Konsultacja z lekarzem w celu uzyskania porady jest pierwszą zasadą, której należy przestrzegać, jeśli wystąpi jakikolwiek zespół bólowy. A jeśli głowa bardzo boli (zwłaszcza u młodych ludzi), to postawienie prawidłowej diagnozy jest po prostu niezbędne. Diagnoza udaru to złożony, wieloetapowy proces.
Rodzaje udaru
Istnieją cztery główne rodzaje udaru mózgu:
- ostry udar niedokrwienny mózgu;
- mikroudar i przemijający atak niedokrwienny;
- krwotok śródmózgowy;
- Krwotok podpajęczynówkowy.
Ostry udar niedokrwienny występuje, gdy jedna z tętnic mózgowych zostaje zablokowana przez skrzeplinę. Ten typ jest jednym z najczęstszych (do 80% wszystkich przypadków występuje w każdym wieku). Zespół objawów choroby pojawia się w ciągu minuty od jej wystąpienia. I nieodwracalne procesy w ludzkim mózgu - w piątej minucie.
Przemijający napad niedokrwienny i mikroudar mózgu mają tę samą przyczynę występowania co ostry udar niedokrwienny. Jedyną różnicą będzie to, że objawy mikroudaru szybko mijają, a organizm może samodzielnie wpływać na resorpcję skrzepu krwi. Bardzo ważne jest postawienie prawidłowej diagnozy i natychmiastowe rozpoczęcie leczenia, ponieważ ryzyko drugiego ataku lub rozwoju ostrego udaru niedokrwiennego mózgu jest bardzo duże w ciągu dwóch dni.
Krwotok śródmózgowy występuje z powodu pęknięcia naczynia wewnątrz mózgu. Rokowanie co do wyzdrowienia jest znacznie gorsze niż w przypadku udaru niedokrwiennego. Częstotliwość występowania wynosi do 15% całości.
Krwotok podpajęczynówkowy towarzyszy pęknięciu naczynia (tętniak) i przepływowi krwi do przestrzeni między tkankami mózgu a jego błonami.
Statystyka
Z roku na rok wzrasta liczba osób, które doznały różnego rodzaju udarów (zwłaszcza wśród młodzieży). Według statystyk medycznych liczba przypadków zbliża się do dwunastu milionów osób rocznie.
Spośród 100% chorych 70% to osoby niepełnosprawne, a kolejne 30% potrzebuje asystentów do opieki nad procesami życiowymi.
Wśród przyczyn zgonów udar mózgu zdecydowanie zajmuje drugie miejsce w rankingu (po chorobie niedokrwiennej serca). 6,2 mln pacjentów to osoby, które nie radziły sobie z tą chorobą. Śmiertelność zależy bezpośrednio od leczenia choroby w ostrym okresie. Częściej chorują mężczyźni.
Przyczyną śmierci 44% (z ogólnej liczby zmarłych) ludności kraju był właśnie udar mózgu.
Pierwotne rozpoznanie udaru mózgu
Oznaki udaru
Bardzo ważne jest, aby już przy pierwszych objawach choroby (pomimo młodego wieku chorego) wezwać pogotowie ratunkowe. Tylko fachowy lekarz będzie w stanie prawidłowo ocenić sytuację i od razu przepisać odpowiednie leczenie.
Zasady podstawowej diagnostyki na etapie przedszpitalnym i przy przyjęciu do kliniki są zbliżone do badań z końca ubiegłego wieku, kiedy nie było jeszcze takich metod jak MRI, CT, PET.
Anamneza
Pierwszą rzeczą, którą zrobi lekarz, będzie z pomocą bliskich zebranie wywiadu chorobowego (należy pamiętać, że udar „kosi” nawet młodych ludzi). Pomoże mu to zasugerować rozwój tej patologii, określić jej etiologię. Pozwala zidentyfikować choroby przewlekłe lub podejrzewać szereg innych chorób niezwiązanych z udarem mózgu.
Wstępna kontrola
Wstępne badanie jest bardzo ważne w postawieniu prawidłowej diagnozy. Warto zwrócić uwagę na następujące objawy, których identyfikacja pomoże prawidłowo ustalić zespół patologiczny:
- jednostronny niedowład kończyn;
- opadający kącik ust;
Nagła zmiana połowy twarzy i upośledzenie funkcji motorycznych kończyny
- nie da się zapanować nad wystającym językiem, zsuwa się w jeden;
- jednostronny niedowład dolnej części twarzy;
- mowa jest bardzo trudna lub upośledzona;
- powolne ruchy, zaburzona koordynacja ruchów.
Jeśli istnieje choćby najmniejsze podejrzenie wystąpienia tej choroby, należy jak najszybciej skierować pacjenta do poradni lekarskiej.
Analiza krwi
Probówki z krwią do analizy
Jeśli pacjent zostaje przyjęty do szpitala z rozpoznaniem „podejrzenia udaru mózgu”, musi przejść kliniczne i biochemiczne badanie krwi. Diagnostykę różnicową udaru mózgu z innymi chorobami przeprowadza się również za pomocą następującej serii badań:
- określa się poziom cukru we krwi (różnica między udarem a hipoglikemią);
- liczba płytek krwi (możesz dowiedzieć się o prawdopodobieństwie zakrzepów krwi);
- czas krzepnięcia krwi;
- ilość elektrolitów (potas, magnez, sód).
