Choroby sercowo-naczyniowe są najczęstszą przyczyną śmierci osób w społeczeństwie po przemysłowym. Terminowa diagnoza i terapia władz układowych układu sercowo-naczyniowego pomagają zmniejszyć ryzyko rozwoju patologii serca wśród ludności.
Elektrokardiogram (EKG) jest jedną z najprostszych i informacyjnych metod badań działalności serca. EKG rejestruje aktywność elektryczną mięśni serca i wyświetla informacje w postaci zębów na taśmie papierowej.
Wyniki EKG są stosowane w kardiologii do diagnozowania różnych chorób. Wraz z sercem nie jest zalecane, lepiej skontaktować się ze specjalistą. Jednak w celu uzyskania ogólnej prezentacji warto wiedzieć, że pokazuje kardiogram.
Wskazania do wdrożenia EKG
W praktyce klinicznej istnieje kilka wskazań na elektrokardiografię:
- ciężki ból w klatce piersiowej;
- stałe omdlenie;
- duszność;
- nietolerancja do wysiłku fizycznego;
- zawroty głowy;
- hałas w sercu.
Dzięki zaplanowanej ankiecie EKG jest obowiązkową metodą diagnostyczną. Może wystąpić inne odczyty, które definiują lekarza uczestniczącego. Jeśli masz jakieś inne niepokojące objawy - natychmiast skonsultuj się z lekarzem, aby zidentyfikować ich przyczynę.
Jak rozszyfrować kardiogram serca?
Surowy plan deszyfrujący EKG składa się z analizy uzyskanego harmonogramu. W praktyce używany jest tylko całkowity kompleks QRS. Prace mięśni serca jest prezentowane w formie ciągłej linii ze znakami i znakami cyfrowymi. Decipher ECG może w pewnym przygotowaniu każdą osobę, ale umieścić prawidłową diagnozę - tylko lekarz. Analiza EKG wymaga znajomości algebry, geometrii i zrozumienia oznaczeń alfabetycznych.
Wskaźniki EKG, które mają zostać rozwiązane podczas rozszyfrowania wyników:
- interwały;
- segmenty;
- zęby.
Istnieją ścisłe wskaźniki normy na EKG, a każde odchylenie jest już oznaką naruszeń w pracy mięśni serca. Patologia będzie mogła wykluczyć tylko wykwalifikowany specjalista - kardiolog.
Dekwilowanie EKG u dorosłych - Norma w tabeli
Analiza kardiograma.
EKG rejestruje aktywność serca w dwunastu przewodach: 6 zadań z kończyn (AVR, AVL, AVF, I, II, III) i sześć piersi (V1-V6). Zęby P Wyświetla proces wzbudzenia i relaksacji przedsionków. Zęby Q, S pokazują fazę depolaryzacji partycji interwodowej. R oznacza zęby oznaczające depolaryzację dolnych izb serca, a ząb T-ząb jest relaksacją mięśnia sercowego.
Analiza elektrokardiogramu. Kompleks QRS pokazuje czas depolaryzacji komorów. Czas spędzony na przejściu impulsu elektrycznego z węzła SA do węzła AV jest mierzone przez interwał PR.
Komputery osadzone w większości urządzeniach EKG są w stanie zmierzyć czas spędzony na przejściu impulsu elektrycznego z węzła SA do komory. Te pomiary mogą pomóc lekarzowi oszacować tętno i J, YFHE; BNM niektóre rodzaje blokady serca.
Programy komputerowe mogą również interpretować wyniki EKG. A jako sztuczna inteligencja i programowanie poprawia się, często są bardziej dokładni. Jednak interpretacja EKG ma wiele subtelności, więc czynnik ludzki nadal pozostaje ważną częścią oceny.
W elektrokardiogramie mogą występować odchylenia z norm, który nie wpływa na jakość życia pacjenta. Istnieją jednak standardy normalnych wskaźników serca, które są przyjęte przez międzynarodową społeczność kardiologiczną.
Na podstawie tych standardów wygląda normalny elektrokardiogram w zdrowej osobie:
- interwał RR - 0,6-1,2 sekundy;
- P-CLIG - 80 milisekund;
- Interwał PR - 120-200 milisekund;
- segment PR - 50-120 milisekund;
- kompleks QRS - 80-100 milisekund;
- J-zęby: brak;
- segment ST - 80-120 milisekund;
- T-zęby - 160 milisekund;
- interwał st - 320 milisekund;
- interwał QT wynosi 420 milisekundów lub mniej, jeśli częstotliwość cięcia serca wynosi sześćdziesiąt strzałów na minutę.
- ind.sok. - 17.3.
Normalny EKG. Parametry patologiczne EKG.
EKG jest normalny, aw patologii jest znacząco inny. Dlatego konieczne jest dokładne podejście do dekodowania kardiogramu serca.
QRS-Complex.
Wszelkie anomalia w elektrycznym systemie serca powoduje wydłużenie kompleksu QRS. Komputery mają dużą masę mięśniową niż atrium, dlatego kompleks QRS jest znacznie dłuższy niż z góry P. Czas trwania, amplitudy i morfologię kompleksu QRS są przydatne w identyfikacji arytmie serca, anomalii przewodności, przerost komorowy, przerost mięśnia sercowego i inne bolesne stany.
Q, r, t, p, zęby
Patologiczne zęby q występują, gdy sygnał elektryczny przechodzi przez uszkodzony mięsień serca. Są uważane za markery zawału mięśnia sercowego wcześniejsze.
Depresja R-zębów, z reguły, jest również związany z zawałem mięśnia sercowego, ale może być również spowodowany przez grocenadę lewej wiązki GIS, zespołu WPW lub przerostowej przerostu dolnych izb mięśni serca.
Wskaźniki EKG Tabela Inwersja Tusca T jest zawsze uważana za nienormalną wartość do wstążki EKG. Taka fala może być oznaką niedokrwienia wieńcowego, zespołu Welllasa, przerostu niższej izb serca lub zaburzeń CNS.
Zęby P o zwiększonej amplitudzie mogą wskazywać hipokalemię i przerost właściwego atrium. I odwrotnie, Pong P o zmniejszonej amplitudzie może wskazywać hiperkalemię.
Zęby US są najczęściej obserwowane w hipokalemii, ale mogą być obecne w hiperkalcemii, tyruotoksykozie lub podawaniu epinefryny, leki antyarytmiczne klasy 1A i 3. Często występują z zespołem wrodzonym wydłużonego odstępu QT i krwotokiem wewnątrzczaszkowym.
Odwrócony ząb U-ząb może wskazywać na zmiany patologiczne w mięśniach mięśnia sercowego. Kolejny klaster U - czasami widać na EKG w sportowcach.
QT, ST, PR interwałów
Wydłużenie QTC powoduje przedwczesne potencjały działania podczas późnych faz depolaryzacji. Zwiększa to ryzyko rozwoju arytmii komorowych lub śmiertelnych migotania komorowych. Wyższe stawki wydłużające QTC obserwuje się u kobiet, starszych pacjentów, nadciśnienia i ludzi w małym wzroście.
Najczęstszymi przyczynami wydłużenia odstępu QT są nadciśnienie i przyjmowanie niektórych leków. Obliczenie czasu trwania odstępu odbywa się zgodnie z formułą basietta. W tym przypadku, dekodowanie elektrokardiogramu należy przeprowadzić biorąc pod uwagę historię choroby. Taki środek jest konieczny do wyeliminowania wpływu dziedzicznego.
Depresja interwału może wskazywać na niedokrwienie tętnic wieńcowych, transmuralny zawał mięśnia sercowego lub hipochalemii.
Charakterystyka wszystkich wskaźników badań elektrokardiograficznych Rozszerzony interwał PR (ponad 200 ms) może wskazywać na blokadę serca pierwszej stopnia. Wydłużenie może być związane z hipokalemią, ostrą gorączką reumatyczną lub chorobą z lyme. Krótki interwał PR (mniej niż 120 ms) może być związany z zespołem Wolf Parkinson-White lub Lown-Ganong Levayne. Depresja segmentu PR może wskazywać na przedwojenne obrażenia lub zapalenie osierdzia.
Przykłady opisu rytmu serca i dekodowanie EKG
Normalny rytm zatokowy.
Rytm zatokowy jest rytmem serca, w którym wzbudzenie mięśni serca zaczyna się od węzła zatokowego. Charakteryzuje się prawidłowo zorientowaną P do EKG. Zgodnie z umową termin "normalny rytm zatokowy" oznacza nie tylko normalne zęby P, ale także wszystkie inne pomiary EKG.
