Terminowość udzielenia pomocy przedmedycznej i ratownictwa medycznego w przypadku ataku zawału mięśnia sercowego w większości przypadków jest kluczem do pomyślnego powrotu do zdrowia pacjenta. To właśnie brak takich zdarzeń często powoduje śmierć nawet młodych ludzi, którzy przebyli tę ostrą patologię serca. Kardiolodzy zalecają, aby wszyscy pacjenci z chorobą wieńcową znali zasady udzielania pierwszej pomocy. Ważne jest również, aby wiedzieć, jakie leczenie zostanie przepisane pacjentowi w szpitalu, aby przygotować się do rozmowy z lekarzem prowadzącym i zadania mu niezbędnych i ważnych pytań.
Kiedy należy rozpocząć udzielanie pierwszej pomocy?
Odpowiedź na to pytanie jest zawsze jednoznaczna – od razu. To znaczy już wtedy, gdy u pacjenta zaczęły pojawiać się pierwsze objawy zawału mięśnia sercowego. Jej początek sygnalizują takie typowe objawy:
- intensywny;
- napromieniowanie bólu w lewym ramieniu, łopatce, zębach lub okolicy szyi;
- ciężka słabość;
- strach przed śmiercią i wielki niepokój;
- zimny, lepki pot;
- mdłości.
W nietypowych postaciach zawału serca pacjent może odczuwać inne objawy:
- ból brzucha;
- zaburzenia trawienia;
- wymiociny;
- duszność;
- uduszenie itp.
Pierwsza pomoc w takich sytuacjach powinna rozpocząć się od wezwania karetki pogotowia. W rozmowie z dyspozytorem tej usługi konieczne jest:
- zgłosić objawy pacjenta;
- wyrazić swoje przypuszczenie o możliwości wystąpienia zawału mięśnia sercowego;
- poprosić o przysłanie zespołu kardiologów lub resuscytatorów.
Następnie możesz rozpocząć wykonywanie czynności, które można wykonać poza placówką medyczną.
Pierwsza pomoc
Podczas udzielania pierwszej pomocy stan pacjenta mogą komplikować takie stany:
- półomdlały;
- niewydolność serca.
W przypadku wystąpienia omdlenia konieczne jest zachowanie spokoju i zapewnienie prawidłowego funkcjonowania układu oddechowego. Pacjenta należy ułożyć w pozycji poziomej, podłożyć wałek pod barki i usunąć ewentualne protezy z jamy ustnej. Głowa pacjenta powinna znajdować się w pozycji pochylonej, a jeśli występują objawy wymiotów, należy ją odwrócić na bok.
W przypadku zatrzymania akcji serca przed przybyciem zespołu medycznego należy wykonać sztuczne oddychanie i uciśnięcia klatki piersiowej. Częstotliwość uciśnięć w linii środkowej klatki piersiowej (w okolicy serca) powinna wynosić 75-80 na minutę, a częstotliwość wdmuchiwania powietrza do dróg oddechowych (usta lub nos) powinna wynosić około 2 wdechów na 30 uciśnięć klatki piersiowej.
Ratownictwo medyczne i zasady leczenia szpitalnego
Opieka medyczna w nagłych przypadkach zawału mięśnia sercowego rozpoczyna się od złagodzenia ostrego bólu. W tym celu można stosować różne środki przeciwbólowe (Analgin) i środki odurzające (Promedol, Morfina, Omnopon) w połączeniu z Atropiną i lekami przeciwhistaminowymi (Difenhydramina, Pipolfen itp.). Aby uzyskać szybszy efekt, środki przeciwbólowe podaje się dożylnie. Również Seduxen lub Relanium stosuje się w celu wyeliminowania podniecenia pacjenta.
Następnie, aby ocenić ciężkość zawału, pacjent jest przeprowadzany. Jeśli hospitalizacja jest możliwa w ciągu pół godziny, pacjent jest natychmiast transportowany do placówki medycznej. W przypadku braku możliwości dostarczenia chorego do szpitala w ciągu 30 minut podaje się leki trombolityczne (Alteplaza, Purolaza, Tenekteplaza) w celu przywrócenia przepływu wieńcowego.
Do przeniesienia pacjenta do karetki używa się noszy, a podczas transportu na oddział intensywnej terapii wdychany jest nawilżony tlen. Wszystkie te środki mają na celu zmniejszenie obciążenia mięśnia sercowego i zapobieganie powikłaniom.
