bez zistených metastáz je prognóza priaznivá. Včasná operácia a ožarovanie alebo chemoterapia môžu predĺžiť život pacienta a zabrániť relapsu. Prognóza metastatického karcinómu prsníka je neistá. Je možná iba konzervatívna terapia zameraná na zmiernenie intoxikácie.

Metastáza

Patologické bunky vstupujú do iných orgánov cez živôtik a krv. To je zvyčajne bežné pri rakovine 3. a 4. stupňa. Ako prvé sú postihnuté axilárne lymfatické uzliny. Potom sa nádor rozšíri do peri-sternálnych, podklíčkových, cervikálnych a subskapulárnych uzlín. Stávajú sa bolestivými, zväčšujú sa a spájajú sa s okolitým tkanivom. Vzdialené metastázy sa zvyčajne tvoria v pečeni, pľúcach, kostiach a mozgu. Keď sa objavia metastázy, prognóza je zlá.

Profylaxia

Už dlho je známe, že zvýšenie estrogénu v krvi zvyšuje riziko nádoru. Ich najnižšia aktivita sa pozoruje počas tehotenstva a laktácie.

Nezávislé alebo nekontrolované užívanie hormonálnej antikoncepcie tiež vedie k posunu hladiny hormónov v krvi a môže prispieť k rozvoju nádorov. V období pred menopauzou a v období menopauzy je potrebné sledovať hladinu hormónov v krvi, aby sa zabránilo riziku ochorenia.

Mať dieťa a dojčiť je najlepšou prevenciou rakoviny prsníka!

Rakovina prsníka sa často objavuje u nulipárnych žien starších ako 30 rokov, najmä s nepriaznivou dedičnosťou pre rakovinu. Toto je hlavná riziková skupina. Počas tohto obdobia je potrebné každoročné vyšetrenie u gynekológa s ďalšími inštrumentálnymi štúdiami.

Hlavnou prevenciou rakoviny je jej včasné odhalenie. Je nevyhnutná každoročná návšteva gynekológa a mammológa, ultrazvuk mliečnych žliaz alebo mamografia, samovyšetrenie.

Rakovina prsníka je závažné ochorenie charakterizované rastom nádoru v mliečnej žľaze. Je považovaná za jednu z najbežnejších chorôb u žien s neustálym nárastom počtu prípadov. Riziková skupina zahŕňa ženy staršie ako 45-50 rokov a ženy, ktoré nerodili, čo súvisí s hormonálnymi hladinami v tele. Známky rakoviny prsníka závisia do značnej miery od štádia ochorenia a zosilňujú sa s rastom nádoru. Každá žena je schopná nezávisle rozpoznať prvé príznaky rakoviny prsníka pri správnom vyšetrení.

Dôvody vývoja a prvé príznaky choroby

Výskyt nádoru prsníka u žien je spojený s vplyvom vonkajších aj vnútorných faktorov na ich telo.

V niektorých prípadoch je možné, aby žena sama navrhla diagnostiku nádoru prsníka pri samovyšetrovaní, čo je dobrá príležitosť pre včasnú diagnostiku ochorenia. Preto je dôležité, aby každá žena poznala odpoveď na otázka, ako určiť rakovinu prsníka.

Existujú skoré príznaky rakoviny prsníka:

To znamená, že pri starostlivom prístupe k svojmu zdraviu môžu ženy dobre nezávisle detekovať počiatočné príznaky vývoja lézie nádoru. Je potrebné poznamenať, že identifikácia týchto zmien nie je vždy prejavom malígnej patológie. V niektorých prípadoch možno podobné príznaky nájsť aj pri iných ochoreniach mliečnej žľazy - zápalovej mastitíde, mastopatii atď. Ak žena zistila príznaky rakoviny prsníka, potom musí kontaktovať lekársku inštitúciu kvôli diagnostickým opatreniam a vymenovaniu, ak je to potrebné, včasnej komplexnej liečbe.

Správne samovyšetrenie prsníkov

Pre včasnú diagnostiku rakoviny prsníka je potrebné pravidelne podstupovať samovyšetrenie, ktoré umožňuje identifikovať prvé príznaky ochorenia vrátane prekanceróznych stavov (mastopatia, zápalová mastitída atď.).

Ako definovať rakovinu prsníka? K tomu je potrebné často vykonávať vyšetrenia pred zrkadlom a pomocou palpácie podľa nasledujúceho algoritmu:

Ďalšie príznaky, ktoré môžete identifikovať sami

Klinika rakoviny prsníka je rôznorodá, čo sťažuje jej diagnostiku v onkológii. Príznaky u žien závisia od štádia procesu, jeho prevalencie, deštrukcie blízkych tkanív, ako aj od prítomnosti metastáz.

Hlavným príznakom nodulárneho karcinómu prsníka je prítomnosť zaoblenej formácie rôznych priemerov (od niekoľkých centimetrov do 10 cm alebo viac) v mliečnej žľaze. Okrem toho existujú ďalšie príznaky, ktoré boli uvedené vyššie ako prvé príznaky, alebo budú popísané neskôr.

Difúzny typ nádoru je rozdelený do niekoľkých poddruhov: erysipel, mastitída a pancier. Takéto typy rakoviny u žien sú veľmi agresívne a líšia sa od nodulárnych a iných foriem benígnych nádorov pri absencii rastových hraníc. Erysipelasové a mastitídové typy nádorov prsníka sú nevyhnutne spojené s rozvojom zápalového procesu, ktorý vedie k zvýšeniu telesnej teploty, začervenaniu kože a citlivosti mliečnej žľazy na pohmat.

Veľmi často si lekári zamieňajú tieto formy ochorenia s erysipelmi alebo mastitídami. Takáto chyba vedie k vymenovaniu antibakteriálnych látok a iných liekov, ktoré nie sú schopné zvládnuť skutočnú chorobu. Výsledkom je, že nádor rastie a vyvíja sa, čo zhoršuje klinický obraz a prognózu zdravia ženy.

Rakovina karapasu začína tvorbou tuleňov pod kožou, ktoré nakoniec vytvárajú charakteristický hustý „krunýř“. Zároveň dochádza k kontrakcii zdravých tkanív mliečnej žľazy a jej redukcii, čo je veľmi často ľahko viditeľné pri externom vyšetrení.

V malom počte prípadov sú prvé príznaky ochorenia spojené s prejavom príznakov metastáz v lymfatických uzlinách. V tomto prípade sa nádor prsníka nazýva skrytý, pretože je dosť ťažké ho zistiť.

Ak je veľkosť novotvaru malá, potom sa príznaky u žien nemusia vyskytnúť. Nezávisle je možné detekovať uzol iba s malou veľkosťou prsníka alebo jeho povrchovým umiestnením. Ženy s veľkými prsiami najčastejšie nemôžu cítiť takéto formácie na prsiach. V prípadoch, keď je uzol stále detekovaný, je potrebné posúdiť jeho vlastnosti: pohyblivosť, vzťah s okolitými tkanivami, bolestivosť atď.

Benígny nádor sa vyznačuje elastickou štruktúrou, pohyblivosťou v podkoží, hladkými okrajmi a miernou bolestivosťou pri stlačení. V prípade malígneho novotvaru je detekovaný uzol nepravidelného tvaru privarený k okolitým tkanivám, prakticky sa nehýbe a je bolestivý aj v pokoji. Zápalovú povahu tuleňa možno zistiť na základe pridania intoxikačného syndrómu, v týchto prípadoch stojí za to byť čo najopatrnejší a nevynechať mastitídu a formy rakoviny prsníka podobné erysipelám.

Známky malignity nádoru

Malígny charakter formácie je primárne indikovaný zmenami na koži. Najčastejšie kvôli infiltrujúcemu a sťahujúcemu rastu nádoru získa pokožka zvrásnený vzhľad alebo vzhľad „citrónovej kôry“. V závažných prípadoch môže nádor dorásť až na povrch - potom pokožka napučí a získa vzhľad „karfiolu“. Táto situácia je však u onkológie žien veľmi zriedkavá.

V ktorejkoľvek fáze rakoviny prsníka je dôležité venovať pozornosť axilárnym lymfatickým uzlinám, pretože práve v nich dochádza k primárnej metastáze nádoru. Ak lymfatické uzliny nie sú zmenené, bezbolestné a nezväčšené, nie je dôvod pre obavy. Zmena ich veľkosti, konzistencie, obmedzenia pohyblivosti a bolestivosti je však vážnym dôvodom na obavy, pretože tieto príznaky veľmi často odrážajú proces metastázovania nádoru.

U mnohých pacientov sa pozoruje opuch ramena a hornej časti dolnej končatiny. Tieto prejavy sú tiež spojené s metastázami nádoru a zhoršeným odtokom lymfy v dôsledku týchto procesov.

Ak to zhrnieme, môžeme určiť hlavné hlavné príznaky rakoviny prsníka:

Príznaky v rôznych štádiách rakoviny prsníka

Ako sa rakovina prsníka prejavuje v rôznych štádiách ochorenia u žien? Odpoveď na túto otázku pomôže lepšie pochopiť možnosti včasnej diagnostiky a jej metódy.

Prvý stupeň ochorenia je spojený s nástupom rastu nádoru v prsnom tkanive. Veľkosť novotvaru je 0,5 - 1,5 cm, Napriek takej malej veľkosti je možné nádor zistiť už pri samovyšetrení alebo pri preventívnej lekárskej prehliadke. Ostatné príznaky sú veľmi zriedkavé. Je dôležité si uvedomiť, že v tomto štádiu sa chorobe najlepšie podávajú terapeutické metódy liečby bez potreby chirurgického zákroku.

V druhom štádiu rakoviny sa príznaky rozširujú a zvýrazňujú. Malá pečať sa zväčšuje alebo zostáva rovnaká. Ale v tejto fáze sa najčastejšie vyskytujú metastázy a zmeny v axilárnych lymfatických uzlinách. Toto štádium sa však týka aj včasnej formy rakoviny.

V tretej fáze nádoru prsníka u žien sa objavujú živšie prejavy: nádor naďalej rastie - až 10 cm alebo viac, rastie do susedných tkanív a vedie k viditeľnej deformácii mliečnej žľazy. Možný je výskyt sliznice alebo krvavého výtoku z bradavky inej povahy.

V lymfatických uzlinách sa pozorujú patologické zmeny vrátane zápalových. Ovplyvnené sú nielen axilárne lymfatické uzliny, ale aj hrudníkové, supraklavikulárne a podklíčkové atď. V tomto štádiu je možná iba chirurgická liečba pri súčasnom použití chemoterapie a rádioterapie.

V ďalšom štádiu metastázy ovplyvňujú vnútorné orgány, vyvíjajú sa rôzne paraneoplastické syndrómy s rôznymi príznakmi. Spravidla sa v tomto prípade používa iba paliatívna liečba zameraná na zmiernenie utrpenia žien, ale nie na boj proti samotnému nádoru. Vo štvrtej fáze príznaky poškodenia vnútorných orgánov prevažujú nad zdravím ohrozenými miestnymi zmenami v mliečnej žľaze.

Rakovina prsníka je vážna patológia, ktorá sa vyvíja dlho a vedie k vážnemu zníženiu kvality života až k smrti vrátane. V tejto súvislosti by každá žena mala venovať maximálnu pozornosť svojmu zdraviu a samovyšetrovaniu prsníkov. V prípade zistenia tuleňov v mliečnych žľazách alebo akýchkoľvek iných príznakov je potrebné kontaktovať lekársku inštitúciu s cieľom diagnostických opatrení.

Opuch u žien

Toto ochorenie je na prvom mieste vo frekvencii žien, na druhom mieste medzi mužským a ženským publikom, pretože rakovina sa vyskytuje aj u mužov (menej často 1%).

Čo je prsník, prsník, rakovina prsníka?

Potná žľaza, ktorá sa vyvinula do mliečnej žľazy, sa nazýva prsník. Štruktúra ženských a mužských mliečnych žliaz je identická, ale stupeň ich vývoja je odlišný. Počas puberty sa na pozadí hormonálnych zmien začína líšiť vývoj a fungovanie prsníkov u chlapcov a dievčat, pretože u chlapcov začína organizmus procesy, ktoré sa líšia od ženských vnútorných procesov.

S rastom prsníka, ktorý sa začína pred začiatkom menštruácie, sa dievča zmení na ženu, čo naznačuje, že prsník je orgán závislý od hormónov.

Je dôležité vedieť! Keďže prsník sa skladá z pravého a ľavého orgánu, hormonálne zmeny ovplyvňujú obidva prsníky rovnakým spôsobom.

Preto keď dôjde k zmenám v prsníku, môžete správne reagovať na aktuálny proces. Napríklad ak vás pred menštruáciou bolia obidva prsníky, potom je to spôsobené predmenštruačným opuchom žľazy. Ale s bolesťou iba jedného prsníka by ste mali okamžite konzultovať gynekológa-mammológa, ak to nie je spojené s odieraním z podprsenky. Bolesť môže byť spojená s patologickými procesmi vo vnútri prsníka, ako je napríklad rakovina prsníka.

Anatómia prsníka

Prsný sval drží obe mliečne žľazy, ktoré sú založené na žľazovom a tukovom tkanive. Veľkosť prsníka závisí od množstva tukového a žľazového tkaniva. Spojivové tkanivo rozdeľuje žľazu na 15-20 lalokov a každý lalok na veľa malých lalôčikov s priemerom 0,05-0,07 mm, priestor medzi nimi je vyplnený tukovým tkanivom. V mieste pripevnenia žľazy k stene prsníka sa nachádza aj tukové tkanivo vo forme vankúša. Podporuje žľazu a formuje prsia.

Samostatné mliečne žľazy pozostávajúce z mnohých rúrok s predĺžením na konci - alveoly (mikroskopické vezikuly) tvoria žľazovú časť umiestnenú v lobuloch žľazy. V alveolách sa tvorí mlieko. Vylučovacie kanály (trubice) ju transportujú do žľazy koncovými časťami trubíc a potom rozšírenými mliečnymi dutinami, ktoré sa otvárajú na bradavke. Vsuvka sa nachádza tesne pod stredom hrudníka a oproti medzere 4-5 rebier. Tvar vsuvky je u plodných žien kužeľovitý a u pôrodných žien valcovitý.

Na povrchu bradaviek a ich areol (pigmentovaná oblasť s priemerom 3 - 5 cm) sa nachádzajú svalové bunky s veľkým počtom nervových zakončení, v dôsledku podráždenia ktorých sa pri kŕmení z bradaviek uvoľňuje materské mlieko. Farba bradaviek a dvorca je u plodiacich žien ružovkastá alebo tmavočervená, u žien po pôrode hnedastá.

Bradavky s nervovými zakončeniami sa stávajú citlivou erotogénnou zónou a zdvihnú sa, keď sa svalové bunky stiahnu počas sexuálneho vzrušenia (erekcie). Montgomeryho malé rudimentárne prsné žľazy sú tiež prítomné v kruhu blízko bradaviek vo forme malých vyvýšenín.

Bradavky sú pokryté pokrčenou pokožkou s malými otvormi na vrchu - mliečnymi pórmi (konce mliekovodov) s priemerom 1,7 - 2,3 mm. Keď sú niektoré kanály na mlieko vypúšťané spoločne, počet otvorov dosahuje 8 - 15, čo je menej ako celkový počet potrubí.

Prívod krvi do mliečnych žliaz sa uskutočňuje cez hrudné tepny: vnútorné a bočné.

Pohľad na prsia pri dozrievaní

Do 11-12 rokov staré, mliečne žľazy u dievčat pozostávajú z mliečnych žliaz vo forme krátkych trubičiek bez rozvetvenia a alveol. Na pozadí estrogénov, ktoré produkujú vaječníky, začína rast mliečnych trubíc v dĺžke a na ich koncoch - alveolách so súčasným zvyšovaním množstva spojivového, tukového a žľazového tkaniva. Takto sa formuje veľkosť ženských pŕs.

Pohľad na mliečnu žľazu počas menštruačného cyklu

Počas menštruácie začínajú cykly zmien pŕs. V druhej fáze cyklu progesterón podporuje vývoj alveol v priebehu 12-14 dní. Keď sa zastaví produkcia progesterónu, alveoly zastavia svoj vývoj a zmiznú pred začiatkom nasledujúceho cyklu.
Na konci menštruačného cyklu sa veľkosť mliečnych žliaz mierne zvyšuje, sú „hrubé“ so súčasným nepríjemným pocitom a bolestivosťou. Takto sa začína predmenštruačný syndróm.