EKG i deszyfrowanie wszystkich wskaźników ECG Norma u dorosłych:
- tętno od 55 do 90 uderzeń na minutę;
- regularny rytm;
- normalny interwał PR, QT i QRS;
- Kompleks QRS jest pozytywny w prawie wszystkich prowadzi (I, II, AVF i V3-V6) i negatywny w AVR.
Sinus Bradycardia.
Wskaźnik bicia serca mniej niż 55 z rytmem zatokowym jest zwyczajowo zwany bradykardią. Dekwilowanie EKG u dorosłych powinno wziąć pod uwagę wszystkie parametry: sport, palenie, choroba. Ponieważ w niektórych przypadkach Bradykardia jest opcją norm, zwłaszcza na sportowców.
Patologiczna bradykardia występuje w zespole słabego węzła zatokowego i jest ustalona w EKG w dowolnym momencie dnia. Warunkiem towarzyszy stałe omdlenie, bladość i hiperhydroszkę. W skrajnych przypadkach elektrokardiomulanty są przepisywane złośliwym bradykardią.
Sinus Bradycardia. Znaki patologicznej bradykardii:
- tętno jest mniejsze niż 55 uderzeń na minutę;
- rytm zatokowy;
- pogs P pionowe, kolejne i normalne morfologię i czas trwania;
- interwał PR od 0,12 do 0,20 sekund;
Zatok tachykardia.
Prawidłowy rytm z wysokim tętnym (powyżej 100 strzałów na minutę) jest zwyczajowo zwanym Tachykardią zatoką. Należy pamiętać, że normalny rytm serca zmienia się w zależności od wieku, na przykład w ciężkich dzieciach może osiągnąć 150 uderzeń na minutę, co jest uważane za normę.
Wskazówka! W domu, z silnym tachykardią, silny kaszel może pomóc lub naciskać na gałki oczne. Działania te stymulują nerw bzdurny, który aktywuje parodoryczne układ nerwowy, zmuszając serce, aby pokonać wolniej.
Zatok tachykardia. Znaki patologicznej tachykardii:
- Tętno nad stu strzałów na minutę;
- rytm zatokowy;
- rury p pionowe, kolejne i normalne w morfologii;
- przedział PR waha się od 0,12 do 1,20 sekund i zmniejsza się wraz ze wzrostem tętna;
- Kompleks QRS mniej niż 0,12 sekundy.
Czyszczenie arytmii.
Fibrylacja przedsionkowego jest patologicznym rytmem serca charakteryzującym się szybką i nieregularną redukcją atrium. Większość epizodów jest bezobjawowa. Czasami atakowi towarzyszy następujące objawy: tachykardia, omdlenia, zawroty głowy, duszność oddechu lub bólu w klatce piersiowej. Choroba związana jest ze zwiększonym ryzykiem niewydolności serca, demencji i udaru.
Czyszczenie arytmii. Znaki migotania przedsionków:
- CSS niezmiennie lub przyspieszony;
- zęby p są nieobecne;
- aktywność elektryczna chaotyczna;
- Odstępy RR są nieregularne;
- Kompleks QRS mniej niż 0,12 sekundy (w rzadkich przypadkach kompleks QRS jest przedłużony).
Ważny! Pomimo powyższych wyjaśnień z danymi dekodunkami, wniosek EKG powinien umieścić wykwalifikowany specjalistę - kardiolog lub wspólny lekarz. Dekodowanie elektrokardiogramu i diagnozy różnicowej wymaga wyższej edukacji medycznej.
Jak "czytać" EKG zawał mięśnia sercowego?
Początek badania kardiologii uczniów często pojawia się pytanie, jak dowiedzieć się, jak poprawnie przeczytać kardiogram i zidentyfikować zawał mięśnia sercowego (IM)? Możesz "przeczytać" atak serca na taśmie papierowej w kilku znakach:
- elewacja segmentu ST;
- spiczaste zęby t;
- głębokie zęby q lub jego nieobecność.
W analizie wyników elektrokardiografii przede wszystkim zidentyfikować te wskaźniki, a następnie zdemontowane z innymi. Czasami najwcześniejszym znakiem ostrego zawału mięśnia sercowego jest tylko spiczastym T-Prong. W praktyce jest to dość rzadkie, ponieważ wydaje się to tylko 3-28 minut po rozpoczęciu ataku serca.
Normalna EKG składa się głównie z zębów P, Q, R, S i T.
Między poszczególnymi zębami znajdują się segmenty PQ, ST i QT, które mają ważną wartość kliniczną.
Pong R jest zawsze pozytywny, a zęby Q i S są zawsze negatywne. Zęby P i T są normalne pozytywne.
Rozprzestrzenianie się wzbudzenia w komorze na EKG odpowiada kompleksie QRS.
Kiedy mówią o przywróceniu emaszywiątek mięśnia sercowego, oznaczają segment ST i T. T.
Normalna EKG. Zwykle składa się z zębów P, Q, R, S, T, a czasami Oznaczenia te wprowadziły Eintheven, założyciela elektrokardiografii. Wybrał te notacja literowa arbitralnie od środka alfabetu. Zęby q, r, s razem tworzą kompleks QRS. Jednakże, w zależności od ołowiu, w którym rejestrowany jest EKG, zęby K, R lub S mogą być nieobecne. Wyróżnia się również przedziały PQ i QT, a segmenty PQ i ST łączące poszczególne zęby i mają pewną wartość.
Ta sama część krzywej EKG. Może być nazywany inaczej, na przykład, zęby przedsionkowe mogą być nazywane zębami lub fali. Możesz zadzwonić do Q, R i S, aby nazwać Q, cenami R i zębami S, Wave T i Wave U. W tej książce dla wygody P, Q, R, S, i T, z wyjątkiem ciebie, będziemy nazywani zębami.
Pozytywne zęby Znajduje się nad linią izoelektryczną (linia zerowa), a ujemna jest poniżej linii izoelektrycznej. Pozytywne są zęby P, T i Fali U. Te trzy zęby są w normie, są pozytywne, ale w patologii mogą być negatywne.
Zęby q i s Zawsze negatywny, a Prong R jest zawsze pozytywny. Jeśli nagrane są drugi zęby R lub S, jest wskazywany jako R "i S".
Kompleks QRS. Zaczyna się zębami Q i trwa do końca Tusk S. Ten kompleks jest zazwyczaj podzielony. W kompleksie QRS wysokie zęby są oznaczone wielką literą i niską linią, takimi jak QRS lub QRS.
Koniec końca kompleksu QRS jest oznaczony punkt j..
Dla początkujących dokładnie rozpoznawanie zębów A segmenty są bardzo ważne, więc zatrzymujemy się szczegółowo ich na ich uwagę. Każdy z zębów i kompleksów jest pokazany w oddzielnej figurze. Aby uzyskać lepsze zrozumienie w pobliżu rysunków, główne cechy tych zębów i ich znaczenie kliniczne.
Po opisaniu poszczególnych zębów i segmentów EKG. A odpowiednie wyjaśnienia zostaną poddane przeglądowi z oceną ilościową tych wskaźników elektrokardiograficznych, w szczególności wysokości, głębokości i szerokości zębów oraz ich głównych odchyleń od wartości normalnych.
Wałówka
Zęby p, która jest fali przedsionkowym, jest normalna, która ma być szerokość do 0,11 s. Wysokość p Ig zmienia się z wiekiem, ale normalnie nie powinna przekraczać 0,2 mV (2 mm). Zwykle, przy odchyleniu tych parametrów zębów norma dotyczy przedsionka przerostowego.
Normalnie interwał PQ
Odstęp PQ charakteryzujący czas wzbudzenia do komory jest normalny niż 0,12 ms, ale nie powinien przekraczać 0,21 s. Ten interwał jest wydłużony podczas blokad AB i skrócono w zespole WPW.
Tusk Q jest normalny
Zęby Q we wszystkich przewodach są wąskie, a jego szerokość nie przekracza 0,04 s. Wartość bezwzględna jej głębokości nie jest znormalizowana, ale maksymalna jest 1/4 odpowiednich zębów R. Czasami, na przykład, w otyłości, stosunkowo głębokie zęby Q jest rejestrowane w przypisaniu III.
Głębokie zęby q powoduje przede wszystkim podejrzenie.