Po przybyciu na oddział intensywnej terapii, w celu wyeliminowania napadu bólu i pobudzenia, pacjentowi podaje się neuroleptanalgezję z Talamonalem lub mieszaniną Fentanylu i Droperidolu. Przy przedłużonym ataku angio pacjentowi można podać znieczulenie wziewne gazową mieszaniną podtlenku azotu i tlenu.
Inne preparaty farmakologiczne mogą być również stosowane w leczeniu zawału mięśnia sercowego, ponieważ taktyka leczenia farmakologicznego pacjenta zależy od ogólnego stanu pacjenta i obecności innych patologii (choroby nerek, naczyń krwionośnych, wątroby itp.).
Również w leczeniu zawału mięśnia sercowego współczesna medycyna stosuje różne wysoce skuteczne techniki instrumentalne w celu przywrócenia przepływu wieńcowego:
- angioplastyka balonowa;
- pomostowanie aortalno-wieńcowe.
Takie techniki operacyjne pozwalają pacjentom z ciężkimi postaciami zawału mięśnia sercowego uniknąć poważnych powikłań i zapobiec wysokiemu ryzyku zgonu z powodu tej patologii serca.
Aktywność ruchowa pacjenta z zawałem mięśnia sercowego
Wykazano, że wszyscy pacjenci z zawałem mięśnia sercowego ograniczają aktywność ruchową, ponieważ ten schemat przyczynia się do szybszego zastąpienia obszaru zawału tkanką bliznowatą. W pierwszych dniach pacjent musi ściśle przestrzegać leżenia w łóżku, a od 2-3 dni, przy braku powikłań i objawów niewydolności serca, jego reżim ruchowy zaczyna się stopniowo rozszerzać. Początkowo pozwala się mu siadać na stoliku nocnym 1-2 razy dziennie i siedzieć na nim przez około 15-30 minut (częstotliwość i czas trwania tych czynności określa lekarz).
W dzisiejszych czasach pacjent może samodzielnie jeść. Trzeba go też myć i myć, a do wypróżniania korzystać z naczynia (korzystanie z toalety przyłóżkowej jest dozwolone tylko za zgodą lekarza i tylko dla pacjentów ze stabilnym rytmem serca).
Począwszy od 3-4 dni pacjent może siedzieć na krześle przez około 30-60 minut dwa razy dziennie. Przy niepowikłanym zawale serca pacjent może zacząć chodzić w ciągu 3-5 dni (czas ten określa lekarz). Czas takiego spaceru i odległość, jaką pokonuje pacjent, stopniowo się wydłużają.
W przypadku niepowikłanej postaci zawału mięśnia sercowego pacjent jest wypisywany ze szpitala w dniach 7-12, aw skomplikowanych przypadkach może to nastąpić dopiero po 3 tygodniach lub dłużej. W przyszłości pacjent musi przejść kurs rehabilitacji, który może być wykonywany w wyspecjalizowanych placówkach lub w domu. W tym okresie intensywność i czas trwania aktywności fizycznej stopniowo wzrasta w zależności od wskaźników zdrowotnych.
Żywienie pacjenta z zawałem mięśnia sercowego
W pierwszym tygodniu po zawale serca choremu zaleca się dietę niskokaloryczną z ograniczeniem soli, tłuszczów zwierzęcych, płynów, produktów zawierających azot, nadmiernie grubego błonnika i cholesterolu. W diecie powinny znaleźć się produkty bogate w substancje lipotropowe, witaminę C i sole potasu.
W ciągu pierwszych 7-8 dni wszystkie potrawy należy zmiksować. Jedzenie jest przyjmowane w małych porcjach 6-7 razy dziennie.
Następujące pokarmy i potrawy mogą być włączone do diety:
- krakersy z chleba pszennego;
- kasza manna, płatki owsiane, kasza gryczana i ryż;
- chuda cielęcina;
- niskotłuszczowe odmiany ryb;
- mięso z kurczaka;
- białkowy omlet parowy;
- ser o niskiej zawartości tłuszczu;
- sfermentowane napoje mleczne;
- masło;
- świeża tarta marchewka i sałatka jabłkowa;
- zupy jarzynowe;
- gotowane buraki i kalafior;
- puree z owoców;
- kompoty i napoje owocowe;
- wywar z dzikiej róży;
- Słaba herbata;
W tym okresie zabronione jest używanie takich produktów i potraw.