Pohľad na prsia počas tehotenstva a po pôrode

Tehotenstvo prispieva k úplnému rozvoju mliečnej žľazy, pretože dochádza k predĺženému uvoľňovaniu progesterónu, ktorý aktivuje vývoj alveol. Na konci tehotenstva sa produkuje ďalší hormón, prolaktín, ktorý podporuje tvorbu mledziva v alveolách - špeciálne tajomstvo, ktoré obsahuje viac bielkovín a menej lipidov ako materské mlieko.

V hypofýze dochádza k syntéze hormónu prolaktínu, ktorý je zodpovedný za vylučovanie mlieka a stimuláciu vývoja mliečnych lobulov. U mužov sa produkuje aj prolaktín. Zvýšená hladina prolaktínu vedie k stresu a problémom s hrudníkom.

Po pôrode produkuje mliečna žľaza materské mlieko - laktácia sa začína pod vplyvom hlavného hormónu oxytocínu na alveoly, ako aj hormónov štítnej žľazy.

Na funkciu prsníkov teda majú vplyv: progesterón, prolaktín a oxytocín, ako aj inzulín, a preto je pravdepodobnejšie, že u žien s cukrovkou dôjde k rakovine prsníka. Stav štítnej žľazy priamo súvisí s mliečnymi žľazami a maternicou.

Pod vplyvom hormónov produkovaných štítnou žľazou: tyroxín (T4) a trijódtyronín (T3), sa vyskytujú nasledujúce:

• regulácia metabolizmu v tele;
• kardiovaskulárna aktivita;
• práca gastrointestinálneho traktu;
• funkčná práca reprodukčného systému;
• duševná činnosť.

Zaujímavé vedieť! Ľavý prsník je väčší ako pravý prsník. Porucha endokrinného systému vedie k zvýšeniu vylučovania prsníkov a mlieka u mužov. U novorodencov sú mliečne žľazy schopné patologickej sekrécie, takzvaného „mlieka čarodejníc“.

Vývoj mliečnych žliaz môže byť abnormálny, preto pozorujte:

• amastia - jednostranná alebo obojstranná atrofia mliečnych žliaz (MF);
• makromastia - zväčšenie prsníka do 30 kg na oboch stranách;
• polymastia - prítomnosť ďalšieho prsného tkaniva v oblasti podpazušia;
• polytelium - abnormálny vývoj prsníka vo forme niekoľkých bradaviek pozdĺž línie kufra.

Čo je to rakovina prsníka?

Epiteliálny nádor, ktorý pochádza z lobulov alebo kanálikov žľazy, sa nazýva prsník alebo rakovina prsníka. Najčastejšie sa vyskytuje malígna onkopatológia - s neskorou diagnózou a s negatívnym výsledkom.

Rakovinu prsníka (MF) môžu vyvolať nasledujúce faktory:

1. vysoké hladiny estrogénu v krvi;
2. užívanie hormonálnej antikoncepcie;
3. lieky s hormónmi, ktoré regulujú menštruačný cyklus;
4. použitie hormonálnej substitučnej liečby v menopauze;
5. prítomnosť príbuzných na 1. ženskej línii s rakovinou prsníka;
6. prvé tehotenstvo po 30 rokoch;
7. neplodnosť;
8. nad 40 rokov;
9. predtým prenesená rakovina vaječníkov alebo MZ;
10. kontakt s rádioaktívnym zdrojom;
11. výskyt zmien v mliečnej žľaze, ako je atypická hyperplázia epitelu;
12. endokrinologické a metabolické poruchy - ochorenie štítnej žľazy, obezita;
13. zvýšená konzumácia tučných jedál;
14. skorý nástup menštruácie (vo veku 9-11 rokov);
15. neskorý nástup menopauzy.

S nárastom veľkosti prsníka sa zvyšuje riziko rakoviny.

Príčiny nádorov, prekancerózne ochorenia prsníkov

Rakovina sa môže vyvinúť v súvislosti s predchádzajúcimi patologickými procesmi v tkanivách prsníka - opakovanými dyshormonálnymi hyperpláziami, pri ktorých sa tvoria ložiská fibrocystickej mastopatie (fibroadenomatózy).

Endokrinné poruchy na pozadí chorôb vaječníkov, nesprávne kŕmenie dieťaťa v súvislosti s potratmi sa stávajú príčinami týchto patologických procesov.

Príčiny rakoviny prsníka u žien možno hľadať v mutáciách vyskytujúcich sa v zdravých bunkách prsníka. Vystavenie účinkom karcinogénov, ako aj rizikové faktory pre vznik rakoviny môžu zmeniť DNA, preto dochádza k mutáciám a transformácii normálnych buniek na onkogénne, najmä pri ich častom delení.

Zhubný nádor v prsníku sa môže vyvinúť v dôsledku prítomnosti:

• mechanické poranenia: modriny prsníka s hematómami, modriny;
• zvýšené hladiny estrogénu;
• poruchy činnosti nadobličiek a iných endokrinných žliaz;
• časté potraty, čo vylučuje laktáciu;
• zlé návyky: fajčenie, zvýšená spotreba živočíšnych tukov a piva;
• denný stres, sedavý životný štýl;
• u mužov - sprievodné ochorenie - gynekomastia.

Časté prekancerózne ochorenia:

Fibroadenóm

1. fibrocystická mastopatia je charakterizovaná benígnymi hormonálnymi a morfologickými zmenami v prsnom tkanive;
2. mastitída - označuje hnisavý zápal mliečnej žľazy, ktorý sa často vyskytuje po pôrode s tvorbou tuleňov v dôsledku prudkého prebytku mlieka;
3. kožné lézie prsníka bez nádorov kombinujú ekzém bradaviek, kandidózu záhybov pod prsníkom a bakteriálne infekcie.

Rakovina prsníka - príznaky a príznaky choroby u žien a mužov

Ženy si pri úplnom prehmataní prsníka nemusia všimnúť skoré príznaky rakoviny prsníka. Ani skúsení špecialisti nemusia zistiť malý nádor palpáciou. Je možné určiť všetky zmeny v mliečnej žľaze pomocou mamografickej štúdie. Pri určitých rizikových faktoroch je diagnóza potvrdená skríningom na ultrazvuk alebo MRI.

Ak sa príznaky rakoviny prsníka vo forme nádoru začali zisťovať pri palpácii doma alebo na schôdzku s lekárom, potom to už naznačuje vývoj vážnejšieho štádia rakoviny.

Pri denných vyšetreniach prsníkov by ste mali byť v strehu, ak máte:

• sčervenanie a odlupovanie kože;
• vizuálne zmeny v bradavke a bolesť v nej;
• výtok z bradavky;
• hrčka alebo malá hrčka, najmä v jednom prsníku;
• deformácia a opuch prsníka;
• zmeny obrysu prsníka počas palpácie, ktoré sa nazývajú príznak miesta;
• "Citrónová kôra" - znateľné póry na pokožke;
• vredy na koži;
• zatiahnutie bradavky a nad nádorom - pokožkou;
• zväčšené lymfatické uzliny pod podpazušími.

Pri podozrení na rakovinu prsníka je možné príznaky skontrolovať diagnostickými testami: biopsiou a mamografiou, ktoré ukážu nádor aj cez husté tkanivo prsníka.

Bolí vás rakovina prsníka? Pri odpovedi na túto otázku môžeme dodať, že ťahanie bolesti sa počas nočného spánku objavuje nielen v hrudníku, ale aj v zadnej časti medzi lopatkami. V takom prípade s tým nie je spojené hlboké dýchanie a / alebo poloha tela.

Príznaky a príznaky sa najčastejšie prejavujú v nepriaznivých podmienkach prostredia, negatívnom vplyve škodlivých chemikálií vo výrobe a z domácich chemikálií, prenikajúcom žiarení, slnečnom žiarení, rozšírenom a neodôvodnenom užívaní drog medzi obyvateľmi veľkých priemyselných miest.

Rakovina prsníka u mužov (dospievajúcich a starších ľudí) sa môže vyskytnúť, keď:

• gynekomastia - zvýšenie prsného tkaniva v prípade hormonálnej nerovnováhy;
• výskyt nádoru alebo ochorenia pečene, ktoré vedie k zvýšenej produkcii estrogénu - pohlavného hormónu žien;
• užívanie určitých liekov na liečbu vredov a chorôb srdca a krvných ciev, ktoré spôsobujú gynekomastiu;
• klinfelterov syndróm, zriedkavé genetické ochorenie, ktoré spôsobuje gynekomastiu a zvyšuje riziko rakoviny prsníka.

Nástup nádoru

Medzi rizikové faktory ochorenia patria aj dedičnosť, ožarovanie, fyzická nečinnosť a obezita. Príznaky, ktoré sú charakteristické pre novotvary v mliečnej žľaze umiestnené pod bradavkou alebo v oblasti areoly, jasne naznačujú rakovinu prsníka u mužov. Z bradavky sa uvoľní krvavá látka. V posledných štádiách rakoviny budú narušené: ulcerácia kože, rýchly nárast axilárnych lymfatických uzlín a ich zatvrdnutie. V tomto prípade sa rakovina môže šíriť mimo prsník, pretože u mužov je menšia ako u žien. Prognóza zotavenia môže byť sklamaním.

Ďalšie príznaky rakoviny prsníka

Pri vyšetrovaní a podozrení na rakovinu lekár venuje pozornosť povahe plomb, ktoré sa potom vyšetrujú v laboratóriu. Onkológia je indikovaná uzlami (jednoduchými alebo skupinovými) s jasnými kontúrami, bezbolestnými, s hustou konzistenciou, obmedzenou pohyblivosťou a prítomnosťou vrások vrások nad uzlom (uzlami). V tomto prípade môžu byť lymfatické uzliny palpované pod podpazuší. Vsuvka sa stáva silnejšou, pokožka vreduje a pripomína citrónovú kôru.

Difúzne tesnenia sú podobné akútnej forme mastitídy alebo mastopatie. Prichádzajú v piatich možnostiach:

1. edematózne, častejšie počas tehotenstva a dojčenia. Koža prsníka napučiava a je nasýtená infiltráciou, sčervená a vyzerá ako citrónová kôra. Edém sa objavuje v dôsledku stlačenia mliekovodov infiltrátom;
2. obrnený charakteristickou infiltráciou tkaniva a rozšírený do hrudníka. Pokožka sa stáva hustou, modro-červenou, neaktívnou a zvrásnenou. V ňom je možné cítiť veľa uzlíkov, nájsť ulcerácie a kôru podobnú škrupine;
3. erysipel (zapálený) s ohniskovým začervenaním, opuchnutými, nerovnými okrajmi. Koža hrudnej steny je zapojená do procesu zápalu. Zápal sprevádza vysoká teplota do 40 ° C a horúčka. Zle ošetrené.
4. vastitóza so zvýšením plochy na koži, napätím, začervenaním a zvýšením miestnej teploty v zóne zhutnenia. Budú husté, mierne pohyblivé a vo všetkých oblastiach sa budú cítiť pod prstami. Charakterizovaný rýchlo sa šíriacim zápalom sprevádzaným horúčkou.
5. vo forme psoriázy alebo ekzému (s Pagetovou chorobou), sprevádzané jasnou hyperémiou, prekrvením bradaviek a areoly, na ktorých sa najskôr objavia suché, potom plačúce kôry a chrasty a pod nimi - vlhké granulácie. Šírenie karcinogenézy bude prebiehať cez mliečne kanály hlboko do prsníka.

Metastázy rakoviny prsníka

Metastázy rakoviny prsníka sa objavujú, keď sa jednotlivé nádorové bunky šíria krvou (hematogénnym spôsobom) a lymfatickou tekutinou (lymfogénnymi cestami) počas skorého vývoja onkogénneho nádoru. K rýchlemu vzniku sekundárnych nádorov v dôsledku metastáz dochádza iba v prípade oslabeného imunitného systému tela, najmä v prípade agresívnych foriem rakoviny.

Pri vysokej imunite telo bráni množeniu rakovinových buniek mimo hranice mliečnych žliaz a netvoria sa metastatické ložiská. Nádor, ktorý nepresahuje miesto svojho vzniku: mliečna žľaza alebo potrubie sa nazývajú neinvazívne.

Ak sa nádor zväčšuje nekontrolovaným rastom a šíri sa za lalok alebo kanálik prsníka, nazýva sa to invazívny (invázny).

Keď sú exprimované nádorové bunky - proteíny ErbB-2, začína metastáza. Imunologická analýza biopsie prsníka preto môže preukázať tento výraz, aby sa potvrdila agresivita skorého štádia ochorenia pred vznikom metastáz. Keď sú metastázy detekované scintigrafiou alebo PET-CT, je už možné indikovať množenie buniek v tkanive pečene, mozgu, pľúc a kostí.

Možno nájsť rakovinu prsníka, metastázy, a to tak v počiatočných štádiách vývoja novotvaru, ako aj po jeho relapse. Metastázy v nádore často pretrvávajú dlho v latentnom (nečinnom) stave. Po odstránení tvorby primárneho nádoru majú tendenciu „spať“ 7-10 rokov a objavujú sa iba pod vplyvom provokačných faktorov.

Najbližšie (regionálne) lymfatické uzliny - predné hrudné, axilárne, podkľúčové, supraklavikulárne a peristernálne lymfatické uzliny - sa stávajú miestom vývoja metastáz. S progresiou rakoviny sa lymfatické uzliny zväčšujú, čo sa nazýva lymfadenopatia.

Regionálne lymfatické uzliny už nie sú schopné zabrániť ďalším metastázam rakovinových buniek, takže hematogénne metastázy dosahujú:

1. mozog a miecha;
2. pečeň a obličky;
3. pľúca;
4. hubovité kosti.

Keď rakovinové bunky vstupujú do týchto orgánov, nádorový ostrovček dorastá do veľkosti metastázy a prejavuje sa nasledujúcimi príznakmi:

1. v mozgu - bolesť hlavy, celková a svalová slabosť končatín, zhoršenie zraku: dvojité videnie alebo strata zorného poľa, psychologické poruchy, znížená úroveň vedomia, kŕče;
2. v mieche - bolesť a znecitlivenie, parestézie a svalová slabosť, príznaky ovisnutej ruky a mávania nohami, v brachiálnom plexe možno pozorovať Hornerov syndróm;
3. v pečeni - závažnosť a nadúvanie brucha sprevádzané dlhotrvajúcimi bolesťami, vznikom žltačky s poklesom funkčného pečeňového tkaniva, poklesom telesnej hmotnosti;
4. v obličkách - krv v moči, hematúria, únava, náhla strata hmotnosti, nedostatok alebo znížená chuť do jedla, vysoké potenie, vysoká horúčka, záchvaty bolesti chrbta, anémia, poruchy tvorby hormónov a následkom toho pokles červených krviniek, vysoký krvný tlak ;
5. v pľúcach - pretrvávajúci kašeľ: suchý a mokrý, dýchavičnosť pri námahe a v pokoji;
6. v hubovitých kostiach - neustále sa zvyšujúca bolesť chrbta (stavcov), panvových kostí a veľkých kĺbov, vrátane kolien a členkov, bedier a ramien. Keď sú korene miechových nervov stlačené postihnutými stavcami (zvyčajne v bedrovej oblasti), príznaky sa prejavujú necitlivosťou alebo slabosťou končatín, porušením fyziologickej činnosti čriev a močového mechúra: vyvíja sa fekálna a močová inkontinencia.

Štádiá rakoviny prsníka a ich klasifikácia

Pri určovaní piatich stupňov rakoviny prsníka (od 0 do 4) je načrtnutý liečebný režim pre pacientky a predpovedá sa účinnosť zotavenia.

určujú tieto faktory:

1. veľkosť nádoru (T1, T2, T3, T4);
2. invazívnosť vzdelávania;
3. poškodenie lymfatických uzlín (N 0, N1, N2, N3);
4. prítomnosť metastáz v iných orgánoch - M0, (chýba) M1 (k dispozícii).