Rush r w normalnym
Tusk r wśród wszystkich zębów EKG ma największą amplitudę. Wysoki Tusk R jest zarejestrowany w lewej piersi V5 i V6, ale jego wysokość w tych przewodach nie powinna przekraczać 2,6 mV. Wyższy Tusk R wskazuje hipertrofię LV. Normalnie wysokość zębów R powinna wzrosnąć podczas przemieszczania się z prowadzenia V5 do przypisania V6. Przy gwałtownym spadku wysokości zębów R, należy go wykluczyć.
Czasami Prong R jest rozszczepiony. W takich przypadkach jest oznaczona literami kapitałowymi lub małymi literami (na przykład zęby R lub R). Dodatek R lub R jest oznaczony, jak już wspomniano, jak R "lub R" (na przykład w przypisaniu V1.
Tusk s jest normalny
Prong S na swojej głębokości wyróżnia się znaczną zmiennością w zależności od ołowiu, stanowiska ciała pacjenta i jego wieku. Przy przerostom komorowym Peeper S jest niezwykle głębokie, na przykład, z przerostem LV - w leadach V1 i V2.
Kompleks QRS jest normalny
Kompleks QRS odpowiada propagacji emocji przez komory i zwykle nie powinien przekraczać 0,07-0,11 s. Patologiczne rozważa ekspansję kompleksu QRS (ale nie zmniejszać jego amplitudy). Jest to obserwowane, przede wszystkim, z blokadami nóg PG.
Punkt J.
Punkt J odpowiada punktu, w którym kończy się kompleks QRS.
Zęby R.. Cechy: pierwszy niski półkolisty ząb kształtu, który pojawia się po linii izoelektrycznej. Wartość: Acirial Acirial. Zęby Q.. Cechy: Pierwsze negatywne małe zęby, następne po zakończeniu segmentu PQ i koniec segmentu PQ. Wartość: Rozpoczęcie wzbudzenia komorów.
Tusk R.. Cechy: Pierwsze dodatnie zęby po zębach q lub pierwszych dodatnich zębów po zębach, jeśli Cunn Q jest nieobecny. Wartość: wzbudzenie komorów.
Zęby.. Cechy: Pierwsze negatywne małe zęby po szczypiec R. Wartość: Przeszycie komory.
Kompleks QRS.. Cechy: zazwyczaj rozszczepiony kompleks, następny po interwale PQ. Wartość: rozpowszechnianie wzbudzenia komorów.
Punkt j.. Odpowiada punktowi, w którym kończy się kompleks QRS, a rozpoczyna się segment ST.
Zęby T.. Cechy: Pierwsza pozytywna półkolista szmatka pojawiająca się po kompleksie QRS. Wartość: Przywrócenie pobudliwości komorów. Fali U.. Cechy: pozytywna mała tkanina pojawiająca się natychmiast po Tzen T. Wartość: potencjał dyplomowy (po odzyskaniu pobudliwości komorowej).
Linia zerowa (izoelektryczna). Cechy: Odległość między poszczególnymi zębami, na przykład pomiędzy końcem tkanki T i początek następnego szelki R. Wartość: linia bazowa, w stosunku do której mierzono głębokość zębów EKG.
Interwał pq.. Cechy: Czas od początku kapłana R przed rozpoczęciem KNETA Q. Wartość: czas wzbudzenia od Atria w węźle AV, a następnie przez PG i jego nogi.
Segment pq.. Cechy: Czas od końca zakończenia komputera przed rozpoczęciem zębów Q. Wartość: wartość kliniczna nie ma Segment St.. Cechy: Czas od końca końca Toon S przed rozpoczęciem Tzena T. Wartość: Czas od końca rozszerzenia wzbudzenia komorów przed przywróceniem pobudliwości komorowych. Interwał Qt.. Cechy: Czas od początku zęba q przed końcem TOT T. Wartość: czas od początku rozprzestrzeniania się wzbudzenia na koniec odzysku wzbudzenia mięśnia sercowego komory (elektrycznej elektryk elektrycznych) .
Segment st
Normalnie segment ST znajduje się na linii izoelektrycznej, w każdym przypadku, nie znaczywa od niego znacząco. Tylko w leadach V1 i V2 może być wyższa niż linia izoelektryczna. Z istotnym wzrostem segmentu ST, należy wyeliminować świeżych ich, podczas gdy spadek mówi to o IBS.
Tuske T Normal.
Zęby T ma ważną wartość kliniczną. Odpowiada przywróceniem pobudliwości mięśnia sercowego i jest zwykle pozytywne. Jego amplituda nie powinna być mniejsza niż 1/7 zębów R w odpowiednim przypisaniu (na przykład w leadach I, V5 i V6). Z oczywiście negatywnymi zębami w połączeniu ze spadkiem segmentu ST, należy go wykluczyć i IBS.
Qt Interval Normal.
Szerokość interwału QT zależy od tętna, nie ma trwałych wartości bezwzględnych. Wydłużenie interwału QT obserwuje się w hipokalcemii i zespole wydłużonego interwału QT.
1. Krótki interwał "PQ" (< 0,12 с):
Syndrom CLC:
2. Długi interwał "PQ" (\u003e 0,2 s):
· Blokada AV 1 stopień;
· Blokada AV 2 stopnie 2 Typ o stale zwiększonym interwale PQ (patrz "Bradykardia").
3. "P" Natychmiastowe natychmiast za kompleksem QRS:
· Rytmowe połączenia AV z poprzednimi wzajemnymi wzajemnymi komorami (patrz sekcja "Bradykardia").
Brakuje komunikacji między zębami "P" a QRS
· Blokada AV 3 stopni lub pełna blokada AV (w tym samym czasie przerwach PP · Dysocjacja AV (w tym samym czasie PP\u003e Interwały RR) - Zobacz sekcję "Bradykardia". IV. Zęby "r" Zmiany dynamiki amplitudy zębów "R" w piersiach: A) zęby o wysokiej amplitudzie "R" w V5-6 i głębokie zęby "S" w V1-2 + odchylenie osi elektrycznej serca pozostałych (RI\u003e RII\u003e RIII i SII\u003e SI); R w V5 (V6)\u003e 25 mm; S w V1 + R w V5 (V6)\u003e 35 mm; R w AVL\u003e 11 mm: · B) wysoki lub rozszczepiony Prong R w V1, V2 i głębokości, ale nie szeroki (mniej niż 0,04 sekundy) S w V5-6 + odchylenie osi elektrycznej serca w prawo (RIII\u003e RII\u003e RI i SI\u003e SIII ) R w V1\u003e 7 mm; S w V5 (V6)\u003e 7 mm: · Przerost mięśnia sercowego prawej komory. V. Zęby "Q" A) szerokość prgła mniejsza niż 0,03 s i / lub amplituda mniej niż ¼ r tego ołowiu - normalna Zęby "Q"; B) Szerokość podwozia więcej niż 0,03 s i / lub amplitudy więcej niż ¼ rzeki r tego ołowiu - patologiczny «Q» zęby: · Ostry zawał mięśnia sercowego na dużą skalę; · Blizny zmiany mięśnia sercowe. Diagnoza jest dokonywana na podstawie oceny dynamiki zmian w kompleksie QRS, segment "St" i segment "T": Vi. Kompleks QRS. Szerokość kompleksu "QRS" A. Wąski kompleks (QRS<0,12 с):
Obsługiwany (wspierany) rytm (bez upośledzenia impulsu na nogach wiązki GIS - blokady wewnątrzgrupowej): - rytm zatokowy (przed kompleksami QRS są rejestrowane przez zęby zatokowe "P"); - rytm przedsionkowy (przed kompleksami "QRS" jest rejestrowany przez zęby "P" pochodzenia nie-spisu); - Rytmowe połączenia AV: · z poprzednimi wzajemnymi wzajemnymi komorami: Kompleks QRS jest rejestrowany, natychmiast po którym lub na którym negatywne zęby "P" są rejestrowane; · w jednoczesnym wzajemnym wzajemnym wzajemnym wzajemnym wybrzeżu komorach i Atrii:złożone "QRS" jest rejestrowane, Pradze "P" nie jest zarejestrowane. B. Szeroki kompleks (QRS\u003e 0,12 sekundy): 1. Obsługiwany (obsługiwany) rytm z blokadą nóg belki Horsis.
