Zawał mięśnia sercowego jest jedną z najgroźniejszych chorób układu sercowo-naczyniowego. A życie pacjenta często zależy od terminowego leczenia. Dlatego oprócz EKG, instrumentalnych metod badań i analizy objawów klinicznych, diagnostyka laboratoryjna zawału serca odgrywa ważną rolę w szybkim ustaleniu prawidłowego rozpoznania.
Metody diagnostyki różnicowej ostrego zawału mięśnia sercowego
Choroba ta charakteryzuje się naruszeniem drożności naczyń wieńcowych, co powoduje martwicę mięśnia sercowego. Im większy obszar uszkodzenia mięśnia sercowego, tym cięższy proces patologiczny i tym mniejsza szansa na wyzdrowienie pacjenta.
Terminowe rozpoczęcie terapii tej choroby ma ogromne znaczenie. Aby to zrobić, specjaliści muszą postawić prawidłową diagnozę, ponieważ błędne leczenie może prowadzić do katastrofalnych konsekwencji.
Opiera się na trzech głównych rodzajach diagnostyki. Przede wszystkim jest to ocena i prawidłowa interpretacja stanu klinicznego pacjenta, objawów choroby i głównych dolegliwości. Równie ważne są instrumentalne metody badania. , USG serca i inne techniki pozwalają szybko iz dużym prawdopodobieństwem postawić prawidłową diagnozę.
Laboratoryjne metody badania zawału mięśnia sercowego pozostają skuteczne. Oprócz zwykłych klinicznych badań krwi i moczu u większości pacjentów szeroko stosowane są specjalne markery uszkodzenia tkanek mięśnia sercowego. Obejmuje to oznaczenie poziomu enzymów lub troponin CPK, AST, LDH i innych.
Jak kliniczne badania krwi i moczu reagują na rozwój zawału mięśnia sercowego
Biorąc pod uwagę, że głównym objawem patomorfologicznym tej choroby jest ostra martwica obszarów mięśnia sercowego, ogólne badanie krwi na zawał mięśnia sercowego pokaże obraz obecności procesu zapalnego w organizmie. Już 4-6 godzin po wystąpieniu ostrej fazy choroby serca liczba leukocytów w tym badaniu wzrośnie 2-3 razy. Wzrost białych krwinek następuje głównie dzięki młodym formom neutrofili. Podobny objaw w klinicznej diagnostyce laboratoryjnej nazywany jest przesunięciem neutrofilowym formuły leukocytów w lewo.
Przy odsetku eozynofilów we krwi obserwuje się następujący obraz: 24 godziny po wystąpieniu choroby ich liczba gwałtownie spada i praktycznie nie jest określana w badaniu krwi. Gdy tylko organizm pacjenta zacznie otrzymywać odpowiednie leczenie, a procesy regeneracyjne w mięśniu sercowym nasilą się, te pierwiastki krwi wracają do normy. Proces może potrwać od 2 do 4 tygodni.
ESR w zawale mięśnia sercowego reaguje na to, co się dzieje, a także na wszelkie inne stany zapalne. Bezpośrednio po wystąpieniu niedokrwienia mięśnia sercowego OB gwałtownie wzrasta i utrzymuje się na poziomie 2–3 razy wyższym niż normalnie przez okres do 25–30 dni.
Gdy tylko proces zapalny w mięśniu sercowym zacznie ustępować pod wpływem określonego leczenia, OB wraca do swoich zwykłych wartości.
Ogólne badanie moczu nie ma specjalnego obciążenia semantycznego w tej chorobie. Specyficzne zmiany w tym badaniu mogą wystąpić, jeśli zawałowi mięśnia sercowego towarzyszy rozwój ostrej niewydolności nerek.
W tym raczej rzadkim przypadku w ogólnym badaniu moczu może być obecna duża liczba białych krwinek, śluzu, charakterystyczny będzie również szybki wzrost ciężaru właściwego.
Biochemiczne badanie krwi na zawał mięśnia sercowego
Większość wskaźników tej analizy nie ma określonych wartości, eksperci oceniają poziom ich wahań między wartościami maksymalnymi i minimalnymi.