Fázy rakoviny prsníka - klasifikácia:

Etapa	Veľkosť, cm.	Postihnutie lymfatických uzlín	Diaľkovémetastázy
0		Absentuje	Absentuje
Ja	T1 \u003d 2	Žiadne metastázy - N 0	Nezistené - M 0
II	T2 \u003d 3-5	N 1 - boli detekované metastázy na úrovni I-II v lymfatických uzlinách na jednej strane, hmatateľné	Mo alebo M1 - chýba alebo existujú jednotlivé vzdialené metastázy
II-A	T2 \u003d 2 alebo 2-5	Lymfatické uzliny pod podpazušími sú ovplyvnené, lymfatické uzliny nie sú ovplyvnené	«» «»
II-B	T3 \u003d 2-5 alebo T3\u003e 5	Lymfatické uzliny sú ovplyvnené., Lymfatické uzliny nie sú ovplyvnené
III	T 3\u003e 5	N 2 odhalil metastázy na úrovni I-II v lymfatických uzlinách v dutine pod podpazuší	Mo alebo M1 - chýba alebo sú vzdialené metastázy.
III-A	akýkoľvek	Lymfatické uzliny sú spájkované pod podpazušími	«»
III-B	akýkoľvek	Rastie do kože prsníka, lymfatické uzliny sú zrastené pod pazuchami	«»
III-C	akýkoľvek	Lymfatické uzliny pod a nad kľúčnou kosťou sú ovplyvnené a / alebo nádor prerástol do hrudníka	«»
IV	akýkoľvek	Nádor je rozšírený mimo prsníka, na koži sú uzliny a ulcerácie, N 3 - metastázy úrovne III na oboch stranách prsníka, pod prsníkom, pod pazuchami, nad kľúčnou kosťou, hmatateľné	M 1 - v ktoromkoľvek orgáne a kosti je viac metastáz

Počiatočné štádiá rakoviny prsníka - 1, II-A, II-B a III-A.

Po chirurgickom zákroku trvá 1. stupeň liečby rakoviny prsníka 2-3 týždne. Povedzme o dĺžke života, jej stupeň sa stanoví do 10 rokov po ukončení liečby. Ak je diagnostikovaná rakovina prsníka 1. stupňa, prognóza je pozitívna, 5-ročná doba prežitia presahuje 85% všetkých prípadov. Ak sa zistí rakovina prsníka 2. stupňa, predpokladaná dĺžka života dlhšia ako 5 rokov bude predstavovať asi 66% všetkých prípadov.

Neskoré štádiá rakoviny prsníka - III-B, III-C a IV. Predpoveď je optimistická alebo negatívna. Ak sa zistí rakovina prsníka 3. stupňa, priemerná dĺžka života nad 5 rokov je 41% všetkých prípadov. To je možné v prítomnosti nádorov nad 5 cm s ich klíčením do tkanív obklopujúcich prsník, lézií lymfatických uzlín v podpazuší a v iných oblastiach, ale pri absencii metastáz.

Ak sa u nich diagnostikuje rakovina prsníka v štádiu 4, budú mať pacientky očakávanú dĺžku života viac ako 5 rokov iba v 10% všetkých prípadov. To je možné, ak je veľkosť nádoru viac ako 5 cm, prítomnosť lézií lymfatických uzlín a keď sú zistené metastázy vo vzdialených dôležitých orgánoch.

Každý odborný lekár pristupuje k otázke strednej dĺžky života opatrne. Existujú príklady, keď bola karcinogenéza inhibovaná, keď bola diagnostikovaná rakovina prsníka v 4. štádiu, ale vývoj v 3. a skoršom štádiu rakoviny prsníka sa urýchlil.

Veľmi dôležité sú:

1. individuálne charakteristiky: vek, sprievodné choroby, podpora rodiny a priateľov, vlastná túžba bojovať o život;
2. včasnosť a účinnosť liečby.

Rakovina prsníka - typy:

Rakovina nozologických foriem je rozdelená na prekancerózne alebo neinvazívne, duktálne a lobulárne. Hladina estrogénu a progesterónu v tele prsníka, špecifický proteín HER2 / neu, naznačuje typ (formu) rakoviny.

Stav žien sa mení v závislosti od hormonálneho pozadia. Pre nich sú dôležité hormóny, ktoré produkujú vaječníky. Prirodzené fyziologické procesy prebiehajú pod vplyvom estrogénov, progesterónu, hormónov hypofýzy - LH, FSH.

Mnoho foriem hyperplázie prsníka sa vyskytuje pri endokrinných poruchách a vysokej hladine estrogénu a prolaktínu so zníženou hladinou progesterónu. Rakovina prsníka sa môže prejavovať v rovnakom pomere a môže byť závislá od estrogénu a progesterónu.

Pre hormonálnu nerovnováhu počas liečby sa používa endokrinná terapia. Účinnosť liečby je 75%. Spolu s tým regulujú funkciu vaječníkov a aplikujú fyzickú (radiačnú) a chirurgickú kastráciu.

Najťažšou formou je negatívna rakovina, pretože sa ťažko lieči. Nazýva sa to trojnásobne negatívny karcinóm prsníka kvôli prítomnosti receptorov pre jeden z troch proteínov v tele, ako je estrogén, progesterón a nádorovo špecifický proteín HER2 / neu.

Rakoviny závislé od estrogénu zahŕňajú luminálnu formu dvoch typov - A a B.

Luminálna rakovina typu A ženy môžu ochorieť počas menopauzy v 30-40% všetkých prípadov. Onkocelulárne receptory budú bunky hormónov: estrogén a progesterón dobre prijímať, ale bunky nádorového proteínu HER2 / neu nebudú vôbec vnímané. Ich citlivosť na marker rastu buniek rakoviny prsníka bude nízka - Ki67.

Rakovina lumina je dobre liečená hormonálnou terapiou tamoxifénom (antagonista estrogénu) a inhibítorom aromatázy, nadobličkovým enzýmom, ktorý premieňa testosterón na estrogén. Zároveň sa znižujú relapsy a zvyšuje sa percento liečby.

Luminálny karcinóm typu B ženy v plodnom veku ochorejú (14-18%). Rakovina je charakterizovaná častými relapsmi sprevádzanými metastázami do lymfatických uzlín. Toto ochorenie sa ťažko lieči, je zle liečiteľné hormónmi a chemoterapiou. V ojedinelých prípadoch zastavuje rast buniek (stimuluje imunitu) liekom Transtuzumab, ľudskou monoklonálnou protilátkou proti nádorovému proteínu HER2 / neu.

Infiltrácia rakoviny má niekoľko foriem:

1. dve formy neinvazívneho karcinómu v potrubiach a lobulách prsníka;
2. dve formy invazívnej (infiltrujúcej) rakoviny v potrubiach a lobuloch;
3. histologické formy rakoviny: metaplastické, papilárne, koloidné, dreňové.

Pri infiltrácii rakoviny sú ovplyvnené potoky a lobuly a v 70% majú príznaky duktálny karcinóm. Nádor sa môže javiť ako hustá formácia podobná zemiakom.

Ak sa zistia zle diferencované bunky, potom sa priebeh ochorenia vyznačuje agresívnymi príznakmi, sprevádzanými metastázami v podpazuší a poškodením lymfatických uzlín.

Najzávažnejšia je zmiešaná forma s histologickými zmenami v lobuloch a potrubiach. Liečba prebieha chirurgickým odstránením a chemoterapiou.

Diagnóza rakoviny prsníka u žien

Diagnóza rakoviny prsníka sa vykonáva v počiatočných štádiách. Lekár vyšetruje pacientov v stoji. Zároveň sa naštartujú a zdvihnú ruky, aby mohol posúdiť kontúry, veľkosť, symetriu a stav pokožky prsníka.

Lekár dokáže identifikovať:

1. koľko sa bradavka posunula, deformovala a zmenila sa jej úroveň;
2. prítomnosť patologického zvrásnenia kože bradaviek, opuchu, hyperémie a výtoku;
3. pri palpácii lymfatických uzlín pod podpazušími, nad a pod kľúčnymi kosťami - prítomnosť lézie (zväčšenie uzliny);
4. pri palpácii žľazy - konzistencia a štrukturálna homogenita žľazy.

Diagnostika rakoviny prsníka zahŕňa štúdie na vylúčenie (alebo potvrdenie) Hodgkinovej choroby, onkológie pľúc, vaječníkov, pankreasu a na definovanie kožného ochorenia, ako je karcinóm dlaždicových buniek. V niektorých prípadoch sa vykonáva slepá mastektómia - mliečna žľaza sa odstráni bez cytologického vyšetrenia.

Po klinickom vyšetrení sa diagnóza potvrdí na základe indikácií:

• mamografia (röntgen mliečnych žliaz);
• ultrazvukové vyšetrenie (ultrazvuk) na určenie povahy formácie: pevná alebo cystická;
• punkčná biopsia - cytologické vyšetrenie prsného tkaniva;
• aspiračná biopsia a následné cytologické vyšetrenie aspirátu;
• selektívna excízna biopsia hlbokých lézií.

Ak sú vo vzorke biopsie estrogénové a progesterónové receptory, potom sa na liečbu nádorov pozitívnych na receptory používa hormonálna liečba. Potom sa prognóza zlepší aj pri rakovine prsníka v 3. štádiu.

Na stanovenie diploidie (s indexom DNA \u003d 1,00) alebo aneuploidie (s indexom DNA + 1,00) a frakcie buniek v S-fáze mitózy sa v potrubí uskutoční cytometria. Aneuploidné nádory s vysokou frakciou zhoršujú prognózu po liečbe.

Na stanovenie metastáz a pri podozrení na relaps použite :, a stanovte ich hladinu. Pretože pri hľadaní metastáz je potrebné preskúmať veľkú oblasť tela, vykoná sa scintigrafia kostného systému so súčasným vyšetrením jednotlivých podozrivých uzlín pomocou röntgenového žiarenia.

Na potvrdenie diagnózy sa používa nádorový marker pre rakovinu prsníka spolu s klasickými metódami výskumu:

1. Ultrazvuk peritoneálnych orgánov;
2. MRI mozgu a miechy;
3. počítačová tomografia mozgu, panvy, brucha, hrudníka;
4. PET-CT.

Informatívne video: rakovina prsníka

Liečba rakoviny prsníka

Chirurgická liečba rakoviny prsníka sa vykonáva s prihliadnutím na štádium ochorenia, veľkosť a umiestnenie nádoru v prsníku, počet onkogénnych novotvarov, tvar a veľkosť prsníka. Zvažuje sa otázka dostupnosti technických pravdepodobností pre radiačnú terapiu a samotnú operáciu, možnosť konzervácie mliečnej žľazy.

Liečba rakoviny prsníka modifikovanou radikálnou mastektómiou prsník zachráni. Na správne vyhodnotenie rozsahu nádoru a zlepšenie kozmetického výsledku sa vykonáva tylektómia.

Kontraindikácie pre chirurgický zákrok na ochranu prsníkov sú:

• veľké nádory na malých mliečnych žľazách;
• primárne nádory umiestnené v blízkosti bradavky;
• mnohopočetné nádory v prsníku;
• kontraindikácia radiačnej terapie;
• neskorá liečba (po 2. stupni);
• mikrokalcifikáty v potrubí alebo veľká oblasť poškodenia v jeho vnútri.

Držané alebo radikálne. V takom prípade sa v prípade multifokálnej rakoviny odstráni celý postihnutý prsník a lymfatické uzliny pod podpazušími.

Lumpektómia (sektorová resekcia), lymfadenektómia lymfatických uzlín pod podpazuší (úrovne 1 a 2), ožarovanie (po chirurgickom zákroku) sa vykoná, keď sa zistia malé primárne nádory (menej ako 4 cm) a intraduktálny karcinóm.

Tiež sa vykonáva:

• mastektómia:

1. jednoduché (Madenova operácia): odstráňte prsník v blízkosti bradaviek a lymfatických uzlín 1. úrovne;
2. modifikovaný radikál (Patyho operácia): odstráňte pokožku v prsníku, mliečnej žľaze, prsných svaloch a tukovom tkanive, lymfatické uzliny v podpazuší, nad a pod kľúčnou kosťou;
3. radikálna operácia Halstead: odstráňte tkanivo ako pri operácii Patey a hlavný sval pectoralis, ale zachovajte prsný nerv, aby ste zabránili denervácii serratusového svalu spredu a vylúčili príznak pterygoidnej lopatky;
4. rozsiahle a radikálne, počas ktorých sa odstránia lymfatické uzliny mediastína, veľké alebo mediálne umiestnené nádory s prítomnosťou parasternálnych (vo vnútri prsníka) metastáz;

• rekonštrukčná chirurgia s použitím subpektorálnej protetiky.

Rekonštrukcia prsníka sa kombinuje s mastektómiou alebo sa vykonáva po zahojení prvej chirurgickej rany.

Ako dlho žijete po operácii, keď máte diagnostikovanú rakovinu prsníka? Všetci pacienti o tom chcú vedieť, ale ťažko niekto bude môcť dať jednoznačnú odpoveď. Prognóza závisí od veku, lokalizácie, stupňa invázie a šírenia nádoru, štádia, histologických parametrov, operatívnosti (úplného alebo čiastočného odstránenia nádoru) a sprievodných ochorení. Najpriaznivejšia prognóza bude s úplne odstráneným primárnym zameraním a regionálnymi lymfatickými uzlinami, bez metastáz, s pozitívnou odpoveďou po chemoterapii a bez relapsu do jedného roka po operácii a liečbe.

Liečenie ožiarením

Existujú tri typy rádioterapie pre rakovinu prsníka. Vykonajte:

1. externá radiačná terapia;
2. radiačná terapia modulovaná intenzitou;
3. brachyterapia (vnútorná alebo intersticiálna balónom alebo katétrom). Používajú sa ako nezávislá metóda liečby alebo ako ďalšia po operácii.

Ako sa to deje nájdete tu. Pred operáciou sa ožaruje mliečna žľaza a oblasti metastáz v oblastiach tela, po nej - mliečna žľaza a lymfatické uzliny, ak existujú metastázy.

Radiačná terapia po operácii sa vykonáva u tých, ktorí pred ňou neuskutočnili, ako aj u pacientov s rizikovými faktormi:

1. nádory (primárne) viac ako 5 cm;
2. metastázy v 4 alebo viacerých lymfatických uzlinách pod podpazuší;
3. penetrácia nádoru do fascie a / a svalu hrudníka, dosahujúca resekčnú líniu, šíriaca sa do tukového tkaniva pod podpazuší z lymfatických uzlín.

Klasické účinky rádioterapie na rakovinu prsníka, ako je vypadávanie vlasov a pretrvávajúca nevoľnosť, nie sú prítomné z dôvodu veľmi malej dávky ionizujúceho žiarenia. Radiačná choroba sa nebude vyvíjať v akútnej forme.

Vedľajšie účinky sa objavia v polovici kurzu:

• všeobecná únava, ktorá trvá 1-2 mesiace po liečbe;
• epizodické krátkodobé záchvaty bolesti v žľaze: ostré streľby (zriedka) a tupé bolesti;
• radiačná dermatitída: lokálne podráždenie kože mliečnej žľazy po 3 - 4 týždňoch, sprevádzané edémom podkožného tkaniva, začervenaním, svrbením, suchou pokožkou alebo dermatitídou vo forme úpalu, pri ktorej sa odlupuje pokožka a vytvárajú sa vlhké pľuzgiere (častejšie pod prsiami a pod pazuchami).

Dôsledky žiarenia, ktoré si nevyžadujú ďalšie ošetrenie, sa prejavujú:

• mierny opuch, ktorý zmizne po 6-12 mesiacoch;
• bronzovanie (stmavnutie) pokožky;
• mierne bolestivé ťažkosti v hrudníku a svaloch okolo nich v dôsledku myozitídy po ožarovaní.

Dôležité! Komplikácie si vyžadujú liečbu, ktorá sa prejavuje:

• lymfodém (edém) hornej končatiny po ožarovaní lymfatických uzlín v podpazuší a lymfadisekcia (chirurgický zákrok na odstránenie lymfatických uzlín)
• ťažké parestézie so syndrómom chronickej bolesti na pozadí straty sily vo svaloch hornej končatiny vrátane ruky v dôsledku degenerácie nervových vlákien;
• radiačná pneumonitída - reaktívna pneumónia po ožarovaní röntgenom (po 3-9 mesiacoch);
• radiačné vredy na koži prsníka. Možno budú potrebovať chirurgické ošetrenie.