Zęby "P" są rejestrowane z dowolnego pochodzenia (dowolnej polaryzacji, konfiguracji) przed kompleksem komorowym lub negatywnym lub bezpośrednio za rozpowszechnionym kompleksem "QRS", zdeformowane według jednego z następujących typów: ALE)W prowadzeniu V5, V6 (I, AVL) Rosen R wide z zaokrąglonym wierzchołkiem, w V1, V2 (III, AVF) Syn głębokość + odchylenie osi elektrycznej pozostawionej (RI\u003e RII\u003e RIII i SIII\u003e SI): · Kompletny - z szerokością złożonego "QRS"\u003e 0,12 s; · Niekompletny - z szerokością kompleksu QRS< 0,12 с. B) "M", podobnie jak podział kompleksu QRS w prowadzeniu V1, V2 (III, AVF); szeroki (ponad 0,04 sekundy), ale płytki (< 7 мм) зубец S в отведениях V5, V6 (I, аVL) + отклонение электрической оси вправо (RIII>RII\u003e RI i SI\u003e SIII): * Pełny - z szerokością kompleksu QRS\u003e 0,12 s; * Niekompletny - z szerokością kompleksu QRS< 0,12 с. 2.Rytm Idiochentryczny (komorowy).
Brakuje zębów "P", szerokie i zdeformowane kompleksy QRS są rejestrowane przez rodzaj całkowitej blokady nóg wiązki, następującej częstotliwości bradykarda 30 i mniej UD / min. Prawny rytm(Znaki EKG PB P.NPG) :
Muzułmański rytm(Znaki EKG PB L.NPG) :
3. Zespół lub Wolf Parkinson-White (syndrome lub WPW lub PPU zjawisko).
· · Delta Wave ("Noga baleriny", "Krok"); · Szeroki zdeformowany kompleks QRS z niezgodnym przemieszczeniem segmentu ST i T. T. Zdecydowanie dodatkowej wiązki Kenta jest przeprowadzane do komorów szybciej niż na miejscu AV, tworząc dodatkową falę depolaryzacji podstawowych działów komory - Wave Delta. W rezultacie interwał P-q (R) jest skracany, a czas trwania kompleksu QRS jest zwiększony, jest zdeformowany Jeśli zarejestrowane są tylko znaki EKG, nazywa się to zjawiskiem WPW, jeśli zmiany EKG są łączone z naruszeniem paroksuyjnego rytmu serca, to zespół WPW. Vi. Segment St. 1. Segment Shift St Above Isolated
– nazwa ostrej sceny
: w kilku leadach - wzrost segmentu ST wypowiada się z przejściem do rury T. w przewodach wzajemnych - depresja segmentu ST. Często zarejestrowane zęby Q. Zmiany są dynamiczne; Tulz T staje się ujemny przed powrocie segmentu ST na białym tle. – ostre zapalenie osierdzia, zapalenie mięśnia sercowego
: wzrost segmentu ST w wielu przewodach (I-I-III, AVF, V 3 -V 6), brak depresji św w przewodach wzajemnych (z wyjątkiem AVR), braku zębów Q, depresji segmentu PQ. Zmiany są dynamiczne; Tusk T staje się ujemny po powrocie segmentu ST na białym tle. – Sport (Projektant Repolaryzacji komorowej Sinder):
podnoszenie segmentu ST wyprzedza się z przejściem do Concordant T. T. Zanzbin na malejącym kolanie zębów R. Szerokie symetryczne Turnus T. Zmiany w TUTS STR i Tusque Tulted są stałe. Jest to opcja dla normy. – vagotonia.
. 2. Przesuń segment ST poniżej izolacyjnego:
– ZJD
: · Subendocial dla nich lub jako przemienienie (przesunięcie segmentu ST w leadach odpowiadających ściance przeciwieństwie do lokalizacji na dużą skalę lub strefę transmuralną); · Podczas ataku bolesny; – przeciążenie skurczowe w przerostom komorowym
: segment Scoopizer Depression St segment wybrzuszenie z przejściem do ujemnego Tusk T. – nasycenie glikozyd serca
lub zatrucie glikozydu :
depresja w kształcie koryta segmentu ST. Dwufazowe lub ujemne Tusk T. Zmiany są bardziej wyraźne w szczotkach lewicowych. – hipokalemia.
: wydłużenie interwału PQ, rozszerzenie kompleksu QRS (rzadko), wyraźne wycenione u, spłaszczony odwrócony ząb T, depresję segmentu ST, niewielki wydłużenie interwału QT. Opcje depresji segmentu. Vi. Tusk "t" 1. Pozytywna, wysoka amplituda, spiczaste zęby "T" w V1-V3: – - Vagotonia; - Hypercalemia; - wpływy adrenergiczne; - MyocardiodiodoRofia alkoholowa; - Przeciążenie rozkurczowe z przerostem komorowym. 2. Negatywne zęby "T" w V1-V3 (V4): A) u zdrowych osób: - Dzieci i "Nieletni" EKG; - z hiperwentylacją; - Po otrzymaniu żywności węglowodanowej. B) Najważniejsze powody: - Manifestacja IBS: - per- i miokarditów; - kiedy wypadnięcie zaworu mitralnego; - z dysplazją abrithmogeniczną prawej komory i GKMP, zniszczenie alkoholu serca; - z ostrym i przewlekłym sercem płuc; - Dzięki Myocardicjodawstwie Dormmarional. C) Powody wtórne: - przeciążenie skurczowe z przerostem komorowym; - składnik składowy zespołu WPW lub blokadę stóp wiązki GIS; - naruszenia cyrkulacji mózgu; - zespół postatospatryczny i zespół tantarian (zespół posturidowy); - choroby przewodu pokarmowego (zapalenie trzustki); - zatrucie (związki fosforodorgorganiczne); - pneumothorax; - Nasycenie glikozydów serca. Vii. Interwał Qt. Wydłużenie interwału QT. QTC\u003e 0,46 dla mężczyzn i\u003e 0,47 dla kobiet; (Qtc \u003d qt / Örr). a. Rebel, aby wydłużyć interwał QT:syndrom rzymski (bez zaburzeń słuchowych), zespół Yervel-Lange Nielsen (z głuchotą). b. Nabyte dostosowanie interwału QT:odbiór niektórych leków (chinydyna, prokanamid, dyspecyramid, amiodaron, sotalol, fenotiazyny, trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, lit), hipokalemia, hipomagnemii, wymawiane bradyritemia, zapalenie mięśnia sercowe, wypadnięcie zaworu mitralnego, niedokrwienie mięśnia sercowego, niedokrwienie, niedoczynność tarczycy, hipotermia, niski kaloryczne diety białkowe. Skrócenie interwału QT. Qt.< 0,35 с при ЧСС 60-100 мин –1 . Наблюдается при гиперкальциемии, гликозидной интоксикации. Właściwy interwał QT i jego odchylenia (%) w zależności od tętna W celu bezpośredniego interpretacji zmian w analizie EKG konieczne jest przestrzeganie następującego schematu jego odszyfrowania. Schemat deszyfrowania ogólnego EKG: Odszyfrowanie kardiogram u dzieci i dorosłych: ogólne zasady, wyniki odczytu, przykładowy przykład obrony. Każda EKG składa się z kilku zębów, segmentów i odstępów odzwierciedlających złożony proces propagacji fali wzbudzania nad sercem. Kształt kompleksów elektrokardiograficznych i wielkość zębów różni się w różnych przewodach i są określane przez wartość i kierunek projekcji momentu serca serca serca na osi jednego lub innego ołowiu. Jeśli projekcja wektora wektora jest skierowana w kierunku dodatniej elektrody tego ołowiu, odchylenie jest zarejestrowane na ekg - pozytywne zęby. Jeśli projekcja wektora jest narysowana w kierunku elektrody ujemnej, odchylenie jest zamocowane na ekg - ujemne zęby są ustalone. W przypadku, gdy wektor momentu jest prostopadle do osi przypisania, jego projekcja na tej osi wynosi zero i odchylenia z izolacyjnego nie jest rejestrowane na EKG. Jeśli w cyklu wzbudzenia, wektor zmienia swój kierunek w stosunku do biegunów osi przypisania, ząb staje się dwufazową. Zęby P odzwierciedla proces depolaryzacji prawej i lewej przedsionków. W zdrowej osobie II, II, AVF, V-Vzbet P jest zawsze pozytywny, w leadach III i AVL, V, może to być dodatnia, dwufaza lub (rzadko) negatywna, aw usuwaniu AVR, PC jest zawsze ujemny. W prowadzeniu I i II komputer ma maksymalną amplitudę. Czas trwania zębów P nie przekracza 0,1 ° C, a jej amplituda wynosi 1,5-2,5 mm. Interwał P-Q (R) odzwierciedla czas trwania postępowania przedsionkowego, tj. Rozprzestrzenianie się emocji Atria, węzła AV-Node, wiązki jego rozgałęzienia. Czas trwania jego 0,12-0.20c i zdrowej osoby zależy głównie od tętna: im wyższy tętno, krótszy