Ostry zawał mięśnia sercowego charakteryzuje się naruszeniem następujących parametrów:
- Białko całkowite krwi, czyli albuminy i globuliny, charakteryzuje się wzrostem aktywnej fazy niedokrwienia mięśnia sercowego. Wynika to z naruszenia procesu metabolicznego w ciele pacjenta.
- Możliwy jest wzrost wskaźników, takich jak mocznik i kreatynina. Jeśli w stanie normalnym substancje te charakteryzują pracę nerek i układu moczowego, to przy zawale mięśnia sercowego wzrost wskaźników będzie wskazywał na rozwój niewydolności serca.
- Wystarczająco ważnym objawem w ostrej patologii mięśnia sercowego będzie nadmiar koncentracji. Zwykle jego wskaźnik ilościowy wynosi 3,5 - 6,5 mmol / l, a wraz z rozwojem choroby wieńcowej liczby zwiększają się 2-krotnie.
- Absolutnie konieczne do szybkiego rozpoznania tego ostrego procesu są dane dotyczące enzymów podczas niedokrwienia ściany serca. Gwałtowny wzrost ALT i AST zawsze towarzyszy martwicy mięśnia sercowego, ponieważ stężenie tych enzymów w mięśniu sercowym przekracza ich zawartość w osoczu krwi 2000-3000 razy.
- Inny enzym w zawale mięśnia sercowego, amylaza i fosfataza, może wzrosnąć tylko przy wyraźnym procesie martwiczym w sercu i wskazywać na nieadekwatność terapii.
- Kilka lat temu uważano, że jeśli mioglobina została znaleziona we krwi pacjenta podczas zawału mięśnia sercowego, oznacza to wyraźne nasilenie procesu patologicznego. Jednak ostatnie badania odrzucają to twierdzenie i nie zalecają, aby klinicyści reagowali konkretnie na ten wskaźnik. Mioglobina jest wydalana z organizmu z moczem po 1-2 godzinach i nie może być 100% kryterium obecności niedokrwienia mięśnia sercowego u pacjenta.
Analiza biochemiczna krwi w zawale mięśnia sercowego jest ważnym elementem w diagnostyce tej groźnej choroby.
Specyficzne testy laboratoryjne na podejrzenie zawału mięśnia sercowego
Analizy dotyczące zawału mięśnia sercowego można podzielić na badania ogólne i specjalistyczne. Te ostatnie pozwalają lekarzom diagnozować i przepisywać leki z dużym prawdopodobieństwem. Obejmują one:
- Analiza na obecność C-RP lub białka C-reaktywnego. Poziom tej substancji w organizmie człowieka zwykle gwałtownie wzrasta przy różnych stanach zapalnych. Zawał mięśnia sercowego nie jest w tym przypadku wyjątkiem. Norma C-RB wynosi 2,5 - 5 mg / l.
- Enzym kreatynofosfokinaza lub CPK odnosi się do specyficznych testów martwicy mięśnia sercowego, może być wskaźnikiem nie tylko ostrego zawału mięśnia sercowego, ale także poważnego urazu. W celu dokładniejszej diagnozy określa się frakcję CPK-MB, jest to bezpośredni kardiomarket zawału mięśnia sercowego.
- Najczęstszym testem do diagnozowania ostrego niedokrwienia mięśnia sercowego jest oznaczenie enzymu tkankowego Tropaniny. Poziom tej substancji we krwi pacjenta wzrasta w ciągu kilku godzin po wystąpieniu martwicy mięśnia sercowego. Zwykle osiąga 0,4 μg / l, każdy nadmiar tego wskaźnika wskazuje na rozwój zawału mięśnia sercowego.
Metody instrumentalne, w szczególności EKG, ultrasonografia i radiografia, pozostają głównymi metodami wysokiej jakości diagnostyki takiej patologii serca.
Jednak starych dobrych badań krwi i moczu nie można całkowicie zignorować. Dzięki wprowadzeniu nowych metod badań laboratoryjnych są nadal poszukiwane w diagnostyce różnicowej wielu chorób organizmu człowieka.