Chemoterapia

Adjuvans so zvýšeným rizikom vzdialených metastáz sa vykonáva v spojení s radiačnou terapiou na spomalenie alebo prevenciu relapsov, zlepšenie miery prežitia pacientov s prítomnosťou metastáz v lymfatických uzlinách alebo s ich absenciou.

Kombinovaná chemoterapia rakoviny prsníka sa vykonáva častejšie ako monoterapia, najmä pri metastázach. Uskutočňuje sa šesť mesačných kurzov. Liečba sa vykonáva pomocou liekov testovaných na toxicitu.

Predpísané sú maximálne dávky, napríklad:

1. tri lieky naraz: Fluorouracill a;
2. s častými relapsmi alebo metastázami -, hydrochlorid a cyklofosfamid;
3. s metastázami - Taxol (), Tiofosfamid, Doxorubicín.

Radiačná terapia sa nepodáva z dôvodu:

1. tehotenstvo;
2. predtým dostal expozíciu inému orgánu;
3. choroby spojivového tkaniva: lupus erythematosus, systémová vaskulitída, sklerodermia, proti ktorej bude pacient trpieť zvýšenou citlivosťou na procedúry;
4. prítomnosť sprievodných ochorení: ťažký diabetes mellitus, kardiovaskulárne zlyhanie, anémia.

Klasické následky chemoterapie na rakovinu prsníka sú:

• nedostatok chuti do jedla v dôsledku nevoľnosti a zvracania;
• podráždený žalúdok, hnačky a zápcha;
• apatia, slabosť, letargia a strata sily;
• vypadávanie vlasov (alopécia);
• horúčka a horúčka;
• zníženie obranyschopnosti tela a aktivácia chronických chorôb, vznik akútnych nových chorôb;
• útlak funkčnej práce vaječníkov;
• anémia a pokles hladín hemoglobínu;
• leukopénia (pokles počtu leukocytov) a trombocytopénia (pokles počtu krvných doštičiek) v krvi.

Hormonálna terapia

Adjuvantná hormonálna liečba rakoviny prsníka je predpísaná, ak:

1. dlhé obdobie (viac ako 5 rokov) bez tvorby metastáz;
2. starší pacienti;
3. prítomnosť metastáz v kostných tkanivách;
4. vývoj minimálnych metastáz v pľúcach a viacerých regionálnych;
5. histologické potvrdenie I a II stupňa rakoviny;
6. dlhé obdobie remisie po predchádzajúcej hormonálnej liečbe.

Hormonálna liečba rakoviny prsníka je účinná po chemoterapii a vtedy, keď sa na rakovinových bunkách nachádzajú receptory progesterónu (PR +) a estrogénu (ER +).

Liečba pacientov počas premenopauzálneho obdobia sa vykonáva pomocou liekov, ako sú:

• Tamoxifén, antagonisti luliberínu: leuprolidacetát, aminoglutetimid, hydrokortizón.

Liečba postmenopauzálnych pacientov sa vykonáva pomocou liekov, ako sú:

• Tamoxifén, megestrol-acetát, aminoglutetimid;
• vysoké dávky estrogénu - dietylstilbestrol, antagonisty luliberínu.

V prítomnosti ERc-pozitívnych nádorov je výhodnejšia liečba tamoxifénom. V prípade ERc-negatívnych nádorov je tamoxifén menej účinný. Liečba sa tiež uskutočňuje pomocou inhibítorov enzýmu aromatázy, Zoladexu (Goserelin) a ovariektómie (odstránenie a / alebo ožarovanie vaječníkov). Po ooforektómii sa žena stáva neplodnou. Vedľajšie účinky sa prejavujú začervenaním a suchosťou pokožky, suchosťou v pošve a prudkou zmenou nálady.

Cielená terapia

Rakovina prsníka označuje nový vývoj v liečbe rakoviny. Líši sa od vyššie opísaných typov liečby absenciou vedľajších účinkov na tkanivá tela a rýchlou deštrukciou nádoru. Liečba sa uskutočňuje cielenými liekmi (bodové účinky), ktoré ovplyvňujú molekulu, ktorá podporuje rast nádorových buniek. Táto liečba sa nazýva „molekulárna cielená terapia“, pretože blokuje rast nádorových buniek a začína proces ich ničenia. Často sa kombinuje s chemoterapiou a rádioterapiou.

Pred použitím cielenej terapie sa uskutočňujú testy na stanovenie citlivosti receptora imunohistochemickým vyšetrením nádorového tkaniva odstráneného počas alebo počas chirurgického zákroku.

Imunohistochémia sa používa na stanovenie počtu receptorov HER-2, estrogénu a progesterónu, na povrchu nádorových buniek.

Preto sa liečba vykonáva nasledujúcimi liekmi:

• Tamoxifén, toremifén (Fareston), Fulvestrant (Faslodex);
• lieky, ktoré ovplyvňujú ER-pozitívne nádory, ako napríklad: Anastroizol (Arimidex), Letrozol (Femara), Exemestan (Aromasin) - inhibítory enzýmu aromatázy, ktorý produkuje estrogén;
• selektívne blokátory rastových faktorov: (), Panitumumab (Vectibix), (), trastuzumab (Herceptin). Blokujú angiogenézu (vaskulárny rast) a inhibujú vývoj vaskulárnej siete okolo nádorových buniek, čím spomaľujú rast nádoru.

Poškodená DNA v bunkách je obnovená inhibítormi (blokátormi) proteínu PARP, po ktorých je zahájený program apoptózy („bunkovej smrti“) liekmi: Veliparib, Iniparib, Olaparib, za predpokladu, že v bunkách nie sú také hlavné receptory. ako:

1. Her-2 (epidermálny rastový faktor);
2. estrogénový receptor ER;
3. progesterónový receptor PR.

Prognóza cielenej liečby rakoviny prsníka je optimistická. Používa sa na prevenciu možného relapsu a na kontrolu šírenia metastáz. Užívanie liekov umožňuje pacientom žiť dlho s rakovinou bez zhoršenia kvality života.

Imunoterapia

Pomocou imunoterapie možno rakovinové bunky označiť a zviditeľniť pre imunitné bunky. Môže priamo zabíjať degenerované bunky alebo posilňovať imunitný systém.

Imunoterapia pre rakovinu prsníka sa vykonáva nešpecifickým očkovaním: pomocou BCG, stimuláciou fagocytovej aktivity pomocou proteínového derivátu tuberkulínu, vrátane tymidínu v leukocytoch atď.

Je dôležité vedieť! Imunoterapia:

• obnovuje a normalizuje imunoprotektívne mechanizmy, ak sa zistia znížené ukazovatele imunity: humorálne a bunkové;
• používa sa po operácii, ožarovaní a chemoterapii, ak v dôsledku tohto stresu došlo a je narušená reaktivita tela;
• sa používajú na vzdialené metastázy: manifestné a subklinické, aby sa zabránilo vzniku sekundárneho nádoru.

Liečba liekmi sa ukázala ako dobrá: Levimezole, Zimozan, Prodigiosan. Zároveň sa aktivovali špecifické a nešpecifické faktory imunity. Obnovená imunita prispieva k dlhému obdobiu bez relapsu po masektómii.

V prípade relapsov a metastáz pomáha imunoterapia zvýšiť frekvenciu regresií rakovinových ložísk. Pri pretrvávajúcom potlačení imunoreaktivity u pacientov imunoterapia neprinesie vysoké výsledky.

Prevencia chorôb

Prevencia rakoviny prsníka zahŕňa samovyšetrenie prsníka po menštruácii. Mal by:

1. 1. včas vykonať konzervatívnu liečbu fibrocystickej mastopatie;
   2. byť každoročne sledovaný gynekológom-mammológom, najmä po 30-40 rokoch;
   3. ženy vo veku 40 - 50 rokov podstupujú mamografiu každý rok alebo raz za 2 roky;
   4. ženy vo veku 50 rokov s rizikovými faktormi - ročne vyšetrujú prsník pomocou mamografie;
   5. noste pohodlnú podprsenku so širokými ramienkami, aby ste sa vyhli treniu a začervenaniu, najmä počas menštruácie s opuchom prsníkov;
   6. viesť zdravý životný štýl vrátane zdravej výživy;
   7. chráňte hrudník pred priamym slnečným žiarením, úrazmi a chirurgickým zákrokom.

Informatívne video: moderný pohľad na rakovinu prsníka

Okrem toho sa za posledných niekoľko desaťročí významne zvýšil výskyt malígnych novotvarov.

Takýto vývoj ochorenia je spojený s prudkým zhoršením environmentálnej situácie vo svete, so zmenou životného štýlu samotných žien, so zhoršením ich výživy atď.

Okrem toho môžu dôvody pre vznik tohto ochorenia spočívať v predisponujúcej dedičnosti, v tendencii žien prerušiť tehotenstvo, v odmietnutí dojčenia.

A to zďaleka nie sú všetky dôvody, z ktorých sa takáto hrozivá a život ohrozujúca choroba môže vyvinúť.

Prečo podľa lekárov vzniká rakovina prsníka?

Ako sme už povedali, známe (s dostupnosťou dôkazov) dôvody, prečo sa u ženy vyvinie rakovina prsníka, moderná medicína nepozná.

To znamená, že v každom z konkrétnych prípadov jednoducho nie je možné jednoznačne odpovedať na otázku: čo spôsobilo, že pacientka dostala rakovinu prsníka.

Skutočne, dnes (je to názor praktických lekárov), bolo zaznamenaných veľa prípadov, keď sa rakovina prsníka vyvíja u pomerne mladej, prakticky zdravej ženy, s pozitívnou, v zmysle onkológie, dedičnosťou bez zlých návykov, ktorá však mať potraty a pod.

Zároveň sa tiež stáva, že ženy sa počas života nijako neobmedzujú, čo sa týka zlozvykov a nesprávnej výživy, majú veľa chorôb, ktoré môžu vyvolať rozvoj onkologických ochorení, ale napriek tomu sa pokojne dožívajú veľmi vysoký vek, nestretávajú sa s hroznou diagnózou.

Dnes lekári vedia s istotou iba jednu vec - dôvody vzniku malígnych buniek v ženskom tele (ktoré naznačujú, že sa vyvinula rakovina prsníka) sú obsiahnuté v mutáciách v normálnych bunkových tkanivách prsníka.

Avšak z čoho, bohužiaľ, nie je známe, z čoho sa pod vplyvom určitých karcinogénov začne patologicky meniť pôvodne zdravý genetický bunkový materiál.

V tomto okamihu môžu lekári iba s určitou mierou istoty diskutovať o niektorých faktoroch, ktoré môžu prípadne vyvolať vývoj ochorenia.

Hlavné rizikové faktory vzniku rakoviny prsníka

Vedci už dávno dokázali, že čím častejšie sa táto alebo táto bunka tela začne deliť, tým viac má šancí na ďalšiu degeneráciu (pod vplyvom určitých karcinogénov) na zhubný materiál.

V prípade rakoviny prsníka si lekári všimnú mnoho faktorov, ktoré môžu hrať vedúcu úlohu v karcinogenéze buniek, ktoré môžu tieto faktory zosilňovať.

Je zvykom odvolávať sa na tieto faktory:

• Mierne zvýšená hladina estrogénov v krvi ženy alebo ich zjavná prevaha v porovnaní s inými hormónmi. To často platí pre pacientky, ktoré počuli diagnózu rakoviny prsníka.
• Akékoľvek nezrovnalosti v menštruačnom cykle.
• Časté potraty.
• Odmietnutie alebo fyziologická absencia normálnej laktácie.
• Určité poruchy fungovania štítnej žľazy.
• Niektoré porušenia fyziologicky normálnej práce nadobličiek.
• Fibrocystické ochorenie v nodulárnych a ťažko pokročilých formách.

Malo by sa povedať, že mladí (alebo nie) majú tiež rakovinu prsníka, aj keď oveľa zriedkavejšie ako ženy. Môžete sa opýtať, z čoho muži trpia týmto ochorením - toto ochorenie môže oveľa častejšie postihovať tých mužov, ktorí predtým trpeli na gynekomastiu.

Okrem toho úplná absencia detí u ženy alebo prítomnosť iba jedného dieťaťa, pomerne neskoré prvé materstvo, častý stres, prítomnosť zlých návykov (fajčenie, alkoholizmus), nadmerná láska k silnému opáleniu bez horného okraja. plavky sa tiež môžu stať faktormi vyvolávajúcimi rakovinu prsníka. Keďže rakovina prsníka sa najčastejšie vyskytuje u žien starších ako štyridsaťpäť rokov, ďalším provokujúcim faktorom môže byť dlhodobé (10 a viac rokov) užívanie liekov, takzvaná hormonálna substitučná liečba.

Ženy, ktoré sa považujú za rizikové (často sa stretávajú s vyššie opísanými prejavmi), by mali pravidelne podstupovať potrebné vyšetrenia a sledovať svoje vlastné zdravie v spolupráci s mamológom.

Bohužiaľ, napriek takémuto množstvu vonkajších a vnútorných rizikových faktorov je jediným spôsobom (a je to dokázané vedcami), ako sa chrániť pred negatívnymi prejavmi choroby, spôsob pravidelných lekárskych vyšetrení.

Práve včasná identifikácia a rýchle riešenie problému umožňuje väčšine žien vyrovnať sa s touto hroznou chorobou.

Ako sa prejavuje malignita prsníka?

Jediným prejavom malígneho novotvaru mliečnej žľazy, priamo v najskorších štádiách vývoja, je možné považovať za prítomnosť určitého tesnenia (uzlíka), hmatateľného v hrúbke prsného tkaniva. Inak je choroba spočiatku asymptomatická.

Takéto malé útvary najčastejšie zisťujú samotné ženy, alebo sa vyskytujú pri bežných ultrazvukových vyšetreniach na mamografii atď. Je potrebné si uvedomiť, že pri absencii adekvátnej liečby bude rakovina prsníka postupovať - \u200b\u200bčasom sa zväčšuje nádor , prípadne prerásť do kože alebo iných orgánov, z ktorých sa môže výrazne zhoršiť prognóza prežitia pre pacienta.

Pripomeňme si, že ak opustíme proces vývoja onkologického ochorenia bez kontroly a korekcie (liečby) dostatočne rýchlo krvou, môžu sa do ženského tela preniesť malígne bunky, čím sa zrodia nové nebezpečné nádory alebo metastázy.

Najčastejšie rakovina prsníka dáva prednosť metastázovaniu do lymfatických uzlín, pľúc, kostí, pečene, miechy alebo mozgu.

Porážka týchto životne dôležitých orgánov prirodzene vedie k rozpadu ich tkanív a následnému úmrtiu pacienta. To znamená, že každá rozumná žena môže a mala by byť vyšetrená včas, odhaliť ju a začať s chorobou bojovať v počiatočných štádiách.

Tento článok mi dal podnet na zamyslenie sa nad svojím zdravím. Bola som skeptická voči rakovine prsníka. Ale po prečítaní tohto článku som vážne myslel na svoje zdravie. Pochopenie stavu našej súčasnej ekológie a nuansy, ktoré často podstupujem psychické záchvaty. Som vďačný lekárom za prácu pri odhalení a práci na tak závažnej chorobe, ktorej je vystavených veľa žien!

Sme radi, že ak vás prinútime myslieť na svoje zdravie, na potrebu plánovaných preventívnych prehliadok, na potrebu korigovať aspoň pár ľudí, ktorí nie vždy majú správny životný štýl a výživu, potom náš zdroj skutočne nebol vytvorený v r. márne. Prajeme vám, aby ste si vždy vážili a vážili to, čo ešte máte - svoje zdravie a chodte k lekárom iba za účelom preventívnych prehliadok (pripomínajte, že u úplne zdravých žien je nevyhnutná preventívna prehliadka mliečnych žliaz minimálne raz ročne).

Na laktostázu používame kapustný list

Ako liečiť mastopatiu ľudovými prostriedkami?

Ako správne robiť masáž s laktostázou?

Čo je fibroadenóm prsníka?

Ako správne namáhať laktostázu?

Ako liečiť laktostázu ľudovými prostriedkami?

Terapeutická gymnastika po absolvovaní mastektómie

Je možné sa opaľovať v soláriu s mastopatiou a ísť do kúpeľa?

Príznaky a liečba rakoviny prsníka u žien

Rakovina prsníka sa v posledných rokoch umiestnila na 3. mieste medzi všetkými príčinami úmrtia u žien. Tieto ukazovatele by mohli byť výrazne nižšie, ak by sa každý predstaviteľ slabej polovice ľudstva správal opatrnejšie, nezanedbával preventívne prehliadky u gynekológa a mamológa. Iba tak je možné včas odhaliť prvé príznaky rakoviny prsníka.