interwał p-q (r). Kompleks komorowy QRST odzwierciedla kompleksowy proces propagacji (kompleks QRS) i ekstynkowanie (segment RS-T i T) wzbudzenia przez miokardium komory. Tusk q zwykle może być zarejestrowany we wszystkich standardowych i wzmocnionych pojedynczym słupie prowadzi z kończyn i we wewizji V-V. Amplituda normalnych zębów Q we wszystkich przewodach, z wyjątkiem AVR, nie przekracza wysokości rzeki R, a jego czas trwania wynosi 0,03C. W usunięciu AVR osoba zdrowa może nagrać głęboką i szeroką komórkę Q, a nawet kompleks QS. Zwykle Rush R może zarejestrować się we wszystkich standardowych i wzmocnionych prowadzi z kończyn. W przypisaniu AVR zęby R są często słabo wyrażane lub nieobecne w ogóle. W prowadzeniu klatki piersiowej amplituda klastra R stopniowo wzrasta z V do V, a następnie nieznacznie zmniejsza się w V i V. Czasami ramię jest nieobecny. Zęby R Odzwierciedla rozprzestrzenianie się wzbudzenia partycji interwodowej, a Pong R jest na mięśniu lewej i prawej komory. Interwał odchylenia wewnętrznego w przypisaniu V nie przekracza 0,03C, aw przypisaniu V - 0,05C. W zdrowej osobie amplitudę zębów w różnych przewodach elektrokardiograficznych waha się w dużych granicach, nieprzekraczających 20 mm. Z normalną pozycją serca w klatce piersiowej w prowadzeniu od kończyn amplitudy s małych, z wyjątkiem prowadzenia AVR. W piersiach, zębów stopniowo zmniejsza się z V, V do V, aw leadach V, V ma małą amplitudę lub nieobecność. Równość zębów R i S w piersiach ("strefa przejściowa") jest zwykle rejestrowana w V lub V lub V oraz V oraz V oraz V. Maksymalny czas trwania kompleksu komorowego nie przekracza 0,10 ° C (częściej niż 0,07-0.09c). Segment RS-T w zdrowej osobie w leadach z kończyn znajduje się na izolowanym (0,5 mm). Zwykle niewielki przemieszczenie segmentu RS-T jest małym przemieszczeniem segmentu RS-T (nie więcej niż 2 mm), aw przeciwników V - w dół (nie więcej niż 0,5 mm). Zwykle Tuscom jest zawsze pozytywny w prowadzeniu I, II, AVF, V-V i T\u003e T i T\u003e T. W prowadzeniu III, AVL i V, Tusk może być pozytywny, dwufazowy lub negatywny. W przydziału AVR Tusk T jest zawsze ujemny. Przedział Q-T nazywa się elektrycznymi żołądkami. Jego czas trwania zależy przede wszystkim na liczbie skrótów serca: Im wyższa częstotliwość rytmu, krótszy właściwy interwał Q-t. Normalny czas trwania przedziału Q-T jest określony przez wzór podstawowy: K-T \u003d K, gdzie K jest współczynnikiem równym 0,37 dla mężczyzn i 0,40 dla kobiet; R-R jest czasem jednego cyklu kardiologicznego. Analiza wszelkich EKG należy rozpocząć od sprawdzania poprawności techniki rejestracji. Po pierwsze, konieczne jest zwrócenie uwagi na obecność różnych zakłóceń. Zakłócenia wynikające z rejestracji EKG: a - przenoszone prądy - końcówka sieci w postaci odpowiednich oscylacji o częstotliwości 50 Hz; b - "pływanie" (dryf) jest izolatem w wyniku słabej elektrody stykowej ze skórą; b - końcówka spowodowana przez drżenie mięśni (widoczne są niewłaściwe częste oscylacje). Zakłócenia wynikające z rejestracji EKG Po drugie, konieczne jest sprawdzenie amplitudy sterowania MILLIPH, który musi odpowiadać 10 mm. Po trzecie, konieczne jest oszacowanie prędkości papieru podczas rejestracji EKG. Podczas nagrywania EKG z prędkością 50 mm od 1 mm na taśmie papierowej odpowiada okresowi 0,02C, 5 mm - 0,1c, 10 mm - 0,2C, 50 mm - 1,0 ° C. I. Analiza rytmu serca i przewodzenia: 1) ocena regularności skrótów serca; 2) liczenie liczby skrótów serca; 3) określenie źródła wzbudzenia; 4) Ocena funkcji przewodnictwa. II. Określenie serca obraca się wokół osi przednia, wzdłużnych i poprzecznych: 1) Określenie położenia osi elektrycznej serca w płaszczyźnie czołowej; 2) Definicja serca obraca się wokół osi wzdłużnej; 3) Określenie serca obraca się wokół osi poprzecznej. III. Analiza zębów przedsionków R. IV. Analiza kompleksu komorowego QRST: 1) Analiza kompleksu QRS, 2) analiza segmentu RS-T, 3) Analiza przedziału Q-T. V. Wniosek elektrokardiograficzny. I.1) Szacuje się, że regularność skrótów serca jest szacowana przy porównywaniu czasu trwania przedziałów R-R między konsekwentnymi zarejestrowanymi cyklami sercowymi. Interwał RR jest zwykle mierzony pomiędzy szczytami zębów R. Regularne lub prawidłowe, rytm serca zdiagnozowano, jeśli czas trwania mierzonego RR jest taki sam, a zmienność otrzymanych wartości nie przekracza 10% średni czas trwania RR. W innych przypadkach rytm jest uważany za nieprawidłowy (nieregularny), który można zaobserwować w ekstrastystości, migoczącej arytmii, arytmii zatok, itd. 2) W prawym rytmie tętno (CSS) określa się za pomocą wzoru: tętna \u003d. Z niewłaściwym rytmem EKG w jednym z zadań (najczęściej w drugim standardowym przypisaniu) jest zapisany dłużej niż zwykle, na przykład, dla 3-4c. Następnie obliczana jest liczba kompleksów QRS zarejestrowana dla 3C, a wynik jest pomnożony przez 20. Zdrowa osoba w spoczynku wynosi od 60 do 90 na minutę. Wzrost tętna jest nazywany tachykardią i hodowlą - Bradykardia. Ocena regularności rytmu i częstotliwości tętna: a) właściwy rytm; b), c) niewłaściwy rytm 3) Aby określić źródło wzbudzenia (kierowca rytmu), konieczne jest oszacowanie postępu wzbudzenia przez Atrii i ustanowienie stosunku zębów R do kompleksów komorowych QRS. Rytm zatokowycharakteryzuje się: obecnością w II standardowym przypisaniu dodatnich zębów H poprzekającym każdy kompleks QRS; Stała o tym samym kształcie wszystkich zębów P w tym samym zadaniu. W przypadku braku tych cech zdiagnozowano różne opcje dla rytmu nonsensownego. Przedsionkowy rytm(Od niższych działów Atria) charakteryzuje się obecnością negatywnych zębów P, P i następujących kompleksów stałych QRS po nich. Rytm z połączeń AVcharakteryzuje się: brak klapki strumienia p, łącząc się ze zwykłym niezmienionym kompleksem QRS lub obecnością negatywnych zębów P, znajduje się po zwykłych niezmienionych kompleksach QRS. Rytm komorowy (idiochrytny)scharakteryzowany: rytm wolno komorowy (mniej niż 40 strzałów na minutę); obecność rozszerzonych i zdeformowanych kompleksów QRS; Brak regularnej komunikacji kompleksów QRS i zębów P. 4) W przypadku szorstkiej wstępnej oceny funkcji przewodności należy zmierzyć czas trwania Poszłańskiego P, czas trwania interwału P-q (R) i całkowity czas trwania kompleksu komory QRS. Wzrost czasu trwania określonych zębów i odstępów wskazuje na spowolnienie odpowiedniego działu systemu serca przewodzącego. II. Określenie pozycji osi elektrycznej serca. Wyróżnia się następujące opcje pozycji osi elektrycznej serca: ale) Określanie kąta metodą graficzną.Oblicz sumę algebraiczną amplitudów kompleksu KRS QR w miłości Dwa prowadzenia z kończyn (zwykle stosują standardy I i III), których osie znajdują się w płaszczyźnie czołowej. Pozytywna lub ujemna wartość ilości algebraicznej w dowolnym wybranej skali osadza się na dodatniej lub ujemnej części osi odpowiedniego przewodu w układzie współrzędnych sześciu osi Bailey. Te wartości są prognozami pożądanej osi elektrycznej serca na osi I i III standardowych zadań. Od końca tych prognoz prostopadłych do osi przypisania są przywrócone. Punkt przecięcia prostopadłych jest podłączony do centrum systemowego. Ta linia jest oś elektryczną serca. b) Wizualna definicja kąta.Umożliwia szybkie oszacowanie kąta do 10 °. Metoda opiera się na dwóch zasadach: 1. Maksymalna dodatnia wartość ilości algebraicznej kompleksu KRS z QRS obserwuje się w przypisaniu, oś w przybliżeniu w przybliżeniu zbiega się z lokalizacją osi elektrycznej serca, równolegle do niego. 