Elektrokardiogram
Jest to bardzo pouczająca metoda badania, w szczególności w diagnostyce udaru mózgu (pomimo przedpotopu). Patologia serca może również powodować udar niedokrwienny u młodych ludzi (jest wykrywany w jednym przypadku na pięć, na ogólną liczbę wszystkich chorych). Tworzenie się zakrzepów krwi może być poprzedzone zawałem mięśnia sercowego, zaburzeniami rytmu.
Rejestracja elektrokardiogramu
EKG jest obowiązkową częścią diagnozy, ponieważ pokazuje stan mięśnia sercowego. Na podstawie elektrokardiogramu można ustalić, czy przyczyną udaru jest patologia serca (szczególnie u młodych pacjentów).
Ciśnienie tętnicze
Pomiar ciśnienia jest również ważną częścią diagnozy. Według tych danych możliwe jest ustalenie takiej diagnozy jak nadciśnienie. Powinieneś wiedzieć, że w żadnym wypadku nie należy obniżać ciśnienia do niskich wartości (maksymalnie 10-15 mm Hg od danych początkowych).
Pomiar ciśnienia krwi
Nakłucie lędźwiowe
Po nakłuciu w okolicy lędźwiowej z kanału kręgowego pobiera się około 2 ml płynu mózgowo-rdzeniowego. Po wyglądzie określa się, czy jest krew lub inne zanieczyszczenia.
Po laboratoryjnej ogólnej analizie płynu mózgowo-rdzeniowego można wiarygodnie ustalić, czy w płynie mózgowo-rdzeniowym znajduje się krew. Jego brak wskazuje, że najprawdopodobniej nie jest to krwotok podpajęczynówkowy ani udar krwotoczny.
Wykonanie nakłucia lędźwiowego
Nowoczesne metody
Istnieje kilka nowoczesnych metod diagnozowania udaru mózgu, które umożliwiają postawienie prawidłowej diagnozy ze 100% dokładnością. Obejmują one:
- tomografia komputerowa (CT)
- rezonans magnetyczny (MRI);
- pozytonowa tomografia emisyjna (PET).
tomografia komputerowa
Pierwszą na liście środków do diagnozy jest tomografia komputerowa. Jest przepisywany przy podejrzeniu udaru mózgu. Najbardziej pouczające w przypadku udarów krwotocznych, krwotoków podpajęczynówkowych.
Przeprowadzanie tomografii komputerowej
Ta metoda diagnostyczna pozwala określić krwawienie, które właśnie wystąpiło (udar krwotoczny i dynamikę jego rozwoju). Zabieg jest bezbolesny, zajmuje minimalną ilość czasu - do 10 minut.
Rezonans magnetyczny
Jest przepisywany jako dodatkowa metoda diagnostyczna lub niezależne badanie.
Ta metoda jest najbardziej pouczająca w udarach niedokrwiennych. Pozwala określić wszystkie rodzaje udarów mózgu, a także wcześniejsze zmiany niedokrwienne. Widoczne są zmiany w tkankach mózgowych oraz liczba uszkodzonych komórek. Sam zabieg również jest bezbolesny, jednak zajmuje znacznie więcej czasu niż przy tomografii komputerowej (około godziny).
MRI jest zabronione dla osób, które mają wszczepiony rozrusznik serca, mają wszczepione sztuczne stawy lub narządy.
Obrazowanie należy wykonać jak najwcześniej (najlepiej w ciągu pierwszych 24 godzin od wystąpienia udaru). Wyniki badania tomograficznego mogą znacząco wpłynąć na przepisane leczenie.
MRI jest uważane za skuteczniejszą metodę diagnozowania udaru niedokrwiennego mózgu.
Po wykonaniu tomografii lekarz kieruje pacjenta na dodatkowe badania:
- USG serca, naczyń mózgowych, tętnic szyjnych i kręgowych;
- badanie przez okulistę;
- Rentgen czaszki i narządów klatki piersiowej;
- elektroencefalogram;
- echokardiografia;
- konsultacja z kardiologiem i endokrynologiem.
Problemy nastolatka
Udar mózgu, jako choroba, jest znacznie młodszy (częściej cierpią mężczyźni w wieku powyżej 35 lat). Składa się na to szereg przyczyn. Obejmują one:
- wysokie ciśnienie krwi;
- palenie i picie alkoholu;
- ciągły stres.
Złe nawyki są częstą przyczyną incydentów naczyniowo-mózgowych u młodych mężczyzn
Czynniki te przyczyniają się do rozwoju choroby u młodych ludzi. Aby zapobiec niepełnosprawności młodej populacji, konieczne jest jak najszybsze rozpoznanie udaru mózgu i pilne dostarczenie takich pacjentów do placówki medycznej. Konieczne jest natychmiastowe przeprowadzenie pełnego badania i przepisanie leczenia zgodnie z diagnozą.
U młodych ludzi (przy odpowiednim leczeniu) możliwe jest pełne przywrócenie zdolności do pracy. W tym przypadku bardzo ważna jest profilaktyka nawrotów.
Jakiego środka na bóle głowy, migreny i stres nie zna jeszcze wielu lekarzy?!
- Czy cierpisz na epizodyczne lub regularne bóle głowy?
- Naciska i ściska głowę, oczy, czy „uderzenie młotem” w tył głowy, pukanie w skronie?
- Czy czasami odczuwasz mdłości i zawroty głowy, gdy boli cię głowa?
- Wszystko zaczyna denerwować, praca staje się niemożliwa!
- Wyładowujesz swoją irytację na bliskich i współpracownikach?