Príčiny výskytu

Príčiny vedúce k rakovine prsníka nie sú dobre pochopené. Sú však známe faktory, podľa ktorých sa ženy považujú za ženy so zvýšeným rizikom tohto typu rakoviny:

• Vek po 50 rokoch.
• Anamnéza rakoviny prsníka.
• Prípady rakoviny vrátane rakoviny prsníka u blízkych príbuzných, najmä po matkinej stránke.
• Neprítomnosť detí do neskorého veku.
• Nástup menštruačného toku pred 11. rokom života.
• Menopauza po 55 rokoch.
• Kontakt so zdrojmi žiarenia.
• Dlhodobá konzumácia tučných jedál.

Príznaky

Bolesť a nepohodlie sú bežné takmer u všetkých podtypov rakoviny prsníka. Niekedy môžu byť pre všetky typy zmien spoločné ďalšie zmeny, napríklad:

U každého typu rakoviny prsníka môže mať žena množstvo kožných prejavov. Napríklad, keď je pokožka zovretá nad nádorom, je možné vidieť porušenie obvyklého smeru kožných záhybov, vzhľad drážok rôznych hĺbok medzi nimi. Vizuálne je tento príznak podobný senilným vráskam, ale objavuje sa iba na obmedzenej ploche hrudníka.

Takéto patologické zvrásnenie sa zvyčajne objavuje v počiatočných štádiách vývoja ochorenia. V tejto fáze rakoviny prsníka sa tiež často nachádza ďalší charakteristický príznak - stiahnutie kože. Môže sa prejaviť aj v druhom štádiu ochorenia a zistí sa pri zovretí pokožky prstami, keď pacient leží.

Odrody

Existuje niekoľko druhov rakoviny prsníka. Sú si navzájom podobné, ale každá má svoje vlastné charakteristické črty.

Už v prvom štádiu sa tento poddruh rakoviny prejavuje takým vonkajším znakom, ako je pokrčenie pokožky, a so zvyšovaním rastu uzliny sa pozoruje stiahnutie kože. Neskorým príznakom tohto ochorenia je pokožka, ktorá vizuálne pripomína citrónovú kôru. Nodulárna forma rakoviny prsníka môže tiež ovplyvniť bradavku, ktorá sa javí ako znateľná deformácia.

Edematózna forma postihuje hlavne mladé ženy. Najčastejšie sa vyvíja v období tehotenstva alebo dojčenia. Priebeh tohto typu rakoviny prsníka je akútny, ale bolesť prakticky neexistuje. Medzi príznaky patrí opuch kože a prsného tkaniva. V prvom štádiu sa zistí zhrubnutá oblasť prsníka so začervenanou pokožkou, ktorá sa nakoniec rozšíri po celej mliečnej žľaze.

Erysipelas sprevádza sčervenanie kože. Tento príznak sa dá ľahko odlíšiť od iných vyrážok alebo podráždení, pretože okraje začervenania sú nerovnomerné a majú tvar jazyka. Toto ochorenie je akútne, telesná teplota môže stúpnuť na 40 ° C, ale nádor je takmer nemožné zistiť pri palpácii.

Rakovina podobná mastitíde je častá u mladých žien a má nasledujúce príznaky:

• Zvýšená telesná teplota.
• Opuch a začervenanie kože prsníka.

Pagetova rakovina sa považuje za formu ochorenia s najpriaznivejšou prognózou liečby. Je to lokalizovaný druh, ktorý ovplyvňuje bradavku a / alebo areolu. Klinicky sa prejavuje vo forme príznakov, ako sú ulcerácia a macerácia bradaviek. Ak sa nelieči, choroba postupuje, bradavka sa zrúti a na svojom mieste zostane vred.

S pancierovanou rakovinou (difúzne infiltrujúca forma) dochádza k zníženiu mliečnej žľazy, napnutiu pokožky. Postihnutý hrudník má obmedzenú pohyblivosť. Toto ochorenie zvyčajne postihuje žľazu na jednej strane tela, ale ak sa nelieči, rozšíri sa na druhú.

Okultná rakovina prsníka sa nazýva aj latentná rakovina, pretože je takmer nemožné ju určiť. Prvým klinickým príznakom je zväčšenie lymfatických uzlín v podpazuší, ale súčasne nie je hmatateľný ani samotný nádorový vývin v žľaze. Žena s týmto typom rakoviny je často liečená na zápal lymfatických uzlín a dá sa zistiť, až keď sa objavia periférne metastázy.

Duktálny karcinóm prsníka sa začína rozvíjať z vnútorných stien mliečnych kanálov bez ovplyvnenia lalokov a iných tkanív žľazy. Invazívny duktálny (infiltrujúci) karcinóm prsníka sa prejavuje príznakmi, ako sú výtok z bradaviek, bolestivosť a tvrdé alebo epifýzy v prsníku.

Fázy

Formálne existuje 5 štádií rakoviny prsníka:

• Nula etapa je neinvazívna rakovina, to znamená, že nádor zostáva v medziach svojho pôvodného vzhľadu v prsnom laloku alebo kanáliku a nerozšíri sa do ďalších častí prsníka. Klinické príznaky ochorenia v štádiu 0 chýbajú, axilárne lymfatické uzliny nie sú ovplyvnené.
• Fáza 1 - invazívny karcinóm prsníka. Nádor sa objavuje v okolitých tkanivách, ale neexistujú žiadne metastázy. Veľkosť lézie je asi 2 cm.
• Fáza 2 je charakterizovaná nárastom axilárnych lymfatických uzlín z postihnutého prsníka pri absencii metastáz. Nádor je väčší ako 2 cm.
• Fáza 3 - lokálne pokročilá rakovina. Jeho hlavným príznakom sú axilárne lymfatické uzliny, ktoré sú zlúčené dohromady (alebo s tukovým tkanivom v blízkosti) a vytvárajú zlepence (obaly).
• Štádium 4 - metastatická rakovina, pri ktorej je možný výskyt metastáz v ktoromkoľvek orgáne a časti tela, najnáchylnejší na poškodenie kostnej kosti. Toto ochorenie sa môže rozšíriť do pľúc a pečene, niekedy do mozgu, kože a nadobličiek.

Diagnostika

Na stanovenie rakoviny prsníka sa používajú nasledujúce:

• Klinický krvný test (vrátane nádorových markerov, biochemický).
• Mamografia (röntgenové vyšetrenie hrudníka).
• Duktografia (röntgen mliečnych žliaz s použitím kontrastnej látky, nevyhnutný na zničenie mliekovodov).
• Ultrazvuk prsníka, hrudníka a brušnej dutiny, malá panva.
• Biopsia prsného tkaniva a lymfatických uzlín.
• Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI).
• Imunohistochemické a histologické vyšetrenie bioptických vzoriek.
• Počítačová tomografia (CT).
• Rádiografia pľúc.
• Osteoscintigrafia (rádioizotopové vyšetrenie kostí).

Liečba

1. Chemoterapia. Na liečbu rakoviny sú predpísané cytostatické (cytotoxické) lieky, ktoré narúšajú mechanizmus delenia patologických buniek a v dôsledku toho vedú k zastaveniu ich množenia. Medzi tieto nástroje patria:
   • platinové prípravky - karboplatina, cisplatina, cytoplastín, triplatina atď .;
   • prostriedky skupiny alkaloidov - vinblastín, vinkristín, vinorelbín, Maverex;
   • deriváty oxazafosforínov - mafosfamid, trofosfamid, endoxán atď.;
   • deriváty fluórpyrimidínkarbamátu - Xeloda, Capecitabín atď.

Chemoterapia rakoviny prsníka sa môže uskutočňovať ako hlavná a jediná liečba, aby sa znížila veľkosť tvorby nádoru pred chirurgickým zákrokom alebo zastavila tvorba metastáz po operácii.

Radiačná terapia (radiačná terapia) pre rakovinu prsníka spôsobuje, že rakovinové bunky pri vystavení žiareniu mutujú a odumierajú. Radiačná terapia môže dopĺňať chirurgické odstránenie a chemoterapiu.

Chirurgický zákrok - odstránenie novotvaru a časti okolitého tkaniva (lumpektómia) alebo odstránenie celého prsníka (mastektómia). V onkológii sa táto metóda používa vo väčšine prípadov pri rakovine prsníka, ak je choroba diagnostikovaná v počiatočnom štádiu.

Hormonálna terapia. Podľa odborníkov je vhodné túto metódu liečby po operácii vykonávať iba u žien s formáciami závislými od hormónov, to znamená, ak sú rakovinové bunky citlivé na progesterón a estrogény. Ako hormóny sa používajú lieky zo skupiny inhibítorov aromatázy - letrozol, anastrozol alebo exemestan.

Cielená (cielená) terapia je metóda zameraná na rakovinový nádor a jeho metastázy. Rekombinantné monoklonálne protilátky IgG1 (podobné človeku, ktoré sú produkované imunitnými bunkami) sa selektívne viažu na molekulárne receptory HER2 / neu na vonkajšej membráne buniek postihnutých rakovinou a zastavujú ich množenie a rast. Najobľúbenejšími cielenými liekmi sú Epratuzumab a Trastuzumab.

Pri liečbe rakoviny prsníka v štádiu 0 sa používa hlavne odstránenie postihnutej oblasti prsníka (sektorová resekcia) alebo lumpektómia. Operácie môžu byť sprevádzané disekciou lymfatických uzlín - odstránením blízkych lymfatických uzlín. Tiež pri liečbe rakoviny v štádiu 0 je nevyhnutne predpísaný priebeh rádioterapie a v niektorých prípadoch sa vykonáva cielená terapia.

Na liečbu 1. stupňa sa používa lumpektómia s elimináciou axilárnej lymfatickej uzliny. Aby sa zbavili zvyšných rakovinových buniek a zabránilo sa ich opätovnému množeniu, je podľa indikácií po operácii predpísaná hormonálna, radiačná alebo chemoterapia.

Prvým stupňom liečby rakoviny 2. stupňa je čiastočné odstránenie prsného tkaniva (lumpektómia) alebo jeho úplné odstránenie (mastektómia). V tomto prípade sú vylúčeniu tiež predmetom zväčšené regionálne lymfatické uzliny. Po operácii je predpísaný priebeh chemoterapie. Pacientom, u ktorých nádor dosiahol 5 cm a viac, je predpísaná chemoterapia dvakrát: pred a po operácii. Okrem toho sa podľa indikácií uskutočňujú kurzy hormonálnej a radiačnej terapie.

Pri liečbe rakoviny prsníka v 3. štádiu sa na bunky postihnuté rakovinou najskôr aplikuje komplexný útok pomocou cytotoxických látok (chemoterapia) a onkologickej hormonálnej terapie. Ak prvá etapa priniesla pozitívne výsledky, potom ošetrujúci lekár rozhodne o vykonaní operácie, ktorej výsledok je fixovaný opakovaným priebehom chemoterapie alebo ionizovaného žiarenia. Pri rakovine závislej od hormónov je indikované dlhodobé užívanie inhibítorov aromatázy (hormonálna liečba) a pri nadmernej expresii rakovinových receptorov použitie monoklonálnych protilátok.

Liečba rakoviny prsníka 4. stupňa je zameraná hlavne na zmiernenie stavu pacientok. Správne zvolená komplexná terapia v tomto štádiu ochorenia môže významne predĺžiť život. Na zníženie úrovne intoxikácie tela sa používa mastektómia a na boj proti metastázam sa používajú všetky protirakovinové metódy: hormonálna, radiačná a chemoterapia. Je tiež predpísaná podporná liečba sprievodných ochorení.

Liečba ľudovými prostriedkami

• Pri prvých príznakoch rakoviny prsníka je užitočné podať infúziu, do ktorej zmiešajte v rovnakých pomeroch kvety nechtíka lekárskeho a slamienky, korene valeriány lekárskej, kriket, angeliku, púpavu, svätý eukalyptus, podbeľ, šalviu, brezu, lipu , borovica, fenikel, harmanček. 1 polievkovú lyžicu zmesi zalejte 250 ml vriacej vody a nechajte pôsobiť 30 minút, potom preceďte. Užívajte ľudový liek 5 krát denne.
• Listy Belladonna majú analgetické účinky a používajú sa ako aplikácie na postihnutú mliečnu žľazu.
• Propolis je jedným z najsilnejších prírodných imunostimulantov, ktorý má univerzálny účinok na všetky časti imunitného systému človeka. V čistej forme sa propolis odporúča užívať 5-krát denne, 5 - 6 gramov denne, 1 hodinu pred jedlom. Na prípravu liečivého propolisového oleja budete potrebovať 1 kilogram nesoleného masla a 160 gramov rafinovaného a drveného propolisu. Maslo rozpustíme, privedieme k varu, pridáme doň pripravený propolis, potom ihneď odstavíme z ohňa a za stáleho miešania 30 minút. Na liečbu rakoviny prsníka pridajte 0,5 lyžice mlieka do 1 lyžice lieku a vypite 3krát denne pred jedlom.

U mužov

Rakovina prsníka u mužov sa môže prejaviť ako pri gynekomastii (premnoženie žľazového tkaniva), tak aj pri predtým zdravej žľaze. Dôvodom tejto zriedkavej patológie je nedostatok mužských hormónov a nadbytok ženských hormónov. Rakovina prsníka je u mužov niekoľkonásobne agresívnejšia ako u žien a menej reaguje na liečbu. Medzi príznaky rakoviny prsníka u mužov patrí výtok z bradaviek a nový prírastok.

U detí

Rakovina prsníka u detí je veľmi zriedkavá. Môže sa vyskytnúť v dospievaní u dievčat v dôsledku hormonálnych zmien v tele. Medzi predisponujúce faktory patria:

• Dedičnosť;
• skorý začiatok fajčenia;
• zneužívanie alkoholu;
• silný emočný stres a stres.

Rakovina prsníka u detí nie je taká agresívna ako u dospelých. Môže sa prejaviť vo forme všeobecných znakov: slabosť, únava, strata hmotnosti, mierne zvýšenie telesnej teploty. Príčinou rakoviny prsníka je porušenie bunkového metabolizmu v tele dieťaťa. Po chvíli sa v hrudníku dieťaťa môže objaviť malý uzlík, ktorý je ľahko nahmatateľný. V zriedkavých prípadoch sa na koži prsníka môžu vyskytnúť vredy, erózia sprevádzaná vytekaním, šupiny a kôry.

Profylaxia

Poistiť sa proti rakovine prsníka je nemožné, ale ak budete postupovať podľa jednoduchých pravidiel, môžete výrazne znížiť riziko jeho vzniku:

• sledujte svoju stravu a jedzte výnimočne zdravé jedlá, dodržiavajte stravu s dostatočným množstvom zeleniny a ovocia;
• prestať fajčiť, minimalizovať konzumáciu alkoholu;
• vyhnúť sa hormonálnej substitučnej liečbe počas menopauzy.

Hlavným preventívnym opatrením, ktoré umožňuje včasnú diagnostiku ochorenia, sú systematické vyšetrenia prsníkov, ktoré sú nezávislé doma aj u gynekológa alebo mamológa.

Pridať komentár Zrušiť odpoveď

Nové články

Ako sa lumbago prejavuje, je dobre známe každému, kto.

Žlčník má zvyčajne hruškovitý tvar.

Cibuľa je súčasťou obrovského množstva kulinárskych produktov.

Pre každé plánovanie rodiny je dôležité mať dieťa.

Trichomoniáza (trichomoniáza) je ochorenie urogenitálneho traktu.

Rakovina prsníka

Rakovina prsníka je zhubný nádor, ktorý sa vyvíja v bunkách prsníka. Tento typ nádoru sa považuje za typické ženské ochorenie.

Rastie a vyvíja sa nielen v samotnej mliečnej žľaze, ale môže sa rozšíriť aj do ďalších orgánov.

Anatómia ženského prsníka

Ženský prsník je mliečna žľaza. Je to konvexný disk, ktorý sa skladá z 15–20 kužeľovitých lobulov - žliaz. Lobule sú zasa spojené s bradavkou potrubím.

Okolo nich je tukové a spojivové tkanivo, ktoré vykonáva ochrannú funkciu, ako aj krvné a lymfatické cievy, ktoré kŕmia mliečne žľazy.