2. Kompleks typu RS typu, w którym ilość algebraiczna zębów wynosi zero (R \u003d S lub R \u003d Q + S), jest rejestrowana w przypisaniu, której oś jest prostopadle do osi elektrycznej serca. Z normalnym położeniem osi elektrycznej serca: RRR; W prowadzeniu III i AVL, zęby R i S są w przybliżeniu równe sobie nawzajem. Z pozycją poziomą lub odchyleniem osi elektrycznej serca w lewo: Wysokie zęby R są ustalone w leadach I i AVL oraz R\u003e R\u003e R; Głębokie zęby są zarejestrowane w usunięciu III. Z pozycją pionową lub odchyleniem osi elektrycznej serca po prawej stronie: Wysokie zęby R są zarejestrowane w leadach III i AVF, oraz R\u003e R; Głębokie zęby są rejestrowane w prowadzeniu I i AV III. Analiza testowa P.obejmuje: 1) pomiar amplitudy komputera; 2) pomiar czasu trwania komputera; 3) definicja polaryzacji zębów P; 4) Definicja kształtu zębów R. IV.1) Analiza kompleksu QRSobejmuje: a) wycena zębów Q: amplituda i porównanie z amplitudy R, czas trwania; b) wynik R: Amplituda, porównujący go z amplitudem Q lub S w tym samym zadaniu i R w innych prowadzi; Czas trwania przedziału odchylenia wewnętrznego w leadach V i V; możliwe podział zębów lub pojawienie się dodatkowych; c) ocena zębów S: Amplituda, porównanie z amplitudem R; Możliwe poszerzenie, podejrzenie lub dzielenie zębów. 2) Dlaanaliza segmentu RS-Tkonieczne jest: znalezienie punktu połączenia j; Zmierzyć jego odchylenie (+ -) z insulance; Zmierzyć przemieszczenie segmentu RS-T, insulance w górę lub w dół w punkcie, oddzielone od punktu J do prawej o 0,05-0.08C; Określ formę możliwego przemieszczenia segmentu RS-T: poziomy, kosnoscienting, oddzielenie biali. 3) Podczas analizy zębów Wynika z: określenie polaryzacji t, docenić jego kształt, zmierzyć amplitudę. 4) Analiza przedziału Q-T: Pomiar czasu trwania. V. Wniosek elektrokardiograficzny: 1) źródło rytmu serca; 2) regularność rytmu serca; 4) pozycja osi elektrycznej serca; 5) Obecność czterech syndromów elektrokardiograficznych: a) zaburzenia rytmu serca; b) zaburzenia przewodności; c) przerost mięśnia sercowego komory i atrias lub ich ostre przeciążenia; d) uszkodzenia mięśnia sercowego (niedokrwienie, dystrofia, martwica, blizny). 1) Sinus Tachycardia: wzrost liczby szczeli zegarowych do 90-160 (180) na minutę (skrócenie interwałów R-R); Zachowanie prawidłowego rytmu zatokowego (odpowiednia alteracja kompleksu Olk i QRST we wszystkich cyklach i pozytywnej p). 2) Sinus Bradycardia: Zmniejszenie liczby skrótów serca do 59-40 na minutę (wzrost czasu trwania interwałów R-R); Zachowanie prawego rytmu zatokowego. 3) Sinus Arethythmia: wahania w czasie trwania odstępów R-R przekraczających 0,15 ° C i związane z fazami oddechowymi; Zachowanie wszystkich znaków elektrokardiograficznych rytmu zatokowego (zmienna kompleksu Tusque P i QRS-T). 4) Zespół słabości węzłów SinoatRial:uporczywy sinus bradykardia; okresowy wygląd rytmów ektopowych (nonsensowych); obecność blokady SA; Zespół Bradykardia-Tachycardia. a) EKG zdrowej osoby; b) sinus bradykardia; c) arytmia zatok 1) Dodatki przedsionkowe: Przedwczesny niezwykły wygląd zębów p 'i podążający za nim kompleks QRST; deformacja lub zmiana polaryzacji zębów p 'ekstrasystolu; Obecność niezmienionego kompleksu imorientowego ekstrozistów QRST ", podobny do formularza zwykłych normalnych kompleksów; Obecność po przedsionkowym dodatku jest niekompletna pauza kompensacyjna. Atrial Extrasystole (II Standard Ołów): a) z górnych działów Atria; b) z środkowych urzędów; c) z niższych departamentów Atrium; d) zablokowany dodatkowy przedsionek. 2) Dodatozsyistole z związku atriodrytkowego: Przedwczesny niezwykły wygląd na ekg niezmieniony kompleks komorowy QRS, podobny do formularza do pozostałych kompleksów QRST pochodzenia zatok; negatywne zęby p 'w prowadzeniu II, III i AVF po kompleksie wytłaczolikowym QRS lub brakiem zębów P' (Fusion R "i QRS"); Obecność niepełnej przerwy kompensacyjnej. 3) Extrasystole komorowe: Przedwczesny nadzwyczajny wygląd na kompleksie modyfikowanego EKG QRS "; Znaczna ekspansja i odkształcenie kompleksu ekstrawitera QRS; Lokalizacja ekstradystory RS-T i szczypce T 'są niezgodne z kierunkiem głównych zębów kompleksu QRS; brak ekstrozadole komory p; Obecność w większości przypadków po kompensacji kompensacyjnej jest kompletna pauza kompensacyjna. a) pozostawione liście; b) praworęczny dodatekstol 3. Tachykardia paroksyzmała. 1) napadu przedsionkowe Tachykardia: Nagle zaczyna się, a także nagle kończąc atakowanie skrótów serca do 140-250 na minutę przy zachowaniu właściwego rytmu; obecność zredukowanej, zdeformowanej, dwufazowej lub negatywnej rzeki, obecności QRS "zmniejszonej, zdeformowanej, dwufazowej lub negatywnych zębów; Normalne niezmienione kompleksy komorowe QRS; W niektórych przypadkach zaobserwowano degradację przewodności przedserwowej wraz z rozwojem blokady przedsionkowej I stopnia z okresową utratą pojedynczych kompleksów QRS (nietrwałe znaki). 2) napadowe tachykardia z związku przedsionkowym:nagle zaczyna się, a także nagle kończąc atakowanie wzrostu serca do 140-220 na minutę przy zachowaniu właściwego rytmu; Obecność prowadzi II, III i AVF negatywnych zębów R 'znajdujących się za kompleksami QRS lub łącząc się z nimi i nieistotne na EKG; Normalne niezmienione kompleksy komorowe QRS '. 3) paroksykarda komorowe Tachykardia: Nagle zaczyna się, a także nagle kończąc atakowanie wzrostu serca w skrótach serca do 140-220 na minutę, zachowując w większości przypadków prawego rytmu; deformacja i ekspansja kompleksu QRS więcej niż 0,12 ° C z niezgodnym układem segmentu RS-T i Tongo; Obecność dysocjacji atrioventricular, tj. Całkowita różnorodność częstego rytmu komorowych i normalnego rytmu przedsionkowego z czasami rejestrującymi pojedyncze normalne niezmienione kompleksy QRST pochodzenia pochodzenia. 4. przedsionek drżenie: Obecność na EKG częste - do 200-400 na minutę - regularne, podobne do jednego przyjaciela fali przedsionków F, o charakterystycznej formie piły (ołowiu II, III, AVF, V, V); W większości przypadków prawidłowy, regularny rytm komorowy o tych samych przedziałach F-F; Obecność zwykłych niezmienionych kompleksów komorowych, z których każdy poprzedza określoną ilość fal przedsionków F (2: 1, 3: 1, 4: 1 itd.). 5. Migotanie (migotanie) przedsionka: brak wszystkich przewodów komputera; Dostępność w całym cyklu serca nieregularnych fal fA.o innym kształcie i amplitudzie; Fale fA.lepiej zarejestrowany w prowadzeniu V, V, II, III i AVF; Wzradza kompleksów komorowych QRS jest niewłaściwym rytmem komorowym; Obecność kompleksów QRS, które mają normalną niezmienioną formę w większości przypadków. a) duża forma; b) płytki kształt. 6. Worepaste komory:częste (do 200-300 na minutę) są regularne i takie same w postaci i amplitudzie fali trzepotowej, przypominającą krzywą sinusoidalną. 