Zawał mięśnia sercowego jest jedną z ciężkich postaci ostrej choroby niedokrwiennej serca. Statystyki śmiertelności stawiają chorobę na jednym z pierwszych miejsc (obok udaru mózgu) wśród różnych patologii serca. Choroba zawsze rozwija się nagle, a biorąc pod uwagę czynniki prowokujące, może złapać osobę w dowolnym miejscu.
Opieka w nagłych przypadkach zawału mięśnia sercowego powinna być zapewniona tak szybko, jak to możliwe iw całości. Dalsza prognoza życia pacjenta zależy od jego jakości.
Jakie są objawy ostrego zawału mięśnia sercowego?
Objawy ostrej patologii wieńcowej są typowe i uderzające. Najczęściej pacjent pojawia się:
- nagły piekący ból za mostkiem z napromienianiem w lewo (w obojczyk, łopatka, szczęka, ramię);
- możliwe uczucie ściskania klatki piersiowej;
- przerwy w rytmie serca;
- zawroty głowy;
- narastające osłabienie, bladość skóry.
Jednocześnie rzadziej występuje uduszenie w następstwie ostrej niewydolności serca.
Jeszcze rzadziej zawał serca maskowany jest bólem brzucha, objawami neurologicznymi (niedowład, porażenie).
Ból można „zobaczyć” po gestach i zachowaniu człowieka
Każdy człowiek musi nauczyć się pomagać, bo podobne nieszczęście może przytrafić się Twoim bliskim.
Co może zrobić zwykły przechodzień?
Jeśli spotkałeś się z podobnymi objawami, najlepiej szybko wezwać karetkę. Przez telefon musisz szczegółowo opisać objawy stwierdzone u nieznajomego. Staraj się utrzymywać kontakt psychologiczny z pacjentem, aby go uspokoić. Pamiętaj, że nawet jeśli zamknie oczy, świadomość jest całkowicie zachowana. Możesz zadawać pytania, znaleźć numer telefonu krewnych i skontaktować się z nimi.
- stwórz spokój dla pacjenta (zatrzymaj hałas, zgiełk);
- rozpiąć ciasny kołnierzyk, pasek;
- ułóż podopiecznego w pozycji poziomej, podnosząc głowę poduszką lub jakimkolwiek zawiniątkiem;
- zapytaj ofiarę o wcześniejsze napady, być może zna swoją chorobę i nosi lekarstwa w kieszeni;
- podać pacjentowi tabletkę nitrogliceryny pod język (jeśli jest dostępna, użyć sprayu Isoket 1-2 naciśnięcia nasadki);
- w domu nałóż plaster musztardowy na obszar serca i podaj 2 tabletki aspiryny do picia;
- wymagać od pacjenta głębokich oddechów.
Jeśli nie widzisz rezultatu swoich działań, osoba robi się niebieska, traci przytomność, przestaje oddychać, konieczne jest przystąpienie do czynności resuscytacyjnych (pośredni masaż serca i sztuczne oddychanie).
Pierwsza pomoc w zawale serca wymaga minimum umiejętności, przyzwoitości i współczucia dla pacjenta od osoby nieobeznanej z medycyną.
Co robią lekarze pogotowia
Lekarz pogotowia ma obowiązek zbadać pacjenta, przeprowadzić wstępną diagnostykę i udzielić pierwszej pomocy. Terapia przewiduje rozpoczęcie walki z możliwymi powikłaniami. Standardy opieki nad pacjentem obejmują:
- zapewniając spokój fizyczny i psychiczny pacjent z ulicy umieszczany jest w samochodzie;
- wielokrotne przyjmowanie nitropreparatów pod język;
- dostarczanie tlenu przez maskę;
- znieczulenie za pomocą iniekcji Analgin, narkotycznych środków przeciwbólowych, Fentanylu z Droperidolem;
- wprowadzenie leków przeciwnadciśnieniowych na nadciśnienie;
- usunięcie EKG i określenie wielkości strefy zawałowej oraz poprawności rytmu.
W celu przywrócenia drożności naczynia wieńcowego, które spowodowało zawał, przeprowadza się trombolizę. Zgodnie z algorytmem działań konieczne jest wstrzyknięcie roztworu streptokinazy do zawału przezściennego w ciągu pierwszych sześciu godzin. W przypadku powtarzającego się zawału serca dozwolony jest odstęp 12 godzin. Wprowadź przez zakraplacz dożylnie 1,5 miliona j.m.
Jeśli strefa zawału znajduje się pod wsierdziem, wówczas 5 tysięcy jednostek heparyny wstrzykuje się strumieniem.
Wewnątrz karetki wszystko jest przystosowane do diagnostyki i przygotowane do pilnych działań
Jakich komplikacji należy się spodziewać w pierwszych godzinach?
Każda pomoc w nagłych wypadkach jest skuteczna, jeśli zostanie udzielona w optymalnym czasie. Władze służby zdrowia dążą do tego, aby zmniejszyć liczbę zgonów z powodu zawału mięśnia sercowego.
Nie można z góry przewidzieć, jak rozwinie się choroba, dlatego lekarze oczekują różnych opcji skomplikowanego przebiegu.
- Zaburzenia rytmu w postaci skurczów dodatkowych, migotania przedsionków. Najbardziej niebezpieczne jest migotanie komór. Ten stan wymaga defibrylacji.
- Spadek ciśnienia krwi wskazuje na stan szoku. Hormony steroidowe podaje się dożylnie, zakłada się system z Reopoliglyukinem.
- Możliwe są reakcje alergiczne na streptokinazę. Wprowadzane są środki hormonalne.
- Rozwój ostrej niewydolności serca według rodzaju astmy sercowej i obrzęku płuc. Do terapii dodaje się „środki przeciwpieniące”, tlen przepuszcza się przez alkohol.
W przypadku pęknięcia mięśnia sercowego z tamponadą worka serca prawie niemożliwe jest zapewnienie czasu na opiekę chirurgiczną.
Pacjenta należy jak najszybciej zabrać do szpitala i przekazać w ręce resuscytatorów. Informacje o wszystkich podanych wcześniej lekach przekazywane są do SOR i odnotowywane w historii choroby. Jest to ważne przy ustalaniu dawki i czasu ponownego wprowadzenia antykoagulantów, leków przeciwbólowych.
Niekorzystną sytuację w zakresie umieralności z powodu chorób serca i naczyń potwierdza wzrost odsetka zgonów mężczyzn w wieku produkcyjnym z 53 do 61%, a kobiet z 61 do 70%. Większość z nich jest spowodowana ostrym zawałem mięśnia sercowego i jego powikłaniami.
Niewątpliwie decydującą rolę odgrywają działania rządowe. Ale pomóżmy nieznajomym, którzy są w trudnej sytuacji. Nie przechodź obok upadającej lub dławiącej się osoby. Możesz również potrzebować pomocy.