Kde sa tvoria nádory?

Najčastejšie sa rakovinové bunky objavujú okolo vývodov prsníka. Proces tvorby nádoru môže tiež začať v bunkách lemujúcich lobuly. Nádory v iných častiach prsníka sú menej časté.

Kde metastázujú nádory prsníka?

Ženský prsník je preniknutý lymfatickými cievami. Nádorové bunky do nich vstupujú a pohybujú sa do lymfatických uzlín, s ktorými je hrudník „spojený“: axilárny, v hrudníku a v oblasti kľúčnej kosti.

Najčastejšie sa metastázy rakoviny prsníka vyvíjajú v axilárnych lymfatických uzlinách, čo vedie k ich množeniu. Ak sa nádory objavia v axilárnych lymfatických uzlinách, významne sa zvyšuje riziko ich metastázovania do iných orgánov a tkanív tela.

Sú všetky nádory prsníka zhubné?

Väčšina nádorov prsníka je benígna - sú to jednoducho hrudky v spojivovom tkanive (fibróza) alebo tekutinou vyplnené dutiny (cysty).

Na určenie typu nádoru je potrebné urobiť biopsiu - na vyšetrenie vezmite malý fragment nádoru.

Benígne nádory prsníka nedávajú metastázy a nie sú život ohrozujúce. Sú však ďalším rizikovým faktorom pre vznik malígneho nádoru a vyžadujú neustále sledovanie stavu.

Aká častá je rakovina prsníka?

Toto je najbežnejšia rakovina u žien. Vyskytuje sa u jednej z deviatich žien. Jeden zo 100 prípadov rakoviny prsníka sa však vyskytuje u mužov.

Prečo sa vyvíja rakovina prsníka?

1. Pohlavie. Ženy majú výrazne vyššiu pravdepodobnosť rakoviny prsníka ako muži. Riziko tvorby nádorov u žien je vyššie, pretože prsné bunky sú neustále stimulované ženskými pohlavnými hormónmi estrogénom a progesterónom.

2. Vek. Riziko rakoviny prsníka sa zvyšuje s vekom. Toto ochorenie sa vyskytuje u jednej z ôsmich žien starších ako 45 rokov a u dvoch z troch žien starších ako 55 rokov.

3. Genetika. Päť až desať percent prípadov rakoviny prsníka je priamym dôsledkom genetických chýb zdedených po rodičoch.

4. Rodinná anamnéza rakoviny prsníka. To, že máte ďalších príbuzných s rakovinou prsníka, zdvojnásobuje riziko vzniku ochorenia. Prísna kontrola stavu mliečnych žliaz vám umožňuje včas zaznamenať nástup tvorby nádoru a odstrániť ho.

5. Osobná anamnéza rakoviny prsníka. Ak sa našiel nádor v jednom prsníku, riziko jeho vzniku v druhom sa zvyšuje 3 - 4-krát.

6. Pitie alkoholu vážne zvyšuje riziko rakoviny prsníka. Toto riziko sa navyše zvyšuje s množstvom konzumovaného alkoholu. Tí, ktorí pijú dva až päť alkoholických nápojov denne, majú jeden a pol násobné riziko vzniku zhubného nádoru prsníka.

7. Nadváha. Ženský pohlavný hormón estrogén neprodukujú iba vaječníky. Vyrába sa tiež v tukovom tkanive. Preto veľké dávky estrogénu a jeho dlhšie vystavenie žľazovým tkanivám u obéznych žien zvyšuje riziko rakoviny.

8. Sedavý životný štýl. Štúdie preukázali, že iba 10 hodín chôdze týždenne znižuje riziko rakoviny prsníka až o 20 percent.

9. Fajčenie. Užívanie tabaku a pasívne fajčenie zvyšuje riziko vzniku rakoviny prsníka.

10. Husté prsné tkanivo. Ženy, ktoré majú veľa prsného tkaniva a málo mastného tkaniva, majú vyššie riziko rakoviny prsníka.

11. Niektoré typy benígnych nádorov prsníka zvyšujú riziko rakoviny prsníka. Ženy, ktoré majú takéto nádory, musia starostlivo monitorovať stav samotných mliečnych žliaz a pravidelne podstupovať vyšetrenia.

12. Vlastnosti menštruačného obdobia. Ak ženy začnú menštruovať veľmi skoro (pred 12. rokom) a menopauza začne veľmi neskoro (po 55. roku), zvyšuje sa riziko vzniku rakoviny prsníka. Je to spôsobené dlhšou expozíciou prsného tkaniva hormónom estrogén a progesterón.

13. Bezdetnosť alebo neskorý pôrod. Ženy bez detí a ženy, ktoré porodili po 30. roku života, majú vyššie riziko vzniku rakoviny prsníka. Mnoho tehotenstiev a tehotenstiev pred 30. rokom života znižuje riziko rakoviny prsníka.

14. Odmietnutie dojčenia. Dojčenie znižuje pravdepodobnosť rakoviny prsníka. Podľa Yale Medical University v Spojených štátoch majú ženy, ktoré dojčia viac ako 13 mesiacov alebo dojčia viac ako tri deti, polovičné riziko vzniku rakoviny prsníka ako ženy, ktoré nikdy nedojčia.

Na rozdiel od populárnych mýtov pravidelné používanie antiperspirantov, nosenie podprseniek a prsných implantátov nezvyšuje riziko rakoviny prsníka.

Ako včas odhaliť rakovinu prsníka?

Dôvodom pre návštevu lekára by mal byť vzhľad plomby a akékoľvek ďalšie zmeny v mliečnej žľaze, v oblasti bradaviek alebo dvorcov.

Po 40 rokoch musí každá žena podstúpiť každoročné vyšetrenie onkológom vrátane röntgenovej mamografie a ultrazvuku mliečnych žliaz.

Toto vyšetrenie je bezplatné, bezbolestné a nezaberie veľa času. Otázka frekvencie vyšetrenia sa rozhoduje individuálne, v závislosti od sťažností pacienta, prítomnosti benígnych nádorov a ďalších faktorov.

Ak sa rakovina prsníka zistí včas, je možné úplné vyliečenie vo viac ako 80 percentách prípadov.

Najdôležitejšie

Zhubné nádory prsníka sú najčastejšou rakovinou u žien. K jeho rozvoju prispieva veľa faktorov vrátane nezdravého životného štýlu.

Pravidelné vyšetrenie lekárom vám umožní včas zistiť nádor a úplne ho vyliečiť.

© Ministerstvo zdravotníctva Ruskej federácie

Všetky práva na materiály na tejto stránke sú chránené v súlade s legislatívou Ruskej federácie vrátane autorských práv a súvisiacich práv.

Rakovina prsníka (rakovina prsníka)

Čo je rakovina prsníka (rakovina prsníka) -

Rakovina prsníka je jednou z najviac študovaných a študovaných foriem rakoviny. Najstarší známy popis rakoviny prsníka (aj keď termín „rakovina“ ešte nebol známy ani používaný) sa našiel v Egypte a pochádza z obdobia okolo roku 1600 pred naším letopočtom. Takzvaný „Edwin Smith Papyrus“ popisuje 8 prípadov nádorov alebo ulcerácií mliečnej žľazy, ktoré boli ošetrené kauterizáciou ohňom. Text znie: „Na túto chorobu neexistuje žiadny liek; vždy to vedie k smrti. ““ Najmenej jeden z ôsmich prípadov rakoviny prsníka opísaných na papyruse pochádzal z muža.

Čo provokuje / spôsobuje rakovinu prsníka (rakovinu prsníka):

Nad 40 rokov;

Vysoká hladina estrogénu v krvi;

Príbuzní prvej línie (matka, sestra, teta, babička) s rakovinou prsníka;

Užívanie hormonálnych liekov na účely antikoncepcie alebo regulácie menštruačného cyklu, hormonálna substitučná liečba v menopauze;

Prvé tehotenstvo vo veku nad 30 rokov;

Predchádzajúca rakovina vaječníkov alebo prsníka

Kontakt so zdrojmi žiarenia;

Zmeny v mliečnej žľaze, interpretované lekárom ako výskyt atypickej hyperplázie epitelu. Napriek skutočnosti, že fibrocystické ochorenie prsníka nie je prekanceróznym stavom, atypické zmeny v epiteli prsných ciest zvyšujú riziko rakoviny prsníka;

Nedostatok pôrodu a tehotenstva;

Endokrinologické a metabolické poruchy (ochorenia štítnej žľazy, obezita);

Skorý nástup menštruácie (pred 12. rokom života) a / alebo neskorý nástup menopauzy;

Zvýšená konzumácia tučných jedál.

Patogenéza (Čo sa stane?) Počas rakoviny prsníka (Rakovina prsníka):

Prietokom lymfy, ktorý je veľmi vyvinutý v prsnom tkanive, sa nádorové bunky prenášajú do lymfatických uzlín a poskytujú počiatočné mstastázy. Najskôr sú ovplyvnené axilárne, subklavické a subskapulárne skupiny uzlín, a keď sa nádor nachádza v mediálnych kvadrantoch žľazy, reťazec parasternálnych lymfatických uzlín. Ďalším stupňom sú metastázy do supraklavikulárnych, krčných a mediastinálnych lymfatických uzlín, ako aj priečne do opačnej axilárnej dutiny. V druhej mliečnej žľaze sú krížové metastázy. V niektorých prípadoch sa metastázy v axilárnych lymfatických uzlinách objavia skôr, ako sa zistí nádor v mliečnej žľaze, a potom sa musí predovšetkým vylúčiť jeho rakovinová lézia.

Príznaky rakoviny prsníka (prsníka):

Okrem obvyklého klinického obrazu rakoviny prsníka sa rozlišujú jej špeciálne formy: forma podobná mastitíde, forma podobná erysipelám, rakovina krunýře a Pagetova rakovina.

Nájdete hrčku v hrudi;

Z bradaviek je výtok;

Zmenená pokožka prsníka („citrónová kôra“, zatiahnutie, začervenanie, opuch);

Vsuvka sa zmenila (zasunula sa, objavila sa krvácajúca rana).

Diagnóza rakoviny prsníka (rakovina prsníka):

Metóda magnetickej rezonancie (MRI).

Najinformatívnejšou diagnostickou metódou je mamografia.

Pre presnú diagnózu je nevyhnutná biopsia. Biopsia, minimálne invazívna metóda, vám umožňuje pred začatím liečby odobrať časť podozrivého tkaniva na histologické vyšetrenie. Pathistologické vyšetrenie určuje typ nádoru a imunohistochemické testy môžu určiť hormonálnu závislosť nádoru (t.j. prítomnosť estrogénových a progesterónových receptorov, ako aj prítomnosť receptorov pre Her2neu), pretože hormonálny stav ovplyvňuje prognózu a možnosti liečby. V našej nemocnici sa vykonávajú všetky potrebné typy biopsií, vrátane vysoko technologickej stereotaktickej biopsie, ktorá je pre Ukrajinu zriedkavá. Špeciálna inštalácia vám umožňuje veľmi presne a takmer bezbolestne vziať na výskum a niekedy úplne odstrániť formácie s veľkosťou 1 mm alebo viac. Procedúry sa vykonávajú ambulantne v anestézii, pred takýmito manipuláciami sa nevyžaduje špeciálna príprava.

Ultrazvukové vyšetrenie brušných orgánov;

Počítačová tomografia brušných a hrudných orgánov;

Scintigrafia (rádioizotopová štúdia) kostry ;;

Všeobecné klinické analýzy a vyšetrenia;

Pred začatím liečby vyšetrenie lymfatických uzlín.

Liečba rakoviny prsníka (rakoviny prsníka):

Plasty s vlastnými tkanivami odobratými z iných častí tela (spravidla je to žalúdok, menej často chrbát). V takom prípade je možná oprava čísla;

Plastická chirurgia s umelým implantátom;

Kombinácia oboch metód.

Znížiť pravdepodobnosť recidívy po vyrezaní nádoru v mliečnej žľaze a po odstránení postihnutých lymfatických uzlín;

Na symptomatickú (paliatívnu) liečbu nepoddajných nádorov, v prípade komplikácií - ulcerácie, krvácanie;

Na paliatívnu liečbu vzdialených metastáz, ak spôsobujú vážne komplikácie - kompresiu mozgu alebo miechy, syndróm silnej bolesti atď.

Prevencia rakoviny prsníka (rakoviny prsníka):

Najjednoduchšou a najdostupnejšou metódou prevencie je však najmenej efektívna samovyšetrenie - vyšetrenie a prehmatanie mliečnych žliaz samotnou ženou. Tento postup umožňuje identifikovať nádor v počiatočnom štádiu. Samovyšetrovanie sa vykonáva raz mesačne. Najskôr sa vykoná kontrola pred zrkadlom. Nasledujúce príznaky by sa mali stať povinným dôvodom pre kontakt s lekárom:

Vizuálne identifikovateľné vzdelávanie,

Zmeny pripomínajúce „citrónovú kôru“.

Skríning je najúčinnejšou metódou prevencie rakoviny prsníka.

Skríning je rutinné vyšetrenie zdravej populácie s cieľom identifikovať najskoršie formy nádoru. Postupy skríningu rakoviny prsníka sú veľmi jednoduché a bezbolestné. Ženám sa teda v závislosti od veku odporúča vykonávať:

Vlet - samovyšetrenie prsníkov každý mesiac, ročne ultrazvuk (ultrazvuk), najmä ak je žena v ohrození;

Vykonajte mamografiu raz za vek;

Od 40 rokov - samovyšetrenie mesačne, ročne - mamografia.

1. skríning vykonal vysoko kvalifikovaný odborník, ktorý vie zistiť aj tie najmenšie príznaky choroby;

2. vybavenie používané na skríning bolo vysoko presné a zodpovedalo moderným štandardom svetovej onkológie;

3. nemocnica poskytovala komplexnú a efektívnu onkologickú starostlivosť.

Akých lekárov máte kontaktovať, ak máte rakovinu prsníka (rakovinu prsníka):

Máš niečo obavy? Chceli by ste vedieť podrobnejšie informácie o rakovine prsníka (rakovine prsníka), jej príčinách, príznakoch, metódach liečby a prevencie, priebehu choroby a diéte po nej? Alebo potrebujete kontrolu? Môžete si dohodnúť stretnutie s lekárom - klinika Eurolab je vám vždy k dispozícii! Najlepší lekári vás vyšetria, študujú vonkajšie príznaky a pomôžu identifikovať chorobu podľa príznakov, poradia vám a poskytnú potrebnú pomoc a diagnostiku. Môžete tiež zavolať lekára doma. Klinika Eurolab je pre vás otvorená nepretržite.

Telefónne číslo našej kliniky v Kyjeve: (+3 (viackanálové). Sekretárka kliniky vyberie vhodný deň a hodinu na návštevu lekára. Tu sú uvedené naše súradnice a pokyny. Podrobnejšie informácie o všetkých služby kliniky na jej osobnej stránke.

Ak ste v minulosti vykonali akýkoľvek výskum, nezabudnite ich výsledky vziať na konzultáciu s lekárom. Ak sa výskum neuskutočnil, urobíme všetko potrebné na našej klinike alebo s kolegami z iných kliník.

Ty? Musíte byť veľmi opatrní ohľadom svojho celkového zdravia. Ľudia nevenujú dostatočnú pozornosť príznakom chorôb a neuvedomujú si, že tieto choroby môžu byť životu nebezpečné. Existuje veľa chorôb, ktoré sa spočiatku v našom tele neprejavujú, ale nakoniec sa ukáže, že je, bohužiaľ, na ich liečbu neskoro. Každá choroba má svoje vlastné špecifické znaky, charakteristické vonkajšie prejavy - takzvané príznaky choroby. Identifikácia príznakov je prvým krokom pri diagnostike chorôb všeobecne. Aby ste to dosiahli, musíte byť iba niekoľkokrát ročne vyšetrení lekárom, aby ste nielen zabránili strašnej chorobe, ale aby ste si udržali zdravú myseľ v tele i v tele ako celku.

Ak chcete položiť otázku lekárovi, použite časť online konzultácie. Možno tam nájdete odpovede na svoje otázky a prečítate si tipy na starostlivosť o seba. Ak vás zaujímajú recenzie kliník a lekárov, skúste nájsť potrebné informácie v sekcii Všetky lieky. Zaregistrujte sa tiež na lekárskom portáli Eurolab, aby ste boli neustále informovaní o najnovších správach a informačných aktualizáciách na webe, ktoré vám budú automaticky zasielané na vašu poštu.