7. migotanie (migotanie) komorów:częste (od 200 do 500 na minutę), ale nieregularne fale, różniące się od siebie o różnym kształcie i amplitudzie. 1. Blockada Sinoatry:okresowy opadanie indywidualnych cykli sercowych; Wzrost w momencie wypadania z cykli serca w pauzie między dwoma sąsiednimi P lub RS jest prawie 2 razy (rzadziej 3 lub 4 razy) w porównaniu z konwencjonalnymi interwałami P-P lub R-R. 2.TROTRIPREDSERD Blockade:zwiększyć czas trwania zębów powyżej 0,11 ° C; Dzielenie tkanki R. 3. Blockady atriorewenricular. 1) I stopień:zwiększ czas trwania przedziału P-Q (R) ponad 0,20 sekund. a) Formularz przedsionkowy: rozszerzenie i podział zębów P; Normalna forma QRS. b) forma węzłowa: wydłużenie segmentu P-q (R). c) Formularz dystalny (trzy ręki): wyraźna deformacja QRS. 2) II stopień:utrata oddzielnych kompleksów komorowych QRST. a) Rodzaj Mobitz I: Stopniowe wydłużanie interwału P-Q (R) z późniejszą utratą QRST. Po wydłużonej przerwie - ponownie normalne lub lekko wydłużone P-q (R), po czym powtórzy się cały cykl. b) Mobitz II Typ: Utrata QRST nie towarzyszy stopniowe wydłużenie P-Q (R), które pozostają stałe. c) Typ Mobitz III (niekompletny AV-Blockada): Każdy sekundę (2: 1) spadki lub dwa lub więcej w rzędzie kompleksu komorowego (blokada 3: 1, 4: 1 itd.). 3) III stopnie:pełna rozdzielenie rytmów przedsionków i komorowych i zmniejszenie liczby cięć komorowych do 60-30 na minutę lub mniej. 1) Blokada prawej nogi (gałęzie) wiązki GIS. a) pełna blokada: Obecność w prawej skrzydłach V (rzadziej w leadach z kończyn III i AVF) Kompleksy QRS typu RSR "lub RSR", mające typ w kształcie litery M, a R '\u003e R; Obecność w lewej piersi (V, V) i prowadzi I, rozszerzenie AVL, często ząbkowane zęba; wzrost czasu trwania (szerokość) kompleksu QRS więcej niż 0,12 ° C; Obecność w przypisaniu V (rzadziej w III) depresji segmentu RS-T z wypukłością skierowaną w górę i negatywną lub dwufazową (- +) asymetrycznymi zębami b) Niekompletna blokada: obecność QRS typu V typu V RSR "lub RSR", aw leadów I i V - lekko poszerzanie zębów S; Czas trwania kompleksu QRS 0,09-0.11c. 2) Blokada lewej przedniej gałęzi belki GISA:ostre odchylenie osi elektrycznej serca pozostałych (kąt α -30 °); QR w przewodach I, AVL Typ QR, III, AVF, II RS; Całkowity czas trwania kompleksu QRS 0,08-0.11c. 3) Blokada lewej back belki GIS:ostre odchylenie osi elektrycznej serca w prawo (kąt α120 °); Forma kompleksu QRS w leadach I i AVL typu RS, aw leadach III, AVF typ QR; Czas trwania kompleksu QRS znajduje się w zakresie 0,08-0.11c. 4) Blokada lewej nogi wiązki GIS: W prowadzeniu V, V, I, AVL, szerokie zdeformowane kompleksy komorowe typu R z podziałem lub szerokim wierzchołkiem; W prowadzeniu V, V, III, rozszerzenie uszkodzonych kompleksowanych kompleksów komorowych o rodzaju QS lub RS z podziałem lub szerokim wierzchołkiem zęba S; wzrost całkowitego czasu trwania kompleksu QRS więcej niż 0,12 ° C; Obecność w V, V, I, AVL Odpowiedzi niezgodnych w stosunku do QRS przemieszczenie segmentów RS-T i negatywnych lub dwufazowych (- +) asymetrycznych zębów; Odchylenie osi elektrycznej serca jest często obserwowane, ale nie zawsze. 5) Blokada trzech gałęzi belki GIS:blockade AtriOventricular I, stopień II lub III; Blokada dwóch gałęzi wiązki GIS. 1. Lewy hipertrofia Atrium:podzielony i zwiększenie amplitudy komputera (R-MITRALE); wzrost amplitudy i czasu trwania drugiego ujemnego (prowadzonej ręcznie) fazy fazy p w przypisaniu V (rzadziej V) lub tworzeniem ujemnego p; Negatywne lub dwufazowe (+ -) zęby p (nietrwałowy znak); Wzrost całkowitego czasu trwania (szerokość) R - więcej niż 0,1 ° C. 2. Przerost właściwego Atrium:w prowadzeniu II, III, AVF zęby o wysokiej amplitudzie, ze spiczastym wierzchołkiem (R-Pulmonale); W leadach V, komputer (lub przynajmniej jego pierwszej fazy podstegadowej) jest dodatnie z spiczastym wierzchołkiem (R-PULmonale); W prowadzeniu I, AVL, V zęba niskiej amplitudy, aw AVL może być negatywny (znak nietrwałowy); Czas trwania zębów P nie przekracza 0,10 ° C. 3. Wyjechana hipertrofia lewej komory:zwiększ amplitudę Prong R i S. Jednocześnie R2 4. Przerost właściwej komory:przemieszczenie osi elektrycznej serca w prawo (kąt α więcej niż 100 °); zwiększenie amplitudy R w V i V i V; Wygląd typu QRS RSR lub typ QR Objawy serca obróć się wokół osi wzdłużnej w prawo; Przemieszczenie segmentu RS-T w dół i pojawienie się negatywnych zębów T w leadach III, AVF, V; Zwiększenie czasu trwania przedziału odchylenia wewnętrznego w V więcej niż 0,03C. 1. Ostry etap zawału mięśnia sercowegocharakteryzuje się szybkim, przez 1-2 dni, powstawanie kompleksu Patologicznego zębów Q lub QS, przemieszczenie segmentu RS-T jest wyższe niż insulance i łączenie z nim na początku pozytywnego, a następnie negatywne zęby; Po kilku dniach segment RS-T zbliża się do odosobnionego. W dniu 2-3. tydzień choroby, segment RS-T staje się izoelektryczny, a negatywne zęby wieńcowe z T wkazuje i stają się symetryczne, wskazane. 2. W etapie podostania zawału mięśnia sercowegopatologiczne zęby q lub kompleks QS (martwica) i negatywne zęby wieńcowe T (niedokrwienia), której amplituda, której amplituda, której od 20-25 dni stopniowo się zmniejsza. Segment RS-T znajduje się na odosobnionym. 3. Śruba stadium zawału mięśnia sercowegocharakteryzuje się zachowaniem w ciągu wielu lat, często przez całe życie pacjenta, patologiczne zęby q lub qs kompleksu oraz obecność słabo negatywnych lub pozytywnych zębów T. Niewielki przyrost rzeki R jest wspólnym objawem EKG, który jest często nieprawidłowo interpretowany przez lekarzy. Chociaż objaw ten jest zwykle związany z przednimi zawałem mięśnia sercowego, może być spowodowane innymi niezwiązane z zawałem, stanami. Mała przyrost zębów R jest wykrywana 10% hospitalizowanych dorosłych pacjentów
i jest szóstą częstości występowania anomalii analogowych (19.734 EKG zebrano przez firmę ubezpieczeniową Metropolitan Firma ubezpieczeniowa na życie przez okres 5 ¼ roku). Co więcej, trzeci pacjenci z zawałem mięśnia sercowego przeniesione wcześniej
Może mieć tylko ten objaw na EKG. Zatem wyjaśnienie konkretnych odpowiedników anatomicznych tego zjawiska elektrokardiograficznego ma dużą wartość kliniczną. Normalna wysokość tyzu R w przypisaniu V3 jest zwykle więcej niż 2 mm
. Jeśli wysokość zębów R w przewodach V1-V4 jest niezwykle mała, mówią, że istnieje "niewystarczający lub mały wzrost zębów R". Z martwicą mięśnia sercowego z powodu ataku serca, pewna ilość tkanki mięśnia sercowej staje się obojętna elektrycznie i nie jest w stanie wygenerować normalnej depolaryzacji. Depolaryzacja otaczających tkanek komorowych w tym czasie wzrasta (ponieważ nie są już odpornością), a wynikowy wektor depolaryzacja jest opracowany w kierunku obszaru martwicy (w kierunku nieaktomnych dystrybucji). W czołowej zawale mięśnia sercowego, zęby Q pojawiają się w odpowiednich i średnich prowadzeniech (V1-V4). Jednak znaczna liczba pacjentów nie jest zapisywana pacjentom. W udokumentowanych przypadkach uprzednio cierpiało zawału mięśnia sercowego, mały postęp R jest wykrywany w 20-30% przypadków
. Średni czas pełnego zniknięcia zębów patologicznych Q - 1,5 roku.