Ďalšie choroby zo skupiny Onkologické choroby:

Horúce témy

• Liečba hemoroidov Dôležité!
• Liečba prostatitídy Dôležité!

Správy o medicíne

Správy o zdraví

Video konzultácie

Ostatné služby:

Sme v sociálnych sieťach:

Naši partneri:

Ochranná známka a ochranná známka EUROLAB ™ sú registrované. Všetky práva vyhradené.

Rakovina prsníka (rakovina prsníka) - epiteliálny nádor pochádzajúci z kanálikov alebo lalôčikov žľazy.

Každý deň má 50 žien na Ukrajine diagnostikovanú rakovinu prsníka. Každý mesiac na Ukrajine zomrie na túto chorobu asi 750 žien. Rakovina prsníka sa zriedka vyskytuje u žien mladších ako 20 rokov a počet prípadov s vekom stúpa. Vrchol výskytu sa vyskytuje počas menopauzy a postmenopauzálneho obdobia. Bohužiaľ, v našej krajine existuje vysoká úmrtnosť na toto ochorenie, čo súvisí s nedostatkom skríningových programov na vyšetrenie populácie a neskorou návštevou ženy u lekára.

Historické popisy rakoviny prsníka (prsníka)
Rakovina prsníka je jednou z najviac študovaných a študovaných foriem rakoviny. Najstarší známy popis rakoviny prsníka (aj keď termín „rakovina“ ešte nebol známy ani používaný) sa našiel v Egypte a pochádza z obdobia okolo roku 1600 pred naším letopočtom. Takzvaný „Edwin Smith Papyrus“ popisuje 8 prípadov nádorov alebo ulcerácií mliečnej žľazy, ktoré boli ošetrené kauterizáciou ohňom. Text znie: „Na túto chorobu neexistuje žiadny liek; vždy to vedie k smrti. ““ Najmenej jeden z ôsmich prípadov rakoviny prsníka opísaných na papyruse pochádzal z muža.

Po mnoho storočí opísali lekári podobné prípady vo svojej praxi s rovnakým smutným záverom. V liečbe rakoviny prsníka nedošlo k žiadnym posunom, až kým v 17. storočí lekári nedosiahli lepšie pochopenie práce obehového a lymfatického systému tela a nedokázali pochopiť, že rakovina prsníka sa šíri (metastázy) lymfatickým traktom a na prvom mieste ovplyvňuje najbližšie - axilárne - lymfatické uzliny. Francúzsky chirurg Jean-Louis Petit (1674-1750) a krátko po ňom škótsky chirurg Benjamin Bell (1749-1806) ako prví uhádli odstrániť nielen samotný prsník, ale aj najbližšie lymfatické uzliny a spodný prsný sval. pri rakovine prsníka. Ich úspešnej práce sa ujal William Steward Halstead, ktorý v roku 1882 zaviedol technicky vylepšenú verziu tejto operácie do rozšírenej lekárskej praxe, ktorú nazval „radikálna mastektómia“. Operácia sa stala tak populárnou pri rakovine prsníka, že dostala dokonca meno po svojom vynálezcovi - „Halstead mastectomy“ alebo „Halstead mastectomy“.

V súčasnosti sa skúmala expresia rôznych génov v nádoroch prsníka a izolovali sa rôzne molekulárne typy nádorov. Klinicky majú výrazne odlišné riziko vzniku metastáz a vyžadujú odlišnú terapiu. Zbierka údajov o expresii 17 816 génov v nádoroch prsníka je k dispozícii online a používa sa nielen na biomedicínsky výskum, ale aj ako klasický testovací prípad na vizualizáciu a mapovanie údajov.

Podľa amerického onkologického ústavu je možné včasným zistením vyliečiť rakovinu prsníka u 98,1% žien!

Čo provokuje / spôsobuje rakovinu prsníka (rakovinu prsníka):

Rizikové faktory pre rakovinu prsníka (rakovina prsníka)
vek nad 40 rokov;
vysoká hladina estrogénu v krvi;
prítomnosť príbuzných prvej línie (matka, sestra, teta, babička) s rakovinou prsníka;
užívanie hormonálnych liekov na účely antikoncepcie alebo regulácie menštruačného cyklu, hormonálna substitučná liečba v menopauze;
prvé tehotenstvo vo veku nad 30 rokov;
predchádzajúci rakovina vaječníkov alebo prsníka;
kontakt so zdrojmi žiarenia;
zmeny v mliečnej žľaze, interpretované lekárom ako výskyt atypickej hyperplázie epitelu. Napriek skutočnosti, že fibrocystické ochorenie prsníka nie je prekanceróznym stavom, atypické zmeny v epiteli prsných ciest zvyšujú riziko rakoviny prsníka;
nedostatok pôrodu a tehotenstva;
endokrinologické a metabolické poruchy (ochorenia štítnej žľazy, obezita);
skorý nástup menštruácie (pred 12. rokom života) a / alebo neskorý nástup menopauzy;
zvýšená konzumácia tučných jedál.

Pri vzniku rakoviny prsníka majú zásadnú úlohu predchádzajúce patologické procesy v jej tkanivách, hlavne opakované dyshormonálne hyperplázie s tvorbou ložísk fibrocystickej mastopatie (fibroadenomatózy). Príčinou týchto zmien v prsnom tkanive je množstvo endokrinných porúch, ktoré sú často spôsobené sprievodnými ochoreniami vaječníkov, opakovanými potratmi, nesprávnym kŕmením dieťaťa atď. Riziko stúpa so zväčšením žľazy. Pri vývoji rakoviny prsníka môžu mať istý význam anatomické a embryologické abnormality - prítomnosť ďalších lalôčkov žľazového tkaniva, ako aj predchádzajúce benígne nádory - fibroadenómy prsnej žľazy. Všetky tieto formácie, bez ohľadu na ich tendenciu k malígnej transformácii, musia byť odstránené, pretože niekedy je ťažké ich s dostatočnou istotou odlíšiť od začínajúcej rakoviny.

Patogenéza (Čo sa stane?) Počas rakoviny prsníka (Rakovina prsníka):

Podľa histologickej štruktúry sa rakoviny prsníka často označujú ako adenokarcinómy alebo tuhá rakovina s mnohými prechodnými formami. Rozlišujte medzi duktálnym a lobulárnym karcinómom, ktorý predstavuje infiltratívna a neinfiltračná forma.

Je potrebné poznamenať, že okrem rakovinových nádorov sú v mliečnych žľazách extrémne zriedkavé (iba v 1% prípadov) aj neepiteliálne zhubné nádory - sarkómy, pri ktorých diagnostike a liečbe neexistujú zásadné rozdiely od sa môže vyskytnúť rakovina.

Rakoviny prsníka sa klasifikujú podľa prítomnosti alebo neprítomnosti ERc (stav estrogénového receptora). Stav ERc môže úplne zmeniť priebeh ochorenia. ERts-pozitívne nádory sú častejšie zaznamenané u postmenopauzálnych žien (po nástupe menopauzy). Asi 60-70% primárnych karcinómov prsníka je charakterizovaných prítomnosťou ERts. ERc-negatívne nádory sa častejšie pozorujú u pacientov pred menopauzou (pred začiatkom menopauzy). Stav estrogénových receptorov ovplyvňuje výber taktiky liečby.

Metastáza
Prietokom lymfy, ktorý je veľmi vyvinutý v prsnom tkanive, sa nádorové bunky prenášajú do lymfatických uzlín a poskytujú počiatočné mstastázy. Najskôr sú ovplyvnené axilárne, subklavické a subskapulárne skupiny uzlín, a keď sa nádor nachádza v mediálnych kvadrantoch žľazy, reťazec parasternálnych lymfatických uzlín. Ďalším stupňom sú metastázy do supraklavikulárnych, krčných a mediastinálnych lymfatických uzlín, ako aj priečne do opačnej axilárnej dutiny. V druhej mliečnej žľaze sú krížové metastázy. V niektorých prípadoch sa metastázy v axilárnych lymfatických uzlinách objavia skôr, ako sa zistí nádor v mliečnej žľaze, a potom sa musí predovšetkým vylúčiť jeho rakovinová lézia.

Hematogénne metastázy sa vyskytujú v pľúcach, pohrudnici, pečeni, kostiach a mozgu. Pre kostné metastázy je charakteristické poškodenie chrbtice, plochých kostí panvy, rebier, lebky, ako aj stehennej kosti a ramennej kosti, čo sa najskôr prejaví prerušovanými boľavými bolesťami kostí, ktoré neskôr nadobudnú pretrvávajúci bolestivý charakter.

Príznaky rakoviny prsníka (prsníka):

Lokalizácia rakovinových nádorov v mliečnych žľazách je veľmi odlišná. Pravá aj ľavá žľaza sú postihnuté rovnako často; približne 2,5% má bilaterálne karcinómy prsníka. Uzol v druhej žľaze môže byť ako metastáza, tak aj druhý nezávislý nádor.

V samotnej mliečnej žľaze najčastejšie (približne u 1/2 pacienta) vznikajú nádory v hornom-vonkajšom kvadrante, niekedy na jej samom okraji na hranici s podpazuší.

Zjavné prejavy rakoviny prsníka sa, bohužiaľ, objavujú spravidla aj pri pokročilých formách nádoru. Spravidla ide o husté, nebolestivé útvary v mliečnych žľazách. Pri prerastaní do hrudnej steny sa nádor a celá žľaza znehybnia. A keď nádor na pokožke vyrastie, zdeformuje sa, stiahne sa, vzniknú ulcerácie, bradavka sa stiahne. Výtok z bradavky, zvyčajne krvavý, môže byť tiež prejavom rakoviny. Keď sa proces rozšíri do lymfatických uzlín, zväčšia sa, čo môže spôsobiť nepríjemné pocity v podpazuší.
Okrem obvyklého klinického obrazu rakoviny prsníka sa rozlišujú jej špeciálne formy: forma podobná mastitíde, forma podobná erysipelám, rakovina krunýře a Pagetova rakovina.

Rakovina podobná mastitíde sa líši v rýchlom priebehu s prudkým nárastom mliečnej žľazy, jej opuchom a bolestivosťou. Pokožka je napnutá, na dotyk horúca, červenkastá. Príznaky tejto formy rakoviny sú podobné ako akútna mastitída, ktorá u mladých žien, najmä na pozadí odloženého pôrodu, často prináša vážne diagnostické chyby.

Erysipelas rakovina je charakterizovaná výskytom ostrého začervenania na koži žľazy, niekedy presahujúceho jej hranice, s nerovnými zubatými okrajmi, niekedy s vysokým zvýšením teploty. Túto formu je možné zameniť za obvyklú erysipel s príslušným vymenovaním rôznych fyzioterapeutických postupov a liekov, čo vedie k oneskoreniu správnej liečby.

Tretia forma je rakovina karapaxu nastáva v dôsledku rakovinovej infiltrácie cez lymfatické cievy a prasklín kože, čo vedie k hrudkovitému zhrubnutiu kože. Vytvorí sa druh hustej škrupiny, ktorá pokrýva polovicu a niekedy aj celú hruď. Priebeh tejto formy je mimoriadne zhubný.

Zvláštna forma planárnej lézie bradavky a dvorca je pagetova rakovina... V počiatočných štádiách sa objavuje olupovanie a plač bradaviek, ktoré sa často mylne považujú za ekzémy. V budúcnosti sa rakovinový nádor rozšíri pozdĺž kanálikov žľazy do hĺbky a vytvorí v tkanive typický rakovinový uzol s metastatickými léziami lymfatických uzlín. Pagetova rakovina postupuje pomerne pomaly, niekedy aj niekoľko rokov, obmedzená iba na léziu bradaviek.

Priebeh rakoviny prsníka vo všeobecnosti závisí od mnohých faktorov a predovšetkým od hormonálneho stavu a veku ženy. U mladých ľudí, najmä počas tehotenstva a laktácie, postupuje veľmi rýchlo a dáva skoré vzdialené metastázy. Zároveň u starších žien môže rakovina prsníka existovať 8 - 10 rokov bez tendencie k metastázam.

Kedy navštíviť lekára:
Nájdete hrčku v hrudi;
Z bradaviek je výtok;
Zmenená pokožka prsníka („citrónová kôra“, zatiahnutie, začervenanie, opuch);
Vsuvka sa zmenila (zasunula sa, objavila sa krvácajúca rana).

V počiatočných štádiách je hlavným prejavom rakoviny prsníka prítomnosť masy v mliečnej žľaze zistená mamografiou, ultrazvukom alebo inými metódami výskumu alebo samotnou ženou (oveľa menej často a hlavne u žien s malými prsiami). . Je však potrebné pochopiť, že je nemožné zistiť nádor charakterizovaný difúznym rastom (bez hustej časti) bez špeciálnych inštrumentálnych metód. Pravidelné preventívne prehliadky raz ročne sú vo väčšine prípadov dostatočné na zistenie rakoviny prsníka v počiatočných štádiách.

Diagnóza rakoviny prsníka (rakovina prsníka):

Kľúčom k úspešnej liečbe sú moderné diagnostické metódy používané na celom svete. Na základe komplexnej diagnózy je lekárovi zrejmé, aký rozsiahly je tento proces. Potom môže zvoliť optimálnu taktiku liečby pre každého pacienta. Diagnostické metódy možno rozdeliť do 3 skupín:

Zobrazovacie techniky pre rakovinu prsníka (rakovina prsníka):
Röntgen (mamografia);
ultrazvukové;
metóda zobrazovania magnetickou rezonanciou (MRI).
Najinformatívnejšou diagnostickou metódou je mamografia.

Diagnostická biopsia
Pre presnú diagnózu je nevyhnutná biopsia. Biopsia, minimálne invazívna metóda, vám umožňuje pred začatím liečby odobrať časť podozrivého tkaniva na histologické vyšetrenie. Pathistologické vyšetrenie určuje typ nádoru a imunohistochemické testy môžu určiť hormonálnu závislosť nádoru (t.j. prítomnosť estrogénových a progesterónových receptorov, ako aj prítomnosť receptorov pre Her2neu), pretože hormonálny stav ovplyvňuje prognózu a možnosti liečby. V našej nemocnici sa vykonávajú všetky potrebné typy biopsií, vrátane vysoko technologickej stereotaktickej biopsie, ktorá je pre Ukrajinu zriedkavá. Špeciálna inštalácia vám umožňuje veľmi presne a takmer bezbolestne vziať na výskum a niekedy úplne odstrániť formácie s veľkosťou 1 mm alebo viac. Procedúry sa vykonávajú ambulantne v anestézii, pred takýmito manipuláciami sa nevyžaduje špeciálna príprava.

Dodatočný výskum rakoviny prsníka
ultrazvukové vyšetrenie brušných orgánov;
rádiografia pľúc;
počítačová tomografia brušnej dutiny a hrudníka;
scintigrafia (rádioizotopová štúdia) kostry ;;
všeobecné klinické analýzy a vyšetrenia;
vyšetrenie lymfatických uzlín pred začatím liečby.

Tieto štúdie sa uskutočňujú s cieľom posúdiť prevalenciu nádorového procesu v tele, prítomnosť alebo neprítomnosť metastáz v lymfatických uzlinách alebo iných orgánoch. Tiež charakterizujú všeobecný stav tela, sprievodnú patológiu, ktorá môže tiež ovplyvniť výber liečby.

Liečba rakoviny prsníka (rakoviny prsníka):

V poslednom desaťročí urobila svetová onkológia významný pokrok v liečbe rakoviny prsníka. Základom úspešnej liečby je integrovaný prístup - optimálna kombinácia
chirurgické;
chemoterapeutikum;
štádia rádioterapie.

Taktiku liečby volia spoločne klinickí onkológovia, chirurgovia a rádioterapeuti. V prípade potreby je do toho zapojený plastický chirurg, ktorý sa vopred podieľa na plánovaní optimálnej operácie alebo na vykonaní jej plastického štádia.

Voľba spôsobu liečby je ovplyvnená typom nádoru, jeho veľkosťou, prítomnosťou metastáz a individuálnymi charakteristikami každého pacienta. Čím skôr je nádor zistený, tým menšie je rozšírenie choroby - ľahšia, kratšia, lacnejšia a účinnejšia liečba.