Zwraca uwagę zmniejszenie amplitudy R w likwidacji I
. Do 85% pacjentów z napędzanym zawałem mięśnia sercowego i małym przyrostem rzeki r amplituda zębów r w usunięciu<= 4 мм
zarówno amplituda zębów R w przypisaniu V3<= 1,5 мм
. Brak tych kryteriów amplitudy stanowi mało prawdopodobną diagnozę zawału mięśnia sercowego (z wyjątkiem 10% -15% przypadków zawału mięśnia sercowego w formie). W obecności niewielkiego przyrostu zębów R w prowadzeniu piersi, naruszenie repolaryzacji (zmiany ST-T) w leadach V1-V3
Zwiększy to prawdopodobieństwo diagnostyki starej zawału mięśnia sercowego. Inne możliwe przyczyny niewystarczających przyrostów Tusque R w prowadzeniu piersisą: Inną częstą częstą przyczyną niewielkiego przyrostu Tuszki R jest niewłaściwym układem elektrod: zbyt wysoki lub zbyt niski układ elektrody klatki piersiowej, lokalizację elektrod z kończyn na organizmie. Połączenie małej częstości występowania zębów R jest ujawnione na dysfunkcji EKG i rozkurczowej u pacjentów z cukrzycą, dlatego ten objaw ten może być wczesnym znakiem zrzutu LV DCM i DCMP.
Przerost pomysłowy o lekkiej ludziacji
– Blokada lewej nogi stóp GIS:
- Blokada prawych nóg wiązki GIS:
Skrócenie interwału PQ;
Formacja EKG podczas syndromu WPW
IBS (niedokrwienie subetyczne, zmiany wzajemne);
Tętno. Względny Qt-Dauer
80%
90%
100%
110%
120%
130%
140%
Czas trwania odstępu QT w MS
0,38
0,43
0,48
0,53
0,57
–
–
0,36
0,41
0,45
0,50
0,54
0,59
–
0,34
0,38
0,43
0,47
0,51
0,56
–
0,33
0,37
0,41
0,45
0,49
0,53
0,57
0,31
0,35
0,39
0,43
0,47
0,51
0,55
0,30
0,34
0,37
0,41
0,45
0,49
0,52
0,29
0,32
0,36
0,40
0,43
0,47
0,51
0,28
0,31
0,35
0,38
0,42
0,45
0,49
0,27
0,30
0,34
0,37
0,41
0,44
0,47
0,26
0,29
0,33
0,36
0,39
0,43
0,46
0,25
0,29
0,32
0,35
0,38
0,41
0,45
0,25
0,28
0,31
0,34
0,37
0,40
0,43
0,24
0,27
0,30
0,33
0,36
0,39
0,42
0,23
0,26
0,29
0,32
0,35
0,37
0,40
0,22
0,25
0,28
0,30
0,33
0,36
0,39
0,21
0,24
0,27
0,29
0,32
0,34
0,37
0,20
0,23
0,26
0,28
0,31
0,33
0,36
0,20
0,22
0,25
0,27
0,30
0,32
0,35
–
0,21
0,24
0,26
0,29
0,31
0,33
–
0,20
0,23
0,25
0,27
0,29
0,32
Normalny elektrokardiogram.
Segmenty i zęby normalnej EKG.
Zęby R.
Interwał p-q (r).
Kompleks WRESTRYCY QRST.
Zęby Q.
Tusk R.
Zęby.
Segment RS-T.
Tonc
Przedział Q-T (QRST)
Analiza elektrokardiogramu.
System sześciowo-osiowy Bailey.
Elektrokardiogram z naruszeniem rytmu serca
1. Naruszenia węzła automatycznego SA (miodawki arytmii)
2. Extrasystole.
Elektrokardiogram z naruszeniem funkcji przewodzenia.
4. Blokada nóg i gałęzi wiązki GIS.
Elektrokardiogram z przerostem przedsionkowym i komorowym.
Elektrokardiogram z chorobą niedokrwienną serca.
Przed analizą zmian w zębach, konieczne jest przywołanie kilku fundamentów teoretycznych, które są niezbędne do zrozumienia genesu aktywacji komorowej w prowadzeniu piersi. Depolaryzacja komorów zwykle zaczyna się w środku lewej części partycji interwodowej i zmienia się do przodu i w prawo. Ten początkowy wektor aktywności elektrycznej objawia się w odpowiednich i średnich piersiach (V1-V3) jako małego Pradztwa R (tzw " partycjonista R.").
Mały przyrost zębów R może wystąpić, gdy początkowy wektor depolaryzacji zmniejsza się w wielkości lub skierowany do tyłu. Po aktywacji partycji depolaryzacja lewej komory dominuje resztę procesu depolaryzacji. Chociaż depolaryzacja odpowiedniej komory występuje jednocześnie po lewej, jego moc jest nieznaczna w sercu normalnego dorosłego. Otrzymany wektor będzie kierowany z zadań V1-V3 i przejawia się głęboko na np.
Normalny rozkład zębów R w piersiach.
Kompleksy komorowe V1 są reprezentowane przez typ RS ze stałym wzrostem względnej wielkości zębów R do lewego ołtarza i spadek amplitudy zębów S. V5 i V6, co do reguły wykazują kompleks typu QR , z amplitudy zębów R do V5 wyższe niż w V6 tłumienie sygnału z szmatką płucną.
Normalne odmiany obejmują: wąskie qs- i RSR "-Patterns w V1 i QRS i R-wzory w V5 i V6. W pewnym punkcie, co do reguły, w pozycji V3 lub V4, kompleks QRS zaczyna się zmieniać z korzystnie Negatyw na głównie pozytywny i stosunek R / S staje się\u003e 1. Strefa ta jest znana jako " strefa przejściowa
". W niektórych zdrowych ludziach strefa przejściowa może być już widoczna w V2. Nazywa się" wczesna strefa przejściowa
"Czasami strefa przejściowa może być opóźniona do V4-V5, nazywa się" późna strefa przejściowa
"lub" opóźnienie strefy przejściowej
".
W literaturze istnieją różne definicje małego przyrostu zębów, kryteria są używane, takie jakzęby mniej niż 2-4 mm w leadach V3 lub V4 i / lub obecność odwrotnego wzrostu zębów R (RV4< RV3 или RV3 < RV2 или RV2 < RV1 или любая их комбинация).
Zakłada się, że obecnośćtong R w usunięciu<= 4,0 мм или зубцов R в отведении V3 <= 1,5 мм, указывает на старый передний инфаркт миокарда.
Ostry przód
Najczęściej do niewystarczającego wzrostu zębów R zapewnia wysoką lokalizację elektrod klatki piersiowej. Gdy elektrod przenoszą się do normalnej pozycji, jednak przywrócono normalny wzrost zębów R z starego zaświadomego frontowego ataku serca, kompleksy QS zostaną zapisane
.
Niestety, kryteria te były niewielkie odpowiednie do diagnozy i wielu wyników fałszywych i fałszywych pozytywnych.
Bibliografia.