Až donedávna bol klasickým prístupom chirurgické odstránenie nádoru spolu s celou mliečnou žľazou a lymfodrenážnymi cestami - regionálnymi lymfatickými uzlinami (mastektómia), po ktorých nasledovalo možné uskutočnenie chemoterapie alebo hormonálnej terapie. Moderné prístupy k chirurgickej liečbe sa však výrazne zmenili. Mnoho štúdií dokázalo možnosť „konzervatívnejšej“ liečby. Nie vždy je potrebné odstrániť celý prsník a všetky lymfatické uzliny. Ak je nádor malý, stačí ho iba odstrániť, ustúpiť v medziach zdravých tkanív asi 1 cm (tzv. Lumpektómia) a vykonať pooperačné ožarovanie prsníka. Táto taktika poskytuje výsledky, ktoré sú absolútne podobné mastektómii, ale umožňuje vám zachrániť mliečnu žľazu.

Kompletná lymfadenektómia, t.j. odstránenie všetkých lymfatických uzlín zo zóny odtoku lymfy z mliečnej žľazy je nevyhnutné, iba ak sú zapojené do nádorového procesu. Ak sa podľa údajov z vyšetrenia lymfatické uzliny nezväčšia, a zostane pravdepodobnosť ich porážky nádorom, potom sa uskutoční štúdia tzv. Sentinelová lymfatická uzlina. Tento uzol ako prvý prijíma lymfy z oblasti nádoru a je prvým, v ktorom sa vyvíjajú metastázy. Ak v uzle "sentinel" nie sú detekované metastázy, potom pravdepodobnosť ich rozšírenia do ďalších uzlov nepresahuje 2-3%. Pri skúmaní stavu sentinelovej lymfatickej uzliny teda môžeme s veľmi vysokou mierou istoty posúdiť stav všetkých ostatných lymfatických uzlín a zachrániť mnohých pacientov pred traumatizujúcim chirurgickým zákrokom a možnými komplikáciami s tým spojenými.

Postup detekcie sentinelových lymfatických uzlín sa aktívne používa na celom svete a je štandardom pri určovaní prevalencie nádorového procesu s dobrými dlhodobými výsledkami. Táto metóda je, bohužiaľ, pre Ukrajinu stále jedinečná.

Po odstránení mliečnej žľazy alebo jej časti je možná rekonštrukcia, t.j. obnova jeho tvaru a objemu. Vykonáva to plastický chirurg počas primárneho chirurgického zákroku (jednostupňová rekonštrukcia) alebo po ukončení celého priebehu liečby (oneskorená rekonštrukcia). Obnova je možná tromi hlavnými metódami:
plast s vlastnými tkanivami odobratými z iných častí tela (spravidla je to žalúdok, menej často chrbát). V takom prípade je možná oprava čísla;
plast s umelým implantátom;
kombináciou oboch metód.

Úlohou chemoterapie je ničiť nádorové bunky nielen v hlavnom zameraní, ale v celom tele. Ochorenie nádoru sa spočiatku považuje za systémové ochorenie, t.j. so sklonom k \u200b\u200brozšíreniu - metastázovaniu - naraz do všetkých systémov a orgánov. V počiatočných štádiách nie je pravdepodobnosť šírenia vysoká, a ak sa tak stane, tak na úrovni jednotlivých buniek. Nedajú sa zistiť pomocou moderných vyšetrovacích metód, môžu sa však zničiť chemoterapeutickými prostriedkami. Čím menej nádorových buniek v tele je, tým ľahšie a efektívnejšie je dosiahnuť pozitívny výsledok. Preto je lokálna liečba - priamo na nádor - chirurgická alebo ožarovacia, takmer vždy doplnená systémovou - chemoterapiou. To významne zlepšuje výsledky a čo je najdôležitejšie, prežitie pacientov.

Chemoterapia možno predpísať pred aj po operácii. Cieľom chemoterapie pred chirurgickým zákrokom je zmenšenie veľkosti primárneho nádoru. V tomto prípade sú vytvorené podmienky na radikálne odstránenie nádoru pri zachovaní mliečnej žľazy - lumpektómia.

Adjuvantná chemoterapia sa začína 2–3 týždne po operácii. Najčastejšie používaným režimom je CMF (cyklofosfamid - 100 mg / m2 perorálne, 1. - 14. deň v kombinácii s metotrexátom - 40 mg / m2 i.v., 1. a 8. deň a 5-fluóruracil - 500 mg / m2 i.v., 1. a 8. deň ; intervaly medzi kurzami - 2 - 3 týždne, počet kurzov - 6). S vysokým obsahom ER a / alebo RP počas menopauzy sa dodatočne podáva tamoxifén (20 mg denne počas 2 rokov) a ak sa zachová menštruačný cyklus, vykoná sa ooforektómia, potom tamorsifén (20 mg) alebo prednizolón (10 mg) sa používa dlhodobo. Pri menopauze viac ako 10 rokov a vysokej hladine RE sa adjuvantná liečba môže uskutočňovať iba s tamoxifénom.

S rozvojom vzdialených metastáz v rôznych štádiách ochorenia má hlavnú terapeutickú hodnotu lieková terapia. Chemoterapeutické režimy by mali zahŕňať adriamycín:

1) adriamycín (20 mg / m2 i.v., 1., 8. a 15. deň) v kombinácii s metotrexátom (20 mg / m2 i.v., 1. deň), 5-fluóruracilom (500 mg / m2 i.v., 8. deň) a cyklofosfamidom (400 mg) / m2 IV, 15. deň); 2) adriamycín (40 mg / m2 i.v., 1. deň) v kombinácii s cyklofosfamidom (600 mg / m2 i.v., 1. deň); 3) adriamycín (30 mg / m2 i.v., 1. a 8. deň) v kombinácii s 5-fluóruracilom (500 mg / m2, 1. a 8. deň) a cyklofosfamidom (100 mg / m2 orálne, 1-14. Deň); 4) adriamycín (60 mg / m2, i.v., 1. deň) a vinkristín (1,2 mg / m2, 1. a 8. deň). Liečebné kurzy sa uskutočňujú každé 4 týždne. Neexistujú jasné dôkazy o rozdieloch v účinnosti týchto režimov.

Pri rezistencii na CMF a adriamycín možno čiastočnú regresiu dosiahnuť použitím mitomycínu C, cisplatiny, vinblastínu. Použitie tiofosfamidu (20 mg / m 3-krát týždenne počas 3 týždňov) má nezávislý význam, ale takáto liečba významne znižuje rezervy krvotvorby. Častejšie sa tiofosfamid injektuje do pleurálnej dutiny (30 - 50 mg) po odstránení exsudátu.

Tamoxifon má popredné miesto v endokrinnej liečbe rakoviny prsníka. Predpíšte ho pozitívnym alebo neznámym receptorom orálne v dávke 20 mg / deň po dlhú dobu. Pri nedostatočnom účinku tamoxifénu je vhodné dlhodobo užívať aminoglutetemid (orimetén) - 500 mg / deň s kortizónacetátom - 50 mg / deň denne. Androgény si zachovávajú svoju terapeutickú hodnotu (testosterón alebo medrotestron propionát - 100 mg i / m denne alebo každý druhý deň; omnadren, prototeston - 3 krát mesačne). Pri vysokej úrovni RE je možné začať s medikamentóznou terapiou endokrinnými liekmi a potom ich doplniť cytostatikami.

Rádioterapia alebo radiačná terapia pre rakovinu prsníka platí hlavne v troch prípadoch:
znížiť pravdepodobnosť recidívy po vyrezaní nádoru v mliečnej žľaze a po odstránení postihnutých lymfatických uzlín;
na symptomatickú (paliatívnu) liečbu nepoddajných nádorov, v prípade komplikácií - ulcerácie, krvácania;
na paliatívnu liečbu vzdialených metastáz, ak spôsobujú vážne komplikácie - kompresiu mozgu alebo miechy, syndróm silnej bolesti atď.

Prognóza rakoviny prsníka predpoveď závisí od štádia procesu, rýchlosti jeho priebehu a veku pacientov. V pokročilých štádiách je dĺžka života 2 - 3 roky. Včasná diagnostika rakoviny prsníka zaisťuje úspešnú liečbu väčšiny pacientok. Päťročná miera prežitia pri liečbe lokalizovaných foriem I-II štádia je 90%, pri lokálne pokročilej rakovine - 60%. Výsledky liečby sú oveľa horšie v prítomnosti vzdialených metastáz.

Prevencia rakoviny prsníka (rakoviny prsníka):

Prevencia rakoviny prsníka spočíva predovšetkým v včasnej likvidácii pacientov z prekanceróznych plomb v mliečnych žľazách, ako aj v dodržaní normálneho fyziologického rytmu života ženy (tehotenstvo, kŕmenie) so znížením počtu potratov na minimum. Pri diagnostike rakoviny prsníka má veľký význam systematické samovyšetrenie (pozri stranu „Samošetrenie prsníkov“) a každoročné preventívne lekárske prehliadky u žien starších ako 40 rokov. Mamografia sa odporúča raz za 2 roky po dosiahnutí veku 40 rokov, raz ročne - po 50 rokoch. U rizikových žien sa odporúča každoročný mamograf, ktorý sa začína čo najskôr.

Včasné zistenie rakoviny prsníka
Najjednoduchšou a najdostupnejšou metódou prevencie je však najmenej efektívna samovyšetrenie - vyšetrenie a prehmatanie mliečnych žliaz samotnou ženou. Tento postup umožňuje identifikovať nádor v počiatočnom štádiu. Samovyšetrovanie sa vykonáva raz mesačne. Najskôr sa vykoná kontrola pred zrkadlom. Nasledujúce príznaky by sa mali stať povinným dôvodom pre kontakt s lekárom:
zatiahnutie kože,
vizuálne identifikovateľné vzdelanie,
zmeny pripomínajúce „citrónovú kôru“.

Potom sa vykoná palpácia. Ak nájdete tesnenia alebo heterogenitu štruktúry žľazy, výtok z bradavky, mali by ste sa obrátiť na onkológa.
Skríning je najúčinnejšou metódou prevencie rakoviny prsníka.

Skríning rakoviny prsníka
Skríning je rutinné vyšetrenie zdravej populácie s cieľom identifikovať najskoršie formy nádoru. Postupy skríningu rakoviny prsníka sú veľmi jednoduché a bezbolestné. Ženám sa teda v závislosti od veku odporúča vykonávať:
vo veku 20 - 39 rokov - samovyšetrenie prsníkov mesačne, ročne ultrazvuk (ultrazvuk), najmä ak je žena ohrozená;
vykonať mamografiu raz vo veku 35-39 rokov;
od 40 rokov - samovyšetrenie mesačne, ročne - mamografia.

Pri výbere nemocnice na skríning je dôležité mať na pamäti, že v počiatočných štádiách je rakovina veľmi slabá alebo sa vôbec neprejavuje, takže je veľmi dôležité, aby:
1. skríning vykonal vysoko kvalifikovaný odborník, ktorý vie zistiť aj tie najmenšie príznaky choroby;
2. vybavenie používané na skríning bolo vysoko presné a zodpovedalo moderným štandardom svetovej onkológie;
3. nemocnica poskytovala komplexnú a efektívnu onkologickú starostlivosť.

Akých lekárov máte kontaktovať, ak máte rakovinu prsníka (rakovinu prsníka):

Máš niečo obavy? Chceli by ste vedieť podrobnejšie informácie o rakovine prsníka (rakovine prsníka), jej príčinách, príznakoch, metódach liečby a prevencie, priebehu choroby a diéte po nej? Alebo potrebujete kontrolu? Môžeš dohodnite si stretnutie s lekárom - poliklinika Eurolaboratórium vždy k vašim službám! Najlepší lekári vás vyšetria, študujú vonkajšie príznaky a pomôžu identifikovať chorobu podľa príznakov, poradia vám a poskytnú potrebnú pomoc a diagnostiku. ty tiež môžeš zavolajte lekára doma... Poliklinika Eurolaboratórium otvorené pre vás nepretržite.

Ako kontaktovať kliniku:
Telefónne číslo našej kliniky v Kyjeve: (+38 044) 206-20-00 (viackanálové). Sekretárka kliniky vyberie vhodný deň a hodinu na návštevu lekára. Naše súradnice a smery sú uvedené. Pozrite sa podrobnejšie na všetky služby kliniky, ktoré sa jej týkajú.

(+38 044) 206-20-00

Ak ste v minulosti vykonali nejaký výskum, ich výsledky nezabudnite konzultovať so svojím lekárom. Ak sa výskum neuskutočnil, urobíme všetko potrebné na našej klinike alebo s kolegami z iných kliník.

Ty? Musíte byť veľmi opatrní ohľadom svojho celkového zdravia. Ľudia tomu nevenujú dostatočnú pozornosť príznaky chorôb a neuvedomujte si, že tieto choroby môžu byť životu nebezpečné. Existuje veľa chorôb, ktoré sa spočiatku v našom tele neprejavujú, ale nakoniec sa ukáže, že je, bohužiaľ, na ich liečbu neskoro. Každá choroba má svoje špecifické znaky, charakteristické vonkajšie prejavy - tzv príznaky choroby... Identifikácia príznakov je prvým krokom pri diagnostike chorôb všeobecne. K tomu stačí niekoľkokrát do roka. byť vyšetrený lekárom, aby sa nielen zabránilo strašnej chorobe, ale aj aby sa udržala zdravá myseľ v tele a tele ako celku.

Ak chcete položiť otázku lekárovi, použite sekciu online konzultácií. Možno tu nájdete odpovede na svoje otázky a prečítate si ich tipy na starostlivosť o seba... Ak vás zaujímajú recenzie na klinikách a lekároch, pokúste sa nájsť potrebné informácie v tejto časti. Zaregistrujte sa tiež na lekárskom portáli Eurolaboratóriumaby ste držali krok s najnovšími správami a informačnými aktualizáciami na webe, ktoré vám budú automaticky zasielané na vašu poštu.

Ďalšie choroby zo skupiny Onkologické choroby:

Adenóm hypofýzy

Adenóm prištítnych teliesok (prištítnych teliesok)

Adenóm štítnej žľazy

Aldosteroma

Angióm hltana

Angiosarkóm pečene

Astrocytóm mozgu

Bazocelulárny karcinóm (bazalióm)

Bowenoidná papulóza penisu

Bowenova choroba

Pagetova choroba (rakovina prsníka bradaviek)

Hodgkinova choroba (lymfogranulomatóza, malígny granulóm)

Intracerebrálne nádory mozgových hemisfér

Chlpatý polyp hltana

Ganglioma (ganglioneuroma)

Ganglioneuroma

Hemangioblastóm

Hepatoblastóm

Germinoma

Obrovský kondylóm Buschke-Levenshtein

Glioblastóm

Glióm mozgu

Glióm optického nervu

Glióm chiazmy

Glomus nádory (paragangliómy)

Hormonálne neaktívne nádory nadobličiek (incidentalomy)

Plesňová mykóza

Benígne nádory hltana

Benígne nádory zrakového nervu

Benígne pleurálne nádory

Benígne nádory ústnej dutiny

Benígne nádory jazyka

Zhubné novotvary predného mediastína

Zhubné novotvary sliznice nosovej dutiny a vedľajších nosových dutín

Zhubné nádory pohrudnice (rakovina pohrudnice)

Karcinoidový syndróm

Cysty mediastína

Kožný roh penisu

Kortikosteróm

Zhubné nádory tvoriace kosti

Zhubné nádory kostnej drene

Kraniofaryngióm

Penilná leukoplakia

Lymfóm

Burkittov lymfóm

Lymfóm štítnej žľazy

Lymfosarkóm

Waldenstromova makroglobulinémia

Medulloblastóm mozgu

Peritoneálny mezotelióm

Mezotelióm, malígny

Perikardiálny mezotelióm

Pleurálny mezotelióm

Melanóm

Spojivkový melanóm

Meningióm

Meningióm optického nervu

Mnohopočetný myelóm (plazmocytóm, mnohopočetný myelóm)

Neuróm hltana

Akustická neuroma

Neuroblastóm

Non-Hodgkinov lymfóm

Vymazávanie xerotickej balanitídy (lichen sclerosus)

Lézie podobné nádoru

Nádory

Nádory autonómneho nervového systému

Nádory hypofýzy

Kostné nádory

Nádory čelového laloku

Mozgové nádory

Nádory malého mozgu a IV komory